Особенности применения массаж при заболеваниях и травмах

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Областное государственное образовательное бюджетное учреждение
среднего профессионального образования
«Государственный медицинский колледж г. Братска»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПМ 05 МЕДИКО – СОЦИАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
МДК 05.01 Медико – социальная реабилитация
Тема «Особенности применения массажа при различных заболеваниях»
Специальность Лечебное дело
Очная форма обучения
Составил преподаватель:
Закревская С.Б.
Братск, 2014г.
Тема: «Особенности применения массажа при различных заболеваниях»
Продолжительность занятия 270 минут
Цель занятия:
Освоить основные приемы массажа, научиться использовать вспомогательные приемы
массажа, освоить методику проведения массажа различных частей тела, ознакомиться
с частными методиками массажа при различных заболеваниях, научиться заполнять
медицинскую документацию.
В результате изучения темы студент должен:
уметь:
 проводить основные приемы массажа;
знать:
— виды, формы и методы реабилитации;
— общее и специальное физиологическое воздействие массажа на организм
человека;
должен овладеть общими компетенциями:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и
способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них
ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и
личностного развития.
ОК 5. Использовать
информационно-коммуникационные
технологии
в
профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать
в
коллективе
и
команде,
эффективно
общаться
с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за
результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития,
заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение
квалификации.
ОК 9. Ориентироваться
в
условиях
смены
технологий
в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям
народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к
природе, обществу и человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для
укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
должен овладеть профессиональными компетенциями:
ПК 5.1. Осуществлять
медицинскую
реабилитацию
с различной патологией.
ПК 5.6. Оформлять медицинскую документацию.
пациентов
Методическое оснащение занятия:
Материально – техническое оснащение: видеофильм, проектор, ноутбук,
кушетка для массажа, крем для массажа, вспомогательные приспособления для
массажа, мыло, полотенце.
Раздаточный материал: методическая разработка для студентов, бланки формы 044/у
Место проведения:
Кабинет доклинической практики «Медико – социальная реабилитация».
Литература:
Основная:
1. Л.В.Козлова, С.А. Козлов, Л.А. Семененко «Основы реабилитации для
медицинских колледжей», Феникс Ростов-на-Дону 2011г. стр.340 – 401.
Дополнительная:
1. В.И. Васичкин «Справочник по массажу», Ленинград «Медицина» 2004г.
2. В.И. Дубровский «Всё о массаже», Москва «Физкультура и спорт» 1993г;
3. И.В. Лукомский, Э.Э. Стэх,
В.С. Улащик
«Физиотерапия. Лечебная
физкультура. Массаж», Минск «Высшейшая школа» 1998г;
4. С.Н. Попов «Физическая реабилитация», Феникс Ростов-на-Дону 2005г;
План занятия:
1. Вводная часть – 15 мин.
1.1 Организационный момент;
1.2 Мотивация занятия;
1.3 Контроль исходного уровня знаний;
2. Основная часть – 230 мин.
2.1 Изучение методических рекомендаций по технике выполнения
основных приемов массажа;
2.2 Просмотр видеофильма о технике выполнения массажа;
2.3 Изучение гигиенических основ проведения массажа;
2.4 Демонстрация преподавателем техники проведения приемов
поглаживания, растирания, разминания и вибрации;
2.5 Отработка практических навыков проведения основных приемов
массажа;
2.6 Знакомство с частными методиками применения массажа при
различных заболеваниях;
2.7 Заполнение медицинской документации;
3. Заключительная часть – 25 мин.
3.1 Контроль конечного уровня знаний;
3.2 Подведение итогов занятия;
3.3 Домашнее задание.
Ход занятия
1. Вводная часть – 15 мин.
1.1 Организационный момент: Откройте дневник, запишите тему и цель
занятия.
1.2 Мотивация занятия: Лечебный массаж является эффективным средством
активной функциональной терапии и в сочетании с ЛФК широко применяется в
больницах, поликлиниках, санаториях и врачебно-физкультурных диспансерах.
Велика роль массажа как средства медицинской реабилитации, быстрейшего
возвращения больного человека к трудовой деятельности. Массаж является
важной составной частью физического воспитания, прекрасным средством
гигиены тела и профилактики профессиональных заболеваний.
1.3 Контроль исходного уровня знаний:
Ответьте устно на вопросы:
1.
Что такое массаж?
2.
Какие виды массажа вы знаете?
3.
Каков механизм действия массажа на организм человека?
4.
Перечислите основные приемы массажа
5.
В
чем
заключается
физиологическое
действие
приема
поглаживание?
6.
В чем заключается физиологическое действие приема растирание?
7.
В чем заключается физиологическое действие приема разминание?
8.
В чем заключается физиологическое действие приема вибрация?
9.
Назовите противопоказания к проведению массажа?
10.
Какие требования предъявляются к кабинету, в котором проводят
массаж.
2. Основная часть – 230 мин.
2.1 Изучите методические рекомендации по технике выполнения основных
приемов массажа.
Поглаживание – прием, при котором рука массажиста скользит по коже, не
сдвигая ее и не образуя кожных валиков и складок.
Техника выполнения:
Поглаживание проводят ладонными или тыльными поверхностями одного или
нескольких пальцев, опорной поверхностью кисти (всей ладонью или частью ее)
продольно, поперечно, зигзаго- и кругообразно, спиралевидно.
Методические указания поглаживания:
1. Поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах, удобной
позе массируемого.
2. Прием осуществляется как самостоятельно, так и в сочетании с другими
приемами.
3. С поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, используют его
в процессе массажа, и заканчивают процедуру этим приемом.
4. Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.
5. Плоскостное поверхностное поглаживание проводят как по ходу
лимфотока, так и против. Все остальные виды поглаживания – только по
ходу лимфотока до ближайших лимфоузлов.
6. Поглаживание проводят медленно, плавно, ритмично.
Наиболее частые ошибки при выполнении поглаживания:
— Сильное надавливание при выполнении приема, вызывающее неприятное
ощущение или боль у пациента.
— Разведение пальцев или неплотное прилегание к поверхности ведет к
неравномерности воздействия и неприятным ощущениям.
— Очень быстрый темп и резкое выполнение приема, смещение кожи вместо
скольжения по ней.
Растирание – прием, заключающийся в смещении или растяжении кожи вместе с
подлежащими тканями в различных направлениях.
Техника выполнения:
Прямолинейное – выполняется концевыми фалангами одного или несколькими
пальцев. Применяется при массаже небольших групп мышц в области суставов.
Круговое – выполняется с круговым смещением кожи концевыми фалангами с
опорой на 1 палец или на основание ладони.
Спиралевидное – выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти,
согнутой в кулак. Применяется на спине, животе, груди, области таза, на
конечностях.
Методические указания растирания:
1. Растирание – это подготовительный прием к разминанию.
2. Для усиления действия приема следует увеличивать угол между пальцами
массажиста и массируемой поверхностью или проводить прием с
отягожением.
3. Движения при растирании проводят в любом направлении независимо от
направления лимфотока.
4. Без необходимости при растирании не задерживаться на одном участке
более 8-10 сек.
5. Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные
реакции на выполняемые приемы.
6. Прием растирания чередовать с приемами поглаживания и другими.
Наиболее частые ошибки при выполнении растирания:
— Грубое, болезненное выполнение приема.
— Проводят растирающие движения со скольжением по коже, а не вместе с
ней.
— Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых
суставах.
Разминание – захватывание, приподнимание, оттягивание, сдвигание, сжатие,
растяжение подлежащих тканей, преимущественно мышц.
Техника выполнения:
Продольное – проводится по ходу мышечного волокна, вдоль оси мышц.
Выполняется одной или обеими руками, движение напоминает сжатие губки.
Поперечное – проводится поперек мышечного волокна. Руки в одной плоскости,
угол 45°, обхват глубоколежащих тканей.
Валяние – выполняется чаще всего на конечностях.
Накатывание применяется на животе, груди, на боковых поверхностях спины.
Методические указания:
1. Мышцы должны быть максимально расслаблены.
2. Прием проводится медленно, плавно, без рывков.
3. Движения, как в восходящем, так и в нисходящем направлениях.
4. Интенсивность массажа наращивать от процедуры к процедуре.
5. Прием начинать от перехода мышцы в сухожилие.
Наиболее часто встречающиеся ошибки:
— Сгибание пальцев в межфаланговых суставах. При этом массажист
«щипает» больного.
— Скольжение пальцев по коже во время сдавления, что болезненно для
больного.
— Сильное надавливание концевыми фалангами.
— Массирование напряженной рукой, что утомляет массажиста.
Вибрация – это приемы массажа, с помощью которых массируемые ткани
совершают колебательные движения с различной скоростью и амплитудой.
Техника выполнения:
Непрерывистая вибрация - не отрывая руки от массируемого участка, совершать
ритмичные колебательные движения.
Стабильная – рука на одном месте.
Лабильная – рука движется по поверхности.
Точечная – в одной точке.
Скорость вибрации в начале 100-120 колебаний в минуту, в середине – 200-300
колебаний в минуту, в конце – до полного затухания.
Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении следующих один за
другим ударов кончиками пальцев, ребром ладони, тыльной стороной слегка
разведенных пальцев, сжатой в кулак кистью.
Движения выполняются одной или двумя руками попеременно. Сила удара
зависит ои места проведения массажа.
Методические указания:
1. Прием не должен вызывать болезненного ощущения у массируемого.
2. Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей
кистью и телом – чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие.
3. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не
более 10 сек.
4. Продолжительные мелкие вибрации вызывают успокоение, расслабление,
непродолжительные,
прерывистые, с
большой амплитудой
–
противоположное состояние.
5. На внутренней поверхности бедер, в местах проекции сердца, почек
прерывистые вибрации не производят.
Наиболее частые ошибки:
— Применение вибрации на напряженных группах мышц вызывает
болезненность.
— При проведении вибрации удары наносятся не попеременно, а
одновременно, что болезненно.
— При встряхивании на конечностях можно нарушить сумочно-связочный
аппарат.
2.2 Просмотр видеофильма о технике выполнения массажа.
2.3 Прочитайте гигиенические основы проведения массажа.
Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым, оборудовано
приточно-вытяжной вентиляцией.
Площадь кабинета около 18 м2.
Пол в кабинете должен быть деревянным или покрыт линолеумом.
Температура воздуха от +20° до +22°С.
В кабинете должны быть часы, аппарат для измерения АД, секундомер,
магнитофон.
Оборудование кабинета:
— Устойчивая массажная кушетка (длина – 1,85-2м, ширина – 0,5-0,6м,
высота 0,5- 0,7 м);
— Круглые валики;
— Столик для массажа;
— Шкаф для хранения чистых простыней, приборов, мыла, полотенца,
приспособлений для массажа;
— Аптечка первой помощи;
— Раковина с подводкой горячей и холодной воды.
Подготовка пациента к массажу:
— Перед массажем желательно принять теплый душ или обтереться влажным
полотенцем;
— Обнажать только массируемую область;
— При значительном волосяном покрове можно массировать через белье;
— Ссадины, расчесы и царапина предварительно обработать;
— При массаже необходимо максимально расслабиться.
2.4 Проследите за демонстрацией преподавателем техники проведения
приемов поглаживания, растирания, разминания и вибрации.
2.5 Отработайте в парах технику проведения всех основных приемов
массажа.
2.6 Частные методики применения массажа при различных заболеваниях
Особенности применения массаж при заболеваниях дыхательной системы
Методика массажа грудной клетки по Кузнецову
Исходное положение пациента – лежа на спине, руки вдоль туловища, под
колени и поясницу валик.
1. Массаж носа и носогубного треугольника:
— массаж носа - движения сверху к кончику носа;
— массаж носогубного треугольника – движения от уголков рта к
середине;
2. Массаж передней поверхности грудной клетки:
— Массаж передней грудной мышцы – движения по лимфатическим
путям;
— Массаж грудины – движения мягкие;
— Массаж точек прикрепления ребер к грудине;
— Массаж места перехода реберной части хряща к кости;
— Массаж реберных дуг и межреберий;
— Сотрясение грудной клетки;
Исходное положение пациента – лежа на животе, руки вдоль туловища или под
лоб, под голеностопный сустав валик.
3. Массаж межлопаточной области;
4. Массаж лопаток (надостного, подостного края и угла лопаток)
5. Массаж трапецевидной мышцы.
Закончить массаж поглаживанием, укрыть пациента и отдых в течение 10-15
минут.
Методика массажа при ОРЗ, гриппе (по Уманской)
Проводится 1 раз в день для профилактики, 3 раза в день при контакте.
Обработка точек от 10-20 сек, ½ времени по часовой стрелке, ½ времени –
против часовой стрелки.
1 Точка – центр грудины, уровень 4 межреберья;
2 Точка – центр грудины, уровень 2 межреберья;
3 Точка – яремная вырезка грудины – повышает иммунитет;
4 Точка – верхний край щитовидного хряща, область кадыка с обеих сторон
– снимает осиплость;
5 Точка – у крыльев носа с обеих сторон – выработка собственного
интерферона;
6 Точка – чуть выше бровей, область третьего глаза – снимает головные
боли;
7 Точка – за сосцевидными отростками;
8 Точка – точка сразу после 7 шейного позвонка – для снижения
температуры;
9 Точка – 2 пястная кость ХУ-ГЕ – жизнь;
10 Точка – центр ладони и центр на стопе – снижает температуру.
Особенности применения массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой
системы
Методика массажа при инфаркте миокарда
Задачи массажа на стационарном периоде: улучшить крово и лимфообращение,
профилактика осложнений, способствовать рассасыванию погибших клеток,
способствовать образованию рубца, восстановить микроциркуляцию в
сердечной мышцы, активизировать коллатеральное кровообращение,
ликвидировать застойные явления.
Задачи массажа на поликлиническом периоде: улучшить питание сердца через
коллатерали, тренировать мышцу сердца, включить механизм вдоха и выдоха.
Методика массажа:
Постельный режим
1. На выдохе перевернуть пациента на правый бок;
2. Массаж верхних и нижних конечностей;
3. Массаж живота;
4. Массаж грудной клетки.
Полупостельный режим
1. Массаж нижних конечностей;
2. Массаж живота;
3. На выдохе больного посадить;
4. Массаж грудной клетки.
Палатный режим
1. Массаж живота;
2. Массаж грудной клетки.
Общий режим
1. Массаж грудной клетки в положении сидя.
Методика массажа при гипертонической болезни по Мошкову
Условия для выполнения массажа при ГБ:
— В кабинете должно быть тепло, тихо, неяркое освещение
— Измерить АД до и после процедуры
— Не разговаривать во время процедуры
— Возможна пауза аутотренинга, если больной напряжен
— Движения сверху вниз, к позвоночнику, медленно, плавно без
прерывистой вибрации.
Исходное положение больного сидя, лицом к стене на которой нет рисунков.
— Массаж паравертебральных зон, от затылка до углов лопаток.
— Массаж надплечья, с переходом на переднюю грудную мышцу.
— Массаж линии между сосцевидными отростками и затылочной области.
— Массаж области лба, бровей, теменной области, волосистой части головы.
— Массаж большой грудной мышцы, надплечья, паравертебральная зона.
Особенности применения массаж при заболеваниях органов пищеварения
Условия для проведения массажа живота
— Полный контакт с пациентом
— Сбор жалоб пациента
— Уточнить последний прием пищи
— Пациент до массажа освобождает кишечник и мочевой пузырь
— Не проводится во время mensis
— Перед выходными не проводится (необходимо знать реакцию пациента на
первую процедуру)
Особенности массажа при спастических колитах
Задача – расслабить, снять спазм.
До процедуры релаксация, расслабление, пауза аутотренинга.
Исходное положение на животе: массаж поясницы, области крестца, ягодиц.
Исходное положение на спине: массаж передней брюшной стенки, ритм
медленный, движения плавные, тщательно обрабатываем крылья подвздошных
костей, верхний край лобка.
Особенности массажа при атонических колитах
Задача – усилить перистальтику, заставить «ленивый» кишечник работать.
До процедуры проветрить помещение, бодро встретить, руки не греть, после
массажа не давать лежать.
Исходное положение на животе: энергичный массаж области крестца, поясницы,
ягодиц,
Исходное положение на спине: массаж живота, глубокое разминание и вибрация
по ходу кишечника в такт дыхания, надавливания и резкое отнимание вдоль
всего кишечника, тщательно обрабатываем крылья подвздошных костей,
реберные дуги.
Массаж наружной части бедер.
Рекомендации пациенту: правильный акт дефекации, упражнения, диета.
Особенности применения массаж при заболеваниях и травмах нервной
системы
Методика массажа при неврите лицевого нерва
Перед массажем рекомендуется выполнить комплекс ЛФК, для улучшения
кровотока.
Схема массажа:
Острый период (3-4 дня от начала заболевания):
— массаж воротниковой зоны
— массаж воротниковой зоны и здоровой половины лица
Подострый период (после снятия отека):
— массаж больной стороны и здоровой раздельно, одной рукой придерживая
другую сторону, тщательно обрабатываем ушную раковину, переднюю
поверхность шеи, грудиноключично-сосцевидную мышцу.
Особенности массажа при остром нарушении мозгового кровообращения
В острый и подострый период классический массаж не проводится, только
точечный по тормозящей методике. В поликлинический период можно
подключить классический.
Массаж при ОНМК должен быть дифференциальный, т.е. на мышцах с
разным тонусом необходимо работать по-разному.
Сгибатели – необходимо расслабить, растянуть!
Разгибатели – необходимо укрепить!
Существует 2 метода работы на паретичной конечности.
1 метод – укрепление разгибателей, потом расслабление сгибателей.
2 метод – расслабление сгибателей, укрепление разгибателей, потом снова
расслабить сгибатели.
Работать строго по линии сгибатели и разгибатели (от кончиков пальцев).
Массаж проводить каждый день.
Курс лечения 15 – 17 процедур, затем перерыв 2 – 3 недели и снова.
Схема движений и площади при массаже
Особенности применения массаж при заболеваниях и травмах опорнодвигательного аппарата
Общие принципы проведения массажа при сколиозе
I степень сколиоза – массаж носит оздоровительный характер.
Схема: массаж ног
массаж задней поверхности туловища
массаж живота
массаж грудной клетки
II и III степень сколиоза – массаж дифференцированный, соблюдается строгая
последовательность в работе.
Схема: массаж задней поверхности туловища
массаж задней поверхности ног
массаж передней поверхности ног
массаж живота
массаж грудной клетки
Помните!
1. На горбе всегда мышцы слабые, поэтому их укрепляем
2. Массаж лучше проводить без мази
3. Голова всегда строго прямо
4. Для коррекции осанки положение рук меняется
5. Тщательно обрабатывать позвонки
6. Лечение длительное
Общие принципы проведения массажа при заболеваниях суставов
Методика массажа при артрозе:
— Массаж ноги (выше и ниже сустава), все движения на мышцах
— Массаж связок и сухожилий
— Массаж места прикрепления сухожилий и самой сумки
— Массаж сустава – только поглаживания и растирания
Методика массажа при артрите:
— Массаж здоровой конечности
— Массаж больной конечности по отсасывающей методике, до линии
отека
— Работаем по мышцам
— Когда отек ушел, можно массаж сустава.
Массаж кистей и стоп не проводится, т.к. возникает отёчность! В хроническую
стадию массируются плечо, предплечье, а кисти только поглаживанием, но
обязательно на следующий день осмотр больного.
Зоны массажа при ревматоидном артрите:
1 день – ноги + ЗПТ
2 день – руки + грудная клетка
Или
1 день – ЗПТ + ноги
2 день – ППТ + н/челюсть
Лечение длительное годами, до появления улучшения.
Особенности применения массаж при эндокринных заболеваниях
Методические указания по выполнению массажа при ожирении
Основная задача массажа при ожирении — не столько «размять» жир, сколько
активизировать обмен веществ у пациента, что возможно только при
разминании мышц.
Интенсивность массажа увеличивается постепенно, особенно у пожилых
больных; в первых процедурах больший акцент делается на лечение
сопутствующей патологии (заболевания ССС, ОДА, в том числе
остеохондроз) как лимитирующей активацию образа жизни пациента.
Оптимальное время для проведения массажа — утро (через 1,5—2 ч после
легкого завтрака), для ослабленных пациентов — за 1—2 часа до обеда.
Общий массаж в зависимости от состояния пациента проводят не чаще 1 -2 раз в
неделю, учитывая при этом его реакцию на массаж. При включении в курс
процедур частного массажа, направленного на решение более узких задач,
массаж может проводиться через день.
После процедуры необходим отдых в течение 15—30 мин.
Желательно отдыхать 10-15 мин и перед массажем, особенно пациентам с
заболеваниями ССС.
При ухудшении самочувствия, появлении слабости и других патологических
проявлений процедуру массажа сокращают по длительности и интенсивности
или временно отменяют.
Массаж живота делается достаточно осторожно: глубокое и энергичное
воздействие может вызвать резкое снижение кровяного давления и привести к
обмороку.
Под контролем состояния ССС можно использовать массаж в бане, при
посещении парной или сауны.
Общие принципы проведения массажа при сахарном диабете
Схема массажа:
— Массаж области живота
— Массаж затылочной области
— Массаж предплечий и воротниковой зоны
— Массаж области таза, поясничного отдела и задней поверхности нижних
конечностей
— Массаж передней поверхности нижних конечностей
— Массаж области живота и груди, который должен чередоваться с
комплексом дыхательных упражнений.
При массаже движения должны быть направлены к ближним крупным
лимфатическим узлам, при этом главное воздействие следует оказывать на места
крепления мышц к костной ткани, на крупные мышцы и на переход мышц в
сухожилия.
2.7 Заполните медицинскую документацию по предложенному образцу.
КАРТА
больного, лечащегося в физиотерапевтическом
отделении (кабинете)
Карта стационарного (амб.) больного N _____155_________________________________
Лечащий врач _________Иванов
И.А.__________________________________________________
Фамилия, имя, отчество ______Николаев М.И._______________
Возраст __60___ пол M Ж (подчеркнуть)
Из какого отделения (кабинета направлен больной ____СДП_________
Диагноз _________Артериальная
гипертензия____________________________________
________________________________________________________________________
подчеркнуть заболевание, по поводу
________________________________________________________________________
которого больной направлен на физиотерапию
________________________________________________________________________
Жалобы больного_______головная боль_______________
________________________________________________________________________
Назначение
Дата
Наименование КоличеПродолжи- Дозипроцедуры
процедуры
ство
тельность
ровка
лечащим врачом
Массаж
или
воротниковой
1
10.09.2013г.
15 минут
врачомзоны
по
физиотерапевтом
Мошкову
(подчеркнуть)
Место проведения процедуры: кабинет,
перевязочная, на дому (подчеркнуть)
нарисован человек
Виды лечения, назначенные помимо
вид
вид
физиотерапии (в том числе и медикаспереди сзади
ментозные) _________________________
____________________________________
Эпикриз:
Врач-физиотерапевт
NN
п/п
Дата
1
10.09
2
11.09
3
12.09
Наименование
процедуры
Массаж
воротниковой зоны по
Мошкову
Массаж
воротниковой зоны по
Мошкову
Массаж
воротниковой зоны по
Мошкову
Дозировка
Продолжительность
процедуры
Подпись
медсестры
-
15 минут
Смирнова
С.А.
-
15 минут
Смирнова
С.А.
-
15 минут
Смирнова
С.А.
Прочи
е
отмет
ки
3. Заключительная часть – 25 мин
3.1 Контроль конечного уровня знаний:
Выполните задания из фрагмента рабочей тетради
Задание 1. Ответьте на предложенные вопросы теста
1. В реабилитации каких заболеваний назначают массаж:
А. Остеохондроз
Б. Гипертоническая болезнь
В. Активный туберкулез легких
Г. Артроз коленных суставов
2. При каких заболеваниях в реабилитации детей можно назначить
классический массаж?
А. Пневмония в фазе разрешения
Б. Вегетососудистая дистония
В. Последствия родовой травмы
Г. Все перечисленное
3. Противопоказания к назначению массажа:
А. Диффузная пиодермия кожи
Б. Кишечное кровотечение
В. Остеохондроз
Г. Лихорадочное состояние
4. Виды массажа:
А.Ручной;
Б. Аппаратный
В. Комбинированный
Г. Все перечисленное
5. Основные приемы классического массажа:
А. Поглаживание
Б. Растирание
В. Разминание
Г. Вибрация
Д. Все перечисленное
6. Механизм действия массажа:
А. Нервно-рефлекторный
Б. Гуморальный
В. Механическое воздействие
Г. Все верно
7. Характер массажа определяется:
А. Силой
Б. Темпом
В. Продолжительностью
Г. Все верно
8. Адекватная реакция организма на массаж:
А. Согревание, снятие напряжения тканей, резкая болезненность
Б. Согревание, снятие напряжения, уменьшение боли
В. Согревание, увеличение напряжения тканей, уменьшение боли
Г. Все верно
9. Факторы механизма действия массажа на организм:
А. Нейрорефлекторный
Б. Гуморальный
В. Механическое воздействие
Г. Всё верно
10. При массаже волосистой части головы массажные движения проводятся:
А. По ходу роста волос
Б. Против роста волос
В. Во всех направлениях
11. Положение пациента при массаже волосистой части головы:
А. Сидя на стуле
Б. Лежа на спине
В. Лежа на животе
12. При травме в области предплечья массаж проводят:
А. В области кисти
Б. В области предплечья и кисти
В. С области плеча и выше
13. При массаже нижней конечности особенно нежные движения должны быть:
А. В области голеностопного сустава
Б. В области коленной чашечки
В. В подколенной ямке
Г. В паховой области
14. Положение пациента при массаже грудной клетки:
А. Лежа на спине
Б. Лежа на животе
В. Лежа на боку
Г. Сидя
15. При массаже живота движения должны быть:
А. По часовой стрелке
Б. Против часовой стрелки
В. В различных направлениях
Г. Не имеет значения
16. Направление массажных движений при массаже нижних конечностей
А. От области ягодиц до кончиков пальцев
Б. От кончиков пальцев до области ягодиц
17. Выберите основные приемы массажа
А. Вибрация
Б. Строгание
В. Поглаживание
Г. Разминание
Д. Растирание
18. Направление массажных движений при массаже верхних конечностей
А. От области плечевого пояса до кончиков пальцев
Б. От кончиков пальцев до области плечевого пояса
19. Положение пациента при массаже живота
А. Лежа на спине
Б. Лежа на животе
В. Сидя
20. Передние зубчатые мышцы массируют при:
А. Массаже живота
Б. Массаже груди
В. Массаже области бедра
21. Выберите прием, которым заканчивается сеанс массажа:
А. Вибрация
Б. Растирание
В. Разминание
Г. Поглаживание
22. Массажа живота проводится:
А. Натощак
Б. Сразу после еды
В. После легкого завтрака
Г. Через 1,5 часа после обеда
Задание 2. Решите ситуационные задачи
Задача 1.
Больная 50 лет с Диагнозом: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Назначен
классический массаж воротниковой области. В кабинете массажа медсестра при осмотре
рабочей области обнаружила высыпания неясного генеза в области воротниковой зоны.
Вопросы:
1. Можно ли начинать делать массаж?
2. Дальнейшая тактика массажиста.
Задача 2.
На приеме у врача пациент 40 лет с диагнозом: Остеохондроз поянично крестцового отдела. На
момент осмотра острые боли купировались, беспокоит скованность в позвоночнике. Общее
состояние удовлетворительное, гемодинамика стабильная, нуждается в дальнейшей
реабилитации. Лечащим врачом направлен на консультацию к врачу реабилитологу.
Вопросы:
1. Можно ли в данной ситуации назначить ручной классический массаж?
3. Какие ожидаемые лечебные эффекты при проведении ручного классического массажа?
4. Принципы дозирования ручного классического массажа.
Задача 3.
Пациентка 28 лет, занимается профессиональным конным спортом. Направлена на курс
спортивного массажа №15. После третьего дня курса массажа появилась боль в правом
тазобедренном суставе.
Вопросы:
1. Можно ли начать делать массаж?
2. Какова дальнейшая тактика массажиста в данном случае?
3. Какие виды массажа можно посоветовать пациентке после купирования боли.
4. С какими факторами физиотерапии можно сочетать массаж?
Задача 4
Ребенку 2 месяцев с диагнозом: Церебральная ишемия, назначен курс восстанавливающего
классического массажа. На момент процедуры медсестра обнаружила на теле ребенка высыпания
неясного происхождения.
Вопросы:
1. Можно ли медсестра начать процедуру?
2. Какова тактика медсестры в данной ситуации?
3. Перечислите 4 основных массажных приема?
4. Можно ли сочетать массаж с электрофорезом у детей?
Задача 5
Пациентка 55 лет с диагнозом: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Назначен лечебный
аппаратный массаж на воротниковую зону. Пациентка просит массажиста дополнительно сделать
массаж ещё и поясничной области.
Вопросы:
1.Имеет ли право массажист выполнить просьбу пациентки без назначения врача?
2.В чем заключается подготовка пациента к процедуре.
3.Перечислите виды массажа.
4.Перечислите принципы дозирования ручного классического массажа.
3.2 Подведение итогов:
Проверка результатов тестирования;
Обсуждение решения ситуационных задач;
Итоговое оценивание работы на практическом занятии каждого студента.
3.3 Домашнее задание:
Подготовиться к следующему занятию по теме: «Принципы экспертизы
временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах»
Источник:
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) > Глава 7.
Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование.
Дежурные проводят влажную уборку кабинета.