экзаменационая программа - Кафедра и клиника офтальмологии

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая
медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
«УТВЕРЖДАЮ»
Заведующий кафедрой офтальмологии
доктор мед. наук
В.В. Бржеский
"____" ___________________ 200 г.
ЭКЗАМЕНАЦИОНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине - ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Для специальности – педиатрия 060103
Факультет - ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
Кафедра ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Объем дисциплины и виды учебной работы
№
п/п
Вид учебной работы
Всего часов
Семестр
1.
Общая трудоемкость дисциплины
100
IX (X)
2.
Аудиторные занятия, в том числе:
78
IX (X)
2.1. Лекции
18
IX (X)
2.2. Практические занятия
60
IX (X)
22
IX (X)
3.
Самостоятельная работа
4.
Вид итогового контроля – экзамен
IX (X)
Экзаменационная
программа
по
офтальмологии
составлена
2
на
основании примерной программы по дисциплине "Офтальмология" (Москва,
2003г.)
для
студентов
лечебных,
педиатрических
и
медико-
профилактических факультетов медицинских вузов и в соответствии с
Государственными образовательными стандартами по соответствующим
специальностям
высшего
профессионального
медицинского
и
фармацевтического образования.
Программа обсуждена и утверждена на заседании кафедры
офтальмологии «_____» _______________ 200
года (Протокол №
).
Заведующая учебной частью кафедры _______________Е.Л.Ефимова
3
Содержание программы
I раздел.
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
1. Общая схема строения зрительного анализатора у человека.
2. Сосудистая система глаза.
3. Глазница: строение, содержимое, границы с другими анатомическими
структурами. Симптомы основных заболеваний.
4. Веки: анатомическое строение, кровоснабжение, иннервация. Основные
симптомы врожденных аномалий и заболеваний.
5. Слезопродуцирующий аппарат глаза: строение, методы оценки
функционального состояния. Симптомы основных заболеваний у людей
различного возраста.
6. Слезоотводящие пути глаза: строение, методы оценки функционального
состояния. Симптомы основных заболеваний у людей различного возраста.
7. Глазодвигательные мышцы: анатомия, иннервация, функции и методы
исследования. Симптомы заболеваний у детей и взрослых.
8. Роговица: строение, иннервация, питание, основные свойства и функции.
Врожденные аномалии, симптомы заболеваний у детей.
9. Внутриглазная жидкость: продукция, циркуляция и пути оттока. Основные
симптомы нарушений у детей и взрослых.
10. Радужка: строение; функции, иннервация и питание. Врожденные
аномалии, основные симптомы заболеваний.
11. Ресничное тело и собственно сосудистая оболочка: строение, функции,
питание. Основные симптомы заболеваний у детей и взрослых.
12. Сетчатка: строение, функции и питание. Основные симптомы
заболеваний у детей и взрослых.
13. ВГД: обуславливающие факторы, нормальные показатели, методы
исследования. Основные симптомы нарушений у детей и взрослых.
14. Хрусталик: строение, функции, врожденные аномалии, симптомы
заболеваний у детей и взрослых.
15. Стекловидное тело: строение, функции, симптомы заболеваний.
16. Зрительный нерв: составные части, анатомическое строение,
врожденные аномалии, симптомы заболеваний.
17. Оптическая система глаза: составные анатомические элементы, методы
оценки их прозрачности и разновидностей помутнений.
18. Физическая и клиническая рефракция глаза (определение понятий, виды
клинической рефракции, рефрактогенез).
19. Субъективный и объективный методы определения клинической
рефракции глаза. Особенности рефрактометрии у детей.
20. Астигматизм: определение понятия, классификация, принципы
коррекции.
21. Принципы коррекции аметропии и анизометропии у детей и взрослых.
22. Аккомодация: физиологический механизм. Спазм и привычно-
4
избыточное напряжение аккомодации: причины возникновения, клинические
проявления и лечение.
23. Аккомодация: физиологический механизм. Парезы и параличи
аккомодации у детей и взрослых: причины, клинические проявления,
принципы лечения.
24. Аккомодация: физиологический механизм, методы исследования.
Пресбиопия, принципы коррекции.
25. Аккомодация: основные показатели функций и методы их исследования.
Основные виды функциональных нарушений у детей.
26. Центральное зрение: формирование центрального зрения в первые годы
жизни и у дошкольников. Методы определения центрального зрения у детей
1-го года жизни и у дошкольников.
27. Центральное зрение: определение понятия, методы исследования,
нормативные показатели у людей различного возраста, основные причины
снижения.
28. Цветоощущение: определение понятия, методы исследования,
врожденные аномалии и их классификация.Приобретенные нарушения
цветоощущения у взрослых и детей.
29. Периферическое зрение: определение понятия, методы исследования у
детей и взрослых, нормативные показатели, основные причины возникающих
нарушений и их виды.
30. Темновая адаптация: определение понятия, методы исследования у
детей и взрослых, виды ее нарушения при заболеваниях глаз.
31. Бинокулярное зрение: определение понятия, временные показатели,
формирование у детей, основные методы исследования, причины и виды его
нарушения при заболеваниях глаз.
II раздел.
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У
ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ.
1. Врожденные аномалии век и принципы лечения у детей различного
возраста.
2. Блефариты у детей и взрослых: этиология, клиника, осложнения,
принципы лечения.
3. Бактериальные конъюнктивиты (гонобленорейный, дифтерийный,
псевдодифтерийный, Кох-Уикса) у детей и взрослых: клиника,
дифференциальная диагностика, терапия.
4. Эпидемические адено- и пикорнавирусные конъюнктивиты и
кератоконъюн-ктивиты: клиника, дифференциальная диагностика, терапия.
5. Дакриоцистит новорожденных: этиология, клиника, методы лечения.
6. Хронический дакриоцистит у детей и взрослых: этиология, клиника,
лечение.
7. Флегмона слезного мешка: этиопатогенез, клиника, методы лечения у
детей и взрослых.
8. Флегмона глазницы: этиология, клиника, неотложная терапия.
9. Содружественное косоглазие и гетерофория: этиология, клиника, методы
5
диагностики и лечения.
10. Паралитическое косоглазие: этиология, клиника, методы диагностики и
принципы лечения у детей различных возрастов.
11. Амблиопия: этиология, патогенез, классификация. Принципы лечения у
детей различного возраста.
13. Аномалии величины и формы роговицы у детей: этиология, клиника,
методы диагностики и лечение.
14. Увеиты ревматоидной этиологии: формы, клиника, лечение.
15. Задние увеиты: этиология у детей и взрослых: клиника, диагностика и
лечение.
16. Увеиты вирусной этиологии: клиника, диагностика, лечение.
17. Острый иридоциклит у детей и взрослых: этиология, клиника,
диагностика, неотложная офтальмологическая помощь.
18. Хориоидит и хориоретинит у взрослых и детей: этиология, клиника,
диагностика, принципы лечения.
19. Офтальмологические симптомы при гипертонической болезни.
20. Диабетическая ретинопатия: патогенез, клиника, осложнения, принципы
лечения.
21. Ретиниты и хориоретиниты: этиология, клиника, методы диагностики и
лечение.
22. Дистрофии сетчатки: этиология, клиника, методы диагностики и лечение.
23. Кератиты: этиология у детей и взрослых, классификация, общая
симптоматика, принципы лечения. Последствия кератитов.
24. Герпетические кератиты: классификация, клиника, осложнения, лечение.
25. Туберкулезные и туберкулезно-аллергические заболевания глаз: клиника,
диагностика и лечение.
26. Острые нарушения кровообращения сетчатки по венозному типу:
этиология, клиника, неотложная терапия.
27. Острые нарушения кровообращения сетчатки по артериальному типу:
этиология, клиника, неотложная терапия.
28. Отслойка сетчатки: этиология у детей и взрослых, патогенез, клиника,
диагностика, принципы лечения.
29. Ретинопатия недоношенных: этиология, клиника, принципы
профилактики и лечения.
30. Неврит зрительного нерва: этиология, клиника, принципы лечения.
31. Ретробульбарный неврит: этиология, клиника, неотложная терапия.
32. Первичная и вторичная атрофия зрительного нерва: этиология, клиника,
лечение.
33. Врожденные катаракты: классификация, этиология, принципы
диагностики и лечения у детей и взрослых.
34. Осложненная катаракта: этиология, клиника, принципы диагностики и
лечения у детей и взрослых.
35. Старческая катаракта: этиология, классификация, принципы диагностики
и хирургического лечения.
36. Афакия: клинические признаки и принципы коррекции у детей
различного возраста.
37. Врожденная глаукома: этиология, клиника, диагностика и принципы
лечения.
6
38. Первичная глаукома: классификация, клиника, принципы лечения.
39. Доброкачественные опухоли век, конъюнктивы и глазного яблока у детей
и взрослых. Клиника и лечение.
40. Доброкачественные и злокачественные опухоли глазницы у детей и
взрослых: клиника, диагностика, принципы лечения.
41. Ретинобластома у детей: этиология, клиника, принципы лечения.
42. Прогрессирующая миопия: причины, клиника, современные методы
профилактики и лечения детей различного возраста.
43. Основные взгляды на происхождение миопии у детей.
44. Хирургические методы коррекции аномалий рефракции.
45. Периферические формы абиотрофии сетчатки: клинические признаки,
врачебная тактика.
46. Центральные формы абиотрофии сетчатки: клиника и тактика лечения.
47. 0птико-хиазмальный арахноидит: этиология, патогенез, клиника,
принципы лечения.
48. Глазная симптоматика при опухолях головного мозга.
49. Острый приступ офтальмогипертензии у детей и взрослых: этиология,
клиника, диагностика, неотложная терапия.
50. Ячмень: этиология, клиника, диагностика, тактика лечения.
III раздел.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
1. Общая классификация повреждений органа зрения. Особенности
повреждений глаз у детей.
2. Контузии век: клиника, осложнения, лечение.
3. Контузии глазного яблока: классификация.
4. Контузионные изменения переднего отдела глаза: диагностика, клиника,
осложнения и лечение.
5. Контузионные изменения хрусталика и стекловидного тела: диагностика,
клиника, лечение.
6. Контузионные изменения сетчатки: диагностика, клиника и лечение.
7. Контузионные повреждения глазницы: клиника, диагностика и лечение.
8. Контузионные нарушения гидродинамики глаза.
9. Повреждения слезоотводящих путей: диагностика, клиника и лечение.
10. Основные осложнения повреждений слезоотводящих путей. Их
диагностика и лечение.
11. Ранения век: виды ранений, клиника, лечение и неотложная помощь.
12. Ранения глазного яблока: классификация.
13. Абсолютные и относительные признаки прободного ранения глаза.
14. Непрободные ранения глазного яблока: диагностика, клиника, лечение.
15. Основные осложнения непрободных ранений глаза, их профилактика и
лечение.
16. Основные осложнения при прободных ранениях глаза, их профилактика и
лечение.
17. Посттравматический металлоз тканей глаза.
18. Неотложная врачебная помощь при прободных ранениях глаза.
7
19. Симпатическое воспаление глаза: клинические формы, симптоматика и
лечение.
20. Инфекционные осложнения непрободных и прободных ранений глазного
яблока, диагностика, методы профилактики и лечения.
21. Первичная и профилактическая энуклеация глазного яблока и показания к
её производству.
22. Ранения глазницы: диагностика и принципы лечения повреждений
основных орбитальных структур.
23. Повреждения глаз УФ-излучением: клинические формы, симптоматика,
неотложная помощь, профилактические мероприятия.
24. Термические и химические ожоги глаз: классификация.
25. Диагностика, клиника и осложнения термических ожогов глазного
яблока.
26. Диагностика, клиника и лечение химических ожогов глазного яблока.
27. Неотложная врачебная помощь при химических ожогах глаз.
28. Термические и химические ожоги век: диагностика, принципы лечения.
29. Сочетанные и сочетанно-комбинированные повреждения органа зрения у
детей и взрослых. Особенности диагностики, клиники и лечения.
Практические навыки
Фиксация ребенка в возрасте до трех лет для осмотра глаз
Ориентировочное определение остроты зрения для дали у детей
дошкольного возраста
3. Определение остроты зрения для дали и для близи у детей школьного
возраста
4. Определение вида клинической рефракции глаза и степени ее аномалии
субъективным способом у детей школьного возраста
5. Ориентировочное определение характера зрения у детей дошкольного
возраста
6. Определение характера зрения у детей школьного возраста
7. Определение наружных границ поля зрения у детей школьного возраста
контрольным способом, ориентировочная диагностика гемианопсии.
8. Исследование цветоощущения у детей школьного возраста по
псевдоизохроматическим таблицам Рабкина
9. Осмотр глазного яблока и его вспомогательных органов в боковом
(фокальном) свете
10. Исследование оптических сред глаза в проходящем свете
11. Выворот и двойной выворот верхнего века.
12. Ориентировочное определение величины внутриглазного давления.
13. Оценка болевой чувствительности ресничного тела
14. Ориентировочная оценка тактильной чувствительности роговицы.
15. Определение горизонтального размера роговицы
16. Определение наличия патологического содержимого в слезном мешке и
его лечебный массаж
1.
2.
8
17. Исследование состояния функции слезоотведения у детей школьного
возраста
18. Измерение величины угла косоглазия по методам Гиршберга и Лоуренса
19. Закапывание капель в конъюнктивальную полость
20. Закладывание мази в конъюнктивальную полость
21. Наложение моно- и бинокулярной повязки и наклейки
22. Удаление поверхностно расположенных инородных тел с роговицы и
конъюнктивы
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
При решении задачи студенту предлагается ответить на следующие вопросы:
 при каких заболеваниях или травмах этот симптом встречается?
 проведите дифференциальную диагностику.
 назначьте неотложную терапию.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Верхнее веко на одном или обоих глазах опущено и плохо поднимается.
Глазная щель на одном глазу шире, чем на другом и полностью не
смыкается.
Внезапное и резкое понижение остроты зрения на одном глазу
травматической природы.
Внезапное и резкое понижение остроты зрения на одном глазу
нетравматической природы.
Прогрессирующее понижение остроты зрения обоих глаз на фоне
общего недомогания и/или головных болей без изменений на глазном
дне (в начальный период заболевания).
Сравнительно медленное падение остроты зрения обоих глаз,
сопровождающееся периодическими головными болями и
нарастающими застойными явлениями на глазном дне.
Понижение остроты зрения на глазу со зрачком измененного цвета.
Понижение остроты зрения на одном глазу с одновременным
ограничением поля зрения с какой-либо стороны.
Понижение остроты зрения обоих глаз вдаль или ощутимые колебания
ее при напряженной зрительной работе.
Резкое и быстрое понижение остроты зрения обоих глаз после приема
внутрь какого-то напитка.
Двоение (диплопия), связанная с тупой травмой.
Отклонение одного глазного яблока от точки фиксации в какую-либо
сторону без ограничения подвижности.
Отклонение одного глазного яблока от точки фиксации в какую-либо
сторону с ограничением подвижности.
Резкое понижение остроты на зрения на одном глазу с экзофтальмом
после травмы глазницы.
Медленно нарастающий односторонний экзофтальм, возможно с
9
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
боковым смещением глазного яблока.
Увеличение размеров глазного яблока (одного или обоих).
Локальное покраснение и достаточно плотный отек кожи века у его
края.
Распространенная гиперемия и сравнительно мягкий отек века с
участком флюктуации.
Резко выраженная гиперемия и плотный отек кожи век.
Упорное слезо- и гноетечение у ребенка грудного возраста и старше на
одном или обоих глазах.
Выраженная гиперемия слизистой оболочки век и глазного яблока.
Перикорнеальная или смешанная инъекция сосудов глазного яблока.
Глубокая передняя камера, в анамнезе – травма (контузия, ранение).
Мелкая передняя камера, в анамнезе – травма (контузия, ранение).
Энофтальм, небольшое опущение глазного яблока, в анамнезе – травма.
Гипотония глазного яблока, в анамнезе – травма (контузия, ранение).
Офтальмогипертензия несвязанная с травмой.
Появление радужных кругов при взгляде на источник света.
Резкая боль в одном глазу, слезотечение, светобоязнь.
10