Как распознать инсульт

Как заподозрить и распознать инсульт?
(памятка для населения)
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения.
По количеству смертельных исходов во всем мире инсульт
занимает прочное второе место после инфаркта миокарда.
Каждые 1,5 минуты в России кто-то переносит инсульт. При
этом
80% пострадавших из-за несвоевременно оказанной
помощи становятся глубокими инвалидами, более 20% из них
умирают от этого заболевания.
Инсульт "коварен" тем, что на первых этапах его развития (а речь идет не только о
минутах, но часах и сутках) отсутствуют болевые ощущения. У больного слегка
изменяется речь, иногда появляется головокружение. Такие симптомы зачастую не
делают человека беспомощным, и ему не приходит в голову, что нужно срочно
обратиться к врачу. Он прибегает к домашним средствам: принимает таблетки, согревает
руку, делает растирание и упускает «драгоценное время», необходимое для лечения. А
ведь при инсульте существует «золотое терапевтическое окно» – это первые 6 часов
от начала заболевания.
При подозрении на инсульт Ваша задача определить состояние больного и
необходимость срочного обращения за медицинской помощью.
Для того, чтобы выявить признаки, свидетельствующие о развитии ИНСУЛЬТА,
необходимо попросить больного выполнить следующие движения:
Улыбнуться - выраженная асимметрия улыбки – признак инсульта.
Поднять поочередно руки и ноги - потеря подвижности одной руки или одной ноги –
признак инсульта.
Помахать руками – если человек машет только одной рукой, а вторая висит плетью
(тонус мышц в одной половине тела становится настолько слабым, что человек не может
поднять руку) – признак инсульта.
Сделать глубокий выдох – если при выдохе воздуха у заболевшего надувается одна
щека и прикрывается один глаз (при инсульте одна половина лица функционирует
нормально, а вторая становится неподвижной) – признак инсульта.
Произнести какую-нибудь фразу - спутанная речь - признак инсульта.
Спутанная речь, выраженная асимметрия улыбки и потеря подвижности одной руки
или ноги свидетельствуют о развитии инсульта и о том, что больного необходимо срочно
доставить в больницу!
Поздняя госпитализация
Несвоевременно начатое лечение
Незамедлительный вызов неотложной
помощи и ранняя госпитализация
больного
Своевременное и эффективное лечение
Инвалидность, прикованность к
постели, угроза смертельного исхода
Восстановление и дальнейшая
полноценная жизнь.
1. Оценить СОЗНАНИЕ пациента: реакция на обращенную речь, прикосновение рукой.
* Вариант 1: Сознания НЕТ (если сознания нет – быстро оценить ДЫХАНИЕ (дышит или
нет?) и КРОВООБРАЩЕНИЕ (пульс на сонной артерии?). Если нет сознания, дыхания и
кровообращения – смотрим зрачки. Расширенные зрачки, на свет не реагируют – это смерть.
Если вы не имеете никакой дополнительной информации – как давно такое состояние –
пытаться что-то сделать самим бесполезно (исключение – утопление).
Зрачки узкие, есть реакция на свет – врач пытается сделать
СЛР (реанимационные мероприятия). Если Вы этому не обучены – кратко и быстро
я научить здесь не смогу. (возможно – в др. публикации)
Сознания НЕТ, дыхания НЕТ, кровообращение ЕСТЬ: – открыть рот, освободить
дыхательные пути (запрокинуть голову пациента назад, валик под лопатки,
нижнюю челюсть попытаться выдвинуть вперед и чуть вниз). Это не смешно,
м.б просто запавший язык, зубные протезы. Иногда полезно попробовать потянуть
за язык, подергать – это может восстановить самостоятельное дыхание
(и еще вас могут укусить за палец).
Этот этап называется A – AIR WAY OPEN – освободить дыхательные пути.
Далее идет этап В – BREATH for Life – вдувание воздуха в пациента.
С – Circulate His Blood – непрямой массаж сердца.
Увы, многие врачи не умеют правильно делать реанимационные мероприятия.
Этому надо учиться. Я не имею на этот счет иллюзий, но написать было необходимо.
Сознания НЕТ, дыхание ЕСТЬ, кровообращение… непонятно – Положить больного
и вызвать врача. Возможно, вы не нащупываете пульс без навыков, или у
больного артериальное давление низкое.
Вариант 2: Сознание ЕСТЬ – переходим к пункту 2.
2. Оценить КОНТАКТНОСТЬ больного.
Слышит ли он вас? (Может быть снижен слух, например, у пожилых, или
больной «в себе») Спросите: «Что случилось? Как вас зовут? Что беспокоит?»
Больной вступает в контакт – тогда можно оценить НАРУШЕНИЕ РЕЧИ
«Каша во рту», невнятная артикуляция, бессмысленное бормотание,
трудности с произнесением простых слов, больной не может правильно
назвать простые предметы (расческа, ключи и т.п.), не может сосчитать
пальцы на руке – ДОСТАТОЧНО для выводов – нужен врач.
(Да, показать пальцы и попросить сосчитать – можно выяснить, нет ли двоения
в глазах. Настораживать должны жалобы на головокружение, головную боль, шум
в голове и т.п.)
Если речь не нарушена, спросите: «Где вы сейчас находитесь?», «Как вас зовут?»,
«Кто перед вами?» (мужчина, женщина?) – так можно оценить,
ОРИЕНТИРУЕТСЯ ЛИ БОЛЬНОЙ в пространстве, времени, нет ли НАРУШЕНИЙ
ПАМЯТИ.
3. ВЫПОЛНЕНИЕ простых КОМАНД:
Попросите ПОДВИГАТЬ ногами,
ПОДНЯТЬ поочередно одну и другую руку,
ПОЖАТЬ ВАМ РУКУ одной и другой рукой. Нет ли СЛАБОСТИ, всё ли хорошо
слушается?
(Часто видел при инсультах: пациент может игнорировать парализованную конечность,
не замечать сам, что что-то не так)
– таким способом можно выявить наличие ПАРАЛИЧА КОНЕЧНОСТЕЙ или
нарушение КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ.
4. АСИММЕТРИЯ ЛИЦА – попросить улыбнуться (или оскалить зубы), высунуть язык
вперед. (Если с этим все в порядке – это еще не отметает инсульт.) Изменение,
асимметрию лица у близкого человека бывает выявить просто. У постороннего –
иногда помогает сличить лицо с фотографией в паспорте.
При высовывании изо рта язык у здоровых людей чаще не отклонен в сторону.
5. ОНЕМЕНИЕ части лица, руки и/или ноги – можно выяснить при расспросе.
Теперь о запахе алкоголя изо рта:
инсульт может посетить и пьяного человека.
Алкогольное опьянение может маскировать, но НЕ ИСКЛЮЧАТЬ наличие травмы,
инсульта и т.п. Иногда речь парализованного человека трудно отличить от
бормотания пьяного. Гипогликемическое состояние при сахарном диабете
(резкое снижение сахара в крови) может развиваться очень быстро, и больной
тоже может окружающим напоминать пьяного. (И он может смачно и матерно
посылать всех и вас в том числе.)
Больные Эпилепсией после судорожного припадка тоже могут по симптомам
напоминать Инсульт. Инсульт чаще случается в пожилом возрасте,
но у молодых – тоже не исключается. Есть субарахноидальные кровоизлияния,
разрывы аневризмы внутримозговых артерий.
Это все не так важно. Оставьте тонкости врачу. Повторю еще раз:
______________________
Постскриптум:
Сейчас существуют современные методы лечения,
высокоэффективные лекарственные препараты. Отчаиваться не надо.
Но эта тема выходит за рамки данной публикации.
Да, немного статистики приведу.
Из статьи примерно 2005 года: http://stihi.ru//www.mosmedclinic.ru/articles/22/1548
«По сведениям British Society of Rehabilitation Medicine, в США
около 550 тыс. человек ежегодно переносят инсульт, а 150 тыс. человек
умирает от этого заболевания. В Европе заболеваемость инсультом –
220 на 100 тыс. человек в год. Более половины из них остаются инвалидами
до конца жизни.
Статистика перенесших инсультов России составляет 390 на 100 тыс. человек.
По данным службы скорой помощи, в одной Москве в последние годы регистрируется
от 70 до 100 инсультов в день.. (С)
Инсульт. Шанс есть, если не упущено время - http://stihi.ru//www.insult.ru/suslina.php
Интервью с руководителем отделения острых нарушений мозгового кровообращения,
заместителем директора по науке, профессором НИИ неврологии РАМН Зинаидой
Александровной Суслиной. (Источник – Медицинская газета, 1999)
«Тогда же мы столкнулись с еще одной социальной проблемой – потрясающей
неинформированностью населения о том, что такое инсульт. Когда у человека
вдруг возникает инфаркт миокарда, он чаще всего манифестирует резкими болями
в груди. Нестерпимые боли вынуждают больного немедленно обратиться за
медицинской помощью.
... (С)
Инсульта кратко:
1. Оценить СОЗНАНИЕ и сразу – ДЫХАНИЕ и КРОВООБРАЩЕНИЕ.
2. Оценить КОНТАКТНОСТЬ, ОРИЕНТИРОВАН ЛИ в пространстве и времени.
Тут же можно выявить НАРУШЕНИЯ РЕЧИ.
3. Выполнение ПРОСТЫХ КОМАНД – выявляем ПАРАЛИЧИ КОНЕЧНОСТЕЙ,
нарушения координации движений.
4. АСИММЕТРИЯ ЛИЦА и/или ЯЗЫКА – дополнительные признаки неврологических
проблем.
5. ОНЕМЕНИЕ (снижение чувствительности кожи) на ЛИЦЕ и/или КОНЕЧНОСТЯХ.
Ваша задача – выяснить, что ПРОБЛЕМА ЕСТЬ и нужен ВРАЧ.
=====================================================
ПАМЯТКА с пояснениями (чуть более подробно)
Оценка
функционального
состояния организма
СОЗНАНИЕ
реакция на обращенную речь, прикосновение рукой (есть, нет)
ДЫХАНИЕ
КРОВООБРАЩЕНИЕ
пульс на сонной артерии