снижение вреда и вич

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 155
СНИЖЕНИЕ ВРЕДА И ВИЧ
ЧТО ТАКОЕ СНИЖ ЕНИЕ ВРЕДА?
Снижение вреда является способом борьбы с поведением, наносящим ущерб здоровью
человека и его окружению. Снижение вреда направлено на улучшение индивидуального и
общественного здоровья.
Большая часть работы по снижению вреда проводится в связи с употреблением
наркотиков. В этом информационном бюллетене основное внимание уделяется снижению
вреда, применяемому к употреблению наркотиков и ВИЧ.
Некоторые ключевые моменты снижения вреда:
• Потребление наркотиков не исчезнет, но его вредные последствия могут быть уменьшены.
Снижение вреда должно быть целью сервисных организаций и правительств.
• Некоторые наркотики более безопасны, чем другие. Некоторые способы употребления
наркотиков являются менее вредными, чем другие.
• Потребители наркотиков могут снизить вред от собственного употребления наркотиков.
• Воздержание является конечной целью. Однако снижение потребления наркотиков,
смертности, заболеваемости и преступности также являются хорошим результатом.
• Подход уголовного правосудия не должен быть единственным методом для решения
проблемы потребления наркотиков. Сочетание этого подхода с подходом общественного
здравоохранения является более продуктивным.
• Сервисы для потребителей наркотиков должно быть непредвзятыми. Они не должны
вынуждать людей принимать услуги.
СНИЖ ЕНИЕ ВРЕДА В ДЕЙСТВИИ
Снижение вреда, связанное с употреблением наркотиков, включает в себя:
• Информирование наркопотребителей о вреде различных наркотиков и их употребления.
• Предоставление информации о более безопасном употреблении наркотиков и снижение
вреда от передозировки.
• Предоставление метадона в качестве заменителя героина.
• Обучение и предоставление препаратов для предупреждения или противодействия
передозировке наркотиков.
• Информирование о возможностях лечения химической зависимости и направление на
лечение.
• Предоставление возможности потребителям наркотиков обменять использованные
шприцы на новые, или купить новые шприцы.
• Оказание услуг в районах, где происходят продажи наркотиков.
• Отношение к клиентам как к экспертам их жизни; принятие их такими, какие они есть.
Существует исследование, доказывающее эффективность нескольких подходов снижения
вреда, в том числе метадоновой терапии для потребителей героина и обмена шприцев для
потребителей инъекционных наркотиков.
СНИЖ ЕНИЕ ВРЕДА И ВИЧ
Вред от потребления наркотиков связан с ВИЧ-инфекцией. В брошюре 154 содержится
больше информации об употреблении наркотиков и ВИЧ.
• Употребление общих шприцов способствует распространению ВИЧ-инфекции, если там
содержится хотя бы небольшое количество инфицированной крови.
• Употребление наркотиков связано с небезопасной сексуальной активностью. Это
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 155
увеличивает распространение ВИЧ-инфекции.
• Кроме того, потребление наркотиков связано с пропусками приема препаратов против ВИЧ
(плохая приверженность). Это можно ухудшить течение ВИЧ-инфекции.
Программы снижения вреда могут включать:
• Обеспечение образования о риске ВИЧ, связанном с употреблением наркотиков и
небезопасным сексом. Информационный бюллетень 151 содержит информацию о более
безопасной сексуальной активности.
• Оказание помощи консультантам по химической зависимости в плане использования
навыков по снижению вреда в своей работе.
• Информирование о профилактике передозировки и поддержка потребителей наркотиков.
ПРОБЛЕМЫ СНИЖ ЕНИЯ ВРЕДА
Употребление наркотиков и его последствия являются огромными проблемами. Они
требуют координированных усилий специалистов по лечению химической зависимости,
сотрудников правоохранительных органов, специалистов в области общественного
здравоохранения, коррекционных экспертов, а также самих потребителей наркотиков.
Концепция снижения вреда подразумевает, что лечение, как правило, более эффективно,
чем арест и тюремное заключение. Согласно данной концепции, наилучший подход к
проблеме наркотиков включает в себя медицинскую работу с потребителями наркотиков, а
не навязывание правового наказания. Исключением является ситуация, когда потребление
наркотиков приводит к преступной деятельности, которая наносит вред окружающим,
например, воровству, насилию и управлению транспортным средством под воздействием
наркотиков.
Многие сообщества комбинируют программы снижения вреда и правоохранительные
подходы к употреблению наркотиков. К сожалению, многие дебаты по поводу политики в
области наркотиков кладут аргументы общественного здравоохранения на одну чашу весов,
а нравственность и правоохранительную деятельность - на другую.
ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ СНИЖ ЕНИЕ ВРЕДА ЗАКОННЫМ?
Некоторые аспекты снижения вреда являются законными. Наркопотребители могут получить
информацию о метадоне, более безопасном употреблении наркотиков, либо направление в
программу лечения наркозависимости. В некоторых штатах люди могут приобрести шприцы
или лекарства от передозировки наркотиков без рецепта. Люди могут получить информацию
о снижении риска заражения ВИЧ половым путем и презервативы. В некоторых странах (не
США) созданы безопасные места инъекций для наркопотребителей. В этих местах доступны
чистые шприцы и медицинское обслуживание.
Многие другие аспекты снижения вреда требуют внесения изменений в законы или в
процедуры правоохранительных органов. Например, программы обмена шприцев работают
на основании конкретных поправок в существующее законодательство или локальных
"чрезвычайных законов". Программы покупок новых шприцов без рецепта или
распространения препаратов для предотвращения передозировки также требуют внесения
изменений в законодательство. Эти правовые изменения могут потребовать сотрудничества
со стороны местных правоохранительных органов.
ИТОГ
Снижение вреда – это подход общественного здравоохранения к поведению, которое
наносит ущерб отдельным лицам и их окружению. Программы снижения вреда могут
применяться наряду с деятельностью правоохранительных органов.
Снижение вреда фокусируется на улучшении здоровья людей и общественности в большей
степени, чем на устранении вредного поведения, хотя это и является конечной целью.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 155
Принципы снижения вреда могут применяться для снижения риска ВИЧ, связанного с
употреблением наркотиков или небезопасной сексуальной активностью.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦ ИЯ
• Наркополитика: альянс наркополитики на http://www.drugpolicy.org/
• Снижение вреда: Международная ассоциация снижения вреда на http://www.ihra.net
• Доступ к шприцам, их владению и распоряжению: проект по снижению вреда в системе
здравоохранения на http://www.temple.edu/lawschool/aidspolicy/
Пересмотрено 10 ноября 2009
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO