физиология крови. физиология эндокрин

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО РАЗДЕЛАМ «ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ.
ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ»
Основные вопросы:
1. Виды информационных сигналов внешней и внутренней среды. Основные
виды химических сигнальных молекул.
2. Способы межклеточной коммуникации, их характеристика.
3. Классификация молекулярных (клеточных) рецепторов.
4. Классификация и структура мембранных и внутриклеточных молекулярных
рецепторов. Отличительные особенности лигандов мембранных и молекулярных
рецепторов.
5. Лиганд-рецепторные взаимодействия. Основные пути внутриклеточной
передачи сигнала с участием лигандзависимых ионных каналов, односегментных,
семисегментных и внутриклеточных рецепторов.
6. Примеры основных видов молекулярных рецепторов и их лигандов.
Гидрофильные лиганды (гормоны, нейромедиаторы) белково-пептидной природы,
взаимодействующие с мембранными рецепторами; липофильные лиганды
(стероидные, тиреоидные гормоны, витамин Д), взаимодействующие с
внутриклеточными рецепторами.
7. G-белки, их функции. Вторичные посредники, их функции. Основные
физиологические эффекты лиганд-рецепторного взаимодействия на уровне клетки:
активация протеинкиназ, фосфорилирование белков и другие изменения функции
клетки.
8. Понятие о гомеостазе. Основные константы гомеостаза, поддержание их
постоянства (на примере регуляции уровня глюкозы в крови с помощью инсулина
и глюкагона).
9. Жидкие среды организма, их объемное распределение и образование.
Кровь, ликвор, лимфа; межклеточная (интерстициальная) и внутриклеточная
жидкости. Понятие о гистогематических барьерах.
10. Состав, количество, физико-химические свойства крови (вязкость, рН,
осмотическое и онкотическое давление). Буферные системы. Функции крови.
Понятие о системе крови.
11. Осмотическое давление крови, его роль в обмене воды между
внеклеточной жидкостью и клетками. Вещества, создающие осмотическое
давление. Влияние повышения и понижения осмотического давления крови на
перемещение воды в клетки (клеточный отек) или из клеток (клеточная
дегидратация). Изотонические растворы (0,9 % раствор NaCl, 5 % раствор
глюкозы).
12. Онкотическое давление крови, его роль в обмене воды между кровью и
межклеточной жидкостью. Вклад различных белков плазмы крови в создание
онкотического давления. Роль онкотического давления в возникновении
интерстициального отека.
13. Белки крови, их функции. Содержание в плазме крови.
14. Гемопоэз. Понятие об основных группах цитокинов Факторы
микроокружения, факторы роста гемопоэтических клеток костного мозга, клеток
крови и других клеток (интерлейкины, интерфероны и др.).
15. Свойства и функции полипотентной стволовой клетки, основные
направления ее дифференцировки. Роль цитокинов и других сигнальных молекул в
регуляции самоподдержания, дифференцировки и пролиферации стволовых
клеток.
16. Основные раннедействующие и позднедействующие факторы гемопоэза.
17. Основные ингибиторы пролиферации гемопоэтических клеток.
18. Основные витамины и микроэлементы, необходимые для нормального
эритропоэза. Суточная потребность в железе, селене.
19. Гормоны, участвующие в регуляции эритропоэза. Эритропоэтин; основной
стимул для секреции эритропоэтина.
20. Эритроциты. Функции, жизненный цикл, количество. Особенности
строения и свойств, обеспечивающие выполнение ими функций. Понятие об
эритроцитозе и эритропении (анемии). Разрушение эритроцитов. Ретикулоциты.
21. Гемоглобин. Виды гемоглобина. Содержание гемоглобина у мужчин
и женщин в норме.
22. Физиологические и патологические соединения гемоглобина.
23. Показатели, характеризующие абсолютное и относительное содержание
гемоглобина в эритроците. Цветовой показатель, его расчет. Нормо-, гипо- и
гиперхромные анемии. Среднее содержание гемоглобина в эритроците.
24. Принципы современных методов подсчета форменных элементов крови и
определения содержания гемоглобина в гематологических анализаторах
(фотогемометрия, электрометрия).
25. Гемолиз. Виды гемолиза. Неблагоприятные последствия гемолиза
эритроцитов в организме.
26. Осмотическая резистентность эритроцитов, цель и способ определения.
Границы осмотической резистентности эритроцитов в норме.
27. Гематокрит. Определение, величина в норме. Основные факторы,
определяющие величину гематокрита.
28. Лейкоциты, их виды, общее количество. Общие особенности строения
и свойств, обеспечивающие выполнение ими функций. Лейкоцитоз, лейкопения, их
причины. Отличия физиологического и реактивного лейкоцитоза.
29. Зернистые и незернистые лейкоциты: их строение, функции, количество
(процентное содержание в формуле). Лейкоцитарная формула, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево (вправо).
30. Нейтрофилы. Виды нейтрофилов в зависимости от степени зрелости,
количество в процентах. Основные свойства и функции нейтрофилов.
31. Базофилы и тучные клетки: количество, продолжительность жизни.
Основные свойства и функции базофилов/тучных клеток.
32. Эозинофилы: количество, продолжительность жизни. Основные свойства
и функции эозинофилов.
33. Система мононуклеарных фагоцитов (моноциты — макрофаги).
Количество, тканевые виды, продолжительность жизни. Основные свойства и
функции моноцитов/ макрофагов.
34. Лимфоциты: количество, виды, продолжительность жизни. Основные
свойства и функции Т и В лимфоцитов.
35. Тромбоциты: количество, продолжительность жизни. Основные свойства и
функции тромбоцитов. Тромбоцитопоэтин. Тромбоцитопения, еѐ последствия.
36. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Факторы, влияющие на СОЭ.
Диагностическое значение определения этого показателя.
37. Физиологическая оценка данных общего анализа крови. Диагностическое
значение результатов общего анализа крови.
38. Количество
эритроцитов,
количество
лейкоцитов,
содержание
гемоглобина и тип гемоглобина у новорожденного. Лейкоцитарные перекресты1.
39. Понятие о гемостазе. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз,
его этапы. Основные показатели, характеризующие первичный гемостаз.
40. Понятие об этапах вторичного (коагуляционного) гемостаза.
41. Антигены на поверхности эритроцитов, их природа. Основные группы
антигенов эритроцитов и других клеток (системы АВ0, Rh, HLA и другие).
42. Группы крови по АВ0-системе. Важнейшее отличие системы АВ0 от всех
других систем групп крови. Агглютиногены и агглютинины системы АВО, их
природа, сроки появления в онтогенезе.
43. Определение группы крови системы АВ0 с помощью стандартных
сывороток.
44. Последствия переливания крови, несовместимой по системе АВ0.
45. Резус-система. Виды антигенов Rh-системы. Основной антиген,
определяющий Rh-принадлежность крови. Rh-положительная и Rh-отрицательная
кровь.
46. Определение Rh-принадлежности крови с помощью универсальной антирезусной сыворотки.
47. Виды резус-конфликта. Последствия переливания крови, несовместимой
по системе Rh.
48. Резус-конфликт при беременности, его причины, возможные последствия.
Профилактика.
49. Основные принципы подбора донорской крови.
50. Пробы, обязательно проводимые перед переливанием крови (определение
группы крови донора/донорской крови по системе АВ0, определение Rhпринадлежность донора/донорской крови, пробы на индивидуальную
совместимость по системе АВ0, индивидуальную совместимость по Rh-системе,
биологическая проба).
51. Донорская кровь и ее препараты. Основные группы кровезамещающих
растворов; требования, предъявляемые к ним.
52. Железы внутренней секреции, их функции. Диффузные элементы. Связи
желез внутренней секреции и нервной системы.
53. Общая характеристика и классификация гормонов. Механизмы действия
гормонов в зависимости от их химического строения. Регуляция секреции
гормонов.
54. Эндокринная функция гипофиза. Связи гипофиза с гипоталамусом.
Наиболее частые проявления нарушений эндокринной функции гипофиза и
гипоталамуса.
55. Щитовидная железа. Йодсодержащие тиреоидные гормоны, механизмы их
действия и вызываемые ими эффекты. Влияние гормонов щитовидной железы на
процессы роста и развития ЦНС. Cуточная потребность в йоде и селене
и источники их поступления в организм.
56. Надпочечники. Гормоны мозгового и коркового вещества надпочечников.
Механизмы действия гормонов и вызываемые ими эффекты. Регуляция секреции
1
Для студентов педиатрического факультета.
гормонов. Характерные проявления избыточной или недостаточной секреции
гормонов.
57. Половые железы. Половые гормоны. Механизмы действия гормонов
и вызываемые ими эффекты. Механизмы регуляции секреции гормонов.
Характерные проявления избыточной или недостаточной секреции гормонов.
58. Эндокринная функция поджелудочной железы. Роль гормонов
поджелудочной железы в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.
Регуляция секреции гормонов. Гипо- и гипергликемия.
59. Регуляция гомеостаза кальция и фосфора в организме. Влияние
кальцитонина, паратгормона и витамина Д3 на обмен кальция и фосфора. Суточная
потребность в кальции и источники его поступления в организм.
60. Гормональные механизмы поддержания водно-электролитного баланса в
организме (антидиуретический гормон, ренин-ангиотензин-альдостероновая
система, предсердный натрийуретический фактор).
61. Участие желез внутренней секреции в приспособительной деятельности
организма. Общий адаптационный синдром, стресс. Дистресс и эустресс. Стрессреализующие и стресс-лимитирующие системы организма.
Практические навыки:
1. Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфицирования при исследованиях
крови и других биологических материалов (знание). Техника взятия капиллярной
крови (умение).
2. Принципы ручных и полуавтоматических методов подсчета эритроцитов
(знание). Физиологическая оценка получаемых показателей (умение).
3. Принципы ручных и полуавтоматических методов подсчета лейкоцитов
(знание). Физиологическая оценка получаемых показателей (умение).
4. Метод определения гемоглобина в крови, принцип метода (знание).
Вычисление цветового показателя. Физиологическая оценка получаемых
показателей (умение).
5. Методы определения групповой принадлежности крови (система АВ0)
с использованием стандартных сывороток и моноклональных антител (умение).
Возможные ошибки при определении групповой принадлежности крови (по
системе АВ0) и пути их предупреждения (знание).
6. Основные правила подбора крови и ее препаратов для переливания.
Методы определения групповой, резус-совместимости крови донора и реципиента,
биологическая проба (знание).
7. Метод определения резус-принадлежности крови (умение). Возможные
ошибки при определении групповой принадлежности крови (по системе Rh)
и пути их предупреждения (знание).
8. Автоматические и полуавтоматические методы определения основных
показателей общего анализа крови. Эритроцитарные индексы (МСV, МСН,
MCHC). Физиологическая оценка получаемых показателей (знание).
9. Определение
скорости оседания
эритроцитов
(СОЭ)
(знание).
Физиологическая оценка получаемых показателей (умение).
10. Физиологические методы оценки функций эндокринной системы (рост,
масса тела, температура тела и др.) (умение).
Ситуационные задачи:
1. При заборе крови врач поцарапал руку скарификатором, загрязнѐнным
кровью пациента. Опишите последовательность действий врача по профилактике
ВИЧ-инфицирования.
2. Дайте физиологическую оценку результатов общего анализа крови
мужчины: эритроциты — 4,1 × 1012/л, гемоглобин — 125 г/л, ретикулоциты —
2,7 %. Цветовой показатель, MCV, МСН, МСНС — рассчитайте.
3. Рассчитайте цветовой показатель (ЦП) и среднее содержание гемоглобина в
эритроците (MCH), если количество эритроцитов 3,7 × 1012/л, содержание
гемоглобина — 125 г/л. Дайте физиологическую оценку полученным показателям.
4. Дайте физиологическую оценку результатам общего анализа крови (сделан
в 14.00): лейкоциты — 9,5 × 109/л (юные — 0 %, палочкоядерные — 1 %,
сегментоядерные нейтрофилы — 60 %, базофилы — 1 %, эозинофилы — 3 %,
лимфоциты — 29 %, моноциты — 6 %). СОЭ 9 мм/ч.
5. Дайте физиологическую оценку результатам общего анализа крови
двухлетнего ребѐнка (сделан в 8.00)2: лейкоциты — 9,0 × 109/л (юные — 0 %,
палочкоядерные — 0 %, сегментоядерные нейтрофилы — 30 %, базофилы — 0 %,
эозинофилы — 10 %, лимфоциты — 52 %, моноциты — 8 %).
6. Для определения СОЭ врач смешал четыре части 5 % цитрата
натрия с одной частью крови и на 1 час поставил в прибор Панченкова.
Дайте физиологическую оценку полученным показателям.
7. Определите групповую принадлежность крови по системе АВ0
(исследование проводилось при температуре воздуха 12 ºС). Есть ли вероятность
ошибки определения?
8. Определите резус-принадлежность крови в пробирках, помеченных «О» и
«К». Какие исследования проводятся для подтверждения полученных результатов?
2
Для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия».
9. Определите групповую принадлежность крови с
использованием моноклональных антител. Требуются
ли дополнительные исследования для подтверждения
полученных результатов?
10. При проведении биологической пробы реципиенту трижды вливали кровь
донора по 10–15 мл с интервалом 10 мин. Сразу после окончания последнего
вливания врач начал гемотрансфузию. Оцените правильность выполнения
биологической пробы.
11. У пациента длительно наблюдается небольшое повышение температуры
тела, снизилась масса тела, появилась повышенная возбудимость, тахикардия,
наблюдается отрицательный азотистый баланс. С изменением каких процессов в
организме и функции какой эндокринной железы это может быть связано?
12. У пациента наблюдаются усиленный гликогенолиз и глюконеогенез,
концентрация глюкозы в плазме крови 9,6 ммоль/л. Какие гормоны могут вызывать
наблюдаемые явления?
ЛИТЕРАТУРА
1. Лекционный материал кафедры нормальной физиологии и смежных дисциплин.
Электронные учебно-методические комплексы, учебные материалы компьютерного класса к
занятию, а также обучающие компьютерные программы.
2. Нормальная физиология : учеб. В 2 ч. Ч. 1 / под ред. А. И. Кубарко. Минск : Выш. шк.,
2013. 542 с. С. 27–81, 246–327, 483–534.
3. Физиология человека : учеб. пособие. В 2 ч. Ч. 1 / под ред. А. И. Кубарко. Минск : Выш.
шк., 2010. 511 с. С. 28–82, 245–313, 459–503.
4. Физиология человека : учеб. / под ред. В. М. Смирнова. М. : Медицина, 2001. 608 с.
С. 33–37, 180–238.