Базовые вопросы с ответами по патологической анатомии

Нижегородская государственная медицинская академия
Н.С.Торгушина, Т.В.Сумина
БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ С ОТВЕТАМИ
ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ
СИСТЕМЫ
Учебное пособие
Нижний Новгород
2008
1
УДК 616-091
ББК 56.6я73
Т60
Торгушина, Н.С.
Базовые вопросы с ответами по патологической анатомии заболеваний зубочелюстной системы: учебное пособие / Н.С. Торгушина, Т.В. Сумина. –
Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2008. – 36 с.
Учебное пособие составлено в виде вопросов и ответов (т.е. тестов), в
нем используется принцип измеряемости каждого вопроса в количестве существенных элементов (КСЭ).
Опыт преподавания патологической анатомии показывает целесообразность выделения главного при изучении учебного материала. Учитывая
небольшое количество учебных часов, выделяемых программой для изучения
патологической анатомии заболеваний зубочелюстной системы и ротовой
полости, такой подход оказывает существенную помощь студентам при подготовке к текущим практическим занятиям и к экзамену.
Учебное пособие может быть использовано в качестве дополнения к
базовому учебнику для студентов медицинских вузов стоматологических факультетов.
© Н.С. Торгушина, Т.В. Сумина, 2008 г.
2
СОДЕРЖАНИЕ
БОЛЕЗНИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
Кариес…………………………………...…………………………….…….....
Флюороз……………………………………………………………….……….
Клиновидные дефекты…………………………………………………...…...
Патологическая стираемость зубов……………………………………..…...
4
8
9
9
БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ И ПЕРИОДОНТА
Пульпит………………………………….....................................……..….…..
Периодонтит……………………………………………………..…..………..
10
13
БОЛЕЗНИ ДЕСЕН И ПАРОДОНТА
Зубные отложения………………………………………………...…………..
Гингивит…………………………………………………….……………..…..
Пародонтит……………………………………………………………...……..
Пародонтоз……………………………………………………………...……..
Эпулис (эпулид)…………………………………………………………….....
16
16
18
20
21
БОЛЕЗНИ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
Периостит……………………………………………………...……….……...
Остеомиелит…………………………………………………………………...
Одонтогенные кисты челюстных костей…………….……………………...
Опухоли и опухолеподобные поражения челюстных костей……………...
21
22
23
25
ОДОНТОГЕННАЯ
ИНФЕКЦИЯ…………………………………..…….…………………………… 26
БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, ГУБ, ЯЗЫКА
Стоматиты…………………………………...………………………………... 27
Предопухолевые и опухолевые заболевания………….……………..……... 28
БОЛЕЗНИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Сиалоаденит…………………………………...…………………..…….……. 30
Опухоли……………………………………………………………………….. 31
3
БОЛЕЗНИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
КАРИЕС
№
ВОПРОСЫ
КСЭ
*
1
Дайте определение кариеса зубов.
1
2
Назовите основные общие факторы, имеющие
значение в развитии кариеса зубов.
5
3
Назовите основные ме- 6
стные факторы, имеющие значение в развитии
кариеса зубов.
ОТВЕТЫ
Заболевание, проявляющееся деминерализацией и деструкцией твердых тканей
зуба с последующим образованием полости.
1. Неполноценная диета (дефицит белка,
витаминов, кальция, избыток углеводов и др.).
2. Питьевая вода с неполноценным составом микроэлементов (дефицит
фтора, кальция и др.).
3. Соматические заболевания в период
формирования и созревания тканей
зуба.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Неблагоприятные воздействия на организм (экстремальные ситуации, беременность, некоторые соматические
заболевания и др.).
1. Наличие зубного налета и зубной
бляшки.
2. Длительный контакт зуба с остатками
пищи.
3. Уменьшение количества и изменение
состава ротовой жидкости.
4. Неполноценная структура и неполноценный химический состав твердых
тканей зуба (тонкая, легко проницаемая эмаль и др.).
5. Состояние пульпы зуба, ведущее к
снижению ее трофической функции.
6. Анатомические отклонения зубочелюстной системы (аномалии прикуса,
скученность зубов и др.).
* КСЭ – количество существенных элементов ответа
4
4
5
6
7
8
Каковы основные сущест9 1. Образование органических кислот в
венные моменты патогенеза
результате расщепления пищевых сакариеса зубов?
харов микроорганизмами на поверхности зуба.
2. Повреждение органическими кислотами эмали на ограниченном участке,
сначала с деминерализацией межпризменного матрикса и расширением
межпризменных пространств.
3. Проникновение микроорганизмов по
расширенным межпризменным пространствам в глубокие слои эмали.
4. Деминерализация и деструкция призм
эмали до бесструктурной массы и
формирование дефекта эмали.
5. Разрушение эмалеводентинового соединения.
6. Проникновение микроорганизмов в
дентинные канальцы с повреждением
отростков одонтобластов.
7. Деминерализация и деструкция дентина с образованием кариозной полости.
8. Реактивные изменения твердых тканей зуба (реминерализация эмали и
дентина, новообразование дентина).
9. Реактивные изменения пульпы зуба
(дистрофия, атрофия, фиброз).
По каким основным пара4 1. По глубине поражения твердых тканей зуба (эмали и дентина).
метрам можно классифицировать кариес?
2. По локализации кариеса.
3. По характеру течения.
4. По распространенности.
Какие стадии кариеса зуба
4 1. Стадия пятна (мелового пятна).
2. Поверхностный кариес.
выделяют по глубине по3. Средний кариес.
ражения эмали и дентина?
4. Глубокий кариес.
При каких стадиях кариеса 2 1. При кариесе в стадии пятна.
наблюдается деминерали2. При поверхностном кариесе.
зация и деструкция только
эмали (кариес эмали)?
При каких стадиях кариеса 2 1. Среднем кариесе.
наблюдается деминерали2. Глубоком кариесе.
зация и деструкция денти5
9
10
11
12
13
14
на?
Опишите макроскопиче1 Очаг поражения эмали в виде пятна
ские изменения при кариесе
тусклого вида, белого цвета (или пигзуба в стадии пятна.
ментированного) с гладкой поверхностью.
Какие микроскопические
4 1. Дис- и деминерализация межприз(гистологические) изменеменного матрикса с расширением
межпризменных пространств, особенния развиваются при кариено в подповерхностной зоне эмали.
се зуба в стадии пятна?
2. Деминерализация и деструкция призм
со стиранием их контуров.
3. Реминерализация, особенно в поверхностной зоне эмали.
4. Может быть отложение пигментов.
Опишите макроскопиче1 Очаг поражения эмали в виде неглубоские изменения при покого дефекта (шероховатость при зонверхностном кариесе.
дировании).
Какие микроскопические
4 1. Выраженная деминерализация межпризменного матрикса.
(гистологические) измене2. Выраженная деминерализация призм
ния развиваются при пои превращение их в бесструктурную
верхностном кариесе?
массу с формированием неглубокого
дефекта в пределах эмали.
3. Накопление и распространение микроорганизмов к эмалеводентиновому
соединению.
4. Может быть деминерализация эмалеводентинового соединения, но без деструкции.
Опишите макроскопиче1 Кариозная полость различной глубины,
ские изменения при средимеющая форму конуса, заполненная
нем и глубоком кариесе.
размягченной массой дентина.
Какие микроскопические
6 1. Разрушение эмалеводентинового со(гистологические) изменеединения.
ния развиваются при сред2. Расширение дентинных канальцев и
накопление в них микроорганизмов.
нем и глубоком кариесе?
3. Нарушение структуры отростков
одонтобластов (дистрофия, некроз).
4. Деминерализация и деструкция дентина с формированием полости.
5. Реактивные изменения дентина (реминерализация, новообразование).
6. Реактивные изменения пульпы (дистрофия, атрофия, фиброз и др.).
6
15 Какие зоны выделяют в области дна кариозной полости при среднем и глубоком
кариесе?
16
17
18
19
20
21
22
3 1. Первая зона – размягченный дентин
(дентин в состоянии деструкции с
микроорганизмами).
2. Вторая зона – прозрачный (реминерализованный) дентин с оставшимся
слоем интактного (нормального) дентина.
3. Третья зона – вторичный (иррегулярный, заместительный) дентин, образованный со стороны пульпы зуба.
Что такое реминерализа1 Повторное отложение солей кальция в
ция?
деминерализованной эмали или дентине.
Как происходит реминера- 2 1. Поступление минеральных компоненлизация дентина и эмали?
тов (гл. образом, кальция) из ротовой
(или тканевой) жидкости.
2. Отложение солей кальция в ранее деминерализованных структурах эмали
и дентина.
Что такое прозрачный ден- 1 Деминерализованный дентин, подвергтин?
шийся вновь обызвествлению
(реминерализации).
Что такое вторичный (ирре- 1 Дентин, образованный одонтобластами
гулярный, заместительный)
со стороны пульпы зуба в силу компендентин?
саторных изменений и не имеющий
правильной упорядоченной структуры
канальцев.
Какие реактивные измене4 1. Сначала гипертрофия одонтобластов.
ния пульпы зуба могут
2. Затем дистрофия и атрофия одонтоббыть при кариесе дентина?
ластов.
3. Могут быть очаговые скопления
лимфоцитов.
4. Фиброз нервно-сосудистого пучка.
Какие зубы чаще всего по- 4 1. Первые большие коренные зубы (моляры).
ражаются кариесом?
2. Вторые большие коренные зубы.
3. Малые коренные зубы.
4. Верхние резцы.
Какие зоны зуба чаще по3 1. Фиссуры – фиссурный кариес.
2. Соприкасающиеся поверхности зубов
ражаются кариесом?
– апроксимальный (контактный) кариес.
3. Пришеечная область – пришеечный
кариес.
7
23 Какие варианты кариеса
3 1. Быстротекущий.
2. Медленнотекущий.
принято выделять по харак3. Стабилизированный.
теру клинического течения?
ФЛЮОРОЗ
1
Что такое флюороз?
2
Укажите формы флюороза в
зависимости от источника
поступления фтора в организм.
Назовите причину
развития эндемического
флюороза.
Назовите основной патоге1 Неблагоприятное действие фтора на
нетический момент развития
амелобласты в период развития у реэндемического флюороза.
бенка постоянных зубов с нарушением
формирования и минерализации эмали.
Каковы возможные морфо5 1. Множественные очаги деминерализации межпризменных пространств.
логические изменения твердых тканей зуба при флюо2. Деминерализация призм эмали с их
разрушением.
розе?
3. Отложение пигментов.
4. Формирование дефектов эмали (эрозии эмали).
5. Формирование глубоких дефектов с
деструкцией дентина.
Перечислите формы (ста5 1. Штриховая форма.
дии) флюороза по макроско2. Пятнистая.
пической картине.
3. Меловидно-крапчатая.
4. Эрозивная.
5. Деструктивная форма.
При каких формах (стадиях) 2 1. Эрозивной форме.
флюороза появляются де2. Деструктивной форме.
фекты твердых тканей зуба?
Дайте классификацию
4 1 степень – единичные мелкие белые
флюороза по степени порапятна, занимающие 1/3 поверхности
жения (4 степени).
эмали.
2 степень – пятна белого цвета, занимающие 1/2 поверхности эмали, единичные коричневые пятна.
3 степень – белые и коричневые круп-
3
4
5
6
7
8
1 Хроническое заболевание зубов, костей
скелета и некоторых других органов,
обусловленное избыточным поступлением в организм фтора.
4 1. Эндемическая.
2. Спорадическая.
3. Профессиональная.
4. Ятрогенная.
1 Повышение содержания фтора в воде и
почве в эндемических очагах.
8
ные сливающиеся пятна, занимающие
более 1/2 поверхности эмали.
4 степень – эрозия эмали, деструкция
дентина.
9 Каковы последствия флюо2 1. Хрупкость и ломкость зубов.
роза зубов?
2. Повышенная стираемость зубов.
10 Какие органы и системы
5 1. Костная система.
2. Эндокринная система.
кроме зубов поражаются при
3. Центральная нервная система.
тяжелом флюорозе?
4. Желудочно-кишечный тракт.
5. Органы чувств.
КЛИНОВИДНЫЕ ДЕФЕКТЫ
1 Что такое клиновидные дефекты зубов?
1 Дефект твердых тканей зуба с гладкой
поверхностью клиновидной формы на
вестибулярной поверхности зуба.
2 1. Моляры.
2. Клыки.
1 В области шейки.
2 В каких зубах чаще развивается?
3 В каких частях зуба чаще развивается?
4 В каком возрасте развивается? 2 1. Средний возраст.
2. Старческий.
5 Назовите гистологические из- 3 1. Деструкция эмали и дентина с образованием эрозий.
менения зубов при клиновид2. Отложение вторичного дентина со
ных дефектах.
стороны пульпы.
3. Склероз, атрофия пульпы.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТИРАЕМОСТЬ ЗУБОВ
1 Дайте определение патологической стираемости зубов.
1 Патологический процесс, характеризующийся быстрой по сравнению
с естественной) потерей эмали и
дентина.
2 Какие макроскопические измене- 4 1. Стирание бугров.
ния типичны для патологической
2. Стирание режущих краев резцов.
стираемости зубов?
3. Уменьшение высоты коронки.
4. Изменение анатомической формы зубов.
3 Назовите степени патологиче3 I степень – стирание бугров, режуской стираемости зубов.
щих краев.
II степень – стирание коронки зуба
до контактных площадок.
III степень – стирание коронки до
9
4 Назовите основные гистологические (микроскопические) изменения при патологической стираемости зубов.
5 Какие общие и местные факторы
имеют значение в развитии патологической стираемости зубов?
десны.
4 1. Стирание эмали и дентина.
2. Отложение вторичного дентина с
деформацией пульпарной полости.
3. Склероз пульпы.
4. Присоединение хронического периодонтита.
6 1. Врожденные нарушения амилодентиногенеза.
2. Функциональная перегрузка зубов.
3. Хроническая травма зубов.
4. Нейродистрофические процессы.
5. Расстройства кровообращения.
6. Нарушение обмена веществ.
БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ И ПЕРИОДОНТА
ПУЛЬПИТ
1
2
Что такое пульпит?
Назовите основные причины
пульпита.
3
Какие микроорганизмы чаще
являются причиной пульпита?
4
Какие основные физические
факторы могут быть причиной
пульпита?
5
Назовите пути проникновения
инфекции в пульпу.
1 Воспаление пульпы зуба.
3 1. Инфекция (микроорганизмы).
2. Физические факторы (механическая травма, термические и лучевые воздействия).
3. Химические факторы (пломбировочный материал, лекарственные
препараты).
4 1. Стрептококки.
2. Стафилококки.
3. Лактобактерии.
4. Прочие (стрептобациллы, диплококки, грамотрицательные палочки, грибы и др.).
3 1. Механические (травма при случайном вскрытии полости зуба).
2. Термические (высокая температура при обработке бором кариозной полости без охлаждения).
3. Лучевые воздействия (ионизирующее облучение).
4 1. Через коронку зуба из кариозной
полости – часто.
2. Ретроградно через апикальное
отверстие – редко.
10
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
3. Лимфогенно – редко.
4. Гематогенно – редко.
Какие виды пульпитов выделя- 3 1. Коронковый пульпит.
2. Корневой.
ют, учитывая локализацию вос3. Тотальный.
паления в пульпе зуба?
Какие варианты пульпита выде- 2 1. Очаговый пульпит.
ляют, учитывая распространен2. Диффузный пульпит.
ность воспалительного процесса в пульпе?
Какие виды пульпита выделя3 1. Острый пульпит.
2. Хронический.
ют, учитывая характер клини3. Хронический с обострением.
ческого течения?
Какая морфологическая форма 1 Экссудативное воспаление.
воспаления типична для острого
пульпита?
Перечислите морфологические 2 1. Серозный пульпит (очаговый).
2. Гнойный пульпит (очаговый и
варианты острого пульпита в
зависимости от характера эксдиффузный).
судата.
Назовите основные морфологи- 2 1. Расстройства кровообращения
(полнокровие, стаз, диапедез
ческие (микроскопические) изэритроцитов, отек).
менения при остром серозном
2. Пропитывание пульпы экссудапульпите.
том с умеренным количеством
нейтрофильных лейкоцитов (серозным экссудатом).
Назовите исходы серозного
2 1. Переход в гнойный пульпит
пульпита.
(обычно через 6-8 часов).
2. Восстановление структуры пульпы.
Каковы морфологические (мик- 2 1. Расстройства кровообращения
роскопические) изменения при
(полнокровие, отек).
очаговом гнойном пульпите?
2. Очаг гнойного воспаления с расплавлением пульпы (абсцесс
пульпы).
Наиболее частая локализация
1 Коронковая часть пульпы.
очагового пульпита?
Каковы основные морфологи2 1. Выраженные расстройства кровоческие (микроскопические) изобращения (полнокровие, кровоменения при диффузном гнойизлияния, отек).
ном пульпите?
2. Диффузное пропитывание пульпы экссудатом с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов и лизисом тканевых элемен11
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
тов.
Какова наиболее частая локали- 1 Коронковая и корневая часть пульзация диффузного гнойного
пы.
пульпита?
Какова максимальная продол1 Не более 14 суток.
жительность течения острого
пульпита?
Назовите исходы острого пуль- 3 1. Восстановление структур (только
пита.
при серозном пульпите).
2. Некроз пульпы (частичный или
полный) по типу гангрены (острый гангренозный пульпит по
другой классификации).
3. Переход в хронический пульпит.
Перечислите морфологические 3 1. Хронический гангренозный пульпит.
виды хронического пульпита.
2. Хронический гранулирующий
(гипертрофический) пульпит.
3. Фиброзный пульпит.
Какая морфологическая форма 1 Продуктивное воспаление.
воспаления доминирует при
хроническом пульпите?
Назовите варианты начала раз- 2 1. Хронический пульпит в исходе
вития хронического пульпита.
острого – часто.
2. Самостоятельное развитие хронического пульпита – редко.
Опишите морфологические
2 1. Некроз (гангрена) пульпы.
(микроскопические) изменения
2. Разрастание грануляционной ткапри хроническом гангренозном
ни по периферии некроза.
пульпите.
Опишите морфологические
4 1. Замещение пульпы грануляционной тканью.
(микроскопические) изменения
при хроническом гранулирую2. Возможно формирование полипа
из грануляционной ткани.
щем пульпите.
3. Возможны петрификаты и дентикли.
4. Лакунарное рассасывание дентина.
Что такое полип пульпы?
1 Выбухающая из пульпы в кариозную полость грануляционная ткань,
покрытая многослойным плоским
эпителием или изъязвленная.
Опишите морфологические
3 1. Замещение пульпы грубоволок(микроскопические) изменения
нистой фиброзной тканью.
12
при фиброзном пульпите.
26 Назовите наиболее частое осложнение пульпита.
2. Умеренные очаговые воспалительные инфильтраты из лимфоцитов и макрофагов.
3. Возможны петрификаты и дентикли.
1 Периодонтит (чаще апикальный).
ПЕРИОДОНТИТ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Дайте определение периодонтита.
1 Воспаление периодонта (околокорневого соединительнотканного образования).
Перечислите основные причи3 1. Инфекция (микроорганизмы).
2. Физические факторы (механичены, вызывающие периодонтит.
ская травма).
3. Химические факторы (химические вещества, лекарственные
препараты).
Назовите основные инфекцион- 3 1. Стрептококки.
ные агенты, вызывающие пе2. Стафилококки.
3. Прочие микроорганизмы (грариодонтит.
мотрицательные палочки, зубные
спирохеты, фузобактерии, грибы,
микробные ассоциации и др.).
Назовите пути проникновения
2 1. Интрадентальный (внутризубинфекции в периодонт.
ной) путь.
2. Экстрадентальный (внезубной)
путь.
Что такое интрадентальный
1 Проникновение инфекции в периопуть проникновения инфекции в
донт через корневой канал при
периодонт?
пульпите.
Какие возможны варианты про- 3 1. Из тканей, окружающих зуб (при
никновения инфекции в периопародонтите, периостите, остеомиелите, гайморите).
донт при экстрадентальном пу2. Гематогенный путь.
ти?
3. Лимфогенный путь.
Какие варианты периодонтита
2 1. Апикальный – чаще.
выделяют по локализации?
2. Маргинальный (краевой) – реже.
Какие варианты периодонтитов 3 1. Острый периодонтит.
2. Хронический.
выделяют по клиническому те3. Хронический с обострением.
чению?
Какой морфологический вид
1 Экссудативное воспаление.
воспаления характерен для острого периодонтита?
13
10 Назовите морфологические варианты острого периодонтита в
зависимости от характера экссудата.
11 Опишите основные морфологические (микроскопические) изменения при остром серозном
периодонтите.
12 Опишите основные морфологические (микроскопические) изменения при остром гнойном
периодонтите (два варианта).
13 Каковы типичные изменения в
мягких тканях десны, щеки, неба при остром периодонтите?
14 Какова наибольшая продолжительность течения острого периодонтита?
15 Назовите исходы острого периодонтита.
16 Назовите возможные осложнения при остром периодонтите.
17 Перечислите формы хронического периодонтита.
18 Какой морфологический вид
воспаления типичен
для хронического периодонтита?
19 Опишите морфологические из-
2 1. Острый серозный периодонтит.
2. Острый гнойный периодонтит.
2 1. Нарушения кровообращения
(полнокровие, отек и др.).
2. Пропитывание периодонта экссудатом с умеренным количеством нейтрофильных лейкоцитов
(серозным экссудатом).
2 1. Первый – очаг гнойного воспаления с расплавлением ткани периодонта (острый абсцесс).
2. Второй – диффузное гнойное
воспаление с пропитыванием периодонта большим количеством
нейтрофильных лейкоцитов и лизисом тканевых элементов.
1 Перифокальное серозное воспаление с выраженным отеком (флюс,
parulis).
1 Около 2-х недель (14-20 дней).
2 1. Восстановление структур.
2. Переход в хронический периодонтит.
5 1. Периостит.
2. Остеомиелит.
3. Флегмона мягких тканей ротовой
полости.
4. Гайморит.
5. Лимфаденит.
3 1. Хронический гранулирующий
периодонтит.
2. Хронический гранулематозный
периодонтит (гранулема).
3. Хронический фиброзный периодонтит.
1 Продуктивное воспаление.
4 1. Разрастание грануляционной
14
менения при хроническом гранулирующем периодонтите.
20 Опишите морфологические изменения при хроническом гранулематозном периодонтите
(гранулеме).
4
21 Назовите морфологические варианты хронического гранулематозного периодонтита (гранулемы).
22 Каковы морфологические особенности простой гранулемы?
3
23 Каковы морфологические особенности сложной гранулемы?
1
24 Назовите морфологические особенности кистогранулемы.
1
1
25 Каковы источники появления
2
многослойного плоского эпителия в периодонте при периодонтите?
26 Опишите морфологические изменения при хроническом фиброзном периодонтите.
3
15
ткани в периодонте (чаще в области верхушки зуба).
2. Резорбция твердых тканей зуба
(цемента, дентина).
3. Резорбция костной ткани лунки
(остеопороз).
4. Возможно формирование свищевых ходов.
1. Очаговое разрастание грануляционной ткани в периодонте (чаще
в области верхушки корня).
2. Формирование фиброзной капсулы по периферии очага воспаления.
3. Возможно изменение цемента
(резорбция – чаще, гиперцементоз – реже).
4. Резорбция костной ткани лунки.
1. Простая гранулема.
2. Сложная гранулема (эпителиальная).
3. Кистогранулема.
Очаг грануляционной ткани в фиброзной капсуле без врастания многослойного плоского эпителия.
Очаг грануляционной ткани в фиброзной капсуле с врастанием тяжей
многослойного плоского эпителия.
Очаг грануляционной ткани в фиброзной капсуле с формированием в
центре полости (кисты), выстланной многослойным плоским эпителия.
1. Пролиферация остатков одонтогенного эпителия.
2. Прорастание многослойного
плоского эпителия с поверхности
десны.
1. Разрастание в периодонте грубоволокнистой соединительной
ткани.
2. Небольшие очаговые круглоклеточные воспалительные инфильтраты (из лимфоцитов и
27 Перечислите возможные морфологические изменения твердых тканей зуба (цемента, дентина) и костной ткани альвеолы
при хронических периодонтитах.
28 Назовите исходы хронических
периодонтитов.
макрофагов).
3. Часто гиперцементоз корня.
3 1. Резорбция цемента и дентина.
2. Новообразование цемента (гиперцементоз).
3. Резорбция костной ткани лунки
(остеопороз).
2 1. Обострение с нагноением и развитием гнойных осложнений.
2. Развитие радикулярной (околокорневой) кисты костной ткани
челюсти.
БОЛЕЗНИ ДЕСЕН И ПАРОДОНТА
ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ
1 Что такое зубные отложения?
2
3
4
5
6
7
1 Отложения на зубах инородных масс в виде
зубного налета, зубной бляшки и зубного
камня.
Что такое зубной налет? 1 Мягкие отложения, состоящие из слизи, остатков пищи, микроорганизмов, лейкоцитов,
слущенного эпителия, не скрепленные с поверхностью зуба.
Что такое зубная бляш- 1 Зубной налет, содержащий небольшое колика?
чество минеральных солей, скрепленный с
поверхностью зуба.
Что такое зубной ка1 Твердые отложения, содержащие большое
мень?
количество минеральных солей, плотно
скрепленные с поверхностью зуба.
В какой части зуба
2 1. В области шейки зуба (наддесневые камобычно откладываются
ни).
зубные камни?
2. Ниже шейки, вдоль корня, в десневом кармане (поддесневые камни).
Какие зубы чаще пора- 1 Зубы, расположенные у выводных протоков
жаются зубным камслюнных желез.
нем?
Развитию каких заболе- 3 1. Хронического гингивита.
ваний способствуют
2. Периодонтита.
зубные камни?
3. Пародонтита.
ГИНГИВИТ
1
Дайте определение пародонта.
1 Совокупность анатомических
структур, окружающих корень зуба
16
2
Дайте определение гингивита.
3
Назовите главные факторы, вызывающие гингивит:
А/ местные
4
5
6
7
8
(десна, периодонт, кость альвеолы
с надкостницей).
1 Воспаление слизистой оболочки
десны без нарушения целостности
зубодесневого соединения.
4 1. Инфекционные агенты.
2. Механическая травма.
3. Физические факторы.
4. Химические факторы.
4 1. Инфекционные заболевания.
Б/ общие
2. Эндокринные заболевания.
3. Обменные заболевания.
4. Лейкозы и другие заболевания
крови.
Какие виды гингивита выделяют 2 1. Острый.
по характеру течения?
2. Хронический.
Назовите наиболее частые виды
гингивита, выделяемые по особенностям воспалительных изменений.
3 1. Катаральный (острый и хронический).
2. Язвенный и язвенномембранозный (острый и хронический).
3. Гипертрофический (хронический).
Какие микроскопические изме- 2 1. Нарушения кровообращения
(полнокровие, отек).
нения характерны для острого
2. Очаговые скопления сегментоякатарального гингивита?
дерных лейкоцитов в подэпителиальной зоне и в эпителиальном
пласте.
Какие микроскопические изме- 2 1. Умеренные нарушения кровообнения характерны для хроничеращения.
ского катарального гингивита?
2. Воспалительный инфильтрат
преимущественно лимфоидномакрофагальный с примесью
сегментоядерных лейкоцитов.
Какие микроскопические изме- 3 1. Некроз с образованием эрозий и
нения характерны для язвенного
язв (острых или с грануляционгингивита?
ной тканью).
2. Нарушение кровообращения
(полнокровие, отек).
3. Воспалительный инфильтрат с
17
9
Какие микроскопические изменения характерны для гипертрофического гингивита?
10 Назовите исходы острых и хронических гингивитов.
наличием сегментоядерных лейкоцитов.
3 1. Выраженная воспалительная инфильтрация лимфоидными и
плазматическими клетками в подэпителиальной зоне.
2. Разрастание соединительной
ткани.
3. Изменения многослойного плоского эпителия: гиперплазия, гиперкератоз, акантоз.
2 1. Выздоровление с полным восстановлением структуры тканей.
2. Развитие пародонтита (при хронических гингивитах).
ПАРОДОНТИТ
1
Дайте определение пародонтита.
2
Какой патологический процесс обязательно предшествует развитию пародонтита?
Какие варианты пародонтита 2 1. Локализованный.
выделяют по распространен2. Генерализованный.
ности?
Назовите деление пародон3 1. Легкой степени.
2. Средней степени.
тита по степени тяжести по3. Тяжелой степени.
ражения.
Какие местные факторы
4 1. Хронический гингивит.
обеспечивают и поддержи2. Зубные отложения (зубной налет,
вают воспаление при парозубной камень).
донтите?
3. Аномалии зубов и мягких тканей
ротовой полости.
4. Микроангиопатия зубочелюстной
системы.
Назовите общие факторы
5 1. Заболевание эндокринной системы
(сахарный диабет).
(фоновые заболевания), спо2. Заболевания пищеварительной сиссобствующие развитию патемы (язвенная болезнь желудка).
родонтита.
3. Заболевания с нарушением обмена
веществ и авитаминозы.
4. Заболевания сердечно-сосудистой
3
4
5
6
1 Воспалительное заболевание пародонта с прогрессирующей деструкцией
периодонта и кости альвеолярного отростка челюсти.
1 Хронический гингивит.
18
7
Перечислите основные морфологические изменения,
имеющие место при пародонтите.
6
8
Что такое патологический
зубодесневой карман?
1
9
Что такое пародонтальный
карман?
1
10 Назовите типы резорбции
кости по морфогенезу.
3
11 Назовите типы резорбции
кости челюсти по топографии.
2
12 Назовите основные критерии, определяющие степень
тяжести пародонтита.
3
13 Какие критерии соответствуют легкой степени пародонтита?
3
системы.
5. Патология иммунитета.
1. Хронический гингивит (катаральный
или гипертрофический).
2. Формирование патологического зубодесневого кармана, заполненного
гнойным экссудатом или грануляционной тканью.
3. Формирование пародонтального
кармана с гнойным экссудатом или
грануляционной тканью.
4. Врастание в патологические карманы многослойного плоского эпителия.
5. Резорбция костной ткани альвеолы.
6. Резорбция или новообразование цемента корня зуба.
Щелевидное пространство между поверхностью зуба и слизистой оболочкой десны, сформированное из-за разрушения в ходе воспаления зубодесневого соединения и циркулярной связки.
Щелевидное пространство на месте
периодонта, сформированное из-за
прогрессивного разрушения в ходе
воспаления периодонта и резорбции
костной ткани челюстной кости.
1. Лакунарная.
2. Пазушная.
3. Гладкая.
1. Горизонтальная (рассасывание гребней лунок).
2. Вертикальная (рассасывание межзубных перегородок).
1. Глубина пародонтального кармана.
2. Степень резорбции кости межзубных перегородок.
3. Патологическая подвижность зубов.
1. Глубина пародонтального кармана –
до 3,5 мм.
2. Резорбция кости межзубных перегородок – до 1/3 длины корня зуба.
3. Отсутствие патологической подвиж19
14 Какие критерии соответствуют средней тяжести пародонтита?
15 Какие критерии соответствуют тяжелой степени пародонтита?
16 Укажите неблагоприятные
последствия пародонтита.
ности зубов или патологическая подвижность I степени.
3 1. Глубина пародонтального кармана –
5мм.
2. Резорбция костной ткани межзубных
перегородок – на 1/3 – 1/2 длины
корня зуба.
3. Патологическая подвижность зубов I
– II степени.
3 1. Глубина пародонтального кармана –
больше 5 мм.
2. Резорбция кости межзубных перегородок – более 1/2 длины корня зуба.
3. Патологическая подвижность зубов
II – III степени.
2 1. Патологическая подвижность и выпадение зубов.
2. Хроническая интоксикация и сенсибилизация организма продуктами,
образующимися при воспалении.
ПАРОДОНТОЗ
1 Дайте определение пародонтоза.
2 Как часто встречается пародонтоз?
3 С какими некариозными
заболеваниями зубов часто сочетается пародонтоз?
1 Хроническое заболевание пародонта первично дистрофического характера без
предшествующего гингивита и пародонтита.
1 Редко (3-10% по отношению к болезням
пародонта).
3 1. Клиновидными дефектами.
2. Эрозией эмали.
3. Повышенной стираемостью зубов.
4 Назовите морфологические изменения, характерные для пародонтоза.
3 1. Дистрофические изменения соединительной ткани десны и периодонта с
ретракцией (опусканием) десен.
2. Изменения костной ткани альвеолы (резорбция, остеосинтез, остеосклероз, перестройка) с равномерным снижением
высоты альвеолярных перегородок.
3. Поражение сосудов микроциркуляторного русла (склероз, гиалиноз стенок с
сужением просвета).
5 Какова наиболее типичная 1 Область резцов и клыков.
локализация поражения
20
при пародонтозе?
6 К каким последствиям
приводит пародонтоз?
2 1. Патологической подвижности зубов.
2. Возможно развитие вторичного воспаления.
ЭПУЛИС (ЭПУЛИД)
1 Что такое эпулид (эпулис,
наддесневик)?
1 Опухолеподобное разрастание мягких
тканей десны в результате хронического
раздражения (травма пломбой, искусственной коронкой, корнем разрушенного
зуба и т.д.).
2 Опишите макроскопический 3 1. Образование округлой или грибовидвид эпулиса (форма, приной формы.
крепление к десне, локали2. Скреплено с десной ножкой или основанием
зация).
3. Расположено на вестибулярной поверхности десны чаще нижней челюсти, в области клыков и премоляров.
3 Какие варианты эпулиса
3 1. Фиброзный эпулис.
2. Ангиоматозный.
выделяют по гистологиче3. Гигантоклеточный (гигантоклеточная
ской картине?
гранулема).
БОЛЕЗНИ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
ПЕРИОСТИТ
1 Дайте определение периостита.
1 Воспаление надкостницы (периоста).
2 Какие периоститы могут быть по 2 1. Острые.
характеру течения?
2. Хронические.
3 Какие периоститы выделяют по
3 1. Серозный периостит (острый).
морфологическим особенностям
2. Гнойный периостит (острый).
воспаления?
3. Фиброзный периостит (хронический).
4 С каким предшествующим забо- 1 С периодонтитом.
леванием чаще связано развитие
периостита челюстей?
5 Опишите морфологическую кар- 2 1. Нарушения кровообращения
(полнокровие, отек).
тину серозного периостита.
2. Умеренная воспалительная инфильтрация нейтрофильными
лейкоцитами.
6 Опишите морфологические из3 1. Нарушения кровообращения
менения при гнойном периости(полнокровие, отек, кровоизлия21
те.
7 Назовите осложнения гнойного
периостита.
8 Опишите морфологические изменения при фиброзном (продуктивном, гиперпластическом)
периостите.
ния).
2. Выраженная воспалительная инфильтрация нейтрофильными
лейкоцитами до формирования
поднадкостничного абсцесса.
3. Резорбция кортикального отдела
челюстной кости.
3 1. Образование свищей.
2. Флегмона мягких тканей.
3. Остеомиелит.
3 1. Слабо выраженные воспалительные инфильтраты.
2. Разрастание соединительной ткани.
3. Новообразование (метапластическое) кости.
ОСТЕОМИЕЛИТ
1
Дайте определение остеомиелита.
2
Укажите наиболее частую
локализацию остеомиелита
челюстных костей.
Какие варианты остеомиелита выделяют, учитывая
характер течения?
Какие варианты остеомиелита челюстных костей выделяют, учитывая этиопатогенез?
3
4
5
1 (От греч. osteo – кость, myelos – мозг).
Воспаление костного мозга, распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу.
1 Нижняя челюсть, область моляров.
2 1. Острый.
2. Хронический.
3 1. Одонтогенный остеомиелит, связанный с предшествующими гнойновоспалительными заболеваниями зубочелюстной системы (периодонтитом,
периоститом).
2. Первичный гематогенный остеомиелит.
3. Травматический остеомиелит.
Опишите морфологические 4 1. Гнойное воспаление костного мозга
изменения, характерные для
(костномозговых пространств) с
обильным скоплением нейтрофильнеспецифического остеомиелита челюстных костей.
ных лейкоцитов.
2. Некроз костной ткани с образованием костных секвестров.
3. Гнойное расплавление костной ткани
с образованием полости.
22
6
Что такое костный секвестр?
1
7
Что такое секвестральная
полость?
1
8
Какие слои в стенке секвестральной полости образуются при хроническом течении остеомиелита?
2
9
Назовите основные осложнения остеомиелита.
6
10 Какие осложнения возможны при хроническом остеомиелите?
2
4. Резорбция костных балок (лакунарная, гладкая).
Участок некротизированной костной
ткани, не подвергшийся какому-либо
исходу и свободно лежащий в секвестральной полости.
Полость, образовавшаяся при гнойном
расплавлении кости, содержащая костный секвестр.
1. Слой грануляционной ткани (пиогенная мембрана), продуцирующий лейкоциты.
2. Слой фиброзной ткани (соединительнотканная капсула).
1. Образование свищей.
2. Флегмона и абсцессы мягких тканей.
3. Гнойный гайморит.
4. Тромбофлебит, синус-тромбоз.
5. Медиастинит.
6. Сепсис.
1. Патологические переломы челюстных костей.
2. Амилоидоз (вторичный).
ОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
1
Что такое одонтогенные кисты челюстных костей?
2
Как принято классифицировать
одонтогенные кисты?
3
Дайте название воспалительной
одонтогенной кисты челюстных
костей.
Укажите наиболее частую локализацию радикулярной кисты.
4
5
6
Какое воспалительное заболевание
предшествует развитию радикулярной кисты?
Опишите микроскопическое строение радикулярной кисты (стенка,
внутренняя выстилка).
23
1 Кисты челюстных костей, возникновение которых связано с
патологией зубов.
2 1. Воспалительные кисты.
2. Дизонтогенетические кисты.
1 Радикулярная киста (корневая,
апикальная).
1 В альвеолярном отростке верхней челюсти, соответственно
корню зуба.
1 Апикальный хронический гранулематозный периодонтит
(апикальная гранулема).
2 1. Стенка из фиброзной ткани с
выраженными воспалительными инфильтратами или грануляционной тканью.
7
Назовите осложнения радикулярной кисты.
3
8
Как часто встречается радикулярная киста?
Дайте определение дизонтогенетических кист челюстных костей.
1
9
1
10 Какие дизонтогенетические кисты
челюстных костей принято выделять?
2
11 Опишите клиникоморфологические признаки примордиальной кисты (локализация,
стенка, эпителиальная выстилка,
содержимое).
4
12 Особенности течения примордиальных кист?
1
13 Опишите клинико4
морфологические особенности
фолликулярной кисты челюстных
костей (локализация, стенка, эпителиальная выстилка, содержимое).
24
2. Внутренняя выстилка из многослойного плоского эпителия
без ороговения.
1. Нагноение.
2. Проникновение в гайморову
полость с развитием гайморита.
3.Деформация и деструкция
кости челюсти.
Самая частая одонтогенная киста (80 – 93% среди всех кист).
Кисты челюстных костей, возникновение которых связано с
нарушением эмбрионального
развития зубов (или челюсти).
1. Примордиальная киста (кератокиста).
2. Фолликулярная киста (киста
непрорезавшегося зуба).
1. Локализация – чаще в области
угла нижней челюсти.
2. Тонкая стенка из фиброзной
ткани.
3. Внутренняя выстилка из многослойного плоского эпителия
с выраженным ороговением.
4. Содержимое – массы кератина, холестерина, слущенного
эпителия.
Упорное рецидивирующее течение после хирургического удаления.
1. Локализация – альвеолярный
край челюстной кости в области клыков, премоляров,
третьих моляров, реже других
зубов.
2. Тонкая стенка из фиброзной
ткани.
3. Внутренняя выстилка из тонкого слоя многослойного
плоского эпителия.
4. Содержимое – один или несколько непрорезавшихся зу-
бов.
25
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
1 Опухоли, развивающиеся из зубообразующих тканей.
2
3 1. Амелобластома (адамантимома).
2. Одонтома (простая, сложнаясмешанная, сложная-составная).
3. Цементома
3 Назовите некоторые злокачест3 1. Злокачественная амелобластома.
2. Одонтогенные саркомы.
венные одонтогенные опухоли.
3. Одонтогенный рак.
4 Что такое амелобластома?
1 Зрелая опухоль, содержащая
структуры одонтогенного эпителия.
5 Выделите основные анатомиче3 1. Локализация – нижняя челюсть.
2. Утолщение в виде вздутия ческие особенности амелобластомы
люстной кости.
(локализация, изменение челю3. На разрезе ткань опухоли плотстной кости, вид на разрезе опуная, белесая, часто с кистозными
холевого узла).
полостями.
6 Выделите основные микроскопи- 3 1. Пласты (гнезда) одонтогенного
эпителия.
ческие компоненты амелобла2. Часто формирование кист на
стомы.
месте эпителиальных пластов.
3. Строма из соединительной ткани в большом количестве.
7 Назовите особенности роста аме- 2 1. Медленный темп роста.
лобластом (темп роста и характер
2. Местнодеструирующий харакроста по отношению к окружаютер роста.
щим тканям).
8 Что такое одонтома?
1 Доброкачественная опухоль, построенная из различных тканей
зуба (или нескольких зубов), разнообразно сочетающихся.
9 Назовите наиболее частую лока- 1 В области угла нижней челюсти.
лизацию одонтомы.
10 Что такое цементома?
1 Доброкачественная опухоль, основным признаком которой является наличие цементоподобной
ткани.
11 Наиболее частая топография це- 1 В области корня моляров и премоментомы?
ляров обычно нижней челюсти.
12 Что такое фиброзная дисплазия
1 Опухолеподобное изменение кос1
Какие опухоли относятся к одонтогенным?
Назовите наиболее частые доброкачественные одонтогенные
опухоли.
26
челюстных костей?
13 Как макроскопически выглядит
кость при фиброзной дисплазии?
14 Назовите основные гистологические изменения при фиброзной
дисплазии костей.
тей диспластического характера.
1 Очаг плотной консистенции, четко
отграниченный от окружающей
кости.
3 1. Разрастание грубоволокнистой
соединительной ткани.
2. Формирование твердых структур типа цементоподобного вещества (цементикли).
3. Очаговая пролиферация клеток
типа остеобластов.
ОДОНТОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ
1 Дайте определение одонтогенной инфекции.
1 Понятие, объединяющее заболевания
гнойновоспалительного характера зубочелюстной системы, которые могут
служить источником для развития
других острых и хронических заболеваний.
2 Какие заболевания объединя- 5 1. Гнойный пульпит.
ют в понятие «одонтогенная
2. Гнойный периодонтит (острый или
инфекция»?
обострение хронического).
3. Пародонтит.
4. Нагноившиеся челюстные кисты.
5. Периостит челюстной кости (одонтогенный).
6. Остеомиелит челюстной кости
(одонтогенный).
3 Назовите основные гнойно7 1. Одонтогенный гайморит.
воспалительные заболевания,
2. Флегмоны и абсцессы мягких ткакоторые могут развиваться как
ней шеи, полости рта.
3. Гнойный региональный лимфадеосложнения одонтогенной инфекции.
нит.
4. Тромбофлебит вен лица и мозговых
синусов.
5. Медиастинит.
6. Менингит (менингоэнцефалит).
7. Одонтогенный сепсис.
4 Назовите некоторые общесо3 1. Инфекционно-аллергические заболевания (ревматизм, миокардиты и
матические заболевания раздругие).
ного генеза, в развитии которых имеется патогенетическая
2. Сепсис (септический эндокардит,
связь с очагами одонтогенной
хрониосепсис).
инфекции.
3. Амилоидоз.
27
28
БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, ГУБ,
ЯЗЫКА
СТОМАТИТЫ
1
2
3
4
Дайте определение стоматита.
Перечислите причины, вызывающие стоматит.
Назовите виды стоматитов
по характеру течения.
Назовите варианты стоматитов, выделяемые по особенностям воспалительных изменений.
5
Назовите варианты стоматитов, выделяемых как самостоятельные нозологические
единицы (формы).
6
Опишите микроскопическую (гистологическую)
картину острого катарального стоматита.
7
Опишите микроскопическую (гистологическую)
картину герпетического
стоматита.
1 Воспаление слизистой оболочки полости рта.
4 1. Инфекционные агенты (бактерии,
вирусы, грибы).
2. Механические факторы.
3. Физические агенты (ионизирующая
радиация и др.).
4. Химические факторы (в том числе
медикаментозные препараты).
2 1. Острый (не более 2-3 недель).
2. Хронический.
5 1. Катаральный (катаральнодесквамативный).
2. Язвенный (катарально-язвенный).
3. С образованием везикул (пузырей).
4. С образованием афт.
5. Гангренозный.
5 1. Катаральный стоматит (различной
этиологии).
2. Герпетический стоматит (вирус простого герпеса).
3. Афтозный стоматит (этиология неясна).
4. Кандидозный стоматит или молочница (грибы рода Candida).
5. Язвенный стоматит (различной этиологии, в том числе лучевой).
2 1. Нарушения кровообращения (полнокровие, отек).
2. Воспалительная инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов
в подэпителиальной зоне и в эпителии.
4 1. Наличие везикул (пузырей), заполненных серозным экссудатом.
2. Язвы (эрозии) на месте вскрытых пузырей.
3. В эпителиальных клетках внутриядерные вирусные включения.
4. Нарушения кровообращения (полнокровие, отек).
29
8
9
10
11
12
13
Назовите микроскопические 2 1. Наличие афт.
(гистологические) особенно2. Воспалительный инфильтрат в обсти афтозного стоматита.
ласти афт лимфоидномакрофагальный с возможной примесью нейтрофильных лейкоцитов.
Назовите микроскопические 3 1. Фибринозно-гнойный экссудат с гифами гриба.
(гистологические) особенно2. Нарушения кровообращения (полности кандидозного стоматита.
кровие, отек).
3. Некроз эпителиального пласта.
Назовите микроскопические 2 1. Очаги некроза слизистой оболочки с
образованием язв и эрозией.
(гистологические) особенно2. Развитие грануляционной ткани на
сти язвенного стоматита.
месте язв с последующим рубцеванием.
Дайте определение эрозии.
1 Поверхностный дефект слизистой оболочки, образованный в результате неглубокого некроза, заживающий без
рубца.
Дайте определение афты.
1 Поверхностный дефект слизистой оболочки полости рта, имеющий округлую
или овальную форму, покрытый желтым фибринозным налетом и окруженный венчиком гиперемии. Заживает без
рубца.
Дайте определение язвы.
1 Глубокий дефект слизистой оболочки,
образованный в результате глубокого
некроза, заживающий с образованием
рубца.
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1
Перечислите наиболее частые
предопухолевые процессы
(заболевания) слизистой оболочки ротовой полости, губ,
языка.
2
Дайте определение дисплазии
эпителия.
3
Какие стадии (степени) дисплазии принято выделять?
4 1. Дисплазия.
2. Лейкоплакия.
3. Эритроплакия (редко).
4. Хронический хейлит (воспаление
губы) с незаживающими трещинами.
1 Патологический процесс нарушения
пролиферации и дифференцировки
клеток с развитием их атипии и изменением архитектоники эпителиального пласта.
3 I степень – незначительная атипия.
II степень – умеренная атипия.
30
4
Почему опасна дисплазия?
5
Какая степень дисплазии
предшествует малигнизации?
Что такое «рак на месте» (cancer in situ)?
6
7
Что такое лейкоплакия?
8
Какие клиникоморфологические формы лейкоплакии принято выделять?
Какие виды лейкоплакии выделяют по гистологическим
параметрам?
9
10 Укажите микроскопические
(гистологические) изменения
при лейкоплакии.
11 Перечислите наиболее частую
локализацию лейкоплакии ротовой полости.
12 Какова частота малигнизации
лейкоплакии ротовой полости?
13 Что такое эритроплакия (эритроплазия)?
14 Укажите микроскопические
(гистологические) изменения
при эритроплакии.
III степень – выраженная атипия.
1 Дисплазия является предраковым
процессом.
1 Дисплазия III степени.
1 Рак, растущий в пределах предсуществующего эпителиального пласта и
еще не давший инвазивный рост.
1 (От греч. leucos – белый, франц. plaque – пластина). Белое пятно (или
бляшка) на слизистой оболочке в результате ороговения эпителиального
покрова.
3 1. Плоская (простая).
2. Веррукозная (бородавчатая).
3. Эрозивно-язвенная.
2 1. Лейкоплакия без атипии эпителия
(без дисплазии).
2. Лейкоплакия с атипией эпителия (с
дисплазией).
5 1. Гиперплазия эпителия.
2. Гипер- и паракератоз (ороговение).
3. Акантоз.
4. Возможна атипия (дисплазия) эпителия.
5. Лимфоидноклеточная инфильтрация в подэпителиальной зоне.
5 1. Слизистая оболочка щек.
2. Дно ротовой полости.
3. Вентральная поверхность языка.
4. Твердое небо.
5. Красная кайма нижней губы.
1 5-6% (при лейкоплакии с атипией –
50%).
1 (От греч. erythros – красный, франц.
plaque – пластина). Ярко-красное
пятно (или бляшка) с бархатистой
поверхностью.
4 1. Истончение эпителиального пласта.
2. Атипия (дисплазия) эпителия.
3. Воспалительная инфильтрация в
подэпителиальной зоне.
31
15 Какова частота малигнизации
эритроплакии?
16 Какой гистологический вариант рака наиболее часто развивается в ротовой полости?
17 Какие гистологические варианты плоскоклеточного рака
принято выделять?
18
19
20
21
22
23
4. Выраженная гиперемия в подэпителиальной зоне.
1 50%.
1 Плоскоклеточный рак.
3 1. Рак “на месте” (cancer in situ).
2. Плоскоклеточный рак с ороговением.
3. Плоскоклеточный рак без ороговения.
Назовите наиболее частую то- 1 Красная кайма нижней губы сбоку от
пографию рака нижней губы.
средней линии.
Перечислите анатомические
3 1. Язвенная.
2. Сосочковая (папиллярная).
формы рака нижней губы.
3. Инфильтративная.
В какие лимфоузлы рак ниж2 1. Подчелюстные лимфоузлы.
ней губы дает первые метаста2. Подбородочные лимфоузлы.
зы?
Назовите наиболее частую то- 2 1. Боковая поверхность (средняя
пографию рака языка.
треть).
2. Нижняя поверхность (средняя
треть).
Перечислите анатомические
3 1. Язвенная.
формы рака языка.
2. Сосочковая (папиллярная).
3. Инфильтративная.
В какие лимфоузлы рак языка 1 Глубокие лимфоузлы шеи.
дает первые метастазы?
БОЛЕЗНИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
СИАЛОАДЕНИТЫ
1 Что такое сиалоаденит?
2 Назовите этиологические факторы, вызывающие сиалоадениты.
3 Какие сиалоадениты выделяют
по характеру течения?
4 Перечислите виды острых сиалоаденитов по характеру воспалительной реакции.
5 Назовите наиболее часто
встречающиеся хронические
сиалоадениты.
1 Воспаление слюнной железы.
3 1. Бактерии.
2. Вирусы.
3. Аутоиммунные факторы.
2 1. Острые.
2. Хронические.
2 1. Серозный.
2. Гнойный.
2 1. Хронический неспецифический
бактериальный сиалоаденит с сиалолитиазом (образованием камней).
32
2. Хронический сиалоаденит при сухом синдроме Шегрена (аутоиммунном заболевании).
ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
В каких слюнных железах могут
развиваться опухоли?
2 1. В больших слюнных железах
(околоушной, подчелюстной,
подъязычной).
2. В малых слюнных железах.
Назовите основные доброкачест3 1. Плеоморфная (полиморфная)
венные опухоли слюнных желез.
аденома или смешанная опухоль слюнной железы.
2. Мономорфные аденомы.
3. Мукоэпидермоидная опухоль.
Назовите основные злокачествен4 1. Аденокистозная карцинома
ные опухоли слюнных желез (кар(цилиндрома).
2. Аденокарцинома.
циномы).
3. Мукоэпидермоидная карцинома.
4. Карцинома из плеоморфной
аденомы.
Назовите наиболее частую опухоль 1 Плеоморфная аденома (смеслюнной железы.
шанная опухоль).
Опишите макроскопический вид
3 1. Опухолевый узел округлой
плеоморфной аденомы слюнной жеформы.
лезы (форма опухолевого узла, кон2. Плотноэластической консисистенция, вид на разрезе).
стенции.
3. Компактный, белесого цвета
на разрезе.
Опишите гистологическое (микро2 1. Паренхима – тяжи, поля,
гнезда из эпителиальных клескопическое) строение плеоморфток.
ной аденомы слюнной железы (па2. Строма – соединительная
ренхимы, стромы).
ткань с характерными очагами гиалиноза, ослизнения,
хрящеподобного строения.
В какой слюнной железе чаще
1 Околоушной слюнной железе.
встречается плеоморфная аденома?
Может ли плеоморфная аденома
1 Да, редко (у 2 – 3% больных).
слюнной железы малигнизироваться?
Дайте характеристику карцином
4 1. Встречаются редко.
слюнных желез (частота встречае2. Темп роста быстрый.
33
мости, темп роста, характер роста по
отношению к окружающим тканям,
метастазы).
10 Какая карцинома слюнных желез
встречается чаще?
3. Инфильтративный рост.
4. Метастазируют лимфогенно
и гематогенно.
1 Аденокистозная карцинома
(цилиндрома).
11 В каких слюнных железах чаще
1 В малых слюнных железах
твердого и мягкого неба.
встречается аденокистозная карцинома?
12 Назовите основные макроскопиче3 1. Узел небольшого размера.
ские особенности аденокистозной
2. Округлой формы.
3. На разрезе компактный, секарциномы (размер, форма узла, вид
рого цвета.
на разрезе).
13 Опишите гистологическое строение 2 1. Паренхима – мелкие мономорфные, митотически активаденокистозной карциномы (паренхимы, стромы).
ные клетки в виде солидных,
криброзных структур.
2. Строма – умеренное количество соединительной ткани.
34
Н.С. Торгушина, Т.В. Сумина
Базовые вопросы с ответами по патологической анатомии
заболеваний зубочелюстной системы
Учебное пособие
Печатается в авторской редакции
Компьютерная верстка авторская
Подписано к печати 26.05.08.
Формат 60×841/16. Бумага писчая. Гарнитура «Таймс».
Печать офсетная. Усл.печ.л. 2,1.
Уч.-изд.л. 2,3 Тираж 130 экз. Заказ
Издательство Нижегородской государственной
медицинской академии
603005, Н. Новгород, пл. Минина, 10/1
35