Типовые нарушения

Для студентов АФК
Занятие №8
Тема №6: Типовые нарушения внешнего и внутреннего дыхания.
Наименование занятия: Типовые нарушения внешнего и внутреннего дыхания.
Гипоксия
Цель занятия; Изучить причины и механизмы нарушений систем внешнего и внутреннего
дыхания и их последствия для организма
Перечень учебных вопросов
1. Гипоксия. Определения понятия.
2. Классификация гипоксий по происхождению (Петров И.Р.), по патогенезу (А.Д. Адо).
3. Этиология, патогенез отдельных видов гипоксий, последствия.
Входной тест контроль
1. Гипоксия – это:
+а) типовой патологический процесс; б) патологическая реакция; в) патологическое
состояние; г) болезнь; д) симптомокомплекс
2. Гипоксия, развивающаяся при снижении парциального давления кислорода во
вдыхаемом воздухе, называется:
+а) экзогенной; б) гемической; в) циркуляторной; г) тканевой; д) эндогенной
3. Экзогенная нормобарическая гипоксия возникает при:
а) подъеме в горы; б) подъеме в летательных аппаратах; в) кессонных работах;
г) уменьшении РСО2 в воздухе; +д) нахождении в невентилируемом помещении
4. Экзогенная нормобарическая гипоксия возникает при:
а) подъеме в горы; б) повышении барометрического давления; в) понижении
барометрического давления; г) увеличении рО2 в воздухе; +д) нахождении в замкнутом
помещении
5. Характерным изменением состава крови при экзогенной нормобарической
гипоксии является:
а) гипокапния; +б) гипоксемия; в) алкалоз; г) гиперлипидемия; д) гиперпротеинемия
6. Экзогенная гипобарическая гипоксия наблюдается при:
а) нахождении в шахтах; б) у водолазов; в) при неисправности наркозно-дыхательной
аппаратуры; +г) при подъёме на большую высоту над уровнем моря;
д) при плавании в подводных лодках
7. Укажите характерное изменение состава крови при экзогенной гипобарической
гипоксии:
а) гипергликемия; +б) гипокапния; в) гиперкапния;
г) уменьшение лактата в крови; д) гиперпротеинемия
8. Для гипобарической формы экзогенной гипоксии характерным является:
+а) гипокапния; б) гипероксемия; в) высокая артерио-венозная разница по кислороду; г)
артериализация венозной крови; д) снижение кислородной емкости крови
9. Укажите изменения крови характерные для экзогенной гипобарической
гипоксии:
а)гиперкапния; +б) гипокапния; +в) гипоксемия;+г) газовый алкалоз;
д) газовый ацидоз
10. Парциальное напряжение кислорода артериальной крови - 70 мм рт.ст.,
парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови 58 мм рт.ст.
является характерным для:
а) экзогенного гипобарического типа гипоксии; б) гемического типа гипоксии;
в) тканевого типа гипоксии; +г) дыхательного типа гипоксии
д) циркуляторного типа гипоксии
11. Гипоксия, возникающая в связи с развитием нарушений в системе крови,
называется:
а) экзогенной; б) циркуляторной; в) тканевой; г) ишемической; +д) гемической
12. Отравление угарным газом приводит к развитию гипоксии:
а) тканевой; +б) гемической; в) циркуляторной; г) дыхательной; д) экзогенной
13. Отравление угарным газом приводит к образованию:
а) дезоксигемоглобина; б) метгемоглобина; в) карбгемоглобина;
+г) карбоксигемоглобина; д) сульфгемоглобина
14. Отравление нитритами приводит к образованию:
а) дезоксигемоглобина; +б) метгемоглобина; в) карбгемоглобина;
г) карбоксигемоглобина; д) оксигемоглобина
15. Укажите причины гипоксии гемического типа:
+а) отравление СО; б) эмфизема легких; +в) отравление нитратами;
+г) хроническая кровопотеря; +д) гиповитаминоз В12 ;
е) понижение возбудимости дыхательного центра
16. Ведущим механизмом развития гемической гипоксии является:
а) снижение артерио-венозной разницы по кислороду;
б) увеличения насыщения артериальной крови кислородом;
+в) уменьшение кислородной емкости крови;
г) увеличение рСО2 крови; д) нарушение скорости кровотока
17. Гипоксия, развивающаяся при патологии сердечно-сосудистой системы,
называется:
а) экзогенной; б) дыхательной; в) гемической; +г) циркуляторной; д) тканевой
18. Укажите признаки, характерные для гипоксии циркуляторного типа:
+а) снижение скорости кровотока
б) уменьшение артерио-венозной разности по кислороду
в) уменьшение содержания кислорода в артериальной крови
+г) увеличение артерио-венозной разности по кислороду
+д) ацидоз
19. Гипоксия, развивающаяся при местных и общих нарушениях кровообращения,
называется:
а) смешанной; б) гемической; в) вазодилятационной; г) эндогенной;
+д) циркуляторной
20. Укажите причины гипоксии дыхательного типа:
а) отравление СО; +б) эмфизема легких; в) отравление нитратами; г) хроническая
кровопотеря; д) гиповитаминоз В12 ; +е) понижение возбудимости дыхательного центра
21. Гипоксия, развивающаяся вследствие нарушений в системе утилизации
кислорода, называется:
а) экзогенной нормобарической; +б) тканевой; в) экзогенной гипобарической;
г) циркуляторной; д) дыхательной
22. Дефицит витаминов В1,В2,РР приводит к развитию гипоксии:
+а) тканевой; б) гемической; в) циркуляторной; г) дыхательной; д) экзогенной
23. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к развитию гипоксии:
а) гемической; б) циркуляторной; в) дыхательной; г) экзогенной; +д) тканевой
24. Отравление цианидами приводит к развитию гипоксии:
+а) тканевой; б) гемической; в) циркуляторной; г) дыхательной; д) экзогенной
25. Укажите возможные причины гипоксии тканевого типа:
+а) отравление синильной кислотой; б) отравление угарным газом
26. В патогенезе тканевой гипоксии имеет значение:
+а) инактивация дыхательных ферментов
+б) нарушение синтеза дыхательных ферментов
+в) разобщение окисления и фосфорилирования
+г) повреждение митохондрий
д) снижение потребности тканей в кислороде
27. Циркуляторно-гемический (смешанный) тип гипоксии характерен для:
а) обезвоживания организма; б) пневмонии; +в) острой кровопотери;
г) гемолитической анемии; д) отравления угарным газом (СО)
28. Наиболее чувствительными к недостатку кислорода являются:
а) кости; б) мышцы; в) соединительная ткань; +г) структуры нервной системы;
д) почки
29. В патогенезе гипоксического повреждения клетки имеет значение:
+а) увеличение в клетке натрия; +б) активация фосфолипаз;
+в) высвобождение лизосомальных ферментов; г) уменьшение интенсивности
перекисного окисления липидов; +д) накопление кальция в митохондриях;
+е) нарушение работы мембранных насосных систем
30. Срочными компенсаторными реакциями при гипоксии являются:
+а) выброс депонированной крови; +б) тахикардия; +в) гиперпноэ;
г) гипертрофия дыхательных мышц; д) активация эритропоэза
31. Долговременную адаптацию к гипоксии обеспечивают:
а) выброс депонированной крови; б) тахикардия; в) гиперпноэ;
+г) гипертрофия дыхательных мышц; +д) активация эритропоэза
32. К экстренным механизмам адаптации к гипоксии относятся:
а) усиление эритропоэза; +б) тахикардия; в) гипертрофия нейронов дыхательного центра;
г) активация ангиогенеза; д) угнетение коры надпочечников
33. К экстренным механизмам адаптации к гипоксии относятся:
а) усиление эритропоэза; +б) выброс крови из депо; в) гипертрофия нейронов
дыхательного центра; г) активация ангиогенеза; д) угнетение коры надпочечников
34. К механизмам компенсации при острой гипоксии не относятся:
а) перераспределение крови; б) увеличение вентиляции легких; в) тахикардия;
г) выброс эритроцитов из депо; +д) уменьшение скорости кровотока
35. Укажите реакции экстренной адаптации к гипоксии:
+а) увеличение объема альвеолярной вентиляции; +б) мобилизация депонированной
крови; +в) усиление анаэробного гликолиза; г) снижение диссоциации оксигемоглобина;
д) увеличение количества митохондрий в клетке
36. Укажите механизмы, ведущие к увеличению кислородной емкости
крови при умеренной повторной гипоксии:
а) увеличение сердечного выброса; +б) увеличение образования эритропоэтина;
+в) ускорение выхода эритроцитов из костного мозга в кровь; +г) увеличение числа
эритроцитов в крови; д) повышение объема альвеолярной вентиляции
37. Какие изменения в клетке можно считать компенсаторными при гипоксии?
а) понижение активности Na/К+ и Са2+ АТФаз; +б) активация гликолиза;
в) активация фосфолипазы А2; +г) мобилизация гликогена; д) активация ПОЛ
38. Какие изменения с наибольшей вероятностью могут наблюдаться у человека,
длительное время проживающего высоко в горах?
+а) увеличение гематокрита; +б) гипертрофия сердца; в) гиповентиляция легких;
г) торможение синтеза нуклеиновых кислот и белков; +д) гипертрофия дыхательных
мышц
Учебное задание
Работа № 1.
Моделирование нормобарической гипоксии.
Ход работы.
В опыт берут белую крысу. В исходном состоянии оценивают двигательную активность,
цвет кожных покровов, считают число дыхательных движений за 10 секунд. Крысу
посадить в банку малого объема и герметично закрыть. Заметить время и произвести
наблюдение за поведением и состоянием животного. Оценивают двигательную
активность, частоту дыхательных движений, цвет кожных покровов (ушки
животных). Регистрируют сроки наступления судорог (отсчитывая время с момента
герметизации емкости) Результаты записать в протокол.
В выводах ответить на следующие вопросы:
1) Какой вид гипоксии был получен в ходе эксперимента?
2) Какой главный этиологический фактор вызвал данный вид гипоксии? Каковы
механизмы изменения состояния экспериментального животного?
3) Назовите симптомы, свидетельствующие о компенсаторных реакциях организма
на понижение кислорода в окружающей среде. Опишите и объясните, какие
краткосрочные механизмы адаптации срабатывают при гипоксии.
4) Опишите и объясните признаки, свидетельствующие о патологических изменениях
в организме при гипоксии.
5) Какой патофизиологический подход может быть использован при проведении
экспериментальной терапии?
Основная литература:
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008.
2. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д. Патофизиология: Учебник для медицинских ВУЗов.
- Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.
3. Воложин А.И., Порядин Г.В. Патофизиология. В 3 т.: Учебник для студ. ВУЗов. М.: Издательский центр «Академия», 2007., Т2, с. 104-120
4. Лекционный материал
Дополнительная литература:
1. Адо А.Д. Патологическая физиология. Учебник. - М.: Триада-Х, 2000.
2. Овсянников В.Г. Общая патология, ч. 1: Учебник. - Ростов-на-Дону: ГОУ ВПО
РостГМУ, 1997.
3. Зайко Н.Н., Быць Ю.В. Патологическая физиология: Учебник. - М.: МЕДпресс-информ,
2006