Использование конопли в медицинских целях

Использование конопли в
медицинских целях
Приготовление, Распределение,
Рецептура, Легальность
Растение конопли
Растение Конопли
Цветок конопли
покрытый смолистыми
железами
Смолистая
железа на
стебле
Активные Элементы
• Смолистые железы содержат самую высокую
концентрацию наиболее активных элементов
растения – каннабиноидов.
• На сегодняшний день насчитывается около 66
каннабиноидов, однако они в большинстве своем
являются либо неактивными либо
содержащимися в маленьких количествах и
представляют собой очень малое влияние на
эффективные свойства растения. THC и CBD
являются двумя наиболее важными
каннабиноидами.
THC
Основной активный элемент конопли.
Синоним: Дронабинол
delta-9-Tetrahydrocannabinol delta-9-THC
Химическая формула
(6aR,10aR)-6,6,9-Trimethyl-3-pentyl-6a,7,8,10a-tetrahydro-6Hbenzo[c]chromen-1ol
ГХ Анализ
• Анализ с помощью метода газовой
хроматографии показывает содержание
алкалоидов в образце конопли.
• Данные графики показывают результаты
следующих сравнений:
• Сравнение чистого THC с цветами конопли из
Голландии.
• Сравнение гашиша (сходным по
алкалоидному составу с коноплей в
Казахстане) с цветами конопли из Голландии.
Сравнение Дронабинол/Каннабис
посредством метода газовой
хроматографии
THC
Дронабинол --Каннабис --Нет значительного различия
CBN
THC
Сравнение Гашиш/Каннабис
посредством метода газовой
хроматографии
Гашиш --- Схожий с
каннабисом
произрастающим в
Казахстане
Конопля --Значительное различие
CBD
CBN
Конопля произрастающая в Казахстане
Способы потребления и
распределения лекарственных
средств приготовленных на
основе конопли.
• Существует шесть известных методов
потребления конопли и каннабиноидов
в ней содержащихся.
1 Курение цветов конопли
•
Высушивание растения целиком, подрезание цветов
растения, которые затем могут быть
выкурены. При курении высвобождается большое
количество опасных токсинов.
•
Содержание THC:
от 7% до 15 %
•
Стоимость приготовления:
низкая.
Высушивание
Цветок готовый к употреблению
2 Потребление путем выпаривания активных
элементов, содержащихся в цветках растения
• Метод в общем схожий с
курением растительного
материала, за исключением того что материал не
сжигается, а лишь нагревается до 250ºС с целью
выпаривания каннабиноидов. При
этом значительно уменьшается
потребление токсичных элементов.
• Содержание THC: до 95 % *
• Стоимость приготовления:
$ 200 - $ 450
*http://www.canorml.org/healthfacts/vaporizerstudy2.html
3 Употребление в пищу
•
Одним из методов является
разогревание конопли в растопленном
сливочном масле, а затем использование
полученного масла при приготовлении
пищи.
•
Проблемой при принятии
каннабиноидов внутренне является то,
что проявление эффекта может занять
около 2 часов, что затрудняет дозирование.
Содержание THC: переменное
Стоимость приготовления: низкая.
4 Кремы и мази
• Кремы, растворы и мази могут быть
изготовлены на основе экстракта
каннабиноидов. Примером является:
•
Cannabis Green Cream.
Может смягчать болевые ощущения и
содействовать лечению при артрите и
болях в спине. Так же может быть
использован при ряде кожных проблем,
таких как экзема и псориаз.
• Содержание THC: низкое
• Стоимость приготовления: средняя.
5 Отделение смолистых желез
•
Смолистые железы могут быть собраны путем трения
растения руками, как это практикуется в Индии. Однако
на сегодняшний день существуют два устройства,
которые способны значительно увеличить
эффективность процесса.
Поллинатор – это электрическое устройство при
использовании которого растительный материал
проворачивается в крутящемся барабане, стенки
которого изготовлены из синтетического материала с
микронными отверстиями, позволяющими смолистым
железам (охлажденным и твердым) проходит сквозь,
после чего они могут быть собраны.
Icе-o-lator – система использующая лед и воду, что бы
позволить смолистым железам отломится от их
стебельков и пройти через экран, выполняющий
просеивающую роль, после чего железы собираются во
втором экране.
Методы действия
• Поллинатор и Icе-o-lator
Содержание THC: ± 20-40%
THC содержание: ± 30-60%
Стоимость приготовления: от $375
Стоимость приготовления:
от $90
6 Чистый Дронабинол
•
•
•
THC может быть выделен и
очищен или альтернативно полностью синтезирован в
лабораторных условиях.
С точки зрения науки фармации,
чистый THC является идеальной
субстанцией для потребления в
медицинских целях, так как при
этом не происходит
нежелательных взаимодействий
между различными
каннабиноидыми.
Этот метод распределения
конопли имеет наименьший
потенциал для противопоказаний и
является простейшим с точки
зрения точности дозировки.
• Содержание THC:~99%
• Стоимость приготовления:
высокая
• Компания THC Pharm во Франкфурте (Германия)
занимается производством чистых
каннабиноидов (восновном Дронабинола (THC))
в течении семи лет.
• Аптеки покупают Дронабинол. Аптеки
распределяют Дронабинол на единичные дозы
для пациентов, которые владеют рецептом на
этот медикамент от лечащего врача.
• Дозировка находится в пределах 2-15 мг.
Медикамент применяется от одного до восьми
раз в день, в зависимости от диагноза и
индивидуальной реакции на препарат.
История использования конопли
• Использование конопли на территории
от Казахстана до Китая и до Индии
имело место быть на протяжении
тысяч лет.
• Растение использовалось для
изготовления волокна, употреблялось
в пищу (семена растения), служило
средством достижения измененных
состояний сознания в шаманской
практике и также как лекарство для
широкого диапазона болезней.
Использование в медицинских целях
• Конопля была рекомендована в случаях малярии,
запоров, ревматических болей, рассеянности и
менструальных болей. Один из китайских лечебников
рекомендовал смесь из каннабиса, растительной
смолы и вина как болеутоляющее во время
хирургических операций.
• В Индии каннабис рекомендовали как средство для
улучшении работы ума, понижения температуры, при
бессоннице, дизентерии, при необходимости
стимуляции аппетита, улучшения пищеварения,
избавления от головных болей и как средство для
лечения венерических заболеваний. В Африке
растение использовалось при дизентерии, малярии и
других лихорадочных состоях.
• http://www.a1b2c3.com/drugs/mj019.htm
Психологические эффекты (1)
• Начало действия через 30-60 минут после
принятия вовнутрь, 5-15 минут после
курения.
• Продолжение воздействующих на
психическое состояние эффектов до 4-6
часов.
• Возбуждение аппетита, приподнятое
настроение.
• Изменение ощущения времени, памяти, и
познавательных процессов.
• Успокоение, головокружение.
Психологические эффекты (2)
• Редко: тошнота и рвота, замешательство,
эйфория, галлюцинирование или
параноидальная реакция, сонливость.
• Очень низкая возможность злоупотребления
в контексте лекарственного использования.
Ниже, чем, например, кодеин или алкоголь.
• Должна соблюдаться предельная
осторожность при предписании Дронабинола
психиатрическим пациентам.
Развитие привыкания
• Быстрое развитие привыкания к
сердечно-сосудистым и субъективным
побочным эффектам.
• Отсутствие, или низкое развитие
привыкания к стимулированию
аппетита.
Фармакология
• Каннабиноидные рецепторы в ЦНС
(большой мозг, hippocampus, базальные
ганглии, спинной мозг) и
периферические структуры (нервные
окончания, сердце, селезенка)
• Дополнительные эффекты через,
например, ацетилхолин.
Современные исследования
•
•
•
•
В течении последних лет каннабис является предметом
многочисленных медицинских исследований по всему миру.
Молекула ТНС была опробована в качестве основного
компонента при различных исследованиях направленных на
поиск болеутоляющих средств, лечение раковых образований,
наркотической зависимости и многих других.
На основе позитивных результатов, полученных вследствие
этих научно-исследовательских проектов, можно с
уверенностью сказать, что растению каннабиса еще предстоит
проявить свой потенциал в полной мере.
Сотни лет использования конопли доказывают безопасность
этого растения для человеческого организма. Отсутствуют
сообщения о случаях смерти в результате использования
каннабиса. Действительно, терапевтический индекс для
конопли (отношение между нормальной и смертельной дозой),
как оценивают, является 40 000 к 1. Эквивалентное отношение
для морфия - 50 к 1 и 10-20 к 1 для множества болеутоляющих
предоставленных для продажи в аптеках.
Медицинская литература содержит существенное количество
свидетельств, имеющих отношение к потенциальной
терапевтической пользе гашиша.
Современное применение
Болезни при которых THC прописывается
1. Восстановление аппетита у пациентов страдающих СПИДом, Раком
(Истощение) или другими болезнями.
2. Подавление тошноты и рвоты, особенно в связи с химиотерапией.
3. Сокращение мускульных конвульсий и судорог в случае
рассеянного склероза и параплегии.
4. Лечение хронических болей и болевых ощущений устойчивых к
терапии, также в комбинации с опиатами; сокращение побочного
эффекта опиатов при одновременном потенцировании
болеутоляющего эффекта.
5. Терапия острой мигрени
6. Лечение неврологических заболеваний (Болезнь Альцгеймера,
синдром Tourette, Эпилепсия и т.д.)
7. Внутриглазное сокращение давления (глаукома)
8. Сокращение астматических болезней
9. Ослабление депрессивных состояний
Распределение
• Для распределения конопли как
медицинского средства привлекаются
обычные регулирующие лекарственные
средства управления.
• Это означает распределение
медикамента через
зарегистрированных фармацевтов по
образцу других фармацевтических
средств выдающихся по рецепту врача.
Рецептура (Германия)
EXAMPLE
Медицинское использование конопли в странах мира
•
•
•
•
•
•
•
Великобритания: Активные исследования, включая клинические
эксперименты и производство ТНС-медикаментов
фармацевтической компанией GW Pharmacuiticals.
Германия: Правовой статус для лекарственного использования
THC, производство очищенных каннабиноидов компанией THC
Pharm GmbH
Голландия: Правовой статус для лекарственного использования
конопли и THC, производство через несколько одобренных
правительством компаний.
США: Правовой статус для лекарственного использования THC,
однако каннабис как медицинский препарат все еще испытывает
недостаток в федеральном одобрении. THC производится и
клинически испытывается компанией Marinol.
Канада: Правовой статус для лекарственного использования
THC и конопли.
Швейцария: Правовой статус для лекарственного
использования синтетического THC.
Аргентина: Испытания использования конопли раковыми
пациентами и ВИЧ/СПИД инфицированными.
В состав стран, которые позволяют использование конопли или ТНС в
медицинских целях, также входят Испания, Италия, Бельгия,Франция и другие.
Альтернативный подход
•
•
•
В Голландии, несмотря на то, что каннабис юридически доступен по
рецепту, большинство пациентов все же предпочитают покупать
каннабис непосредственно в так называемых кофе-шопах. Кофешопы – это специальные кафе, которые занимаются продажей
каннабиса, не будучи при этом преследуемы правовыми
организациями. Подобные заведения являются обычными
зарегистрированными компаниями, которые выплачивают налоги, и
которые получили лицензию на продажу конопли, хотя согласно
закону, растение все еще является нелегальной субстанцией.
Эта система непреследования нелегальных действий, позволяет
разделение на «тяжелые» и «легкие» наркотические средства и
избавляет общество от любопытства к конопле, как к чему либо
запретному.
Эта система помогла Голландии сохранить один из самых низких
уровней проблематичного употребления наркотиков в Европе. И в то
же время эта система позволяет стране экономить огромные
финансовые средства на непривлечении пользователей конопли к
судебной ответственности как преступников. Кофе-шопы также
предоставляют стране огромный налоговый доход и привлекают
огромное количество туристов.
Наркотическая зависимость
Страна
Количество на 1000 жителей*
Нижний – Верхний
оценочные уровни
Средняя величина
Люксембург
6,2 - 12,3
9,3
Португалия
6,7 -11,2
9,0
Италия
7,5 - 8,2
7,8
Великобритания
6,4 - 7,0
6,7
Ирландия
5,0 - 6,4
5,7
Испания
5,5 - 5,5
5,5
Швеция
4,0 - 5,4
4,7
Франция
3,9 - 4,8
4,3
Дания
3,6 - 4,3
4,0
Норвегия
3,2 - 4,6
3,9
Бельгия
3,5 - 4,2
3,8
Финляндия
3,1 - 4,1
3,6
Австрия
3,0 - 3,4
3,2
Германия
2,7 - 3,7
3,2
Голландия
2,4 - 2,8
2,6
*Trimbos-instituut Netherlands Institute of Mental Health and Addiction
Кофе-шоп
• Кофе-шоп является одновременно и
местом где можно купить коноплю и
местом для ее потребления и
общения. Строгое контролирование
кофе-шопов означает, что клиенты
этих кафе не входят в контакт с
«тяжелыми» наркотическими
веществами.
• Хотя некоторые кофе-шопы были
обвинены в привлечении преступной
клиентуры, большинство кафе имеет
более низкое разрушительное
воздействие на их окрестности чем
бары, из-за успокоительных
эффектов конопли.
• И даже с этим свободным доступом к
конопле, голландское потребление
каннабиса является средним по
сравнению с другими европейскими
странами.
Ежегодная распространенность злоупотребления
гашишем как процент от населения
*Из сообщения ООН о наркотических веществах мира
Заключение
• Широкое использование каннабиса в медицинских
целях начиная с древних времен теперь одобренно и
современной наукой и стало общепризнанным
фактом в пределах международного сообщества.
• Казахстан обладает самым большим в мире
ресурсом дикорастущей конопли, благодаря чему
имеет возможность не только снабжать свою
собственную систему здравоохранения дешевым
источником для приготовления лекарственых
средств, но также и стать мировым лидером в их
производстве в будущем.
• В случае если Казахстан сделает выбор в пользу
легального использования конопли в медицинских
целях, должны будут приняты решения о методах
рапределения лекарственных средств, законах
которые будут управлять распределением и уровне
легальности потребления данного растения.
• Как гражданин Голландии, на основе нашего
позитивного опыта, я предлагаю поместить выбор в
руки народа, позволяя использование и ТНС, и
каннабиса в лечебных целях, по предписанию (через
аптеку) и без предписания (через кофе-шопы).
Благодарим за внимание
Чимед Янсен и Мила Янсен
Pollinator Company
Nieuwe Herengracht 25 Amsterdam 1011 RL
[email protected] www.pollinator.nl
Tel 003120 4708889 Fax 003120 4715242