Терапия постоянным и НЧ током ПРИБОРЫ И СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
реклама
ПРИБОРЫ И СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ Лектор: ст. преподаватель Баевич Г.А. Лекция 2 Терапия постоянным и НЧ током 1. Электростимуляция. Общее понятие. 2. Гальванизация. Механизм, схема применения, аппаратура. 3. Лекарственный электрофорез. Механизм, схема применения, аппаратура. 4. Диадинамотерапия. Механизм, схема применения, аппаратура. 5. Амплипульстерапия. Механизм, схема применения, аппаратура. 6. Интерференцтерапия. Механизм, схема применения, аппаратура. 7. Флюктуоризация. Механизм, схема применения, аппаратура. 8. Электростимуляция биопотенциалами. Механизм, схема применения, аппаратура. 9. Электропунктурная терапия. Механизм, схема применения, аппаратура. Удельная электропроводность тканей организма Ткани организма Спинномозговая жидкость Сыворотка крови Кровь Мышечная ткань Внутренние органы Мозговая и нервная ткань Жировая ткань Кожа сухая Кость без надкостницы Электропроводность, Ом-1*см-1 0,018 0,014 0,006 0,005 0,002-0,003 0,0007 0,0003 0,000001 0,00000001 • Ток между электродами проходит вдоль потоков тканевой жидкости, кровеносных и лимфатических сосудов, содержащих жидкость оболочек нервных стволов, и т. п; • электропроводность кожи в значительной степени зависит от состояния ее поверхности; • общее сопротивление постоянному току части тела между электродами обусловливается главным образом сопротивлением слоя кожи и в меньшей степени слоя подкожной жировой клетчатки в месте наложения электродов. Удельная электропроводность тканей организма Сопротивления кожи и подкожных тканей существенно различаются; при изменении частоты пропускаемого синусоидального тока электрические характеристики исследуемого участка тела человека изменяются; Чем больше площадь электродов, тем меньше полное сопротивление кожи и подкожных тканей; Электрическое сопротивление участка тела постепенно снижается; Электрическое сопротивление кожи и подкожных тканей человека зависит от температуры окружающего воздуха. Электролечение. Гальванизация Электролечение - это методы физиотерапии, основанные на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, электрических и магнитных полей, электромагнитных излучений. Гальванизация - это применение с лечебной целью постоянного электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА). Гальванотерапия применяется для лечения поражений периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического происхождений (радикулит, невралгия, расстройство сна). Средняя продолжительность процедуры составляет 10...30 минут. Под действием гальванического тока в тканях, расположенных между электродами, усиливается крове- и лимфообращение, стимулируются обменные процессы, проявляется болеутоляющее действие. Аппарат для гальванизации Аппарат для гальванизации предназначен для проведения процедур гальванизации и лекарственного электрофореза. Основные типовые технические характеристики: • максимальный выходной ток 50 мА (при нагрузке 500 Ом); • коэффициент пульсации тока не более 0,5%; • питание от сети (50 Гц, 127 В±10%, 220 В±10%); • II класс защиты от поражения электрическим током. Пр Ш 220В 127В В1 5 Тр ИП 2 mA 220В В2 4 127В 1 8 7 В3 Б1 R1 Д226В 3 6 + 50,0 R2 220 C1 + 50,0 C2 220 + 50,0 C3 + R3 C4 3,3k 50,0 Г1 + Г2 Питаемый от сети регулируемый источник постоянного тока. Питание аппарата от сети производится через трансформатор Тр. Напряжение вторичной обмотки (выводы 6-8) подается на выпрямитель, собранный по мостовой схеме на блоке диодов Б1. Фильтрация осуществляется двухзвенным резистивно-емкостным фильтром на электролитических конденсаторах С1-С4 и резисторах R1, R2. Аппараты: АГН-32, АГН-33, Поток-1, Микроток, ЭЛФОР Механизм гальванотерапии Физический механизм. Диссоциированные ионы неорганических элементов и воды в биологических тканях перемещаются в электрическом поле в направлении полюсов, противоположных их зарядам. В результате происходит перераспределение концентрации зарядов в организме, сопровождающееся поляризацией и электролизом на микро- и макроуровнях. Биологический механизм. Происходит раздражение рецепторного аппарата, который стимулирует регуляторно-обменные процессы в организме. Методика применения. Для процедур гальванотерапии на поверхности кожи пациента устанавливают металлические плоские электроды. Площадь электродов должна выбираться из условия не превышения плотности тока 01...0,1 мА/см2. Катодный и анодный электроды могут быть одинаковой площади или один из них может быть меньшего размера. В этом случае электрод является активным, так как через него протекает ток большей плотности. Лекарственный электрофорез Лекарственный электрофорез (ионофорез, гальваноионотерапия) - метод электролечения, сочетающий воздействие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Физической основой метода являются процессы электролитической диссоциации и электролиза. При электрофорезе образуется сложная цепь из растворов, которыми пропитаны прокладки, и электролитов (в основном хлорида натрия), входящих в состав тканей организма. При этом ионы или заряженные частицы соответствующего знака из раствора, которым смочена прокладка, переходят в подлежащие ткани организма, а из тканей организма навстречу им поступают ионы натрия или хлора. Лекарственный электрофорез Техника проведения: Первый способ – лекарственные растворы помещаются под положительным электродом, а растворы кислотных радикалов их размещают со стороны отрицательного электрода. Второй способ - ванночковый лекарственный электрофорез. Второй электрод может быть расположен на теле пациента вне раствора. Третий способ - полостной лекарственный электрофорез. Перед введением электрода в полость туда предварительно вводят раствор лекарственного вещества. Лекарственный электрофорез Отличительные особенности лекарственного электрофореза: • длительность действия лекарственного средства; • создание высокой локальной концентрации лекарственного вещества без насыщения им крови и других сред организма; • меньшая вероятность возникновения побочных реакций; • введение лекарственного вещества в наиболее активной ионной форме; • относительная безболезненность процедуры и отсутствие травм тканей; • стимулирующее действие электрического тока. • вводится не более 10-20% содержащегося в растворе лекарственного вещества; • ионы задерживаются в коже и подкожной клетчатке в области расположения электродов, «кожное депо»; • поступление лекарств в организм в электрически активном состоянии и в сочетании с действием постоянного тока. Аппарат для лекарственного электрофореза Технические характеристики: • наибольший выходной ток (при нагрузке 5 ком) 5 мА, • коэффициент пульсации выходного тока не более 0,5%; • питание от сети переменного тока частотой 50 Гц, напряжением 220В±10%, • II класс защиты от поражения электрическим током. Аппараты: Поток-1, ЭЛФОР, Радиус-01 Электростимуляция Электростимуляция - методы электролечения, при которых искусственный электрический сигнал заменяет естественное нервное раздражение, вызывающее сокращение мышц. Эффект электростимуляции зависит от формы электрического тока, его амплитуды и частоты. Режимы электростимуляции: • Подпорговый не вызывает сокращения мышцы, регистрируемого визуально или при помощи датчика; • Пороговый - воздействие, при котором происходит едва регистрируемое сокращение стимулируемой мышцы; • Надпороговый - воздействие, при котором сокращение стимулируемой мышцы больше порогового, при этом оно может иметь различную степень выраженности. Диадинамотерапия Диадинамотерапия - метод электролечения с помощью низкочастотных пульсирующих токов. Диадинамические токи - постоянные (однополярные) импульсные токи полусинусоидальной формы с экспоненциальными фронтами частотой 50 и 100 Гц, используемые в различных сочетаниях. Аппараты: СНИМ-1, Модуль 717, Тонус-1(2), Диадинамик ДД5А Диадинамотерапия. Формы токов 1. Однотактный непрерывный ток (50 Гц). При небольшой интенсивности появляется ощущение покалывания и жжения, при большой интенсивности - ощущение сильной прерывистой вибрации. Обладает раздражающим, стимулирующим действием. 2. Двухтактный непрерывный ток (100 Гц). При малых токах ощущение легкого покалывания и жжения, при больших - ощущение слабой быстрой вибрации. Под действием этого тока увеличивается электропроводность тканей. Применяется для снятия болей и спазмов. Диадинамотерапия. Формы токов 3. Прерывистый ритмичный ток (50 Гц). Происходят циклы сокращения, расслабления мышц, отсутствует эффект привыкания. Режим используется для электростимуляции мышц. 4. Ток, модулированный периодами разной частоты. Происходит чередование болеутоляющего действия с сокращением мышц. При воздействии тока большой силы возникает болезненное сокращение мышц. В результате действия усиливается кровоснабжение, расширяются сосуды, увеличивается температура в месте воздействия, активизируется локальный обмен веществ. Диадинамотерапия. Формы токов 5. Токи с огибающей в форме дуги. Применяют для создания оптимального воздействия на пациента и исключения эффекта привыкания. Амплипульстерапия Амплипульстерапия - метод электролечения с использованием синусоидальных токов частотой 1.8 кГц, модулированных по амплитуде импульсами частотой от 10 до 150 Гц при силе тока до 80 мА. Применяется для электростимуляции мышц, в том числе и внутренних. Обладает обезболивающим эффектом. Преимущество: на частотах в несколько килогерц преодолевается емкостное сопротивление поверхностных биоструктур и увеличивается глубина стимуляции. Механизм обезболивающего действия имеет две компоненты: 1. Тормозной эффект типа нервной блокады в зоне воздействия на проводники болевой чувствительности 2. Создание в ЦНС доминанты раздражения в ответ на мощный поток ритмически поступающих импульсов. Амплипульстерапия. Формы токов Немодулированный синусоидальный сигнал 1. Модулированный по амплитуде синусоидальный сигнал (Постоянная модуляция - ПМ). Синусоидальный ток несущей частоты 1-8 кГц в течение всего времени воздействия модулируется колебаниями произвольно выбранной частоты в пределах 10-150 Гц. Амплипульстерапия. Формы токов 2. Синусоидальный модулированный сигнал с паузами (Посылка – пауза - ПП). Синусоидальный ток несущей частоты 1-8 кГц в течение всего времени воздействия модулируется колебаниями произвольно выбранной частоты в пределах 10-150 Гц, однако в отличие от ПМ ток вырабатывается в прерывистом режиме с длительностью посылок и пауз от 1 до 5 с. Применяется: при частоте модуляции 50-70 Гц для электростимуляции произвольной (скелетной) мускулатуры, при частоте модуляции 10-30 Гц для электростимуляции гладкой мускулатуры. Амплипульстерапия. Формы токов 3. Синусоидальный модулированный чередующийся сигнал (Несущая частота - посылка - НП). Синусоидальный ток несущей частоты 5 кГц сменяется током, модулированным колебаниями частоты 10-150 Гц, причем длительность посылок модулированного и немодулированного тока регулируется в пределах от 1 до 5 с. Оказывает слабое возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат, применяется при острых болевых синдромах и как подготовительный ток перед V родом работы. Амплипульстерапия. Формы токов 4. Синусоидальный сигнал, модулированный двумя чередующимися частотами (Перемежающаяся частота ПЧ). Посылки синусоидального тока, модулированного колебаниями выбранной частоты, чередуются с посылками тока, модулированного фиксированной частотой 150 Гц. Длительности посылок тока с такими частотами модуляции регулируют раздельно в пределах от 1 до 5 с. Наиболее часто применяют для получения обезболивающего эффекта или воздействия на трофические процессы. Амплипульстерапия. Схема аппарата Аппараты: Амплипульс-3, Амплипульс-Т, Амплипульс-4, Амплидин, Радиус Интерференцтерапия. Форма тока Интерференцтерапия - метод электролечения двумя синусоидальными токами средней частоты (2 - 8 кГц), одновременно воздействующими на организм, причем частота одного из них постоянна, а частота другого меняется так, чтобы она отличалась от первого на 1200 Гц. При пересечении этих двух токов друг на друга образуется результирующий ток низкой частоты (ток Немека). Позволяет локализовать воздействие на очаг патологии, уменьшив нагрузку на близлежащие ткани. Интерференцтерапия Интерференцные токи: • оказывают противовоспалительное действие за счет изменения кислотной среды; • усиливают лимфоотток, за счет чего уменьшается отечность и боль в области воспаления; • вызывают мышечные сокращения, что приводит к усилению кровообращения. Сила тока больше, чем при применении других импульсных токов до 30-50 мА. Показания к применению: воспалительные заболевания внутренних органов, атеросклероз, варикозное расширение вен, остеохондроз, растяжение связок и др. Противопоказания: злокачественные образования, кровотечения, острые воспалительные процессы. Интерференцтерапия. Схема аппарата Аппараты: Mela, Радиус-01 Интер (2 пары электродов), Stereodinator 728 (3 пары электродов) Флюктуоризация Флюктуоризация воздействие на пациента изменяющимися токами в диапазоне частот 100... 2000 Гц. Основной эффект - снятие болевых ощущений. случайно Применяются и при острых гнойных воспалительных процессах, но небольших по площади (фурункулах, карбункулах, абсцессах). В качестве источника флуктуирующих токов служат шумы германиевого диода Аппараты: АСБ-2-1 (аппарат для снятия боли), ФС-100-4 (аппарат для стоматологии), Рефтон-01-ФЛС Флюктуоризация. Формы токов Первая форма — двухполярный симметричный флюктуирующий ток переменного направления с хаотично меняющимися частотой и амплитудой; Вторая форма — двухполярный несимметричный флюктуирующий ток переменного направления с хаотично меняющимися частотой и амплитудой; Третья форма — однополярный флюктуирующий ток с хаотично меняющимися частотой и амплитудой, Используют для введения лекарственных веществ — флюктуофореза. Электростимуляция биопотенциалами Метод электротерапии, основанный на воздействии импульсными токами, сформированными из биопотенциалов нормальных мышц. Электропунктурная терапия Метод электролечения, основанный на воздействии импульсных токов на биологически активные точки (БАТ) кожного покрова. Разновидности: • электропунктура (ЭП) - воздействие ведется точечным активным электродом в БАТ без нарушения целостности ткани; • электроаккупунктура (ЭАП) - воздействие ведется через введенные в БАТ металлические иглы, т.е. реализуются методики традиционного иглоукалывания и раздражение импульсным током одновременно. Оптимальной для создания раздражающего действия является форма импульса с большой крутизной переднего фронта. Электропунктурная терапия Интервалы частот следования импульсов: • 1-15 Гц - для раздражения симпатических нервов; • 20-70 Гц - для создания сосудорасширяющего эффекта; • 20-100 Гц - для раздражения парасимпатических нервов; • 80-200 Гц - для эффективного подавления болевых ощущений. Для создания оптимального лечебного эффекта полярность импульсов устанавливается индивидуально. Аппараты: Прогноз, Биомед-010, Куртид, SVESA-1010 Электросон (электронаркоз) Метод электролечения, основанный на воздействии импульсным током низкой частоты и малой силы на центральную нервную систему (головной мозг), в результате чего возникает состояние, близкое к физиологическому сну. Биологическое и терапевтическое действие. Электросон снимает умственное и физиологическое утомление, снижает повышенное артериальное давление, нормализует содержание холестерина в крови. Протекает с увеличением минутного объема дыхания, вследствие чего повышается насыщение крови кислородом. Используют для лечения невралгии, последствий энцефалита, травм черепа, а также реабилитации больных, перенесших инфаркт. Электросон (электронаркоз) Первый электрод (раздвоенный) накладывают на кожу век закрытых глаз, а второй, тоже раздвоенный, на кожу в области сосцевидных отростков позади ушных раковин. Глазничный электрод подсоединяют к катоду, а затылочный к аноду. Применяют прямоугольные импульсы: • с частотой следования 5-150 Гц, • длительностью 0,1-1 мс • силой тока до 15-20 мА. Аппараты: Электросон-3, Электросон-4 Т, Ленар
