Синхронные первично-множественные опухоли у ребенка 3

Случай из практики
синхронные первично
множественные опухоли у
ребенка 3 лет
Анамнез
Получал лечение в стационаре по
месту жительства по поводу ОРВИ, где
в ходе обследования было выполнено
УЗИ брюшной полости и забрюшинного
пространства и заподозрено
новообразование в полости малого
таза. Для уточнения диагноза и
определения тактики лечения пациент
был направлен в НИИ ДОГ
При осмотре
в нижних отделах живота
пальпировался опухолевый узел
размером до 7 см. На передней грудной
стенке, в мягких тканях, справа от
уровня дистальной части мечевидного
отростка грудины определялся узел
мягко-эластической консистенции до 2
см в диаметре
Данные обследования:
 Сцинтиграфия с 123I-MIBG в НИИ ДОГ:
накопление радиофармпрепарата
зафиксировано в отдельном участке
опухоли малого таза.
 РИД скелета: опухолевого поражения
скелета не выявлено
 Цитологическое исследование костного
мозга: опухолевых клеток не выявлено
МСКТ в НИИ ДОГ
МСКТ в НИИ ДОГ
Предварительный диагноз
внеорганная нейрогенная опухоль
малого таза с метастазами в мягких
тканях передней грудной стенки
Хирургическое лечение
Удаление опухолевого узла из мягких
тканей передней грудной стенки.
Материал был направлен на
гистологическое исследование.
Морфологическое исследование:
Миксофибросаркома, 1 степени
злокачественности (по системе
FNCLCC).
Хирургическое лечение 2
Лапаротомия. Удаление внеорганной
опухоли малого таза.
Морфологическое исследование 2:
 По Shimada: нейробластома,
недифференцированный вариант строения,
бедная стромой, индекс MKI=120.
 По Joshi: недифференцированная
нейробластома, гистологическая степень
злокачественности - 3.
 Молекулярно-генетическое исследование:
N-myc отрицательно
1p 36 отрицательно
11q 23 положительно
Окончательный диагноз:
Синхронные первично множественные
опухоли:
1.) Миксофибросаркома мягких тканей
передней грудной стенки. Т1N0M0 Состояние
после хирургического лечения 21.01.14г. МКБ
С 49.3
2.) Внеорганная нейробластома малого таза.
Стадия I по INSS. Группа низкого риска.
Состояние после хирургического лечения
13.02.14г. МКБ С 49. 5.
Заключение
Крайне важным является первичная
морфологическая верификация
диагноза для определения тактики
лечения пациента. Современные
подходы к стратификации групп риска
при онкологических заболеваниях
позволяют добиться высоких
результатов лечения без
неоправданной интенсификации
лечения.