Тренинг по оказанию помощи и применению

 Проект DOPE / Департамент здравоохранения Сан-Франциско
Тренинг по оказанию помощи и применению налоксона при передозировке
Данное руководство составлено в базовом формате. Каждый тренинг индивидуален. Вы можете
импровизировать.
Время: 70 минут, в 2-х частях, включая перерыв на 5 минут
Необходимые материалы:
⇒ Налоксоновый набор для выдачи на руки, с демонстрационными
инъекционными системами для каждого участника
⇒ Демонстрационная маска для лица
⇒ Демонстрационный набор с солевым раствором или налоксоном – для
фасилитаторов
⇒ Фломастеры, приклеивающаяся бумага для флипчартов
⇒ Заранее подготовленные флипчарты с определениями, факторами риска,
признаками, алгоритмом оказания помощи, советами при звонке в «скорую
помощь»
⇒ Манекены для отработки реанимационных действий
⇒ Толстые (3,75 – 5 см толщины) губки для отработки внутримышечных
инъекций
⇒ Принадлежности для инъекций: латексные перчатки, спиртовые салфетки
⇒ Ведро для биоопасных отходов / контейнер для острых предметов
⇒ Апельсины (по желанию)
ВВЕДЕНИЕ
ФАСИЛИТАТОРЫ: Представьтесь, расскажите, откуда вы и почему вы лично решили провести
этого тренинга по профилактике передозировок. Не забудьте упомянуть, что вы все не являетесь
медицинскими экспертами, и что если вы не будете знать ответа на какой-то вопрос, то так об этом и
скажете. Сообщите, что вы поищите информацию и свяжетесь с участником после тренинга по
интересующей его информации. Прикрепите на стену чистый лист флипчарта с заголовком
«ВОПРОСЫ» и записывайте их туда по мере поступления.
ВОПРОС: «Скажите, как вас зовут, что вы хотите узнать и почему вы хотите иметь при себе
«Наркан»?»
ЧАСТЬ 1: Профилактика и распознавание передозировки
Правила проведения тренинга (необязательно)
~ 30 минут
до 5 минут
В: «По вашему мнению, какими должны быть правила проведения этого тренинга?»
Запишите ответы на флипчарт. Убедитесь, что соблюдается конфиденциальность, уважение, никто не
перебивает друг друга и т.д. Попросите участников взять ответственность за собственную
«бодрость»: вставать, когда они чувствуют сонливость, просить соседа подтолкнуть локтем и т.д.
Что такое передозировка?
до 5 минут
В: «Что такое передозировка?». Повторяйте ответы, а затем уточняйте, указывая на флипчарты:
«Передозировка происходит, когда токсичная доза наркотика или сочетания нескольких наркотиков
резко действует на организм и становится причиной отказа его функций. При приёме депрессантов героина, алкоголя и таблеток - дыхание замедляется и останавливается; в результате, затем
останавливается сердце. При употреблении стимуляторов сердечный ритм учащается, температура
тела растёт, у пострадавшего могут начаться судороги или инсульт. В любом случае, если кто-то
умирает от передозировки героином, это происходит потому, он перестал дышать.»
«Сегодня вы узнаете, как спасти жизнь другого человека. Если вы видите, что у кого-то
передозировка, вы должны сделать пострадавшему искусственное дыхание – пока не приедет
«скорая» или пока на него не подействует «Наркан», который вы ему только что ввели. Если у
человека передозировка стимуляторами, всё, что вы можете сделать – вызвать «скорую», а если у
него еще и судороги – обезопасить его голову (не нужно засовывать в рот ложку, поскольку
НЕВОЗМОЖНО проглотить свой собственный язык!)»
Почему происходит передозировка и как её можно предотвратить?
~ 10 минут
«Давайте теперь поговорим о том, почему случается передозировка. Все причины можно,
приблизительно, разбить на следующие категории: «Смешивание», «Толерантность», «Качество» и
«Употребление в одиночку».
Ведите дискуссию дальше и откройте флипчарт, показанный ниже. Если ваши флипчарты
подготовлены заранее, это сэкономит время. Задавайте вопросы и получайте ответы по рискам, а
затем проведите мозговой штурм на тему того, какие методы профилактики можно применить для
каждой группы причин передозировки.
Риски
Смешивание
«Быстрые» «Медленные»
↑Спиды
↓Алкоголь
↑Кокаин
↓Героин
↑Экстази
↓Таблетки
Комбинации быстрых и
медленных (героин и
кокаин)
Толерантность
*При выходе из тюрьмы,
из детокса, особенно
метадонового
*Был болен/в больнице
*Новая среда
Качество
*Непредсказуемое
Употребление в
одиночку
*могут не найти
*за закрытыми и
запертыми дверями
*в гостиничном номере
Профилактика
*Используйте только
один наркотик
одновременно
*Не смешивайте алкоголь
с героином/таблетками
*Используйте меньше
наркотика сразу после
выхода из тюрьмы,
детокса, больницы или
когда больны
*тестовый укол
*снимите жгут
*свяжитесь с другом
*оставьте дверь
незапертой
*позвоните другу
СМЕШИВАНИЕ:
В: «Какие наркотики употребляют люди?»
Сгруппируйте наркотики в два списка: стимуляторы («быстрые») и депрессанты («медленные»).
Поясните, какой эффект наступит, если смешать наркотики из одной группы, рисуя стрелки рядом с
примером каждого наркотика.
«Один наркотик тормозит вас так, второй - вот так, а от последнего вы падаете на пол. Особенно
часто так происходит, если вы мешаете алкоголь с героином и таблетками. То же самое относится к
ситуации, когда мешаете «быстрые» наркотики, такие как спиды, кокаин и экстази. Если вы
употребляете их вместе, они могут ускорить ваш сердечный ритм и спровоцировать сердечный
приступ.»
В: «Какие наркотики часто употребляются вместе?» - героин и кокаин («спидболл»), героин и спиды
(«гуфболл»).
“Часто люди думают, что если употребишь одновременно стимуляторы и депрессанты, то они
ликвидируют негативные эффекты друг друга. Но это не так. Когда мешаешь героин с кокаином,
вероятность того, что испытаешь передозировку, увеличивается».
ТОЛЕРАНТНОСТЬ:
«Толерантность – это способность вашего организма переработать наркотик. Она со временем
меняется, так что вам может понадобиться больше наркотика, чтобы почувствовать «кайф». Но
толерантность может и резко понизиться».
В: «В каких случаях толерантность может измениться?»
О: «Толерантность понижается после выхода из тюрьмы, больницы или после реабилитации. Те, кто
выходят из тюрьмы, имеют в 7 раз больше шансов получить передозировку в течение двух первых
недель после освобождения.»
КАЧЕСТВО:
«Поскольку наркотики – героин, спиды, кокаин – нелегальны, силу их воздействия невозможно
отрегулировать или предсказать. Иногда попадается слабая партия наркотика, а на следующий день в два раза мощнее».
В: «Что вы можете сделать, чтобы проверить силу наркотика из новой партии?» (Покажите список.)
Распознавание признаков передозировки
~ 10 минут
«Теперь, когда вы знаете, почему происходит передозировка, давайте поговорим, как она выглядит.
Но сначала давайте поговорим, как выглядит человек «под кайфом».
В: «Как выглядит человека под героином?» (Запишите ответы.)
В: «Как вы можете догадаться, что у человека, возможно, началась передозировка? Кто из вас видел
передозировку? Как она выглядит?» (Запишите ответы, сверьтесь с флипчартом.)
«Передозировка героином часто происходит медленно, на протяжении нескольких часов. Если на
человека наркотик подействовал очень сильно, но он ещё в сознании и может передвигаться, вам
нужно будет его поднять, поводить туда-сюда и всё время разговаривать с ним. Этого может быть
достаточно, чтобы у человека не возникло передозировки в полном масштабе. Если человек потерял
сознание, вам нужно реагировать немедленно».
ПРИЗНАКИ ПЕРЕДОЗИРОВКИ
СТЕПЕНЬ ПЕРЕДОЗИРОВКИ
(Признаки нахождения «под кайфом»,
тяжелый «кивок»)
Ø Речь медленная или неразборчивая
Ø Мускулы вялые, не удерживает собственное
тело
Ø Сонный, голова склонена на грудь, но ещё
реагирует
«черта» НЕ РЕАГИРУЕТ
(Признаки передозировки)
Ø Отсутствие реакции (на крики, на боль)
Ø Бессознательное состояние
Ø Дыхание очень медленное или поверхностное
(меньше 12 вдохов в минуту)
Ø Бледная липкая кожа, утрата цвета кожи
Ø Голубоватое или серое лицо, особенно вокруг
губ или ногтей (по причине недостатка
кислорода)
Ø Громкое, неровное всхрапывание или
булькающие звуки
Ø Не дышит
Ø Слабый пульс или его отсутствие
До сих пор мы говорили о том, что такое передозировка, о её причинах, и как она выглядит. Давайте
сделаем перерыв и попрактикуемся, что надо делать, если мы видим, что у кого-то наступила
передозировка.
Перерыв
ЧАСТЬ 2: Спасение жизни при передозировке и употребление налоксона
5 минут
30 минут
Во время перерыва установите заранее подготовленные флипчарты, на которых показаны этапы
помощи при передозировке. Соберите манекены. Подготовьте станции для отработки практических
навыков с манекеном и налоксоновым набором для каждого участника.
Тренинг по спасению жизни
20 минут
Пусть каждый участник сядет возле манекена и выберет для него имя. Участники также могут
выбрать партнера, чтобы практиковаться вместе. Говорите с участниками во время этого процесса,
отрабатывая каждый этап спасения всей группой.
Оценка
~ 5 минут
«Вот как выглядит место действия. Вы встретили человека, которого когда-то уже видели. В
последний раз, когда вы проходили мимо, он кивал в ответ, на этот раз он потерял сознание. Для
того, чтобы узнать, наступила ли у него передозировка, первое, что нужно сделать - попытаться
добиться от него какой-то реакции.
1) СТИМУЛЯЦИЯ: Проверьте, реагирует ли человек. Начните с того, что слегка пните его в
ногу и крикните: «Ты в порядке?»
2) Он не отвечает. Подойдите поближе и закричите во всё горло: «Наркан» или «Я вызываю
полицию». (Если это поможет, поднимите человека и сделайте так, чтобы он двигался,
говорил и не засыпал. Следите за человеком на протяжении нескольких последующих часов.)
3) Если шум не помогает, следующее, что вам нужно попробовать – боль. Это не значит, что
нужно бить человека в пах или засовывать в штаны лёд. Достаточно делать то, что делают
медработники. Сожмите руку в кулак (фасилитатор протягивает вперед сжатую в кулак руку),
«используйте вот эту часть кулака (средние фаланги пальцев, а не костяшки), чтобы
поскрести человеку грудную клетку. Иногда этого достаточно, чтобы разбудить человека.
Если нет – попробуйте растирание грудной клетки.
4) Проверьте дыхание. «После того как мы испробовали шум и причинение боли, мы видим,
что наш друг по-прежнему не просыпается. В этот момент мы точно понимаем, что случилось
что-то серьёзное. Следующее, что вам нужно сделать – проверить, дышит ли человек.
Мускулатура языка человека, который находится без сознания, может быть настолько
расслабленной, что язык может запасть и заблокировать дыхательные пути. Надавите
пальцами под подбородком и посмотрите вниз. (Фасилитатор демонстрирует). Теперь
попробуйте подышать. Посмотрите вверх, попробуйте опять. Видите разницу? Иногда
достаточно открыть дыхательные пути, и человек опять начнет дышать.
5) ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ: Чтобы открыть дыхательные пути, используйте приём
запрокидывания головы с поднятием подбородка. Нажимая одной рукой на лоб, а другой,
приподнимая вверх подбородок, запрокиньте голову назад, чтобы освободить дыхательные
пути. Дальше нам нужно посмотреть, послушать и почувствовать, чтобы узнать, дышит ли
человек. Для этого, поднесите ухо к его рту и ПОСМОТРИТЕ на его грудную клетку, чтобы
увидеть – поднимается ли и опускается ли она или нет, также ПОСЛУШАЙТЕ, есть ли звук, и
ПОЧУВСТВУЙТЕ щекой – чувствуется ли дыхание. Делайте это на протяжении десять
секунд.
6) Итак, я освободил дыхательные пути и проверил в течение десяти секунд, но человек не
дышит. Затем нужно опять запрокинуть голову пострадавшему назад, зажать ему нос, и
плотно прижав рот к его рту, сделать два выдоха, наблюдая, поднимается ли грудная клетка
при выдохах.
7) Проверьте пульс (попрактикуйтесь на манекене и друг на друге, пройдитесь по кругу и
проверьте) – поместите указательный и средний пальцы вместе (но не большой палец,
поскольку у него есть собственный пульс!) на 5 см ниже кадыка – в месте борозды сонной
артерии. Посчитайте приблизительно 10 секунд. За это время у человека должно быть 10-12
ударов сердца (72 удара в минуту) для нормальной жизнедеятельности. Меньше чем шесть
ударов за это время могут быть предупрепредительным сигналом. Исследования показывают,
что в экстренных ситуациях люди часто ошибаются при измерении пульса. Если у вас паника,
или вы «под кайфом», или не уверены, ошибайтесь в сторону большей предосторожности. Не
нажимайте на грудную клетку, если вы не знаете техники непрямого массажа сердца и не
уверены, нужен ли он человеку.
8) Восстановительная поза. В этот момент вы можете вызвать «скорую» и/или просто достать
«Наркан», если он у вас есть. В любом случае, действуйте быстро. Но перед тем, как вы
оставите человека по какой-либо причине, вы должны уложить его в восстановительную позу,
таким образом, что если человека вырвет, он не захлебнется.
Для того, чтобы уложить человека в восстановительную позу, мне, во-первых, нужно отвести
его левую руку в позицию над головой, а затем согнуть правую ногу в колене. Наконец, я
кладу его правую руку на левое плечо. Таким образом, даже если пострадавший – крупный
человек, я смогу его перекатывать за бедро и плечо, не прилагая больших физических усилий
(демонстрируйте). В этой позиции его дыхательные пути открыты, он уравновешен на одном
боку, и если его вырвет, он не задохнется.
Полиция и вызов экстренной помощи
~ 5 минут
9) ВЫЗОВИТЕ ПОМОЩЬ. После того, как вы уложили человека на бок, пора вызывать
экстренную помощь.
«Даже если у вас есть «Наркан», вы не знаете, от чего произошла передозировка: от алкоголя,
таблеток или других наркотиков. Если человек не приходит в себя после инъекции «Наркана» или
искусственного дыхания, скоро приедут медработники, чтобы помочь. Если человек приходит в себя,
вы можете просто подняться и уйти, пока не приедут медработники. Если это была передозировка
стимуляторами, и у человека случился сердечный приступ или удар, всё, что вы можете сделать, - это
убедиться, что пострадавший получил медицинскую помощь как можно скорее.
Много людей боятся вызывать экстренную помощь (звонить по номеру 911) из-за страха ареста.
Если вы звоните в 911, могут приехать и полицейские, но если они приезжают, то ТОЛЬКО затем,
чтобы подстраховать медработников. В Сан-Франциско полиция считает передозировку
медицинским несчастным случаем, и приезжает не для того, чтобы арестовать кого-либо. (В других
городах может быть по-другому.) Полицеские, возможно, захотят удостовериться в том, что
пострадавший поедет вместе с медработниками на станцию неотложной помощи для осмотра,
поэтому, чтобы избежать проблем, лучше будет, если все будут сотрудничать с медработниками. При
этом, конечно же, лучше, чтобы вокруг не валялись кучи разбросанных наркотиков, когда к вам
приедет полиция, поэтому используйте время после вызова, чтобы спрятать наркотики, личные
документы или инструментарий для употребления.
Вот еще несколько советов, как уменьшить вероятность приезда полиции, когда вы вызываете
экстренную помощь:
Когда будете звонить, сохраняйте спокойствие. Попробуйте утихомирить всех, кто может звучать на
заднем плане. Все, что вам нужно сказать – где вы находитесь, что один из вас без сознания и НЕ
ДЫШИТ. Вам не нужно ничего говорить про передозировку наркотиками. Если кто-то не дышит, это
делает ваш звонок наиболее приоритетным для «скорой помощи», таким образом, медработники
приедут немедленно. Если вы находитесь далеко от телефона, пошлите кого-нибудь позвонить, пока
вы остаётесь с пострадавшим. Убедитесь, что человек, который будет звонить, знает адрес и что
нужно говорить. Если вы одни и должны уйти, объясните подробно, где можно найти
пострадавшего.»
Передайте воображаемый телефон участнику, чтобы попрактиковаться: «У моего друга
передозировка. Вызовите экстренную помощь (911)».
«Когда приедут медработники, скажите им, что у пострадавшего передозировка героином. Им все
равно, произошло что-то незаконное или нет, их дело – спасать жизни. Чем быстрее они узнают, что
это передозировка, тем быстрее ваш друг получит налоксон (если вам самим не удалось сделать ему
инъекцию), который медработники всегда привозят с собой в машине «скорой помощи». Также
скажите им, какие еще вещества принимались, если вы об этом знаете, например, таблетки или
алкоголь. Полицейские в Сан-Франциско знают об этой программе и не могут арестовать вас или
забрать ваш «Наркан», если у вас есть рецепт.
Кислород и Наркан
~ 10 минут
«Окей, медработники уже в пути. Пока мы ждем, хотел бы задать вам вопрос».
В: «Как вы думаете, через какое количество времени мозг начнёт умирать без кислорода?»
О: «5-6 минут»
В: «Сколько обычно «скорая» едет до вашего дома?»
А: (Часто до 10 минут, иногда больше).
«Подсчитайте математически: что-то нужно сделать, чтобы не допустить повреждения мозга перед
тем, как приедет «скорая» – например, ввести налоксон и/или сделать искусственное дыхание.
В: Как мы уже говорили, если кто-то умирает от передозировки, причина – остановка дыхания.
Поможет ли человеку восстановить дыхание, если вы положите его в ванную со льдом? А как насчёт
укола солёной водой? Спидами? Молоком?
О: Правильно. Помочь человеку могут ТОЛЬКО «Наркан» и искусственное дыхание. Пострадавший
без сознания в ванной может захлебнуться и утонуть. (Кроме того, сколько времени вы будете
набирать ванную со льдом?) Из-за всех этих манипуляций вы только зря потеряете драгоценное
время, если только не сделаете человеку еще хуже.
«Наркан» – это препарат, обычно применямый медработниками, временно блокирующий опиаты,
которые приказывают нашему мозгу не дышать. Это разбудит человека на несколько минут. Если это
была передозировка, человек очнется в плохом физическом состоянии от действия препарата и злой,
но живой. Если нет, он будет чувствовать себя нормально. «Наркан» не имеет никакого другого
действия на организм, кроме как блокирование опиатов.
10) Если у вас есть «Наркан», достаньте его и возвращайтесь к пострадавшему. (Если нет,
пропустите этот абзац, и переходите к искусственному дыханию, а также ждите, пока приедут
медработники). Сейчас мы будем использовать тренировочные флаконы, в которых содержится
солевой раствор вместо «Наркана». После тренинга вы получите наборы, которые содержат: две
коробочки с налоксоном (шприц с желтой крышечкой и флакон с фиолетовой крышечкой),
спиртовые салфетки, перчатки, а также специальное устройство для создания барьера при
искусственном дыхании.
а) Выберите место для инъекции: либо плечо (лучшее место – дельтовидная мышца), либо верхняя
часть ягодиц ближе к бедру (ягодичная мышца – второй вариант по предпочтительности), или
квадрицепс (верхняя часть бедра).
b) Протрите место спиртовой салфеткой.
с) Сделайте глубокий вдох на секунду, чтобы успокоиться и сосредоточиться.
d) Снимите фиолетовую крышечку с флакона и вверните флакон в цилиндр шприца на полтора
оборота пока не почувствуете сопротивление. Не закручивайте слишком сильно, иначе «Наркан»
прольётся.
e) Снимите желтую крышечку с задней поверхности шприца.
f) Для того, чтобы попрактиковаться, прижмите жёлтую губку к руке человека или возьмите
апельсин и сделайте инъекцию в него, если хотите.
g) Туго натяните кожу большим и указательным пальцем, снимите жёлтую крышечку с иголки,
затем резким движением введите иглу под 90 градусов, и надавите поршень до конца. Это
половина стандартной дозы, которую вводят медработники, чтобы синдром отмены был менее
сильным.
h) Проверьте дыхание. Мы попытались разбудить человека шумом/болью, вызвали экстренную
помощь и ввели «Наркан». Теперь нам нужно делать искусственное дыхание, пока «Наркан» не
подействует. Как только у человека появляется пульс, он должен начать дышать сам через несколько
минут. Чем медленнее кровообращение, тем больше времени займёт процесс, пока налоксон
доберётся до мозга и пока он не остановит передозировку, а дыхание восстановится.
Искусственное дыхание
5 минут
11) Искусственное дыхание:
Один выдох каждые пять секунд (считайте вслух: «Раз-раз-тысяча, два-раз-тысяча…Три-разтысяча…Чет-раз-тысяча…ВЫДОХ. Делайте это одну минуту).
12) Если вам неприятно прикасаться ртом ко рту человека, можете использовать свою рубашку или
рубашку пострадавшего (если через неё можно дышать), можете сделать кольцо из бумажного
стаканчика из-под кофе или используйте специальное барьерное устройство для искусственного
дыхания, если у вас есть такое. Вы не сможете инфицироваться ВИЧ или туберкулёзом таким
образом, но зато очень вероятно, что спасёте жизнь человеку. Выбор за вами, но вы должны просто
знать, если даже вы боитесь прикоснуться ко рту другого человека, у вас есть возможность защитить
себя. (Откройте и продемонстрируйте пример защитного барьерного устройства.)
13) Проверьте ещё раз дыхание.
14) Ещё раз проверьте пульс. Если пульс присутствует, а дыхания нет, продолжайте искусственное
дыхание пока не приедет скорая или не подействует «Наркан».
15) Если вы думаете, что «Наркан» не подействовал, введите вторую дозу.
16) Когда закончите, выбросьте ваш шприц в красное ведро для отходов в этой комнате. Когда
будете проводить эти действия самостоятельно, используйте щель в вашем черном ящике для
отходов, чтобы выбросить использованный шприц.
Попросите участников тренинга сообщить вам о каких-либо сложностях со сборкой или
использованием шприцев, а также любых других проблемах, которые возникли у них в ходе
использования набора.
После налоксона
5 минут
1) Человек, которому ввели налоксон, проснётся и не будет помнить, что у него была
передозировка или что ему вводили налоксон.
2) Вы должны оставаться с человеком, которому вы вводили налоксон, и объяснить, что:
А. У него была передозировка, и ему ввели налоксон, чтобы спасти жизнь.
Б. Если он чувствует синдром отмены, скоро ему станет лучше. Налоксон перестанет
действовать через 20-30 минут, и он начнёт чувствовать себя лучше. Через час или два,
эффект налоксона исчезнет совсем.
В. После того, как действие налоксона закончится, пострадавший опять может испытать
передозировку, особенно если он будет употреблять наркотик, пытаясь избавиться от ломки.
Если он сделает еще один укол, то «кайфа» все равно не будет. Наркотики не могут перебить
действие налоксона. Этот человек должен просто подождать.
3) Очень важно оставаться с пострадавшим, чтобы убедиться, что он не употребит новую дозу
героина или не испытает новую передозировку, когда закончится действие налоксона. Вы должны
оставаться с постардавшим минимум два часа, если не была вызвана экстренная помощь.
4) Всё же вы должны вызвать экстренную помощь после введения налоксона по нескольким
причинам:
a) чтобы удержать человека от повторной передозировки, после того, как закончится
действие налоксона.
б) если мы не можем быть на 100% уверены, что передозировка случилась только от
опиатов. «Наркан» не имеет никакого эффекта на алкоголь, спиды, кокаин или
таблетки.
в) поскольку существует небольшая вероятность опасных побочных эффектов от
налоксона, в том числе судороги и скопление жидкости в лёгких, которые могут
спровоцировать угнетение дыхательной функции и/или воспаление лёгких.
Правовые аспекты
Налоксон/«Наркан» не является контролируемым веществом. Но всё же это лекарство, отпускаемое
по рецепту. Если у вас есть упаковка от лекарства с рецептом, напечатанным на наклейке, а также
имеется ваш бланк рецепта, у полиции нет права отбирать у вас препарат. Если же у вас нет рецепта,
полиция может отобрать у вас препарат и привлечь вас к юридической ответственности, хотя эти
обвинения, скорее всего, будут отклонены.
Создайте план действий на случай передозировки с вашими партнёрами по инъекционному
употреблению
Мы надеемся, что благодаря этому руководству, вы получите базовые знания по оказанию первой
помощи при передозировке и затем сможете разработать ваш собственный план действий при
передозировке – для вас и ваших партнёров по инъекционному употреблению. Используйте его,
чтобы завести с ними разговор про передозировку. Обсудите, какую помощь каждому из вас
хотелось бы получить от других в случае передозировки, а также какую помощь вы хотели и были бы
способны оказать, если станете свидетелем передозировки. Вот некоторые вопросы, которые помогут
вам набросать план действий при передозировке. Можете добавить собственные пункты к этому
плану. (Сверьтесь с флипчартом, раздайте копии).
*На каком этапе вам нужно вызвать экстренную помощь (отсутствие реакций, дыхания, голубоватый
цвет кожи)?
*Вы хотите, чтобы вам ввели «Наркан»? Если да, то когда? (Когда прекращается дыхание? В самом
крайнем случае?)
*Какую дозу «Наркана» вам должны ввести? Один кубик, два кубика?
*После того как «Наркан» привёл вас в чувство, вы хотите, чтобы вам вызвали «скорую»? Как бы вы
хотели добраться до станции экстренной помощи или городской больницы для последующего
наблюдения – пешком, на такси, или вообще не хотели бы туда идти?
*Когда вам вызовут экстренную помощь, в какое место нужно прятать наркотики? Нужно ли также
спрятать ваши личные документы?
Обзор логистики
5 минут
«Теперь после окончания тренинга вы получите рецепт врача из Департамента здравоохранения. К
рецепту прилагаются два флакона налоксона и упаковока для них, перчатки, спиртовые салфетки и
устройство для искусственного дыхания. Налоксон имеет срок годности и после этого теряет
эффективность. Хранить его нужно вдали от солнечного света, поэтому лучше всего его держать в
коробке или той упаковке, которую вам выдали. Если срок годности заканчивается, налоксон следует
выбросить или обменять на новый флакон. Если вы потеряете «Наркан» или используете его, чтобы
спасти друга, вам выдадут новый флакон по тому же рецепту на любом из сайтов, указанных в этой
памятке (раздайте).
Для того, чтобы официально выписать налоксон, Департаменту здравоохранения нужно собрать
некоторую общую информацию и завести медицинскую карточку на каждого участника. Для
мониторинга ситуации мы будем время от времени задавать вам некоторые вопросы, когда вы будете
приходить для замены потерянного или использованного набора. Если вы не хотите, вы не обязаны
отвечать на эти вопросы, но мы надеемся, что вы будете участвовать в этих опросах, чтобы помочь
нам отслеживать ситуацию и понять, как улучшить программу.
Если мы о чём-то забыли поговорить, на наборах имеется информация, которая напомнит вам, что
делать, где пополнить ваши наборы, а также указан контактный телефон, позвонив по которому вы
можете задавать любые интересующие вас вопросы.
Спасибо за то, что пришли на наш тренинг. Поздравляем вас с тем, что вы стали частью революции в
снижении вреда в одном из первых городов США, где начали обучать потребителей наркотиков и
распространять налоксон, легально и официально. Теперь вы – спасатели жизней, поздравьте себя!»