чувствительность возбудителей внутрибольничных гнойно

Государственный Университет Медицины и Фармации
им. «Николая Тестемицану» Республики Молдова
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ
ИНФЕКЦИЙ К ДЕЗИНФЕЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ
В.И. ПРИСАКАРЬ, Д.Ю. СПЭТАРУ
Ежегодная Всероссийская научно-практическая
конференция с международным участием
«Контроль и профилактика инфекций,
связанных с оказанием медицинской помощи»
(ИСМП-2015)
23-25 ноября 2015 г.
Актуальность
Проблема устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам, её
значение в практической работе лечебнопрофилактических учреждений и необходимость оценки реальной ситуации
является одной из актуальнейших на
сегодняшней день.
Материалы и методы
• На протяжении 2014 и 2015 годов была изучена чувствительность к
дезинфецирующим средствам 50 штаммов микроорганизмов,
относяшихся к 10 видам (S. aureus, S. epidermidis, E. coli, E. faecalis, E.
aerogenes, P. mirabilis, C. diversus, P. aeruginosa, K. pneumoniae,
Acinetobacter spp.). Исследуемые штаммы были выделены от больных
клинической больницы травматологии и ортопедии и больницы
скорой медицинской помощи. Исследования проведены в лаборатории
"Внутрибольничные инфекции" Государственного Университета
Медицины и Фармации им. Николая Тестемицану Республики
Молдова.
• Чувствительность штаммов
следующих групп:
изучена к 11 типам дезинфектантов
‒ окислители (Секусепт актив, Секусепт класик, Хайжен, Оксигран,
Перостер),
‒ четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) + альдегид (Хиросептол,
Стерисепт, Профик),
‒ четвертичные аммониевые соединения + альдегид + спирт (Виробак),
‒ хлоросодержащие препараты (Жавилар, Септохлораль).
Материалы и методы
• Чувствительность к дезинфектантам определялась как в
растворах, так и на поверхностях, в соответсвии с методом
определения чувствительности микроорганизмов к
дезинфектантам, разработанным в Нижегородской
медицинской Академии Российской Федерации (Шкарин
В.В., Ковалишена О.В., Благонравова., Воробьева О.Н., и
др., 2009 , 2010).
• Чувствительность возбудителей к дезинфектантам
оценивалась по отсутствию или наличию роста
микроорганизмов на питательной среде. Штаммы
считались чувствительными при полном отсутствии
роста на твердой питательной среде (МПА). В случае
роста от 1 до 299 КОЕ/мл штаммы расценивались как
неполностью чувствительные. При росте 300 КОЕ/мл и
более штаммы определялись как устойчивые.
Результаты исследования
Общая чувствительность/ устойчивость
микроорганизмов к дезинфектантам
%
70
58.5
60
50
40
28.5
30
20
13
10
0
1
2
3
1- чувствительные; 2 - неполная чувствительность; 3 - устойчивые
%
80
Чувствительность штаммов к дезинфектантам,
по занятому рангу
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1) S. epidermidis; 2) C. diversus; 3) P. aeruginosa; 4) E. faecalis; 5) Acinetobacter sp.; 6) S. aureus;
7) P. mirabilis; 8) E. aerogenes; 9) K. pneumoniae; 10) E. coli
Штаммы чувствительные/ неполностью
чувствительные/
устойчивые
к
дезинфектантам
%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
чувствительные
4
5
6
неполная чувствительность
7
8
9
устойчивые
1) S. aureus; 2) S. epidermidis; 3) E. faecalis; 4) E. aerogenes; 5) P. mirabilis; 6) C. diversus;
7) P. aeruginosa; 8) K. pneumoniae; 9) Acinetobacter sp.; 10) E. coli
10
Устойчивость исследованных штаммов
к дезинфектантам
%
25
20
15
10
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1) K. pneumoniae; 2) P. mirabilis; 3) E. faecalis; 4) E. aerogenes; 5) Acinetobacter sp.;
6) E. coli; 7) S. aureus; 8) C. diversus; 9) S. epidermidis; 10) P. aeruginosa
10
Чувствительность/устойчивость/неполная
чувствительность штаммов к дезинфектантам
%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
Чувствительность
4
5
6
7
Неполная чувствительность
8
9
10
Устойчивость
1) Хиросептол; 2) Стерисепт; 3) Оксигран; 4) Профик; 5) Виробак; 6) Секусепт класик;
7) Жавилар; 8) Хайжен; 9) Секусепт актив; 10) Перостер; 11) Септохлораль
11
%
80
Чувствительность штаммов к
группам дезинфектантов
70
60
50
40
30
20
10
0
Окислители
ЧАС+альдегид+спирт
Чувствительные
Хлоросодержащие
Неполная чувствительность
ЧАС + альдегид
Устойчивые
Выводы
1. Общая чувствительность/устойчивость исследованных штаммов ВГСИ
полученных из двух клинических больниц Республики Молдова, составлет:
чувствительные - 58,5%, неполностю чувствительные - 28,5%, устойчивые 13,0%.
2. Наблюдается различие в проявлении чувствительности/ устойчивости к
дезинфецирующим препаратам, в зависимости от вида возбудителя: более
чувствительными
являются
S.
epidermidis
(71,0%);
наимение
чувствительными E. coli - 11,1% и K. pneumoniae - 34,8%.
3. Чувствительность исследованных микроорганизмов к различным типам
дезинфектантов варьирует от 15,0% до 78,4%.
4. Полученные результаты следует учитывать при организации мониторинга
устойчивости бактерий к дезинфецирующим средствам в медицинских
стационарах.
5. Результаты, проведённых исследований в Республике Молдова могут быть
состовной частью Центра по мониторингу устойчивости к дезинфектантам
возбудителей ВГСИ.
Спасибо за внимание