PDF.Эффективность соски «Светлячок СМ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРИБОРА
«ДОКТОР СВЕТ» ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Н.А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор,
заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии РМАПО;
Е.М . Овсянникова, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
инфекции
симптомы, как заложенность носа, ринорея,
составляют наибольший удельный вес в
дисфагия, отек и гиперемия глотки. Если не
структуре
удается устранить заболевание на ранней
Респираторные
острых
вирусные
заболеваний
у
детей.
Наиболее частыми возбудителями респира-
стадии,
торных инфекций являются вирусы, на долю
страниться на трахею, бронхи с развитием
которых приходится до 65-95% всех случаев
трахеита и острого бронхита. Длительное
ОРЗ.
воспаление может привести к глубокому
Наиболее
высокий
уровень
то
воспаление
может
распро-
повреждению эпителия дыхательных путей,
заболеваемости респираторными инфекция-
создавая
ми отмечается у детей первых трех лет
собственной микрофлоры респираторного
жизни. Это обусловлено их повышенной
тракта.
восприимчивостью
бактерий
к
возбудителям
этих
этим
условия
Активный
на
для
рост
и
ОРЗ
фоне
активации
размножение
может
быть
инфекций и низкой резистентностью детско-
причиной развития таких осложнений, как
го организма, обусловленной недостаточной
ангины, отита, которые наблюдаются в
функциональной
20% случаев. Эти заболевания могут быть
активностью
иммунной
показанием для назначения антибактери-
системы.
Именно
верхние
дыхательные
пути
альной терапии.
В
являются барьером и входными воротами
терапии
ОРВИ
в
основном
для патогенных микроорганизмов. Барьерная
используются симптоматические средства в
функция дыхательных путей осуществляется
виде
за счет естественной защиты организма в
препаратов, иммунозаместительная и имму-
целом и респираторного тракта в частности.
ностимулирующая терапия, микстуры от
В физиологических условиях защитная
система
организма
препятствует
капель
в
нос,
антигистаминных
кашля. По показаниям используется антибактериальная терапия.
В
распространению микроорганизмов и виру-
настоящее
время
в
арсенале
сов в дыхательных путях. При определенных
врачей-педиатров имеются эффективные и
условиях
безопасные средства, существенно умень-
(переохлаждение,
загрязнение
воздуха, вирусная инфекция) равновесие
шающие
неблагоприятное
воздействие
между системой защиты и патогенными
инфекционного воспаления на организм
факторами нарушается в сторону последних,
ребенка.
В открытом, слепом, рандомизиро-
следствием чего является воспаление респираторного тракта. В первую очередь воспа-
ванном
лительный процесс развивается в поверх-
выполнено на кафедре педиатрии РМАПО
ностных слоях слизистой. Следствием мест-
(на
ной воспалительной реакции являются такие
раннего
базе
исследовании,
отделения
возраста
которое
патологии
Тушинской
было
детей
детской
1
городской больницы), оценивалась клини-
динамика
ческая
переносимость, аллергические реакции.
эффективность
и
безопасность
анализируемых
симптомов,
портативного физиотерапевтического при-
В случае выздоровления пациента
бора «Доктор Свет» у детей с острыми
наблюдение за ним прекращалось, о чем
респираторными вирусными инфекциями.
делалась запись в опросном листе.
В исследование вошли 60 детей в
возрасте от 1 месяца до 3 лет с острыми
Анализ данных, полученных в ходе
исследования
респираторными вирусными инфекциями с
лихорадкой
или
без
нее,
у
которых
50 пациентов основной группы были
заболевание сопровождалось ринитом, гипе-
поделены на три подгруппы: дети до 1
ремией зева.
года, от 1 года до 2 лет и дети старше двух
Основную группу составили 50 детей,
лет.
получавшие комплексную терапию, которая
включала
при
необходимости
14 (16%)
жаропони-
жающие. В терапии всех детей использовался «Доктор Свет». Из 50 детей − 6
нуждались в назначении антибактериальной
28 (56%)
8 (28%)
терапии с момента поступления, так как им
От 1 мес. до 1 года
был поставлен диагноз острого среднего
От 1 года до 2 лет
катарального отита. Все 6 пациентов имели
От 2 лет до 3 лет
показания
для
назначения
физиотера-
певтического прибора «Доктор Свет» − у
них был выражен ранит, заложенность носа,
яркая
гиперемия
антибиотиков
зева.
терапия
При
«Доктор
соской
комплексной
острой
инфекции
у
контрольной
группы
прибор
10
детей
не
использовался.
основной
При анализе частоты заболеваемости
детей за последний год было отмечено, что
на
втором
и
третьем
заболеваемость
в
годах
жизни
течение
года
практически одинаковая - дети болеют в
среднем 1-2 раза в год. За последний год
ходе
исследования
методом
48% детей болели один раз, 16% − два
случайной рандомизации пациент включался
раза и более.
в одну из групп исследования (основную или
В
контрольную).
пациентов
на первом году жизни дети болеют реже,
терапии
респираторной
В
Распределение
группы в зависимости от возраста
назначении
Свет» была продолжена.
В
Рис.1.
На
пациента
заполнялся
терапии
предыдущих
ОРВИ
в
основном использовались симптоматичес-
опросный лист, который заполнялся врачом
кие
и родителями ребенка. Родителям детей
антигистаминные препараты, иммунозамес-
основной
тительная и иммуностимулирующая тера-
группы
выдавался
прибор
«Доктор Свет» и инструкция по использованию.
Проводился
средства
в
виде
капель
в
нос,
пия, микстура от кашля. В нескольких
случаях использовалась антибактериальная
ежедневный
осмотр
терапия.
пациента и в опросном листе отмечалась
2
Предыдущее заболевание было месяц
назад у 17 (34%) пациентов, два месяца
7 (14%)
18 (36%)
6 (16%)
назад и более у 13 (26%) детей, 20 (40%)
заболели впервые.
6 (12%)
13 (26%)
5 (10%)
6 (12%)
20 (40%)
Симптоматические (капли в нос)
Антигистаминные
Отхаркивающие и
муколитические
Антибактериальные препараты
17 (34%)
Впервые заболели
Иммунозаместительная и
иммуномодулирующая терапия
Жаропонижающие
1 мес. назад
2 мес. назад и более
Рис.2. Распределение пациентов в зависимости
от давности предыдущего заболевания
Рис.4. Лечение предыдущих ОРВИ
Анализируя
У 54% пациентов (27 детей) было
отмечено наличие соматической патологии.
длительность
данного
заболевания до поступления в стационар,
мы отметили, что 23 (46%) ребенка с
ОРВИ поступали на 1-2 день от начала
5 (10%)
8 (16%)
заболевания, 27 (54%) детей поступили на
3 день от начала заболевания и позже.
Основная жалоба при поступлении была
5 (10%)
лихорадка, именно она являлась причиной
госпитализации
9 (18%)
детей
заболевания приведен в таблице 1.
Дисфункция ЖКТ
Таблица 1.
соматическая
патология,
выявленная у пациентов
Лечение предыдущих ОРВИ было в
основном симптоматическим, для каждого
ребенка использовались, как правило, несколько препаратов. Т.е. Лечение требовало
определенных материальных затрат и по
длительности
было
минимум
7-дневным.
Длительность предыдущих ОРВИ зависела от
формы
заболевания.
протекало
в
за
Анализ основных симптомов данного
Анемия
Хроническая
стационар,
исключение детей первых месяцев жизни.
Атопический дерматит,
аллергические реакции
Рахит
Рис.3.
в
виде
Если
ринита,
заболевание
фарингита
продолжительность его составляла 7-8 дней,
если осложнялось простым острым брон-
Основные
симптомы
Кол-во
пациентов
Заложенность носа
39 (78%)
Выделения из носа
22 (44%)
Затруднение глотания
5 (10%)
Кашель
15 (30%)
Боль в ушах
6 (12%)
Увеличение шейных
лимфатических узлов
10 (20%)
Температура
48 (96%)
хитом − до 10-12 дней.
3
Мы
проанализировали
различную
симптомов отмечалась на 2-3 сутки от
кратность использования прибора в течение
начала терапии.
суток для выбора оптимального режима.
90%
Дети использовали прибор «Доктор Свет»
3, 4 и 5 раз в день.
80%
16
80%
70%
12
60%
60%
Переносимость прибора был хорошей у
50%
всех детей. Негативных реакций отмечено не
40%
было. Соска вызывала большой интерес и
6
6
30%
30%
30%
20%
положительные эмоции у 27 (54%) детей,
10%
особенно старше года. Воспринималась, как
0%
10
50%
10
50%
2
10%
2
10%
2
улучшение
здоровья.
Динамика
анализируемых
симптомов
по дням терапии приведена на диаграммах.
Рис.6. Динамика изменения симптомов при 4-х
кратном
7
47%
50%
40%
2
13%
3
3 20%
20%
3
20%
3
пятикратном
применении
начала
практически
не
использование прибора 4 раза в сутки
4
5
является достаточно эффективным.
Дни
80%
Уменьшение кашля
70%
Улучшение аппетита
10
67%
60%
Улучшение сосания
7
47%
50%
Нормализация общего состояния
40%
Рис.5. Динамика изменения симптомов при 3-х
использовании
терапии,
использовании прибора. Таким образом,
1
6%
Уменьшение насморка
прибора
в
день
(15 детей)
30%
7
47%
5
33%
3
20%
20%
10%
7
47%
5
33%
4
27%
3
20%
1 1
7%7%
1
7%
0%
2
При трехкратном применении прибора
положительная
симптомов
день
отличалась от таковой при 4-х кратном
0%
кратном
в
(20 детей)
от
2
13% 2
13% 1
6%
10%
2
прибора
руемых симптомов отмечалась на 2-3 сутки
7
47%
4
27%
4
27%
30%
20%
использовании
прибора положительная динамика анализи-
9
60%
60%
Дни
Нормализация общего состояния
При
70%
5
Улучшение сосания
80%
10
67%
4
Улучшение аппетита
реакций
состояния
1
5%
Уменьшение кашля
отмечено не было. Во всех случаях
отмечалось
1
5%
Уменьшение насморка
безразлична для 4 (8%) детей, 2 (4%) соску
Аллергических
1
5%
3
обычная соска у 17 (34%) детей и была
выплевывали.
4
420%
20%
динамика
отмечалась
на
сутки
5
Дни
Улучшение аппетита
от
Улучшение сосания
Нормализация общего состояния
начала терапии.
При 4-х кратном применении прибора
положительная
4
Уменьшение кашля
анализируемых
3-4
3
Уменьшение насморка
динамика
анализируемых
Рис.7. Динамика изменения симптомов при 5-и
кратном
использовании
прибора
в
день
(15 детей)
4
В
контрольной
группе
динамика
анализируемых симптомов была более медленной. В нее вошли пациенты (n=10) в
возрасте от 3 мес. до 3 лет. Все пациенты
имели анализируемые симптомы ОРВИ. В
терапии этих детей использовалась различная
симптоматическая
терапия:
борно-
адреналиновые капли в нос, капли протаргола, супрастин, жаропонижающие средства
при необходимости, антибактериальная терапия.
Уменьшение насморка наблюдалось на
4 сутки терапии только у 3 (30%) детей,
только к 6 суткам у 9 (90%) наблюдалось
уменьшение этого симптома, у 1 ребенка попрежнему сохранялся насморк.
Уменьшение
кашля
и
улучшение
аппетита наблюдалось только на 4-5 сутки
от начала терапии.
Нормализация общего состояния также
происходила на 4-5 сутки от начала терапии.
70%
60%
50%
4
40%
4
4
40% 40%
40%
5
50%
4
40%
5
50%
5
50%
4
40%
3
30%
30%
2
20%
2
20%
20%
1
1
10% 10%
10%
0%
3
4
5
Уменьшение насморка
6
Дни
Уменьшение кашля
Улучшение аппетита
Улучшение сосания
Нормализация общего состояния
Рис.8. Динамика изменения симптомов в конт-
Проведенное исследование позволило
сделать следующие выводы:
1. Доказана клиническая эффективность
прибора «Доктор Свет» при ОРВИ у
детей раннего возраста.
2. Оптимальная и эффективная кратность
применения прибора «Доктор Свет»
составляет 4 раза в сутки.
3. При использовании прибора «Доктор
Свет» 4 раза в сутки наблюдалась
быстрая
положительная
динамика
анализируемых симптомов: на второй
день терапии уменьшение насморка
наблюдалось у 16 (80%) пациентов,
улучшение аппетита у 10 (50%) детей,
нормализация
общего
состояния
наблюдалась в основном на второй и
третий дни терапии.
4. Динамика симптомов ОРВИ у пациентов
с фоновыми состояниями также имела
быструю положительную динамику при
лечении прибором «Доктор Свет»,
практически не отличалась от динамики
у детей без фоновых состояний.
5. Динамика анализируемых симптомов у
пациентов, в терапии которых не
использовался «Доктор Свет» была
более
медленной.
Положительная
динамика отмечалась не ранее 4-5 суток
от начала терапии.
6. Включение в терапию антибактериальных препаратов не оказывало существенного влияния на динамику анализируемых симптомов.
7. Прибор не вызывал у детей негативной
реакции. Переносимость хорошая. Аллергических реакций и непереносимости
отмечено не было.
рольной группе (10 детей)
5