ИЗУЧЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ

ИЗУЧЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРИАПИКАЛЬНОЙ ТКАНИ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ КАЛЬЦИЙСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Замураева А.У. АО
«Медицинский университет Астана» г. Астана В ходе исследований проводилось изучение морфологических
изменений, возникающих в периапикальной ткани под воздействием кальцийсодержащих препаратов через
21,45,120 суток от начала эксперимента. Морфологические изменения свидетельствуют об
эффективности кальцийсодержащих препаратов для обра-зования апексогенеза в зубах с
несформированными
корнями.
Ключевые
слова:
эндодонтия,
несформированные
корни,
кальцифицированный барьер. Несмотря на неуклонно повышающийся уровень оснащенности детских
стоматологических кабинетов, все еще достаточно актуально стоит вопрос о качестве выполнения
эндодонтических вмешательств в постоян-ных зубах с несформированными корнями [1]. Многочисленные
исследования посвященные оценке прогноза эндодонтического лечения в постоянных зубах со
сформированными корнями , указывают на то что благопри-ятный исход лечения наблюдаются в 90%
случаев. Исследователи, изучающие результаты только стандартизо-ванных методов лечения указывают
цифру 91% [2]. Однако, учитывая с анатоморфологические особенности в постоянных зубах с
несформированными корнями эндодонтические вмешательства в клинике детской терапев-тической
стоматологии, являются сложными. Апикальная часть зуба имеет вид раструба и формирующийся корень в
различные возрастные периоды разную длину. Компактная пластинка обнаруживается на протяжении
корня, в области протяженной части колбообразно расширяется, ограничивая ростковую зону (пульповый
бу-гор по Эбнеру), напоминающую гранулему . При этом в эндодонтическом лечении постоянных с
незавершенным формированием корня одной из ос-новных задач является обеспечение возможности
завершения его формирования. Вероятность заживления пе-риапикальных тканей и формирования
твердотканного апикального барьера в нежизнеспособных зубах с неза-вершенным формированием
верхушки корня после долгосрочной терапии гидроокисью кальция составляет 90-95% , что указывает на
предсказуемость метода апексификации т.е образование кальцийфицированного барье-ра. Когда успешный
результат обтурации корневых каналов с незавершенным формированием корня без пред-варительного
проведения апесификации отмечается лишь в 50% случаев [3]. Цель исследования: изучить
морфологическую картину изменений, кальцийсодержащих препаратв при эндодонтических
вмешательствах в возникающих в периапикальной ткани в зависимости введения постоянных зубах в
несформированными корнями. Материал и методы исследования: проводилось морфологическое
изучение периапикальной ткани под воздействием кальцийсодержащих препаратов при эндодонтических
вмешательствах, спустя 21,45,120 суток у неполовозрелых крыс породы Wistar, массой 50-55г., в возрасте
1месяца, которые содержались в условиях ви-вария и находились на обычном рационе. Животные были
разделены на три группы в зависимости от вида кальцийсодержащего препарата вводи-мого в корневой
канал: (таб.1) 1-я –«Метапекс» («Мета Дентал», Южная Корея), 2-я – кальций гидроокисаппатит
производство ТОО ― Южно-казахстанская организация качества‖ (г.Чимкент, Казахстан), 3-я - Сalasept plus
производство фирмы Nordiska Dental (Швеция) .
В ходе эксперимента для моделирования воспалительного процесса в периапикальной ткани под внутривенным наркозом травматическим путем образованы перфорационные отверстия во фронтальных (центральных) зубах через коронку зуба и оголением сосудистонервного пучка с помощью бор машины. Затем на 1415-ые сутки эксперимента для изучения морфологических изменений перапикальной ткани через
перфорационное отверстие в коронке зуба производили эндодонтическую обработку корневой системы по
общепринятой методике. После чего в несформированный корневой канал зуба вводили
кальцийсодержащие прапараты метапекс производство Meta dental (Корея), кальций гидроокисаппатит
производство ТОО ― Южно-казахстанская организация качества‖ (г.Чимкент, Казахстан), сalasept plus
производство фирмы Nordiska Dental (Швеция) на 5-7 дней для получения апексификации. Эксперимент
завершался пломбированием канала по общепринятой методике. В результате эксперимента были получены
и изучены 52 блока челюстей и более 150 гистологических срезов. С целью гистологического исследования
полученный материал фиксировали в 10% растворе нейтраль-ного формалина, далее проводили по
общеизвестной методике и заливали в воск-парафин [4]. Полученные па-рафиновые срезы толщиной 4-5
микрон окрашивали гематоксилином и эозином для обзорного исследования, для оценки процесса
созревания и формирования волокнистой соединительной ткани окрашивали пикрофукси-ном по методу
Ван-Гизон. Изготовленные гистологические микропрепараты просматривали на компьютеризо-ванном
комплексе фирмы «Leica microsystems» (Швеция) с микроскопом «Leica DM1000, предназначенного для
изучения гистологических микропрепаратов с последующим цифровым цветным микрофотографированием
при увеличении 100, 200 и 400. Результаты исследования и их обсуждение: При оценке срезов с
материалом «Метапекс» - выявлен, что кальцийфицированный барьер представляет собой остеодентин,
местами бесклеточный цемент остеоподобную ткань, состоящий из коллагеновых волокон, обызвестленного
межклеточного вещества с клетками цементоцитов. Кальций гидроокисаппатит - при оценке срезов
минерализация коллагеновых волокон не происходит, наблюдалось отложения кристаллов минеральных
веществ в виде калькоферитов. Такая форма минерализации является достаточно характерной для дентина.
Сalasept plus производство фирмы Nordiska Dental (Швеция)- при гистологическом исследовании наблюдалось образование цементоподобной твердой ткани, заполняющей корневой канал в области апикального
от-верстия, наблюдалось формирование предентина и дентинного мостика и I-го ряда одонтобластов,
сосуды ка-пиллярной системы были полнокровны. Таким образом, морфологические изменения
периапикальной ткани после эндодонтических вмеша-тельств с кальцийсодержащими препаратами
характеризуются образованием слоев одонтобластов, минерали-зации дентина, образование
обызвестленного участка с компонентами цементоцитов и данная интерпретация свидетельствует об
образовании кальцийфицированного барьера. При этом наиболее эффективными препара-тами для
образования кальцийфицированного барьера являются «Метапекс» и Сalasept plus. Литература: 1.
Курякина Н.В. Детская терапевтическая стоматология. – Н.Новгород,2004.- С.120-122. 2. Боровский Е.В.
Ошибки эндодонтического лечения зубов \ Клиническая эндодонтия.-М., 2003.- С. 44-47. 3. Лейф. Тронстад
Клиническая эндодонтия. Москва «МЕДпресс-информ», 2006. – С.143-145. 4. Тусупбекова М.М. Основы
гистологической техники и методы гистологического исследования аутопсийно-го, операционобиопсийного и экспериментального материала. Методические рекомендации. Караганда.-2007.-44с.
Эксперимент жҥзінде кҧрамында кальцийі бар препараттарды еңгізгеннен кейінгі периапикальдік
тканьнің морфологиялық ӛзгерістерін зерттеу Замураева А.У. Зерттеу барысында эксперименттің
басынан бастап 21,45,120 тәуліктен кейін құрамында кальцийі бар препараттар әсерінен периапикальдік
тканьде туындайтын морфологиялық ӛзгерістерді зерттеу жүргізілді. Морфологиялық ӛзгерістер
апексогенездің туындауы үшін құрамында кальцийі бар препараттардың тиімді екенін кӛрсетеді. Тҥйінді
сӛздер: Эндодонтия, қалпына келмеген тамырлар, кальцифицирлік кедергі The research of morphological
changes periapikal tissue following the introduction of calcium-rich preparations in the experiment
Zamuraeva A.U. The research explored morphological change in the periapikalnoj tissue the influence of calciumrich products under 21,45, 120 days from the beginning experiment. Morphological changes indicative of effectivity
the calcium-rich products for formation apeksification. Key words: Endodontics treatment, not generated roots,
calcareous barrier.