методические рекомендации 5

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
ОПУХОЛИ, ТЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА.
Учебно-методическая разработка
(для преподавателей и студентов)
ТАШКЕНТ – 2014
Тема:
Опухоли
и
опухолеподобные
образования
челюстно-лицевой
области.
Доброкачественные и злокачественные опухоли, течение и профилактика.
1. Место проведения занятия, оснащение
 кафедра и клиника стоматологии детского возраста, поликлиника
хирургической стоматологии
 Учебные таблицы (классификации опухолей по ВОЗ, МГКО, альбомы по теме
новообразования ЧЛО, диапроектор и слайды по теме новообразования ЧЛО,
набор инструментов для обследования (зеркало, пинцет, шпатель),
рентгенограммы, тематические больные.
2. Продолжительность изучения темы:
Количество часов - 6
3. Цель занятия: уметь распознавать опухоли челюстно-лицевой области и определять
тактику лечения.
4. Задачи:
Студент должен знать:
 Знать особенности клинического проявления опухолей
 Уметь собрать анамнез и проводить обследования больных с опухолями ЧЛО
(жалобы, анамнез, внешний осмотр, осмотр полости рта, пальпация пораженных
участков, рентгенография, пункция, биопсия).
 Знать общие принципы диагностики и лечения новообразования ЧЛО.
Студент должен уметь:
 Уметь тщательно собирать анамнез (появление припухлости, асимметрия лица,
деформация челюстей, изменение прикуса, увеличение языка, неясная речь,
затрудненное глотание, кровотечение).
 Уметь правильно заполнять медицинскую документацию (подробно описать
анамнез, проведенные обследования и лечения, диагностику и правильно
оформить направление к специалисту)
 Уметь правильно диагностировать новообразования ЧЛО.
 Уметь провести осмотр с позиции онкологической настороженности.
4. Мотивация
Анатомо-топогpафические особенности челюстно лицевой области обусловливают
быстрое распространение опухолевого процесса на соседние opгaны и ткани.
Хирургическое лечение как радикальное единственное вмешательство при данной
патологии, особенно при расширенных операциях, приводит к тяжелым нарушениям
жевания, глотания, речи, дыхания и к обезображиванию лица. Помимо большого
разнообразия неспецифических новообразований, наблюдаются так называемые
opгaноспецифические опухоли, т.е. При сущие только данной области (одонтома,
амелобластома, эпулис, опухоли, исходящие из паренхимы слюнных желез, и т.д.).
Вероятность выздоровления больных раком или саркомой значительно повышается,
если заболевание распознано в начальных стадиях и незамедлительно начато лечение. В
связи с этим характерные особенности опухолей челюстно-лицевой области должен
знать врач любой специальности. Частота поражения злокачественными опухолями
различной локализации весьма вариабельна. Среди опухолей челюстно-лицевой
области наибольшее значение имеют рак и саркома.
Межпредметные и внутрипредметные связи
В целостном организме нет и не может быть изолированных органов и систем,
поэтому студенту 5 курса следует иметь представления о взаимосвязи и
взаимообусловленности как физиологических, так и патологических процессов,
протекающих в организме. Преподавание
данной темы базируется на знании
студентами основ анатомии, топографической анатомии, педиатрии, анестезиологии,
реаниматологии. Полученные в ходе занятия знания будут использованы при
прохождении ими ряда клинических дисциплин: педиатрия, лор, хирургическая
стоматология, психиатрия. Полноценно проведенное обследование больного позволяет
установить не только локализацию и природу патологического процесса, т.е.
обосновать диагноз, но и предусмотреть дальнейшее течение заболевания, его
вероятный исход. На основании результатов обследования больно врач выбирает
тактику лечения, устанавливает показания и противопоказания к тем или иным
лечебным мероприятиям.
6. Содержание занятия
6.1. Теоретическая часть
Понятие «онкологическая настороженность» включает: 1) знание симптомов
злокачественных опухолей в ранних стадиях; 2) знание предраковых заболеваний и их
лечение; 3) знание принципов организации онкологической службы, что позволяет
сразу направить больного с подозрением на опухоль по назначению; 4) тщательное
обследование каждого больного, обратившегося к врачу любой специальности, с целью
исключения возможного онкологического заболевания; 5) предположение возможности
атипичного или осложненного течения онкологического заболевания в трудных случаях
диагностики; 6) проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
Особенности клиники доброкачественных и злокачественных опухолей
Опухоли
отличаются
характерными
особенностями
происхождения,
патоморфологической структуры и клиническими проявлениями. Опухоли большей
частью являются дизонтогенетическими, т.е. возникают в результате нарушения
генетических программ внутриклеточного деления или процесса развития и
дифференциации зародыша. Это подтверждается наблюдениями, указывающими, что
большинство опухолей клинически проявляется в возрасте до 5 лет; нередко опухоли
сочетаются с пороками развития других органов; преобладают мезенхимальные
новообразования и почти не встречаются эпителиальные (рак). Новообразования
дизонтогенетической природы проявляются при рождении ребенка или в первые годы
жизни. Частота выявления зависит от возраста ребенка. У детей старшего возраста чаще
обнаруживаются доброкачественные опухоли челюстных костей, остеогенная саркома,
опухоль Юинга. Имеется гормональная зависимость некоторых видов опухолей и
диспластических процессов. Интенсивность роста опухолей у детей и
взрослых
неодинакова, даже доброкачественные опухоли у детей растут намного быстрее, чем у
взрослых. Это нередко является предметом диагностических ошибок, при которых
доброкачественная опухоль расценивается как злокачественная. Одна из важнейших
особенностей опухолей детского возраста – семейное предрасположение к некоторым
новообразованиям (фиброматозу десен, нейрофиброматозу, херувизму, остеоматозу
челюстных костей, гемангиоме. Специфической особенностью некоторых
новообразований (гемангиома, лимфангиома, папилломатоз слизистой оболочки рта)
является способностью их к спонтанной регрессии, которую объясняют тем, что эти
опухоли являются последней стадией пренатальных нарушений, после исчезновения
которых после рождения ребенка начинается регрессия. Оссификация патологических
очагов в челюстных костях наблюдается у некоторых больных с так называемым
херувизмом после полового созревания. Определенную роль относят травме,
кровоизлияниям и ишемии опухоли, которые изменяют условия для местного роста.
Доброкачественная опухоль характеризуется медленным ростом, отсутствием
метастазирования и при полном удалении – рецидивирования. Клетки такой опухоли
имеют высокую степень дифференцировки и нечувствительны к лучевому воздействию.
В детском и подростковом периоде установить четкие границы между
доброкачественными и злокачественными опухолями не всегда возможно, так как в
периоды возрастной перестройки тканей морфологически трудно решить вопрос,
относятся ли данные клетки к незрелой, недифференцированной ткани или это клетки
злокачественной опухоли.
Сбор анамнеза
- Большое значение в диагностике новообразований имеет тщательное изучение
анамнеза и в первую очередь первых симптомов болезни. Поэтому целью опроса
родителей и ребенка является выявление жалоб, анамнеза заболевания и жизни
больного. Имеется ли наследственность, сопутствующие, врожденные заболевания и
пороки развития. Так например, лимфангиомы могут сочетаться с врожденной
катарактой глаза, расщеплением кончика языка, короткой уздечкой языка, врожденным
пороком сердца, скрытой срединной расщелиной альвеолярной части нижней челюсти,
врожденной патологией нижних конечностей, нарушением функции органов
внутренней секреции. Рассказывая о начале заболевания и первых болезненных
ощущениях, дети и их родители нередко обращают внимание на травму, боли,
припухлость, подвижность зубов, ограничение подвижности нижней челюсти, что
бывает и при неопухолевых заболеваниях зубочелюстной системы. Однако сведения о
времени появления и последовательности их возникновения могут оказать ценную
помощь при дифференциации этих патологических процессов. Важно также
располагать данными о предыдущих обследованиях и проведенном лечении.
Физиотерапевтические процедуры, не показанные при опухолях, не только приводят к
ускорению опухолевого роста, но и значительно изменяют клиническую картину.
Лучевое лечение влияет на развитие отдельных новообразований челюстно-лицевой
области.
Жалобы
- Дети могут жаловаться на наличие припухлости или опухолевидного образования в
том или ином участке челюстно-лицевой области (в подъязычной, подбородочной,
поднижнечелюстной областях), на увеличение языка (макроглассия), неясную речь,
изменение прикуса и расположения зубов. Жалобы на затрудненное глотание и
дыхание, кровотечение при приеме твердой пищи могут быть при гемангиоме,
дистопии щитовидной железы, аденоме корня языка, опухолях окологлоточного
пространства и др. Жалобы на нарушение конфигурации лица, ограничение движений
нижней челюсти, болезненное открывание рта и другие функциональные нарушения.
Боль часто является первым симптомом злокачественной опухоли. Боли носят
неопределенный характер.
Методы диагностики
- В ранней диагностике костных опухолей челюстных костей необходимо
комплексное исследование: клиническое, рентгенологическое и морфологическое. В
клинической диагностике опухолей челюстных костей значительную роль играют
первые жалобы больного, сопоставление длительности течения заболевания с
размерами опухоли и ее локализацией. Диагностика доброкачественных и
злокачественных опухолей у детей проводится с большим опозданием, что можно
объяснить в первую очередь отсутствием четко выраженных патогномоничных
рентгенологических признаков для многих костных новообразований челюстей.
Отдельные патологические процессы не верифицируются в первые годы жизни. Так,
нейрофиброматоз и лимфогрануломатоз при наличии начальных клинических
симптомов заболевания не выявляются патоморфологом, что приводит к ошибочной
диагностике и лечению. В первую очередь проводится осмотр. Осмотр лица, полости
рта и шеи позволяет получить важные диагностические сведения. Каждый осмотр
ребенка врачом должен проводиться с позиции онкологической настороженности.
Затем проводится пальпаторное исследование. При пальпации очага поражения
уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его
отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, смещаемость, а также
болезненность. Пальпация мягких тканей лица и органов рта производится
бимануально. Наличие пульсации в толще опухоли указывает на то, что опухоль
обильно снабжена кровеносными сосудами. Пальпация лимфатических узлов позволяет
установить степень увеличения и форму их, болезненность, подвижность,
консистенцию и связь с окружающими мягкими тканями. Увеличение и болезненность
узлов, сопровождающие рост опухоли, могут наводить на мысль о злокачественном
заболевании и метастазировании опухоли в лимфатическую систему. Пальпацией
заканчивается клиническая диагностика, и на основании полученных данных врач
должен поставить предварительный диагноз заболевания. Установление точного
диагноза возможно лишь с помощью патоморфологического исследования. Особое
значение приобретает метод инцизионной или пункционной биопсии. Окончательный
диагноз устанавливают после сопоставления и анализа жалоб, анамнеза и данных
осмотра, результатов диагностического исследования (рентгенография, пункция,
биопсия и др.), оценки возраста и общего состояния ребенка. Большую помощь при
диагностике мягкотканых опухолей глубоких анатомических пространств оказывает
компьютерная рентгенография. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить
расположение опухоли в костях лица, установить распространенность очага в пределах
кости, а также центральную или периферическую ее локализацию, направление роста
новообразования, четкость границ.
Классификация МГКО
Принцип классификации
- Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) опубликовано 6 серий
Международной гистологической классификации опухолей (МГКО). Принцип
классификации основан на локализации, гистологическом строении и клиническом
течении опухолей. Многие виды образований в МГКО разделены на опухоли и
опухолеподобные (сходные с опухолями) поражения. Для некоторых нозологических
форм нет четкого разграничения. Далеко не все виды патологических процессов,
представленных в МГКО, встречаются в повседневной практике детской стоматологии.
Многие из них не могут быть диагностированы при клиническом обследовании и
выявляются лишь при тщательном морфологическом исследовании.
Структура классификации
«Гистологическая
классификация
опухолей
мягких
тканей»
(№3);
«Гистологическая классификация опухолей рта и ротоглотки» (№4); «Гистологическая
классификация одонтогенных опухолей, кист челюстей и смежных заболеваний» (№5);
«Гистологическая классификация костных опухолей» (№6); «Гистологическая
классификация опухолей слюнных желез» (№7); «Гистологическая классификация
опухолей кожи» (№12).
Предусматривается разделение опухолей только на доброкачественные и
злокачественные. Каждая группа опухолей в зависимости от источника происхождения
(ткань, орган) подразделяется на следующие группы, в которых учитываются известные
гистологические виды новообразований:
Доброкачественные
Злокачественные
I – Эпителиальные опухоли
II – Опухоли мягких тканей
III – Опухоли костей и хрящевых тканей
IV – Опухоли лимфоидной и кроветворной ткани
V – Опухоли смешанного генеза
VI – Вторичные опухоли
VII – Неклассифицируемые опухоли
VIII – Опухолеподобные состояния
Определение опухоли, опухолевидные образования и тератомы
Дать определение
- Опухоль – (tumor, neoplasm) – патологическое разрастание какой-либо ткани
организма, отличающееся от исходной ткани особенностями строения и способностью к
самостоятельному,
неограниченному росту,
ограниченное
невоспалительное
разрастание ткани.
Опухолевидные образования – ограниченное невоспалительное разрастание ткани,
не отличающееся от исходной ткани особенностями строения
Тератома (дермоидная киста) – доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых
производных всех трех зародышевых листков.
Дифференциальная диагностика друг с другом
- Опухоли бывают злокачественными и доброкачественными. Доброкачественная
опухоль характеризуется медленным ростом, отсутствием метастазирования и при
полном удалении – рецидивирования. Клетки такой опухоли имеют высокую степень
дифференцировки и нечувствительны к лучевому воздействию. Злокачественная
опухоль – злокачественное новообразование, дающее метастазы и способное
возобновляться после его оперативного лечения. Может привести к смертельному
исходу. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования обычно не
ухудшают общего состояния ребенка и по мере развития болезни. Злокачественные
опухоли, особенно у детей первых лет жизни, нередко напоминают острый
воспалительный процесс с повышенной температурой тела, увеличенным числом
лейкоцитов и увеличением СОЭ. Все это нередко заставляет подозревать
начинающийся остеомиелит. Боль часто является первым симптомом злокачественной
опухоли, при этом еще отсутствуют внешние изменения челюсти. Боли носят
неопределенный характер. При отдельных злокачественных опухолях они появляются
за несколько недель и даже месяцев до развития других симптомов (припухлость,
деформация, расширение кожных вен лица и др.). Доброкачественные опухоли и
опухолевидные образования, как правило, протекают безболезненно. Они впервые
привлекают внимание деформацией, иногда патологическим переломом. При
рентгенологическом исследовании направление роста злокачественных опухолей
беспорядочное, отдельных доброкачественных образований – строго определенное.
Доброкачественные опухоли характеризуются четкими границами, а злокачественные –
размытыми контурами как внутри кости, так и в соседстве с мягкими тканями. В период
роста кости и те и другие соправождаются выраженной периостальной реакцией и
наличием плотных включений за пределами кости челюсти.
Тератома состоит из тканей различных органов. В ней обычно преобладают
фрагменты кожи и нервной ткани. Опухоли могут содержать производные энтодермы
(бронхиальный и кишечный эпителий) и мезодермы с мезенхимой. (скелетная мышца,
кость, хрящ). Наиболее часто располагаются на местах сляния и зарастания
эмбриональных борозд и полостей и идущих в глубь складок эпидермиса. Тератомы
могут возникать под языком и в самом языке, под мышцами дна полости рта, в области
корня носа, наружного и внутреннего углов орбиты и надбровной области.
Определяются по ограниченному выбуханию. Консистенция их мягкая, форма округлая
и продолговатая. С кожей не спаяны, подвижны; оболочка может быть соединена с
надкостницей. Диагностировать их легко, так как от других опухолей они отличаются
типичной локализацией.
«Тур по галерее»
Для работы необходимо:
1. набор вопросов и ситуационных задач, распечатанных на отдельных листах.
2. чистые листы бумаги.
3. ручки с цветными стержнями (синяя, красная, черная).
4. номерки для жеребьёвки, по числу студентов в группе.
Ход работы:
1. группа делится на 3 подгруппы жеребьёвкой, по 3-4 человека в каждой.
2. каждая подгруппа садится за отдельный стол, приготавливает чистый лист
бумаги и берет одну из цветных ручек.
3. на листе пишется дата, номер группы, название деловой игры, Ф.И.
студентов-участников данной подгруппы.
4. один из участников игры берет из конверта вопрос или задачу в зависимости
от выбора преподавателя: что в этой группе будет использовано.
5. для каждой подгруппы свой отдельный вопрос либо задача, но сложность их
для всех подгрупп примерно одинакова.
6. засекается время - 10 минут.
7. малые группы (подгруппы) каждая в течении 10 минут обсуждают задание,
записывают свое суждение и по окончанию времени обмениваются листами
с другой подгруппой по кругу.
8. следующая подгруппа оценивает ответ предыдущей и если ответ не полный
дополняет его или предлагает свой вариант, если ответ оценивается как
ответ неправильный. На этот этап дается время также 10 минут.
9. по окончанию работы (30 минут) на листе оказывается 3 записи разными по
цвету ручками.
10. работы сдаются преподавателю.
11. все участники обсуждают результаты и выбирают наиболее правильные
ответы, которые заслуживают высшего балла.
12. на обсуждение отводится время 15 минут.
13. подгруппа, которая дала наиболее правильные ответы, получает
максимальный балл – 100% от рейтинга теоретической части занятия.
Подгруппа, занявшая 2 место
85,9% рейтинга, 3 подгруппа 70,9%
рейтинга.
14. полученный студентами балл учитывается при выставлении текущей оценки занятия.
15. работы студентов сохраняются преподавателем.
Методика проведения деловой игры
«Пчелиный рой»
Для работы необходимо:
1. Набор вариантов заданий и ситуационных задач,
распечатанных на отдельных листах.
2. Номерки для жеребьевки по числу студентов в каждой подгруппе.
3. Чистые листы бумаги, ручки.
Ход работы:
1. Все студенты группы жеребьевкой делятся на 3 подгруппы по 4 студента в каждой.
2. Каждая подгруппа садится за отдельный стол, готовит лист бумаги и ручку.
3. На листе пишется дата, номер группы, факультет, Фамилия, Имя студентовучастников данной подгруппы и название деловой игры.
4. Один из участников любой подгруппы берет из конверта вариант задания,
который используется для всех подгрупп.
5. Один из студентов каждой подгруппы переписывает на лист задание.
6. Все студенты подгруппы вместе обсуждают задание, затем один из них
записывает его решение.
7. На решение задания отводится 15 минут.
8. Преподаватель наблюдает, за ходом игры.
9. По истечению времени работы сдаются преподавателю.
10. Все участники игры обсуждают результаты, выбирают наиболее правильные
решения, за которые ставится максимальный балл.
11. На обсуждение отводится 15 минут.
12. Студенты получают за ответы баллы из рейтинга теоретической части занятия.
13. Подгруппа, которая дала наиболее правильные ответы, получает максимальный
балл – 100% от рейтинга теоретической части занятия, подгруппа занявшая 2
место 85,9% рейтинга, 3 подгруппа 70,9% рейтинга.
14. На листе с ответом преподаватель ставит баллы и свою роспись.
15. Полученный студентами балл учитывается при выставлении оценки за текущее
занятие.
16. В нижней свободной части журнала делается отметка о проведении игры с
подписью старосты группы.
17. Работы студентов сохраняются преподавателем.
6.2.Аналитическая часть
Проводится разбор клинического случая больного с новообразованием ЧЛО.
Предлагается решить ситуационные и аналитические задачи по теме:
«Новообразование ЧЛО у детей. Классификация. Общие принципы диагностики и
лечения. Онкологическая настороженность.» По клиническим признакам и
пальпаторному исследованию дать предварительный диагноз. Рассказать и обсудить,
привести аналитическое мышление, общие принципы диагностики и лечение опухолей
ЧЛО.
6.3. Практическая часть.
Практическая часть
Проводится с больными. Курация ведется под контролем педагога. Студент
должен на практике научиться правильному сбору анамнеза у больных с
новообразованиями ЧЛО, при этом уметь дифференцировать основные и
второстепенные сведения. Если ребенок малого возраста, то опрашивают родителей.
(выясняют жалобы, анамнез начала заболевания, проводимое лечение). Проводится
осмотр больного как визуально, так и пальпаторно. При этом оцениваются знания
студента - насколько он логично, корректно, целенаправленно по теме проводит
обследование больного. При общении с больным нужно учитывать особенности
психики ребенка, во время общения проявлять максимум такта и в то же время быть
уверенным и твердым. При проведении занятий в поликлинике, во время
амбулаторного приема, научить студента быстрому, четкому расспросу и осмотру
больного, правильному заполнению амбулаторной карты и истории болезни.
7. Формы контроля знаний, навыков и умений
- устный;
- письменный;
- решение ситуационных задач и тестов;
-.оформление истории болезни;
8. Критерии оценки текущего контроля
№
1.
Успеваемость в
(%) и баллах
Оценка
Уровень знания студента
Подводит итоги и принимает решения
96-100
Творчески мыслит
Самостоятельно анализирует
Применяет на практике
Проявляет высокую активность, творческий подход
при проведении интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи с полным
обоснованием ответа
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Отлично «5»
2.
Имеет точные представления
Творчески мыслит
91-95
Самостоятельно анализирует
Применяет на практике
Проявляет высокую активность, творческий подход
при проведении интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи с полным
обоснованием ответа
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
3.
Самостоятельно анализирует
86-90
Применяет на практике
Проявляет высокую активность, творческий подход
при проведении интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи с полным
обоснованием ответа
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
4.
Применяет на практике
81-85
Проявляет высокую активность при проведении
интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи, но
обоснование ответа не достаточно полно
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
5.
76-80
Хорошо «4»
Проявляет активность при проведении
интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи, но
обоснование ответа не полное
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точно представления
6.
Правильно решает ситуационные задачи, но
обоснование ответа не полное
71-75
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
7.
Понимает суть вопроса
66-70
Удовлетвори
тельно
«3»
8.
Правильно решает ситуационные задачи, но не
может обосновать ответ
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления по отдельным
вопросам темы
Допускает ошибки при решении ситуационных
задач
61-65
Знает, рассказывает не уверенно
Имеет точные представления по отдельным
вопросам темы
9.
Знает, рассказывает не уверенно
55-60
Имеет частичные представления
10
.
№
1
2
3
4
5
54 и ниже
Неудовлетво
рительно
«2»
Не имеет точного представления
Не знает
9. Хронологическая карта занятия
Этапы занятия
Формы занятия
Продолжите
льность в
мин.
225
Утренняя конференция в Информация и разбор больных
30
клинике ДХС.
за время дежурства. Разбор
клинических
больных
на
операцию.
Студенты
записывают все данные в
дневники.
Вводное
слово
5
преподавателя.
Обсуждение
темы Проверка конспектов, тетрадей,
45
практического
занятия. СРС.
Оценка исходных знаний
студентов.
Подведение
итогов
15
обсуждения.
Аналитическая
часть Решение
ситуационных,
45
занятия.
аналитических задач, а также
тестов I, II, III уровня.
Проводится
деловая
игра.
Подведение итогов.
6
7
8
Практическая
занятия.
часть Прием
амбулаторных
и
клинических больных. Опрос и
осмотр больного проводится в
стоматологическом кресле под
руководством
преподавателя.
Заполнение
амбулаторной
истории болезни. Ставится
предварительный диагноз.
Подведение
итогов Преподаватель вносит
практической
части коррективы , проверяет
занятия.
правильность заполнения
истории болезни и записи
дневника.
Заключение преподавателя Информация,
вопросы
для
по
данному
занятию. самостоятельной подготовки.
Оценка знаний студентов
по 100 балльной системе и
её оглашение. Дача задания
студентам на следующее
занятие
(комплект
вопросов)
60
15
10
10. Контрольные вопросы.
1. Какие разновидности опухолей встречаются в области лица и челюсти?
2. Что такое доброкачественные опухоли и что для них характерно?
3. Что такое злокачественные опухоли и что для них характерно?
4. Каковы особенности опухолей?
5. Методика обследования больных с опухолями ЧЛО (жалобы, анамнез, осмотр,
пальпация, дополнительные методы исследования).
6. Показания к оперативному лечению опухолей. Что является важнейшим
условием?
7. Перечислите показания к лучевой терапии опухолей.
8. Необходимые меры профилактики опухолей.
9. Что значит онкологическая настороженность?
11. Рекомендуемая литература
Основная:
1. Учебник стоматологии А.А.Бажанов М, 1990 г.
2. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой
области. – Киев: Выща школа, 1985. – С. 141-173.
3. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2-х
томах. Т.2/Под ред. В. М. Безрукова, Т. Г. Робустовой. - Изд. 2-е, перераб. и доп.М.: Медицина, 2000.
Дополнительная:
1. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. – М.: Медицина, 1967. –
С. 112.