Степанян Ирина, Маташенко Ольга

Наглядное пособие по ультразвуковой анатомии сердца
Эхокардиография за последние десятилетия стала важнейшей и часто
применяющейся технологией в медицине, позволяющей оценивать
анатомическую структуру и функциональные особенности сердца.
В настоящее время применяются следующие эхокардиографические
доступы (окна) (2): левый парастернальный доступ (окологрудинный), левый
апикальный (верхушечный) доступ, субкостальный доступ (подгрудинный),
супрастернальный доступ (надгрудинный), правый парастернальный доступ,
правый апикальный, правый надключичный.
Цель исследования: создание наглядного графического пособия
(стенда), дающего представление об анатомических структурах сердца и
облегчающего анализ эхограмм в основных эхокардиографических
проекциях.
Для реализации цели нами были получены анатомические срезы сердца
на трупном материале, соответствующие основным эхокардиографическим
проекциям.
Результаты:
Мы использовали описания стандартных проекций из известных
руководств (2) (5), эхограммы (4) и их схематические изображения (1) и
сравнивали со специально выполненными анатомическими срезами сердца.
I. Эхокардиограмма, схема и анатомический срез в парастернальной
проекции по длинной оси.
Рис 1 взят из (4). Парастернальная
проекция по длинной оси: RV правый желудочек. Ао - аорта,
LVOT - выносящий тракт левого
желудочка. LA - левое предсердие.1передняя коронарная створка, 2 некоронарная
(задняя)
створка
аортального клапана, 3 - передняя
створка митрального клапана, 4 -
1
задняя створка митрального клапана.
Рис. 2 взят из (1).Обобщенная схема сечения сердца по длинной оси
парастериальной позиции. RV - правый желудочек. Ао - аорта, LVOT - выносящий
тракт левого желудочка. LA - левое предсердие.1- передняя коронарная створка,2 некоронарная (задняя) створка аортального клапана, 3 - передняя створка, 4 задняя створка митрального клапана.
Рис
3
выполнен
самостоятельно.
Анатомический срез в парастернальной
проекции по длинной оси: RV - правый
желудочек. Ао - аорта, LVOT - выносящий
тракт левого желудочка. LA - левое
предсердие.1- передняя коронарная створка, 2
- некоронарная (задняя) створка аортального
клапана, 3 - передняя створка митрального
клапана, 4 - задняя створка митрального
клапана.
II Эхокардиограмма, схема и анатомический срез в парастернальной
проекции по короткой оси.
Рис 4 взят из (4). Эхокардиограмма
парастернальной проекции по
короткой оси. RV - правый
желудочек. Pv - клапан легочного
ствола ТrР - легочной ствол. Tv трехстворчатый клапан. LA - левое
предсердие.
RA
правое
предсердие. Ad - нисходящая
аорта: N - некоронарная. R - правая
коронарная, L - левая коронарная
створка аортального клапана
2
Рис. 5 взят из (1). Обобщенная схема сечения сердца по короткой оси
парастернальной позиции.RV - правый желудочек. Pv - клапан легочного
ствола ТгР - легочной ствол. Tv - трехстворчатый клапан, LA - левое
предсердие. RA - правое предсердие. Ad - нисходящая аорта: N некоронарная. R - правая коронарная, L - левая коронарная створка
аортального клапана
Рис
6
выполнен
самостоятельно.
Анатомический срез в
парастернальном
сечении по короткой оси: RV - правый
желудочек. Pv - клапан легочного ствола ТrР
- легочной ствол. Tv - трехстворчатый
клапан, LA - левое предсердие. RA - правое
предсердие. Ad - нисходящая аорта: N некоронарная. R - правая коронарная, L левая коронарная створка аортального
клапана
III Эхокардиограмма, схема и анатомический срез в апикальной проекции по
четырехкамерной оси.
Рис 7 взят из (4). Апикальное 4камерное сечение. RV - полость
правого желудочка, LV - полость
левого желудочка, RA - полость
правого предсердия, LA - полость
левого предсердия, 1. 2 - легочные
вены; 3- передняя створка,4септальная
створка
трехстворчатого
клапана;
5передняя створка, 6- задняя
створка митрального клапана, 7 –
межжелудочковая перегородка.8- овальная
ямка.
Рис 8 взят из (1). Обобщенная схема
апикального 4-камерного сечения сердца:
RV - полость правого желудочка, LV полость левого желудочка, RA - полость
правого предсердия, LA - полость левого
3
предсердия, 1 , 2 - легочные вены; 3- передняя створка,4- септальная створка
трехстворчатого клапана; 5- передняя створка, 6- задняя створка митрального
клапана; 7 – межжелудочковая перегородка, 8- овальная ямка.
Рис 9 выполнен самостоятельно.
Анатомический срез апикальное 4камерного сечения сердца: RV полость правого желудочка, LV полость левого желудочка, RA полость правого предсердия, LA полость левого предсердия, 1 , 2 легочные
вены;
3передняя
створка,4септальная
створка
митрального клапана; 5- передняя
створка,
6задняя
створка
трехстворчатого клапана; 7 –
межжелудочковая перегородка, 8овальная ямка.
Список литературы
1) В.А. Изранов. Основы ультразвуковой и пренатальной анатомии,
Новосибирск, 1999 – 60с., ил.
2) Фейгенбаум Х. Эхокардиография 5-е изд. - «Видар», - 1999. – 496с.
3) Н. Шиллер, М. Осипов. Клиническая эхокардиография. – М.: Мир, 2005. –
344 с.
4) Эхокардиография. Практическое руководство / под ред. Элисдэйр
Райдинг; пер. с англ. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 280 с.: ил. + 1 CD.
5) Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по
ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. / М.: Издательский дом
ВИДАР-М, 2008. – 512 с., ил.
4