медикаментозное повышение выносливости организма в

fa Гигиена и физиология военного труда
В целом проблема ПСТР у воинов-интернационалистов
полностью не решена и по-прежнему актуальна для нашего
общества. Таким образом, можно говорить о том, что разра­
ботка методов своевременного выявления, коррекции и, осо­
бенно, профилактики такого рода нарушений входит в круг
проблем современной медицинской науки и практики.
Литература
1. Андерсен, Б., Старк, Ф.-М., Гросс, Я. Социальный стресс,
личность и экотравмирующие переживания: эмпирическое
исследование ближайших реакций на Чернобыльскую ава­
рию в Гамбурге // Социальная и клиническая психиатрия.
1995. Т. 8, №2. С. 6 - 14.
2. Аствацатуров, М. И. Душевные болезни в связи с усло­
виями военной службы, I. Статистические данные о душев­
ных заболеваниях в различных армиях // Воен.-мед. журн.
1912. Т. CCXXXV. С. 68 - 88.
3. Бондарев, Н. И. Условия возникновения и развития ре­
активных состояний // Труды Военно-морской медицинс­
кой академии. Л.: ВММедА, 1944. С. 46 - 52.
4. Джишкариани, М. Д. Травматический стресс у выжив­
ших на войне // Социальная и клиническая психиатрия.
2000. Т. 10, №4. С. 2 8 -3 1 .
5. Добротворский, Н. М. Душевные заболевания в связи с
войной (по литературным данным за 1915-1918 гг.)// На­
учная медицина. 1919. № 1. С. 378 - 386.
6. Знаков, В. В. Психологические причины непонимания
«афганцев» в межличностном общении // Психол. журн.
1990. Т. 4. С. 99 - 108.
7. Колодзин, Б. Как жить после психической травмы. М.:
«Шанс», 1997.146 с.
8. Краснов, В. Н. и др. Клинико-патогенетическая зависи­
мость в развитии психических расстройств участников лик­
видации последствий аварии на ЧАЭС // Вопросы радиа­
ционной медицины. Киев, 1993. С. 5 - 6.
9. Медицинская реабилитация раненых и больных / под
ред. Ю. Н. Шанина. СПб.: “Специальная литература”, 1997.
960 с.
10. МКБ-10. Международная классификация болезней (10й пересмотр): Классификация психических и поведенчес­
ких расстройств / Под.ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб.: «АДИС», 1994. - 178 с.
11. Напреенко, А. К., Логановский, К. Н. Система психиат­
рической помощи при радиоэкологических катастрофах и
локальных войнах // Журнал психиатрии и медицинской
психологии. 2000. № 1. С. 14 - 18.
12. Основные типы психической дезадаптации у бывших
воинов-интернационалистов. Психологическая диагности­
ка и психотерапия: методические рекомендации / Карвасарский Б. Д., Алексеева Д. А., Ташлыков В. А. и др. Л., 1990.
18 с.
13. Проблемы социальной реабилитации участников вой­
ны в Афганистане (1979 - 1989 гг.): сб. Рос. акад. наук.
Институт социологии. М., 1995.139 с.
14. Семке, В. Я., Епанчинцева, Е. М. Типология и клиничес­
кая динамика посттравматических стрессовых расстройств
у комбатантов // Российский психиатрический журнал.
2001. № 5. С. 19 - 23.
15. Табачников, С. И., Титиевский, С. В. Психосоматичес­
кие расстройства и постчернобыльский синдром // Doctor.
2002. №6. С. 1 4 -1 6 .
16. Хорошко, В. К. О душевных расстройствах вследствие
физического и психического потрясения на войне // Пси­
хиатр. газета. 1916. № 1. С. 3 - 10.
17.Хохлов, Л. К. Постгравматическиестрессовые расстрой­
ства и проблема коморбидности // Социальная и клини­
ческая психиатрия. 1998. Т. 8, № 2. С. 116 - 122.
18.
American Psychiatric Association, Committee on
Nomenclature and Statistics: Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, ed. 3, revised. Washington, DC,
American Psychiatric Association, 1987.
19. Green, B. L. et al. Multiple diagnoses in posttraumatic
stress disorder: The role of War stressors // J. Nerv. Ment. Dis.
1989. № 77. P. 329 - 335.
20. Horowitz, M. J., Weiss, D. S., Marmar, C. Diagnosis of
posttraumatic stress disorder//Nerv. Ment. Dis. 1987. № 175.
P. 276 - 277.
21. Keane, Т. М., Zimering, R. Т., Caddell, Т. M. A behavioral
formulation of PTSD in Vietnam veterans // Behav. Therapy.
1985. № 8. P. 9 - 12.
22. Pitman, R. K. et al. Psycholophysiologic Responses to
Combat Imagery of V. V. with PTSD versus Other Anxiety Disorders
/ / J. of Abnormal Psichology. 1990. V. 99. №1. P. 101 - 106.
C.C. Осочук, Г.Н. Б у з у к, В. В. Редненко, Г. Д. Коробов,
А.А. Карусевнч, А. П. Горбачев, Н .Н . Ермаченко
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ВЫНОСЛИВОСТИ
ОРГАНИЗМА В УСЛОВИЯХ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ НАГРУЗОК
У О «Витебский государственный медицинский университ ет >>
Разработка новых способов повышения работоспособности является одной из главных проблем спорта вы
соких достижений и иных экст ремальных видов деятельности человека. Ц елью настоящей работы явилась
оценка влияния экст ракт а левзеи сафлоровидной на продолжительность плавания мышей в экстремальных
условиях (т ест с 5 % н агрузкой от массы тела, при т емперат уре + 4 0 °С ). П оказано дифференцированное
влияние препарата на ф изическую выносливость.
пецифика деятельности военнослужащих в условиях современного боя накладывает особыетребования к их здоровью. Действия в тяжелых, зачастую в экстремальных условиях, обуславливают необходимость повышения работоспособности организма, увеличения его резервных возможностей.
Аналогичная проблема стоит и в отношении спортсме-
С
102
зщ ' Ш
Ш
Ш
Ш
нов высокой квалификации, которым приходится показывать высокие результаты, когда приходится выступать в
разных часовых поясах и климатических условиях, резко
отличающихся от аналогичных параметров, в которых иро­
ходят основные этапы тренировок, при этом всегда имеет
место дефицит времени на адаптацию к изменяющимся
условиям окружающей среды.
Гигиена и физиология военного труда f a
В связи с этим особо актуальной задачей является по­
иск медикаментозных методов увеличения устойчивости
организма к большим, подчас запредельным физическим
и психо-эмоциональным нагрузкам. Одним из таких реше­
ний может служить использование экстракта листьев левзеи сафлоровидной. Данное растение имеет обширный
ареал произрастания на территории Республики Беларусь,
а сам процесс получения препарата не представляет тех­
нических трудностей.
Ранее нами была показана способность экстракта лис­
тьев левзеи сафлоровидной существенно увеличивать про­
должительность плавания мышей линии СВА при темпера­
туре +27,0±0,5°С и +4,0±0,5°С [1,2]. Вместе стем вопрос о
влиянии данного препарата на работоспособность в усло­
вии перегревания организма продолжает оставаться не­
достаточно изученным. В связи с вышеизложенным, целью
настоящей работы было оценка влияния экстракта левзеи
на продолжительность плавания мышей в тесте с 5% на­
грузкой от массы тела, при температуре +40,0°С. Для дос­
тижения цели были поставлены следующие задачи:
- оценить характер варьирования изучаемого призна­
ка (продолжительность плавания) с применением и без
применения экстракта левзеи внутри экспериментальных
групп;
- определить факторы, влияющие на формирование ха­
рактера распределения изучаемого признака внутри экс­
периментальных групп;
- сделать вывод о степени влияния исследуемого препа­
рата на продолжительность плавания экспериментальных
животных.
Материал и методы
В эксперименте были использованы 46 самцов и 55
самок предварительно взвешенных лабораторных мышей
линии СВА. В контроле было-17 самцов и 20 самок. За 24
часа до плавания мышам опытной группы внутрижелудочно вводили экстракт листьев левзеи в дозе 10 мкг на жи­
вотное (в пересчете на 20-гидроксиэкдизон), мышам конт­
рольной группы вводился аналогичный объем воды. Перед
плаванием к хвосту мыши прикреплялся груз весом 5% от
массы тела животного. Животные опытной и контрольной
групп плавали до полного утомления «отказа» при темпера­
туре +40+0,5 °С. Время плавания измерялось в минутах.
Для статистической обработки полученных результатов ис­
пользовался пакет прикладных программ Statistica 6.0.
С целью выбора методов статистического анализа была
проведена оценка статистического распределения показа­
телей массы тела экспериментальных животных и длитель­
ности их плавания. Установлено, что распределение массы
подопытных животных внутри опытной и контрольной групп
близко к нормальному (критерий Колмогорова-Смирнова
= 0,163 при р = 0,05). Распределение показателя массы
тела в указанных группах животных статист ически не отли­
чалось - Хи-квадрат Пирсона составил 7,28 при р = 0,3.
Распределение животных по массе в группе самцов и самоктакже было идентичным - Хи-квадрат Пирсона соста­
вил 8,2 при р = 0,224.
Распределение показателя длительности плавания в
опытной группе было близко к нормальномутолько в интер­
вале 10-100 мин. При этом имело место существенная доля
особей опытной группы с маргинальными значениями в
интервале 100-300 мин.
Вышесказанное явилось обоснованием следующих до­
пущений:
1. Сравнение средних значений результатов данного
эксперимента по критерию Стьюдента не может считаться
в полной мере корректным.
2. В целях недопущения искаженных (смещенных) оце­
нок при сравнении результатов для сравниваемых групп
целесообразно применение непараметрических методов
анализа, в частности одно-и многофакторного дисперси­
онного анализа с расчетом статистической достоверности
с помощью критерия Фишера (FKp).
3. Для получения групповых характеристик времени
выживания (плавания) животных целесообразно примене­
ние кластерного анализа по методу Варда с использовани­
ем Манхэттенской метрики с последующим дивизивным
отнесением объектов ктому или иному кластеру.
Результаты исследования
Однофакторный дисперсионный анализ, показал, что
введение препарата статистически достоверно (р=0,01)
повышает средний показатель длительности плавания в
опытной группе мышей (самцы и самки анализировались
совместно). Интервальная оценка для опытной группы со­
ставила 42-70 мин, при средней 56 мин, а в контрольной
группе этот показатель составил 16-27 мин, при средней
21 мин.
Доля влияния препарата на продолжительность плава­
ния составляла 20,2 %. Статистическая значимость, рас­
считанная с помощью F-критерия Фишера очень велика ошибка (р) менее 0,001.
Таким образом, исходя из проведенного анализа, мож­
но сделать вывод о том, что введенный за 24 часа до плава­
ния препарат достоверно увеличивает продолжительность
плавания опытных животных при температуре 40+0,5°С по
сравнению с контролем.
Анализ дисперсии (разброса показателей) продолжи­
тельности плавания в опытной группе показал ее увеличе­
ние по сравнению с контрольной группой. Это позволило
сделать предположение об увеличении неоднородности ре­
акции мышей на введение препарата. С целью уточнения
этого вопроса были изучены показатели средних значений
и дисперсии в опытной и контрольной группах отдельно для
самцов и самок (рис. 1).
Было установлено, что дисперсии в подгруппах самцов
и самок в контрольной группе статистически не различа­
лись (3,8 и 3,7 мин соответственно). В опытной группе эти
показатели у самцов были равны 6,8, а у самок в 1,6 раза
больше-11,2 мин. Несмещенный (полученный в результате
дисперсионного анализа) интервал средних значений в
(•рул п и
Рис. 1. Результат двухфакторного дисперсионного ана­
лиза в опытной и контрольной группах (фактор 1) в зависи­
мости от пола животных (фактор 2)
fa
Гигиена и физиология военного труда
среднее
значение
стандарт.
ошибка
стандартн.
ошибка
среднее
значение
среднее
значение
стандарт.
ошибка
стандартн.
ошибка
среднее
значение
среднее
значение
стандартн.
ошибка
среднее
значение
стандарт.
ошибка
Ward's method
City-block (Manhattan) distances
среднее
значение
Tree Diagram for 55 Cases
Ward's method
City-block (Manhattan) distances
стандарт.
ошибка
риментальных животных.
Для подтверждения данной
гипотезы был применен кла­
стерный анализ с использо­
ванием Манхэттенской мет­
рики по методу Варда [4].
Анализ проводился по пока­
зателям времени плавания
и массе тела животных. Ре­
1000
зультаты анализа, представ­
ленные
на рис. 2 показыва­
500
ют наличие в обеих половых
подгруппах четырех достаточ­
оииоо 0 ооо 0 о 0 оооиосдоо(^ооаоооооооооо 0 ^оо 0 оао 0 о0о
но «удаленных» друг от друга
кластеров.
самцы
самки
При этом было установ­
Рис. 2. Группировка особей опытных подгрупп по времени плавания и массе тела
лено, что показатель массы
тела не несет достоверной информа­
Таблица 1. Средние показатели массы тела и продолжительности
тивной нагрузки и статистически не
плавания самцов и самок опытной группы в различных кластерах
различается в различных кластерах.
3 кластер 4 кластер Основная же информационная на­
2 кластер
1 кластер
грузка приходится на показатель дли­
тельности плавания (табл. 1).
пол
Оценка распределения признака
животных
длительности плавания при введе­
нии препарата и без него показала
8,4
22,8 3,8 24,8 2,9 появление особой группы объектов
24,8
21,5
3,0
масса, г
самцы
время, мин 165,5 25,8 72,0 23,3 25,6 6,0 10,3 4,6 со значительно большей продолжи­
4,6
22,9 3.4 22,4 1,8 тельностью плавания, от 2-х до 4-х
24,4
3,7
23,3
масса, г
самки
29,1 7,1 13,8 5,1 часов, что так же проявилось и при
4,6
время,мин 209,1 32,3 74,3
исследовании распре­
деления длительности
Таблица 2. Доли сам цов и сам ок опытной группы , отнесенных к различным кластерам
плавания у самок и
1 кластер 2 кластер 3 кластер 4 кластер всего особей самцов причем у са­
24
46
4
13
5
самцы
мок этот эффект был
52,2%
10,9%
28,3%
8.7%
процент в подгруппе
более выраженным.
14
55
24
14
3
самки
Р аспределение
25,5%
5,5%
43,6%
25,5%
процент в подгруппе
особей разного пола в
всего особей
кластерах опытной
101
37
38
8
18
по аналогичным кластерам
группы статистически
высоко достоверно
опытной группе у самцов составил от 21 до 49 мин, а у
различались между собой. Хи-квадрат Пирсона составил
самок - от 51 до 96 мин. Различия в подгруппах самцов и
11,24 при р=0,01. Доля самцов 1 и 2 кластера с максисамок высоко достоверны (F-критерий Фишера составил
мальной продолжительностью плавания составила 19,6%.
3,21 при р=0,0001).
Аналогичный показатель для самок был равен 31,0% (табл.
Увеличение дисперсии в подгруппах, как самцов, так и 2).
самок позволило сформулировать предположение о разВесьма интересным, на наш взгляд, является факт обной степени выраженности влияния препарата на экспенаружения в опытной подгруппе самцов значительной доли
особей 4 кластера (52,2%), для которых характерно ко­
роткое время плавания. Доля аналогичных самок была
Таблица 3. Средние показатели массы тела и
в 2 раза меньшей и составила 25,5%. Необходимо под­
продолжительности плавания сам цов и самок контрольной
черкнуть, что в контрольной группе наблюдалось раз­
группы в различных кластерах
деление только на три кластера (табл. 3). Причем, сред­
1 кластер 2 кластер 3 кластер
ние показатели кластеров самцов и самок между со­
бой практически не различались (р>0,05) и ни в од­
ном из них не достигали значений 1 и 2 кластера опыт­
ПОЛ
ной группы.
животных
Кроме того, число особей внутри кластеров, как у
самцов, так и самок было распределено достаточно
масса, г
22,0 2,3 18,5 1,4 24.8 1,1 равномерно. На основании вышеприведенных данных,
самцы
4,2 0,4 можно сделать предположение, что экстракт обладает
время, мин 41,8 9,4 11,0 1,4
масса, г
20,6 2,2 20,5 0,9 22,4 2,2 большей эффективностью в отношении самок по срав­
маски
время, мин 46,1 3,8 19,3 3,6
6,6 2,7 нению с самцами в условиях плавания при темпераTree Diagram for 46 Cases
Гигиена и физиология военного груда f a
дукцией. белков теплового
шока [6,7]. Однако механиз­
мы этого взаимодействия
требуют дальнейших иссле­
дований.
Помимо указанных ме­
ханизмов действия для эк­
дистероидов описано дос­
таточно большое количе­
ство других эффектов вклю­
чающих анаболическую,
антиоксидантную и другие
виды активности [3].
Учитывая столь разно­
направленную активность
пол: 1
пол: 2
экдистер оидов, можно
Рис. 3. Регрессионные зависимости времени плавания самцов и самок опытной группы предположить, что получен­
ная разнородность их дей­
от массы их тела
ствия в нашем эксперимен­
те (4 кластера) может быть обусловлена некоторой исход­
туре +40°С.
ной функциональной (метаболической) неоднородностью эк­
Как явствует из таблиц, в опытной группе нам не уда­
спериментальных животных. Выяснение этих функциональ­
лось с помощью парного сравнения средних значений мас­
ных особенностей позволит отработать критерии отбора
сы тела в различных кластерах выявить достоверные раз­
особей для более эффективного использования экдистеро­
личия (Ткритевий Стьюдента не превышал значения 1,82, что
идов. Одним из составляющих таких отличий может быть и
значительно ниже критического уровня, при этом ошибка
гормональный фон у самцов и самок. В нашем эксперимен­
была существенно выше 5%).
те длительность плавания у самок с большей массой была
Сучетом сказанного с целью изучения связи длительно­
наиболее высокой, а у самцов такой зависимости не было
сти плавания от массы тела животного мы провели регрес­
обнаружено. Известно, что у самок количество жировой тка­
сионный анализ раздельно для самцов и самок опытных
групп, но без учета их кластеризации. С помощью FKp(iTepi)B ни больше, чем у самцов и масса тела определяется у самок
главным образом жировыми отложениями, а ухамцов кос­
Фишера и коэффициента детерминации, нам в качестве
тно-мышечным аппаратом, что обусловлено особенностя­
наиболее адекватных функций удалось подобрать полино­
ми действия эстрогенов и тестостерона. Возможно, преоб­
мы 5-й степени показанные на рис. 3.
ладание тестостерона у самцов обуславливает меньшую ак­
Установлено, что в опытной группе самцов наибольшую
тивность мобилизации жира из жировых депо, а у самок
плавучесть имели легковесные особи. В группе же самок,
наоборот. Для выяснения описанных механизмов требует­
наоборот, более тяжелые.
ся проведение дальнейших исследований.
Следует особо подчеркнуть, в условиях нашего экспери­
мента нам не удалось подобрать сколь-нибудь подходящую
Выводы
функцию для описания вышеуказанных зависимостей для
1. Введение per os экстракта левзеи сафлоровидной за
24 часа до нагрузки оказывает влияние на продолжитель­
контрольной группы.
ность плавания мышей при температуре 40,Оо С. Средняя
Обсуждение результатов исследования
Поддержание постоянной температуры тела утеплокровпродолжительность плавания в опытной группе в 2 раза
ных животных осуществляется, главным образом двумя ме­
больше по сравнению с контролем.
2. Применение препарата левзеи сафлоровидной при­
ханизмами. Первый связан с разрушением АТФ, второй
обусловлен деятельностью митохондрий.
вело в опытной группе к увеличению разброса средних зна­
В условиях повышенной температуры окружающей сре­
чений продолжительности плавания. При этом выявлен
ды теплообмен с окружающей средой нарушается, и темпе­
феномен появление группы особей, у которых среднее вре­
ратура внутренней среды организма начинает увеличи­
мя плавания превышало максимальные показатели в кон­
ваться, что может завершиться так называемым тепловым
троле в 4-5 раз.
ударом [5]. Для теплового удара характерно развитие муль3. Установлено более интенсивное влияние препарата
тиорганной недостаточности, завершающейся в конечном
на организм самок белых мышей, что привело не только к
итоге летальным исходом.
увеличению средней продолжительности плавания, но и
Полученное в нашем эксперименте увеличение продол­
большей доли самок по сравнению с самцами, у которых
жительности плавания мышей под влиянием предваритель­
время плавания превышало контрольные значения.
но введенного экстракта листьев левзеи сафлоровидной
4. Полученные результаты позволяют предположить, что
может обуславливаться описанной в литературе способно­
в опытной группе самок большую плавучесть показали осо­
стью экдистероидов (вероятно, основных компонентов на­
би с большей массой тела. Среди самцов опытной группы
шего экстракта) снижать тепловыделение животных при
наблюдалась тенденция «обратной зависимости.
физической нагрузке [3].
Литература
Еще одной точкой приложения экдистероидов, способ­
1. Бузук, Г. Н., Осочук, С. С., Карусевич, А. А., Кацер, С. Г.
ной увеличить работоспособность животных при повышен­
Экдистероиды
как стимуляторы физической работоспособ­
ной температуре окружающей среды может быть описан­
ности // Тезисы докладов Международной научно-практи­
ная в литературе связь экдистероидных рецепторов с про­
105
fa
Гигиена и физиология военного труда
ческой конференции по военно-техническим проблемам,
проблемам обороны и безопасности, использованию тех­
нологий двойного назначения. Минск, 2005. С. 228 - 229.
2. Кацер, С. Г. Влияние экстракта надземной части лев­
зеи сафлоровидной и тренировки на эффективность пла­
вания мышей линии СВА // Тезисы докладов III Междуна­
родной научно-практической конференции «Студенческая
медицинская наука XXI века». Витебск, 2003. С. 134 - 135.
3. Пчеленно, Л. Д., Метелкина, Л. Г., Володина, С. О. Адаптогенный эффект экдистероидсодержащей фракции Seratula Coronata
L. // Химия растительного сырья. 2002. № 1. С. 69 - 80.
4. SPSS: искусство обработки информации. Анализ стати­
стических данных и выявление скрытых закономерностей:
пер. с нем. / Бююль А., Цёфель П. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП».
С. 384 - 409.
5. Abderrezak Bouchama, M.D. and James P. Knochel, M.D.
Heat Stroke // The new England Journal of medicine Volume
346:1978-1988. June 20, 2002. Number 25.
6. Chao, YM, Chan, SH, Chan, JY. Potentiation of baroreceptor
reflex response by heat shock protein 70 in nucleus tractus
solitarii confers cardiovascular protection during heatstroke.
Circulation 2001:103:2114 - 2119.
7. Rybczynski, R, Gilbert. Ll.heat-shockproteinscDNAcloning
and expression of a hormone-regulated heat shock protein (hsc
70) from the prothoracic gland of Manduca sexta. Insect
Biochem Mol Biol. 2000 Jul;30(7):579 - 89.
H .H . Прот ъко1, С .Ю .С ла ст ни к о в2
СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ
УО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»',
ГУ «223 центр авиационной медицины Военно-воздушных сил
и войск противовоздушной обороны»2
Синдром эмоционального выгорания — понятие достаточно новое для отечественной психиатрии и пред­
ставляет собой состояние эмоционального, умственного и физического утомления и /и л и истощения, возника­
ющее в результ ат е хронического стресса. В статье представлены современные взгляды на, диагностику,
профилактику и лечение синдрома эмоционального выгорания.
индром эмоционального выгорания (СЭВ) пред­
ставляет собой состояние эмоционального, ум­
ственного и физического утомления и/или истощения,
возникающее в результате хронического стресса.
В Международной классификации болезней (МКБ-10)
СЭВ отнесен к рубрикеZ73-»CTpecc, связанный струдностями поддержания нормального образа жизни». Неко­
торые исследователи считают ее эквивалентом диагно­
зов F43.0 «Расстройство адаптации» (однако, продол­
жительность нарушений при этом не должна превышать
6 месяцев) или F48.0 «Неврастения». Наблюдаемые раз­
ногласия не меняют сущность СЭВ. Важна идентифика­
ция проблемы и принятие соответствующих мер.
Среди профессий, в которых СЭВ встречается наибо­
лее часто (от 30 до 90% работающих), следует отметить
врачей, учителей, психологов, социальных работников,
спасателей, работников правоохранительных органов,
представителей различных сервисных профессий, руководителей-менеджеров. В последнее время синдром вы­
горания выявляется и у специалистов, для которых кон­
такте людьми вообще нехарактерен (программисты).
Эпидемиология СЭВ в Вооруженных Силах не изуче­
на, однако он может быть причиной расстройств, кото­
рые диагностируются как неврологические или сомати­
ческие, особенно у командного состава среднего и выс­
шего звена.
Проявления СЭВ
В настоящее время большинство психологов выделяюттри ключевых признака этого синдрома:
1. Истощение.
Развитию СЭВ предшествует период повышенной ак­
тивности. когда человек полностью поглощен работой, от­
казывается от потребностей, с ней не связанных, забы­
вает о собственных нуждах. Но затем наступает истоще­
ние-чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональ­
ных и физических ресурсов, чувство усталости, не прохо-
С
106
дящее после ночного сна.
Частыми являются следующие жалобы: «Я чувствую
себя как выжатый лимон», «“Работа высасывает из меня
все силы», «Я словно сгораю на работе». После периода
отдыха (выходные, отпуск) данные проявления уменьша­
ются, однако по возвращении в прежнюю рабочую ситу­
ацию возобновляются.
2. Личностная отстраненность.
Личностная отстраненность представляет собой меж­
личностный аспект выгорания, его можно охарактеризо­
вать как негативный, бездушный или чрезмерно отда­
ленный ответ на различные аспекты работы. В крайних
проявлениях человека почти ничего не волнует из про­
фессиональной деятельности, почти ничто не вызывает
эмоционального отклика-ни позитивные обстоятельства,
ни отрицательные. Утрачивается интерес к человекусубъекту профессиональной деятельности, он восприни­
мается как неодушевленный предмет, само присутствие
которого порой неприятно.
3. Ощущение утраты эффективности достижений, или
чувство некомпетентности можно рассматривать как са­
мооценку в рамках выгорания.
Люди не видят перспектив для своей профессиональ­
ной деятельности, снижается удовлетворение работой, ут­
рачивается вера в свои профессиональные возможнос­
ти.
Другие проявления СЭВ:
Физические: общая астенизация, потеря или увели­
чение веса; одышка или нарушения дыхания при физи­
ческой или эмоциональной нагрузке; ухудшение зрения,
слуха, обоняния и осязания; расстройства сна. Возника­
ют специфические соматические симптомы: головная
боль, гас-троинтестинальны е расстройства (симптом
раздраженного желудка, диарея), кардиоваскулярные на­
рушения (тахикардия, аритмия, гипертония). Снижается
иммунитет и неспецифическая резистентность организ­
ш ш ттш ш ш т