Опухоли желудка у собак

УДК 619: 616-006
Опухоли желудка у собак
Сокращения: ОАК — общий анализ крови, ОЖ —
опухоли желудка, КТ — компьютерная томография,
СОЭ — скорость оседания эритроцитов, УЗИ —
ультразвуковое исследование, ХТ — химиотерапия
Введение
У собак ОЖ встречаются очень редко: их частота
не превышает 1 % всех новообразований. По литературным данным, наиболее распространенный вид
ОЖ у собак — аденокарцинома (около 70 %), за которой следуют мезенхимальные опухоли (гастроинтестинальная стромальная опухоль, лейомиосаркома и
лейомиома) и лимфома. Доброкачественные ОЖ (аденома и полип) клинически чаще проявляются после
малигнизации [4, 19, 21, 24]. Есть сообщения о таких
редких злокачественных новообразованиях желудка
у собак, как карциноид [3], гистиоцитарная саркома
[11, 22], первичная хориокарцинома [16], мастоцитома, плазмоцитома и фибросаркома [6, 24].
Предрасположенность. Генетически к ОЖ предрасположены такие породы, как бельгийская овчарка,
длинношерстная колли, стаффордширский терьер,
стаффордширский бультерьер [12, 14, 20, 24]. В одном
исследовании из 16 случаев эпителиальных неоплазий
желудка четыре отмечено у чау-чау [15].
Чаще болеют пожилые собаки: средний возраст пациентов, по некоторым источникам, от 8 до 9,7 лет [14,
19, 24].
Данные по половой предрасположенности различны. В исследовании Sautter J.H. et al. [19] соотношение
самцов и самок с ОЖ составило 12:8. D. Lubbes et
al., изучив 92 бельгийских овчарок с указанной патологией, отметили предрасположенность самцов к
ОЖ [14], в то время как Penninck D.G. et al. [15] наблюдали прямо противоположную картину: из 16 собак с эпителиальными новообразованиями желудка
10 были самки.
Этиология. До настоящего времени остается неизвестным, что служит главным и непосредственным
фактором, трансформирующим здоровую клетку желудка в опухолевую: вирус, химический канцероген
или радиоактивные факторы. В эксперименте доказано, что длительное введение собакам нитрозаминов
может вызывать рак желудка [1, 24].
В медицине человека основным предраковым заболеванием желудка считают хронический гастрит, меньшее значение имеют аденомы, полипы и язва [1, 2].
При исследовании норвежских лунденхундов с ОЖ
[17] установлено, что у 7 из 8 пациентов сопутствующим заболеванием был хронический атрофический
гастрит, характеризующийся редукцией париетальных
клеток и гиперплазией нейроэндокринных клеток
желудка.
Локализация и формы роста. В зависимости от локализации в различных отделах желудка выделяют
следующие опухоли: кардиального отдела, дна, тела, пилорического отдела. Если опухоль занимает больше одного из вышеуказанных отделов, поражение называют субтотальным, если затронуты все отделы желудка — тотальным. Аденокарцинома желудка чаще всего локализуется в области малой кривизны и пилоруса,
лейомиома обычно развивается как экзофитный узел
кардии, выбухающий в ее просвет [13, 19, 24].
Существуют два четко дифференцированных макроскопических типа (формы) ОЖ: с преимущественным ростом в просвет желудка в виде отграниченного опухолевого узла (экзогастральный или экзофитный) или в виде диффузного утолщения и уплотнения
стенки (эндогастральный, эндофитный или инфильтративный). Возможен и смешанный рост. У злокачественных ОЖ при экзофитной форме чаще широкое
основание без четких границ, у доброкачественных
отмечена тенденция связываться со слизистой органа
ножкой и быть четко отграниченными [1].
Клинические признаки. При ОЖ, срок развития которой до 5 мес, симптомы разнообразны и зависят
от локализации очага, его гистологического типа, размера, характера роста, изъязвления поверхности и метастазирования. В ранней стадии ОЖ не имеет типичных признаков и чаще всего проявляется следующим
симптомокомплексом: беспричинной слабостью, стойким снижением аппетита, а иногда полной его потерей, полидипсией, прогрессирующей кахексией, апатией. К симптомам запущенного опухолевого процесса относят дисфагию или рвоту непереваренной пищей (в результате стенозирующей опухоли кардии или
пилоруса), отрыжку тухлым или газами, диарею, распирание газами желудка, боли в эпигастрии. Изъязвление опухоли (чаще экзофитной) может приводить
к кровотечению в просвет желудка (проявляется гематомезисом или меленой) или в брюшинную полость
[1, 4, 8, 15, 24]. В одном исследовании [19], у 11 из 20
собак с ОЖ отмечено изъязвление, с двумя случаями перфорации язвы, приведшей к перитониту.
В результате прорастания злокачественной опухолью
серозной оболочки желудка инвазия может затрагивать соседние органы и ткани, включая средостение.
Метастазируют ОЖ лимфогенным (чаще в регионарные лимфатические узлы, расположенные на малой и
большой кривизне желудка, в области ворот печени),
гематогенным (чаще в печень, реже в поджелудочную
железу и легкие) и имплантационным путями (чаще
в результате поражения всех слоев органа) [1, 8, 23].
H.M. Swann, D.E. Holt [21] отметили метастазы (в регионарные лимфоузлы или органы) в 14 из 19 случаев аденокарциномы и в обоих случаях лейомиосаркомы (в печень и двенадцатиперстную кишку). В другом исследовании [19] метастазы наблюдали у 4 из
15 собак со злокачественными ОЖ (аденокарцино-
29
РВЖ • МДЖ • № 5/2012
Ключевые слова: диагностика, желудок, лечение, опухоль, прогноз, собака
ЛЕКЦИИ
Д.Е. Митрушкин, Е.А. Корнюшенков,
Клиника экспериментальной терапии НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН,
ветеринарная клиника «Биоконтроль» (Москва)
Д.Е. Митрушкин, Е.А. Корнюшенков
мы и лейомиосаркомы). Описаны диссеминированные
кожные метастазы муцинозной аденокарциномы желудка у метиса [9].
Инструментальная диагностика. К методам выбора в инструментальной диагностике ОЖ относят УЗИ,
рентгенографию, гастроскопию и лапароскопию.
При УЗИ брюшной полости [4, 13] можно выявить
опухоль, определить ее локализацию, форму роста,
утолщение стенки с возможной утерей сонографических слоев, уменьшение или отсутствие перистальтики в пораженном участке, изъязвление опухоли и инвазию окружающих тканей, увеличение регионарных
или отдаленных лимфоузлов и метастазы в другие органы. Чувствительность УЗИ в диагностике ОЖ у собак опытным специалистом достигает 81,3 % [10].
В одном исследовании [15] наиболее распространенным
ультразвуковым признаком было трансмуральное утолщение стенки желудка. Гипоэхогенный слой часто наблюдали в наиболее внутреннем и/или наиболее наружном слое стенки желудка, разделенных более эхогенной
центральной зоной. Утолщение стенки колебалось от
1 до 2,7 см. Часто при УЗИ выявляют регионарную
лимфаденопатию: D.G. Penninck et al. [15] обнаружили ее у 15 из 16 собак с ОЖ. Тем не менее, при УЗИ
невозможно однозначно трактовать изменения в органах и увеличение лимфатических узлов [2, 13].
Рентгенография (в настоящее время реже используемая в диагностике ОЖ вследствие развития эндоскопии) эффективнее с тройным контрастированием:
в условиях пневмоперитонеума в желудок вводят бариевую взвесь и воздух, что позволяет четче определить
дефект наполнения, выявить потерю растяжимости
желудочной стенки и изменение ее рельефа в зоне опухоли. Также можно определить задержку прохождения контрастного вещества или его накопление в месте изъязвления опухоли. Метод особенно информативен при инфильтративной форме роста ОЖ [12, 24].
Гастроскопия позволяет уточнить диагноз, дополнить его и получить образцы ткани (биоптаты) патологического очага для морфологической идентификации (цитологическое и гистологическое исследования). Главные эндоскопические находки: сглаженность или утолщение складок слизистой оболочки в
месте расположения опухоли, ее изъязвление, очаги
гиперемии или бледности [12, 20]. Необходимо отметить, что описанные признаки более выражены при
раке желудка. При неэпителиальных новообразованиях, чаще растущих эндофитно, гастроскопический диагноз поставить сложнее: при подслизистом росте опухоли рельеф слизистой оболочки не претерпевает грубых изменений (иногда совсем не меняется), и взять
биоптат новообразования чрезвычайно трудно. В таких случаях эффективна хирургическая гастробиопсия [24].
Лапароскопия эффективна в диагностике неэпителиальных ОЖ, растущих экзогастрально в просвет
брюшинной полости, т. к. помогает исключить прорастание опухоли в соседние органы и ткани, канцероматоз брюшины, а также избежать неоправданной
30
лапаротомии [1]. Диагностическая лапаротомия показана пациентам с подозрением на ОЖ, если диагноз
не удается подтвердить или отвергнуть менее инвазивными методами [2].
Обычное рентгеновское исследование грудной клетки позволяет выявить возможные метастазы в легких
и лимфатических узлах средостения, опухолевый плеврит. Однако при подозрении на внутригрудное метастазирование предпочтительнее КТ грудной клетки, как более чувствительный метод [1, 2].
Лабораторная диагностика. Лабораторные методы
в диагностике ОЖ имеют вспомогательное значение.
Изменения крови при данной патологии неспецифичны, скорее вторичны, связаны с некробиотическими
процессами в опухоли или кровотечением, ее инфицированием. Отмечают умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом формулы влево, а также увеличение СОЭ. Анемия может быть как признаком кровопотери, так и следствием гипопротеинемии (связанной
с анорексией) и нарушения всасывания витамина B12.
Большее значение имеет анализ кала на скрытую кровь
(при изъязвлении и кровотечении из опухоли в просвет желудка), однако результат исследования бывает положительным и при неопухолевых заболеваниях
желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся геморрагическим диатезом [1]. Гипогликемия может
быть паранеопластическим синдромом при гладкомышечных новообразованиях желудка и кишечника [7,
24] и, вероятно, обусловлена секрецией опухолью предшественников инсулиноподобного фактора роста II
[18]. При метастазах ОЖ в печень повышается активность печеночных ферментов [24]. У человека и
грызунов известна взаимосвязь между атрофическим
гастритом, гипергастринемией и желудочной неоплазией [17]. Так, в случае муцинозной аденокарциномы желудка у австралийского хилера была выявлена
выраженная гипергастринемия [8].
Дифференциальная диагностика. Необходимо учитывать, что различные виды гастрита и язвенная болезнь имеют сходство по клинической картине с ранней стадией желудочной неоплазии. Необходимо
исключить и метастатическое поражение желудка
[1, 2, 17].
Лечение и прогноз. Единственный радикальный способ лечения пациентов с ОЖ (кроме случаев лимфомы) — своевременное хирургическое вмешательство.
Чаще применяют частичную гастрэктомию, например,
пилорэктомию. При резекции необходимо учитывать,
что микроскопические границы новообразования могут превышать видимые на несколько сантиметров,
поэтому следствием экономной операции служит рецидив. При нерезектабельных ОЖ (из-за местного распространения) можно выполнить гастростомию (лапаротомную или чрескожную эндоскопическую) либо
более радикальные операции (гастроеюностомия или
полная гастрэктомия). Во время операции важно тщательно исследовать печень и лимфоузлы брюшной полости, чтобы выявить возможные метастазы и определить стадию болезни [1, 2, 21, 24].
Опухоли желудка у собак
Рис. 2. Макропрепарат. ОЖ: крупные очаги
изъязвления со стороны слизистой
оболочки органа и гиперемия
Методы консервативного лечения (лучевую и лекарственную терапию) рекомендуют, если опухоль к ним
чувствительна. Лучевая терапия эффективна при лимфоме желудка, нерезектабельную форму которой можно регрессировать меньшими дозами облучения, чем
другие опухоли. Необходимо принимать во внимание
реакцию на лучевую терапию печени и кишечника.
ХТ или адъювантная ХТ является методом выбора при
лимфоме и плазмоцитоме желудка у собак [12, 21, 24].
Паллиативное лечение может продлить жизнь пациентам с ОЖ на 1…6 мес. Радикальные операции при
доброкачественных ОЖ изредка приводят к полному излечению [24]. Описан случай отсутствия в течение 20 мес клинических признаков у собаки после частичной гастрэктомии при лейомиоме пилоруса [5].
Прогноз при злокачественных ОЖ у собак неблагоприятный. Даже после хирургического лечения большинство таких пациентов умирает (или их подвергают эвтаназии) в течение от 3 дней до 10 мес вследствие
рецидива опухоли или ее метастазирования [21].
По некоторым данным [24], медиана выживаемости после хирургического иссечения при аденокарциноме желудка составляет 2 мес (в редких случаях
животные жили 3 года), при лейомиосаркоме (при
двухнедельной выживаемости после операции) — 1
год. В случае плазмоцитомы желудка у метиса [6] отмечено 30-месячное нормальное состояние после частичной гастрэктомии большой кривизны желудка и
адъювантной ХТ.
Описание клинических случаев
За 2001—2008 гг. в клинике экспериментальной терапии НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им.
Н.Н. Блохина РАМН с ветеринарной клиникой «Биоконтроль» было зарегистрировано десять случаев ОЖ
(из них 6 — аденоматозные полипы, 2 — лейомиома,
1 — слизистый рак, 1 — лимфома). За ноябрь 2008 г. —
октябрь 2012 г. были диагностированы еще десять случаев ОЖ, впоследствии подтвержденные патолого-анатомическим исследованием.
Клинический случай 1. Лабрадор, самец, 7 лет. Животное поступило в клинику в состоянии средней тяжести. В течение 2 недель отмечены нарастающее снижение аппетита, перешедшее в анорексию, вялость,
желтуха, повышение температуры. При пальпации
Рис. 3. Макропрепарат. ОЖ на разрезе:
беловатая периферия, желтый очаг
некроза в центре и выраженное разлитое
полнокровие средней части
брюшной стенки напряженность в области эпигастрия. Инфузионная терапия, проводимая в другом ветеринарном учреждении, эффекта не оказала. ОАК:
лейкоциты 71,2 тыс/мкл (палочкоядерные 4, сегментоядерные 77, моноциты 15, лимфоциты 4), эритроциты
2,41 млн/мкл, гемоглобин 69 г/л, тромбоциты 32 тыс/мкл.
Животное погибло в день первичного приема с гематомезисом. При патолого-анатомическом вскрытии обнаружена опухоль тела желудка, размером около 11 см x
7 см x 5 см, смешанного типа роста, выбухающая как
в просвет брюшинной полости, так и в полость органа (рис. 1…3). Очаги изъязвления слизистой оболочки
привели к массивному желудочному кровотечению,
послужившему непосредственной причиной смерти
пациента. Гистологический диагноз — лимфома. Также
у животного выявлены лимфома ободочной кишки
(очаг 7 см x 2,5 см x 2,0 см); очаговые кровоизлияния
в почках, надпочечниках и селезенке.
Клинический случай 2. Чау-чау, самка, 13 лет. Повод
для обращения в клинику: рвота желчью, анорексия,
умеренная полидипсия и отсутствие дефекации в течение 4 дней. При осмотре: температура 39,2 oC, живот напряженный. В день приема и последующие четыре дня животному назначена инфузионная терапия,
однако сохранялась анорексия, температура тела колебалась от 38,7 до 40,0 оС, отмечены периодические позывы на рвоту и однократная рвота со слизью.
Пассаж бария по кишечнику в норме. На 5-й день выполнена гастроскопия с последующей диагностической
лапаротомией, при которой выявлено субтотальное
опухолевое поражение желудка. В последующие двое
суток после операции у животного отмечены рвота,
мелена, снижение температуры до 36,5 oС, сохраняющаяся анорексия. По желанию владельцев животное
Рис. 4.
Макропрепарат.
Очаги эндофитной,
светложелтой
неоплазии
в области дна
и тела желудка
31
РВЖ • МДЖ • № 5/2012
Рис. 1. Макропрепарат. ОЖ, состоящая
из двух спаянных между собою узлов:
резко полнокровная поверхность опухоли
со стороны серозной оболочки органа
Д.Е. Митрушкин, Е.А. Корнюшенков
Рис. 5. Макропрепарат. Множественные
желтые опухолевые узлы в теле желудка
и тотальное замещение пилоруса
опухолевой тканью
Рис. 6. Макропрепарат. Очаговые узловатые
разрастания в дне желудка и сглаженный
рельеф слизистой оболочки тела и пилоруса
было эвтаназировано. При патолого-анатомическом
вскрытии отмечены множественные новообразования
желудка с утолщением стенки органа до 13 мм (рис. 4),
очаговые изъязвления слизистой оболочки; кровоизлияния в слизистой тонкого кишечника и единичные
участки жировой дистрофии печени. Гистологический
диагноз — лейомиома.
Клинический случай 3. Фокстерьер, самка, 7 лет. Повод для обращения в клинику: рвота, не связанная с
приемом пищи, капризный аппетит, полидипсия, полиурия, эпизоды повышения температуры до 40,1 oC. При
осмотре отмечены обезвоживание 5…7 %, напряженный
и болезненный живот, поза «богомола». ОАК: лейкоциты 31,3 тыс/мкл (палочкоядерные 5, сегментоядерные 91,
моноциты 3, лимфоциты 1), эритроциты 5,21 млн/мкл,
гемоглобин 105 г/л, тромбоциты 129 тыс/мкл. На 2-й и
3-й день у животного отмечены снижение аппетита, отсутствие рвоты. На 4-й день проведена гастроскопия,
при которой выявлены новообразования желудка. На
5…8-й день у собаки отмечены многократная рвота,
повышение температуры тела до 40,2 оС, лейкоцитоз
(до 40,4 тыс/мкл; палочкоядерные 3, сегментоядерные
89, моноциты 5, лимфоциты 3), напряженный и болезненный живот, вынужденное лежачее положение. По
просьбе владельцев животное эвтаназировано. При патолого-анатомическом вскрытии обнаружены субтотальное опухолевое поражение желудка (рис. 5, 6),
выраженное утолщение стенки органа (рис. 7). Гистологический диагноз — лимфома. Также выявлена лимфома селезенки, легких и реберной плевры.
Рис. 8. Макропрепарат. Беловатая опухоль,
выбухающая над серозной оболочкой
(спаянная с сальником) на границе
с полнокровной интактной тканью желудка
32
Рис. 7. Макропрепарат. Утолщение стенки
желудка до 15 мм
Клинический случай 4. Французский бульдог, самец, 7 лет. Повод для обращения в клинику: снижение
аппетита и МТ, рвота после приема пищи в течение
2 мес. При осмотре выявлена дегидратация 5…7 %.
При УЗИ и гастроскопии поставлен диагноз: ОЖ с метастазами в регионарные лимфоузлы. На 3-й день проведена операция: субтотальная гастрэктомия (с иссечением кардии, дна, тела и частично пилоруса, диффузно утолщенных до 16 мм). Гистологический диагноз — гастроинтестинальная стромальная опухоль
желудка. На рисунках 8 и 9 приведен резецированный
желудок. В последующие 8 дней после операции состояние животного расценивалось как средней тяжести. Отмечена периодическая рвота желчью, однократная диарея, лейкоцитоз (до 30,8 тыс/мкл). На 9-й день
состояние пациента после быстрого приема корма резко ухудшилось, отмечен выраженный болевой синдром. При рентгенографии выявлен разрыв диафрагмы
со смещением кишечника в грудную полость. В связи
с тяжелым состоянием животное было эвтаназировано. При патолого-анатомическом исследовании подтверждено выпадение тонкого кишечника в грудную
полость и его заворот, приведший к некрозу; выявлены метастазы гастроинтестинальной стромальной
опухоли желудка в два регионарных лимфатических
узла и поджелудочную железу (подтверждены гистологически); геморрагический асцит (200 мл).
Клинический случай 5. Брюссельский грифон, самец,
14 лет. У животного, погибшего вследствие гнойного трахеобронхита, наблюдали периодическую рвоту
Рис. 9. Макропрепарат. Заметно
сглаженный рельеф слизистой оболочки
желудка с очагом изъязвления 4,0 см x 2,5 см
Рис. 10. Макропрепарат. Экзофитный узел
кардии на широком основании, с четкими
границами
Опухоли желудка у собак
Рис. 12. Макропрепарат. Резко выраженное
усиление складчатости (с высотой складок
до 6 мм) и очаговая гиперемия слизистой
оболочки пилоруса
в последние сутки жизни. При аутопсии выявлена опухоль кардии, размером около 19 мм x 10 мм x 9 мм.
Гистологический диагноз — лейомиома (рис. 10).
Клинический случай 6. Той-терьер, самка, 14 лет.
Животное прошло один курс ХТ по поводу рака молочной железы IV стадии и было эвтаназировано вследствие
тяжелого состояния, обусловленного панцитопенией.
При патолого-анатомическом вскрытии обнаружена
опухоль дна и тела желудка (рис. 11). Гистологический
диагноз — метастаз тубулярного рака, прорастающий
мышечный и серозный слои.
Клинический случай 7. Метис, самец, 11 лет. Животное эвтаназировано с диагнозом меланома слизистой верхней челюсти, почечная недостаточность. На
вскрытии обнаружены два новообразования кардии,
около 1,5 см и 2,5 см, которые клинически проявлялись обильной рвотой желчью в последние двое суток
жизни. Гистологический диагноз — лейомиома.
Клинический случай 8. Метис, самка, 13 лет. Повод
для обращения в клинику: 10-дневные вялость, слабость,
анорексия, рвота желчью и пеной, не связанная с приемом пищи, полидипсия и полиурия; опухоль молочной
железы. При гастродуоденоскопии и лапароскопии
выявлены опухоли желудка, селезенки и печени. Проведена эвтаназия. Патолого-анатомический диагноз после гистологического исследования: железистый полипоз
пилоруса (рис. 12), гепатоцеллюлярный рак с метастазом в левый яичник, лимфома селезенки, тубулярный
рак молочной железы I стадия, аденоматоз поджелудочной железы, нефролитиаз и эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов.
Клинический случай 9. Бульмастиф, самец, 7 лет. Повод для обращения в клинику: периодическая рвота в
течение 3 недель густой пеной, не связанная с приемом
пищи, и анорексия в течение 2 суток. При клиническом
и биохимическом исследовании крови патологии не выявлено. При УЗИ отмечено субтотальное неравномерное
утолщение стенки желудка (до 2 см), увеличенный лимфоузел (до 2 см) в области малой кривизны органа. На
следующий день животному проведена гастроскопия,
при которой выявлены снижение эластичности и растяжимости тела желудка; объемное новообразование 2/3
поверхности тела желудка смешанной формы роста, инфильтрирующее глубжележащие слои, признаки инвазии опухоли в пилорус со стороны малой кривиз-
Рис. 13. Макропрепарат. Множественные
светложелтые эндофитные новообразования
тела желудка, неправильной формы,
с очагами полнокровия
ны, деформация складчатости и наличие язвенных дефектов на поверхности. Пациент повергнут эвтаназии.
Патолого-анатомический диагноз после гистологического исследования: недифференцированный рак желудка (рис. 13) с множественными метастазами в легкие.
Клинический случай 10. Шарпей, самец, 9 лет. Повод
для обращения в клинику: снижение аппетита, вялость,
рвота после приема пищи слизью, пеной, иногда с кровью
в течение 1,5…2,0 мес. Собака поступила на прием в лежачем положении. Накануне многократная рвота (более
10 раз). ОАК: лейкоциты 39,2 тыс/мкл, эритроциты
2,69 млн/мкл, гемоглобин 58 г/л; умеренное повышение
значений печеночных и почечных биохимических показателей. При лапароцентезе было получено около 1 л темно-желтой мутной жидкости со сгустками фибрина (при
цитологическом исследовании асцитного выпота клетки
злокачественной опухоли отсутствовали). На следующий
день животному проведена гастроскопия, при которой было обнаружено субтотальное поражение желудка опухолью. Проведена эвтаназия. Патолого-анатомический диагноз после гистологического исследования: солидный рак
желудка (с прорастанием всех слоев стенки) (рис. 14); метастазы рака в регионарные лимфоузлы и легкие.
РВЖ • МДЖ • № 5/2012
Рис. 11. Макропрепарат.
Эндофитная, светложелтая опухоль дна
и тела желудка
Рис. 14. Макропрепарат. Опухоль тела желудка и частично
пилоруса, эндофитная, блюдцеобразная, диаметром до 9 см,
с мелкобугристой поверхностью (на разрезе: утолщение стенки
желудка, пораженной опухолью, до 23 мм; беловатая с очагами
умеренного полнокровия и желтыми некрозами до 5 мм);
гиперемия слизистой оболочки дна органа
33
Д.Е. Митрушкин, Е.А. Корнюшенков
Заключение
Опухоли желудка — очень редко встречающаяся патология собак (менее 1 % всех новообразований). За период с 2001 г. по октябрь 2012 г. у 20 пациентов клиники экспериментальной терапии НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с ветеринарной клиникой «Биоконтроль» были зарегистрированы
ОЖ. В семи случаях гистологически выявлены аденоматозные полипы, в пяти — лейомиома, в трех — лимфома, по одному случаю солидного рака, слизистого рака,
недифференцированного рака, гастроинтестинальной
стромальной опухоли и метастаза тубулярного рака молочной железы. ОЖ клинически проявлялись у пожилых животных (средний возраст 10,2 года). Половая и породная предрасположенности не выявлены.
В ранней стадии ОЖ у большинства пациентов
не отмечено ухудшения самочувствия (как при
злокачественных, так и при доброкачественных
новообразованиях). Клинические симптомы непатогномоничные (вялость, слабость, рвота, анорексия, кахексия и, реже наблюдаемые, полидипсия, повышение температуры и болезненный
живот), как правило, возникают в поздней стадии болезни (т. е. при местно-распространенном
или метастатическом процессе), когда методы
хирургического и консервативного лечения уже
неэффективны.
Необходимы повышение онкологической настороженности и принятие мер по раннему выявлению опухоли.
Библиография
1.
Блохин Н.Н., Петерсон Б.Е. Клиническая онкология. М.:
Медицина, 1979.
2.
Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2007.
3.
Albers T.M., Alroy J., McDonnell J.J., Moore A.S. A poorly differentiated gastric carcinoid in a dog // J Vet Diagn Invest., 1998 Jan;
10 (1): 116118.
4.
Beck C., Slocombe R.F., O'Neill T., Holloway S.A. The use of
ultrasound in the investigation of gastric carcinoma in a dog // Aust
Vet J., 2001 May; 79 (5): 332—334.
5.
Beck J.A., Simpson D.S. Surgical treatment of gastric leiomyoma in a dog // Aust Vet J., 1999 Mar; 77 (3): 161—163.
6.
Brunnert S.R., Dee L.A., Herron A.J., Altman N.H. Gastric
extramedullary plasmacytoma in a dog // J Am Vet Med Assoc., 1992 May
15; 200 (10): 1501—1502.
7.
Cohen M., Post G.S., Wright J.C. Gastrointestinal
leiomyosarcoma in 14 dogs // J Vet Intern Med., 2003 Jan-Feb; 17
(1): 107—110.
8.
de Brito Galvao J.F., Pressler B.M., Freeman L.J., Rohleder J.J.,
Burgess R.C., Ramos-Vara J.A. Mucinous gastric carcinoma with abdominal carcinomatosis and hypergastrinemia in a dog // J Am Anim Hosp
Assoc., 2009 Jul-Aug; 45 (4): 197—202.
9.
Dell'Orco M., Bertazzolo W., Vergine M., Ferla M., Pozzo S.,
Rondena M., Roccabianca P. Gastric mucinous adenocarcinoma with
cutaneous metastases in a dog: diagnosis by fine-needle aspiration cytology // J Small Anim Pract., 2005 Sep; 46 (9): 449—453.
10.
Easton S. A retrospective study into the effects of operator
experience on the accuracy of ultrasound in the diagnosis of gastric
neoplasia in dogs // Vet Radiol Ultrasound. 2001 Jan-Feb; 42 (1):
47—50.
11.
Fant P., Caldin M., Furlanello T., De Lorenzi D., Bertolini G.,
Bettini G., Morini M., Masserdotti C. Primary gastric histiocytic sarcoma in a dog — a case report // J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med.,
2004 Sep-Oct; 51 (7—8): 358—362.
12.
Gualtieri M., Monzeglio M.G., Scanziani E. Gastric neoplasia //
Vet Clin North Am Small Anim Pract., 1999 Mar; 29 (2): 415—440.
13.
Lamb C.R., Grierson J. Ultrasonographic appearance of primary gastric neoplasia in 21 dogs // J Small Anim Pract., 1999 May;
40 (5): 211—215.
14.
Lubbes D., Mandigers P.J., Heuven H.C., Teske E. Incidence
of gastric carcinoma in Dutch Tervueren shepherd dogs born between
1991 and 2002 // Tijdschr Diergeneeskd., 2009 Jul 15-Aug 1; 134 (14—15):
606—610.
15.
Penninck D.G., Moore A.S., Gliatto J. Ultrasonography of canine
gastric epithelial neoplasia // Vet Radiol Ultrasound., 1998 Jul-Aug; 39 (4):
342—348.
16.
Poutahidis T., Doulberis M., Karamanavi E., Angelopoulou
K., Koutinas C.K., Papazoglou L.G. Primary gastric choriocarcinoma in
a dog // J Comp Pathol., 2008 Aug-Oct; 139 (2—3): 146—150.
17.
Qvigstad G., Kolbjornsen O., Skancke E., Waldum H.L. Gastric neuroendocrine carcinoma associated with atrophic gastritis in the
norwegian lundehund // J Comp Pathol., 2008 Nov; 139 (4): 194—201.
18.
Rikhof B., de Jong S., Suurmeijer A.J., Meijer C., van der Graaf
W.T. The insulin-like growth factor system and sarcomas // J Pathol.,
2009 Mar; 217 (4): 469—482.
19.
Sautter J.H., Hanlon G.F. Gastric neoplasms in the dog: a report
of 20 cases // J Am Vet Med Assoc., 1975 Apr 1; 166 (7): 691—696.
20.
Sullivan M., Lee R., Fisher E.W., Nash A.S., McCandlish I.A.
A study of 31 cases of gastric carcinoma in dogs // Vet Rec., 1987 Jan
24; 120 (4): 79—83.
21.
Swann H.M., Holt D.E. Canine gastric adenocarcinoma and
leiomyosarcoma: a retrospective study of 21 cases (19861999) and
literature review // J Am Anim Hosp Assoc., 2002 Mar-Apr; 38 (2):
157—164.
22.
Wagter H.W., Vos A.J., van den Ingh T. A localised histocytic sarcoma in the stomach of a dog // Tijdschr Diergeneeskd., 2009
Jun 15; 134 (12): 526—528.
23.
Wang F.I., Lee J.J., Liu C.H., Pang V.F., Chang P.H., Jeng
C.R. Scirrhous gastric carcinoma with mediastinal invasion in a dog //
J Vet Diagn Invest., 2002 Jan; 14 (1): 65—68.
24.
Withrow S.J., Vail D.M. Small animal clinical oncology. Philadelphia: Saunders, 2007.
SUMMARY
D.E. Mitrushkin, E.A. Kornyushenkov. Stomach Tumors in Dogs. This article describes ten cases of stomach
tumors in dogs. The diagnosis was confirmed by postmortem studies in all cases. Clinical signs appeared
at the late stage of the disease more often in the form of weakness, vomiting, anorexia and cachexia. It is required
to take measures for early detection of tumor.
34