Использование гидрогелевых материалов для профилактики и

НАПРАВЛЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
ХИМИЧЕСКИХ РАДИОМОДИФИКАТОРОВ
С ПОМОЩЬЮ ПОЛИМЕРНЫХ ДЕПОМАТЕРИАЛОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ
РАДИОЛОГИИ
доктор медицинских наук Поляков П.Ю.
доктор технических наук, профессор Олтаржевская Н.Д.
УПРАВЛЕНИЕ ТКАНЕВОЙ
РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ:
- расширение радиотерапевтического интервала за
счет усиления радиочувствительности опухоли и
максимальной сохранности нормальных тканей
ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
УПРАВЛЕНИЯ ТКАНЕВОЙ
РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕТРАДИЦИОННЫХ РЕЖИМОВ
ФРАКЦИОНИРОВАНИЯ ДОЗЫ
ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ РАДИОСЕНСИБИЛИЗАТОРОВ
И РАДИОПРОТЕКТОРОВ
КОМБИНИРОВАННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛУЧЕВОЙ И
ХИМИОТЕРАПИИ (РАДИОХИМИОТЕРАПИЯ)
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
УПРАВЛЕНИЯ ТКАНЕВОЙ
РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ
РАЗРАБОТКА НОВЫХ СПОСОБОВ ПОДВЕДЕНИЯ УЖЕ
ИЗВЕСТНЫХ РАДИОМОДИФИКАТОРОВ, ПОВЫШАЮЩИХ
ИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И СНИЖАЮЩИХ ПОБОЧНОЕ
ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
РАЗРАБОТКА ОПТИМАЛЬНЫХ СХЕМ
ФРАКЦИОНИРОВАНИЯ ДОЗЫ, УСИЛИВАЮЩИХ
РАДИОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ
ПОИСК НОВЫХ ПЕРСПЕКТИВНЫХ
РАДИОМОДИФИКАТОРОВ
ПОИСК ЭФФЕКТИВНЫХ СОЧЕТАНИЙ ЛУЧЕВОЙ И
ХИМИОТЕРАПИИ
ПОИСК ДОСТОВЕРНЫХ И ДОСТУПНЫХ В КЛИНИКЕ
КРИТЕРИЕВ ПРОСПЕКТИВНОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ
Оценка степени
радиосенсибилизирующего эффекта
2,13
1,87
2
1,77
ГБО+МЗ
1,0
1
МЗ
ГБО
обычные
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повышение эффективности лучевой
терапии на основе разработки и
внедрения в практику нового способа
радиомодификации за счет
направленного подведения
химических радиомодифиикаторов
.
Задачи исследования
1.
2.
Разработать новый способ радиосенсибилизации за счет
направленного применения метронидозола при лучевой
терапии злокачественных новообразований кожи
Разработать новый способ профилактики и лечения
местных лучевых реакций за счет направленного
применения прополиса
Концентрация метронидазола
в зависимости от способа введения
688
559
700
600
500
400
300
200
100
0
243
262
15,4
12,3
опухоль (мкг/г)
сыворотка (мгк/мл)
рer
внутриos опухолевый
аппликационный
Общая характеристика ЗНК
465 больных
24,1
T3
T2
T3
75,9
БК рак – 361 б-й (77,6%)
24,2
- Другие
Без
дифференцировки -
ПК рак – 104 б-х (22,4%)
24,4 - Другие
75,8
Без
дифференцировки - 75,6
Методики лучевого лечения
злокачественных новообразований кожи
1. Близкофокусная рентгенотерапия (СДФ)
СОД 7200R
(72Гр)
СОД 60Гр
(72Гр)
(500R х6 + 350R х12)
2. Дистанционная гамма-терапия (СДФ)
(4Гр х3 + 2Гр х12) х 2 курса
3. Сочетанная лучевая терапия:
(73Гр)
I этап - дистанционная гамма-терапия
СОД 30Гр
II этап – близкофокусная рентгенотерапия
СОД 3850R
Распределение больных в зависимости от
морфологии, распространенности опухоли и
метода лечения
Морфология
опухоли
Распростр
а-ненность
опухоли
Метод
лечения
Число
больных
Метод
лечения
Число
больных
Т2 ( 2 – 4
см )
БРТ + МЗ
( 1 группа )
97 (44,9%)
БРТ
59 (40,7%)
БК рак
БК рак
Т2
Сочет. ЛТ + МЗ
( 2 группа )
76 (35,2%)
Сочет. ЛТ
42 (28,9%)
ДГТ + МЗ
( 3 группа )
43 (19,9%)
ДГТ
44 (30,4%)
( 4 – 5
см )
БК рак
Т3
Всего:
ПК рак
Всего:
ИТОГО:
216 (59,8%)
361
(100%)
Т3
ДГТ + МЗ
( 4 группа )
145 (40,2%)
57 (52,3%)
47 (100%)
ДГТ
104
(100%)
57 (53,3%)
47 (46,7%)
465
(100%)
273
(58,7%)
192
(41,3%)
Непосредственные результаты
лечения рака кожи в зависимости от
морфологии распространенности
опухоли и метода лечения
100
90
80
94,8
88,2
89,8
88,4
100
90
73,2
70,5
МЗ
85,9 84,6
80
70
60
50
40
70
30
20
10
30
0
0
66,3
60
50
40
20
10
Т2 <4
см
Т2 > 4 Т3 > 5
см
см
БКР
Т3
ПКР
НИЛИ
Контроль
Частота рецидивов рака кожи (%) в
зависимости от морфологии
распространенности опухоли и
метода лечения (3 года)
30
30
25
25
МЗ
25,1
НИЛИ
Контроль
20
15,1
15
10
8,7
16,1
13,2 13,2
20
14,3 13,6
15
9,1
10
5
5
0
0
Т2 <4
см
Т2 > 4 Т3 > 5
см
см
БКР
Т3
ПКР
Частота рецидивов рака кожи Т2-Т3 после
лучевой терапии
Распространенность Частота рецидивов (%) Частота рецидивов (%)
опухоли
(Скоропад Ю.Д., 1980г. по нашим данным
11616 б-х )
465 б-х
Т2
8+1,0 – 24+1,0
10,7+2,0%
Т3
27+2,0 – 58+4,0
16,1+2,6%
Выводы по ЗНК
1. При лучевой терапии БК рака кожи Т2 с размером опухолей 4-5 см
без МЗ получены достоверно худшие непосредственные результаты
лечения по сравнению с опухолями меньшего размера.
2. Применение радиосенсибилизатора гипоксических клеток МЗ при
лучевом лечении БК рака кожи Т2 размером 4-5 см и Т3 и ПК рака Т3 с
использованием СДФ ( СОД 72-73Гр) позволяет достоверно улучшить
непосредственные результаты лечения, не оказывая при этом
существенного влияния на частоту рецидивов опухолей и степень
выраженности местных лучевых реакций.
Разработка новой технологии аппликационного
подведения радиомодификаторов на основе
салфеток «КОЛЕТЕКС» при лучевой терапии
онкологических больных
Исполнитель: НПО «Текстильпрогресс» Инженерная Академия РФ
Соисполнитель: МОНИКИ, радиологическое отделение
Авторы НИР: д.т.н., порофессор Олтаржевская Н.Д., д.м.н. П.Ю.Поляков
Дозный уровень начала лучевых реакций в
зависимости от профилактики (n=178)
Гр
Гистограмма
-без прополиса 1
60
-с прополисом 2
Гистограмма
55
50
+
5,0
40
39,3
30
+
2,4
20
10
0
+
2,5
35
28,2
+
1,8
30
50
24,4
35,2
+
2,4
+
5,0
+
2,5
+
3,6
эритема
сухой
эпидермит
островковый
эпителиит
сливной
эпителиит
%
Выраженность местных лучевых
реакций в зависимости от
профилактики
45
- эритема
42,4
40
35,7
35
34,8
29,5
30
25
- островковый
эпителиит
%
70
34,9
- сухой
эпидермит
60
- влажный
эпидермит
50
22,6
- сливной
эпителиит
61,2
55,4
40
44,6
38,8
20
30
15
20
10
10
5
0
без
прополиса
с
прополисом
0
P<0,05 Р<0,01
без
прополиса
с
прополисом
Длительность стихания
лучевых реакций в зависимости от
метода лечения
дни
31,3
35
17,2
30
25,2
25
20
12,3
15
безбез
прополиса
прополиса
10
5
0
сухой эпидермит
островковый эпителиит
прополисом
сс прополисом
сливной эпителиит
влажный эпидермит
P<0,05
Выводы по салфеткам
«КОЛЕТЕКС с прополисом»
1. Более позднее развитие местных лучевых реакций кожи и слизистых
2. Снижение степени выраженности лучевых реакций
3. Сокращение длительности течения лучевых реакций
4. Улучшение качества жизни больных
ГИДРОГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ,
АПРОБИРОВАННЫЕ В РАДИОЛОГИЧЕСКОЙ
КЛИНИКЕ МОНИКИ им.М.Ф
ВЛАДИМИРСКОГО В 2008-2012 гг.
«
«
«
«
Р а д и о се н с и б ил и з а то р ы :
К О Л Е Т Е К С - ге л ь - М З »
К О Л Е Т Е К С - ге л ь - 5 - Ф Т О Р »
Р ад ио п ро те к то ры :
К О Л Е Г Е Л Ь с п ро п о л ис о м »
К О Л Е ГЕ Л Ь-Ф И Т О »
Преимущество гидрогелевых форм по сравнению с салфетками: возможность не
только наружного, но и внутриполостного применения
Выводы по гидрогелевым
формам радиомодификаторов
1. Гидрогелевые формы «КОЛЕТЕКС-гель-МЗ» и «КОЛЕТЕКС-гель-5ФТОР» обладают эффектом радиосенсибилизации, сравнимым
применением салфеток «КОЛЕТЕКС» с этими препаратами.
2. Гидрогелевые формы «КОЛЕГЕЛЬ с прополисом» и «КОЛЕГЕЛЬФИТО» по эффекту радиопротекции несколько превосходит салфетки
«КОЛЕТЕКС с прополисом».
3. Преимущество гидрогелевых форм радиомодификаторов по
сравнению с салфетками заключается в возможности не только
наружного, но и внутриполостного применения.
ДОКЛАД ОКОНЧЕН !
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Наука как сказка