клинические факторы риска гастропатии, индуцированной

Реклама
©ВГМУ
КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ГАСТРОПАТИИ,
ИНДУЦИРОВАННОЙ ПРИЁМОМ НЕСТЕРОИДНЫХ
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ
Е. А. РУСЕЛИК, С. И. ПИМАНОВ
The object of the study are patients complications of gastroduodenal ulcers. Purpose - to examine clinical risk factors for
gastropathy among those taking non-steroidal anti-inflammatory drugs and / or antiplatelet agents. We examined 148 patients. Evaluated following anamnestic signs: age, occupation, alcohol consumption and smoking, the presence of ulcer
history, associated pathology, use of aspirin and / or NSAIDs. In patients with NSAID-induced gastroduodenal complica
tions dominated by patients older than 65 years of age χ( 2 = 23.4, p <0,001; OR = 7,76), as well as having coronary
heart disease χ( 2 = 39.42, p <0.001 ; OR = 17,98).
Ключевые слова: факторы риска, нестероидные противовоспалительные средства.
Поражения желудочно-кишечного тракта и пищевода при использовании нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) являются актуальной проблемой медицины. В развитых странах
количество умерших в результате НПВС-гастропатии равно количеству смертей от СПИДа [1]. Под
НПВС-гастропатией в эндоскопическом плане понимают индуцированное приемом НПВС и/или ацетилсалициловой кислоты (АСК) эрозивно-язвенное или субэпителиально-геморрагическое поражение
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В Республике Беларусь не проводилось глубокого научного
изучения проблемы профилактики НПВС-гастропатии, хотя применение НПВС с каждым годом
расширяется.
Целью данной работы было изучить клинические факторы риска развития гастропатии среди лиц,
принимающих нестероидные противовоспалительные средства и/или антиагреганты.
Пациенты находились в хирургических отделениях в связи с развитием гастродуоденальных осложнений при приёме НПВС. Было обследовано 148 пациентов (среди них было 113 мужчин и 35 женщин). Оценивались следующие анамнестические признаки: возраст, профессия, употребление алкоголя и курение, наличие язвенного анамнеза, сопутствующая патология, прием аспирина и/или НПВС.
По результатам проведенного исследования частота НПВС-гастропатии среди больных с осложнёнными гастродуоденальными язвами составила 23,65%.
Среди обследованных пациентов 35 человек были включены в группу АСК/НПВС-гастропатии: 31
больной постоянно принимал малые дозы АСК для предотвращения риска сердечно-сосудистых осложнений, 6 пациентов принимали НПВС (5 – диклофенак и 1 – кеторолак) в связи с заболеваниями
опорно-двигательного аппарата. У 29 пациентов из группы НПВС-гастропатии возникло желудочнокишечное кровотечение, у 5 – перфорации и у одного пациента – пенетрация.
В группе пациентов с НПВС-индуцированными гастродуоденальными осложнениями преобладают больные старше 65 лет (χ2=23,4; р<0,001; OR=7,76), а также больные, имеющие ишемическую болезнь сердца (χ2=39,42; р<0,001; OR=17,98 ) и заболевания суставов (χ2=16,02; р<0,001).
Наиболее частая причина НПВС-гастропатии в группе пациентов с осложнёнными гастродуоденальными язвами – постоянный прием АСК для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
В группе пациентов, не принимавших НПВС, риск желудочно-кишечных осложнений выше среди
лиц, которые имели такой фактор риска как курение (χ2=12,8; р<0,001).
Литература
1. Singh, G. Triadafilopoulos G: Epidemiology of NSAID induced gastrointestinal complications / G. Singh // J. Rheumatol. –
1999. – Vol. 56. – Р. 18-24.
353
Похожие документы
Скачать