НАЛОГИ И СБОРЫ Налог на прибыль ИНН 0 0 7 7 0 9 5 6 3 2 1 5 КПП 7 7 0 9 0 1 0 0 1 Стр. 0 0 8 Форма по КНД 1151006 Раздел 00208 Лист 03 Расчет налога на прибыль с доходов в виде дивидендов (доходов от долевого участия в других организациях, созданных на территории Российской Федерации), процентов по государственным и муниципальным ценным бумагам, удерживаемого налоговым агентом (источником выплаты доходов) Раздел А. Расчет налога на прибыль с доходов в виде дивидендов (доходов от долевого участия в других организациях, созданных на территории Российской Федерации)* (руб.) Показатели 1 Сумма дивидендов, подлежащих распределению между акционерами (участниками) в текущем налоговом периоде — всего Дивиденды к уменьшению — всего, в том числе: дивиденды, начисленные иностранным организациям дивиденды, начисленные физическим лицам — нерезидентам Российской Федерации дивиденды, полученные самим налоговым агентом в предыдущем отчетном (налоговом) периоде дивиденды, полученные самим налоговым агентом в текущем отчетном (налоговом) периоде, до распределения дивидендов между акционерами (участниками) Налоговая база, рассчитанная по пункту 2 статьи 275 НК (строка 010 – строка 020) — всего, в том числе: по российским организациям — плательщикам налога на прибыль** по акционерам (участникам), не являющимся плательщиками налога на прибыль, указывается справочно по физическим лицам — резидентам указывается справочно Ставка налога (6 процентов) Исчисленная сумма налога, причитающаяся в бюджет в текущем налоговом периоде (строка 070#строка 080)*** Перечислено в бюджет налога в том числе: по сроку ________________________________ 25 марта 2005 года по сроку ________________________________ по сроку ________________________________ по сроку ________________________________ К доплате (строка 090 – строка 100) Код строки 2 Сумма 3 010 020 320 000 200 000 030 80 000 040 20 000 050 — 051 100 000 060 120 000 070 109 100 071 072 080 6546 4364 9 090 100 9819 7364 110 120 130 140 150 7364 — — — 2455 * Налог не взимается с доходов в виде дивидендов и доходов от долевого участия, выплачиваемых инвестором в соответствии с соглашением о разделе продукции за счет прибыли, полученной им при исполнении указанного соглашения. ** Расшифровка начисленных сумм дивидендов (процентов) производится по каждому получателю доходов по реестру с указанием полного наименования получателя, юридического адреса получателя, идентификационного номера налогоплательщика, руководителя организации-налогоплательщика, контактного телефона, суммы дохода, даты перечисления дивидендов, суммы налога. *** Налог зачисляется в федеральный бюджет. Расчет представляется налоговым агентом в налоговый орган по месту нахождения налогового агента (источника выплаты дохода) не позднее 28 дней со дня окончания соответствующего отчетного периода, а по итогам налогового периода — не позднее 28 марта года, следующего за истекшим налоговым периодом. Налог, удержанный при выплате дохода, перечисляется в бюджет налоговым агентом, осуществившим выплату, в течение 10 дней со дня выплаты дохода. 10 РОССИЙСКИЙ НАЛОГОВЫЙ КУРЬЕР / № 9 / 2005 НАЛОГИ И СБОРЫ Налог на прибыль ИНН 0 0 7 7 0 9 5 6 3 2 1 5 КПП 7 7 0 9 0 1 0 0 1 Стр. 0 0 3 Форма по КНД 1151006 Раздел 00103 Раздел 1. Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет, по данным налогоплательщика 1.3. Для организаций, уплачивающих налог на прибыль с доходов в виде дивидендов (доходов от долевого участия в других организациях, созданных на территории Российской Федерации) Показатели Код строки Код по ОКАТО 010 Код бюджетной классификации 020 Сумма налога, подлежащая уплате 030 По сроку 040 Сумма налога, подлежащая уплате 050 По сроку 060 Сумма налога, подлежащая уплате 070 По сроку 080 Значения показателей 4 5 2 9 6 5 7 5 0 0 0 1 8 2 1 0 1 0 1 0 4 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 6 4 2 5 0 3 2 0 0 5 —— — — —— — — — — — — — — — —— —— ———— —— — — —— — — — — — — — — — —— —— ———— Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: Иванов Подпись_____________________ Дата 2 0 0 4 2 0 0 5 11