А. Дорофеев "Преимущество дезинфектанта на основе

Преимущество дезинфектанта на основе надуксусной
кислоты в обработке эндоскопического оборудования
Александр Дорофеев
к.х.н., специалист отдела исследований и развития «SARAYA Co., Ltd.»
1. Передача инфекций в эндоскопии
XXI век: Новые методы диагностики и оперативного вмешательства –
новые пути передачи инфекций!
• Гастроинтестинальная эндоскопия
– передается более 400 инфекций
– 70% случаев заражения Salmonella sp. и P. aeruginosa
– Клинический спектр варьируется от колонизации до летальных
исходов (~4%)
• Бронхоскопия
– Передается порядка 100 инфекций
– Большинство случаев инфицирования связано с заражением
Mycobacteria tuberculosis и P. aeruginosa
Spach D.H. et al., Ann. Intern. Med. 1993, 118, 117-128
Weber D.J. et al., Gastroint. Dis. 2002, 87
2. Требуемый уровень дезинфекции ИМН
Критично
Стерилизация
Полукритично
Дезинфекция
высокого уровня
Некритично
Дезинфекция
ИМН, контактирующие со стерильными
тканями или сосудистой системой
(эндоскопы, эндоскопические инструменты,
хирургические инструменты, кардиологические и
урологические катетеры, имплантаты и т.д.)
ИМН, контактирующие со слизистой
оболочкой или кожей с возможным
повреждением
(эндоскопы, респираторное и анестезиологическое
оборудование и т.д.)
ИМН, контактирующие с кожей без
возможного повреждения
3. Требуемый уровень дезинфекции эндоскопического оборудования
Стерилизация
Дезинфекция
высокого уровня
Споры (Bacillus subtilis, Clostridium sporogenes)
Микобактерии (Mycobacterium tuberculosis)
Гидрофильные вирусы (Полиовирус, Риновирус)
Грибки (Trichophyton spp., Cryptococcus spp. )
Вегетативные бактерии
Дезинфекция
(Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus,
Salmonella choleraesuis)
Липофильные вирусы
(Простой вирус герпеса, Цитомегаловирус,
Респираторно-синцитиальный вирус, ВИЧ,
Гепатит B, Гепатит С)
4. Современные требования к дезинфектантам для эндоскопов
• Высокий уровень эффективности
– Бактерицид, Туберколоицид, Фунгицид, Вирулицид,
Спороцид!
• Короткое время ДВУ при комнатной температуре
• Устойчивость к органическим материалам
• Отсутствие токсичности, запаха
• Совместимость с материалами эндоскопа и репроцессора
• Биодеградируемость
• Многократность применения
5. Наиболее распространненные дезинфектанты для эндоскопов
Глутаровый альдегид
(GA)
CHO
CHO
Множественные случаи причинения
вреда пациентам и медперсоналу!
-Раздражение верхних дыхательных путей,
резкий запах
- Низкая микобактерицидная активность,
случаи инфицирования
- Коагулирование крови, повреждение тканей
- Аллергия, дерматиты
Возможные альтернативы:
Ортофталевый альдегид (OPA)
Надуксусная кислота (НУК)
6. Альтернатива GA: ортофталевый альдегид (OPA)
Ортофталевый альдегид (OPA)
Преимущества перед глутаровым альдегидом:
- ДВУ за более короткое время
CHO
CHO
(2% GA: 45 мин при 25 oC; 0.55% OPA: 12 мин при 20 oC)
- Отсутствует необходимость активирования
- Менее резкий запах
Недостатки применения OPA:
- Фиксация белков с возникновением окраски, окрашивание пластмасс и
силиконовой резины
- Низкая спороцидная активность
- Токсичность
- Сенсибилизирующее действие
- Описанные случаи аллергических анафилактических реакций при
цистоскопии и трансэзофагеальной эхокардиографии
7. Смываемость ортофталевого альдегида (OPA)
Miner N. et al, Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, 2012, doi: 10.1155/2012/853781
“Смываемость ортофталевого альдегида с эндоскопов”
CHO
CHO
Ортофталевый альдегид
абсорбируется различными типами
резин, использующихся в эндоскопах,
и не вымывается водой даже при
многократном промывании!
Возможность аллергических реакций и
сенсибилизации у пациента при любых
видах эндоскопических манипуляций!
8. Альтернатива GA и OPA: надуксусная кислота (НУК)
Принципиально иной механизм дезинфекции:
O
CH3
O
+
C
H2O2
CH3
+
C
OH
H2O
OOH
НУК
O
CH3C
+
OOH
НУК - Источник свободных радикалов,
разрушающих микроорганизмы
Отличия от альдегидов GA и OPA:
- Окислительный механизм деструкции микроорганизмов
- Не оставляет токсичных отходов
- После дезинфекции превращается в уксусную кислоту и воду
(биодеградация)
9. Химические основы реакционной способности НУК
Целевой фрагмент
Химический Эффект
Двойная связь
Эпоксидирование
Двойная связь
Гидроксилирование
Серосодержащие группы
Окисление
Азотосодержащие фрагменты
Окисление
Альдегиды и кетоны
Окисление
Ароматические фрагменты
Расщепление цикла
Алициклические фрагменты
Расщепление цикла
Жиры
Расщепление, окисление
10. Общее сравнение активных ингредиентов дезинфектантов
Дезинфектант
высокого уровня
Глутаровый
альдегид
(GA)
Ортофталевый
aльдегид
(OPA)
Надуксусная
кислота
(НУК)
Достоинства
Недостатки
Стабильность
Низкая эффективность
Хорошая совместимость с
материалами
Фиксация органики
Многократность использования
Запах, ядовитость
Стабильность
Плохая смываемость
Хорошая совместимость с
материалами
Фиксация органики
Многократность использования
Запах, ядовитость
Высокая эффективность
Низкая стабильность
Спороцидная активность,
отсутствие фиксации органики
Низкая совместимость с
материалами
репроцессоров
Экологичность, многократность
использования
Запах уксусной кислоты
11. Acecide® – высокоэффективное средство на основе НУК
Средство Acecide® специально разработано для ДВУ и стерилизации
эндоскопического оборудования и сочетает в себе все преимущества
НУК как дезинфицирующего реагента
Реагент 1 (6% раствор НУК)
+
Реагент 2 (буферный раствор)
Смешивание,
разбавление водой
Рабочий раствор Acecide®
(0.2-0.3% НУК)
12. Acecide® – высокоэффективное средство на основе НУК
Отличительные особенности Acecide®:
•
эффективность при комнатной температуре
•
высокая эффективность по отношению к широкому спектру микроорганизмов,
включая споры, при коротком времени обработки
•
эффективность не снижается в присутствии органических соединений
Эффективность Acecide® при 18 oC после окончательной очистки
Время
Бактерии
Вирусы
Микобактерии
5 мин
-
-
-
*
10 мин
-
-
-
-
* Вероятность неполного уничтожения спор
Споры
13. Запах рабочего раствора Acecide®
Запах рабочего раствора Acecide® сопоставим с запахом уксуса
обычного маринада!
~ 1,5% уксусной кислоты в
рабочем растворе
~ 1,5% уксусной кислоты в
маринаде
14. Использование Acecide® в репроцессоре эндоскопов OER
Совместное применение средства
Acecide® и репроцессоров OER-A/AW
компании OLYMPUS устраняет низкую
совместимость с материалами гибких
эндоскопов
и
репроцессоров,
позволяют
избежать
присутствия
запахов средства и делают процесс
полностью автоматическим.
15. Использование Acecide® в репроцессоре эндоскопов OER
НУК
Низкая
стабильность
Acecide®/OER-A/OER-AW
*Увеличение стабильности и числа
циклов использования за счет
специальной формулы SARAYA
*Автоматически контролируемое
Низкая совместимость
с материалами
время обработки в репроцессорах
OLYMPUS OER-A и OER-AW
*Повышение совместимости с
материалами за счет улучшенной
формулы SARAYA
Запах
уксусной кислоты
*Закрытая обработка в
репроцессорах OLYMPUS OER-A
и OER-AW
16. Сравнение Acecide® и средств на основе GA и OPA
Acecide®
2,5% GA
0,55% OPA
Дезинфекция высокого
уровня
5 мин x 18oC
20 мин x 20oC
12 мин x 20oC
5 мин x 25oC
Стерилизация
10 мин x 18oC
10 часов x 20oC
Не заявлено
(32 часа x 20oC)
Воздействие на
окружающую среду
Безопасен
Опасен
Потенциально
опасен
Опасность для
здоровья
Нет
Да
Да
Запах
Нет
(OER)
Да
Да
Требует активации
Нет
Да
Нет
Фиксация белков
Нет
Да
Да
Совместимость с
материалами
Хорошая
(OER)
Хорошая
Хорошая
17. Преимущества совместного использования Acecide® и OER-А/AW
Ультразвуковая
окончательной очистка с
использованием
специального моющего
средства Endoquick
Простая и безопасная замена
дезинфектанта
Компактные размеры,
удобство в использовании
Полная автоматическая
обработка за 17-18 минут
Acecide® и OER-А/AW – наиболее эффективное и безопасное
решение для дезинфекции и стерилизации эндоскопов
18. Средство для окончательной очистки EndoQuick®
EndoQuick® (Эндоквик)
Щелочное средство от компании SARAYA
 Создано специально для применения в
репроцессорах эндоскопов OER-A/AW
 Низкое пенообразование
 Высокая моющая способность

19. Тест-полоски для определения концентрации Асecide ®
Acecide® – тест полоски для
определения минимально
эффективной концентрации
(МЭК) до 0,2% по НУК,
подтверждающие
возможность повторного
использования дезинфектанта
20. Заключение
1) Надуксусная кислота (НУК) - наиболее эффективный и
безопасный реагент для ДВУ и стерилизации эндоскопического
оборудования при комнатной температуре
2) Cредство Acecide® сочетает в себе преимущества НУК и
специально
разработанной
формулы
для
повышения
безопасности и технологичности процесса обработки эндоскопов
3) Совместное использование средств Acecide®, EndoQuick® и
репроцессоров
OLYMPUS
эндоскопов
обеспечивает
OER-A
и
комплексный,
безопасный подход к обработке эндоскопов
OER-AW
компании
эффективный
и