Система закупок и распределения ПТП в Республике Казахстан

Система закупок и
распределения ПТП в
Республике Казахстан
Мусабекова Г.А.
Лекарственный координатор
НЦПТ РК
10-13 декабря 2013г
Заболеваемость и смертность от ТБ в РК
на 100 тыс.
Первичная и вторичная (приобретенная) множественная
лекарственная устойчивость (%)
Первичная МЛУ
52,9
Вторичная МЛУ
50
40
39,8
36,8
53,6
53,3
45,2
39,1
41,9
35,6 37,3
36,9
30
25,3
18,3
20
12,7 12,5
17,8
10
5
20
22,5
9,7
15,9
14,2
9,9
18,5
19,1
20,8
20,4
13,1
0
1999 2000
2001
2002 2003 2004 2005
2006 2007 2008 2009
2010
2011
2012
Средства республиканского бюджета
на ПВР (тыс. $ USA).
35
29,484
30
0,856
23,042
25
20
11,146
15
6,965
10
4,808
7,894
4,678
5
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
4
Определение потребности в ПТП
• Все регионы обучены методике
расчета потребности (2012г)
• В регионах - формирование
потребности в ПТП на 3 года до
1 марта ежегодно.
• НЦПТ РК формирует сводную
потребность ПТП для закупа из
Республиканского бюджета.
• НЦПТ РК передает в МЗ РК
потребность до 1 апреля.
• МЗ РК направляет заявку
организатору закупок СКФармация.
Закуп ПТП
• С 2008 года – централизованный закуп ПТП.
• С 2010 года – закуп через Единого
дистрибьютора (Постановление Правительства
Республики Казахстан от 30 октября 2009 года
№ 1729 «Об утверждении Правил организации
и проведения закупа лекарственных средств по
оказанию гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи”)
• Тендер с использованием двухэтапных
процедур через единого дистрибьютора «СКФармация».
Поставки ПТП
• По результатам тендера Единым дистрибьютором
заключается Договор поставки с поставщиками.
• Заказчики осуществляют закуп лекарственных
средств и изделий медицинского назначения у
единого дистрибьютора на основании
окончательных заявок и Типовых договоров закупа
лекарственных средств.
• Закупленные и скорректированные объемы ПТП
поступают на лекарственные склады областного
уровня и гг. Астана и Алматы, согласно графика
поставок, утвержденных на уровне управлений
здравоохранения.
Распределение ПТП из
противотуберкулезных учреждений
• Расход у себя
На уровне учреждений в клинические и
диспансерные
отделения своего
учреждения
На уровне региона –
расход в пределах
региона
• В другие учреждения
• На уровне учреждений
– все расходы, кроме
выдачи в свои
отделения.
• На уровне региона –
расход в другие
регионы и ведомства
Модернизация
Национального регистра больных ТБ (НРБТ)
Лабораторный
компонент
Мониторинг
и оценка
Лекарственный
компонент
On-line
режим
Закупки
Социальная
поддержка
Охват больных МЛУ ТБ лечением ПВР (%)
10000
% охвата ПВР пациентов МЛУ ТБ
9000
98
число пациентов, получав.ПВР из РБ
86.9
8000
число пациентов, получав. ПВР из ГФСТМ
7000
6000
66.1
5000
77.2
7299
49.4
4000
3078
3000
2000
1000
0
3980
3364
6238
1765
1670
2011
2012
27.5
2430
1482
110
2008
1250
135
2009
2010
2013
Проблемы
• ПТП, закупаемые из республиканского бюджета, не входят в
преквалифицированный список ВОЗ.
• Не закупаются из Республиканского бюджета детские
дозировки ПТП первого ряда.
• Широкий доступ к ПТП в аптечной сети и безрецептурный
отпуск антибактериальных средств.
• Нет освобожденных специалистов – координаторов по
лекарственному обеспечению.
• Члены формулярной комиссии ПТО не обучены методам
оценки и анализа лекарственного обеспечения больных
туберкулезом.
• Не проводится систематический контроль качества ПТП на
этапах распределения и использования.
• Нет Руководства по менеджменту ПТП в РК.
• Аптечный компонент не внедрен на уровне ПМСП и
клинических отделений ПТО