О прививках новорожденным

Еще раз о вакцинации детей. Стоит ли прививать своего ребенка? Раньше такой дилеммы не
было: дети прививались поголовно. Сейчас мамы и папы сами определяются с тем, стоит ли
делать прививки новорожденным и в каком объеме их ребенку нужна вакцинация в старшем
возрасте. Принятое решение нужно как следует взвесить: в этом родителям могут помочь более
глубокое изучение вопроса и консультация педиатра, которому они доверяют.
Что же такое вакцинация?
Иммунитет предполагает борьбу организма с инфекционными заболеваниями и чужеродными
белками. Условно его можно разделить на общий и специфический. Под общим понимаются все
защитные системы организма — от лимфатической системы до кожных покровов и слизистых
оболочек. Общий иммунитет может быть достаточно силен для того, чтобы противостоять
заболеваниям, от которых прививают ребенка, но не всегда. Для борьбы с конкретными
инфекциями нужны определенные антитела, которые вырабатываются специфическим
иммунитетом. В его формировании участвует вакцинация: так же, как и во время болезни, после
введения сыворотки организмом начинается выработка антител против инфекции. Вакцинация не
гарантирует на 100%, что привитый ребенок не заболеет во время эпидемии, но, если это
случится, он перенесет болезнь легче, поскольку в его крови будут соответствующие антитела.
В последнее десятилетие получило широкое распространение так называемое антипрививочное
движение, активисты которого заявляют о нецелесообразности вакцинации, приводя ряд
аргументов.В этой статье мне хотелось бы рассмотреть и ответить на некоторые из них.
1."В нашей стране младенцам делают чересчур много прививок, их иммунитет подвергается
слишком серьезной нагрузке и не может развиваться в полную силу"
Аргументы против такого подхода достаточно очевидны:
-родители готовы ждать, но болезни ждать не готовы. Коклюш — смертельно опасная болезнь
именно для детей первого года жизни, чем раньше к нему появятся защитные антитела, тем
лучше.
-Никто не даст гарантию, что встреча с гепатитом В не состоится уже завтра: никто не застрахован
от травмы, больницы, переливания крови;
-именно в первый год жизни у ребенка весьма ограниченный круг общения. Контактируя с
минимумом людей, он имеет многократно меньшие шансы найти ОРЗ в сравнении с детьми
старшего возраста, которые активно общаются со сверстниками в песочницах и детских садах.
Очевидно, что у ребенка первого года жизни меньше шансов делать прививку на фоне
сопутствующего ОРЗ;
-для формирования иммунитета необходимо время. Хорошо, если антитела к токсину столбняка
выработаются до того, как ребенок окажется в песочнице;
-способность к антителообразованию зависит от возраста. Эти способности постоянно изучаются,
и при производстве вакцин подбирается доза иммуногена, необходимая для адекватной
выработки иммунитета в соответствующем возрасте. Именно поэтому для каждой вакцины
существуют оптимальные, предусмотренные прививочными календарями сроки вакцинации.
Сроки, когда иммуногенность препарата максимальна, а реактогенность минимальна. Количества
антигенов в вакцине АКДС оптимальны именно для детей первого года жизни. Вероятность
побочных реакций для детей старше года будет больше.
2."Такие заболевания, как Корь, Краснуха, Эпидемический паротит, Коклюш — все это легкие
детские болезни; ими надо своевременно переболеть в детстве, а не подвергать детей риску
прививок».
Так ли это, можно рассмотреть исходя из следующих статистических данных:
Корь: вероятность осложнений (пневмония, отит, слепота, энцефалит) — 30%. Летальность 0,1—
0,2% в странах с развитым здравоохранением, до 10% при проблемах с питанием детей и
оказанием медицинской помощи.
Краснуха: О риске для беременных многим известно: заражение в первые 3 месяца беременности
— практически 100% вероятность выкидыша или тяжелой врожденной патологии.Менингиты,
энцефалиты, менингоэнцефалиты — 1: 5—10 тысяч.Тромбоцитопеническая пурпура— 1:3 000.
Эпидемический паротит:Глухота — 1:1000, Серозный менингит — 1—10%.
Коклюш:в странах с развитым здравоохранением умирает 1 из 2 500 заболевших — это лучший из
возможных вариантов. При низком уровне здравоохранения летальность может достигать
4%.Пневмония (везде) — не менее 15%.Стойкое поражение мозга — не менее 1%
Вероятность побочных реакций и осложнений при проведении профилактических прививок в
сотни и тысячи раз меньше, чем при болезни.
3." Некоторые комбинированные (поливалентные) вакцины защищают от нескольких болезней
одновременно, а это,якобы, большая нагрузка на иммунитет ребенка."
Тут следует напомнить, что к моменту рождения новорожденный имеет относительно небольшое
количество антител, доставшихся ему от матери и сразу же начинает контактировать с
множеством антигенов, формируя собственный иммунитет и производя собственные антитела.
Антигены окружают ребенка со всех сторон — они контактируют с кожей и слизистыми
оболочками, попадают в организм с вдыхаемым воздухом, они в еде, в питье, в лекарствах.
Антигенов много. Очень много (сотни, тысячи).Природа и эволюция создали механизм,
способный, во-первых, обеспечивать иммунную защиту с момента рождения и, во-вторых,
способный реагировать на сотни антигенов одновременно.
Таким образом, ребенок в течение первого года жизни неизбежно контактирует с сотнями тысяч
антигенов. Очевидно, что дополнительные несколько десятков антигенов, полученные при
вакцинации, не являются сколько-нибудь существенной нагрузкой на систему иммунитета.
Аналогично и совместное введение нескольких вакцин:
не вызывает угнетения иммунного ответа;
не сопровождается увеличением количества реакций и осложнений;
не сказывается негативно на эффективности вакцинации по отношению к каждому отдельно
взятому компоненту;
уменьшает количество визитов в поликлинику, снижая риск инфицирования, экономя время и
деньги.
Эти выводы основаны не только на законах логики (нет особой разницы для системы иммунитета,
контактировать за день с 10 000 антигенов или с 10 020), но и подтверждены сотнями научных
исследований и наблюдениями за миллионами вакцинированных детей.
4." Введение вакцины БЦЖ нецелесообразно, так не смотря на ее применение дети все же
заболевают туберкулезом. А после введения вакцины против гепатита В- желтухой"
Но ни создатели вакцины БЦЖ, ни те, кто настаивает на присутствии БЦЖ в календаре прививок,
никогда не утверждали, что эта прививка предотвращает развитие туберкулеза. БЦЖ — защита от
смертельно опасных форм болезни.
Вакцинация же против гепатита В, которую проводят в роддоме при рождении ребенка зачастую
связывается с Физиологической желтухой новорожденных, когда желтизна кожи и слизистых
оболочек видна невооруженным глазом и появляется на 2—3 день после рождения, имеет место
у 60—70% доношенных и у 90—95% недоношенных детей. Ее воозникновение-следствие
физиологических транзиторных процессов,протекающих у младенцев в процессе адаптации к
новым внутриутробным условиям существования и никак не связана с вакцинацией.
5. Пожалуй, самым "сильным" аргументом антипрививочников является возможность получить
поствакцинальное осложнение практически на любую вакцину.
С этим не возможно не согласиться,однако, как уже указывалось выше, риск осложнений от
вакцинации в десятки-сотни раз ниже, чем от соответствующих заболеваний. А если сравнить его с
риском для жизни при пользовании автомобильным транспортом, то меньше в тысячи
раз(вероятность осложнения от вакцинации равна 1:100000, вероятность же попасть в
автомобильную аварию 1:4000), однако мало кто отказывается ездить на автомобиле на этоим
основании..
Для того, чтобы процесс вакцинации прошел наиболее эффективно и с наименьшими
проблемами для вашего ребенка, следует учитывать следующие обстоятельства:
-Непосредственно перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом, который беседует с
родителями о его самочувствии, измеряет температуры тела, оценивает анализы мочи и крови.
-Ребенок и все члены его семьи должны быть здоровы.
-Нельзя совмещать введение нового прикорма и вакцинацию.
-Не прививайте ребенка во время прорезывания зубов.
-После болезни повремените с прививкой 2-3 недели.
-Детям-аллергикам за три дня до прививки по согласованию с врачом начните давать
антигистаминные лекарства.
-После укола посидите с ребенком полчаса у прививочного кабинета: в случае тяжелой реакции
на препарат медперсонал окажет помощь.
-Не купайте ребенка в день вакцинации.
-Избегайте массовых скоплений детей, не гуляйте после прививки.
В списке причин для так называемого медицинского отвода значатся:
-недоношенность, вес при рождении меньше 2 кг (учитывается, когда обсуждается прививка БЦЖ
и от гепатита В новорожденным);
-первичное иммунодефицитное состояние;
-серьезные осложнения при проведении прививок ранее;
-заболевания нервной системы, судороги (для АКДС);
-острые проявления инфекционных заболеваний и периоды обострения хронических
заболеваний.
О том, какие прививки делать и когда, родителей информирует календарь прививок:
Прививки новорожденному в роддоме:
прививка от гепатита B новорожденным делается в первые 12–24 часа после рождения;
вторая прививка новорожденному — БЦЖ (против туберкулеза) проводится в первые три-семь
дней жизни.
Прививки новорожденному до года:
прививка в месяц, предстоящая новорожденному: вторая вакцинация от гепатита В;
в 3 месяца: первая вакцинация от полиомиелита и АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк);
в 4-5 месяцев: вторая вакцинация от полиомиелита и АКДС;
в 6 месяцев: третья вакцинация от полиомиелита, гепатита В и АКДС;
12 месяцев: первая вакцинация от кори, краснухи и паротита (три в одном).
Вакцинация после года:
18 месяцев: первая ревакцинация от полиомиелита, АКДС;
20 месяцев: вторая ревакцинация от полиомиелита;
6 лет: вторая вакцинация от кори, краснухи и паротита;
7 лет: вторая ревакцинация от дифтерии и столбняка, первая ревакцинация от туберкулеза;
13 лет: вакцинация против гепатита В и краснухи;
14 лет: третья ревакцинация против дифтерии, столбняка и полиомиелита; ревакцинация —
туберкулез.
Возможные реакции на прививки:
Гепатит В
Прививка от гепатита новорожденным может иметь такие последствия, как болезненное
покраснение в месте укола и повышение температуры (условно нормальным считается рост
температуры тела до 37–37,5 градуса). При повторных вакцинациях вероятность такой реакции
снижается.
БЦЖ
Когда проводится прививка БЦЖ у новорожденных, реакция наступает не сразу. Вот что будут
наблюдать родители: на месте укола через четыре-шесть недель образуется уплотнение
(возможно, также покраснение), которое через два-три месяца исчезнет, оставив небольшой
рубец. Такая реакция новорожденного на прививку БЦЖ является естественной и будет
свидетельствовать о выработке иммунитета.
АКДС
Местная реакция проявляется уплотнением и покраснением кожи в месте укола, которые должны
пройти через несколько дней. Общая реакция может включать повышение температуры вплоть до
38 градусов, общее недомогание, сонливость или, наоборот, излишнее возбуждение. Такие
проявления могут быть после как первой, так и последующих прививок и считаются нормой.
Полиомиелит
Прививка от полиомиелита делается либо в виде укола, либо ребенку в рот капают капли. В
первом случае в месте введения вакцины может возникнуть уплотнение и покраснение. Реакция
на введение вакцины перорально практически отсутствует. В отдельных случаях могут
наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи.
Краснуха
Через семь дней после вакцинации может незначительно подняться температура. Также
нормальной реакцией считается небольшое увеличение лимфатических узлов. Через неделю
после вакцинации иногда немного поднимается температура.
Корь
Серьезное повышение температуры (вплоть до 39 градусов) может произойти через пять и даже
десять дней после этой прививки. У малыша могут покраснеть глаза и щечки и быть заложен нос.
Эпидемический паротит (свинка)
Реакции аналогичны тем, что дает прививка против кори, причем проявиться они могут через
десять дней после введения вакцины.
Таким образом,всем родителям рекомендуется пользуясь данной информацией, взвесить все за и
против именно для вашей семьи, вашей жизненной ситуации и состояния здоровья ребенка и
принимать решения по проведению каждой конкретной вакцинации индивидуально,
основываясь на мнении специалистов, которым вы доверяете, но при этом принимая всю
ответственность на себя.
Подготовила материал врач – неонатолог Локтионова С.Н., перечень литературных источников находится в редакции