Класс V Болезни нервной системы 731 Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 июня 2007 г. № 447 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ) 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: болезнь Паркинсона Код по МКБ-10: G 20 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1 ДИАГНОСТИКА Код А01.23.001 А01.23.002 А01.23.003 А01.23.004 А02.12.002 А02.26.002 А05.23.002 А06.31.006.003 А06.23.004 А06.31.006.001 А 13.30.010 А13.30.001 А09.05.078 А11.12.009 А02.01.001 А02.03.005 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга Измерение артериального давления на периферических артериях Исследование сред глаза в проходящем свете Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга Описание и интерпретация компьютерных томограмм Нейропсихологическое обследование Патопсихологическое обследование Исследование уровня церрулоплазмина в крови Взятие крови из периферической вены Измерение массы тела Измерение роста Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса 732 Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 0,05 0,2 1 1 0,2 1 0,2 1 0,2 0,4 0,2 0,05 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Код А02.12.002 А11.05.001 А08.05.004 А08.05.006 А09.05.003 А12.05.001 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.017 А09.28.022 А09.28.023 А04.12.006 А05.10.001 А05.10.007 А06.09.008 А06.31.007 Наименование Измерение артериального давления на периферических артериях Взятие крови из пальца Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов Исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Дуплексное сканирование вен Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Рентгенография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,2 1 1 1 1 1 0,7 0,7 1 1 1 2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: болезнь Паркинсона Код по МКБ-10: G 20 Фаза: нестабильная реакция на противопаркинсонические препараты и осложнения длительной терапии Стадия: развернутая, поздняя Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь 2.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ Код А01.23.001 А01.23.002 А01.23.003 А01.23.004 А25.23.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 733 Частота предоставления 1 Среднее количество 1 35 1 35 1 35 1 35 35 Код А25.23.002 А25.23.003 А02.31.001 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А11.05.001 А08.05.004 А08.05.006 А09.05.003 А12.05.001 А02.26.015 А 13.23.001 А.13.23.003 А 13.30.010 А 13.30.001 А19.23.001 А 19.31.007 А19.23.002 А 19.31.006 А 05.23.009 А 19.23.003 A 21.23.002 А21.23.001 А13.31.001 А14.01.002 А14.19.002 А14.28.001 А14.28.003 А13.31.004 А14.01.001 А14.07.002 А14.16.002 А14.31.001 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.012 А14.31.013 Наименование Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Термометрия общая Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Взятие крови из пальца Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов Тонометрия глаза Медико-логопедическое исследование при дисфагии Медико-логопедическое исследование при дизартрии Нейропсихологическое обследование Патопсихологическое обследование Лечебная физкультура, направленная на уменьшение спастики Лечебная физкультура с использованием тренажеров Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы Механотерапия Стабилометрия Коррекция нарушений двигательной функции с использованием биологически обратной связи Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы Массаж при заболеваниях центральной нервной системы Обучение самоуходу Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Постановка очистительной клизмы Пособие при мочеиспускании тяжелого больного Уход за внешним мочевым катетером Обучение близких уходу за тяжелобольным Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за полостью рта тяжелобольного Уход за назогастральным зондом Перемещение тяжелобольного в постели Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Оценка степени риска развития пролежней Оценка степени тяжести пролежней 734 Частота предоставления 1 Среднее количество 1 30 1 1 1 1 1 35 35 35 35 35 1 1 1 4 4 4 1 1 0,5 0,3 0,4 1 0,2 0,5 4 4 1 5 5 2 2 20 0,5 1 20 20 0,4 0,5 0,2 15 3 10 0,4 10 0,4 10 0,5 0,2 0,3 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 0,1 5 30 10 15 15 5 30 30 15 30 15 0,2 30 0,3 0,1 20 10 30 ФармакоАТХ Международное терапевтическая группа* непатентованное наименование группа Средства, влияющие на центральную нервную систему Средства для лечения паркинсонизма Амантадин Леводопа+бенсеразид Леводопа+карбидопа Леводопа+карбидопа+ энтакапон Частота назначения ОДД** ЭКД*** 300 мг 600 мг 600 мг 600/150/120 0 мг 150 мг 3 мг 10 мг 10 мг 9000 мг 18000 мг 18000 мг 18000/4500/ 36000 мг 4500 мг 90 мг 300 мг 300 мг Пирибедил Прамипексол Селегилин Тригексифенидил Антидепрессанты и средства нормотимического действия Амитриптилин Милнаципран Пароксетин Сертралин Флувоксамин Эсциталопрам Средства для лечения нарушений сна Зопиклон Золпидем Антипсихотические средства Клозапин Противосудорожные средства Клоназепам Примидон Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Ривастигмин Галантамин Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Бромокриптин Флудрокортизон Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Гипотензивные средства Пропранолол 0,5 0,2 0,2 0,1 0,4 0,1 0,2 0,2 0,1 0,2 0,2 0,2 0,5 0,5 0,1 1 0,3 0,5 0,5 0,05 50 мг 100 мг 20 мг 50 мг 100 мг 20 мг 2250 мг 3000 мг 600 мг 1200 мг 4500 мг 6000 мг 7,5 мг 10 мг 225 мг 280 мг 25 мг 2000 мг 2 мг 250 мг 40 мг 5000 мг 1 0,2 0,1 1 4,5 мг 16 мг 135 мг 480 мг 0,8 0,2 0,05 1 1 40 мг 0,1 мг 1200 мг 3 мг 120 мг 3600 мг 1 1 0,5 0,4 0,3 0,3 * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза Питательные смеси Наименование Частота предоставления 0,05 Смеси для энтерального зондового питания 735 ОДД** ЭКД*** 1000 мл 5000 мл 3. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: болезнь Паркинсона Код по МКБ-10: G 20 Фаза: декомпенсация; Стадия: поздняя Осложнение: акинетический криз Условие оказания: стационарная помощь 3.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ Код А01.23.001 А01.23.002 А01.23.003 А01.23.004 А25.23.001 А25.23.002 А25.23.003 А02.31.001 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А11.05.001 А08.05.004 А08.05.006 А09.05.003 А12.05.001 А09.05.020 A 09.05.015 A 09.05.016 A 09.05.017 A 09.05.018 A 09.05.023 A 09.05.030 A 09.05.031 А09.05.003 А12.05.001 А09.05.020 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Термометрия общая Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Взятие крови из пальца Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня общего небелкового азота в крови Исследование уровня аммиака в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня мочевой кислоты в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов Исследование уровня креатинина в крови 736 Частота предоставления 1 Среднее количество 1 35 1 35 1 35 1 35 1 30 1 30 1 1 1 1 1 35 35 35 35 35 1 1 1 4 4 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 35 Код A 09.05.017 A 09.05.018 A 09.05.023 A 09.05.030 A 09.05.031 А 09.05.043 А08.05.004 А08.05.006 А09.05.003 А12.05.001 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.017 А09.28.022 А09.28.023 А04.12.006 А05.10.001 А05.10.007 А06.09.008 А06.31.007 А02.26.015 А 13.23.001 А.13.23.003 А 13.30.010 А 13.30.001 А19.23.001 А19.23.002 А21.23.001 А13.31.001 А14.01.002 А14.19.002 А14.28.001 А14.28.003 А13.31.004 А14.01.001 А14.07.002 А14.16.002 А14.31.001 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.012 А14.31.013 Наименование Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня мочевой кислоты в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня креатинкиназы в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов Исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Дуплексное сканирование вен Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Рентгенография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений Тонометрия глаза Медико-логопедическое исследование при дисфагии Медико-логопедическое исследование при дизартрии Нейропсихологическое обследование Патопсихологическое обследование Лечебная физкультура, направленная на уменьшение спастики Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы Массаж при заболеваниях центральной нервной системы Обучение самоуходу Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Постановка очистительной клизмы Пособие при мочеиспускании тяжелого больного Уход за внешним мочевым катетером Обучение близких уходу за тяжелобольным Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за полостью рта тяжелобольного Уход за назогастральным зондом Перемещение тяжелобольного в постели Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Оценка степени риска развития пролежней Оценка степени тяжести пролежней 737 Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 4 4 4 4 4 1 1 4 4 0,8 1 1 1 3 3 1 1 2 2 0,5 1 1 1 0,2 0,5 1 5 5 2 2 20 1 20 0,4 0,5 1 0,5 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,5 0,8 0,2 10 5 30 10 15 15 5 30 30 15 30 15 1 30 1 0,4 20 10 4 4 4 4 4 4 4 4 ФармакоАТХ Международное терапевтическая группа* непатентованное группа наименование Средства, влияющие на центральную нервную систему Средства для лечения паркинсонизма Амантадин Леводопа+бенсеразид Леводопа+карбидопа Леводопа+карбидопа+ энтакапон Прамипексол Пирибедил Селегилин Тригексифенидил Антидепрессанты и средства нормотимического действия Амитриптилин Милнаципран Пароксетин Флуоксетин Флувоксамин Эсциталопрам Средства для лечения нарушений сна Зопиклон Золпидем Антипсихотические средства Клозапин Противосудорожные средства Клоназепам Примидон Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Ривастигмин Галантамин Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и Антигормоны Бромокриптин Флудрокортизон Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Гипотензивные средства Пропранолол Вазопрессорные средства Допамин Добутамин Норэпинефрин Эпинефрин Средства, влияющие на кровь Средства, влияющие на систему свертывания крови Варфарин Гепарин натрий 738 Частота назначения 1 1 0,8 0,4 0,3 0,3 ОДД** ЭКД*** 400 мг 300 мг 300 мг 300/75/600 мг 0,2 0,5 0,2 0,1 0,4 3 мг 150 мг 10 мг 10 мг 10000 мг 12000 мг 9000 мг 9000/2250/ 18000 мг 90 мг 4500 мг 300 мг 300 мг 0,1 0,2 0,2 0,1 0,2 0,2 0,2 0,5 0,5 0,1 1 0,3 0,5 0,5 0,05 50 мг 100 мг 20 мг 40 мг 100 мг 20 мг 2250 мг 3000 мг 600 мг 1200 мг 4500 мг 6000 мг 7,5 мг 10 мг 225 мг 280 мг 25 мг 2000 мг 2 мг 250 мг 40 мг 5000 мг 1 0,2 0,1 1 4,5 мг 16 мг 135 мг 480 мг 0,8 0,2 0,2 0,5 1 0,5 0,25 0,25 0,25 0,25 0,1 1 40 мг 0,2 мг 1200 мг 3 мг 120 мг 3600 мг 800 мг 400 мг 5 мг 5 мг 1600 мг 800 мг 5 мг 5 мг 7,5 мг 28 000 ЕД 90 мг 140 000 ЕД 0,1 0,3 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Надропарин кальция Эноксапарин натрия Этамзилат натрия Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ацетилсалициловая кислота Частота назначения ОДД** ЭКД*** 0,2 0,2 0,3 0,2 0,6 мг 160 мг 1г 6 мг 800 мг 8г 100 мг 1200 мг ОДД** ЭКД*** 1000 мл 5000 мл 1 1 * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза Питательные смеси Наименование Частота предоставления 0,2 Смеси для энтерального зондового питания 739 Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 мая 2007 г. № 345 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОРАЖЕНИЯМИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ) 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: поражения тройничного нерва Код по МКБ-10: G 50 Фаза: любая Стадия: любая Условие оказания: стационарная помощь 1.1 ДИАГНОСТИКА Код А01.23.001 А01.23.002 А01.23.003 А01.23.004 А01.31.012 А01.31.016 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А02.08.001 А05.23.001 А04.23.001 А06.03.006 А06.31.006 А05.23.002 А05.31.003 А06.23.004 А06.31.006.001 А02.26.003 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга Аускультация общетерапевтическая Перкуссия общетерапевтическая Измерения частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал Электроэнцефалография Ультразвуковое исследование головного мозга Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях Описание интерпретация рентгенографических изображений Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга Описание и интерпретация компьютерных томограмм Офтальмоскопия 740 Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,01 0,01 0,1 1 1 1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 0,1 0,1 1 1 1 Код А02.26.009 А02.26.013 Наименование Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам Определение рефракции с помощью набора пробных линз Частота предоставления 0,1 Среднее количество 0,1 1 Частота предоставления 1 Среднее количество 1 15 1 15 1 15 1 1 1 1 1 1 1 15 15 15 15 15 15 15 1 1 20 10 1 10 1 10 0,1 0,2 0,2 0,2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 0,3 1 1 0,5 1 1 1 1 2 10 1 1 10 1 1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ Код А01.23.001 А01.23.002 А01.23.003 А01.23.004 А01.31.011 А01.31.012 А01.31.016 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А02.31.001 А25.23.001 А25.23.002 А25.23.003 А09.05.020 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.044 А09.05.023 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.038 А11.05.001 А11.12.003 А11.12.009 А13.30.003 А21.23.002 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга Пальпация общетерапевтическая Аускультация общетерапевтическая Перкуссия общетерапевтическая Измерения частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Термометрия общая Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование осмолярности крови Взятие крови из пальца Внутривенное введение лекарственных средств Взятие крови из периферической вены Психологическая адаптация Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы 741 15 Код А13.30.005 А17.31.005 А17.31.020 А21.23.001 А20.24.002 А17.23.001 Наименование Психотерапия Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) Воздействие магнитными полями (магнитотерапия) Массаж при заболеваниях центральной нервной системы Парафинотерапия заболеваний периферической нервной системы Электрофорез лекарственных средств при болезнях центральной нервной системы и головного мозга ФармакоАТХ Международное непатентованное терапевтическая группа* наименование группа Анестетики и миорелаксанты Миорелаксанты Баклофен Толперизон Местные анестетики Лидокаин Средства, влияющие на центральную нервную систему Противосудорожные средства Карбамазепин Габапентин Клоназепам Средства, влияющие на центральную нервную систему Антидепрессанты и средства нормотимического действия Амитриптилин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак Ибупрофен Лорноксикам Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы электролитные моно - и поликомпонентные * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза 742 Частота предоставления 0,5 0,5 Среднее количество 0,5 0,3 10 10 0,5 10 0,3 10 Частота назначения 0,1 1 0,5 0,5 1 1 0,9 1 0,5 0,5 0,1 0,3 1 1 0,5 2 10 ОДД** ЭКД*** 20 мг 450 мг 200 мг 450 мг 10 мг 50 мг 600 мг 1800 мг 4 мг 12,0 г 540 г 120 мг 75 мг 150 мг 0,5 мг 400 мг 16 мг 5 мг 4 000 мг 160 мг 400 мл 2000 мл 1 0,5 0,5 0,2 0,3 1 1