21 Выпуск Будет сделан обзор следующих ключевых
advertisement
Äîáðî ïîæàëîâàòü â åæåìåñÿ÷íîå îáíîâëåíèå áàçû èññëåäîâàíèé êîìïàíèè Bausch & Lomb.  ñâÿçè ñ íàøèì îïûòîì êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé â îôòàëüìîëîãèè, ïðåèìóùåñòâåííî íà ïåðåäíåì îòðåçêå ãëàçà, êîìïàíèÿ Bausch & Lomb ïîïðîñèëà íàñ êàæäûé ìåñÿö äåëàòü íåçàâèñèìûé îò÷åò î íåêîòîðûõ èíòåðåñíûõ ðåçóëüòàòàõ èññëåäîâàíèé, ïóáëèêóåìûõ â íàó÷íûõ æóðíàëàõ. Êàê ïðàêòèêóþùåìó âðà÷ó, ýòî ïîçâîëèò Âàì îñòàâàòüñÿ â êóðñå ïîñëåäíèõ äàííûõ î ñîâðåìåííûõ èññëåäîâàíèÿõ è íàõîäèòü èíòåðåñóþùèå Âàñ ñòàòüè. Ïðîôåññîð Äæåéìñ Âîëôôñîí (James Wolffsohn), ïðîôåññîð îïòîìåòðèè, çàìåñòèòåëü äåêàíà ôàêóëüòåòà áèîëîãè÷åñêèõ è ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ íàóê Àñòîíñêîãî óíèâåðñèòåòà. Èíòåðåñû Äæåéìñà êàê ó÷åíîãî è ïðåïîäàâàòåëÿ ïðåèìóùåñòâåííî îõâàòûâàþò èíòðàîêóëÿðíûå ëèíçû, êîíòàêòíûå ëèíçû, ïðîáëåìû íèçêîãî çðåíèÿ è îïðåäåëåíèå àêêîìîäàöèè. Îí îïóáëèêîâàë áîëåå 100 ðåöåíçèðîâàííûõ íàó÷íûõ ðàáîò, íàïèñàë êíèãè ïî ïðîáëåìå íèçêîãî çðåíèÿ, à òàêæå ñäåëàë ìíîæåñòâî ìåæäóíàðîäíûõ ïðåçåíòàöèé. Äæåéìñ òàêæå áûë Ïðåçèäåíòîì Áðèòàíñêîé àññîöèàöèè ïî êîíòàêòíûì ëèíçàì Ïîñëå îêîí÷àíèÿ óíèâåðñèòåòà ñ ïðèñâîåíèåì ñòåïåíè áàêàëàâðà Îïòîìåòðèè 1 êëàññà (ñ îòëè÷èåì) â UMIST â 2004 ãîäó, Amit â 2005 ãîäó óñïåøíî íà÷àë ðàáîòàòü â êîëëåäæå ïðîôåññèîíàëüíîé ïîäãîòîâêè îïòîìåòðèñòîâ. Amit ðàáîòàë îïòîìåòðèñòîì â íåêîòîðûõ êëèíè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, â òîì ÷èñëå â ñôåðå ðåôðàêöèîííîé õèðóðãèè. Íåäàâíî îí ïîëó÷èë ñòåïåíü äîêòîðà íàóê â Ìàí÷åñòåðñêîì óíèâåðñèòåòå ïðè èññëåäîâàíèè îïòè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ó ïàöèåíòîâ ñ êåðàòîêîíóñîì. Íà äàííûé ìîìåíò îí ðàáîòàåò ñ ïðîô.Âîëüôôñîíîì â êà÷åñòâå íàó÷íîãî ñîòðóäíèêà ñ ó÷åíîé ñòåïåíüþ â Àñòîíñêîì óíèâåðñèòåòå. 21 Âûïóñê Áóäåò ñäåëàí îáçîð ñëåäóþùèõ êëþ÷åâûõ êëèíè÷åñêèõ ðåöåíçèðóåìûõ æóðíàëîâ: ÆÓÐÍÀË ÈÇÄÀÍÈÅ American Journal of Ophthalmology 152 (6) British Journal of Ophthalmology 95 (12) Clinical and Experimental Optometry 94 (6) Cornea 30 (12) Investigative Ophthalmology and Vision Science 52 (13) Journal of Cataract and Refractive Surgery 37 (12) Ophthalmology 118 (12) Ophthalmic and Physiological Optics 31 (6) Optometry and Vision Science 88 (12) Êîððåêöèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñòàòî÷íûõ àíîìàëèé ðåôðàêöèè ñ ïîìîùüþ ÓÔñâåòîðåãóëèðóåìûõ ëèíç (light-adjustable intraocular lenses, LAL) Hengerer è ñîàâò. â ïðîñïåêòèâíîì èññëåäîâàíèè îöåíèâàëè êîððåêöèþ ðÿäà îñòàòî÷íûõ ñôåðî-öèëèíäðè÷åñêèõ àíîìàëèé ðåôðàêöèè, ïîÿâèâøèõñÿ ïîñëå ýêñòðàêöèè êàòàðàêòû ñ èìïëàíòàöèåé LAL íà 122 ãëàçàõ ó 91 ïàöèåíòà. Ïðîöåäóðà êîððåêöèè ïðîèçâîäèëàñü ñ èñïîëüçîâàíèåì êîíòðîëèðóåìîãî ÓÔ èçëó÷åíèÿ ñ ïðîñòðàíñòâåííûì ïðîôèëåì ïðè ïîìîùè öèôðîâîãî èñòî÷íèêà èçëó÷åíèÿ (ë = 365 íì, äèàìåòð ëó÷à = 5,3 ìì, ìîùíîñòü = 14,5 ìÂò/ñì-2 íà ïðîòÿæåíèè 1-2 ìèí). Ïîñëå èìïëàíòàöèè LAL îñòàòî÷íàÿ ïîñëåîïåðàöèîííàÿ àíîìàëèÿ ðåôðàêöèè â ñôåðè÷åñêîì ýêâèâàëåíòå ñîñòàâëÿëà îò -1,38 äî +1,75 D (ñðåäíåå çíà÷åíèå +0,55 ± 0,77 D [ÑÎ]). Àâòîðû ñîîáùàëè, ÷òî èç âñåõ 122 ãëàçàõ, íà êîòîðûõ ïðîèçâîäèëàñü ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîððåêöèÿ, íà 56 ãëàçàõ âîçäåéñòâèå ïðîèçâîäèëîñü äâàæäû, à åùå íà 7 ãëàçàõ âîçäåéñòâèå ïðîèçâîäèëîñü òðèæäû. ×åðåç 18 ìåñÿöåâ ïîñëå ïðîèçâåäåíèÿ îêîí÷àòåëüíîé êîððåêöèè îïòè÷åñêîé ñèëû ñðåäíÿÿ ðåôðàêöèÿ â ñôåðè÷åñêîì ýêâèâàëåíòå ñîñòàâëÿëà +0,03 ± 0,17 D (äèàïàçîí îò -0,62 äî +0,47 D).  ñâÿçè ñ ýòèì àâòîðû ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî LAL ÿâëÿþòñÿ óäîáíûì âàðèàíòîì, ïîçâîëÿþùèì ïðåäîòâðàòèòü «ñþðïðèçû ðåôðàêöèè» ïîñëå èìïëàíòàöèè ÈÎË, õîòÿ îñòàòî÷íàÿ îøèáêà ðåôðàêöèè ïîñëå îïåðàöèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ýòèõ ëèíç áûëà áîëüøå, ÷åì îæèäàåìàÿ äëÿ îáû÷íûõ èíòðàîêóëÿðíûõ ëèíç. «Ophthalmology» 2011 118 2382-2388 Èçìåíåíèÿ ñòðóêòóðû ðîãîâèöû ÷åðåç 1 ãîä ïîñëå èìïëàíòàöèè ñâåòîðåãóëèðóåìûõ èíòðàîêóëÿðíûõ ëèíç (LAL) Hengerer è ñîàâò. â ïðîñïåêòèâíîì èññëåäîâàíèè èçó÷àëè ïîòåðþ ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòîê ðîãîâèöû (ñ ïîìîùüþ çåðêàëüíîé ìèêðîñêîïèè) íà 122 ãëàçàõ ïîñëå èìïëàíòàöèè LAL è ïðèìåíåíèÿ ÓÔ èçëó÷åíèÿ ñ ïðîñòðàíñòâåííûì ïðîôèëåì (365 íì) äëÿ êîððåêöèè îñòàòî÷íûõ àíîìàëèé ðåôðàêöèè. Íàáëþäåíèå çà ïàöèåíòàìè îñóùåñòâëÿëîñü â òå÷åíèå 12 ìåñÿöåâ ïîñëå ïðîöåäóðû ÓÔ «áëîêàäû». Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì ðåçóëüòàòàì, íàáëþäàëèñü äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ ïîòåðè ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòîê ïðè îöåíêå ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå îïåðàöèè (ñðåäíåå çíà÷åíèå 6,9% ± 3,7 %) è ÷åðåç 12 ìåñÿöåâ ïîñëå ïðîöåäóðû «áëîêàäû» (ñðåäíåå çíà÷åíèå 6,6% ± 3,8 %). Äàííûå ïîçâîëÿþò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî óðîâåíü âîçäåéñòâèÿ ÓÔ èçëó÷åíèÿ, êîòîðûé íåîáõîäèì äëÿ íåîáðàòèìîé «áëîêàäû» ðåãóëèðóåìûõ ëèíç íå ïðèâîäèò ê äîïîëíèòåëüíîìó ïîâðåæäåíèþ ðîãîâèöû, êîòîðîå îáû÷íî âûçûâàåòñÿ ôàêîýìóëüñèôèêàöèåé. «Journal of Cataract and Refractive Surgery» 2011 37 2095-2100 Ñâåòîðàññåÿíèå âíóòðè ãëàçà îò ñåò÷àòêè ó ïàöèåíòîâ ïîñëå èìïëàíòàöèè ôàêè÷íûõ ÈÎË ñ ôèêñàöèåé íà ðàäóæêå Paarlberg è åãî êîëëåãè îöåíèâàëè èçìåíåíèÿ ñâåòîðàññåÿíèÿ ñåò÷àòêîé íà 61 ãëàçó ó 36 ïàöèåíòîâ äî è ïîñëå èìïëàíòàöèè ïåðåäíåêàìåðíîé ôàêè÷íîé ÈÎË Artiflex. Âîçðàñò ïàöèåíòîâ, êîòîðûå áûëè âêëþ÷åíû â èññëåäîâàíèå, ñîñòàâëÿë îò 21 äî 58 ëåò (ñðåäíèé âîçðàñò = 40 ± 11 ëåò). Ñâåòîðàññåÿíèå îò ñåò÷àòêè îöåíèâàëîñü ñ ïîìîùüþ ïðèáîðà OCULUS C-Quant äî îïåðàöèè è ÷åðåç 3 ìåñÿöà ïîñëå íåå. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì ðåçóëüòàòàì, ñðåäíåå ñâåòîðàññåÿíèå ñåò÷àòêîé óìåíüøèëîñü ñ 1,18 ± 0,17 ëîãàðèôìè÷åñêèõ åäèíèö (äèàïàçîí îò 0,84 äî 1,60 ëîãàðèôìè÷åñêèõ åäèíèö) äî îïåðàöèè äî 1,13 ± 0,17 ëîãàðèôìè÷åñêèõ åäèíèö (äèàïàçîí îò 0,77 äî 1,58 ëîãàðèôìè÷åñêèõ åäèíèö) ÷åðåç 3 ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè, ïðè ýòîì ð-çíà÷åíèå ñîñòàâëÿëî 0,016. Ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ òîò ôàêò, ÷òî àâòîðû òàêæå óñòàíîâèëè, ÷òî èçìåðåíèÿ ñâåòîðàññåÿíèÿ äî îïåðàöèè â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè êîððåëèðîâàëè ñ äëèíîé ïåðåäíå-çàäíåé îñè è ñôåðè÷åñêèì ýêâèâàëåíòîì àíîìàëèè ðåôðàêöèè. Òåì íå ìåíåå, ïîñëå îïåðàöèè áûëà óñòàíîâëåíà òîëüêî äîñòîâåðíàÿ êîððåëÿöèÿ ñâåòîðàññåÿíèÿ ñåò÷àòêè ñ äëèíîé ïåðåäíå-çàäíåé îñè. Àâòîðû âûñêàçàëè ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî áîëåå âûñîêèå çíà÷åíèÿ ñâåòîðàññåÿíèÿ, êîòîðîå îïðåäåëÿåòñÿ â ãëàçàõ ñ áîëüøåé ïåðåäíå-çàäíåé îñüþ, âîçìîæíî, ñâÿçàíû ñ óâåëè÷åíèåì ðàññòîÿíèÿ ìåæäó òàêèìè òêàíÿìè, êàê ðîãîâèöà è ñåò÷àòêà. «American Journal of Ophthalmology» 2011 152 969-975 Âëèÿíèå íîøåíèÿ êîíòàêòíûõ ëèíç è ðàáîòû çà óñòðîéñòâàìè âèçóàëüíîãî îòîáðàæåíèÿ (ÓÂÎ), îêàçûâàåìîå íà ïîâåðõíîñòü ãëàçà è ôóíêöèþ ñëåçû Kojima è ñîàâò. ñðàâíèâàëè âëèÿíèå íà ïîâåðõíîñòü ãëàçà è ôóíêöèþ ñëåçû íîøåíèÿ êîíòàêòíûõ ëèíç è ðàáîòû çà ÓÂÎ ó 69 îôèñíûõ ðàáîòíèêîâ, êîòîðûå íîñèëè êîíòàêòíûå ëèíçû ñ 102 ñîîòâåòñòâóþùèìè èì ïî âîçðàñòó è ïîëó çäîðîâûìè ëèöàìè èç êîíòðîëüíîé ãðóïïû. Êðîìå âûïîëíåíèÿ ïðîáû Øèðìåðà, â îáåèõ ãðóïïàõ ïðîèçâîäèëîñü ïðèæèçíåííîå îêðàøèâàíèå (ôëþîðåñöåèíîì è áåíãàëüñêèì ðîçîâûì) è âûïîëíÿëèñü ïðîáû äëÿ îöåíêè âðåìåíè ðàçðûâà ñëåçíîé ïëåíêè; òàêæå àâòîðû îöåíèâàëè âûñîòó ñëåçíîãî ìåíèñêà è èñïîëüçîâàëè «Îïðîñíèê ñèìïòîìîâ äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ïîâåðõíîñòè ãëàçà», ñîñòîÿùèé èç 29 ïóíêòîâ. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì äàííûì, ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íîñèëè êîíòàêòíûå ëèíçû è â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ïîëüçîâàëèñü ÓÂÎ (áîëåå 4 ÷àñîâ â äåíü) ðåçóëüòàòû èçìåðåíèÿ âûñîòû ñëåçíûõ ìåíèñêîâ áûëè çíà÷èòåëüíî íèæå, ÷åì ó ëèö, êîòîðûå íå íîñèëè ëèíçû è êîòîðûå ïîëüçîâàëèñü ÓÂÎ â òå÷åíèå íåïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè (ìåíåå 4 ÷àñîâ â äåíü). Òî÷íî òàêæå ñðåäíèé ðåçóëüòàò áûë ïîëó÷åí ïî îïðîñíèêó ñèìïòîìîâ ñî ñòîðîíû ïîâåðõíîñòè ãëàçà áûë ñðåäè ïîëüçîâàòåëåé êîíòàêòíûì ëèíçàìè è ëèöàìè, äëèòåëüíî ðàáîòàþùèõ çà ÓÂÎ, áûë çíà÷èòåëüíî âûøå, ÷åì â ãðóïïàõ, êîòîðûå íå íîñèëè ëèíçû è ðàáîòàëè çà ÓÂÎ â òå÷åíèå íåïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè. «American Journal of Ophthalmology» 2011 152 933-940 Íîâûé Îïðîñíèê îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè (QOL) ïàöèåíòîâ ñ òèðåîèäíîé îôòàëüìîïàòèåé (TED), ñîñòîÿùèé èç 3 ïóíêòîâ Fayers è Dolman ñðàâíèâàëè ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åííûå ñ ïîìîùüþ íîâîãî îïðîñíèêà, ñîñòîÿùåãî èç 3 ïóíêòîâ (TED-QOL), ðàçðàáîòàííûå äëÿ îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè ó ïàöèåíòîâ ñ TED (Thyroid eye disease- òèðåîèäíîé îôòàëüìîïàòèåé), ïîëó÷åííûå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ñ ïîìîùüþ äâóõ îáùåïðèíÿòûõ îïðîñíèêîâ. Îïðîñíèê «QOL ïðè îôòàëüìîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ áîëåçíè Ãðåéâñà (QOL, quality of life, GO, Graves Ophthalmology)», ñîñòîÿùåãî èç 16 ïóíêòîâ, è «GO-Øêàëû êà÷åñòâà æèçíè (QLS, GO-Quality of Life Scale) ïðè îôòàëüìîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ áîëåçíè Ãðåéâñà (GO)», ñîñòîÿùåãî èç 9 ïóíêòîâ. Âñå òðè îïðîñíèêà âûäàâàëèñü 100 ïàöèåíòàì ñ TED ïðè äâóõ ðàçíûõ ïîñåùåíèÿõ. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì äàííûì, áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ðåçóëüòàòû îöåíêè GO è QLS áûëè ñîãëàñîâàíû â îòíîøåíèè ñîîòâåòñòâóþùèõ ïóíêòîâ, òàêèõ êàê âíåøíèé âèä, äåÿòåëüíîñòü è îáùàÿ ÎÊÆ. Äëÿ èíñòðóìåíòà TED-QOL òàêæå áûëà ïðîäåìîíñòðèðîâàíà âûñîêàÿ ñòåïåíü âîñïðîèçâîäèìîñòè, ñðàâíèìàÿ ñ îïðîñíèêàìè GO è QOL. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì äàííûì, TED-QOL ïàöèåíòû çàïîëíÿëè çíà÷èòåëüíî áûñòðåå, è ïðîöåíò åãî çàïîëíåíèÿ áûë áîëüøå, ÷åì ó äðóãèõ îïðîñíèêîâ. Òåì íå ìåíåå, àâòîðû óñòàíîâèëè, ÷òî èìåëàñü ëèøü ñðåäíÿÿ êîððåëÿöèÿ ñî ñòåïåíüþ òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ äëÿ âñåõ òðåõ îïðîñíèêîâ, è ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ïðè îáñëåäîâàíèè ïàöèåíòîâ ñ TED âàæíî ñî÷åòàòü èñïîëüçîâàíèå îïðîñíèêîâ QOL ñ êëèíè÷åñêîé îöåíêîé. «British Journal of Ophthalmology» 2011 95 1670-1674 Óäîâëåòâîðåííîñòü ïàöèåíòîâ â îôòàëüìîëîãèè Schoenfelder è åãî êîëëåãè èçó÷àëè ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ óäîâëåòâîðåííîñòüþ ïàöèåíòîâ, êîòîðûì îêàçûâàëàñü îôòàëüìîëîãè÷åñêàÿ ïîìîùü.  èññëåäîâàíèè ó÷àñòâîâàëî 507 ïàöèåíòîâ, ïðîõîäèâøèõ ëå÷åíèå â 7 ãëàçíûõ êëèíèêàõ Ãåðìàíèè. Ñáîð äàííûõ îñóùåñòâëÿëñÿ ñ ïîìîùüþ çàïîëíåíèÿ îïðîñíèêîâ ïîñëå ïîñåùåíèÿ. Óäîâëåòâîðåííîñòü ïàöèåíòîâ îöåíèâàëàñü â îòíîøåíèè ðÿäà ôàêòîðîâ, â òîì ÷èñëå óðîâíÿ îêàçàííîé ïîìîùè è ðåçóëüòàòà ëå÷åíèÿ. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì äàííûì, áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî îáùàÿ óäîâëåòâîðåííîñòü áûëà äîñòèãíóòà â îòíîøåíèè ðÿäà ôàêòîðîâ, â òîì ÷èñëå äîáðîæåëàòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ìåäñåñ òåð è âðà÷åé, ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ, áëàãîóñòðîåííîñòè ïîìåùåíèé, îðãàíèçàöèè ïðîöåäóð/îïåðàöèé, èíôîðìèðîâàíèÿ îá àíåñòåçèè è ÷èñòîòû. Àâòîðû ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ðóêîâîäèòåëè â ñôåðàõ çäðàâîîõðàíåíèÿ ìîãóò èçìåíèòü íåêîòîðûå ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ óäîâëåòâîðåííîñòüþ ïàöèåíòà. Âíèìàíèå ê òàêèì ïîêàçàòåëÿì ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü óäîâëåòâîðåííîñòè ïàöèåíòîâ îôòàëüìîëîãè÷åñêîé ïîìîùüþ. «Ophthalmic and Physiological Optics» 2011 31 580-597 Èìïëàíòàöèÿ âíóòðèðîãîâè÷íûõ êîëüöåâûõ ñåãìåíòîâ (ÂÐÊÑ) ñ èñïîëüçîâàíèåì òåõíîëîãèè ôåìòîñåêóíäíûõ ëàçåðîâ Prazeres è åãî êîëëåãè èçó÷àëè áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü èìïëàíòàöèè ÂÐÊÑ ñ ïîìîùüþ ôåìòîñåêóíäíîãî ëàçåðà äëÿ êîððåêöèè îñòàòî÷íîãî ðîãîâè÷íîãî àñòèãìàòèçìà íà 14 ãëàçàõ ó 14 ïàöèåíòîâ ñ êåðàòîêîíóñîì ïîñëå ñêâîçíîé êåðàòîïëàñòèêè (ÑÊ). Äàííûå ñâèäåòåëüñòâîâàëè î òîì, ÷òî ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå îïåðàöèè íàèëó÷øàÿ êîððèãèðîâàííàÿ îñòðîòà çðåíèÿ âäàëü áûëà çíà÷èòåëüíî ëó÷øå, ÷åì ðåçóëüòàòû, ïîñëå îïåðàöèè (p < 0,001). Òàêæå ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå îïåðàöèè áûëî óñòàíîâëåíî çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå ðåôðàêöèîííîãî àñòèãìàòèçìà è ìàêñèìàëüíîé êðèâèçíû ðîãîâèöû (â D) (p < 0.001), ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî èìïëàíòàöèÿ ÑÂÐÊ ñ ïîìîùüþ ôåìòîñåêóíäíîãî ëàçåðà ÿâëÿëîñü áåçîïàñíûì è ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ àñòèãìàòèçìà ïîñëå ÑÊ ó ïàöèåíòîâ ñ êåðàòîêîíóñîì. «Cornea» 2011 30 1293-1297 Îäíîìîìåíòíîå ïðîâåäåíèå ðîãîâè÷íîãî êîëëàãåíîâîãî êðîññëèíêèíãà ñ èìïëàíòàöèåé âíóòðèðîãîâè÷íîãî êîëüöåâîãî ñåãìåíòà (ÂÐÊÑ) ïðè ïðîãðåññèðóþùåì êåðàòîêîíóñå Saelens è åãî êîëëåãè ïðåäñòàâèëè îïèñàíèå ñëó÷àåâ ñ äëèòåëüíûì íàáëþäåíèåì çà êëèíè÷åñêèìè ðåçóëüòàòàìè, ïîëó÷åííûìè ó 7 ïàöèåíòîâ ñ ïðîãðåññèðóþùèì êåðàòîêîíóñîì, êîòîðûì ïðîèçâîäèëàñü èìïëàíòàöèÿ ÂÐÊÑ ñðàçó æå ïîñëå ÓÔ ðîãîâè÷íîãî êîëëàãåíîâîãî êðîññëèíêèíãà. Ïî ñðàâíåíèþ ñ äàííûìè äî îïåðàöèè àâòîðû ñîîáùàëè î äîñòîâåðíûõ óëó÷øåíèÿõ íåêîððèãèðîâàííîé îñòðîòû çðåíèÿ è íàèëó÷øåé êîððèãèðîâàííîé îñòðîòû çðåíèÿ ñî çíà÷èòåëüíûì óìåíüøåíèåì ñôåðè÷åñêîãî ýêâèâàëåíòà ðåôðàêöèè è ñðåäíèõ ïîêàçàòåëåé êåðàòîìåòðèè â òå÷åíèå ïåðèîäà äî 12 ìåñÿöåâ ïîñëå ëå÷åíèÿ. Àâòîðû ïðåäïîëîæèëè, ÷òî îäíîìîìåíòíàÿ èìïëàíòàöèÿ ÂÐÊÑ è ïðîâåäåíèå êîëëàãåíîâîãî ðîãîâè÷íîãî êðîññëèíêèíãà ÿâëÿåòñÿ áåçîïàñíûì è ýôôåêòèâíûì âàðèàíòîì ëå÷åíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ïðîãðåññèðóþùèì êåðàòîêîíóñîì. «Cornea» 2011 30 1406-1408 Ðîãîâè÷íûé êîëëàãåíîâûé êðîññëèíêèíã ïðè ïðîãðåññèðóþùåì êåðàòîêîíóñå: ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åííûå Íàöèîíàëüíûì ñïðàâî÷íûì öåíòðîì ïî êåðàòîêîíóñó Ôðàíöèè Asri è åãî êîëëåãè èçó÷àëè áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ðîãîâè÷íîãî êîëëàãåíîâîãî êðîññëèíêèíãà (ÐÊÊ) ÷åðåç 1, 3, 6 è 12 ìåñÿöåâ ïîñëå ëå÷åíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ïðîãðåññèðóþùèì êåðàòîêîíóñîì èç ã. Òóëóçà è ã. Áîðäî. Ïîä ïðîãðåññèðóþùèì êåðàòîêîíóñîì ïîíèìàëè ñíèæåíèå íàèëó÷øåé êîððèãèðîâàííîé îñòðîòû çðåíèÿ âäàëü (ÍÊÎÇ) âäàëü íà 2 è áîëåå ñòðî÷åê èëè óâåëè÷åíèå ðåçóëüòàòîâ êåðàòîìåòðèè íà 1 D èëè áîëåå â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ. Àâòîðû óñòàíîâèëè, ÷òî â òå÷åíèå äâåíàäöàòè ìåñÿöåâ ïîñëå ëå÷åíèÿ (ÍÊÎÇ) ñòàáèëèçèðîâàëàñü ó 48% ïàöèåíòîâ, óëó÷øèëàñü ó 40% ïàöèåíòîâ è óõóäøèëàñü ó 12 % ïàöèåíòîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ ðåçóëüòàòàìè èñõîäíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Áîëåå òîãî, ïðîãðåññèðîâàíèå êåðàòîêîíóñà îñòàíîâèëîñü ó 69% ïàöèåíòîâ, â òîì ÷èñëå ó 21 % ïàöèåíòîâ ïî äàííûì êåðàòîìåòðèè ïðîèçîøëî óìåíüøåíèå êðóòèçíû ðîãîâèöû áîëåå ÷åì íà 2 D. Ïîñëåîïåðàöèîííûå îñëîæíåíèÿ, êîòîðûå ïðèâåëè ê ñíèæåíèþ çðåíèÿ, áûëè óñòàíîâëåíû ó 3,5 %. Òàêèì îáðàçîì, Asri è êîëëåãè ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ÓÔ ÐÊÊ ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíîé ïðîöåäóðîé äëÿ ñòàáèëèçàöèè ïðîãðåññèðóþùåãî êåðàòîêîíóñà. «Journal of cataract and refractive surgery» 2011 37 2137-2143 Ñìàçûâàþùèå ãëàçíûå êàïëè ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì ñóõîãî ãëàçà Evangelista è ñîàâòîðû èçó÷àëè ýôôåêòèâíîñòü ãëàçíûõ êàïåëü Carnidrop, Optive è Blu Sal ïðè ñèíäðîìå ñóõîãî ãëàçà. Àâòîðû îöåíèëè âðåìÿ ðàçðûâà ñëåçíîé ïëåíêè (ÂÐÑÏ) è èíäåêñ çàùèòû ãëàçà (OPI) ïðè èñõîäíîì îáñëåäîâàíèè, ÷åðåç 15 ìèíóò è ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå çàêàïûâàíèÿ êàïåëü. ×åðåç 1 ÷àñ ïîñëå èíñòèëëÿöèè ïðîèñõîäèëî çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ÂÐÑÏ ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûì îáñëåäîâàíèåì äëÿ êàïåëü Carnidrop è Optive, íî íå ïðè çàêàïûâàíèè ïðåïàðàòà Blu Sal. Ïîñëå çàêàïûâàíèÿ ïðåïàðàòà Carnidrop áûëî óñòàíîâëåíî çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ðåçóëüòàòîâ OPI ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûì óðîâíåì. Àâòîðû ïîÿñíèëè, ÷òî áîëüøàÿ ýôôåêòèâíîñòü êàïåëü Carnidrop ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåïàðàòîì Optive è Blu Sal ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ ãèïîîñìîëÿëüíîñòüþ è âûñîêèì ñîäåðæàíèåì îñìîëÿëüíûõ âåùåñòâ â ýòîì ðàñòâîðå. «Optometry and Vision Science» 2011 88 1439-1444 Ðàáî÷åå ðàññòîÿíèå è äâèæåíèÿ ãîëîâû ïðè ðàáîòå âáëèçè ó ëèö ñ ìèîïèåé è áåç íåå Hartwig è ñîàâò. èçó÷àëè äâèæåíèÿ ãîëîâû è ãëàç ó 14 ìîëîäûõ âçðîñëûõ ëþäåé ñ ìèîïèåé è ó 16 áåç íåå. Äâèæåíèÿ ãîëîâû è ãëàç îòñëåæèâàëè ñ ïîìîùüþ óñòðîéñòâà îòñëåæèâàíèÿ âçãëÿäà è äàò÷èêà äâèæåíèÿ ïðè âûïîëíåíèè ó÷àñòíèêàìè èññëåäîâàíèÿ òðåõ çàäà÷ ñ íàïðÿæåíèåì çðåíèÿ âáëèçè, âêëþ÷àÿ ÷òåíèå ñ ìîíèòîðà, ÷òåíèå êíèãè è ïèñüìî. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì ðåçóëüòàòàì, ïðè êðàòêîâðåìåííîé èìèòàöèè ïîâñåäíåâíîé ðàáîòû âáëèçè çíà÷èòåëüíûõ îòëè÷èé ïîëîæåíèÿ ãîëîâû è äâèæåíèÿ ãëàç ìåæäó äâóìÿ ãðóïïàìè ó÷àñòíèêîâ èññëåäîâàíèÿ íå íàáëþäàëîñü. Çíà÷èò îáîñíîâàíèå ïåðâîíà÷àëüíî ñäåëàííîìó â èññëåäîâàíèè ïðåäïîëîæåíèþ î òîì, ÷òî òàêèå ðàçëè÷èÿ ìîãóò èìåòü çíà÷åíèå äëÿ ðàçâèòèÿ ìèîïèè, íå íàéäåíû. «Clinical and Experimental Optometry» 94 536-544 Ôîòîðåôðàêöèîííàÿ êåðàòýêòîìèÿ (ÔÐÊ): ëå÷åíèå àìáëèîïèè Cagil è ñîàâò. ñîîáùàþò î ðåçóëüòàòàõ, ïîëó÷åííûõ â êîãîðòå, ñîñòîÿùåé èç 50 âçðîñëûõ ëèö ñ àìáëèîïèåé (ñðåäíèé âîçðàñò 33 ± 9 ëåò [ÑÎ]), ñðåäè êîòîðûõ áûëî 34 ìèîïà (ñðåäíÿÿ àíîìàëèÿ ðåôðàêöèè -7,46 ± 2,90 D) è 16 ãèïåðìåòðîïîâ (+4,15 ± 2,56 D), êîòîðûì ïðîâîäèëàñü ÔÐÊ. Ó ó÷àñòíèêîâ èññëåäîâàíèÿ â àíàìíåçå íå ïðîâîäèëàñü ïåíàëèçàöèÿ, îêêëþçèîííàÿ òåðàïèÿ èëè êîððåêöèÿ ðåôðàêöèÿ â âîçðàñòå äî 15 ëåò. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì ðåçóëüòàòàì, íàáëþäàëèñü äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ ìåæäó íåêîððèãèðîâàííîé (ÍÊÎÇ) è íàèëó÷øåé êîððèãèðîâàííîé îñòðîé çðåíèÿ (ÍÊÎÇ) äî è ïîñëå îïåðàöèè ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå ëå÷åíèÿ. Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ÍÊÎÇ óëó÷øàëàñü â 35 ñëó÷àÿõ, îñòàâàëàñü íåèçìåííîé â 12 ñëó÷àÿõ è ñíèæàëàñü òîëüêî â 3 ñëó÷àÿõ. Óëó÷øåíèå ÍÊÎÇ íå êîððåëèðîâàëî ñ àíîìàëèåé ðåôðàêöèè èëè ñòåïåíüþ ïåðâîíà÷àëüíîé àìáëèîïèè. Ñîãëàñíî ýòîìó äîêëàäó, ÔÐÊ ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ àìáëèîïèè ó âçðîñëûõ ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà. Ôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì, ëåæàùèé â îñíîâå óëó÷øåíèÿ îñòðîòû çðåíèÿ ó ýòèõ ïàöèåíòîâ îñòàåòñÿ íåÿñíûì, õîòÿ àâòîðû ðàññìàòðèâàþò ðàçëè÷íûå âîçìîæíûå ïðè÷èíû, òàêèå êàê êîðêîâàÿ ïëàñòè÷íîñòü. «Journal of cataract and refractive surgery» 2011 37 2137-2143 Íîâûå êîíòàêòíûå ëèíçû, ïîçâîëÿþùèå ñíèçèòü ñêîðîñòü ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè: ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åííûå â òå÷åíèå îäíîãî ãîäà Sankaridurg è åãî êîëëåãè ñîîáùèëè äàííûå, ïîëó÷åííûå ÷åðåç 12 ìåñÿöåâ ïîñëå ïîäáîðà íîâûõ êîíòàêòíûõ ëèíç äåòÿì ñ ìèîïèåé èç Êèòàÿ (â âîçðàñòå îò 7 äî 14 ëåò). Ëèíçû áûëè ïîäîáðàííû äëÿ óìåíüøåíèÿ îòíîñèòåëüíîé ïåðèôåðè÷åñêîé ãèïåðìåòðîïèè. Äëÿ ó÷àñòèÿ â èññëåäîâàíèè áûëî îòîáðàíî ñîðîê ïÿòü äåòåé ñ ìèîïèåé îò 0,75 äî -3,50 D è öèëèíäðè÷åñêèì êîìïîíåíò. < 1, 00 D Ýòè äàííûå ñðàâíèâàëè ñ ðåçóëüòàòàìè, ïîëó÷åííûìè â ãðóïïå, ñîñòîÿùåé èç 40 äåòåé, ñîîòâåòñòâóþùèõ ïî âîçðàñòó, ïîëó, àíîìàëèè ðåôðàêöèè, ìèîïèè ó ðîäèòåëåé è äëèíå ïåðåäíå-çàäíåé îñè ãëàçà, êîòîðûå íîñèëè òîëüêî ìîíîôîêàëüíûå î÷êè. Àâòîðû ñîîáùàëè, ÷òî ó ëèö, êîòîðûì áûëè ïîäîáðàíû íîâûå ìÿãêèå êîíòàêòíûå ëèíçû, ïðîãðåññèðîâàíèå ðåôðàêöèè â ñôåðè÷åñêîì ýêâèâàëåíòå (ÑÝ) áûëî íà 34% ìåíüøå (íà 0,57 D), ÷åì ó ëèö, êîòîðûå íîñèëè òîëüêî î÷êè (íà -0,86 D). Àâòîðû òàêæå óñòàíîâèëè, ÷òî óâåëè÷åíèå äëèíû ïåðåäíå-çàäíåé îñè áûëî íà 33% ìåíüøå (íà 0,27 ìì) ó ëèö, êîòîðûì áûëè ïîäîáðàíû êîíòàêòíûå ëèíçû, ïî ñðàâíåíèþ ñ ëèöàìè, êîòîðûå íîñèëè î÷êè (0,40 ìì). Ýòè ðåçóëüòàòû ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî êîððåêöèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé ãèïåðìåòðîïèè ìîæåò îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ïðîãðåññèðîâàíèå öåíòðàëüíîé àíîìàëèè ðåôðàêöèè. «Investigative Ophthalmology and Vision Science» 2011 52 9362-9367 Íàèáîëåå èíòðèãóþùèé çàãîëîâîê æóðíàëà çà ìåñÿö… «×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ýíäîôòàëüìèòà â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïîñëå îäíîìîìåíòíîé äâóñòîðîííåé ïîñëåäîâàòåëüíîé õèðóðãèè êàòàðàêòû (ISBCS) Öåëüþ ìíîãîöåíòðîâîãî èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííîãî Arshinoff è ñîàâò. â 30 õèðóðãè÷åñêèõ öåíòðàõ, ÿâëÿëîñü íàèáîëåå òî÷íîå îïðåäåëåíèå ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèÿ ýíäîôòàëüìèòà ïîñëå ISBCS. Àâòîðû ñîîáùàëè, ÷òî îáùàÿ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ýíäîôòàëüìèòà â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïîñëå ISBCS ñîñòàâëÿëà 1 íà 5 759, îäíàêî ïðè âíóòðèêàìåðíîì ââåäåíèè àíòèáèîòèêà âî âðåìÿ õèðóðãè÷åñêîé ïðîöåäóðû ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ýíäîôòàëüìèòà çíà÷èòåëüíî óìåíüøàëàñü äî 1 íà 14 352 ñëó÷àåâ. Àâòîðû ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ðèñê ïîñëåîïåðàöèîííîãî ýíäîôòàëüìèòà áûë òàêèì æå íèçêèì, êàê îá ýòîì ñîîáùàëîñü â îïóáëèêîâàííûõ äàííûõ ïî ÷àñòîòå åãî âîçíèêíîâåíèÿ ïîñëå îäíîñòîðîííåé îïåðàöèè ïî ïîâîäó êàòàðàêòû, è ÷òî ðèñê ðàçâèòèÿ ýíäîôòàëüìèòà ïîñëå îïåðàöèè ïðè âíóòðèêàìåðíîì ââåäåíèè àíòèáèîòèêà äîñòîâåðíî ñíèæàëñÿ. «Journal of cataract and refractive surgery» 2011 37 2105-2114 Íàèáîëåå âïå÷àòëÿþùåå èññëåäîâàíèå ìåñÿöà… Boost è ñîàâò. èçó÷àëè êîíòàìèíàöèþ ñîëåâîãî ðàñòâîðà èç áëèñòåðíîé óïàêîâêè (ÑÁÓ) è êîíòàìèíàöèþ îäíîäíåâíûõ êîíòàêòíûõ ëèíç (ÎÊË), êîòîðûå õðàíèëèñü â òå÷åíèå íî÷è â îðèãèíàëüíîé ÑÁÓ ïîñëå íîøåíèÿ â òå÷åíèå 1 äíÿ. Âñåãî äëÿ ó÷àñòèÿ â èññëåäîâàíèè áûëî íàáðàíî 20 ëèö, êîòîðûå íîñèëè ÎÊË, êàæäûé ó÷àñòíèê èññëåäîâàíèÿ â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà ïðåäîñòàâèë ïî 5 ïàð ëèíç. Ëèíçû è ÑÁÓ ïîäâåðãàëè êóëüòóðàëüíîìó èññëåäîâàíèþ ñ ïîäñ÷åòîì îáùåãî êîëè÷åñòâà ñòàôèëîêîêêîâ è ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì ðåçóëüòàòàì, ó 95% ó÷àñòíèêîâ èññëåäîâàíèÿ èìåëàñü ïî ìåíüøåé ìåðå 1 ïàðà êîíòàìèíèðîâàííûõ ëèíç. Òàêàÿ æå ñòåïåíü êîíòàìèíàöèè, êàê è äëÿ ÎÊË, áûëà õàðàêòåðíà è äëÿ ÑÁÓ, ïðè ýòîì âåäóùåå ìåñòî çàíèìàëà êîíòàìèíàöèÿ ñòàôèëîêîêêàìè. Ðåçóëüòàòû òàêæå ïîçâîëÿþò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ðèñê êîíòàìèíàöèè áûë âûøå ó ìóæ÷èí (ñðåäíèé âîçðàñò 21 ± 2 ãîäà) ïî ñðàâíåíèþ ñ ëèöàìè æåíñêîãî ïîëà (ñðåäíèé âîçðàñò 22 ± 2 ãîäà). Àâòîðû ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ïîâòîðíîå èñïîëüçîâàíèå ÎÊË ñîïðÿæåíî ñî çíà÷èòåëüíûì ðèñêîì êîíòàìèíàöèè, òàê êàê âîçìîæíî, ÷òî ýòèõ ïàöèåíòîâ íå îáó÷àëè î÷èñòêå, äåçèíôåêöèè è õðàíåíèþ ëèíç, è ýòî ïîä÷åðêèâàåò íåîáõîäèìîñòü ïîäðîáíî îáó÷àòü ïàöèåíòîâ ïðàâèëüíîìó èñïîëüçîâàíèþ ÎÊË. Ðèñê êîíòàìèíàöèè ïðè ïîâòîðíîì èñïîëüçîâàíèè îäíîäíåâíûõ êîíòàêòíûõ ëèíç «Optometry and Vision Science 2011» 88 1409-1413
