Отзыв на автореферат от Л.П. Фаизовой
advertisement
ОТЗЫВ НА АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ Шараповой Ксении Олеговны на тему «Эффективность ибезопасность противовирусной терапии больных хроническим гепатитом С в сочетании с описторхозной инвазией после предварительной дегельминтизации», представленнуюна соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям 14.01.04 - «внутренние болезни», 03.02.11 - «паразитология». Западная Сибирь является эндемичным регионом по распространенности описторхозной инвазии. Также этот регион характеризуется значительной распространенностью хронического вирусного гепатита С. Все чаще стали регистрироваться пациенты с данной вирусно-паразитарной ассоциацией. На сегодняшний день есть данные, что пациенты с хроническим описторхозом являются группой риска по заболеваемости вирусными гепатитами В и С. И хронический гепатит С, и хронический описторхоз могут приводить к тяжелым заболеваниям печени, поэтому вопрос терапии микст-патологии является важным и актуальным. В литературе имеется скудное количество работ, посвященных лечению больных хроническим вирусным гепатитом В и С в комбинации с хроническим описторхозом, но с небольшим количеством исследуемых, отсутствием данных отдельно по гепатиту В и С, и достижению УВО. До сих пор не изучено влияниедегельминтизации и ее сроков на эффективность противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом С, нет данных о целесообразности выполнения дегельминтизации описторхоза перед „началом противовирусной терапии для улучшения результатов лечения. Другой ’ 'немаловажный вопрос - безопасность дегельминтизации больных микст-патологией. В диссертационной работе впервые проведена оценка эффективности и безопасности противовирусной терапии стандартным интерфероном-а и пегилированным интерфероном-а в комбинации с рибавириномпациентов с хроническим вирусным гепатитом С и хроническим описторхозом после дегельминтизации. Впервые проведено лечение больных хроническим гепатитом С в сочетании с хроническим описторхозом препаратами стандартного и пегилированного интерферона-а и рибавирина после дегельминтизации. Также впервые установлено, что дегельминтизация празиквантелем больных с хроническим гепатитом С в сочетании с описторхозом является безопасной. На основании полученных данных определена лечебная тактика для больных с вирусно-паразитарной ассоциацией, при которой не имеет существенного значения лечение описторхоза до или после противовирусной терапии. Впервые выявленоотсутствие негативного влияния дегельминтизации на клинические и 2 лабораторные показатели у больных хроническим гепатитом С в процессе последующей противовирусной терапии препаратами стИФН/пегИФН-а и рибавирина. Научно-практическая значимость работы заключается в том, что на основе комплексного подхода автор показала отсутствие влияния как дегельминтизации, так и самой описторхозной инвазии на эффективность и безопасность противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С в сочетании с хроническим описторхозом. Доказано, что у пациентов с микстпатологией последовательность лечебных мероприятий не имеет принципиального значения и должна определяться индивидуально. Полученные сведения имеютболыпое значение при выборе тактики лечения у данной категории больных. Результаты диссертационного исследования научно обосновывают внедрение в клиническую практику лечебной тактики больных с микст-патологией и является действенным методом профилактики прогрессирования заболевания печени, гепатоцелюллярной карциномы. Результаты работы Шараповой К.О. внедрены в клиническую практику работы гастроэнтерологического и инфекционного отделений ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр». Для повышения эффективность лечения и улучшения прогностических показателей для данной категории пациентоврекомендуется использовать результаты работы в практике врачей - гастроэнтерологов и инфекционистов при планировании и назначении противовирусной терапии у больных ХГС в сочетании с описторхознои инв^зиеи. В диссертационной работе убедительно доказано, что у пациентов с хроническим гепатитом Слечение _ сопутствующего хронического описторхозане влияет на последующую эффективность и безопасность противовирусной терапии. Однако, проведение дегельминтизации в срок не позднее 6 месяцев до назначения противовирусной терапии имеет благоприятное значение для увеличения вероятности достижения устойчивого вирусологического ответа у пациентов с не 1 генотипом вируса гепатита С, которым планируется назначение стандартного ИФН-а и рибавирина. В случае же назначенияпегилированных ИФН-а и рибавирина лечение описторхоза целесообразнее проводить после противовирусной терапии. Так же показано, что проведение дегельминтизации на фоне хронического гепатита С безопасно для пациента. Достоверность результатов и сформулированных положений и выводов подтверждена достаточным объемом исследований, выполненных с привлечением современных методов исследования, подвергнутых корректной 3 статистической обработке. Задачи исследования соответствуют теме работы и позволяют достичь поставленной цели. Выводы грамотно сформулированы и адекватны цели и задачам исследования и вытекают из полученных автором материалов. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 5 статей в изданиях рекомендуемых перечнем ВАК. Заключение Таким образом, диссертация Шараповой Ксении Олеговны является научно-квалификационной работой, в которой содержится решение задачи определение тактики лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом С в сочетании с хроническим описторхозом, имеющей существенное значение для развития практической медицины, в том числе для специальностей 14.01.04 - внутренниеболезнии 03.02.11 - паразитология, что соответствует п. 9Положения о порядке присуждения ученых степеней, утвержденного постановлением Правительства РФ от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к кандидатским диссертациям, а автор заслуживает присуждения ученой степени кандидата медицинских наук. Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и общей врачебной практики института дополнительного профессионального образование ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» ^ Минздрава России 450000, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина,3, телефон 8 (347) 272 11 60 эл. адрес: rectorat@bashgmu.ru Подпись профессора Фаизовой ЗАВЕРЯЮ: « jo » (bbt)£*lSl 2015 года Фаизова Лариса Петровна | П одпись — ~f
