Коррекция нарушений речи средствами технологии

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МОЛЕКУЛЯРНОЙ
БИОЛОГИИ И БИОФИЗИКИ
КОРРЕКЦИЯ
НАРУШЕНИЙ РЕЧИ
СРЕДСТВАМИ
ТЕХНОЛОГИИ БИОУПРАВЛЕНИЯ
Методическое руководство
Новосибирск, 2011
2
Перед вами методическое пособие для тех, кто страдает речевыми
нарушениями и хочет избавиться от них.
Цель данного пособия – в простой и доступной форме описать последовательность
упражнений, которые надо выполнять для коррекции речевых нарушений. Специалистами
ГУ НИИ молекулярной биологии и биофизики Сибирского отделения Российской
Академии медицинских наук разработана методика реабилитации лиц, страдающих
речевыми нарушениями, средствами и методами технологии компьютерного адаптивного
биоуправления. Методика занятий основывается на принципе целостного
функционирования как речевого аппарата, так и нервной системы человека.
Результатом ее применения является:
- организация фонационного дыхания;
- формирование навыков четкой артикуляции и произнесения;
- формирование интонационной выразительности речи;
- стабилизация темпа ритма речи;
- преодоление логофобии.
В процессе занятий аппаратными средствами системы биоуправления
контролируются
следующие
физиологические
параметры:
электромиограмма
(напряжение мышц), температура выдыхаемого воздуха, температура пальцев рук,
длительность дыхательного цикла, длительность выдоха, амплитуда звуковой волны,
регистрируемая при речевых упражнениях, что позволяет вырабатывать навыки
самоконтроля дыхания, артикуляции, темпа, ритма и пр. в повседневной жизни.
Занимающиеся осваивают навыки хорошей речи, способы и направления работы по
улучшению собственной речи и голоса.
Основным правилом является соблюдение постепенного перехода от легкого к
трудному, от сохранных компонентов речи к нарушенным.
Продолжительность занятия составляет 20-30 мин.
Артикуляционная гимнастика, упражнение №1 по дыхательной гимнастике
являются подготовительным этапом к четкой речи. Его можно считать базой, на которой в
дальнейшем формируются навыки свободной речи в разнообразных условиях общения.
Четкость движения артикуляторов: умение контролировать артикуляционный уклад и
правильное речевое дыхание – основа для свободного звуко- и слогопроизнесения, а в
последующем и естественной речи. Важнейшие условия правильной речи – это плавный
длительный выдох, четкая и ненапряженная артикуляция.
Весь материал излагается в популярной и доступной форме. Задания предлагаются
в форме занимательных игр, игровых упражнений и тренингов.
3
Технология компьютерного биоуправления (основные принципы)
Биоуправление – это современная
компьютерная
лечебно-оздоровительная технология, базирую-щаяся
на
принципах
адаптивной
(«биологической»,
приспособительной) обратной связи. Основной
задачей
биоуправления
является
обучение навыкам саморегуляции,
обратная связь облегчает процесс
обучения физиологическому контролю,
а оборудование делает доступной
информацию, в обычных условиях не
воспринимаемую.
Биоуправление представляет собой комплекс процедур, при проведении которых
человеку, посредством специальных технических устройств (цепи внешней обратной
связи), передается информация о состоянии той или иной функции его собственного
организма. На основе полученной информации с помощью специальных приемов и
аппаратуры человек развивает навыки саморегуляции, т.е. способность произвольно
изменять физиологические функции организма. Адаптивная обратная связь принимает
участие во всех функциях человеческого организма, начиная от самых элементарных
биохимических реакций и заканчивая крайне сложными видами деятельности человека.
Это особый вид обучения, обеспечивающий произвольную регуляцию многих
физиологических показателей - частоты сердечных сокращений, электрического
сопротивления и температуры кожи, степени напряжения мышц, особенностей дыхания,
биоэлектрической активности мозга и др.
Биоуправление - не только технология, но и принципиально новый
концептуальный подход к регуляции функций и состояний организма человека, широко
используемый в диагностических, лечебно-реабилитационных, профилактических целях.
В зависимости от характера нарушений определяется цель тренинга биоуправления и
выбирается коррекционная программа. Процесс восстановления функции постоянно
отображается на экране монитора, что создает условия для поддержания высокого уровня
мотивации на коррекционных занятиях. Поддержанию мотивации способствует
сравнительный, по существу аутосоревновательный режим сеанса, наличие большого
набора игровых экранных представлений.
Для повышения эффективности миографического и дыхательного тренинга
биоуправления целесообразно мониторировать кожную температуру, например, на
безымянном пальце ведущей руки. Снижение температуры означает нарастание
утомления, вследствие чего следует делать перерывы на отдых. При хорошем
субъективном самочувствии и согласии пациента через 2-3 минуты тренинг
возобновляется.
4
Артикуляционная гимнастика
В работе над звукопроизношением эффективна артикуляционная гимнастика.
Специально подобранные упражнения способствуют укреплению мышц органов речи,
совершенствуют движения языка и губ. Выполнять речевую гимнастику надо в течение 35 минут, эмоционально, в игровой форме. Желательно соблюдать последовательность при
отборе материала, идти от простых упражнений к более сложным. Педагог/врач
(проинструктированный родитель) следит за точностью, правильностью, плавностью,
симметричностью движений.
В начале работы может наблюдаться напряжение при движении речевых органов
языка, губ. Постепенно напряжение исчезает, движение становится свободным и
координированным.
Упражнения:
1. «ЛОПАТОЧКА». Рот открыт, широкий расслабленный язык лежит на нижней губе.
2. «ЧАШЕЧКА». Рот широко открыт. Передний и боковые края широкого языка
подняты, но не касаются зубов.
3. «ЗАБОРЧИК». Верхние и нижние зубы обнажены, губы растянуты в улыбке.
4. «ТРУБОЧКА». Рот открыт. Боковые края языка загнуты вверх.
5. «ПОЧИСТИТЬ ЗУБЫ». Рот закрыт. Круговым движением языка провести между
губами и зубами.
6. «ВКУСНОЕ ВАРЕНЬЕ». Рот открыт. Широким языком облизать верхнюю губу и
убрать язык в глубь рта.
7. «КАЧЕЛИ». Рот открыт. Напряженным языком тянутся к носу и подбородку, либо
к верхним и нижним резцам.
8. «ЧАСИКИ», «МАЯТНИК». Рот приоткрыт. Губы растянуты в улыбку. Кончиком
узкого языка попеременно тянуться под счет педагога к уголкам рта.
9. «МАЛЯР». Рот открыт. Широким кончиком языка, как кисточкой, ведем от
верхних резцов до мягкого неба.
10. «ЛОШАДКА». Присосать язык к небу, щелкнуть языком. Цокать медленно и
сильно, тянуть подъязычную связку.
Каждое упражнение выполняется 6 – 8 раз.
Процедура регистрации сигнала ЭМГ. Наиболее удобным местом расположения
миографических электродов является область вокруг рта, где измеряется активность
мышц языка. Считается, что определяемая здесь электрическая активность отражает
уровень напряжения мышц речедвигательного аппарата, что в свою очередь
характеризует выразительность произносимых звуков. ЭМГ датчики помещаются на
группы мышц симметрично слева и справа, управляющие движением губ (рис. 1).
5
Ри
на
да
ЭМ
ды
На
по
ре
эл
об
ре
эл
мо
ра
на
по
ил
Для регистрации одного канала электромиограммы используются три электрода два активных и один референтный. На миографическом кабеле цвета активных электродов
совпадают, цвет референтного электрода контрастирует с активными.
Биоуправление организовано следующим образом: при одновременном
пересечении сигналов интегральных ЭМГ-1 и ЭМГ-2 пороговых линий появляется сигнал
обратной связи (например, щелчки и колокольчик, или изменения изображения на
проигрываемом видеофильме, слайд-шоу). Другой вариант: если сигналы попадают в
коридор, определенный в сессии настройки порогов, т.е. активность мышечных групп
справа и слева находится в определенных оптимальных пределах (например, тонус языка
не снижен с одной стороны и не увеличен с другой), то актуализируется сигнал обратной
связи.
Вообще говоря, возможно представление сигналов обратной связи следующим
образом:
- в виде графических и/или звуковых сигналов,
- мультимедийных слайдов со звуковым и музыкальным
сопровождением,
- видеоэффектов при проигрывании анимационных файлов,
- игровых сюжетов.
Типичные экранные представления для артикуляционной гимнастики в
программно-аппаратном комплексе «БОСЛАБ» приведены ниже.
6
Рис.2. Экран врача (вверху). Тренинг по электромиограмме (1, 2 канал). Тренируется функция
согласованной работы парных мышц. Выполняются упражнения артикуляционной гимнастики,
Сигналы интегральных ЭМГ должны быть одновременно выше пороговых значений, что
означает правильность выполнения задачи. На экране пациента (внизу) при этом растут цветы,
т.е подкрепление производится развитием игрового сюжета. Пороги выставляются в начале
сессии по верхним границам сигналов интегральной ЭМГ в покое.
7
Рис.3. Экран врача. Вычисление значений ЭМГ сигналов для определения верхнего и нижнего
порогов «коридора» (отмечен стрелкой). Пробное выполнение упражнений артикуляционной
гимнастики.
Рис.4. Экран врача. Тренинг по электромиограмме (1, 2 канал).
Тренируется функция
согласованной работы парных мышц. Выполняются упражнения артикуляционной гимнастики.
Два порога для каждого сигнала интегральной ЭМГ образуют коридор. Сигнал обратной
актуализируется в тот момент, когда ЭМГ1 и ЭМГ2 находятся внутри коридора.
8
Рис.5. Экран пациента. Игровые сюжеты и фильмы, развитие которых управляется
согласованной динамикой сигналов ЭМГ парных мышц в режиме биоуправления.
9
Дыхательная гимнастика
Речевое дыхание отличается от обычного жизненного дыхания. Речевое дыхание –
это управляемый процесс. Количество выдыхаемого воздуха и сила выдоха зависит от
цели и условия общения.
Контролировать правильное речевое дыхание помогает программно-аппаратный
комплекс многоканального мониторинга физиологических параметров и биоуправления
«БОСЛАБ».
Вдох при речи короткий, легкий.
Выдох – длительный, плавный.
В процессе речи существенно увеличивается функциональное значение фазы
выдоха. Перед началом речи обычно делается быстрый и более глубокий, чем в покое,
вдох. Речевой вдох осуществляется через рот и нос, а в процессе речевого выдоха поток
воздуха идет через рот. Большое значение для озвучивания высказывания имеет
рациональный способ расходования воздушной струи. Время выдоха удлиняется на
столько, насколько необходимо звучание голоса при непрерывном произнесении
интонационно-логически завершенного отрезка высказывания.
Правильное речевое дыхание, четкая ненапряженная артикуляция является основой
для звучания голоса. Неправильное дыхание приводит к форсированности и
неустойчивости голоса.
Поскольку дыхание, голосообразование и артикуляция - это единые
взаимообусловленные процессы, тренировка дыхания, улучшение голоса и уточнение
артикуляции проводятся одновременно. Задания усложняются постепенно: тренировка
длительного речевого выдоха сначала проводится на отдельных звуках, потом – на словах,
затем – на короткой фразе, при чтении стихов и прозы.
Чтобы купировать логоневротические проявления, понизить уровень тревоги,
страха перед речью необходимо научиться правильно дышать.
При занятиях дыхательной гимнастикой следует соблюдать следующие условия:
 не заниматься в пыльной, непроветренной или сырой комнате;
 не заниматься после еды;
 занятия проводить в свободной одежде, не стесняющей движений;
 не переутомляться, при недомогании отложить занятия;
 дозировать количество и темп проведения упражнений.
Курс лечебных дыхательных тренировок должен состоять из 20-30 сеансов,
каждый протяженностью от 3 до 5 минут. Сеансы проводят три-пять раз в неделю,
длительностью от 2 до 3 месяцев (с видимым улучшением).
Вначале нужно провести
дыхательные упражнения, направленные на
координацию ротового и носового дыхания. Некоторое время следует тренироваться без
речи. Постепенно в эти упражнения включать речевой материал. Упражнения проводить в
порядке освоения.
В процессе систематических ежедневных тренировок необходимо добиваться
правильности, легкости, непринужденности их выполнения. Каждое упражнение
повторять 3-5 раз.
Необходимо сочетать дыхательные упражнения с артикуляционной и
релаксационной гимнастикой, и чередовать разные виды упражнений.
Регулярные занятия дыхательной гимнастикой способствуют воспитанию
правильного речевого дыхания с удлиненным, постепенным выдохом, что позволяет
получить запас воздуха для произнесения различных по длине речевых отрезков.
10
Воспитание правильного выдоха
(Закладка библиотеки Длительность выдоха)
Задачи:
 формирование удлиненного плавного выдоха – основа нового навыка
речи;
 постоянный
контроль
физиологической
цены
речи.
Для реализации поставленных задач используем упражнение № 1.
Упражнение №1.
Правильный выдох должен происходить без толчков, ровной длинной струей.
а) После спокойного вдоха делаем правильный выдох через рот. На выдохе изменяем
величину раствора губ (регулируем тем самым интенсивность выдоха). Щёки не
надуваем. Следим за правильной осанкой и свободой мышц плечевого пояса, шеи, лица.
б) После спокойного вдоха делаем плавный выдох через рот с мысленным счётом.
Стараемся распределить длину выдоха на 3-10 секунд в зависимости от возраста.
в) Длину выдоха в процессе тренировки постепенно увеличиваем, при этом используем
счёт или таблицу гласных: и, э, а, о, у, ы.( мысленно ).
г) «Тёплый выдох».
Делаем вдох через нос и начинаем выдох через открытый рот. Затем, вдыхаем
через нос, продолжаем выдох. Проделываем упражнение 5-6 раз подряд. Температура
выдыхаемого воздуха постепенно увеличивается.
Можно проделывать упражнение с мысленным счётом.
Цель упражнения: чтобы вдох от выдоха не отделялся длительной паузой и чтобы вдох
сразу переходил в выдох. Научить пациента вдыхать бесшумно. При вдохе не набирать
слишком много воздуха, вдохнуть надо столько, чтобы можно было еще немного добрать.
Не выдыхать весь воздух полностью, а сохранить небольшой запас в легких. Выдох
должен быть естественным, экономным без усилий.
Для воспитания правильного выдоха мы можем использовать разные сессии
биоуправления. Регистрируются показатели: длительность дыхательного цикла,
длительность выдоха; мониторируются сигналы дыхания, ЭМГ, температуры.
Управляемый показатель – длительность выдоха.
Рис.6. Экран врача.
Мониторинг длительности
выдоха. Задача пациента –
продемонстрировать
длительный выдох. Цель
сессии – измерить
длительность выдоха у
пациента. На нижнем графике
‘дыхание+длительность’
маркерами отмечены:
красный – начало
дыхательного цикла (вдох),
зеленый – начало выдоха. На
экране пациента при этом
сменяются картинки
независимо от длительности
выдоха.
11
Рис.7. Экран пациента. Тренинг увеличения длительности выдоха. Игра «Полоски». Задача
пациента – продемонстрировать длительный выдох. Во время выдоха полоска открывается,
если длительность выдоха (красная ломаная линия) больше порогового значения (зеленая
прямая), полоска открывается до конца. Цель пациента – открыть всю картину.
Воспитание навыков плавного выдоха со звуком и слогом
(Закладка библиотеки Плавный выдох)
Задачи:
 формирование новых навыков правильных артикуляционных поз;
 купирование речевых судорог при заикании;
 формирование речевого синергизма дыхания, артикуляция, голосоподача;
 координация речезрительного, речеслухового и речедвигательного
анализаторов.
Для реализации поставленных задач используем упражнение № 2.
Упражнение №2.
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ С МИКРОФОНОМ)
а) Делаем спокойный вдох и медленный выдох через рот, сочетая выдох с произнесением
звуков – с-с-с, х-х-х, ш-ш-ш. Звук протягиваем как можно дольше. Особое внимание
обращаем на ровность дыхания.
б) Проделываем предыдущее упражнение, периодически изменяем величину раствора
губ, тем самым регулируем интенсивность выдоха. Постепенно переходим от очень
тихого к громкому звучанию, сохраняем плавность выдоха.
12
в) Делаем глубокий вдох носом и постепенно на выдохе начинаем произносить слоговые
цепочки сначала с глухими, а затем со звонкими звуками:
- сас
сас
сос
сас
сос
сус
сас
сос
сус
сис
лам
лам
лам
лам
лом
лом
лом
лум
лум
лим
= полунапевно произносим на выдохе:
ммаммоммуммэмми
ннанноннуннэнни
ллаллоллуллэлли
~ разговорно, произносим на выдохе:
мму! ммо! Мма! Ммэ! Мми! ммы!
Цель упражнения:
 научиться произносить звуки легко, свободно, естественно, без напряжения;
 научиться проделывать упражнения с разными согласными;
 научиться произносить все слоги равно ударно (затем перемещать ударения с
первого слога на второй, третий).
Для воспитания плавного выдоха со звуком и слогом используем сессии
биоуправления, аналогичные предыдущему упражнению. Регистрируются показатели:
длительность дыхательного цикла, длительность выдоха; мониторируются амплитуда
звуковой волны, сигналы дыхания, ЭМГ, температуры. Управляемый показатель –
амплитуда звуковой волны.
Рис.8. Экран врача. Тренинг навыка плавного выдоха. Управляемый сигнал – амплитуда
звуковой волны. Пороговое значение устанавливается в начале сессии немного выше уровня
тишины. Событие обратной связи – амплитуда звуковой волны выше порогового значения, а
длительность выдоха – не ниже своего порогового значения. Упражнение выполняется с
микрофоном.
13
Рис.9. Экран пациента. Тренинг навыка плавного выдоха. Игра «Полоски». Во время выдоха
полоска открывается, если амплитуда звуковой волны при этом выше порогового значения,
полоска открывается до конца. Цель пациента – открыть всю картину.
Рис. 10. Экран пациента. Тренинг навыка плавного выдоха. Игра «Цветы». Если амплитуда
звуковой волны во время выдоха выше порогового значения, цветок растет и распускается. Цель
пациента – вырастить сад цветов. Цифрами обозначены:
1 – полунапевное произнесение комбинации с буквой «м» (ммаммоммуммэмми),
2 – комбинация с буквой «н»
3 – комбинация с буквой «л»
4 – комбинация с буквой «с»
5 – комбинация с буквой «т»
14
Распознавание звонких и глухих звуков
(Закладка библиотеки ЛОГО-Звуки)
Задача:
 формирование четкого произнесения звонких и глухих звуков.
Для реализации поставленной задачи используем упражнение № 3.
Упражнение №3.
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ С МИКРОФОНОМ)
При помощи смены картинок с изображением букв учим зрительно распознавать
глухие и звонкие звуки и произносить их правильно.
Каждая пара звуков представлена в отдельной сессии: Б-П, В-Ф, Г-К, Д-Т, Ж-Ш,
З-С. Произносят звуки вначале в медленном темпе, затем - в ускоренном.
Цель упражнения:
 научиться выделять и распознавать озвончение и оглушение звуков в устной и
письменной речи;
 научиться правильно произносить звуки.
Для тренировки используются сессии биоуправления закладки библиотеки «ЛогоЗвуки»:
Регистрируются амплитуда звуковой волны, длительность дыхательного цикла,
мониторируется дыхательная волна с выделением на ней фазы вдоха и выдоха.
Управляемый показатель – амплитуда звуковой волны.
На экране появляются в случайном порядке буквы, тренируемый должен
произнести соответствующий звук. Если при произнесении звонкого звука амплитуда
звуковой волны поднимается выше верхнего порога, то звонкий звук считается
произнесенным правильно, на экране появляется колокольчик, и играющий получает 1
очко. При произнесении глухого звука амплитуда звуковой волны остается в интервале
между нижним и верхним порогом – задание выполнено правильно, на экране появляется
колокольчик, перечеркнутый красным крестом, играющий получает 1 очко. На
выполнение задания отводится 5 секунд, на отображение результата – 3 секунды, при
медленном темпе произнесения звука; при ускоренном – 3 и 2 секунды соответственно.
Медленному темпу соответствуют светлые пиктограммы, ускоренному – розовые. В
каждой сессии может быть предъявлено не более 42 букв. Кроме того, можно
использовать сессии, в которых предъявляются в случайном порядке все 12 звонких и
глухих букв, всего – 110 предъявлений.
Эффективность выполнения заданий каждой сессии оценивается как процент
правильного выполнения заданий.
15
Рис. 11. Экраны пациента. Тренинг распознавания звонких и глухих звуков. Примеры правильного
произнесения звука «з» - амплитуда звуковой волны – выше верхнего порога. На нижнем экране
цифрами обозначены:
1 – правильное произнесение звука «с»,
2 – правильное произнесение звука «с»,
3 – правильное произнесение звука «з»,
4 – НЕправильное произнесение звука «с»,
5 – правильное произнесение звука «с».
1
2
3
4
5
6
16
Рис. 12. Экран врача. Тренинг распознавания звонких и глухих звуков. Пара звуков Ж-Ш.
Обведены красной линией три попытки произнесения глухого звука «ш» в течение 5 секунд,
отведенных на выполнение задания: первые две – неудачные, амплитуда звуковой волны выходит
за границы верхнего порога, последняя – удачная. Перед этой группой - колебания амплитуды
звуковой волны во время разговора логопеда и пациента.
Рис. 13. Экран пациента. Обведены красной линией четыре попытки произнесения глухого звука
«п» в течение 5 секунд, отведенных на выполнение задания: первые три – неудачные, амплитуда
звуковой волны выходит за границы верхнего порога, последняя – удачная.
17
Удлинение продолжительности речевого выдоха
(Закладка библиотеки Речевой выдох)
Задачи:
 формирование навыка плавной ритмичной, эмоционально окрашенной
речи;
 формирование фразы различной степени сложности;
 закрепление полученных речевых навыков.
Для реализации поставленных задач используем упражнение № 4.
Упражнение №4.
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ С МИКРОФОНОМ)
При выполнении упражнения обращаем внимание на ровное распределение выдоха
на протяжённости всего дыхания. Придерживаемся умеренного темпа речи с чётким
договариванием слова в полном его объеме.
а). Учимся умению делать добор дыхания (неполный вдох). Добор воздуха производим
быстро и незаметно.
- Произносим небольшие речевые отрезки на выдохе:
Ехал Грека, (добор)
через реку, (добор)
видит Грека, (добор)
в реке рак. (добор)
- Дальше произносим возрастающее количество слов на выдохе:
Белеет парус одинокий (добор)
В тумане море голубом (добор)
Что ищет он в краю далеком (добор)
Что кинул он в краю родном.
Цель упражнения
Научиться произносить возрастающее количество строк стихотворения на одном
выдохе, соизмеряя расход воздуха с величиной текста, читаемого от одного вдоха до
другого.
Для тренировки речевого выдоха используем сессии биоуправления,
отличающиеся от предыдущих упражнений лишь экранами пациента (здесь используется
игра «Мозаика», в которой картинка открывается дискретно – по одному квадратику
после каждой строки стихотворения). Регистрируются показатели: длительность
дыхательного цикла, длительность выдоха; мониторируются амплитуда звуковой волны,
сигналы дыхания, ЭМГ, температуры. Управляемый показатель – амплитуда звуковой
волны.
18
Рис.14. Экран пациента. Тренировка удлинения речевого выдоха. Игра «Мозаика». При
произнесения строки стихотворения во время выдоха после его завершения квадратик мозаики
открывается. Возможны варианты мозаики: из 4 квадратов, из 6 квадратов, из 8 квадратов, - этот
параметр настраивается под соответствующее упражнение. Цель пациента – открыть всю
картину.
Закрепление навыков фразовой речи
(Закладка библиотеки Фразовая речь)
Задача:
 формирование
плавной,
структурированной,
эмоционально
окрашенной фразовой речи.
Для реализации поставленных задач используем упражнение № 5.
Упражнение № 5.
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ С МИКРОФОНОМ)
При выполнении упражнения внимательно следим, чтобы воздушная струя плавно
распределялась по всей длине фразы.
В качестве речевого материала для тренировки речевого дыхания при
формировании фразовой речи берутся фразы разной степени сложности (стихи, сказки,
прозаические тексты):
а). У Лукоморья дуб зеленый, (конец фразы)
Златая цепь на дубе том, (конец фразы)
И днем, и ночью кот ученый (конец фразы)
Все ходит по цепи кругом (конец фразы)
и т.д.
19
б). Наша Таня громко плачет, (конец фразы)
Уронила в речку мячик. (конец фразы)
Тише, Танечка, не плачь, (конец фразы)
Не утонет в речке мяч. (конец фразы)
Мы поеджем за водой (конец фразы)
И достанем мячик твой (конец фразы)
в). Посадил дед репку (конец фразы), выросла репка большая-пребольшая (конец фразы),
и т.д.
Цели упражнения:
 научиться произносить фразы любой степени сложности;
 научиться распределять речевое дыхание по всей фразе;
 научиться выделять смысловые фрагменты речи, делать паузы в речи;
 научиться свободно, эмоционально выразительно общаться.
Для тренировки используются сессии биоуправления закладки библиотеки
«Фразовая речь».
Регистрируются амплитуда звуковой волны, длительность дыхательного цикла,
мониторируется дыхательная волна с выделением на ней фазы вдоха и выдоха.
Управляемый показатель – амплитуда звуковой волны, на значениях которой заданы два
порога: при пересечении верхнего регистрируется начало произнесения фразы, нижний
порог используется для детекции пауз, превышающих по длительности 200мс. Если
сигнал при произнесении фразы не опускался ниже нижнего порога на достаточно
длительное время, т.е. во время произнесения фразы не было зафиксировано пауз, то
задание выполнено правильно. При нажатии специалистом-троенером на кнопку «Конец
фразы» непосредственно после произнесения пациентом заданной фразы загорается
индикатор – светофор: зеленый, если задание выполнено правильно, красный – если с
ошибками.
Рис. 15. Экран врача. Тренинг
развития фразовой речи.
Мониторинг
дыхательной
волны и амплитуды звуковой
волны.
Индикатор
правильности
выполнения
задания «Светофор».
На экране врача расположено окно с управляющими настройками игровых
представлений тренинга «Фразовая речь». Целесообразно до начала выполнения
упражнения согласовать количество фраз, отрабатываемых на занятии, и количество
клеток мозаики, открываемых при правильном произнесении фразы в игровом
представлении «Коллекционер».
20
Рис. 16. Экран пациента. Тренинг развития фразовой речи. Игра «Коллекционер» -мозаика из 15
клеток.. Все фразы, кроме первой, произнесены правильно.
Рис. 17. Экран пациента. Тренинг развития фразовой речи. Игра «Коллекционер» - мозаика из 15
клеток.. Пример неудачного выполнения заданий, отмеченных синими стрелками.
..
21
Рис. 18. Экран пациента. Тренинг развития фразовой речи. Игра «Коллекционер» - мозаика из 4
клеток. Первая фраза произнесена удачно – клетка мозаики открыта, вторая – неудачно,
светофор – загорелся красным.
Рис. 19. Экран пациента. Тренинг развития фразовой речи. Игра «Коллекционер» - мозаика из 4
клеток. Процесс подготовки к произнесению очередной фразы, амплитуда звуковой
волны не пересекает верхний порог после произнесения предыдущей фразы, светофор не
горит. После начала фразы надпись «Конец фразы» активируется.
22
Рис. 20. Экран пациента. Тренинг развития фразовой речи. Игра «Коллекционер». Картинка
успешно открыта. Если до окончания сессии осталось достаточно времени, можно
продолжить игру и постараться открыть еще одну картинку.
Коррекция общего недоразвития речи у детей.
(Закладка библиотеки Игры для тигры)
Компьютерная логопедическая программа «Игры для тигры» от компании ООО
«РВС» применяется для коррекции речевых нарушений при стертой форме дизартрии.
Программа позволяет эффективно работать с другими первичными нарушениями речи
(дислалии, ринолалии и заикания).
Использование коррекционной программы «Игры для тигры» в комплексе с
программой «Бослаб» реализовано в двух режимах:
- сессия тренинга «Тигра». Программа запускается из-под «Бослаба» и
работает в обычном режиме. При этом не регистрируются никакие
физиологические сигналы.
- сессия тренинга «Тигра + запись». Работа с игровым тренажером «Тигра».
При этом в фоновом режиме происходит запись физиологических сигналов.
По умолчанию сохраняются сигналы «ЭМГ интегральная 1 канала»,
«Длительность дыхания», «Длительность выдоха», «Запись звука».
Пользователь может самостоятельно изменять список сохраняемых значений в закладке
Настройки сессии.
Более подробно о работе с программой «Игры для тигры» читайте в прилагаемых
методических
рекомендациях.
Дополнительная
информация
на
сайте
http://www.logopunkt.ru.
23
Запись речи. Оценка эффективности тренинга биоуправления
(Закладка библиотеки Запись речи и тест)
Для аудиальной оценки эффективности дыхательного тренинга можно
использовать сессии с записью речи. Рекомендуется проводить такие сессии каждое
десятое занятие, повторять выбранную врачом, логопедом одну и ту же фразу. Если фраза
произнесена правильно, то следует усложнить задачу. (образцы фраз – см. упражнение
№3).
Полезно регистрировать объективные показатели: длительность дыхательного
цикла, длительность выдоха; мониторировать сигналы дыхания, ЭМГ, температуры.
Управляемых показателей – нет.
Коррекция психоэмоциональных нарушений
Психофизиологическое тестирование, выполняемое средствами и методами
биоуправления – первый и последний сеанс любого курса биоуправления (подробное
описание соответствующей сессии – см. приложение 1).
Задачи:
 определение физиологических маркеров психоэмоционального напряжения,
 оценка актуального психофизиологического состояния.
Регистрируемые показатели – частота сердечных сокращений, интегральная
электромиограмма, показатели дыхания, температура пальца ведущей руки.
В основе тестирования лежит проведение различных тестов, чередуемых с
периодами отдыха-восстановления, выполняемых под контролем многоканального
мониторинга физиологических функций.
Диагностический сеанс биоуправления и мониторирование сигналов в течение
курса лечения/профилактики позволяет организовать лечебный процесс с учетом
динамики индивидуальных психофизиологических показателей.
Релаксационный температурно-миографический тренинг биоуправления,
проводимый при контроле ЧСС и ЧД, позволяет снизить психогенную составляющую
нарушений речи, у детей создается игровая доминанта, позволяющая разорвать
патологические корково-подкорково-висцеральные связи, сформировавшиеся в течение
всего периода заболевания.
Миографический тренинг. Как известно, мышечная активность меняется в
широких пределах, однако человек осознает только то напряжение, которое связано с
движением. Высокий мышечный тонус при психоэмоциональном напряжении, например,
стрессе, часто остается ниже порога восприятия. Пациент, видя динамику электрической
активности мышц на мониторе, получает уникальную возможность контролировать
мышечное расслабление, при этом снижается сопутствующие показатели - ЧСС, АД,
частота дыхания.
Как показывает наш опыт и опыт зарубежных коллег, при телесных заболеваниях
особенно эффективно биоуправление по интегральной миограмме фронтальных мышц,
так как они в меньшей степени, чем другие, находятся под контролем сознания и являются
основой переживательной и выразительной составляющих эмоций.
Температурный тренинг. На стресс наш организм реагирует спазмом
периферических сосудов, при этом приток крови к конечностям и внутренним органам
сокращается, температура конечностей снижается. Повышая температуру рук при БОСтренинге, пациент улучшает кровоток, обучается регулировать ранее нерегулируемые
характеристики, например, сопротивление периферических сосудов и ударный объем
сердца.
24
Игровое биоуправление. На сегодняшний день биоуправление достаточно широко
используется в лечебной практике российского здравоохранения. Сфера же образования
не имеет подобных практических программ, отвечающих ее требованиям и нуждам,
традиционные коррекционно-профилактические процедуры воспринимаются детьми как
рутинные, скучные и длительные процессы. Вместе с тем известно, что наилучшее
восприятие материала происходит через игровую деятельность. Совместить тренинговый
и оздоровительный процесс с игрой оказывается возможным благодаря применению
метода игрового компьютерного биоуправления. В процессе игрового биоуправления
приобретается
умение контролировать свое психоэмоциональное состояние и
опосредованно - деятельность сердечно-сосудистой системы. Это позволяет увеличить
адаптационные возможности организма, как в учебе, так и в быту. Эффективно также
применение игрового биоуправления в процессе психологического сопровождения
развития детей. Пройдя такую подготовку, ребенок успешно преодолевает этапные
стрессы развития, приобретает стойкий навык преодоления стрессовых нагрузок.
Подобное сопровождение способствует формированию осознанного отношения к
здоровому образу жизни с детства: развивается умение быть более взвешенным в
сложных жизненных ситуациях, ответственное отношение к самому себе как к
уникальному творению природы, осознание личной ответственности за свое собственное
здоровье. Приобретение навыка саморегуляции эмоционального состояния, повышение
самооценки и стрессоустойчивости чрезвычайно важно в работе по профилактике
наркозависимости и других форм аддиктивного поведения, так как позволяет подростку
добиться состояния психоэмоционального комфорта без применения психоактивных
веществ.
Решаемые лечебно-диагностические и коррекционные задачи:
1.1.Диагностика функции речи , ее качества.
1.2.Лечение, коррекция следующей патологии:
Нарушения речи и голоса различного генеза,
Заикания различной степени,
Логоневрозы,
Афазии,
Дизартрия и дислалия,
Ринолалия и ринофония,
Нарушения темпа речи,
Речевая тревога (логофобия),
Расстройства речи у детей с нарушением слуха,
Функциональные дисфонии.
1.3. Обучение технике чтения и речи дошкольников и школьников.
1.4. Профилактика нарушений речи и голоса.
1.5.Профилактика развития психосоматических заболеваний.
Материально-техническое обеспечение метода
Комплекс аппаратно-программный «БОСЛАБ»
Рег. удостоверение № ФС 022а20000/1026-04
Сертификат соответствия № РОСС RU.АЯ79.В55021
25
ПРИЛОЖЕНИЕ 1.
Оценка эмоционального состояния на основе данных
частоты дыхания и сердечного ритма
Сессия «оценка психоэмоционального состояния» закладки ТЕСТ.
Эта сессия мониторинга используется для фоновой регистрации интегральной
миограммы (ЭМГ инт. 1 канал), длительности кардиоинтервалов и дыхания. Более
подробно остановимся на двух последних сигналах в силу техничесаких особенностей их
регистрации. В отличие от интегральной ЭМГ и Температуры сигналы длительность
кардиоинтервалов и длительность дыхания являются вычисляемыми, т.е.
рассчитываются в режиме реального времени на основе значений сырой ЭМГ 2 канала и
температуры 1 канала соответственно.
Второй канал ЭМГ используется для регистрации ЭКГ. Соответственно,
миографические электроды монтируются в местах проекции крупных сосудов (на
внутренней поверхности запястья, в надключичной ямке и т.д.) таким образом, чтобы
регистрирующие электроды датчика ЭМГ2 располагались на большом расстоянии друг от
друга.
На
основании
регистрации
R-зубцов
рассчитывается
длительность
кардиоинтервалов – величина, обратно пропорциональная ЧСС.
Перед началом записи производится настройка вычисляемых параметров:
длительность кардиоинтервалов – экран «Настройка алгоритма ЭКГ» и длительность
дыхания – экран «Настройка алгоритма Дыхания».
Для кардиоинтервалов порог выставляется на таком уровне, чтобы
регистрировались все R-зубцы, но не отмечались другие элементы сигнала. В данном
примере порог может быть задан в интервале от 150 до 500 мкВ. Пропуск определяет
минимальную длительность RR-интервала. Как правило, этот параметр не требует
изменения. В некоторых случаях сигнал имеет перевернутый вид, т.е. зубцы R
направлены вниз. В таком случае требуется отметить галочкой опцию Инвертировать.
Изменения всех настроек сохраняются автоматически.
При правильной настройке сигнал Кардиоинтервалы (RR) будет иметь следующий
вид:
26
Маленькие ступенчатые перепады амплитуды графика отражают разницу в
длительности кардиоинтервалов; большие волны на графике – это проявление феномена
дыхательной аритмии – в фазу вдоха происходит учащение пульса, на выдохе – урежение.
Если порог установлен неправильно, сигнал Кардиоинтервалы будет иметь
характерные «выбросы»:
Выделение параметров дыхательного цикла:
Для выделения параметров дыхательного цикла используется экран «Настройка
алгоритма дыхания». Параметр Порог определяет минимальную разницу значений
амплитуды сигнала, при которой программа отмечает границы вдоха и выдоха (светлые и
тёмные маркеры на графике).
Замечание: Если программа выделяет не все дыхательные циклы (например, при
поверхностном дыхании), нужно изменить значение параметра Порог. Если на графике
наблюдается пропуск границ вдоха и выдоха, нужно увеличить чувствии-тельность
параметра, для чего уменьшить значение порога. Если же выделяется больше
дыхательных циклов, чем на самом деле, значение порога нужно увеличить. Порог может
принимать значения с точностью до сотых долей (см. рис.).
Записанные в данной сессии показатели можно оценивать стандартными
средствами закладки Работа с данными программы «Бослаб». Дополнительные
27
возможности для анализа показателей дыхания и вариабельности сердечного ритма дает
шаблон отчета Excel «ЧСС и дыхание». Эта форма отчета предоставляет графические и
табличные данные по указанным показателям, а также вычисляет некоторые
статистические индексы. Использоваться такой шаблон может с любой сессией, в которой
были записаны значения дыхания (т.е. использовался датчик дыхания, подключенный
через канал «Температура1» и в сохраняемых значениях были отмечены
соответствующие пункты) и длительности кардиоинтервалов (регистрируется по каналу
«ЭМГ2», также отмечается в сохраняемых значениях).
Если кардиоинтервалы не регистрировались, как, например, в сессиях тренировки
длительности выдоха, то в отчете отображаются данные миограммы по двум каналам.
В закладке Отчёты выберите отчёт «ЧСС и дыхание». В открывшейся форме
отображаются графические и табличные данные кардиоинтервалов и частоты дыхания,
гистограммы
распределения
данных,
индексы
вариационной
пульсометрии,
спектрограмма и показатели частотных характеристик сердечного ритма.
28
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
НАСТРОЙКА ЗВУКА
Для работы с микрофоном, необходимо настроить систему, чтобы отрегулировать уровень
записи для устройств мультимедиа
Рис.1. Откройте компонент «Звуки и аудиоустройства». Для этого нажмите кнопку
Пуск, выберите команду Панель управления.
Рис.2. Дважды щелкните значок Звук, речь и аудиоустройства.
29
Рис.3. Дважды щелкните значок Звуки и аудиоустройства.
Рис. 4. На вкладке Аудио в группе Запись звука нажмите кнопку Громкость.
30
Рис.5. В диалоговом окне Уровень записи перетащите ползунок Громкость вверх
или вниз, чтобы увеличить или уменьшить громкость. Убедитесь, что стоит галочка
рядом с флажком Выбрать для Микрофона (Microphone).
Рис.6. Если уровень громкости недостаточный, нажмите кнопку Настройка. В
появившемся окне Дополнительные параметры: Microphone установите галочку
рядом с флажком 1 Mic Boost.
31
Обычно звук с микрофона дублируется на динамики. Это может вызывать появление
неприятного писка из динамиков. В этом случае необходимо запретить дублирование
звука с микрофона. Для этого:
Откройте компонент «Звуки и
аудиоустройства». Для этого
нажмите кнопку Пуск,
выберите команду Панель
управления (см. рис.1).
Дважды щелкните значок Звук,
речь и аудиоустройства
(см. рис. 2).
Дважды щелкните значок
Звуки и аудиоустройства
(см. рис. 3).
На вкладке Громкость в
группе Громкость микшера
нажмите кнопку
Дополнительно.
В окне Volume Control на вкладке Microphone уберите флажок рядом с надписью Выкл
32
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
ОПЫТ РАБОТЫ
Ниже приводятся две статьи, описывающие опыт работы с программноаппаратным комплексом «Бослаб ЛОГО»:
Мат-лы 1 Всеросс. Научно-практической конференции «Когнитивные нарушения у детей.
Современные подходы к диагностике, коррекции и развитию речи»
26-28 февраля 2009г., Пермь., с. 87-89.
БИОУПРАВЛЕНИЕ В СИСТЕМЕ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ
Джафарова О.А., Сарайкина Н.В.
ООО НПФ «Компьютерные системы биоуправления»
Правильное речевое дыхание, четкая ненапряженная артикуляция являются
основой для звучания голоса. Неправильное дыхание приводит к форсированности и
неустойчивости голоса.
В связи с актуальностью проблемы специалистами ГУ НИИ молекулярной
биологии и биофизики Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук
совместно с ООО НПФ «Компьютерные системы биоуправления» для лиц, страдающих
речевыми нарушениями, разработана методика реабилитации средствами и методами
технологии компьютерного адаптивного биоуправления.
Методика занятий основывается на принципе целостного функционирования как
речевого аппарата, так и нервной системы человека. Результатом ее применения
являются: организация фонационного дыхания; формирование навыков четкой
артикуляции и произнесения; формирование интонационной выразительности речи;
стабилизация темпа ритма речи; преодоление логофобии.
В процессе занятий программно-аппаратный комплекс биоуправления «БОСЛАБ»
(Рег. Уд. № ФС 022а2000/1026-04, сертификат соответствия №РОСС RU.АЯ79.В03819) с
программным
обеспечением
«БОСЛАБ-ЛОГО»
контролирует
следующие
физиологические параметры: электромиограмма (напряжение мышц), температура
выдыхаемого воздуха, длительность дыхательного цикла, длительность выдоха,
амплитуда звуковой волны, регистрируемая при речевых упражнениях, что позволяет
вырабатывать навыки самоконтроля дыхания, артикуляции, темпа, ритма речи. Отметим
удобство использования датчика дыхания «НОС-РОТ», используемого в ПАК «БОСЛАБ».
Длительность дыхательного цикла (величина, обратно пропорциональная частоте
дыхания) рассчитывается на основании разницы между температурой вдыхаемого и
выдыхаемого воздуха, фаза вдоха характеризуется снижением температуры воздушной
струи, фаза выдоха – повышением.
Биоуправление – это современная компьютерная лечебно-оздоро-вительная
технология,
базирующаяся
на
принципах
биологической
адаптивной
(«приспособительной») обратной связи. Основной задачей биоуправления является
обучение навыкам саморегуляции, поскольку обратная связь облегчает процесс обучения
пациентов физиологическому контролю, а оборудование делает доступной информацию, в
обычных условиях не воспринимаемую.
Биоуправление представляет собой комплекс процедур, при проведении которых
человеку посредством специальных технических устройств (цепи внешней обратной связи)
33
передается информация о состоянии той или иной функции его собственного организма. На
основе полученной информации с помощью специальных приемов и аппаратуры человек
развивает навыки саморегуляции, т.е. способность произвольно изменять физиологические
функции организма. Адаптивная обратная связь принимает участие во всех функциях
человеческого организма, начиная от самых элементарных биохимических реакций и
заканчивая крайне сложными видами деятельности человека.
В зависимости от характера нарушений определяется цель тренинга биоуправления и
выбирается коррекционная программа. Процесс восстановления функции постоянно
отображается на экране монитора, что создает условия для создания высокого уровня
мотивации на коррекционных занятиях. Поддержанию мотивации способствует
возможность сравнивать свои результаты с достигнутыми на предыдущем сеансе, а также
наличие большого набора игровых экранных представлений
Поскольку дыхание, голосообразование и артикуляция – это единые
взаимообусловленные процессы, тренировка дыхания, улучшение голоса и уточнение
артикуляции проводятся одновременно. Задания усложняются постепенно: тренировка
длительного речевого выдоха сначала проводится на отдельных звуках, потом – на словах,
затем – на короткой фразе, при чтении стихов и прозы.
Чтобы купировать логоневротические проявления, понизить уровень тревоги, страха
перед речью необходимо научиться правильно дышать. Для коррекции алалии и афазии
разрабатывают мышцы артикуляционного аппарата, формируют речевое дыхание. В
коррекции ринолалии и ринофонии руководствуются следующим утверждением:
«Формирование правильной речи у ринолалика складывается из воспитания направленного
ротового выдоха в сочетании с одновременным созданием полноценных артикулем речевых
звуков» [1, т.1, стр. 136]. Иными словами, в этом случае следует тренировать речевое дыхание
и длительный ротовой выдох при одновременном контроле уровня напряжения
симметричных мышц области рта. При расстройствах фонации, функциональной дисфонии
программа коррекции состоит в обучении дыхательной гимнастике и контроле мышечного
напряжения либо в области рта, либо в области гортани на симметричных группах мышц.
Следует активизировать мышечный аппарат с минимальной нагрузкой на него для
формирования навыка правильного голосообразования. Дизартрия – это «расстройства
говорения вследствие различных очаговых повреждений мозга, поэтому они включают в себя
не только расстройства артикуляции, но и речевого дыхания, голосообразования» [1, т.1,
стр.270]. И в этом случае важно использовать сочетание артикуляционной гимнастики,
тренировки дыхания и техники речи
Артикуляционная гимнастика, удлинение выдоха как первое упражнение
дыхательной гимнастики являются подготовительным этапом в постановке четкой речи.
Его можно считать базой, на которой в дальнейшем формируются навыки свободной речи
в разнообразных условиях общения. Важнейшие условия правильной речи – это плавный
длительный выдох, четкая и ненапряженная артикуляция. Поэтому четкость движения
артикуляторов, умение контролировать артикуляционный уклад и правильное речевое
дыхание являются основой для свободного звуко- и слогопроизнесения, а в последующем
и для естественной речи.
Для воспитания плавного выдоха со звуком и слогом используются сессии
биоуправления, в которых регистрируются длительность дыхательного цикла и
длительность выдоха, мониторируются амплитуда звуковой волны, параметры дыхания,
ЭМГ и температура. Управляемые показатели – амплитуда звуковой волны и
длительность выдоха.
34
Для закрепления результатов тренинга пациенты укрепляют навыки речевого
дыхания и учатся распределять речевое дыхание по всей фразе. В результате формируется
плавная, структурированная, эмоционально окрашенная фразовая речь. В ПО «БОСЛАБЛОГО» было разработано специальное приложение «Фразовая речь», в котором
регистрируются амплитуда звуковой волны и длительность дыхательного цикла.
Управляемый показатель – амплитуда звуковой волны, на значениях которой заданы два
порога: при пересечении верхнего порога регистрируется начало произнесения фразы,
нижний порог используется для регистрации пауз, превышающих по длительности 200мс.
Если сигнал при произнесении фразы не опускался ниже нижнего порога достаточно
долго, т.е. во время произнесения фразы не было зафиксировано пауз, то задание
выполнено правильно. При нажатии логопедом на кнопку «Конец фразы»
непосредственно после произнесения пациентом заданной фразы загорается индикатор:
зеленый, если задание выполнено правильно, красный – если с ошибками.
Основным правилом тренинга биоуправления является соблюдение постепенного
перехода от легкого задания к трудному, от сохранных компонентов речи к нарушенным.
Курс лечебных тренировок состоит из 20-30 сеансов Продолжительность одного занятия –
20-30 мин. Каждый сеанс следует начинать с артикуляционной гимнастики
(миографический тренинг) длительностью 3-7 минут, далее следует дыхательная
гимнастика – от 5 до 20 минут. Сеансы проводятся 3-5 раз в неделю. Вначале
дыхательные упражнения направлены на координацию ротового и носового дыхания без
речи. Постепенно в эти упражнения включают речевой материал.
Пример 1. Пациент К., 7 лет. Поступил на занятия с диагнозом: невротическое заикание
клонического характера дыхательно-артикуляционного типа средней степени тяжести,
логофобии, сопутствующие движения (моргание глазами). Логоневроз возник в
результате испуга в возрасте 3 лет. Коррекционные занятия проводились в течение 3
месяцев не менее 3 раз в неделю. К классическим процедурам был добавлен тренинг на
комплексе «БОСЛАБ-ЛОГО». Основные сессии: «Длительность выдоха», «Плавность
выдоха». Отмечена положительная динамика: пациент научился правильно
формировать воздушную струю, обучился навыкам диафрагмального дыхания. Темп речи
стал умеренным, уменьшилось количество речевых судорог в повседневной речи. Ребенок
стал говорить более медленно, мелодично, экономно расходуя воздушную струю.
Пример 2. Пациент М., 6 лет. Поступил с диагнозом ринолалия. При осмотре:
компенсированная ринолалия после операции на твердом нёбе, верхней губе и
альвеолярном отростке. Выявлено нарушение звукопроизношения, нозализация,
гнусавость и гиперсаливация. Лечится у дефектолога 4 месяца, занятия проводятся 3
раза в неделю. Логопедическое занятие включает в себя артикуляционную гимнастику и
работу над дыханием на комплексе «БОСЛАБ», логомассаж, постановку звуков.
Улучшилась моторика артикуляционного аппарата, движения стали более
согласованными. Работая с длительностью выдоха в течение 2 месяцев, научился
правильному дыханию «нос-рот». В результате тренинга плавного выдоха заметно
снизилась нозализация. Начал разрабатывать речевое дыхание, учится экономно
расходовать воздушную струю. Речь стала более внятной. Динамика положительная.
В разработанной методике сочетаются дыхательные упражнения с другими видами
артикуляционной и релаксационной гимнастики, чередуются разные виды упражнений.
Программу «БОСЛАБ-ЛОГО» можно использовать не только для тренинга, но и для
объективного контроля мышечного тонуса и речевого выдоха в режиме мониторинга.
35
Мат-лы I1 Всеросс. научно-практической конференции «Когнитивные нарушения у детей.
Современные подходы к диагностике, коррекции и развитию речи»
01-05 марта 2011г., Пермь., с. 314-318.
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОГО БИОУПРАВЛЕНИЯ
В КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ У ДЕТЕЙ
Сарайкина Н.В., Воронинский В.А., Циркин Г.М., Джафарова О.А.
ООО «Компьютерные системы биоуправления», г.Новосибирск
В настоящее время одной из актуальных задач специальной педагогики является
повышение эффективности процесса коррекции нарушений языкового и речевого
развития у детей. Необходимость ее решения определяется, во-первых, тем, что речевые
нарушения часто встречаются в дошкольном возрасте. Во-вторых, своевременное
проведение коррекционной работы позволит устранить причины потенциальной
неуспеваемости детей в школе.
В докладе представлены результаты изучения сравнительной эффективности
коррекции нарушений речи, включая логоневрозы, дизартрии, ринолалии, ринофонии,
алалии, зрр, классическими логопедическими методиками и
в сочетании с
мультипараметрическим биоуправлением.
Материалы и методы. В течение 2008-2010 года на базе Дорожной Клинической
больницы (г. Новосибирск) проводилось лечение пациентов с логоневрозом различного
генеза, со стертой дизартрией, ринолалией — в возрасте 4-10 лет, при условии добровольного
согласия и безуспешном предыдущем медикаментозном и физиотерапевтическом лечении.
Все пациенты были разделены на две группы путем случайной выборки, в исследование было
включено 60 лиц. Дети 1-й группы (30 чел.) получали стандартные занятия, которые
включали: логомассаж, артикуляционную гимнастику, работу над дыханием и
звукопроизношением, логоритмику. Пациенты 2-й группы (30 чел.) дополнительно получали
40-60 процедур по 20 минут мультиметрического биоуправления. В процессе занятий
использовался программно-аппаратный комплекс биоуправления «БОСЛАБ» (Per. уд. № ФС
022а2000/1026-04, сертификат соответствия №РОСС RU.АЯ.79.B15092) с программным
обеспечением «БОСЛАБ-ЛОГО», контролировались следующие физиологические
параметры: интегральная электромиограмма (напряжение мышц, ЭМГ), температура
выдыхаемого воздуха, длительность дыхательного цикла, длительность выдоха, амплитуда
звуковой волны, регистрируемая при речевых упражнениях, что позволяло вырабатывать
навыки самоконтроля дыхания, артикуляции, темпа, ритма речи. Длительность дыхательного
цикла (величина, обратно пропорциональная частоте дыхания) рассчитывалась на основании
разницы между температурой вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, регистрируемых датчиком
дыхания «НОС-РОТ»,, фаза вдоха характеризовалась снижением температуры воздушной
струи, фаза выдоха- повышением.
Биоуправление представляет собой комплекс процедур, при проведении которых
человеку посредством специального прибора, подсоединного к компьютеру, (цепи внешней
обратной связи) передается информация о состоянии той или иной функции его собственного
организма. На основе полученной информации с помощью специальных приемов и
аппаратуры человек развивает способность произвольно изменять физиологические функции
организма [1]. Использование большого набора игровых экранных представлений,
возможность сравнивать свои результаты с достигнутыми на предыдущем сеансе
способствуют поддержанию мотивации к продолжительному курсу занятий.
Поскольку дыхание, голосообразование и артикуляция - это единые
взаимообусловленные процессы, тренировка дыхания, улучшение голоса и уточнение
артикуляции в тренировочных занятиях биоуправления проводились одновременно.
Особенности программ тренинга мультипараметрического биоуправления при различных
речевых нарушениях описаны в [2].
Для количественной оценки динамики курса лечения регистрировали
максимальное значение амплитуды электрической активности парных симметричных
36
групп мышц лица или гортани (ЭМГ) при выполнении упражнения «Надувание щек»,
вычислялась величина асимметрии как разность между большим и меньшим значением,
коэффициент асимметрии как их отношение. Также вычислялась средняя длительность
речевого выдоха при выполнении 3 попыток на коротких фразах: в группе исследования на первом занятии и каждый месяц лечения, в контрольной группе – в начале курса, через
2, 4 месяца и в конце лечения.
Результаты. На основании опыта работы авторов было определено, что курс
лечения у пациентов и первой, и второй групп заканчивался, если наблюдалась стойкая
положительная динамика по следующим показателям: при произнесении звуки стали
менее искаженными, уменьшилось количество парафазии; научились правильно
формировать воздушную струю, обучились навыкам диафрагмального дыхания;
научились говорить мелодично, экономно расходовать воздушную струю; улучшилась
моторика артикуляционного аппарата, движения стали более согласованными; у больных
значительно увеличился активный словарь; в собственной речи появилась возможность
составлять и произносить короткие фразы; улучшилась автоматизированная речь,
пациенты стали самостоятельно воспроизводить автоматизированные речевые ряды; стало
доступным произнесение простых по слоговой и звуковой структуре слов как в
собственной речи, так и при повторении; сгладилось расстройство оральноартикуляторного праксиса; в диалоге появилась возможность отвечать фразами; речевое
дыхание стало более ровным, спокойным, речевые вокализации устойчивы.
Перед началом терапии группы по физиологическим параметрам, включенным в
исследование, представляли однородные множества. В группе 1 максимальное значение
ЭМГ при выполнении тестового упражнения «Надувание щек» на парных мышцах
составляло в среднем 105±18 и 48±7 мкВ, коэффициент асимметрии 2.19; во второй
группе – 110±18 и 51±8 мкВ, и 2.16 - соответственно. Длительность речевого выдоха при
тестировании на первом занятии составляла соответственно 1,8±0,4 с и 1,7±0,4 с.
В результате проведения лечения в течение 4 месяцев (40-60 занятий) асимметрия
уменьшилась до значений, близких к норме (коэффициент асимметрии 1,05), в группе
исследования, в контрольной группе снижение было менее выраженным (коэффициент
асимметрии 1,4). Сокращение различий в напряжении парных симметричных групп
мышц, увеличение максимального значения амплитуды электрической активности мышц
во время выполнения тестового упражнения (в группе исследования до значений 160±18 и
152±15 мкВ, а в контрольной – до 140±15 и 100±20 мкВ), т.е. нарастание силы этих мышц,
привело к тому, что движения артикуляционного аппарата стали более четкими,
выразительными, время удержания артикуляционной позы удлинилось.
Динамика длительности речевого выдоха в курсе лечения
Средняя длительность речевого выдоха (с)
До лечения 1 месяц 2 месяц 3 месяц 4 месяц 5 месяц 6 месяц
Группа 1
1,8
2,3
3,1
4,4
(N=30)
Группа 2
1,7
2,6
2,9
3,8
4,5
(N=30)
Умение произносить короткие фразы на одном выдохе являлось одним из
показателей результативности лечения. Из таблицы видно, что удлинение речевого
выдоха в группе 2, где классические занятия сочетались с тренингом биоуправления,
происходило быстрее. Было показано, что курс лечения в 1-й группе до достижения
устойчивых эффектов составлял 6 месяцев, а при сочетании классических методов и
биоуправления его длительность сокращалась до 3-4 месяцев.
Выводы. Практическим результатом проведенного исследования явилась
разработка методики проведения коррекционных занятий с использованием технологии
биоуправления. Показано, что ее применение в дополнение к традиционным методам
сокращает длительность лечения.
37