Дорогие участники конференции - Иркутский государственный

Дорогие участники конференции!
Мы рады приветствовать Вас на Всероссийской
Байкальской научно-практической конференции молодых
учёных и студентов с международным участием «Актуальные
вопросы современной медицины» (79-ой итоговой научнопрактической конференции НОМУС им И.И. Мечникова
ИГМУ),
которая
проходит
в
стенах
Иркутского
государственного медицинского университета.
Обучение студентов в ИГМУ ведется на 63 кафедрах и курсах. Преподавание
осуществляется высокопрофессиональным педагогическим коллективом, в числе которого
100 докторов и 364 кандидата наук. В состав педагогического коллектива нашего
университета входят 2 академика РАМН, 1 член-корреспондент РАМН, 60 членов
общественных академий, 18 заслуженных врачей, 5 почетных работников высшего
образования.
Конференция
ежегодно
собирает
самых
талантливых
и
перспективных
школьников, студентов и молодых ученых учебных заведений России и стран зарубежья,
стоящих на пути освоения медицины.
Уверен, что Вы сумеете продемонстрировать свой талант и знания, которые, без
сомнения, пригодятся Вам в дальнейшей учебе и профессиональной деятельности.
Надеемся, общение с коллегами обогатит Ваш внутренний мир и расширит научные
горизонты.
Научному обществу молодых ученых и студентов имени Ильи Ильича Мечникова
нашего университета в 2012 году исполняется 90 лет! Будем рады с Вами отпраздновать
это знаменательное событие и перешагнуть юбилейный рубеж вместе!
Ректор Иркутского государственного медицинского университета,
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой
инфекционных болезней ИГМУ
Игорь Владимирович Малов
ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет»
Минздравсоцразвития РФ
ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии»
СО РАМН
ВСЕРОССИЙСКАЯ БАЙКАЛЬСКАЯ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
МОЛОДЫХ УЧЁНЫХ И СТУДЕНТОВ
С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ»
г. Иркутск, 23-25 апреля 2012 года
ББК 53.5+54.1+57.1
УДК 616-061
Материалы Всероссийской Байкальской научно-практической конференции молодых ученых
и студентов с международным участием «Актуальные вопросы современной медицины» (79ой итоговой научно-практической конференции НОМУС им. И.И. Мечникова ИГМУ). Под
ред. ректора ИГМУ, проф., д.м.н. Малова И.В., проректора по НИР, проф., д.м.н.
Ботвинкина А.Д., доц., к.м.н. Макеева А.Г., Пилявина Л.Я. Иркутск; 2012. 312 с.
© Научное общество молодых ученых и студентов им. И.И.Мечникова ИГМУ, 2012 г
В сборнике опубликованы тезисы научно-исследовательских работ, выполненных
студентами вузов Российской Федерации, Украины, Беларуси, Узбекистана, Таджикистана и
учащимися средних школ Иркутской области, представленные на Всероссийской
Байкальской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с
международным участием «Актуальные вопросы современной медицины» (79-ой итоговой
научно-практической конференции НОМУС им. И.И. Мечникова ИГМУ).
© ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, 2012 г.
СОДЕРЖАНИЕ
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
..................................................................................................................................................6
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
................................................................................................................................................38
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
................................................................................................................................................40
ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
................................................................................................................................................72
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
................................................................................................................................................83
СЕКЦИЯ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
..............................................................................................................................................106
СЕКЦИЯ МЕДИЦИНЫ НА ИНОСТРАННОМ ЯЗЫКЕ
..............................................................................................................................................122
СЕКЦИЯ ФАРМАКОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ
..............................................................................................................................................133
СЕКЦИЯ ФИЛОСОФИИ И СОЦИАЛЬНЫХ НАУК
..............................................................................................................................................144
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
..............................................................................................................................................160
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
..............................................................................................................................................173
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
..............................................................................................................................................216
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
..............................................................................................................................................235
СЕКЦИЯ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ
..............................................................................................................................................268
СЕКЦИЯ ШКОЛЬНИКОВ
..............................................................................................................................................303
5
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
ЛАБОРАТОРНЫЙ КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ИНВАЗИИ ПРИ
КРПОВЕПАРАЗИТОЗАХ У ЖИВОТНЫХ
Аракельян А.С., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С., доц., к.вет.н., доцент Быков В.П.
Кафедра инфекционных болезней, кафедра ветеринарной медицины
Астраханская государственная медицинская академия
Астраханский государственный технический университет
Цель исследования. Разработать лабораторный критерий оценки степени инвазии у
животных в зависимости от временных интервалов и кратности забора крови.
Задачи. Вывести формулу лабораторного критерия степени инвазии кровепаразитов в
зависимости от временных интервалов и кратности забора крови.
Материалы и методы. Обследовано 1442 собаки, кровепаразиты обнаруживались в
240 случаях, экстенсивность инвазии составила 16,6±1,0% (среднее количество
обнаруженных микрофилярий составило 27,6±0,7 экз.).
Результаты. При ежемесячном обследовании в 18,9±4,0% случаев в крови
обнаруживали личинок дирофилярий, а среднее количество обнаруженных личинок в 1
препарате составляло 33,0±0,7 экз. Предлагаем ввести лабораторный критерий оценки
степени инвазии у животных при кровепаразитозах, который можно будет рассчитать по
формуле:
N
X = --------- , где
п/зр.
X – среднее число паразитов у одного животного, после проведенного лечения; N –
визуально подсчитанное количество кровепаразитов в 1 препарате крови после проведенного
лечения; п./зр. – число просмотренных полей зрения в 1 препарате (определенное нами
оптимальное число просматриваемых полей зрения составляет не менее 100).
Согласно значениям лабораторного критерия оценки степени инвазии у животных при
кровепаразитозах определены 4 степени интенсивности инвазии: легкая, средняя, тяжелая и
крайне тяжелая.
Выводы. Выведена формула расчета лабораторного критерия степени инвазии
кровепаразитов в исследуемом материале с информативным числом полей зрения,
просматриваемых при микроскопическом исследовании в зависимости от временных
интервалов; показана целесообразность начала лечения на ранних стадиях заболевания, при
отсутствии клинической симптоматики на основе ежемесячного обследования собак, что
обеспечивает наибольшую эффективность лечения животных.
6
УСЛОВИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ
КРОВЕПАРАЗИТОВ У ЖИВОТНЫХ
Аракельян А.С., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С., доц., к.вет.н., доцент Быков В.П.
Кафедра инфекционных болезней, кафедра ветеринарной медицины
Астраханская государственная медицинская академия
Астраханский государственный технический университет
Цель исследования. Разработать условия для приготовления препаратов по
выявлению кровепаразитов у животных.
Задача. Подобрать оптимальный температурный режим для хранения образцов крови
и химических реагентов у животных, инвазированных кровепаразитами.
Материалы и методы. Исследования проводились на базе ООО НПП «Центр
паразитологии». Исследовано 150 образцов крови, полученных от служебных собак
Астраханской области (все собаки были инвазированы кровепаразитами).
Результаты. При хранении 5% водного раствора уксусной кислоты в течение недели
при комнатной температуре ниже 24°С, раствор не изменял своего химического состава. В
случае хранения реагента в течение 7–15 дней, в 50,0 ±4,1% случаев на дно флакона выпадал
осадок. В случаях хранения 5% водного раствора уксусной кислоты в течение 1–2 дней при
температуре 26–30°С, реагент оставался пригодным. При хранении раствора от 7 до 10 суток
отмечалось небольшое появление белого осадка, раствор становился мутным, не растворялся
при взбалтывании. При хранении более 11 дней, раствор становился более мутным, и в нем
появлялось большое количество белых хлопьев, которые также не растворялись при
взбалтывании. В условиях хранения реагента при температуре 41–49°С в течение 1 – 2 дней,
раствор изменял свой цвет, становясь слегка мутным за счет появления небольшого осадка,
который при взбалтывании не растворялся. При хранении раствора без холодильника в
течение 3 – 15 дней, в 80,0±3,3% случаев отмечался осадок в виде белых хлопьев на дне
флакона. Если срок хранения реагента превышал 15 дней, то сам раствор становился сильно
мутным за счет присутствия в нем огромного числа белых хлопьев.
Выводы. Хранить приготовленный 5% водный раствор уксусной кислоты необходимо
в условиях холодильника; Наиболее оптимальной температурой хранения 5% водного
раствора уксусной кислоты является температура окружающей среды ниже 25°С , т.е. без
условий охлаждения при комнатной температуре; отобранный материал от обследуемых
животных необходимо также необходимо хранить в условиях охлаждения (в холодильнике
при температуре +4°С); В случаях отсутствия условий для охлаждения полученного
материала, хранение проб крови от обследуемых животных запрещено.
ТЕХНИКА ЗАБОРА КРОВИ У ЖИВОТНЫХ ПРИ КРОВЕПАРАЗИТОЗАХ
Аракельян А.С., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С., доц., к.вет.н., доцент Быков В.П.
Кафедра инфекционных болезней, кафедра ветеринарной медицины
Астраханская государственная медицинская академия
Астраханский государственный технический университет
Цель исследования. Разработать оптимальную технику забора крови у животных,
определить диагностически значимые временные интервалы и определить кратность забора
крови от животных.
Задачи. Разработать оптимальную технику забора крови у животных, определить
временные интервалы и кратность забора крови у животных при кровепаразитозах.
7
Материалы и методы. Обследовано 1160 собак, кровепаразиты обнаруживались в
186 случаях, экстенсивность инвазии составила 16,03%.
Результаты. В результате наших исследований дирофиляриоз верифицировался в 36
случаях (экстенсивность инвазии составила 18±2,7%.). Из этих 36 случаев у 31 собаки
возбудитель был обнаружен в крови из правой передней лапы, а у 5 собак – в крови из мочки
уха. При ежесуточном исследовании крови животных на присутствие в их крови личинок
кровепаразитов, было определено, что во всех 36 случаях (100%) нами были обнаружены
личинки дирофилярий. При еженедельном обследовании, мы в 100% сл. у крови
обследуемых животных обнаруживали возбудителя. Также мы проводили отбор проб крови
животных 1 раз в квартал (исследования проводились в июле – сентябре 2011 г.). При
ежемесячном обследовании обследовано 1160 собак, кровепаразиты обнаруживались в 186
случаях, процент инвазии составил 16,03 ± 2,6%. При отборе проб крови 2 раза в год
(обследование животных) с учетом жизненного цикла возбудителей, мы можем
предположить, что такое обследование будет эффективным при условии, что все
обследуемые животные (а в дальнейшем не только обследуемые животные) будут
находиться в условиях, где нет лета комаров и нет риска заражения собак кровососущими
насекомыми.
Выводы: одновременное исследование крови из лапы и уха животного увеличило
выявляемость возбудителя на 2,5 ± 1,1%; оптимальным количеством крови, необходимой для
получения качественного «тонкого мазка» является 1 мл; установление интервала для
повторного анализа крови через 30 дней после первого отрицательного результата
оптимизирует диагностику заболевания и дает возможность раньше начать лечение; отбор
проб крови на кровепаразиты по временным интервалам не влияет на качество
приготовленного препарата «тонкий мазок».
ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОКОЛОСУТОЧНЫЕ УСЛОВИЯ ЗАБОРА КРОВИ У ЖИВОТНЫХ ПРИ
КРОВЕПАРАЗИТОЗАХ
Аракельян А.С., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С., доц., к.вет.н., доцент Быков В.П.
Кафедра инфекционных болезней, кафедра ветеринарной медицины
Астраханская государственная медицинская академия
Астраханский государственный технический университет
Цель исследования. Определить диагностически значимые хронобиологические
околосуточные условия забора крови у животных для выявления в ней кровепаразитов.
Задача. Определить наиболее оптимальное время отбора проб крови у животных,
инвазированных кровепаразитами.
Материалы и методы. Исследования проводились на служебных собаках УФСИН.
Было обследовано 187 собак. Личинки кровепаразитов были диагностированы в 36 случаях
(все собаки были инвазированы как Dirofilaria repens, так и Dirofilaria immitis.
Результаты. Основываясь на работах отечественных ученых, в своих исследованиях
мы определяли пик наибольшей инвазии микрофилярий D. repens и D. immitis как в дневное,
так и в ночное время суток. Интервал забора крови составлял 4 часа: при исследовании крови
с 6.00 до 9.00, мы находили в 25,94±0,6 экз. в 1 п/зр. (D. repens) и 20,75±0,69 экз. (D. immitis).
С 9.00 до 12.00 – 20,75±0,69 экз. (D. repens) и 17,6±0,22 экз. (D. immitis). С 12.00 до 15.00
часов в соотношении: D. repens/D. immitis мы находили: 10,53±0,64 экз. и соответственно
8,42±0,56 экз. С 15.00 до 18.00 часов: 8,5±0,83 экз. и 7,2±0,48 экз. С 18.00 до 21.00 – 14,7±0,39
экз. и 38,36±0,51 экз. С 21.00 до 03.00 часов – до 28,14±0,23 экз.; с 21.00 до 00.00 часов – до
27,59±0,73 экз. (D. repens). В отношении дирофиляриоза, вызванного нематодами D. immitis:
8
с 21.00 до 00.00 часов – 27,59±0,73 экз. и 24,52±0,33 экз. с 00.00 до 03.00 часов. В период с
03.00 часов до 06.00 часов паразитемия нарастала – 28,75±0,23 экз. (D. repens) и 21,75±0,37
экз. (D. immitis).
Выводы: обследование собак на легочной дирофиляриоз, вызванный нематодами D.
immitis целесообразнее проводить в вечерний период с 18.00 до 21.00 часов, когда в крови
отмечается наибольшее количество личинок паразита (100% пораженность, 38,36±0,51 экз.
личинок в 1 п/зр.); обследование собак на подкожный дирофиляриоз, вызванный нематодами
D. repens целесообразнее проводить в ночное время с 02.00 до 03.00 часов, когда в крови
отмечается наибольшее количество личинок паразита (100% пораженность, 28,75±0,23 экз.
личинок в 1 п/зр.).
ЛАБОРАТОРНЫЙ КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ИНВАЗИЙ
КРОВЕПАРАЗИТОВ У ЖИВОТНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗЛИЧНЫХ
УСЛОВИЙ ЗАБОРА КРОВИ
Аракельян А.С., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С., доц., к.вет.н., доцент Быков В.П.
Кафедра инфекционных болезней, кафедра ветеринарной медицины
Астраханская государственная медицинская академия
Астраханский государственный технический университет
Материалы и методы. За период январь – февраль 2012 года нами было обследовано
153 служебных собаки из УФСИН. Заболевание регистрировалось в 27 случаях,
экстенсивность инвазии составила 17,6%. В случае, когда собаки были инвазированы D.
immitis, максимальное число кровепаразитов отмечалось в вечернее время и составило 32
экз. Также, как и при подкожном дирофиляриозе, в течение суток отмечались изменения в
количественной соотношении обнаруженных паразитов в 1 п/зр. от 17 до 28. А среднее число
обнаруженных паразитов в 1 п/зр. составило 25,5 экз. При легочном дирофиляриозе
максимальное число кровепаразитов в 1 п/зр. наблюдалось в вечернее и ночное время и
составило 42 экз. Также, в течение всего дня число обнаруженных микрофилярий в 1 п/зр.
колебалось от 40 до 41 экз. Среднее число обнаруженных паразитов в 1 п/зр. составило 41,25
экз.
Рассчитать лабораторный критерий оценки степени инвазии у животных в
зависимости от хронобиологических околосуточных условий забора крови можно по
формуле:
N
X = ------------- , где
n
X – критерий заболеваемости собак, N – общее число обнаруженных личинок
кровепаразитов у одной собаки в течение суток, n – кратность обследования собак за 1 сутки.
Степень интенсивности инвазии собак кровепаразитами обозначали в виде крестов
так.
Заключение. Таким образом, была выведена формула расчета лабораторного критерия
оценки степени инвазии у животных и определен показатель достоверности в зависимости от
хронобиологических околосуточных условий забора крови; определены показатели оценки
степени интенсивности инвазии в виде крестов в зависимости от числа обнаруженных в
препарате кровепаразитов.
9
ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА
СТУДЕНТОВ ЗАБАЙКАЛЬЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТНИЧЕСКОЙ
ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
Афанасьева К.В., Бронникова Т.О., Вокина Е.Н., Чупрова А.С.
Научные руководители: доц., к.м.н. Нимаева Д.Ц., доц., к.м.н. Цырендоржиева В.Б.
Кафедра нормальной физиологии, кафедра факультетской терапии
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучение национальных особенностей функционирования
некоторых систем организма.
Материалы и методы. Нами исследовано около 30 показателей характеризующих
состояние обменных процессов, физическое развитие и высшую нервную деятельность,
особенности питания 60 студенток 18-19 лет русской и бурятской национальности.
Результаты. Показатели веса, индекса идеального веса, упитанность не отличаются
по группам исследуемых. Осанка в среднем составляет 96-100%, однако у русских чаще
встречаются девушки с признаками сколиоза. Плантограмма в среднем соответствует
нормальной осанке тела, но в обеих группах встречаются в равном количестве девушки с
плоскостопием. Интересную особенность выявили при определении индивидуального
хронотипа: заключается в том, что среди русских чаще встречается слабовыраженный
вечерний тип (совы), а у буряток - аритмики (голуби), для которых работоспособность
одинаково выражена в утренние и вечерние часы. Выявлены национальные особенности в
темпераментах. В группе русских сангвиников – 42,8%, холериков – 42,8%, флегматиков –
7,1%, меланхоликов – 7,1%. В группе бурятских девушек больше сангвиников – 72,7%,
другие темпераменты встречаются реже, чем у русских. Основной обмен энергии в обеих
группах находится в пределах минимальных значений нормы, общий обмен ниже
допустимых показателей, особенно в группе русских девушек. Пищевой рацион не
соответствует калорийной потребности возраста, особенно девушек бурят. Студентки обеих
национальных групп получают мало белков (особенно русские), достаточное количество
жиров и мало углеводов (буряты). Русские компенсируют калорийные затраты большим
количеством углеводов.
Заключение. Выявлены некоторые национальные отличия в функциональных
показателях основных систем организма, отмечено слабое физическое состояние студенток и
грубые нарушения в рационе питания.
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ ЗАБАЙКАЛЬЯ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТНИЧЕСКОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
Афанасьева К.В., Бронникова Т.О., Вокина Е.Н., Чупрова А.С.
Научные руководители: проф., д.м.н. Малежик Л.П., асс, к.м.н. Малежик М.С.
Кафедра нормальной физиологии
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучение национальных особенностей функционирования
сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма.
Материалы и методы. Нами исследованы некоторые показатели, характеризующие
состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма. обменные процессы,
физическое развитие и высшую нервную деятельность 60 девушек 18-19 лет русской и
бурятской национальности.
10
Результаты. установлено, что функциональные показатели сердечно-сосудистой
системы у девушек обеих групп без особых различий: артериальное давление (АД) у русских
112/75 мм.рт.ст., у буряток 110/68 мм.рт.ст. Число сердечных сокращений у русских – 74
уд/мин, у бурят 70 уд/мин). Проба на восстановление ЧСС после физической нагрузки
свидетельствует о нормальном восстановительном периоде в обеих исследуемых группах.
Систолический объем крови у буряток 67,9 мл, а у русских-73,4 мл.
При оценке функции внешнего дыхания выявлены некоторые различия. Так, частота
дыхания у обследуемых в пределах нормы, но у буряток она все же меньше. Жизненная
емкость легких (ЖЕЛ) ниже допустимых норм, что свидетельствует о слабой
тренированности и тех и других. Жизненный индекс (ЖЕЛ мл/Вес кг) значительно ниже у
девушек бурятской группы, однако кислородная насыщенность организма (проба Штанге и
Генче) у них выше.
Заключение. Выявленные в результате исследования данные позволяют предполагать,
что у молодых девушек, не зависимо от национальности страдают показатели физического
развития.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СТУДЕНТОК
2-ГО КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ПРИ РАЗНОЙ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ СВЕТОВОГО ДНЯ
Афанасьева Т.П., Сафонова В.Р.
Научный руководитель: доц., к.б.н. Шаламова Е.Ю.
Кафедра нормальной и патологической физиологии
ГОУ ВПО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»
Цель исследования. Целью исследования явилось изучение функционального
психоэмоционального состояния студенток 2-го курса лечебного факультета ХантыМансийской государственной медицинской академии при разной продолжительности
светового дня.
Материал и методы. В исследовании приняли участие добровольцы - студентки 2-го
курса лечебного факультета ХМГМА (2011-2012 уч. год), 39 человек; средний возраст
испытуемых составил 19,21±1,58 года. Исследование проходило в 2 этапа: 1 этап – 5-16
ноября 2011 года (продолжительность светового дня 8 ч 14 мин. – 7 ч 18 мин.); 2 этап – 19-29
декабря 2011 года (продолжительность светового дня 5 ч 33 мин. – 5 ч 37 мин.). Для оценки
психоэмоционального состояния применяли методику САН.
Результаты. В литературе встречаются сведения о том, что значительное снижение
продолжительности светлого времени суток («световая депривация») может приводить к
неблагоприятным изменениям психоэмоционального состояния человека. Показатели шкалы
«самочувствие» в ноябре составили 4,91±0,17 баллов; в декабре – 4,88±0,18 баллов. Было
отмечено несущественное снижение показателей «активности»: от 4,91±0,17 (ноябрь) до
4,65±0,17 баллов (декабрь). Сходную тенденцию наблюдали для «настроения»: 5,52±0,14
(ноябрь) и 5,27±0,19 баллов (декабрь). При интерпретации результатов САН, о
благоприятном
функциональном
психоэмоциональном
состоянии
испытуемого
свидетельствуют оценки, превышающие 4 балла; об оптимальном - лежащие в диапазоне 5,0
– 5,5 баллов. Оценки ниже 4 баллов говорят о неблагоприятном состоянии испытуемого.
Заключение. Таким образом, среди испытуемых не было студенток с
неблагоприятным функциональным психоэмоциональным состоянием. Наиболее высокие
баллы, говорящие об оптимальном проявлении состояния, соответствовали шкале
«настроение».
11
СОДЕРЖАНИЕ D- И L-ГЛУТАМАТА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У КУРЯЩИХ,
НЕ КУРЯЩИХ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ
ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА С СИНДРОМОМ КОГНИТИВНОЙ
ДИСФУНКЦИИ
Бальжитов Б.Т., Семенов Э.М., Ефимов А.В.
Научные руководители: асс. Князева А.С., к.м.н. Терешков П.П.
Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии; Кафедра химии и биохимии
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучение содержания общего глутамата и его энантиомерных
форм в сыворотке крови курящих, не курящих здоровых резидентов и пациентов с
хронической ишемией головного мозга с синдромом когнитивной дисфункции.
Материалы и методы. Обследовано 12 добровольцев (в возрасте от 18 до 40 лет),
которые распределили на две группы: первая – 5 человек не курящие, вторая - 7 человек
курящие, а третью группу составили 10 больных с хронической ишемией головного мозга с
синдромом когнитивной дисфункции (ХИГМ с СКД), курящие (в возрасте от 30 до 40 лет),
все группы соответствовали по полу и возрасту. В сыворотке крови изучали содержание
энантиомеров глутамата с помощью ВЭЖХ. Статистика: числовые данные приведены в виде
медианы (Ме) и интерквартильного размаха (25-го; 75-го прецентилей). Для сравнения двух
совокупностей применялся критерий Манна-Уитни. Критический уровень значимости при
проверке статистических гипотез принимался р < 0,05.
Результаты. У курящих лиц и пациентов с ХИГМ с СКД по сравнению с не
курящими лицами зарегистрировано повышение концентрации общего глутамата на 24,0%
(р=0.044) и 84,1% (р<0.001) соответственно. Причем в группе больных с ХИГМ с СКД
уровень глутаминовой кислоты был выше, чем у курящих на 48,4% (р=0.011). Изменение
общего глутамата обусловлено резким увеличением его D- оптически-активной формы. Так
у курящих D-глутамат в 2,2 раза (р=0.039) превышал чем у не курящих, а у пациентов с
(хигм с скг) в 4 раза (р<0.001). В свою очередь данный энантиомер был выше в третьей
группе на 86,8% (р=0.014) по сравнению со второй.
Выводы. У курящих здоровых лиц и пациентов с ХИГМ с СКД регистрировалась
повышенная концентрация свободного глутамата в сыворотке крови, в связи со
значительным ростом его изомера D ряда по сравнению с не курящими здоровыми лицами.
Полученные результаты могут послужить для разработки маркеров нарушения глутаматного
гомеостаза, играющего решающую роль в развитии нейродегенеративных расстройств ЦНС
и деменции, на фоне табакокурения.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КИШЕЧНОЙ
МИКРОФЛОРЫ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Веселова Ж.В., Джиоев Ю.П.
Научные руководители: к.м.н. Козлова Л.С., д.б.н. Попкова С.М.
ФГБУ «Научный центр Проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН
Цель исследования. Оценить нарушения микроценоза кишечника у детей с
аллергическими заболеваниями (АЗ), проживающих в Иркутске.
Материалы и методы. Бактериологическому анализу подвергался клинический
материал от 62 детей в возрасте от 1 года до 17 лет, страдающих АЗ (бронхиальной астмой
(БА), аллергическим ринитом (АР), атопическим дерматитом (АтД), дермо-респираторным
синдромом (ДРС)). Копрологические пробы от детей, из исследованной группы, на дисбиоз
12
для определения облигатной факультативной микрофлоры и грибов рода Candida
проводился с помощью общепринятых бактериологических методов исследования, согласно
отраслевому стандарту. Полученные данные сопоставляли с нормальными показателями.
Результаты. В результате исследования было установлено, что у обследованных
детей имелись значительные отклонения от копрологической нормы. Для детей, страдающих
АБ+АР, характерна следующая видовая структура индигенной и условно-патогенной
микрофлоры (УПМ) кишечника: дефицит бифидобактерий (70,6%) и видов лактобактерий
(94%), при этом большинство представителей УПМ находились в норме. Был отмечен рост
E.coli со слабой ферментативной активностью (17,7%) и Candida spp. (17,7%). Среди детей,
страдающих АтД, выявлялась более выраженная картина присутствия различных
представителей как индигенной, так и УПМ. Наряду с большим дефицитом индигенной
микрофлоры (бифидобактерии – 68,6%, лактобактерии – 80%), отклонения от нормы
наблюдались также по следующим родам УПМ: K. pneumoniae, Clostridium spp., Candida
spp., E.coli с гемолитической активностью (22,9%), K. oxytoca (14,3%), S. aureus (37,1%),
E.coli со слабой ферментативной активностью (31,4%). У детей с ДРС также наблюдалась
недостаточность индигенной микрофлоры (бифидобактерий до 50%, по лактобактериям –
87,5%). K. pneumoniae, K. oxytoca, Candida spp. и S. aureus до 12,5% случаев не отвечали
нормам. Отклонения от нормы по индигенной микрофлоре (бифидобактерий – 50%,
лактобактерий – 100%), а из УПМ наиболее часто выделяющиеся из копропроб E. cloaceae
(до 50%) характерны для детей с АР.
Заключение. Результаты показали, что при разных формах АЗ наблюдалась
разнообразная структура микробиоценотического состава кишечника. Проведенные нами
исследования не расходятся с данными других авторов и в стандартное лечение АЗ
необходимо включать коррекцию выявленных нарушений микроценоза кишечника.
СОБАКИ – КАК ПРИМЕР ИСТОЧНИКА ИНВАЗИИ ПРИ ДИРОФИЛЯРИОЗЕ
ЧЕЛОВЕКА
Гасанов К.Г., Эльдерова Р.К., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: к.м.н. ассистент Аракельян Р.С
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Охарактеризовать первое звено эпидемического процесса при
диофиляриозе человека на примере собак.
Задача. Проанализировать эпидемический процесс при дирофиляриозе человека на
примере первого звена – источника инфекции (служебных собак УФСИН).
Материалы и методы. На территории Астраханской области и г. Астрахани
расположено 8 служебных питомников Управления Федеральной службы исполнения
наказаний РФ по Астраханской области, представленные 150 собаками.
Результаты. С 2005 по 2009 гг. на наличие в крови служебных собак личинок
дирофиляриоза, было обследовано 1870 животных. Дирофиляриоз верифицировался в 107
случаях, зараженность составила 5,7%. Клинический диагноз «Дирофиляриоз»
устанавливался после лабораторного исследования крови. С 2005 г. все служебные собаки
УФСИН не реже 2 раз в год подвергались обследованию на присутствие в их крови личинок
дирофилярий. В 2006 г. в связи с ухудшением эпидемиологической обстановки по
дирофиляриозу, было рекомендовано проводить обследование всех животных ежеквартально
(в 2005 г. зараженность собак составляла 6,8%, а в 2006 г. - 5,5%). До конца 2007 г.
зараженность собак дирофиляриозом практически не изменялась и составляла 6,5%. В 2008
г. с целью определения момента заражения комарами служебных собак УФСИН было
рекомендовано проводить обследование всех служебных собак ежемесячно. Обследовано
13
343 собаки, дирофиляриоз верифицировался в 11 случаях, зараженность составила 3,2%. По
сравнению с 2005 г., зараженность снизилась в 2,1 раза. В 2009 г. в связи со снижением
зараженности у собак, было рекомендовано вернуться к старой схеме обследования:
ежеквартальное исследование крови обследуемых животных. Возраст обследованных
животных колебался от 1 года до 15 лет. Дирофиляриоз верифицировался в возрасте от 1
года до 11 лет. Дирофиляриоз встречается практически у всех пород собак. Наиболее часто
он выявлялся у русских спаниелей – 25,0%, русской пегой гончей – 14,3%, среднеазиатских
овчарок – 10,6%, кавказских овчарок – 8,6% и ротвейлеров – 8,0%.
Вывод. Таким образом, в связи с ежемесячным обследованием и проведением
профилактических мероприятий среди служебных собак в 2008 г., нам удалось снизить
зараженность дирофиляриями в 2,1 раза по сравнению с предыдущими годами.
СОЗДАНИЕ СТРУКТУРНОЙ МОДЕЛИ НАНО-ВИРУСНОЙ КАПСУЛЫ
ДЛЯ ДОСТАВКИ ТОКСИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
В ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧАГ
Эльдерова Р.К., Гасанов К.Г., Аракельян А.С., Рамазанов М.В., Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Онкологические заболевания – наиболее часто встречающаяся патология в
современной медицине. Последние десятилетия частота онкологических заболеваний
неуклонно растёт. Астраханская область по онко-заболеваниям занимает лидирующее место
среди регионов РФ. Все существующие в настоящее время методы лечения (хирургические,
лучевые, медикаментозные) являются либо высокотравматичными, либо высокотоксичны
для организма больного, и не редко малоэффективны, что требует разработку новых
подходов в тактике лечения онко-заболеваний.
При лечении целого ряда заболеваний применение химиопрепаратов позволяет
значительно продлить жизнь больному, а ряде случаев привести к выздровлению.
Большинство противоопухолевых препаратов очень токсичны, потому что разрушают клетки
как раковые, так и в какой-то степени здоровые. Эти препараты, попадая в кровь,
воздействуют не только на очаг заболевания, но и на все остальные органы и ткани больного.
Для предотвращения перегрузки системы кровообращения опасными химическими
веществами и общее токсичное воздействие на органы и системы нами были разработаны
различные модели нано-капсул с вставленными вирусными частицами. Нанокапсулы состоят
из полимерной оболочки, охватывающей наполненную жидкостью полость. Нано-капсулы с
встроенными частицами вирусов позволяют целенаправленную транспортировку
лекарственных препаратов в онко-очаг и тем самым повысить эффективность
противоопухолевых препаратов при низких концентрациях действующего вещества.
Использование нано-капсул в лечении онко-заболеваний позволяет применять целый ряд
токсичных лекарственных средств в лечении онкологических заболеваний, без побочного
воздействия препарата на здоровые органы и системы организма.
Производиться отбор и обработка вирусных частиц для встраивания в нано-капсулы с
целью применения тропности вирусов для целенаправленной транспортировки
лекарственных препаратов в онко-очаг. Ведется поиск подходящих онко-маркеров на
мембранах опухолевых клеток. Изучаются различные материалы с целью создания
стабильных нано-капсул с возможностью запрограммировать определенный период
полураспада частиц с целью дозированного высвобождения лекарственного препарата, в
очаге пораженной опухолью.
14
ВЛИЯНИЕ БЛОКАТОРА АДЕНОЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ НА ТЕЧЕНИЕ
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
Гольдапель Э. Г.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Минакина Л. Н.
Кафедра Фармакологии имени профессора Шаврова Н. П.
Иркутский Государственный Медицинский Университет
Актуальность. Самыми уязвимыми структурами мозга в условиях гипогликемии
являются гипоталамус, стриатум, кора головного мозга и гиппокамп. В настоящее время,
актуальным является понимание механизмов, которые смогли бы прояснить возможность
защиты нейронов. Большое внимание уделяется учению аденозина, его производных и
рецепторам их воспринимающих.Чем больше проблема переходит в дискуссию, тем больше
амбиций в ней разобраться, внести свое понимание и ясность.
Цель исследования. Смоделировать гипогликемическую кому, изучить эффекты
аденозиновых
рецепторов
DPCPX(1,3-dipropyl-8селективного
антагониста
А1
phenylxanthine) на выживаемость и продолжительность жизни животных.
Материалы и методы. Эксперимент проведен на 27 беспородных здоровых мышах
разного пола массой 23-30 г. Гипогликемическая кома моделировалась с использованием
инсулина Актрапид НМ (100 МЕ/мл). Доза была подобрана экспериментально. Все вещества
вводились внутрибрюшинно. Первой группе животных (n=8) вводили инсулин 53 МЕ/100г,
через 1 ч вводили DPCPX в дозе 1мг/кг. Другой группе животных (n=8) вводили DPCPX в
дозе 1мг/кг и спустя час инсулин 53МЕ/100г. Контрольной группе животных вводили
инсулин 53МЕ/100г, которая является летальной для всех животных (n=11). Критериями
оценки эффекта приняты продолжительность жизни и выживаемость животных. Для оценки
значимости различий между группами использовали логранговый тест с поправкой Йейтеса
с помощью пакета программ «BIOSTAT».
Результаты. Средняя продолжительность жизни в контрольной группе составила 1,6
часа (1,05-2,6 ч). В первой группе средняя продолжительность жизни составила 4,6 часа (213,2 ч), что в 2,9 раза больше, чем в контрольной (P=0,01; Z=2,56), выживших не было. Во
второй группе 50% животных выжило, средняя продолжительность жизни опытных
животных составила 8,3 ч (3,15-18,9 ч), что в 1,8 раза больше, чем в первой группе, и в 5,2
раза больше, чем в контроле (P=0,00; Z=4,00). Достоверность различий между группами
указывают статистические данные (P=0,02, Z=2,44).
Выводы. Введение антагониста А1 аденозиновых рецепторов DPCPX при
гипогликемической коме значимо увеличивает продолжительность жизни животных и не
влияет на выживаемость, а введение DPCPX до наступления гипогликемического состояния
значимо увеличивает выживаемость и продолжительность жизни животных. Действие
антагониста А1 аденозиновых рецепторов DPCPX может быть связано с привлечением
дополнительного энергетического снабжения. Таким образом, аденозинергические средства
перспективны для профилактики и лечения гипогликемических состояний.
15
ХАРАКТЕРИСТИКА ВИДОВОГО СОСТАВА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ ГРИБОВ РОДА CANDIDA У АМБУЛАТОРНЫХ
ПАЦИЕНТОВ
Донгак Д. А.
Научные руководители: доц., к.м.н. Карноухова О. Г., зав. ЦЛД «Мечников» Коган Г.Ю.
Центр лабораторной диагностики «Мечников»
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В последние годы отмечается рост заболеваний, вызываемых грибами
рода Candida. Они поражают слизистые оболочки, приводят к тяжелым диссеминированным
формам. Поражения человека в 90% случаев вызывает C. аlbicans. В остальных случаях,
патология вызывается другими видами Сandida, которые объединяют в группу C. nonalbicans. Дифференциация C. albicans и C. non-albicans необходима в связи с селекцией
резистентных штаммов грибов к антимикотикам, выбора правильной тактики лечения.
Цель исследования. Изучение распространенности и антибиотикорезистентности
грибов рода Сandida, выделенных от амбулаторных пациентов г. Иркутска.
Материалы и методы. Материалом для исследования служили мазки из зева и носа,
коньюктивы глаз, моча, испражнения, отделяемое половых органов мужчин и женщин.
Выделение грибов рода Candida проводилось путем посева исследуемого материала на среду
Сабуро с антибиотиком методом полуколичественного посева по Гоулду, для первичной
идентификации использовалась хромогенная среда Candida ID («BioMerieux», Франция).
Чувствительность к 6 антимикотикам определялась диско-диффузионным методом. В период
2010 – 2011гг. было проведено 2073 исследования различного биологического материала, из
которого было выделено 172 штамма грибов рода Candida. Среди выделенных культур доля
C. albicans состав ила 86,05% (148), C. non-albicans 13,95% (24), КОЕ выделенных грибов –
104 и более в 1 мл. Выделенные штаммы C.non-albicans обладали высокой резистентностью к
амфотерицину В (около 70%), превышающей уровни резистентности к другим
антимикотикам. C. albicans проявил устойчивость к интраконазолу, кетоконазолу (более
40%).
СОСТОЯНИЕ 2-Й ФАЗЫ БИОТРАНСФОРМАЦИИ КСЕНОБИОТИКОВ У
ЛИЦ, ЭКСПОНИРОВАННЫХ РТУТЬЮ И ВИНИЛХЛОРИДОМ
Дьякович О.А.
Научный руководитель: д.б.н. Черняк Ю.И.
Лаборатория биохимии
Ангарский филиал ФГБУ «ВСНЦ ЭЧ» СО РАМН – НИИ медицины труда и экологии человека
Актуальность. Винилхлорид (ВХ) метаболизируется в печени при участии системы
биотрансформации ксенобиотиков. Ртуть не является субстратом данной системы, но
оказывает на нее воздействие. В итоге нарушается согласованность процесса, что приводит к
развитию нарушений в организме человека.
Цель исследования. Изучить состояния 2-й фазы биотрансформации ксенобиотиков у
работников, подвергшихся воздействию ртути и ВХ.
Материалы и методы. 1-ю группу составили лица, работающие в контакте с ВХ, 2-ю
– персонал, стажем работы со ртутью более 10 лет, 3-ю – пациенты с диагноз хроническая
ртутная интоксикация (ХРИ) и не вступавшие в контакт с токсикантом более 5 лет, 4-ю –
работники с впервые выявленным диагноз ХРИ. В суточной моче пациентов определяли
16
содержание глюкуронидов (Гл), меркаптуровых кислот (МК) и сульфатов (С), а также SHглутатиона в крови. Статистическую обработку проводили с использованием ППП Statistica
6 непараметрическими методами. При представлении результатов использовали медиану.
Результаты. Выявлено снижение содержания МК у лиц группы 2 по сравнению с
группами 3 и 4 (8,0 против 11,74 и 11,18 ммоль SH-групп /г креатинина). При этом по
сравнению с группой 1 в группах 2 и 3 отмечено снижение содержания Гл (0,78 мг против
0,54 мг в обеих группах) и С (4,06 мг против 2,51 и 2,63 мг). Это указывает на активацию
глюкуронидной и сульфатной конъюгации у работников, подвергающихся воздействию ВХ.
В группе 2 отмечен рост уровня GSH относительно 1-й и 3-й групп (0,96 мкмоль/мл крови
против 0,38 и 0,85 мкмоль/мл крови), как результат включения компенсаторных механизмов.
Отсутствие различий между группами 3 и 4 указывает на единый характер изменений
изучаемой системы. В эксперименте с ингаляционным воздействием ВХ на крыс были
получены данные, также указывающие на активацию глюкуронидной конъюгации.
Заключение. В целом полученные данные могут свидетельствовать о влиянии ВХ и
ртути на состояние 2-й фазы биотрансформации ксенобиотиков.
ВЛИЯНИЕ ЭТАНОЛА НА СПОНТАННУЮ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ
АКТИВНОСТЬ ПЕЧЕНИ
Енокиян А.А., Кудряшова А.А., Батрак К.С.
Научный руководитель: к.б.н. Шапкин Ю.Г.
Кафедра фармакологии имени профессора Шаврова Н.П.
Иркутский государственный медицинский университет
Материалы и методы. Работа выполнена на 12 лабораторных крысах массой 180-200
гр. Опыты проводились под легкой анестезией (золетил-100 10 мг/кг). Все животные были
разделены на 2 группы. В основной экспериментальной группе исследовались эффекты
этанола (2 г/кг внутрибрюшинно). В контрольной группе использовался физиологический
раствор (NaCl 0,9% 0,5 мл).Оценка функционального состояния печени осуществлялась
путем регистрации электрогепатограммы с помощью усилителя постоянного тока с входным
сопротивлением более 100 МOм. Запись осуществлялась по униполярной методике с
использованием игольчатых электродов. Визуализация результатов, статистическая и
математическая обработка данных выполнялись с использованием MATLAB 7 и MS Excel .
Результаты. В норме, УПП печени крысы находится в электронегативной области и
составляет в среднем -7,6±0,84 мВ. Медленная электрическая активность печени
характеризуется доминированием низкочастотного диапазона с основной доминирующей
гармоникой 2,1±0,15 Гц и амплитудой 27-35 мкВ (32,1±4,7 мкВ). Суммарная амплитуда ЭГГ
(0,5-7,5 Гц) составляет 10,9±2,1 мкВ. В основной экспериментальной группе, в первые 5-10
минут после введения этанола отмечалось снижение УПП печени на 7,4 ±3,22 мВ от
исходного уровня (P>0,01) увеличение суммарной амплитуды ЭГГ на 36,5±17,3% от
исходного уровня (P>0,05), увеличение амплитуды основной гармоники на 32,04±12,6%
(P>0,05). В последующие 10-30 минут данная тенденция сохранялась: УПП печени снизился
на 10,78±6,22 мВ от исходного уровня (P>0,01), суммарная амплитуда ЭГГ увеличилась на
61,1±23,4% от исходного уровня, амплитуда основной гармоники увеличилась на 58,8±24,9%
от исходного уровня , увеличение частоты основной гармоники на 0,1-0,5 Гц. В период 30-60
минут наблюдалось почти полное подавление функциональной активности печени, что
выражалось в продолжающейся негативизации УПП до 12,45±4,2мВ% от исходного уровня и
значительным снижением суммарной амплитуды ЭГГ на 47,34±15,2% от исходного уровня в
основном за счет депрессия основной гармоники ЭГГ.
Заключение. Введение этилового спирта в концентрации 2 г/кг сопровождается
первоначальным увеличением с последующей выраженной депрессией функциональной
17
активности печени. Подобные изменения объясняются общим гепатотоксическим эффектом
данного вещества. Используемая нами методика имеет важные перспективы для оценки
функционального состояния печени в норме и при различных воздействиях, как в
эксперименте, так и в клинике.
ИЗМЕНЕНИЕ РН СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА И ГЛОТКИ
КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ФОРМЫ СИНУСИТА
Ефанов Е.С., Чубукина Г.В.
Научный руководитель: к.м.н. Субботина М.В.
Кафедра оториноларингологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить и установить взаимосвязь изменения значений рН носа и
глотки с синуситом
Задачи. Определить рН глотки и носа при синуситах; выявить факторы, влияющие на
рН носа и глотки.
Материал и методы. Проведено анкетирование пациентов, находящихся на
стационарном лечении в клинике ЛОР-болезней ИГМУ за период с 31.10.2011г. по
5.12.2011г. Было опрошено 40 пациентов, средний возраст 38±16 лет, Среднее значение
росто-весовых показателей: рост – 165±8 см., вес – 65,8 ±11 кг. Среди 40 пациентов 24
пациента с гнойной формой синусита, 16 – с катарально-отёчной.Также был проведён
совместно с врачами ЛОР отделения осмотр пациентов, в ходе которого оценивалось
состояние слизистой носа и глотки, наличие выделений из носа, наличие сухости задней
стенки глотки, изменение миндалин и лимфоидных фолликулов. Для определения значения
рН глотки и носа использовали инструменты и материалы: «универсальная индикаторная
бумага» фирмы Экрос, эталонная шкала значений рН.
Результаты. В ходе работы были получены результаты рН глотки и носа: среднее
значение рН глотки 5,8±0,5; носа – 6,9±0,6. В результате чего прослеживается тенденция:
снижение рН 7,2±0,6 свойственно гнойной форме поражения, повышение рН 8,2±0,2 серозной форме поражения.
Заключение. В ходе работы было выявлено, что при разных формах синусита
происходит изменения pH полости носа; снижение рН 7,2±0,6 свойственно гнойной форме
поражения, повышение рН 8,2±0,2 - серозной форме поражения.
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ПЛАЗМИД РАЗНОЙ МОЛЕКУЛЯРНОЙ МАССЫ У
ESCHERICHIA COLI И KLEBSIELLA SPP., КОЛОНИЗИРУЮЩИХ
КИШЕЧНЫЙ БИОТОП ДЕТЕЙ Г. ИРКУТСКА
Иванова Е.И., Ракова Е.Б.
Научные руководители: д.б.н. Попкова С.М, к.б.н. Джиоев Ю.П.
ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН
Цель исследования. Выявление плазмид разного размера из генетического материала
Escherichia coli и Klebsiella spp. у детей с функциональными нарушениями желудочнокишечного тракта.
Материалы и методы. В работе использовали штаммы E.coli (58 аутоштаммов E.coli
с нормальной ферментативной активностью, 16 аутоштаммов E.coli со слабой
ферментативной активностью, 4 аутоштамма с гемолитической активностью) и Klebsiella
spp. Полученные чистые культуры микроорганизмов, выделенные из копропроб детей (65
18
человек),
идентифицировали
общепринятыми
методами
по
морфологическим,
культуральным и биохимическим свойствам. Был использован метод выделения плазмидной
ДНК из небольшого объема бактериальной культуры, накопленной в тиогликолевой среде.
ДНК анализировали путем электрофоретического разделения в 0,8% агарозном геле,
окрашенным бромистым этидием при напряжении 100 В, не менее 40 мин. В качестве
буферной системы использовали трис-ацетатный буфер, в качестве маркера – ДНК-маркер
ZipRuler. Результаты визуализировали при освещении УФ-лучами на трансиллюминаторе.
Результаты. Плазмидная ДНК в исследуемых аутоштаммах (98) обнаружена у 28
(43,1%) детей и в 34 (34,7%) аутоштаммах. У детей до года плазмиды выделялись почти в 2
раза чаще (60,0%), чем в старшей возрастной группе (35,6%). Было выявлено 3 типа плазмид:
приблизительно 11000 нуклеотидных оснований (н.о.), 13000 н.о, 20000 н.о. Чаще всего
(67,4%) наблюдались плазмиды в 11000 н.о. В 20,9% случаев из 43 плазмид выделялись
плазмиды размером около 20000 н.о. и в 11,6% – плазмиды размером 13000 н.о. Плазмида в
20000 н.о. преимущественно присутствовала в ассоциации с плазмидой в 11000 н.о. (78%).
Более представительными по частоте встречаемости всех плазмид являлись аутоштаммы
E.coli со слабой ферментативной активностью. В кишечном биотопе 3-х детей плазмиды
одного размера присутствовали как у E.coli, так и у Klebsiella spp.
Заключение. Наличие плазмид одного размера в аутоштаммах двух видов
выделенных из одного биотопа свидетельствует о возможной горизонтальной передаче
плазмидного генетического материала в кишечном микробиотопе. Высокая частота
встречаемости плазмид разных размеров, отмеченная нами у детей до года является
отражением активных процессов физиологической сукцессии, происходящей в кишечном
биотопе.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
СТУДЕНТОК ПРИ АДАПТАЦИИ К УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Иванова М.С.
Научный руководитель:доц., к.б.н. Чудинова О.В.
Кафедра фундаментальной медицины и гигиены
Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова
Целью исследования. Оценка функционального состояния дыхательной системы у
студенток в процессе адаптации к учебной деятельности.
Материал и методы. Проводили исследование вентиляционной функции легких у 60
студенток 1, 3 и 5 курсов ХГУ им. Н. Ф. Катанова в возрасте от 17 до 25 лет (по 20 человек
на каждом курсе) и определяли жизненную емкость легких вдоха (ЖЕЛвд) и выдоха
(ЖЕЛвыд), частоту дыхания (ЧД), резервный объем вдоха (РОвд) и выдоха (РОвыд), объем
форсированного вдоха (ОФВ1вд) и выдоха (ОФВ1выд) в 1 секунду, форсированную
жизненную емкость вдоха (ФЖЕЛвд) и выдоха (ФЖЕЛвыд), максимальную вентиляцию
легких (МВЛ), индекс состояния аппарата внешнего дыхания с помощью компьютерной
системы ЭТОН-1.
Результаты. Величина дыхательного объема у девушек 1,3,5 курсов была выше
нормы (0,697±0,08 л, 0,661±0,04 л, 0,662±0,04 л соответственно). У девушек 1 курса РОвд был
незначительно снижен (1,45±0,08 л), РОвыд - значительно снижен (0,81±1,11л) (р<0,05). У
студенток 3 курса эти показатели находились в пределах нормы. У студенток 5 курса РОвд
незначительно превосходил верхний диапазон нормы (1,93±0,11 л), РОвыд - в пределах
нормы. ЖЕЛ у студенток 1 курса была снижена (2,55±0,67 л), у студенток 3 и 5 курсов соответствовали норме (3,79±0,12 л и 3,98±0,09 л соответственно). Показатели комплекса
форсированного вдоха (ОФВ1вд, ФЖЕЛвдв) и выдоха (ОФВ1выд , ФЖЕЛвыд), индекс Тиффно
(ОФВ1выд/ЖЕЛвыд) и индекс Генслера (ОФВ1выд/ФЖЕЛвыд) у всех студенток находились в
19
верхней границе нормы. У студенток 1 и 3 курсов общее состояние аппарата внешнего
дыхания находилось в диапазоне условной нормы, у студенток 5 курса - в пределах нормы.
Заключение. Таким образом, сниженные показатели легочной вентиляции в период
адаптации к обучению в вузе (1,2 курс) восстанавливаются до нормы к 3-5 курсу.
ВАЛЬГУСАССОЦИИРОВАННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НАДКОЛЕННИКА
У ДЕТЕЙ 13-17 ЛЕТ
Иванцов А.В. к.м.н., Воробьева Д.О.
Кафедра анатомии человека
Гродненский государственный медицинский университет, Беларусь
Разбалансировка биомеханической системы устойчивости надколенника и придание
ему дополнительной подвижности, обусловленной различными этиологическими факторами
и патогенетическими ситуациями привлекает внимание исследователей разных стран.
Особый интерес представляет описанное Ficat «правило вальгуса», которое гласит, что в
феморо-пателлярном сочленении преобладают силы действующие на вальгус, что
обусловлено: анатомическим вальгусным углом между сочленяющимися бедренной и
большеберцовой костями; физиологическим вальгусом, образованным за счет вальгусного
расположения головок четырехглавой мышцы; вальгусной гипертракцией латеральных
связок, поддерживающих надколенник; вальгусным углом связки надколенника.
Цель исследования. Сравнение анатомо-рентгенологических характеристик
надколенника у здоровых детей и с вальгусной деформацией коленного сустава.
Материалы и методы. Материалом для нашего исследования послужили
рентгенограммы коленных суставов архива рентгенотделения УЗ «Городская клиническая
больница скорой медицинской помощи г. Гродно». Исследуемую группу без видимой
патологии коленного сустава составили 56 рентгенограмм. В группу с вальгусной
деформацией коленного сустава вошли 50 рентгенограмм (угол инклинации мыщелков бедра
больше 100°).
Нами определены особенности в формировании надколенника (Табл.1).
Таблица 1. Данные о размерах и расположении надколенника у детей 13-17 лет
Показатель
Здоровые n=56 (M±σ)
Вальгус n=50 (M± σ)
p
Высота стояния
13,8±9,87
15,04±11,57
p >0.05
Длина
45,69±5,96
46,44±4,89
p > 0.05
Ширина
45,14±7,2
44,89±6,58
p > 0.05
Расположение
-4,08±6,94
-8,17±7,19
p < 0.001
Выявленные в ранее проводимых нами исследованиях диспластические изменения
при формировании мыщелков коленного сустава приводят к увеличению гипертензии в
латеральных отделах феморо-тибиального сочленения, что способствует возникновению
статистически достоверной латерализации надколенника на стадиях завершения
постнатального остеогенеза и впоследствии может инициировать разрушение сустава.
20
УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОК 1-ГО КУРСА
ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
Казанцева О.В., Сафонова В.Р.
Научные руководители: доц., к.б.н. Шаламова Е.Ю.
Кафедра нормальной и патологической физиологии
ГОУ ВПО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»
Цель исследования. Целью исследования явилось изучение уровня физического
здоровья девушек студенток 1-го курса лечебного факультета Ханты-Мансийской
государственной медицинской академии.
Материал и методы. В исследовании приняли участие добровольцы - студентки 1-го
курса лечебного факультета ХМГМА (2010-2011 уч. год), 54 человека; средний возраст
испытуемых составил 18,92±1,34 года. Уровень физического здоровья (ФЗ) определяли по
методике
Г.Л.
Апанасенко,
включающей
оценку
резервных
возможностей
кардиореспираторной системы в покое и при мышечной нагрузке, массо-ростового,
жизненного и динамометрического индексов.
Результаты. У 22 (40,7%) участвовавших в исследовании студенток выявили
средний уровень ФЗ, у 15 (27,8%) – уровень ФЗ ниже среднего; у 4 (7,4%) – выше среднего.
Уровень ФЗ определяет жизнеспособность организма: чем он выше, тем выше
жизнеспособность. Среди испытуемых девушек высокий уровень ФЗ не был выявлен.
Наряду с этим низкий уровень ФЗ показали 13 (24,1%) студенток. Для последних отметили
высокие показатели массо-ростового индекса – 376,11±18,35 (что говорит об избыточной
массе тела), низкие значения динамометрического индекса - 40,22±1,68 (показатель слабого
развития скелетной мускулатуры, низкие функциональные возможности сердечнососудистой системы в условиях мышечного покоя. Представляется интересным, что наряду с
этим время восстановления ЧСС после выполнения стандартной функциональной пробы (20
приседаний за 30 с) соответствовало более высоким уровням ФЗ.
Заключение. Таким образом, среди испытуемых не было девушек с высоким уровнем
ФЗ. Изученные морфофункциональные показатели физического здоровья участвовавших в
исследовании студенток говорят о снижении резервных возможностей их организма.
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПУПОВИННОЙ КРОВИ У
НОВОРОЖДЕННЫХ С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ
НЕСОВМЕСТИМОСТИ ПО ABO-АНТИГЕНАМ
Карпучок А.В.
Научный руководитель: доц., к.б.н. Колб А.В.
Кафедра биологической химии
Белорусский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить изменения показателей пуповинной крови у
новорожденных с гемолитической болезнью при несовместимости матери и плода по ABOантигенам.
Материалы и методы. Практическая часть работы выполнялась на базе архива
республиканского научно-практического центра «Мать и дитя». Основная группа (30
человек) – истории болезни пациентов с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН)
при несовместимости по ABO-антигенам за 2004-2012 год. Контрольная группа (30 человек)
– истории болезни условно здоровых детей, рожденных при нормально протекавшей
21
беременности, совместимой по ABO-антигенам за 2004-2012 год. Для изучения основной
группы использовался сплошной ретроспективный метод анализа историй болезни, а для
изучения контрольной группы – случайный метод отбора историй болезни.
Результаты. У пациентов основной группы уровень общего билирубина (ОБ) в
мкмоль/л составил 66,9±5,8; у пациентов контрольной группы – 33,5±1,4 (p<0,001). Таким
образом, у новорожденных с ГБН при несовместимости по ABO-антигенам ОБ вырос в 2
раза. У пациентов основной группы содержание эритроцитов составило (5±0,2)
×10¹²/л; у
пациентов контрольной группы – (5,9±0,1)×10¹²/л (p<0,001). У новорожденных с ГБН при
несовместимости по ABO-антигенам количество эритроцитов снизилось в 1,2 раза. У
пациентов основной группы содержание гемоглобина в г/л составило 180±7; у пациентов
контрольной группы – 212±4 (p<0,001). Таким образом, у новорожденных с ГБН при
несовместимости по ABO-антигенам количество гемоглобина снизилось в 1,2 раза.
Заключение. У новорожденных с ГБН при несовместимости по ABO-антигенам в
пуповинной крови выявлено увеличение концентрации ОБ в 2 раза и снижение содержания
эритроцитов и гемоглобина в 1,2 раза.
СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЛУТАТИОНА ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В
УСЛОВИЯХ МНОЖЕСТВЕННОЙ СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЫ
Кирпиченко M.Г., Лебедь М.Л., Гуманенко В.В.
Научный руководитель: проф. д.м.н. Бочаров С.Н.
Институт травматологии и ортопедии ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН
Цель исследования. Выявить закономерности изменений системы глутатиона у
животных с множественной скелетной травмой.
Материалы и методы. Объектом исследования были кролики породы Шиншилла.
Группа контроля: интактные животные (забор внутренних органов – сердца, легких, печени,
почек; исследование показателей основного обмена (внутренняя t° тела, потребление O2,
выделение CO2,). Группа сравнения №1: фиксация 2х спицевых АВФ на предплечье и голень
c остеотомией костей в с/3 сегментов. Группа сравнения №2: в послеоперационном периоде
дополнительно проводилась адаптационная терапия (адреналин и дексаметазон). Забор
образцов внутренних органов для исследования осуществляли после эвтаназии кроликов.
Результаты. В сравнении с данными контрольной группы в группе сравнения №1
происходило снижение активности ферментов ГР и ГТ в сердце и в лёгких. Показатель
восстановленного глутатиона в лёгких у животных группы №1 соответствовал показателю в
группе контроля. В печени и почках достоверных межгрупповых изменений системы
глутатиона не выявлено. Показатель восстановленного глутатиона печени в группах
контроля и сравнения №1 достоверно не отличался. В сравнении с группой контроля у
животных группы №2 происходит снижение активности ГР и ГТ сердца и лёгких. Показатель
ГПО в группе сравнения №2 лёгких был достоверно ниже нормального показателя группы
контроля. Содержание восстановленного глутатиона в сердце у животных группы сравнения
№2 существенно превышает таковой в контрольной группе.
Заключение. В условиях множественной скелетной травмы у кроликов породы
Шиншилла происходит нарушение баланса компонентов системы глутатиона. Значимые
изменения наблюдаются в сердце и лёгких. Дополнительное введение лабораторным
животным дексаметазона и адреналина оказывало неоднозначное влияние на состояние
системы глутатиона: позитивное влияние на сердце сочеталось с крайне негативными
изменениями в лёгких.
22
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ
«СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОЕ ОКИСЛЕНИЕ – АНТИОКСИДАНТЫ»
НА ПРИМЕРЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
Киселёв Д.О.
Научные руководители: проф., д.м.н. Колесниченко Л.С., аспирант Меринова Н.И.
Кафедра химии и биохимии, кафедра факультетской терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Провести исследование изменения относительного баланса в
функционировании антиоксидантной системы (системы глутатиона) и свободного
перекисного окисления липидов (СПОЛ) на сплошной выборке больных с хроническим
панкреатитом (ХП) в фазу обострения и в состоянии неполной ремиссии.
Материалы и методы. Исследование проводилось в рамках клинического ведения
больных с диагнозом хронического панкреатита различной этиологии. Для количественной
оценки состояния антиоксидантной системы глутатиона и активности СПОЛ определяли
соответственно: активность фермента глутатионредуктазы (GR) и концентрацию
восстановленного глутатиона (GSH) (в плазме крови и эритроцитах) и содержание
малонового диальдегида (МДА) в плазме крови. Активность фермента и содержание GSH и
МДА определяли с применением стандартных спектрофотометрических методов: активность
GR по методу Mannervik B. Et al., cодержание GSH по методу Andersen et al., содержание
МДА методом J. Stocks. в мод. Волчегорского. Результаты эксперимента обработаны с
применением математической статистики (по Стьюденту). В результатах представлены
только статистически значимые различия (p < 0,05).
Результаты. В крови больных с ХП в фазе обострения наблюдались следующие
изменения: увеличение GSH плазмы на 175 %, снижение GSH эритроцитов на 22,3 %,
снижение активности GR плазмы на 9,3% и снижение активности GR эритроцитов на 23,5%.
Содержание МДА увеличилось на 208% по сравнению с контролем. У больных в состоянии
неполной ремиссии соответствующие показатели изменились: наблюдалось повышенное
содержания GSH в плазме крови (на 50,4%), сниженное содержания GSH в эритроцитах (на
18,7), сниженная активность GR в плазме крови (на 6,4%) , повышенная активность GR в
эритроцитах (на 21%) и повышенное содержание МДА в сыворотке крови (на 50%). Все
различия указаны в сравнении с контролем.
Заключение. В условиях хронического панкреатита наблюдается активация процессов
свободнорадикального окисления и изменение активности антиоксидантной системы
глутатиона. Показатели этих процессов меняются в соответствии с изменением характера
течения заболевания и состоянием больных, что может использоваться в качестве
лабораторных методов наблюдения в медицинской практике.
23
ЧАСТОТА ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА ЦИТОКИНОВ (IL10
(G1082A), TNF (G 308A)) У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА
С СИНДРОМОМ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ
КРАЕ
Князева А.С., Страмбовская Н.Н.
Научный руководитель: к.м.н. Страмбовская Н.Н.
Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучить частоту распределения генетического полиморфизма
цитокинов, IL-10(G-1082A), TNF(G-308A)) у больных хронической ишемией мозга с
синдромом когнитивной дисфункции (ХИГМ) в Забайкальском крае.
Материалы и методы. Материалом исследования послужила ДНК, выделенная из
лейкоцитов цельной крови здоровых резидентов Забайкальского края (n=109) и хронической
ишемией мозга с синдромом когнитивной дисфункции (n=60),сопоставимых по полу и
возрасту. Методом исследования послужила полимеразная цепная реакция с
электрофоретической детекцией продуктов амплификации.
Результаты. При исследовании частоты генетического полиморфизма цитокина:
IL10(G-1082A) у 83(76,1%) резидентов контрольной группы наблюдалось GG – состояние
аллелей, расцененное как нормальная гомозигота, у 11(10,1%) резидентов– GA, гетерозигота,
у 15(13,8%) резидентов- AA как мутантная гомозигота. Среди исследуемой группы
38(63,3%) резидентов выявлено GG-состояние аллелей, у 16(26,7%)– гетерозиготное
состояние аллелей, и у 6(10%) - AA-состояние аллелей. При определении полиморфизма
цитокина TNF(G-308A) в контрольной группе состояние аллеля было GG(нормальная
гомозигота). Среди больных ХИГМ 53(88,3%) определен генотип GG, у 7(11,7%)гетерозиготное состояние аллелей.
Заключение. При исследовании частоты генетического полиморфизма цитокина IL10
(G-1082A) среди контрольной группы наблюдается носительство как G-аллеля (86,2%), так и
A-аллеля (23,9%), однако в группе больных носительство A-аллеля (36,7%) выше в 1,5 раза.
При исследовании цитокина TNF(G-308A) у больных (ХИГМ), в отличие от группы
контроля, был выявлен генотип GA(11,7%). По результатам G-аллель имели все исследуемые
контрольной группы, среди больных A-аллель обнаружена у 11,7% резидентов.
О РЕЗИСТЕТНОСТИ E. COLI У АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ Г. ИРКУТСКА
Круглова Е.А.
Научные руководители: доц., к.м.н. Карноухова О.Г., зав. ЦЛД «Мечников» Коган Г.Ю.
Центр лабораторной диагностики «Мечников»
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Глобальной проблемой современной медицины являются
заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами с множественной
лекарственной устойчивостью. Считается, что микроорганизмы, выделенные от
амбулаторных больных, характеризуются меньшей устойчивостью к антибиотикам, в
сравнении с госпитальными штаммами.
Целью исследования. Изучение резистентности к антибактериальным препаратам
(АБП) штаммов E. сoli, выделенных от амбулаторных пациентов г. Иркутска.
24
Материалы и методы. Исследуемым материалом служили моча, эякулят, секрет
предстательной железы, мазки из носа, зева, уретры, влагалища. Выделение возбудителей
проводилось путем посева биологического материала на плотные питательные среды:
питательный агар с дефибринированной кровью, среды Эндо с последующей
идентификацией и определением чувствительности к 23 АБП методом серийных разведений
на полуавтоматическом анализаторе «AutoScan4 System» (Siemens, USA).
За 2011г. было исследовано 1922 образца биологического материала, из которых было
выделено 65 культур E. соli, (3,38%). Изученные нами изоляты E. сoli проявили феномен
лекарственной резистентности к антибиотикам 1-го и 2-го рядов. Резистентность к
ампициллину, тетрациклину достигала 43,08%. Чувствительностью к имепенемам,
нитрофурантоину колебалась от 93,85% до 100%.
Выводы. Значительная часть изолятов E. соli, выделенных от амбулаторных
пациентов, устойчивы к большинству применяемых в настоящее время АБП, особенно к
антибиотикам, давно внедренным в практику здравоохранения.
ПРОФИЛАКТИКА ДИРОФИЛЯРИОЗА СОБАК В АСТРАХАНСКОЙ
ОБЛАСТИ
Митрохина Д.С., Волобуева Л.М., Кузьмичев К.Ю., Кузьмичев Б.Ю., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Выявление дирофиляриоза у собак в раннем периоде, способы
его лечения и профилактики.
Задача. Проанализировать заболеваемость собак за период 2005 – 2011 гг. и
обосновать причины ее снижения.
Материалы и методы. На территории Астраханской области и г. Астрахани
расположено 9 служебных питомников Управления Федеральной службы исполнения
наказаний РФ по Астраханской области, представленные 175 собаками.
Результаты. Начиная, с 2005 года ежеквартально обследовали всех животных на
личинки дирофилярий. С 2005 по декабрь 2009 гг. было обследовано 1371 животное.
Дирофиляриоз верифицировался в 31 случае, экстенсивность инвазии составила 5,8%.
Клинический диагноз «Дирофиляриоз» устанавливался после лабораторного исследования
крови. В 2006 г. обследование всех животных проводили ежеквартально, а с 2008 г. –
ежемесячно. До конца 2007 г. зараженность собак дирофиляриозом продолжала
увеличиваться и составила 6,4%, что в 1,4 раза превысила зараженность по сравнению с 2005
г. и в 1,2 раза – по сравнению с 2006 г. В 2008 обследовано 345 собак, дирофиляриоз
верифицировался в 12 случаях, зараженность составила 3,5%. По сравнению с 2005 г.,
зараженность снизилась в 1,3 раза и в 1,8 раза по сравнению с 2007г. В отношении этих
животных была использована микрофилярицидная терапия с использованием препарата
«Ивермектин», а всем собакам, находящимся в контакте с профилактической целью был
введен препарат «Диронет». Тем самым, нам удалось предотвратить заражение других
«здоровых» собак, находящихся в контакте с «больными» животными. В 2010 г. было
обследовано 414 служебных собак, из них зараженными дирофиляриями – 11,
экстенсивность инвазии составила 2,6%, что в 3,0 раза меньше по сравнению с 2009 г. В 2011
г. случаев дирофиляриоза у собак не зарегистрировано.
Выводы: ежемесячное обследование собак на присутствие в их крови личинок
дирофиляриоза привело к ранней постановке клинического диагноза; сочетанное
использование препаратов «Ивермектин» (с лечебной) и «Диронет» (с профилактической
целью) способствует снижению зараженности служебных собак Астраханской области;
использование препарата «Диронет» с профилактической целью у служебных собак в
отношении дирофилярий, привело к 100% снижению заболеваемости в 2011 г.
25
ВЛИЯНИЕ ЛЕЙКОЦИТАРНО – ЭРИТРОЦИТАРНЫХ АГРЕГАТОВ НА
ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Морозова И. Ю., Страмбовская Н. Н. Роднина О.С.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Кузник Б.И.
Кафедра нормальной физиологии.
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Оценка влияния эндогенного образования лейкоцитарноэритроцитарных агрегатов на течение острого нарушения мозгового кровообращения.
Материалы и методы. У пациентов с ОНМК в день поступления в стационар в мазке
крови, окрашенном по Романовскому – Гимзе, подсчитывалось общее количество
лейкоцитов, способных образовывать лейкоцитарно-эритроцитарные агрегаты (ЛЭА), при
этом за ЛЭА принимали клеточные ассоциации, состоящие из 3 – 7 эритроцитов,
контактирующих с центрально расположенным лейкоцитом. Оценка количества ЛЭА
проводилась в зависимости от степени тяжести ОНМК по шкале NIHDSS. Нами изучено
содержание ЛЭА в мазках крови 54 больных с ишемическим и 11 с геморрагическим
инсультом, средний возраст больных составил – 58,07±10,45 лет. В группу контроля вошли
здоровые лица (18 исследуемых) соответствующего возраста (56,8±11,5 лет), не имеющие
объективных признаков цереброваскулярной патологии.
Результаты. При исследовании мазков контрольной группы было выявлено, что в
процессе образования ЛЭА вступает 0,26±0,18
×10 9. В крови больных с ОНМК абсолютное
количество ЛЭА увеличивается в 2-4 раза – 0,7±0,46×109 ( р<0,005). При ишемическом
характере ОНМК абсолютное количество лейкоцитов, вступающих в процесс образования
ЛЭА, при оценке тяжести инсульта до 5 баллов составило 48±19,15 в 1 мкл, при оценке от 5
до 10 баллов – 86,59±63,94, а свыше 10 баллов – 73,32±52,46, тогда как при геморрагическом
инсульте данные показатели составили 88,2±50,39, 112,7±73,19, 122,65±56,92,
соответственно. (р<0,001)
Заключение. На нашем сравнительно небольшом материале выявлена прямая
зависимость между числом агрегатов у больного и тяжестью патологического процесса, что
настраивает на более серьезное изучение интимных механизмов клеточных взаимодействий
в крови с выявлением первопричины и следствия.
ФОТОМОДИФИКАЦИЯ КРОВИ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ЛАЗЕРНОГО
ИЗЛУЧЕНИЯ
Некрутикова Л.А.
Научные руководители: доц., к.м.н. Неупокоева А.В., доц., к.м.н. Сорокина Л.В.
Кафедра медицинской и биологической физики
Кафедра анестезиологии и реаниматологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Повысить качество анестезиологической защиты при
лапароскопических холецистэктомиях, выявить структурные изменения в плазме крови под
действием лазерного излучения.
Материал и методы. Проспективное рандомизированное контролируемое
исследование проведено у 45 пациентов. В 1гр. (n=15) проводилась комбинированная
анестезия
(пропофол+фентанил+севоран).
Во
2гр.
(n=15)
(парацетамол+пропофол+фентанил+севоран+цитофлавин).
Больным
3гр.
(n=15)
(пара26
цетамол+пропофол+фентанил+севоран+цитофлавин+ВЛОК). Определяли АД, ЧСС, концентрацию кортизола, пролактина, лактата, КЩС, цитокины. Для детекции изменений
конформационного состояния использовали статистическую обработку спекл-картин,
полученных вследствие рассеяния лазерного излучения при прохождении через слой плазмы.
Все полученные количественные результаты обработаны методом вейвлет-анализа и при
помощи критерия Н Крускала-Уоллиса, теста согласованных пар W Уилкоксона.
Результаты. До операции у пациентов всех гр. гипердинамический тип
кровообращения сопровождался повышением АДср, ЧСС(рН=0,003). В травматичный
момент операции АДср было значимо выше в 1 и 2 гр. по сравнению с 3 гр. (рН=0,005).
После операции происходила нормализация АДср во 2 и 3 гр., а в 1 гр. оставалось высоким
(рН<0,001). В травматичный этап операции, в 1 сут. после операции во всех гр. обнаружено
увеличение концентрации всех цитокинов. В 3гр. к 7 сут., 2 и 1 гр. к 12 сут. отмечены
референтные значения цитокинов В травматичный этап повышается уровень лактата в 1 гр.,
что было выше по сравнению со 2 и 3 гр. (рН=0,02), в 1 гр. происходило выраженное
снижение рН, в 2 и 3 гр. рН крови был выше (рН=0,00004). Выявлено изменение
характерного размера спекла в спекл-картинах при облучении лазером, вследствие
изменения конформации рассеивающих частиц.
Заключение. Хирургический стресс изменяет конформационное состояние
биологических молекул. Лазерное излучение, создает «энергетическую встряску» системы,
что приводит к оптимизации молекулярных соединений содержащихся в плазме крови.
ВЛИЯНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИ МОДИФИЦИРОВАННОЙ СОИ НА
МОРФОЛОГИЮ НЕКОТОРЫХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
У ПОТОМСТВА КРЫС
Нимбуева С.Г., Широков Р.Е., Поляков С.А.
Научный руководитель: к.м.н.Русаева Н.С., Лаба Е.М., к.м.н. Обыденко В.И.
Кафедра гистологии эмбриологии цитологии
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучение изменений двенадцатиперстной кишки, поджелудочной
железы и печени потомства крыс, получавших генетически модифицированную (ГМ) сою.
Материалы и методы. Объект исследования - третье поколение крыс (n=10)
получавших (ГМ) сою. Контрольная группа - 10 крыс, получавших стандартный виварный
рацион. Морфологический материал подвергался стандартной проводке и заливке в парафин,
препараты окрашивали гематоксилин – эозином. На срезах внутренних органов определяли
площадь сечения ядер, цитоплазмы, сосудов, ширину и высоту клеток. Морфометрию
проводили с применением программного обеспечения МЕКОС. Статистическая обработка
полученных результатов выполнена непараметрическим методом (критерий Манна-Уитни) с
определением достоверности различий при достигнутом уровне значимости р≤0,05.
В печени экспериментальных крыс отмечалось расширение синусных капилляров до
6,7±1,8 мкм (р<0,05). Просветы центральных вен увеличивались до 363,5 мкм (р<0,05).
Диаметры ядер и ядрышек гепатоцитов уменьшались до 11,1±4,3 мкм, 2,3±0,3 мкм (р<0,05)
соответственно; в цитоплазме обнаруживалась крупнокапельная жировая дистрофия.
В
поджелудочной железе площадь ядер ациноцитов увеличивалась до 17,1±2,3 мкм2 (р<0,05),
площадь цитоплазмы уменьшалась до 67,7±8,2 мкм2 (р<0,05). В перидуктальных и
периваскулярных пространствах выявлены признаки склероза, полиморфноклеточной
воспалительной инфильтрации. Отмечалось полнокровие междольковых кровеносных
сосудов.
В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки экспериментальных крыс
выявили уменьшение размеров эпителиоцитов, так высота клеток снижалась до 16,04±0,56
мкм (р<0,05), ширина уменьшалась до 4,34±0,16 мкм (р<0,05). Наблюдалось увеличение
27
количества бокаловидных клеток в эпителии ворсинок до 16,5±1,5 (р<0,05). В
интерстициальной ткани развивался выраженный отек и венозно - капилярное полнокровие.
Выводы. У потомства крыс, получавших ГМ сою, обнаруживаются воспалительнодистрофические изменения в паренхиме печени, поджелудочной железы и неспецифические
морфологические изменения эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
МЕЖПОЛУШАРНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В ТАКТИЛЬНОЙ СФЕРЕ У
БОЛЬНЫХ СОМАТОФОРМНОЙ СИМПТОМАТИКОЙ.
Новиков А.В., Александров С.Г., Ясникова Е.Е.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Александров С.Г.
Кафедра нормальной физиологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В настоящее время получено множество фактов о неравнозначности
левого и правого полушарий головного мозга по различным показателям. Существует
закономерная связь между характером распределения анализаторных функций между левым
и правым полушарием и особенностями протекания различных психических функций и
состояний. (Хомская и др., 1997; Фокин В.Ф., 2009).
Цель исследования. Оценить межполушарные взаимодействия в тактильной сфере у
больных соматоформной симптоматикой.
Материалы и методы. Всего было обследовано 72 человека. Из них 18 правшей
(доминирование левого полушария), 17 левшей (доминированием правого полушария) и 37
амбидекстров. Мужчин было 19 человек, женщин 53. Достоверной разницы между
мужчинами женщинами не было, как и среди больных. Больных было обследовано 51
человек (7 мужчин и 44 женщин): равнополушарных пациентов – 22 человек, правшей 28
человек и левшей 1 человек. Для определения индивидуального профиля функциональной
межполушарной асимметрии, а также состояния межполушарного взаимодействия
использовался набор стандартных тестов (Александров С.Г., 2004; Брагина Н.Н.,
Доброхотова Т.А.,1981; Семенович А.В., 1991).
Результаты. При анализе полученных данных были выявлены следующие
изменения. В пробах на тактильный гнозис (типа доски Сегена) правши и амбидекстры при
выполнении затратили больше времени 420,66±45,76 и 476,33±40,80 сек больных
соответственно, тогда как в контрольной группе – 308±23,62 и 314±22,18 сек (р<0.05). Так у
пациентов с доминированием левого полушария не справились с заданием 2, а
равнополушарных – 3 человек.
Заключение. На основании полученных данных можно сделать следующие
предварительные выводы. Среди обследуемых больных правшей возможно страдают
теменные отделы левого полушария, а у амбидекстров - теменные отделы правого
полушария.
28
СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
НАСЕЛЕНИЯ ПОНЫРОВСКОГО РАЙОНА КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
Овсянникова К. С.
Научный руководитель: ст.пр., к.б.н. Рыжаева В.Н.
Кафедра биологии, медицинской генетики и экологии
Курский государственный медицинский университет
Актуальность. Болезни органов пищеварения стоят в РФ по заболеваемости на 3
месте. Наиболее распространенными заболеваниями органов пищеварения являются
хронический гастрит и гастродуоденит, эзофагит, гастроэзофагеальная болезнь.
Цель исследования. Изучение уровня заболеваемости органов пищеварения в
Курской области с 2006 по 2011 гг. Использованы методы стандартной статистики.
Результаты. Заболеваемость органов пищеварения в РФ от общей заболеваемости в
2008 году составила примерно 6%, а в 2009 примерно -5%. В Курской области
заболеваемость органов пищеварения составила примерно по 5% от общей заболеваемости в
2008 и 2009 годах по Курской области, число заболевших язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки составляет 1101 человек, это примерно 3% от общего числа
заболеваний органов пищеварения; гастритом и дуоденитом – 4152 человек-11%;
неинфекционным энтеритом и колитом - 279 человек-1%. Уровень заболеваемости органов
пищеварения в Курской области сократился в 2007 г. по сравнению с 2006 г. примерно в 3
раза и вырос в 2009 году по сравнению с 2007 годом в 1,1 раз. По частоте встречаемости
болезни ЖКТ населения Курской области за 4 года с 2006 по 2009 распределись следующим
образом: на первом месте - гастрит и дуоденит, на втором – язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, на третьем – неинфекционный энтерит и колит. При сравнении
уровня заболеваемости органов пищеварения у всего населения за 2007-2009 гг. в Курской
области и Поныровском районе получили следующие результаты: уровень заболеваемости
органов пищеварения в Курской области к 2008 году по сравнению с 2007 годом
незначительно возрос в 1,01 раз, в Поныровском районе – возрос в 1,1 раз. К 2009 году по
сравнению с 2008 годом в Курской области – возрос в 1,1 раз, в Поныровском районе – тоже
возрос в 1,1 раз.
Выводы. Уровень заболеваемости органов пищеварения в России постепенно
снижается, в Курской области – 10-15 % и имеет тенденцию к увеличению.
АДАПТАЦИЯ РАСЧЕТНОГО МЕТОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФРАКЦИЙ
ЛИПОПРОТЕИДОВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НА БИОХИМИЧЕСКОМ
АНАЛИЗАТОРЕ «МОДУЛЯР»
Попова Д.А., Эйстер В.В.
Научный руководитель: к.м.н. Кузьменко В.В.
Отдел лабораторной диагностики Иркутского областного клинического консультативнодиагностического центра
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В настоящее время в лабораторной диагностике довольно широко
используются расчетные методы для определения фракций липопротеидов в сыворотке
крови.
Цель исследования. Анализ ограничений использования методики Фридвальда для
расчета липопротеинов низкой плотности взамен прямых методов исследования этого
показателя.
29
Материалы и методы. Вычислительные эксперименты проведены на выборке,
полученной из базы данных анализатора Modular P-800/ISE компании «Рош Диагностика»,
на котором проводилось определение фракций холестерина и триглицеридов
фотометрическим методом у пациентов. Была рассчитана концентрация холестерина
липопротеидов низкой плотности (Х-ЛПНП) с применением формулы Фридвальда. Для
расчета уточненной формулы применили разбивку исследуемой выборки на группы с учетом
пола и возраста. Расчет формулы линейной регрессии был осуществлен с использованием
системы программного обеспечения анализа данных STATISTICA 6.0. Для сравнения
значимости отличий средних значений и дисперсий анализируемых выборок использовался
пакет анализа данных программы MS Exсel.
Результаты. При проведении расчетов концентрации Х-ЛПНП по формуле
Фридвальда имеет место существенная систематическая и случайная погрешности
измерений. Причина их возникновения в следующем. Первоначально, в момент ее создания,
формула Фридвальда достаточно точно отражала закономерности распределения
холестерина
в
разных
фракциях
липидов
при
выделении
их
методом
ультрацентрифугирования. Однако, этот метод в настоящее время применяется крайне редко
из-за его трудоемкости. Использование в формуле значений, полученных методами,
отличными от исходных (в том числе и на современных высокопроизводительных
биохимических анализаторах), как раз и вносит в результат расчета систематическую
погрешность. Предложены формулы, которые позволяют уменьшить погрешность расчетной
методики и могут служить основой для практического использования.
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТАНЕННОСТИ РЯДА НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ЧЕЛОВЕКА В НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ ЭКОУСЛОВИЯХ БУХАРСКОЙ
ОБЛАСТИ
Рауфов А.А., Муродов А.Р., Халимов Ф.И.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Зулфикоров А.Н.
Кафедра гистологии и медицинской биологии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Экологический кризис в Аральском регионе вызвал ухудшение здоровья у населения
Бухарской области. Комплекс таких неблагоприятных экологических факторов (НЭФ), как
усиление аридности, инсоляция почвы и воды, запыленность и загрязненность воздуха,
резкие перепады температуры в течение суток и года в условиях Бухарского региона,
ослабляя иммунореактивность организма, могут индуцировать развитие различных
заболеваний.
Наследственные
заболевания
человека
обусловлены
мутациями,
возникающими в процессе передачи наследственной информации. Выделяют хромосомные и
генные мутации. Установлено, что НЭФ в 20% случаев являются причиной развития
мутаций, приводящих к нарушению функционирования систем организма. Ретроспективный
анализ полученных данных показал, что если в 2001 году относительный показатель
родившихся с синдромом Дауна детей составил 0,02% от общего числа новорожденных, то к
2010 году рассматриваемый показатель возрос в 6 раз, достигнув значений 0,12%. На рост
патологий (синдром Дауна) прямое влияние оказал возраст беременных женщин - 31-44 лет.
Были также выявлены различные аномалии развития: голопроэнцефалия - 0,06%,
анэнцефалия - 0,1%, синдром Ноя-Лаксова - 0,003%, андрогенитальный синдром - 0,1%.
Таким образом, своевременное медико-генетическое консультирование, пренатальная
диагностика и профилактика, изучение и учет антропогенных факторов, состояние
иммунной системы рожениц могут позволить выявить и снизить риск рождения детей с
наследственной и врожденной патологией.
30
МЕЖПОЛУШАРНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ У ЛИЦ С РАЗНЫМ ПРОФИЛЕМ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Савина А., Панова К.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Александров С.Г.
Кафедра нормальной физиологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучение межполушарных взаимоотношений у здоровых лиц с
разным профилем межполушарной асимметрии головного мозга.
Материалы и методы. Для определения индивидуального профиля функциональной
межполушарной асимметрии использовался набор тестов, направленных на выявление
доминирования того или иного полушария. При исследовании межполушарных
взаимодействий в сфере произвольных движений использовались пробы, включающие
изучение кинетического праксиса. Также оценивалось межполушарное взаимодействие в
тактильной сфере и пространственный гнозис (доска Сегена). Все полученные данные
анализировались с помощью программы Statistica 6.0 «StatSoft». Всего было обследовано 117
человек (студенты 2-х курсов ИГМУ, средний возраст составил 19,3 года). Из них лиц с
доминированием левого полушария (правши) было 29 человек (10 мужчин и 19 женщин);
левшей (доминирование правого полушария) 33 человека (9 мужчин и 24 женщины) и
амбидекстров 55 человек (14 мужчин и 41 женщина).
Выводы. Межполушарные взаимоотношения зависят как от индивидуального
профиля функциональной асимметрии головного мозга, так и пола обследованных.
Предполагается, что менее успешное выполнение тестов левшами, особенно женщинами,
вероятно, связано с функциональной недостаточностью (незрелостью) передних отделов
мозолистого тела.
КОРРЕКЦИЯ ИММУНОДЕФИЦИТА ТОКУТИОНОМ
Садыков И.Ш., Садыкова Э.И., Муродов А.Р., Халимов Ф.И.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Тураев У.Р.
Кафедра нормальной и патологической физиологии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Токутион (протиофос) относится к классу фосфорорганических соединений.
Фосфорорганические пестициды широко применяются в сельском и лесном хозяйстве с
целью уничтожения разнообразных вредителей и возбудителей болезней полезных растений.
В быту фосфорорганические соединения (ФОС) применяються с целью дезинфекции. Наши
результаты
и
анализ
литературы
по
фармокологическим
средствам
с
иммуностимулирующими свойствами позволили избрать в качестве корригирующего
препарата - димефосфон.
Цель исследования. Изучить возможности коррекции иммунодефицита под влиянием
токутиона.
Материалы и методы. В опытах использовано 6 каракульских ягнят 4,5 мес. массой
18 - 20 кг, у которых воспроизводили острое отравление токутионом в дозе ЛД 50. В течение
5 сут. после введения пестицида у подопытных животных вели активную антидотную
терапию по способу В.Р.Хаитова (1989), что позволило сохранить всех ягнят. Затем их
вакцинировали против колибактериоза, а трём ягнятам в течение последующих 10 сут.
ежедневно орально задавали димефосфон в дозе 200 мг/кг. Через 30 сут. после начала опытов
всех животных экспериментально заражали суточной микробной культурой эшерихий в дозе
ЛД 100.
31
Результаты. Проведенными исследованиями установлено высокое лечебное
действие димефосфона у животных с выраженной иммунологической недостаточностью под
влиянием токутиона. Применение ягнятам, вакцинированным против колибактериоза на
фоне острого отравления пестицидом в дозе ЛД 50, в течение 10 сут димефосфона в дозе 200
мг/кг восстанавливает иммунореактивность до физиологически уровня, что проявляется в
формировании активного иммунитета высокой напряженности. Заражение таких животных
культурой эшерхий в дозе ЛД 100 гибели среди них не вызывает.
Заключение. Все нелеченные димефосфоном животные пали.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОТЛИЧИЯ РАЗНЫХ ТИПОВ ВОЛОС ЧЕЛОВЕКА И
ЖИВОТНЫХ
Секисова Е.А., Тупицын В.А.
Научный руководитель: к.м.н. Воропаев А.В., к.фарм.н., Левента А.И.
Кафедра судебной медицины с основами правоведения,
Кафедра фармакологии имени Н.П.Шаврова.
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В современной практике судебной медицинской экспертизы довольно
часто осуществляется работа с найденными одиночными волосами неизвестного
происхождения. Установление происхождения волос и причины его потери волоса
субъектом является актуальным вопросом судебной медицины. Данные полученные в ходе
изучения морфологии разных типов волос человека и животных могут послужить отправной
точкой для исследования влияния перспективных лекарственных растений Восточной
Сибири на процесс роста волос.
Цель исследования. Изучить морфологическое строение и особенности роста разных
типов волос человека и животных, с установлением механизмов их роста и возможным
фармакологическим воздействием на него
Материалы и методы: лабораторные животные (крысы, кролики, мыши), домашние
животные (кошки, собаки). Биологический материал судебных экспертиз. Для исследования
были собраны волосы разных типов (самостоятельно выпавшие, сбритые, эпилированные,
вырванные).
Результаты. Макроскопическое и микроскопическое изучения волос показало
существенные морфологические различия как межвидовые так и внутривидовые (вырванный
волос существенно отличается от сбритого, эпилированного, и выпавшего).
Выводы. Морфологические отличия разных типов волос человека и животных
позволяют получить необходимые данные для судебной экспертизы, а морфологическое
строение сосочков и эпителия около волос, позволяет понять возможный механизм запуска
ращения и выпадения волос.
32
ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ АПОПТОЗА КЛЕТОК КРОВИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ, ИММУНИЗИРОВННЫХ
ЛИПОПОЛИСАХАРИДОМ ТУЛЯРЕМИЙНОГО МИКРОБА РАЗНЫХ
ПОДВИДОВ
Сорокоумова А.С.
Научный руководитель: д.б.н., Дубровина В.И.
Иркутский государственный медицинский университет
Одним из возможных факторов патогенности туляремийного микроба
рассматривается липополисахарид (ЛПС), поскольку с ним традиционно связывают
реализацию жизненно важных функций бактерий. Известно, что F. tularensis вызывает
апоптоз инфицированных мышиных и человеческих культур клеток, который играет
значительную роль в механизмах сохранения клеточного баланса. Влияние ЛПС F. tularensis
разных подвидов на апоптоз клеток крови не изучен.
Проведено сравнительное изучение действия липополисахарида Francisella tularensis
разных подвидов на интенсивность апоптоза клеток крови экспериментальных животных в
условиях in vivo.
В работе использовали 144 беспородных белых мыши. В качестве объекта
использовались препараты ЛПС, выделены твин-экстракцией и водно-фенольным методом
из 5 штаммов туляремийного микроба подвидов tularensis, mediasiatica, novicida и holarctica.
Материалом для исследования служила гепаринизированная кровь мышей. Контролем
служили клетки интактных животных. Учет результатов проводили на 3, 6 и 9 сутки.
Установлено, что ЛПС F. tularensis, независимо от подвидовой принадлежности,
оказывает неоднозначное влияние на уровень циркулирующих апоптотических клеток.
Сравнительный анализ показал, что иммунореактивность макроорганизма в ответ на
введение этих препаратов зависит как от подвидовой принадлежности, так и вирулентности
F. tularensis.
МОТИВАЦИЯ К ОБУЧЕНИЮ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ
СТУДЕНТОВ 1-ГО И 2-ГО КУРСОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
Суринов Д.В.
Научный руководитель: доц., к.б.н. Шаламова Е.Ю.
Кафедра нормальной и патологической физиологии
ГОУ ВПО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»
Цель исследования. Целью исследования являлось изучение динамики мотивации к
обучению в медицинском вузе студентов лечебного факультета.
Материал и методы. Мотивацию к обучению исследовали при помощи методики
цветовых метафор (Соломин И.Л., 2006). В исследовании участвовали студенты лечебного
факультета Ханты-Мансийской государственной медицинской академии, набора 2010 года,
28 девушек и 11 юношей. Мотивацию к обучению исследовали в период обучения
испытуемых на 1-м и 2-м курсах. В перечень понятий входили как относящиеся к процессу
обучения в целом, так и непосредственно к медицине.
Результаты. Выявили, что у 71,4% девушек и 90,9% юношей в период обучения на
1-м курс базовые потребности были связаны с медициной. При переходе ко 2-му году
обучения этот процент снижался соответственно до 67,9% и 54,5%. Сходная динамика
наблюдалась в отношении понятия «работа в клинике» - если на 1-м курсе свое будущее
связывали с «работой в клинике» 53,6% девушек и 90,9% юношей, то на 2-м курсе уже
33
только 39,0% девушек и 72,7% юношей. Для профессиональной пригодности будущего
врача, как представителя одной из самых гуманных профессий, напрямую связанной с
непосредственным общением с людьми, показательным является отношение к понятию
«пациенты». С положительными эмоциями это понятие ассоциировалось у 42,9% девушек и
45,5% юношей при обучении на 1-м курсе и у 46,4% студенток и 36,6% студентов в период
обучения на 2-м курсе. Заставляет задуматься то обстоятельство, что для большей части
студентов понятие «пациенты» либо ассоциировалось с отрицательными эмоциями, либо в
определенной мере являлось безразличным.
Заключение. Таким образом, выявили некоторые гендерные отличия в мотивации к
обучению в медицинском вузе, существенно выраженные в отношении к «работе в клинике»,
а также определенную динамику мотивации от 1-го ко 2-му году обучения.
ОПТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БИОМЕДИЦИНСКИХ ОБЪЕКТОВ
Сычевский А.В.
Научные руководители: проф. д.б.н. Шевченко Е.В., проф. д.ф-м.н. Малов А.Н.
Кафедра медицинской и биологической физики
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Оптимизация оптических схем получения голограмм трехмерных
объектов с помощью полупроводниковых когерентных источников излучения и матричных
приборов с зарядовой связью, определение предельных параметров исследуемой трехмерной
сцены. Изучение и разработка оптических систем для бесконтактной диагностики
биомедицинских объектов.
Материалы и методы. Объектом исследования является структура биомедицинских
объектов, запись рассеянного назад излучения на матричный ПЗС-фотоприемник с
применением полупроводниковых лазеров, в качестве когерентных источников излучения.
Методы исследования: Теория Фурье-оптики и пространственно-частотного анализа
оптических систем; компьютерное моделирование; оптический и голографический
эксперимент, методы компьютерной оптики и цифровой обработки изображений.
Результаты. Создано устройство бесконтактной диагностики объектов, принцип
действия которого основан на регистрации фазовых флуктуаций, возникающих при
освещении когерентным светом диффузно-рассеивающих объектов. Устройство позволяет
выполнять исследования стоматологических объектов, костей, тканей, пленочных структур
методами спекл-оптики; выявлять внутренние дефекты и неоднородности объектов;
сохранять пространственное распределение рассеянное назад от объекта в цифровом
формате. Устройство отличается тем, что дополнительно введен источник когерентного
излучения, при этом выход матрицы с положительно-зарядовой связью соединен со входом
модуля обработки информации.
БОТУЛИНИЧЕСКИЙ ТОКСИНА ТИПА А
Тарабара Е.В.
Научный руководитель: к.ф.н. Клёц О.П.
Кафедра фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет
В эстетической медицине лидирующую позицию занимает ботулинотерапия –
инъекции ботулинического токсина типа А в места постоянной мышечной активности. Это
наиболее эффективный и безопасный способ устранения мимических морщин и
моделирования внешности без оперативных вмешательств. Ботулотоксин – биологический
34
экзотоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum, возбудителем ботулизма.
Блокируя нервно-мышечную передачу, ботулотоксин вызывает локальную дозозависимую
релаксацию мышц, отвечающих за усталый внешний вид или возрастные изменения лица.
При введении в мышцу он связывается с пресинаптическими нервными окончаниями и
избирательно блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении.
Восстановление сократительной способности мышечных волокон происходит за счёт
образования новых коллатералей двигательных аксонов. После введения ботулотоксина не
наблюдается каких-либо нарушений микроциркуляции или чувствительности в области
воздействия препарата. Эффект после однократного введения препарата развивается в
течение 3-14 дней, после чего он сохраняется от 3 до 10 месяцев (в зависимости от зоны
введения и дозировки препарата). Основными показанием к применению ботулотоксина в
косметологии являются: повышенная активность и тонус мышц, ассиметрия лица,
гиперсаливация, гипергидроз. Предполагаемые осложнения процедуры - это временное
ослабление мышц в области инъекции, отёки и гематомы в области инъекции. Самыми
популярными препаратами, на основе ботулотоксина, являются «Ботокс», «Диспорт»,
«Ксеомин». У каждого из них имеются свои особенности, что позволяет осуществлять
индивидуальный подход к каждому пациенту, исходя из показаний. Количество вводимого
препарата подбирается строго индивидуально и зависит от степени выраженности морщин,
зоны введения, анатомических особенностей лица, а также пола пациента (мужчинам
требуется большее количество единиц введения).
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
Тимашова О. А.
Научный руководитель: ст. пр., к.б.н. Рыжаева В. Н.
Кафедра биологии, медицинской генетики и экологии
Курский государственный медицинский университет
Актуальность. В Российской Федерации болезни органов дыхания занимают первое
место, что отражает общемировые тенденции.
Цель исследования. Изучить динамику патологии органов дыхания среди жителей
Курской области.
Материалы и методы. Материалом исследования являлись амбулаторные карты
жителей одного из районов Курской области с 2006 по 2010 гг. Методы исследования:
анкетирование, клинический метод, метод статистической обработки.
Результаты. Среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет с 2006 по 2009 год
наблюдалось снижение случаев заболевания, а в 2010 – незначительный рост, причем в 2008
году в этой группе количество заболеваний женщин было больше, чем мужчин, а в
остальные годы – наоборот. Среди пожилого людей (старше 60 лет) заболеваемость
болезнями органов дыхания тоже снизилась, но в 2009 году наблюдался всплеск
заболевания. В 2008 году заболеваемость у женщин и мужчин в этой группе была равна, а в
остальное время женщины болели чаще. При анализе количества случаев и дней временной
нетрудоспособности по болезням органов дыхания наблюдалась сходные тенденции: у
женщин оба параметра снижались, а у мужчин снижались вплоть до 2009 года, а в 2010 году
повышались. При изучении заболеваемости болезнями органов дыхания наиболее
трудоспособного населения (25-40 лет) обнаружились многократное снижение
заболеваемости в 2006-2008 годах и незначительное увеличение числа заболевших в 20092010 годах по сравнению с 2008 годом.
Выводы. Таким образом, болезни органов дыхания сохраняют лидирующее
положение в структуре заболеваний, приводящих к временной утрате трудоспособности. В
35
течение последнего времени заболеваемость населения России болезнями органов дыхания
возрастает. Среди детского населения наблюдается непрерывный рост этих показателей, что
может привести к увеличению числа взрослых больных с хронической легочной патологией.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЭКСТРАКТА
ГОРНОКОЛОСНИКА КОЛЮЧЕГО НА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС
Тупицын В. А.
Научные руководители: проф., д.м.н. Семинский И. Ж., к.фарм.н. Левента А.И
Кафедра патологической физиологии с курсом аллергологии и иммунологии,
Кафедра фармакологии имени Н.П.Шаврова
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. В эксперименте на лабораторных животных выявить наличие
противовоспалительных свойств извлечений из горноколосника колючего.
Материалы и методы. Работа проводилась на 38 беспородных крысах массой 120140г, содержащихся в условиях вивария. Равный рацион и одинаковые условия содержания
поддерживались для всех животных. Экспериментальное воспаление моделировали по
способу Майбороды А. А. (1975г) в модификации Семинского И. Ж. (1985г). Установлено,
что у контрольных животных (аппликации физиологического раствора) лейкоцитарная фаза
воспаления протекала в течение первых суток. В этот период вокруг инородного тела
формируется лейкоцитарный вал, толщиной 100-150 мкм. Начиная с 7 суток образуется
тонкая фибробластическая капсула, толщиной 70-100 мкм, на 15 сутки от начала воспаления,
пластинка полностью покрыта фибробластической капсулой толщиной 150-200 мкм.
Капсула имеет рыхлый «незрелый» вид.
Результаты. Установлено, что у подопытных животных (аппликации спиртового
экстракта горноколосника колючего) что, интенсивность и скорость течения увеличена. В
течение первых суток протекает лейкоцитарная фаза воспаления, которая характеризуется
образованием вокруг пластинки мощного лейкоцитарного вала толщиной 150-170 мкм. На
смену им приходят макрофаги и к 7 суткам они полностью очищают очаг воспаления от
лизатов нейтрофилов и девитализированных тканей.
Выводы. Применение спиртового экстракта горноколосника колючего местно в виде
аппликаций, увеличивает функциональные проявления клеток реализующих воспаление и
таким образом уменьшает время течения воспалительного процесса, отдельно его стадий и
заканчивая образованием полноценной соединительнотканной капсулы вокруг инородного
тела на 5 суток раньше чем в контроле.
36
ЧАСТОТА ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА TOLL-РЕЦЕПТОРОВ
(TLR9(Т-1237С), TLR6(SER 249 РRO)) У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ
ИНСУЛЬТОМ В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ
Шалашова Ю.А., Страмбовская Н.Н.
Научный руководитель: к.м.н. Страмбовская Н.Н.
Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Выявить частоту генетического полиморфизма TLR9(Т-1237С),
TLR6(Ser249Рro) среди относительно здоровых людей и больных мозговым инсультом.
Материалы и методы. Материалом исследования послужила ДНК, выделенная из
лейкоцитов цельной крови здоровых резидентов Забайкальского края (n=17) и больных
ишемическим инсультом (n=44), возраст которых не превышал 50 лет, обоих полов. В
качестве метода исследования использовалась ПЦР с электрофоретической детекцией
продуктов амплификации.
Результаты. При исследовании частоты генетического полиморфизма TLR9(Т1237С) у 12 резидентов контрольной группы наблюдалось ТТ – состояние аллелей (70,5%),
расцененное как нормальная гомозигота, у 5 резидентов – ТС состояние (29,5%),
расцененное как гетерозигота. Среди больных мозговым инсультом у 34 резидентов
выявлено ТТ-состояние аллелей (77,2%), у 9– гетерозиготное состояние аллелей (20,4%), и у
1 - СС-состояние аллелей (2,4%), расцененное как мутантная гомозигота.
У 11 резидентов контрольной группы (64%) обнаружен Ser/Ser–генотип
TLR6(Ser249pro), у 4 Ser/Pro-генотип (23,5%) и 1 исследуемый определен как - мутантная
гомозигота. по изучаемой аномалии(12,5%). Среди больных мозговым инсультом 13
исследуемых имели гомозиготное состояние аллеля нормального типа (29,5%), 7- Ser/Proгенотип (15,9%) и 24 исследуемых (54,6%) – гомозиготное состояние мутантного аллеля.
Выводы. 1. При исследовании частоты генетического полиморфизма TLR9(Т-1237С) у
больных ишемическим инсультом в отличие от группы контроля, был выявлен генотип СС
(2,4%). По результатам Т-аллель имели все исследуемые контрольной группы,C-аллель
29,5% из них, среди больных Т-аллель обнаружен у 97,6% и С-аллель у 22,8%.
2. При исследовании частоты генетического полиморфизма TLR6(Ser 249 Pro) у
больных инсультом Pro/Pro-состояние аллелей наблюдалось в 4,3 раза чаще, чем в
контрольной группе (54,6% против 12,5%). Ser-аллель среди резидентов контрольной группы
выявлен в 87,5% случаев, Рro-аллель - 36%, в клинической группе в 45,4% и 70,5%
соответственно.
37
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
Гиёсова Н.О.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Тураев У.Р.
Кафедра нормальной и патологической физиологии
Бухарский государтсвенный медицинский институт, Узбекистан
Цель исследования. Сравнить изменения микрогемоциркуляции (МГЦ) печенив
динамике обеих форм острой кишечной непроходимости (ОКН).
Результаты и выводы. Результаты исследования животных с обтурационной формой
ОКН показали умеренную вазодилятацию и инициацию межсинусоидальных анастомозов,
незначительное снижение скорости кровотока в печени. С удлинением срока печеночные
венулы становились полнокровными, расширенными с маятникообразным движением крови;
выявлялись опустошённые синусоиды, чередующиеся с дилатированными, заполненными
кровью капиллярами; отмечался пресинусоидальный отек. Эти явления, особенно, были
выражены в центре долек, наблюдалось расширение центральных собирательных венул,
замедление кровотока, агрегация форменных элементов крови. После устранения
непроходимости постепенно восстановилась МГЦ картина печени. При странгуляционной
ОКН уже через 2 часа в печени выявлены усиление сосудистой картины, активизация
межсинусоидальных анастомозов. По периферии долек сосуды расширены, извилисты,
отмечены гиперагрегация форменных элементов, замедление кровотока. С удлинением срока
странгуляции изменения гемодинамики печени нарастали: по всей паренхиме выявлены
выраженный периваскулярный отек, размытость границ сосудов, многочисленные
петехиальные кровоизлияния, особенно по центральной долек. Устранение странгуляции не
влияло па МГЦ органа - выявленные изменения еще более усугублялись. Увеличивались
периваскулярный отек, диапедезные кровоизлияния и число облитерированных
микрососудов.
ВОЗМОЖНОСТЬ УПРАВЛЕНИЯ РЕПАРАТИВНЫМ ПРОЦЕССОМ В ЗОНЕ
ПЕРЕЛОМА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Коробкова М.С., Печенюк Г.В., Косарева М.А., Сумароков А.В.
Научные руководители: к.м.н. Лебедев В.Ф., д.м.н. Шурыгина И.А.
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом нейрохирургии
Иркутский государственный медицинский университет
ФБГУ «НЦРВХ» СО РАМН
Цель
исследования.
Изучить
воздействие
внутрикостного
введения
иммуномодулятора на характеристики репаративного процесса в зоне перелома в условиях
эксперимента.
Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на 39 крысах
половозрелых самцах линии Wistar. Протокол одобрен локальным этическим комитетом
ФБГУ «НЦРВХ» СО РАМН. Моделировали поперечный перелом в средней трети правой
бедренной кости, после чего животным контрольной группы внутрикостно в дистальный
отломок вводился физиологический раствор в объеме 0.05 мл, в опытной группе иммуномодулятор. Далее проводился остеосинтез штифтом. Сроки выведения из
эксперимента – 3, 9, 14, 21 сутки. Для морфологического исследования иссекали фрагменты
38
конечности, включающие зону экспериментального воздействия с окружающими тканями.
Проводили декальцинацию и заливку в парафин. Срезы окрашивали гематоксилин-эозином.
Результаты. У опытной группы животных наблюдалась стимуляция хондрогенеза в
зоне перелома, а также достоверно более выраженная стимуляция пролиферации
миосателлитов в зоне травмы по сравнению с контрольной группой. Выявлено значимое
снижение частоты локальных инфекционных осложнений при открытом переломе в опытной
группе.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что введение данного
иммуномодулятора стимулирует репаративный процесс в зоне перелома.
В ПОЛЬЗУ АНТИОКСИДАНТОВ ПРИ НАРУШЕННЫХ
МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ПЕЧЕНИ
Мусаева Д.М., Хасанова С.Ф., Рахматова М.Р.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Мавлянов И.Р.
Кафедра фармакологии и клинической фармакологии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
По современным представлениям при воздействии патологического агента патологии
в печени развиваются вследствие интенсификации процессов перекисного окисления
липидов мембраны гепатоцитов, которые становятся причиной не только функциональных,
но и структурных нарушений в органе. Поэтому мы считаем, что применение
антиоксидантных веществ для коррекции такой патологии является наиболее правильным.
Эксперименты показали, что при интоксикации молодых крысят предпубертадного возраста
наблюдаются морфологические нарушения в печени. Так, отмечено полнокровие и
расширение портальных и центральных вен печени. Отёк и лимфогистиоцитарная
инфильтрация в соединительной ткани портальных площадок и огромное количество
кровяных клеток. Так же было отмечено, нарушение печеночных пластинок вокруг
полнокровных сосудов, местами некробиоз клеток и вокруг них скопление лимфоидных
клеток. В гепатоцитах признаки вакуолной и зернистой дистрофии. После применения
комбинации антиоксидантов - селенита натрия и витамина Е морфологическое состояние
печени почти не отличалось от здоровых крысят. Только в соединительной ткани крупных
портальных площадок редко, местами сохранилась отёчность. Во всех дольках печени
печеночные пластинки имели правильную форму. Наблюдались гепотоциты крупных
размеров, в их цитоплазме отмечены признаки хорошей эозинофилии. В основном
гепатоциты имели круглые ядра, ядрышка показывались явно. Среди гепатоцитов очень
много были отмечены клетки с двумя ядрами и активность Купферовских клеток. Эти
результаты показывают, что антиоксиданты, нарушая цепочку реакций пероксидации,
ликвидируют развитие патологического процесса и способствуют восстановлению
нарушенных морфологических показателей и поэтому применение их с лечебной целью в
гепатологии целесообразно.
39
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
МАЛЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА КАК ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЙ
ФАКТОР В ФОРМИРОВАНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И
ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ
Андрулайтис И.Д., Мочалов М.Н.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Савватеева В.Г.
Кафедра педиатрии №2
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В настоящее время, в клинической практике все большее значение
имеют нарушения и состояния, связанные с малыми аномалиями развития сердца (МАРС).
Эти аномалии являются морфологической основой изменений сердечной деятельности, а при
органических поражениях сердца могут усугублять их прогноз. МАРС – особые
морфологические изменения сердца, связанные с дисплазией его соединительнотканных и
парапластических структур. В настоящее время накоплен большой материал, освещающий
различные аспекты клинического значения МАРС у детей.
Цель исследования. Выявить и проанализировать, имеется ли зависимость между
наличием МАРС у детей с последующим формированием патологии сердечно-сосудистой и
дыхательной систем.
Материалы и методы. Методом случайной выборки были проанализированы
амбулаторные карты и произведена выкипировка данных с целью отслеживания МАРС у
пациентов ИМДКБ, различного возраста и пола, находящихся на лечении в педиатрическом
отделении, в период с декабря 2007г. по декабрь 2008г.
Результаты. В ходе проведенных исследований, основанных на анализе
амбулаторных карт, была выявлена зависимость наличия МАРС, как сопутствующей
патологии при синдроме ВСД, и незначительная зависимость при бронхиальной астме.
Заключение. Полученные результаты дают повод для дальнейшего, более
углубленного изучения.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ
Ахмедова А.А, Тимофеев А.Д., Мусаева Э.В.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Васильева Е.И.
Кафедра педиатрии № 2
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Выявить факторы риска развития осложненного течения
внебольничной пневмонии.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ анамнеза, результатов
клинико-лабораторных исследований у 76 детей с неосложненным течением (1 группа) и у
21 ребенка с осложненным течением пневмонии (2 группа).
Результаты. Дети были сопоставимы по возрасту 4±4,5 лет, полу: чаще болели
мальчики, однако значимых различий в группах не выявлено. Превалировало одностороннее
поражение (74% и 90%), в 1 группе – справа (70%), во второй – слева (80%). Легочные
осложнения: плеврит (70%), пио(пневмо)торакс (18%). Среди преморбидных факторов
осложненного течения преобладали органическое поражение центральной нервной системы,
дефицитные состояния (анемия, расстройства питания). В стационар дети поступали на 5±3
день болезни. Несмотря на продолжительность лихорадки, локальную симптоматику,
40
антимикробную терапию на амбулаторном этапе получали лишь 30% детей 2 группы, что в 2
раза реже, чем в 1 группе. Это подтверждает вероятность худшего прогноза при задержке с
началом лечения. В клиническом анализе крови определялся нейтрофильный сдвиг влево
(палочкоядерные - 10%±6), ускорение СОЭ (30±20мм/час), у 1/3детей - лейкопения
(<4х109/л).
Заключение. Прогностически неблагоприятными факторами осложненного течения
пневмоний у детей остаются: дефицитные состояния, поражение ЦНС, левосторонняя
локализация инфильтрата, позднее начало и/или неадекватная антимикробная терапия;
определенное значение имеют нейтропения, моноцитопения.
ЭНТЕРОКОЛИТЫ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ЛИМАНСКОМ
РАЙОНЕ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Беловол М.В., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучить заболеваемость энтероколитами у детей дошкольного
возраста Лиманского района Астраханской области.
Задачи исследования. Охарактеризовать современное состояние проблемы
энтероколитов у детей дошкольного возраста Лиманского района.
Материалы и методы. Для проведения исследования была взята группа детей
дошкольного возраста (0-3 лет), проживающих в селах Оля и Лесное Лиманского района.
Результаты. В Лиманском районе на втором месте после бактериальных, стоят
энтероколиты, вызываемые Shigella Flexnera .На долю Астраханской области приходится в
2008 году – 213 , 2009 г. - 185, 2010 г. - 266 случаев заболевания среди детского и взрослого
населения (13,5% от числа случаев по РФ и 23% от числа случаев в ЮФО). Что от общего
числа инфекционных заболеваний составляет: в 2008 году - 218 к 138, в 2009 г. - 302 к 750, в
2010 г. - 262 к 562 случаям заболеваемости.
В единичных случаях (2,9%) выставлялись диагнозы: внутрибрюшной абсцесс,
спонтанная перфорация подвздошной кишки, аппендицит, некротический колит
новорожденных с перфорацией. Во всех случаях при лабораторной диагностике был выявлен
возбудитель- Shigella Flexnera. Заболевание встречается у всех возрастных групп. Самым
ранним возрастом является возраст 1 месяц. Неспецифическая профилактика острых
энтероколитов заключается в следующих мероприятиях: соблюдение правил личной гигиены
всегда и везде; употребление в пищу только тщательно вымытых овощей и фруктов;
следование принципам рационального питания. Специфическая профилактика состоит в
следующем: по эпидемическим показаниям можно применять дизентерийный бактериофаг с
кислотоустойчивым покрытием по схеме: детям до 3 лет по 1 таблетке, старше 3х лет - по
две таблетки на приём 2 раза в неделю.
Вывод. Увеличение числа социально неблагополучных факторов, низкое качество
профилактических исследований, потепление климата способствуют повышению риска
заражения и увеличению числа случаев местной передачи возбудителя дизентерии
Флекснера, соответственно развитие энтероколита.
41
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
РАХИТА
Бойко Д.И, Бойко Е.И.
Научный руководитель: к.м.н. Гармаева С.Б.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В последние десятилетия во всем мире большое внимание уделяется
проблеме костно-суставной патологии, особенно у детей и подростков, женщин и лиц
пожилого возраста. Рахит встречается во всех странах, но особенно часто у северных
народов, среди детей, проживающих в регионах с недостаточной инсоляцией, облачностью,
частыми туманами, с неблагополучной экологической обстановкой, к каким относится и наш
регион.
Цель исследования. Оценить антенатальные факторы риска развития рахита и
выявить осведомленность беременных женщин о проблеме рахита.
Материалы и методы. Анкетированы 81 беременных. Для обработки данных
использовалась непараметрическая статистика (р < 0,05) в пакете прикладных программ
Statistica 6,0.
Результаты. Сплошная простая выборка группы беременных составила 81. Средний
возраст - 26 (17-36). Средний возраст гестации 23 (9-40) недель. Начало менархе: 13лет (917). По социальному статусу было следующее распределение: служащая 65 (80%),
безработная 8 (10%), студентка 8 (10%). Из 81 опрошенных переломы были у 7%, костномышечные нарушения у 44%, причем нарушение осанки 24 (30%), а плоскостопие у 11
(14%). Кариес обнаруживался у 81%, удаляли зубы 20%. Распределение по двигательной
активности (прогулки во время беременности) следующее: нет -1%, 1час - 25%, менее 4х
часов 69%, более 4х часов 5%. Характер питания до беременности в основном смешанный
94%. Кофе злоупотребляют 20% беременных. Курили до беременности 15%, во время
беременности – 0%. 82% принимали ВМК (в основном Витрум Пренатал). Специфическая
профилактика рахита в данной группе обследуемых не проводилась. Всего 12% опрошенных
осведомлены о проблеме рахита и необходимости приема вит Д. Питание женщин во время
беременности было рациональным: в среднем в неделю употребляли 1,4л молока, 1л кисломолочных продуктов, 100г сметаны, 300г творога, 150г сыра.
Выводы. Среди беременных преобладают женщины в возрасте от 25 до 35 лет (57%),
служащие (80%). Из 81 опрошенных переломы были у 7%, костно-мышечные нарушения у
44%, кариес обнаруживается у 81%, удаляли зубы 20%, всё это указывает на определённый
риск развития остеопороза у женщин и рахита у детей. Осведомленность беременных о
проблеме рахита и необходимости приема вит Д низкая. Все это диктует необходимость
объединения усилий педиатров и акушеров с целью оптимизации профилактики
остеопенических состояний и остеопороза как у детей, так и их матерей.
ОЦЕНКА АНТЕНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ РАХИТА
МЕТОДОМ ПАРЕТО
Бойко Д.И, Бойко Е.И.
Научный руководитель: к.м.н. Гармаева С.Б.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Антенатальная профилактика – это мероприятия, направленные на
поддержания здоровья беременной женщины, ведь младенец еще в ее утробе получает
42
предпосылки к заболеванию рахитом в будущем, если мать не соблюдала оптимальный образ
жизни и не получала в своем питании достаточное количество кальция и витамина Д.
Цель исследования. Оценить антенатальные факторы риска развития рахита методом
Парето.
Материалы и методы. Анкетированы 81 беременная. Оценивая факторы риска,
выбираем наиболее часто встречающиеся у беременных. В соответствие с построенной
диаграммой по методу Парето, это зона А, в которой сосредоточено от 60 до 80% показаний
пациентов с наличием исследуемых факторов риска, для влияния на которые потребуется не
более 20% усилий и при этом результативность составит 60%. В зоне В сосредоточены
факторы риска, для влияния на которые потребуется значительное количество усилий и при
этом эффективность в общий результат будет на уровне 30%, в зоне С – сосредоточены
факторы риска, для влияния на которые потребуется еще большее количество усилий, но при
этом эффективность в общий результат будет на уровне менее 11%.
Результаты. Для положительного влияния на снижение риска развития рахита на
60% необходимо исключить факторы недостаточной двигательной активности и инсоляции,
для чего потребуется 20% усилий. Для положительного влияния на статистический результат
по снижению риска развития рахита еще на 30% необходимо исключить факторы зоны В:
экстрагенитальная патология и дефекты питания беременной, для чего потребуется до 80%
усилий.
Выводы. Наиболее значимыми антенатальными факторами риска развития рахита по
методу Парето являются низкая инсоляция и недостаточная двигательная активность
беременной, влияя на которые мы можем получить максимальную эффективность
антенатальной профилактики рахита.
АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОЙ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ У ДЕТЕЙ
ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Бочкин Г.В., Вильнер Е.Ю., Дамбаева А.Б., Дарижапов С.Б., Павлова К.С.
Научные руководители: к.м.н. Прокопьева О.В., Юшина Т.В.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Целью исследования. Анализ вакцинопрофилактики на современном этапе,
выявление отношения родителей детей дошкольного возраста к вакцинопрофилактике, их
осведомленность о сроках вакцинации согласно национальному календарю прививок.
Материалы и методы. Нами проанализированы 247 прививочных карт детей ДДУ
№84, проведено анкетирование 478 родителей в г. Иркутске (в детской поликлинике №1,
№2, в Ивано-Матренинской детской клинической больнице, областной детской клинической
больнице).
Результаты. 71% родителей имеют положительное отношение к профилактическим
прививкам, 14% родителей относятся отрицательно. 32% последних считает, что после
вакцинации у детей есть риск поствакцинальных осложнений, 22% - вакцины не
гарантируют защиту ребенка, 23% - прививки плохо переносятся ребенком, 12% узнали из
СМИ об отрицательной стороне профилактических прививок. Выделяя основные причины
доверия к зарубежным вакцинам, большинство родителей (78%) считают, что зарубежные
вакцины легче переносятся ребенком, имеют меньший риск побочных явлений и
осложнений. 17% полагаются на то, что зарубежные вакцины, как правило, платные, значит
надежнее. Из других мнений (2%) заслуживает внимания то, что большим плюсом
зарубежных вакцин является удобство в применении - 1 вакцина применяется для
профилактики нескольких заболеваний. Причины доверия к отечественным вакцинам (67%)
имеют свои особенности: разработаны и тестированы в РФ значит лучше подходят для
43
россиян. Пожелания родителей для улучшения условий и качества проведения
профилактических прививок: 42% - улучшить подход врачей к ребенку (проведение
внимательного осмотра и опроса перед процедурой вакцинации), 23% - уменьшить
количество очередей путем увеличения количества прививочных кабинетов, 32% - лучше
информировать родителей о вакцинопрофилактике в поликлиниках и в СМИ.
МИОКАРДИТЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ С
ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Бузрукова М.А., Комилова Х., Урунзода Н.М.
Научный руководитель: к.м.н. Мамаджанова Гульнора Сидикджановна
Кафедра детских болезней №
Таджикский государственный медицинский университет им.Абуали ибн Сино, Душанбе,
Таджикистан
Цель исследования. Изучить факторы и клинические особенности миокардитов у
новорожденных детей, поступивших с внутриутробной инфекцией.
Методы. Под нашим наблюдением находилось 286 больных поступивших с
внутриутробной инфекцией в Городской медицинский центр здоровья в отделение патологии
новорожденных на второй этап выхаживания. Из них у 25 детей были выявлены изменения
со стороны сердца, укладывающие в клинику миокардита. Всем детям проводилось
клиническое наблюдение, общий анализ крови, мочи, ЭКГ, УЗИ сердца, R-графия грудной
клетки, бактериологические посевы крови на флору и чувствительность к антибиотикам и
иммунно-ферментный анализ крови (ИФА).
Результаты. Все наблюдаемые дети поступали в клинику внутриутробно
инфицированными. Из анамнеза выявили, что они родились от больных матерей,
перенесших во время беременности ОРВИ, причем у 13 матерей неоднократно. Из них у 10
бронхит, у 16 пиелонефрит, у 3 диагностировали пневмонию, у 3 цитомегаловирусную
инфекцию, у 3 герпес. Состояние детей при поступлении в клинику было тяжелое: бледность
кожных покровов, выраженная отдышка, цианоз губ, акроцианоз, отмечались срыгивания,
грудь брали неохотно, сосательные и все другие физиологические рефлексы были снижены.
У 19 детей миокардит проявился прогрессирующей чрезмерной тахикардией (до 200 и более
ударов в минуту), сердечной аритмией, тахипноэ, бледностью кожи, холодными
конечностями, незначительным участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, на
фоне отсутствия поражения легких. У всех детей ясный систолический шум в сердце
выслушивался на верхушке, отчетливо слышны были расщепление II тона во втором
межреберье слева (9), ритм галопа (4), пальпировалась печень (14), отмечалась олигоурия
(22).Но у 3 детей была более легкая форма миокардита, состояние их было тяжелое, но
самочувствие относительно неплохое (самостоятельно сосали, глотали), единственным
симптомом было наличие систолического шума. У всех детей выявлено на УЗИ и R-графии
грудной клетки кардиомегалия. На ЭКГ обычно виден был низкий вольтаж комплекса QRS в
отведениях aVF, V1-2, V5-6, инверсия зубца Т и депрессия S-T в левых прекардиальных
отведениях, отмечалось явная гипертрофия стенок желудочков.
Выводы. Всем детям с внутриутробной инфекцией была выявлена клиника
миокардита,
подтвержденная
инструментальными
и
клинико-лабораторными
исследованиями.
44
ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ АРТРИТ
Бянкина М.Ю., Шыхыева Д.П.
Научный руководитель: асс. Самборкая И.С.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучение специфичности постстрептококкового артрита (ПСА)
как нозологической формы, факторов, влияющих на развитие ПСА у детей.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 24 историй болезни
отделения педиатрии №1 ИМДКБ г.Иркутска за 2009-2010гг с диагнозом
постстрептококковый артрит.
Результаты. Было выявлено, что мальчиков – 58,3%, а девочек – 41,7%. Сезонность
заболевания: 41,7% - в летний период, 29,2% - осенний период, 20,9% - зимний период, 8,3%
- весенний период. Результаты оценки физического развития детей по данным ИМТ: 5,26%
имеют очень низкое развитие, 5,26% - низкое развитие, 21,05% - развитие ниже среднего,
42,1% - среднее развитие, 15,79% - развитие выше среднего, 5,26% - высокое развитие, 5,26%
- очень высокое развитие. По результатам лабораторных данных: у 50% СРБ в пределах
нормы, а у 50% повышен, что не соответствует критериям постановки ПСА. У 100% АСЛО в
пределах нормы. У 4,5% РФ повышен, 45,55% имеют ускоренное СОЭ. У всех детей в 100%
случаев глюкоза в пределах нормы. При бактериологическом исследовании зева у детей
было выявлено, что в 100% случаев обнаружен БГСА, Staphylococcus aureus - в 20,8%
случаев, Streptococcus virridans – 20,8%, Neisseria species – 4,1%, Kingella kingae – 4,1%. В
8,3% случаев была выявлена отягощенность наследственного анамнеза по материнской
линии. По результатам анамнеза, УЗИ, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии суставов и грудной
клетки была выявлена сопутствующая патология по сердечно-сосудистой системе (29,2%),
пищеварительной (16,7%), нервной (4,2%), системе крови (4,2%), опорно-двигательной
(10%),мочевыделительной(12,5%).
Заключение. Мальчики болеют ПСА в 1,4 раза чаще, чем девочки. Основная доля
заболеваемости ПСА приходится на летне-осенний период. Дети с ПСА в большей доле
имеют среднюю степень физического развития. По результатам показателей CРБ и СОЭ
можно судить, что у 50% детей с диагнозом ПСА артрит протекает в виде активного
воспалительного процесса, что не соответствует критериям постановки диагноза ПСА. По
показателям уровней АСЛ-О и РФ можно сказать, что ПСА не является клинической формой
ОРЛ и РА. По результатам уровня глюкозы крови не выявлено зависимости между
заболеваемостью ПСА и нарушением углеводного обмена. Высев из зева БГСА патогноманичный критерий ПСА.
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Воронина М.В.
Научные руководители: доц., к.м.н. Васильева Е.И., к.м.н. Немцева А.А.
Кафедра педиатрии № 2
Иркутский государственный медицинский университет
МАУЗ ГИМДКБ, г. Иркутск
Цель исследования. Характеристика острых отравлений у детей.
Материалы и методы. Объектом исследования послужили 459 пациентов отделения
токсикологии Ивано-Матренинской детской больницы г.Иркутска с острыми отравлениями в
возрасте от 6 мес до 17 лет.
45
Результаты. Случайные бытовые отравления диагностированы в 98%, из них
передозировка медикаментов - 55% (p<0,05), алкогольная и/или наркотическая интоксикация
- 15% случаев. Преобладал пероральный путь поступления токсикантов (92%).Среди
медикаментов отравления чаще вызывали средства, применяемые для лечения острых
респираторных заболеваний (54%,p<0,05): производные имидазола, салицилаты,
анальгетики. Препараты психотропного действия значимы в 25% случаев, гипотензивные,
витамины, антигистаминные – в 6% для каждой группы, антимикробные препараты – в 5%,
дезагреганты – в 3%. Выявлена связь возраста детей с частотой отравления местными
деконгестантами (r=-0,5,p=0,001) и психотропными средствами (r=0,3,p=0,02). Отравления
веществами прижигающего действия диагностированы в 15% случаев, преимущественно в
возрасте 2-5 лет. Основным ядом этой группы остается уксусная кислота
(18%).Ядохимикаты вызвали отравления у 13 человек, бытовые химикаты – у 11 детей.
Возраст детей коррелировал с частотой отравления ядохимикатами и средствами бытовой
химии (r=-0,3, p = 0,001),частотой медикаментозных отравлений (r=0,4, p=0,001).
Преднамеренные суицидальные отравления осуществили 33 подростка. Мальчики выбирали
сочетание алкоголя и средств психотропного действия; девочки – салицилаты (30%) и их
комбинацию с другими группами препаратов, что подчеркивает парасуицидальную
направленность.
Заключение. Роль медикаментозных препаратов как причины отравления у детей
остается ведущей.
О БЕЗОПАСНОСТИ ПРОДУКТОВ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ
Выбиванцева А.В, Никитина Е.В., Пятайкина Е.И.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Решетник Л.А.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
В соответствии с Федеральным Законом № 88 от 17.12.2008г. в техническом
регламенте «О безопасности продуктов детского питания» ужесточены требования по
содержанию контаминантов в продуктах для младенцев и детей раннего возраста в
сравнении с СанПиН-10.
Цель исследования. Анализ статистических отчетов 2010 года ФБГУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии» Иркутской области по безопасности продуктов питания, которые
могут использоваться населением в качестве продуктов прикорма для детей.
Материалы и методы. Мясные и птицеводческие, молоко и молочные, рыба, зерно и
зерновые продукты, овощи и столовая зелень, бахчевые культуры, фрукты и соки, продукты
детского питания.
Результаты. На паразитологические показатели исследовано 110 проб, из них не
соответствуют требования 5. На патогенные микроорганизмы проанализированы результаты
3 864 проб, из них 4 содержали патогенных возбудителей, в т.ч.- 2 салмонеллы.
Отходы
промышленных
предприятий,
выхлопные
газы
автотранспорта,
неконтролируемое применение химических удобрений могут загрязнять пищевые продукты
токсичными химическими элементами. Среднее содержание свинца в продуктах питания не
должно превышать 0,2 мг/кг. Допустимое суточное потребление кадмия составляет 70
мкг/сут, ртути - 0,05 мг. Из 1085 проб на свинец, кадмий и ртуть превышение допустимых
значений не найдено. Продукты растениеводства могут содержать загрязняющие вещества.
Анализ 381 пробы на нитраты, 181 пробы - на нитрозамины, 702 пробы - на пестициды, 435 на микотоксины, 1277 проб - на тяжелые металлы не выявил нестандартных образцов. Из 653
проб продуктов на цезий -137 и стронций - 90 превышение ПДК не выявлено.
Заключение. Проанализированные материалы свидетельствуют о безопасности
продуктов питания для населения г. Иркутска. Загрязнение продуктов питания
контаминантами сильно преувеличено средствами массовой информации.
46
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СИНДАКТИЛИЙ У ДЕТЕЙ ИРКУТСКОЙ
ОБЛАСТИ
Гофман Н. П.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Мартынович Н. К.
Кафедра педиатрии №1
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить особенности течения синдактилии у детей Иркутской
области.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 65 историй болезней
детей, находившихся в отделении ортопедии и травматологии ГБУЗ ИГОДКБ по поводу
коррекции порока развития – синдактилий за период с 2007 по 2012гг.
Результаты. Количество детей с синдактилиями составляет 1% от числа всех
госпитализированных пациентов. Ежегодная первичная обращаемость по поводу данного
порока составляет в среднем 10-11 пациентов, с максимальной обращаемостью в 2011г. - 18
детей, что составляет 1.42%. Наибольшее количество детей с синдактилией проживают в
Усольском районе 18.5% (12 детей), второе место занимают дети, проживающие в городе
Иркутск - 12.3% (8 детей). При распределении госпитализированных детей по полу,
достоверных различий не получено, так у мальчиков синдактилии регистрируются в 55.3%
случаев (36 детей), у девочек 44.6% (29 детей). Необходимо отметить, что чаще синдактилии
регистрируются у детей с первой группой крови - 18 пациентов ( 40.9%). Следует признать,
что дети с синдактилиями в 50% случаев родились от 1 беременности и нормально
протекавших родов, массой тела при рождении 3200г.-3800г., но в 12.3% случаев (8 детей)
прослеживается наследственный путь передачи заболевания, а в 4.6% случаев (3 ребенка)
есть пробанды с синдактилией. У 23 пациентов регистрируется полидактилия (35.5%). На 2
месте врожденная гипоплазия пальцев 9.23% (6 детей), на 3 месте укорочение пальцев 4.6%
(3 чел.). У 35% (23 детей) отмечается поражение одной кисти, у 21.5% (14 чел.) поражение
обеих кистей, у 18% (12 пациентов) поражение обеих стоп, полное сращение пальцев
выявлено в 57% случаев (37 детей).
Заключение. Рост госпитализированных детей с синдактилией в 2011г. связан с
расширением оперативных возможностей и использованием современных методик
коррекции данного порока развития; максимальное количество детей госпитализировано из
Усольского района, что не исключает воздействие неблагоприятных экологических факторов
на генетический аппарат; достоверных различий выявляемости синдактилий по полу не
отмечено; выявлен генетический фактор заболевания; самая частая врожденная патология –
полидактилия.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ В ИГМУ
Гунова М.В., Тышкенова Э.Д., Чимитова Е.А.
Научный руководитель: к.м.н. Птичкина О.И.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Целью исследования. Изучение мнения студентов о проблемах организации питания
в ИГМУ с целью улучшения его качества.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 132 студентов ИГМУ (108 жен и 24
муж). Для более полного анализа проведено сравнение с результатами анкетирования в
БГУЭП (146, в т.ч. 78 жен. и 68 муж).
47
На вопрос «Как часто вы питаетесь в вашей столовой?» 26,3% опрошенных ИГМУ
ответили «В обед», в то время как в БГУЭП 80,8%. Предпочитают в столовой первое блюдо
3,8% студентов ИГМУ и 32,9% в БГУЭП, мясное блюдо - 43,8% и 65% соответственно,
выпечку - 18,5% и 47,9%, фрукты и овощи - 2,3% и 8,2%, напитки - 6,9% и 74%. На вопрос
«Вкусно ли готовят в вашей столовой?» положительный ответ дали 11,36% в ИГМУ и 39% в
БГУЭП. Успевают поесть за перерыв 31,8% студентов ИГМУ и 53,4% студентов БГУЭП,
устраивает объем порции 49,2% и 71,9% соответственно, хотели бы увеличить выбор блюд в
столовой 76,5% и 59,5%. Нравится обслуживание в столовой 32,6% опрошенных ИГМУ и
78% БГУЭП. Часто испытывают изжогу, отрыжку, тяжесть после еды 12,1% студентов
ИГМУ и 4,1% БГУЭП, часто бывают «голодные» боли в животе у 22% и у 5,5%, часто
испытывают чувство голода, находясь в университете 68,9% и 39,7%.
Предложения студентов ИГМУ по улучшению работы столовой: увеличение порции,
снижение цен, более быстрое обслуживание, строительство отдельной столовой, выбор еды
самому (идя с подносом), приготовление пищи в столовой, использование многоразовой
посуды. Предложения студентов БГУЭП: вежливый персонал, повышение скорости
обслуживания, увеличение посадочных мест, больше фруктов, суши, китайские блюда,
разнообразие музыкального сопровождения.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОСЛОЖНЕНИЯ МАЛЬФОРМАЦИИ АЛЬНОРДА
КИАРИ 2. ПРОФИЛАКТИКА, РОЛЬ ФОЛИВОЙ КИСЛОТЫ В РАЗВИТИИ
ДАННОГО ПОРОКА
Дрягина А.Г., Лапина Е.П.
Научные руководители: проф., д.м.н. Мартынович Н.Н., асс. Кононенко М.И.
кафедра педиатрии №1
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить распространенность, частоту и осложнения ВПР ЦНС:
МАК 2 за последние пять лет. Определение роли факторов окружающей среды на
формирование данного порока развития. Выявление основных направлений профилактики
данного заболевания, роль фолиевой кислоты.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни ЦХРН
ИМДКБ с 2007г. по 2011г, у 75 новорожденных. Были изучены: место жительства и возраст
матери, количество беременностей в анамнезе, сезонность заболеваемости, сроки постановки
диагноза, ограничения жизнедеятельности ребенка, приводящие к инвалидизации.
Результаты. Было выявлено, что 75-80% матерей проживали в Иркутской области,
15-20% - в г.Иркутске. В 2007г.-2008г.-60-70% детей родились в зимне-весенний период, в
2009г.-2010г.- 60-70% в летнее-осенний период. По локализации спинномозговой грыжи
явно доминировал поясничный отдел позвоночника- 70-90%. Окклюзионная внутренняя
гидроцефалия сформировалась в 60-90% случаев, тазовые нарушения -в 50-90%, параличи
ног – в 50-82% случаев. Сроки постановки диагноза: до 24нед. гестации -8-18%, на 25-31 нед.
гест.- 6-7%, на 32-34 нед.гест.- 15-42%, при рождении- 46-77%. В 2011г. родилось 11 детей с
МАК 2 (69%), количество прерванных беременностей было лишь в 5 случаях (31%).
Фолиевая кислота либо не принималась, либо ее прием был начат на поздних сроках (90100%)..
Заключение. Рождение детей с МАК 2 не меняется на протяжении пяти лет.
Существует проблема поздней постановки диагноза (46-77%-при рождении), что делает
невозможным своевременное прерывание беременности. Необходимо направить
профилактику на раннее диагностирование порока и своевременный прием фолиевой
кислоты.
48
ОСОБЕНОСТИ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЕЙ
МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Дунаева Е.Ю., Дудуева А.Г.
Научный руководитель: д.мн., проф. Мартынович Н.Н.
Кафедра педиатрии №1
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) являются
одними из наиболее распространённых инфекционных заболеваний, а также наиболее часто
встречающимися видами внутрибольничных инфекций. Кроме того ИМВП — это широко
распространенная патология у детей, часто имеющая латентное или рецидивирующее
течение. Среди всей патологии мочевой системы доминируют именно микробновоспалительные заболевания, распространенность которых составляет 19,1 на 1000 детского
населения.
Цель исследования. Изучение микробного пейзажа у детей с инфекцией
мочевыводящих путей
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 20 историй болезней детей
(4 мальчика (20%) и 16 девочек (80%), госпитализированных в нефрологическое отделение
ГБУЗ ИГОДКБ с острыми и хроническими циститами, пиелонефритами.
Результаты. при изучении микробиологического пейзажа мочи были установлены
наиболее часто встречающиеся возбудители ИМВП: E.coli, E.faecalis, Enterococcus sp.,
Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii. Из них E.coli 105 и 102 высевалась у 7 пациентов
(35%), E.faecalis 102 у 2 детей (10%), Enterococcus sp. 103 у 1 ребенка (5%), Morganella
morganii 105 у 1(5%), Klebsiella pneumoniae 102 у 1 (5%). У 8 больных детей (40%) - роста
этиологически значимых микроорганизмов не обнаружено. В возрасте до 6 лет ИМВП
встречалась у 8 детей, из них у 4 – роста этиологически важных микроорганизмов не
обнаружено (50%), у 2х - E.coli 105 (25%), у 2х - E.faecalis 102 , Klebsiella pneumoniae 102 по
25%; с 7 до 10 лет –4е ребенка, среди которых у 3х в бактериологических анализах мочи
высеивается E.coli 105 и 102 (75%) и у 1го – стерильно(25%).
Выводы. Заболеванию мочевыделительной системы часто подвержены дети до 6 лет.
Наиболее часто заболевание было диагностировано у девочек (80%), что обусловлено АФО
мочеиспускательного канала, наличием сопутствующих гинекологических заболеваний
(вульвитов, вульвовагинитов). Этиологически значимыми, независимо от давности
заболевания, микроорганизмами в возникновении ИМВП являются E.coli, реже E.faecalis,
Enterococcus sp., Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae. В 40% случаев - роста
этиологически значимых микроорганизмов не обнаружено.
49
ВЛИЯНИЕ КАЧЕСТВА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДЕТСКИЕ
ДОШКОЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Г. УЛАН-УДЭ, НА СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ
ПОЛОСТИ РТА
Журба Л.С.
Научный руководитель: д.м.н. Яновский Л.М.
Кафедра стоматологии детского возраста
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Выявить наличие влияния качества питания детей, посещающие детские до
школьные учреждение (ДДУ), на органы полости рта.
Материалы и методы. Исследование проходило в два этапа: на первом этапе был
произведен анализ меню-раскладок за 24 дня в детском саду № 11 г. Улан-Удэ и социальнореабилитационном центре для несовершеннолетних (СРЦН) №1 г. Улан-Удэ, определяла
состав питания по белкам, жирам и углеводам, витаминизации и минерализации; во втором
этапе исследования проведён стоматологический осмотр 120 детей в детском саду №11 и 101
ребёнок в СРЦН №1.
Результаты. По данным анализа питания, рацион детей в детском саду №11
содержит больше углеводистой пищи (картофель, каши, хлебобулочные и мучные изделия),
нежели в СРЦН №1. В рационе детей в СРЦН №1 преобладает белковая (мясная и рыбная
пища, яйца, молочные продукты), производится постоянная витаминизация третьих блюд,
минеральный состав пищи более полный и соответствует потребности в минералах и
микроэлементах у детей. По данным осмотра показатели распространённости и
интенсивности кариеса больше в детском саду №11, чем в СРЦН №1; соответственно 90,5%
и 82,2% (распространённость кариеса зубов), 1,5 и 1,2 зуба (интенсивность кариеса).
Заключение. Из результатов исследования выявлено наличие влияния рациона
питания детей на состояние органов полости рта: отрицательное воздействие на
зубочелюстную систему углеводистой пищи, особенно рафинированных углеводов.
СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ ПО ПАРАЗИТАРНЫМ БОЛЕЗНЯМ СРЕДИ
ДЕТЕЙ ВОЛОДАРСКОГО РАЙОНА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Заплетина Н.А., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучить паразитарную заболеваемость у детей Володарского
района Астраханской области.
Задачи. Охарактеризовать современное состояние проблемы паразитозов у детей
Володарского района Астраханской области.
Материалы и методы. С 2000 по 2011 гг. в Астраханской области зарегистрировано
62594 случая паразитозов, в т.ч. на территории Володарского района – 6821 сл. (10,9%).
Результаты. Максимальное число выявленных паразитозов отмечалось в 2001 г. –
547 сл. (8,02%) и 2002 г. – 549 сл. (8,05%). Снижение заболеваемости отмечалось с 2006 г. –
290 сл. (4,25%), но с 2011 г. за счет обследования ранее не обследованных групп населения
отмечался рост – 310 сл. (4,54%). Структура заболеваемости представлена, как протозоозами
– 476 сл. (6,98%), так и гельминтозами – 6345 сл. (93,02%). Заболеваемость представлена:
протозоозы – 2 нозоформы: лямблиоз – 425 сл. (6,2%) и амебиаз – 51 сл. (0,7%); гельминтозы
– 7 нозоформ: аскаридоз – 101 сл. (1,5%), дифиллоботриоз – 695 сл. (10,2%), энтеробиоз –
5465 сл. (80,1%), эхинококкоз – 25 сл. (0,4%), описторхоз – 54 сл. (0,8%), гименолепидоз – 2
50
сл. (0,03%), псевдамфистомоз – 3 сл. (0,04%). У лиц до 17 лет паразитозы регистрировались в
13,6% сл. (928 чел.): лямблиоз – 240 сл. (25,9%), амебиаз – 9 сл. (1,4%), аскаридоз – 82 сл.
(8,8%), дифиллоботриоз – 349 сл. (36,7%), энтеробиоз – 195 сл. (21,4%), эхинококкоз – 12 сл.
(1,4%), описторхоз – 39 сл. (4,2%), гименолепидоз и псевдамфистомоз – по 1 сл. (по 0,1%).
Вывод. Таким образом, можно сделать заключение, что в последние годы в связи с
обследованием ранее не обследованных групп населения отмечается рост числа
паразитарных болезней, как среди взрослого населения Володарского района, так и среди
детей в возрасте до 17 лет.
КОЭФФИЦИЕНТ SKF И БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ РЕБЁНКА
Звягинцева Д.А., Глушко А.В., Тихоненко И.В.
Научные руководители: проф., д.м.н. Кузник Б.И., к.м.н. Кустовская Е.М.,
доц., к.м.н. Максимова О.Г.
Кафедра нормальной физиологии
Кафедра пропедевтики детских болезней
Читинская государственная медицинская академия
Целью исследования. Выяснение, как изменяется коэффициент SKF в зависимости от
возраста ребёнка и характера заболевания.
Материалы и методы. Обобщены исследования, проведенные на 550 здоровых
детях в возрасте от 1 года до 18 лет включительно, а также на 250 больных со следующей
патологией: острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) осложненными
пневмониями – 106, онкологическими заболеваниями (в том числе лейкозами) – 26,
врожденными пороками сердца – 71, диабетом 1 типа-17 и другими (патология почек,
печени, желудочно-кишечного тракта, болезни суставов) – 30 детей. У всех у них с помощью
аппарата, основанного на оптическом доплере, исследовался коэффициент SKF (по первым
буквам авторов – Шенкман, Кузник, Файн). Измерительная система прибора включает
сенсор, оптоэлектронное устройство и пневматическую подушку, предназначенную для
остановки кровотока в области измерения. Коэффициент линейной корреляции R и p между
SKF и логарифмом возраста были вычислены в соответствии с классическим определением
Пирсона.
Результаты. Данные измерений показали, что поведение SKF близко к линейной
зависимости от логарифма возраста. Установлено, что сигнал после пережатия сосудов
начинает медленно затухать. Изменение сигнала во время окклюзии отражает поведение
Броуновской частицы (эритроцита), который медленно передвигается вдоль сосуда. Падение
амплитуды сигнала объясняется постепенным процессом увеличения эффективной вязкости
плазмы и изменением взаимодействия эритроцитов со стенками сосудов. Особенно
значительно SKF увеличивается при диабете, поражениях сердечно-сосудистой системы и
онкологических заболеваниях.
Заключение. Коэффициент SKF является объективным показателем, отражающим
биологический возраст здоровых и больных детей. При заболеваниях SKF возрастает. По
истечении острого периода у детей SKF возвращается к исходным величинам.
51
ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ СИНДРОМА БРОНХИАЛЬНОЙ
ОБСТРУКЦИИ (СБО) У ДЕТЕЙ
Киреева Ю.В.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Васильева Е.И.
Кафедра педиатрии № 2
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить клинико-анамнестические данные при СБО.
Материалы и методы. 104 пациента с острым обструктивным бронхитом, средний
возраст 2,2±0,21 лет. Результаты представлены: Median±Standart Deviation (Me±δ);
расчитывались критерий Манна-Уитни и коэффициент корреляции Спирмена.
Результаты. Дети раннего возраста составляли 63,5±6,04% (p=0,01), мальчики
54%±6,8 (p=0,01). Среди фоновых состояний преобладали: перинатальное поражение ЦНС
(50%), хронические расстройства питания (30%), хронический пиелонефит (14%). У 70%
пациентов отмечены проявления «лимфатизма». Сопутствующие аллергические заболевания
имели 34% детей. В анамнезе клиническая реализация аллергических реакция отмечена у
половины детей, в роли триггеров выступали нутриенты и медикаменты. Чаще дети были
рождены от первых родов (61,5%), повторной беременности (55%), в 70% случаев
протекавшей с патологией. Практически все матери во время беременности перенесли ОРЗ,
20% из них были инфицированы вирусом простого герпеса либо C.traсhomatis; каждая 4-я
имела клинико - лабораторные проявления анемии, угрозу прерывания беременности,
активно курила; 40% получали медикаментозную терапию. Лекарственная нагрузка
беременной в какой-то степени определяла частоту асфиксии в родах (r=0,4,p=0,002) и
сопутствующую патологию ЦНС после рождения (r=0,3, p=0,01). Преждевременными роды
были у 12% матерей, родоразрешение путем кесарева сечения у 14%. 50% новорожденных
имели патологию нервной системы; 10 человек - врожденную пневмонию и другие
дыхательные расстройства, по поводу чего находилось на ИВЛ. Перинатальная патология
ЦНС способствовала повторению эпизодов СБО в первые годы жизни (r=0,4, p=0,003).
Несмотря на то, что половина детей до 6 месяцев находилась на естественном
вскармливании, у 60% из них на первом году жизни отмечались проявления атопического
дерматита. Триггерами являлись пищевые продукты.
Заключение. Факторами формирования СБО синдрома при бронхитах являются
инфицирование, медикаментозная и никотиновая нагрузка во время беременности,
перинатальное поражение ЦНС, лимфатическая аномалия конституции, аллергические
реакции, в том числе на медикаментозные препараты.
АНТЕНАТАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАХИТА В ГОРОДЕ ИРКУТСКЕ И
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.
Киселева М.Ю., Данилова И.С.
Научный руководитель: к.м.н. Гармаева С.Б.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Определение факторов риска развития рахита и оценка
эффективности антенатальной профилактики рахита. Оценка осведомленности беременных о
рахите.
Материалы и методы. Было проведено анкетирование 160 беременных женщин в г.
Иркутске и Иркутской области. Статистическая обработка данных проведена с помощью
программы Statistica 6.0 с использованием критерия линейной регрессии и корреляции.
52
Результаты. Были выявлены следующие факторы риска: в 13% случаев – женщины
старше 35 лет, 13% женщин имели соматическую патологию. При оценке состояния зубов
было выявлено, что 71% женщин страдают кариесом. В 36% случаев были выявлены
нарушения костно-суставной системы, в 44% - отягощенная наследственность по костной
системе. В 44% случаев женщины имели вредные привычки, а именно 19% злоупотребляли
кофе до и вовремя беременности, а четверть женщин курили (22% курили до беременности, а
16% курили во время беременности, некоторые лишь уменьшали количество выкуриваемых
сигарет). Из всех опрошенных у 35% повторнородящих женщин перерыв между
беременностями составил менее 3 лет, что может косвенно свидетельствовать о снижении
депо кальция. Четверть женщин не проводили никакой профилактики (витаминноминеральные комплексы не применялись, прогулки были в недостаточном количестве). При
сравнении специфической профилактики было выяснено, что в городе профилактика
проводится лучше, чем по области (68% женщин принимают витаминно-минеральные
комплексы в городе и лишь 40% женщин – в области). При оценке антропометрических
данных выявлено, что 29% детей родились с низким весом. Cтатистическая обработка
выявила существование прямой умеренной корреляционной связи между проведением
специфической антенатальной профилактики и ростом ребенка: при приеме женщинами
витаминно-минеральных комплексов рост ребенка увеличился (р<0,05).
Выводы. Выявленные факторы риска, а именно возраст женщин, наличие патологии
костной системы, а также вредные привычки имеют место у беременных и в городе, и в
области. Антенатальная специфическая профилактика проводилась в 72%. Женщины
недостаточно осведомлены о проблеме рахита и необходимости проведения профилактики.
Необходимо принять меры по повышению осведомленности женщин на этапе планирования
беременности с целью профилактики алиментарнозависимых дефицитных состояний, в т.ч.
рахита. Витаминно-минеральные комплексы позитивно влияют на рост плода.
ПРИКОРМ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Кузема Е.С., Черчик А.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Решетник Л.А.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Анализ правильности и рациональности введения прикорма у
детей первого года жизни г. Иркутска с последующим планированием мер по устранению
выявленных недостатков.
Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 162 родителей на базе
лечебных учреждений (Детская поликлиника №5, Иркутская детская областная клиническая
больница, Детская Ивано-Матренинская клиническая больница).
Результаты. Полученные в ходе исследования данные позволяют сделать
определенные выводы о состоянии вопроса введения прикорма детям первого года жизни в
Иркутске на настоящий момент:
1. Нарушение сроков введения прикорма и вида впервые вводимого прикорма, в связи
с чем обнаружена прямая зависимость с высоким уровнем аллергии у детей на данный
продукт, а именно на фруктовые соки.
2. Наличие связи частоты встречаемости кишечной инфекции у детей первого года
жизни с получением ими прикорма собственного приготовления.
4. Наиболее частое использование родителями для прикорма продуктов следующих
фирм: «Фруто-няня», «Агуша» и «Нестле» в связи с их активным рекламированием и
нахождением в средней ценовой категории.
3. Неправильная тактика родителей при введении в рацион детей до года
глютенсодержащей манной каши, что является так же риском аллергии и целиакии.
53
4. Неблагоприятная тенденция по нежеланию родителей пользоваться советами
врачей-педиатров и диетологов по поводу кормления детей.
Выводы. Таким образом, в детских учреждениях первичного звена здравоохранения
не все врачи в достаточной мере знают «Национальную программу питания детей младшего
возраста». Данное обстоятельство влияет на недостаточную осведомленность родителей в
вопросах питания своих детей, что диктует необходимость более активной агитации,
проведения просветительской работы и изыскания иных способов воздействия на
ментальность родителей.
ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ
В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Кузина А.Ю., Аракельян Р.С., Егорова Е.А.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования: Изучить паразитарную заболеваемость гепатобилиарной системы
детей Астраханской области.
Задача: Изучить поражения гепатобилиарной системы детей,
вызванные
паразитированием патогенных простейших и полостных гельминтов.
Материалы и методы. В Астраханской области за 2001 – 2010 гг. зарегистрировано
5569 случаев лямблиоза, из них 4183 случая (75%) приходится на долю детей до 17 лет.
Результаты. Так, диагноз лямблиозного холецистита и холангиохолецистита у 87
детей в возрасте от 3-х до 14 лет подтверждён: обнаружением цист лямблий в кале (98,8%);
определением антител в сыворотке крови методом ИФА (90,8%). Наиболее постоянным
симптомом лямблиоза являлись: стойкая обложенность языка – 48%; вздутие живота,
метеоризм и урчание в кишечнике по 4%; болезненность живота при пальпации в правом
подреберье и выше пупка – 34%; увеличение печени – 6%. Диагноз во всех случаях был
установлен на основании анамнеза и обнаружения цист лямблий в кале. За последние 10 лет
зарегистрировано 69 случаев описторхоза, из них 17 человек (24%) приходится на долю
детей до 17 лет. Длительность инкубационного периода от 2 до 4 недель: 2 недели (37%), 3
недели (34%) и 4 недели (29%). Жалобы: боль в эпигастральной области и правом
подреберье – 14%, снижение аппетита – 27%, тошнота – 34%, головная боль – 13%; горечь
во рту – 10%; болезненность в точках желчного пузыря – 2%. Диагноз был установлен на
основании эпиданамнеза и серологического исследования крови методом ИФА (100%).
Также зарегистрировано 63 случая эхинококкоза, из них 41 случая (16%) приходится на
долю детей до 17 лет, из них 10 детей в возрасте от 8 до 15 лет в 100% на момент обращения
и госпитализации имелись симптомы: желтуха кожи и склер, зуд кожи, снижение аппетита,
вялость, слабость – по 6%, увеличение печени – 70%. Диагноз был установлен на основании
эпиданамнеза, осмотра, УЗИ печени и обнаружение антител методом ИФА.
Выводы: паразитологический диагноз во всех случаях был установлен после
лабораторного исследования биологического материала; все инвазированные дети в качестве
противогельминтного лечения получали препарат «Немозол».
54
ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА В ПРОГНОЗЕ ОСТРЫХ БРОНХИТОВ У
ДЕТЕЙ
Лупальцова О.С.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Сенаторова А.С.
Кафедра педиатрии №1 и неонатологии
Харьковский национальный медицинский университет, Украина
Цель исследования. Определение прогностических критериев у детей с бронхитами и
пневмониями с помощью оценки иммунологических показателей.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе пульмонологического
отделения КУОЗ «Областной детской клинической больницы», г.Харькова. Первую группу
пациентов составили 19 детей с острым бронхитом, вторую группу - 22 ребенка с
пневмонией с острым течением, в группу сравнения вошли 12 детей с хроническими
неспецифическими заболеваниями легких. Иммунологическое исследование крови, которое
включало определение иммуноглобулинов (Ig) классов A, M, G, количества популяций и
субпопуляций лимфоцитов, оценку фагоцитарного числа и бактерицидной активности
нейтрофилов.
Результаты. При анализе иммунного статуса у детей с хроническими
неспецифическими заболеваниями легких установлено снижение: среднего значения уровня
лимфоцитов в абсолютном количестве в 1,47 раза в сравнении с показателями второй
группы, (р<0,05); абсолютного количества общей популяции Т-лимфоцитов (СD3) - в 1,99
раза, (р<0,05), в сравнении с показателями второй группы и в 1,14 раза, (р<0,05), с
показателями первой группы; снижение уровней Т-лимфоцитов (СD4) и (СD8), (р<0,05);
среднего значения процентного содержания В-лимфоцитов (CD16), (р<0,05); снижение
продукции Ig М и Ig G; повышение уровней спонтанного НСТ-теста и комплемента СН 50,
(р<0,05).
Заключение. Иммунологические нарушения в виде: снижения уровня лимфоцитов,
общей популяции Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, продукции Ig М и Ig G, повышения
бактерицидной активности нейтрофилов, следует учитывать для выявления группы риска
для формирования хронической бронхолегочной патологии.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ, ВЫЯВЛЯЕМОГО
ПРИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ
Макарова А.Е., Хелая Д.О.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Мартынович Н.Н.
Научный консультант: проф., д.м.н. Филиппова Т.П.
Кафедра педиатрии №2
Кафедра фтизиопульмонологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Оценка частоты случаев выявления туберкулёза у детей,
находящихся на лечении в многопрофильном стационаре.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 278 историй
болезни детей в возрасте от 2 месяцев до 17 лет, находившихся на лечении в ГБУЗ ИГОДКБ
в 2011 г., которым требовалась консультация фтизиатра.
Результаты. За 2011 г. на консультацию к фтизиатру было направлено 278 детей из
различных отделений больницы, подавляющее большинство (51,9%) – из кардиологического
отделения, что обусловлено сложностью дифференциальной диагностики заболеваний
55
данного профиля, поражающих суставы (ревматоидные, реактивные, пауциартикулярные,
ювенильные артриты) и туберкулеза костно-суставной системы. Кроме того, играет роль
снижение иммунитета на фоне терапии гормональными и цитостатическими препаратами. В
результате было выявлено 27 пациентов (9,7% из числа направленных на консультацию) с
тубинфицированием по группе VI а (дети с «виражом» пробы Манту), 6 детей (2,2%) с
тубинфицированием по группе 0 (пациенты с повышенной чувствительностью к
туберкулину в связи с ЛОР-патологией), 8 детей (2,9%) с различными формами туберкулёза
и 4 ребенка с осложнениями БЦЖ (БЦЖ-остеиты, лимфадениты). Большинство больных
детей получали терапию биологическими препаратами. Дети с осложнениями БЦЖ
преимущественно были представителями групп перинатального риска.
Заключение. Проблема высокой распространенности туберкулёза у детей в
Иркутской области остается актуальной, что во многом обусловлено недостаточной
организацией профилактической работы и мероприятий по раннему выявлению туберкулеза
среди детского населения на территории региона. Одним из наиболее перспективных путей
решения данной проблемы является усиление работы по выявлению туберкулеза среди
детей, относящихся к группам риска, в т.ч. получающих гормональную и цитостатическую
терапию.
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У
ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Мандаева Т.Ч., Скурлатова А.К., Хохоноева Ю.Н.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Жданова Е.И.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Выявить частоту заболеваний желудочно-кишечного тракта у
детей с патологией дыхательной системы, определить структуру гастроэнтерологических
поражений, оценить динамику показателей.
Материал и методы. Работа проводилась на базе Ивано-Матренинской детской
клинической больницы г. Иркутска. Были проанализированы истории болезни детей с
заболеваниями дыхательной системы, проходивших обследование и лечение в
пульмонологическом отделении с 2008 по 2010 гг. Выделены пациенты с сопутствующим
поражением желудочно-кишечного тракта. Всего исследовано 3202 истории болезни: за
2008г. – 927, 2009г. - 1114, 2010г. – 1161.
Результаты. Сопутствующая гастроэнтерологическая патология выявлена у 963
(30,1%) детей, находившихся в пульмонологическом отделении с поражением
бронхолегочной системы: 2008г. – 218 (23,5%), 2009г. - 369 (33,1%), 2010г. – 376 (32,4%)
соответственно. В структуре желудочно-кишечных заболеваний за весь период наблюдения
наиболее часто встречались функциональные нарушения желчевыводящих путей – 37,6%. На
втором месте поражение верхнего отдела пищеварительного тракта: гастрит, гастродуоденит
– 13,9% (2008г. – 12,4%; 2009г. – 13,8%; 2010г. – 15,4% соответственно) и ГЭР, ГЭРБ –
10,8% (2008г. – 9,6%; 2009г. – 10,8%; 2010г. – 11,9% соответственно). Лямблиоз кишечника
выявлен у 13,8% детей.
Заключение. В настоящее время каждый третий ребенок с бронхолегочным
заболеванием имеет патологию желудочно-кишечного тракта. Данную статистику
необходимо учитывать при составлении плана обследования пациентов с поражением
дыхательной системы. В структуре гастроэнтерологических поражений выявлено
преобладание функциональных расстройств. За период наблюдения наметилась стойкая
тенденция к увеличению частоты воспалительных поражений верхнего отдела
пищеварительного тракта и ГЭР, ГЭРБ
56
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ С ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
ГИПОКСИЧЕСКО-ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
МахмудоваМ.М., Урунзода Н.М., Бузрукова М.А.
Научный руководитель: к.м.н.Мамаджанова Гульнора Сидикджановна
Кафедра детские болезни №1
Таджикский Государсвенный Медицинский Университет им.Абуали ибни Сино
Цельисследования. определение эффективности использования комплексной терапии
(актовегина и цераксона) детей с энцефалопатией гипоксическо-ишемического генеза.
Методы исследования. Нами проведено комплексное обследование 70 детей с
энцефалопатией гипоксическо-ишемического генеза. Из них 30 детей недоношенных. В
комплексном обследовании использованы ЭХО-энцефалография, нейросонография, УЗИ
мозга, биохимические исследования, анализы на внутриутробную инфекцию.
Результаты.
Клиническая
симптоматика
энцефалопатий
гипоксическоишемического генеза проявлялась: гипертензионно-гидроцефальным синдромом у –4
новорожденных, все недоношенные с низкой массой тела. Двигательные нарушения у-18
детей. С судорожным синдромом-6 детей. Повышением нервно-рефлекторной возбудимости
у-18 новорожденных.Общим угнетением ЦНС и рефлексов у-4 новорожденных. На ЭХОэнцефалограмме выявлялось усиление ЭХО сигналов (от 30% до 100%).В комплексном
лечении применялись препараты «Актовегин и Цераксон». У доношенных детей на шестые
сутки терапии,отмечена положительная динамика в состоянии. Отмечалась явная тенденция
к восстановлению сознания, регресс обшемозговой, локальной симптоматики,
восстановление дыхания и гемодинамики, нормализация показателей кислотно-щелочного
равновесия, появилась тенденция к прибавке массы тела. К концу лечения полностью
восстановились глотательный, кашлевой рефлексы, появился самостоятельный сосательный
рефлекс, восстановился мышечный тонус. У детей с гипертензионно-гидроцефальным
синдромом -4 недоношенных с низкой массой тела, по данным УЗИ головного мозга
отмечается тенденция к снижению размеров желудочков, либо их стабилизация, снимается
возбуждение улучшается сон. Дети с синдромом угнетения-4 новорожденных, быстрее
восстанавливают свои функции, становятся более активными, улучшается как физическое,
так и психическое состояние. Также у детей значительно повысился иммунитет и не было
таких осложнений острого периода как отек мозга, кровоизлияния различного характера.
Выводы. Данные исследования показали, что практический опыт применения
Актовегина и Цераксона при энцефалопатии гипоксическо-ишемического генеза имеет
выраженный клинический эффект. В результате включения Актовегина и Цераксона в
стандартную схему лечения наблюдалось ускоренное улучшение состояния и выздоровление
больных детей, сократилось время пребывания больных в стационаре.
ПАРАЗИТАРНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2000 – 2010 ГОДЫ
Михальчук Л.П., Мацакова В.В., Малакутова С.А., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования: проанализировать заболеваемость паразитозами детей
дошкольного возраста за 2000-2010 гг.
Задача. Охарактеризовать современную ситуацию по паразитарным болезням среди
дошкольников в Астраханской области по сравнению с 2000 г.
57
Материалы и методы. За анализируемый период в Астраханской области
зарегистрировано 58735 случаев паразитарных заболеваний, в т.ч. гельминтозов – 52432 сл.
(89,3%) и протозоозов – 6303 сл. (10,7%).
Результаты. Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 17 лет составила 50288 сл.
(85,6%), в т.ч. заболеваемость детей дошкольного возраста от 0 до 7 лет составила 6910 сл
(13,7% от общего числа заболевших детей в возрасте до 17 лет) и 11,8% от всего числа
больных паразитарными болезнями. По возрастам заболеваемость распределялась: дети в
возрасте до 1 года – 71 сл. (0,1% от общего числа заболевших детей), от 1 до 2 лет – 837 сл.
(1,7%), от 2 до 6 лет – 6002 сл. (11,9%), от 6 до 14 лет – 8448 сл. (16,8%) и от 14 до 17 лет –
34930 сл. (69,5%). Структура паразитарной заболеваемости представлена 10
нозологическими формами: протозоозами (3 нозоформы) – 814 сл. (11,8%) и гельминтозами
– 7 нозоформами – 6096 сл. (88,2%). Протозоозы: малярия – 5 сл. (0,07%), амебиаз – 10 сл.
(0,1%) и лямблиоз – 799 сл. (11,64%). Гельминтозы: аскаридоз – 188 сл. (2,7%), энтеробиоз –
5887 сл. (85,2%), токсокароз – 2 сл. (0,03%), тениаринхоз и стронгилоидоз – по 1 сл. (по
0,01%), гименолепидоз – 3 сл. (0,04%) и дифиллоботриоз – 14 сл. (0,2%).
Вывод. Отсутствие необходимых знаний в области диагностики, клиники, лечения и
профилактики паразитарных болезней, отсутствие мер личной профилактики среди детей не
позволяют сделать благоприятный прогноз. Следует ожидать, что число больных
паразитарными болезнями среди детей дошкольного возраста будет увеличиваться.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Мячева А.С.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Жданова Е.И.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность данной темы обусловлена тенденцией к возрастанию численности
пациентов с бронхиальной астмой, особенно среди детей, увеличением доли
неконтролируемого течения бронхиальной астмы и частыми осложнениями.
Цель исследования. Оценить эффективность базисной терапии у детей с
бронхиальной астмой, определить степень контроля над заболеванием, выявить вероятность
обострения.
Материалы и методы. Научная работа проводилась на базе 4 лечебных учреждений
г. Иркутска: Ивано-Матренинской детской клинической больницы (пульмонологическое
отделение), областной детской клинической больницы (пульмонологическое отделение),
детских поликлиник №6, №11 (аллергокабинет). Для реализации цели были созданы 3
группы детей с бронхиальной астмой, принимающие различные препараты базисной терапии
(1-ая – монотерапия: беклометазон; 2-ая – серетид; 3-я - симбикорт). Была разработана
специальная анкета и использован стандартный опросник по контролю за бронхиальной
астмой у детей с 5 лет. Всего было обследовано 59 человек в возрасте 5-17 лет.
Результаты. В ходе исследования отмечено, что мальчики болеют бронхиальной
астмой чаще, чем девочки (78% и 22% соответственно). По степени тяжести бронхиальная
астма распределилась: легкая – 37%, средняя – 46% и тяжелая – 17%. Поливалентная
сенсибилизация выявлена в 21%, сочетание бытовой и эпидермальной - в 19% случаев. При
исследовании частоты встречаемости отдельных аллергенов замечено, что практически в
половине случаев (41%) встречается бытовая сенсибилизация - пыль, дерматофагоидные
клещи. При применении монотерапии эффективность препаратов напрямую зависит от их
дозы. При использовании низких доз наблюдается частичный контроль за симптомами
бронхиальной астмы с вероятностью обострения в ближайшее время - 24%, при увеличении
дозы контроль за симптомами астмы становится полным. Необходимо отметить, что при
58
применении комбинированных препаратов, наблюдается полный контроль над заболеванием
с вероятностью обострения 15-17%.
Заключение. На основе данных исследования, можно сделать вывод, что наилучший
контроль над бронхиальной астмой средней и тяжелой степени тяжести дают
комбинированные препараты.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ
ПРОЯВЛЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ
ОТ 1 ДО 5 ЛЕТ ВО ВРЕМЕННОМ ИНТЕРВАЛЕ 10 ЛЕТ (2002-2011ГГ)
Новикова Е. А., Бурбанова Н. И.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Савватеева В. Г.
Кафедра педиатрии № 2
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. За последние десять лет произошло удвоение числа заболевших БА.
В настоящее время число больных астмой более 300 млн. человек и их количество неуклонно
растет.
Цель исследования. Изучить динамику клинических и лабораторных проявлений БА
в интервале 10 лет (2002-2011гг). Сформировать банк данных детей, получавших лечение по
поводу БА в 2002 и в 2011гг методом сплошной выборки. Сравнить показания гемограммы в
группах наблюдения (по критерию Стьюдента).
Материалы и методы. Изучены данные анамнеза, клинические и лабораторные
проявления (сенсибилизация, ОАК) у детей, страдающих бронхиальной астмой в возрасте 1
– 5 лет, прошедших стационарное лечение в пульмонологическом отделении ИваноМатренинской детской больнице в 2002 (n=15 человек) и 2011гг. (n=30человек).
Результаты. В возрасте от 1 до 5 лет в обеих группах сравнения преобладали
мальчики (в 2002 году мальчиков – 53%, девочек – 47%, за 2011 год мальчиков 70%, девочек
30%), статистически значимых различий по возрасту нет. Имеются различия в
сенсибилизации к пыльце в 2011 году: ее частота, по сравнению с 2002 годом, достоверно
выше (Р<0,01). В 2002 году это 6,7% ± 6,46, а в 2011 33,3% ± 8,61. Достоверна часть
инсектной сенсибилизации, которая выявлена у трех из 15 исследуемых, в то время как в
2011 году она не обнаружена. Уровень лейкоцитов и СОЭ в 2011 году достоверно выше
(Р<0,01), это могло быть связано с сенсибилизацией к бактериям. Таким образом, изменения
в гемограмме, характеризующие воспалительный процесс, преобладали в 2011 году.
ОКИСЛИТЕЛЬНАЯ МОДИФИКАЦИЯ БЕЛКОВ КОНДЕНСАТА
ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ФЕНОТИПАМИ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Панасюк Н.В., Ортеменка Е.П., Воротняк Т.М.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Колоскова Е.К.
Кафедра педиатрии и детских инфекционных болезней
Буковинский государственный медицинский университет, г.Черновцы, Украина
Цель исследования. Определить показатели окислительной модификации белков
конденсата выдыхаемого воздуха у детей с эозинофильным и нейтрофильным фенотипами
бронхиальной астмы.
Материал и методы. Обследовано 159 детей, страдающих бронхиальной астмой
(БА), из которых сформировали 2 клинические группы сравнения в зависимости от фенотипа
59
заболевания: пациентов с содержанием эозинофилов в индуцированной мокроте больше 3%
относили к эозинофильному фенотипу (I группа, 83 детей), а менее 3% - к нейтрофильному
её варианту (II группа, 76 детей). Средний возраст детей I группы составил 11,9±0,36 лет
(73,5% мальчиков, 55,4% сельских жителей), II группы – 11,1±0,36 лет (77,9% мальчиков,
56,6% сельских жителей), то есть группы сравнения были сопоставимы. У всех детей
определяли в конденсате выдыхаемого воздуха содержание общего белка по методике Lowry
O.H. (1951), продуктов окислительной модификации белков основного и нейтрального
характера (альдегид- и кетопроизводных 2,4-динитрофенилгидразона) по методике
Дубининой О.Е. (1995).
Результаты. Отмечено, что содержание общего белка в конденсате выдыхаемого
воздуха у детей I группы составило 3,8±0,23 г/л, у пациентов II группы – 3,5±0,25 г/л
(р>0,05). Содержание продуктов окислительной модификации белков нейтрального
характера достоверно было ниже у больных с эозинофильным фенотипом БА по сравнению с
детьми с нейтрофильным её вариантом – 4,7±0,50 ммоль/г белка против 6,4±0,71 ммоль/г
белка (р<0,05). Содержание продуктов окислительной модификации белков основного
характера у пациентов I группы также достоверно было ниже показателей II клинической
группы и достигало 43,4±6,47 ммоль/г белка против 64,7±8,60 ммоль/г белка (р<0,05).
Заключение. У детей с эозинофильным фенотипом бронхиальной астмы по
сравнению с пациентами с нейтрофильным фенотипом в постприступном периоде
заболевания в конденсате выдыхаемого воздуха наблюдаются изменения, которые
свидетельствуют о меньшей интенсивности окислительной модификации белков, что требует
усовершенствования противовоспалительного лечения при нейтрофильном варианте
бронхиальной астмы.
СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ У
ШКОЛЬНИКОВ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
Полуэктова Т.С.
Научный руководитель: проф., д.м.н, Эверт Л.С.
Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии
Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова,
Медико-психолого-социальный институт
Цель исследования. Изучение частоты встречаемости, структуры и клиникоанамнестических особенностей синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у
школьников Республика Хакасия.
Задачи исследования. Изучить частоту встречаемостиСДВГ, выявить структуру
клинических вариантов синдрома у детей, их взаимосвязь с половой принадлежностью,
оценить особенности клинико-анамнестических характеристик у детей с различными
вариантами синдрома.
Материалами исследования явились данные первичного скрининга детей школьного
возраста с синдромом СДВГ, заполнение родительских анкет. Наличие синдрома СДВГ
устанавливалось на основании опросника Вандербилта (Wanderbilt)для родителей и учителей
в соответствии с международным конценсусом по СДВГ.
Результаты. Синдром СДВГ выявлен у 6,25% обследованных детей. Анализ
структуры синдрома СДВГ показал, что проявления дефицита внимания верифицированы у
19,57%, данный вариант синдрома в 3,8 раза чаще регистрировался у мальчиков (31,82%),
чем у девочек (8,33%). Проявления гиперактивности выявлены у 25,71% детей, причем в 3,5
раза чаще у мальчиков (46,15%) в сравнении с девочками(1,64%). Сочетанный вариант СДВГ
(гиперактивность и дефицит внимания) имел место у 24,14% обследованных с СДВГ детей:
его частота составила среди мальчиков 32%, среди девочек - 18,18%.
60
По анкетам Wanderbilt выявлено, что 3% родителей ответили, что их дети теряют
самообладание.Чаще давали положительные ответы на вопросы о наличии эпизодов
хулиганства, угрозах, потере самообладания, обидах детей родители девочек с СДВГ, чем
родители мальчиков с аналогичным синдромом. И, наоборот, родители мальчиков с СДВГ
чаще (33,7%), чем родители девочек (17,2%) давали положительный ответ на вопросы о
неадекватном поведении ребенка, вскакивании с места и такой характеристике его
поведения, как «ведет себя как заведенный двигатель».
Выводы. Таким образом, частота встречаемости непосредственно синдрома дефицита
внимания с гиперактивностью у детей школьного возраста составляет 6,25%,чаще данный
синдром встречается у мальчиков. Дети с СДВГ отличаются от детей без данного синдрома
по ряду показателей, таких как гипермоторное возбуждение, раздражительность.
ДЕСТРУКТИВНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.
Савельева О.О., Кривошеев С.А.
Научный руководитель:проф.,д.м.н.Мартынович Н.Н.
Кафедра педиатрии №1
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Выявить причины и факторы риска возникновения
деструктивной пневмонии у детей в возрасте от 0 до 6 лет.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней детей
находившихся на лечении в ИТАР ГБУЗ ИГОДКБ с диагнозом деструктивная пневмония за
временной период с 2007г. по 2011г. включительно.
Результаты. Общее количество пролеченных детей в ИТАР с диагнозом пневмония
за 5 лет составляет 52 человека, из них 51,9% (27 детей) с деструктивной пневмонией. В
зависимости от возраста наибольшая заболеваемость встречается от 1 года до 3 лет- 47%. У
всех детей отмечались факторы риска развития заболевания, включающие пренатальную и
перинатальную патологию. Женщины указывали на неблагоприятный фон беременности:
гестозы 50,7% , хроническая плацентарная недостаточность 41,4%, хронические заболевания
верхних дыхательных путей 35,9%, вредные привычки (курение) 37%. Деструктивная
пневмония развивалась в 55 % у детей рожденных в срок ,у недоношенных в 32%,
переношенных в 13%. Анализируя начало заболевания у всех детей пусковым механизмом
явились ОРВИ- 80% , осложнившейся вирусно-бактериальной бронхопневмонией-67%,
синуситами -48%, бронхитами -50%. Дети после амбулаторного лечения поступали в
стационар на 14,4 сутки в тяжелом 76% и крайне тяжелом 24% состоянии. Среди больных
превалировали легочные формы 63% ,а легочно- плевральные формы 37%. Эмпиему плевры
регистрировали в 53% , пиопневмоторакс с образованием бронхолегочных свищей 10%,
внутрилегочние абцессы наблюдались у 8,6% , в 2,3% имелась гангрена легкого.
Заключение. Выявлены группы риска развития деструктивной пневмонии:
1. Патология со стороны беременности (гестозы 50,7% , хроническая плацентарная
недостаточность 41,4%, хронические заболевания верхних дыхательных путей 35,9%,
вредные привычки ( курение) 37%.)
2. Со стороны патологии новорожденности ( недоношенность 32%).
3. Со стороны заболеваний у детей верхних дыхательных путей ( ОРВИ 80%)
Для профилактики развития деструктивных форм пневмонии необходимо оценивать
факторы риска на разных уровнях оказания медицинской помощи.
61
ОСОБЕННОСТИ РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ У ДЕТЕЙ
С ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИЕЙ
Сангинов А.Д.
Научный руководитель: к.м.н., асс. Кузибаева Н. К.
Кафедра детских болезней №2
Таджикский государственный медицинский Университет им. Абуали ибн Сино
Актуальность. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей с
отдаленными воздействиями, (постоянной гипоксии, внутриутробно, в процессе родов,
постнатальный период), недостаточно изучено, малочисленны сведения о диагностических
критериях цереброваскулярной гемодинамики по РЭГ в нашем регионе, в связи с чем была
необходимость проведения наших исследований.
Целью исследования. Изучение особенностей центрального кровоснабжения и
состояния тонуса, эластичности сосудов мозга по данным РЭГ.
Материалы
и
методы.
Было
проведено
наблюдение
за
клиникореоэнцефалографическими показателями у 60 детей в возрасте от 7 до 15 лет.
Результаты. У детей с ВСД, РИ (реографический индекс) был ниже нормы и
составил 0,099+ 0,002 Ом в бассейне сонных артерий и 0,077+ 0,004 Ом в вертебробазиллярном бассейне. В большинстве случаев выявлена асимметрия кровенаполнения, КА
(коэффициент асимметрии) составил 37,95+ 1,05 % для каротидного бассейна и 57,43 +0,88
для позвоночных артерий. Длительность анакроты ά)
( в среднем составила 0,096 + 0,03 для
каротидной и 0,099 + 0,003 сек для вертебральной РЭГ. Повышение сосудистого тонуса, о
чем свидетельствовало удлинение анакроты, до 0,101 +0,02 сек. было характерно для 40 %
детей. Укорочение анакротической фазы, в среднем до 0,076 +0,003 сек., указывающее на
снижение тонуса сосудов, наблюдалось у 20 % больных. Длительность нисходящей части
РЭГ волны β( ) была равна 0,430 +0,005 сек. для каротидной РЭГ и 0,525 +0,006 сек. для
вертебральной РЭГ. Состояние тонуса сосудистой стенки определяли по отношению
длительности анакроты (ά) к длине всей РЭГ волны (Т), который равнялся 17,45+ 1,05 %, и
свидетельствовал о повышении сосудистого тонуса. Время распространения реографической
волны (Q) у детей определялось по каротидной РЭГ. У детей с ВСД этот показатель равнялся
0,159+ 0,003 сек. слева и 0,163+ 0,003 справа (р< 0,001; р <0,001). ДСИ у детей с ВСД был
выше по сравнению с детьми контрольной группы и равнялся 80,25 +1,45% (р<0,01), что
характерно, для затрудненного оттока. Дикротический индекс (ДКИ) у детей основной
группы колебался от 55 % до 85 % и равнялся в среднем 69,0 + 1,3 для каротидной и 75,36+
1,06 для позвоночных артерий.
Выводы. Таким образом, полученные результаты реоэнцефалографического
обследования детей с ВСД, свидетельствуют о нарушении церебральной сосудистой
гемодинамики преимущественно в вертебро-базиллярном бассейне.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ У ДЕТЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Сарксян И.А., Суринова У.В., Черняева О.В.
Научный руководитель: д.мн., проф. Мартынович Н.Н.
Кафедра педиатрии №1
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Гемангиома - доброкачественная опухоль, встречающаяся в органах и
тканях человека. Она обладает деструирующим ростом, не всегда имеет четкие границы. На
долю гемангиом приходится 2-3 % всех опухолей.
62
Цель исследования. Изучить распространенность, локализацию гемангиом, а так же
выявить возрастную периодизацию и регионы, в которых наиболее часто встречаются случаи
возникновения данной патологии у детей.
Материалы и методы. В работе представлены результаты статистических данных,
обработанных историй болезней из центра хирургии новорожденных МУЗ ГИМДКБ
г.Иркутска за период с 2009 по 2011гг.
Результаты и обсуждения. Всего в центре хирургии новорожденных МУЗ ГИМДКБ
за период с 2009 по 2011 гг пролечено 2758 детей, из них выявлено всего 534 ребенка с
гемангиомами. Наибольшее количество госпитализированных детей приходится на 2011год
– 210детей (40%), в то время как в 2010 году госпитализировано 180 детей (34%), а в 2009
году – 144 ребенка (27%). . Наибольшее количество случаев приходится на возраст 3 месяца 156 случаев (29,2%), 2 месяца – 102 случая (19,1%), 1,5месяца - 54случая (10,1%).
Практически все дети проживают в г.Иркутске 370 случаев (69,2%); в г.Шелехове 26 случаев
(4,8%); в г.Ангарске 19 детей (3,5%). Чаще гемангиомы локализуются в области волосистой
части головы 90 случаев (16,8%), передней брюшной стенки 31 случай (5,8%), области
грудной клетки 28 случаев (5,2%).При мониторировании выявляемости гемангиом ежегодно
составляет 8,2% от числа пролеченных детей. Следует отметить, что у детей с гемангиомами
не регистрируются другие сопутствующие и соматические заболевания, акушерский анамнез
отягощен незначительно: только в 13% случаев проявлялся токсикоз беременных, и у 8% анемия.
ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА У ДЕТЕЙ С
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПРИСТУПНОМ ПЕРИОДЕ
Семерник О.Е., Аверкина Л.А., Посевина А.Н.
Научный руководитель: доц., д.м.н. Лебеденко А.А.
Кафедра детских болезней №2
Ростовский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучение особенностей вегетативной нервной системы у детей с
бронхиальной астмой (БА) в периоде обострения заболевания.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проведено исследование
исходного вегетативного тонуса и реактивности у 48 детей в возрасте от 7 до 17 лет в
приступном периоде БА. Обследование проводилось на базе МБУЗ ДГБ №2 г. Ростова-наДону с использованием кардиоанализатора «АНКАР-131». Среди обследованных пациентов
преобладали мальчики (32), девочек было 16. Пациенты были разделены на три равных
группы: 1 группа – с приступом удушья легкой степени тяжести, 2-я – со среднетяжелым
приступом и 3-я – с тяжелым течением обострения. В ходе обследования было определено
состояние вегетативной нервной системы (ВНС) в периоде покоя (фоновая проба) и после
ортоклиностатической пробы.
Результаты. Из 48 детей, находившихся в приступном периоде БА более чем у
половины (58,3%) отмечалось преобладание парасимпатического тонуса ВНС, у четверти
(25%) - симпатического и лишь у 16,7% обследованных – нормального. При этом
выраженное парасимпатическое влияние наблюдалось у детей первой группы (87,5%), в то
время как у обследованных с тяжелым приступом БА в 25% отмечались
симпатикотонический тонус и в 62,5% гиперсимпатикотоническая реактивность. У
половины больных с приступом средней степени тяжести зарегистрировано выраженное
преобладание влияния парасимпатического отдела ВНС, в то время как реакция на
ортоклиностатическую пробу у 62,5% детей данной группы была симпатикотонической.
Заключение. У большинства детей, страдающих БА, в периоде обострения отмечается
преобладание парасимпатического отдела ВНС. Чем тяжелее протекает приступ удушья, тем
63
чаще регистрируется симпатикотонический тонус и гиперсимпатикотоническая
реактивность, что говорит о мобилизации защитных резервов организма, направленных на
борьбу с патологическим состоянием.
ЗНАЧЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
БРОНХООБСТРУКТИВНОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ
Сыроватская Ю.В., Маньковская Т.Г., Фадеева В.В.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Жданова Е.И.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Выявить влияние антирефлюксной терапии на течение
бронхообструктивного синдрома у детей с гастро-эзофагиальным рефлюксом.
Материал и методы. Ретроспективный анализ историй болезни 60 пациентов (с 2009
по 2011 гг), проходивших лечение на базе пульмонологического отделения ИМДКБ с
диагнозом бронхообструктивный синдром, при обследовании которых был выявлен ГЭР или
ГЭРБ. Для реализации поставленной цели сформированы две группы больных: 1-ая - 38
пациентов, получавших антирефлюксную терапию в дополнение к базисной; 2-ая - 22
пациента, получавших терапию, направленную на купирование обструктивного синдрома
без антирефлюксной коррекции. Сбор данных проводили по предварительно составленной
анкете. Материалы обработаны статистически с использованием параметрических методов и
сравнения полученных результатов по критерию достоверности различий Стьюдента.
Результаты. Половозрастная характеристика - 66.7% мальчики, 33.3% девочки;
основная масса (54.2%) детей в возрасте 1 - 4 года. Нозологические формы - обструктивный
бронхит (63.3%), бронхиальная астма (31.7%), пневмония (5%). Наиболее часто встречаемые
симптомы ГЭР: утренний кашель – 43.3%, срыгивание – 33.3%, рвота -26.0%, осиплость
голоса по утрам – 16.7%. По результатам ФГДС только у 35% пациентов выявлялись
изменения
на
слизистой
пищевода.
Средняя
продолжительность
течения
бронхообструктивного синдрома у пациентов с антирефлюксной терапией составила 20
дней, из которых 5.3±1.002 дня (р>0.05) - антирефлюксная терапия. Средняя
продолжительность течения бронхообструктивного синдрома у пациентов без
антирефлюксной терапии составила 23 дня (р>0.05).
Заключение. Наиболее часто ГЭР встречается в возрасте 1-4 лет, что вероятно связано
с анатомо-физиологическими особенностями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
детей. При наличии у ребенка бронхообструкции необходимо оценить наиболее часто
встречающиеся симптомы ГЭР и при их наличии рекомендовать дополнительное
обследование. Длительность течения и интенсивность проявления бронхообструктивного
синдрома у пациентов с ГЭР на фоне антирефлюксной терапии меньше, чем у пациентов с
ГЭР без антирефлюксной терапии. Целесообразно проследить катамнез детей для оценки
течения обструктивного синдрома на фоне антирефлюксной терапии.
64
ОЦЕНКА СУСТАВНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ С ЮИА
Томилова А.А., Ус Г. П.
Научный руководитель: проф. д.м.н. Мартынович Н.Н.
Кафедра педиатрии №2
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Оценить суставной синдром у больных с ювенильным артритом.
Материалы и методы. Анализ 13 клинических случаев больных ЮИА, находящихся
на лечении в кардиоревматологическом отделении ИОДКБ в период с 20.06-29.06.2011;
проведение суставного счета у пациентов с последующей оценкой частоты
поражаемости суставов; анкетирование (CHAQ) c целью определения состояния здоровья
детей .
Результаты. С 20 по 29.06.2011 в кардиоревматологическом отделении ИОДКБ на
обследовании и лечение находилось 36 детей, с диагнозом Ювенильный артрит 13 (36,1
%.).Из 13 детей мальчиков было 5(38%), а девочек 8 (62%).Характер начала заболевания у 10
детей (76,9%) был суставной, а у3 детей(23,1%) системный.По длительности заболевания
ювенильный артрит у 2 детей(15.4%) длится от 6 недель до 3 месяцев, у 1 ребенка (7,7%) –
1год, у 5 детей(38,4%) – 2 года, у 3 детей (23,1%) – 3 года, у 2 детей (15,4%) – больше 3лет. В
100% случаев детям проводилась антибактериальная терапия (препараты группы
Цефалоспоринов) и терапия НПВС (Ортофен), цитостатическая терапия была назначена 6
пациентам, что составило 46,1%, гормонотерапия проводилась у 2 пациентов (15,4%) У 10
пациентов (76,9%) артрит был представлен вариантом моноартрита, у 3 детей (23,1%) –
полиартритом.Тяжелое течение заболевания у 1 пациентки, самовольная отмена препарата у
2 пациентов, ОРВИ у 1 пациентки могли послужить возможными причинами обострения.
Выявлено:наиболее часто поражаются крупные и средние суставы. Поражение коленного
сустава наблюдалось у 5 пациентов (38,5 %), голеностопного у4 больных (30,7%),
лучезапястного у 3 пациентов(23,1%), пястно-фаланговых суставов у 2 пациентов(15,4%),
плечевого и локтевого у 1 человека (7,7%). Из клинических проявлений: контрактура
суставов (41 сустав), затем боль в суставе (20 сутавов), припухлость (11 суставов).
Выводы. Больные с ЮИА составляют около 40% больных стационара; девочки болею
незначительно чаще мальчиков;у большинства суставной характер начала; в большинстве
болезнь представлена моноартритическим вариантом;большая часть больных находятся в
состоянии ремиссии;причинами обострения являются тяжелое течение заболевания, отмена
препарата, ОРВИ;наиболее часто поражаются крупные суставы: коленный, голеностопный,
лучезапястный.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СУСТАВНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ С
ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
Томилова А.А., Ус Г. П.
Научный руководитель: проф. д.м.н. Мартынович Н.Н.
Кафедра педиатрии №2
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. ЮИА - одно из наиболее частых инвалидизирующих ревматических
заболеваний у детей (62,3 на 100 000 детского населения в РФ).
Цель исследования. Изучить особенности течения суставного синдрома у детей с
ювенильным артритом (ЮИА).
Материалы и методы. Проведен анализ течения уставного синдрома у детей с
ЮИА, находящихся на лечении в кардиоревматологическом отделении ГБУЗ ИГОДКБ в
65
июне 2011 года с оценкой степени тяжести течения заболевания, оценкой суставного счета,
анкетированием по шкале CHAQ.
Результат. В кардиоревматологическом отделении ГБУЗ ИГОДКБ в июле 2011 года
на обследовании и лечение находилось 36 детей, с диагнозом ЮИА – 13 детей, что составило
36,1 %. Из них – мальчиков 5 (38%), девочек 8 (62%). В 76,9% случаев (10 пациентов) дебют
заболевания носил суставной характер и лишь у 3 детей (23,1%) – системный. Длительность
заболевания у 2-х пациентов составила от 6 недель до 3 месяцев, у 1 ребенка (7,7%) – 1год, у
5 детей (38,4%) – 2 года, у 3 детей (23,1%) – 3 года, у 2 детей (15,4%) – больше 3 лет. В
подавляющем большинстве случаев (10 пациентов – 76,9%) артрит был представлен
вариантом моноартрита и лишь у 3 детей (23,1%) – полиартритом. Наиболее часто
поражались крупные и средние суставы. Так, поражение коленного сустава наблюдалось у 5
пациентов (38,5 %), голеностопного у 4 больных (30,7%), лучезапястного у 3 пациентов
(23,1%), пястно-фаланговых суставов у 2 пациентов(15,4%), плечевого и локтевого у 1
ребенка (7,7%). Из клинических проявлений зафиксировано: контрактура суставов (41
сустав), затем боль в суставе (20 суставов), припухлость (11 суставов). Тяжелое течение
заболевание регистрировалось у 1 пациентки.
В 100% случаев детям проводилась антибактериальная терапия и терапия НПВС,
цитостатическая терапия была назначена 6 пациентам (46,1%), гормонотерапия проводилась
у 2 пациентов (15,4%).
Выводы. В структуре заболеваемости дети с ЮИА составляют около 40% от числа
госпитализированных больных в кардиоревматологическое отделение. ЮИА подвержены
как девочки, так и мальчики – достоверных различий по полу не получено. В дебюте ЮИА
имеет суставной характер начала с моноартритическим вариантом течения заболевания и
поражением преимущественно крупных суставов. Причинами обострения чаще всего
являются самостоятельная отмена лекарственной терапии, присоединение интеркуррентных
заболеваний (ОРВИ) системный характер течения заболевания.
РАЗВИТИЕ ПОРОКОВ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Урунзода Н.Н, Махмудова М.М., Турдиматова З.А.
Научный руководитель: к.м.н. Мамаджанова Г.С.
Кафедра детских болезней №1
Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино, Душанбе,
Таджикистан
Цель исследования. Изучение факторов высокого риска, приводящих к
формированию пороков развития и их структура.
Материалы и методы. Нами проведен ретроспективный анализ 250 истории болезни
новорожденных находившихся на стационарном лечении во II ДСО (детское септикоинфекционное отделение патологии новорожденных и недоношенных детей), ГМЦ
(городской центр здоровья) за период 2008-2009гг. Выявлены 30 больных с врожденными
пороками сердца. При анализе особо обращалось внимание на состояние здоровья матерей,
на особенности течения беременности и родов, состояния новорожденных, клинические
особенности врожденных пороков развития и их структуру. Проведены лабораторные и
инструментальные методы исследования, УЗИ и рентгенография органов и систем.
Результаты. Большинство женщин (65 %) во время беременности страдали
экстрогенитальной патологией: анемией-76,8 % (53), патологией почек-30,4 % (21),
гипертонической болезнью-28,9 % (20), гестозы -52,9 % (38), эндокринные заболевания-36,6
% (25) сахарный диабет, ожирение, зоб. Нами были выявлены факторы непосредственного
повреждения и посредственного влияния некоторых инфекций (краснухи, герпеса, гепатита,
цитомегаловирусной инфекции)-7 % (5), частые вирусные инфекции (ОРИ)-32 % (22). Кроме
того, большую роль сыграли прием лекарственных препаратов во время беременности-23 %
66
(16), вредные привычки алкоголь-3 % (2), курение-7 %(5) и большинство женщин-52 % (35)
страдали генитальной патологией (аднексит, эндометрит, эрозия шейки матки). Необходимо
отметить еще 2 фактора риска по рождению детей с врожденными пороками развития. Это
беременность на грани детородного периода (15-16 лет)-3 % и старше 40 лет-3 %. Основную
группу составили 15 детей с дефектом межжелудочковой перегородки, дефект
межпресердной перегородки-у 7 детей, открытый артериальный поток-у 4 детей, тетрада
Фалло-у 2 новорожденных, декстрокардия-у 1-го и транспозиция магистральных сосудов со
стенозом аорты-у 1-го ребенка. У 4-детей врожденные пороки сердца диагностированы в
симптомокомплексе с болезнью Дауна, у 2-детей с хондродистрофией.
Выводы. Представленные данные демонстрируют реальную социально-медицинскую
значимость патологии, обусловленной врожденными пороками развития, хромосомными и
наследственными болезнями и их роль в перинатальной патологии, младенческой и детской
заболеваемости, и инвалидности.
ЧАСТОТА И ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ,
АНАЛИЗ ПРИЧИН И ПУТИ КОРРЕКЦИИ
Хворостова О.В., Мочалов М.Н.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Савватеева В.Г.
Кафедра Педиатрии №2
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследование. Изучить частоту депрессивных состояний у детей старшего
школьного возраста методом анкетирования. Установить основные факторы, влияющие на
формирование депрессивного состояния учащихся.
Материалы и методы. Был проведен анализ анонимных тестов 139 школьников 8,10
классов (14-17 лет). Тесты основаны на опроснике CDI («Описание детской депрессии»). Был
проведен опрос для выявления наиболее частых причин депрессивных состояний.
Результаты. В результате исследования были выявлены следующие показатели: у
28% школьников имело место состояние легкого снижения настроения, у 5% - субдепрессии,
или маскированной депрессии и у 5,8% выявлены предпосылки к депрессивному состоянию.
Среди причин, вызывающих снижение настроения, можно выделить следующее: личные
неудачи отметили 48,9%, непонимание в семье – 41,5%, плохая успеваемость в школе –
30,9%, трудности в отношениях с друзьями – 27,7%, конфликты с учителями – 13,8%,
чувство одиночества беспокоит 12,8% опрошенных. Полученные результаты
свидетельствуют о том, что большинству подростков не свойственно состояние депрессии,
она выражена лишь у 5,8% испытуемых, но при этом 5% маскируют свое истинное
состояние или не желают признавать у себя его наличие. Легкое снижение настроения у
подростков свидетельствует о начинающемся неблагополучии. Таким образом,
неблагополучие эмоциональной сферы, маскированная депрессия и наличие депрессии у
некоторых подростков, что в совокупности составляет около 39% испытуемых, требует
пристального внимания со стороны психолога, родителей и учителей.
Заключение. Проблема депрессивного состояния в подростковом возрасте
существенна. Необходимо тщательно следить за эмоциональным статусом школьников,
выявлять и устранять причины развития депрессивного состояния.
67
АНАЛИЗ ТАКТИКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ
ЛИХОРАДКЕ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА
НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ
Хунру М.В., Алексеева Ю.А., Макарова А.Е., Эйвазова З.Р., Ванчикова В.Б., Чойнжинова Г.М.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Омолоева Т.С.
Научные консультанты: зам. главного врача МБУ г. Иркутска ССМП Макаров А.Д., зам.
главного врача МБУЗ ГДП №6 г. Иркутска Жукова Л.П., зав. педиатрическим отделением
МБУЗ ГП №15 Соловьёва Т.В.
Кафедра педиатрии №2
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Провести анализ тактики оказания медицинской помощи (МП)
детям грудного и раннего возраста при лихорадке (Л) в амбулаторных условиях.
Материалы и методы. Изучена структура вызовов к детям грудного и раннего
возраста за 3 месяца 2012 г. по данным МБУ ССП и МУЗ ГДП г Иркутска Проанализирована
тактика лечения Л на вызовах с личным участием студентов 5 курса педиатрического
факультета (цикл «Поликлиническая педиатрия» и производственная практика «Помощник
врача СМП»), Проведена выкопировка данных 150 медицинских документов («История
развития ребенка» ф. 112/у, «Карта вызова скорой медицинской помощи» ф. 110/у). Методом
анкетирования изучена информированность по проблеме Л у детей врачей СМП, ДП,
студентов, родителей (214 анкет). Проведена статистическая обработка полученных данных
(методы).
Результаты. Анализ структуры вызовов выявил достоверную частоту Л ( 86,2%). По
степени Л преобладала умеренная (38.0 -39.0 С) фебрильная (57,7%), гипертермическая (ГС)
составила только 1,2%. Основная причиной синдрома - ОРЗ ( 82,6%) в обеих возрастных
группах. Отмечена одинаковая частота вызовов к детям грудного (61,9%) и раннего возраста
(38,1%). Результаты опроса врачей свидетельствуют о правильной интерпретации формы Л,
последовательности использования немедикаментозных и медикаментозных методов
терапии, что соответствует рекомендациям (89,3%). Большинство врачей (85,4%) не
выделяют группы риска осложнений Л, не обсуждают особенности терапии на вызове. В
медицинской документации часто (87%) не указан индивидуальный расчёт разовой и
суточной дозы антипиретиков. Детские отпускные формы лекарств назначались в 90,6%
случаев. Достоверно чаще без обоснования его преимуществ использовался ибупрофен
(60,3%). Литическая смесь при ГС обоснованно применялась во всех случаях, ее состав
соответствовал рекомендациям. Отмечен положительный эффект оказанной помощи (89.0%),
повторных вызовов в связи с сохраняющейся Л не было. Основная часть родителей (91.2%)
правильно ответили на вопросы, использовали рекомендованные препараты самостоятельно
до вызова (67,5%). Анкетирование студентов выявило недостаточный уровень знаний по
группам риска и ГС.
Заключение. Лихорадка является наиболее частой причиной вызовов и требует
обоснования лечебной тактики
68
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ В ПОВРЕМЕННОМ АСПЕКТЕ
Шаристепанова С.Э., Паранина Е.А.
Научные руководители: доц., к.м.н. Парфенова Е.О., Дядькина Е.Е.
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Сравнительная оценка основных показателей нервнопсихического развития детей 1995 и 2010 года рождения.
Материалы и методы. Для исследования применялся анализ амбулаторных карт
детей 1995 и 2010 года рождения, прикрепленных к детской поликлинике №3. Отбор карт
проводился методом случайной выборки. В результате было проанализировано 40
амбулаторных карт детей 1995 года рождения и 60 амбулаторных карт детей 2010 года
рождения. В исследование не включали детей с патологией нервной системы.
Статистическая обработка проводилась на персональном компьютере программой Microsoft
Excel с расчетом средне-арифметического по сроку возникновения признака (в мес.) и
ошибки среднего.
Результаты. Нами не выявлено статистически значимых различий по следующим
показателям нервно-психического развития: реагирует на звуки (дети 1995 г.р. – 1,1 мес.;
дети 2010 г.р. – 1 мес.); самостоятельно удерживает голову лежа на животе (дети 1995 г.р. –
1,0 мес.; дети 2010г.р. – 1,1 мес.); произносит первые слоги: дети 1995 г.р. – 7,5 мес.; дети
2010г.р. – 7,7 мес.); самостоятельно сидит (дети 1995 г.р. – 6,1 мес.; дети 2010г.р. – 6,5 мес.);
стоит с опорой (дети 1995 г.р. – 8,5 мес.; дети 2010г.р. – 7,4 мес.); самостоятельно ходит
(дети 1995 г.р. – 1,8 мес.; дети 2010г.р. – 11,1 мес.). Выявлена тенденция к задержке развития
следующих показателей нервно-психического развития: фиксирует взгляд (дети 1995 г.р. –
1,1 мес.; дети 2010г.р. – 1,9 мес.); начинает ползать (дети 1995 г.р. – 5,9 мес.; дети 2010г.р. –
7,1 мес.); произносит первые слова (дети 1995 г.р. – 9,9 мес.; дети 2010г.р. – 11,3 мес.).
Наметившиеся тенденции задержки некоторых показателей нервно-психического
развития можно объяснить качественными изменениями женской популяции за
анализируемые 15 лет (отсутствие государственной программы профилактики йодного
дефицита; рост распространенности курения среди женщин; увеличение возраста рожающих
женщин, в том числе и первородящих).
Выводы. У детей г. Иркутска выявлена тенденция задержки таких показателей
нервно-психического развития, как фиксация взгляда, активация ползания, произнесение
первых осознанных слов.
ИММУННЫЙ СТАТУС ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ Г.ИРКУТСКА
Швец Е.А. Ветрова Н.С.
Научные руководители: проф., д.м.н. Савватеева В.Г., доц., к.м.н. Васильева Е.И.
Кафедра педиатрии № 2
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Характер иммунных реакций определяет уровень адаптации к
внешнесредовым условиям, частоту заболеваний.
Цель исследования. Анализ иммунологических параметров здоровых детей раннего
возраста.
Материалы и методы. Обследовано 30 детей, жителей г.Иркутска, относящихся к 1
группе здоровья, не имеющих рисков заболеваний как биологических, так и социальноэкономических, не имеющих хронических и острых заболеваний. Проведено сравнение
полученных параметров в классическом иммунологическом исследовании 1 уровня с
69
иммунологическими показателями здоровых детей, проживающих в экологически
благоприятных условиях.
Результаты. Иммунный статус здоровых детей Приангарья характеризуется
тенденцией к более низким значения уровня лейкоцитов, моноцитопенией (5,0±0,58).
В условиях повышенного общего уровня лимфоцитов (CD3+), снижаются рецепторные
возможности этих клеток. Последнее проявляется в снижении количества CD8+ и CD4+.
Снижено количество 0-лимфоцитов, которые характеризуют резервные возможности
лимфопоэза. Сниженному в 2 раза количеству В-лимфоцитов соответствует более низкая
продукция иммуноглобулинов: IgA (0,64 ± 0,06 против 0,8±0,05).В наших исследованиях
получено повышение уровня IgM (1,3±0,1 против 0,9±0,05).
Заключение. Характер иммунологических параметров у здоровых детей
свидетельствует о снижении противовирусной защиты.
СТРУКТУРА ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ИРКУТСКОЙ
ОБЛАСТИ
Шевченко Е.Н., Тарханова А.А.
Научный руководитель: проф., д.мн. Мартынович Н.Н.
Кафедра педиатрии №1
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Опухоли у детей в подавляющем большинстве случаев имеют
врожденный характер, поэтому очень важно заподозрить опухоль в раннем периоде жизни.
Цель исследования. Определить частоту встречаемости и структуру опухолей у детей
первого года жизни.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе онкогематологического
отделения ГБУЗ ИГОДКБ. Путем ретроспективного анализа было обработано 67 историй
болезней детей с опухолями, диагностированными на первом году жизни, что составило
19,3% от числа всех новообразований (348 случаев) за период с 01.01.06 по 01.06.11.
Результаты. Достоверных различий среди детей первого года жизни с впервые
диагностированными опухолями не отмечается: так среди мальчиков опухоли
диагностировались в 52% случаев, а среди девочек в 48% случаев. В структуре опухолей
лидирующее место занимают нейробластомы (34%), второе ранговое место принадлежит
лейкозам (21%), на третьем месте нефробластомы (10%). Ксантогранулемы и
рабдомиосаркомы диагностировались по 4,5%, гистоцитоз и фибросаркома по 3%. Редко
встречающимися опухолями явились ганглионеврома, эозинофильная гранулема,
гепатобластома, тератома (по 1,5%). Пик заболеваемости у детей первого года жизни
приходится на 2008-2009 годы. Максимальный уровень летальности (31%) приходится на
2009г. с последующим снижением. Наиболее часто используемый метод лечения опухолей
комбинированный (химиотерапия и операция) в 40% случаях, только одна химиотерапия
была проведена в 36% случаях, операция у 32%, в 10% случаях операция не проводилась.
Выводы. Опухоли у детей первого года жизни имеют преимущественно
эмбриональное происхождение (80-90%); часто сочетаются с пороками развития; ряд
опухолей способны к дифференцировке и спонтанной регрессии. Увеличение количества
выявляемых опухолей у детей первого года жизни связанно не только с приростом
злокачественных новообразований в детской популяции, но и с улучшением ранней
диагностики данной патологии, в том числе и перинатально, что позволяет добиться высокой
выживаемости детей, а при некоторых видах опухолей и 100% излечения.
70
ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЖНЫХ ТЕСТОВ С
ЭПИДЕРМАЛЬНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ В ПОДТВЕРЖДЕНИИ ТЯЖЕЛОЙ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ШКОЛЬНИКОВ?
Шерстобитова О.В., Гнатюк В.В., Гарас Н.Н.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Безруков Л.А.
Кафедра педиатрии и детских инфекционных болезней
Буковинский государственный медицинский университет
Целью исследования. Определить диагностическую ценность кожных проб с
эпидермальными аллергенами в подтверждении тяжелой персистирующей бронхиальной
астмы относительно среднетяжелого варианта заболевания.
Материал и методы. С соблюдением принципов биоэтики на базе
пульмонологического отделения ОДКБ (г. Черновцы) обследовано 122 детей школьного
возраста, больных БА. Согласно классификации БА, сформированы две клинические группы.
В первую клиническую группу (I) вошли 57 детей с тяжелой персистирующей БА, а 65
пациентов со среднетяжелым вариантом заболевания - во вторую (II) клиническую группу
сравнения. По основным клиническим признакам группы сравнения достоверно не
отличались. Оценку кожной чувствительности немедленного типа к эпидермальным
аллергенам (производства ООО "Иммунолог", г. Винница, Украина, с содержанием 10000
PNU в 1 мл) определяли методом теста уколом (прик-тест). Положительным тестом считали
результат при диаметре папулы 3 мм и более при условии отрицательного результата теста с
контрольной жидкостью. Результаты анализировались методами биостатистики и
клинической эпидемиологии.
Результаты. Установлено, что у пациентов І клинической группы средний размер
папулы составлял 4,1±0,8 мм, в тоже время в группе сравнения – 3,0±0,1 мм (Р>0,05). В
подтверждении тяжелой персистирующей БА относительно среднетяжелого варианта размер
папулы при проведении прик-тестов с пыльцевыми аллергенами более 4 мм
характеризовался низкой специфичностью (53%), чувствительностью (50%) и
прогностической ценностью (не более 57%). Посттестовая вероятность обнаружения
тяжелого персистирования заболевания при указанных результатах возростала на всего на
7%, а относительный риск тяжелой БА составлял 1,1 (0,5-2,3) при соотношении шансов - 1,1
(0,3-5,2).
Заключение. Таким образом, учитывая вероятность как ложноположительных, так и
ложноотрицательных результатов в половине случаев и низкие показатели клинического
эпидемиологического риска, использование кожных прик-тестов с эпидермальными
аллергенами в подтверждении тяжелой персистирующей БА относительно среднетяжелого
варианта является неоправданным.
71
ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ СУИЦИДЕНТОВ СРЕДИ СТУДЕНТОВ
1-ОГО КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Банзанова Я.В., Гончикова О.Э., Каурова Н.С., Тугутова С.З.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Цыремпилов С.В
Кафедра анатомии и физиологии
Бурятский Государственный Университет
Актуальность. Наиболее неблагополучная суицидальная ситуация отмечается в
Сибирском Федеральном округе, где показатель частоты завершенных самоубийств
составляет 41,5 случая на 100 тыс. населения. Самый высокий в регионе уровень частоты
самоубийств отмечается в Бурятии-73,3 случая на 100 тыс. населения.
Цель исследования. Апробация новых тестовых методик определения групп риска
развития суицида среди студенческой молодежи, определение групп риска.
Задачи: 1)определить группы риска развития суицида среди студентов 1-го курса
медицинского факультета, с помощью различных тестовых методик, в т. ч. новых,
предложенных нами;2)определить возможную связь риска суицида с национальностью
респондента.
Материалы и методы. В исследовании приняло участие 121 человек, средний
возраст респондентов 17,5 лет. Использована стандартизированная шкала оценки уровня
депрессии (DSM III), метод определения happy-индекса, определялись жизненные цели.
Использована «Карта риска суицида», тест суицидальных наклонностей.
Результаты. Количество потенциальных суицидентов составило 98 человек
(80%).Риск развития суицида по тестам №4, №5, сопровождался в 80% случаев
проявлениями депрессии. Среди бурят число потенциальных суицидентов составляет 82 %
от общего числа, из них 57% женщины и 43% мужчины.Среди славян число потенциальных
суицидентов составляет 79 %, из них 68% женщин и 32% мужчин.
Выводы. 1.Количество потенциальных суицидентов составляет 80% среди всей
выборки студентов.2.Подтвердился тезис о том, что самоубийство происходит на фоне
депрессии.3.Тезис о том, что буряты являются нацией высокого суицидального риска по
результатам нашего исследования не подтвердился.
ОСОБЕННОСТИ СТРАТЕГИЙ СОВЛАДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ
СПЕЦИАЛИСТОВ В СФЕРЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Белова О.О.
Научные руководители: ст. преп. Белова Н.А., доц., д.м.н. Володин Б.Ю
Кафедра клинической психологии и психотерапии
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
Актуальность. Специалисты, работающие в сфере психического здоровья
подвержены воздействию психологических стресс-факторов, которое нередко приводит к
развитию синдрома профессионального «выгорания».
Цель исследования. Изучение особенностей копинг-стратегий специалистов,
работающих в сфере психического здоровья.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 20 человек (средний возраст
39,4 года): психиатры, психотерапевты, психологи, и 20 человек (средний возраст 34,7 года)
– контрольная группа (инженеры, программисты, экономисты). Был использован «Опросник
72
способов совладания (адаптация методики WCQ)», адаптированный Т.Л. Крюковой, Е.В.
Куфтяк, М.С. Замышляевой.
Результаты. Для специалистов в сфере психического здоровья характерна
достоверно (p≤0,01) более высокая напряженность стратегий «поиск социальной поддержки»
и «положительная переоценка», что свидетельствует о выраженной дезадаптации. Также
более высокий уровень напряженности стратегии «планирование решения проблемы»
(p≤0,05) сопровождается произвольными проблемно-фокусированными усилиями по
изменению ситуации, включающие аналитический подход к проблеме. Кроме того, средний
уровень напряженности «конфронтационного копинга» (p≤0,05) свидетельствует о
пограничном состоянии адаптационного потенциала личности. Напротив, для контрольной
группы в большей мере характерен низкий уровень напряженности «конфронтационного
копинга» (p≤0,05), что говорит об адаптивном его варианте, а также средний уровень
напряженности стратегий «поиск социальной поддержки» и «планирование решения
проблемы» (p≤0,05), «положительная переоценка» (p≤0,01), что свидетельствует о
пограничном состоянии адаптационного потенциала личности.
Выводы. Таким образом, высокая напряженность копинга отражает состояние
выраженной дезадаптации врачей и психологов, что в очередной раз подчеркивает
необходимость организации психопрофилактических и психокоррекционных мероприятий
для повышения личностных адаптационных ресурсов специалистов в сфере психического
здоровья.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
ЛИЧНОСТИ У ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
Бянкина М.Ю.
Научный руководитель: асс. Бобряков Н.А.
Кафедра нервных болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В мире около 50 млн. человек страдает эпилепсией (Э). Помимо
пароксизмов, пациентов отличает наличие устойчивой межприступной симптоматики,
включающей в себя характерологические особенности, когнитивные, аффективные
расстройства, нарушение социальной адаптации и т.д. Зачастую эти расстройства играют
большую роль в нарушении качества жизни пациентов, чем сами эпилептические припадки.
Цель исследования. Изучить психологические особенности личности у больных Э.
Материал и методы. Обследовано 20 пациентов, из них 45% мужчин и 55%
женщин, средний возраст 34,4±12,5 лет. У 30% - идиопатическая Э, у 65% симптоматическая Э и у 5% - криптогенная Э. Характер припадков: в 75% случаев первичнои вторично-генерализованные, в 10% – парциальные, в 15% – полиморфные приступы. По
частоте приступов пациенты разделены на 2 группы: 1 - частые (чаще 1 раз в 6 мес.) – 12
чел., 2 – редкие (реже, чем 1 раз в 6 мес.) – 8 чел. Психологические особенности личности
исследовались по оригинальной методике В.И. Окладникова. Для оценки качества жизни и
социальной адаптации использовались опросники QOLIE-31 и SHE Scale.
Результаты. Среди больных Э преобладающие типы личности - ЛСЭ – 45%, ЭСЭ –
15%. В 65% случаев - дезадаптационные состояния личности (ДАСЛ), среди которых
преобладал паттерн аутодеструкции и суицида (в 61,5% случаев). Во 2 группе более высокая
частота ДАСЛ – 75%, а в 1 группе – 58,3%. Во 2 группе среди лиц с нормальным
личностным профилем и адаптационными состояниями личности (Н) процент когнитивного
состояния – 71%, а среди ДАСЛ – 49,92%, в 1 группе, соответственно, 85,7% и 67,68%.
Эффект от лечения во 2 группе среди Н – 62,23%, ДАСЛ – 35,71%; в 1 группе среди Н –
95,84% и ДАСЛ – 36,57%. Общественная деятельность во 2 группе: Н – 53,8%, ДАСЛ –
40,86%; в 1 группе: Н-75%, ДАСЛ – 48,83%.
73
Заключение. У пациентов с редкими пароксизмами на первый план выступают
непароксизмальные эпилептические расстройства, выражающиеся в развитии ДАСЛ,
которые, в свою очередь, способствуют когнитивному дефициту, ограничению
общественной деятельности и снижению эффекта от лечения.
ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛАТЕРАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИИ
ГОЛОВНОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА
Гвильдис Д.Э.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Корытов Л.И.
Кафедра нормальной физиологии человека
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Оценка индуцированной смены латерализации функции
головного мозга у человека.
Материалы. Исследование проведено на праворуких лицах мужского пола, студентах
ВУЗ-ов в возрасте от 18-ти до 20-ти лет.
Методы. Испытуемым было предложено в течение 2-х месяцев активно
задействовать левую руку с постепенным усложнением движений: базовые элементарные
действия с нарастающей частотой воспроизведения (дни 1-15), письменная речь левой рукой
с нарастающей частотой воспроизведения (дни 15-45), черчение геометрических фигур (дни
45-55), создание левой рукой комплексных изображений (дни 55-60).
Результаты. Отмечена постепенная смена сознательного контроля движений левой
руки на бессознательный контроль (дни 40-60). В процессе эксперимента, начиная с 15-го
дня, отмечалось наличие головных болей, интенсивность которых уменьшалась к концу
опыта. Параллельно выявлен спад психоэмоционального контроля, гиперчувствительность к
слуховым и зрительным сигналам, а также повышение качества обработки визуальной и
образной информации с повышением уровня концентрации внимания к концу опыта.
Отмечен феномен превалирования пробуждения в фазу быстрого сна с запоминанием
сновидений образного характера.
Заключение. Индуцированная смена относительной латерализации функций является
стресс-фактором. Эксперимент показал основные проявления и итоги процессов адаптации.
Выявление механизмов латерализации функций вносит вклад в понимание принципов
работы головного мозга.
ЭТНОКУЛЬТУРАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЭТНОСОВ РОССИИ
Игнатьев А.В., Тугутова С.З., Каурова Н.С., Банзанова Я.Н. Доржиева О.Э., Харин А.Г.
Научный руководитель: ст. преп., к.м.н., Цыремпилов С.В.
Кафедра анатомии и физиологии человека.
Бурятский государственный университет, медицинский факультет
Актуальность. В Бурятии исследований этнокультуральных особенностей
суицидальной активности населения, не было. Для проведения исследований необходимо
владеть базисной методологией. В 2011 г. мы опросили 660 студентов-медиков, на знание
терминов «этногенез», «теория этногенеза», «теория этногенеза Л.Н. Гумилева».
Установлено, что 1% студентов знали смысл терминов «этногенез», «теория этногенеза»,
назвали положения теории этногенеза Л.Н. Гумилева. Сделан вывод, что знаний,
получаемых в рамках учебной программы, недостаточно для проведения этнокультуральных
исследований.
74
Этапная цель исследования. Определение количества научных работ, использующих
термины «этногенез», «теория этногенеза» «теория этногенеза Л.Н. Гумилева».
Методы. Проведен поиск в Google, Яндекс, ELIBRARY.RU, на сайтах медицинских
ВУЗов Москвы, Санкт-Петербурга, Самары, Томска, Тюмени, Иркутска, Новосибирска,
Читы с задачей запроса по данным словам.
Результаты. В Google и Яндекс на запрос выдан список из более миллиона ответов,
содержащих в основном ссылки на работы Л.Н. Гумилева, определение терминов в
справочниках, словарях, упоминания терминов в социальных сетях, форумах. На
ELIBRARY.RU на запрос «этногенез» получено 1485 публикаций, содержащих термин,
«теория этногенеза» - 822, «теория этногенеза Л.Н. Гумилева» - 153. На сайтах РГМУ - 20
публикаций, Читы - 17, СПБГМУ - 15, Самары - 15, Томска – 5, Тюмени - 2. На сайтах
Иркутска и Новосибирска публикаций нет.
Заключение. Можно сделать вывод о недостаточном придание важности
исследованиям в данном направлении в медицинских ВУЗах.
ПАТОФИЗИОЛОЛГИЯ ШИЗОФРЕНИИ: ЧТО МЫ ЗНАЕМ ОБ ЭТОМ?
Криницкий Д.Ю.
Научные руководители: доц., к.м.н. Ходосовский М.Н., доц., к.м.н. Карпюк В.А.
Кафедра патологической физиологии, кафедра психиатрии и наркологии
Гродненский государственный медицинский университет
Цель исследования. Шизофрения, как патология головного мозга, изучалась сотнями
исследователей в течение многих десятилетий. Большинство исследователей этого вопроса
пытались выявить самые ранние изменения, впоследствии приводящие к этому
психическому расстройству. Цель данной работы – анализ современных концепций
этиопатогенеза шизофрении и современных подходов патогенетически обоснованного
лечения.
Материал и методы. 67 полнотекстовых англоязычных публикаций исследований,
посвящённых проблеме этиопатогенеза шизофрении, опубликованных в различных
зарубежных научных журналах и сборниках в период с 2000 по 2012 год. Основные методы
исследования: мета-анализ и контент-анализ работ.
Результаты. На основании исследований, продемонстрировавших высокую
заболеваемость шизофренией в отдельных семьях, данное заболевание первоначально
считалась наследственной патологией. Исследования конкретных генов (ZDHHC8 и
DTNBP1)
продемонстрировали
предрасположенность
к
возникновению
этого
расстройства. Тем не менее, до сих пор нет сведений о генах, непосредственно связанных с
шизофренией. Кроме того, в ряде современных исследований придаётся особое значение в
развитии шизофрении таким факторам, как особенности развития нервной системы,
вирусные инфекции, а также пре- и перинатальные осложнения.
Заключение. Перед тем, как понять патофизиологическую сущность любого
психического расстройства (и уж тем более такого сложного и социально значимого, как
шизофрения), следует детально рассмотреть целый ряд когнитивных неврологических
моделей, учитывающих данные из множества биомедицинских научных направлений. К
сожалению, большинство из этих моделей в настоящий момент находятся на самых ранних
стадиях разработки. Следовательно, перед научной общественностью нашего времени стоит
острый вопрос о том, насколько мы близки, и близки ли вообще к адекватному пониманию
патофизиологии шизофрении.
75
НЕЗАВИСИМЫЕ КОМПОНЕНТЫ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ КАК
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПРИ ДЕПРЕССИВНОМ
РАССТРОЙСТВЕ
Лемешев И.В., Романовская М.А., Полякова Г.Ю.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Точилов В.А.
Кафедра психиатрии
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова
Целью исследования. Выявление изменений независимых компонент вызванных
потенциалов больных с депрессивным расстройством различного генеза в двух
модификациях активного двустимульного Go/NoGo теста и теста на селективное внимание
(VCPT, ECPT).
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 34 пациента с
клинически верифицированным депрессивным синдромом, в возрасте от 26 до 79 лет. Расчет
независимых компонент вызванных потенциалов производился автоматически в программе
WinEEG с использованием алгоритма INFOMAX. Для выделения восьми компонентов,
имеющих наибольшую амплитуду, использовались пространственные фильтры,
рассчитанные на основании нормативной базы данных по Go/NoGo тесту. Выделенные
независимые компоненты усреднялись отдельно для группы больных и для группы
сравнения. Для определения локализации независимых компонентов вызванных потенциалов
и получения соответствующих топографий использовалась программа sLORETA.
Результаты. Анализ независимых компонент вызванных потенциалов в VCPT
выявил у пациентов с депрессивными расстройствами достоверное и значимое уменьшение
амплитуды компонента, генерируемого в верхней теменной коре, уменьшение амплитуды
компонента, генерируемого в затылочной коре, уменьшение амплитуды компонент,
отражающих реакцию на новый стимул и мониторинг действия. При выполнении ECPT было
выявлено уменьшение амплитуды компонента, генерируемого в затылочной коре,
уменьшение амплитуды компонента, возникающего в префронтальной области, снижение
амплитуды независимого компонента, генерируемого в передней цингулярной извилине.
Эти особенности вызванных потенциалов, возможно, коррелируют в клинике с
ослабленностью реакций на любые внешние раздражители у депрессивных больных,
ослаблением когнитивных функций и формированием тревоги.
ЛИЧНОСТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПОВЫШЕННЫЙ
РИСК РАЗВИТИЯ СУИЦИДА
Николаева Ю.А., Бурдуковский А.А., Банзанова Я.В., Каурова Н.С., Тугутова С.З.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Цыремпилов С.В
Кафедра анатомии и физиологии человека
Бурятский государственный университет
Актуальность. В настоящее время одним из путей снижения числа суицидов
является определение потенциальных суицидентов и целенаправленная работа с ними по
снижению суицидального риска. Для оптимизации данной работы необходимо изучить
личностные особенности потенциальных суицидентов. Таким образом, Цель нашего
исследования - определение личностного профиля потенциальных суицидентов.
Методы. Среди студентов 1-го курса медицинского факультета Бурятского
государственного университета (121 чел) с помощью теста суицидальных наклонностей (З.
Королёва) и «Карты риска суицида» (модификация для подростков Л.Б. Шнейдер) были
определены лица с повышенным риском развития суицида в количестве 16 человек. Средний
76
возраст студентов 18 лет, из них трое мужчин и 13 женщин. Для определения личностного
профиля применен опросник Мини-Мульт (сокращенный вариант MMPI).
Результаты. У 10 человек (62,5%) определен психастенический тип. Данным лицам
свойственны тревожность, боязливость, нерешительность, постоянные сомнения. У 2-х
человек (12,5%) определен паранойяльный тип. Основная черта людей этого типа склонность
к формированию сверхценных идей. Собственные малейшие удачи они всегда
переоценивают. У 3-х человек (18,75%) определен шизоидный тип. Лица этого типа
способны тонко чувствовать и воспринимать абстрактные образы, но повседневные радости
и горести не вызывают у них эмоционального отклика. У 1 человека определен
гипотонический тип. Для лиц этого типа характерно приподнятое настроение независимо от
обстоятельств, однако интересы их поверхностны и неустойчивы.
Выводы. 1. Большинство людей с повышенным риском развития суицида имеют
психастенический тип личности.2. Для более полной характеристики лиц из группы
потенциальных суицидентов необходимо обследование лиц с низким риском развития
суицида.
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ СПОРТИВНОЙ АДДИКЦИИ У ВРАЧЕЙ,
ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ВИДАМИ СПОРТА.
Погребняков И.В., Юрчук С.М., Тархов А.Ю., Бурба Я.О.
Научный руководитель: к.м.н. Ахметова В.В.
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии
Читинская Государственная Медицинская Академия
Актуальность. Аддикция - это навязчивая потребность в использовании привычных
стимулов, сопровождающихся ростом толерантности и выраженными физиологическими и
психологическими симптомами.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ распространённости спортивной
аддикции среди медиков, ранее или в настоящее время занимающихся профессиональным
спортом.
Материалы и методы. Для проведения исследования была разработана анкета,
которая состояла из 2 частей: 1 - общая, для определения социального статуса и активности
занятия спортом; 2 – состояла из специальных опросников (тест на выявление зависимости
от спорта Griffthis, Szabo, Terri 2005 и опросник шкалы самоотвращения Self loathing sub
scale questionnaire 2005). Мы проводили опрос как среди врачей нашего города, так и через
сеть Internet (http://medtalking.ru и http://surgeryzone.net).
Результаты. Общее число проанкетированных составило 148 человек. В ходе
проведенного исследования было обнаружено, что основной возраст респондентов составил
от 35-40 лет (53%). Большинство опрошенных - мужчины (60%). Наибольшее число
респондентов (84%) - состоят в браке. Мы выявили, что 30% респондентов занимаются в
данной секции до 1 года, а 43% анкетированных занимаются от 3 до 5 лет. При этом
наибольшее число респондентов - 43%, занимаются как минимум в 3 секциях (в разное время
года). Однако 42% респондентов тратят на занятия спортом от 6 до 10 часов в неделю. Почти
все респонденты имели спортивные достижения и звания - 98% (I спортивный разряд у 55%,
КМС у 25% и МС 17%). После подсчета результатов оказалось, что у 95%
проанкетированных присутствует синдром спортивной аддикции. Респонденты, у которых
не был обнаружен синдром спортивной аддикции, были представлены незамужними
женщинами, которые занимались до 1 года и посещали только 1 секцию, количество
затрачиваемых часов в неделю на занятия спортом до 6.
77
Выводы. 1) Среди врачей, занимающихся профессиональными видами спорта, очень
высок уровень спортивной аддикции - 95% 2) Спортивные аддикты занимаются несколькими
видами спорта и тренируются до 10 часов в неделю.
ОЖИДАНИЯ ОТ ЦИКЛА ПСИХИАТРИИ И ЕГО ОЦЕНКА СТУДЕНТАМИ
Романовская М.А., Заёнц А.Б.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Точилов В.А.
Кафедра психиатрии
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова
Цель исследования. Выявить факторы, влияющие на формирование отношения
студентов медвуза к психиатрии.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе СЗГМУ, участвовали
студенты 4 и 6 курсов.
Результаты. Все опрошенные студенты 6 курса относятся к предмету положительно,
негативное отношение высказали 10% студентов 4 курса. Интерес в виде чтения
спецлитературы проявляли 25% четверокурсников и 50% шестикурсников. До цикла по
психиатрии 55% ожидали получить знания по предмету, 40% — познакомиться с больными,
5% — лучше понять себя и окружающих. По окончании цикла ожидания оправдались у 16%,
22% оказались разочарованы практическими занятиями. Только 20% опрошенных считают
знания, полученные на кафедре, достаточными для себя. 100% считают необходимым более
частый разбор клинических случаев с презентацией больных, а также более тщательный
разбор теории. 80% отмечают, что для полноценного изучения дисциплины отводится очень
мало времени. 51% считает необходимым уделять больше внимания вопросам терапии
психических расстройств и дифференциальной диагностики. На формирование отношения к
предмету у всех шестикурсников повлияли лекции, 50% отмечают позитивное влияние
прочитанной литературы, еще 17% — фильмов и телепередач. 94% считают, что знание
предмета необходимо им во врачебной практике и личной жизни. Выявлены темы, которым
следует уделять больше внимания: шизофрения, неврозы, депрессии, психопатии,
акцентуации характера, синдромы помраченного сознания, наркология, особенности
общения с психическими больными. Заключение: отношение студентов к изучаемому
предмету положительное, сформировано благодаря лекциям, читаемым на кафедре,
самостоятельно прочитанной литературе и телевизионным программам; студенты считают,
что знание психиатрии необходимо им в дальнейшей врачебной практике и личной жизни,
поэтому заинтересованы в изучении данной дисциплины; основными проблемами являются:
короткий цикл, недостаточное количество клинических разборов с презентацией пациентов,
поверхностный разбор теоретических вопросов некоторых актуальных тем.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТУДЕНТОВ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Сало С.С.
Научный руководитель: ст.пр., к.б.н. Рыжаева В.Н.
Кафедра биологии, медицинской генетики и экологии
Курский государственный медицинский университет
Обучение в высшем учебном заведении является самым ответственным звеном
профессиональной подготовки специалиста. Курский государственный медицинский
университет – высшее учебное заведение, которое реализует образовательные программы
высшего и послевузовского профессионального образования; осуществляет подготовку,
78
переподготовку и повышение квалификации работников высшей квалификации, научных и
научно-педагогических работников; выполняет фундаментальные и прикладные научные
исследования по широкому спектру наук; является научным и методическим центром в
области своей деятельности. Поступление в высшее учебное заведение у большинства
студентов влечет за собой изменение привычных жизненных стереотипов. Появляется
необходимость адаптации к новой бытовой обстановке, коллективу, преподавателям.
Подростковый и юношеский возраста имеют определенные психологические особенности.
Целью исследования. Изучение психологических особенностей студентов
стоматологического факультета медицинского ВУЗа. Методы исследования: анкетирование,
статистические.
Материалы и методы. В обследованной выборке преобладали студенты в возраст 18
лет и 38% студентов – 17 лет. Значительная часть обучающихся относятся к подростковому
возрасту. В психологии этот период называют переходным, трудным, критическим
возрастом. Большинство обладают практическим типом мышления - 74% студентов, 26% абстрактным. Большая часть обучающихся (76%) относит себя к реформаторам, 21% - к
консерваторам.
Выводы. Студенты стоматологического факультета при наличии высокой
мотивированности к обучению и получению профессии, обладают эмоциональной
неустойчивостью, целеустремленностью, настойчивостью, активностью; преобладанием
практического типа мышления, творческим потенциалом и достаточной самоуверенностью.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ СИНУСИТАМИ С ИЗЖОГОЙ И БЕЗ
ИЗЖОГИ
Субботина Т.Д., Янгутова А.Ч.
Научные руководители: д.м.н. Онучина Е.В., к.м.н. Субботина М.В.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и кафедра оториноларингологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Оценка качества жизни у больных синуситами с изжогой и без
изжоги.
Материал и методы. Обследовали 36 стационарных больных синуситами, которые в
зависимости от наличия изжоги чаще 1 раза в неделю были разделены на 2 основные группы:
группа 1 – с изжогой (n=19), группа 2 – без изжоги (n=17). Контрольную группу составили 28
больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Оценку качества жизни
проводили опросником SF-36. Cравнение показателей осуществляли тестом Mann-Whitney.
Результаты. Не зависимо от наличия изжоги в обеих группах больных синуситами
уровень физического функционирования был достоверно выше, чем у больных ГЭРБ.
Затруднение выполнения повседневных обязанностей, обусловленное физическим (RP) и
эмоциональным (RE) состоянием, в группе 1 было сопоставимо с контролем и статистически
значимо ниже, чем в группе 2 (RP – 26,3/39,7/23,1 баллов; 1, 2, контрольная группа,
соответственно; RE – 33,3/52,9/46,9 баллов; 1, 2, контрольная группа). Интенсивность боли
(BP) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу
по дому и вне дома, была минимальной в группе 2 по сравнению с группой 1 (р=0,02). У
последних указанный показатель не отличался от больных ГЭРБ (BP – 38,4/53,5/34,0 баллов;
1, 2, контрольная группа). Закономерно, что физический компонент здоровья (PH) убывал в
последовательности: синуситы без изжоги (49,0±6,8), синуситы с изжогой (45,4±5,4), ГЭРБ
(37,1±9,2), (все р<0,05). Оценка больными своего состояния здоровья в настоящий момент и
перспектив лечения (GH), жизненная активность (VT), социальное функционирование (SF) и,
в целом, психический компонент здоровья (MH) были достаточно низкими и не различались
во всех трех группах.
79
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о наличии депрессивных,
тревожных переживаний и психического неблагополучия у всех больных синуситами не
зависимо от наличия изжоги. В то же время, снижение физической составляющей здоровья в
большей мере характерно для больных синуситами с изжогой.
ВЗАИМОСВЯЗИ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ
ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Сыроватская Ю.В., Доржиева Ч.С., Масленников Д.А., Стройнова П.А.,
Марханова Е.П.
Научный руководитель: асс. Бобряков Н.А.
Кафедра нервных болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Одним из вариантов дезадаптационного состояния личности (ДАСЛ)
является синдром редуцированной прогерии, выражающийся признаками раннего старения,
отмечаемых клиницистами субъективно. Объективной количественной оценки этого явления
не проводилось.
Цель исследования. Исследование биологического возраста (БВ) и психологических
особенностей личности у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.
Материалы и методы. Обследовано 39 пациентов, 9 мужчин и 30 женщин, средний
календарный возраст (КВ) 61,49±7,37 лет. Всем пациентам проводилось клиниконеврологическое обследование, измерение биологического возраста по методу Абрамовича
С.Г., исследование вегетативной сферы при помощи шкалы Вейна А.М., исследование
аффективной сферы при помощи опросников депрессии Бека и тревоги Спилбергера, шкалы
стрессогенных жизненных событий (СЖС) Холмса-Рейха, исследование психологических
особенностей личности по методике Окладникова В.И.
Результаты. ДАСЛ выявлено у 63% пациентов, среди которых у 29,4% ОНМК в
анамнезе. В группе адаптационного состояния личности (АСЛ) ОНМК лишь у 11,1%
пациентов. По шкале депрессии Бека в группе ДАСЛ – 16,47±7,83, в группе АСЛ –
10,44±6,02 баллов. По шкале Холмса-Рейха в группе ДАСЛ – 231,2±185,9, в группе АСЛ –
182,7±186,4 баллов. По величине постарения лица I-III ф.кл., соответствующих норме,
составили 61.5%, IV-V ф.кл., соответствующих преждевременному старению, - 38,5%. При
сравнении этих 2-х групп выявлено, что лица IV-V ф.кл. пережили большее кол-во СЖС
(275,9±228,3 против 170,1±130,6). В группе IV-V ф.кл. значительно преобладали
эмоциональные рациональные типы личности (44,4%).
Заключение. У пациентов с ОНМК в анамнезе чаще развиваются ДАСЛ. На
интенсивность процесса старения оказывает влияние не только кол-во СЖС, но и характер
реагирования на них определенных (эмоциональных) типов личности. Четкой связи между
величиной постарения и ДАСЛ не выявлено.
80
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ
СПОНДИЛОАРТРИТОМ
Дубчинова С.Б., Убодоев М.М., Шадрина Е.А.
Научный руководитель: к.м.н. Осипок Н. В.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Оценить качество жизни у больных с анкилозирующим
спондилоартритом.
Материалы и методы. В исследование были включены 44 больных АС за 2009-2010
гг. Возраст обследуемых колебался от 17 до 62 лет, преобладали мужчины. Исследование
проводилось путем опроса больных ревматологического отделения ГКБ №1 г. Иркутска с
помощью анкет SF-36, HAQ, шкал Борга, Бартела, а также изучения архивных данных.
Результаты. Было установлено, что у больных анкилозирующим спондилоартритом
качество жизни снижено вследствие: постоянных болей – 91%, тугоподвижности
позвоночника и периферических суставов – 62%, снижения физической активности – 26%,
изменения социального статуса – 84%. Из 44 больных 80% имеют инвалидность разной
степени и лишь 11% сохраняют свою трудоспособность однако, способны выполнять работу,
не требующую больших физических усилий. Также у больных АС были выявлены
поражения легких – 57%. Наличие одышки еще более снижает качество жизни больных АС.
Заключение. В результате исследования было выявлено, что качество жизни больных
с анкилозирующим спондилоартритом в г. Иркутск значительно снижено. Качество жизни в
первую очередь определяется степенью поражения позвоночника, суставным синдромом.
Также имеется определенная зависимость от пола, возраста, длительности заболевания. В г.
Иркутске заболевание имеет тенденцию к распространению и захватывает все более
молодые возрастные группы.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ
ЛЁГОЧНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЁЗА
Шадчнев Е. В.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Ясникова Е.Е.
Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Целью исследования было выявление психических расстройств и
их влияния на качество жизни больных лёгочными формами туберкулёза.
Материал и методы. 24 пациента, страдающих туберкулёзом лёгких, проходивших
стационарное лечение в 1 и 2 лёгочных отделениях ИОПТД с сентября 2011 по февраль 2012
года. Проводилось тестирование по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS),
опроснику биполярности, торонтской алекситимической шкале, сокращённому
многофакторному опроснику личности (СМОЛ), опроснику качества жизни в связи с
психическим заболеванием ВОЗ. Производился расчёт средних показателей по шкалам, их
сравнение с нормой, а также корреляционный анализ по Спирмену в программе Statistica 6.0.
Результаты. По результатам HADS, 25% пациентов имели выраженную тревогу (10
и более баллов), и 25% - выраженную депрессию. По результатам опросника биполярности,
20% пациентов имеют признаки биполярного аффективного расстройства. По результатам
СМОЛ, 5 пациентов указали недостоверные данные, 16 пациентов имеют данные за
патологию личности депрессивного, истероидного и асоциального круга. В результате
корреляционного анализа было выявлено, депрессия (R=-58,8%), склонность к соматизации
81
(R=-60,3%), истероидность (R=-67,3%), психастения (R=-62,8), шизоидность (R=-67,1%),
мания (R=-58,9%) отрицательно коррелируют с общим качеством жизни.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о распространённости депрессии и
личностной патологии среди больных лёгочными формами туберкулёза, вследствие чего
снижается качество жизни больных. В связи с вышеизложенным, представляется
целесообразным целенапрвленная коррекция имеющихся нарушений (психотерапия,
психофармакотерапия) с целью повышения качества жизни больных легочным
туберкулезом.
82
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АСКАРИДОЗА У
ДЕТЕЙ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ В ВОЗРАСТЕ ДО 3-Х ЛЕТ
Алсабекова М.К., Гильханова Ш.Б., Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучить эпидемиологическую ситуацию по аскаридозу среди
детей в возрасте от 0 до 3 лет, проживающих на территории Астраханской области.
Задача. Охарактеризовать клинико-эпидемиологическую ситуацию по аскаридозу у
детей от 0 до 3 лет.
Материалы и методы. С 2009 по 2011 гг. в Астраханской области зарегистрировано
10340 случаев гельминтозов.
Результаты. Максимальное число выявленных гельминтозов отмечалось в 2011 г. –
3548 сл. (34,3%). На долю аскаридоза приходилось 306 сл. (3,0%), в т.ч. по годам
заболеваемость следующая: 2009 г. – 144 сл., 2010 г. – 82 сл. и 2011 г. – 80 сл. На долю детей
до 17 лет, больных инвазированных аскаридами приходилось 188 сл. (61,4%), в т.ч. в 2009 г.
– 90 сл. (47,9%), в 2010 г. – 47 сл. (25,0%) и в 2011 г. – 51 сл. (27,1%). В наших наблюдениях,
аскаридоз регистрировался во всех возрастных группах, в т.ч. у детей в возрасте до 3 лет – 60
сл. (31,9% от общего числа детей, инвазированных аскаридами). Наиболее часто аскаридоз
регистрировался у детей ясельной группы в возрасте от 1 до 3-х лет – 56 сл. (93,3%) и у 4
детей (6,7%) в возрасте до 1 года. Все дети были жителями г. Астрахани. Снижение
заболеваемости по сравнению с 2009 г. – 28 сл. (46,7%), отмечалось в 2011 г. – до 13 сл.
(21,7%), тем самым снизив ее в 2,2 раза. Клинически заболевание протекало следующим
образом: родители детей отмечали беспокойный сон – 16 сл. (26,7%), снижение аппетита –
23 сл. (38,3%), послабление стула – 7 сл. (11,7%). В 4-х сл. (6,7%) родители отмечали
различные аллергические проявления на коже детей. Во всех случаях диагноз был поставлен
лабораторным путем после обнаружения гельминта, идентифицированного, как нематода
Ascaris lumbricoides. Во всех случаях была обнаружена самка гельминта.
Вывод. Таким образом, можно сделать заключение, что в последние годы отмечается
снижение заболеваемости аскаридозом у детей в возрасте от 0 до 3-х лет.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Баркаева.В.А
Научный руководитель: проф., д.м.н. Алексеевская Т.И.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Выявление степени удовлетворенности пациентов качеством
оказываемой медицинской помощи.
Материалы и мтеоды. Объектом наблюдения является пациент, находящийся на
лечении в стационаре. Видом статистического метода исследования - анкетный опрос,
сравнительный анализ. Количество опрошенных пациентов составляет 70 человек.
Анкета включает в себя: вводную часть, содержательную - вопросы, соответствующие
цели и программе исследования и заключительную - сведения о респонденте (пол, возраст,
83
место жительства, социальная категория). В ходе исследования была выявлена степень
удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи.
Заключение. В данной научно-исследовательской работе сформулированы основные
выводы, проверены главные гипотезы, необходимые для теоретического осмысления
проблемы и для разработки практических рекомендаций.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАБОЧИХ МЕСТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
КОМПЬЮТЕРОВ
Боброва О.И., Захаров А.С.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Лемешевская Е.П.
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Эргономическая оценка рабочих мест и фотогониометрический
анализ рабочих поз пользователей компьютеров.
Материал и методы. Эргономическую оценку рабочих мест и гониометрический
анализ рабочих поз проводили путем фотографирования пользователей компьютеров в
характерной рабочей позе в профиль, построения на кальке эпюр, сравнения полученных
величин с оптимальными, в соответствии с ГОСТ 12.2.032 – 78 «ССБТ. Рабочее место при
выполнении работ сидя. Общие эргономические требования», ГОСТ 12.2.049 – 80 «ССБТ.
Оборудование производственное. Общие эргономические требования».
Результаты. Количество мебели, несоответствующей ГОСТу - 2,6%. Не
соответствует расстояние от глаз до монитора у 65,8% исследуемых. Использование столов
без клавиатуры составило 73,7%; использование стульев, не регулируемых по высоте 26,3%. При анализе эпюр рабочих поз выявлено несоответствие углов (суставов):
лучезапястный - 37%, локтевой -40,7%, тазобедренный -48,2%, коленный -14,8%,
голеностопный- 40,7%, отклонения шеи от вертикали -51,9%, отклонение плеча от
вертикали- 40,7 %, туловища от вертикали 14,8 %.
Заключение. Используемая мебель не способствует поддержанию рациональной
рабочей позы, что ведет к возникновению дискомфорта, нарушениям осанки,
перенапряжению мышц шейно-плечевого пояса, деформации позвоночника и усталости глаз.
Разработаны мероприятия по оптимизации рабочего места и рабочей позы.
СТАТУС СЕМЕЙНО-БРАЧНЫЙ ОТНОШЕНИЙ КАК ФАКТОР
ПОПУЛЯЦИОННОГО ЗДОРОВЬЯ В БРАЗИЛИИ
Бруниалти Д.А., Бруниалти А.А.
Научный руководитель: к.м.н. Худоногов И.Ю.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1 с курсом истории медицины
Ростовский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить влияние брачного статуса на общественное здоровье на
примере современного бразильского общества.
Материалы и методика. За период с 2009 по 2011 год нами было опрошено 88
респондентов (52 мужчины и 36 женщин), живущих в браке (1-я группа), и 154 респондента
(102 мужчины и 52 женщины), не имеющие брачного статуса (2-я группа). В опросе
участвовали лица от 29 до 69 лет.
Результаты. Самооценка здоровья, соответствующая индикатору «отличное», в
группе не состоящих в браке была в 2 раза выше: 34,8±3,8 против 17,0±4,0%. Кумулятивный
показатель накопленной заболеваемости составил в 1-й группе 161,4±12,6; во 2-й – 138,1±8,7
84
случаев на 100 опрошенных. При анализе факторов риска достоверные различия были
установлены по таким индикаторам как: повышенный уровень стресса (56,8±5,3 против
38,1±3,9%), злоупотребление алкоголем (45,5±5,3 против 21,3±3,3%), нерациональное
питание (69,3±4,9 против 55,5±4,0%). Анализ групповых психологических черт по шкале
Кеттела также выявил достоверные различия между группами по таким индикаторам как
«непрактичный» и «фрустрированный» с превышением на 10% в группе женатых
(замужних) респондентов. Разделились мнения респондентов 2-х групп по вопросу о
предпочитаемой системе здравоохранения. 1-я группа считает наиболее приемлемой
государственную систему здравоохранения (33,0±5,0 против 53,5±4,0%), 2-я выбирает
страховую медицину (58,0±5,3 против 36,8±3,9%). По 10% от каждой группы предпочитают
лечиться у частнопрактикующих врачей. Кроме того, семейные респонденты обращаются за
медицинской помощью к хирургам в 2 раза чаще.
Заключение. 1. Официальный статус семейно-брачных отношений приводит к
снижению самооценки здоровья респондентов. 2. Уровень накопленной заболеваемости
респондентов, живущих вне брака, на 10% ниже, чем соответствующий показатель женатых
(замужних) респондентов. 3. Респонденты 1-й группы чаще испытывают нагрузки стрессфакторов, чаще злоупотребляют алкоголь и нерационально питаются, они чаще бывают
психологически напряжены и менее рациональны в повседневной жизни. 4. Жизненная
стратегия самосохранительного поведения находится в противоречии с функционированием
социального института семейно-брачных отношений.
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ НА
СОСТОЯНИЕ ИХ ЗДОРОВЬЯ И УСПЕВАЕМОСТЬ
Булгадаева Б.В., Бужеева О.М.
Научный руководитель: доц., к.б.н. Николаева Л.А.
Кафедра общей гигиены
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Особенности студенческой жизни оказывают негативное влияние на
состояние здоровья студентов. Нерациональное питание, недостаток физической нагрузки,
вредные привычки, несоблюдение режима дня, приводят к тому, что состояние их здоровья
значительно ухудшается к окончанию ВУЗа. Согласно современным представлениям,
здоровый образ жизни - это типичные формы и способы повседневной жизнедеятельности
человека, укрепляющие и совершенствующие адаптационные и резервные возможности
организма, что обеспечивает успешное выполнение социальных и профессиональных
функций.
Цель исследования. Изучение образа жизни студентов – медиков и его влияния на их
здоровье и успеваемость.
Материалы и методы. Объектом исследования являлись студенты 3 курса ИГМУ
различных факультетов (301 человек). В работе использованы анкетный метод исследования
и медико – статистический описательной и параметрической статистики с использованием
программы Statistica 6,0.
Результаты. Установлены причинно-следственные связи между некоторыми
факторами образа жизни, двигательной активностью, питанием и состоянием здоровья
студентов университета и успеваемостью. В результате исследования выявлено, что
студенты лечебного факультета меньше других имеют вредные привычки (курят – 18,5%,
принимают алкоголь – 19,3%), больше занимаются спортом (49%) и ведут активный образ
жизни (42,5%), не имеют хронических заболеваний (61,1%), высоко оценивают состояние
своего здоровья (73,1%) и имеют высокий балл по успеваемости (4,2).
85
Заключение. Выявленные закономерности негативного воздействия сложившегося
образа жизни на состояние здоровья студентов позволили разработать мероприятия,
направленные на сохранение и укрепление их здоровья.
УРОГЕНИТАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАК РЕЗУЛЬТАТ РАЗЛИЧНОГО
УРОВНЯ НОРМАТИВНОСТИ ПОВЕДЕНИЯ
Бязыров Г.А.
Научный руководитель: к.м.н. Худоногов И.Ю.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1 с курсом истории медицины
Ростовский государственный медицинский университет
Цель исследования. Установить взаимосвязи между нормативностью поведения и
уровнем урогенитальной заболеваемости.
Материалы и методы. Был проведен социологический опрос, в котором приняли
участие 86 человек (42 женщины и 44 мужчины) проживающие в г.Ростов-на-Дону.
Группировка выборочной совокупности по критерию «нормативность поведения» была
выполнена с использованием теста Кеттела в авторской модификации.
Результаты. Выборка была разделена на три группы. 1-я группа – это респонденты с
низкой нормативность поведения (от 1 до 3 баллов по шкале Кеттела), таких оказалось 40
человек (46,5% от выборки). Люди из этой группы обладают непостоянством в своих целях;
непринуждённостью в поведении; не прилагают усилий к выполнению социальнокультурных требований; могут совершать асоциальные поступки. 2-я группа – респонденты
со средней нормативностью поведения (от 4 до 6 баллов), таких оказалось 21 человек (24,4%
от выборки). Представители этой группы пользуются моментом; ищут свою выгоду в разных
ситуациях; избегают правил; чувствуют себя мало обязательными. 3-я группа – респонденты
с высокой нормативностью поведения (от 7 до 10 баллов), таких оказалось 25 человек (29,1%
от выборки). Это сознательные, настойчивые, обязательные, ответственные, добросовестные,
склонные к морализированию люди. При анализе репродуктивной активности определилось,
что количество детей в группах возрастает по мере увеличения нормативности. Показатель
среднегрупповой детности в 1-й группе -1,4; во 2-й- 1,5; в 3-й - 1,9. Это может
свидетельствовать о том, что люди с высокой нормативностью поведения более
ответственны, серьёзней относятся к планированию семьи. Наибольшая заболеваемость
органов МПС отмечается в 1-й группе респондентов и составляет 20,0 случаев на 100
человек. Во 2-й группе она ниже на 28,5%, а среди лиц с высоким уровнем нормативности
поведения заболеваний МПС вообще не отмечено.
Заключение. Нормативность поведения является значимым фактором риска для
развития заболеваний мочеполовой системы, и существует необходимость в дальнейшем
выполнить более масштабное медико-социологическое исследование данной проблемы.
86
ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ (ГОСУДАРСТВЕННЫХ ФУНКЦИЙ)
УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ В
СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Ведерникова Ю.С.
Научные руководители: проф., д.м.н. Алексеевская Т.И., ведущий специалист-эксперт
отдела организации и обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора
Кочегарова И.Н.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Научное обоснование мероприятий по повышению качества
оказания
государственных
услуг
(функций),
предоставляемых
Управлением
Роспотребнадзора по Иркутской области.
Материалы и методы. Исследование проводилось за период 2006 -2011 гг. на
основании выкопировки данных из учетно-отчетных статистических форм, а также
специально разработанной анкеты с применением статистического, социологического и
других методов исследования.
Результаты. Разработаны предложения и мероприятия по повышению качества
оказания государственных услуг (государственных функций) Управления Роспотребнадзора
по Иркутской области, которые могут быть использованы в практических целях органов и
организаций Роспотребнадзора.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ 36 FS ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
СТУДЕНТОВ ИГМУ
Волошина Я.А.
Научный руководитель: доц. Атаманюк А.Б
Кафедра психологии и педагогики
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Определить качество жизни студентов ИГМУ. На основе данных,
полученных по методике 36 FS, оценить информативность этой методики для дальнейшего
использования по определению качества жизни для различной категории населения.
Материалы и методы. В ходе исследования были опрошены 167 студентов 1- 2
курсов различных факультетов ИГМУ. Средний возраст составил 18 лет, гендерный состав мужчины и женщины. Для обследования применялась методика “SF-36 Health Status Survey”.
Результаты. По данным проведенного исследования качество жизни студентов
ИГМУ находится на низком уровне. Показатель физического функционирования (PF) в
среднем составил 64,33±3,73, а психологического компонента здоровья (MH) – 54,71±4,85.
Заключение. На основании результатов проведенного исследования можно заключить
что: качество жизни студентов первых лет обучения снижено. Снижен эмоциональный
контроль, преобладает чувство усталости, постоянное умственное и психо-эмоциональное
напряжение, отмечается выраженность болевого и дискомфортного компонентов, что
обуславливает низкие показатели физического и ролевого функционирования, полученные
результаты представляют определённый интерес. Методика может использоваться для
определения качества жизни различных категорий населения.
87
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИХ СТЕНОЗОВ КАРОТИДНЫХ СОСУДОВ
Дарижапов С.Б., Шаристепанова С.Э.
Научный руководитель: к.м.н. Портнягина Е.В.
Кафедра эндокринологии и клинической фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель
исследования.
Сравнение
экономической
эффективности
лечения
стенозирующего атеротромбоза каротидных сосудов, у больных подвергшихся лечению
методом стентирования и каротидной эндартерэктомии.
Материалы и методы. 1) Изучение учетно-отчетных документов ЛПУ, тарифной
документации ОМС, материалов программы государственных гарантий. 2) Ретроспективный
анализ историй болезни 3) Анкетирование, изучение и анализ анкет
Результаты. Клинико-экономическому анализу подверглись истории болезни
больных, получивших лечение методом: стентирования 1 группа – 52 человека и каротидной
эндартерэктомии, в том числе с резекций участков патологической извитости, 2 группа – 50
человек. Больные обеих групп оказались сопоставимы по возрасту, были отнесены к
категории высокого сердечнососудистого и периоперационного риска. Непосредственная
эффективность лечения в ранний послеоперационный период в 1 группе составила 37 (71%),
во 2 группе – 27 (54%). Прямые медицинские затраты в 1 группе - 217556 рублей, во 2 группе
– 134192 рублей. Затраты на каротидное стентирование на 83364 рубля больше, чем при
каротидной эндартерэктомии. На достижение 1 положительного исхода лечения в 1 группе
потребовалось 305754 рубля, во 2 группе – 248504 рубля. В виду различной клинической
эффективности лечения, мы выяснили, что разница прямых медицинских затрат
уменьшилась между двумя методами лечения с 83364 до 57250 рублей. При этом, если для
проведения стентирования больные госпитализировались бы в неврологическое отделение,
затраты на получение 1 положительного результата составили бы 249674 рубля и сравнялись
бы с эффективной стоимостью хирургического лечения. Исходя из полученных данных,
расходы на достижение положительного результата при стентировании могут значительно
снизиться.
Заключение. Лечение хирургическим методом является менее дорогостоящим.
Высокая стоимость лечения методом стентирования может быть значительно снижена при
госпитализации пациентов в неврологическое отделение.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
(НА ПРИМЕРЕ МЛПУЗ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ.
Н.А.СЕМАШКО»)
Долбина Т.В., Осадчук О.А., Ушанов А.Г.
Научный руководитель: к.м.н. Худоногов И.Ю.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1 с курсом истории медицины
Ростовский государственный медицинский университет
Цель исследования. Оценка эффективности дополнительной диспансеризации в
масштабах одного ЛПУ.
Материалы и методы. Основой для статистического анализа послужили Формы N
12-Д-3-М за 2010 и 2011 гг. МЛПУЗ "Горбольница №"1" им. Н.А.Семашко, а также
деперсонифицированные базы данных индивидуальных счетов, заполненных при
проведении ДД на основании Формы N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного
больного", с 2007 по 2011гг. При обработке данных рассчитывалась патологическая
88
пораженность обследованного контингента, использовалась методика построения
динамического ряда и расчет статистического показателя «Темп роста». За 100% принимался
уровень 2007 года.
Результаты. За 5 лет наблюдений (2007-2011) общая сумма освоенных средств
снизилась на 32,3%. Вместе с тем, средняя стоимость комбинированной медицинской
услуги, связанной с осмотром одного пациента, выросла в 2,5 раза и составляла в 2011г. 1418
руб. Количество осмотренных работников различных предприятий и организаций за
указанный период поступательно снижалось с 4042 до 1042 человек. При этом ежегодно
женщины осматривались в 2 раза чаще. Средний возраст осмотренных мужчин за 5 лет
наблюдений снизился на 31,5% и составил 32 года. Та же тенденция отмечалась в женской
части выборки – снижение возраста составило 25,7%; а средний возраст осмотренных в
2011г. – 33,7 лет. Несмотря на омоложение контингентов осмотренных число лиц,
признанных здоровыми в результате профосмотров сократилось в 2 раза и составило в 2011г.
13,7% от числа осмотренных. Патологическая пораженность в 2011г. составила 3150,4
случаев на 1000 осмотренных, что более чем в 2 раза превышает уровень общей
заболеваемости взрослого населения по данным обращаемости в ЛПУ.
Заключение. 1.При наблюдаемом 4-х кратном снижении общего объема медицинских
услуг работающему населению в рамках дополнительной диспансеризации финансовое
обеспечение каждого отдельного случая выросло на 162,6%. 2.На фоне омоложения
осмотренных контингентов отмечается тенденция к увеличению заболеваемости
работающего населения.
К ВОПРОСУ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ В ХОДЕ ЭПИДЕМИИ
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Зинчук Д.И., Жамбалова У.Б.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Ботвинкин А.Д.
Кафедра эпидемиологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Иркутская область является одним из неблагополучных по ВИЧинфекции регионов Российской Федерации. В начале эпидемии, в 1999 г., на долю
парентерального пути передачи приходилось 95,4%, в 2010 г. – 30,3%; за этот же период
доля больных, заразившихся половым путем, выросла с 4,4% до 67,6%.
Цель исследования. Сравнительная эпидемиологическая характеристика групп ВИЧинфицированных пациентов, заразившихся половым путем и при инъекционном
употреблении наркотиков.
Материалы и методы. В работе использованы данные Иркутского областного
центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными болезнями по путям передачи
за 1999-2010 гг., а также результаты анализа эпидемиологических карт ВИЧ
инфицированных старше 16 лет за 2010 г. (n=200), отобранных методом случайной выборки.
Для сравнения полученная выборка разделена на две группы – лица, инфицированные
половым путём (группа 1, n=122), и лица, инфицированные при внутривенном употреблении
наркотиков (группа 2, n=73). Группы сравнивали между собой по полу, возрасту, данным
эпидемиологического анамнеза, наличию ВИЧ-инфекции у половых партнеров.
Достоверность различий оценивали по критериям Стьюдента и χ2.
Результаты. В общей выборке незначительно преобладали мужчины - 52,5%,
удельный вес полового и парентерального путей передачи составил 61,0% и 36,5%,
соответственно. Доминировала возрастная группа 20 -29 лет (45,5%). В группе 1 преобладали
женщины (63,9±4,3%,t=6,5, χ2=32,3),тогда как в группе 2 - мужчины (78±4,8%). Среди
заразившихся инъекционным путем все употребляли наркотики, в группе с половым путем
передачи – только 4,1%. Пребывание в ГУИН достоверно чаще отмечалось в группе 2 89
42,5±5,8% против 4,1±1,8% в группе 1 (t=6,3,χ2= 44,7). В группе 1 выявлено 11,5±4,1%
дискордантных по ВИЧ-инфекции семейных пар, в группе 2 –13,8±6,4%, без достоверных
различий (t=0,3, χ2= 0,2).
Заключение. Исследование позволило обозначить основные черты социальных
портретов заразившихся ВИЧ половым и инъекционным путями.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СМЕРТНОСТИ ОТ ОСЛОЖНЕНИЙ
САХАРНОГО ДИАБЕТА В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Иванов Р.П.
Научный руководитель: к.м.н. Бардымова Е.В.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Провести анализ смертности от осложнений сахарного диабета
(СД) в Иркутской области и разработать предложения.
Материалы и методы. Выкопировка данных из «медицинских свидетельств о
смерти» в Иркутской области за 2010 год в количестве 1181.
Результаты. Показатель смертности от СД увеличился в 1,6 раза с 4,4 %000 в 1991 г.
до 6,9 %000 в 2010 г. Смертность в большей степени обусловлена СД 2 типа. В структуре
смертности преобладают женщины (75,4%). В возрасте 19–34 лет показатели смертности
среди мужчин превышают аналогичные показатели среди женщин. После 50-летнего
возраста показатели смертности среди женщин растут, при этом разница между
показателями в старшей возрастной группе составляет 42,5 %. Смертность в стационарах
составляет более половины всех случаев смерти. Основными причинами смерти являются
ишемическая болезнь сердца (1,19 на 100 тыс. нас.) и цереброваскулярные болезни (0,35 на
100 тыс. нас.), тогда как непосредственные причины СД (гангрена, кома, нефропатия)
составляют лишь малую часть. Мужчины больше подвержены заболеваниям сердечно
сосудистой системы, нефропатии, в то время как женщины заболеваниям ЖКТ и
цереброваскулярным болезням. Установление посмертного диагноза в большинстве случаев
происходит патологоанатомом 35,7% и терапевтом 30,9%.
Заключение. Анализ смертности от осложнений СД позволил определить в качестве
основной причины смертность больных от сердечно-сосудистой патологии. При заполнении
медицинского свидетельства о смерти в 3,7% случаев СД указывается как основная причина
смерти и попадает в государственную статистику, значительная часть расценивается как
фоновое заболевание и не отражается в официальной статистике, что затрудняет
использование статистических данных в медицинской практике, прежде всего при оценке
действенности различных программ в области здравоохранения, и свидетельствует о
необходимости как минимум двухфакторного анализа смертности.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
ПОРТРЕТА ОНКОБОЛЬНЫХ С ПАЦИЕНТАМИ ДРУГИХ ПРОФИЛЕЙ
Картоева М.А.-К.
Научный руководитель: к.м.н. Худоногов И.Ю.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1 с курсом истории медицины
Ростовский государственный медицинский университет
Цель исследования. Выделить основные характеристики, отличающие социальнопсихологический портрет онкологических больных от пациентов, перенесших другие
заболевания.
90
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 884 респондента, в том
числе 329 мужчин и 555 женщин. В период с 2010 по 2012 гг. они были пациентами таких
учреждений как Клиника ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России, МУЗ ЦРБ
Семикаракорского района, ГБ№1 г.Нальчик КБР, Назрановская ЦРБ Республика Ингушетия,
ГОУ СОН НДИПИ Новочеркасский дом интернат престарелых и инвалидов. Среди них было
выявлено 19 онкологических пациентов, что составило 21,4 случая на 1000 населения (по
данным Министерства здравоохранения Ростовской области (РО) распространенность
новообразований в 2008 году в РО составила 77 случаев на 1000 населения). В состав группы
респондентов, указавших на наличие у них злокачественного новообразования, вошли 3
мужчины и 16 женщин. Возрастная структура группы характеризовалась преобладанием лиц
от 50 до 59 лет, старше 69 лет больных онкопатологией в выборке не обнаружено. Методика
исследования также включала использование исторического, социологического, и
статистического методов.
Результаты. Состояния семейного статуса «холост» и «разведен» реже встречаются
при онкопатологии, чем при других состояниях. Детность пациентов с новообразованиями
составляет 1,50±0,13 на 1 респондента. У остальных пациентов этот показатель был на 70,0%
выше и равнялся 2,14±0,06. В социально-профессиональном отношении онкологические
больные более образованы, чаще вовлечены в сферу умственного труда, у них выше доходы
и неудовлетворенность этими доходами – более высокая прагматическая мотивация, больше
сил отдают работе.
Заключение. 1.Репродуктивная активность группы онкологических больных на 70%
ниже, чем у остальных пациентов. 2.В выборке преобладают женатые респонденты, однако
статус живущих в одиночестве различен: среди онкобольных преобладают овдовевшие
респонденты, а в группе остальных больных – холостые и разведенные. 3.Ценностное
пространство
(хорошее
здоровье,
счастливая
семейная
жизнь,
образование,
взаимопонимание в коллективе, литература и искусство и т.д.) у онкобольных превышает
соответствующий показатель остальных респондентов на 29,8%.
ОСОБЕННОСТИ РЕЖИМА ДНЯ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
Качина Т.Н., Алексеева А.А.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Погорелова И.Г.
Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Гигиеническая оценка режима дня студентов-медиков на
примере студентов 3 курса медико-профилактического факультета.
Материалы и методы. На предварительном этапе была разработана анкета,
включающая вопросы, касающиеся условий проживания, питания, оценки студентами
учебного расписания.
Результаты. На основе анализа результатов анкетирования установлено, что только
13% студентов 3 курса медико-профилактического факультета проживают с родителями,
51,9% в общежитии, 35,1% на съемной квартире. Менее 8 часов отводят на сон 92,2%
опрошенных студентов. Не имеют возможности позавтракать 27,3%. Около 60% студентов
тратят на подготовку домашнего задания до 4 часов в период с 20-24часов. При
гигиенической оценке расписания установлено, что учебная нагрузка распределена
неравномерно, без учета динамики работоспосбности.
Выводы. Таким образом, основные режимные моменты не отвечают гигиеническим
требованиям, студенты испытывают значительную учебную нагрузку, что в конечном итоге
сказывается на их состоянии здоровья (более половины опрошенных отмечали ухудшение
здоровья в равнении с началом обучения).
91
СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В
ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС
Колотухин А.К.
Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
Сибирский государственный медицинский университет, г.Томск
Актуальность. Проблема страхования медицинских работников, участвующих в
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС очень актуальна, потому что, оказывая
помощь пораженным в очаге, медицинский работник сам подвергается воздействиям
повреждающих факторов и имеет риск смерти или несчастного случая при проведении
спасательных работ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Цель исследования. Изучить условия безопасности работ по медико-санитарному
обеспечению населения в условиях ЧС на территории Томской области (ТО).
Материалы и методы. Мы изучили Федеральные законы, постановления
Правительства, приказы Минздравсоцразвития России, указы Президента РФ в области
государственных гарантий за компенсации в возмещении ущерба, полученного при оказании
помощи пострадавшим от ЧС. В Федеральном законе «Об аварийно-спасательных службах и
статусе спасателей» от 22 августа 1995 года №151-ФЗ сказано, «что при приеме граждан в
профессиональные аварийно-спасательные службы, профессиональные аварийноспасательные формирования на должности спасателей с ними заключается трудовой договор
(контракт), в котором закрепляются особенности и режим работы спасателей; порядок и
условия оплаты труда, социальные гарантии и льготы спасателям...». (в редакции
Федеральных законов от 05.08.2000 № 118-ФЗ, от 07.08.2000 № 122-ФЗ, от 07.11.2000 № 135ФЗ, от 11.11.2003 № 139-ФЗ, от 22.08.2004 № 122-ФЗ).
Результаты. 1) Право на проведение работ в очаге ЧС имеют только медицинские
работники Аварийно Спасательных Формирований (АСФ). 2) В ТО нет ни одного
аттестованного медицинского АСФ. 3) Аттестации медицинских АСФ не регламентирована
правовыми и нормативными документами областного уровня. 4) В соответствии с законами
привлекаться к проведению аварийно спасательных работ (АСР) могут только аттестованные
работники (как спасатели) формирований зарегистрированные в реестре МЧС как
аттестованные.
Выводы. 1) Ни один медицинский работник ТО не застрахован по своей
профессиональной деятельности в ЧС и при участии в проведении медицинских АСР. 2)
Руководители структур и медицинских организаций, являющиеся базой создания АСФ,
обязаны прежде чем привлечь медицинских работников к АСР, аттестовать их, аттестовать
АСФ и застраховать спасателей в одной из страховых компаний в соответствии с законом.
ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫЕ АБСЦЕССЫ У ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА ИРКУТСКА
Кузёма К.А., Ступин Д.А.
Научный руководитель: к.м.н. Субботина М.В.
кафедра оториноларингологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Абсцессы глотки являются наиболее частым осложнением
тонзиллита. В Швеции заболеваемость ими составила 37 : 100000 населения в год [Risberg S.
et al, 2008].
Цель исследования. Проанализировать заболеваемость абсцессами глотки жителей г.
Иркутска.
92
Материал и методы. Проведена статистическая обработка данных журнала кабинета
экстренной ЛОР помощи МАУЗ КБ №1 г. Иркутска за 2011 и 46 архивных историй болезней
пациентов городского ЛОР отделения г. Иркутска: пол, возраст, работа на улице или в
помещении, выраженность клинических симптомов, была ли санация миндалин в анамнезе,
флора, выделенная при бактериологическом исследовании мазков из глотки.
Результаты. За 2011 год в кабинет экстренной ЛОР помощи взрослым обратилось
428 человек с абсцессами глотки, что составило 5% всех обратившихся. Заболеваемость
абсцессами глотки взрослых составила 92 на 100000 человек в год, в возрастной группе от 21
до 30 лет – 157 на 10 тысяч человек. Ангина предшествовала появлению абсцесса в 97%
случаев. Пик заболеваемости приходился на весну и лето (61%). Мужчин было 54%.
Работали в помещении 83% госпитализированных пациентов, и только 17% на улице.
Наиболее часто симптоматика была типичной: гипертермия, затруднение открывания рта
(100%), боль при глотании (100%), затруднение глотания (96%), увеличение подчелюстных
лимфатических узлов (91%), слюнотечение (87%), боль в ухе на стороне абсцесса (74%),
гнусавость голоса (70%) и затруднение дыхания (52%). Ангины в анамнезе были у 65%
больных. Наиболее часто выделялись St. aureus (36%) и Str. pyogenes (19%).
Заключение. Факторами риска паратонзиллярного абсцесса являются: молодой
возраст от 15 до 30 лет, работа в помещении, наличие предшествующих ангин, отсутствие
санаций миндалин. Пик заболеваемости приходится на весенне-летний период. Микрофлора
в большинстве случаев представлена St.aureus и Str. pyogenes. Типичными остаются
симптомы: затруднение открывания рта, боль при глотании, увеличение подчелюстных
лимфоузлов и повышение температуры тела. Целесообразно улучшить диспансеризацию
пациентов с хроническим тонзиллитом и ангиной, проводить профилактические санации
миндалин в конце зимы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАВМ НОСА У ДЕТЕЙ ГОРОДА
ИРКУТСКА
Литвинцев А.А.
Научный руководитель: к.м.н. Субботина М.В.
кафедра оториноларингологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В настоящее время отмечается тенденция к ежегодному увеличению
травматических повреждений лицевого скелета [Коношков А.С., Летягин К.В., 2011].
Цель исследования. Изучение эпидемиологии травм носа у детей города Иркутска.
Материал и методы. Проведена статистическая обработка данных журналов
кабинета ЛОР скорой помощи городской Ивано-Матрёнинской детской клинической
больницы г. Иркутска за 2010 год. Полученные данные сравнивались с ранее
опубликованными по этой теме [Рудых Г.Е. и соавт., 2000].
Результаты. С 1997 по 1999 годы в кабинет ЛОР скорой помощи детям обратился
1091 человек с травмами носа (4,4% всех обратившихся), 364 случаев ежегодно, в 2010 году
601 ребенок с травмой носа (5%). Мальчиков было 53%, девочек – 47%. Возраст детей был в
первый и второй период соответственно: до 3 лет 16/29% детей, от 3 до 7 лет 23/25%, с 7 до
10 лет 27/17%, начиная с этого возраста количество мальчиков преобладало, достигая
соотношения 2 : 1 у детей старше 10 лет 32/28%. Детский травматизм имел сезонность: мало
обращений было с декабря по апрель, а затем число пострадавших увеличивалось, достигая
пиков в июне и сентябре. Это, вероятно, было связано с каникулами, в сентябре – с началом
занятий в школе. Травмы носа дети часто получали на улице (47/52%), реже в быту (20/32%),
из них дети до 1 года 15%) и еще реже в дошкольных и школьных спортивных и
образовательных учреждениях (18/16%). Драка и нападение как причина повреждения носа
были у 62 детей. Структура травм носа была: ушиб мягких тканей у 61/71% пациентов,
93
закрытый перелом костей носа – у 39/22%, раны лица – у 13 / 4%. Различные виды
медицинских пособий, в том числе операции выполнены 37/26% детей: репозиция костей
носа, редрессация носовой перегородки, первичная хирургическая обработка и другие.
Заключение. Отмечается увеличение числа травм носа у детей за последние 10 лет в 2
раза, особенно значительно среди пациентов до 1 года (15% всех бытовых травм) и за счет
числа драк у мальчиков с 7 летнего возраста. В 50 - 60 % случаев проведение медицинских
манипуляций при травме носа не требовалось.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ УРОВЕНЬ
ТОЛЕРАНТНОСТИ ПАЦИЕНТОВ К КОРРУПЦИИ
Обманов В.В., Осадчук О.А.
Научный руководитель: к.м.н. И.Ю. Худоногов
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1 с курсом истории медицины
Ростовский государственный медицинский университет
Целью исследования. Определить, какие медико-социальные аспекты связаны с
уровнем толерантности к коррупции (УТКК) пациентов муниципальных ЛПУ.
Материалы и методы. Опрошено 215 пациентов городской больницы №1 г. Шахты
Ростовской области. Группировка выборки была произведена на основе ответов на вопрос
«Считаете ли Вы обоснованной мерой применение уголовных санкций (лишение свободы) к
медработникам в конфликтной ситуации?»
Результаты. 1-ю группу составили респонденты, считающие применение уголовных
санкций (УС) обоснованной мерой по отношению к медицинским работникам (МР). Таких
пациентов было 16,3% от выборки. Эту группу мы обозначали как группу с низким УТКК;
во 2-ю группу вошло 28,8% пациентов, все они считали, что применение этой меры не всегда
обоснованно – это группа со средним УТКК; 3-ю группу составили 40,9% участников
опроса, которые не считали УС применимыми к МР (высокий УТКК). 14,0% затруднились
ответить. Установлено, что основным фактором УТТК является уровень здоровья. В 1-й
группе свое здоровье как «хорошее» оценивали 14,9% респондентов, во 2-й - 25,4%, и в 3-й
40,0%. При этом t-критерий разности между 1-й и 3-й группой составил 2,9. Это позволяет
нам с вероятностью ошибки менее 5% утверждать, что чем выше уровень здоровья
респондентов, тем ниже УТКК, т.е. пациенты с высоким УТКК считают, что деньги
являются гарантом более внимательного и серьезного отношения к своему заболеванию со
стороны МР. На УТКК влияет удовлетворенность помощью получаемой в лечебном
учреждении. 64,9±4,9% пациентов с высоким УТКК полностью удовлетворены помощью
оказываемой в ЛПУ. Тогда как лишь 35,0±7,5% пациентов с низким УТКК отметили
указанный индикатор в своих анкетах. Анализ полученных данных дает четкое
представление об основных медико-социальных факторах влияющих на УТКК. Это уровень
здоровья респондентов, удовлетворенность качеством медицинской помощи, оказываемой
МР.
Выводы. 1. 40% респондентов из группы с низким УТКК оценили свое здоровье как
«хорошее». 2. По мнению пациентов, качество медицинской помощи возрастает по мере
увеличения коррупционной составляющей в коммуникационной системе «врач-пациент».
Количество респондентов полностью удовлетворенных качеством медицинской помощи в
первой группе в 2 раза больше, чем в третьей.
94
СЕМЕЙНЫЙ СТАТУС КАК ИНДИКАТОР МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО
ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Осадчук Н.А., Иванова М.М., Семенова Н.О.
Научный руководитель: к.м.н. Худоногов И.Ю.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1 с курсом истории медицины
Ростовский государственный медицинский университет
Цель исследования. Установить взаимосвязь между уровнем семейно-брачных
отношений и особенностями медико-демографического поведения.
Материалы и методы. В социологическом опросе приняло участие 340 женщин
репродуктивного возраста, проживающих в г.Ростове-на-Дону. Признак, описывающий
семейное положение, был положен в основу разделения выборки на 3 группы: 1-я включала
респонденток, живущих в зарегистрированном браке (55,9%.); 2-я включала респонденток,
находящихся в незарегистрированном браке (9,7%); 3-я включала женщин, никогда не
состоявших в браке или разведенных (34,4%).
Результаты. Было установлено, что в 1-й группе сосредоточились респондентки,
средний возраст которых составил 34,8±0,8 лет, во 2-й и 3-й – соответственно 30,0±1,4 и
25,3±0,6 лет. Сексуальная компонента поведения участниц опроса, усиливалась от 47,4±3,6%
в группе одиноких респонденток до 75,8±7,5 и 59,8±4,5% в группах 2 и 1 соответственно.
Указанное распределение подтверждается индикатором «Половая жизнь в настоящее время регулярная», что отмечается у 25,3±3,2% респонденток из 3-й группы, у 63,6±8,4% из 2-й и у
68,4±4,3% из 1-й групп. Среднегрупповая детность респонденток 3-й группы составила
1,05±0,03; во 2-й и 1-й группах указанный показатель был 1,33±0,16 и 1,39±0,05
соответственно. Характеристика абортного поведения отличалась следующими групповыми
особенностями: на 1 респондентку из 3-й группы пришлось в среднем 1,6±0,1 абортов; на 1
участницу опроса, живущую в незарегистрированном браке, пришлось 4,5±1,2 абортов.
2,3±0,1 аборта в среднем делают замужние женщины фертильного возраста. Кумулятивный
показатель контрацептивной активности изменялся при переходе от 3-й группы к 1-й и
составлял соответственно 84,9±5,7; 118,3±15,5 и 107,6±8,6 упоминаний на 100 опрошенных
из рассматриваемых групп.
Заключение. 1.Гендерное разобщение наиболее актуально для респонденток младших
возрастных групп. 2.Риск завершения беременности искусственным абортом у женщин,
живущих в незарегистрированном браке, характеризуется двукратным превышением по
сравнению с одинокими или живущими в официальном браке женщинами. 3.Максимальное
гендерное разобщение сопровождается снижением контрацептивной активности
респонденток на 20 и более процентов.
КОММУНИКАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ ЖЕНЩИН КАК ПОКАЗАТЕЛЬ
РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
Осадчук Н.А.
Научный руководитель: к.м.н. Худоногов И.Ю.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1 с курсом истории медицины
Ростовский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить коммуникационную активность в группах женщин
фертильного возраста с различным уровнем репродуктивного здоровья.
Материалы и методы. Обработка материала предусматривала преобразование
атрибутивных признаков единицы наблюдения, характеризующих наличие или отсутствие
того или иного коммуникативного канала (КК), в интенсивные среднегрупповые показатели.
95
Это позволило судить о частоте явления в рассматриваемой среде на 100 опрошенных.
Следующий этап обработки материала состоял в суммировании интенсивных показателей
(субиндикаторов коммуникативного поля (КП)) для каждой группы женщин. Таким образом,
были получены интегральные среднегрупповые характеристики, соответствующие размеру
КП в условных единицах (УЕ).
Результаты. Уровень гинекологической заболеваемости тесно связан с размерами
КП. В 1-ой группе (отрицают наличие гинекологических заболеваний) этот размер составил
136,9 УЕ, во 2-ой группе (наличие 1 гинекологического заболевания) - 207,3 УЕ, в 3-й группе
(2 и более гинекологических заболеваний) – 293,5 УЕ. Для каждого субиндикатора КП был
рассчитан индивидуальный показатель актуальности. Наивысший рейтинг во всех группах
имеет такой КК как «Родители». В связи с «Медицинскими работниками» следует отметить,
что актуальность указанного КК нарастает по мере увеличения № группы. Анализ
процентной доли КК «Родители» и «Супруг» в общей структуре КП показал, что значимость
ближайшего семейного окружения ощутимо снижается с увеличением количества
гинекологических заболеваний с 53% в 1-й группе до 36% в 3-й группе.
Заключение. Ухудшение репродуктивного здоровья сопровождается более чем 2-х
кратным увеличением коммуникативной активности. При этом направлены основные
коммуникации на внесемейных коммуникантов, что свидетельствует о социоцентричности
пациентов, страдающих указанным видом патологи. У женщин, страдающих
гинекологическими
заболеваниями,
формируется
когнитивная
потребность
в
интенсификации коммуникаций с медицинскими работниками, что свидетельствует, с одной
стороны, о дефиците соответствующей информации в момент возникновения потребности в
ней, а с другой стороны, упомянутые коммуниканты не формируют у респонденток
достаточной установки на самосохранительное поведение до возникновения заболевания.
КИШЕЧНЫЙ МИКРОБИОЦЕНОЗ У НАСЕЛЕНИЯ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ
ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Очиржапова Д.Ц.
Научный руководитель: проф., д.б.н. Лещук С.И.
Кафедра экологии
Сибирская академия права, экономики и управления
Цель исследования. Оценить степень риска развития дисбиотических отклонений в
кишечном микробиоценозе у лиц, проживающих в районах промышленного города, с
разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха.
Материал и методы. Оценка качества атмосферного воздуха дана по материалам
Иркутского межрегионального территориального управления по гидрометеорологии и
мониторингу окружающей среды за 2004-2008 годы. Характеристику загрязнения вредными
веществами атмосферного воздуха г. Иркутска осуществляли по 16 параметрам: взвешенные
вещества, диоксид серы, оксид азота и углерода, озон, бенз(а)пирен, формальдегид,
растворимые сульфаты и тяжелые металлы (свинец, цинк, хром, марганец, железо, никель,
медь). Всего обследовано 400 «практически здоровых» лиц двух возрастных групп: 1–14 лет;
15 лет и старше, проживающих в разных районах города: Кировский, Свердловский,
Куйбышевский, Октябрьский. Для корректности сравнения каждая возрастная группа,
проживающая в соответствующем районе, состояла из 50 человек в Качественное и
количественное исследование микрофлоры кишечника проводили по стандартным
методикам. Микробиологическое обследование проводилось в бактериологической
лаборатории микроэкологии Института эпидемиологии и микробиологии Научного центра
проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения Российской
академии медицинских наук
96
Результаты. Исследования, проведенные на территории г. Иркутска, но в разных по
уровню загрязнения атмосферного воздуха районах, выявили опасную негативную
тенденцию в закреплении дисбиотических проявлений среди представителей «здорового»
населения города, связанных как с проявлениями дефицита бифидо- и лактобактерий, так и с
повышенной частотой высеваемости грибов рода Candida. Таким образом, согласно К
(среднему показателю), районы города по степени нарастания загрязнения атмосферного
воздуха распределились следующим образом: Октябрьский, Свердловский, Куйбышевский,
Кировский (наиболее «грязный»).
Заключение. В пределах одного промышленного города у лиц, проживающих в
районах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха, в кишечном микробиоценозе
отмечены негативные тенденции, связанные с дефицитом бифидо- и лактобактерий и
широким распространением условнопатогенных и патогенных микроорганизмов (S.aureus и
C.albicans). Проведенные исследования вносят определенный вклад в развитии
экологического подхода к исследорванию патологии человека. Поэтому экологический
подход к изучению здоровья правомерен.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ
НОВОСИБИРСКИХ ВУЗОВ
Полторацкая Е.С., Сырчина Т.Д.
Научный руководитель: преп. Фунтиков А.С.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Новосибирский государственный медицинский университет
Цель исследования. Представить сравнительную характеристику здоровья студентов
Новосибирского государственного медицинского университета (НГМУ), Новосибирского
государственного
технического
университета
(НГТУ),
Сибирского
института
международных отношений и регионоведения (СИМОР) в процессе обучения.
Материал и методы. Социологическое исследование, которое проводилось в
течение 2011 года: интервьюирование по специально-разработанной анкете, имеющей 3
блока вопросов (о состоянии органов зрения, о состоянии опорно-двигательного аппарата, о
состоянии желудочно-кишечного тракта). В исследовании участвовали 300 человек (по 100
из каждого ВУЗа) из них 150 студентов с I и 150 студентов с V курсов.
Результаты. Миопией страдают в НГМУ -54% первокурсников, 74% пятикурсников
В НГТУ - 38% первокурсников, 52% пятикурсников В СИМОРе - 30% первокурсников и
46% пятикурсников. Для того чтобы оценить влияние пищи на состояние Патология ЖКТ
наблюдается у большинства исследуемых.. Факторами риска патологии ЖКТ являются:
вредные привычки, неправильное питание, нарушение режима питания. Анализ
медицинских карт первокурсников, который показал, что патология ОДА наблюдается у 50%
студентов. У пятикурсников- более 65%. Факторами риска патологии ОДА являются:
мебель, несоответствующая анатомо-физиологическим потребностям; высокая нагрузка;
нерациональная рабочая поза.
Заключение. Выявлены различия в состоянии здоровья у студентов различных ВУЗов.
В исследуемых ВУЗах по трем взятым системам наблюдается отрицательная динамика. По
данным опроса, оценки условий обучения позволяет объяснить негативные тенденции в
здоровье студентов.
97
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СИФИЛИСОМ, ГОНОРЕЕЙ, ВИЧ, ХРОНИЧЕСКИМИ
ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ЗА
ПЕРИОД 2000-2010ГГ.
Сафонова О.А.
Научный руководитель: к.м.н., Захарова Е.В.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, медико-психолого-социальный
институт
Цель исследования. Изучение распространённости отдельных социально-значимых
инфекций на территории Республики Хакасия (РХ) в период 2000-2010гг.
Задачи. Изучить заболеваемость рассматриваемыми инфекциями на территории РХ в
сравнении с показателями Сибирского федерального округа (СФО) и Российской Федерации
(РФ),уровень их распространённостивРХ, динамику заболеваемости данными инфекциями.
Материалы. Данные форм медицинской статистики (ф. № 1, 2, 34) и электронных баз
данных, предоставленных ГУЗРХ «ЦентромАнти-СПИД» и ГУЗРХ «МИАЦ» по РХ и
материалы ФГУ « ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения РосЗдрава» за
2000-2010гг.
Результаты. СФО занимает 1 место по заболеваемости сифилисом и ВИЧ, 2-е – по
заболеваемости гонореей, среди др.субъектов РФ. РХ в СФО занимает 2 место по первичной
заболеваемости сифилисом (156,5 на 100тыс.нас.), что в 3 раза выше показателей по РФ. По
уровню первичной заболеваемости гонореей РХ (115,2 на 100тыс.нас.) занимает 5 место в
СФО, превышая показатели по РФ в 2 раза. За изучаемый период в РХ на 1 месте находится
сифилис (2066,2 на 100тыс.нас.), на 2-ом– гонорея (1769,9 на 100тыс.нас.), на 3-ем –
хронические вирусные гепатиты (ХВГС,ХВГВ) (1756,6 на 100тыс.нас.), на 4-ом – ВИЧ (65,4
на 100тыс.нас.). Заболеваемость сифилисом выше в Аскизском районе (3049,3 на
100тыс.нас.), в сравнении с РХ – в 2 раза. Заболеваемость гонореей среди населённых
пунктов РХ выше в Таштыпском районе (2323,1 на 100тыс.нас.), в сравнении с РХ– в 2 раза.
Заболеваемость ВИЧ выше в Усть-Абаканском районе (94,5 на 100тыс.нас.), в сравнении с
РХ– в 2 раза., но показатели статистически не отличаются. Уровень заболеваемости ХВГС
(2253,7 на 100тыс.нас.) и ХВГВ (824,4 на 100тыс.нас.) выше в г.Абакан, в сравнении с РХ – в
2 раза. За2000-2010гг.заболеваемость сифилисом и гонореей в РХ выше показателей по РФ в
2 раза, заболеваемость ВИЧ в РХ ниже в 6 раз, чем по РФ. Отмечается снижение первичной
заболеваемости сифилисом в РФ – в 3 раза, в РХ – в 2 раза, гонореей – в РФ (в 2,5раза), в РХ
(в 1,5 раза), в РХ ХВГС – в 3 раза и ХВГВ – в 2 раза, повышение первичной заболеваемости
ВИЧ – в РФ (в 9 раз), в РХ (в 46раз).Т.о., эпидемиологическая обстановка в РХ (и в РФ) по
социально-значимым инфекциям остается неблагополучной.
98
ВЛИЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО СОСТАВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ НА ЗДОРОВЬЕ
НАСЕЛЕНИЯ СЕЛ НОВОРОССИЙСКОЕ, НОВОМИХАЙЛОВКА И ДЕРЕВНИ
ГЕРАСИМОВО АЛТАЙСКОГО РАЙОНА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
Сафонова О.А.
Научный руководитель: к.б.н., Романова И.П.
Кафедра фундаментальной медицины и гигиены
Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, медико-психолого-социальный
институт
Цель исследования. Дать гигиеническую оценку качества питьевой воды по
показателю общей минерализации, жёсткости и распространенности среди взрослого
населения заболеваемости, связанной с водным фактором.
Задачи. Дать гигиеническую оценку минерального состава питьевой воды в
населенных пунктах, изучить заболеваемостьнаселения, социальную оценку качества
питьевого водоснабжения, оценить влияние водного фактора на здоровье населения.
Материалы. Были отобраны пробы питьевой воды из источников водоснабжения
населенных мест на общую минерализацию, жёсткость. Оценка состояния здоровья
населения проводилось поф. № 12, представленной МБУЗ БЦРБ.Для изучения социальной
оценки качества воды использовалось анкетирование.
Результаты. Качество питьевой воды из источников де- и централизованного
водоснабжения исследуемых населённых пунктов не соответствует гигиеническим
нормативам: с.Новороссийское-жесткость 17,8мг-экв/л (при норме 7мг-экв/л) и общей
минерализации 1383мг/л (при норме до 1000мг/л); с.Новомихайловка - жесткость 25мг-экв/л;
в д.Герасимово - жесткость 37,5мг-экв/л. В структуре заболеваемости населения на 1 месте
находятся заболевания сердечно-сосудистой системы (23,3 %–0,67 %), на 2-ом –
пищеварительной (2,5 %-0,25 %), на 3-ем – костно-мышечной (1,4 % – 0,1 %), на 4-ом –
эндокринной (0,7 %-0,1 %), на 5-ом – мочеполовой (0,7 %-0,025 %).Уровень
распространенности заболеваемости среди населения с.Новороссийское гипертонической
болезнью (ГБ) (221,4 на 1000нас.), ИБС (506,7), и хроническим гастритом(ХГ) (49,0) в
д.Герасимово, превышают республиканские показатели в 7, 5, и 2 раз
соответственно.Население
д.
Герасимово
(81,2%),
с.Новороссийское
(66,2%),
с.Новомихайловка (37,5%), убеждены в наличии взаимосвязи между минерализацией
питьевой воды и имеющимися заболеваниями: мочекаменная болезнь(МКБ), ХГ, ГБ. От 100
до 55 % жителей используют воду из источников де- и централизованного водоснабжения,
50% населения д.Герасимово используютбутылированную воду.Повышенная жёсткость и
минерализованная вода в с.Новороссийское обуславливает высокий уровень заболеваемости
ИБС,ГБ и МКБ. Высокая жесткость питьевой воды вд.Герасимовообуславливает риск
развития среди населения заболеваний ХГ при низких уровнях заболеваемости ИБС, ГБ.
99
ЖЕСТКОСТЬ ВОДЫ КАК ОДИН ИЗ ФАКТОРОВ РАЗВИТИЯ
МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Смирнова Е.Е.
Научный руководитель: к.м.н. Мануева Р.С.
Кафедра общей гигиены
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Определение уровней жесткости в воде, изучение влияния
жесткости воды на формирование мочекаменной болезни у населения, с целью разработки
профилактических мероприятий.
Материалы и методы. Для определения жесткости воды использовался
комплексонометрический метод (метод А). Результаты уровней жесткости в воде выражали в
мг-экв/л. Проведен анализ заболеваемости среди населения
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ЛОКАЛЬНЫХ
КОНФЛИКТАХ
Стулов А.С., Чечеткина К.В., Азарян М.С., Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
При проведении комплекса противоэпидемического обеспечения прослеживается
следующая закономерность. При проведении контроля за организацией банно-прачечного
обслуживания учитывается отсутствие обменного фонда белья, проблемы со сдачей белья в
стирку и его доставки в части с банно-прачечного дезинфекционного поезда. Отсутствие
условий для полноценной гигиенической помывки личного состава частей и соединений
группировки. Недостаток спальных мешков и вкладышей к ним, отсутствие простыней,
полотенец, одеял, матрацев, мочалок, (использование "трофейных" постельных
принадлежностей), что может привести к распространению педикулеза среди личного
состава группировки.
Военные конфликты могут возникать в таких климатических зонах, когда потребуется
организация мероприятий по предупреждению тепловых ударов, переохлаждении, горной
болезни и другой патологии. Кроме того, в зонах боевых действий не гарантированы от
разрушений атомные электростанции, химические, биологические предприятия и другие
промышленные объекты, содержащие запасы сильнодействующих токсических веществ и
бактериальных агентов, что может привести к массовому поражению личного состава.
Активно изучаются в последнее время и психосоциальные факторы, воздействующие на
военнослужащих в период боевых действий и специальных операций.
Проблемы профилактики инфекционных заболеваний среди военнослужащих в ходе
миротворческих и гуманитарных операций стоят не менее остро, чем при военных
конфликтах. Качество и эффективность профилактической работы определяется во многом
соответствием развернутых сил и средств и складывающейся санитарно-гигиенической и
эпидемиологической обстановкой. В целях быстрого реагирования на изменения в
санитарно-эпидемическом состоянии войск, участвующих в боевых действиях или
миротворческих операциях, необходимо иметь постоянный запас противоэпидемических
средств, содержание которого должно соответствовать задачам по ликвидации
эпидемических осложнений в войсках. В группировке войск необходимо создавать и
постоянно пополнять запас прививочных препаратов, дезинфицирующих средств,
необходимого лабораторного имущества и реактивов.
100
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАВМ НОСА У ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА
ИРКУТСКА
Фадеева В.В.
Научный руководитель: к.м.н. Субботина М.В.
Кафедра оториноларингологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Переломы костей лица составляют от 3,2 до 5,8% всех травм, а
переломы костей носа являются наиболее частыми среди повреждений лицевого скелета. По
данным отечественных авторов, переломы костей носа составляют от 2,9 до 13% в структуре
ургентной помощи [Пальчун В.Т. и соавт., 1998; Рыбалкин С.В., Маслов Э.Ю., 2004].
Цель исследования. Изучение причин, структуры, половых и возрастных
особенностей, сезонности и вида оказываемой помощи при травмах носа у жителей
Иркутска.
Материал и методы. Проведена статистическая обработка данных журналов
кабинетов экстренной ЛОР помощи взрослым КБ №1 за год - с 01.11.2010г по 01.11.2011г.
Фиксировались: пол, возраст пациентов, обратившихся с травмами носа, сезон года, вид
травматизма и способ оказываемого медицинского пособия.
Результаты. По данным кабинета экстренной ЛОР помощи из 8530 поступивших за
год взрослых пациентов 862 (10%) были с травмами носа, 75,7% лиц мужского пола. Пик
травматизма отмечен у людей в возрасте 20 - 29 лет (45%), 30 - 39 лет (18%) и 10 - 19 лет
(18%). Большинство получило травму на улице - 51%, на втором месте бытовая травма –
40%, на третьем месте - спортивная 7,5%, на четвертом месте - производственная 2%.
Сочетанных травм было 12,8% с повреждением ЦНС и орбиты. Закрытый перелом костей
носа был диагностирован у 56% человек, ушиб мягких тканей - у 25% человек,
посттравматические кровотечения их носа у 1 %, раны у 13%, сочетание повреждений – у
13%. Отмечалось небольшое увеличение травматизма в летние месяцы и в январе по
сравнению с другими сезонами года. Репозиция костей носа была выполнена 564
обратившимся (65%). Носовое кровотечение, потребовавшее переднюю тампонаду, отмечено
у 2,2% человек, ПХО ран носа – у 13,1%, сочетание методов - у 162 человек (18,6 %).
Заключение: Факторами риска при травмах носа являются мужской пол (различия
начинаются с 7 летнего возраста) и возраст - 2 и 3 десятилетия жизни. В половине случаев
травмы случаются на улице. У 75% пациентов требуется оказание медицинской помощи при
травме носа.
ОТНОШЕНИЕ СТУДЕНТОВ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
ФАКУЛЬТЕТА К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Ханхареева Н.Н., Яковлева Г.Ю.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Лемешевская Е.П.
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Дать оценку отношения студентов к своему здоровью.
Материал и методы. Анкетирование студентов 1-6 курсов по разработанной анкете.
Результаты. Большинство студентов оценивают состояние своего здоровья как
хорошее и удовлетворительное (около 45% и 35% соответственно). Более 40% студентов 3 и
4 курсов имеют хронические заболевания ЖКТ. 1,2,5,6 курсы тратят на сон 7-8ч, остальные 5-6ч. К началу учебного дня более 50% опрошенных чувствуют себя не совсем
отдохнувшими. Наиболее загруженные дни недели для 1,3,4,6 курсов – понедельник, для 2 –
101
среда, для 5 – понедельник и пятница, что может быть обусловлено неадекватной учебной
нагрузкой. На подготовку к занятиям следующего дня выявлено, что студенты 1-го курса
тратят более 3х часов; 2,3 курсов – 2-3ч; 4,5 – 1-2ч; 6 – менее 1ч. Около 70% опрошенных не
делают зарядку по утрам и хотели бы повысить уровень ежедневной физической активности.
Около 80% студентов не занимаются в спортивных секциях и не участвуют в культурномассовых мероприятиях, проводимых в ИГМУ. Примерно 55% студентов иногда спонтанно
занимаются физической нагрузкой. Большинство посещают места отдыха раз в месяц.
Каникулярное время около 70% проводят, сидя дома или на даче, в деревне. Большинство
студентов 1,2,3 курсов ( 55%) питаются менее 3х раз в день, 4,5,6 курсы – 3-4 раза в день и
нерегулярность питания связывают с нехваткой времени в обеденный перерыв,
недоступностью мест общественного питания. Около 60% студентов алкоголь употребляют
раз в месяц, около 20% не употребляют вообще, около 20% - раз в неделю. Около 70%
опрошенных не курят. Около 95% не употребляют наркотики, но 9 человек отметили, что
употребляют наркотики редко, а 2 – постоянно. Около 40% студентов 1 и 3 курсов не
принимают витаминные препараты, на 2 курсе 34,3% - раз в год, на 5 и 6 курсах 32,4% и
38,5% соответственно – раз в полгода, на 6 курсе – 32,8% - раз в три месяца.
НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА КАК ПРИМЕР БИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕРРОРИЗМА В
СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
Чечеткина К.В., Моисеенкова Л.Н., Стулов А.С., Заплетина Н.А., Эльдерова Р.К.,
Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Натуральная оспа – это потенциально смертельное инфекционное заболевание,
возбудителем которого является вирус натуральной оспы. Вирус натуральной оспы вызывает
тяжелое заболевание, которое сопровождается высокой температурой и пустулообразной
сыпью на теле.
Натуральная оспа – ликвидированная инфекция, которая продолжает угрожать
человечеству. Смертность от оспы среди вакцинированных пациентов составляет 3%, среди
невакцинированных – 30%. Об угрозе применения террористами натуральной оспы ученые
говорят всерьез. С одной стороны, согласно конвенции ООН, штаммы вируса натуральной
оспы и образцы самой вакцины хранятся только в двух странах — в России и в США.
Однако известно, что в мире есть еще, по крайней мере, 6 неофициальных коллекций
натуральной оспы, в основном в странах Востока, не подписавших конвенции 1972 года о
запрещении биооружия. Основными факторами угрозы считаются: вероятность применения
вируса НО в террористических актах, широкая циркуляция вируса (обезьян, коров,
верблюдов, буйволов и др.) в природе, спорадическая заболеваемость оспой обезьян и
эпидемические цепочки с 4-5-8 уровнями передачи, длительная (100 и более лет – срок
наблюдения) сохраняемость вируса в трупных материалах. Несмотря на то, что натуральная
оспа уже более 30 лет не регистрируется в мире (исключая 1 случай лабораторного
заражения в Великобритании), потенциальная опасность ее появления сохраняется, т.к. еще
существуют музеи штаммов вируса натуральной оспы, откуда "утечка" возбудителя
полностью не исключена. В природе существуют возбудители заболеваний животных,
родственные натуральной оспе человека (оспа обезьян, оспа верблюдов и т.д.), которые при
определенных условиях могут быть источником возникновения вируса типа вируса оспы
человека.
Население России, как и население всех стран мира, прививалось против оспы более
25 лет назад, а лица моложе 25 лет вообще никогда не иммунизировались. В настоящее
время население России и всех стран мира не обладает иммунитетом против натуральной
оспы, ввиду чего возникновение в силу разных причин неблагополучной по оспе ситуации
102
чревато катастрофическими последствиями и потребует незамедлительной специфической
защиты от заболевания лиц, контактировавших с больным человеком или первично
инфицированных.
ПРИЧИНЫ ПОСТУПЛЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ
ВОЗМОЖНОСТЯМИ В ДЕТСКИЕ ДОМА, И КАК СЕМЬЯ ДОЛЖНА
ПОДДЕРЖИВАТЬ СВОИХ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ОБЩИНЫ
Шарипова К.Б.
Научный руководитель: доц., Сагдиева Ш.С.
Кафедра валеологии и физического воспитания
Таджикский государственный медицинский университет им.Абуали ибн Сино
Цели исследования. Установить факторы, которые способствуют помещению детей инвалидов в интернаты. Определить, какие семьи могли бы воспитывать своих детей дома
вместо того, чтобы отдавать их в попечительские учреждения.
Схема исследования. Методология опроса в опрашиваемых группах использовалась
для собора, качественных данных. Всего опрашивалось 17 групп (132 участников), которые
отдали своих ДИ в интернаты.
Результаты. Семьи имеют очень ограниченные выбор возможностей для
образования и реабилитации своих ДИ. Они хотят, чтобы их ребенок получил навыки для
будущей жизни, но обычные школы им недоступны. Они также хотят защитить своих детей
от отрицательной реакции общества. Кроме того, они находятся под давлением
родственников и преобладающих предрассудков. Бедность является основным
существенным фактором, поэтому в бедных семьях интернат рассматривают как 'механизм
преодоления трудностей' и единственное средство обеспечения будущего ребенка. Как
семьи, так и специалисты недооценивают роль семьи. Факторы, влияющие на способность
семьи воспитывать своего ребенка дома включают: доступ к реабилитации и образованию,
улучшение знаний о диагнозе и прогнозе инвалидности их ребенка, доступ к услугам,
включая временные вспомогательные услуги, поддержку семьи, увеличение доходов и
доступ к транспорту.
Заключение. В настоящее время недостаточно развиты услуги по оказанию раннего
вмешательства, и существует необходимость в проведении систематических проверок детей
для раннего обнаружения и диагностирования инвалидности, чтобы гарантировать этим
детям шанс использовать свой жизненный потенциал. Существует реальный разрыв между
тем, чему обучают ДИ в 'защищенной' интернатской среде, и тем, что им необходимо по
завершении интерната для получения работы и адаптации в обществе. Недооценивается роль
семьи в процессе восстановления детей, а в особенности роль матери, которая несет бремя
вины и позора. Семьи, которые заботятся об своих ДИ дома, испытывают огромное давление
и чувствуют себя попавшими 'между двух огней' в условиях заботы о ребенке и
необходимости зарабатывать деньги на проживание, что в дальнейшем усиливает замкнутый
круг бедности. Необходимо не только улучшать доступ к реабилитации и образованию, но и
рассматривать проблемы инвалидов в контексте прав человека, уделяя особое стратегическое
внимание уничтожению межличностных и общественных барьеров.
103
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ
ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
Швец Е.А., Кравченко Н.А.
Научные руководители: доц., к.м.н. Васильева Е.И., доц., к.м.н. Яковенко О.Н.
Кафедра педиатрии № 2, кафедра эпидемиологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Острые респираторные инфекции и грипп являются глобальной
эпидемиологической, вирусологической, социальной проблемой.
Цель исследования. Анализ этиологической структуры острых респираторных
вирусных инфекций.
Материалы и методы. У 296 детей в возрасте от 5 до 16 лет с клиническими
проявлениями респираторных вирусных инфекций, пациентов детской поликлиники № 1 и
городской детской инфекционной больницы г. Иркутска изучены результаты
серологического исследования. Интервал наблюдения – 4 года. Результаты представлены:
медиана±среднеквадратичное отклонение (Me±δ); рассчитывались критерий Манна -Уитни и
коэффициент корреляции Спирмена.
Результаты. В 2007 году структуру респираторных вирусных инфекций определяли:
вирус парагриппа – 41%, аденовирус- 28%, РС- вирус – 17%, вирус гриппа – в 14% случаев.
В 2010 году лидирующие позиции сохранил вирус парагриппа (52%, p<0,01), второй по
частоте встречаемости – вирус гриппа (28%). Значимость РС - и аденовирусной инфекции
снизилась (12% и 8% случаев, соответственно). Во все рассматриваемые годы преобладала
моноинфекция (p<0,01); два возбудителя, преимущественно вирусы парагриппа и гриппа
обусловливали развитие респираторных заболеваний не чаще 17% (в 2008 г). Вирус гриппа
выявлялся чаще весной (r=0,5; p=0,001), вирус парагриппа - осенью(r=0,4; p=0,001). Вирус
парагриппа вызывал воспаление дыхательных путей в основном у мальчиков (r=0,4; p<0,05).
Заключение. В этиологической структуре острых респираторных заболеваний у детей
г.Иркутска на протяжении последних лет преобладает вирус парагриппа, определяя
своеобразие клинической картины острых респираторных заболеваний. Значимость других
вирусов уменьшается. Частота микст-вирусной инфекции не превышает 20%.
ПИТАНИЕ СТУДЕНТОВ МЕДИКО - ПСИХОЛОГО - СОЦИАЛЬНОГО
ИНСТИТУТА
ЯкименкоЕ.С.
Научный руководитель: доц., к.б.н. Романова И.П.
Кафедра фундаментальной медицины и гигиены
Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, медико-психолого-социальный
институт
Актуальность. Студенчество, как отдельная группа населения, имеет свои
особенности образа жизни. Студенты-медики являются кадровым резервом отечественного
здравоохранения, поэтому основной задачей вузов является сохранение и укрепление
здоровья студентов.
Цель исследования. Оценить качество питания студентов медико-психологосоциального института.
Задачи. Установить режим питания студентов; дать гигиеническую оценку меню
студенческого пищеблока.
Материалами для исследования явились: анкета ежедневного фактического рациона
питания студентов и меню пищеблока института.
104
Результаты. Установлено, что более 65% студентов имеют четырех разовое питание,
более 50% студентов трехразовое (завтрак, обед и полдник) питание получают в
студенческой столовой. Энергетическая ценность суточного рациона студентов составляет
1511 ±15,2 ккал, что ниже нормы физиологической потребности на 40%. В рационе снижено
потребление белков на 30%, жиров и углеводов на 21%. Отмечается превышение в 2 раза
нормы потребления витаминов В1 и С при недостатке витамина А (53%) и дефицит
основных минералов P, Mg, Ca - 30%. Меню столовой постоянно, не содержит молочных и
кисло-молочных блюд, включает 5 блюд из вареных овощей и 2 наименования фруктов а так
же сок или компот.
Выводы. Итак, рацион студентов характеризуется низкой калорийностью, дефицитом
белков, жиров и углеводов, витамина А и минералов – P, Mg, Ca. Ограниченный ассортимент
меню пищеблока по кисло-молочным продуктам, овощам и фруктам может способствовать
формированию у студентов алиментарно-зависимых болезней.
105
СЕКЦИЯ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ
Багаева М.Б., Джигарханова А.О., Нальгиева Л.И., Нальгиева Т.И., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Выявление паразитарных болезней в акушерской практике.
Задача. Проанализировать ситуацию по заболеваемости беременных паразитарными
болезнями за период с 2000 по 2010 гг.
Материалы и методы. Проанализировано 175 эпидемиологических карт
беременных,
инвазированных
гельминтозами.
В
наших
наблюдениях
чаще
диагностировались поражение кишечника аскаридами - 75 сл. (42%), власоглавом – 45 сл.
(26%), острицами - 30 сл. (18%) и широким лентецом – 25 сл. (14%).
Результаты. Изучение клинического течения гельминтозов у беременных выявило
ряд общих признаков, характерных для инвазии гельминтами, независимо от их вида. У 63%
больных наблюдалась тошнота; в единичных случаях (10%) - рвота и боли в эпигастральной
области, не зависящие от приема пищи; у 25% - слюнотечение; у некоторых больных обморочные состояния, боли в области сердца(2%). Во всех случаях диагноз был установлен
случайно на профилактических осмотрах. Клинически аскаридоз проявлялся слюнотечением,
ухудшением аппетита, тошнотой, рвотой, схваткообразными болями вокруг пупка,
слабостью, снижением артериального давления, головокружением, головной болью,
утомляемостью, бессонницей. Диагноз основывался на обнаружении яиц аскарид в
фекалиях. Трихоцефалез бессимптомно, иногда отмечалось слюнотечение, нарушение
аппетита, боли в правой половине живота и эпигастрии, тошнота, рвота – это то, что мы
наблюдали, но также возможны при трихоцефалезе головные боли, головокружения,
беспокойный сон, гипохромная анемия, лейкоцитоз, запор или понос. Основным
клиническим симптом энтеробиоза являлся - зуд кожи в области ануса по ночам. Но также
часто наблюдались тошнота, потеря аппетита, сухость во рту, схваткообразные боли в
животе, понос со слизью, бессонница, раздражение кожи вокруг ануса (дерматит).
Клинически дифиллоботриоз проявлялся слабостью, головокружением, болями в животе,
гиперхромной анемией. Диагноз устанавливался при обнаружении яиц лентеца в фекалиях.
Выводы: В большинстве случаев клиническая картина при гельминтозах у
беременных женщин протекала как ранний токсикоз беременных; диагноз во всех случаях
был установлен случайно на профилактических осмотрах; негативного влияния на плод со
стороны гельминтозов не наблюдалось.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С
ЭНДОМЕТРИТОМ ПОСЛЕ РОДОВ И ПОСЛЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЯ
Баранова Е.О.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Флоренсов В.В., к.м.н. Марянян А.Ю.
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Выявить частоту возникновения эндометрита после родов и
после операции Кесарево сечение за период 2010-2011 года, и определения эффективности
106
антибактериальных препаратов, применяемых для профилактики послеродовых гнойновоспалительных заболеваний матки.
Материал и методы. Объективные методы, ОАК, ОАМ, УЗИ, бактериологическое
определение этиологической картины микрофлоры в количестве более или равно 104 КОЕ/
мл, гистологическое исследование соскоба эндометрия
Результаты. Нами анализ 85 истории родов при проведенном исследовании
женщины были разделены на 3 группы ( 1-женщины,у которых не выявлено эндометрита 2женщины с эндометритом , после родов,3- женщины с эндометритом, после Кесарево
сечения), при сравнении 2 и 3 групп с группой контроля явных статистических различий не
отмечается. При обработке обнаружены различия в ОАК,ОАМ,УЗИ. Женщины на 3-12 сутки
после кесарево сечения поступали в гинекологическое отделение, где проводилась
антибиотикотерапия, с учетом чувствительности микрофлоры к препаратам.Эффективными
антибактериальными препаратами, являются: Метрогил (54%), Абактал( 32%),
Флуканозол(14%)
Заключение. Дооперационное, интраоперационное, послеоперационное введение
антибиотиков, позволяет избежать распространение гнойно-воспалительного процесса,
способствует быстрой стабилизации, и улучшения клинического течения послеродового и
послеоперационного эндометрита, а также сокращает длительность пребывания родильниц в
стационаре.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКСИТОЦИНА И МЕТИЛЭРГОБРЕВИНА В
ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Белокриницкий Н.С., Дударева В.А., Мудров В.А., Комогорцева Е.Ю.
Научные руководители: к.м.н. Мочалова М.Н., к.м.н. Ахметова Е.С.
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов
Читинская государственная медицинская академия
Актуальность. Массивные гипотонические кровотечения занимают ведущее место в
структуре материнской смертности, следовательно важен выбор наиболее эффективного и
экономически выгодного утеротоника.
Цель исследования. Дать сравнительную оценку эффективности применения
окситоцина и метилэргобревина в профилактике гипотонических кровотечений в последовом
и раннем послеродовом периодах.
Материалы и методы. Объектом исследования явились 2 клинические группы
женщин по 50 человек, у которых для профилактики послеродовых кровотечений
применялся окситоцин 5 ЕД – 1 мл, в/в (1 группа) и метилэргобревин 0,02% - 1 мл, в/в (2
группа) сразу после рождения плода. Полученные данные обработаны при помощи пакета
программ Statistiсa 6.
Результаты. Соотношение первородящих и повторнородящих женщин было
сопоставимо - 40% и 60% в 1 группе, 38% и 62% - во 2 группе. Частота отягощенного
акушерско-гинекологического анамнеза, генитальных инфекций, акушерской патологии и
осложнений родов достоверно не отличалась. Последовый период в обеих группах протекал
без осложнений. Среди осложнений в позднем послеродовом периоде в обеих группах
статистически значимых различий не выявлено: субинволюция матки - 14% (7), гематометра
- 4% (2) в 1 группе, 10% (5) и 2% (1) соответственно – во 2 группе. Гнойно-септических
осложнений и гипотонических маточных кровотечений в обеих группах не
зарегистрировано. Объем средней кровопотери (% от массы тела) не превышал допустимых
норм, не имел достоверных отличий и составил 0,29% - в 1 группе и 0,25% - во 2 группе.
Выводы. Оба исследуемых препарата показали высокую клиническую эффективность
в профилактике гипотонических маточных кровотечений, но с экономической точки зрения
наиболее оптимально для рутинной профилактики послеродовых кровотечений применять
окситоцин.
107
ЭФФЕКТИВНОСТЬ АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ ВНЕМАТОЧНОЙ
БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ В
МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ.
Богослова О.Ю., Криштофенко В.А., Шадчнев Е.В.
Научный руководитель: асс. Иванова Е.И.
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Оценить эффективность алгоритма диагностики внематочной
беременности при оказании экстренной помощи в многопрофильной больнице.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 128 медицинских карт
стационарного больного гинекологического отделения МУЗ ГКБ№1, за период 2010-2011 гг.
с шифром по МКБ 10 N О 00.1, О 00.2, О 00.8. Обработка данных проводилась с помощью
программ «Statistika 6.0» и «Microsoft Excel».
Результаты. Возрастные группы распределились следующим образом: пациентки до
18 лет в 2010г - 0%, в 2011г – 1,6%. В возрастной группе 18-20 лет 3% и 3,2%
соответственно, 21-30 лет 53,0% в 2010г, 54,80% - в 2011г, 31-40лет 39,40% и 40,30%
соответственно, 40-49 лет в 2010г – 4,5%, а в 2011 - 0% от общего числа поступивших с
диагнозом внематочная беременность. При оценке сроков поступления в стационар от
начала клинических проявлений выявлено: до 1 суток в 2010г – 28,8%, в 2011- 29,0%, от 1-3
суток 48,5% и 30,6%, более 7 суток 9% и 16,1% соответственно. Сроки оперативного лечения
в течение первых суток 69,7% в 2010г, 64,5% в 2011г, в течение 3 суток 12,1% и 4,8%, более
7 суток 18,1% и 30,6% соответственно. Величина кровопотери до 500 мл в 2010г – 86,3%,
2011г – 87,1%, до 1000 мл 4,5% и 9,7%, более 1000 мл 9,1% и 3,2% соответственно.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что количество пациенток с
внематочной беременностью не уменьшается, средний койко-день остается неизменный,
сроки диагностики не сокращаются, а следовательно существующий ныне алгоритм
диагностики требует дальнейшего совершенствования.
РИСК ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН ПЕРИ И ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО
ПЕРИОДА ПО ДАННЫМ ДЕНСИТОМЕТРИЙ
Викулова В.В.
Научный руководитель: асс. Иванова Е. И.
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Выявление риска остеопороза у женщин пери и
постменопаузального периода по плотности костной ткани.
Материал и методы. Проведено анкетирование и обследование 184 женщин в
рамках социальной программы компании Никомед «Остеоскрининг Россия» в феврале-марте
2011 г. Измерение костной плотности проводилось рентгеновским денситометром D1446 на
базе «Центра здоровья» МАУЗ КБ №1. Данные обработаны с помощью программ «Statistika
6.0» и «Microsoft Excel».
Результаты. 1. Показана возрастная динамика плотности костной ткани:40-49 лет
0,16; 50-59 лет - 0,34; 60-65лет- 1,09. 2. Определена скорость потери костной массы в ранней
постменопаузе. 3. Определены факторы риска остеопороза среди обследованных женщин.
4.Выявлена зависимость Т критерия от применения гормональной контрацепции
Заключение. Риск остеопороза выявлен у 26% обследованных женщин. Среди
факторов риска преобладают наследственность, возраст и курение.
108
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВНУТРИУТРОБНОЙ
ГИПОКСИИ ПЛОДА ПО ДАННЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Гадирова Н.Г., Кудрявцева Н.С., Серебренникова А.А., Мудров В.А.
Научные руководители: к.м.н. Мочалова М.Н., к.м.н. Ахметова Е.С.
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Выявить влияние функциональных методов исследования
состояния плода (УЗДГ, КТГ) во время беременности на диагностику внутриутробной
гипоксии.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 80 историй родов
рожениц, чьи дети родились с оценкой по шкале Апгар менее 8 баллов. Данные обработаны
при помощи пакета программ Statistica 6.
Результаты. Наиболее прогностическим значимым УЗДГ - критерием тяжести
гипоксии плода в антенатальном периоде явилось нарушение кровотока по системе
среднемозговой артерии, так как метаболический ацидоз у этих новорожденных установлен
в 69,7% наблюдений. Менее значимым является нарушение в сосудах пуповины: при c/d
пуповины более 3,2 метаболический ацидоз наблюдался в 45,2% случаев, при
c/d аорты более 5,6 - в 46,9%, при c/d спиральных артерий более 1,8 - в 38,8%. При
наличии гемодинамических нарушений по УЗДГ и признаков гипоксии плода по КТГ во
время беременности в состоянии гипоксии (оценка по шкале Апгар менее 8 баллов)
рождается 65,0% детей. При исследовании рН артериальной крови этих новорожденных
наличие метаболического ацидоза подтверждается в 28,1%, а у новорожденных с
нарушением течения периода ранней неонатальной адаптации - в 7,8%. При
отсутствии гемодинамических нарушений по УЗДГ накануне родоразрешения, но наличии
КТГ-признаков гипоксии плода в состоянии гипоксии рождается 45,0% детей. Наличие
метаболического ацидоза у новорожденных подтверждается при этом в 14,9% наблюдений, а
при нарушении течения периода ранней неонатальной адаптации - в 3,2% случаев.
Выводы. Комплексное исследование состояния плода во время беременности и в
родах, включающее УЗДГ и КТГ, позволяет достоверно выявить внутриутробную гипоксию
плода в 65% случаев и своевременно провести антигипоксическую терапию.
ВЛИЯНИЕ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ НА ОРГАНИЗМ МОЛОДЫХ
ЖЕНЩИН
Дегтерова О.И.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Савицкая В.М.
Кафедра акушерства и гинекологии
Белорусский государственный медицинский университет
Цель исследования. Установить влияние оральной контрацепции на организм
молодых нерожавших женщин.
Материалы и методы. Обследовано 60 женщин молодого репродуктивного возраста
с 16 до 24 лет. Контрольную группу составили 30 женщин молодого репродуктивного
возраста никогда не пользовавшихся оральной гормональной контрацепцией.Исследование
включало гормонометрию : кортизол, определение биохимических показателей: аланиновая
и аспарагиновая трансаминазы, гамма-глютаминтрансферазы. Проводилось УЗИ органов
репродуктивной системы с определением толщины эндометрия, объема яичников, органов
брюшной полости с определением размеров печени.
109
Результаты. Уровень кортизола у девушек основной группы составил - 253,55±24,85
нг/мл; контрольной-151,77±7,87 нг/мл. У девушек, принимавших препараты гормональной
контрацепции отмечено достоверное повышение уровня кортизола в сыворотке крови (р
<0,05). Уровень гамма-глютаминтрансферазы у девушек основной группы - 13,06±0,64 Ед/л;
контрольной- 12,28±0,42 Ед/л. Отмечено достоверное повышение в сыворотке крови гаммаглютаминтрансферазы. Толщина эндометрия у девушек основной группы - 6,65±0,43мм;
контрольной - 7,71±0,29мм. Объем яичников у контрольной группы 10302,25±604,91 мм3
правый и 9582,50±878,49 мм3 левый,у основной - 7588,57±445,34 мм3 и 6717,71±541,49
мм3.Выявлено достоверное уменьшение толщины эндометрия , уменьшение объема
яичников (р <0,05). У девушек основной группы поперечный размер печени составил
122,33±1,12мм; контрольной–121,44±0,97мм. Таким образом выявлено увеличение печени у
девушек, использующих гормональную контрацепцию.
Заключение. Контрацептивные средства причиняют ущерб репродуктивной системе;
среди неблагоприятных последствий длительного приёма контрацептивов нужно отметить
дополнительную нагрузку на печень. Однако длительное ограничение пролиферативного
потенциала эндометрия снижает вероятность аденокарциномы тела матки, что относится к
положительным клинических эффектам комбинированных оральных контрацептивов.
МОРФОЛОГИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ В ДИАГНОСТИКЕ ВЗОМТ
Дементьев К.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Кулинич С.И.
Кафедра акушерства и гинекологии
ГБОУ ДПО ИГМАПО
Цель исследования. Изучение самоорганизации сыворотки крови пациенток при
воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.
Материалы и методы. Контрольная группа - 20 женщин в возрасте от 21-40 лет, на
момент обследования практически здоровые. Основная группа - 61 пациентка. В
исследование были взяты пациентки с послеродовым эндометритом- 10, острым
двусторонним сальпингоофоритом- 12, обострением хронического двустороннего аднексита31, гнойными тубоовариальными образованиями- 8.
Результаты. По характеру структурного построения фаций сыворотки крови, было
сформировано 3 группы. В фациях первой группы преобладал упорядоченный тип
структуропостроения, радиально-симметричный рисунок, наличие отдельностей и
отсутствие патологических маркеров. Данный тип фации наблюдался у 20 (100%) женщин
контрольной группы Во вторую группу вошли пациентки с реактивным типом фаций - 25
(41,7%): с послеродовым эндометритом - 2 (20%), острым двухсторонним
сальпингоофоритом4
(33,3%)
,
обострением
хронического
двухстороннего
сальпингоофорита- 19 (59,3%) , гнойными тубоовариальными образованиями-0 (0%). В
фациях третьей группы - депрессивный тип фации, являющийся показателем слабых
компенсаторных возможностей организма, определялся у 36 (58,2%): с послеродовым
эндометритом - у 8 (80%) , острым двухсторонним сальпингоофоритом – у 8 (66,6%),
обострением хронического двухстороннего сальпингоофорита- у 13 (40,6%) , гнойными
тубоовариальными образованиями- у 8 (100%). Языковые микроструктуры (языки Арнольда)
- маркеры воспаления - регистрировались у 41 (67,2%). Чаще всего они обнаруживались у
пациенток с острым сальпингоофоритом - у 10 (83,3%), тубоовариальными образованиями- 4
(50%), послеродовым эндометритом- 4 (40%).
Выводы. 1. Метод клиновидной дегидратации сыворотки крови может быть
использован в качестве диагностического метода оценки степени тяжести воспалительных
процессов матки и придатков, от катарального до гнойного. 2. Реактивный тип фации
обнаруживался у пациенток с длительно вялотекущими процессами без распада тканей
110
(хронический воспалительный процесс), а депрессивный у больных с распространенным
деструктивным процессом с распадом тканей (гнойные тубоовариальные образования).
3.Способ построения фаций напрямую коррелирует с выраженностью интоксикационного
синдрома
УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БЕРЕМЕННЫХ С СИНДРОМОМ ЗАДЕРЖКИ
РОСТА ПЛОДА ГОРОДА ЧИТЫ
Ермоева Е.В., Бухальцева А.С., Дабаева Т.Ю., Комогорцева О.В., Унагаева Н. Н.
Научный руководитель: к.м.н. Казанцева Е.В.
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучить уровень качества жизни беременных и степень его
влияния на формирование синдрома задержки роста плода.
Материалы и методы. Проведен ретро- и проспективный анализ амбулаторных и
стационарных карт беременных женщин; социологический метод (международная
программа Medical Outcomes Study Short Form (SF-36)); статистическая обработка данных с
помощью пакета статистических программ STATISTICA 6; метод моделирования.
Результаты. Было проведено анкетирование 65 беременных в возрасте 20-29 лет с
синдромом задержки роста плода и 75 практически здоровых беременных (контрольная
группа). Выявлены значимые факторы риска, влияющие на уровень качества жизни
беременных: «физическая работоспособность» (г=+0,4, р<0,05), «отношения с супругом»
(г=+0,5, р<0,05), «положительные эмоции» (г=+0,3, р<0,05), «уровень профессиональной
активности» (г=+0,4, р<0,05), «качество питания» (г=+0,4, р<0,05), «характер сна» (г=+0,6,
р<0,05), «семейное положение» (r=+0,1, р<0,05), «длительность брака» (г=-0,5, р<0,05).
Взаимосвязь данных факторов с формированием синдрома задержки роста плода и степень
их влияния установлены в результате проведенного корреляционного анализа. Уровень
качества жизни у беременных определялся с помощью программы SF-36 по сто балльной
шкале. В группе с синдромом задержки роста плода данный показатель был в 1,5 раза ниже,
чем в контрольной группе и составил 47, 8 баллов и 77,5 баллов (р< 0,01) соответственно.
Выводы. Наиболее значимыми факторами, влияющими на уровень качества жизни
беременных с синдромом задержки роста плода являются: низкая физическая активность
женщин; высокий уровень психо-эмоциональной напряженности; неблагоприятные
отношения в семье; длительность брака более 4 лет; низкий уровень профессиональной
активности; общественно-профессиональная группа «рабочие»; сон менее 8 часов в сутки;
суточный рацион питания менее 2000 ккал в сутки.
111
АБОРТ МАТЕРИ И ФОРМИРОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ
РЕБЕНКА
Каюмов Х.Н., Наимова Ш.А., Кодирова Ш.Р.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Каримов У.К.
Кафедра профпатологии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан.
Цель исследования. Изучение социально-гигиенических аспектов состояния здоровья
детей, родившихся после аборта их матерей.
Материалы и методы. Исследование проводилось по анализу историй болезни
матерей, родившихся в Бухарском городском родильном доме. В основной группе
количество обследованных детей 37, родившихся после аборта. В качестве контрольной
группы взяты 46 детей, родившихся без аборта. Возраст матерей, родивших детей после
аборта: 20-24 года - 21,6%, 25-29 лет - 51,4%, 30-34 лет - 18,9, 35-39 - 8,1%. В контрольной
группе возраст матерей, родившие дети без аборта до 19 лет -6,5%, в 20-24 года - 54, 3%, в
25-29 лет -26,1%, в 30-34 года - 8,7%, в 35-39 лет - 4,3%. Заболевания, которыми страдали
роженицы: 43,2% женщин здоровые, у 54% женщин - малокровие, у 2,7% - преэклампсия, у
2,7% - диффузный зоб. В контрольной группе эти данные составили: 28,3% женщин
здоровые, у 67,4% - малокровие, у 4,3% женщин было выявлена преэклампсия. При изучении
состояния родов ребенка было выявлено, что 21,6% детей были рождены преждевременно,
из этого числа рожденные в последующий год после аборта составляют высокий показатель
(37,5%), 5,4% детей родились с травмами, 2,7% - роды ребёнка в поперечном положении, с
преэклампсией, с кесарева сечением, с оттоком родовых вод, недоношенных; 59,5%
родились без патологий. В контрольной группе преждевременные роды составили 13%,
переношенные дети, с оттоком родовых вод и преэклампсией составили 4,3%. В исследуемой
группе число новорожденных с весом менее 2,5 кг составило 5,4%; 2,5-3,5 кг - 70,3%, 3,5 и
более кг - 24,3%. В контрольной группе эти цифры соответственно 0%, 60,9%, 39,1%. В
контрольной группе 73,9% детей родились без патологии, а в исследуемой группе родились
здоровыми 59,5% детей.
Выводы. Чем больше сроки от аборта до беременности, тем лучше показатели
здоровья матери и ребенка.
РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И ВОПРОСЫ КОНТРАЦЕПЦИИ СРЕДИ
ДЕВОЧЕК-УЧАЩИХСЯ СРЕДНИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Г. ЧИТА
Комогорцева Е.Ю., Мудров В.А.
Научные руководители: к.м.н. Мочалова М.Н., к.м.н. Ахметова Е.С.
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Выявить осведомленность девочек - учащихся 7-х, 8-х классов
СОУ г. Чита по вопросам интимной гигиены, вредных привычек, репродуктивного
поведения и контрацепции.
Материалы и методы. Использован метод анонимного анкетирования, среди 85
школьниц 13-15 лет. Полученные данные обработаны при помощи пакета программ Statistiсa
6.
Результаты. Количество девочек, имеющих в анамнезе менархе, составило –
83,5%. На вопрос о том, какие правила личной гигиены особенно важно соблюдать во время
менструации - 29,4% девочек затруднились дать ответ. Из 85 человек 29,4% (25) имеют
112
вредные привычки, из них 52% школьниц ответили, что курят, 20% - употребляют спиртные
напитки, 16% - курят и употребляют алкоголь, 8% - используют в разговоре нецензурную
лексику. На вопрос: «Чем опасна наркомания?» получены ответы: приводит к смерти - 60%,
вызывает различные заболевания - 8,2%, вызывает психические нарушения - 7%,
формируется стойкая зависимость - 5,9%, возможна передозировка - 4,7%, заражение ВИЧ 2,4%, затруднились ответить 8,2% девушек. Оптимальный возраст для начала половой
жизни, по мнению анкетируемых составляет 15-16 лет - 14,1%, 17-18 лет - 32,9%, 18-19 лет 22,4%, 20 лет - 24,7%, старше 20 лет - 3,5%. Считают, что в половые отношения следует
вступать после заключения брака, только 2 девочки (2,4%). Из 85 опрошенных живут
половой жизнью 9,4% (8) с возраста 14 лет. Не знают о существующих методах
контрацепции 43,5% школьниц. На вопрос: «Какие инфекции передаются половым путем?»
отвечали следующее: СПИД - 60%, сифилис - 18,8%, гепатит - 14,1%, гонорея - 1,2%,
затруднились ответить – 5,9%. Негативно относятся к аборту - 80% респондентов; аборт, как
нормальное явление, считают 9,4%; затруднились ответить - 10,6% учащихся.
Выводы. 1. Обращает на себя внимание низкая осведомленность подростков о
современных методах контрацепции, инфекциях, передаваемых половым путем, а так же
раннее начало половой жизни. 2. Каждая четвертая девушка - подросток курит и употребляет
спиртные напитки, что пагубно сказывается на репродуктивном здоровье в дальнейшем.
ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ КАНДИДОЗ УРОГЕНИТАЛЬНОГО
ТРАКТА В СОЧЕТАНИИ С КАНДИДОЗОМ КИШЕЧНИКА
Кузнецова Ю.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. И.О. Малова
Кафедра дерматовенерологии ФПК и ППС
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Проанализировать микробиологическую характеристику
влагалища и кишечника, а также чувствительность выделенных грибов рода Candida к
антимикотическим препаратам при хроническом рецидивирующем урогенитальном
кандидозе (ХРУГК) у женщин в сочетании с кандидозом кишечника (КК).
Материалы и методы. Проведено обследование 35 женщин в возрасте от 20 до 43
лет с ХРУГК с давностью заболевания от 1 года до 5 лет. Культуру грибов получали методом
посева на среду Сабуро (производство Россия, г. Оболенск), вид грибов идентифицировали с
помощью хромогенных сред HiMedia (Индия), антимикотическую чувствительность
определяли диско-диффузионным методом к шести антимикотическим препаратам нистатину, клотримазолу, флуконазолу, амфотерицину, итраконазолу, кетоконазолу.
Результаты. Титр грибов рода Candida, выделенных из влагалища и кишечника,
составил более 103 КОЕ/мл. Культуры грибов из влагалищных выделений были
представлены у 25 (71,4%) - С. albicans, у 9 (25,7%) - C. кrusei, у 1 (2,86%) - C. glabrata.
Выделенные из кишечника культуры были представлены С. albicans у 26 (74,3%) женщин, C.
krusei – у 8 (22,9%), C. glabrata – у 2 (2,8%). Чувствительность, выделенных культур из
влагалища и кишечника была практически идентичной. Наиболее высокая чувствительность
C. albicans отмечена к нистатину (96%), ниже – к клотримазолу (84%) на фоне более низкой
чувствительности к системным антимикотикам. Культуры C. glabrata были чувствительны к
нистатину, клотримазолу и резистентны к кетоконазолу, флуконазолу, итраконазолу,
амфотерицину. Все культуры грибов C .krusei были чувствительны к нистатину (100%), к
кетоконазолу (66,7%), к клотримазолу (44,5%) и резистентны к флуконазолу, итраконазолу,
амфотерицину.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о превалировании грибов рода
Candida (71,4%) в этиологической структуре ХРУГК в сочетании с КК. Наибольшая
113
чувствительность установлена к антибиотику полиенового ряда – нистатину. Практически
идентичная чувствительность выделенных культур позволяет использовать для лечения
сочетанного поражения один препарат.
ТЕНДЕНЦИИ РОДОВОГО ТРАВМАТИЗМА МАТЕРИ
Лебедева О.В., Райлян А.Л.
Научный руководитель: к.м.н. Городничева И.Е.
Кафедра акушерства и гинекологии
Тюменская государственная медицинская академия
Цель исследования. С помощью ретроспективного анализа выявить наиболее
информативные медико-социальные факторы, влияющие на возникновение материнского
травматизма в родах, установить частоту встречаемости данной патологии и выявить
факторы риска.
Материалы и методы. Проанализировали 2755 историй родов за период с января по
сентябрь 2011 года, из которых 1158 родов закончились повреждениями родовых путей.
Исследования проходили на базе Родильного дома №3 г Тюмени. Все женщины были
распределены на первородящие и повторнородящие. Отдельную группу составили женщины
с рубцом на матке - 1% (13 человек) от всех рожениц.
Результаты. По результатам исследования установлено, что среди родовых травм
первое место занимает разрыв слизистой оболочки влагалища, примерно одинаковый
процент составляют разрывы вульвы и промежности, и на последнем месте - разрыв шейки
матки. Частота акушерской травмы шейки матки в родильном доме №3 города Тюмени
составило 9%. Основные факторы риска: первородящие женщины – 59%;
отягощенный гинекологический анамнез - кольпит 19 %, эрозия шейки матки — 21%.
Осложнение беременности - маловодие 16 %; осложнения родов - слабость родовых сил
42%; применение утеротонических препаратов (окситоцин) для лечения слабости родовой
деятельности – 36%. Наиболее часто встречается травматизация влагалища – 46% случаев.
Чаще характерна для повторнородящих - 57%. И основной причиной данной травмы
является – снижение эластичности тканей, а также наличие экстрагенитальных инфекций в
период беременности – 14%. Травмы промежности в родах наиболее характерны для
первобеременных и первородящих – 73%.Основные факторы риска данной патологии - это
аномалии родовой деятельности 42% , а также применение утеротонических препаратов для
лечения слабости родовой деятельности – 36%. Для женщин с рубцом на матке были
характерны разрывы промежности и влагалища 31%. Основные факторы риска
данной патологии: гестозы – 20% и анемия (в период беременности) – 18%; быстрые и
стремительные роды.
Заключение. В современных условиях необходимо придавать важное значение
разработке рациональной тактики ведения родов, их прогнозирования и профилактике
вероятных осложнений для матери и плода. Для этого необходимо выявлять факторы риска
на различных этапах ведения беременной и принимать решение о методе и сроке
родоразрешения с учетом полученных данных.
114
ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ СРЕДИ
СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ ГОРОДА ИРКУТСКА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
АНКЕТИРОВАНИЯ
Литвинова М.С.
Научный руководитель: Попова Л.Н., зам. главного врача по мед. части МБУЗ г. Иркутска
«Городская поликлиника №11»
Кафедра акушерства и гинекологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Выявить предпочтения в использовании отдельных видов
контрацепции среди студенческой молодежи, определить частоту встречаемости побочных
эффектов, возникающих при приеме КОК. Объект исследования-196 женщин(средний
возраст 20,5+ 3,2).
Материалы и методы. Анкетирование, в ходе которого была выяснена
осведомленность студентов о методах контрацепции, преимуществах и недостатках
отдельных ее видов. А также было проанализировано 146 амбулаторных карт.
Результаты. Возраст женщин от 16 до 28 лет (в среднем 20,5+ 3,2). Начало половой
жизни в среднем 17 лет (17,0+1,5). 86,7% женщин живут регулярной половой жизнью, и
69,8% имеют постоянного полового партнера. Из гинекологического анамнеза выяснено, что
из 196 женщин 103, имели беременности, которые в 36 случаях(18%) закончились родами и в
89 случаях(44,9%) медицинскими абортами. Из женщин, которые имели в анамнезе
беременности,используют КОК 38 человек (37,3%), барьерные методы 32 человека
(31,3%).Доля используемых методов контрацепции среди женщин, участвующих в
исследовании (n=196): 43% – барьерный метод, 29% – гормональные препараты, 14% – не
предохраняются, 10% – ППА , 4% – воздержание.23 % женщин принимают КОК для лечения
таких гинекологических заболеваний как: миома матки, эндометриоз, ПКЯ. Длительность
приема КОК-4,5+3 мес. Из опроса:6,1% чел. отметили прибавку в весе(4,08+2,19кг); на
тошноту, снижение либидо указали 12 чел.(5,6%); у 2% наблюдалось нагрубание молочных
желез; у (0,5%)- нарушение менструального цикла.
Вывод. По итогам проделанной работы можно сказать, что самой надежной является
гормональная контрацепция. Нужна разъяснительная работа по предотвращению
нежелательной беременности среди молодежи для сохранения репродуктивного здоровья
нации.
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЯ
ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В РАЗВИТИИ БАКТЕРИАЛЬНОГО
ВАГИНОЗА
Рахматуллаева М.М., Дустова Н.К., Ширинов Д.К.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Амонов И.И.
Кафедра акушерства и гинекологии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Цель исследования. Определение клинико-диагностического значения уровня
провоспалительных цитокинов в развитии бактериального вагиноза (БВ) у женщин,
применяющих различные виды контрацепции.
Материал и методы. В обследование включены 110 женщин с бактериальным
вагинозом, составившие основную группу и 10 женщин с нормальным состоянием
микрофлоры влагалища, составившие контрольную группу.
115
Результаты. Наиболее частыми были жалобы на повышенное количество выделений
из половых путей (85,4%) и «рыбный» запах влагалищных выделений (82,3%). При осмотре
слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки выявлена обычная бледно-розовая
окраска их слизистой (62,3%), несколько реже легкая гиперемия влагалища без признаков
воспалительной реакции (37,7%). Характерные для БВ клинико-лабораторные признаки –
положительный аминный тест наблюдался у 95,4%, значения рН влагалищной среды в
диапазоне 4,5-6 - у 72,3% и рН>6 у 27,7% женщин основной группы. После лечения БВ,
подкрепленного трехмесячным приемом комбинированных оральных контрацептивов у
женщин I группы выявлено нивелирование критериев R.Amsel: отрицательный аминный
тест, рН влагалищной среды ниже 4,5, отсутствие «ключевых» клеток в мазках. У женщин II
группы через 3 и 6 месяцев после установления ВМС признаков БВ, согласно критериям R.
Amsel не выявлено. У женщин III группы, использующих как контрацептивное средство
презервативы, выявлены отрицательный аминный тест, кислая среда влагалища (рН<4,5),
лейкоциты менее 10 в поле зрения (93,3±4,6%), отсутствие «ключевых» клеток в мазках
вагинального отделяемого. Общее количество микроорганизмов было умеренным в
73,3±8,1% мазках (Р<0,001).
Выводы. Результаты исследования показали, что при бактериальном вагинозе
наблюдаются изменения как со стороны клинико-лабораторных параметров, так и
показателей системной и местной защиты организма.
ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У СТУДЕНТОК ВУЗОВ И
ТЕХНИКУМОВ.
Романюк В.Г., Климович И.Н.
Научный руководитель: доц., к.м.н., Дуда В.И.
Кафедра акушерства и гинекологии
Белорусский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить особенности репродуктивного здоровья, течения
беременности, родов, состояния новорожденных у студенток ВУЗов и техникумов.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализировано 106 истории родов,
отобранных из 3090 историй на базе 5 ГКБ г. Минска за 2010 год. Проведен анализ
полученных данных.
Результаты. Частота родов среди студенток составила 3,43% от общего количества
родивших женщин. На 29 родивших женщин в среднем приходится 1 студентка.
Распределение студенток по возрастным группам следующее: 18-19 лет-21%, 20-21 год-38%,
22-23 года-23%, 24-26 лет-18%. В браке состоит 79% студенток. Первые роды у 100%
студенток. Первая беременность у 85%. В исследуемой группе на одну студентку приходится
в среднем 1,8 заболеваний. У 91 % студенток была выявлена эксрагенитальная патология.
Первое место в структуре заболеваемости принадлежит болезням мочеполовой системы21%, второе - хроническим заболеваниям органов дыхания-19%, третье - хроническим
заболеваниям пищеварительных органов-17%. Наиболее часто встречаемые заболевания –
это миопия (различной степени тяжести)-53%, пролапс митрального клапана (различной
степени тяжести)-15%, вегетососудистая дистония-13,2%, эндемический диффузный зоб7,5%. У 45,3% студенток была выявлена генитальная патология, среди которой преобладают
следующие заболевания: кольпит - 58,5%, эрозия шейки матки-21%, хронические аднекситы11,3%. Распространенность ИППП составила 32%, наибольший процент приходится на долю
хламидиоза (9,4%). Лишь у 9% студенток отмечается физиологическое течение
беременности. Преобладает родоразрешение через естественные родовые пути-74,4%.
Течение беременности было осложнено анемией беременных в 60% случаев, угрозой
прерывания беременности на разных сроках в 40%, гестационным пиелонефритом в 13%,
116
преждевременными родами в 9 %, сахарным диабетом беременных в 2%. Частота ранних
гестозов составила 20%, поздних-15%. Роды сопровождались преждевременным излитием
околоплодных вод-30,%, первичной слабостью родовой деятельности-16%, разрывом шейки
матки-30%, угрожающим разрывом промежности-32%.
Выводы. Изучение заболеваемости студенток показало высокую распространенность
хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений. Низкий индекс здоровья
способствовал высокой частоте осложнений беременности и родов.
КОРРЕКЦИЯ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ С ПОМОЩЬЮ СИНТЕТИЧЕСКИХ
МАТЕРИАЛОВ
Ронская (Казакова) Е.С.
Научный руководитель: к.м.н. Шарифулин М.А.
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В настоящее время в структуре гинекологической заболеваемости на
долю опущения и выпадения половых органов приходится до 28%. Частота рецидивов при
пластике собственными тканями составляет 30 %.
Цель исследования. Оценка эффективности применения сетчатых протезов для
коррекция пролапса гениталий. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
выявления этиопатогенетических факторов, приводящих к ПГ, выявление показаний для
использования синтетических материалов, оценка отдаленных результатов коррекции
пролапса с помощью синтетических материалов.
Материалы и методы. На базе гинекологического отделения ГУЗ ИОКБ проведен
ретроспективный анализ 16 историй болезней пациенток, которым были установлены
системы GYNECARE Prolift anterior (n = 2), Prolift posterior (n = 10), TVT Obturator (n =1),
TVT Obturator + Prolift posterior (n = 3) c 2009 по 2012. Проанализированы результаты через
месяц, 6 месяцев и год.
Результаты. На основании исследования было выявлено: 1. У данного контингента
пациентов были выявлены такие предрасполагающие факторы как: посттравматическое
повреждение тазового дна (более 3 родов в анамнезе), несостоятельность
соединительнотканных структур, нарушение синтеза стероидных гормонов хронические
заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции. 2.
Выявлены показания к применению синтетических материалов: опущение или выпадение
матки в сочетании с ДСТ, рецидивная форма ПГ, осложненная форма ПГ. 3. Анализ
отдаленных результатов доказывает высокую эффективность данного метода.
Выводы. Анализ литературы и результаты собственных исследований подтверждают
высокую эффективность использования системы Prolift в лечении пролапса гениталий при
строгом соблюдении показаний и противопоказаний к операции с учетом анамнеза, возраста,
сопутствующей патологии, характера и особенностей пролапса, нарушений функции тазовых
органов.
117
ГЕНДЕРНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ
КОНТРАЦЕПЦИИ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖЬЮ
Сарксян И.А., Дилимханова А. Ш., Суринова У. В., Черняева О.В.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Флоренсов В. В.
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить отношение студентов ИГМУ к своему репродуктивному
здоровью и их осведомлённость о методах контрацепции, а также их отношение к абортам.
Материалы и методы. Объект исследования - студенческая молодежь. Предмет
исследования - контрацептивная культура и сексуальное поведение студентов ИГМУ.
Исследование проводилось методом анкетирования. Анкеты составлялись отдельно для
парней и девушек, максимально соблюдены условия анонимности.
Результаты. Проанкетировано 600 студентов 2,3,4,5 курсов педиатрического,
стоматологического и лечебного факультетов, среди них: девушек - 498 (83%), парней - 102
(17%) . Выявлено, что студенты 2,3 курсов (60%) посещают врача-гинеколога не чаще 1 раза
в год, в то время как студентки 4,5 курсов (70%) 1 раз в 6 месяцев, 1 раз в 3 месяца (13%).
Девушки начали вести половую жизнь чаще с 16 лет (73%), парни чаще с 14 лет (82%).
Постоянного полового партнёра имеют девушки и парни 5 курсов в 94% случаев, 4 курса –
86%, 3 курса – 72%, 2 курса – 59%. Студенты отдают предпочтения таким видам
контрацепции, как презервативы – 58%, гормональная контрацепция – 21%, прерванный
половой акт – 12%. В большинстве случаев контрацептивы используют в целях
предохранения от нежелательной беременности (48%), от ЗППП – 47%, для коррекции
гормональных нарушений – 2 %. Среди всех студентов отношение к абортам отрицательное,
но большинство студентов 2,3 курсов прибегло бы к прерыванию незапланированной
беременности в 69% случаев, а среди 4,5 – только 14%.
Выводы. Выявлено, что студентки 2,3 курса, по сравнению со старшекурсницами,
меньше заботятся о репродуктивном здоровье, редко посещают врача-гинеколога, в
большинстве случаев не имеют постоянного полового партнера. Установлено, что парни
чаще готовы подвергнуть к прерыванию беременности свою партнершу, в случае
незапланированной беременности, в то время как девушки чаще готовы сохранить
беременность. Наиболее распространенными контрацептивами среди студенческой
молодежи являются барьерный метод и гормональная контрацепция.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЮНЫХ ПЕРВОРОДЯЩИХ
Фёдорова Е.А.
Научный руководитель: к.м.н., Гладкая В.С.
Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии
Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова
Актуальность. Проблема юношеской беременности актуальна и интенсивно
изучается во всем мире. Отсутствие данных об особенностях течения беременности и родов
у юных женщин на территории Республики Хакасия обуславливает необходимость
проведения исследования.
Цель исследования. Изучение особенностей течения беременности и родов у юных
женщин с различными уровнями тревожности и невротизации.
Материал и методы. Методом сплошной выборки проведен ретроспективный
анализ историй родов юных первородящих Республики Хакасия. Всего обследовано 600
женщин. Средний возраст девушек составил – 16,6±0,08, группа сравнения-23,4±0,06.
118
Психические состояния определялись по шкалам Спилберга-Ханина и экспресс-диагностики
уровня невротизации.
Результаты. Внебрачная рождаемость среди юных женщин составила 64%.Среди
обследованных 17% девушек в анамнезе имели аборты и самопроизвольные выкидыши.
Частота преждевременных родов среди обследованных составила 12%. Среди юных женщин
беременность чаще осложнялась анемией (33% и 7%, p<0,001) и гестозом (22% и 8%,
p<0,001). Угроза прерывания беременности выявлена в 16% случаев. Течение родов
характеризуется более частым преждевременным излитием околоплодных вод (27% и 11%,
p<0,001). Роды сопровождаются первичной слабостью родовой деятельности (p<0,001).
Плацентарная недостаточность диагностирована у 36% юных женщин. Акушерские
операции и пособия среди юных рожениц предпринимались чаще (p<0,05). Для юных
первородящих в основном характерен высокий уровень ситуативной тревожности (55%) и
низкий уровень невротизации (73%).
Выводы. Юные первородящие относятся к группе риска по развитию
гинекологических заболеваний, осложнений беременности, депрессий, что связано с
физиологической незрелостью.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГЕСТАГЕНОВ И ПРОСТАГЛАНДИНОВ ПРИ
ПРЕРЫВАНИИ ПОЗДНИХ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ
Чимитова Т.Д., Збагирская Т.П., Курупанова А.С., Цыбжитова Б.А.
Научный руководитель: к.м.н. Ерофеева Л. Г.
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучить эффективность использования антигестагенов и
простагландинов при прерывании беременности на поздних сроках.
Материал и методы. Проанализировано 38 историй болезни гинекологических
больных роддома №2 с прерыванием беременности на сроках 13-21 недели за 2011 год. В
основной группе были 18 беременных (47,4 ± 8,1%), у которых методом прерывания
беременности явилось применение антигестагенов с простагландинами (мифепристон 600 мг
однократно; миролют 400 мг однократно через 24 часа после приема мифепристона). В
контрольной группе - 20 пациенток (52,6 ± 8,1%), у которых в качестве метода прерывания
применялись ламинарии со спазмолитиками.
Результаты. Показаниями к прерыванию беременности в основной группе явились:
10 случаев врожденных аномалий развития плода (55,6 ± 12,0%) и 8 - начавшегося
самопроизвольного выкидыша (44,4 ± 12,0%). В контрольной группе: 10 случаев (50,0 ±
11,5%) с ВАР и 10 пациенток (50,0 ± 11,5%) с начавшимся самопроизвольным выкидышем.
Применение антигестагенов с простагландинами привело к развитию родовой деятельности
через 6-10 часов после приема простагландинов в 100% случаев (18 пациенток). В
контрольной группе родовая деятельность развилась после применения ламинарий и
спазмолитиков через 28 - 34 часа в 100% случаев (20 пациенток). После прерывания
беременности с использованием антигестагенов и простагландинов у одной женщины (5,6 ±
5,5%) диагностировано осложнение – остатки плодного яйца на вторые сутки. В контрольной
группе – зарегистрировано 2 случая (10,0 ± 6,9%) острой гематометры. Все пациентки
основной группы выписаны на 6-8 сутки. В одном случае (5,6 ± 5,5%) при наличии
осложнения - остатков плодного яйца больная выписана на 10 сутки. Больные контрольной
группы (20 женщин) были выписаны на 10-11 сутки.
Выводы. 1. Приём антигестагенов и простагландинов приводит к сокращению
длительности родовозбуждения при прерывании беременности на поздних сроках. 2. При
использовании антигестагенов и простагландинов с целью родовозбуждения на поздних
сроках беременности уменьшается длительность пребывания больной на койке. 3.
Осложнения в послеабортном периоде у пациенток, прервавших беременность на поздних
сроках не зависят от метода родовозбуждения.
119
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ АПОПЛЕКСИИ
ЯИЧНИКА
Чубукина Г.В., Ситор Н.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Бурдукова Н.В.
Кафедра акушерства и гинекологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить структуру заболеваемости апоплексией яичника в
г.Иркутске и Иркутской области на базе гинекологического отделения ИОКБ за 2011 год.
Задачи. Оценить удельный вес отдельных форм, локализации входящих в понятие
«апоплексия яичника»; выявит возрастную категорию наиболее предрасположенную к
развитию апоплексии яичника; доказать наличие роста заболеваемости.
Материал и методы. Проведена работа в архиве ИОКБ за период с 15.11.2011г по
20.12.2011г. Были просмотрены 2331 историй болезни, из которых были обнаружены 88 с
диагнозом апоплексия яичника. Из историй болезни брались следующие данные: возраст
больных, проведенное лечение, объем кровопотери, наличие беременности. Полученные
результаты были занесены в таблицу.
Результаты. При обработке информации было выяснено, что апоплексия яичника
занимает второе место среди неотложных состояний в гинекологическом отделении за 2011
год. Имеет место тенденция к увеличению случаев апоплексии яичника у населения.
Возрастная категория наиболее предрасположенная к развитию апоплексии яичника – это
молодой возраст 20-24 года (45,5%).
Выводы. В ходе работы было выявлено, что апоплексия яичника приводит к
уменьшению овариального резерва, снижению репродуктивной функции у женщин,
осложнениям для дальнейшей беременности. Оперативное вмешательство способствует
возрастанию частоты спайкообразования. Лапароскопический доступ снижает частоту и
степень выраженности спайкообразования. Т.к. в основном пациентки попадают по
экстренным показаниям, поздно, с большой кровопотерей, при этом невозможно провести
лапароскопию, то проводится лапаротомия, что увеличивает риск возрастания частоты
образования спаек.
Поэтому необходимо проводить просветительные работы у населения о риске
апоплексии яичника, проводить профилактические мероприятия, направленные на
уменьшение возникновения причин апоплексии яичника (устранять воспалительные
заболевания, восстанавливать нарушения менструального цикла, назначать КОК и т.д).
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И РОДОВ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С
БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИЕЙ
Шевченко Е.Н., Гаспарян В.А.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Марянян А.Ю.
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность.
Заболевания
мочевыделительной
системы
относятся
к
распространенной патологии у беременных. Они чаще развиваются или проявляются в
течении гестационного процесса и ассоциируются с риском акушерской и перинатальной
патологии.
Цель исследования. Выявить частоту возникновения бессимптомной бактериурии у
беременных женщин и ее влияние на течение беременности и родов.
120
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГУЗ ИОКБ путем
ретроспективного анализа, было обработано 278 историй родов, из них у 28 беременных был
поставлен диагноз бессимптомная бактериурия. Выборочно была взята группа контроля
состоящая из 28 беременных у которых данный диагноз не был диагностирован .
Результаты. Средний возраст беременных женщин с бессимптомной бактериурией
25,5 лет, женщин из группы контроля 26 лет . В 1 группе первобеременные составили 29%
случаев, первородящие 69%случаев, а в группе контроля первобеременных было 39%
случаев, первородящих значительно меньше, чем в 1 группе 32%. Гинекологический анамнез
был отягощен как в 1, так и во 2 группе в 93% случаях ( наиболее часто встречающимся
заболеваниями были эрозия шейки матки и воспалительные заболевания органов малого
таза.) Отягощенный акушерский анамнез так же наблюдался в 1 и во 2 группе
приблизительно с одинаковой частотой 68% случаев у беременных с бессимптомной
бактериурией и в 64% случаев у беременных женщин без данного диагноза. Существенных
отличий в течение родов так же не было отмечено: срочные роды как в 1 так и во 2 группе в
96% случаев, роды через естественные родовые пути в 50% случаев у женщин с
бессимптомной бактериурией и в 64% случаев у женщин из группы контроля. ( р>0,05)
Выводы. Частота встречаемости бессимптомной бактериурии составила 10,1% , что
соответствует медицинским данным зарубежной литературы. Статистически достоверных
различий течения беременности и родов у беременных женщин с бессимптомной
бактериурией и у беременных женщин, у которых данный диагноз не был диагностирован,
не выявлено.
121
СЕКЦИЯ МЕДИЦИНЫ НА ИНОСТРАННОМ ЯЗЫКЕ
THE NEW APPROACHES TO PSYCHOLOGICAL PARTICULARITIES’S STUDY
OF PERSONALATY IN PEOPLE WITH EPILEPY
Biankina M.U.
Scientific Chief – ass.of the nervous disease’s department Bobryakov N.A.
Supervisor – Posyolova Z.K.
Department of nervous diseases
Irkutsk State Medical University
Relevance. Besides seizures the patient are different with cognitive, affective disorders and
disturbance of social adaptation. Moreover these disorders play much more role in disturbances of
patients life quality, then epileptic seizures.
Objective. To study psychological particularities of personality in patients with epilepsy.
Subjects. It was examined 20 patients (45% males and 55% females), middle age -34,4±12,5
years. Idiopathic epilepsy-30%, symptomatic-65%, cryptogenic-5%. 75% with generalized seizures,
10%-partial, 15%-polymorphic seizures. The patients were divided into 2 groups due to seizures
rate: the first-frequent (more frequent once in a 6 month)-12 patients, the second-rare (less once in a
6 month)-8 patients.
Methods. Psychological particularities of personality were carried out according to original
methodic by Okladnicov V.I.. For estimating life quality social adaptation the questionnaires were
used QOLIE-31 and SHE Scale.
Results. The inadaptable conditions of personality (ICP) are 65%, the pattern of
autodestruction and suicide predominated in 61,5%. The higher frequency of ICP-75% in the
second group and 58,3% in the first. Among the persons with adaptable condition of personality
(ACP) cognitive condition -7%; among ICP-49,2% in the second group. 85,7% and 67,68% in the
first group relatively. The effect from treatment among ACP – 62,23%; ICP-35,71% in the second
group and among ACP-95,84%; ICP-36,57% in the first group. The social life among ACP-53,8%,
ICP-40,86% in the second group;ACP-75%, ICP-48,83% in the first group.
Conclusion. In patients with rare seizures not paroxysmal epileptic disorders are very
important, because it can lead to development of ICP that are assisting cognitive deficiency limiting
of sociallife and decreasing of effect from the treatment.
DYNAMICS OF COGNITIVE FUNCTION AT THE ISCHEMIC HEART DISEASE
PATIENTS OPERATED WITHOUT AN ARTIFICIAL CIRCULATION
A.A.Sharavin, R.R. Fatkulin, V.A.Podkamenny, U.V Zheltovsky, D.I.Likhandi
GBUZ IOKB, cardiac surgery department,
IGMAPO, department of a clinical angiologia and vascular surgery
Purpose. To tap cognitive disturbances at ischemic heart disease patients of coronary
shunting operations without an artificial circulation.
Materials and methods. Research was carried out from 26.01.2012 till 26.03.2012 in a
cardiac surgery department No. 1. 52 patients took part in research (10 women, 42 men). At an
assessment of quantitative disturbances of cognitive functions the most popular scale - MMSE
(mini-mental state examination) was used. Patients are distributed on 3 groups: patients with
hemodynamically insignificant lesions of carotids, patients with hemodynamically significant
lesions of carotids, patients with transferred acute disturbance of a cerebral circulation . To all
patients was performed coronary shunting operation without an artificial circulation from a median
122
sternotomy is executed. Dynamics of cognitive function in comparison with the presurgical period
was estimated for the 5th-7th days after operation.
Results. In the first group of patients to hemodynamically insignificant lesions of carotids
(37 patients) three had a depression of cognitive function (8,1 %), at 10 - augmentation of cognitive
function (27 %). Cognitive function remained with 24 patients of the first group at former level
(64,9 %). In group of patients to hemodynamically significant lesions of carotids (8 patients) one
patient had a depression of cognitive function (12,5 %), at one - augmentation of cognitive function
(12,5 %), and cognitive function remained with 6 patients at former level (75 %). In group of
patients to transferred acute disturbance of a cerebral circulation (6 patients) one patient had a
depression of cognitive function (16,6 %), at one - augmentation of cognitive function (16,6 %).
Cognitive function remained with 4 patients of the third group at former level (67,8 %).
Conclusions: the dynamics of cognitive function doesn't depend on existence of
hemodynamics significant lesions of carotids or transferred acute disturbance of a cerebral
circulation for the ischemic heart disease patients operated without an artificial circulation
LESION OF THE UPPER
GASTROINTESTINALTRACTINPATIENTSWITHCHOLELITHIASIS
Gadjiyeva A. R., Rugoyeva Y. N., Tayurskaya A. V., Matveyev K. V.
The scientific adviser: prof. Kozlova N. M. MD
Department of faculty therapy
Irkutsk State Medical University
The aim of our study was to determine the frequency and nature of changes of the upper
gastrointestinal tract according to fibrogastroduodenoscopy in patients with cholelithiasis.
Materials and methods. The method of continuous random sample was studied1500case
histories of patients who were examined and treated in the therapeutic department of faculty ISMU
clinics for the period from 2010 to2011. A retrospective analysis of ambulatory cards of the
abovepatients.
Results. The studyidentified173 (11.5%) patients with gallstone disease and selected control
group of 46 people without biliary pathology. Of the 173peoplewere 29men(mean age66.5), women
- 144 (mean age 68.1).Patients of the main group are divided into three subgroups: patients after
under going cholecystectomy- 42(24.3%), with calculous cholecystitis in remission- 125(72.3%),
with calculous cholecystitis in the acute stage- 6 (3.5%). According to fibrogastroduodenoscopy in
patients with postcholecystectomy syndrome prevailed: chronic biliary parenchymal pancreatitis
(66,7 ± 6,9%), chronicre active gastritis(associated with duodeno-gastric reflux) (42,9 ± 5,9%),
duodenitis (42,9 ± 5,9%). In patients with calculous cholecystitis in remission prevailed: duodenitis
(42,4 ± 4,5%),chronic mixed gastritis (atrophic and moderately expressed in the superficial) (38,4 ±
4,5%).In patients with calculous cholecystitis in the acute stage prevailed: GERD(50,0 ±
7,0%),chronicre active gastritis(33,3 ± 5,7%).In the control group the results of study showed that
prevailed chronic biliary parenchymal pancreatitis(30,4 ± 5,1%).In addition, defined abdominal
obesityin patients after cholecystectomy(59,5 ± 6,7%), in patients with calculous cholecystitis in
remission(44,8 ± 4,4%), with calculous cholecystitis in the acute stage(50,0± 7,0%),in the control
group(34,8 ± 5,4%).
The conclusion. In patients with gallstone disease are more frequent chronic biliary
parenchymal pancreatitis (43,9 ± 3,2%), duodenitis (41,6 ± 3,4%), chronic mixed gastritis (atrophic
and moderately expressed in the superficial) (36,4 ± 3,6%), chronic reactive gastritis (33,5 ± 3,8%)
and GERD (26,6 ± 3,8%).
123
THE EFFECT OF ADENOSINE RECEPTOR ANTAGONIST UNDER
HYPOGLYCEMIC CONDITION IN MICE
Goldapel E. G.
Scientific chief: Candidate of Medicine Minakina L. N.
Dept.of Pharmacology
Irkutsk State Medical University
The neuron susceptibility to hypoglycemia injury is absolutely evidently. Children and
adults exposed to hypoglycemia can develop long-term impairment of cognitive function and are at
increased risk for epilepsy. Vulnerable areas of the brain include the hypothalamus, striatum,
cerebral cortex, and hippocampus.
Aim. To model hypoglycemic coma for the further using of a model to study selective А1
adenosine receptors antagonist DPCPX (1,3-dipropyl-8-phenylxanthine) effects in survival and lifespan.
Materials and methods. The investigation was carried out on 27 adult healthy transgenic
mice of 23 – 30 g. The hypoglycemia was modeled by insulin (Aktrapid HM) using. Dosage was
chosen by experimental way. The first experimental group of mice (n=8) was induced 53 IU/100 g
insulin and an hour later DPCPX in dose 1 mg/kg was induced. The second group (n=8) DPCPX
was induced in the same dose and an hour later insulin 53 IU/100g was induced. The control group
of mice (n=11) was induced insulin in dose 53 IU/100g, which is lethal.
Results. The control group longevity in average is 1,6 h (1,05-2,6h). The first group
longevity is 4,6 h (2-13,2h),that is in 2,9 times more, then control compared (P=0,01; Z=2,56) and
there were no survived one. There were second group 50% survived. The life-span of another
second group half in average is 8,3 h (3,15- 18,9 h). that is in 1,8 times more, then first group and
that is in 5,2 times more, then control compared (P=0,00; Z=4,00). The life-span and survival are
DPCPX effects criteria, that were assessed and compared between groups by Log-Rank test with
Yates correction (P=0,02, Z=2,44).
Conclusions. Selective А1 adenosine receptor antagonist DPCPX inducing significantly
increases mice longevity in hypoglycemia condition, and DPCPX precondition hypoglycemia
inducing significantly increases both longevity and survival mice. The А1 adenosine receptor
antagonist DPCPX effect can be associated with additional energy substrates involving.
DYNAMICS OF CHANGE CYTOKINE DURING CORONARY ARTERY BYPASS
GRAFTING
Gusevsky V.A.
Sci.Chief: Sorokina L.V., Silaev A.A.,Turmova EV., Sen. Teacher Baikovskaya I.S.
The department of anesthesiology and resuscitation
The department of Phisiology
ISMU, VGMU
Background. Open heart surgery using extracorporeal circulation (EC) is accompanied with
metabolic and structural changes in organs and often complicates with infection. Some authors
consider EC to be a trigger factor of systemic inflammation which makes humoral cascade activate
and release pro-inflammatory mediators and cytokines to blood flow.
Objective. The goal of our study was to evaluate influence of coronary artery bypass grafting
(CABG) EC duration over serum levels of IL-2, IL-6, IL-8, metabolites of nitric oxide (NO) and α1 acidic glycoprotein.
Methods. Venous blood serum of 60 patients after CABG was taken: 30 patients with EC
<180 minutes and 30 patients >180 minutes. All blood samples were taken during the first
124
postoperative day. Levels of IL-2, IL-6, IL-8 and α-1 acidic glycoprotein were measured by enzyme
immunoassay (“sandwich-like”; “R&D Diagnostics Inc.”, USA). Stable metabolites of NO were
evaluated with colorimetric method (reactive Griess). Statistical analysis was made using MannaWitny criteria and program “Biostat v.4.03”.
Results. There was no significant difference in IL-6 and IL-8 levels between two groups.
Levels of IL-2 were significantly decreased and α-1 acidic glycoprotein increased in patients
experienced EC longer than 180 minutes (p<0,05).
Conclusion. Therefore prolongation of EC contributes to deterioration of immune cells
functional activity and increases the risk of infectious complications which predetermines the
necessity of immunotropic therapy administration.
ANESTHESIA OF CHRONIC PAIN SYNDROME IN PATIENTS WITH
ATHEROSCLEROTIC IMPAIRMENT OF ABDOMINAL AORTA AND ITS
BRANCHES
Savelyeva O.O.
Sci.Chief: Sorokina L.V. Novikov, A.Y., .Sen. Teacher Baikovskaya I.S.
The department of anesthesiology and resuscitation
Irkutsk State Medical University
Background. Occurrence of chronic obliterating aorta diseases can reach 20% at age of 60
years old. Accompanying pain syndrome is caused by central ischemic and inflammatory
sensitization. Thus there is a need in complex anesthetic pharmacotherapy approach based on
preventive and multimodal principles.
Objective. Our goal was to evaluate the efficacy of prolonged epidural anesthesia (PEA) in
patients with atherosclerotic aorta and its branches impairment and chronic pain syndrome.
Methods. In prospective randomized (1:1) controlled trial including 60 patients PEA was
performed with Naropin 20 mg/hour in control group; research group used local anesthetic epidural
infusion 16 mg/hour and opiate (Fentanil 100 μg daily) combined with NSAID (Ketoprofen 100 mg
daily) and Ketamin 0,3 mg/kg. Efficacy endpoints were estimated by 10-grade visual-analogous
scale at 3 periods: before treatment, at day 3 and 5. Safety issues were considered. Statistical
analysis was made using Manna-Witny criteria and program “Biostat v.4.03”.
Results. Pain severity significantly differed between control and research groups: 6,5±0,8 vs
5,4±0,4 respectively at day 3; and 4,4±1,1 vs 2,3±0,6 respectively at day 5(p<0,05). Adverse events
developed only in control group: 8 hypotony tendency cases at day 5, 4 transient ischuria cases, 3
motor insufficiency cases of 1st-2nd grade by Bromage scale.
Conclusion. Complex multimodal anesthetic pharmacotherapy approach provides more
sufficient protection from disturbing pain syndrome in patients with atherosclerotic impairment of
abdominal aorta and its branches.
THE NEUROLOGICAL RARITET: HEREDITARY OPTIC ATROPHY OF LEBER.
Bonzuk L.I., Romanova E.I.
Supervisor: asst., MD Mikhaleva A.S.
Department of neurology and neurosurgery with the refresher course
Kuban State Medical University
The differential diagnosis of isolated bilateral postbulbar neuritis (PN) first of all should be
made with Leber’s disease.
Purpose of the work. To study clinical manifestations, datas of paraclinical investigation
methods in the three families, in which were traced the repeated instances of PN; to find the basic
125
criteria for diagnosis, similar to the clinical picture of PN with hereditary optic atrophy of Leber
(HOAL).
Materials and methods. It was analyzed medical histories of patients treated in Regional
Clinical Hospital № 1 named after prof. S.V. Ochapovski.
Results. Before the survey in neurological department № 1 in two families men were
diagnosed with multiple sclerosis. In another one family – optohiazmatical arachnoiditis - 4 out of 7
members of the family. Two of them were operated on this occasion in neurosurgical departmentsof
Kiev and Moscow. This casted doubt on the diagnosis of optohiazmatical arachnoiditis.
In all three families was traced the hereditary character of PN through the maternal line; the
development in all cases acute or subacute bilateral blindness followed by prolonged and
incomplete return to normal vision; it was marked the resistance of visual impairment to the
glucocorticosteroid therapy. MRI-signs of demyelinization in the brain and spinal cord were not
found. In MR-study the defect of the optic nerves was localized not postbulbar, but in the
intraocular part of the nerve. Two patients with HOAL had combined neurological symptoms such
as essential tremor, mild cerebellar-pyramidal insuffiency, what makes difficult to differentiate this
disease with multiple sclerosis.
Conclusions. To well-known diagnostic criteria of the HOAL, without the possibility of
DNA research, according to our observations, should be included the maternal inheritance,
persistent nature of visual impairment, the resistance to the glucocorticosteroid therapy, no signs of
demyelinization in the brain and spinal cord on MRI, the localization of the optic nerve damage in
the intraocular part according to the MR-study.
126
NORMAL VLUES OF PH OF NASAL SECRETIONS IN INHABITANTS OF
SIBERIA AND THEIR CORRLATION WITH THE RATE OF MUCOCILIARY
TRANSPORT AND THE TEMPERATURE OF THE NASAL MUCOUS MEMBRANE
Dorzhieva C.S., Maksimov V.A.
Scientific Chief: Cand. of medicine Subbotina M.V.
Supervisor: Baikovskaya I.S.
Department of Otorhinolaryngology
Irkutsk State Medical University
Mucosa of the nasal cavity provides a variety of important functions and is characterized by
several parameters. One is the pH of mucus. There is still no consensus about its normal values in
the nasal cavity. The normal values of 5.5 – 6.5 (Tihomirova I.A., 2008; England, R.J. Et al., 1999),
7.1 – 7.7 (Piskunov G.Z., 2002; Palchun V.T., 2007), 6.8 – 8.3 (Babiyak V.I., 2009) have been
described. The value in pH of the nasal cavity may be significant for diagnostics and treatment of
many pathological processes.
Purpose. To determine normal values of pH of mucus of the nasal cavity of Siberians as
well as to identify the relationship among pH nasal mucus, the rate of mucociliary transport and
temperature of the nasal mucous membrane.
Materials and methods. 100 healthy volunteers (mean age 21) were investigated using pH
strips of universal indicator paper (lachner, Czech Republic), mucociliary transport of the nasal
mucosa with gluside test, and the temperature of the nasal cavity with a thermometer of company
Omoron. Statistical analysis was performed with the use of the t-criteria and correlation coefficient.
Results. In healthy volunteers, values of pH of nasal mucus ranged from 7 to 9, averaging
7.8±0.4, gluside time from 2 to 25 minutes, averaging 11.25±5.5 minutes, the temperature in the
nasal cavity from 32 to 35.9˚С, averaging 33.3±0.9˚С. The relationship among these parameters
was not significantly established.
Conclusions. In healthy inhabitants of Siberia pH of nasal mucus ranged from 7 to 9, with
an average of 7.8. The value of this index does not depend significantly on the temperature and the
mucociliary transport of the nasal mucosa.
RENAL DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION
Namsaraeva L.A., Zhukova O.V.
Scientific Chief: Cand. of med. Andrievskaya T.G.
Supervisor: Posyolova Z.K.
Department of Faculty Therapy
Irkutsk State Medical University
Objective. To assess the state of renal function in patients with hypertension (AH),
subjection on its degree, of functional class of chronic heart failure (CHF), the nature of the
violation lipid metabolism.
Materials and methods. The study involved 300 patients aged 27-88 years (mean age 65 ±
4,6 years). AH I degree was detected in 12%, AG II - 42%, AG III - 46% of patients. In this case,
CHF I FC was present in 43%, CHF FC II - 49%, CHF FC III - 8% of patients. Glomerular
filtration rate (GFR) was determined by serum creatinine - by Cockcroft - Gault, blood lipid levelsby electrophoresis.
Results. In patients with AH I degree were revealed moderate impairment (GFR 60-90
ml/min) in only 36.7%, and at degree II at 41.3% of patients in this group of 20.9% - GFR 30 -60
ml/min, is characterized by chronic kidney disease (CKD) III stage. In AH III degree in 44.8% of
patients had renal impairment, the corresponding CKD stage III. In the presence of CHF I FC have
127
30.4% were identified moderate renal impairment, in 5.3% - a violation, the appropriate stage III
CKD, while the number of CHF II FC patients with CKD stage III was 3 times greater (15.9 %) but
lower than in CHF FC III (28.9%). In CKD stage III had a significant increase in average lowdensity lipoprotein (LDL) and triglyceride (TG).
Conclusion. In patients with hypertension and renal dysfunction with CHF depend on the
severity of disease: CKD III stage was found in patients with AH III degree in 2 times more
frequently than in AH II degree, CHF III FC at stage III CKD was defined by 2 times more likely
than in CHF FC II and 6 times more frequently than in CHF I FC. Disorders of lipid metabolism
depends on the degree of renal dysfunction - a significant increase in LDL cholesterol and
triglycerides seen in patients with CKD III stage.
RELATIVE CHARACTERISTICS CLINICAL AND LABORATORY
MANIFESTATION OF BRONCHIAL ASTMA IN CHILDREN AGED 1-5 WITHIN
THE INTERVAL OF 10 YEARS (2002-2011)
Novikova E. A., Burbanova N. I.
Scientific Chief: Professor Savateeva B. G.
Supervisor: Baikovskaya I. S.
Department of Paediatrics
Irkutsk State Medical University
During the last ten years number of patient with bronchial asthma has been doubled. Now
about 300 million of people have asthma.
Aim. To study dynamics asthma`s clinical and laboratory manifestation within the interval
of 10 years (2002-2011). To form databank of children, receiving treatment for the BA in 2002 and
in 2011 years, by solid sampling. To study the structure of BA's group (n = 30). To compare
readings of the gemogrammy in groups of observation by Student`s criterion, to perform statistics
by method of correlation analysis.
Materials and methods. Have been investigated data of past history, clinical and laboratory
finding (it`s sensitization, general blood analysis in children with asthma aged 1-5 years in-patient
of pulmonological department at the Ivano-Matreninskaya children's Hospital in 2002 (15 person)
and 2011 (30 person).
Results. Among children aged 1-5 years in the comparable group have been prevailed boys
(In 2002 sex composition of the group was 53% of boys and 47% of girls. In 2011 number of boys
and girls made 70% and 30% respectively), statistically meaningful distinctions on age are not
present. There are distinctions in sensitization to pollen in 2011: her frequency, as compared to
2002, for certain higher (Р<0,01). In 2002 it 6,7% ± 6,46, and in 2011- 33,3% ± 8,61. Part of
insecting sensitization, which educed at three from 15 investigated is reliable, while in 2011 her not
found out. White blood cell count and ESR in 2011 for certain higher (Р<0,01), it could be related
with sensitization to the bacteria. Thus, changes in gemogrammy, characterizing an inflammatory
process, prevailed in 2011.
128
FREQUENCY OF MANIFESTATIONS OF DISEASES OF DIGESTIVE SYSTEM AT
PATIENTS WITH THE METABOLIC SYNDROME.
Ualentova Sh.M., Belih M.A., Safonova A. Orlov P.E.
Research supervisor: professor, MD Kozlova N. M.
Chair of faculty therapy
Irkutsk State Medical University
Research objective. Complex studying of changes of biochemical indicators of blood and
structure of diseases of a gepatobilliary path at patients with a metabolic syndrome.
Materials and methods. From 75 patients of therapeutic department of faculty clinics of
ISMU 38 patients with diseases of a hepatobilliary path in aggregate with a metabolic syndrome
were selected: fatty hepatosis and non-alcoholic steathohepatitis – 12, chronic non-calculesis
cholecystitis – 8, chronic calculesis cholecystitis – 7, chronic billiary-dependent pancreatitis – 6,
disfunction of a gall-bladder and Oddi's sphincter – 5. The control group was made by 25 people
without signs of a metabolic syndrome with diseases of a hepatobilliary path. Calculations carried
out by means of the program named Statistica 6.0, reliability of distinctions determined by MannWheatney's criterion.
Results. Revealed: the increase in weight of a body at 23,8 % (p=0,0005), IBW – for 21,8 %
(p=0,003), waist volume – for 27,9 % (p=0,00003), the SAP – for 51,6 % (p=0,00004), the DAP for 25 % (p=0,002), level of the glucose in blood – for 39,8 % (p=0,000002) is revealed. Structure
of diseases in group with a metabolic syndrome: hepatosis and non-alcoholic steathohepatitis – 36,8
% (P=5,3), chronic non-calculesis cholecystitis - 31,6 % (P=4,5), chronic calculesis cholecystitis –
26,3 % (P=4,3), chronic billiary-dependent pancreatitis – 23,7 % (P=3,9), disfunction of a gallbladder and Oddi's sphincter – 5,8 % (P = 3,6). Structure of diseases in control group: hepatosis and
steathohepatitis – 12 % (Р=3.4), chronic non-calculesis cholecystitis – 24 % (Р=5,2), chronic
calculesis cholecystitis – 12 % (Р=3,4), chronic bililary-dependent pancreatitis – 60 % (Р=7,4),
disfunction of a gall-bladder and Oddi's sphincter – 28 % (Р=4, 8).
Conclusions. The increase in weight of a body, IBM, waist volume, the SAP, DAP, level of
the glucose in blood is revealed. Besides, in structure of these diseases at patients with a metabolic
syndrome in comparison with control group leads: fatty hepatosis and non-alcoholic
steathohepatitis, non-calculesis and calculesis cholecystitis.
COMPARATIVE ANALYSIS OF POSTOPERATIVE PARAMETERS IN PATIETS
WITH CORONARY DISEASE AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS AFTER
CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING
Romanova E.I., Bonzuk L.I.
Supervisor: doc., MD Sirunianz A.A.
Department of faculty therapy
Kuban State Medical University
Coronary bypass surgery is one of the most effective treatment methods for coronary disease
(CD). Already in the early period after surgery, patients feel a gradual improvement, whereas a
significant clinical and paraclinical changes are observed after weeks or even months after suffering
a surgical intervention.
Purpose of the work. To compare cy in the early postoperative period in patients with linical
and functional results of coronary bypass surgery in the early postoperative period in patients with
CD and type 2 diabetes mellitus (DM 2) and without it.
Materials and methods. Was carried out a retrospective analysis of 50 medical histories of
patients with CD and DM 2 who were divided into two groups of 25 persons: the 1st group
129
consisted of patients with CD combined with DM 2, group 2 consisted of patients with CD without
carbohydrate metabolism disorders.
Results. Analysis of the results showed that patients of the 1st group have most of all FC III
CHF, and 13% of patients registered with silent myocardial ischemia, 40% had a history of
myocardial infarction (HMI); patients of group 2 were dominated by FC II CHF, 52% - HMI.
Echocardiographic indices of intracardiac hemodynamics in both groups had no statistical
differences. According to coronary angiography more severe coronary artery lesion with the
presence of extensive hypo- and akinetic areas was observed in patients of group 1. Statistically
significant complications in the early postoperative period occurred in patients of both groups, but
in patients with CD combined with DM 2 on echocardiography pleural effusion was more frequent
at 34,5%, in the pericardium – by 14,5%. Increase in ejection fraction was less than reliability of
any patients of both groups.
Conclusion. Best indicators of myocardial recovery observed in patients without disorders
of carbohydrate metabolism and operated with the use of additional methods.
MEDIKO-SOCIOLOGICAL RESEARCH OF COMPLIANCE IN GOUT PATIENTS
Samsueva A.S., Hadanova I.S.
The supervisor of studies: аss. Sklyanova M.V.
Chair of propaedeutics of internal diseases
Irkutsk state medical university
Gout is characterized as the imaginary «benign» disease, it is distinguished by a tendency to
spontaneous relief of arthritis and the presence of long periods between attacks in the beginning.
Perhaps that’s why a low adherence to treatment of patients with gout is known. The incidence of
chronic gout increases also.
Purpose. To examine adherence to treatment (compliance) in gout patients.
Material and methods. A survey included 20 patients with gout who were hospitalized in
rheumatological department of Clinical Hospital number 1. The diagnosis was verified according to
the criteria of Wallace (2000). A specially designed questionnaire included questions about sex,
patients age, duration of illness, the issues of interaction with the physician, the spectrum of the
drugs, as well as adherence to treatment and reasons for refusal to receive allopurinol. All patients
received complete information about the study.
Results. The ratio of male to female was 18:2. Mean age was 64 ± 10.3 years old, mean
disease duration was 8 years. In 70% of patients diagnosed with the chronic gout, tophi occurred in
55%. Among the respondents, only 40% of patients take allopurinol ever, 30% - regularly, 30% - do
not accept. The most common reasons for refusal of treatment are the fear of side effects,
forgetfulness, "so as not to poison the body», the fear of worsening arthritis. 35% of patients take
diuretics for arterial hypertension, 30% - take aspirin for coronary heart disease. These drugs cause
hyperuricemia and they are contraindicated in gout. 55% of patients do not consist in the
dispensary, and visit the doctor only in time of acute arthritis.
Conclusion. The received results showed a low adherence to treatment in gout patients
and necessity for the measures of its increasing.
130
FEATURES OF MEDICAL CARE FOR PATIENTS WITH GOUT.
Sklyanova M.V.
Scientific Chief: Doctor of medicine Kalyagin A.N.
Irkutsk State Medical University
Gout is a system tophaceous disease developing because of inflammation in places of
sodium monourates adjournment in persons with hyperuricemia, caused by environmental or
genetic factors. Despite a bright clinical picture, gout is diagnosed in 6-8 years from the disease
beginning. The frequent
reason is an
ignorance
of diagnostic criteria and clinical
recommendations by physicians, and diagnostic failures also.
Purpose. To study the level of knowledge about gout in primary care physicians.
Material and methods. Questioning of 50 therapeutists and 21 rheumatologists of Irkutsk is
spent. Specially developed anonymous questionnaire included questions about sex, age, the
experience of work and principles of early diagnostics, treatment of gout and out-patient
problems.
Results. 62 % of rheumatologists and only 6 % of therapeutists use the classification criteria
of Wallace directed to early diagnostics of gout. Just 48 % of rheumatologists and 24 % of
therapeutists are informed about the EULAR position to consider as hyperuricemia the level of uric
acid more than 360 mkmol/l. Only 42 % of therapeutists know that «the gold standard» of gout
diagnostics is revealing the crystals by the polarizing microscopy. 56 % of therapeutists consider
possible to use allopurinol during the period of acute arthritis, 26 % consider that reception of
allopurinol can be stopped after normouricemia achieves, 10 % of physicians never use
allopurinol. These mistakes are widespread and they lead to a negative attitude of patients to
allopurinol treatment.
Conclusion. The obtained data shows the necessity for measures of increasing the level of
knowledge about gout in primary care physicians.
CLINICAL ANATOMY OF ILEOCECAL AREA
Namsaraeva L.A., Taevskaya A.K., Muravyov P.I.
Scientific Chief: Associate professor, candidate of medicine Galeeva O.P.
Department of Operational Surgery and Topographical Anatomy
Irkutsk State Medical University
Modern concepts of anatomical characteristics of ileocecal area are quite different. Thus,
the ileocecal valve is located on the border of two functionally distinct areas, small and large
intestine. The development of many diseases of the intestine depends on its state. Cecum reduces
the load on the ileocecal valve, accumulating the intestinal contents when antistalsis takes
place. Appendix serves many functions, main of them is immunological.
Aim. To explore the variant anatomy of the formations of the ileocecal area.
Materials and methods. The study was conducted on the material of 57 ileocecal angles,
taken from cadavers. We measured the length of appendix, the width and depth of ileocecal pockets,
the distance from the ileocecal valve to the appendix, the width of the lip of ileocaecal valve, and
identified the type of valve and the form of its aperture. All the numerical data are processed by the
method of variation statistics.
Results. We found out that dolihomorphic body type, as opposit to brachymorphic, on
average has longer appendix and ileocecal pockets are more severe. The distance from the valve to
the base of the appendix doesn’t depend on the body type. The form of the valve and its
characteristics are varied. We distinguish the types of valves on the measurements of the prominent
part and on the form of the aperture. The following types: flat, flattened, polypous, cylinder131
shaped, fungus-like. The most common type is flattened. The shapes of the gates of
ileocecal valve are: closed lip-like, closed fissure-like, semi-open fissure-like and open circular.
Conclusion. Thus, the size differences of anatomical structures of ileocecal area mostly
depend on the human body constitution. But the anatomical parameters of each individual angle
affect the development of various intestinal diseases, special attention during the operation of
appendektomy and age-related changes of the topographical anatomy of abdominal organs.
STUDY ADAPTOGENIC PROPERTIES LOOKING PLANTS OF CENTRAL ASIA
AND IMPROVEMENT OF MODELS OF SMALL LABORATORY ANIMALS
Khishigdar Yanzhinlkham, Shukin, D.A.
Scientific chief: Assoc. Ph.D. of pharmaceutical sciences Leventa A.I., Art. teacher Ph.D. of
pharmaceutical sciences. Klets O.P.
Department of Pharmacology, named NP Shavrova
Irkutsk State Medical University
Purposes and tasks: To compare tonic and stimulating effect of extracts of the most
promising for implementation in the practice of medicine plants: gornokolosnik prickly Orostachys
spinosa Fich. Adams and rhododendron Rhododendron adamsii Rhed. We conducted experiments
to study their impact on the performance of the model of continuous muscle work of small
laboratory animals. As a comparison, used drugs known adaptogenic agents: Eleutherococcusextract and extract of Rhodiola rosea
Materials and methods; Liquid extracts of a gornokolosnik prickly are
investigated, rhododendronAdams at 1:10.Medicinal plant raw materials were the apical shoots
of rhododendron Adams. Studies conducted in the autumn and winter of 2011 on white rats of
Wistar
Results and discussion In the experiments plan to use a continuous simulation of muscular
work. The method is recommended suspending rats by the tail on the rod in the antiorthostatic
position (they have to keep your upper body over the container with water and make incessant
rowing motion of the forepaws). However, rats (unlike mice), developed by the muscular system, in
contact with water, shift the body, front paws clinging to the tail, and raised on a wooden rod
(hanging over the water). As a result of physiological characteristics of rats, this method (of course,
has advantages over the other) was not applicable to them. A series of experiments, we changed
metodologiyu.Wooden rod was replaced by the (plastic or wood) with a hole in the center of not
allowing the rats to cling to the tail .. In this opening clip recorded physiological rat tail .Improved
our method is suitable for mass screening of compounds with adaptogenic properties, to examine
mechanisms for increasing endurance and performance and allows the body during the experiment
recorded physiological parameters and other precise criteria of the experiment.Metod introduced
into the practice of the State Educational Institution IGMU and is used in the experiments
Conclusion: Based on these data, we can conclude that the extract of prickly Rhododendron
gornokolosnika Adamsand significantly increase the uptime of the muscles in relation to the control
group and exceed than the figure in the extract of Eleutherococcus.
132
СЕКЦИЯ ФАРМАКОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА.
Барташевич А.С.
Научный руководитель: старший преподаватель, к.фарм.н. Клёц О.П.
Кафедра фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет
Ежегодно в мире более 75млн женщин сталкиваются с проблемой незапланированной
беременности, и не менее 2/3 из их числа завершают беременность искусственным
прерыванием. По данным МЗСР РФ за 2006 год, в России зарегистрировано 1 407 042 аборта.
Аборты в сроке беременности до 12 недель составили 1 311 956 (93%), из них в сроке до 6
недель выполнено только 23,4%.
Актуальность проблемы аборта для России связана также и с тем, что в структуре
причин материнской смертности аборт продолжает занимать ведущее место- 19,6%.Велика
роль аборта как причины гинекологической заболеваемости и бесплодия.
Один из наиболее безопасных методов искусственного прерывания беременностимедикаментозный аборт, который с 1988 г. внедрен в широкую медицинскую практику в
мире, а с 1999 г. и в нашей стране.
Термин «Медикаментозный аборт» означает прерывание беременности, вызванное
лекарственными средствами. В качестве средств, вызывающих аборт, применяют
мифепристон (антипрогестин) и мизопростол (простагландин). Мифепристон конкурирует с
прогестероном на уровне рецепторов, вызывая блокаду эффектов последнего. Блокирование
действия прогестерона на уровне рецепторов в эндо- и миометрии приводит к подавлению
развития трофобласта, повреждению и отторжению децидуальной оболочки, размягчению
шейки матки, появлению маточных сокращений и развитию менструальноподобного
кровотечения. Мизопростол индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия
и расширение шейки матки. Способность мизопростола стимулировать сокращения матки
облегчает раскрытие шейки и удаление содержимого полости матки.
Эффективность медикаментозного аборта составляет 95-98% на ранних сроках
беременности ( 6 недель беременности). На более поздних сроках метод также работает, но
эффективность его снижается.
Прерывание беременности может проводить только акушер-гинеколог.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ НЕФРОБЛАСТОМЫ
Верас Я.А.
Научный руководитель: асс. Анфиногенова Е.А.
Кафедра патологической анатомии
Белорусский государственный медицинский университет
Актуальность. Нефробластомa, или опухоль Вильмса, является одной из наиболее
часто встречающихся злокачественных эмбриональных опухолей у детей, занимая 4-е место,
после гемобластозов (40%), новообразований ЦНС (15%) и сарком мягких тканей (8%). Опыт
программного комбинированного лечения показал зависимость результатов лечения не
только от стадии заболевания, но и от морфологического варианта строения опухоли.
Цель исследования. Анализ морфологических вариантов нефробластомы, выявить
соотношение различных её вариантов с учётом возраста и пола пациентов.
Результаты. На основании данных, полученных на базе РНПЦ Детской онкологии и
гематологии за 2000-2009 гг., в РБ было зарегистрировано 74 случая нефробластомы, из
133
которых 43 пришлись на девочек (58%), а 31-на мальчиков (42%). Что касается возрастного
диапазона, то из всех рассмотренных случаев 67.5% приходится на детей в возрасте до 5 лет,
в возрасте 6-10 лет в Беларуси выявляется 29.8% всех случаев, в возрасте старше 10 лет
встречаются лишь единичные случаи нефробластомы 2.7%, В результате проделанной
работы был проведен анализ морфологических вариантов опухоли за 2000-2009 гг. и
выявлено следующее соотношение: преимущественно эпителиальный вариант 12,1%;
преимущественно стромальный - 15,1%; преимущественно бластемный вариант- 40,5%;
трехфазная нефробластома - 12,1%; в 20,2% вариант определить не удалось в связи с
выраженными посттерапевтическими изменения такими, как коагуляционный некроз, отек,
гиалиноз стромы, ксантоматоз, кровоизлияния. Анализируя полученные данные, необходимо
отметить высокую частоту бластемного варианта опухоли, который является наиболее
клинически неблагоприятным. В связи с этим рекомендуется своевременное обследование
детей с симптомами интоксикации, болями в животе и микрогематурией для выявления либо
исключения у них опухоли Вильмса на начальных стадиях развития заболевания, что
позволит выявлять нефробластому с клинически более благоприятными прогнозными
показателями.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ
ТРОМБОПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Выбиванцева А.В.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Апарцин К.А
Кафедра госпитальной хирургии с курсом онкологии
Иркутский государственный медицинский университет
Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН
Актуальность. Профилактика тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной
артерии (венозный тромбоэмболизм, ВТЭ) с применением низкомолекулярных гепаринов
является стандартом лечения в ортопедии. В последнее время с этой целью нашли
применение прямые пероральные антикоагулянты (Прадакса, Ксарелто). Обобщен опыт
тромбопрофилактики после ортопедических операций в НЦ РВХ.
Цель исследования. Проверка гипотезы о том, что эффективность и безопасность
применения антикоагулянта Прадакса для тромбопрофилактики в ортопедии выше, чем у
низкомолекулярного гепарина Клексан.
Материалы и методы. В исследование включены 96 пациентов. Ответили 45
пациентов из 96 (46,9%), путем телефонного контакта – 41 (42,7%), с помощью
разработанной анкеты – 4 (4,2%). При опросе учитывали симптоматику и данные
обследования, подтверждающие ВТЭ; сведения о любом кровотечении, развившемся в
период тромбопрофилактики, а также все случаи повторной госпитализации. Проводили
оценку по фактическому результату опроса, а также для пессимистического сценария, когда
у всех, не ответивших, предполагался наихудший исход.
Результаты. В группе Прадаксы информация получена от 21 (63,6%) пациента, в
группе Клексана – 24 (38,1%). Срок наблюдения составил 18±2 мес. Ни один из опрошенных
не продолжал прием назначенных препаратов после выписки. Кровотечений после выписки
не было. Выявлен один случай ВТЭ (1,63%) у пациента из группы Клексана. Случаев
повторной госпитализации среди ответивших не было. Потенциальная вероятность развития
ВТЭ находилась в интервале 0 – 36,4% в группе Прадаксы и 1,6–63,5% в группе Клексана.
Для наихудшего сценария – 36,4% против 63,5% рF=0.027. Предполагаемая частота
кровотечений и повторных госпитализаций при наихудшем сценарии была 0-36,4% против 061,9% (рF=0.029) соответственно.
Выводы. Количество респондентов оказалось недостаточным для фактической
проверки исходной гипотезы. При моделировании исходов правдоподобность гипотезы не
опровергнута. Рекомендации по профилактике ВТЭ после выписки из стационара в наших
наблюдениях отличались от принятых стандартов.
134
ЛЕЧЕНИЕ КОЖНОЙ ЛИНЕЙНОЙ РАНЫ ПРЕПАРАТОМ НА ОСНОВЕ
РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ
Дашням Энэбиш., Щукин Д.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Семинский И.Ж., доц., к.фарм.н. Левента А.И.
Кафедра патологии с курсом клинической иммунологии и аллергологии, кафедра
фармакологии им Н.П. Шаврова
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Один из ведущих путей поиска новых дикорастущих лекарственных
растений – поиск новых видов по принципу филогенетического родства.. Известно, что в
таких народных системах, как тибетская, монгольская, дальневосточная медицины, настои,
отвары и сок Горноколосника колючего использовались как средство, обладающее
репаративными – ранозаживляющими свойствами.
Цель исследования. Изучение действия экстракта горноколосника на процессы
заживления линейной раны на коже.
Материалы и методы. В эксперименте использовались 15 беспородных кроликов,
весом 3600 – 3800 граммов, содержавшиеся в условиях вивария. Клинические наблюдения
процессов заживления экспериментальных ран проводили на 1, 3, 7, 14 сутки, до полного
заживления раны. Для гистологических исследований забирали участки тканей, содержащих
рану с прилегающей неповрежденной кожей совместно с подкожной клетчаткой. Динамика
заживления раны соответствует классическим представлениям о течении воспалительного
процесса и проходит в 2 стадии: острое воспаление с развитием отёка и лейкоцитарной
инфильтрации; репаративная стадия, в которой осуществляется разрастание соединительной
ткани в месте дефекта и поверхностная эпителизация кожи.
Вывод. На основе полученных результатов можно сделать вывод о том, что
горноколосник колючий является перспективным растением для получения новых
эффективных ранозаживляющих средств.
НАРКОМАНИЯ. МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАВИСИМОСТИ.
Степанов Д.В., Звонков Д.А.
Научный руководитель: к.ф.н. Клец О.П.
Кафедра фармакологии имени профессора Н.П. Шаврова
Иркутский государственный медицинский университет
Сегодня в России официальная статистика по наркомании приводит цифру - 500 тыс.
наркоманов, средний возраст приобщения к наркотикам в России составляет по статистике
15-17 лет. За последнее десятилетие число россиян, употребляющих наркотики, выросло в 12
раз. Ежегодно умирают от 70 до 100 тысяч человек. 2009 и 2010 года показали снижение
роста статистики. Возрастная статистика: 18% - школьники; 61% - молодые люди от 16 до
30; 21% - взрослые. Поступление в организм психоактивных веществ вывзывает изменение
синтеза и распада нейромедиаторов. Действие наркотиков связывают с такими медиаторами
как катехоламины и эндорфины, причём каждое психоактивное вещество связывают с
определённым медиатором или их группой. Хотя психотропные препараты оказывают
системное действие, изучение нейрональных процессов пристрастия сосредоточено на
нескольких анатомически дискретных областях мозга, а именно: на сером веществе области
водопровода среднего мозга, голубого пятна в области четвертого желудочками и
мезолимбической дофаминовой системе - эти области играют важную роль в процессе
развития пристрастия . Механизм формирования психологической зависимости связан с
воздействием психоактивного вещества на систему подкрепления (находящуюся в стволовом
135
отделе мозга), эта система участвует в регуляции мотиваций и эмоционального состояния
поэтому при приёме психоактивного вещества происходит улучшение состояния человека .
А формирование физической зависимости, начинается с включения усиленного синтеза
катехоламинов, это происходит из-за того, что при частом приёме психоактивных веществ
может возникнуть чрезвычайно серьёзный недостаток нейромедиаторов. При прекращении
приёма психоактивного вещества усиленный синтез нейромедиаторов сохраняется, а
усиленное высвобождение не происходит. Из-за этого нейромедиаторы начинают
накапливаться в мозге и крови. И это, в значительной степени обусловливает, основные
симптомы абстинентного синдрома. Что побуждает к повторному приему психоактивных
веществ, а это в свою очередь ведет к формированию «порочного круга».
ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ
ПОДХОДЫ К ПОИСКУ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ОСНОВЕ
РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ ИЗ БИОРАЗНООБРАЗИЯ БАЙКАЛЬСКОЙ
СИБИРИ
( К 90-ЛЕТИЮ КАФЕДРЫ ФАРМАКОЛОГИИ ИГМУ)
Кисель С.Е.
Научный руководитель: к.ф.н.,зав.каф.фармакологии ИГМУ Левента А.И.
Кафедра фармакологии им. Н.П.Шаврова ИГМУ
Иркутский государственный медицинский университет
Несмотря на значительный научный прогресс в области химического синтеза и
биоинженерных методов создания фармакологически активных веществ, лекарственные
растения и животные продолжают оставаться источниками их промышленного получения.
Фармакологическая коррекция организма выступает как важный способ сохранения
относительного динамического постоянства внутренней среды организма, увеличения
потенциала адаптации. Таким образом, поиск новых адаптогенных лекарственных средств и
биостимуляторов и установление механизма их действия является весьма перспективным.
Изучение структуры и номенклатуры потребления адаптогенных средств, показало, что в
аптечных продажах в Иркутской области большую часть занимают галеновые препараты
отечественного производства, разработанные несколько десятилетий назад. Они неудобны в
применении, имеют малую комплаентность, побочные эффекты в виде прессорного
действия, выпускаются в спирсодержащих формах. В связи с актуальностью изыскания
препаратов этой группы лишенных указанных недостатков и установление характера их
действия, необходимо рассмотреть методологические подходы к их изысканию и внедрению
в медицинскую практику. Адаптогены издавна широко использовались в традиционных
медицинских системах Центральной и Юго-Восточной Азии. Одним из первых направлений
поиска новых адаптогенов явилось изучение народной медицины, в том числе тибетской.
Однако, с целью систематизации и облегчения поиска необходимо использовать
современный подход, основанный на сочетании фундаментальных законов, новейших
достижений науки и опыте народной медицины. Итак, вторым направлением, на наш взгляд,
явился поиск новых растений по принципу филогенетического родства, причем
значительный интерес представляет собой семейство толстянковых. Третье направление –
комбинация извлечений из применяемых/выявленных растений с аскорбиновой кислотой и
извлечениями из шлемника байкальского. Такая комбинация повышает активность
препаратов данной группы и снижает количество побочных эффектов по силе и частоте, что
подтверждается результатами экспериментов, проведенных на базе кафедры фармакологии
ИГМУ.
136
ИЗМЕНЕНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ И ИХ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ПОД
ВЛИЯНИЕМ ИЗВЛЕЧЕНИЙ ИЗ ГОРНОКОЛОСНИКА И РОДОДЕНДРОНА
АДАМСА В УСЛОВИЯХ ХОЛОДОВОГО СТРЕССА
Кисель С.Е.
Научный руководитель: доц., к.фарм.н. Левента А.И.
Кафедра фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Поддержание температуры тела организма в определенном диапазоне
является необходимым условием правильного функционирования всех органов и систем (в
том числе проницаемости клеточных мембран, возбудимости нервных и мышечных тканей).
Уже небольшие отклонения температуры тела от нормы могут приводят к серьезным
изменениям метаболизма, а тяжелые формы тепловой и холодовой болезни представляют
угрозу для жизни. В настоящее время получены убедительные доказательства
эффективности некоторых химических соединений при температурной травме. Некоторые
авторы указывают на возможность применения при гипотермии ряда психотропных
препаратов. В этой связи актуальным является изучение действия при гипотермическом и
гипертермическом стрессе препаратов из природного биоразнообразия Байкальской Сибири:
рододендрона Адамса, горноколосника колючего и извлечения из гамаруса.
Цель исследования. Поиск новых природных растительных средств из
биоразнообразия Байкальского региона, позволяющий расширить арсенал средств,
способствующих адаптации организма к температурному (холодовому и тепловому) стрессу
и минимизировать его последствия.
Материалы и методы. Эксперимент выполнен на 50 беспородных крысах крысах
массой 100-150 г. Внутрибрюшинно вводились извлечения из растений горноколосника
колючего и рододендрона Адамса, также препараты сравнения - адаптогенное средство
экстракт родиолы розовой заводского изготовления и аминазин, контролем служил
физиологический раствор. Эксперименты по изучению адаптационных поведенческих
реакций осуществлялись в тесте «открытое пространство» (ОП) до и после температурного
стресса, вызванного путем помещения экспериментальных животных в холодильную камеру
температурой -10ºС на 15 мин. Изучение работоспособности проводилось на модели
беспрерывной мышечной работы.
Результаты. Поведенческие реакции крыс на тесте ОП достоверно показали, что
извлечения из горноколосника колючего и жидкий экстракт родиолы розовой
однонаправлено изменяют ориентировочно-исследовательскую и защитно-оборонительную
поведенческие реакции, а также эмоциональный статус лабораторных животных при
температурном (тепловом и холодовом) стрессе. Извлечения из рододендрона Адамса
проявляют анксиолитический эффект, аминазин нейролептический, вызывая резкое
снижение эмоциональной активности крыс.
137
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РОАККУТАНА В ЛЕЧЕНИИ УГРЕВОЙ
БОЛЕЗНИ
Климович И.Н., Романюк В.Г.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Качук М.В.
Кафедра кожных и венерических болезней
Белорусский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить эффективность препарата Роаккутан в лечении угревой
болезни.
Материалы и методы. Проанализирована 71 история болезни, отобранных из 1996
историй на базе Городского клинического КВД за 2010 год. Проведен анализ полученных
данных.
Результаты. Были проанализированы истории болезни 71 пациента, из них 52
мужского пола и 19 женского, в возрасте от 16 до 42 лет; из них 46,5% в возрасте 16-19 лет,
29,6% в возрасте 20-25, 12,7% в возрасте 26-30 лет, 8,5% в возрасте 31-40 и 2,7% – более 40
лет. Длительность течения акне менее 2-х лет отмечалась у 11 пациентов, от 2 до 3-х лет – у
26-и, от 4-х до 5 лет - у 17, от 6 до 8 у 10 и в 7-и случаях около 10 лет. Генетическая
предрасположенность была отмечена у 12 пациентов: у 3-х у отца была угревая болезнь, у 2х у матери угревая болезнь, у 1-ого у отца себорея, у 2-х у матери себорея, у 1-ого у сестры
себорея и у 2-х у отца другие кожные заболевания (псориаз, экзема). Сопутствующие
кожные заболевания в виде себореи зарегистрированы в 45-и случаях, хроническая
пиодермия в 7-и, разноцветный лишай в 3-х, псориаз в 1-ом, фолликулит в 1-ом, витилиго в
1-ом и нейродермит в 2-х случаях. Сопутствующая соматическая патология: 11 пациентов
страдали хроническим гастритом, 2-е хроническим тонзиллитом, 2-е хроническим
холециститом, у 2-х была киста яичника, у 1-ой апоплексия яичника, у 3-х вегетососудистая
дистония, у 4-х анемия. Папуло-пустулезная форма была зарегистрирована у 63-х пациентов,
конглобатная у 5, флегмонозная у 2-х и индуративная у 1 пациента. Роаккутан назначали
пациентам перорально в дозе 0,5 мг/кг в сутки (1 мг/кг при флегмонозной и индуративной
формах). Спустя 2 месяца дозу препарата снижали на 0,1 мг/кг/сутки ежемесячно.
Длительность курса терапии - от 3,5 до 5,5 месяцев в зависимости от выраженности
клинического эффекта. У 93% наблюдалась сухость кожи, а у 8,5% депрессия, как побочный
эффект. У всех наблюдалось улучшение уже через 2 недели, а через 2 месяца уменьшилось
количество элементов, снизилась частота и выраженность рубцовых изменений, а также
степень тяжести акне.
Заключение. Данный препарат помог в 100% случаев, не зависимо от степени
тяжести, формы, сопутствующей патологии и продолжительности заболевания.
ИЗУЧЕНИЕ ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НОВЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СУБСТАНЦИЙ
Лащева А.А., Кузнецова О. В.
Научный руководитель: к.фарм.н Дутова С. В.
Кафедра фундаментальной медицины и гигиены
Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова, Абакан
Цель исследования. Оценка иммуностимулирующего действия новых лекарственных
субстанций.
Материалы и методы. Исследуемые лекарственные субстанции (настойки и
экстракт) получали из воздушно-сухого сырья (корневищ с корнями и надземной части)
колюрии гравилатовидной (Розоцветные). В качестве препарата сравнения использовали
138
настойку эхинацеи пурпурной (ООО «Ватхэм-Фармация»). Исследование проводили
согласно
«Методическим
указаниям
по
оценке
иммунотропной
активности
фармакологических
веществ»
(2005):
оценивали
влияние
субстанций
на
цитокинпродуцирующую способность лейкоцитов периферической крови здоровых доноровдобровольцев (in vitro) и фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов белых
беспородных мышей (in vivo).
Результаты. Исследуемые лекарственные субстанции в эксперименте in vitro оказали
стимулирующее влияние на продукцию лейкоцитами провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β,
ИЛ-2) и ИНФγ, превосходя препарат сравнения (настойку эхинацеи). Причем различия с
контролем были достоверны (при р=0,05) при стимуляции лейкоцитов экстрактом
к.гравилатовидной: уровень продукции ИЛ-1β составил в контроле 92,42±34,126 пкг/мл, при
стимуляции экстрактом - 203,35±30,453 пкг/мл (при стимуляции настойкой эхинацеи 94,57±14,549 пкг/мл). На продукцию противовоспалительного цитокина (ИЛ-4) исследуемые
субстанции действовали угнетающе. Субстанции из сырья к.гравилатовидной сопоставимо с
препаратом сравнения увеличивали фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов
мышей в опыте in vivo. Наиболее активное иммуностимулирующее действие проявила
настойка на 70% этаноле, достоверно по сравнению с контролем стимулирующая и
активность и интенсивность фагоцитоза.
Заключение. Таким образом, лекарственные субстанции из сырья к.гравилатовидной
проявляют иммуностимулирующую активность в опытах in vivo и in vitro сопоставимо с
действием официнальной настойки эхинацеи пурпурной и перспективны для дальнейшего
изучения.
ПОИСК НОВЫХ ПРОИЗВОДНЫХ ТИЕТАНСОДЕРЖАЩИХ КСАНТИНОВ С
АНТИДЕПРЕССИВНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
Мифтахова А.Ф.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Никитина И.Л.
Кафедра фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Актуальность. Распространенность депрессии в развитых странах достигает 20,8%.
Несмотря на ежегодный рост количества регистрируемых антидепрессантов, в клинике не
достигнуто значимого повышения эффективности терапии депрессий. В связи с этим поиск и
создание новых антидепрессантов являются, безусловно, актуальным. На протяжении ряда
лет на кафедре фармацевтической химии БГМУ (зав. кафедрой д.фарм.н. проф. Халиуллина
Ф.А.) проводятся исследования по синтезу нового класса биологически активных веществ –
тиетансодержащих гетероциклов.
Цель исследования. Изучение антидепрессивной активности новых производных
тиетансодержащих ксантинов.
Материал и методы. Эксперименты выполнены на неинбредных мышах–самцах.
Изучены 12 тиетансодержащих ксантинов с шифрами: М-2, М-17, М-18, М-19, М-20, М-38,
М-44, М-45, М-57, М-58, М-59, М-81. Антидепрессивную активность исследовали в тесте
подвешивания за хвост [TST], тесте принудительного плавания [FST] и открытого поля [ОП].
Оценивали общую продолжительность иммобилизации (ДИМ), а в FST еще и индекс
депрессивности [ИД]. В ОП изучали ориентировочно-исследовательскую активность и
эмоциональную тревожность. Соединения вводили однократно внутрибрюшинно (в/б) в дозе
2 мг/кг за 30 минут до теста. Флуоксетин - по аналогичной схеме в дозе 10 мг/кг.
Статистическую обработку данных проводили с помощью “Statistics 7.0”, рассчитывали
медиану, 25% и 75% процентиль, H-критерий Краскела-Уоллиса, критерий Дана и Uкритерий Манна-Уитни.
139
Результаты. Выявлено разнонаправленное влияние тиетансодержащих ксантинов на
ДИМ и ИД. В TST достоверно снижали ДИМ соединения М-2, М-44, М-45 и М-58 (на 40%,
87%, 68%, и 48% соответственно по сравнению с контролем). Флуоксетин вызывал
тенденцию к уменьшению ДИМ на 62%. В FST статистически значимое снижение ДИМ и
ИД вызвал только флуоксетин: на 17% и 43% соответственно. В ОП статистически значимо
увеличивали ОИА соединения с шифром М-2, М-17, М-19, и М-44 на 57%, 48%, 57% и 35%
соответственно, при этом, не влияя на двигательную активность. М-17 и М-19 достоверно
увеличился эмоциональную тревожность на 84% и 72% соответственно.
Заключение. Таким образом, соединения М44, М45, М58 и М2 оказывают
выраженное психоактивирующее действие и перспективны для дальнейшего исследования с
целью дифференцировки антидепрессивного и психостимулирующего эффектов.
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ
ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
Млявая О.Ю.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Галькевич Н.В.
Кафедра детских инфекционных болезней
Белорусский государственный медицинский университет
Цель исследования. Оптимизировать выбор эмпирической антибактериальной
терапии (АБТ) при лечении острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей, опираясь на
клинику, показатели общего анализа крови (ОАК) и фармакоэкономический анализ
различных вариантов АБТ.
Материалы и методы. Проанализирована 51 история болезни детей с клинической
картиной секреторной ОКИ и 57 – инвазивной ОКИ, поступивших в ГДИКБ г. Минска в
2011 году. Последние, в зависимости от назначенного антибиотика, были разделены на две
группы: 1 группа (27 человек) – дети, получавшие цефтриаксон; 2 группа (23 человека) –
амикацин. Осуществлялась оценка клинических симптомов, показателей ОАК, расчет
лейкоцитарного индекса интоксикации Я.Я. Кальф-Калифа (ЛИИ), лимфоцитарного индекса
(ЛИ). Осуществлён фармакоэкономический анализ применения цефтриаксона и амикацина в
лечении ОКИ у детей методом анализа «затраты–эффективность». Результаты обработаны
при помощи «Excel». За уровень статистически значимой величины принимали p<0,05.
Результаты. Клиническая картина и уровень лейкоцитов у больных детей как с ОКИ
бактериальной этиологии, так и с ОКИ вирусной этиологии не имели значительных отличий.
В то же время значения ЛИИ у детей с инвазивной ОКИ были достоверно выше значений
ЛИИ у детей с секреторной ОКИ, а значения ЛИ у детей в первом случае были достоверно
ниже значений ЛИ у детей во втором случае. Наиболее достоверным показателем
эффективности выбранных антибактериальных препаратов явилась длительность диареи.
Клиническая эффективность нормализации стула у пациентов 1 и 2 группы составила
соответственно 90,2 % и 100,0 %. Таким образом, в соответствии с проведённой оценкой
соотношения «затраты–эффективность», общие затраты на курс лечения цефтриаксоном в
1,6 раза превысили общую стоимость курсовой терапии амикацином.
Выводы. 1.ОКИ вирусной и бактериальной природы имеют схожие клинические
проявления и изменения в ОАК (нейтрофильный лейкоцитоз), поэтому для улучшения
дифференциальной диагностики возможно использовать лейкоцитарные индексы (ЛИ и
ЛИИ), которые имеют достоверные различия при этих заболеваниях. 2. Лечение
амикацином больных с ОКИ бактериальной природы, с учетом высокой клинической
эффективности и небольшой стоимости, представляется наиболее предпочтительным по
сравнению с применением цефтриаксона.
140
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ СПРОСА НА ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ В АПТЕКАХ ГОРОДА ИРКУТСКА
Соболева В.В., Шакалова С.М.
Научные руководители: к.м.н. Охремчук Л.В., доц., к.м.н. Раднаев Г.Г.
Кафедра эндокринологии и клинической фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить спрос на гипотензивные лекарственные средства в
аптеках г. Иркутска и оценить степень рациональности гипотензивной терапии.
Материалы и методы. Исследование основывалось на опросе посетителей аптек
приобретавших препараты для лечения артериальной гипертензии. В опросе приняли
участие 1192 респондентов. Женщин было – 61,6% и мужчин – 38,4%.Средний возраст 48
лет. Длительность заболевания у большинства до 10 лет.
Результаты. По результатам опроса посетители аптек приобретают при
артериальной гипертензии следующие препараты: ингибиторы ангиотензинпревращающего
фермента (ИАПФ) 30,3%, бета-адреноблокаторы 24,3%, блокаторы кальциевых каналов
21,1%, диуретики 18,8%, препараты с центральным механизмом действия 2,5%, блокаторы
рецепторов ангиотензина 2,3%. В структуре ИАПФ лидирующим является эналаприл (энап)
61,1%, далее каптоприл (капотен) 14,8%. Среди бета-адреноблокаторов в аптеках
приобретается, в большинстве случаев, бисопролол (конкор) 49,9%. Малоэффективные
препараты применяют 15,5%. Применение адельфана населением соответствует 71,8%,
андипала 12,8%. Малоэффективные препараты назначает врач 44,4%, рекомендуют знакомые
30,8%, провизоры 18,3%, врачи скорой медицинской помощи 13,9%. Нерегулярно
принимают препараты 37,9%. Среди опрошенных снижают свое давление до нормы только
27,5%, до хорошего самочувствия 46,1%, до «рабочего давления» 26,5%.
Заключение. В г. Иркутске используются все основные классы гипотензивных
препаратов. Проблемой является недостаточный контроль эффективности терапии,
нерегулярность приема, снижение артериального давления до «рабочего давления», малая
информированность о заболевании, самолечение (прием по рекомендации знакомых без
консультации врача).
БОТУЛИНИЧЕСКИЙ ТОКСИНА ТИПА А
Тарабара Е.В.
Научный руководитель: к.ф.н. Клёц О.П.
Кафедра фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет
В эстетической медицине лидирующую позицию занимает ботулинотерапия –
инъекции ботулинического токсина типа А в места постоянной мышечной активности. Это
наиболее эффективный и безопасный способ устранения мимических морщин и
моделирования внешности без оперативных вмешательств.
Ботулотоксин – биологический экзотоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium
botulinum, возбудителем ботулизма. Блокируя нервно-мышечную передачу, ботулотоксин
вызывает локальную дозозависимую релаксацию мышц, отвечающих за усталый внешний
вид или возрастные изменения лица. При введении в мышцу он связывается с
пресинаптическими нервными окончаниями и избирательно блокирует высвобождение
ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Восстановление сократительной
способности мышечных волокон происходит за счёт образования новых коллатералей
двигательных аксонов. После введения ботулотоксина не наблюдается каких-либо
141
нарушений микроциркуляции или чувствительности в области воздействия препарата.
Эффект после однократного введения препарата развивается в течение 3-14 дней, после чего
он сохраняется от 3 до 10 месяцев (в зависимости от зоны введения и дозировки препарата).
Основными показанием к применению ботулотоксина в косметологии являются:
повышенная активность и тонус мышц, ассиметрия лица, гиперсаливация, гипергидроз.
Предполагаемые осложнения процедуры - это временное ослабление мышц в области
инъекции, отёки и гематомы в области инъекции.
Самыми популярными препаратами, на основе ботулотоксина, являются «Ботокс»,
«Диспорт», «Ксеомин». У каждого из них имеются свои особенности, что позволяет
осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту, исходя из показаний.
Количество вводимого препарата подбирается строго индивидуально и зависит от
степени выраженности морщин, зоны введения, анатомических особенностей лица, а также
пола пациента (мужчинам требуется большее количество единиц введения).
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ АНТИГИПОКСИЧЕСКОЙ
АКТИВНОСТИ РАСТИТЕЛЬНЫХ АДАПТОГЕНОВ, АСКОРБИНОВОЙ
КИСЛОТЫ И ИХ КОМБИНАЦИИ В УСЛОВИЯХ НОРБОРАРИЧЕСКОЙ
ГИПЕРКАПНИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ
Шаламова Л.С.
Научный руководитель: доц., к.ф.н. Левента А.И.
Кафедра фармакологии имени Н. П. Шаврова
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Резкое снижение адаптационных возможностей и функциональных
резервов - реальность современного состояния организма человека. Применяемые в
медицинской практике адаптогены способствуют улучшению умственной и физической
работоспособности, сохранению энергетического потенциала организма, повышают
устойчивость к воздействию экстремальных факторов, задерживают истощение
надпочечников при стрессе. Поэтому поиск новых растительных адаптогенов является особо
актуальным на сегодняшний день.
Материалы и методы. В работе использовались: 1)физиологический раствор (0,9 %
раствор NaCl); 2)препараты сравнения: экстракт родиолы жидкий (РЖ), элеутерококка
экстракт жидкий (ЭЖ); 3)исследуемые извлечения: жидкий экстракт горноколосника
колючего (Orostachys spinosa (Pallas) Fich. - ГК), и рододендрона Адамса (Rhododendron
adamsii Rhed. - РА) стандартизованые по сухому остатку; 4)раствор аскорбиновой кислоты
(АК - 100 мг/мл) заводского изготовления и его комбинация с растительными препаратами.
Препараты вводились внутрибрюшинно по 0,5 мл, в течение 5 суток. Через час после
последнего введения препаратов животных помещали в герметичные камеры. Работа была
выполнена на 52 крысах-самцах линии “Вистар” массой 170-190 гр. В опыте
регистрировалось время наступления смерти подопытных животных по танатологическим
признакам.
Результаты. Резервное время крыс в модели нормобарической гиперкапнической
гипоксии составило: контроль 0,5 мл физ-раствор - 18,25 ± 1,66 мин; РЖ (1:7) - 28,52 ± 1,40
мин; ГК (1:7) - 27,25 ± 1,58 мин; ЭЖ (1:7) - 23,57 ± 1,35 мин; РА (1:7) - 19,52 ± 1,92 мин; АК
40 мг - 22,35 ± 1,50 мин; АК 40 мг и РЖ (1:7) - 29,30 ± 3,30 мин; АК 40 мг и ГК (1:7) - 28,30 ±
3,00 мин. Большее, по сравнению с контролем на 6,8% время показал РА, но результат
оказался статистически недостоверным, увеличили резервное время РЖ - на 48,6%, ГК - на
41,6%, ЭЖ - на 24,1%. Извлечения из ГК статистически значимо увеличили резервное время
и показали практически те же результаты, что и РЖ. Увеличение времени жизни крыс
показало введение АК, а ее комплексное использование с растительными адаптогенами
142
незначительно увеличивает их антигипоксическую активность. Выявлено наличие
антигипоксической активности у исследуемых препаратов. ГК является перспективными
источником биологически активных веществ для получения новых адаптогенных
препаратов.
ВЛИЯНИЕ АДАПТОГЕНОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НА
УРОВЕНЬ ПОСТОЯННОГО ПОТЕНЦИАЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Эрхэтуева Б.Р., Костяев К. Н., Сулейманов Э.Ф.
Научный руководитель к.б.н. Шапкин Ю.Г.
Кафедра фармакологии им. проф. Шаврова
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. проведение сравнительной электрофизиологической оценки
эффектов адаптогенов растительного происхождения - элеутерококка, горноколосника
колючего и родиолы розовой.
Материалы и методы. Работа выполнена на 28 крысах обоего пола массой 200-220
гр. Все животные, в зависимости от используемого препарата были разделены на
контрольную и 3 экспериментальные группы. Водные экстракты элеутерококка (N=7),
горноколосника колючего (N=7) и родиолы розовой (N=7) вводились в/б в объеме 1 мл. В
качестве контрольного препарата (N=7) использовалась вода для инъекций (1 мл в/б). Запись
УПП осуществлялась с помощью 4х канального усилителя постоянного тока с входным
сопротивлением 100 МОм. Биоэлектрическая активность регистрировалась в течении 10
минут до введения препарата и 60 минут инъекции. Полученные результаты статистически
обрабатывали с использованием критерия Стьюдента Статистическая и математическая
обработка результатов осуществлялась с использованием SCILAB 5.
Результаты. При введении элеутерококка наблюдалась тенденция к повышению
УПП в первые 5 минут на 177.61+-127.15 мкВ с последующим относительно стабильным
снижением постоянного потенциала на 428,39+-184,34 мкВ (P<0,05 в сравнении с исходным
уровнем). Введение горноколосника колючего сопровождалось статистически значимым
повышением УПП в первые 5-10 минут на 1166,9+-315,11 мкВ (P<0,01) с последующим
снижением до исходного уровня. При введении раствора родиолы розовой наблюдалась
стабильная тенденция к снижению УПП головного мозга на 275,57+-210,18 мкВ.
Заключение. Из результатов исследования видно, что при введении адаптогенов
растительного происхождения наблюдается двухфазный эффект на сдвиги УПП –
первоначальное повышение (в первые 5-15 минут), что наиболее вероятно отражает
кратковременные изменения функционального состояния коры головного мозга
сопровождающиеся снижением энергетических потребностей, с последующим стабильным
снижением постоянного потенциала до исходного уровня или ниже.
143
СЕКЦИЯ ФИЛОСОФИИ И СОЦИАЛЬНЫХ НАУК
СТАНОВЛЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Адиняева Е.И., Шеметов В.Н., Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Впервые санитарный надзор в г. Астрахани был введен еще в 1884 г. и осуществлялся
четырьмя санитарными врачами. В начале XX века в Астрахани было всего 6 участковых
санитарных врачей по числу полицейских участков в городе. В 1917 г. при отделе народного
здравия существовал объединенный врачебно-санитарный совет в составе старшего
городского санитарного врача А.М. Френкеля, старшего врача Калмыцкого управления С.Р.
Залкинда, старшего врача 166 пехотного полка Ф.Г Фарманова, санитарного врача.
Астраханского участка путей сообщения М.Ф. Куликова, старшего санитарного врача
управления Волго-Каспийских рыбных и тюленьих промыслов С.М. Попова и др.
В начале 1919 г. в санитарном отделе губздрава происходит дифференциация
различных отраслей его деятельности. В его состав уже входят 4 секции, общесанитарная,
фабрично-заводской санитарии, жилищно-санитарная и санитарно-техническая. Такая же
структура с небольшими изменениями сохраняется ряд лет. 15 сентября 1922 г. вышел
Декрет Совнаркома «О санитарных органах республики», который впервые поставил вопрос
о санитарных органах на государственный уровень.
Одной из неотложных задач органов здравоохранения Астраханской области была
борьба с малярией. Заболеваемость ею исчислялась десятками тысяч случаев в год. В целях
проведения профилактической работы создано 4 малярийных отряда, которые выполняли
большую работу в сельской местности по активному выявлению заболевших малярией для
дальнейшего их лечения.
В годы Великой Отечественной войны все внимание санитарной службы было
направлено на предупреждение инфекционных заболеваний. Удивительно, но в
Астраханской области во время войны не было эпидемических вспышек и паразитарных
тифов. В декабре 1943 года с образованием Астраханской области, бывшая межрайонная
СЭС стала выполнять функции Областной санитарно-эпидемиологической станции с
подчинением Астраханскому облздравотделу, но юридически эта реорганизация была
закреплена лишь в 1948 году.
1 апреля 2005 г. Центр Госсанэпиднадзора в Астраханской области был упразднен, а
вместо него появились Управление Роспотребнадзора в Астраханской области и ФГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области». Последний стал приемником
Центров Госсанэпиднадзора, выполняя его функции.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ВИРУСОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Азарян М.С., Азарян А.Р., Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
15 сентября 2012 года исполняется 90 лет со дня образования Государственной
санитарно-эпидемиологической службы России. В рамках этой службы в городе Астрахани в
144
1955 году была создана вирусологическая лаборатория. Возможности лаборатории на первых
шагах были крайне ограничены, да и вирусология как наука была тогда еще совсем молода.
Астраханская вирусологическая лаборатория входит в состав ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Астраханской области» и обеспечивает деятельность Управления
Роспотребнадзора по Астраханской области.
Так с 1970 года лаборатория является опорной базой Федерального центра по гриппу
и ОРВИ. По результатам работы сотрудники лаборатории в 2006-2009 гг. стали участниками
Международного проекта «Дальнейшее совершенствование эпиднадзора за гриппом в
России. Вклад в глобальную систему подготовки к пандемии гриппа». С 1997 года
сотрудники вирусологической лаборатории совместно с лабораторией биологии и индикации
арбовирусов НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского занимаются проблемой сезонно
возникающих природно-очаговых инфекций на территории области. Апробированы и
внедрены в практику иммуноферментные тест-системы по определению антител к
арбовирусам. В результате этой работы на территории Астраханской области установлена
циркуляция 10 арбовирусов: Конго-Крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ),
Западного Нила (ЗН), Инко, Тягиня, Синдбис, Батаи, Укуниеми, Дхори, Бханджа, штамм 64 и
доказана их роль в инфекционной патологии человека. В 1999 году астраханские вирусологи
самостоятельно расшифровали вспышку заболеваний вызванных вирусом Западного Нила —
лабораторно верифицировано 95 случаев, в том числе 5 летальных. Сотрудники лаборатории
участвуют в программах ВОЗ по ликвидации полиомиелита и кори на территории области.
По результатам многолетнего труда в 2002 году Российская Федерация получила
Сертификат региона свободного от дикого вируса полиомиелита. На базе астраханской
вирусологической лаборатории апробированы и внедрены в практику отдельные виды
клеточных культур для изоляции вирусов. Много тайн, связанных с вирусами, разгадано
учеными, но многие тайны им предстоит раскрыть. И работа вирусологов, где бы они не
трудились, в крупных научных центрах или в региональных лабораториях, имеет огромное
теоретическое и практическое значение.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ В РОССИИ
Азарян М.С., Стулов А.С., Аракельян А.С., Волобуева Л.М., Чечеткина К.В.,
Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Источником формирования отечественной военной эпидемиологии была как военная
медицина с одной стороны, так и эпидемиология инфекционных болезней с другой.
Исторические сведения указывают, что еще со времени царствования Ивана IV в русских
войсках проводились элементарные мероприятия по предупреждению заноса инфекций и
выноса их в тыл (заставы, карантины, в том числе подвижные, дезинфекция окуриванием,
простейшие приемы санитарно-эпидемиологической разведки). Большая заслуга в
обосновании рациональных для того времени противоэпидемических мероприятий в войсках
принадлежит основоположнику отечественной эпидемиологии Д.С.СамойловичуН.И.
Пирогову принадлежит определение войны как «травматической эпидемии», сочетающейся с
эпидемиями заразных болезней и голода. В I мировую войну были образованы изоляционнопропускные и обсервационные пункты, штатные санитарно-эпидемиологические отряды в
корпусах и дезинфекционные отряды в дивизиях. В 1935 г. в дивизии вводится медикосанитарный батальон с санитарным взводом в его составе, усиливаются штаты армейских и
фронтовых санитарно-эпидемиологических отрядов.
Важнейшим
этапом
в
развитии
организационных
форм
и
методов
противоэпидемического обеспечения войск явилась Великая Отечественная война. В ходе ее
145
окончательно завершилось становление системы противоэпидемических барьеров на путях
движения войск и пополнения, а также эвакуации раненых и больных.
В условиях мирного времени продолжает совершенствоваться система
противоэпидемического обеспечения и биологической защиты ВС РФ. Параллельно этому
развивается военная эпидемиология как отрасль медицины и эпидемиологии. Сегодня
научные исследования военных эпидемиологов направлены на поиск и апробацию новых
средств иммуно- и экстренной профилактики, дезинфекции, лабораторной диагностики,
индикации биологического оружия.
Реформирование Вооруженных Сил Российской Федерации медицинской службы в
современных условиях ставит перед военными профилактиками новые сложные задачи,
решение которых должно вывести военную эпидемиологию как науку, а также систему
противоэпидемического
обеспечения
войск
(флота)
как
важнейшую
часть
профилактического направления военной медицины на качественно новый уровень развития.
ОСОВАТЕЛЬ КАФЕДРЫ ФАРМАКОЛОГИИ - Н.П. ШАВРОВ (К 90-ЛЕТИЮ
КАФЕДРЫ ФАРМАКОЛОГИИ)
Антонова Ю.В.
Научный руководитель: почетный профессор, д.м.н. Шавров Н.П.
Кафедра фармакологии им.Н.П. Шаврова
Иркутский государственный медицинский университет
Николай Павлович Шавров (2[14]декабря 1884г. - 13 января 1938г.) – основатель и
заведующий кафедры фармакологии и фармхимии, внесший огромный вклад в историю и
развитие ИГМУ.
Окончив Вяземскую классическую гимназию, поступил на отделение естественных
наук физико-математического факультета Московского университета. После отличного
окончания университета в 1910 г. поступает в Военно-медицинскую академию в СанктПетербурге. В 1914г. отправляется на фронт служить бригадным врачом в армии Сибирского
Временного Правительства. Был ранен на поле боя и награждён 6 боевыми орденами и
светло-бронзовой медалью. В годы гражданской войны был врачом Барабинского полка в
армии адмирала А.В. Колчака.
В 1919г. – работал лаборантом химико-фармацевтической лаборатории 5-й Армии в г.
Иркутске. После в 1922г. Шавров становится основателем и первым заведующим кафедры
фармакологии и фармхимии. Читает лекции и открывает Студенческий Научный Кружок.
В 1925г. получает звание и должность профессора фармакологии ИГОУНа. Через 10
лет в г. Новосибирске Николай Павлович создает вторую кафедру фармакологии. В эти же
годы заведует кафедрой химии и физики в Сибирском торгово-товароведческом институте
Центросоюза СССР.
В 1933г. арестован и осуждён коллегией ОГПУ на 10 лет. После смягчения наказания
занимался научно-исследовательской работой в вузах Томска. Однако, вскоре вновь обвинён
в заговоре и отбывает наказание в Кемеровской области. По решению тройки УНКВД
Новосибирской области 13 января 1938г. был расстрелян. Реабилитирован посмертно в
1957г.
Научное наследие трудов Н.П. Шаврова, кроме диссертаций и 30 статей - это 3
издания пособия «Врачебное выписывание рецептов», а также написанные им, но так и не
изданные: «Учебник фармакологии» и «Дифференциальная диагностика и терапия
важнейших острых отравлений».
Сейчас кафедре фармакологи Иркутского Государственного Медицинского
Университета присвоено звание её основателя – профессора Николая Павловича Шаврова.
146
ГАЛЕН – МЕДИК И ФИЛОСОФ
Асанцев А.О., Мурсалов Е. Н-о.
Научный руководитель: доцент, к.ф.н. Блохина Н.Н.
Кафедра философии и социальных наук
Иркутский Государственный Медицинский университет
Будущим и настоящим врачам для эффективной работы необходимо опираться на
опыт предшественников, знать о достижениях и открытиях великих медиков разных эпох.
Прославленный ученый эпохи Древнего Рима Клавдий Гален обладал разносторонними
знаниями. Он с юных лет проявлял интерес к познанию человека и окружающей его
природы. Медицина и естествознание того времени связаны с его блестящими трудами. Они
послужили основой для дальнейшего развития естествознания и врачебной науки.
Галена с полным правом можно и следует назвать основоположником
экспериментальной физиологии – в этом его величайшая заслуга, может быть, наиболее
крупная из всех. Имя его было бы бессмертно в медицине, даже если бы он ничего другого
больше не сделал. Философский подход, умение отыскивать более общие причины явлений
помогли Галену решить трудную задачу – создания научной системы врачебного искусства.
Научный подвиг Галена – если отстранить на время его частные заслуги в разных
отраслях науки – заключается в том, что он сумел обобщить, синтезировать накопленные к
его времени естественнонаучные и медицинские знания и на их основе попытался построить
систему с единой точкой зрения на природу человека, на его болезни, на меры поддержания
здоровья и лечение болезней. Гален-философ помог Галену-медику в создании основ
научной медицины, и это вопреки идеалистическим моментам воззрения Галена и благодаря
материалистическим струям его творчества, материалистическим устремлениям,
материалистической направленности многих исследований
АРХИТЕКТУРА ИСЛАМА
Бабазаде И.И., Мусаева С.Н.
Научный руководитель: доц., к.и.н. Бородин А.М.
Кафедра философии и социальных наук
Иркутский Государственный Медицинский университет
Творения мусульманских зодчих занимают в истории мировой архитектуры не менее
почетное место, чем достижения архитекторов христианской или буддийской Азии.
Мусульманские культовые здания, караван-сараи, крытые рынки, общественные бани, сады
и парки, дворцы, замки и цитадели, основанные еще в средние века, неизменно восхищают
высоким уровнем благоустроенности, простотой и удобством планировки, остроумными
инженерными решениями.
Исламская архитектура является разнообразием архитектурных стилей, которые
развились из ислама, как социального, культурного, религиозного и политического явления.
К исламской архитектуре относят как религиозные, так и светские учреждения и здания. К
исламской архитектуре также можно отнести архитектурные стили, популярные как в раннеисламскую, так и относящуюся к современной эпохе в мусульманских и в других странах
под влиянием ислама. Архитектурный стиль появился на Ближнем Востоке в VII веке и
развился в период средневековья в Северную Африку. Испанию, Малую Азию, Индию и
Иран. Среднюю Азию и Кавказ, Позже исламская архитектура попала также в ЮгоВосточную Азию. В настоящее время мечети в соответствии с исламской архитектурой
строятся во всех местах проживания мусульман по всему миру.
147
ИЗ ИСТОРИИ БОРЬБЫ С ЭПИДЕМИЯМИ ХОЛЕРЫ В САМАРСКОЙ
ГУБЕРНИИ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ XIX ВЕКА
Гордеев А.В., Дахчуков Ш.Р., Райкова С.В.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Завьялов А.И.
Кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права
Саратовский государственный медицинский им. В.И. Разумовского
Принятые в 1864 г. Положения о земских учреждениях, передавали в ведение органам
земско-хозяйственного самоуправления «попечение о народном здравии». С первых же лет
представители земства и врачи Самарской губернии большое внимание уделяли борьбе с
распространением эпидемических заболеваний в губернии, среди которых большое значение
имели эпидемии холеры. В 1866 г. Губернское земство выделило около 1500 руб. на лечение
и погребение умерших от холеры, однако профилактических мероприятий предпринято не
было. Уже в 1871 г. Во время развития следующей эпидемии холеры принимается ряд
предупредительных мер: постройка двух бесплатных ночлежных домов на берегу Волги для
пришлых рабочих, организация временных холерных больниц на крупных волжских
пристанях и по основным дорожным путям, увеличение количества медицинского
персонала. В июне 1892 г. сразу после появления случаев холеры в соседней Саратовской
губернии, Губернская управа с целью остановить занос эпидемии ф губернию принимает ряд
экстренных мер: открытие холерной больницы в г. Самаре, открытие больниц в крупных
городах Балакове и Ровном. Позже эти холерные больницы были приспособлены в приюты
для пришлых рабочих. Важной проблемой стала нехватка медицинского персонала в уездах
губернии. Его привлекали через объявления в газетах и обращения к ректорам. В борьбе с
эпидемией принимал участие медицинский персонал в количестве «не более 80 человек,
усиленных 30 студентами-медиками старших курсов (университетов и академий); на долю
почти каждого врача приходилось более 12 населенных пунктов, пораженных эпидемией…»
В Самаре были организованы двухнедельные курсы подготовки по уходу за холерными
больными. Не забывая важности грамотности населения, врачами губернской больницы с
разрешения Губернатора была написана брошюра «Как уберечься от холеры» и разослана по
уездам. В связи с эпидемией в губернии вводится институт санитарных врачей,
«назначением которых было исследование губернии в санитарном отношении и возможное
оздоровление губернии по их указаниям. В 1893 г. В декабре 1893 года при губернской
управе было учреждено постоянное Санитарное бюро. Так было положено начало
правильной организации борьбы с эпидемическими заболеваниями в Самарской губернии.
ИСТОРИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Дворникова В.М., Чечеткина К.В., Заплетина Н.А., Стулов А.С., Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
15 сентября 1922 г. издан декрет Совета Народных Комиссаров РСФСР «О
санитарных органах республики». В Советском Союзе создается первая санэпидстанция.
Одной из первых в Советском Союзе, в 1922 г. создается малярийная станция в
Астраханской области, которая под руководством профессора Ф.М. Топоркова ежегодно
стала проводить химизацию всего населения, что со временем привело к полному
исчезновению случаев заболевания малярией как массового заболевания в Астрахани в 1952
г. С 1924 г. малярийная станция через уездные здравотделы начала сбор сведений о
распространении малярии в населенных пунктах губернии. Стало производиться
148
обследование населения на паразитоносительство. В целях проведения профилактической
работы создается 4 малярийных отряда, которые выполняют большую работу в сельской
местности по активному выявлению заболевших малярией для дальнейшего их лечения. В
годы Великой Отечественной войны работа малярийной станции сводится к ликвидации
случаев малярии в области и недопущению появления вспышек паразитарных тифов. В 1954
г. малярийную станцию присоединяют к областной санэпидстанции и формируют отдел
особо опасных инфекций.
Совместно с кафедрой инфекционных болезней Астраханского государственного
медицинского института им. А.В. Луначарского, сотрудники отделения активно участвовали
в решении проблемы диагностики псевдамфистомоза в Астраханской области.
Паразитологическая служба и ее лабораторные подразделения прошли большой путь
реформирования, входя в состав малярийных и санитарно-эпидемиологических станций, в
штат централизованной бактериологической лаборатории, и только в 2002г.
паразитологическая лаборатория была выделена в отдельную структуру.
Сегодня в паразитологической лаборатории проводят различные исследования
биологического материала от людей на яйца гельминтов и патогенные кишечные
простейшие, а также с помощью метода иммуноферментного анализа выявляют лямблий,
токсокар, описторхис, трихинеллы и эхинококк. Оснащенность лаборатории современными
высокотехнологичным оборудование позволяет контролировать на паразитарную чистоту
объекты окружающей среды и продовольственное сырье.
СТРАХ СМЕРТИ КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН КРИЗИСА СИСТЕМЫ ЦЕННОСТЕЙ
СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕСТВА И ПРОЦЕССА ДЕГУМАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНЫ
Жуковский С.Е.
Научный руководитель: Музалевская Л.В.
Кафедра философии и социальных наук
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Процесс дегуманизации медицины, императивным аспектом которой всегда
выступала абсолютная ценность жизни, является отражением кризиса общества и разрушает
ее гуманитарные основания.
Материалы и методы. Целью и смыслом медицины всегда была идея блага
человека. Распространение утилитарной этики и гедонизма, с их принципом конечной
полезности и наслаждения - свидетельство кризиса в обществе. Менеджмент замещает
искусство врачевания, исключает адресацию к личности пациента, что фиксируется как
процесс дегуманизации медицины во всем мире.
Духовные ценности являются базой стабильности общества и самого его
существования. Они включают в себя как основу понятия добра, блага – жизни как высшего
блага. И именно понимание конечности, делает жизнь такой ценной, именно этот рубеж
пытается преодолеть медицина, стремящаяся ее продлить.
Результат. Осознание конечности жизни формирует страх смерти (танатофобию), на
уровне бессознательного включающего защитные механизмы психики, предохраняющие от
тягостных переживаний, связанных с возможными мучениями, беспомощностью,
ненужностью. Отсюда проблема эвтаназии, поднимающая вопросы отношения общества к
неизлечимым больным, инвалидам, дефективным новорожденным. Рождается субкультура с
ее стандартами полезности жизни, отрицающая ее абсолютную ценность; с ее атмосферой
равнодушия, где милосердие становится невыгодным; с ее двойным стандартом трагичности персональной смерти и феноменом безличной смерти, воспринимаемым как
абстракция. Это ведет к пересмотру духовных ценностей, краху общества.
149
Заключение. Преодоление системного кризиса общества возможно лишь при условии
развития духовных ценностей, важнейшая из которых - жизнь во всех ее проявлениях.
АКАДЕМИК А.Я. ЛЫСЕНКО – КОРИФЕЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ
ПАРАЗИТОЛОГИИ
Забаровская А.Г., Забурунова М.Н., Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
14 октября 2011 г. исполнилось 90 лет со дня рождения профессора Андрея
Яковлевича Лысенко, всю жизнь посвятившего развитию теории и практики борьбы с
паразитарными болезнями.
Особое место в научной деятельности Андрея Яковлевича занимали многолетние
исследования по эпидемиологии малярии, принесшие ему и его последователям признание
не только на территории нашей страны, но и за её пределами. Наибольшее значение имеют
работы по типизации очагов малярии, по ландшафтно-маляриологическому районированию
территории и разработке дифференцированных планов противоэпидемических и
профилактических
мероприятий.
Предложенные
методики
маляриологического
районирования были успешно апробированы на территории Таджикистана, Азербайджана,
Грузии и других южных республик, в значительной степени способствовали практической
ликвидации малярии в СССР. Одной из заслуг А.Я. Лысенко является вклад в расшифровку
природы рецидивов трёхдневной малярии. Существование дремлющих форм (гипнозоитов),
ответственных за длительную инкубацию и отдаленные рецидивы, было предсказано им ещё
в 50-е годы 20 столетия и было экспериментально подтверждено позже зарубежными
исследователями.
А.Я. Лысенко был первым в мире, кто определил эпидемиологическую сущность так
называемых «постликвидационных» эпидемий, прокатившихся волной в начале – середины
70-х годов в мире и отображенных в отчете 17 Комитета Экспертов ВОЗ по малярии.
При его непосредственном участии и руководстве проводилась ликвидация малярии в
Таджикистане и подавление эпидемии малярии в Азербайджане. Профессор А.Я. Лысенко
являлся активным участником разработки и реализации государственного плана ликвидации
малярии в республике Вьетнам. Он внес существенный вклад в изучение эпидемиологии
зоонозного кожного лейшманиоза на территории среднеазиатских республик бывшего
СССР. Под его руководством сотрудниками возглавляемого им отдела эпидемиологии
трансмиссивных болезней ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского была установлена роль
краснохвостой песчанки в эпизоотическом процессе в природном очаге зоонозного кожного
лейшманиоза и изучены штаммы возбудителя этого вида грызунов.
К сожалению, А.Я. Лысенко ушёл из жизни в марте 2004 года.
150
К 90-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ОСНОВОПОЛОЖНИКА
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ВИТАЛИЯ ДМИТРИЕВИЧА
БЕЛЯКОВА
Заплетина Н.А., Стулов А.С., Дворникова В.М., Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Осенью 2011 г. исполнилось 90 лет со дня рождения крупнейшего отечественного
ученого и педагога академика РАМН и РАЕН доктора медицинских наук профессора
генерал-майора медицинской службы Виталия Дмитриевича Белякова.
Научные исследования, связанные с иммунопрофилактикой, испытаниями
безыгольных инъекторов, упрощающих и ускоряющих парентеральное введение
прививочных препаратов, а также с разработкой схем одновременной иммунизации людей
против нескольких инфекционных заболеваний, долгое время оставались в поле зрения его
научных интересов.
Значителен вклад В.Д. Белякова в изучение вопросов частной эпидемиологии. Прежде
всего, речь идет об инфекциях, имеющих особую актуальность для войск (ангина, дифтерия.
грипп и ОРЗ, менингококковая инфекция. дизентерия и диарейные заболевания, холера,
вирусные гепатиты, лихорадка Ку и др.), по профилактике которых под его руководством
были подготовлены проекты официальных методических указаний ЦВМУ МО СССР.
Подходы В.Д. Белякова к рассмотрению клинических проявлений стрептококковой и
стафилококковой инфекций с единых этиологических и эпидемиологических позиций
получили отражение в ряде монографий, опубликованных в 1976, 1978 и 1980 гг.
Вершиной теоретических разработок В.Д. Белякова в области инфекционной
эпидемиологии явилась выдвинутая в 1980 г. им и группой сотрудников кафедры общей и
военной эпидемиологии ВМедА им. С.М. Кирова теория самореryляции эпидемического
процесса.
Виталий Дмитриевич воспитал большой отряд практических работниковспециалистов санитарно-эпидемиологических учреждений, научных работников и педагогов
для научно-исследовательских и военно-учебных заведений МО СССР. Им опубликовано
около 500 научных работ, в том числе около трех десятков книг, среди которых более 10
научных монографий и более 10 учебников и учебных пособий. Под его руководством
защищено более 40 кандидатских и докторских диссертаций.
В историю медицинской науки второй половины ХХ века В.Д. Беляков вошел как
достойный продолжатель деяний Д.К. Заболотного, Е.А. Павловского, Л.В. Громашевского.
Нет сомнений в том, что идеи академика В.Д. Белякова в области профилактической
медицины будут продолжены и развиты трудами его многочисленных учеников и
последователей.
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ УВЛЕЧЕНИЯ КАК СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С
ЗАВИСИМЫМ ПОВЕДЕНИЕМ
Заседателева Е.И.
Научный руководитель: Глебов Е.В.
Кафедра философии
Новосибирский государственный медицинский университет
В настоящее время все больше молодых людей хотят испытать острые ощущения,
окунаясь в экстремальные виды спорта и увлечения, такие как альпинизм, виндсерфинг,
дайвинг, диггерство, руферство. Экстремальные увлечения, не относящиеся к спорту, можно
151
условно разделить на затратные и бесплатные, разрешенные и запрещенные, а также
различающиеся по уровню физической подготовки.
Люди, увлекающиеся подобным экстримом, ставят перед собой различные цели:
испытать острые ощущения, снять стресс, самореализоваться, уйти от проблем, окружающих
их в повседневной жизни. Примерно такие же цели ставят перед собой лица с различными
формами зависимого поведения. Поэтому для профилактики зависимого поведения среди
молодежи из групп риска целесообразно привлекать их к экстремальным увлечениям, после
занятий которыми у них не останется времени и сил на пагубные привычки, ведь желаемый
эффект они получают, занимаясь экстримом.
То же самое можно сказать и o людях, уже имеющих зависимости. Они способны
избавиться от них путем переключения деятельности. При занятиях экстримом происходит
выброс в кровь определенных веществ, воздействующих на нервную систему и вызывающих
такие ощущения, которые впоследствии хочется испытать вновь. То есть формируется иная,
менее опасная зависимость, со временем вытесняющая первую. С психологической точки
зрения занятия экстримом формируют чувство самодостаточности. Кроме того меняется круг
общения, появляются новые друзья, не страдающие зависимостью, от которой человек
пытается избавиться. Соответственно уменьшается риск возврата к пагубным привычкам.
Важно помнить, что ограничиваться только одним видом реабилитации
нецелесообразно, необходимо параллельно применять и ее виды: медицинскую,
психологическую, социальную.
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПИРОГОВА – ВЗГЛЯД ЧЕРЕЗ РУБЕЖИ
ВЕКОВ
Кириллов Ю. К.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Галеева О. П.
Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
С именем Пирогова неразрывно связано развитие отечественной медицины. Он
непрерывно генерирующий источник всех заметных достижений анатомии и хирургии в
прошлом и настоящем. Народный форум признал его навечно великим мужем и совестью
России.
Одним из приоритетных достоинств отечественной школы подготовки врачей
является преподавание двуединой дисциплины топографической анатомии и оперативной
хирургии, концептология которой разработана и внедрена Н. И. Пироговым в
образовательный процесс в XIX веке. Это его детище – не два разрозненных луча, а один
цельный вектор оплодотворяющего и дополняющего друг друга, как спирали ДНК, тандема,
синтезирующего неразрывную цепь анатомо-клинического мировоззрения.
Никто не оспаривает факт, что топографическая анатомия как наука создана в полно
объеме одним человеком. Но поражает не только это. Деятельность Н. И. Пирогова как
топографоанатома является верховенствующей частью того, что привнесено им в медицину.
При этом не стоит забывать, что он был и выдающимся общественным деятелем. В 1880 г.
Москва избрала его в признание заслуг Почетным гражданином. После кончины Пирогова,
по желанию общественности его тело было забальзамировано и помещено в склеп в родовом
поместье в с. Вишня Винницкой области, где покоится в настоящее время в хорошо
сохранившемся состоянии, оно доступно для посещения благодарных потомков. Его чудные
открытия не утратили своего приоритетного значения и в третьем тысячелетии, и, без
сомнения, будут востребованы и впредь. Он всецело принадлежит будущему.
152
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПИРОГОВА – ВЗГЛЯД ЧЕРЕЗ РУБЕЖИ
ВЕКОВ
Кириллов Ю. К.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Галеева О. П.
Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
С именем Пирогова неразрывно связано развитие отечественной медицины. Он
непрерывно генерирующий источник всех заметных достижений анатомии и хирургии в
прошлом и настоящем. Народный форум признал его навечно великим мужем и совестью
России.
Одним из приоритетных достоинств отечественной школы подготовки врачей
является преподавание двуединой дисциплины топографической анатомии и оперативной
хирургии, концептология которой разработана и внедрена Н. И. Пироговым в
образовательный процесс в XIX веке. Это его детище – не два разрозненных луча, а один
цельный вектор оплодотворяющего и дополняющего друг друга, как спирали ДНК, тандема,
синтезирующего неразрывную цепь анатомо-клинического мировоззрения.
Никто не оспаривает факт, что топографическая анатомия как наука создана в полно
объеме одним человеком. Но поражает не только это. Деятельность Н. И. Пирогова как
топографоанатома является верховенствующей частью того, что привнесено им в медицину.
При этом не стоит забывать, что он был и выдающимся общественным деятелем. В 1880 г.
Москва избрала его в признание заслуг Почетным гражданином. После кончины Пирогова,
по желанию общественности его тело было забальзамировано и помещено в склеп в родовом
поместье в с. Вишня Винницкой области, где покоится в настоящее время в хорошо
сохранившемся состоянии, оно доступно для посещения благодарных потомков. Его чудные
открытия не утратили своего приоритетного значения и в третьем тысячелетии, и, без
сомнения, будут востребованы и впредь. Он всецело принадлежит будущему.
ВЫДАЮЩИЙСЯ ФАРМАКОЛОГ СИБИРИ
Мещерикова Е.В., Клюшникова А.О., Луфаренко Ю.А.
Научный руководитель: к.м.н. Куклина Л.Б.
Кафедра фармакологии.
Иркутский государственный медицинский университет
Семенов Сергей Романович, родился в 1896 году в Петербурге. После окончания
начального училища(1906г) и 4х-классного городского училища(1911г.) поступил в реальное
училище, которое окончил в 1915г. В 1921 году поступил на медицинский факультет
ИрГосУна. После окончания университета год работал ординатором в гинекологической
клинике, а в 1927 году был принят в аспирантуру на кафедре фармакологии.
Семенова С.Р. привлекало изучение лекарственной флоры Сибири. В то же время, как
практикующий врач-гинеколог, он проявлял интерес к обезболиванию родов. Этой проблеме
он посвятил свои исследования, которые легли в основу кандидатской диссертации
«Комбинированное действие дикодида и хлоралгидрата», успешно защищенной в
Ленинградском НИИ Охраны Материнства и Детства (1938).
5 сентября 1935 года Семенов С.Р.был утверждён в должности доцента, а 2 сентября
1940 года – в качестве заведующего кафедрой фармакологии ИГМИ. С открытием
фармацевтического факультета ИГМИ в 1941 году стал его первым деканом.
153
Под руководством Семенова С.Р. изучалось общее действие и токсичность яда
щитомордника, гадюки степной, исследовались представители флоры: герань луговая,
полынь обыкновенная, вьюнок Аммана.
В 1959г. Семенов защитил докторскую диссертацию «Действие хлоралгидрата и
гексенала при нарушении функции некоторых эндокринных желез», а 7 июля 1963 ему было
присвоено звание профессора.
В 1966г. С.Р. Семеновым на основании обобщения собственных исследований,
имеющихся литературных данных, собранных раннее кафедрой фармакологии ИГМУ
сведений народной, тибетской и китайской медицин, была выпущена одна из первых
монографий по лекарственным растениям Восточной Сибири.
Семенов возглавлял Иркутское отделение Всесоюзного фармакологического
общества. Был награжден медалью «За трудовую доблесть», отмечен благодарностями в
приказах ИГМУ, Санитарного управления Забайкальского фронта, занесен в книгу почета
Исполкома Облсовета трудящихся Иркутской области.
Декан фармацевтического факультета, заведующий кафедрой фармакологии
Иркутского Государственного Медицинского Института, профессор Сергей Романович
Семенов скоропостижно скончался 22 апреля 1967г.
ЭТИКО-ФИЛОСОФСКИЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ ТАЙН
Михеева З.А.
Научный руководитель: доцент, к.ф.н. Круликовский А. И.
Кафедра философии и социальных наук
Иркутский государственный медицинский университет
Медицинская тайна — одно из основных понятий медицинской этики. Как и во всех
понятиях морали, в содержании заповеди о врачебной тайне обнаруживаются и общечеловеческий, и классовый аспекты.
Профессиональная тайна в медицине имеет глубокий гуманистический смысл. С
одной стороны, медицинскую тайну можно рассматривать в качестве своеобразного
пробного камня глубины и сложности вопросов медицинской этики в целом, с другой —
овладение проблематикой профессиональной тайны есть своего рода тест этической,
культуры каждого медика как профессионала и человека.
Медицинская тайна — одно из выражений профессионального долга медика. Сохранение врачебной тайны — как бы эквивалентный морально-этический ответ медика на
доверие больного. Она призвана обеспечить надежность доверительных отношений медиков
и больных. Врачебная тайна есть модификация важнейшей нормы медицинской этики
«Прежде всего не повреди!»: не повреди личности своего пациента в глазах окружающих, не
повреди спокойствию как его самого, так и его близких, помни, что благополучие человека
не исчерпывается только физическим здоровьем.
Генетически связанная с доверием больного врачебная тайна не может не быть
относительно самостоятельной. Если даже врач и ощущает недостаток доверия со стороны
какого-то пациента, заповедь врачебной тайны, конечно же, сохраняет свою силу. Старинное
слово «заповедь» хорошо подчеркивает аспект моральных понятий, обозначаемый как
«ценность».
154
РОЛЬ В.К. ЛУЖИНСКОГО В ИСТОРИИ КАФЕДРЫ ФАРМАКОЛОГИИ
ИМ. Н.П. ШАВРОВА
Мусохранова Н.В., Спасска И.А.
Научный руководитель к.м.н. Куклина Л.Б.
Кафедра фармакологии им. проф. Шаврова
Иркутский государственный медицинский университет
Один из выдающихся научных деятелей в области фармакологии, к.м.н., доцент
Лужинский В.К. родился 15.06.1916г. в г. Тульчин, УССР. С детства окружающие замечали
его незаурядную тягу к изучению нового материала. Окончив местное медицинское
училище, он уже в возрасте 17 лет стал заведующим фельдшерского пункта в должности
фельдшера хирургического отделения (1932-1936 гг.), в 1939 году, будучи студентом ИГМИ,
работал лекарским помощником Восточно – Сибирского управления гражданской авиации.
Окончив Иркутский Государственный Медицинский Институт, в 1942 году был принят в
должность начальника медико-санитарной службы Восточно – Сибирского управления
гражданской авиации, а по роду своих научных интересов пришел на кафедру фармакологии
ИГМИ в качестве ассистента, где его наставником и руководителем научной работы стал
профессор Семенов С.Р. Его увлечение вопросами лекарственных растений Сибири легли в
основу кандидатской диссертации «К вопросу о фармакологическом действии гвоздики
разноцветной», защищенной им в 1958 году. В течение следующего десятка лет Владимир
Константинович работал преподавателем на кафедре фармакологии ИГМИ в должности
доцента, принимал участие в научных конференциях физиологов, биохимиков,
фармакологов Сибири и Всесоюзной конференции по фармакологии в городе Волгограде. С
1967 года по 1972 заведовал кафедрой фармакологии ИГМИ. В августе 1972 года Владимир
Константинович скончался.
За свои достижения в трудовой и научной деятельности был награжден медалью «За
доблестный труд» и значком «Отличник здравоохранения», получил благодарность министра
здравоохранения СССР.
ПЛАЦЕБО – ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЙ ЭТИКИ В
СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ
Плесенская Н.М. , Ким В.В.
Научный руководитель: доцент, к.ф.н. Круликовский А.И.
Кафедра философии и социальных наук
Иркутский государственный медицинский университет
Цель работы: рассмотрение этических аспектов эффекта плацебо, как сравнительно
нового и малоизученного метода медицины, для последующего выявления результатов его
применения в научной и клинической сфере.
Материалы и методы: теоретические материалы об истории развитии плацебо, его
формах, видах, методах исследования, механизмах действия, проявлении активности данного
способа лечения при различных заболеваниях, основы плацебо-терапии и психологических
компонентов фармакотерапии, в последующем связанные с последствиями его применения в
сфере научных и клинических исследований и непосредственно в медицинской сфере.
Результат: при изучении этой проблемы становится видна ее актуальность,
сопровождающаяся, однако, недостаточными знаниями в связи с недавним появлением
метода и его малой изученностью. В ходе исследования были рассмотрены случаи
непосредственного применения плацебо в медицине, где показывалась его эффективность,
что подтверждает немаловажность темы. Необходимо также отметить то, что данный метод
155
является своеобразным видом эксперимента над человеком, что влечет за собой
определенную этическую ответственность, затрагивающую профессиональную компетенцию
врача и, конечно, его отношения с пациентами.
Заключение: необходимо отметить неоднозначность метода плацебо, с чем связана
его допустимость к дальнейшему применению в медицине. С одной стороны, невозможно не
отметить его эффективность при лечении, что открывает перспективы для развития метода.
С другой стороны, нарушение этического и нравственного поведения, а также совершения
врачом вреда в отношении пациента, состоящего в укрытии информации, указывает на
несовершенность
и
невозможность
применения
метода.
Однако
правильно
спроектированные и реализованные плацебо-испытания могут дать важные клинические и
научные знания этически приемлемым способом.
МЕДИЦИНА ДРЕВНЕГО ЕГИПТА
Погорела И.М., Ланге Д.П.
Научный руководитель: доцент, к.ф.н. Круликовский А.И.
Кафедра философии и социальных наук
Иркутский государственный медицинский университет
Древний Египет поражает воображение, затрагивает душу и вдохновляет. Искусство
врачевания в Древнем Египте было широко развито, а возникло из практического опыта,
накопленного веками. Медицину преподавали в школах писцов, где обучали сложному
иероглифическому письму. Существовали такие школы при храмах. Самые авторитетные,
высшие школы писцов, которые называли Дома жизни, находились в крупных городах. Врач
в Египте был одновременно и жрецом, поскольку медицина была частью религиозного
культа. Студентов медиков прикрепляли к какому-либо храму, чтобы они заодно постигали
религиозные таинства и обряды, Практику студенты проходили под руководством опытных
врачевателей.
Секреты врачевания часто хранились в тайне и передавались по наследству от отца к
сыну, складывались целые медицинские династии, владевшие искусством исцеления. До нас
дошло совсем немного письменных свидетельств о деятельности врачей. Одним из самых
известных и наиболее обширных медицинских трактатов древности является папирус
Эберса. Папирус содержит 900 рецептов лекарств для лечения органов пищеварения,
болезней дыхательной и сердечно-сосудистой систем, уха, горла и носа,ожогов и
кровотечений, глазных болезней, разного рода инфекционных процессов, кожных,
паразитарных и многих других заболеваний. Из папируса ясно, что древние медики знали,
что кровь течет по жилам потому, что ее перекачивает сердце. Там же мы встречаем первое
из дошедших до нас описание головного мозга и мозговых травм. Внешний вид мозга в
открытой ране, пишет древний доктор, похож на кипящую медь. Таким образом, древние
египтяне положили начало естественно-научным представлениям о мозге. Медицина
Древнего Египта внесла свой вклад в развитие медицины в такой области, как анатомия,
химия, физиология.
156
СИСТЕМА ЗНАКОВ ЯЗЫКА. ФУНКЦИИ ЯЗЫКА В ФОРМИРОВАНИИ И
РАЗВИТИИИ СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕСТВА
Стец Е. И.
Научный руководитель: Полищук А.И.
Кафедра философии и социальных наук
Иркутский государственный медицинский университет
Как связаны мышление и речь?
Каждый день, каждый час, каждую минуту и секунду мы используем язык,
используем речь. Не важно, какой национальности мы принадлежим, на каком языке мы
говорим... Для того что бы нам сказать что-либо, либо подумать, выразить свою мысль - мы
ненароком используем язык... Мысль и речь переплетаются в нашей голове - это самое яркое
и волшебное явление, отделяющее нас от мира примитивных животных... Как же связаны
речь и мышление?
Как же развивалось становление языка культуры? Какое влияние общество оказывает
на этот язык, и какое влияние язык культуры оказывает на общество? Как изменяется и
развивается устный язык под влиянием языка культуры и общества? Давайте же попробуем
немного подробнее рассмотреть эти вопросы, попытаться распутать некоторые узелки и
проследить ту тонкую нить связи, что пронизывает эти аспекты нашей жизни.
Мы можем думать… Говорить… Писать … Можем рисовать картины, создавать
скульптуры, архитектурные шедевры… Писать замечательную музыку, которая оставляет
память о себе в виде нот … Всё это наша речь… Этот язык - индивидуален. Индивидуален
для каждого из нас в своём проявлении, индивидуален для каждой формы выражения речи.
Наверное, лишь бессловесный язык не имеет границ, лишь он способен передать всю
полноту и буйство красок которые возникают в наших душах. Лишь этот язык мы можем
использовать вне зависимости от того языка на котором мы говорим, вне зависимости от
нашей национальности. Мы поймём его всегда. Мы прочувствуем этот язык.
90-ЛЕТИЕ КАФЕДРЫ ФАРМАКОЛОГИИ
Титова В.А., Родионова М.С.
Научный руководитель: асс. Одинец А.Д.
Кафедра фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Изучить историю кафедры, познакомить с интересными фактами,
произошедшими с кафедрой фармакологии за 90 лет.
Материалы и методы исследования. Архив и документация кафедры.
Была проведенная долгая работа с кафедрой фармакологии. Так же были проведены
беседы с преподавателями кафедры, рассмотрены исторические журналы, очерки о кафедре
за последние 90 лет. Проводилась беседа со студентами и лаборантами кафедры.
Результаты. В ходе работы были получены очень интересные факты о кафедре
фармакологии, которые смогли показать нам коллектив кафедры с другой стороны.
Заключение. В ходе работы мы узнали очень много интересных фактов о кафедре.
157
ИЗУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ВАРЛАКОВЫМ М.Н.
Якута А.С., Тупицын В.А.
Научный руководитель: аспирант Шабатурова О.В.
Кафедра фармакологии имени Н.П.Шаврова.
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Выдающей личностью среди учеников и последователей Н.П.
Шаврова является Варлаков М.Н. выпускник ИрГУ 1928 года, выдающийся исследаватель
флоры Восточной Сибири и Забайкалья. Огромная работа была продела в области изучения
лекарственнх трав и растений тибетской медицины, так как М.Н. Варлаков длительное время
работал врачом на Забайкальской железной дороге, и неоднократно сталкивался с наследием
древних тибетских врачевателей.
Целью исследования. Изучение работ М.Н.Варлакова, посвященных методологии в
изучении растений Восточной Сибири и выявлению перспективных растений.
Материалы и методы. Материалами для выполнения данной работы послужили
сохранившиеся труды исследователя очерки, записки, дневники, предоставленные архивами
ИГУ, НГМУ. И записями из личных и частных коллекций.
Результаты. В ходе проделанной работы был подтвержден значительный вклад
Варлакова М.Н. в советскую фармакологию. Научные изыскания в отношении традиционной
тибетской медицины явились новаторскими, так как до Варлакова активно никто этой темой
не занимался. Для более полного погружения в тайны традиционной тибетской медицины
исследователем в 1931 и 1932 годах были организованы и осуществлены экспедиции в
Агинскую степь и Тункинскую долину. В результате этих экспедиций было собрано
множество растений, применяемых тибетскими лекарями. Среди растений представленных
Варлаковым как перспективным был представитель семейства толстянковых Горноколосник
колючий. Новейшие исследования работниками кафедры этого растения подтвердили
наличие у него множества фармакологических эффектов. Таким образом М.Н. Варлакова
необходимо рассматривать как ученого намного опередившего своё время и создавшего
базис для дальнейшего исследования тибетской медицины.
ОТЛИЧНОЕ ЗДОРОВЬЕ – ОДИН ИЗ САМЫХ ГЛАВНЫХ ИСТОЧНИКОВ
СЧАСТЬЯ И РАДОСТИ ЧЕЛОВЕКА
Яшина А.Г. и Кос А.С.
Научный руководитель: доц., к.ф.н. Круликовский А.И.
Кафедра философии и социальных наук
Иркутский государственный медицинский университет
Очень большое влияние на развитие и становление медицины оказало такое
государство как Эллада (древняя Греция). В медицине Греции имелось два направления:
народная и храмовая. Согласно Гомеру, в греческом войске времен Троянской войны были
народные врачи, которые успешно лечили раны и знали свойства целебных трав. Вскрытия
трупов в Древней Греции не производилось, тем не менее, медицинская номенклатура
“Илиады” и “Одиссеи” составила основу терминологии врачей всей Греции и входит в
состав современного анатомического языка. Согласно Дарамберу, в поэмах описано 141
повреждение туловища и конечностей.
Но наряду с храмовой, жреческой медициной продолжала существовать и народная
медицина. В Древней Греции в ряде городов были общественные врачи, которые
безвозмездно лечили бедных горожан и принимали меры против эпидемий, были и
158
домашние врачи у знати и богачей. Странствующие врачи -периодевты обслуживали
торговцев и ремесленников. Светские врачи обслуживали раненых во время войны.
«Клятва Гиппократа» - это один из новаторских трудов древности об этике
медицинской практики, был обоснован Гиппократом. Это, пожалуй, самая известная работа
Гиппократа. Недавно подлинность этого документа стала предметом изучения. Несмотря на
то, что «Клятва» очень редко используется в ее первоначальном виде сегодня, она служит в
качестве основы для других законов, которые определяют мораль в медицинской практике.
159
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
ИЗУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАРОДОНТА С
ПОМОЩЬЮ АППАРАТА «ПЕРИОТЕСТ» У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
Бакшеева Г.
Научный руководитель: асс. Тараканова О.Н., асс. Арсентьева Е.В.
Кафедра стоматологии детского возраста
Иркутский государственный медицинский университет
Одним из современных и информативно-показательных неинвазивных методов
оценки функционального состояния пародонта, является исследование с помощью прибора
«Periotest». С помощью периотестометрии можно выявить избыточную окклюзионную
нагрузку; определить существующие или начальные изменения в структуре пародонта,
включая окклюзионную травму; вычислить величину пародонтальной нагрузки на самых
высоких бугорково-фиссурных контактах зубов; косвенно измерить мышечную активность.
Прибор «Periotest» состоит из портативного анализаторного блока с автономным питанием и
наконечника, соединенными гибким кабелем. Значения индекса находятся в пределах от -08
до +50. По степеням подвижности значение индексов распределяются следующим образом:
• 0 степень: -08 до +09
• I степень: от +10 до +19
• II степень: от +20 до +29
• III степень: от +30 до +50.
Цель исследования. Определение показателей каждого зуба в пределах его
физиологической нормы, и выявление степеней патологической подвижности зубов.
Задачи. Осмотр зубных рядов у взрослых и детей с применением аппарата
«Периотеста».
Материалы и методы. Аппарат «Периотест» фирмы «Gulden» (Германия).
Исследования проведены на студентах стоматологического факультета ИГМУ и детях,
находящихся на стационарном лечении в ГИМКДБ в количестве 50 человек без
патологических изменений в тканях пародонта, возраст от 6 до 25 лет.
Заключение. Анализ полученных результатов выявил подвижность зубов при
физиологической смене. При исследовании постоянного прикуса выявили, что зубы нижней
челюсти более устойчивы по отношению зубов верхней в связи с разницей структуры
костей. Более устойчивыми в зубных рядах являются клыки. Резцы являются более
подвижными, чем моляры. Центральные резцы более подвижны, чем боковые.
АРАБИНОГАЛАКТАН В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КАНДИДОЗНОГО
ГЛОССИТА
Баракова К.С., Гаммершмидт Е.В.
Научные руководители: к.м.н. Артемьева,И.А., доц. к.м.н. Зюбр Т.П.
Кафедра терапевтической стоматологии, кафедра технологии лекарственных форм
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Определение эффективности арабиногалактана в комплексном лечении
кандидозного глоссита.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 12 больных. Все
больные были разделены на основную и контрольную группы. В основную группу было
отобрано 7 больных, 5 больных – контрольная группа. Общее лечение включало назначение
160
противогрибковых препаратов, на которые отмечена чувствительность у обследованных
больных. Больным основной группы, кроме того, внутрь были назначены препараты
«Диквертин» и «Фибролар». Для местного лечения контрольной группы дополнительно
назначены пленки с арабиногалактаном 2 раза в день – утром и вечером. Арабиногалактан
при местном применении проявляет выраженное противовоспалительное, обезболивающее,
противоотечное действие, способствует восстановлению капилляров, подавляет рост и
размножение грибов. У больных основной и контрольной групп в течение всего периода
лечения ежедневно проводилось исследование на содержание грибковой микрофлоры.
Результаты. В основной группе уже на 2 день лечения Candida albicans не
высевалась, a Candida tropicalis перестала высеваться начиная с 4 дня. В контрольной группе
Candida albicans не высевалась начиная с 3 дня лечения, а Candida tropicalis с 6 дня. Через
месяц после проведенного лечения всем больным проведено иммунологическое
обследование, которое показало, что иммунный статус пришел в норму.
Выводы. Использование пленок позволило уменьшить кратность применения
препарата и увеличить длительность терапевтического действия за счет регулирования
высвобождения из носителя терапевтически активного вещества. На основании наших
исследований было получено удостоверение на рационализаторское предложение, что
позволяет рекомендовать данный метод в практическом здравоохранении.
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ЛИЦА И
ШЕИ У ДЕТЕЙ
Горбунова Е.О.
Научный руководитель: к.м.н. Белых О.Н.
Кафедра стоматологии детского возраста
Иркутский государственный медицинский университет
Сосудистые мальформации (СМ) - часто встречающиеся доброкачественные тканевые
пороки развития, которые составляют 50% опухолей мягких тканей лица и шеи у детей. СМ
клинически имеют черты злокачественного течения и тенденцию к быстрому
инфильтративному росту, что приводит к функциональным, косметическим нарушениям,
снижению качества жизни. В Иркутской области стандартных сроков и схем лечения на
данный момент не разработано. Оценки влияния сроков и различных схем лечения на его
эффективность ранее не проводилось. Вышеперечисленное явилось побудительным мотивом
к выполнению настоящего исследования.
Цель. Оптимизация лечения сосудистых мальформаций лица и шеи у детей.
Материалы и методы. На базе отделении челюстно-лицевой хирургии ГИМДКБ
проведено исследование эффективности лечения пациентов с сосудистыми мальформациями
лица и шеи. Изучали пол, возраст, место жительства, направившее учреждение, локализацию
и размеры СМ, сроки, метод, количество этапов и эффективность проведенного лечения.
Проведен сравнительный анализ эффективности лечения в группах с ранним и отсроченным
началом лечения. Статистическая обработка проведена в программе Statistica 6.0.
Результаты. Всего за период с 2009-2011 лечение получили 636 человек (244 в
стационаре, 392 амбулаторно) в возрасте от 2 месяцев до 17 лет. Из них девочек –390 (61%),
мальчиков – 246 (39%). Наиболее часто сосудистые мальформации локализуются в щечной
области, на нижней губе, на носу. Выявлено, что раннее начало лечения положительно
влияет на его продолжительность и результат. Предложены методические материалы по
оптимальному лечению сосудистых мальформаций лица и шеи у детей, предназначенные для
врачей поликлиник и родителей.
Заключение. Своевременная диагностика и направление на лечение больных на
ранних этапах развития сосудистых мальформаций значимо сокращают сроки и количество
этапов лечения, улучшают функциональный и косметический результаты.
161
СИСТЕМНАЯ ФЕРМЕНТОТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Дрокина К.А.
Научный руководитель: к.м.н. Казанкова Е.М.
Кафедра терапевтической стоматологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Оценить эффективность применения системной ферментотерапии при лечении
воспалительных заболеваний пародонта
Материалы и методы. Клиническое исследование проведено у 10 пациентов в
возрасте 25-40 лет с диагнозом хронический генерализованный пародонтит легкой и средней
степени тяжести в стадии обострения без сопутствующей патологии, которые были
разделены на две группы: в основной группе пациенты получали традиционное комплексное
лечение и препарат Флогэнзим, в группе сравнения проводилось только традиционное
комплексное лечение. Изучение пародонтального статуса проводили по общепринятой
методике (проба Шиллера – Писарева, индекс PMA по Parma (1960 г.), пародонтальный
индекс Russel (1956г.); индекс Ю.А. Федорова – В.В. Володкиной (1971 г.), патологическая
подвижность зубов, глубина пародонтальных карманов по А.И. Лампусовой (1980 г.).
Результаты. Анализ результатов в обеих группах показал: до лечения проба
Шиллера – Писарева положительная у 100% больных, после окончания лечения – в основной
группе отрицательная у 100%, в группе сравнения у 76,7%, слабоположительная у 23,3%.
Индекс РМА, который до лечения был равен 24,8%, у пациентов основной группы после
лечения составил 0,7%, а в группе сравнения 6,9%. После лечения в основной группе
отмечалось уменьшение глубины пародонтальных карманов в 1,2 раза, тогда как в группе
сравнения глубина карманов не изменилась.
Заключение. Клинические наблюдения свидетельствуют о более выраженном
противовоспалительном эффекте у больных хроническим генерализованным пародонтитом
при традиционном комплексном лечении и системном применении препарата Флогэнзим.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАК ОСНОВА СОХРАНЕНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
Жогликова Т.А.
Научные руководители: асс., к.м.н. Волошина И.М.; доц., к.п.н. Ражина Н.Ю.
Кафедра детской стоматологии
Омская государственная медицинская академия
Цель работы. Стабилизация психоэмоционального состояния пациента для
повышения эффективности профилактики стоматологических заболеваний.
Материалы и методы. Для реализации поставленной цели нами были проведены
опрос и анкетирование родителей, чьи дети обратились за стоматологической помощью.
Родители и пациенты были информированы о методах обследования и сути проводимой
работы, было получено добровольное информированное согласие.
При осмотре полости рта отмечалось наличие кариозных полостей и пломб, их
локализация. Интенсивность кариеса зубов оценивалась по индексу КПУ (кп, КПУ+кп).
Полученные результаты. Было обследовано 224 ребенка г. Омска: дети от 1-3лет
составили 10%, от 4 -5 лет -29%, от 6 до 7 лет -26%, от 8 до 9 лет -25 %, от 10 до 14 лет-10%.
Девочек обследовано 110 человек (49%), мальчиков -114 (51%). Исследование проводилось
как среди детей, впервые пришедших к стоматологу (69%), так и имеющих собственный
негативный стоматологический опыт (33%). У детей, впервые пришедших к врачу162
стоматологу, было возможно выявить степень влияния личностной тревожности мамы на
эмоциональное состояние ребенка. Среди родителей обследованных детей личностная
тревожность обнаружена у абсолютного большинства (79%). В исследовании выявлена связь
личностной тревожности родителей и стоматологического статуса ребенка: у большинства
детей, чьи мамы имели свой негативный стоматологический опыт, интенсивность кариеса
превышала средние значения (в среднем кп этих детей составил 7,6, что достоверно (p<0,05)
и выше кп у детей, чьи родители не обладали высоким уровнем личностной тревожности).
Посредством коэффициента корреляции Спирмена была определена положительная связь
между высоким уровнем личностной тревожности матери и интенсивностью кариеса у
ребенка (r=0,21). У большинства родителей с выявленной личностной тревожностью дети
имеют собственный негативный стоматологический опыт (p<0,01). Абсолютное
большинство родителей с выраженной личностной тревожностью (85,1%), связанной со
страхом боли, оказывают негативное влияние на эмоциональное состояние и поведение
ребенка. С целью психологической адаптации мамы и ребенка, а так же для прогнозирования
поведения ребенка на первом приеме у детского врача-стоматолога нами разработаны анкета
для мамы и памятка-рекомендация для мамы.
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СИЛЫ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ПО
МИОТАТИЧЕСКОМУ РЕФЛЕКСУ
Корытов А.Ю.
Научные руководители: асс. Бесчастный Д.С.,асс. Кострицкий И.Ю.
Научные консультанты: проф., д.м.н. Вязьмин А.Я., проф.,д.м.н. Корытов Л.И.
Кафедры ортопедической стоматологии, нормальной физиологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Разработать новый способ определения силы жевательных мышц у животных
на основе реализации миотатического рефлекса.
Материал. Опыты проведены на кроликах, у которых растяжением жевательных
мышц вызывался безусловный миотатический рефлекс.
Методы исследования. Сконструирована установка, которая состояла из
универсального штатива с приставками и динамометра. Животное, предварительно
адаптированное к выбранному положению, закрепляли за лапы на столе, нижняя челюсть
иммобилизировали к подвижной площадке на штативе, под верхнюю челюсть заводили
фиксирующую повязку, соединенную с динамометром. При растяжении жевательных мышц
возникал миотатический рефлекс. Силу определяли динамометром по максимальной
амплитуде сокращения мышц. Проведено 48 определений силы жевательных мышц,
определяли физиологический поперечник мышц, поднимающих нижнюю челюсть,
рассчитывали коэффициент соответствия определяемой силы между 2-мя способами.
Результаты обрабатывали статистически непараметрическим способом.
Результаты. Выявлено, что при массе кроликов от 3 до 3,5 кг при отведении нижних
резцов от верхних между ними от 10 до 12 мм отмечали максимальное сокращение мышц,
при растяжении более 12-15 мм – рефлекс ослаблялся, становится инвертированным.
Заключение. Разработан новый способ определения силы жевательных мышц у
лабораторных животных. Способ основан на физиологических механизмах реализации
миотатического рефлекса (рефлекса растяжения) жевательной мускулатуры. Выведен
коэффициент соответствия между двумя способами определения силы жевательной
мускулатуры. По структуре рефлекс растяжения жевательных мышц более сложен, чем
миотатические рефлексы, реализуемые на уровне спинного мозга.
163
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ СИЛЫ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ПРИ
ХРОНИЧЕСКОМ ИММОБИЛИЗАИЦОННОМ СТРЕССЕ
Корытов А.Ю.
Научные руководители: асс. Сусликова М.И., асс.Кострицкий И.Ю.
Научные консультанты: проф., д.м.н. Корытов Л.И. проф. д.м.н. Вязьмин А.Я.
Кафедры нормальной физиологии, ортопедической стоматологии
Иркутский государственный медицинский университет
В патогенезе дисфункции височно-нижнечелюстного сустава существенная роль
принадлежит стрессу, а также нарушениям в мышечной системы и в ЦНС.
Цель. Изучить динамику изменения силы жевательной мускулатуры при хроническом
иммобилизационном стрессе.
Материал. Хронические опыты проведены на кроликах. Предварительно животных
адаптировали к горизонтальному положению на животе; в этом положении (контрольные
опыты) у них определяли исходную силу жевательных мышц.
Методы исследования. Используя собственный способ, определяли силу
жевательных мышц у лабораторных животных на животе через каждые 15 минут на
протяжении 1 часа. Стресс моделировали путем жесткой фиксации четырех конечностей
животного к столу в положении на спине в течение 1 часа ежедневно в течение 7 дней. Силу
определяли вначале в исходном положении на животе, а затем через каждые 15 минут
фиксации на спине. Результаты обрабатывали статистически с помощью пакета программ
«Statistica 6» с использованием непараметрических методов.
Результаты. В условиях стресса отмечали снижение силы на 18,8% (р<0,05) по
сравнению с исходными данными. В динамике недельного стресса наибольшее снижение
силы жевательных мышц приходилось на 2-ой день (28,0%, р<0<05), однако и на 7 день это
снижение было достоверно (17,8%, р<0<05) в сравнении с данными контрольных опытов..
Заключение. При недельной адаптации к стрессу, несмотря на адаптивные процессы,
сила жевательных мышц существенно снижена. На основании данных литературы
предполагаем, что механизм снижения силы обусловлен кортикофугальным торможением
нейронов моторного ядра тройничного нерва, а также возбуждение сухожильных рецепторов
Гольджи, вызывающие аутогенное торможение собственных рефлексов жевательных мышц.
ПРИМЕНЕНИЕ СТЕКЛОВОЛОКОННЫХ ШТИФТОВ ПРИ АДГЕЗИВНОМ
МИКРОПРОТЕЗИРОВАНИИ
Кривошеева М.В.
Научный руководитель: к.м.н. Самойлова О.П.
Кафедра терапевтической стоматологии
Иркутский государственный медицинский университет
Альтернативным методом восстановления отсутствующих зубов является адгезивное
протезирование - восстановление дефектов зубных рядов с использованием балки из
стекловолоконного штифта или ленты из стекловолоконного материала и
светоотверждаемого композита. Современные композитные материалы позволяют охватить
широкий спектр реконструктивных возможностей. В последнее время разработаны
специальные ленты, нити, шнурки, которые используются для введения в состав
композитных шин.(“Ribbond”, ”Connect”, ”Glass-Span”и др.) Вследствие своей значительной
прочности они используются в качестве основы для восстановления утраченных зубов. Чаще
всего фронтальных и малых коренных зубов.
164
Цель исследования. Использование стекловолоконных штифтов с учетом
анатомического строения и расположения отсутствующего зуба в зубном ряду, для
обеспечения оптимального распределения жевательной нагрузки на периодонт опорных
зубов.
Материалы и методы. На кафедре терапевтической стоматологии 8 пациентам с
незначительными дефектами зубного ряда (1-2 зуба) в области премоляров, резцов при
изготовлении адгезивных мостовидных протезов использовали один либо два
стекловолоконных штифта Classis. Штифты фиксировали с помощью бонд системы Single
Bond 2, жидкотекучего материала Filtek и светоотверждающего материала Filtek Supreme.
При выборе количества стекловолоконных штифтов учитывали анатомическое строение и
расположение отсутствующего зуба в зубном ряду, что позволило обеспечить оптимальное
распределения жевательной нагрузки на периодонт опорных зубов.
Результаты. Адгезивные протезы, используемые от полугода до 8 лет, показали
высокую эстетическую и функциональную эффективность.
Заключение. Достоинствами адгезивного протезирования зубов являются: быстрота
(замещение дефекта выполняется в одно посещение) и гораздо более низкая стоимость в
сравнении с другими вариантами протезирования, при этом препарирование соседних зубов
под протез сводиться к минимуму, вероятность технических ошибок отсутствует, результат
зависит от профессионализма врача.
АНАЛИЗ МЕТОДИК ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
СО СЛОЖНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
Кулик Ю.В.
Научный руководитель: доц. Федчишин В.Н., асс. Кострицкий И.Ю.
Кафедра ортопедической стоматологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Сравнить методики изготовления пострезекционных
сложночелюстных протезов. Предложить свой вариант (используемый в клинике
ИГМУ),сравнить и выявить их преимущества, указать на недостатки.
Материалы и методы. На сегодняшний день увеличивается число больных,
заинтересованных в эффективном и качественном лечении деформаций верхней челюсти
после резекции. Но изготовление протезов, применяемых при таких деформациях трудоемко
и длительно. Зачастую пациенты вынуждены ждать продолжительное время (недели,
месяцы) пока будет изготовлен протез. Это связано с затрудненным: - получением
высокоточных оттисков; введением слепочного материала в полость рта из-за контрактуры и
рубцовых тяжей; измерением формы и объема дефекта; - сложной фиксацией протеза в
полости рта; осложнением протезирования с возрастом полным отсутствием зубов.
Нами было проведено ортопедическое лечение таких больных путем изготовления
пострезекционных протезов тремя способами: 1) Съемный пластиночный протез с
кламмерной фиксацией по И.М. Оксману. 2) Методика протезирования Э.Я. Вареса 3)
Методика, предложенная в факультетской стоматологической клинике ИГМУ
Результаты. В результате проведенного лечения, были изготовлены протезы
предлагаемыми методиками. Во всех случаях был восстановлен внешний вид больного, речь
и жевание. Сохранены оставшиеся зубы. На основании данных исследования, субъективных
данных пациентов и сравнительного анализа были сделаны следущие
Выводы. Задачи и методика протезирования больных после резекции верхней
челюсти определяется видом резекции, величиной костного дефекта, количеством зубов на
сохранившейся челюсти и состоянием их пародонта; Необходимо удержание костных
165
фрагментов в правильном положении и предупреждение их смещения; Замещение костного
дефекта; Формирование протезного ложа; Восстановление внешнего вида больного, речи,
жевания.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИМЕНЕНИЯ МАСЛА «ОЗОНИД»
И ГЕЛЯ «МЕТРОГИЛ ДЕНТА» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТОВ
И ПАРОДОНТИТОВ
Лихачева У.В.
Научный руководитель: к.м.н. Клюшникова М.О.
Кафедра терапевтической стоматологии
Иркутский государственный медицинский университет
В последнее время отмечается значительное распространение заболеваний пародонта,
поэтому наибольший практический интерес вызывают методы и средства, применяемые при
лечении данных заболеваний. Масло «Озонид» и гель «Метрогил Дента» являются
современными препаратами, которые используются в этой области патологии. По мнению
многих авторов свойства озона определяют хороший терапевтический эффект. Состав
«Метрогил Дента» также дает возможность эффективного лечения.
Цель. Сравнить эффективность применения масла «Озонид» и «Метрогил Дента» в
комплексном лечении гингивитов и пародонтитов».
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе кафедры терапевтической
стоматологии Иркутского Государственного Медицинского Университета. Всего
обследовано 15 человек с диагнозом хронического катарального гингивита и хронического
генерализованного пародонтита. Все больные были разделены на две группы: в первой
группе для местного лечения применялось масло «Озонид», во второй группе использовался
препарат «Метрогил Дента».
Результаты. В группе, где применялось озонированное масло, значительное
улучшение отмечалось на 2-3 день лечения. Во второй группе происходило на 3-5день.
Полное купирование воспаления в первой группе, где использовали озон, наблюдалось в
среднем на 3-4 дня раньше, чем во второй группе, где применяли «Метрогил Дента».
Выводы. Полученные результаты указывают на более высокую эффективность
применения озонированного масла «Озонид», чем известного антибактериального средства
«Метрогил Дента». Препарат может быть рекомендован для широкого использования в
пародонтологии.
ВОЗМОЖНОСТЬ НЕОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СИАЛОЛИТИАЗА
Онилэ А.А., Кондратков А.А., Трусов А.В., Соболев А.А., Павлова О.М.
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Научный руководитель: проф., д.м.н. Семенников В.И.
Алтайский государственный медицинский университет
Цель исследования. Разработка нехирургического способа лечения и профилактики
слюнно-каменной болезни.
Материал и методы. Учитывая имеющийся опыт растворения фосфорнокислых
мочевых камней методом восходящего литолиза (Вайнберг З.С., 1971; Тиктинский О.Л.,
2000), нами был разработан способ интрадуктарного литолиза с применением 3% раствора
лимонной кислоты. Для исключения возможности развития осложнений при введении
препаратов в проток слюнной железы (химический ожог, некроз, цитолиз), было проведено
морфологическое исследование на удаленных свинных слюнных железах до- и после
166
воздействия на них растворов лимонной кислоты в разных концентрациях. В эксперименте
изучена скорость растворения слюнных камней в зависимости от экспозиции и
концентрации лимонной кислоты. Нами было пролечено консервативным методом 17
пациентов с подчелюстным сиалолитиазом. Все больные получали в течение 4 недель
препараты «Канефрон Н», 3% раствор йодида калия и настой травы Спорыша по
разработанной схеме, затем прошли курс внутрипротоковой терапии (3% раствор лимонной
кислоты вводили в проток в количестве 1,0-1,5 мл ежедневно в течение 15 дней).
Результаты. Осложнений во время проводимого лечения не наблюдалось.
Отмечалась тенденция к уменьшению размеров конкрементов и продвижению их к устью
выводного протока. У 4 пациентов конкременты самостоятельно вышли из протока, у 9 были
удалены из устья протока, у 4 пациентов по данным рентгенографического исследования и
УЗИ наблюдалось уменьшение размеров камней, находящихся в паренхиме железы в сроки
от 12 до 36 месяцев.
Заключение.
Результаты проведенных
исследований
свидетельствуют
о
рациональности и эффективности разработанного способа консервативного лечения
сиалолитаза. Получен патент РФ на изобретение №2398576.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНОГО
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
Потапова М.С., Портнягина В.А.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Доржиева З.В.
Кафедра терапевтической стоматологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Сравнение эффективности местного консервативного лечения хронического
катарального гингивита различными нестероидными противовоспалительными препаратами
по данным клинического обследования.
Материалы и методы. Местное противовоспалительное лечение проводилось 31
пациенту в возрасте от 18 до 25 лет с хроническим катаральным гингивитом. Пациенты были
разделены на две группы в зависимости от применяемых противовоспалительных
препаратов в составе твердеющих десневых повязок. В основной группе (18 человек)
применялись лечебные десневые повязки, в состав которых входил Нимесил, в группе
сравнения (13 человек) повязки приготавливались на основе 5% бутадионовой мази.
Эффективность противовоспалительного действия НПВП оценивали по данным
клинического обследования, индексной оценки состояния пародонта: индекса РМА (C.
Parma, 1960), индекса кровоточивости (Muhlemann H.R, 1971). Показатели индексов РМА и
кровоточивости до начала исследования в обеих группах были в целом равнозначными, не
имели статистически значимых различий. При сравнении двух несвязанных групп
использовался критерий Манна-Уитни.
Результаты. В обеих группах местное противовоспалительное лечение с НПВП
позволило купировать воспалительный процесс в десне. Однако при применении лечебных
повязок с Нимесилом, быстрее уменьшалась отечность, кровоточивость и гиперемия
слизистой оболочки десны, уплотнялся десневой край. Медиана количества посещений в
основной группе составила 2,0 (2,0-3,0), а в группе сравнения 3,0 (2,0-4,0), р=0,02.
Заключение. Клинические данные позволяют заключить, что нимесулид является
более эффективным препаратом для патогенетической терапии воспаления десны в
сравнении с бутадионом, что можно учитывать при выборе более безопасного и в то же
время более эффективного средства лечения при хроническом катаральном гингивите.
167
ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ КРАСИЛЬНООТБЕЛИВАЮЩИХ ФАБРИК ТЕКСТИЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ НА
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС РАБОЧИХ
Саидов А.А., Якубов Ш.Н.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Гаффаров С.А.
Кафедра терапевтической стоматологии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Цель исследования. Изучение влияния производственных вредностей на
стоматологический статус рабочих красильно-отбеливающих производств республики (на
примере КОФ Бухарского текстильного комбината).
Материал и методы. Всего обследовано 777 человек, в том числе 656 рабочих КОФ
и 121 человека контрольной группы. При диагностике заболеваний пародонта и слизистой
оболочки полости рта (СОПР) пользовались общеизвестной классификацией болезней.
Результаты. Воздух рабочей зоны цехов загрязнен разной степени вредными
химическими веществами: как сероводород, фенол, углеводороды, окисы азота, денил,
капролактам, уксусная кислота, метанол, пыль и др. химическими ингредиентами.
Температура воздуха в рабочих местах в среднем: зимой +21 С, летом +25,5 С, иногда
достигает до +35 С, относительная влажность воздуха 65,5-66,7%, скорость движения
воздуха в среднем 0,5-0,6м/сек. В изученном производстве среди рабочих частота кариеса
91% (контрольная -88%), некариозное поражение зубов 25,2% (контрольная -18,18%),
болезни пародонта 84,75% (контрольная -80,16%), заболевания СОПР 30,18 (контрольная 13,22%). Заболевания увеличивались со стажем работы и с возрастом, наибольшая
пораженность среди рабочих в группе 35-44 и 45 лет и старше, рабочих со стажем 11-15 лет.
А острое течение болезни пародонта увеличивалось до 30-34 года и со стажем 6-10 лет, а
потом приобрёл хронический характер. Распространенность гингивитов оказалась
характерным для мужчин, у женщин - локализованная клиническая форма гингивитов.
Выводы. Выявленные заболевания полости рта являются характерным для
производственных условий КОФ Бухарского текстильного комбината и требуют более
углубленного изучения в целях разработки и внедрения соответствующих лечебных,
профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.
ПЕРВЫЙ МОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ДВУМЯ МЕЗИАЛЬНЫМИ
КОРНЯМИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Хамаганова Л.С., Баданов Ю.В., Альгалускайте Г. Л.
Научный руководитель: к.м.н. Усова Н.Ф., Бывальцева С.Ю.
Кафедра терапевтической стоматологии
Иркутский государственный медицинский университет
При исследовании дна полости зуба обнаружены четыре отдельных устья. На
рентгенограмме выявлены четыре корневых канала, заканчивающихся отдельными
апикальными отверстиями. В литературе описано достаточно случаев с двумя отдельными
дистальными каналами или с двумя сходящимися дистальными каналами, но представлено
мало случаев (2,2 %) двух отдельных дистальных корней, что указывает на редкость такой
анатомии.
Целью данной статьи являются представленные клинические случаи успешного
лечения первого моляра нижней челюсти с двумя отдельными дистальными корнями.
168
Материалы и методы: представлены два парных клинических случая, при
обследовании которых использовались рентгенологический метод, объективное
обследование.
Результаты. На кафедру терапевтической стоматологии обратились молодые люди с
жалобами на наличие кариозной полости в первом моляре нижней челюсти справа.
Установлен диагноз хронического воспаления пульпы без периапикальных изменений,
принято решение о проведении эндодонтического лечения. После проведения анестезии,
препарирования, раскрытия полости зуба, ампутации коронковой пульпы, на дне полости
обнаружены четыре отдельных устья. На рентгенограмме с файлами обнаружено два
мезиальных канала и два отдельных дистальных канала в двух отдельных корнях, язычном и
щечном. Язычный корень имел С-образный изгиб. В дальнейшем корневые каналы были
подвергнуты стандартной механической и антисептической обработке корневых каналов,
запломбированы методом латеральной конденсации.
Выводы. Следует помнить о возможности необычного анатомического строения и
всегда искать дополнительные каналы, так как это обеспечит результат в тех случаях,
которые без учета необычной анатомии могли бы закончиться неудачей.
АДАПТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С РЕЗЕКЦИЕЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ К
СЛОЖНЫМ ОРТОПЕДИЧЕСКИМ КОНСТРУКЦИЯМ
Хромова А.А.
Научный руководитель: Кострицкий И.Ю.
Кафедра ортопедической стоматологии.
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Проблема реабилитации пациентов с дефектами верхней челюсти
возникших в результате травм, воспалительных процессов, оперативного лечения по поводу
новообразований является актуальной и требующая к себе повышенного внимания
вследствие сложности возникших дефектов и трудности привыкания пациентов к
ортопедическим конструкциям.
Цель исследования. Изучить конструктивные особенности протезов и привыкание
пациентов к ним в зависимости от различных сроков прошедших с момента образования
дефекта.
Материал и методы. Оценка эффективности протезирования проводилась в
ретроспективном исследовании по следующим критериям: 1)Восстановление эстетических
критериев 2)Полное ротоносовое разобщение 3)Количество коррекций и сроки привыкания
4) Субъективные ощущения пациентов
Результаты. Из 8 пациентов прошедших ортопедическую реабилитацию в 2012г. 6мужчин,2-женщины.У 6 (75%)пациентов максимально восстановлены эстетика и функция .У
2(25%)1-мужчина и 1 женщина пришлось вернуться к границам предыдущих реставраций,
что возможно связано с длительностью пользования 46 и 15 лет соответственно. У всех
пациентов тест на проглатывание воды- отрицательный. С увеличением сроков пользования
предыдущими конструкциями протезов, количество коррекций возрастало и чем более было
выражено несоответствие анатомическим ориентирам тем сложнее протекала реабилитация.
Сроки привыкания составили от 1недели 4-человека(50%),3 недели-3 человека (37,5%).
Заключение. Результаты проведенных исследований дают основание полагать, что
адаптация пациентов к повторному протезированию с длительными сроками пользования
предыдущими конструкциями является более сложным и долговременным процессом, но
всё- таки позволяющим восстановить функциональную и эстетическую компоненту при
должном внимании со стороны врача-стоматолога-ортопеда.
169
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНО-РАДИКУЛЯРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБОВ
Юферов А.Е., Алиев И., Бабаев Д., Мирзоев Х., Талалаева Р.С.
Научные уководители: проф., д.м.н. Семенников В.И., асс., к.м.н. Тактак М.
Кафедра хирургической стоматологии и ЧЛХ
Алтайский государственный медицинский университет
Известно, что лечение короно-радикулярных переломов многокорневых зубов как
правило, сводится к их экстракции [В.М. Безруков, Л.А. Григорьянц, Н.А. Рабухина, 2005;
Cvek M., Andreasen J.O., Borum M.K. , 2001.)
Цель исследования. Изучение эффективности лечения поперечных переломов
многокорневых зубов нижней челюсти с использованием клинико-рентгенографического
метода.
Материалы и методы. Нами предложен метод лечения продольных переломов
многокорневых зубов верхней челюсти (патент РФ на изобретение № 2376954) с
пломбированием щели перелома «Pro-Root MTA» (Dentsply, USA), наложнием пломбы
overlay из стеклоиономерного цемента. Окончательная фиксация осуществляется с помощью
искусственной коронки в течение 1-2 суток. Предложенная методика применена для лечения
17 пациентов в соответствии с нормами этического протокола и информированным
согласием пациентов. Возраст пациентов от 20 до 40 лет, в среднем – 30,7 ± 3,4 года. Было
пролечено 13 многокорневых зубов верхней и нижней челюсти. Противопоказанием для
проведения методики были нежелание пациента сохранить зуб и выраженная подвижность
фрагментов из-за тяжелой степени пародонтита. Результаты проведенного лечения
прослежены у всех пациентов в сроки от 6 месяцев до 4 лет и основаны на данных измерения
cтепени подвижности зубов с помощью “Periotest” (Siemens,Германия) до лечения и через
6,12,24,36 и 48 месяцев, внутриротовой контактной рентгенографии до и через 12,24,36 и 48
месяцев после лечения с использованием перапикального индекса (Orstavik D.,1996).
Использованы методы статистической обработки в зависимости от типа случайных величин
и поставленной задачи исследования В случаях нормального распределения использовали tкритерий Стьюдента. Достоверность различий между сравниваемыми показателями
принимали при р≤0,05.
Результаты. Данные клинического исследования показали, что на следующие сутки
после проведенного лечения и окончательной фиксации отломков с помощью искусственной
коронки субъективные показатели болевого были минимальны или полностью отсутствовали
в 10 (93,8%) случаев из 13. При накусывании и при перкуссии слабая болезненность
сохранялась у 7 (48,00%) зуба, которая полностью прошла через 2,0±0,5 суток.
Патологическая подвижность второй степени наблюдалась у 1 пациента. Ее полная редукция
наблюдалась через 30 суток после окончания лечения во всех случаях. Исследование
подвижности зубов через 180 суток после окончания лечения показало их высокую
устойчивость у всех 13 зубов, величина в баллах по данным «Periosteometr C» составила
2,0±1,0 балл. Данные рентгенологического исследования до и после проведенного
исследования позволили выявить наличие процессов резорбции костной ткани в области
апикального и маргинального периодонта до лечения и их редукцию у всех пациентов с
полным восстановлением тканей апикального периодонта и стабилизацией процесса
резорбции у 11 (90,0%) пациентов (Р<0,002) после проведения лечения.
Заключение. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о простоте,
рациональности и эффективности предложенной методики.
170
НАРУШЕНИЕ РЕГУЛЯЦИИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ
ПАРОДОНТИТОМ С ОТЯГОЩЕННЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Ядгарова Г.С., Камбарова Ш.А.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Олимов С.Ш.
Кафедра терапевтической стоматологии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Цель исследования. Исследование гормонального статуса слюны и липидного
спектра крови у больных пародонтитом с отягощенным ожирением.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 58 пациентов в возрасте от 20
до 45 лет с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Из них
36 с отягощенным ожирением I и II степени. Контрольную группу составили 14 здоровых
человека соответствующего возраста. Смешанную слюну для исследования гормонального
статуса собирали утром до еды, центрифугировали при 600 д. в течение 10 минут. Сбор
слюны в контрольных группах проводили на рабочих местах перед обеденным перерывом
(фактически натощак). Содержание гормонов в слюне определяли с использованием наборов
фирмы IBL и DBC компании «Биохиммак». Концентрацию лептина в плазме крови
исследовали иммуноферментным методом. Липидный спектр плазмы крови исследовали на
биохимическом анализаторе «СOBAS ЕMIRA» фирмы РОНЬ.
Результаты. Провели сравнительный анализ концентрации лептина и показателей
липидного обмена у больных пародонтитом и гиперлипидемией. При исследовании
секреторной активности жировой ткани установлена гиперлептинемия у 98,67 % пациентов с
ожирением. Средняя концентрация лептина у данного контингента больных составила
68,2+\- 7.11нг\мл. (при норме 3.9+\-0.21 нг\мл). На этом фоне отмечено достоверно высокая
содержание в плазме крови холестерина (7.98+\-0.53 м моль\л при норме 4,6+\-0.22 м
моль/л), триглицерида (2,89+\-0,09ммоль/л при норме 0,82 +\-0,06 ммоль/л), холестерина в
ЛПВП и ЛПНП соответственно 1,98+\- 0,12 ммоль\л и 4,01+\-0,17 ммоль/л при норме 1,23+\0,21 ммоль/л и 2,61+\- 0,68 ммоль/л (р<0,05). Между тем выявлена обратная зависимость
между состоянием гиперлептинемией и содержанием фосфолипида в плазме крови, в
частности содержание последнего в среднем был равен 1,44+\- 0,07 ммоль\л при норме
2,74+\-0,11 ммоль (р<0,05).
Выводы. Нарушение регуляции липидного обмена у больных пародонтитом с
отягощенным ожирением характеризуется гиперлептинемией и низким уровнем
фосфолипидов.
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНЗИМОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Якубов Ш.Н.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Иноятов А.Ш.
Кафедра хирургической стоматологии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Цель исследования. Исследование клеточного иммунитета и проведение
иммунотерапии с помощью комплекса сильных ферментов у больных с переломами нижней
челюсти.
Материал и методы. В работе использовали комплекс сильных ферментов фирмы
«Эвалар» (Россия) перорально, по одному драже 3 раза в день (1,2 г/сутки) у 26 больных с
переломами нижней челюсти. Больные принимали комплекс сильных ферментов с пищей.
171
Результаты. После проведения комплексного лечения (оперативное вмешательство,
интенсивная антибактериальная терапия и комплекс сильных ферментов) больных с
переломами нижней челюсти наблюдали положительную динамику изменений Ткомпонента иммунитета, выражавшегося в достоверном увеличении Т (СD3)-лимфоцитов до
56,3±1,6%, Тh (СD4) - до 29,4±1,0% по сравнению с нормой. Это сопровождалось
объективным улучшением состояния больных, исчезновением признаков интоксикации, а
также снижением частоты воспалительных осложнений.
Выводы. Таким образом, у больных с переломами нижней челюсти отмечено
нарушение клеточного иммунитета. Использование комплекс сильных ферментов в качестве
иммуномодулирующей терапии у больных с переломами нижней челюсти способствовало
положительной динамике изменений клинической картины заболевания, что приводило к
восстановлению сниженных значений клеточного иммунитета у больных.
О СВЯЗИ ИЗУЧЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА С ТРУДАМИ АБУ АЛИ
ИБН СИНО В ОБЛАСТИ СТОМАТОЛОГИИ
Якубов Ш.Н.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Иноятов А.Ш.
Кафедра хирургической стоматологии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Цель исследования. Проведение микробиологической оценки лечения острого
периодонтита.
Материал и методы. Обследовали 23 пациента с диагнозом острый периодонтит.
Результаты. У пациентов с острым периодонтитом выявлены колонии кокков:
стрептококки, анаэробные микроорганизмы, а также дрожжеподобных грибов. В периодонте
обнаруживали представителей строгих анаэробов: Peptostreptococcus sp., Eubacterium sp.,
Veillonella sp., и др.. Довольно часто выделяли культуры факультативно-анаэробных
бактерий - Enterococcus faecalis, Streptococcus sanguis, Streptococcus mutan и др. В условиях
in vitro изучили действие антибиотиков, которые применялись при необходимости:
кларитромицин,
рокситромицин
(макролиды)
или
цефтриаксон,
цефотаксим
(цефалоспорины). Результаты тестирования свидетельствовали о высокой чувствительности
микроаэрофильных и анаэробных бактерий к цефалоспоринам и макролидам.
Выводы. Таким образом, для лечения пациентов с острым периодонтитом, кроме
традиционной эндодонтии, необходим дифференцированный выбор методов терапии и
подбор лекарственных препаратов для местной антибактериальной и остеоиндуктивной
терапии.
172
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Аветисян А.А., Иванова Е.А., Скибицкий А.В.
Научный руководитель: асс. Скибицкий А.В.
кафедра госпитальной терапии
Кубанский государственный медицинский университет
Цель исследования. Выявление и изучение основных факторов риска (ФР), влияющих
на развитие инфаркта миокарда (ИМ) в разных возрастных группах.
Материал и методы. Обследовано 30 пациентов (9 женщин и 21 мужчина) в
возрасте от 27 до 75 лет, находившихся на лечении в кардиологическом отделении № 1
больницы скорой медицинской помощи г.Краснодара в 2011 году. По возрастному признаку
больные были распределены на 3 группы по 10 человек: до 45 лет (9 мужчин и 1 женщина),
от 45 до 65 лет (7 мужчин и 3 женщины), 65 лет и старше (5 мужчин и 5 женщин). В каждой
из групп выделены основные ФР: артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД),
нарушения липидного обмена, гиподинамия и избыточная масса тела, курение и
злоупотребление алкоголем.
Результаты. В 1-ой группе: наиболее распространенными ФР являются АГ (80%),
гиподинамия и избыточная масса тела (70%), курение и злоупотребление алкоголем (60%),
нарушения липидного обмена (30%), СД (10%). Во 2-ой группе: АГ (90%), нарушения
липидного обмена (80%), курение и злоупотребление алкоголем (40%), гиподинамия и
избыточная масса тела (40%), СД (20%). В 3-й группе: АГ (90%), СД (70%), гиподинамия и
избыточная масса тела (60%), нарушения липидного обмена (40%), курение и
злоупотребление алкоголем (30%).
Заключение. Таким образом, у большинства больных во всех возрастных группах
основным фактором риска развития инфаркта миокарда явилась АГ. У молодых пациентов
кроме АГ преобладали курение и гиподинамия. В средней возрастной группе - нарушения
липидного обмена. У пожилых пациентов – СД и избыточная масса тела. Полученные
результаты позволяют повысить эффективность профилактических мероприятий.
СЛУЧАЙ ПАРАЗИТИРОВАНИЯ НЕМАТОДЫ DIROFILARIA REPENS
У РЕБЕНКА В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Азарян М.С., Аракельян А.С., Акишкин И.И., Эльдерова Р.К., Кузьмичев Б.Ю.,
Дворникова В.М., Чечеткина К.В., Аракельян Р.С., Черняев А.А.
Научный руководитель: к.м.н. ассистент Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней, кафедра госпитальной терапии
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Охарактеризовать случай паразитирования нематоды у ребенка в
Астраханской области.
Материалы и методы. Проанализирована история болезни ребенка и карта
эпидемиологического обследования.
Результаты. Авторы часто описывают единичную локализацию паразита у человека.
В своей работе мы хотим привести уникальный случай паразитирования у человека 3-х
нематод Dirofilaria repens, извлеченных из-под кожи человека в течении 2-х месяцев. Ребенок
173
4 лет. В августе 2004 года родители ребенка заметили небольшое опухолевидное
образование в околопупочной области, которое клинически не беспокоило. При пальпации
образование мягкой консистенции безболезненное. Через неделю ребенок стал жаловаться на
нестерпимый зуд, покраснение пораженного участка кожи. Вместе с этим родители обратили
внимание на перемещение образования в близлежащие области. К врачу не обращались. В
течение августа описанная выше симптоматика сохранялась, а потом внезапно исчезла.
Спустя 3 месяца у больного вновь появились вышеописанные жалобы. Родители отмечали
миграцию опухоли в паховую и поясничную области. Обратились к участковому педиатру,
было рекомендовано проконсультироваться в Центре ГСЭН в Астраханской области. В
середине декабря ребенок был осмотрен и с предварительным диагнозом «дирофиляриоз»
направлен в отделение гнойной хирургии с целью диагностики. Ребенок был
госпитализирован. На следующий день после госпитализации ребенку под общей анестезией
было проведено иссечение образования, извлечена нематода размером 5 см (D. repens,
самка). Спустя неделю в лабораторию был доставлен материал (еще один фрагмент
нематоды размером – 3 см), извлеченный из правой надключичной области того же ребенка.
Материал был идентифицирован как Dirofilaria repens. С улучшением самочувствия ребенок
был выписан, но в начале января 2005 г. был снова госпитализирован в то же отделение, где
из подкожно-жировой клетчатки правой подвздошной области была удалена самка Dirofilaria
repens размером 120 мм. Диагноз был подтвержден сотрудниками паразитологической
лаборатории.
Вывод. Таким образом, описанный выше случай является уникальным и редким,
когда у человека за сравнительно короткий период извлечено 3 паразита.
ОСОБЕННОСТИ ЭКГ У УЧАЩИХСЯ КОЛЛЕДЖЕЙ Г.ИРКУТСКА С
СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ (СВД) В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ИСХОДНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА
Аникина Е.А., Балабина Н.М.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Балабина Н.М.
Кафедра поликлинической терапии и ОВП
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Изучение изменения электрокардиографических показателей у учащихся
средне-специальных учреждений с СВД в зависимости от исходного вегетативного статуса.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 4850 учащихся. СВД был выявлен
у 1435(29,6%) учащихся. Сформированы 2 группы: основная группа (учащиеся с СВД) и
контрольная (практически здоровые) в возрасте 18-25 лет (средний возраст 20,2±1,82
года).Подгруппа А в основной группе – 112 человек с преобладанием парасимпатического
отдела ВНС, 69 человек (подгруппа В) – симпатического отдела, 19 человек – смешанный
тип вегетативной регуляции. Пациентам проведено комплексное обследование.
Результаты. В подгруппе А отмечалось достоверное повышение ширины зубца Р по
сравнению с группой контроля (Р=0,03). У 71 чел (63,4%) подгруппы А выявлено увеличение
длительности интервала PQ до 219,03±24,01 мс. В 64,8% случаев этот показатель приходил в
норму после физической нагрузки. У 31 (43,6 %) учащегося подгруппы А выявлена АВблокада I степени. У 32 человек подгруппы В было выявлено достоверное укорочение
интервала PQ (131,02±19,86 мс), при этом у 11 человек оно сопровождалось наличием
широкого зубца QRS и дельта-волной. У 108 учащихся(54%) первой группы отмечалось
удлинение интервала QT до 473,81±29,87 мс. Данный показатель не зависел от исходного
вегетативного статуса (Р=0,06).У учащихся основной группы величины дисперсии
интервалов QT (65,24±9,49 мс) и дисперсии корригированного интервала QT (79,19±14,11
мс) были достоверно выше аналогичных контрольной группы (p=0,04).
174
Заключение. При СВД наблюдаются изменения ЭКГ, которые зависят от исходного
состояния вегетативного статуса учащихся, зачастую не сопровождаются характерными
клиническими проявлениями, но при этом могут быть предиктором развития серьезных
нарушений ритма.
ВЫРАЖЕННОСТЬКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ
ЛОКАЛИЗАЦИИ ТРОМБА В СИСТЕМЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Афанасьева А.А.
Научный руководитель: д.м.н. Килина О. Ю.
Кафедра общепрофессиональных дисциплин
Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова,
медико-психолого-социальный институт
Цель. Выявить зависимость клинико-лабораторных данных от уровня локализации
тромба в системе легочной артерии.
Материалы и методы. Основу работы составил анализ историй болезней 17
пациентов (8 мужчин и 9 женщин, средний возраст 55,9±5,1 лет), у которых наличие
тромбоэмбола подтверждено данными МСКТ-ангиопульмонографии. Для реализации цели
исследования пациенты были разделены на 2 группы: группу 1 составили 8 пациентов с
локализацией эмболов в главных и долевых легочных артериях; группу 2 – 9 пациентов с
эмболией на сегментарном и субсегментарном уровнях.Анализ историй болезни включал
оценку частоты встречаемости жалоб, ЭКГ-признаков, коагулограммы, рентгенологических
признаков ТЭЛА
Результаты. В группе 1 одышка встречалась статистически значимо (р=0,045) чаще,
чем в группе 2 (100% и 87,5%, соответственно). Жалобы на боль в грудной клетке и слабость
достоверно (р=0,044) преобладали у пациентов группы 1 (100% и 83,3% по сравнению с
группой 2 37,5% и 37,5, соответственно). Частота жалоб на кашель и кровохарканье
отличалась статистически не значимо (р=0,32). Установлены следующие отличия в частоте
встречаемости рентгенологических признаков в исследуемых группах: достоверное
преобладание расширения корней легких (71,4%, р=0,032) и инфильтрации легочной ткани
(42,8%, р=0,043) в группе 1 по сравнению с группой 2 (25% и 25%, соответственно).ЭКГпризнаки: фибрилляция предсердий в 1 группе встречается в 50% случаев, синусовая
тахикардия – в 16,7%, во 2 группе они составляют 28,6% (р=0,043)и 14,3% соответственно.У
большинства (92,9%) пациентов выявлен высокий уровень (>0,5 мг/л) данного показателя,
причем в группе 1 частота выявления высокого уровня анализируемого показателя была
ниже (83,3%) по сравнению с группой 2 (100%).
Выводы. Клиническая картина у пациентов с ТЭЛА зависит от уровня эмболизации
ветвей легочной артерии.
175
ОСОБЕННОСТИ АНЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ
АРТРИТЕ
Ахмедова Н.Ш., Бафоев Ж.Т., Орипова Ф.Ш., Яхяева Х.Ш.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Болтаев К.Ж.
Кафедра факультетской и госпитальной терапии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Цель. Изучить особенности анемии у больных ревматоидным артритом (РА).
Материалы и методы. Исследовано 28 пациентов с РА. Основную группу составили
15 больных РА, группу сравнения - 13 человек с железодефицитной анемией (ЖДА) без РА.
Активность РА оценивалась по индексу активности болезни DAS28.
Результаты. В группе РА (n=15) преобладала анемии хронического заболевания
(АХЗ), у больных 9 (60,0%); ЖДА выявлена у 5 (33,3%) пациентов, также зарегистрированы
единичные случаи (6,7 %) мегалобластной и апластической анемии. Терапия метотрексатом
проводилась в дозе 5–7,5 мг/неделю на протяжении 2–8 недель. При АХЗ преобладала
высокая степень активности РА, и относительно чаще наблюдались системные проявления и
осложнения заболевания по сравнению с группой дефицита железа. Длительность анемии у
больных РА с дефицитом железа была достоверно больше по сравнению с пациентами АХЗ,
средние значения составили 135,0±56,3 и 57,3±18,7 недель соответственно (p<0,001).
Анемический и сидеропенический синдромы были выявлены у больных основной группы
как при наличиидефицита железа, так и при АХЗ. В группе АХЗ (n=15) анемический
синдром наблюдался у 5 (33,3%) больных, среди пациентов с дефицитом железа (n=13) - у 6
(46,2%) человек. Сидеропенический синдром выявлен у 3 (6,7%) АХЗ, у 4 (30,8%) с
дефицитом железа. Достоверных различий в частоте выявления клинических проявлений у
больных РА при АХЗ и дефиците железа не выявлено. Симптомы анемии наблюдались
достоверно чаще (p<0,01) в группе ЖДА без иммунновоспалительного процесса при более
низких значениях гемоглобина, меньшей длительности анемии по сравнению с больными
РА. Уровень железа сыворотки у пациентов ЖДА группы сравнения был достоверно ниже по
сравнению с его значением у больных РА (p<0,001), медиана и интерквантильный интервал
составили 3,20 (2,35-4,50) и 6,60 (4,20-9,80) мкмоль/л соответственно.
Выводы. Для проведения дифференциальной диагностики анемии хронических
заболеваний и железодефицитной анемии необходимо комплексное исследование.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПО
ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ СРЕДИ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ
Бабаджанова З.Х., Тухтаева Х.Х., Болтаева З.Ф.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Гафуров Б.Г.
Кафедра подготовки врачей общей практики
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан.
Цель исследования. Изучение распространенности неврологических больных среди
обращаемости в сельских врачебных пунктах (СВП).
Материалы и методы. Исследование выполнялось врачами общей практики на
территории сельских врачебных пунктов. Проанализированы данные трехлетней
обращаемости 1850 жителей СВП г.Бухары, с подробным изучением медицинских карт
(учетная форма № 025/у) 221 амбулаторных больных, наблюдавшихся у невролога. Также,
проведено исследование клинической эффективности предложенных реабилитационных
программ по данным реабилитационных листов медицинских карт 320 амбулаторных
больных с болями в спине и начальной цереброваскулярной патологией, получавших
176
восстановительное лечение в СВП и сравнительный анализ продолжительности 475 случаев
временной утраты трудоспособности (учетная форма №036/у) у больных с болями в спине и
начальными формами сосудистых заболеваний головного мозга, лечившихся в СВП в
течение двух лет. Контингент обследованных больных был представлен в основном лицами
трудоспособного возраста с хроническим течением заболевания, имевшими длительные
сроки временной нетрудоспособности, а в 7,4% случаев инвалидность. По
вертеброневрологическому синдрому отмечалось большой процент у 40-49 лет (139,3%). Из
475 обследованных больных с начальной цереброваскулярной патологией у 106 больных
были диагностированы начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга и у 46
больных - дисциркуляторная энцефалопатия I стадии.
Выводы. Врачам общей практики рекомендуем проводить ежегодное обследование
лиц старше 20 лет на выявление неврологического болевого синдрома. Так как выявление
болевого синдрома имеет большое клиническое значение, поскольку с одной стороны, это
состояние является обратимым, т.е. при соответствующем лечении можно добиться
исчезновения или, по крайней мере, уменьшения выраженности основных его проявлений.
ДЕБЮТ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ В ИРКУТСКЕ В ПЕРИОД С
2008 ПО 2011 ГОД
Батрак К.С., Лобов И.И., Шаманский В.А.
Научный руководитель: к.м.н. Осипок Н.В.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования: изучить дебют системной красной волчанки (СКВ) в г. Иркутске
с 2008 по 2011 год.
Материалы и методы: В исследование были включены 30 больных, преобладали
женщины, с достоверным диагнозом СКВ. Возраст обследуемых колебался от 20 до 80 лет.
Исследование проводилось путем опроса больных ревматологического отделения ГКБ №1 г.
Иркутска, а также изучения архивных данных.
Результаты. Было выявлено, что основным дебютом явилась артралгия (70%
случаев) среди женщин в возрастных группах: 24-29; 39-54; 63-76 лет, и среди мужчин в
возрасте 22-38 лет. На втором месте по частоте было высыпание в виде «бабочки» на коже
лица (13% случаев), встречавшаяся среди женщин в возрасте 47-54 лет и мужчин 31-38 лет.
Также было отмечено, что среди женщин встречались выкидыши в 35% случаев.
Заключение. В результате проведенного исследования было отмечено, что в
подавляющем большинстве случаев дебютом СКВ в г.Иркутске является артралгия, из-за
которой практически всегда сложно провести дифференциальный диагноз между СКВ и
другими аутоиммунными и ревматологическими заболеваниями.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С
СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Батчаева Ф.М., Наток З.А., Ордоков А.А.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Дробот Н.Н.
Кафедра инфекционных болезней и фтизиопульмонологии
Кубанский государственный медицинский университет
Цель: изучить эффективность противотуберкулезной терапии больных туберкулезом
легких в сочетании с сопутствующей патологией.
177
Материалы и методы: проанализированы 154 истории болезни впервые выявленных
больных туберкулезом легких с сопутствующими заболеваниями.
Результаты: возраст пациентов 18 - 80 лет, женщины составили 28,8%. При
обращении в лечебные учреждения с жалобами выявлено 52,9% больных, остальные - при
плановом ФГ-обследовании. При взятии на диспансерный учет больных преобладала
инфильтративная форма туберкулеза легких, МБТ выявлены у 62,3% больных,
деструктивные изменения в легких – у 55,7%. У лиц, страдающих сахарным диабетом и
психическими заболеваниями лидировала инфильтративная форма туберкулеза;
диссеминированный туберкулез диагностирован чаще у пациентов, страдающих
хроническим алкоголизмом, гепатитом, ХНЗЛ. Спектр сопутствующих заболеваний:
хронический алкоголизм – 19,8%, вирусный гепатит-18,5%, заболевания сердечнососудистой системы – 15,9%, сахарный диабет – 11,8%, болезни желудочно-кишечного
тракта – 7,1%, прочие заболевания - 26,9%. Среди больных туберкулезом легких в сочетании
с алкоголизмом и наркоманией преимущественно были лица молодого возраста, чаще не
работающие. Противотуберкулезная терапия проводилась по стандартным режимам с
коррекцией на сопутствующие заболевания. Эффективность лечения оценивали по частоте и
срокам прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, рассасыванию
инфильтративных изменений. В среднем закрытие полостей распада установлено в 63,8%,
прекращение бактериовыделения - 68,9%. Малорезультативным было лечение у лиц,
страдающих алкоголизмом и наркоманией, ВИЧ, психическими заболеваниями. Низкие
результаты лечения этой категории больных объяснялись их недисциплинированностью,
плохой переносимостью терапии.
Выводы: сопутствующие туберкулезу заболевания значительно снижают
эффективность противотуберкулезной терапии. Необходимо создание специализированных
отделений для этой категории больных.
ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ
АКРОМЕГАЛИЕЙ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРГЛИКЕМИИ
Бонзюк Л.И., Романова Е.И.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Сирунянц А.А.
Кафедра факультетской терапии.
Кубанский государственный медицинский университет
Цель исследования: оценка влияния хронической гипергликемии на развитие
сердечно-сосудистых осложнений у больных с впервые выявленной акромегалией.
Материалы и медоды: анализ 37 историй болезни пациентов с диагнозом
акромегалия, проходивших лечение в эндокринологическом отделении ККБ №1 им. проф.
С.В. Очаповского в 2010-2011 гг.
Результаты: обследовано 37 пациентов (25 мужчин и 12 женщин), средний возраст
составил 49,4±6,3 лет. Обследование пациентов кроме традиционных клинико-лабораторных
исследований включало исследование гормонального статуса: базальный уровень СТГ, ИФР1, ТТГ, свободный Т4, АТ к ТПО, пролактин. Из инструментальных методов исследования
проводили суточное мониторирование ЭКГ и АД, ЭХО-КГ, МРТ головного мозга. Состояние
микроциркуляции изучали методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).
В 1 группе (15 пациентов с гипергликемией) отмечены следующие статистически
значимые различия: повышение уровня САД и ДАД на 18,6% и 14,5% соответственно,
преимущественно в ночное время; повышение общего холестерина на 23,3%, триглицеридов
на 15,6%, фибриногена на 12,3%, превалировала ГЛЖ на 11,3%. У всех обследованных
больных имела место ДД ЛЖ, но если во второй группе у 88% больных выявлен
гипертрофический ее тип, то в первой группе преобладал более неблагоприятный –
рестриктивный тип (72,3%). По результатам СМ ЭКГ в группе пациентов с хронической
178
гипергликемией чаще на 30,2% регистрировались желудочковые нарушения сердечного
ритма. Преобладал застойно-спастический тип микроциркуляции 72,1%.
Заключение: у больных акромегалией с нарушением углеводного обмена чаще
выявляется ГЛЖ, симптоматическая артериальная гипертензия, в структуре ДД ЛЖ
преобладает наиболее неблагоприятный рестриктивный тип, выявляются патологические
типы микроциркуляции, преобладает- застойно-спастический тип.
ПОРАЖЕНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У
ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Гаджиева А. Р., Ругоева Я. Н., Таюрская А.В., Матвеев К.В.
Научный руководитель: проф д.м.н. Козлова Н.М.
Кафедра факультетской терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Определение частоты и характера изменения верхних отделов
желудочно-кишечного тракта по данным ФГДС у пациентов с ЖКБ.
Материалы и методы. Методом сплошной случайной выборки было изучено 1500
историй болезни пациентов, находившихся на обследовании и лечении в терапевтическом
отделении факультетских клиник ИГМУ за период с 2010 по 2011 год. Был проведен
ретроспективный анализ амбулаторных карт.
Результаты. В ходе исследования выявлено 173 (11,5 %) пациента с ЖКБ и выделена
контрольная группа, состоящая из 46 человек без билиарной патологии. Из 173 человек
мужчин-29 (средний возраст-66,5), женщин – 144 (средний возраст-68,1). Пациенты
основной группы разделены на 3 подгруппы: больные после перенесенной холецистэктомии
(ХЭ)– 42 (24,3%), с калькулезным холециститом в стадии ремиссии (КХР) – 125 (72,3%), с
калькулезным холециститом в стадии обострения (КХО) – 6 (3,5%). По данным
фиброгастродуоденоскопии, у больных с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС)
преобладали:
хронический
билиарный
паренхиматозный
панкреатит(66,7±6,9%),
хронический
реактивный
гастрит
(связанный
с
дуодено-гастральным
рефлюксом)(42,9±5,9%), дуоденит (42,9±5,9%). У больных с КХР преобладали: дуоденит
(42,4±4,5%), хронический смешанный гастрит (атрофический и умеренно выраженный
поверхностный) (38,4±4,5%). У больных с КХО преобладали: ГЭРБ (50,0±7,0%),
хронический реактивный гастрит (33,3±5,7%). В контрольной группе результаты
исследования показали, что преобладали хронический билиарный паренхиматозный
панкреатит(30,4±5,1%). Кроме того, определили абдоминальное ожирение у пациентов после
ХЭ (59,5±6,7%), у больных с КХР (44,8±4,4%), с КХО (50,0±7,0%), в то время как у
контрольной группы (34,8±5,4%).
Заключение. У пациентов с желчно-каменной болезнью чаще встречается
хронический билиарный паренхиматозный панкреатит (43,9±3,2%), дуоденит (41,6±3,4%),
хронический смешанный гастрит (атрофический и умеренно выраженный поверхностный)
(36,4±3,6%), хронический реактивный гастрит (33,5±3,8%) и ГЭРБ (26,6±3,8%).
179
УРОВЕНЬ АУТОАНТИТЕЛ К IXА ФАКТОРУ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ПРИ
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Гатиятов Ю.Ф.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Цыбиков Н.Н.
Кафедра патологической физиологии
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучение содержания аутоантител к IXa фактору свертывания
крови больных инфарктом миокарда.
Материалы и методы. Для определения уровня аутоантител к IXa фактору была
исследована сыворотка крови 18 больных инфарктом миокарда. Средний возраст пациентов
составлял 51,6±7,8 лет, соотношение мужчин и женщин было 4:1. Пациенты были разделены
на две группы: 1-я – больные инфарктом миокарда в острую стадию (9 человек); 2-я –
пациенты с инфарктом миокарда в подострую стадию (9 человек). Группу контроля
составили 18 человек практически здоровых лиц, без клинических проявлений ишемической
болезни сердца. Определение содержания аутоантител осуществлялось с помощью
иммуноферментного анализа, результаты выражали в единицах оптической плотности ∆
( OD
450 нм). Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета
статистических программ Statistica 6.1. Полученные данные представлены медианой, 25-й и
75-й процентилями. Для сопоставления групп применялся U-критерий Манна-Уитни,
статистически значимыми считали различия при р<0,05.
Результаты. В острую стадию инфаркта миокарда наблюдалось снижение уровня
иммуноглобулина G к IXa фактору по сравнению с контрольной группой, соответственно
0,007 [0,003-0,011] против 0,02 [0,013-0,022] при р=0,046. При подострой стадии инфаркта
миокарда отмечалась такая же закономерность (р=0,049). Различий по содержанию
иммуноглобулина G к IXa фактору между острой и подострой стадией не установлено. При
острой стадии инфаркта миокарда выявлено снижение показателя иммуноглобулина М к IXa
фактору (0,004 [0,002-0,008]) по сравнению с контролем (0,011 [0,006-0,016]) при р=0,035. Не
установлено различий между содержанием иммуноглобулина М при подострой стадии и
показателями контрольной группы.
Выводы. Таким образом, в исследовании установлено снижение уровня аутоантител
класса иммуноглобулинов G к IXa фактору в острую и подострую стадии инфаркта
миокарда, иммуноглобулина М в острую стадию по сравнению с показателями контрольной
группы. Установленные изменения, вероятно, обусловлены потреблением аутоантител при
их связывании с избыточно образуемыми активированными факторами коагуляции у
больных инфарктом миокарда.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ
ПРОЯВЛЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
Грачев В.А., Гаспарян В.А.
Научный руководитель: асс. Щербатых Е.В.
Кафедра факультетской терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Изучить клинико-лабораторные проявления бронхиальной астмы в условиях
различных микроэкологических ситуаций.
180
Материалы и методы. Изучены результаты анкетирования: клинико-лабораторные
проявления, результаты аллерготестирования у 25 больных бронхиальной астмой жителей
г.Братске и 25 больных бронхиальной астмой жителей г.Иркутска.
Результаты. При анализе структуры БА выявлены статистически значимые
различия: преобладание легкого варианта БА в Иркутске (68,1±9,6% против 32,4±8,2% в
Братске). Тяжелое течение БА также чаще в Братске – 12,6±3,1% против 8,2±2,3%
соответственно. При изучении спектра сенсибилизации получено следующее: у всех
пациентов имела место полисенсибилизация к пищевым аллергенам – в 88% случаев, к
пыльцевым 76%, к эпидермальным 54%, к бытовым 23%. Уровень эозинофилов в крови у
больных в г.Братске в 3 раза выше, получено достоверное превышение уровня Ig E у всех
пациентов, Ig=584 МЕ/мл. Выявлено недостаточное выполнение требований
гипоаллергенного быта у больных, проживающих как в Иркутске, так и в Братске. Так,
животные (кошки, собаки, птицы) имелись в квартирах у 36% больных БА в г.Братске.
Цветы и ковры были у каждого третьего больного в г. Братске. Медикаментозная терапия
проводилась преимущественно муколитическими и бронходилатирующими препаратами (β 2агонисты короткого и длительного действия) у 25% и антихолинэргическими препаратами
(беродуала) 47% в г. Братске и, соответственно, 34% и 67% в г.Иркутске. Базисная терапия с
более частым использованием препарата «Бекламетазон» у 18% больных Братска и у 43% Иркутска.
Выводы: 1. Течение бронхиальной астмы более неблагоприятно в условиях города
Братска. 2. Базисная терапия бронхиальной астмы у пациентов Братска проводится
недостаточно.
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Дамбуева Ю.Т.
Научный руководитель: асс. Гома Т.В.
Кафедра факультетской терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель: оценить параметры эхокардиографии (ЭхоКГ) у больных артериальной
гипертензией (АГ) с учетом стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материалы и методы: В исследование включено 97 больных АГ. Из них 57 (58,8%)
женщин, 40 (41,2%) мужчин, возраст – 64,0±13,6 лет. АГ 2 степени диагностирована у 25
(25,8%), 3 степени – 72 (74,2%) пациентов. Стенокардия напряжения (СН) выявлена у 60
(61,9%) пациентов, из них 2 функциональный класс (ФК) - 43 (71,6%), 3 ФК – 17 (28,4%),
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) средней степени тяжести, в стадии
ремиссии - 12 (12,4%), сахарный диабет (СД) 2 тип, компенсация – 21 (21,6%),
постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) в анамнезе – 13 (13,4%) больных. 1 группу
составили 52 (53,6%) пациента с АГ без признаков ХСН и ХСН 1 стадии, 2 группу – 45
(46,4%) пациентов с ХСН 2А и Б стадии. Группы не отличались между собой по степени АГ,
частоте СН, ХОБЛ, СД и ПИКС (р>0,05). Индекс массы тела (ИМТ), показатели
липидограммы в двух группах были одинаковыми (р>0,05). Статистический анализ
проводился с помощью программы Statictica 6.0.
Результаты: Пациенты 1 группы были старше – 56,5±12,2 лет и 72,6±9,4 лет,
р<0,001, женщин в 1 группе было больше, чем 2 – 32 (56,1%) и 13 (32,5%), χ2=5,3, р=0,02.
При анализе показателей ЭхоКГ обнаружено, что у пациентов 2 группы размеры
левого предсердия (4,2±1,0 и 4,8±1,0 см соответственно, р=0,001), конечно-систолический
(3,0±0,4 и 3,3±0,6 см, р=0,004), конечно-диастолический размеры (4,8±0,5 и 5,1±0,7 см,
181
р=0,02) были больше, а фракция выброса левого желудочка (68,3±6,2% и 64,8±7,9%, р=0,006)
меньше, чем у пациентов 1 группы. Размер аорты, правого предсердия и желудочка, толщина
миокарда передней и задней стенок левого желудочка у больных АГ и ХСН двух групп не
отличались (р>0,05). Показатели ЭхоКГ у больных АГ в зависимости от наличия СН и её
ФК, ПИКС, ХОБЛ и СД были одинаковыми (р>0,05).
Выводы: Больные АГ и ХСН 2 А и Б стадии были старше, в этой группе преобладали
женщины, по сравнению с группой больных АГ без признаков ХСН и ХСН 1 стадии. У
пациентов с АГ и ХСН 2 стадии обнаружено увеличение размеров левого предсердия,
конечно-систолического, конечно-диастолического размеров и снижение фракции выброса.
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ ТЕЧЕНИЯ
ЛАКУНАРНЫХ АНГИН НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНАЛА
Егорова Е.А., Галимзянов Х.М., Василькова В.В., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Галимзянов Х.М.
Кафедра инфекционных болезни с курсом общей, частной и военной эпидемиологии
Астраханская Государственная Медицинская Академия
Цель исследования: оптимизация лечения лакунарных ангин на основе изучения
клинико-патогенетических особенностей течения.
Материал и методы: на базе ОИКБ обследовано 430 больных лакунарной ангиной,
отобранных методом простой рандомизации, в возрасте от 18 до 60 лет. Клинические,
лабораторные исследования цитохимической активности нейтрофилов и моноцитов по
методике И.С. Фрейдлин.
Результаты исследования: по результатам в 156 случаев поставлен диагноз
лакунарная ангина неосложненная 57 больных,34 осложненная паратонзиллярным
абсцессом,58 после вскрытия паратонзиллярного абсцесса. Состояния средней тяжести,
продолжительность лихорадочного периода с неосложненной–3 суток, а при осложнении
абсцессом–свыше 7 дней, также превалировали симптомы токсического поражения
центральной и периферической нервной системы. Симптом тонзиллита сопровождался
региональным лимфаденитом. У 97,3% наблюдались токсические изменения со стороны
сердечно-сосудистой системы. Проведенные цитохимические исследования у пациентов на
фоне применения стандартной терапии выявили нарушения функциональной активности
микро-макрофагального звена, к лечению был добавлен иммунокоррегирующий препарат
иммунал. Применение терапии стандартной+иммунал оказало положительную динамику на
продолжительность
и
выраженность
клинических
симптомов,
скоррегировало
ферментативную активность нейтрофилов и моноцитов крови в положительную динамику.
Заключение. 1.В нейтрофилах и моноцитах неосложненной лакунарной ангины
наблюдался «метаболический взрыв», повышение активности транспорта электронов
кислорода и лизосомальной активности, которые не нормализовались после стандартной
терапии. 2.Осложненная паратонзиллярным абсцессом в нейтрофилах повышение
активности всего ферментативного спектра, после терапии угнетена; в моноцитах угнетение
транспорта электронов кислорода и лизосомальной активности, после терапии
восстановление транспорта электронов кислорода. 3.После вскрытия паратонзиллярного
абсцесса небольшое напряжения, нормализовалось после терапии; в моноцитах угнетение
метаболической активности и повышение диафораз, после терапии нормализация транспорта
электронов кислорода. 4.Добавления иммунала к стандартной терапии приводило к
нормализации активности всех ферментов во всех обследуемых групп.
182
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Женетль С.А., Пирогова А.С.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Кудряшов Е.А.
кафедра госпитальной терапии
Кубанский государственный медицинский университет
Цель исследования: изучение различных видов астении у клинически здоровых
студентов Кубанского медицинского университета. «Астения» в переводе с греческого
означает – «бессилие, слабость» и встречается не только при патологии, но и у клинически
здоровых людей. Почти каждый второй житель развитых стран время от времени
испытывает на себе действие астенического синдрома - влияющего на качество жизни и на
течение любого заболевания.
Материал и методы: в исследование включено 80 студентов 5 курса лечебного
факультета КубГМУ, которые анонимно отвечали на 20 вопросов анкеты MFI.Согласно
набранным баллам мы оценивали наличие различных видов астении. Кроме этого студентов
просили указать на свой статус курения. У 35 студентов, выбранных в случайном порядке
было измерено артериальное давление (АД) по методу Короткова.
Результаты: у 66% проанкетированных был выявлен астенический синдром. Из них
31% с общей астенией (88% девушек, 12% юношей, среди которых 20% с избыточной
массой тела (предожирение) и 24% курящих; 12,5% с пониженной активностью (100%
девушек, среди которых 30% с дефицитом массы тела и 10% курящих); 10% со снижением
мотивации (75% девушек, 25% юношей, среди которых 25% с избыточной массой тела
(предожирение) и отсутствие курящих; 9% с психической астенией (71% девушек, 29%
юношей, среди которых 14% с избыточной массой тела (предожирение) и отсутствие
курящих; 3,5% с физической астенией (100% юношей, среди которых 50% с избыточной
массой тела (предожирение) и 50% курящих. Также у 35 прошедших анкетирование
выборочно было измерено АД методом Короткова. В результате у 100% АД оказалось в
пределах нормы.
Заключение: проведенный анализ позволяет судить о большой распространенности
астенического синдрома среди студентов 5 курса медицинского университета – 2/3 студентов
(66%). При этом астения встречается чаще (83%) у девушек и не имеет связи с повышением
АД у клинически здоровых молодых людей.
АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ НЕВРАЛГИИ
ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН
Жураева Д.Н., Мардонова З.О.
Научный руководитель: доц., к.м.н Уринов М.Б.
Кафедра неврологии и медицинской генетики
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
нерва.
Цель исследования. Анализ течения болевого синдрома при невралгии тройничного
Материалы и методы. Проанализированы наблюдения 150 больных с невралгией
тройничного нерва. Среди больных преобладали женщины - 96 (64%), мужчин было 54
(36%). Для изучения и оценки болевого синдрома использовали визуальную аналоговую
шкалу (ВАШ).
Результаты. По частоте поражения ветвей тройничного нерва у 84 (56%) пациентов
отмечалась невралгия тройничного нерва справа, у 64 (42,7%) больных - слева и в 2 (1,3%)
наблюдений с двух сторон. Поражения ветвей тройничного нерва по полу: у мужчин справа
183
у 26 (17%), слева у 27 (18%), с двух сторон у 1 (1,8%), а у женщин справа у 58 (39%), слева у
37 (25%), с двух сторон также у 1 (1,0%). У мужчин поражение ветвей: слева - первая и
вторая ветви (7,3%), вторая (2,6%) и вторая + третья ветви (6,0%), третья ветвь (0), первая +
вторая + третья ветви (2,0%), справа - первая и вторая ветви (3,3%), вторая (0,7%) и вторая +
третья ветви (5,0%), третья ветвь (4,6), первая + вторая + третья ветви (3,3%). Первая +
вторая + третья ветви также преобладают справа (3,3%) чем слева у мужчин с невралгией
тройничного нерва. У женщин поражение ветвей тройничного нерва: справа - первая и
вторая ветви (10,6%), вторая (6,0%) и вторая + третья ветви (14,6%), третья ветвь (2,6),
первая + вторая + третья ветви (4,6%), слева - первая и вторая ветви (4,0%), вторая (2,6%) и
вторая + третья ветви (10,6%), третья ветвь (3,3), первая + вторая + третья ветви (4,0%). По
шкале ВАШ болевые ощущения были наивысшими у мужчин 9 баллов, у женщин 7 баллов.
Во время болевого синдрома триггерных зон больше встречалось у мужчин (61%).
Продолжительность приступов боли у 70% мужчин составила несколько секунд. А у женщин
продолжалось 2-3 минуты. При наблюдений изменения чувствительности во время болезни у
мужчин (75%) наблюдалась гиперестезия. А у женщин гипестезия (25%).
Выводы. У женщин, страдающих невралгией тройничного нерва более 15-20 лет
снижение чувствительности наблюдалось больше чем у мужчин.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ТУБЕРКУЛЁЗА
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
БОЛЬНЫХ
Зарубин А.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Филиппова Т.П.
Кафедра фтизиопульмонологии
Иркутский государственный медицинский университет
С целью выявления особенностей течения туберкулеза ЦНС на фоне ВИЧ-инфекции,
нами обследовано 60 больных, которые были разделены на две группы: 1-ая (основная)
группа была представлена 30 больными туберкулёзом ЦНС в сочетании с ВИЧ-инфекцией,
2-ая группа (сравнения) была сформирована из 30 больных туберкулезом ЦНС без ВИЧинфекции. Все обследованные больные находились на стационарном лечении в Иркутском
областном противотуберкулёзном диспансере (ИОПТД) в 1998-2012 гг.
Группы были сопоставимыми по возрастно-половому и социальному составу: в обеих
группах преобладали лица мужского пола (67,9% и 80,4%, соответственно) и неработающие
(78,6% и 83,9%, соответственно) в возрасте 29,7±0,8 лет и 30,4±0,6 лет, соответственно.
Проведён сравнительный анализ анамнестических, клинико-рентгенологических и
лабораторных данных у больных с туберкулёзом ЦНС на фоне и без ВИЧ-инфекции.
Статистическая обработка результатов проводились при помощи пакета прикладных
программ «STASTICA 6.0» и включала расчет средних значений, средне-квадратичного
отклонения, ошибки средних абсолютных и относительных величин, достоверности
различий показателей по t-критерию Стьюдента, проведение системного дискриминантного
анализа полученных данных.
Вывод: для ВИЧ-ассоциированного туберкулеза ЦНС по сравнению с туберкулёзом
той же локализации без ВИЧ-инфекции, характерны: более тяжёлая клиническая структура
заболевания в виде высокого удельного веса менингоэнцефалита, а также преимущественное развитие в рамках генерализованного процесса с вовлечением, в среднем,
3 органов, чаще – лёгких и лимфатической системы. Специфическая патология ЦНС на фоне
ВИЧ-инфекции может развиваться остро или хронически, протекать без головной боли, с
относительно редким поражением черепно-мозговых нервов и тяжёлой степенью нарушения
сознания больных на фоне нормального содержания клеток или, наоборот, на фоне очень
184
высокого плеоцитоза и выраженного снижения сахара в ликворе. Перечисленные
особенности во многом определяются тяжестью иммунодепрессии и могут затруднять
своевременное выявление больных.
ВЛИЯНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО
СИНДРОМА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Имамеева Е.Ю., Кузнецов А.П., Кузнецова А.Ю., Казанцева Е.А., Курбатова Н.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Баранова Е.Г.
Кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии
Читинская государственная медицинская академия
Актуальность. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания представляют собой две
стороны одной медали. В настоящее время в мире имеется около 195 миллионов больных
сахарным диабетом (далее СД), более 90% из которых составляют пациенты с СД 2 типа.
Наиболее частой причиной смерти у взрослых больных, страдающих СД, является
коронарная болезнь сердца. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с СД
в 2-3 раза, а у женщин - в 3-5 раз выше, чем у лиц без нарушений углеводного обмена.
Цель: Проследить течение острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST
(ОКСпST) у больных с СД.
Материалы и методы: нами было изучено 58 историй болезней пациентов
отделения кардиологии ККБ г. Читы, за период с 2010 по 2011 год. Все пациенты находились
на лечении с диагнозом ОКСпST, у 28 пациентов- СД. Из этого числа выявлено, что 13
пациентов страдают сахарным диабетом 2 типа в стадии субкомпенсации, 10 - в стадии
декомпенсации, 5 человек имеют компенсированную стадию СД 2 типа. Группа контроля
составила 30 пациентов с диагнозом ОКСпST, без сопутствующей патологии. Средний
возраст пациентов в исследуемой группе 65,7 года. В группе контроля- 60,8 года. Все группы
сопоставимы по диагнозу, анамнезу, возрасту, учтены критерии исключения.
Результаты: По объему проведенного лечения в группе больных ОКСпST и СД
оперативное лечение методом ЧТКА со стентированием проведено 4 пациентам (14,3%),
консервативная тактика проведена у 24 пациентов (85,7%), в том числе у 2 больных (7,1%)
методом системного тромболизиса. В контрольной группе ЧТКА со стентированием
проведено у 5 пациентов (16,6%), консервативная тактика у 25 пациентов (83,3%), из них у
20- системный тромболизис (66,6%). Средние сроки госпитализации в исследуемой и
контрольной группах составили 17,2 и 13,4 дня соответственно.
Выводы: 1. Большинство больных ОКСпST с СД 2 типа имеют стадию
субкомпенсации. 2. Сахарный диабет 2 типа утяжеляет течение ОКСпST, что доказывается
удлинением средних сроков госпитализации в исследуемой группе по сравнению с группой
контроля. 3. В лечении пациентов отделения кардиологии ККБ г. Читы системный
тромболизис чаще применяется у пациентов с ОКСпST без отягощающей течение основного
заболевания патологии.
185
ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРЕНЕСШИХ
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Кадырова Ш.С., Саидова М.М., Косимова Н.И.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Нурбоев Ф.Э,
Кафедра восточной медицины
Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан
Цель исследования. Изучение психологического состояния больных, перенесших
инфаркт миокарда.
Материал и методы. Для диагностики депрессии и тревоги мы использовали шкалы,
адаптированные к применению в терапевтическом стационаре, шкалы личности тревожности
Спилберга-Ханина и шкалы самооценки депрессии и тревоги Цунга. Всем больным
проводилось исследование качества жизни по минесотскому опроснику «Жизнь с сердечной
недостаточностью». Нами проведено обследование 60 больных, находившихся на лечении в
кардиологическом отделении Бухарского областного многопрофильного центра, в возрасте
от 50 до 69 лет с ХСН I-II Б (I-IV функциональные классы по NYHA) стадиями.
Контрольную группу составили 30 больных с хронической ИБС без явлений сердечной
недостаточности.
Результаты. У 63% (20 больных) выявлена депрессия и тревога. У всех 20 больных
наблюдалась депрессия. У 25 больных (87%) выявлено сочетание депрессивных и тревожных
состояний. Для коррекции тревожно-депрессивных расстройств легкой и средней степени
тяжести у больных с ХСН был назначен препарат Грандаксин, дневной транквилизатор с
антиксиолитическим действием. Этот препарат соответствует критерию безопасности,
обладает минимальными побочными действиями. Грандаксин назначался больным на фоне
стандартной медикаментозной терапии ХСН в стадии компенсации, по 50 мг 2 раза в сутки
(утром и в обед) в течении 30 дней. Была составлена программа оценки эффективности
грандаксина при тревожно-депрессивных состояниях у больных с ХСН, где были
определены критерии включения и исключения больных в исследование.
Выводы. У всех больных с депрессивными состояниями отмечались снижение уровня
депрессии с 25,7+1,4 баллов до 10,8+2,3 баллов в среднем. Уровень тревоги уменьшился с
76+0,7 до 3,3+1,0 баллов. У всех 30 больных с тревожно-депрессивными состояниями на
фоне ХСН после лечения грандаксином повышалось качество жизни с 54,0+3,4 в исходе до
37,5+4,8 баллов.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИПИДОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
Карпова Д.В., Хичибеева Ю.Б.
Научные руководители: д.м.н. Козлова Н.М., аспирант Меринова Н.И.
Кафедра факультетской терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования: изучить уровень липидов в сыворотке крови у больных с
обострением хронического билиарнозависимого (ХБЗП) и алкогольного (ХАП) панкреатита.
Материал и методы: Было обследовано 22 практически здоровых человека (группа
клинического сравнения − ГКС) и 49 больных с обострение хронического панкреатита: 15
больных с обострением ХБЗП, 34 − с обострением ХАП. В сыворотке крови определяли: общий холестерин (ОХс), Хс-ЛПВП, Хс-ЛПНП и триглицериды (ТГ). Рассчитан индекс
атерогенности (Ка) = [Хс-ЛПНП + Хс-ЛПОНП]/Хс-ЛПВП. Достоверность различий
определяли по критерию Манна-Уитни.
186
Результаты: У больных с обострением ХАП отмечено повышение концентрации
ОХс на 19% (р<0.01), Хс-ЛПНП – на 41% (р<0.003), ТГ – на 93% (р<0.001), Ка – на 83% и
снижение Хс-ЛПВП на 17% (р<0.01) по отношению к ГКС. При обострении ХБЗП выявлено
повышение концентрации ОХс на 33% (р<0.03), Хс-ЛПНП − на 64% (р<0.003), ТГ – на 13%
(р<0.03), Ка – на 129% и снижение Хс-ЛПВП на 27% по отношению к ГКС. При ХАП в
сравнении с ХБЗП концентрация ТГ выше на 39% (р<0.003), а концентрация Хс-ЛПНП, Ка
ниже на 16% (р<0.01) и 27% (р<0.01) соответственно.
Выводы: У больных с обострением хронического алкогольного и билиарнозависимого
панкреатита наблюдается повышение концентрации ОХс, Хс-ЛПНП, ТГ и Ка. Концентрация
ТГ повышается более значимо при хроническом алкогольном панкреатите. Повышение ХсЛПНП и Ка более выражено при билиарнозависимом панкреатите.
СЛУЧАИ ДИРОФИЛЯРИОЗА ЧЕЛОВЕКА В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Кириенко Т.В., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: к.м.н. ассистент Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучить ситуацию по дирофиляриозу человека в Астраханской
области.
Задача. Охарактеризовать современное состояние проблемы дирофиляриоза среди
животных и человека в Астраханской области.
Материалы и методы. Всего за период с 1915 по 2008 гг. на территории Российской
Федерации зарегистрировано более 564 случая дирофиляриоза человека. На долю
Астраханской области приходится 76 случаев заболевания (13,5% от числа случаев по РФ и
23% от числа случаев в ЮФО). Только за 2001 – 2008 гг. на территории Астраханской
области выявлено 35 человек с дирофиляриозом, в т.ч. женщины – 77,1%, мужчины – 22,9%.
Результаты. Гельминт локализовался: в области век – 10 сл. (28,6%), в области глаз
и в области лба – по 6 сл (17,1%), в области волосистой части головы – 4 сл. (11,4%), в
области верхних конечностей – 3 сл. (8,7%). Единичные случаи локализации отмечались в
области лица, груди и нижних конечностей – по 2 сл. (5,7%). 44% больных отмечались
миграцию гельминта. Выставлялись неправильные диагнозы: «липома» - 13 сл. (37,1%),
«дирофиляриоз» - 8 сл. (22,8%), «атерома» - 6 сл. (17,1%), «инородное тело» и
«новообразование» - по 2 сл. (5,7%). В единичных случаях (2,9%) выставлялись диагнозы:
«аллергический отек», «фурункул», «дракункулез» и «варикозное расширение вен».
Заболеваемость по городу – 64%. Максимальная пораженность отмечается в Камызякском,
Икряниском, Красноярском и Приволжском районах – по 8% и 4% случаев в г. Знаменск. Во
всех случаях у людей извлекался один гельминт. В 84% случаев доставлялся живой
гельминт, удаленный у человека. В 16% случаев полностью удалить гельминта не удавалось,
и на контрольное исследование доставлялись его фрагменты. Размеры извлеченных
гельминтов колебались от 40 до 150 мм. Все паразиты были удалены хирургическим путем и
идентифицированы специалистами, как самка нематоды Dirofilaria repens.
Выводы: за последние годы отмечается рост числа случаев дирофиляриоза не только
среди людей, но и среди потенциальных источников инвазии (собаки); увеличение числа
социально неблагополучных факторов, низкое качество профилактических исследований,
потепление климата способствуют повышению риска заражения и увеличению числа случаев
местной передачи возбудителя дирофиляриоза.
187
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ: КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА
И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
Кныш Н. А.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Качук М. В.
Кафедра кожных и венерических болезней
Белорусский государственный медицинский университет
Цель работы: Анализ заболеваемости бактериальным вагинозом по данным
Минского городского клинического кожно-венерологического диспансера (МГККВД).
Материалы и методы: Статистическое исследование – изучение индивидуальных
амбулаторных карт 5897 пациенток, обратившихся в МГККВД в 2009 году.
Результаты: 1. Частота встречаемости бактериального вагиноза (БВ) составила 5,23 на
100 обследованных женщин; 2. Доля БВ, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми
половым путем (ИППП) – 69,48%; 3. Преобладающий возраст больных – 20 - 31 год; 4.
Частота бессимптомного течения заболевания – 66,9%; 5. Среди женщин, страдающих БВ,
беременные составили 37,3%.
Заключение: Определенный нами показатель заболеваемости достаточно низок, что
может быть связано с недостатками в диагностике. В этом случае необходимо рекомендовать
использовать такие скрининговые методы как рН-метрия и проведение аминотеста с 10%
КОН. Внедрение эффективных лабораторных методов выявления Mobiluncus, как наиболее
специфичного для БВ микроорганизма, позволит с большой степенью вероятности
диагностировать заболевание. Высокий процент бессимптомного течения требует
распространения знаний о БВ среди женского населения, привлечения к регулярным
гинекологическим осмотрам, обучения банальным правилам личной гигиены, половому
поведению. Частое сочетание БВ с ИППП, молодой возраст больных, а также высокий
процент беременных среди них диктует обязательное обследование этих контингентов
женщин с целью своевременного рационального лечения, предотвращения осложнений
(весьма серьезных для беременных).
ГЕНЕАЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА
Кожухов Д.А.
Научные руководители: проф., д.м.н. Никулина С.Ю., асс., к.м.н. Чернова А.А.
Кафедра внутренних болезней №1
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Цель исследования. Изучение возможностей и закономерностей наследования блокад
в семьях больных с этой патологией.
Материалы и методы. Было проведено семейное обследование 24 пробандов, 66 их
родственников I-II-III степени родства. Все осмотренные пробанды в зависимости от
варианта блокад были разделены на группы: -8 пробандов с преходящей AV-блокадой I
степени, 26 их родственников I-II-III степени родства; -8 пробандов с полной блокадой левой
ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ), 32 их родственника I-II-III степени родства; -5 пробандов с
полной и неполной блокадой правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ и НБПНПГ), 12 их
родственников I-II-III степени родства.
Всем обследуемым проводился клинический осмотр, стандартная ЭКГ,
эхокардиоскопия, велоэргометрия, кардиоритмография, холтеровское мониторирование.
Результаты. Распространенность нарушений сердечной проводимости в первой
группе семей составила 23,07%. Наиболее часто болеют родственники I и II степени родства:
188
сыновья – 57,14%, внучки – 40%, внуки – 33,33%; во второй группе семей составила 21,87%.
Наиболее часто болеют родственники I степени родства: дочери – 50,00%, сыновья – 25,00%,
сестры – 33,33%; в третьей группе семей составила – 25,00%. Сестры – 33,33%, сыновья
33,33%, дочери – 50%.
Частота блокад среди родственников по мужской линии, составляющая 29,62%, не
значительно превышала таковую среди родственников по женской линии (26,31%).
Заключение. Таким образом можно судить о том, что во всех группах пробандов
отмечена зависимость частоты нарушений проводимости от степени родства с пробандом:
чем выше степень родства, тем чаще страдают этой патологией родственники. Накопление
заболевания среди родственников пробандов и характер его распределения в семьях дают
основание говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию.
ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА ПО
МАТЕРИАЛАМ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
Кокоурова А.А.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Енисеева Е.С.
Кафедра госпитальной терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель: провести сравнительную оценку острого коронарного синдрома (ОКС) у
мужчин и женщин.
Материал и методы: обследовано 70 больных с ОКС, из них 63 - с подъемом ST и 7
– без подъема ST. Мужчин – 44, женщин – 26. Возраст мужчин - медиана 59 (48-66), возраст
женщин – медиана 65 (58 – 73), (Р=0,01). Догоспитальный тромболизис проводился у 11
(28,2%) мужчин и 6 (25%) женщин с ОКС с подъемом ST. Экстренное чрескожное
вмешательство с целью восстановления коронарного кровотока проведено у 51 из 63
больных с ОКС с подъемом ST. Риск госпитальной смерти оценивался по шкале GRACE.
Проводилась оценка риска кровотечений по шкале CRUSADE.
Результаты: Проведение вмешательства в срок до 3 часов от появления симптомов
было у 3 мужчин (9,4%) и ни у одной из женщин, от 3 до 6 часов – у 16 (50%) мужчин и 4
(21%) женщин, позднее 6 часов – у 13 (40,6%) мужчин и 15 (79%) женщин (Р=0,02). В группе
мужчин у 46% риск госпитальной смерти был низким, у 51% - умеренным, у 2,6% - высоким.
Среди женщин распределение по группам риска было следующим: у 29% больных - низкий,
у 50% - умеренный, у 20,8% - высокий риск. Различия были статистически значимыми
(Р=0,04). В группе мужчин преобладали пациенты с низким (61,5%) и умеренным риском
кровотечений (28,2%), высокий риск отмечен у 10% мужчин. Среди женщин у 41,7% был
высокий риск кровотечений, у 54, 2% - умеренный и только у 4% - низкий (Р=0,0002).
Заключение: Женщины с острым коронарным синдромом были старше, чем
мужчины. Высокий риск госпитальной смерти чаще отмечался у женщин, чем у мужчин.
Риск кровотечений у женщин выше, чем у мужчин. Внутрикоронарные вмешательства с
целью восстановления коронарного кровотока у женщин проводились в более поздние
сроки, чем у мужчин, что снижает эффективность вмешательства.
189
ВРОЖДЁННЫЕ АНОМАЛИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Колесникова Е.В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии Портнягин А.Ф.
Кафедра госпитальной терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель: Изучить частоту встречаемости врождённой патологии коронарных сосудов.
Материалы и методы: Анализировались данные коронарографии (КГ), которая
выполнялась по поводу ИБС для уточнения диагноза и выработки тактики дальнейшего
лечения больных за период с 2010 по 2011 год , то есть, все находки были случайными.
Результаты: Выявлено, что в эти годы в отделении Рентгенохирургии областной
больницы было выполнено 4548 КГ, у 11 больных были обнаружены врождённые аномалии
коронарных артерий, что составило 0,24%. В анализированной группе преобладали мужчины
– 6 человек (55%), женщин - 5 (45%). Возрастные градации определены следующие: дети до
10 лет – 1 человек (9%), 40-50 лет - 1 человек (9%), 50-60 лет – 8 человек (73%), 60-70 лет – 1
человек (9%). Наибольшее число аномалий пришлось на коронаро-лёгочные свищи – 7
человек (64%). Так же были выявлены следующие врождённые патологии коронарных
сосудов: коронаро-бронхиальный свищ – 1 человек (9%), аномальное отхождение
бронхиальной артерии от правой коронарной артерии (ПКА) – 1 человек (9%), аномальное
отхождение огибающей артерии от ПКА – 1 человек (9%), коронаро-правопредсердный свищ
– 1 человек (9%).
Заключение: Встречаемость врождённых аномалий коронарных сосудов составила
0,24% . Среди пациентов этой группы преобладали мужчины в возрасте 50-60 лет и только
9% из них были дети. Самой частой аномалией оказались коронаро-лёгочные свищи (64%).
ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ
ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Корева Е.Л., Шыхыева Д.П.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Юрьева Т.Н
Кафедра глазных болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Диабетическую ретинопатию различной степени тяжести имеют от
43% до 97% больных в зависимости от типа и длительности сахарного диабета.
Инвалидность по зрению связанная с осложнениями сахарного диабета составляет 12 %.
Несмотря на развитие и совершенствование хирургических и лазерных методик оказания
помощи больным диабетической ретинопатией, процент инвалидности по зрению остается
высоким, что объясняет актуальность данного исследования.
Цель работы. Выявление факторов риска и особенностей течения
офтальмологических осложнений сахарного диабета.
Клиническая группа и методы исследования. Был проведен анализ 200 историй
болезни пациентов, с диагнозом диабетическая ретинопатия пролеченных в Иркутском
филиале МНТК Микрохирургия глаза с оценкой офтальмологического и соматического
статуса, показателей и эффективности использованных методов лечения.
Результаты. Выявлено 25,3% пациентов с сахарным диабетом 1 типа, с сахарным
диабетом 2 типа - 74,4%. Среди них 32,1% мужчин, 67,9% женщин. Средний возраст
пациентов с сахарным диабетом 1 типа составил 34 года, с сахарным диабетом 2 типа - 61
год. Стаж сахарного диабета до начала офтальмологических осложнений при сахарном
диабете 1 типа составил 18 лет, при сахарном диабете 2 типа - 16 лет. Средний уровень
190
сахара колебался от 4, 1 до 22 ммоль/л со средним значением 9,1 ммоль/л. Уровень
гликированного гемоглобина определялся в 15,1% случаев. В препролиферативную сдадию
диабетической ретинопатии панретинальная лазеркоагуляция проведена в 53% случаев. В
86% потребовалось проведение задней закрытой витрэктомии в результате
пролиферативного процесса, которая в 73,6 % случаев была проведена после
предварительной лазеркоагуляции, а в 26,4 % - первично.
Вывод: меньший срок до развития офтальмологических осложнений наблюдается у
пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В 76,6% случаев диабетическая ретинопатия была
впервые выявлена в пролиферативной стадии. Проведенная на ранней стадии
лазеркоагуляция в 73,6% случаев оказалась неэффективна и в последующем потребовалось
проведение задней закрытой витрэктомии. Таким образом низкий уровень ранней
выявляемости диабетической ретинопатии, отсутствие диспансеризации, адекватной
компенсации сахарного диабета приводит к увеличению количества пациентов с
пролиферативной стадией диабетической ретинопатии.
ГЕН АЛЬФА АДРЕНОРЕЦЕПТОРА (АDRA2B) КАК ГЕНЕТИЧЕСКИЙ
ПРЕДИКТОР НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОЙ ПРОВОДИМОСТИ.
Малюткина И.И., Чернова А.А, Никулина С.Ю.
Научный руководитель: асс., к.м.н., Чернова А.А.
Кафедра внутренних болезней №1
Красноярский государственный медицинский университет им.проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого
Цель исследования. Изучение гена альфа адренорецептора как генетического
предиктора нарушений сердечной проводимости
Материалы и методы. В 2010-2011 г. на базе ГКБ №20 г. Красноярска обследовано
53 пробанда и 145 их родственников I -II –III степени родства. Все пробанды их
родственники были разделены на 2 группы: 1 группа – с АВ блокадой различной степени, 2
группа- с ВЖБ. Для определения полиморфизма гена ADRA2B были взяты образцы крови
796 человек, из которых 154 – больные с диагнозом блокады сердца, 152 их здоровых
родственников I, II, III степени родства и 490 человек контрольной группы.
Результаты. При исследовании полиморфизма гена альфа2β – адренорецептора
выявлены достоверные различия между больными с нарушениями внутрижелудочковой
проводимости по гомозиготному генотипу II гена альфа2В-адренорецепторов по сравнению
с лицами контрольной группы, соответственно 40,4% и 33,47% (р<0,05). Выявлены
достоверные различия между больными с нарушениями атриовентрикулярной проводимости
по гомозиготному генотипу DD гена альфа2В-адренорецепторов по сравнению с лицами
контрольной группы, соответственно 29,09% и 15,51% (р<0,05).
Выводы: 1. Предиктором нарушений внутрижелудочковой проводимости является
гомозиготный генотип II гена ADRA2B. 2. Предиктором нарушений атриовентрикулярной
проводимости является гомозиготный генотип DD гена ADRA2B.
191
ПРИРОСТ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ОТЯГОЩЁННОСТИ В СЕМЬЯХ Г.
КРАСНОЯРСКА С НАРУШЕНИЯМИ СЕРДЕЧНОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Малюткина И.И., Чернова А.А, Никулина С.Ю.
Научный руководитель: асс., к.м.н., Чернова А.А.
Кафедра внутренних болезней №1
Красноярский государственный медицинский университет им.проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого
Цель исследования. Выявление наследственной отягощённости за 10-летний период в
семьях г. Красноярска с патологией проводящей системы сердца.
Материалы и методы. Из базы данных кафедры внутренних болезней №1 КрасГМУ
им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого были отобраны семьи с первичными, наследственнообусловленными нарушениями сердечной проводимости. В 2010-2011 г. обследовано 53
пробанда и 145 их родственников I -II –III степени родства. Всем обследуемым проводился
сбор
анамнеза,
запись
электрокардиографии,
эхокардиоскопия,
холтеровское
мониторирование, велоэргометрия, забор крови для молекулярно-генетического
исследования.
Результаты. Прирост нарушений сердечной проводимости в семьях за 10 лет
составил 14,2% (в основном за счёт мужчин: 36,84% больных мужчин в 2000 г., 66,04%
больных мужчин через 10 лет). Обнаружены достоверные различия между мужчинами и
женщинами в возрасте наступления заболевания. Женщины болеют в более старшем
возрасте, чем мужчины. Средний возраст женщин с различными нарушениями проводимости
в 2011 году 49,86± 3,79 лет, средний возраст мужчин- 35,32±3,56 лет. Самым часто
встречаемым нарушением проводимости являются блокады левой ножки пучка Гиса
(БЛНПГ): 37,5%- в 2000 г. и 45,37% - через 10 лет.
Выводы: В семьях пробандов с различными нарушениями сердечной проводимости
отмечен достоверный прирост заболеваемости данной патологией за 10-летний период с
22,65% (29 больных родственников из 128) до 36,55% (53 больных родственника из 145
здоровых).
ГЕН ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ СИНТАЗЫ ОКИСИ АЗОТА (ENOS) КАК
ПРЕДИКТОР НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Малюткина И.И., Чернова А.А, Никулина С.Ю.
Научный руководитель: асс., к.м.н., Чернова А.А.
Кафедра внутренних болезней №1
Красноярский государственный медицинский университет им.проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого
Цель исследования. Изучение гена eNOS как предиктора нарушений сердечной
проводимости.
Материалы и методы. Из базы данных кафедры внутренних болезней №1 КрасГМУ
были отобраны семьи с первичными, наследственно-обусловленными нарушениями
сердечной проводимости. В 2010-2011 г. обследовано 53 пробанда и 145 их родственников I II –III степени родства. Все пробанды их родственники были разделены на 2 группы: 1
группа – с АВ блокадой различной степени, 2 группа- с ВЖБ. Всем обследуемым проводился
сбор
анамнеза,
запись
электрокардиографии,
эхокардиоскопия,
холтеровское
мониторирование, велоэргометрия, забор крови для молекулярно-генетического
исследования. Для определения полиморфизма гена eNOS были взяты образцы крови 796
человек, из которых 154 – больные с диагнозом блокады сердца, 152 их здоровых
родственников I, II, III степени родства и 490 человек контрольной группы.
192
Результаты. При исследовании полиморфизма гена эндотелиальной синтазы окиси
азота (eNOS) выявлены достоверные различия между больными с нарушениями
внутрижелудочковой проводимости по гомозиготному генотипу DD гена eNOS по
сравнению с лицами контрольной группы, соответственно 16,5% и 3,19% (р<0,001).
Выявлены достоверные различиямежду больными с нарушениями атриовентрикулярной
проводимости по гетерозиготному генотипу ID гена eNOS по сравнению с лицами
контрольной группы, соответственно 44,45% и 25,45% (р<0,01).
Выводы: 1. Предиктором нарушений внутрижелудочковой проводимости является
гомозиготный генотип DD гена eNOS. 2. Предиктором нарушений атриовентрикулярной
проводимости является гетерозиготный генотип ID гена eNOS.
ИЗМЕНЕНИЕ РЕГУЛЯЦИИ КАРДИОДИНАМИКИ У ЛИЦ С
НЕЙРОГЕННЫМИ ОБМОРОКАМИ
Мартынов И.Д.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Флейшман А.Н.
Лаборатория медленноволновых процессов
НИИ Комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН
Цель. Исследовать особенности регуляции кардиодинамики у лиц с нейрогенными
обмороками с помощью анализа вариабельности сердечного ритма.
Материал и методы. Обследовано 50 человек с нейрогенными обмороками в
анамнезе. Анализировалась вариабельность ритма сердца в фоновом состоянии и во время
выполнения активной ортостатической пробы. Методом быстрого преобразования Фурье
выделялись три частотных диапазона: VLF (0.003-0.004 Гц), LF (0.005-0.15 Гц), HF (0.16-0.4
Гц).
Результаты. У 42 человек зарегистрировано увеличение показателей VLF исходно.
При перемещении в положение стоя значительно снижалось значение VLF.
Заключение. Показатель VLF связан с гормонально-метаболическими процессами,
активностью надсегментных отделов вегетативной нервной системы. В центры ствола мозга
поступают афферентные импульсы от барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса. В
состоянии покоя сердечно-сосудистая система стремится к децентрализованному типу
управления. Изменение активности барорецепторов у лиц с нейрогенными обмороками
приводит к активации надсегментных вегетативных структур, что проявляется повышением
показателей VLF, свидетельствует о включении компенсаторных механизмов для
поддержания постоянства кардиодинамических процессов. Ортостатическая проба
активирует комплекс симпатической регуляции сердца, включая барорецепторы. Снижение
показателей VLF при выполнении пробы свидетельствует о децентрализации сердечнососудистой деятельности, обусловленной нарушаем барорецепторного контроля, может
приводить к внезапному падению АД и развитию обморока.
193
ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У
ЛИЦ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Мартынова М.О., Абаева М.Э., Сабанова Е.А.
Научный руководитель: д.м.н. проф. Басиева О.О.
Кафедра факультетской терапии с эндокринологией, ВПТ и профессиональными болезнями
ГБОУ ВПО СОГМА Минздравсоцразвития РФ
Актуальность. Сахарный диабет (СД) 2-го типа и артериальная гипертензия (АГ)
неотступно следуют друг за другом, что приводит к быстрому развитию осложнений со
стороны кардиоваскулярной системы.
Цель исследования: усовершенствовать стратификацию риска формирования АГ, на
основе изучения поведенческих факторов риска (ФР) у лиц с СД 2 типа.
Материалы и методы. По специально разработанной анкете проведен анализ
качества жизни трех групп населения г. Владикавказа, в возрасте от 31– 80 лет: I – лица с
диагнозом СД 2 типа, II – больные с АГ I и II степени, III – лица с нормальным артериальным
давлением.
Результаты. По данным самооценки условий жизни лица с диагнозом СД 2 типа в
1,5 раза чаще имеют плохие жилищные условия, по сравнению с лицами II группы, и в 2 раза
чаще, по сравнению с лицами III группы. Малообеспеченными себя считают 56% лиц с СД,
что достоверно выше чем во II и III группах (34% и 8%, р<0,05). В анализе стресс диагностики по Reeder, лица с СД, имеющие высокий уровень стресса, составили - 42%,
(р<0,05). Особенности в характере питания выявили достоверные различия, так 30% лиц с
СД предпочитают соленую пищу против 29% во II группе и 8% в III группе (р<0,05). В
оценке двигательной активности 40% лиц с СД отметили, что ведут малоподвижный образ
жизни, что достоверно выше чем во II и III группах (22% и 18%, р<0,05). Низкая
двигательная активность и нарушения в питании для лиц из I группы способствовали тому,
что 70% (р<0,01) из них имели избыточную массу тела. Больные с диагнозом СД 2 типа
должны выполнять все необходимые рекомендации не только по медикаментозным
назначениям, но и быть приверженцами здорового образа жизни, иметь достаточный уровень
медицинской грамотности. Однако, 4% (р<0,01) лиц с СД признались, что злоупотребляют
алкоголем. Только 40% лиц с СД регулярно проводят контроль артериального давления.
Таким образом, высокая распространенность ФР АГ требует не только улучшения выявления
и лечения лиц с СД с сопутствующей АГ, но и модификация образа жизни больного с целью
исключения факторов риска.
ИНДЕКС КУРИЛЬЩИКА - КРИТЕРИЙ СТАДИИ ХОБЛ
Матвеева Е.П., Зверева К.П.. Ноздря Е.М., Ивленко О.Д.
Научный руководитель: к.м.н., Конобеева Е.В.
Кафедра факультетской терапии
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Актуальность. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) —
самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение
воздушного потока в дыхательных путях. ХОБЛ является актуальной проблемой, так как
следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и
инвалидизация пациентов. Главный фактор риска (80-90 % случаев) — курение. Показатели
смертности от ХОБЛ среди курильщиков максимальны, у них быстрее развивается
обструкция дыхательных путей и одышка. Однако случаи возникновения и
прогрессирования ХОБЛ отмечаются и у некурящих лиц. Одышка появляется
194
приблизительно к 40 годам у курильщиков, и на 13-15 лет позже у некурящих. В начале 21
века, вследствие увеличения числа курящих людей, а также практически неограниченной
рекламы табачных изделий и отсутствия реальных профилактических мероприятий на
государственном уровне растет мировая заболеваемость в России.
Цель исследования: выявить взаимосвязь стадии ХОБЛ и индекса курильщика.
Предмет исследования: пациенты, страдающие ХОБЛ разной стадии течения.
Метод исследования: анализ историй болезни пациентов с ХОБЛ.
Результаты. Проанализировав истории болезни, подсчитав индекс курильщика мы
обнаружили следующую взаимосвязь:для 1 стадии ИК - 5-10 сиг/лет; для 2 стадии ИК - 20-60
сиг/лет; для 3 стадии ИК- 60-80 сиг/лет.
Заключение. Из выше приведенных данных можно сделать вывод, что ИК является
важным критерием стадии ХОБЛ у курящих пациентов.Следует отметить, что ХОБЛ
страдают также пациенты, которые не курят, но болеют бронхиальной астмой, что
обусловлено развитием обструктивного синдрома у них. ХОБЛ также присуща пациентам,
работающим на предприятиях с наличием взвеси пыли или других вредных веществ. Это
связано с увеличение вязкости мокроты за счет примеси веществ во вдыхаемом воздухе, а
также с повышенной реактивностью бронхов.
ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
Мусохранова Н.В., Спасска И.А. Эмигенов Н.А.
Научный руководитель: асс. Казакова Р.В.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность: В России ежегодно переносят пневмонию более 1млн человек. У
больных с циррозами одними из коморбидных инфекций являются респираторные
инфекции, наиболее прогностически неблагоприятной из которых является пневмония.
Цель: выявить факторы риска развития пневмонии у стационарного контингента
пациентов с циррозами печени и выявить особенности клинической картины пневмонии при
циррозе печени.
Методы исследования: Изучить характер жалоб больных и особенности анамнеза
заболевания, провести осмотр больного, проанализировать истории болезни больных
гастроэнтерологического и терапевтического отделений МУЗ КБ№1
Результаты: Осмотрено 38 больных, из них 24 мужчины, 14 женщин. Средний
возраст больных 43 года. Одышка смешанного типа(100%), сухой кашель(10%), мокроты,
кровохарканья и болей в грудной клетке нет. Связь с инфекциями вирус В(30%), С и
ВИЧ(10%). Фактор курение (70%), алкоголь (20%). При объективном осмотре желтуха (
50%), сосудистые звездочки и пальмарная эритема (100%),асцит (100%). При перкуссии
легких притупление звука(60%), а укорочение звука(20%), при аускультации отсутствует
бронхиальный тип дыхания и побочные дыхательные шумы. Поражение легких
одностороннее(100%). Лихорадка неправильного типа 60% и волнообразная 20%. При
спирографии рестриктивный тип в 20%, обстуктивный в 80%. Среди осложнений
присутствует клиника цирроза печени: печеночная энцефалопатия 20%, пищеводное
кровотечение 10%. При анализе историй болезни в 100% случаев пневмония выставлена как
осложнение цирроза печени.
Вывод: Сложность диагностики пневмонии при циррозе печени обусловлена
отсутствием жалоб( мокрота, экспираторная одышка, боль, высокой температурой тела), при
объективном осмотре преобладание симптоматики цирроза печени. У всех больных
пневмония развилась на фоне активного цирроза печени с выраженным асцитом и
нарушением экскурсии грудной клетки, с вирусной этиологией цирроза, с ВИЧ и алкоголем.
195
ХАРАКТЕР РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У БОЛЬНЫХ С
РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Мутин М.Ю.
Научный руководитель: доц., д.м.н. Онопко В.Ф.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить характер расстройств мочеиспускания у больных с
неврологическими заболеваниями, в частности с рассеянным склерозом (РС).
Материал и методы. Нами были обследованы 106 больных с РС находившихся на
лечении в клинике нервных болезней Иркутского медицинского университета. Среди них
женщин 39 (36,8%) и мужчин – 67 (63,2%) в возрасте от 23 до 49 лет. Всем пациентам
проводили общеклиническое и лабораторные исследования, в т.ч. исключающие наличие
урогенитальной инфекции и других инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой
системы, а также общий клинико-неврологического осмотр и оценку данных нарушения
функции мочевого пузыря: частота и ритм мочеиспусканий, удержание мочи с обязательным
указанием объёма выпитой жидкости (по стандартным анкетам ICS); объём мочевого пузыря
в фазе накопления и опорожнения, количество остаточной мочи. ПННМ нами выявлены у 36
(34%) больных.
Результаты. На основании вышеуказанных комплексных исследований установлены
следующие нарушения акта мочеиспускания. У 19 (52,7%) - детрузорно-сфинктерная
диссинергия, гипорефлекторный мочевой пузырь был – у 10 (27,8%), а гиперрефлекторный –
у 7 (19,5%) больных. У 2 (7,2%) пациентов дисфункция мочевого пузыря с нарушением
уродинамики привела к двухстороннему гидроуретеронефрозу, а у одного из них имел место
непрерывно рецидивирующий пиелонефрит. Ноктурия с поллакиурией была у 10 (28%)
больных.
Заключение. Проблема ПННМ у больных c неврологическими заболеваниями
является актуальной как для урологии, так и для неврологии. Расстройства мочеиспускания у
больных с РС встречаются в 34% случаев и носят нейрогенный характер вследствие
нарушения симпато-парасимпатической иннервации мочевого пузыря. Более глубокое
изучение их причин позволит разработать и применить более эффективные методы лечения.
АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ
ПРЕПАРАТА ЛАНСОПРОЗОЛ
Мухаммадова Х.Х., Умурова Н.М., Исматова М.Н.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Болтаев К.Ж.
Кафедра факультетской и госпитальной терапии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Цель исследования. Изучение эффективности препарата лансопрозол относящегося к
ингибиторам протонной помпы, при эрадикации Helicobacter pylori (HP) у больных язвенной
болезнью 12-типерстной кишки (ЯБДПК).
Материал и методы. Обследовано 45 больных с ЯБДПК ассоциированной с НР в
возрасте 15-19 лет. Мальчиков было 32, девочек 13. 25 из них (основная группа) получали
лансопразол 30 мг 1 раз в день 14 дней, амоксациллин по 500 мг х 2р 7 дней, кларитримицин
500 мг х2 р 7 дней. Остальные 20 больных (контрольная группа) принимали те же препараты,
но вместо лансопрозола-омепразол (по 20 мгх2раза 14 дней).
Результаты. Сравнительный анализ результатов лечения выявил высокую
эффективность лансопрозола в плане уменьшения болевого синдрома к концу первых суток
196
приёма препарата. Изжога исчезла к 4-5 дню, чувство тяжести в эпигастральной области к 56 дню. Сроки эпителизации дуоденальных язв в основной группы составили 20 дней,
контрольной группы 24 дня подтверждённой эндоскопически. Перед лечением и через трёх
месяцев после его окончания больных обследовали на наличие НР методом ИФА. После
проведенного лечения НР отрицательно у 90% больных основной группы и 85%
контрольной группы.
Выводы. Таким образом, антимикробная терапия хеликобактериоза с применением
лансопрозола позволяет получить более высокий эрадикациионный эффект, чем при
аналогичной терапии с применением омепразола.
НАРУШЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Намсараева Л.А., Жукова О.В.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Андриевская Т.Г.
Кафедра факультетской терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Оценить состояние функции почек у пациентов с артериальной гипертензией
(АГ) в зависимости от ее степени, функционального класса хронической сердечной
недостаточности (ХСН), характера нарушения липидного обмена.
Материал и методы. Обследовано 300 пациентов в возрасте 27-88 лет (средний
возраст 65±4,6 лет). АГ I степени выявлена у 12%, АГ II степени – у 42%, АГ III степени – у
46% больных. При этом, ХСН I ФК имелась у 43%, ХСН II ФК – у 49%, ХСН III ФК – у 8%
пациентов. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяли по креатинину сыворотки
крови - по формуле Кокрофта – Гоулта, липиды крови - методом электрофореза.
Результаты. У пациентов с АГ I степени были выявлены умеренные нарушения
(СКФ 60-90 мл/мин) лишь у 36,7%, а при АГ II степени у 41,3%, у больных данной группы в
20,9 % случаев - СКФ 30-60 мл/мин, характеризующая хроническую болезнь почек (ХБП) III
стадии. При АГ III степени у 44,8% больных имелись нарушения почечной функции,
соответствующие ХБП III стадии. При наличии ХСН I ФК у 30,4 % были выявлены
умеренные нарушения почечной функции, у 5,3% - нарушения, соответствующие III стадии
ХБП, а при ХСН II ФК число пациентов с ХБП III стадии было в 3 раза больше (15,9%), но
меньше, чем при ХСН III ФК (28,9%). При ХБП III стадии имелось значительное увеличение
средних значений липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов (ТГ).
Заключение. У пациентов с АГ и ХСН нарушения функции почек зависят от степени
выраженности заболеваний: ХБП III стадии выявлена у пациентов с АГ III степени в 2 раза
чаще, чем при АГ II степени; при ХСН III ФК ХБП III стадии определялась в 2 раза чаще,
чем при ХСН II ФК и в 6 раз чаще, чем при ХСН I ФК. Нарушения липидного обмена
зависят от степени почечной дисфункции – значительное увеличение ХС ЛПНП и ТГ
отмечается у пациентов с ХБП III стадии.
197
ПСИХОПАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Насырова М.Ш., Шаджанова Н.С., Жалилова Ж.Ж.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Болтаев К.Ж.
Кафедра факультетской и госпитальной терапии
Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан
Цель исследования. Выявление распространенности психовегетативных реакций у
больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Материалы и методы. В условиях поликлиники обследовано 56 больных с
сердечно-сосудистой патологией. Среди них 26 женщин и 30 мужчин в возрасте от 52 до 66
лет. У 32 из них (14 женщин и 18 мужчин) диагностирована гипертоническая болезнь (ГБ) со
сроком течения более 10-лет, 24 пациента (10 женщин и 14 мужчин) с ИБС, которые
перенесли острый инфаркт миокарда (ОИМ). Психовегетативные нарушения установлены по
ходу беседы и интервью с использованием целевых клинических оценочных шкал (Зайцева
В.П., Спилбергера-Хакина, Цунга) и гемодинамически, определяющие циркуляторные
корреляты психоэмоционального напряжения (АД, ЧСС).
Результаты. Из общего числа 32 больных ГБ, у 8 женщин и 14 мужчин из
психовегетативных нарушений выявлены постоянные, но стертые тревожные и
депрессивные, депрессивно-ипохондрические реакции, которые клинически проявлялись
болезненным снижением настроения, эпизодами тоски, легко возникающей усталостью,
утомляемостью, снижением умственной и физической работоспособности, нарушение
памяти, внимания, сна. У остальных больных артериальной гипертензией кризового течения
у 6 женщин и 4 мужчин из общего числа больных с ГБ клинически выявлено явления
астении, эмоциональной нестабильности, повышенная тревожность, выраженная
конфликтность. Из общего числа 24 с ИБС перенесших ОИМ у 6 женщин и 9 мужчин
выявлены тревожно-депрессивные и кардиофобические реакции, которые клинически
проявлялись тревогой или депрессией, чувством страха смерти при положительных клиникоинструментальных исследованиях в динамике. У остальных больных перенесших ОИМ 4
женщин и 5 мужчин наблюдалось анозогнозическая реакция, которая проявлялась отказом
верить в серьезность заболевания, игнорированием рекомендации врача, не признавая себя
больным.
Выводы. Своевременная профилактика и диагностика психовегетативных нарушений
может привести к стойкой и длительной стабилизации клинического состояния.
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕЧЕСКИЕ, СОКРАТИТЕЛЬНЫЕ И
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Нашатырева М.С.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Портнягин А.Ф.
Кафедра госпитальной терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель.
Оценить
зависимость
показаний,
полученных
при
проведении
электрокардиографии (ЭКГ), кардиокоронарографии (ККГ) и эхокардиографии(ЭхоКГ) у
больных с инфарктом миокарда.
Материалы и методы. Обследованы 50 пациентов, находившихся на лечении в
кардиотерапевтическом отделении ОКБ в 2011-2012гг. Среди них женщин 9, средний
возраст 62,7±12,3 лет, мужчин 41, средний возраст 57,9±8,6. Всем пациентам выполнялись
ЭКГ, ЭхоКГ и ККГ с целью подтверждения инфаркта миокарда и определения его
локализации (инфаркт-зависимой артерии) для выбора дальнейшей тактика ведения больных
– стентирование или консервативная терапия. 26% больных был сделан троп-тест,
198
результаты которого у всех были положительные, остальным пациентам были определены
маркеры некроза миокарда (КК,ККМВ, ЛДГ, АСТ).
Результаты. У 34 человек (68%) имело место мультифокальное поражение
коронарных артерий, у остальных 16 (32%) - повреждение одной или двух артерий. При
анализе соответствия изменений на ЭКГ и ККГ в 18% случаев последняя не была найдена,
особенно это касалось задней стенки, которая может кровоснабжаться как правой
коронарной артерией, так и огибающей артерией. Несоответствие было более выражено при
многососудистом поражении всех бассейнов в различных комбинациях- стеноз 75-90% и
окклюзия (8 случаев- 23,5% от числа больных с мультифокальным поражением против 1
случая у больного с двухсосудистым поражением ). У 14 больных (28%) не подтвердилось
нарушение сократительной способности миокарда в зонах, соответствующих данным ККГ и
ЭКГ.
Заключение. 1) нецелесообразно оценивать инфаркт-зависимую артерию (ОА или
ПКА) при поражении задней стенки ЛЖ только с помощью ЭКГ. 2) Окклюзия и стеноз
инфаркт-зависимой артерии на ЭКГ выглядят одинаково, для уточнения характера процесса
необходимо провести ККГ. 3) При многососудистых поражениях изменения на ЭКГ могут не
отражать истинную локализацию инфаркт-зависимой артерии. 4) Только оценка совокупного
использование всех трех методов исследования может показать истинный масштаб
поражения при остром инфаркте миокарда
ЧАСТОТА ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Орлов П.Э., Уалентова Ш.М., Белых М. А., Сафонова А. И.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Козлова Н. М.
Кафедра факультетской терапии ИГМУ
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования: комплексное изучение изменений биохимических показателей
крови и структуры заболеваний гепатобиллиарного тракта у пациентов с метаболическим
синдромом.
Материал и методы: из 750 пациентов терапевтического отделения факультетских
клиник ИГМУ было отобрано 38 больных с заболеваниями гепатобиллиарного тракта в
сочетании с метаболическим синдромом: жировой гепатоз и неалкогольный стеатогепатит –
12, хронический некалькулезный холецистит – 8, хронический калькулезный холецистит – 7,
хронический билларнозависимый панкреатит – 6, дисфункция желчного пузыря и сфинктера
Одди – 5. Контрольную группу составили 25 человек без признаков метаболического
синдрома с заболеваниями гепатобиллиарного тракта. Обработку результатов проводили с
помощью программы Statistica 6.0, достоверность различий определяли по критерию МаннаУитни.
Результаты: Выявлено увеличение массы тела на 23,8% (p=0,0005), ИМТ – на 21,8%
(p=0,003), объем талии – на 27,9% (p=0,00003), САД – на 51,6% (p=0,00004), ДАД - на 25%
(p=0,002), глюкоза – на 39,8% (p=0,000002). Структура заболеваний в группе с
метаболическим синдромом: гепатоз и неалкогольный стеатогепатит – 36,8% (P=5,3), хр.
некалькулезный холецистит - 31,6% (P=4,5), хр. калькулезный холецистит – 26,3% (P=4,3),
хр. билларнозависимый панкреатит – 23,7% (P=3,9), дисфункция желчного пузыря и
сфинктера Одди – 5,8% (P= 3,6). Структура заболеваний в контрольной группе: гепатоз и
стеатогепатит – 12% (Р=3.4), хр. некалькулезный холецистит – 24% (Р=5,2), хр.
калькулезный холецистит – 12% (Р=3,4), хр. билларнозависимый панкреатит – 60% (Р=7,4),
дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди – 28% (Р=4,8).
199
Выводы: Выявлено увеличение массы тела, ИМТ, объема талии, САД, ДАД, глюкозы.
Кроме того в структуре этих заболеваний у пациентов с метаболическим синдромом в
сравнении с контрольной группой превалируют: жировой гепатоз и неалкогольный
стеатогепатит, некалькулезный и калькулезный холецистит.
Заключение: Гепатоз, неалкогольный стеатогепатит, хронический некалькулезный
холецистит патогенетически влияют на развитие метаболического синдрома. Их нужно
внести в критерии метаболического синдрома.
АНАЛИЗ РЕЗИСТЕНТНОСТИ НЕМИКОБАКТЕРИАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ,
ВЫСЕЯННОЙ ИЗ МОКРОТЫ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ
Павлова М.А.
Научный руководитель: к.м.н. Гизатуллина Э.Д.
Кафедра фтизиопульмонологии
Казанский государственный медицинский университет
Цель: изучение спектра нетуберкулёзной патогенной микрофлоры, высеваемой из
мокроты у больных активным туберкулёзом, находившихся на лечении в Республиканском
клиническом противотуберкулезном диспансере и оценка её чувствительности к
антибактериальным препаратам.
Материал и методы: выполнено 62 посева мокроты для выявления
неспецифической микрофлоры. Посредством диско-диффузионного метода проведено
определение чувствительности немикобактериальной микрофлоры.
Результаты: из мокроты, полученной от больных туберкулёзом лёгких наиболее
часто высевали: Streptococcus viridans - 19 (30,7%), Staphylococcus aureus – 14 (22,6%),
Streptococcus pyogenes (haemolyticus) - 11 (17,7%), Esherichia coli - 9 (14,5%), Streptococcus
pneumoniae – 4 (6,5%). Частота устойчивости Streptococcus viridans определялась у каждого
второго пациента к бензилпенициллину, линкомицину, рифампицину, оксациллину, в то
время как к ципрофлоксацину и тетрациклину устойчивость встречалась в 5,3%,
цефалексину – в 7,1%. Устойчивость Staphylococcus aureus к бензилпенициллину,
оксациллину, тетрациклину, рифампицину составила более 50,0%, к ципрофлоксацину –
21,4%. Резистентность Streptococcus pyogenes к бензилпенициллину – 27,3%, оксациллину –
18,2%, канамицину – 18,2%, ципрофлоксацину – 10,0%. Частота устойчивости Escherichia
coli к бензилпенициллину составила 88,9%, оксациллину – 100,0%, гентамицину – 71,4%, а к
ципрфолоксацину устойчивость была только в 11,1%. Streptococcus pneumoniae был устойчив
к бензилпенициллину в 75,0% случаев, к олеандомицину и оксациллину - 100,0%.
Заключение: при оценке резистентности неспецифической патогенной микрофлоры
отмечается низкая активность in vitro в отношении давно применявшихся в клинической
практике антибиотиков.
200
ИЗУЧЕНИЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ СУХОЙ КОЖИ
ЛИЦА УЖЕНЩИН
Панченко Д.С.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Малова И.О.
Кафедра дерматовенерологии ФПК и ППС
Иркутский государственный медицинский университет
Цель
исследования:
изучить
особенности
возрастной
динамики
морфофункциональных параметров сухой кожи лица у женщин с помощью неинвазивных
методов исследования.
Материалы и методы: под наблюдением находилось 65 женщин с сухой кожей лица
в возрасте от 25 до 65 лет. Методы обследования включали: классическое клиническое
обследование, анализ состояния водно-липидной мантии кожи (влажность, сальность,
трансэпидермальной потери влаги), изучение эхоструктурных особенностей эпидермиса и
дермы, исследование микрорельефа кожи.
Результаты: констатирован некоторый разброс признаковых величин, который,
вероятно связан с преобладанием возрастной категории 45-64 лет, что сказывается на более
низких показателях увлажненности. При этом некоторый подъем секреции кожного жира
отмечен в возрасте с 44 до 52 лет. При УЗИ отмечались признаки инволюционных
изменений кожи: неровность и утолщение контура эпидермиса за счет рогового слоя, тонкие,
гиперэхогенные полосы, соответствовавшие фокальному гиперкератозу рогового слоя,
нечеткое отграничение эпидермиса от дермы. Распределение эхосигналов в дерме
неравномерное, выявлено
увеличение площади гипоэхогенных
участков.
На
микрофотографиях кожи 25-30 летних женщин морщины незаметные, текстура кожи ровная,
равномерно окрашенная, незначительное муковидное шелушение, капилляров не изменены.
После 30-37 лет мимические морщины уже выражены во всех мимически активных зонах.
Кожа грубеет, эластичность ее падает. Отмечается неровная, беспорядочная текстура кожи.
Происходит потеря сетчатого рисунка, появляются очаги пигментации, общая
неравномерность окраски, расширенные капилляры, муковидное шелушение. После 50 лет
локальные морщины становятся глубокими и грубыми, текстура кожи беспорядочная,
неровная, неоднородная, поры не расширенные, очаги гиперпигментации, муковидное
шелушение.
Выводы: неинвазивные методы исследования, ультразвуковое сканирование,
микротопографические особенности позволяют комплексно и объективно оценить динамику
сухой кожи лица у женщин разных возрастных групп.
КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ ФАКТОРОВ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА
Пономаренко Е.В., Ильясова Д.Г., Стрельцова М.А.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Бледнова А.Ю.
Кафедра факультетской терапии
Кубанский государственный медицинский университет
Цель: выявить традиционные факторы риска у больных ишемической болезнью
сердца и оценить их значение в развитии коронарного атеросклероза.
Материалы и методы: обследовано 55 больных ИБС в возрасте от 46 до 75 лет,
средний возраст 61,8±1,09 лет, находившихся на лечении в кардиологическом отделении №3
ККБ № 1. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы
BioStat.
201
Результаты: в группе обследованных выявлено наличие следующих
немодифицируемых факторов риска: возраст более 55 лет у мужчин и более 65 лет у женщин
в 67% случаев, отягощенный семейный анамнез – 53%. Среди модифицируемых факторов
риска: курение - 42% пациентов, повышение ИМТ - 69%, артериальная гипертензия -87%,
сахарный диабет – 15%, повышение общего холестерина - 41%, низкая физическая
активность - 27%. Признаки коронарного атеросклероза по данным КАГ обнаружены в 93%
случаев. Гемодинамически значимые стенозы отмечаются у 85% больных, из них стенозы
ствола - 21%, передней нисходящей артерии – 67%.,огибающей артерии – 33%, правой
коронарной артерии – 33%. Однососудистое поражение коронарных артерий у 13%
обследованных, двусосудистое – у 15%, трехсосудистое – у 65%. Признаки
мультифокального атеросклероза отмечены в 78% случаев, при этом поражение коронарных
и брахиоцефальных артерий выявлено у 65% больных, поражение коронарных,
брахиоцефальных и бедренных артерий у 5%.
Заключение: проведенный корреляционный анализ проявлений коронарного
атеросклероза и факторов риска ИБС выявил наиболее сильную положительную
корреляционную связь с гиперхолестеринемией (0,2454), отягощенным семейным анамнезом
(0,1429) и возрастом (0,1136). Имеет место также связь с курением (0,0617) и ИМТ (0,0480),
но она значительно слабее. Высокую роль модифицируемых факторов риска необходимо
учитывать при планировании профилактических мероприятий.
НОВЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЖЕНЩИН С ХИРУРГИЧЕСКОЙ
МЕНОПАУЗОЙ
Пустотина З.М., Жилина А.А.
Научный руководитель: д.м.н. Ларёва Н.В.
Кафедра терапии ФПК и ППС с курсом функциональной и ультразвуковой диагностики
Читинская государственная медицинская академия
Цель работы: оценить роль нарушений микроциркуляции, сосудистого тонуса,
вегетативного дисбаланса в прогнозировании артериальной гипертензии (АГ) у женщин с
хирургической менопаузой.
Материалы: Обследовано 99 женщин (средний возраст 44±5,3 года) с хирургической
менопаузой. В группе контроля обследовано 25 здоровых женщин в возрасте 46±3,6лет с
сохраненной менструальной функцией. Суточное мониторирование артериального давления
(СМАД) осуществляли с помощью аппарата «Саrdiotens-01» фирмы «Meditech» (Венгрия).
Суточное мониторирования ЭКГ проводилось с использованием аппарата «Кардиотехника
4000» (ЗАО «ИНКАРТ», Санкт-Петербург. Для оценки состояния микроциркуляции
использован метод лазерной допплеровской флоуметрии с помощью аппарата ЛАКК-02
(НПП «Лазма», Россия). Агрегацию тромбоцитов исследовали в обогащённой тромбоцитами
плазме с использованием двухканального лазерного анализатора агрегации тромбоцитов
НПФ «Биола» (Москва). Статистическая обработка результатов проводилась при помощи
программы «Statistica 6,0» с использованием многофакторного регрессионного анализа.
Результаты: Выявлено, что у 49,5% женщин имеет место артериальная гипертензия
1 степени. Установлено, что при развитии АГ в большей степени снижается показатель
микроциркуляции и коэффициент вариации микроциркуляции, возрастает нейрогенный,
миогенный сосудистый тону. У пациенток с АГ выявлено более выраженное снижение
общей мощности вариабельности ритма сердца во всех частотных диапазонах, а также
увеличение коэффициента LF/HF. У женщин – «гипертоников» в большей степени
повышались показатели агрегационной способности тромбоцитов по отношению к
«нормотоникам». В многофакторную модель прогнозирования АГ у женщин с
202
хирургической менопаузой вошли следующие факторы: усиление спонтанной агрегации
тромбоцитов по кривой светопропускания, снижение коэффициента вариации показателя
микроциркуляции, уменьшение спектральных показателей мощности LF – маркера
симпатических влияний и показателя HF - маркера вагусных влияний, а также повышение
нейрогенного тонуса сосудов и соответственно снижение нормированной характеристики
нейрогенного ритма колебаний сосудистой стенки - Ан/ σ*100%.
Выводы: Выявлены новые дополнительные факторы прогнозирования АГ.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЧРЕСКОЖНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТ ПРИ ОСТРОМ
КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Пырьева Л.В., Пержабинская Е.М.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Енисеева Е.С.
Кафедра госпитальной терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель: оценить эффективность восстановления коронарного кровотока с помощью
чрескожных вмешательств у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента
ST.
Материал и методы: обследовано 30 больных с острым коронарным синдромом с
подъемом ST (18 мужчин и 12 женщин). Возраст больных – медиана 59, интерквартильный
интервал (45 - 65). Время от появления симптомов до вмешательства с восстановлением
кровотока менее 3 часов было у 5 пациентов, от 3 до 6 часов – у 10, более 6 часов – у 15
человек. У всех больных оценивалась ЭКГ при поступлении в областную клиническую
больницу и ЭКГ через 60 минут после восстановления коронарного кровотока с помощью
баллонной дилатации и стентирования инфарктсвязанной артерии. Критерием успешности
вмешательства является уменьшение элевации сегмента ST на 50% и более через 60 минут.
Результаты: по данным коронарокардиографии полное восстановление кровотока
отмечено у 28 больных (TIMI III), у 2 больных после вмешательства кровоток соответствовал
TIMI II. Однако, по данным ЭКГ, зарегистрированной после вмешательства, уменьшение
элевации ST на 50 и более % было отмечено лишь у 18 больных. Выявлена зависимость
динамики ЭКГ от времени проведения вмешательства после появления симптомов: ЭКГ
признаки успешности процедуры отмечены у 5 из 5 больных, которым вмешательство
проведено в сроки до 3 часов, у 7 из 10 в срок от 3 до 6 часов и у 6 из 15 при проведении
процедуры после 6 часов (Р=0,04). Отмечена зависимость ЭКГ от локализации поражения,
положительная динамика чаще наблюдалась при задне-нижней локализации, чем при
передней (Р=0,03).
Заключение: ЭКГ признаки успешного восстановления коронарного кровотока при
остром коронарном синдроме с подъемом ST выявлены лишь у 64% больных с
ангиографическими признаками полного восстановления кровотока. Имеется зависимость
динамики ЭКГ от времени восстановления коронарного кровотока.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕВМОКСИКАМА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Рахматова Д.Б., Тиллаева Ш.Ш., Косимова Н.И.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Хамидова З.Н.
Кафедра восточной медицины
Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан
Цель исследования. Изучение эффективности ревмоксикама при ревматоидном
артрите (РА).
203
Материал и методы. Исследование проведено у 58 больных с достоверным РА по
критериям американской ревматологической ассоциации. Показанием к назначению
ревмоксикама считали высшую и умеренную степень активности ревматоидного артрита,
быстропрогрессирующее течение. Перед включением в исследование все пациенты прошли
комплексное клинико-инструментальное обследование. Ревмоксикам назначали в
комплексной терапии по 15 мг-1.5 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней. Для
оценки лечебного эффекта были использованы следующие критерии: сила кисти, суммарная
окружность проксимальных межфаланговых суставов кисти, выраженность утренней
скованности и боли, длительность утренней скованности суставов, суставной индекс Ричи.
Кроме общеклинического обследования, у больных определяли ревматоидный фактор,
уровень сывороточных иммуноглобулинов циркулирующих иммунных комплексов.
Функциональную активность Т лимфоцитов исследовали в реакции торможения миграции
лейкоцитов. Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики с
вычислением коэффициента t по Стьюденту.
Результаты. Контроль эффективности проводимой терапии осуществляли
клинически по специально разработанному протоколу: оценка интенсивности болевого
синдрома и на основании количественного исследования ряда объективных и субъективных
клинических признаков. Под влиянием ревмоксикама наблюдали положительную динамику
субъективных показателей болезни, так же отмечены выраженные влияния этого препарата
на суставной индекс и на длительность утренней скованности. Эффект от терапии этим
препаратом начинался на 4-5 день лечения и проявлялся уменьшением утренней скованности
и припухлости суставов снижением болевого синдрома. Из 58 больных у 45 наблюдался
положительный эффект. Это составляет 77%, у остальных больных эффект незначительный.
Выводы. Включение ревмоксикама в комплексное лечение ревматоидного артрита
ощутимо улучшает клинический эффект.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ
МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ПРИ ЕЕ СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2
ТИПА
Романова Е.И., Бонзюк Л.И.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Породенко Н.В.
Кафедра госпитальной терапии
Кубанский государственный медицинский университет
Ремоделирование миокарда левого желудочка – это процесс комплексного изменения
его структуры и функции, включающий дилатацию полостей, изменение геометрии и
нарастание массы миокарда левого желудочка, возникающие вследствие комбинированной
сердечно-сосудистой патологии.
Целью работы являлся сравнительный анализ типов ремоделирования миокарда у
пациентов с ИБС и при ее сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД 2), а также характера
структурно-функциональных изменений левого желудочка.
Материалы и методы: Были проанализированы 52 истории болезни пациентов,
находящихся на лечении в хирургическом стационаре с целью оперативного вмешательства
методом аортокоронарного шунтирования. Все пациенты были разделены на 2 равные
группы: 1-ю группу составили пациенты с ИБС в сочетании с СД 2, 2-я группа – с ИБС без
нарушений углеводного обмена. Для обеих групп были проанализированы стандартные
эхокардиографические параметры: размеры полостей сердца, толщина стенок и фракция
выброса. С использованием этих данных были вычислены масса миокарда левого желудочка,
индекс массы миокарда левого желудочка и относительная толщина стенок.
204
Результаты: Было выявлено, что у 8 пациентов 1 группы (30,8%) и 18 пациентов 2
группы (69,2%) имелась нормальная геометрия левого желудочка, у 4 пациентов 1 группы
(15,4%) и 1 пациента 2 группы – концентрическое ремоделирование, у 8 пациентов 1 группы
(30,8%) и 1 пациента 2 группы – концентрическая гипертрофия, у 6 пациентов 1 группы и 6
пациентов 2 группы (по 23%) - эксцентрическая гипертрофия левого желудочка.
Вывод: Наличие сахарного диабета 2 типа, сочетающегося с ИБС, чаще приводит к
развитию концентрических вариантов ремоделирования миокарда левого желудочка,
являющихся более тяжелыми вариантами, осложняющими течение ИБС.
ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ ПРИ ДИРОФИЛЯРИОЗЕ
Роткина М.П., Бубнова О.Ю., Шевченко Н.Е., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучить ситуацию паразитарного поражения глаз на примере
дирофиляриоза.
Задача. Охарактеризовать поражения глаз при дирофиляриозе человека и оценить их
последствия.
Материалы и методы. Дирофиляриоз человека регистрируется в Астраханской
области с 1951 г. В настоящее время в регионе зарегистрировано 76 случаев дирофиляриоза
человека, из них 24 случаев (82,9%) приходится на поражения органов зрения.
Результаты. Первый случай глазного дирофиляриоза зарегистрирован в июне 1984 г.
у девочки 13 лет, проживавшей в Икрянинском районе Астраханской области. Первый
городской случай глазного дирофиляриоза также зарегистрирован в июне 1984 г. у 50-летней
женщины. Единичные случаи глазного дирофиляриоза зарегистрированы в Приволжском
районе – 2 сл. (6,9%), Наримановском и Икрянинском районах и г. Знаменске – по 1 сл.
(3,4%). Возраст больных колебался от 13 до 61 лет. Максимальное число случаев
заболевания зарегистрировано у лиц в возрасте от 30 до 39 лет – 27,8% (8 чл.). В половом
соотношении: мужчины – 2 сл. (6,9%), женщины – 27 сл. (93,1%). В 72,4% больные за
помощью обращались к врачам различных специальностей, где выставлялись неправильные
диагнозы: атерома – 8 сл. (27,8%), новообразование и липома – по 3 сл. (по 10,3%),
аллергический отек и инородное тело – по 2 сл. (6,9%), токсидермия, саркома, фиброматоз –
по 1 сл. (3,4%). В 1 случае (3,4%) больной за помощью не обращался – паразит выделился
самостоятельно. И только в 7 сл. (24,2%) специалистами был выставлен правильный диагноз
«Дирофиляриоз». В 28 случаях (96,6%) гельминт был удален хирургическим путем и
идентифицирован как нематода Dirofilaria repens (самка). Размеры извлеченных гельминтов
колебались от 50 до 170 мм (93,1%). В 2-х случаях (6,9%) в паразитологическую службу
доставлялись фрагменты гельминта, идентифицированные также как самка нематоды
Dirofilaria repens.
Выводы: увеличение числа социально неблагополучных факторов, низкое качество
профилактических исследований, потепление климата способствуют повышению риска
заражения и увеличению числа случаев местной передачи возбудителя дирофиляриоза; в
большинстве случаев при обращении к врачам различного профиля, выставлялись
неправильные диагнозы.
205
МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПЛАЕНТНОСТИ
БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ
Самсуева А.С., Хаданова И.С.
Научный руководитель: асс. Склянова М.В.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Подагра характеризуется мнимой «доброкачественностью» течения, ее отличает
тенденция к самопроизвольному купированию артрита и наличие длительных
межприступных промежутков в начале заболевания. Возможно, этим обусловлена низкая
приверженность больных подагрой к лечению и рост числа хронических форм заболевания.
Цель: изучить приверженность к лечению (комплаентность) больных подагрой.
Материал и методы. Проведено анкетирование 20 больных подагрой, находящихся
на стационарном лечении в ревматологическом отделении ГКБ №1. Диагноз
верифицировался по критериям Wallace(2000). Специально разработанная анкета включала
вопросы о поле, возрасте больного, длительности болезни, вопросам взаимодействия с
врачом, спектру применяемых препаратов, а также о приверженности к лечению и причинах
отказа от приёма аллопуринола. Все больные получали полную информацию об
исследовании.
Результаты. Соотношение мужчин и женщин составило 18:2. Средний возраст
больных 64± 10.3 года, средняя продолжительность заболевания составила 8 лет. У 70%
пациентов диагностирована хроническая форма заболевания, тофусы встречались у 55%
больных. Среди опрошенных только 40% больных принимают аллопуринол постоянно, 30%
-нерегулярно, 30% - не принимают. Наиболее частые причины отказа от терапии – боязнь
побочных эффектов, забывчивость, «чтобы не отравить организм лекарствами», боязнь
обострения артрита. 35% больных принимают диуретики по поводу артериальной
гипертензии, 30% - аспирин по поводу ИБС. Эти препараты вызывают гиперуриемию и
противопоказаны при подагре. 55% больных не состоят на диспансерном учете по поводу
подагры и посещают врача только при обострении болезни.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о низкой приверженности
больных подагрой к лечению и необходимости мер, направленных на ее повышение.
ОСОБЕННОСТИ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ У БОЛЬНЫХ С
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Скриминская Е.А., Сиротенко Д.В.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Сиротенко Д.В.
Кафедра госпитальной терапии
Кубанский государственный медицинский университет
Цель исследования: изучение приверженности к лечению больных ишемической
болезнью сердца и гипертонической болезнью в различных возрастных группах.
Материал и методы: обследовано 120 пациентов–60 мужчин и 60 женщин,
разделенных на три возрастные группы (до 55 лет, 55-70, старше 70 лет). Все больные
отвечали на 24 вопроса, специально разработанной анкеты.
Результаты: регулярно принимают препараты 56% женщин, 66% мужчин. 38%нерегулярно принимают препараты из-за боязни побочных эффектов, 32%-утверждают, что
и так «неплохо» себя чувствуют, 17% пациентов забывают вовремя принимать препараты,
для 9%-это дорого, 4% необходима помощь родственников. Регулярно принимают статины
28%. Следят за уровнем холестерина 56% женщин и 49% мужчин. Диету соблюдают 44%
206
женщин и 36% мужчин. Среди опрошенных-22 % курят. Курящих женщин до 55 лет-33%, от
55 до 70 лет-67%, старше 70 лет-ни одной. Курящих мужчин до 55 лет-33%, от 55 до 70 лет46%, старше 70 лет–21%. Регулярно посещают участкового врача 30% пациентов, 49%-при
появлении симптомов, 21% вообще не обращаются в поликлинику. Причиной непосещения
участкового врача женщинами до 55 лет в 100% случаев является нехватка времени; от 55 до
70 лет-25% некогда, 25%-не доверяют врачам поликлиники,50%-ждут, когда симптомы
заболевания пройдут самостоятельно; старше 70 лет-67% ждут, когда симптомы пройдут
самостоятельно, 33%-не доверяют врачам поликлиники. Причиной непосещения врача
мужчинами до 55 лет в 75% случаев-нехватка времени, 25%-ждут, когда симптомы пройдут
самостоятельно; от 55 до 70 лет-43% некогда, 43%-ждут, когда симптомы пройдут
самостоятельно, 14%-не доверяют врачам; старше 70 лет-67% не доверяют врачам
поликлиники, 33%-некогда.
Заключение. Приверженность к лечению различается в зависимости от возраста, пола
и не всегда связана с уровнем доходов.
АНАЛИЗ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ
СИСТЕМЫ
Скрипникова Е.Б.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Мартынович Н. Н.
Педиатрия №1
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования: изучить возможные факторы риска, предшествующие развитию
ВПР МВС, анализ сопутсвующей патологии новорожденных
Материал исследования: 9 новорожденных, госпитализированные в отделение
педиатрии до 1 года. МУЗ ИМДКБ, за май-июнь 2011
Методы исследования: ретроспективный анализ историй болезней
Результаты исследования: выявлено, что в предродовом фоне доминирующее место
имела никотинозависимость у матери и составила 37%, ВХПН и токсикоз по 29%
соответственно, менее 11% - составили такие патологии как ожирение, ВИЧ, гепатит С.
Преимущественно страдают мальчики – 51%. Структура заболеваемости: ВПР МВС – 56%
(тазовая дистопия гипоплазированной правой почки – 2 случая, рефлексирующий
мегауретерогидронефроз справа, 2-сторонний ВРР, подковообразная почка, активный ПМР
справа/слева, пиелоэктазия слева, гидронефроз слева). Анализ сопутствующей патологии
показал, что в 44% - был назофарингит, 33% - гипохромная анемия, менее 10% - ВИЧ,
гепатит С, ЖДА, аллергический дерматит.
Заключение: фон здоровья беременных, дети которых страдали ВПР МВС, мог явится
фактором, предрасполагающим к развитию порока. С одинаковой частотой поражается как
левая, так и правая почки. Сопутствующая патология оказывала умеренное влияние, как
фактор ухудшающего состояние ребенка. Ранняя диагностика и оказание адекватной помощи
новорожденным положительно влияет на дальнейшее развитие, уровень здоровья в
последующие возрастные периоды.
207
МАЛЯРИЯ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ: СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ
Стулов А.С., Заплетина Н.А., Дворникова В.М., Азарян М.С., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Оценить эпидемиологическую обстановку по малярии в
Астраханской области за последнее столетие.
Задача. Охарактеризовать современное состояние по малярии в Астраханской
области и сравнить его с предыдущими годами.
Материалы и методы. Отчетные формы Управления Роспотребнадзора по
Астраханской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области».
Результаты. Первые статистические данные о заболеваемости малярией в
Астраханской области относятся к 1894 г., когда в Астраханской губернии было
зарегистрировано 54952 случая малярии. До 1954 г., Астраханская область являлась очагом
малярии: в 1935 г. - 19439 сл., 1940 г. - 15409 сл. В годы ВОВ заболеваемость повысилась и в
1944 г. составляла - 42913 сл., 1948 г. - 13793 сл., 1949 г. - 6164 сл., 1950 г. - 2799 сл., 1951 г. 938 сл., 1952 г. - 14 сл., 1953 г. - 3 сл., 1954 г. - не выявлено ни одного случая. В течение 44
лет, с 1954 года по 1998 год, случаи малярии с местной передачей в Астраханской области не
регистрировались. С 1954 года случаи местной малярии не регистрировались, а с 1957 года завозные и только с 1975 года в Астраханской области начали регистрироваться завозные
случаи малярии. До середины 90-х годов завоз происходил из стран Африканского
континента, Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Латинской Америки, а с 1997 г. - из
стран СНГ. В период афганской войны (1979 – 1989 гг.) за счет возвращения
демобилизованных из Афганистана отмечалось увеличение случаев малярии. За период с
1975 по 2005 гг. зарегистрировано 398 случаев, из них завозных 385 случаев, вторичные от
завозных - 13. В 2006 – 2007 гг. малярия в Астрахани не регистрировалась, а в 2008 г. снова
зарегистрирован 1 случай (0,1 на 100 тыс. населения), причем у лица до 14 лет. В 2009 г.
случаи заболевания малярии не регистрировались. В 2008 г. в г. Астрахани после
двухлетнего перерыва зарегистрирован 1 случай завозной трехдневной малярии. С 2009 г.
случаи малярии в Астраханской области не регистрировались.
Вывод: В Астраханской области вслед за увеличением показателей заболеваемости,
следует их снижение, вследствие чего эпидемиологическая ситуация по малярии в настоящее
время улучшается.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Суринова У.В.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Филиппова Т. П.
Кафедра фтизиопульмонологии
Иркутский государственный медицинский университет
Туберкулез (ТБ) является одной из главных медицинских и социальных проблем во
всем мире. В 2010 г. заболевание было зарегистрировано у 9 млн. жителей мирового
сообщества, проживающих преимущественно на территории 22 государств, в число которых
входит Россия. Неравномерное распространение ТБ характерно и для разных регионов РФ.
Цель исследования. Изучение эпидемической обстановки по туберкулёзу в
Иркутской области.
Материалы и методы: изучалась динамика показателей заболеваемости, смертности
и распространенности туберкулёза за период 1991 - 2010 гг. по данным статистических
208
отчётных форм Иркутского областного противотуберкулёзнго диспансера (ИОПД) в
сравнении с теми же показателями по РФ.
Результаты: за последние 20 лет заболеваемость туберкулезом в области
увеличилась в 4 раза (с 36,9 до 147,3 на 100 тыс.) и не имеет тенденции к снижению.
Распространенность туберкулёза за этот же промежуток времени возросла в 1,5 раза (с 262,9
до 395,8 на 100 тыс.). Смертность от туберкулёза в регионе повысилась в 4 раза (с 10,8 до
44,1 на 100 тыс.). Все изученные показатели значительно превышают среднероссийские,
следовательно Иркутскую область можно отнести к регионам России с неблагоприятной
эпидемической ситуацией по туберкулезу без тенденции к стабилизации. На
распространение туберкулеза в области существенное влияние оказывают социальные
факторы и, в первую очередь - 26 учреждений системы ФСИН, где аналогичные показатели в
десятки раз превышают среднеобластные. Значительный вклад в ухудшение эпидемической
ситуации вносит высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции, о чём
свидетельствует наличие корреляции между показателями заболеваемости ВИЧ-инфекцией и
туберкулёзом (r=+0,65). Взаимное проникновение эпидемий двух инфекций, обусловленное
общностью патогенеза заболеваний, привело к развитию нового эпидемического процесса коинфекции ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (ВИЧ/ТБ). Заболеваемость ВИЧ/ТБ с 2001
по 2010 годы увеличилась в области почти в 9 раз (с 2,5 до 21,8 на 100 тыс.),
распространенность коинфекции - в 30 раз (с 1,8 до 55,2 на 100 тыс.). Развитие туберкулеза
на фоне иммунодефицита привело к утяжелению клинической структуры заболеваемости,
снижению эффективности лечения, повышению летальности больных.
ГЕЛЬМИНТОЗЫ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Уманцева А.М., Быков И.А., Быкова Ю.Ю., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования: проанализировать заболеваемость гельминтозами среди
населения Астраханской области за 2000-2010 гг.
Задача. Охарактеризовать современную ситуацию по гельминтозам в Астраханской
области по сравнению с 2000 г.
Материалы и методы. За последние годы с 2000 по 2010 гг. в Астраханской области
зарегистрировано 58735 случаев паразитарных заболеваний (2000 г. – 2051 сл., 2001 г. – 7961
сл., 2002 г. – 7261 сл., 2003 г. – 5375 сл., 2004 г. – 5219 сл., 2005 г. – 4676 сл., 2006 г. – 3934
сл., 2007 г. – 3934 сл., 2008 г. – 3967 сл., 2009 г. – 4157 сл., 2010 г. – 3939 сл.); отмечается
снижение заболеваемости в 2,0 раза.
Результаты. Структура заболеваемости гельминтозами представлена 11
нозоформами и составляет 85,2% (52385 сл.): энтеробиоз – 88,2%, дифиллоботриоз – 7,9%,
аскаридоз – 3,0%, трихоцефалез – 0,4%, описторхоз, эхинококкоз, гименолепидоз,
тениаринхоз – по 0,1%, токсокароз – 0,05%, тениоз – 0,03% и трихинеллез – 0,002%. На долю
контактных гельминтозов (энтеробиоз), в структуре общего числа гельминтозов приходится
– 88,2%. Показатель заболеваемости в 2010 г. составил – 296,0 на 100 тыс. населения, в т.ч.
23624,4 – среди детей до 14 лет. На долю сельских жителей приходится 28549 случаев
(54,5%). Среди контактных гельминтозов (энтеробиоз) от общего числа гельминтозов по
сельской местности, приходится 59,2%. По районам Астраханской области заболеваемость
распределялась следующим образом: Ахтубинский район – 16,8% от общего числа больных
гельминтозами в сельской местности, Володарский район – 12,0%, Камызякский район –
9,2%, Красноярский район – 9,0%, Наримановский район – 7,1%, Приволжский и
Енотаевский районы – по 6,9%, Харабалинский район – 5,6%, Икрянинский и Лиманский
209
районы – по 4,5% и г. Знаменск – 3,5%. По г. Астрахани за анализируемый период
зарегистрировано 21362 сл. заболевания энтеробиозом (40,8%).
Вывод. Таким образом, можно сделать заключение, что в последние годы в связи с
качественной и своевременной диагностикой паразитарных болезней у человека в
Астраханской области, наметилась тенденция по снижению заболеваемости среди отдельных
нозологических форм гельминтозов.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОТОЗОЙНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ЗА 2000 – 2010 ГОДЫ
Умарова Д.И., Магомедова Н.Р., Татаева З.Ш., Аракельян Р.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. ассистент Аракельян Р.С.
Кафедра инфекционных болезней
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучить заболеваемость населения Астраханской области
патогенными кишечными простейшими за период с 2000 по 2010 гг.
Задача. Оценить современную ситуацию по протозоозам в Астраханской области по
нозологическим формам и географическому распределению.
Материалы и методы. За последние 11 лет с 2000 по 2010 гг. в Астраханской
области зарегистрировано 6303 случая заболевания человека протозоозами, что составляет
10,7% от общего числа заболевших паразитарными болезнями (58735 сл.).
Результаты. Структура заболеваемости протозоозами представлена 4 нозоформами
и составляет: лямблиоз – 97,6% (6150 сл.), амебиаз – 2,05% (129 сл.), малярия – 0,33% (83
сл.) и токсоплазмоз – 0,02% (1 сл.). Уровень заболеваемости в 2010 г. увеличился по
сравнению с 2000 г. в 1,1 раза. По сравнению с 2000 г. в 2010 г. отмечается рост
заболеваемости по следующим нозологиям: лямблиоз в 1,1 раза, амебиаз – в 42 раза.
Малярия в Астраханской области не регистрируется с 2008 г. На долю сельских жителей
приходится 1536 случаев (24,4%). Относительно неблагополучной остается ситуация по
Ахтубинскому району – 38,1%, Володарскому району – 14,3%, г. Знаменску – 14,5%,
Камызякскому району – 10,3% и Наримановскому району – 11,8%. В остальных районах
(Енотаевский, Икрянинский, Крастноярский, Лиманский, Наримановский, Харабалинский,
Черноярский и Приволжский) – 0,9%, 0,5%, 1,8%, 0,4%, 4,6%, 0,6% и 2,2% соответственно.
По районам Астраханской области заболеваемость протозоозами распределялась следующим
образом: лямблиоз – 96,15% (1476 сл.), малярия – 1,95% (30 сл.), амебиаз – 1,9% (29 сл.) и
токсоплазмоз – 0,0007% (1 сл.). В городской черте заболеваемость протозоозами
представлена 3 нозологическими формами: лямблиоз – 4614 сл. (98,87%), амебиаз – 100 сл.
(0,02%) и малярия – 53 сл. (1,11%). По возрастам заболеваемость распределялась следующим
образом: у детей в возрасте до 1 года зарегистрировано 35 сл. заболевания протозоозами
(0,6%), в возрасте 1 – 2 года – в 3,2%, от 3 до 14 лет – 74,4% (4690 сл.).
Вывод. В последние годы, несмотря на улучшение качества диагностики протозойных
инвазий у человека, отмечается рост числа случаев заболевания населения по отдельным
видам патогенных кишечных простейших, таких как амебиаз и лямблиоз.
210
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НИМЕСУЛИДА И ДИКЛОФЕНАКА
НАТРИЯ ПРИ ПОДАГРЕ
Умурова Н.М., Мухаммадова Х.Х.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Болтаев К.Ж.
Кафедра факультетской и госпитальной терапии
Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан
Цель исследования. Изучение скорости наступления анальгетического и
противовоспалительного эффекта нимесулида при подагрическом воспалении в
сравнительном аспекте с неселективным нестероидом - диклофенак натрия.
Материалы и методы. В исследовательскую работу по оценке скорости наступления
анальгетического эффекта НПВП включены 40 больных подагрой (7 женщин и 33 мужчин).
Больные были разделены на 2 группы. В 1 - основную группу включены 20 больных с
подагрой, которые получали таблетированный нимесулид (препарат «Апонил») по 100 мг 2
раза в сутки. Для сравнения эффективности нимесулида пациентам 2 группы (контрольная
группа) давали препарат из группы неселективных НПВП - диклофенак натрия по 75 мг 2
раза в сутки. Длительность приема препаратов составляла 7 дней. Наиболее эффективным в
отношении скорости и выраженности анальгетического эффекта оказался нимесулид в
таблетированной форме, так как уже через 20 мин. - у 7, через 40 мин. - у 13 пациентов
уменьшилась боль в суставах, а через час 16 пациентов 1 -й группы оценили эффект как
хороший, при этом у 6 из них боль уменьшилась значительно. Во 2-й группе только 3
больных указывали на какое-либо уменьшение боли только через 1-1,5 часа. Таким образом,
в I группе все больные отметили анальгетический и противовоспалительный эффект
таблетированного нимесулида. Во 2-й группе только двое пациентов отметили эффект от
диклофенака. Нимесулид купировал приступ артрита у 9 больных (45%) 1-й группы, у 2
больных 2-й группы (10%).
Выводы. Сравнение клинической эффективности таблетированных нимесулидов и
диклофенака при купировании острого приступа подагры показало преимущество
нимесулида в скорости артрозе, раковых заболеваниях, тромбофлебите, в стоматологии, при
дисменорее, в общей хирургической практике у взрослых и детей.
УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ О СОЦИАЛЬНОЗНАЧИМЫХ ЗАРАЗНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ УЧАЩИХСЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ УЧИЛИЩ Г.
ИРКУТСКА ПО ДАННЫМ АНКЕТИРОВАНИЯ
Филиппова А.И.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Рудых Н.М.
Кафедра дерматовенерологии с курсом медицинской косметологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Выявление уровня знаний о социально значимых заразных
заболеваниях кожи среди учащихся профессиональных училищ г. Иркутска. Задачи: 1.
изучить уровень информированности учащихся о педикулезе, чесотке, грибковых
заболеваниях; 2. выявить наиболее типичные информационные пробелы; 3. сформулировать
основные информационные направления профилактики среди подростков.
Материалы и методы. Было проведено анкетирование 150 учащихся
профессиональных училищ г. Иркутска с помощью стандартных анкет. Среди исследуемых
было 84 (56%) девушек и 66 (44%) юношей в возрасте от 15 до 18 лет.
Результаты. Выявлено, что низкий уровень знаний наблюдался в отношении всех 3х заболеваний (р≥0,05), чаще у юношей (p 2<0,05 по таблице распределения). При этом 1/3
211
респондентов вообще не знали, что такое педикулез, чесотка, грибковые заболевания.
Термин «педикулез» 29,3% впервые услышали при анкетировании. Необходимость
профилактического информирования о заразных заболеваниях кожи считали обязательной
92% учащихся. Основными мотивами для повышения уровня информированности были
следующие: заразные заболевания кожи – признак плохой гигиены (50,6%), они портят
внешний вид (48%), болеть ими опасно для окружающих (46,6%). Только последняя группа
связывала свой мотив с социальной значимостью этих заболеваний.
Выводы:1)учащиеся обладают недостаточными знаниями о заразных кожных
заболеваниях, при этом наименее информированы юноши. 2) Наибольший информационный
пробел отмечен в отношении педикулеза.3) Наиболее важной потребностью профилактики
является информирование учащихся о социальной значимости данных заболеваний,
источниках и путях передачи и о мерах по предотвращению распространения заболеваний.
ДИСЛИПИДЕМИЯ КАК ФАКТОР ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ
НЕФРОПАТИИ И АНЕМИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
Хантакова Е.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Хамнуева Л.Ю.
Кафедра эндокринологии и клинической фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель
исследования:
изучить
влияние
атерогенной
дислипидемии
на
прогрессирование диабетической нефропатии (ДН) и анемии у больных сахарным диабетом
(СД) 1 типа.
Материал и методы: обследовано 199 больных СД 1 типа мужского пола. Медианы
(Ме) возраста и длительности диабета у больных составили 32 года [24;42] и 10 лет [4;18]. У
40,2% больных (80/199) наблюдалась ДН. Стадия микроальбуминурии (МАУ) – 27,5%
(22/80), стадия протеинурии (ПУ) – 37,5% (30/80) и стадия уремии – 35% (28/80). В
сыворотке крови обследуемых исследовались число эритроцитов (эр), уровень гемоглобина
(Hb) и показатели липидограммы.
Результаты: при сравнении больных с ДН и без ДН отмечалось, что в первой группе
больных значимо высокие уровни общего хс, тр, ЛПОНП, а также низкий уровень Hb и
число эр, по сравнению со второй группой больных. Больные с ДН (Ме): общий хс 5,07
ммоль/л [4,2;5,9], тр 1,60 ммоль/л [0,92;2,5], ЛПОНП 0,7 ммоль/л [0,5;1,1], эр 4,71 [4,0;5,24],
Hb 146 г/л [124;156]; больные без ДН (Ме): общий хс 4,60 ммоль/л [3,8;5,3], тр 1,02 ммоль/л
[0,8;1,64], ЛПОНП 0,5 ммоль/л [0,4;0,7], эр 4,99 [4,67;5,35], Hb 151,5 г/л [142;159] (р<0,05).
По мере прогрессирования ДН параллельно снижению уровня Hb и числа эр наблюдалось
повышение уровней тр и ЛПОНП. Стадии МАУ, ПУ, уремии соответственно: Ме числа эр:
5,25-4,99-3,84; Ме Hb: 156,5-151-114,5 г/л; Ме тр: 1,1-1,6-2,12 ммоль/л; Ме ЛПОНП: 0,5-0,70,97 ммоль/л (р<0,05). По мере утяжеления стадии ДН наблюдалось прогрессирующее
увеличение количества больных с анемией и дислипидемией. Стадии МАУ, ПУ и уремии:
число больных с дислипидемией: 21%, 48% и 73,7% (х2=10,55, р=0,005); количество больных
с анемией составило соответственно: 4,5%, 20% и 85,7% (х2=41,30, р=0,0001).
Заключение: Развитие диабетической нефропатии и анемического синдрома у
больных сахарным диабетом 1 типа ассоциировано с развитием атерогенной дислипидемии.
По мере снижения почечной функции прогрессивно увеличивается число больных с анемией
и дислипидемией.
212
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ
С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОННЫХ АРТЕРИЙ
Шаристепанова С.Э., Дарижапов С.Б.
Научный руководитель: к.м.н. Портнягина Е.В.
Кафедра эндокринологии и клинической фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования: сравнение эффективности лечения и качества жизни больных с
атеротромботическим стенозом каротидных сосудов, подвергшихся лечению методом
стентирования и каротидной эндартерэктомии.
Материалы и методы:1.Изучение литературы и современных рандомизированных
клинических исследований.2. Ретроспективный анализ историй болезни.
3. Анкетирование, изучение и анализ анкет.4. Неврологический осмотр.
Результаты. В анализ историй болезни включались: больные, подвергшиеся
стентированию с использованием системы церебропротекции - 1 группа (52 человека);
больные, подвергшиеся хирургическому лечению - операции каротидной эндатерэктомии, в
том числе с резекцией участка патологической извитости - 2 группа (50 человек). Группы
оказались сопоставимы по возрасту, полу, были отнесены к высокому сердечно-сосудистому
и периоперационному риску. В 1 группе преобладал умеренный стеноз (75%) - 28 человек
(53,8%), во 2 группе стеноз на фоне извитости - 35 человек (70%). Выбор метода лечения
больных соответствовал международным рекомендациям 2011 года. Композитная точка (в
группе стентирования включает все случаи ишемии, кровотечения) - 15 случаев (28,8%), а в
группе хирургического лечения (включает все случаи ишемии, кровотечения и поражения
черепномозговых нервов) - 23 случая (46%). Непосредственная эффективность лечения в
ранний послеоперационный период в 1 группе составляет 37 (71%), в 2 группе – 27 (54%).
Нами были проанализированы состояние здоровья, неврологический статус и качество
жизни (EuroQol – 5D) пролеченных больных из обеих групп через год после операции.
Показатель QALY установлен: в 1 группе – 0,664, в 2 группе – 0,575, что указывает на
лучшее качество жизни в отдаленном периоде после стентирования.
Заключение: Эффективность лечения и качество жизни больных, подвергшихся
каротидному стентированию выше, чем при лечении методом каротидной эндатерэктомии.
ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ НА ПРИМЕРЕ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ
БОЛЬНИЦЫ №1 Г. ИРКУТСКА
Эмигенов Н.А., Мусохранова Н.В., Спасска И.А.
Научный руководитель: асс. Казакова Р.В.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Симптомы цирроза печени разнообразны в зависимости от
этиологии, стадии заболевания и активности процесса. Тем самым создается своеобразие
клинической картины и определяется сложность диагностики этого заболевания печени.
Цель: выяснить основные симптомы и синдромы у больных с циррозом печени.
Методы исследования: Изучить характер жалоб и анамнез заболевания, семейный
анамнез, провести осмотр больного, проанализировать данные историй болезни.
Результаты: Осмотрено 38 больных, из них 24 мужчины, 14 женщин. Средний
возраст больных 43 года. Больные поступают в стадии субкомпенсации и декомпенсации
цирроза. Клинические проявления: боли в правом подреберье у 12 больных (31,5%), желтуха
213
у 14 больных (36,8%), увеличение печени – 31 больного (81,5%) , увеличение селезенки у 33
больных (86,8%), явления асцита у 36 больных (94,7%) , носовые кровотечения у 23больных
(60,5%), петехии у 12 больных (31,5%), лихорадка у 18 больных (47,3%), кожный зуд у 5
больных (13,1%), пищеводно-желудочные кровотечения у 25 больных (65,7%), сосудистые
звездочки у 38 больных (100%), венозные колотерали у 34 больных (89,4%), гинекомастия у
19 больных (79,7%), нарушение менструаций у 14 женщин (100%), ортодеоксия у 14
больных (50%), платипноэ у 12 больных (31,5%).
Вывод: Сложность ранней диагностики циррозов печени на амбулаторном уровне
обусловлена стертостью ранней симптоматики. У больных в стадии субкомпенсации и
декомпенсации цирроза печени разнообразием его клинических проявлений. Симптомами
часто приводящие больного к врачу, являются: гепатоспленомегалия, асцит, сосудистые
звездочки, венозные коллатерали, пищеводно-желудочные и носовые кровотечения.
СКРИНИНГ В ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ
Юлдашева Р.У., Эркинова Н.Э., Раджабова Г.Х.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Жарылкасынова Г.Ж.
Кафедра подготовки врачей общей практики
Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан
Цель. Изучение значения скрининга в практике врача общей практики среди
населения сельского врачебного пункта «Геофизика» Бухарской области.
Материал и методы. Ретроспективным и проспективным методами проведен анализ
заболеваемости среди населения и выявлены наиболее частые патологии. Проведен скрининг
артериальной гипертонии и стенокардии с использованием опросника для диагностики
стенокардии Rose.
Результаты. Наибольший интенсивный показатель занимают болезни органов
сердечно-сосудистой системы (43,5), пищеварительной (15,5), эндокринной системы (14,5),
болезни крови (12). Наибольшее количество больных болезнями сердечно-сосудистой
системы страдают гипертонической болезнью (76,7%) и стенокардией (27,4%). Так как
гипертоническая болезнь и стенокардия наиболее больше распространенные патологии, был
проведен скрининг на эти заболевания. Повышенное артериальное давление из 100
осмотренных человек было зарегистрировано у 27 человек, из которых более позднее у 13
человек было установлено артериальная гипертония. Большая половина выявленных
больных страдают АГ I степени, остальные II и III степенью. Эти больные были взяты на
диспансерный учет, при этом ни больному, ни врачу не понадобилось дорогостоящих
процедур и анализов, а также сократило время. При проведении скрининга по опроснику
G.Rose и Blacburn, у 22 больных обнаружили стенокардию. У 36 человек подозрение на
стенокардию, что в свою очередь требует уточнения посредством дополнительных методов.
У остальных 4 больных боль в грудной клетки была другой этиологии. Из 36 больных с
подозрением на стенокардию, 29 из них страдают гипертонической болезнью, 14 сахарным
диабетом, 1 врожденным пороком сердца, 1 климактерической миокардиодистрофией. Эти
данные были также получены по данным медицинской документации и имеющихся в них
результатах исследований
Выводы. Скрининг действительно является одним из важнейших методов
профилактики в медицине, при котором как правило, используются простые, экономичные и
неинвазивные диагностические процедуры.
214
ПОКАЗАТЕЛИ МАРКЕРОВ СИНДРОМА СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ
РЕАКЦИИ, СРБ И ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ
БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЯХ
Емельянов А.С., Попова Ю.И., Юрчук С.М., Бурба Я.О.
Научный руководитель: асс. Лукьянов С.А, доц. к.м.н. Емельянова А.Н.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра инфекционных болезней и
эпидемиологии
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследований: анализ выраженности синдрома системной воспалительной
реакции (CCВР/SIRS), уровня СРБ и маркеров повреждения эндотелия в крови при
внебольничных бактериальных пневмониях.
Материалы и методы: у 30 пациентов с внебольничной бактериальной пневмонией
(ВП) в течение первых суток поступления в стационар проводилась оценка критериев SIRS,
изменений гемограммы, определение уровня СРБ, количества десквамированных
эндотелиальных клеток (ДЭК). Пациенты были поделены на две сопоставимые по полу и
возрасту группы: 1-пациенты с ВП средней степени тяжести, 2- пациенты с ВП тяжёлым
течением. Диагноз установлен с учетом выраженности клинических симптомов заболевания,
в каждом случае - подтверждён рентгенологически. Критерий исключения – наличие
тяжёлой сопутствующей и фоновой патологии, возраст менее 15 и свыше 50 лет. Всем
больным в течение первых суток поступления в стационар проводилась оценка критериев
SIRS, ДЭК, определение уровня СРБ, общий анализ крови. Полученные данные обработаны
с помощью пакетов программы STATISTICA 6.0. Разницу считали достоверной при p<0,01.
Результаты: Выявлено, что у пациентов в обеих группах выявляются критерии SIRS.
Их выраженность, комбинация и суммарное количество были разными в 1-ой и 2-ой группах,
причём выявлена прямая зависимость от тяжести течения заболевания. У больных с ВП
нетяжелого течения регистрировались 3-4 критерия SIRS в 67,4% случаев: t- 37,1±0,4; ЧДД21±1,4; ЧСС- 106±7; лейкоцитоз – 13,5±2,6. При тяжелом течении пневмонии отмечалось
наличие всех 4-х критериев у 83,1%: t- 38±1,2; ЧДД- 27±2,1; ЧСС- 121±1,4; лейкоцитоз –
16,1±3,2. Выявлено изменение показателей СРБ (мг/л) в зависимости от степени тяжести
заболевания: при ВП нетяжелого течения – 38,6 ±2 (чувствительность -90, специфичность 85), при тяжёлом – 204,1±6 (чувствительность - 78, специфичность – 37). Количество ДЭК
(число х 104 л) при тяжёлом течении ВП - 12±3, при нетяжёлом течении – 6+2.Выявлена
обратно пропорциональная зависимость показателей ДЭК от повышения уровня СРБ в обеих
группах: чем выше показатели СРБ, тем ниже показатели ДЭК
Вывод: совокупная оценка SIRS, СРБ, ДЭК в начале заболевания при внебольничных
бактериологически неподтверждённых пневмониях может быть использована как
прогностический критерий тяжести течения, а в последующем - применяться для
мониторинга и контроля эффективности терапии.
215
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
ВЫБОР ОПТИМАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ПОЛУЧЕНИЯ ЭФИРНОГО МАСЛА ИЗ
ДЕНДРАНТЕМЫ ЗАВАДСКОГО
Ахуньянова Д.Р., Л.А. Абдуллина
Научные руководители: д.фарм.н. Пупыкина К.А., д.б.н. Абрамова Л.М.
Кафедра фармакогнозии с курсом ботаники и основ фитотерапии
Башкирский государственный медицинский университет
Дендрантема Завадского - Dendranthema Zawadskii (Herbich) Tzvel., семейство
сложноцветные (Asteraceae). Многолетнее корневищное растение, распространенно в
европейской части России, в Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке, растет на
каменистых склонах, лесных полянах, в сосновых и лиственных лесах, преимущественно на
извилистых почвах. Дендрантема Завадского представляет интерес в изучении оптимальных
условий получения эфирного масла, так как имеются сведения, что соцветия используются в
качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства при болезнях горла, острых
респираторных заболеваниях, при гипоацидном гастрите, а в тибетской медицине надземную
часть применяют при пневмониях, бронхитах.
Цель исследования. Изучение и подбор оптимальных условий получения эфирного
масла из надземной массы дендрантемы Завадского.
Материалы и методы. Объектами исследования служили образцы сырья
дентрантемы Завадского, собранные в Ботаническом саду-институте Уральского научного
центра Российской академии наук в лаборатории дикорастущей флоры и интродукции
травянистых растений. Определение содержания эфирного масла в исследуемых образцах
дендрантемы Завадского проводили по методу I Государственной фармакопеи XI издания
путем его перегонки с водяным паром из растительного сырья и последующим измерением
объема эфирного масла. Содержание масла выражали в объемно-весовых процентах в
пересчете на абсолютно сухое сырье.
Результаты. Сырье представляло собой собранные в начале цветения и высушенные
соцветия культивируемого многолетнего растения дендрантемы Завадского. В ходе
исследования были изучены различные условия: навеска сырья в количестве 10,0 г, 15,0 г,
20,0 г, 25,0 г, 30,0 г; время перегонки 30 мин, 1 час, 1,5 часа, 2 часа. При этом было
установлено, что максимальное содержание эфирного масла было получено при
использовании навески сырья 30,0 г и времени экстракции 2 часа. Количество эфирного
масла при выбранных условиях составило 0,35%. Эфирное масло представляло собой
маслянистую жидкость светло-желтого цвета пряно-ароматного.
Заключение. Таким образом, в результате исследования изучены и подобраны
оптимальные условиях получения эфирного масла из дендрантемы Завадского.
ИЗУЧЕНИЕ ФОТОМЕТРИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ РИМАНТАДИНА
ГИДРОХЛОРИДА
Батоцыренова Д.Э.
Научный руководитель: доц., к.ф.н. Тыжигирова В.В.
Кафедра фармацевтической и токсикологической химии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучение фотометрических реакций римантадина гидрохлорида
для определения его в лекарственных препаратах спектрофотометрическим методом.
216
Материалы и методы. В работе использовали субстанцию римантадина
гидрохлорида, удовлетворяющую требованиям НД. Спектральные характеристики
фотохимических реакций изучали спектрофотометрическим методом.
Результаты. Римантадина гидрохлорид не поглощает УФ излучение, так как не
имеет в структуре хромофорных групп. В связи с данным обстоятельством определение
лекарственных препаратов римантадина гидрохлорида возможно только в видимой области
спектра после переведения его в окрашенное соединение. В качестве цветореагентов были
изучены: нитропруссид натрия, бромтимоловый синий (БТС) и нингидрин. Данные реагенты
образуют с римантадина гидрохлоридом окрашенные продукты, поглощающие видимое
излучение при длинах волн 542 ±2 нм, 412±2 нм, 579± 2 нм соответственно. Рассчитанные
молярные коэффициенты поглощения составляют 1,52∗ 103 для БТС, 0,14∗ 103 для
нитропруссида натрия и 0,028∗ 103 для нингидрина. Как видно, наиболее чувствительной
является реакция с БТС. Изучение устойчивости продуктов реакций показало, что
стабильным является комплекс римантадина гидрохлорида с БТС. Его окраска сохраняется
на протяжении 3-х часов. Продукты реакций с нингидрином и нитропруссидом натрия
устойчивы в течение 1 часа. Следовательно, все исследуемые реакции по устойчивости
окрашивания удовлетворяют требованиям, предъявляемые к фотометрическим реакциям (не
менее 10-15 мин). Установлено также, что для всех цветореагентов, кроме натрия
нитропруссида, выполняется основной закон светопоглощения.
Заключение. Наиболее приемлемыми для спектрофотометрического определения
римантадина гидрохлорида в лекарственных препаратах являются реакции с БТС и
нингидрином.
АНАЛИЗ СПРОСА НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ
КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА В
АПТЕКАХ ГОРОДА ИРКУТСКА
Бондаренко П.О.
Научный руководитель: к.м.н. Охремчук Л.В.
Кафедра эндокринологии и клинической фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучение представлений населения г.Иркутска о возможности
самостоятельного приобретения и применения лекарственных препаратов для купирования
болевого синдрома различного генеза.
Материалы и методы. Исследование проводилось в г.Иркутске путем
анкетирования посетителей аптек, приобретающих лекарственные препараты для
купирования боли.
Результаты. Было опрошено 150 посетителей аптек, в возрасте от 17 до 70 лет,
средний возраст 34 года. Среди опрошенных 72% женщины и 28% мужчин, относящихся к
различным социально-экономическим группам. Рекомендации по приобретению и
применению лекарственных препаратов в большинстве случаев давали врачи – 56%,
работники аптек – 54%, родственники – 48%. Наибольшим спросом пользуются препараты
из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В структуре
применяемых препаратов лидирующие: парацетамол 21,3%, кетопрофен 21%, нимесулид
18,7%, анальгин 17%, ибупрофен 16%. Из других лекарственных средств наиболее часто
приобретаются в аптеках но-шпа 27% и спазмолгон 16,7%. Причины в связи с которыми
применялись эти препараты: головные и зубные боли, боли при заболеваниях лор-органов,
суставные боли, почечная, печеночные колики. При применении лекарственных препаратов
38% респондентов оценили их как высокоэффективные средства, 56% отметили среднюю
217
эффективность и у 6% боль не купировалась. Регулярно применяют НПВС, хотя бы 2-3 раза
в месяц, 32% опрошенных, несколько раз в год 60%.
Заключение. Анализ спроса на препараты для купирования болевого синдрома в
аптеках г. Иркутска показал, что ведущие позиции принадлежат НПВС. Вместе с тем
население применяют препараты, бесконтрольно не задумываясь о серьезности возможных
последствий.
СИНТЕЗ ДИМЕТИЛОВОГО ЭФИРА 2-БРОМ-1-(ТИЕТАНИЛ-3)-ИМИДАЗОЛ4,5-ДИКАРБОНОВОЙ КИСЛОТЫ
Валиева А.Р., Магадеева Г.Ф.
Научный руководитель: проф., д.фарм.н. Халиуллин Ф.А.
Кафедра фармацевтической химии с курсами аналитической и токсикологической химии
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Цель исследования. Производные имидазола широко применяются как в
медицинской практике, так и в качестве высокоактивных гербицидов и фунгицидов. Однако,
в литературе практически нет сведений о применении эпитиохлоргидрина в синтезе
производных имидазолов. Поэтому нами изучена реакция алкилирования производных
имидазола с эпитиохлоргидрином.
Материалы и методы. Индивидуальность синтезированных соединений
подтверждена данными тонкослойной хроматографии, а строение доказано с помощью ЯМР
1
Н и ИК-спектроскопии.
Результаты. В качестве исходного соединения использовали диметиловый эфир 2бромимидазол-4,5-дикарбоновой кислоты, синтезированную бромированием диметилового
эфира имидазол-4,5-дикарбоновой кислоты по известной методике. Далее нами изучена
реакция алкилирования диметилового эфира 2-бромимидазол-4,5-дикарбоновой кислоты (1)
с 2-хлорметилтиираном, которая протекает неоднозначно. Учитывая, что эпитиохлоргидрин
является бифункциональным электрофильным реагентом, а также возможность тиирантиетановой перегруппировки, данная реакция может протекать с образованием производных
тиирана, тиетана или продуктов раскрытия тииранового цикла. Реакцию соединения 1 с
эпитиохлоргидрином проводили в водной среде в присутствии эквимолярного количества
гидроксида калия при температуре 50 0С. В результате реакции образуется диметиловый
эфир 2-бром-1-(тиетанил-3)-имидазол-4,5-дикарбоновой кислоты. Наличие характерных
сигналов протонов двух S(CH)2- и одной NCH-групп в спектре ЯМР 1Н данного соединения,
подтверждает образование тиетанового цикла.
Заключение. Разработана методика синтеза диметилового эфира 2-бром-1-(тиетанил3)-имидазол-4,5-дикарбоновой кислоты, изучены физико-химические свойства и
спектральные характеристики.
ИЗУЧЕНИЕ ОСТРОЙ ТОКСИЧНОСТИ ГУСТОГО ЭКСТРАКТА ИЗ ЛИСТЬЕВ
ХМЕЛЯ ОБЫКНОВЕННОГО
Галимова Д.Ф.
Научный руководитель: доц., к.ф.н. Латыпова Г.М.
Кафедра фармации
Башкирский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучение острой токсичности густого экстракта из листьев хмеля
обыкновенного.
218
Материал и методы. Объектом исследований служил густой экстракт, полученный
из листьев хмеля обыкновенного (ГЭЛХО). Острую токсичность изучали на беспородных
мышах обоего пола при пероральном способе введения в определенных дозах. При
наблюдении за животными оценивали сроки гибели, число павших животных, клиническую
картину интоксикации в течение 14 дней. Параметры острой токсичности вычислялись по
методу Литчфильда и Уилкоксона.
Результаты. Ранее нами методом настаивания получен густой экстракт из листьев
хмеля обыкновенного. Экстракт содержит комплекс полифенольных соединений:
флавоноиды
(рутин,
лютеолин-7-глюкозид,
гиперозид,
лютеолин-7-гликозид,
дигидрокверцетин, кверцетин, кемпферол, лютеолин), производные фенолкарбоновых
кислот (галловая, хлорогеновая, цикоревая, кофейная, неохлорогеновая, феруловая,
коричная), дубильные вещества (таннин, эпигаллокатехингаллат, эпикатехин) и кумарины
(кумарин). Проведенные ранее нами исследования показали, что ГЭЛХО обладает
антиоксидантной активностью (Пат. 2372931 Российская Федерация, МПК51 А61К 36/185,
А61Р 43/00. Антиоксидантное средство растительного происхождения / Латыпова Г.М.,
Гильмутдинова Л.Р., Шафикова С.Ф. и др.). Острую токсичность изучали на 42 белых
беспородных мышах обоего пола массой 18-22 г при пероральном способе введения, в дозах:
100, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000 мг/кг. ГЭЛХО растворяли в дистиллированной воде.
Каждую дозу исследовали на 6 животных. При изучении острой токсичности проводили
наблюдение за животными, оценивали сроки гибели, число павших животных, клиническую
картину интоксикации в течение 14 дней. Параметры острой токсичности вычисляли по
методу Литчфильда и Уилкоксона. При введении изучаемого экстракта (ГЭЛХО) в
указанных дозах не было отмечено никаких признаков интоксикации, все животные живы,
подвижны, аппетит хороший. Максимальная доза введения составила 3000 мг/кг.
Полученные результаты не дают возможности определить ЛД50, так как для этого
необходимо иметь результаты по ЛД84, что не удалось найти в проведенных экспериментах,
поскольку при введении максимально допустимой по объему дозы для мышей (0,5 мл)
гибели их не наблюдали. Дальнейшие токсикологические исследования не проводились из-за
явной нетоксичности соединения.
СИНТЕЗ ПРОИЗВОДНЫХ 5-БРОМ-2-(ТИЕТАНИЛ-3)-2,4-ДИГИДРО-1,2,4ТРИАЗОЛ-3-ОНОВ И ПРОГНОЗ ИХ БИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
Гильманова А.Г.
Научный руководитель: д.ф.н. Клен Е.Э.
Кафедра фармацевтической химии с курсами аналитической и токсикологической химии
Башкирский государственный медицинский университет
Большой интерес к изучению производных 2,4-дигидро-3Н-1,2,4-триазол-3-она
обусловлен их разнообразной реакционной способностью и фармакологической
активностью. К лекарственным препаратам производным 1,2,4-триазол-3-она относятся
тразодон и нефазадон, проявляющие выраженное антидепрессивное действие.
Цель исследования. Разработка методов синтеза тиетанилпроизводных 2,4-дигидро3Н-1,2,4-триазол-3-она и исследование их химических свойств для поиска новых
биологически активных соединений.
Материалы и методы. Взаимодействием 3,5-дибром-1-(тиетанил-3)-1,2,4-триазола с
водным раствором гидроксида калия получен 5-бром-2-(тиетанил-3)-2,4-дигидро-3Н-1,2,4триазол-3-он (I), реакциями которого с алкилгалогенидами и диметилсульфатом в среде
диметилформамида при температуре 400С синтезированы 4-алкил-5-бром-2-(тиетанил-3)1,2,4-триазол-3-оны (II-X) с выходом 30-65%. При взаимодействии 5-бром-2-(тиетанил-3)1,2,4-триазол-3-она (I) с 1,2-дибромэтаном образуется продукт дизамещения - 1,2–ди[5-бром3-оксо-2-(тиетанил-3)-1,2,4-триазолил-4]этан (IX) с выходом до 53%. Индивидуальность
219
синтезированных соединений подтверждена данными ТСХ, а строение - данными
элементного анализа, ЯМР- и ИК-спектроскопии.
Результаты.
Проанализированы
результаты
компьютерного
скрининга
биологической активности для всех синтезированных соединений с помощью программы
компьютерного прогноза PASS. Установлено, что синтезированные алкилпроизводные могут
ингибировать фосфодиэстеразу, проявлять противомигренозную и иммуномодулирующую
активности.
Заключение. Таким образом, нами впервые исследованы реакции 5-бром-2-(тиетанил3)-1,2,4-триазол-3-она с различными алкилирующими агентами и синтезированы
потенциально биологически активные 4-алкил-5-бром-2-(тиетанил-3)-1,2,4-триазол-3-оны.
РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ СУХОГО ЭКСТРАКТА ТРАВЫ
ТРЕХРЕБЕРНИКА НЕПАХУЧЕГО
Голумбиевская Е.А.
Научные руководители: доц., к.ф.н. Гордеева В.В., доц., к.ф.н. Горячкина Е.Г.
Кафедра технологии лекарственных форм, кафедра фармакогнозии и ботаники
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Разработка технологии и стандартизация лекарственного
средства в виде сухого экстракта из травы трехреберника непахучего, обладающего
желчегонной активностью.
Материал и методы. В качестве объекта исследования выбран трехреберник
непахучий, применяемый в народной медицине при холециститах, холецистоангиохолитах и
желчнокаменной болезни. В работе использованы общепринятые методы исследования
товароведческих показателей травы трехреберника непахучего. Для оценки количественного
содержания действующих веществ сырья и полученного из него экстракта сухого
использована дифференциальная спектрофотомерия. Качественный анализ полученной
субстанции проведен с использованием метода высокоэффективной жидкостной
хроматографии.
Результаты. Изучены товароведческие показатели трех образцов травы
трехреберника непахучего. На их основе путем экспериментального выбора экстрагента,
соотношения сырья и экстрагента и время экстракции получены сухие экстракты (экстрагент
- спирт этиловый 70%, соотношение 1:12, время экстракции на первой ступени 60 минут, на
второй и третьей – 30 минут.) На всех стадиях получения сухого экстракта определяли
количественное содержание основных групп биологически активных веществ – флавоноиды,
фенолкарбоновые кислоты и дубильные вещества. Все группы веществ, которые взяты в
качестве тестов, сохраняются в полученных образцах сухих экстрактов и в качественном и в
количественном содержании, о чем свидетельствуют результаты высокоэффективной
жидкостной хроматографии.
Заключение. Разработана оптимальная ресурсосберегающая технология получения
сухого экстракта травы трехреберника непахучего, являющегося достойной альтернативой
препаратам бессмертника песчаного.
220
ДЕЛОВАЯ ИГРА «ФАРМЗАВОД» ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Джакупова М.М.
Научный руководитель: доц., к.ф.н. Танагузова Б.М.
Кафедра фармацевтических дисциплин
Карагандинский университет «Болашак»
Цель исследования. Разработать деловую игру «Фармзавод» для студентов
фармацевтического факультета и внедрить в учебный процесс.
Материалы и методы. Лекарственные растительное сырье, технологические
регламенты, фармакопейные статьи, анализ, алгоритмический язык и методологические
подходы.
Результаты. Для познавательного интереса студентов фармацевтических
факультетов требуются проведение занятий в форме деловой игры. Каждая из
профилирующих фармацевтических дисциплин в ходе образовательного процесса
охватывает ситуационные задачи, но в комплексе все задачи фармацевтического сектора в
ситуационной задаче не отражены. Для этого разработана методологическая схема деловой
игры «Фармзавод». В методологической схеме отражены все этапы. Кроме того, игра
разработана с учетом того, что преподаватели фармацевтических дисциплин присутствуют
во время игры в качестве фармацевтического аудита. Первым этапом в игре распределение
обязанностей среди студентов, т.е. формирование персонала, следующий этап выдача
технологических регламентов-задания. Преподаватели по технологии лекарств разработали
учебный технологический регламент на два наименования галеновых препаратов.
Преподаватели по фармацевтической химии и фармакогнозии разработали задание для
отдела контроля качества, исходя из выбранного ассортимента. Преподаватели по
фармакологии на выбранный ассортимент составили лист-опросник для технологов и
аналитиков по фармакологическому действию и инструкции по применению готовой
продукции. Преподавателем по организации и управлению фармации разработана
производственная документация. Фармудит, по результатам которого выставляются оценки
за достигнутые результаты и самоуправление, указывает на ошибки, выявленные в процессе
работы персонала фармзавода.
Заключение. Таким образом, с использованием методологических подходов
разработана деловая игра, которая в миниатюре отражает фармзавод. Предложенный вариант
игры является не окончательным и возможно расширение программы, чему авторы будут
признательны за рекомендации. В результате участия в данной игре у студентов
формируется правильное понимание обучаемых профилируюших дисциплин.
ИССЛЕДОВАНИЕ ФИТОНЦИДНЫХ СВОЙСТВ НЕКОТОРЫХ
ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ БИОРАЗНООБРАЗИЯ ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
Ерофеевская Ю.И.
Научный руководитель: доц., к.фарм.н. Левента А.И.; ст.преп., к.ф.н. Клёц О.П.,
доц.,к.м.н. Карноухова О.Г.
Кафедра фармакологии им. Н.П. Шаврова
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Учение Токина о фитонцидах. Фитонциды являются на данный
момент перспективным соединением для изучения с целью получения лекарственных
средств, обладающих антимикробным действием и меньшим числом побочных эффектов (по
силе и выраженности).
221
Цель исследования. Выявить антимикробную активность у представителей
биоразнообразия: рододендрон Адамса (лат. Rhododendron adamsii Rehd.) и горноколосника
колючего (лат. Orostachys spinosa).
Материалы и методы. В эксперименте использовались 4 штамма клебсиелл (лат.
Klebsiella), белые бесполые меши, кролики массой 3300-4000 гр.
Результаты. В результате проведенного исследования установлена высокая
антимикробная активность рододендрона Адамса и высокие ранозаживляющие свойства
горноколосника колючего.
Заключение. Данные представители перспективны для использования в
определенных лекарственных формах как антимикробные средства для применения в
хирургической, ожоговой, дерматологической практике и требуют дальнейшего изучения.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА
ВОСКА КОРЫ ЛИСТВЕННИЦЫ
Жамбалова А.Д.
Научные руководители: к.фарм.н. Мурашкина И.А.
Кафедра технологии лекарственных форм ИГМУ
к.фарм.н. Костыро Я.А.
Лаборатория прикладной химии
Иркутский институт химии им. А.Е. Фаворского СО РАН
В Иркутском институте химии им. А.Е. Фаворского СО РАН из коры лиственницы
сибирской (Larix sibirica L.) и лиственницы даурской (Larix daurica T.) получен воск,
перспективный для использования в фармацевтической практике.
Цель исследования. Определить физико-химические показатели воска коры
лиственницы, характеризующие его качество.
Материалы и методы. Объектом исследования служил воск, полученный гексановой
экстракцией коры лиственничной, собранной в зимний период. Органолептический контроль
проводили по внешнему виду, цвету и запаху. Физико-химические показатели (кислотное,
эфирное и число омыления) определяли в соответствии с требованиями ГФ XI, т. 1, с. 191193.
Результаты. В ходе экспериментальной работы было установлено, что воск коры
лиственницы имеет вид твердой жироподобной массы желтоватого цвета со смолистым без
выраженной горечи характерным запахом. Значения кислотного числа, числа омыления и
эфирного числа составляют 85,5 мг КОН/г, 176,8 мг КОН/г и 91,3 мг КОН/г соответственно.
Полученные показатели могут быть использованы для контроля качества воска коры
лиственницы.
Заключение. Таким образом, в результате проведенных исследований по
определению качества воска коры лиственницы были установлены физико-химические
показатели, полностью соответствующие ТУ.
222
ХРОМАТОГРАФИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПИКАМИЛОНА В МОЧЕ ПРИ
КОМБИНИРОВАННЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
Калачева С.В.
Научный руководитель: проф., д.х.н. Илларионова Е.А.
Кафедра фармацевтической и токсикологической химии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Достаточно часто встречаются случаи острого отравления
пикамилоном в сочетании с психотропными лекарственными средствами – амитриптилином,
неулептином, аминазином, азалептином, галоперидолом и трифтазином. Анализ литературы
свидетельствует об отсутствии данных по химико – токсилогическому исследованию этих
комбинированных сочетаний.
Цель. Разработка методики химико – токсилогического анализа пикамилона в
сочетании с психотропными лекарственными средствами с использованием метода
тонкослойной хроматографии.
Материалы и методы. Хроматографирование проводили на готовых пластинках
«Армсорб». Детекцию пятен проводили в УФ – свете.
Результаты. Поиск оптимальных хроматографических систем проводили с помощью
математического
планирования
эксперимента
методом
«латинского
квадрата»,
позволяющего получить достоверную информацию при значительном сокращении числа
опытов с учётом одновременного влияния нескольких факторов на хроматографическую
активность исследуемых веществ. Наиболее подходящей оказалась система растворителей:
гептан – этилацетат – 25% раствор аммиака, для сочетания лекарственных веществ
пикамилон – азалептин – трифтазин значение Rf пятен равны - 0,15; 0,26; 0,38
соответственно; для сочетания пикамилон – амитриптилин – неулептин значения Rf пятен
равны - 0,15; 0,71; 0,50 соответственно; для сочетания пикамилон – аминазин – галоперидол
значение Rf пятен равны - 0,15; 0,66; 0,28 соответственно.
Заключение. Таким образом, нами разработана методика обнаружения пикамилона и
психотропных веществ при комбинированных отравлениях.
НЕРАЦИОНАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРОПИСИ
Коваленкова К.Н., Тупицын В.А.
Научный руководитель: почетный профессор, д.м.н. Усов Л.А.
Кафедра Фармакологии имени Н.П.Шаврова.
Иркутский Государственный Медицинский Университет
Актуальность. В настоящее время в фармакологии используется большое
количество многокомпонентных лекарственных препаратов (комплексные витамины,
лекарственные сборы и т.д). Возникает вопрос проявится ли фарм. эффект от каждого из
компонентов препарата и не произойдет ли между ними химического взаимодействия
сводящего на нет фарм. эффект, или даже появления токсичных свойств. Современная
фармакология активно занимается исследованием этой проблемы в изготовление
официнальных препаратов, но учитывается ли взаимодействие действующих веществ в
магистральных прописях. Одним из основоположников в изучение этой проблемы был
первый заведующий кафедрой фармакологии Медицинского факультета ИрГУ, который в
1937 году в своем труде «Врачебное выписывание рецептов» в разделе «Нерациональные
лекарственные прописи» раскрывает суть этой проблемы.
Цель работы. Проанализировать проблему нерационального выписывания рецептов в
трудах Н. П. Шаврова, и выявить актуальность этой проблемы в современной медицине.
223
Материалы и методы. В ходе работы были изучены труды Н.П Шаврова
посвященные врачебной рецептуре сохранившиеся до наших дней.
Вывод. По мнению Шаврова: «Под нерациональными следует понимать прописи
таких лекарственных средств, при соединении которых происходит разложение,
нейтрализация, окисление действующих начал, появление новых соединений, выпадение в
жидкости нерастворимых осадков, образование трудновсасывающихся соединений,
расплывающихся порошков, взрывчатых смесей. К нерациональным так же относится
выписывание в жидкой лекарственной форме несмешивающихся жидкостей, нерастворимых
порошков и т.п.» Как мы видим актуальность данного высказывания, не утратила своей
значимости до настоящего времени. Следовательно Шаврова можно считать
основоположником учения о нерациональной рецептуре.
ИЗУЧЕНИЕ АМИНОКИСЛОТНОГО СОСТАВА МОНАРДЫ,
КУЛЬТИВИРУЕМОЙ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Красюк Е.В.
Научные руководители: д. фарм.н. Пупыкина К.А., к.б.н. Анищенко И.Е.
Кафедра фармакогнозии с курсом ботаники и основ фитотерапии
Башкирский государственный медицинский университет
Актуальность. Растения рода монарда - это однолетние и многолетние корневищные
растения с прямыми или ветвистыми стеблями до 150 см высотой, с простыми,
продолговато-ланцетными, зубчатыми листьями. Цветки мелкие, душистые, белые, красные,
пурпуровые, желтоватые или крапчатые, двугубые, собраны в густые кистевидные или
головчатые соцветия 6-7 см в диаметре, часто расположенные на стебле одно над другим.
Плод — орешек. В Северной Америке - в США и Мексике - монарда встречается достаточно
широко, местами превращаясь в сорное растение. В России наибольшее распространение
получили многолетние монарды: двойчатая (М. didyma), дудчатая (M.fistulosa) и лимонная
(М. citriodora). Однако видов монарды гораздо больше. Терапевтическая ценность монарды
обусловлена содержанием разнообразных групп биологически активных веществ, таких как,
эфирные масла, витамины, флавоноиды, антоцианы, горечи, дубильные вещества.
Целью исследования. Изучение содержания аминокислот в различных видах Monarda
L., культивируемых в Республике Башкортостан.
Материалы и методы. В качестве объектов исследования служили образцы сырья
различных видов монарды: монарда трубчатая (M.fistulosa), монарда двойчатая (M.didyma),
монарда гибридная (M.hybrida), монарда лимонная (M.citriodora), выращенные в
Ботаническом саду. Обнаружение аминокислот проводили с помощью нингидриновой
пробы, а количественное определение на аминокислотном анализаторе в стандартных
условиях, используемых для разделения белковых гидролизатов.
Результаты. Исследуемые образцы содержат 14 аминокислот, из которых восемь
незаменимых и шесть заменимых. В монарде трубчатой преобладают пролин, глицин,
аргинин, валин, суммарное содержание 7,95%; в монарде двойчатой преобладают пролин,
глицин, аргинин, цистеин, фенилаланин, суммарное содержание 8,05%; в монарде гибридной
преобладают пролин, глицин, аргинин, цистеин, суммарное содержание 7,38%; в монарде
лимонной преобладают пролин, глицин, цистеин, аргинин, изолейцин, суммарное
содержание 7,44%.
Заключение. Таким образом, проведена сравнительная оценка аминокислотного
состава различных видов монарды, культивируемых в РБ Определение содержания
аминокислотного состава в растениях представляет интерес, так как многие из них
принимают активное участие в жизненно важных процессах организма.
224
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЧЕСКИХ КИСЛОТ СПИРЕИ ИВОЛИСТНОЙ,
ПРОИЗРАСТАЮЩЕЙ В ПРИБАЙКАЛЬЕ
Кривошеев И.М.
Научный руководитель: ст. преп., д.ф.н. Мирович В.М.
Кафедра фармакогнозии и ботаники
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Определить качественный состав органических кислот в листьях
и цветках спиреи иволистной (Spiraea salicifolia L.).
Материал и методы. Объектом исследования служили листья и цветки кустарника
спиреи иволистной. Сырье собирали в фазу массового цветения во второй половине июля
2010-2011 года в окрестностях с. Ново-Грудинино Иркутской области. Для проведения
исследования получали извлечения водные, 50% спиртом этиловым (1:10) и ацетоном (1:10).
Присутствие кислоты аскорбиновой определяли с помощью тонкослойной хроматографии на
пластинках Silufol. Хроматографирование осуществляли в системе этилацетат-ледяная
уксусная кислота (80:20). Условия разделения хроматограммы: время насыщения камеры –
15-20 мин, время хроматографирования – 30 мин. Спиртовые извлечения анализировали
методом высокоэффективной жидкостной хроматографией на приборе GILSTON в
присутствие свидетелей. Ацетоновые извлечения анализировали методом хромато-массспектрометрии на приборе Agilent Thechnologies (6890N), идентификация кислот
проводилась путем сравнения масс-спектров выделенных компонентов с масс-спектрами
веществ, имеющимися в компьютерной библиотеке NIST 02, и расчетным путем.
Результаты. После обработки хроматографической пластинки 0,04% раствором 2,6дихлорфенолиндофенолятом натрия была обнаружена аскорбиновая кислота. В спиртовых
извлечениях из цветков и листьев были идентифицированы кислоты: хлорогеновая,
кофейная, галловая; в извлечениях из листьев найдена феруловая кислота. При анализе
ацетоновых извлечений подтверждено присутствие кофейной кислоты и дополнительно
обнаружены следующие кислоты: бутановая, янтарная, фумаровая, капроновая,
ацетилимидовая, а также аминокислоты – глицин, аминоадипиновая кислота, цистотионин.
Заключение. В результате проведенного исследования установлено присутствие в
листьях и цветках спиреи иволистной различных органических кислот, относящихся к
кислотам алифатического, ароматического ряда, а также к аминокислотам.
ИЗУЧЕНИЕ РЕАКЦИИ НУКЛЕОФИЛЬНОГО ЗАМЕЩЕНИЯ 3,5-ДИБРОМ-1(ТИЕТАНИЛ-3)-1,2,4-ТРИАЗОЛА С АМИНАМИ
Магадеева Г.Ф., Уразбаев М.А.
Научный руководитель: проф., д.фарм.н. Халиуллин Ф.А.
Кафедра фармацевтической химии с курсами аналитической и токсикологической химии
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Цель исследования. Производные 1,2,4-триазола широко применяются медицине
благодаря широкому спектру действия. Целью нашего исследования является поиск новых
биологически активных производных 1,2,4-триазола, содержащих тиетановый цикл. Среди
производных 1,2,4-триазолов особое место занимают галогентриазолы благодаря их высокой
реакционной способности. Однако, реакции нуклеофильного замещения 3,5галогензамещенных 1,2,4-триазолов мало изучены. Поэтому нами проводятся
систематические исследования методов синтеза, физико-химических свойств и спектральных
характеристик галогензамещенных 1,2,4-триазолов, содержащих тиетановый цикл.
225
Материалы и методы. Индивидуальность синтезированных соединений
подтверждена данными тонкослойной хроматографии, а строение доказано с помощью ЯМР
1
Н и 13С, ИК-спектроскопии.
Результаты. В качестве исходного соединения нами был использован 3,5-дибром1,2,4-триазол, синтезированный по известной методике. Введение тиетанового цикла
проводят реакцией 3,5-дибром-1,2,4-триазола с 2-хлорметилтиираном в водной среде в
присутствии щелочи. В результате реакции происходит тииран-тиетановая перегруппировка
с образованием 3,5-дибром-1-(тиетанил-3)-1,2,4-триазола. Нами изучены реакции
нуклеофильного
замещения
3,5-дибром-1-(тиетанил-3)-1,2,4-триазола
различными
алифатическими и ароматическими аминами. В результате реакций образуются 5аминозамещенные 3-бром-1-(тиетанил-3)-1,2,4-триазолы с выходами до 98 %.
Заключение. Установлено, что при кипячении 3,5-дибром-1-(тиетанил-3)-1,2,4триазола с избытком аминов в среде низших спиртов или в самом амине нуклеофильное
замещение атома галогена происходит только в 5 положении триазольного цикла.
НОВЫЙ СПОСОБ ДИОКСОТИЕТАНИЛИРОВАНИЯ O - , S - И N –
НУКЛЕОФИЛОВ
Макарова Н.Н., Гайсина Г.Р., Шайзакова С.А., Яковлева Н.М.
Научный руководитель: проф., д. фарм. н. Клен Е.Э.
Кафедра фармацевтической химии с курсами аналитической и токсикологической химии
Башкирский государственный медицинский университет
Среди производных тиетан-1,1-диоксида найдены вещества, представляющие интерес
для медицинской и фармацевтической промышленности. Однако до сих пор их химические и
биологические свойства изучены недостаточно. Это связано со сложностью и
многостадийностью процесса получения представителей данной группы химических
соединений, малыми выходами продуктов реакции.
Цель исследования. Разработка нового метода синтеза О-, S- и N- производных
тиетан-1,1-диоксида. Для достижения поставленной цели нами были решены следующие
задачи: исследовать реакции 3,5-дибром-1-(1,1-диоксотиетан-3-ил)-1,2,4-триазола с O-, S - и
N – нуклеофильными реагентами и разработать новые методы синтеза О-, S- и Nпроизводных тиетан-1,1-диоксида; установить строение и спектральные характеристики
новых соединений.
Материалы и методы. Для решения задач использовали следующие методы
исследования: методы органического синтеза на основе реакций нуклеофильного замещения
– для получения новых соединений; спектральные методы – инфракрасная спектроскопия,
спектроскопия ядерного магнитного резонанса – для доказательства структуры
синтезированных соединений; хроматографические методы (ТСХ, ГЖХ) – для
доказательства индивидуальности и чистоты синтезированных соединений;
Результаты. Впервые изучены реакции 3,5-дибром-1-(1,1-диоксотиетан-3-ил)-1,2,4триазола со спиртами, фенолами, арилмеркаптанами и NH-азолами и разработаны простые в
выполнении методы синтеза 3-алкокси-, 3-арилокси- , 3-этилсульфанил-, 3фенилсульфанилтиетан-1,1-диоксидов и N-(1,1-диоксотиетан-3-ил)азолов.
Заключение. Разработанный новый препаративный способ синтеза 3-замещенных
тиетан-1,1-диоксидов позволяет получать соединения высокой степени чистоты с большими
выходами.
226
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРОИЗВОДНЫХ ПИРАЗОЛОНА С МОДЕЛЬНЫМ
ТИИРАНОМ
Макарова Н.Ю.
Научный руководитель: д.фарм.н. Клен Е.Э.
Кафедра фармацевтической химии с курсами аналитической и токсикологической химии
Башкирский государственный медицинский университет
Ядро пиразола является источником лекарственных средств, таких как
антибактериальные,
противогрибковые,
противовирусные,
противотуберкулезные,
антиандрогенные и др. Некоторые из них обладают выраженными противовоспалительными,
противодиабетическими, обезболивающими и противопаразитарными свойствами. Синтез
пиразола и его аналогов является предметом исследований в связи с широким
использованием этих гетероциклов в фармацевтической промышленности.
Целью работы. Исследованиие реакций пиразолонов: 3-метилпиразол-5-она, 1фенил-3-метилпиразол-5-она и 4-аминоантипирина с различными тииранами.
Материалы и методы. В качестве алкилирующего агента использован модельный
тииран – 8-бром-1,3-диметил-7-(тииран-2-илметил)-3,7-дигидро-1Н-пурин-2,6-дион, который
позволяет получать мономерные продукты в реакциях с нуклеофильными реагентами
благодаря
внутримолекулярной
гетероциклизации
в
производные
6,7дигидро[1,3]тиазоло[2,3-f]пурин-2,4(1Н,3Н)-диона. Реакции проводили при нагревании
реагентов в среде низших спиртов и в присутствии основных агентов: в случае 3метилпиразол-5-она использовали гидроксид калия, в случае 1-фенил-3-метилпиразол-5-она
– карбонат калия, а в случае 4-аминоантипирина использовали трехкратный избыток
пиразолона.
Результаты.
Выделены
мономерные
продукты
1,3-диметил-7-[3-метил-5оксопиразолилметил]-6,7-дигидро[1,3]тиазоло[2,3-f]-пурин-2,4(1Н, 3Н)-дионы с выходами
62-88%. Индивидуальность полученных соединений подтверждена ТСХ, а структура – ИКспектроскопией.
СИНТЕЗ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 8-ЗАМЕЩЕННЫХ 1-АЛКИЛ-3МЕТИЛКСАНТИНОВ, СОДЕРЖАЩИХ ТИЕТАНОВЫЙ ЦИКЛ
Муратаев Д.З., Губаева Р.А., Ахмерова А.З., Шабалина Ю.В.
Научный руководитель: проф., д.фарм.н. Халиуллин Ф.А.
Кафедра фармацевтической химии с курсами аналитической и токсикологической химии
Башкирский государственный медицинский университет
Цель исследования. Природные представители производных ксантина (кофеин,
теофиллин, теобромин) обладают различными видами активности и входят в состав
лекарственных
препаратов
с
бронхорасширяющим,
психостимулирующим,
спазмолитическим действием. Кроме того, интенсивный поиск привел к созданию новых
лекарственных средств, синтетических аналогов пуриновых алкалоидов, обладающих более
избирательным действием на организм. К ним относятся пентоксифиллин, дипрофиллин,
ксантинола никотинат и др. С целью поиска биологически активных веществ в ряду
ксантинов нами синтезированы 8-замещенные 1-алкил-3-метилксантины, содержащие в
положении 7 тиетановый цикл, и изучены их биологические свойства.
Материал и методы. Индивидуальность синтезированных соединений подтверждена
методом тонкослойной хроматографии, строение доказано данными ИК и ЯМРспектроскопии.
227
Результаты. В качестве исходных соединений использованы 1-алкил-8-бром-3метил-7-(тиетанил-3)ксантины, представляющие интерес как удобные синтоны для синтеза
новых рядов 8-замещенных тиетанилксантинов. В связи с этим нами изучены их реакции с
тиогликолевой кислотой. Реакции проводили при кипячении в водной или водно-спиртовой
среде в присутствии гидроксида калия. В результате выделены [1-алкил-3-метилксантинил8-тио]уксусные кислоты, содержащие в положении 7 тиетановый цикл. Нуклеофильное
замещение атома брома исходных соединений подтверждается наличием в спектрах ЯМР
сигналов остатка тиогликолевой кислоты. Установлено, что при взаимодействии 1-алкил-8бром-3-метилксантинов, содержащих тиетановый, тиетаноксидный и тиетандиоксидный
цикл, с тиогликолевой кислотой идет только нуклеофильное замещение атома брома,
раскрытия тиетанового цикла не происходит.
Заключение. В результате проведенного исследования разработаны методы синтеза,
исследованы физико-химические и биологические свойства 8-замещенных 1-алкил-3метилксантинов, содержащих тиетановый цикл.
ОПТИМИЗАЦИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (НА ПРИМЕРЕ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ)
Осипов В.С.
Научные руководители: проф., д.ф.н. Геллер Л.Н., проф., д.м.н. Калягин А.Н.
Кафедра управления и экономики фармации
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. На примере моноклональных антител к В-лимфоцитам
(ритуксимаб), изучить возможность использования и провести фармакоэкономическую
оценку инновационных методов фармакотерапии ревматоидного артрита.
Методы. Контент-анализ 150 медицинских карт больных с достоверным
ревматоидным артритом (ARA, 1984) не получавших терапию ритуксимабом и 23
индивидуальные карты пациентов, получавших терапию ритуксимабом. Оценивалась
эффективнсоть по индексу DAS28, опроснику качества жизни SF-36, фармакоэкономический
анализ выполнялся в соответствии с существующими методическими подходами.
Статистическая обработка выполнялась в программе Statistica v. 6.0. Значимы различия при
р<0,05.
Результаты. На фоне терапии ритуксимабом достигнуто значимое уменьшение
индекcа DAS28, улучшение качества жизни. Предложены алгоритмы оптимальной терапии
ревматоидного артрита с позиции клинической эффективности и фармакоэкономического
анализа, вынесены рекомендации по оптимизации формулярных списков и системы ДЛО.
Заключение. Целесообразно рекомендовать более широкое применение ритуксимаба
для ведения больных ревматоидным артритом в реальной клинической практике.
ИЗУЧЕНИЕ РЕАКЦИИ 2-[4,5-ДИБРОМ-1-(ТИЕТАНИЛ-3)ИМИДАЗОЛИЛ-2ТИО]УКСУСНОЙ КИСЛОТЫ С АМИНАМИ
Пестрикова А.Г., Шарипов И.М., Магадеева Г.Ф.
Научный руководитель: проф., д.фарм.н. Халиуллин Ф.А.
Кафедра фармацевтической химии с курсами аналитической и токсикологической химии
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Цель исследования. Соли (ксантинил-8-тио)уксусной кислоты, содержащие
тиетановый цикл, являются антиагрегационными веществами. Эфиры (1,2,4-триазолил-5тио)уксусной кислоты, содержащие тиетановый и тиетандиоксидный циклы, проявляют
228
антидепрессивную активность. С целью получения биологически активных производных
имидазола, содержащих тиетановый цикл, нами синтезирована 2-[4,5-дибром-1-(тиетанил3)имидазолил-2-тио]уксусная кислота и изучены её реакции с аминами.
Материалы и методы. Индивидуальность синтезированных соединений
подтверждена данными тонкослойной хроматографии, а строение доказано с помощью ЯМР
1
Н и ИК-спектроскопии.
Результаты. В качестве исходного соединения нами был использован 2,4,5трибромимидазол, синтезированный по известной методике, при взаимодействии которого с
эпитиохлоргидрином в водной среде в присутствии щелочи образуется 2,4,5-трибром-1(тиетанил-3)имидазол (1) с выходом 67 %. Реакцией соединения I с тиогликолевой кислотой
в ДМФА в присутствии щелочи синтезируют 2-[4,5-дибром-1-(тиетанил-3)имидазолил-2тио]уксусную кислоту (2) с выходом 49 %. При взаимодействии соединения II с избытком
различных аминов в этилацетате образуются соответствующие соли 2-[4,5-дибром-1(тиетанил-3)имидазолил-2-тио]уксусной кислоты с выходом 50-92 %. В спектрах ЯМР 1Н
синтезированных соединений наблюдаются характерные сигналы протонов тиетанового
цикла в виде мультиплетов соответствующих двум S(CH)2- и NCH-группам, а также сигналы
протонов остатка тиогликолевой кислоты. В ИК спектрах солей наблюдаются полосы
поглощения в области 2400-3300 см−1, соответствующие колебаниям О–H или N+–H cвязей.
Заключение. Синтезированные соли соединения переданы на биологические
испытания.
ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ПРИЗНАКИ СЫРЬЯ БОЛИГОЛОВА
ПЯТНИСТОГО, ПРОИЗРАСТАЮЩЕГО НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ
БАШКОРТОСТАН
Сайпушева Ю.О.
Научный руководитель: проф., д.фарм.н. Кудашкина Н.В.
Кафедра фармакогнозии с курсом ботаники и основ фитотерапии
Башкирский государственный медицинский университет
Актуальность. Болиголов пятнистый (Conium maculatum L.) – многолетнее
травянистое растение семейства зонтичные (Apiaceae).
Целью работы. Изучение микроскопических признаков цельных листьев и
исследование проявляемости диагностически значимых признаков (ДЗП) измельченных
листьев болиголова пятнистого из флоры Республики Башкортостан.
Материалы и методы. Изучению были подвергнуты листья болиголова пятнистого.
Микроскопический анализ проводили в соответствии с ФС «Техника микроскопического и
микрохимического исследования лекарственного растительного сырья» с помощью
микроскопа MINIMЕD 501 и микровизора μVisor (ЛОМО).
Результаты. Установлено, что клетки верхнего эпидермиса листьев болиголова
изодиаметрические, в очертании округлые, слабоизвилистые, стенки клеток тонкие, кутикула
тонкоскладчатая. Устьичные аппараты разных типов, но преобладающим является
анамоцитный с количеством околоустьичных клеток от 2 до 4. Клетки эпидермиса зубцов
листа мелкие, есть погруженные устьица. Нижняя сторона имеет извилистые клетки
эпидермиса. Кутикула с радиальной складчатостью. На нижней эпидерме встречаются
вместилища, головчатые волоски и канальцы, содержащие эфирные масла. Изредка
встречаются простые многоклеточные волоски. Нами была определена проявляемость ДЗП в
измельченном сырье по методике, предложенной Самылиной И.А. и Потаниной О.Г.
Проявляемость составила 12,5 %.
Заключение. Проведенное исследование позволило изучить анатомо-диагностические
признаки листьев болиголова пятнистого из флоры Башкортостана, которые в дальнейшем
могут быть включены в нормативную документацию и использоваться для установления
подлинности сырья.
229
НАКОПЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВ В ЛИСТЬЯХ БОЯРЫШНИКА КРОВАВОКРАСНОГО ИЗ ФЛОРЫ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Трофимова С.В.
Научный руководитель: доцент, к.фарм.н. Хасанова С.Р.
Кафедра фармакогнозии с курсом ботаники и основ фитотерапии
Башкирский государственный медицинский университет
Целью исследования. Изучение листьев боярышника кроваво-красного из флоры
Республики Башкортостан, собранных в разные периоды жизненного цикла. Были
определены следующие параметры: влажность, зола, содержание белковых веществ,
клетчатки, липофильных веществ, сахаров, крахмала, каротиноидов.
Материалы и методы. Объектом исследования явились листья боярышника,
собранные в периоды вегетации, цветения и плодоношения в разных районах республики.
Содержание веществ было определено рентген-флуоресцентным методом на спектрометре
«Pacific Scientific-6520.
Результаты. Так, в листьях боярышника, собранных в период вегетации, белковых
веществ 9,79%, липофильных – 2,26%, сахаров – 4,54%, крахмала – 14,16%, каротиноидов –
415,62 мг/кг, клетчатки – 21,1%; влажность данного сырья – 6,75%, зольность – 6,28%. В
листьях, собранных во время цветения боярышника, белковых веществ - 9,94%,
липофильных – 2,73%, сахаров – 5,95%, крахмала – 15,66%, каротиноидов – 408,37 мг/кг,
клетчатки – 18,68%; влажность данного сырья – 6,63%, зольность – 6,05%. В листьях,
собранных во время плодоношения - белковых веществ – 8,43%, липофильных – 3,90%,
сахаров – 4,56%, крахмала – 13,65%, каротиноидов – 404,53 мг/кг, клетчатки – 20,01%;
влажность сырья – 6,59%, зольность – 6,72%.
Заключение. Исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что наибольшее
количество структурообразующих компонентов и запасных веществ (крахмала, белковых
веществ и сахаров) накапливается в листьях боярышника в период цветения. Это может
являться одним из показателей, определяющих время заготовки листьев боярышника
кроваво-красного, при разработке нормативной документации и рекомендаций по сбору
нового вида лекарственного растительного сырья.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОТНОСТИ ВОДНЫХ РАСТВОРОВ
ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЯ
Федорова Н.В.
Научный руководитель: асс., к.ф.н. Филиппова С.Ю.
Кафедра фармацевтической и токсикологической химии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Полиэтиленгликоль (ПЭГ) – полимер, содержащий в основной цепи
атомы кислорода – акцепторы протонов, обладает большой склонностью к образованию
внутри и межмолекулярных связей. Поэтому олигомеры ПЭГ хорошо растворимы в воде и
способствуют растворению в воде других веществ. Благодаря этому свойству ПЭГ
используется в технологии различных лекарственных форм. Известно, что водные растворы
полимеров имеют различные объемные характеристики в зависимости от их структуры,
молекулярной массы и концентрации раствора. Важными характеристиками растворов
полимеров являются их плотность и вязкость.
Цель исследование. Изучить влияние степени полимеризации ПЭГ на плотность его
водных растворов в области низких концентраций.
230
Материал и методы. Объектом исследования служил ПЭГ с молекулярной массой
1500 и 6000. Готовили модельные растворы 0,04%, 0,2%, 0,4%, 0,8% и 1,2% концентрации.
Выбор концентрации обусловлен содержанием полимера в растворе твердой дисперсной
системы, при изготовлении которой ПЭГ использовался. Плотность определяли с помощью
пикнометра по унифицированной в Государственной Фармакопее методике.
Результаты. Установлено, что водные растворы ПЭГ в области концентраций до
1,5% имеют значения плотности близкие к плотности воды очищенной. Причем плотность
растворов в области малых концентраций существенно не зависит от степени полимеризации
ПЭГ. Так плотности растворов ПЭГ 1500 и ПЭГ 6000 равны 0,998 ± 0,002 г/см 3 ; 0,999 ± 0,002
г/см 3 соответственно. Различия между полученными результатами статистически незначимы
(вычисленный критерий Фишера F = 1,58 меньше табличного значения F (99%,4,4) = 15,98).
Заключение. Установлено отсутствие зависимости плотности водных растворов ПЭГ
от молекулярной массы полимера в области значений концентраций до 1%.
ОПТИМИЗАЦИЯ УСЛОВИЙ СПЕКТРОФОТОМЕТРИЧЕСКОГО
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦИННАРИЗИНА
Цыренов Б.-Б.М.
Научный руководитель: проф., д.х.н. Илларионова Е.А.
Кафедра фармацевтической и токсикологической химии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Методика титриметрического количественного определения
циннаризина в субстанции, предложенная НД является высокотоксичной и требует
использования дорогостоящих реактивов. Анализ таблеток циннаризина проводится
спектрофотометрическим методом, отличающимся доступностью, простотой методик
анализа. Применение этого метода для анализа субстанции требует использования
государственного стандартного образца. Всё вышеописанное свидетельствует о том, что
методики количественного определения данного препарата требуют совершенствования.
Цель. Оптимизировать методику спектрофотометрического определения циннаризина
в субстанции и таблетках с использованием оптических образцов сравнения.
Материалы и методы. Электронные спектры и оптическую плотность растворов
регистрировали на спектрофотометре СФ-26 в кюветах 1 см на фоне растворителя. Величину
рН контролировали с помощью универсального ионометра ЭВ - 74.
Результаты. Были изучены спектральные характеристики циннаризина в области от
220 до 340 нм в интервале рН 1,1-12,5. В качестве аналитической длины волны выбрали
длину 254 нм. Изучение стабильности циннаризина показало, что в течение суток наиболее
устойчив раствор с рН 1,1 (в 0,1М растворе хлористоводородной кислоты). Поэтому в
качестве оптимального растворителя выбрали 0,1М раствор хлористоводородной кислоты. В
качестве оптического образца сравнения был выбран дихромат калия. Максимум
поглощения циннаризина (254 нм) (рН 1,1) входит в интервал, оптимальный для дихромата
калия (247-267 нм). Коэффициент пересчета для спектрофотометрического определения
циннаризина
по
дихромату
калия
равен
0,2714.
Относительная
ошибка
спектрофотометрического определения циннаризина в субстанции не превышает 0,55%, а в
таблетках - 1,04%.
Заключение. Таким образом, нами разработана унифицированная методика
спектрофотометрического определения циннаризина в субстанции и в таблеках.
231
ИЗУЧЕНИЕ СОСТАВА БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
ТОЛСТЯНКИ ДРЕВОВИДНОЙ (CRASSULA ARBORESCENS W.)
Черкашина Л.С.
Научный руководитель: д.ф.н. Мирович В.М.
Кафедра фармакогнозии и ботаники
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Провести изучение состава биологически активных веществ (БАВ) надземных
органов толстянки древовидной - Crassula arborescens, семейства толстянковые –
Crassulaceae.
Материал и методы. Для исследования использовали свежие листья и стебли
комнатного растения толстянки древовидной. Для обнаружения БАВ делали водные и
спиртовые извлечения этиловым спиртом, с которыми проводили качественные реакции.
Количественное содержание суммы полифенолов определяли перманганатометрическим
методом по ГФ XI.
Результаты. В водных извлечениях с 1% раствором желатина, хинина хлорида и
основным ацетатом свинца наблюдалось появление осадков. С 10% раствором
железоаммонийных квасцов наблюдали темно-синее окрашивание (гидролизуемые
дубильные вещества). При добавлении к водному извлечению двух кратного количества 96%
спирта этилового наблюдали образование хлопьевидного осадка (полисахариды). Воднокислые извлечения (10% раствор уксусной кислоты) дали положительные реакции с
алкалоидными
реактивами:
Драгендорфа,
Вагнера,
Бушарда,
1%
раствором
кремневольфрамовой кислоты, 10% раствором пикриновой кислоты. Количественное
содержание дубильных веществ в толстянке древовидной незначительное. В листьях
найдено 0,2% в стеблях 0,68%. Спиртовые извлечения дали положительные реакции на
флавоноиды с 1% раствором железа треххлористого, 10% раствором натрия гидроксида, а
также реакцией Синода. Присутствие кумаринов определили реакцией азосочетания и
лактонной пробой.
Заключение. В результате проведенных исследований в надземных органах толстянки
древовидной установлено присутствие дубильных веществ, полисахаридов, алкалоидов,
флавоноидов и кумаринов.
СИНТЕЗ И СВОЙСТВА 8-ЗАМЕЩЕННЫХ 3-МЕТИЛ-1-ЭТИЛКСАНТИНОВ,
СОДЕРЖАЩИХ ТИЕТАНОВЫЙ ЦИКЛ
Шабалина Ю.В., Юзыкаева Л.Н., Евлоева Х.А.
Научный руководитель: проф., д.фарм.н. Халиуллин Ф.А.
Кафедра фармацевтической химии с курсами аналитической и токсикологической химии
Башкирский государственный медицинский университет
Цель исследования. Производные ксантина – алкалоиды пуринового ряда (кофеин,
теофиллин, теобромин) и их синтетические аналоги (пентоксифиллин, дипрофиллин,
ксантинола никотинат и др.) находят широкое применение в медицине. С целью поиска
биологически активных соединений в ряду производных ксантинов нами предложен синтез
8-алкокси- и 8-гидразино-3-метил-1-этилксантинов, содержащих в положении 7 тиетановый
цикл.
Материал и методы. Строение синтезированных соединений доказано данными УФ,
ИК и ЯМР-спектроскопии. Данные элементного анализа синтезированных веществ
соответствуют вычисленным значениям. Индивидуальность синтезированных соединений
определяли методом тонкослойной хроматографии на пластинках “Silufol” в системе н232
буттловый спирт – уксусная кислота – вода (объемное соотношение 4:1:2). Пятна проявляли
парами йода во влажной камере.
Результаты. В качестве исходных соединений использовали 8-бром-3-метил-7(тиетанил-3)-1-этилксантин, полученный алкилированием 8-бром-3-метил-7-(тиетанил3)ксантина йодистым этилом. 8-Алкоксизамещенные 3-метил-7-(тиетанил-3)-1-этилксантины
синтезированы взаимодействием с алкоголятами натрия в среде соответствующего спирта, 8гидразино-3-метил-7-(тиетанил-3)-1-этилксантин получен реакцией с гидразингидратом при
кипячении в среде этилового спирта. Установлено, что при взаимодействии 8-бром-3-метил7-(тиетанил-3)-1-этилксантина с алкоголятами натрия и гидразингидратом идет только
нуклеофильное замещение атома брома, раскрытия тиетанового цикла не происходит.
Заключение. В результате проведенного исследования разработаны методы синтеза,
исследованы физико-химические свойства 8-алкокси- и 8-гидразинозамещенных 3-метил-1этилксантинов, содержащих тиетановый цикл.
ИЗУЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ КАРОТИНОИДОВ В ВИДАХ ТИМЬЯНА,
ПРОИЗРОСТАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Шумадалова А.В.
Научный руководитель: д. фарм.н. Пупыкина К.А.
Кафедра фармакогнозии с курсом ботаники и основ фитотерапии
Башкирский государственный медицинский университет
Актуальность. Известно более 400 видов тимьяна, которые относятся к семейству
губоцветные (Lamiaceae) и наиболее используемые из них - тимьян обыкновенный (Thymus
vulgaris) и тимьян ползучий (Thymus serpillum). Растение представляет собой многолетний
полукустарник с лежачими деревянистыми стеблями и прямостоячими веточками, высота
20-40 см. Листья мелкие, яйцевидно-ланцетные, серо-зеленые, расположены супротивно.
Цветки мелкие, розовые с лиловым оттенком, расположены пучками в пазухах листьев, плод
- сборный орешек, состоящий их четырех шаровидных орешков. Трава тимьяна используется
в научной и народной медицине в качестве отхаркивающего, противовоспалительного,
антиоксидантного и спазмолитического средства. Применение растения обусловлено
содержащимися в траве эфирными маслами, флавоноидами, дубильными, минеральными
веществами, тритерпеновыми соединениями. В Башкортостане встречаются пять видов
тимьяна: Т. Маршалла (Th. Marschallianus), Т. ползучий (Th. serpyllum), Т. Талиева (Th.
Talievi), Т. башкирский (Th. bashkiriensis), Т. мугоджарский (Th. mugodzaricus).
Целью работы. Изучение содержания каротиноидов в различных видах тимьяна,
произрастающих в Республике Башкортостан.
Материалы и методы. Объектами исследования служили 15 образцов тимьяна,
собранных в различных районах Республики Башкортостан в период цветения.
Количественное определение каротиноидов проводили в пересчете на β-каротин при длине
волны 450 нм спектрофотометрическим методом.
Результаты. В результате исследования установлено, что максимальное содержание
каротинодов наблюдалось в видах тимьяна, произрастающих в Туймазинском районе
(тимьян маршала 41,07 мг%), в Абзелиловском районе (тимьян Маршалла 40,66 мг% и
тимьян башкирский 40,18 мг%), в Миякинском районе (тимьян Талиева 40,0 мг%) и в
Чекмагушевском районе (тимьян Маршалла 39,61 мг%). В меньшем количестве их
содержание отмечалось в тимьяне Маршалла, собранном в Илишевском и Зианчуринском
районе – 36,01 мг% и 36,04 мг% соотвественно.
Заключение. Таким образом, проведена сравнительная оценка содержания
каротиноидов в различных видах тимьяна из флоры Башкортостана и установлены виды, в
которых каротиноиды накапливаются в наибольшем и наименьшем количестве.
233
АЛГОРИТМ ДЕЛОВОЙ ИГРЫ «АПТЕКА» ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Ямщикова О.Г.
Научный руководитель: доц., к.ф.н. Танагузова Б.М.
Кафедра фармацевтических дисциплин
Карагандинский университет «Болашак»
Цель работы. Разработать алгоритм деловой игры «Аптека» для студентов
фармацевтического факультета и внедрить в учебно-методический комплекс по дисциплине
«Фармакология».
Материалы и методы. Лекарственные препараты различных фармакологических
групп, рецепты, анкетирование, хронометраж, анализ ситуационных задач в аптеке,
Приказов МЗ РК и других нормативно-правовых актов.
Результаты. В настоящее время в Республике Казахстан функционирует кредитная
технология обучения студентов и введен вид занятия «Самостоятельная работа студентов с
преподавателем». Проведенное анкетирование студентов фармацевтического факультета по
дисциплине «Фармакология» показало, что студенты заинтересованы закреплять
пройденный материал на конкретных примерах и ситуационных задачах в аптеке, а именно
за первым столом провизора или фармацевта. В результате, сформирован алгоритм деловой
игры «Аптека», в котором группа студентов делится на две подгруппы: фармацевты и
пациенты. Для пациентов направление по алгоритму: выбор лекарственного препарата из
представленных на занятии, предоставляется право самостоятельно выписать рецепт. Кроме
того, преподаватель может выдать готовый рецепт. Далее согласно схеме алгоритма студентпациент обращается к студенту-фармацевту. Действия студента – фармацевта направлены на
отпуск препарата, согласно, выписанного рецепта, а также в консультировании пациента.
Диалог студента – фармацевта и студента-пациента ограничивается определенным
промежутком временем. Аудит в лице преподавателя оценивает тактику участников деловой
игры. Кроме того, предоставляется право всем участникам игры указывать на ошибки по
окончанию диалога. Игра заканчивается подведением итогов и выставлением
соответствующих рейтингов. Следует отметить, что по завершению первого этапа игры,
подгруппы студентов взаимозаменяются. Данная деловая игра проводиться как в рамках
отдельных тем, так и на коллоквиумах.
Заключение. Таким образом, разработан и внедрен алгоритм деловой игры «Аптека»
для студентов фармацевтического факультета в рамках самостоятельной работы студентов с
преподавателем по дисциплине «Фармакология».
234
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ
ГОСПИТАЛЬНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ
Балыкина А.В., Попова А.Д., Григорьева И.Е.
Научные руководители: д.м.н. Шурыгина И.А., к.м.н. Аюшинова Н.И.
Кафедра госпитальной хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН
Цель. Изучить эпидемиологию спаечной болезни и апробировать разработанную
шкалу оценки выраженности спаечного процесса в брюшной полости
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 159 историй болезни
пациентов хирургического отделения ГБУЗ «ИГОКБ» со спаечной болезнью органов
брюшной полости с нарушением пассажа по ЖКТ и острой спаечной кишечной
непроходимостью за период 2006-2010 гг. Апробирована разработанная шкала оценки
выраженности спаечного процесса в брюшной полости.
Результаты. Пациенты со спаечной болезнью брюшной полости составляют около
7% от всех госпитализированных в хирургическое отделение. Средний возраст больных
составил 39,5 лет. Мужчины и женщины приблизительно распределены поровну (51% и
49%). Патологический спаечный процесс проявлялся от 10 мес. до 25 лет. У 33 % больных
спаечная болезнь развилась после оперативных вмешательств на нижних этажах брюшной
полости — аппендэктомия, гинекологические операции, кесарево сечение, 17% - после
операций по поводу различной травмы живота, 11% - после операций на толстой кишке, 14%
- после операций на желудке и 12-перстной кишке. Около 1% пациентов со спаечной
болезнью на этот период поступали в отделение более 2 раз. Предложенная шкала позволяет
оценить степень тяжести спаечного процесса в брюшной полости.
Заключение. Спаечная болезнь брюшной полости остается одной из
распространенных проблем абдоминальной хирургии. Разработанная шкала оценки
выраженности спаечного процесса может быть рекомендована к использованию в
практической хирургии.
ПРОФИЛАКТИКА СПАЙКООБРАЗОВАНИЯ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Балыкина А.В., Попова А.Д., Янкелевич С.А.
Научные руководители: д.м.н. Шурыгина И.А., к.м.н. Аюшинова Н.И.
Кафедра госпитальной хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН
Цель. Исследовать возможность профилактики спайкообразования в брюшной
полости в эксперименте.
Материалы и методы. Проводили моделирование спаечного процесса в брюшной
полости с последующим изучением возможности его профилактики. Эксперимент был
выполнен на 30 крысах самцах линии Wistar (контрольная группа, основная группа, введение
известного препарата «Адепт»). Животные выводились из эксперимента на 14 и 28 сутки.
Производили оценку выраженности спаечного процесса по предложенной шкале, забор
спаек и мест их крепления на гистологические исследования.
235
Результаты. В основной группе достигнут значительный противоспаечный эффект,
превосходящий результаты в контрольной группе и группе с применением «Адепта»,
подтвержденный макроскопическими и гистологическими методами.
Заключение.
Исследованный
новый
способ
эффективно
предотвращает
спайкообразование в брюшной полости.
НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «ЭБЕРМИН» В
ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ
Белокриницкий Н.С., Агеев К.С.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Куклина Е.Ю.
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ.
Читинская государственная медицинская академия
Цель. Оценка и анализ эффективности применения мази «Эбермин» в лечении ожогов
различной степени поражения тканей, перед аутодермопластикой и после неё.
Материалы и методы: В ходе работы на базе Центра термических поражений ГКБ
№1 г. Чита был произведён ретроспективный анализ историй болезней, а так же исследованы
пациенты, находившиеся на лечении в Центре термических поражений в период с сентября
2009 по январь 2012г.г. Всего проанализировано 40 случаев ожоговой травмы, из них 10 в
2009г. – контрольная группа; 15 больных – 2010г.; 15 пациентов в 2011г. Группы больных в
2009-12 гг. подобраны максимально идентично. На долю больных с ожогами IIIа-степени в
2010 году пришлось 25%, в 2011 - 34%, доля ожогов IIIb-степени - 55%, IV степени —
11%,Пациентам всех групп применялся стандартный комплекс обследования, включающий
бактериологический посев из ран, который производился на одни и те же сутки пребывания в
стационаре. Все пациенты получали базовый комплекс лечения ожогов IIIb-IV степени, с
2010 года в комплексное лечение ожоговых ран включена мазь «Эбермин». Для оценки
клинической эффективности препарата были использованы следующие параметры: 1) сроки
подготовки раны к аутодермопластике; 2) процент приживления трансплантатов; 3) сроки
пребывания в стационаре после пластики; 4) общий срок лечения в стационаре.
Результаты: сроки подготовки раны к аутодермопластике в 2009г. составил 12
суток, тогда как 2010г. – 7 суток, 2011 – 6 суток. Процент приживления трансплантатов в
2009г.: 80- 100% - в 3 случаях, 79 – 60% - 4 случая, 59 – 40% – 3 случая. Тогда как в 2010г.:
80-100% - 9 случаев, в 2011г. – 11 случаев. В 2010г. 79 – 60% 4 случая, в 2011г. – 4 случая. В
2010г. 59-40% – 2 случая. Сроки пребывания в стационаре после пластики: в 2009г.
составили – 15 суток, тогда как в 2010г. 11 суток, в 2011г. 10 суток. Общий срок лечения в
стационаре: в 2009г. составил 46 суток, 2010г. – 41 сутки, 2011г. 39 суток.
Заключение: Мазь «Эбермин» сокращает сроки подготовки ран к пластике, улучшает
процент приживления кожных лоскутов. Ускоряет эпителизацию ран, тем самым сокращает
сроки пребывания в стационаре после пластики, общие сроки лечения и
нетрудоспособности; восстанавливает нормальное функционирование тканей после
повреждения.
236
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Беляева А.К., Трубкина Е.А. ,Иерусалимская Е.А.
Научные руководители: проф., д.м.н. Стяжкина С.Н., Кожевников И.Г.
Кафедра факультетской хирургии
Ижевская государственная медицинская академия
Актуальность. В структуре онкоурологической заболеваемости опухоли мочевого
пузыря занимают первое место среди новообразований мочевых органов и составляют 70%.
Заболеваемость раком мочевого пузыря постоянно растет.
Цель исследования. Изучение хирургического лечения
данной патологии на
современном этапе.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 232 оперативных
вмешательств по поводу опухолевых заболеваний мочевого пузыря на базе 1РКБ за 20002008 г.
Результаты. В ходе исследования выявлено, что среди больных мужчин было 192
(83%), а женщин — 40 (17%), самому молодому больному было 19 лет, самому старшему —
79 лет. Средний возраст больных мужчин составил 59,3 года, а женщин – 61год. Диагноз
рака мочевого пузыря установлен на основании клинических данных, результатов
ультразвукового исследования,
клинических и биохимических анализов крови,
морфологического исследования до и после операции. Степень распространения
опухолевого процесса оценивали в соответствии с международной классификацией TNM 5го пересмотра (1997). Больных со стадией рT1N0M0 было -14,55%, pT2NхM0 —40%,
pT3N0M0 и рT3NxM0 по 9,09%, pT4NхM0 – 1,8% и др. Также встречались случаи с
наличием регионарных метастазов. При гистологическом исследовании опухоли мочевого
пузыря в подавляющем большинстве случаев обнаружен низкодифференцированный
переходно-клеточный рак. А также папиллома в 24% случая, гемангиома и лейомиома по
1,4%. Оперативные вмешательства по поводу рецидива опухолевых заболеваний мочевого
пузыря наблюдались в 14,7%.Из оперативных вмешательств применяли трансуретральную
резекцию (ТУР) в 56,3 % случаев, отрыктаярезекцию мочевого пузыря – 33%, цистостомия –
3,9%,цистэктомия с формированием илиального мочевого пузыря – 2,4%, цистэктомия с
формированием утероилеокутанеостомы (операция Брикера) – 2%, цистэктомия ( по Сашеу)1% и др.
Заключение. Таким образом, среди пациентов больных раком мочевого пузыря
преобладает мужской пол над женским (5:1). Средний возраст больных старше 55 лет,
поэтому лечащим врачам необходимо обращать повышенное внимание на данный
контингент населения. У большинства исследуемых наблюдался инвазивный рак. Наиболее
часто среди оперативных вмешательств применяется трансуретральная резекция.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ
ТРОМБОПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Выбиванцева А.В.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Апарцин К.А
Кафедра госпитальной хирургии с курсом онкологии
Иркутский государственный медицинский университет
Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН
Актуальность. Профилактика тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной
артерии (венозный тромбоэмболизм, ВТЭ) с применением низкомолекулярных гепаринов
является стандартом лечения в ортопедии. В последнее время с этой целью нашли
237
применение прямые пероральные антикоагулянты (Прадакса, Ксарелто). Обобщен опыт
тромбопрофилактики после ортопедических операций в НЦ РВХ.
Цель. Проверка гипотезы о том, что эффективность и безопасность применения
антикоагулянта Прадакса для тромбопрофилактики в ортопедии выше, чем у
низкомолекулярного гепарина Клексан.
Материалы и методы. В исследование включены 96 пациентов. Ответили 45
пациентов из 96 (46,9%), путем телефонного контакта – 41 (42,7%), с помощью
разработанной анкеты – 4 (4,2%). При опросе учитывали симптоматику и данные
обследования, подтверждающие ВТЭ; сведения о любом кровотечении, развившемся в
период тромбопрофилактики, а также все случаи повторной госпитализации. Проводили
оценку по фактическому результату опроса, а также для пессимистического сценария, когда
у всех, не ответивших, предполагался наихудший исход.
Результаты. В группе Прадаксы информация получена от 21 (63,6%) пациента, в
группе Клексана – 24 (38,1%). Срок наблюдения составил 18±2 мес. Ни один из опрошенных
не продолжал прием назначенных препаратов после выписки. Кровотечений после выписки
не было. Выявлен один случай ВТЭ (1,63%) у пациента из группы Клексана. Случаев
повторной госпитализации среди ответивших не было. Потенциальная вероятность развития
ВТЭ находилась в интервале 0 – 36,4% в группе Прадаксы и 1,6–63,5% в группе Клексана.
Для наихудшего сценария – 36,4% против 63,5% рF=0.027. Предполагаемая частота
кровотечений и повторных госпитализаций при наихудшем сценарии была 0-36,4% против 061,9% (рF=0.029) соответственно.
Выводы. Количество респондентов оказалось недостаточным для фактической
проверки исходной гипотезы. При моделировании исходов правдоподобность гипотезы не
опровергнута. Рекомендации по профилактике ВТЭ после выписки из стационара в наших
наблюдениях отличались от принятых стандартов.
МОРФОЛОГИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В УСЛОВИЯХ МНОЖЕСТВЕННОЙ
СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Гуманенко В.В., Лебедь М.Л., Кирпиченко М.Г.
Научный руководитель: проф., д.м.н Виноградов В.Г.
Кафедра травматологии, ортопедии, и ВПХ с курсом нейрохирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить закономерности морфологических изменений
внутренних органов лабораторных животных на экспериментальной модели множественной
скелетной травмы в условиях стандартного лечения и адаптационной терапии.
Материалы и методы. Объект исследования: кролики породы Шиншилла. Группа
контроля: интактные животные (забор внутренних органов – сердца, легких, печени, почек;
также исследовались показатели основного обмена (потребление O2, выделение CO2,
внутренняя t° тела) Группа 1: фиксация 2х спицевых АВФ на предплечье и голень c
остеотомией костей в с/3 сегментов. Группа 2: в послеоперационном периоде дополнительно
производилась адаптационная терапия (дексаметазон и адреналин). Для исследования
изменения внутренних органов выполнены морфометрические измерения.
Результаты: У части животных группы 1 на фоне стандартного лечения отмечены
признаки гипобиоза: снижение внутренней t°, потребления O2 и выделения CO2. Для
коррекции в группе 2 проводилась послеоперационная адаптационная терапия. При
сравнении летальность в группе 1 составила 54,5%, в группе 2, несмотря на дополнительную
адаптационную поддержку, летальность составила 92,3%.
Заключение. Морфологические изменения внутренних органов у лабораторных
животных после множественной скелетной травмы на фоне стандартного лечения
характеризуются полнокровием, отёком, появлением признаков дистрофии и очагов некроза.
238
Вовлечение в патологический процесс всех исследованных органов указывает на системный
характер вторичного изменения внутренних органов, важным звеном танатогенеза является
синдром взаимного отягощения. Назначение адаптационной терапии, направленной на
уменьшение выраженности гипобиоза, повлекло усиление структурных изменений в лёгких
и, как следствие, повышение летальности.
РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ХРАНИЧЕСКОГО
БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ
КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Гусевский В.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Голуб И.Е.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии
Иркутский медицинский государственный университет
Цель исследования. Оценить эффективность регионарной анестезии при лечении
хроническим болевым синдромом.
Материал и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное («метод
конвертов») исследование проведено у 40 больных облитерируещим атеросклерозом с
выраженным болевым синдромом на фоне критической ишемии нижних конечностей 3-4
степени по классификации Фонтена-Покровского. Контрольную группу составили 20
пациентов, которым для купирования проводилась продленная эпидуральная анестезия (ЭА)
ропивакином 16,8 мг/ч. В группу клинического сравнения вошли 20 больных, которым
проводилась продленная ЭА ропивакином 16,8 мг/ч, с введением кетопрофена 300мг/сут, а
также 0,3 мг/кг кетамина. Для оценки эффективности анестезии определяли кортизол, лактат,
глюкозу.
Результаты. До лечения у всех больных болевой синдром был максимальный
интенсивный, по шкале вербальной оценки (ШВО) и составлял 7,36 баллов. Отмечалось
высокое содержание кортизола, глюкозы, лактата (P<0,05). На 3-е сутки лечения в
контрольной группе интенсивность болевого синдрома снизила в 1,2 раза, концентрация
кортизола снизилась незначительно, содержание лактата и глюкозы практически не
менялись. В группе клинического сравнения наблюдалось снижение болевого синдрома по
ШВО в 1,5 раза (P<0,05), концентрация глюкозы, кортизола и лактата, статистически не
различались (P<0,05). На 3-е сутки лечения отмечалось выраженное снижение показателей
ШВО (P<0,01) концентрация кортизола, лактата и глюкозы значительно снизилось (P<0,01)
Заключение. Таким образом, ЭА местным анестетиками с НПВС и антагонистами
NMDA-рецепторов эффективно купирует проявления хронического болевого синдрома.
МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЕ
Гусевский В.А.
Научные руководители: доц., к.м.н. Сорокина Л.В., проф., д.м.н. Пинский С.Б.,
аспирант Е.Н. Иванкова.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии, кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Повысить эффективность анестезиологической защиты больных при операциях
на щитовидной железы.
Материалы и методы. Проспективное рандомизированное контролируемое
исследование проведено у 129 пациентов. В 1гр. (n=43) проводилась тотальная внутривенная
239
анестезия пропофолом (ТВА). Во 2гр. (n=43) ТВА+кеторо-лак+кетамин. Больным 3гр.(n=43)
ТВА+кеторолак+кетамин +цитофлавин. Определяли АД, ЧСС, концентрацию кортизола, Т3,
ТТГ, лактата, КЩС, когнитивную функцию. Статистическая обработка осуществлялась при
помощи таблиц “Microsoft Excel” и прикладной программы “Statistica 6.0”, критерий Н
Крускала-Уоллиса, тест согласованных пар W Уилкоксона и анализ Фридмана ANOVA.
Результаты. В травматичный момент операции АДср было значимо выше в 1гр. по
сравнению со 2 и 3гр. (рН=0,02), происходило повышение уровня кортизола во всех группах
исследования; существенный подъём уровня лактата в 1гр., что было выше по сравнению со
2 и 3гр. (рН=0,02). После операции происходила нормализация АДср во 2 и 3 гр., а в 1 гр.
данный показатель оставался высоким (рН<0,001), отмечено повышение содержания
кортизола, лактата во всех группах. К 1 сут. во 2 и 3гр. уровень кортизола был в пределах
референтных значений, его содержание было значимо меньше, чем в 1гр. (рН=0,04),а
концентрация лактата в 3 группе была значимо ниже, чем в 1 и во 2гр. (рН=0,018). До
операции тест «рисования часов» составил 9,6 баллов, в 1 сут. отмечено снижение: в 1 гр. на
12,5%, во 2 гр. на 11,5%, в 3гр. – на 2,1% (рН=0,001), в 3 сут. снижен в 1 и во 2гр. (pW<0,001),
а в 3 гр. не отличались от исходных значений (pW=0,33). В 1 сут. проба Шульте происходило
снижение показателя внимания в 1гр. на 35,7% (pW<0,05), во 2 гр. - на 31,7% (pW<0,05),
время выполнения пробы у пациентов 3гр. не удлинялось (pW=0,063).
Заключение. Мультимодальная анестезия обеспечивает более качественную защиту
при хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы.
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СВЯЗАННОГО С
БЕРЕМЕННОСТЬЮ АЛЬФА2-ГЛИКОПРОТЕИНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
ФОРМАХ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
Диброва Д.С.
Научный руководитель: доц., д.м.н. Кчибеков Э.А.
Кафедра хирургических болезней педиатрического факультета
Астраханская государственная медицинская академия
Цель исследования. Повышение уровня диагностики различных форм острого
аппендицита с помощью определения в сыворотке больных концентрации связанного с
беременностью альфа2-гликопротеина.
Материалы и методы. Были обследованы 78 больных,из которых 18 - с острым
катаральным аппендицитом, 38 - с флегмонозным, 22 - с гангренозным. Образцы крови и
экссудаты данных больных были подвергнуты лабораторному анализу. Выявление
связанного с беременностью альфа2-гликопротеина проводилось методом двойной
иммунодиффузии (мг/л).
Результаты. В сыворотке крови увеличение концентрации связанного с
беременностью альфа2-гликопротеина отмечено у 88% пациентов в диапазоне от 25 до 78
мг/л, а в перитонеальном экссудате от 56 до 106 мг/л. Наиболее высокая концентрация
данного белка-реактанта отмечалась при деструктивных формах острого аппендицита. При
катаральных формах его уровень в сыворотке составлял 8,5±2,74 мг/л. В случае
флегмонозного аппендицита концентрация повышалась до 48,4±12,74 мг/л, а в
перитонеальном экссудате до 56,7±16,7 мг/л. При гангренозном аппендиците уровень
концентрации в сыворотке доходил до 78,5 ± 12,56 мг/л, и в перитонеальном экссудате – до
106,4±16,7 мг/л.
Заключение. Таким образом, связанный с беременностью альфа2-гликопротеин в
биологических жидкостях является информативным белком воспаления у больных острым
аппендицитом. Интенсивность нарастания уровня альфа2-гликопротеина в сыворотке крови
и перитонеальном экссудате больных острым аппендицитом свидетельствует о наличии
240
осложненных гнойно-деструктивных формах аппендицита, а также о возникновении
послеоперационных
осложнений,
может
использоваться
для
прогнозирования
эффективности лечения острого аппендицита.
К ВОПРОСУ ПОВЫШЕНИЯ СКОРОСТИ ЗАЖИВЛЕНИЯ КИШЕЧНОГО
АНАСТОМОЗА
Волков С.В., Жилин И.В.
Научные руководители: к.м.н. Сафронов Д.В., Сепп А.В.
Кафедра госпитальной хирургии
Читинская государственная медицинская академия
(КА).
Цель: изучение влияния факторов роста (ФР) на заживление кишечного анастомоза
Материалы и методы: экспериментальное исследование проводилось на 30
беспородных белых половозрелых крысах-самцах с массой 180-200г. Для исследования
отбирались здоровые животные, которые содержались в одинаковых условиях. Было
сформировано 5 экспериментальных групп, по 6 животных, всем выполнена срединная
лапаротомия, с наложением КА, с последующим послойным ушиванием раны. Группа №1
использована в качестве контроля (ГК). В группах с №2 по №4 – животным
интраоперационно в зону КА введены фактор роста фибробластов (TGF), эпителиальный
фактор роста (ETGF), васкулоэндотелиальный фактор роста (VEGF), соответственно.
Животным группы №5 введена смесь всех перечисленных ФР. В послеоперационном
периоде вводили кеторол и бензилпеницилин. На сроках 12, 24, 72 часа после операции
животных выводили из эксперимента. Кишечный сегмент с наложенным КА забирался для
гистологического исследования.
Результаты: во всех случаях интраоперационного введения ФР в зону КА
отмечалось сокращение сроков первых фаз воспаления и активации целевых клеточных
элементов кишечной стенки: так экссудативная фаза сократилась до 12- 24 часов в группе
№2 и, особенно, в №4 и №5; а признаки начавшейся фазы пролиферации были выражены
сильнее, чем в группах №3 и, особенно, в №1. В группе №3 фаза длительность экссудации
составила более 24 часов, что сопоставимо с ГК. В случаях введения TGF (группы №2 и 5) в
тканях отмечалась выраженная активация фибробластов и быстрое увеличение объема
молодой соединительной ткани (в 2-2,5) по отношению к ГК и другим группам. Сроки
эпителизации со стороны кишечной слизистой и брюшины оказались сопоставимы во всех
опытных группах.
Заключение: введение в зону КА TGF, и VEGF ускоряет заживление кишечной
стенки.
СИНДРОМ ИШЕМИИ/РЕПЕРФУЗИИ КИШЕЧНИКА.
Иванова А. М., Кожевникова Е. Ф.
Научный руководитель: доц., д.м.н. Орлов Ю. П.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии
Омская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучить патогенетическую значимость нарушения обмена железа
в расстройствах микроциркуляции и реологических свойств крови при моделировании
синдрома ишемии/реперфузии кишечника.
Материал и методы. Эксперимент проведен на 40 крысах-самцах.
Ишемию/реперфузию воспроизводили путем накладывания зажима на сосуды корня
241
брыжейки. Период ишемии составил 15 минут. Кровь забирали из нижней полой вены через
15 минут реперфузии. В I группе (n=10) выполнялась модель ишемии/реперфузии. Во II
группе (n=10) за 2 часа до ишемии вводили внутрибрюшинно дефероксамин (ДФ) в дозе 80
мг/кг. В III группе (n=10) за 2 часа до ишемии вводилось плацебо (5 мл 0,9% NaCl). IV
группа (n=10) - контрольная. Исследовали показатели вязкости крови, концентрацию
трансферрина (Трф), ферритина (Фр), сывороточного железа (СЖ), фактора Виллебранда
(fW).
Результаты. Показатели вязкости крови у животных I и III групп соответствовали
изменениям, характерным для централизации кровообращения в ответ на выключение из
системного кровотока большого объема крови (увеличение вязкости на низких скоростях и
снижение вязкости при высоких скоростях сдвига), но при этом отмечено увеличение на 34%
по сравнению с контролем концентрации СЖ, Фр в 4,3 раза и снижение на 56%
концентрации Трф. В этих же группах выявлялось увеличение концентрации fW, которая
возрастала в 23 и в 20 раз (соответственно группам) по сравнению с контролем, что
свидетельствует о дисфункции эндотелия. У животных II группы показатели вязкости крови
при высоких скоростях сдвига практически соответствовали данным контроля, а при низких,
имели увеличение на 7%, но были меньше аналогичного показателя в I и III гр. в 1,3 раз. При
этом концентрация СЖ превышала данные контроля только на 15,3%, содержание Фр было в
3 раза меньше, чем в I и II группах, а концентрация Трф была ниже данных контроля всего
на 1,7%, но выше чем в I и II группах в 2 раза. Также регистрировалось увеличение в 3,5 раза
выше данных контроля концентрации fW.
Заключение.
Развитие
эндотелиальной
дисфункции
при
синдроме
ишемии/реперфузии связано с нарушенным обменом железа. Применение ДФ
способствовало связыванию свободного железа и предотвращению реологических
расстройств, как на уровне системного кровотока, так и на уровне сосудов
микроциркуляции, уменьшая при этом степень выраженность эндотелиальной дисфункции.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫМИ
ГРЫЖАМИ
Клоков В.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Хорев А.Н.
Кафедра факультетской хирургии
Ярославская государственная медицинская академия
Актуальность. Одним из грозных осложнений, возникающим в послеоперационном
периоде является тромбоэмболия лёгочной артерии. Частота этого осложнения у больных
вентральными грыжами больших размеров приближается к 2,8-8%. В числе специфических
причин тромботических расстройств у пациентов с грыжами больших размеров следует
отметить изменение венозной гемодинамики в результате повышения внутрибрюшного
давления, травматичность операции, а также длительно сохраняющееся воспаление в зоне
установки протеза. Традиционно для профилактики венозного тромбоза применяется
антикоагулянтная терапия.
Цель работы. Оценить влияние антикоагулянтной терапии на коагуляцию у больных
вентральными грыжами после эндопротезирования брюшной стенки.
Материалы и методы. Прооперировано 20 больных с вентральными грыжами
обширных и гигантских размеров. Всем больным выполнялась пластика с применением
полипропиленовых эндопротезов по методике onlay. Профилактика тромбоэмболических
осложнений включала бинтование ног, раннюю активизацию и назначение
низкомолекулярных гепаринов: клексан, фраксипарин – однократно перед операцией и
242
ежедневно после операции в стандартных дозах на весь срок госпитализации. Для оценки
коагуляционных изменений выполняли анализ крови на фибриноген, Д-димер и антитромбин
III. Взятие проб осуществляли перед операцией, на 3-е и 10-е сутки после операции. Также
выявляли признаки тромбоза при ультразвуковом дуплексном сканировании.
Результаты. Перед операцией уровень фибриногена составил 3,3±0,7 г/л; Д-димера 341,2±92,4 ФЭЕ/мл; антитромбина III - 104,8±13,1%. После операции на фоне
антикоагулянтной терапии концентрация фибриногена 4,6±2,3 г/л; Д-димера – 1169,8±365,5
ФЭЕ/мл, антитромбина III - 85,2±17,8%. Выявлен 1 (5%) случай тромбоза вен голени.
Заключение. Операция грыжесечения с аллопластикой у больных вентральными
грыжами обширных и гигантских размеров сопровождается выраженной гиперкоагуляцией.
Общепринятые меры профилактики тромбоэмболических осложнений полностью не
компенсируют коагуляционных изменений и не исключают венозного тромбоза.
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ
ЦИСТОСКОПИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИЙ НА МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ
ПО ПОВОДУ ОПУХОЛЕЙ
Князькова Д.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Хрячков В.В.
Кафедра госпитальной хирургии.
Ханты-Мансийская государственная медицинская академия
Цель исследования. Целесообразность проведения флуоресцентной цистоскопии при
онкоурологических операциях.
Материал и методы. Анализ результатов лечения 89 больных (77 мужчин, 12
женщин) в возрасте от 36 до 82 лет, лечившихся в урологическом отделении окружной
клинической больницы г.Ханты-Мансийска. Метод основан на избирательном накоплении
протопорфирина IX в опухолевых тканях при внутрипузырном введении 5аминолевулиновой кислоты. Флуоресценция опухоли красным цветом возникает при
освещении мочевого пузыря сине-фиолетовым спектром света. Исследование проводится с
помощью специальной оптики.
Результаты. Участки слизистой, пораженные раковой опухолью, которые не видны
при обычной цистоскопии, при применении флуоресцентной диагностики светятся ярко
красным цветом и легко визуализируются. Более чем у 30% больных после цистоскопии в
белом свете при флуоресцентном контроле обнаружены незамеченные опухоли.
Фотодинамическая диагностика сокращает время на осмотр мочевого пузыря во время
операции, что соответственно сокращает время операции и пребывание больного под
наркозом. Эффективность при обследовании всей группы 92,13%.
Заключение. Применение фотодинамической диагностики и контроля при операциях
на мочевом пузыре позволяет повысить качество оказания хирургической помощи
онкологическим больным и снизить количество повторных госпитализаций.
243
ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ЖКТ, КАК СЕТОД РЕАБИЛИТАЦИИ
ХИХРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Колотухин А.К.
Научный руководитель: доц., д.м.н. Мартусевич А.Г.
Кафедра общей хирургии
Сибирский государственный медицинский университет, г.Томск
Актуальность. Изучение проблем нарушения питания, питательной недостаточности
имеет важное значение для клинической медицины. При данных заболеваниях наблюдаются
нарушения перистальтики кишечника, для разрешения которых используются прокинетики и
другие лекарственные средства.
Цель. Повысить эффективность энтерального питания у оперированных больных
посредством более раннего восстановления перистальтики кишечной стенки с помощью
электростимуляции.
Материалы и выводы. Исследования проводились в клиниках общей хирургии
СибГМУ и НИИ гастроэнтерологии СибГМУ г.Северска. Наблюдались 62 пациента
хирургических отделений, оперированных по поводу заболеваний верхних отделов ЖКТ,
которым в раннем послеоперационном периоде проводили зондовое энтеральное питание.
Мы разделили всех пациентов на 2 группы. В контрольную группу вошли 30 пациентов,
которым проводилось энтеральное зондовое питание с использованием обычного зонда. В
основной группе (31 пациент) проводилось энтеральное зондовое питание с использованием
электростимуляции с помощью АЭС-ЖКТ-Зонда. Он представляет собой зонд для
энтерального питания с оливой (АЭС-ЖКТ) на конце. Количество необходимых ккал/сут при
энтеральном питании мы рассчитывали по базовому метаболическому индекс (БМИ),
который определяли по методике Харриса-Бенедикта. Моторно-эвакуаторную функцию
оперированного желудка оценивали с использованием однофотонного эмиссионного
компьютерного томографа Philips BrightWiev. Достоверность различий между
сравнительными группами устанавливали с использованием t-критерия Стьюдента в случае,
когда распределение подчинялось нормальному закону.
Результаты. При анализе полученных данных в основной группе в
предоперационном периоде отмечено снижение КИ на 13,64%; а раннем послеоперационном
периоде – на 55,55%. Моторно-эвакуаторная функция в основной группе увеличилась на
15,27%.
Выводы. 1. Применение электростимуляции ЖКТ при кормлении хирургических
больных снижает КИ, а также ведет к уменьшению моторно-эвакуаторных нарушений. 2.
При реабилитации пациентов в предоперационном и раннем операционном периодах
методом выбора является применение энтерального зондового питания с применением
электростимуляции ЖКТ.
ПРОСТРАНСТВЕННО-СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕРМИНАЛЬНЫХ
ОТРЕЗКОВ ПЕЧЕНОЧНЫХ ВЕН
Корешников Е.И., Маслова Д.В., Шаманский В.А.
Научный руководитель: к.м.н. Галеева О.П.
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Диагностическая и оперативная гепатология нуждается в углублении
геоморфостатистических исследований зоны кавальных ворот для формирования канонов с
244
уверенной ориентацией в томограммах компьютерной анатомии. Ее развитие эффективно
подпитывает высокий уровень современной клинической анатомии печени.
Цель. Изучить прикладную стереоархитектонику печеночных притоков системы
нижней полой вены (НПВ).
Материалы исследования. Исследовано 54 органокомплекса печени, диафрагмы,
НПВ, и гепатодуаденальной связки. Использованы классические визуализирующие,
морфологические и статистические методы исследования.
Результаты. Выяснены постоянные и варьирующие зоны дренирования, количество
сегментарных, секторальных и долевых притоков системы НПВ. Определены векторы и
диапазоны протяженности магистральных отрезков печеночных вен (ПВ). Составлена
стереоархитектоника наиболее крупных ингредиентов эфферентной системы печени.
Представлена шкала глубин залегания заявленных структур в паренхиме органа в проекции
сегментарных и секторальных глиссоновых ножек. В протоколах отмечено, что
протяженность кавальных связей у взрослых колеблется от 1,2 до 15 см. В 100% случаев
НПВ находилась в интимной связи с 1 сегментом на протяжении своего дорзального
полупериметра или была расположена интрапаренхиматозно. ПВ впадают в НПВ ниже ее
диафрагмального отверстия. Количество дренирующих коллекторов варьировало от 1 до 7.
Устье вен находилось в пределах переднего полупериметра НПВ.
Заключение. Таким образом координатная анатомия устьев определяет степень
ротационной интраоперационной мобильности и безопасности.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ФУНДОПЛИКАЦИИ ПРИ ГРЫЖАХ
ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Кузьменко К.П.
Научный руководитель: к.м.н. Цмайло В.М.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) широко
распространена в мире и основной метод ее лечения – медикаментозный. Однако,
манифестация рефлюкс-эзофагита на фоне грыж пищеводного отверстия диафрагмы, требует
оперативной коррекции функции нижнего пищеводного сфинктера.
Цель исследования. Оценка ранних результатов лапароскопической фундопликации
грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Материал и методы. В период с 2007 по 2011 г. в хирургическом отделении №2
МАУЗ КБ №1 г. Иркутска находился на лечении по поводу ГПОД 21 пациент в возрасте от
35 до 57 лет, из них мужчин – 6, женщин-15. Показаниями к лапароскопической
антирефлюксной операции служили следующие клинические ситуации: 1) осложнения ГЭРБ
на фоне ГПОД в виде пептической язвы у 1 пациента; 2) наличие сопутствующей
абдоминальной патологии в виде хронического калькулезного холецистита, требующего
хирургического вмешательства у 4 пациентов; 3) у 3 пациентов была неэффективная
комплексная медикаментозная терапия в течении 4-8 недель; 4) у 13 больных
рецидивирующее течение ГЭРБ после отмены консервативного лечения. В нашем
исследовании преобладала лапароскопическая фундопликация по Nissen в 18 наблюдениях
(из них у 4 с холецистэктомией), в 3 случаях по Nissen-Rossetti.
Результаты. Время операции от 75 до 180 минут (в среднем 85 мин). Конверсия в
одном наблюдение при декапсуляции селезенки. В ближайшем послеоперационном периоде
наблюдалось функциональное осложнение в виде дисфагии у 2 больных, которое носило
транзиторный характер и купировалось самостоятельно. Дисфагия была обусловлена отеком
фундопликационной манжетки. Средний послеоперационный койко-день 5 суток, болевой
245
синдром и диспепсические расстройства купировались, трудоспособность восстанавливалась
через 14-15 суток.
Заключение. Лапароскопический способ в коррекции грыж пищеводного отверстия
диафрагмы эффективно устраняет диспепсию в виде изжоги, позволяет проводить
симультанные вмешательства при сопутствующей абдоминальной хирургической патологии.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНО - РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ
С КОЛОСТОМАМИ
Лукьянова Е. С.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Исаев В. Р.
Кафедра госпитальной хирургии
Самарский государственный медицинский университет
Восстановительно - реконструктивные операции на толстой кишке остаются одной из
актуальных и важных проблем абдоминальной хирургии. В экстренной и в плановой
хирургии нередко приходится заканчивать радикальную операцию наложением колостомы,
которая в дальнейшем становится причиной инвалидности, снижает качество жизни
больного.
Цель исследования: анализ четких показаний к восстановительно реконструктивным операциям для улучшения дальнейших исходов. Для достижения
сформулированной цели были поставлены следующие задачи: выявить экстренные и
плановые показания для формирования стом; провести анализ осложнений у данных
больных; проследить через какое время выполнялись восстановительно-реконструктивные
операции, с какими исходами.
Материал и методы: проведен ретроспективный анализ 175 историй болезней и
журналов операций в Клинике госпитальной хирургии СамГМУ за период 2006- 2011 года.
Результаты: операции по восстановлению непрерывности толстой кишки
выполнялись 175 пациентам. Причиной наложения колостомы у этих больных (86 человек49%) был рак толстой кишки, дивертикулезная болезнь (9, 5%), неспецифические
воспалительные заболевания толстой кишки (38, 22%) и политравмы (42, 24%). Сроки
выполнения восстановительных операций отличались в зависимости от характера основной
патологии приведшей к колостомии. Послеоперационные осложнения выявлены у 25 (14%)
больных.
Заключение: Все это указывает на актуальность существующей проблемы и
обуславливает необходимость научных поисков с целью улучшения результатов
восстановительных операций у больных с различными типами колостом и улучшением их
качества жизни.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИНИИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
В ЛЕЧЕНИИ ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕАТИТА
Лящук А.В., Пепенин А.В.
Научный руководитель: доц., к. м.н. Пепенин А.В.
Кафедра хирургии с основами торакальной, кардиоваскулярной и пластической хирургии
Луганский государственный медицинский университет
Актуальность. Острый панкреатит (ОП) является одним из самых тяжелых
заболеваний органов брюшной полости. Число деструктивных форм достигает 20-30%. В 4070% происходит инфицирование стерильных зон некроза поджелудочной железы (ПЖ), что
приводит к гнойным осложнениям.
246
Цель исследования: изучить эффективность миниинвазивных вмешательств (МВ) в
лечении инфицированного панкреатита (ИП).
Материалы и методы. Под наблюдением было 57 пациентов деструктивным
панкреатитом (ДП). Средний возраст 49 лет. Мужчин – 32 , женщин – 25. Стерильный ДП у
32 больных. Инфицированный в 25 случаях, среди которых гнойные осложнения у 16
пациентов. Наличие инфицирования определяли путем тонкоигольной пункции (ТИП) под
ультразвуковым контролем (УЗК). Возбудителей верифицировали классическими методами
на питательной среде.
Результаты. В группе со стерильным ДП с наличием инфильтрата в проекции ПЖ в
12 случаях произведены ТИП, роста микрофлоры не дали. В 32-х наблюдениях на фоне
консервативной терапии констатирован регресс ДП. У 25 больных в пунктате выявлены
E.coli (9), Proteus (8), смешанная флора (8). Регресс ДП достигнут путем ТИП. Показаниями
служили жидкостные скопления больше 50 мл, независимо от их локализации. Проведено 28
ТИП (по 3 у каждого пациента). При наличии густого гнойного отделяемого у 16 больных
проведены ТИД, которые оказались эффективны в 5 наблюдениях. Эффект был достигнут у
больных с локализацией гнойных очагов в сальниковой сумке и парапанкреатической
клетчатке (проведено 18 ТИД). Неадекватность ТИД (наличие крупных фрагментов)
послужила показанием к санации гнойных очагов через минидоступы в эпигастральной и
поясничной областях (11). Количество устанавливаемых дренажей колебалось от двух до
пяти. Постановка двух и более дренажных систем оказалась значительно эффективнее в
сравнении с одиночными дренированиями за счет возможности проведения проточного
лаважа из разных точек. В двух наблюдениях в связи с образованием обширной флегмоны
забрюшинной клетчатки произведены открытые вмешательства. Умерло трое больных
(5,3%).
Выводы: 1. Инфицированный панкреатит является показанием для проведения ТИП и
по показаниям – ТИД. 2. ТИД позволяют предотвратить распространение гнойного процесса.
КОГНИТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ
ПАНКРЕАТИТОМ
Мельников В.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Голуб И.Е.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии
Иркутский медицинский государственный университет
Цель исследования. Определить эффективность психофармакологических
в
комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом алкогольной этиологии.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 82 пациента, больных
деструктивным панкреатитом алкогольной этиологии. Пациенты 1 группы получали
стандартное комплексное лечение, пациенты 2 группы получали препараты снижающие
энергетические потребности мозга (цитофлавин в дозе 30 мл в сутки в/в, витамин С 20 мл в
сутки в/в, витамин Е 30 мг/кг в/м, даларгин 2,8 мг/кг в/в) с целью оптимизации обмена
нейротрасмиттеров, проводилась круглосуточная инфузия допамина 200 мг/сут через
инфузомат. Оценку тяжести состояния определяли по шкале Ranson (1974) и APACHE II
(1984).
Результаты. При поступлении в стационар, у всех пациентов имелось
этиопатегенетически обусловленное поражение ЦНС, клинически проявляющиеся
нарушением сознания первые двое суток. В ходе лечения у больных 1 группы сохранялось
выраженная интоксикация с нервно-психическими расстройствами. У этой группы больных
уровень угнетения сознания составлял 2-3 балла по шкале Глазго-Питсбург. У больных 2
группы уровень угнетения сознания был равен 5-8 баллов по шкале Глазго-Питсбург, что
247
говорит о более высоком уровне сознания после проводимой терапии. У них отмечалось
восстановление памяти, внимания, нивелирования астеноневротических симптомов.
Заключение. Различные варианты нарушений в мозговых структурах у больных
деструктивным панкреатитом дают обоснование для включение в комплекс лечебных мер
препаратов направленных на оптимизацию обмена нейротрасмиттеров, антидепрессантов,
ноотропов, антигипоксантов.
СПОСОБЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА
Мирходжаев И.А., Баймурадов Р.Р., Нуриддинов Х.Н.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Ахмедов Р.М.
Кафедра факультетской и госпитальной хирургии
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Цель исследования. Изучение отдаленных результатов хирургического лечения
больных, страдающих камнями желчных протоков, для уточнения показаний и
противопоказаний к различным способам холедохолитотомии.
Материал и методы. Проведен анализ отдаленных результатов хирургического
лечения 114 больных, в возрасте от 27 до 78 лет, оперированных по поводу холедохолитиаза
с 2000-2009 гг., в клинике факультетской хирургии. Больные были разделены: I группа
больных (21), которым выполнена холедохолитотомия с последующим наложением глухого
шва холедоха; II группа больных, которым выполнена холедохолитотомия,
супрадуоденальная холедоходуоденостомия (62); III группа больных, которым выполнена
холедохолитотомия, наружное дренирование общего желчного протока (24); IV группа
больных, которым выполнена эндоскопические оперативные вмешательства (17).
Результаты. В I группе показанием к операции явилась полная уверенность в
удалении всех конкрементов, отсутствие выраженных воспалительных изменений желчных
протоков и свободная проходимость большого дуоденального сосочка (БДС). Хорошие
результаты глухого шва получены у 16 (76,2%), удовлетворительно у 2 (9,5%), плохие у 3
(14,3%). Плохие результаты обусловлены рецидивным и резидуальным холедохолитиазом.
Во II группе показанием к выполнению холедохолитотомии, супрадуоденальной
холедоходуоденостомии явились множественные камни желчных протоков, сочетанием со
стенозом БДС, холангитом, панкреатитом. Хорошие результаты получены у 53 (86,4%)
оперированных, удовлетворительные у 5 (8,2%), плохие у 4 (5,4%). В III-группе выполнена
операция холедохолитотомия, наружное дренирование общего желчного протока.
Показаниями были холедохолитиаз осложненный гнойным холангитом, острым
панкреатитом или же при наличии перитонита. Хорошие отдаленные результаты получены у
10 (41,6%), удовлетворительные у 6 (25,1%) и плохие у 8 (33,3%) больных.
Выводы. Наиболее успешными методами лечения холедохолитиаза оказались II и IV
группы операций.
248
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРИПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИИ
БИОПОЛИМЕРНОГО ГЕЛЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Мочалов М. Н. Богушевич И. Г. Маленкина Н. В.
Научный руководитель: к.м.н. Козлов Ю.А.
Кафедра детской хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Паховая герниотомия наиболее распространенная операция в детской
хирургии. Различные способы лапароскопического ушивания пахового кольца у детей легко
выполнимы и сопровождаются малым количеством рецидивов.
Цель. Оценить эффект лапароскопической предбрюшинной инъекции трехмерного
геля для закрытия внутреннего пахового кольца у лабораторных животных.
Материалы и методы. Под общим обезболиванием была выполнена
перитонеоскопия 12 кроликам мужского рода породы Шиншилла, весом 1200 - 1400 г.
Эндоскоп вводился в мезогастрии и после этого идентифицировались внутренние паховые
кольца с двух сторон. Игла Tuohy со шприцем, содержащим полимерный агент для
увеличения обьема тканей DAM+ (трехмерный полиакриламидный гель с ионами серебра
"Argiform", Bioform®), устанавливалась преперитонеально. Имплант вводился в области
отверстия внутренних паховых колец и укрывал сверху структуры семенного канатика.
После завершения введения геля с двух сторон кролики были экстубированы и наблюдались
в лаборатории для животных. Повторная лапароскопия выполнялась спустя 6 месяцев, во
время которой осматривались внутренние паховые кольца.
Результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Во время второй
лапароскопии отмечалась облитерация внутренних паховых колец. Точное размещение
полимерного агента и адекватное укрытие яичковых сосудов было достигнуто у всех
животных.
Выводы. Это исследование демонстрирует, что введение биополимера даст хорошие
послеоперационные результаты и стабильное закрытие внутренних паховых колец в
долгосрочном наблюдении у кроликов. В заключении, мы надеемся, что полимерные агенты,
вводимые для увеличения объема тканей, могут использоваться для лечения паховых грыж у
пациентов детского возраста после дополнительных исследований у животных и человека.
АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ АДРЕНАЛЭКТОМИЯХ
Некрутикова Л.А.
Научные руководители: доц., к.м.н. Сорокина Л.В., проф., д.м.н. Белобородов В.А.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии, кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Повысить качество анестезиологической защиты при хирургическом лечении
опухолей надпочечников.
Материалы и методы: Проспективное рандомизированное контролируемое
исследование проведено у 45 пациентов. В 1гр. (n=15) проводилась комбинированная
анестезия (пропофол+фентанил+севоран). Во 2гр. (n=15) сочетанная анестезия
(парацетамол+пропофол+фентанил+севоран+ЭАнаропином+цитофлавин). Больным 3гр.
(n=15)
(парацетамол+пропофол+фентанил+севоран+ЭАнаропином+цито-флавин+ВЛОК).
Определяли АД, ЧСС, концентрацию кортизола, пролактина, лактата, КЩС, цитокины.
Статистическая обработка осуществлялась при помощи критерия Н Крускала-Уоллиса.,
теста согласованных пар W Уилкоксона.
249
Результаты. До операции у пациентов всех гр. гипердинамический тип
травматичный
кровообращения сопровождался повышением АДср, ЧСС(рН=0,003).В
момент операции АДср было значимо выше в 1 гр. по сравнению со 2 и 3 гр. (рН=0,005).
После операции происходила нормализация АДср во 2 и 3 гр., а в 1 гр. оставалось высоким
(рН<0,001). В травматичный этап операции, в 1 сут. после операции во всех гр. обнаружено
увеличение концентрации всех цитокинов, особенно IL-1α и TNFα, которые повышались в 3
и 6 раз, 2 и 5, 2 и 4раза соответственно (р Н<0,001). В 3 сут. содержание в крови цитокинов в
1и2 гр. оставалось выше нормы (рН<0,05). Концентрации IL-1β, IL-6, IL-8, TNFα были ниже
у больных 2 и 3 гр., в сравнении с пациентами 1 гр. (рН<0,05). На 7 сут. в 1 гр. больных
содержание в сыворотке всех цитокинов оставалось высоким, однако ниже в сравнении с 1 и
3 сут. (рН<0,05). Во 2 гр. концентрации IL-1α и TNFα превышали норму, хотя были меньше,
чем в 1 и 3 сутки (рН<0,05), нормализовалось содержание IL-6 и IL-8 (рН<0,05). В 3гр. к 3
сут., 2 и 3 гр к 12 сут. отмечены референтные значения цитокинов. На травматичном этапе
выявлен существенный подъём уровня лактата в 1 гр., что было значимо выше по сравнению
со 2 и 3 гр. (рН=0,02).
Заключение. Сочетанная комбинированная мультимодальная анестезия ограничивает
развитие системной воспалительной реакции, стабилизирует гемодинамические и
биохимические показатели.
ИММУННЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ СТРЕПТОКОККОВЫМИ
ИНФЕКЦИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Осадчий Н.И.
Научный руководитель: к.м.н. Фролов А.П.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. С 80-х годов XX века повсеместно наблюдается высокий уровень
стрептококковых инфекциями мягких тканей (СИМТ). Среди СИМТ существенно
увеличилась доля заболеваний, протекающих с развитием некротического поражения мягких
тканей.
Цель исследования. Изучение особенностей иммунного статуса при различных
формах СИМТ в острый период.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ иммунного статуса у
крови у 79 больных с различными формами СЗМТ, находившихся на лечении в клинике
общей хирургии ИГМУ. Больные были в возрасте от 18 до 92 лет. С учетом клиникоморфологических проявлений СИМТ разделены на 3 группы клинического сравнения. В 1
группу (1ГКС) включено 26 больных рожей и целлюлитом, во 2 группу (2ГКС) – 21 больной
гнойным целлюлитом, в 3 группу – 32 некротическим фасциитом и миозитом. Исследования
иммунного статуса осуществлялось по стандартным методикам в острый период
заболевания.
Результаты. Во всех исследуемых группах у больных СИМТ количество
лейкоцитов, лимфоцитов, Т-лимфоцитов (Е–РОК т.р.) находилось в пределах нормальных
для значений. Количество Т-хелперов (Е–РОК т.р.) было повышено во всех 3 группах, а их
уровни достоверно не отличались друг от друга. Количество Т-супрессоров (Е–РОК т.ч.)
было снижено в 1ГКС и 3ГКС. При этом количество Т-супрессоров в 3ГКС было достоверно
меньше, чем в 1ГКС и 2ГКС. Во всех группах уровни IgG и Ig М находились в пределах
нижней границы нормы, уровень Ig A – снижен, концентрация ЦИК и фагоцитарный индекс
(ФИ) повышены. При этом ФИ в 3 ГКС достоверно был выше, чем в 1ГКС и не отличался от
показателя во 2ГКС. Уровень активности нейтрофилов в НСТ–тесте сп. был повышен во
всех 3 группах Уровень НСТ–теста инд. в 3 ГКС достоверно выше, чем в 2ГКС и не
отличался от показателя в 1ГКС.
250
Заключение. У больных с различными формами СИМТ в острый период заболевания
отмечается Т-супрессорный иммунодефицит со снижением уровня IgA, который более
выражен при некротических формах. Для повышения эффективности лечения СИМТ в
комплексную терапию необходимо включать мероприятия, направленные на коррекцию
иммунодефицитного состояния.
ЗНАЧЕНИЕ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭКССУДАТА В
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СТРЕПТОКОККОВЫХ
ИНФЕКЦИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Петрачков А.О.
Научный руководитель: к.м.н. Фролов А.П.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В начальной стадии стрептококковые заболевания мягких тканей
(СИМТ) имеют сходную симптоматику (отек, гиперемию кожи с четкой границей, боль в
области поражения, лейкоцитоз). Это существенно затрудняет постановку правильного
диагноза на ранней стадии, что приводит к неэффективной лечебной тактике.
Цель. Определить возможность использования цитологического исследования
экссудата для диагностики различных форм СИМТ.
Материалы и методы исследования. Проведены цитологические исследования
экссудата мягких тканей у 82 больных СЗМТ. Экссудат получали методом пункционной
аспирации из центра очага воспаления. В мазках, окрашенных по Романовскому–Гимзе,
определяли вид и среднее количество микробных тел в полях зрения (×630) и среднее
количество лейкоцитов, рассчитывали микробно-лейкоцитарный коэффициент (МЛК) –
соотношение количества стрептококков к количеству лейкоцитов. С учетом клиникоморфологических проявлений СЗМТ все заболевания были разделены на 3 группы
клинического сравнения. В 1 группу (1ГКС) включены 31 больной рожей и целлюлитом, во 2
группу (2ГКС) – 21 гнойным целлюлитом, в 3 группу (3ГКС) – 30 больных некротическим
фасциитом и миозитом. Исследования проводились в первые трое суток заболевания до
появления достоверных признаков некроза и флегмоны.
Результаты. При цитологическом исследовании экссудата мягких тканей в 1ГКС
обнаруживалось небольшое количество стрептококков (8,39±1,89) и лейкоцитов (5,42±0,77).
МЛК (2,10±0,57) – низкий. Во 2ГКС обнаруживалось умеренное количество стрептококков
(25,95±6,78) и значительное количество лейкоцитов (36,70±7,61), что достоверно больше,
чем в 1ГКС. МЛК (2,53±1,74) – низкий, не отличался от 1ГКС. В 3ГКС количество
стрептококков составляло 566,50±66,28 микробных тел, количество лейкоцитов – 15,67±2,97
клеток. МЛК (188,90±46,19) значительно выше, чем других группах.
Заключение. Выявление при цитологическом исследовании в экссудате мягких тканях
большого количества стрептококков может быть использовано для ранней диагностики
некротических форм СИМТ, а большого количества лейкоцитов – гнойных целлюлитов.
251
СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ СТРЕПТОКОККОВЫМИ
ИНФЕКЦИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Петрачков А.О.
Научный руководитель: к.м.н. Фролов А.П.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. С середины 80-х годов ХХ века повсеместно наблюдается высокий
уровень стрептококковых инфекций мягких тканей (СИМТ). Среди СИМТ существенно
увеличилась доля заболеваний, протекающих с развитием некротического поражения мягких
тканей.
Цель исследования. Изучение системы гемостаза у больных СИМТ в острый период и
ее влияние на развитие различных форм заболевания.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный и проспективный анализ системы
гемостаза у крови у 123 больных СИМТ, находившихся на лечении в клинике общей
хирургии ИГМУ. Больные были в возрасте от 18 до 92 лет. С учетом клиникоморфологических проявлений СИМТ все больные разделены на 3 группы клинического
сравнения. В 1 группу включено 50 больных рожей и целлюлитом, во 2 группу – 31 больной
гнойным целлюлитом, 3 группу – 42 больных некротическим фасциитом и миозитом.
Исследование гемокоагуляционного профиля больных СИМТ проводилось по стандартным
методикам в острый период заболевания.
Результаты. У больных во всех трех группах ретракция кровяного сгустка, время
рекальцификации, время свертывания крови, количество тромбоцитов находились в
пределах нормальных значений. Отмечалось повышение толерантности плазмы к гепарину,
уровня фибриногена, укорочение АПТВ и тромбиновое времени и определялся фибриноген
«В», при этом фибринолиз кровяного сгустка за 3 часа значительно снижен. Достоверных
различий этих показателей в исследуемых группах не выявлено.
Заключение. В острый период заболевания при различных формах СИМТ отмечаются
нарушения в системе гемостаза в варианте гиперкоагуляции. Принципиальных различий
между показателями гемостаза у больных СИМТ не выявлено. Активация коагуляционного
звена гемостаза является общей реакцией организма на воспаление и не влияет на развитие
какой-либо формы заболевания.
ВАРИАНТЫ БИЛИАРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ПЕЧЁНОЧНЫХ ПРОТОКОВ
ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА.
Петрова Е.С.
Научный руководитель: к.м.н. Кислицин Д.П.
Кафедра госпитальной хирургии.
Ханты-Мансийская государственная медицинская академия, Окружная клиническая
больница.
Цель исследования: Оценить эффективность методов билиарной декомпрессии при
опухолевом поражении желчевыводящих протоков.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 407 пациентов с
синдромом билиарной гипертензии за 10 лет. Применялись следующие виды декомпрессии:
холецистостомия; холангиостомия под УЗ и рентгенконтролем; эндоскопическая
папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с назобилиарным дренированием.
Результаты. Эффективность дренирования при холецистостомии достигнута у 80%
пациентов; у 88% - при холангиостомии; у 64%- при ЭПСТ и назобилиарном дренировании.
252
Необходимость повторных дренирующих вмешательств возникла у 17% пациентов после
формирования холецистостомы; 9,8% - после холангиостомии; у 30%- после
эндоскопического дренирования. Осложнения при холецистостомии и холангостомии
заключались в подтекании желчи и крови из пункционного канала печени или желчного
пузыря. Осложнения при ЭПСТ заключались в перфорации ДПК-1 при проведении
процедуры, кровотечении из области БДС – 1, остром деструктивном панкреатите - 2,
мезентериальном тромбозе - 1. У двух пациентов осложнения оказались фатальными.
Заключение. 1.Холангиостомия более адекватно и быстро разгружает билиарный
тракт, что значительно сокращает сроки до второго этапа лечения. Холангиостома позволяет
выполнить
стентирование
протоков
в
случае
нерезектабельности
опухоли.
2.Холецистостомия выполняет свои функции только при дистальном блоке ЖВП.
3.Эндоскопические ретроградные вмешательства на ЖВП при злокачественном поражении
часто бывают неэффективными, провоцирует развитие холангита, затягивают сроки лечения.
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНЫМИ
ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ТАЗА МЕТОДОМ ЗАКРЫТОГО ВНЕОЧАГОВОГО
ОСТЕОСИНТЕЗА СТЕРЖНЕВЫМ АППАРАТОМ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ
Печенюк Г.В., Косарева М.А., Сумароков А.В., Коробкова, М.С.,Кемпф А.А., Черников А.А.
Научный руководитель: Красовский А.Ю., к.м.н. Лебедев В.Ф.
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом нейрохирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель: 1)изучить клинико-эпидемиологические особенности при переломах таза. 2)
изучить особенности лечебной тактики при переломах костей таза. 3) разработка
оптимальной компоновки стержневого аппарата внешней фиксации, методом
компьютерного моделирования реальных объектов.
Материалы и методы: Ретроспективный анализ лечения 176 больных
с
переломами костей таза, находившихся на лечении в ИГКБ № 3 в 2008-2009
годах.
Рентгенография. Компьютерная томография. Конечно-элементная модель системы аппарат
внешней фиксации – таз в программном комплексе MSC Nastran.
Результаты и обсуждение: Переломы костей таза в составе сочетанной травмы
отмечены у 54,8% больных, множественной травмы - у 23,3% больных, изолированные
переломы таза отмечены у 21,9% больных. По локализации переломы переднего полукольца
выявлены у 64,4% больных, заднего полукольца - у 34,3%, переломы вертлужной впадины у 27,4% больных. Сочетание переломов данных локализаций наблюдалось у 35,6% больных.
Выводы: Оперативное лечение переломов костей таза в виде ЗВО стержневым АВФ
является основным противошоковым методом, уменьшающим внутреннее кровотечение из
зоны переломов костей таза и риск возникновения жировой эмболии, ТЭЛА. Позволяет в
дальнейшем пациенту вести активный образ жизни и обслуживать себя без посторонней
помощи. При тяжелых нестабильных переломах костей таза ЗВО с учетом результатов
исследования компьютерного моделирования позволяет оптимизировать количество и
локализацию чрезкостных элементов и проводить более активную послеоперационную
реабилитацию пациентов.
253
ВЛИЯНИЕ ЛОКАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРА НА
РЕПАРАТИВНЫЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ДЛИННЫХ
ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
Печенюк Г.В., Косарева М.А., Сумароков А.В., Коробкова М.С.
Научные руководители: к.м.н. Лебедев В.Ф., д.м.н. Шурыгин М.Г.
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом нейрохирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН
Цель работы. Изучить влияние внутрикостно введенного иммуномодулятора на
репаративный процесс в зоне перелома в эксперименте.
Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на 39 крысах
половозрелых самцах линии Wistar массой 220-250 г. Оперативные вмешательства всем
животным проводились под кетаминовым наркозом в соответствии с «Правилами гуманного
отношения с лабораторными животными». Протокол одобрен локальным этическим
комитетом ФБГУ «НЦРВХ» СО РАМН. На первом этапе эксперимента моделировали
поперечный перелом в средней трети бедренной кости, после чего животные были
распределены на две группы. В первой контрольной группе внутрикостно интраоперационно
в дистальный отломок вводился физиологический раствор в объеме 0.05 мл., во второй
опытной группе таким же образом - иммуномодулятор в таком же количестве. Далее
проводился ретроградный интрамедуллярный остеосинтез штифтом. Сроки выведения из
эксперимента – 3, 9, 14, 21 сутки. Для морфологического исследования иссекали фрагменты
конечности, включающие зону экспериментального воздействия с окружающими тканями.
Результаты. У опытной группы животных в месте перелома наблюдалось ускорение
образования костной мозоли в зоне перелома, а также стимуляция пролиферации
миосаттелитов в зоне травмы по сравнению с контрольной группой.
Заключение. Проведенные исследования подтвердили, что внутрикостное введение
иммуномодулятора стимулирует репаративный остеогенез, а также репарацию
поврежденной мышцы.
ГОСПИТАЛЬНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ
Балыкина А.В., Попова А.Д., Григорьева И.Е.
Научные руководители: д.м.н. Шурыгина И.А., к.м.н. Аюшинова Н.И.
Кафедра госпитальной хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН
Цель: изучить эпидемиологию спаечной болезни и апробировать разработанную
шкалу оценки выраженности спаечного процесса в брюшной полости
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 159 историй болезни
пациентов хирургического отделения ГБУЗ «ИГОКБ» со спаечной болезнью органов
брюшной полости с нарушением пассажа по ЖКТ и острой спаечной кишечной
непроходимостью за период 2006-2010 гг. Апробирована разработанная шкала оценки
выраженности спаечного процесса в брюшной полости.
Результаты. Пациенты со спаечной болезнью брюшной полости составляют около
7% от всех госпитализированных в хирургическое отделение. Средний возраст больных
составил 39,5 лет. Мужчины и женщины приблизительно распределены поровну (51% и
254
49%). Патологический спаечный процесс проявлялся от 10 мес. до 25 лет. У 33 % больных
спаечная болезнь развилась после оперативных вмешательств на нижних этажах брюшной
полости — аппендэктомия, гинекологические операции, кесарево сечение, 17% - после
операций по поводу различной травмы живота, 11% - после операций на толстой кишке, 14%
- после операций на желудке и 12-перстной кишке. Около 1% пациентов со спаечной
болезнью на этот период поступали в отделение более 2 раз. Предложенная шкала позволяет
оценить степень тяжести спаечного процесса в брюшной полости.
Заключение: Спаечная болезнь брюшной полости остается одной из
распространенных проблем абдоминальной хирургии. Разработанная шкала оценки
выраженности спаечного процесса может быть рекомендована к использованию в
практической хирургии.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕТАЛЬНОЙ
ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ
Портяной Д. М. Очиров Ч. Б. Панин А. С.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Подкаменев В.В.
Кафедра Детской хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Изучить клинико-эпидемиологические особенности летальной травмы у детей.
Материалы и методы. Выполнено ретроспективное исследование всех случаев
летальной травмы у детей в возрасте до 15 лет, в период с 2005 по 2012 год. Сбор первичной
медицинской информации осуществлялся в Иркутском областном бюро судебномедицинской экспертизы. Регистрировали следующие данные: паспортная часть,
обстоятельства об обстоятельствах травмы, механизм травмы, тяжесть травмы, характер
травмы (изолированная или сочетанная), сезонность травмы. Для оценки тяжести травмы
использовали Педиатрическую шкалу травмы (Pediatric trauma score; PTS)
Результаты. За период с 2005 по 2012 год в Иркутске зарегистрировано 105 случаев
летальной травмы у детей. Количество пострадавших в динамике по годам изменилось
несущественно. По полу и возрасту преобладают мальчики старшего возраста: 62% и 81%
соответственно. По механизму повреждения установлена преимущественно автодорожная
травма (n=85; 81%). При этом в качестве пешеходов пострадали 39 (37,2%) и в качестве
пассажиров 46 (43,8%) детей Изолированная травма наблюдалась только у 18 (17%), тогда
как сочетанная – у 87 (83%). При изолированной травме в зависимости от локализации
ведущего повреждения превалировала черепно-мозговая травма (n=17). По ведущему
повреждению у погибших существенно чаще встречалась травма головы (n=82), травмы
грудной клетки (n=64) и травма органов брюшной полости (n=49). Установлено, что PTS
имеет прямую корреляцию с летальностью. У 95 (90,5%) детей сумма балов была менее 4
(нелетальная травма равняется сумме баллов более 8)
Выводы. Автодорожные происшествия являются ведущей причиной летальной
травмы, которая преобладает среди мальчиков старшего школьного возраста.
255
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ НЕТРАВМАТИЧЕСКИХ
ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ВНУТРИМОЗГОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ
Пятайкина Е.И., Семенов А.В.
Научный руководитель: к.м.н. Семенов А.В.
Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии с курсом
нейрохирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Лечение нетравматических гипертензивных внутримозговых
кровоизлияний (НГВГ) является одной из важнейших проблем в современной медицине.
Внедрение малоинвазивных методов удаления НГВГ с обезболиванием по принципу
локорегиональной анестезии и использование интраоперационного УЗИ позволяет снизить
летальность до 9,7 % и уменьшить неврологический дефицит в последствие.
Цель. Определить влияние различных вариантов удаления НГВГ на частоту развития
легочных осложнений, сроки пребывания в нейрохирургическом стационаре и качество
жизни больных в послеоперационном периоде по индексу Карновского.
Материалы и методы. Проанализирован опыт лечения 70 пациентов с
гипертензивными внутримозговыми гематомами, поступивших в отделение нейрохирургии
МУЗ ГКБ №3 г. Иркутска с 2004 по 2011 год. Мужчины составили 54 %, женщины – 46 %.
Средний возраст пациентов составил 52,8 ± 16,9 года. Выделено 2 группы больных: 1 группа
– пациенты, которым НГВГ удалялись путем пункционной аспирации и локального
фибринолиза под локорегиональной анестезией; 2 группа – пациенты, которым НГВК
удалялись под ЭТН путем трепанации черепа, энцефалотомии с последующим удалением
гематомы.
Результаты. В 1 группе благоприятный исход в послеоперационном периоде
наблюдается в 75,7%, средний индекс Карновского составил 75 баллов, гипостатические
пневмонии имели место в 6% случаев, срок пребывания в нейрохирургическом стационаре
10 дней. Во 2 группе благоприятный исход в послеоперационном периоде наблюдается в
73,7%, средний индекс Карновского составил 60 баллов, гипостатические пневмонии имели
место в 26,9% случаев, срок пребывания в нейрохирургическом стационаре 16 дней.
Заключение. Современный подход к лечению НГВГ позволяет сократить сроки и
объем хирургического вмешательства, снизить частоту развития легочных осложнений,
улучшить качество жизни пациентов в послеоперационном периоде и сократить сроки
пребывания в нейрохирургическом стационаре.
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННОГО
ПАНКРЕОНЕКРОЗА
Русецкая А.А.
Научный руководитель: к.м.н. Фролов А.П.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Инфицированный панкреонекроз (ИП) представляет собой вариант
тяжелого абдоминального сепсиса, источником которого являются инфицированные очаги
некротической деструкции в забрюшинном пространстве. Хирургическая стратегия при
инфицированном панкреонекрозе предусматривает
удаление очагов некротической
деструкции в забрюшинном пространстве, отграничение некротических зон от свободной
брюшной полости, обеспечение адекватного оттока экссудата.
Цель: оценить результаты хирургического лечения ИП.
256
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 69 больных
ИП, которые находились на лечении в клинике общей хирургии ИГМУ. Из них 65 больных
было оперировано.
Результаты. У 39 больных полная реализация хирургических задач в ходе первой
операции
позволила
ограничить хирургическую программу
единственным
вмешательством: вскрытием и дренированием гнойных очагов (22), абдоминизацией
поджелудочной железы (12), корпорокаудальной резекцией поджелудочной железы в
сочетании с некрсеквестрэктомией (5). Отсутствие возможности единовременного решения
всех стратегических задач, предусмотренных хирургической программой, вынуждало
перейти к этапному лечению ИП (26). 15 больных ИП были оперированы двукратно, 11 – три
или более раз. Ранняя повторная операция включалась в хирургическую программу, если
крайняя степень тяжести больного не позволяла выполнить запланированный объем во
время первичного вмешательства. В этом случае исчерпывающее по объему вмешательство
выполнялось спустя 24-48 часов, после стабилизации общего состояния больного (5).
Летальность среди больных ИП составила 56,5% (39). Причинами смерти явились
абдоминальный сепсис (13), полиорганная недостаточность (17), гнойный перитонит (2),
аррозивные кровотечения (2), острый инфаркт миокарда (3) и ТЭЛА (2).
Заключение. При лечении ИП полная реализация хирургических задач в ходе первой
операции (удаление некротических очагов и адекватное дренирование) достигается только в
половине наблюдений. Для достижения поставленных задач в половине наблюдений
требуется выполнения повторных операций.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ
ТУБЕРКУЛЕЗА
Русецкая А.А.
Научный руководитель: к.м.н. Фролов А.П.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
При развитии осложнений абдоминальной формы туберкулеза (АФТ) возникают
симптомы острой хирургической патологии, что служит поводом для лечения больных с
данными симптомами в хирургическом стационаре, оказывающим ургентную помощь.
Цель исследования. Оценить характер лечения и исходы АФТ в ургентной хирургии.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 94 наблюдений АФТ у
больных, находившихся на лечении клинике общей хирургии ИГМУ в 2006-2011 гг. Больные
были в возрасте 18-66 лет. Из них до 20 лет было 2 больных, 20-29 лет – 35, 30-39 лет – 40,
40-49 – 12, 50-59 лет – 4, старше 60 лет – 1.
Результаты. Оперировано 74 больных. Основным поводом к операции послужило
наличие клинических признаков перфорации полого органа и перитонита. На операции в 43
наблюдениях был выявлен туберкулез желудочно-кишечного тракта, осложненный
перфорацией. В 23 случаях перфорация туберкулезной язвы сочеталась с туберкулезным
мезаденитом тонкой кишки и в 11 – с туберкулезом забрюшинных лимфоузлов. В 9
наблюдениях был отмечен изолированный туберкулезный мезаденит (с абсцедированием
или без него), в 7 – туберкулез селезенки (с абсцедированием в 2 случаях), в 3 – туберкулез
печени, 2 случаях – туберкулез кишечника, осложненный кровотечением из области язв. В
остальных 9 случаях был отмечен туберкулез брюшины. У 56 больных абдоминальный
туберкулез осложнился развитием разлитого гнойного перитонита. Лапаротомия выполнена
у 66 больных, из них в 7 случаях она носила эксплоративный характер. В 24 наблюдениях
возникла необходимость в этапных хирургических санациях брюшной полости. Не
оперировано – 20 больных. Умерло – 56 больных, из них 51 – имели ВИЧ-инфекцию.
257
Основной причиной смерти у 42 больного был генерализованный туберкулез, у 14 больных –
разлитой гнойный перитонит с органной дисфункцией.
Заключение. Необходимость в ургентной хирургической помощи наиболее часто
возникала у больных с туберкулезом кишечника, осложненного перфорацией, реже
туберкулезным мезаденитом. Неблагоприятным прогностическим фактором для осложнений
АФТ является сочетание перитонита с туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ NBI МЕТОДИКИ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Самойленко М.Ю., Радостев С.И.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Толкачев К.С.
Кафедра факультетской хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования: Изучить возможности применения узкоспектральной цифровой
видеоколоноскопии для диагностики воспалительных, деструктивных и структурных
изменений слизистой оболочки толстой кишки (СОТК).
Материалы и методы: В период с 01.01.2011 по 01.01.12 на базе клиник ГБОУ ВПО
ИГМУ проведено 110 исследований с использованием системы Olympus Evis Exera 2. После
осмотра в обычном световом режиме всем пациентам производилась визуализация
исследуемых участков с использованием NBI- режима. Всем пациентам производили забор
биопсийного материала с последующим гистологическим исследованием.
Результаты: При исследовании в обычном световом режиме(ОСР) у 49(44,5%)
выявлены признаки хронического поверхностного колита, с NBI у 74(67,3%) больных.
Воспалительный процесс умеренной степени выраженности верифицирован у 8(7,3%)
больных в ОСР, у 13(11,8%) пациентов в NBI. В NBI СОТК приобретала умеренно
выраженное специфическое светло-зелёное свечение, на фоне которого более отчётливо
визуализировался сосудистый рисунок. У 11(10,0%) больных в ОСР, в NBI у 12(10,9%)
пациентов диагностировали выраженные очаговые диффузно распространённые
воспалительные изменения СОТК. Морфологические исследования биоптатов выявило
гистологические признаки соответствующих степеней выраженности воспаления в NBIрежиме у 72(97,3%), в ОСР у 32(65,3%) пациентов. Полипы толстой кишки 1 типа
верифицированы у 5(14,3%) с ОСР и у 13(37,1%) с NBI, 2 типа у 19(54,3%) с ОСР и у
28(80,0%), 3 типа у 6(17,1%) с ОСР и NBI, 4 типа у 9(25,7%) обследуемых лиц с ОСР и NBI.
Признаки неопластического процесса верифицированы с NBI у 3(2,7%), с ОСР у 2(1,8%)
пациентов.
Выводы: Современные возможности эндоскопических технологий позволяют
улучшить качество исследований прямой и ободочной кишки, повысить эффективность
ранней диагностики и своевременного лечения предраковой патологии толстой кишки.
РЕЛАПАРОТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРИ ОСТРОЙ АБДОМИНОЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
Таевская А.К.
Научный руководитель: к.м.н. Фролов А.П.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Релапаротомия до сих пор остается важным методом лечебной программы для
устранения осложнений операций на органах брюшной полости. Она нередко проводится в
258
самых неблагоприятных условиях, и в то же время является наиболее эффективным методом
устранения возникших в послеоперационном периоде патологических состояний,
угрожающих жизни больного.
Цель исследования. Оценить показания и результаты лечения послеоперационных
осложнений методом релапаротомий при острой абдоминальной патологии.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ выполнения
релапаротомий по поводу послеоперационных осложнений у 105 больных, находившихся на
лечении в клиники ИГМУ по поводу острой абдоминальной патологии.
Результаты. Все релапаротомии выполнялись в послеоперационном периоде, когда
возникали патологические состояния, которые не прогнозировались во время первой
операции. Показаниями к релапаротомии у 36 больных явилась несостоятельность швов на
полых органов и анастомозов, у 24 – продолжающийся перитонит, у 12 – внутрибрюшное
кровотечение, у 10 – ранняя спаечная кишечная непроходимость, у 9 – формирование
абсцессов в брюшной полости, у 9 – эвентрация, у 5 – прогрессирующий панкреонекроз. У
13 больных релапаротомия выполнена на 1 сутки, у 12 – на 2, у 18 – на 3, у 2 – на 4, у 18 –
на 5 и у 42 больных – спустя 5 суток с момента первичной операции. У 78 больных
выполненная релапаротомиия была единственным повторным вмешательством. У 27
больных, потребовались повторные релапаротомии в режиме этапных санаций.
Послеоперационная летальность при релапаротомиях составила 29,5% (31). Основными
причинами летальных исходов стали прогрессирующий распространенный перитонит с
полиорганной недостаточностью, абдоминальный сепсис, осложнения со стороны сердечнососудистой и легочной систем.
Заключение. Несмотря на относительно высокую летальность релапаротомии
остаются наиболее эффективным методом устранения послеоперационных осложнений у
больных, оперированных по поводу острой абдоминальной патологии.
КИНЕЗИТЕРАПИЯ КАК МЕТОД РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Тархов А.Ю., Погребняков И.В., Балдандоржиева Ц.Б.
Научный руководитель: к.м.н. Куклина Е.Ю.
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ
Читинская государственная медицинская академия
Цель: оценить преимущества раннего реабилитационного лечения пациентов методом
кинезитерапии после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Материалы и методы: статистический анализ истории болезней пациентов после
эндопротезирования т/б сустава; историй выздоровления реабилитационного центра
кинезитерапии тех же пациентов; диспансерные карты контр. гр. Метод реабилитации кинезитерапия.
Результаты: Исследуемую группу составили 60 человек, прошедшие курс
реабилитации методом кинезитерапии. Средние сроки обращения пациентов составили 1
месяц с момента операции. Лечение проводилось в лечебно-тренажёрном зале по
индивидуальной программе, используя специальные тренажёры узколокального,
многофункционального действия. Контр. гр. составили 20 человек. Первичный осмотр
пациентов исследуемой группы и данные диспансерных карт спустя 1 месяц после операции:
умеренная болезненность в суставе при ходьбе и в покое, объем движений: отведение 20О,
сгибание 80О, разгибание 5О, сила околосуставных мышц – слабая, умеренная атрофия,
ходьба с опорой на костыли. Повторный осмотр пациентов через 15 дней: снижение
болезненности в суставе при ходьбе, отсутствие болезненности в покое, объём движений:
отведение 24О, сгибание 91О, разгибание 10О, увеличение силы околосуставных мышц,
увеличение мышечной массы бедра, 76% пациентов ходят с опорой на трость, 24% с опорой
259
на костыли. Заключительный осмотр пациентов через 30 дней: болевой синдром отсутствует
в 95% случаев, у 5% боли при ходьбе, объём движений: отведение 32О, сгибание 100О,
разгибание 14О, сила околосуставных мышц хорошая, увеличение мышечной массы бедра, у
69% пациентов восстановилась полная нагрузка на оперированную конечность, 28%
передвигаются опорой на трость, 3% - с помощью костылей. По данным диспансерных карт
контрольной группы в идентичные промежутки времени - состояние без динамики. Сроки
в/н у исследуемой группы составили 1 - 4 месяцев (у трудоспособных), у контр. гр. более 5
месяцев.
Вывод: ранняя реабилитация методом кинезитерапии позволяет значительно ускорить
восстановление пациента после операции, улучшить двигательную функцию суставов,
сократить сроки нетрудоспособности.
ВНУТРЕННЕЕ СТЕНТИРОВАНИЕ КАК МЕТОД ДРЕНИРОВАНИЯ
МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПОСЛЕ КОНТАКТНОЙ УРЕТЕРОЛИТОТРИПСИИ
Тимончик К.В., Щетко И.И.
Кафедра урологии
Белорусский государственный медицинский университет
В последние десятилетия в спектре используемых малоинвазивных способов лечения
мочекаменной болезни доля контактной уретеролитотрипсии (КУЛТ) постепенно
увеличивается. Однако в процессе проведения данного хирургического пособия до
настоящего времени остается нерешенным целый ряд вопросов о выборе способа
дренирования и длительности дренирования.
Цель исследования. Изучить применение внутреннего стентирования в качестве
способа дренирования мочевых путей после выполнения КУЛТ, либо литоэкстракции.
Материалы и методы. Нами проведен анализ историй болезни 171 пациента с
мочекаменной
болезнью,
которым
выполнялась
уретерореноскопия
(УРС)
с
литоэкстракцией, либо КУЛТ базе УЗ «4 городская клиническая больница им.Н.Е.Савченко»
г. Минска в течение 2011 года.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 57,6±14 лет. Мужчин было
46,7%, женщин 53,3%. Средний размер конкремента 9,4±4,5мм. Средняя длительность
операции составила 97,5±30,4 минут. КУЛТ выполнялась 131 пациентам, литоэкстракция
петлей-31, двукратная КУЛТ либо литоэкстракция выполнялась 8 пациентам. Дренирование
мочевыводящих путей выполнялось у 168(98,2%) пациентов, внутреннее стентирование116(67,8%), наружное стентирование-50(29,8%), нефростома - у 1 пациента. При выполнении
КУЛТ 139 пациентам внутреннее стентирование выполнялось в 72,5% случаев(101 пациент).
Заключение. При локализации конкрементов в нескольких отделах или
множественных конкрементах из 21 пациента внутреннее стентирование выполнялось в
90,5% случаев(19 пациентов), при локализации в чашечно-лоханочной системе из 25
пациентов - в 76% случаев(19 пациентов), при локализации камня в верхней трети
мочеточника из 27- в 70,4%(19 пациентов), при локализации в средней трети из 19 -57,9%
случаев(11 пациентов), в нижней трети из 79 - в 60,8% случаев(48 пациентов).
260
РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЗА
МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ НА ОСНОВАНИИ РЕТРОСПЕКТИВНОГО
АНАЛИЗА
Тукпанова Т.Б.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Ержанов О.Н.
Факультет повышения квалификации и непрерывного профессионального
усовершенствования
Карагандинский государственный медицинский университет
Цель исследования. Провести изучение медицинских карт и разработать алгоритм
ранней диагностики тромбоза мезентериальных сосудов.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ 27 медицинских карт за 2007-2011
годы.
Результаты. Все больные поступали в клинику с абдоминальной болью, при
обследовании 10 пациентам был выставлен диагноз острый панкреатит, что составило 37%,
15 (55,6%) пациентам - острая кишечная непроходимость, 2 (7,4%) пациентам был
установлен диагноз острый тромбоз мезентериальных сосудов, что позволило произвести
соответствующее лечение и предотвратить летальный исход. 17 пациентам произведено
хирургическое лечение на стадии перитонита, из-за позднего обращения в клинику. 8
пациентам, лечение проводилось без хирургического вмешательства, в соответствии с
конкурирующим заболеванием, однако, верный диагноз, острая окклюзия брыжеечных
артерий, был установлен во время аутопсии. Наличие конкурирующих заболеваний и
позднее обращение в клинику, привело к необратимым последствиям и послеоперационным
осложнениям у 97% больных.
Заключение. Таким образом, для достижения эффективности лечения и правильного
установления диагноза тромбоза мезентериальных сосудов на основании ретроспективного
анализа, разработан алгоритм диагностики.
ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ТРАВМАХ СЕЛЕЗЕНКИ У ДЕТЕЙ
Хворостова О.В. Пакельчук А.Л.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Подкаменев В.В.
Кафедра детской хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Изучить роль лапароскопии при травме селезенки у детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 44 случаев закрытой
травмы селезенки с внутрибрюшным кровотечением у детей, которым была применена
лечебно-диагностическая лапароскопия. Анализировались следующие характеристики:
возраст, объем гемоперитонеума по данным УЗИ, время от момента травмы до
госпитализации, время от госпитализации до лапароскопии, степень повреждения селезенки,
тяжесть травмы (PTS – pediatric trauma score)наличие или отсутствие продолжительного
кровотечения во время лапороскопии, частота отсроченных и повторных лапароскопий,
частота конверсий и частота спленэктомий.
Результаты. Наблюдали 44 ребенка с закрытой травмой селезенки и
внутрибрюшным
кровотечением,
которым
применена
лечебно-диагностическая
лапароскопия. Возраст пациентов составил 9,08±2,41 лет. Время от момента травмы до
госпитализации равнялось 120,18±60,30 мин. Объем гемоперетонеума, по данным УЗИ
брюшной полости, составил 416,7±172,2 мл. Время от момента госпитализации до
лапароскопии – 180,4±180,1 мин. Преобладали 1-2 степени повреждения селезенки (n=27;
261
61,4%). У 35 (79,5%) пациентов селезенка была окутана сальником. Продолжающееся
кровотечение во время лапароскопии было констатировано у 11 (25%) детей. Отсроченная
лапароскопия в срок от 12 до 24 часов была выполнена у 9 (20,5%) пациентов. У 13 (30%)
была конверсия в лапаротомию, из которых у 12 (27,3%) выполнена спленэктомия. У 31
(70,5%) ребенка лапароскопия ограничилась только удалением крови из брюшной полости.
Признаков продолжающегося кровотечения не было, что позволило сохранить селезенку.
Заключение. Частота спонтанного гемостаза у детей с травмой селезенки составляет
70,5%. Умеренный объем гемоперетонеума и высокая частота спонтанного гемостаза
позволяют расширить показания к неоперативному лечению травмы селезенки у детей.
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ АБДОМИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЁЗА В
УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ
Авторы: Хелая Д.О., Макарова А.Е.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Агеев В.А.
Кафедра патологии с курсом иммунологии и аллергологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Изучить частоту выявления абдоминальной формы туберкулеза (АФТ) в
отделениях ургентной хирургии.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 39 историй
болезни пациентов с АФТ, поступивших в отделение гнойной хирургии ГБУЗ КБ № 1 за
период 2005 – 2011 гг., и 25 протоколов аутопсий из числа этих же пациентов.
Результаты. За период исследования поступило 39 больных с АФТ, из них умерло 25
человек (64,1%). Прооперировано всего 30 человек, из которых умерло 20 пациентов (66,7%)
в связи с их поздним обращением при наличии осложнений, такими как разлитой перитонит
(в 71,8% случаев), и желудочно-кишечное кровотечение (в 12,8% случаев). Среди пациентов
был 31 мужчина (средний возраст 31 год), и 8 женщин (средний возраст 34 года).
Большинство больных доставлены службой скорой медицинской помощи – 51,3%, и из
ИОПТД – 38,5%. При этом в подавляющем большинстве случаев диагнозом направившего
учреждения был «острый живот» – 43,6%, «кишечная непроходимость неуточненной
этиологии» – 15,4%. У умерших больных были выявлены следующие формы туберкулёза:
крупноочаговый – 28%, фиброзно-кавернозный и фиброзно-очаговый – 20%,
инфильтративный – 16%, абдоминальный – 16 %, милиарный – 12%, казеозная пневмония и
острый туберкулезный сепсис – по 4%, причем все легочные формы туберкулёза были
генерализованными со всеми видами диссеминации (гематогенной, лимфогенной,
интраканаликулярной).
Заключение. Абдоминальный туберкулез остается актуальной проблемой
современной хирургии и фтизиатрии. Трудности диагностики АФТ связаны с тем, что его
клиническая картина имитирует различные заболевания терапевтического, хирургического,
инфекционного и онкологического профиля. Причиной абдоминального туберкулёза,
выявляемого по результатам патологоанатомического исследования, в большинстве случаев
является интраканаликулярная диссеминация легочного туберкулёза.
262
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СТРЕПТОКОККОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Шаманский В.А.
Научный руководитель: к.м.н. Фролов А.П.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
С середины 80-х годов ХХ века повсеместно наблюдается рост количества
стрептококковых инфекций мягких тканей (СИМТ). В зависимости от глубины СИМТ
подразделяются на поверхностные и глубокие формы. К поверхностным формам относятся
инфекции кожи и подкожной клетчатки, к глубоким – инфекции фасции и мышц,
протекающие с обширным некротическим поражением тканей и летальностью до 80%.
Цель исследования: оценить эффективность антибактериальной терапии при
различных формах СИМТ.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 454 наблюдений СИМТ. У
281 больных были поверхностные формы инфекции (рожа и целлюлит), у 173 – глубокие
формы (некротическая рожа, некротический фасциит и миозит).
Результаты. Базовым антибактериальным препаратом при лечении поверхностных
форм СЗМТ являлся пенициллин G (12 млн. ЕД/сут.) в течение 7-10 сут. При развитии
гнойных осложнений пенициллинотерапия усиливалась цефалоспоринами III поколения (2-4
г/сут). При повторном курсе антибактериальной терапии использовались препараты резерва
(линкозамины, макролиды). Базовым антибактериальным препаратом при лечении глубоких
форм СЗМТ являлся клиндамицин (1,2-2,4 г/сут). С учетом неминуемого развития в
некротических тканях вторичной инфекции базовая терапия усиливалась препаратами
широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения 4-6 г). Характер инфузионной
терапии зависел от тяжести интоксикационного синдрома. Хирургическое лечение было
обязательным элементом лечебной программы. Сроки операции зависели от наличия или
отсутствия гнойных осложнений. За счет оптимизации антибактериальной терапии к 3
суткам лечения независимо от уровня поражения мягких тканей удавалось остановить
прогрессирование процесса, существенно уменьшить интоксикационный синдром.
Заключение. При поверхностных формах СИМТ (роже и целлюлите) основным
этиотропным препаратом выбора являться пенициллин, при глубоких формах СИМТ
(некротическом фасциите и миозите) – клиндамицин. При гнойных и некротических
процессах в тканях базовая антибиотикотерапия должна усиливаться антибактериальными
препаратами широкого спектра действия для профилактики и лечения вторичной инфекции.
ПРИМЕНЕНИЕ НЕНАТЯЖНЫХ МЕТОДИК В ЭКСТРЕННОЙ
ГЕРНИОПЛАСТИКЕ
Шашнев В.А., Лесников С.М.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Подолужный В.И.
Кафедра госпитальной хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия
Актуальнотсь. В структуре пациентов, поступающих в хирургические отделения
стационаров, ущемленные грыжи занимают четвертое место, а среди неотложных
вмешательств занимают третье место после аппендэктомии и холецистэктомии.
Цель исследования. Улучшение результатов лечения пациентов с ущемленными
грыжами брюшной стенки за счет внедрения хирургических методик ненатяжной
герниопластики.
263
Материалы и методы. В период с 2007г. по 2012г. прооперировано 65 пациентов с
ущемленной грыжей по экстренным показаниям, которым было выполнено грыжесечение с
применением эксплантата «Линтекс-Эсфил», г.Санкт-Петербург. Пациенты прооперированы
ненатяжной пластикой в возрасте от 18 до 85 лет. Средний возраст оперированных составил
56,1, из них мужчин - 31 (47,69%), женщин – 34 (52,3%). Основной континген составили
больные в возрасте старше 50 лет – 46 (70.77 %). У 27 оперированных (41.54%) наблюдались
сопутствующие заболевания. Из всей группы прооперированных больных с применением
сетчатого эксплантата у 25 (38.46%) пациентов была диагносцирована ущемленная паховая
грыжа, у 23 (35.38%) больных - ущемленная пупочная грыжа, у 9 (13.85%) - ущемленная
послеоперационная вентральная грыжа, у остальных 8 (12.3%) - ущемленная бедренная
грыжа, грыжа белой линии живота и грыжа спигелиевой линии. У 11 (16.9%) сделана
резекция нежизнеспособного участка ущемленного органа.
Результаты. У пациентов с ненатяжной пластикой сетчатым эксплантатом в
послеоперационном периоде среди осложнений: формирование серомы – 25 (38.46%)
случаев; отек мошонки у 6 (9.23%) пациентов; инфильтрат послеоперационной раны - в 2
(3,08%) случаях. Нагноения послеоперационной раны ни в одном случае не наблюдалось.
Отторжения сетчатого эксплантата так же не было. Рецидива грыж не отмечено.
Заключение. Использование сетчатых эксплантатов в герниопластике по экстренным
показаниям не сопровождается нагноеним послеоперационной раны и отторжением протеза.
Фиксация протеза снижает риск рецидива грыжевых образований.
ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СТРЕПТОКОККОВЫХ
ИНФЕКЦИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Шевченко Д.Е.
Научный руководитель: к.м.н. Фролов А.П.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В начальной стадии стрептококковые инфекции мягких тканей
(СИМТ) имеют сходную симптоматику (отек, гиперемию кожи с четкой границей, боль в
области поражения, лейкоцитоз). Это существенно затрудняет постановку правильного
диагноза на ранней стадии, что приводит к неэффективной лечебной тактике.
Цель исследования. Определить возможность использования показателей
периферической крови для диагностики различных форм СИМТ.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ показателей
периферической крови и у больных СЗМТ, находившихся на лечении в клинике общей
хирургии ИГМУ. Больные были в возрасте от 18 до 92 лет. С учетом клиникоморфологических проявлений СИМТ были разделены на 3 группы клинического сравнения.
В 1 группу (1ГКС) включено 282 больных рожей и целлюлитом, во 2 группу (2ГКС) – 110
больных гнойным целлюлитом, в 3 группу (3ГКС) – 132 больных некротическим фасциитом
и миозитом. Показатели периферической крови оценивались первые трое суток заболевания
до появления достоверных клинических признаков форм СЗМТ, рассчитывали интегральные
показатели степени интоксикации: индекс сдвига лейкоцитарной формулы Шиллинга (ИС) и
лейкоцитарный индекс интоксикации Кальф-Калифа (ЛИИ):
Результаты. В первые трое суток заболевания в 1ГКС и 2ГКС уровень гемоглобина
был в пределах нормальных показателей, отмечался не выраженный лейкоцитоз, токсическая
зернистость нейтрофилов (ТЗН) встречалась редко. При интегральной оценке уровня
интоксикации ИС и ЛИИ были умеренно повышены. Показатели крови в 1ГКС и 2ГКС не
отличались между собой. В 3ГКС отмечалось снижение уровень гемоглобина, имелся
264
выраженный лейкоцитоз, ТЗН выявлялась часто. ИС и ЛИИ были в 2 раза выше, чем в 1ГКС
и 2ГКС.
Заключение. При всех формах СИМТ в острый период заболевания отмечается
лейкоцитоз, увеличение ИС, ЛИИ, СОЭ, имеется ТЗН. Данные изменения при глубоких
некротических формах носят достоверно более выраженный характер, что может быть
использовано для дифференциальной диагностики поверхностных и глубоких форм СИМТ.
УРЕТЕРОКУТАНЕОСТОМИЯ КАК НАЧАЛЬНЫЙ ЭТАП ХИРУРГИЧЕСКОЙ
КОРРЕКЦИИ МЕГАУРЕТЕРА У ДЕТЕЙ
Щетко И.И., Тимончик К.В.
к.м.н., асс. Полховский В.Н., к.м.н., доц. Скобеюс И.А.
Кафедра урологии
Белорусский государственный медицинский университет
Актуальность. Первичный обструктивный мегауретер (ПОМУ) - врожденный порок
мочевой системы, характеризующийся расширением дистального сегмента или всего
мочеточника.
Цель исследования. Изучить эффективность уретерокутанеостомии, как начального
этапа хирургической коррекции декомпенсированных форм первичного МУ у детей
грудного возраста.
Материалы и методы. Материалом для исследования послужили данные историй
болезни 18 пациентов с декомпенсированными формами ПОМУ, которым проводилось
этапное оперативное лечение в Республиканском центре детской урологии г. Минска в
период с 2005 по 2011 год.
Результаты. В исследуемой группе было 16 мальчиков (89%) и 2 девочки (11%).
Эхоскопически на момент поступления в стационар истончение паренхимы почек
наблюдалось у 84%, каликопиелоуретероэктазия наблюдалась у 100% пациентов, ширина
мочеточников 9,95±3,27мм в проксимальной части и 11,9±3,4мм в дистальной части. У 16
детей (89%) были начальные признаки почечной недостаточности (резкое увеличение уровня
мочевины и креатинина). Первым этапом оперативного лечения было длительное отведение
мочи с использованием
уретерокутанеостомии. В ближайшем и отдаленном
послеоперационном периоде ремиссия пиелонефрита была достигнута у 100% пациентов. На
основании анализа послеоперационных данных хорошие результаты были получены у 15
(83%) пациентов, у которых отмечены сокращения размеров ЧЛС и диаметра мочеточников,
отсутствие нарастания азотемии в крови. У 94% пациентов в ближайшем
послеоперационном периоде были ликвидированы явления почечной недостаточности (по
данным уровня мочевины и креатинина крови). Однако, в отдаленном послеоперационном
периоде уже у 3 (17%) пациентов имели место проявления почечной недостаточности
(нарастание азотемии).
Заключение. Уретерокутанеостомия, как начальный этап коррекции при
декомпенсированных формах первичного МУ у детей грудного возраста, приводит к
восстановлению нормальной уродинамики верхних мочевых путей и ликвидации острого
пиелонефрита у 100% пациентов, а так же способствует нормализации азотемии крови у
83% пациентов.
265
ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКТА ГОРНОКОЛОСНИКА ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ
ЗАЖИВЛЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННОЙ КОЖНОЙ ЛИНЕЙНОЙ РАНЫ
Щукин Д. А.
Научные руководители: проф., д.м.н. Семинский И. Ж., доц. к.фарм.н. Левента А. И.,
доц. к.м.н. Кузнкцов С. М., доц., к.м.н. Карнаухова О.Г., зав. ЦЛД «Мечников» Коган Г. Ю.
Кафедра фармакологии им. Н. П. Шаврова, кафедра патологии с курсом клинической
иммунологии и аллергологи, кафедра факультетской хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Центр лабораторной диагностики «Мечников»
«Вряд ли для какой-либо другой цели в медицинской практике было предложено
большее число как отдельных средств и их сочетаний, так и целых методов и систем, чем для
лечения ран» (С. С. Гирголов)
Цель. Оценить воздействие фармакопрепаратов и исследуемых препаратов
растительного происхождения (экстракта горноколосника колючего) на заживление
линейной инфицированной раны в эксперименте на лабораторных животных (кроликах).
Материалы и методы. Кроликам на предварительно выбритой коже параллельно
позвоночнику под местной анестезией наносились четыре линейные раны до фасции
длинной 3 сантиметра. В рану пипеткой вносились 0,2 мл. взвеси золотистого стафилококка
содержащий 2 Х 108 микробных тел. На рану №1 - мазь «Фузимет» ( как препарат
сравнения), №2 - экстракт горноколосника колючего (экспериментальный препарат), №3 –
сок Каланхое (как препарат сравнения, близкого по характеру действия), №4 – 0,9% NaCl
заводского производства (контроль).
Результаты. Морфологический анализ динамики заживления ран показал, что при
применении экстракта горноколосника колючего и сока Каланхое все фазы раневого
процесса оптимизированные: лейкоцитарная и макрофагическая инфильтрация, фагоцитоз
патогенных микроорганизмов, пролиферация и дифференцировка фибробластов, синтез
коллагена и начальная стадия эпителизации протекали до 14 суток от момента нанесения
дефекта (генерализации инфекции не возникло, раневой дефект закрылся полностью). Мазь
«Фузимет» удлинила фазы процесса заживления. Хуже всего раневой процесс протекал в
контрольных ранах ( с 0,9% NaCl) (на 14 сутки наблюдения регистрировался гнойный
инфильтрат, размножение микроорганизмов в ране).
Вывод. Горноколосник колючий является перспективными источниками
биологически активных веществ для получения новых инновационных препаратов
используемых в медицинской практике, в частности в хирургии и травматологии.
ОПТИМИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАНАРИЦИЯ
Юдин А.А.
Научный руководитель: к.м.н. Фролов А.П.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. В настоящее время лечение панариция представляет актуальную
проблему в связи с сохранением высокого уровня заболеваемости среди населения
трудоспособного возраста, что обусловливает высокую инвалидизацию и приводит к
существенным экономическим потерям.
Цель исследования. Оценить эффективность предлагаемого метода лечения
различных форм панариция.
266
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 454 больных различными
формами панариция. Из них у 128 (28,2%) больных был подкожный панариций, у 85 (18,7%)
– сухожильный, у 178 (39,2%) – костный и у 63 (13,9%) – пандактилит. Всем больным
проводилось оперативное лечение и антибактериальная терапия. В послеоперационном
периоде одной группе больных (293) проводилось традиционное лечение: перевязки ран с
мазью «Левомеколь», УФЧ-терапия. Другой группе (161) осуществляли перевязки ран с
использованием протеолитического фермента «Имозимаза» и повязок с высокой
поглотительной способностью на основе гидрофильных альгинатных волокон. В очаге
гнойного воспаления повышали концентрации антибиотиков методом внутритканевого
электрофореза.
Результаты. При использовании в комплексном лечении
панариция
протеолитических иммобилизированных ферментов, перевязочных материалов с высокой
поглотительной способностью в сочетании внутритканевого электрофореза антибиотиков
отмечены хорошие результаты. У всех больных имело место более раннее исчезновение
местных острых воспалительных явлений, нормализация показателей общего анализа крови
и температуры тела, уменьшение болей и восстановление функции пальца. Средняя
продолжительность лечения больных в этой группе сократилась более чем на 3 дня и
составила 10,4 дня. Количество инвалидизирующих операций (ампутаций пальцев) было
выполнено у 35 (21,7%) больных, что на 10% меньше чем при традиционном лечении.
Заключение. Использование протеолитических ферментов, повязок с высокой
поглотительной способностью на основе гидрофильных альгинатных волокон в сочетании с
внутритканевым электрофорезом антибиотиков позволяет улучшить результаты лечения
панариция. Данный метод можно рекомендовать для широкого использования.
267
СЕКЦИЯ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ
КЛИНИЧЕСКАЯ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ЛЕЧЕНИЯ НИЗКИМИ ДОЗАМИ ИЗОТРЕТИНОИНА СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ
ФОРМЫ ACNE VULGARIS
Абдухаликова М.Л.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Малова И.О.
Кафедра дерматовенерологии ФПК и ППС ИГМУ
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Сравнительный анализ различных вариантов лечения среднетяжелой формы акне.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 70 пациентов со среднетяжелой формой акне. Первая клиническая группа (I) – 42 пациента:26 мужчин в возрасте от
16 до 33 лет, 16 женщин от 17 до 36 лет. Контрольную группу (II) составили 28 человек: 12
мужчин в возрасте 17-25 лет, 16 женщин от 16 до 32 лет. Продолжительность заболевания
составила от 1 до 5 лет. Объективно при осмотре: комедоны, папулы, пустулы, единичные
индуративные и флегмонозные высыпания. Длительность терапии всех больных составила 5
месяцев. Пациенты I группы получали Роаккутан по 10 мг в сутки на протяжении 4 недель,
далее – по убывающей схеме: 10 мг/сут 5 дней в неделю – 4 недели, 10 мг/сут 3 дня в неделю
– 4 недели, 10 мг/сут 2 дня в неделю – 4 недели, 10 мг/сут 1 раз в неделю – 4 недели. Для
ухода за кожей лица использовался увлажняющий крем. Пациенты II группы получали
комбинацию Дифферина и Базирона АС, Клензит С, Скинорен гель, комбинацию Юнидокса
и Клензита С в сочетании с косметологическими процедурами. Методы исследования: сбор
анамнестических данных, осмотр, биохимический анализ крови; определение коэффициента
«затраты – эффективность».
Результаты. В результате лечения в первой клинической группе ремиссия наступила
у 57,1% пациентов, улучшение – у 42,9%; в контрольной группе ремиссия наступила у 21,4%
пациентов, улучшение – у 60,7%, без эффекта – 17,9%.Коэффициент «затратыэффективность» в I группе был в 4,9 раза ниже, чем в контрольной группе.
Выводы. Исследование показало высокую эффективность, хорошую переносимость и
фармакоэкономическое преимущество терапии акне низкими дозами препарата Роаккутан.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРИОБРЕТЕННЫМИ НЕЙРОГЕННЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ.
Аргунов А.А., Евтушенко В.Ю.
Научный руководитель: Онопко В.Ф. доц, д.м.н.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель, изучить проблему нейрогенных расстройств мочеиспускания у больных,
имеющих неврологические заболевания, являющихся актуальной как для урологии, так и для
неврологии.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 106 больных в возрасте от 23 до
56 лет. Мужчин было 69, женщин – 37. Проводилось клиническое обследование, общий
неврологический осмотр, оценка нарушения функций мочевого пузыря.
Результаты. Приобретенные нейрогенные расстройства мочеиспускания выявлены у
36 (34%) больных с рассеянным склерозом и болезнью Паркинсона. Другие причины
268
расстройств мочеиспускания были исключены. Установлены следующие нарушения акта
мочеиспускания: у 19 (52,7%) - детрузорно-сфинктерная диссинергия, гипорефлекторный
мочевой пузырь – у 10 (27,8%), а гиперрефлекторный – у 7 (19,5%) больных. При
гипорефлекторной дисфункции проводился курс стимуляции антихолинэстеразными
средствами, также назначалось физиолечение, ЛФК, общий массаж. При гиперрефлекторной
функции применялись м2-3–холинолитики, атропин путем электрофореза на область
мочевого пузыря, физиолечение, седативная терапия. При детрузорно-сфинктерной
диссинергии проводилась интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря. Оценка
дисфункций мочевого пузыря до и после лечения проведена у 27 (75%) больных.
Положительная динамика отмечена у 10 больных после второго курса комплексной терапии,
у 14 – после третьего курса, выражалась постепенным восстановлением адаптационной
способности, улучшением эффективного объёма мочевого пузыря. У 3 (8,3%) сохранились
стойкие нарушения акта мочеиспускания.
Заключение. Проблема восстановления функции мочевого пузыря у неврологических
больных далека от решения. Но дифференцированный подход с учетом типа нарушения
мочеиспускания, поэтапно проведенные мероприятия, позволили снизить расстройства
мочеиспускания у 38,9% больных. При приобретенных нейрогенных расстройствах
мочеиспускания лечение должно быть направлено в одних случаях на стимуляцию мочевого
пузыря, в других - на прерывание парасимпатических импульсов к мочевому пузырю.
Отсутствие высокоэффективных и универсальных методов лечения диктует необходимость
дальнейших исследований и разработки новых методов лечения.
ГЕНДЕРНЫЕ И ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Баглушкина Е.С.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Енисеева Е.С.
Кафедра госпитальной терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить гендерные и этнические особенности ремоделирования
левого желудочка при артериальной гипертензии.
Материалы и методы. Обследовано 97 пациентов с артериальной гипертензией
(АГ), находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ ИОКБ. Проведено клиническое
обследование, антропометрия, биохимическое исследование крови, ЭХОКГ. Пациенты
разделены на группы по национальности и полу: 1 группа- 53 русских пациента, среди них
58% женщин, средний возраст 55,66 лет (52-59), 42% мужчин, средний возраст 57,32 (52-59);
2 группа- 44 больных бурятской национальности, среди них 32% женщин, средний возраст
55,14 лет (46-64), 68% мужчин, средний возраст 56,37 (50-60). Сравниваемые группы не
отличались по длительности и степени АГ, приему основных групп гипотензивных
препаратов, частоте сахарного диабета и инфаркта миокарда. Статистическая обработка
полученных данных проводилась в ППП Statistica 6.0.
Результаты. При сравнении групп по гендерному признаку, различия в частоте
ремоделирования левого желудочка найдены только в группе русских, гипертрофия левого
желудочка (ГЛЖ) регистрировалась у 58% женщин и только 23% мужчин (р=0,03). У
женщин этой группы по сравнению с мужчинами чаще наблюдалась концентрическая ГЛЖ,
прогностически наиболее неблагоприятная (у 48% женщин и 18% мужчин соответственно,
р=0,02). Абдоминальное ожирение выявлено у 77% женщин и у 50% мужчин, р=0,04.
Увеличение окружности талии более 88 см увеличивает риск развития ГЛЖ у русских
женщин в 14 раз, ДИ [1,71-78,36]. При сравнении групп по этническому признаку выявлено,
что концентрическая ГЛЖ у буряток встречалась реже (14% по сравнению с 48% у русских
женщин, р= 0,03) и не зависела от абдоминального ожирения.
269
Выводы. Гендерные особенности ремоделирования левого желудочка при
артериальной гипертензиии выявлены у русских больных: у женщин гипертрофия левого
желудочка встерается чаще, чем у мужчин и зависит от абдоминального ожирения.
Выявлены этнические особенности ремоделирования левого желудочка: у буряток
концентрическая гипертрофия левого желудочка встречается реже, чем у русских женщин и
не зависит от абдоминального ожирения, как и у мужчин.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ
КОРРЕКЦИИ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО ПО ПОВОДУ СТЕНОЗОВ ПУТЕЙ ОТТОКА
ИЗ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Базыржапов А.Д., Стенин В.Г.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Стенин В.Г.
Кафедра сердечно-сосудистой хирургии
ФГБУ «ННИИ ПК им. акад. Е.Н.Мешалкина» Минздравсоцразвития РФ
Цель. Провести анализ результатов повторных операций после радикальной
коррекции тетрады Фалло.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезней 36
пациентов, оперированных повторно после радикальной коррекции тетрады Фалло в ННИИ
ПК им. акад. Е.Н.Мешалкина за период 1997-2007 гг.
Результаты. Выполнены эндоваскулярные операции у 66,7% (24 пациента) и
открытые у 33,3% (12 пациентов). Выполнены реконструкции путей оттока из правого
желудочка: пластика выходного отдела правого желудочка -16,7% (2 пациента), пластика
легочной артерии -25% (3 пациента), трансаннулярная пластика -58,3% (7 пациентов).
Эндоваскулярные операции: ангиобаллонопластика ветвей легочной артерии -58,3% (14
пациентов), вальвулодилатация клапана легочной артерии -25% (6 пациентов),
ангиобаллонопластика легочной артерии и вальвулодилятация клапана легочной артерии 16,7% (4 пациента). Послеоперационный период осложнился явлениями сердечной
недостаточности -13,9% (5 пациентов). Причиной данного осложнения стала хирургическая
травма миокарда и послеоперационный отек тканей в зоне рассечения стенок сердца.
Летальность после повторных операций составила -2,8% (1 пациент). Причиной летального
исхода стала острая сердечно-сосудистая недостаточность., через 1-10 лет. Отдаленные
результаты оценены у 17 пациентов (47,2%) через 1-10 лет после повторных операций.
Эффект операции хороший и удовлетворительный у 52,9% (9 пациентов). Эффект операции
неудовлетворительный (пациенты нуждались в повторных вмешательствах) у 47,1% (8
пациентов), из них 6 пациентов оперированы повторно.
Заключение. Повторные операции после радикальной коррекции тетрады Фалло
являются эффективным методом лечения стенозов путей оттока из правого желудочкa.
Повторные операции по поводу стенозов путей оттока из правого желудочка после
радикальной коррекции тетрады Фалло не всегда являются завершающей стадией
хирургического лечения данного порока, в ряде случаев приходится оперировать повторно.
270
ФАКТОРЫ РИСКА И СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФАТАЛЬНЫХ
ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Баннова А.Г.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Брегель Л.В.
Кафедра педиатрии
ИГМАПО
Цель исследования. Выявить ведущие факторы риска и современные особенности
фатальных внутриутробных инфекций у детей первого года жизни для разработки
программы мер по снижению младенческой смертности от этих причин в регионе
Материалы и методы. Проведен анализ экспертных карт у 59 детей погибших от
внутриутробной инфекции в возрасте до 1 года за 2009-2010 гг. В качестве группы сравнения
взяты экспертные карты детей погибших от врожденных пороков развития в возрасте до 1
года за этот же период
Выводы. Проанализированы факторы риска рождения детей с внутриутробной
инфекцией, из которых статистической значимостью обладали три следующих фактора: 1)
рождение ребенка в семье высокого социального риска (отсутствие работы у одного или
обоих родителей, отсутствие среднего специального либо высшего образования родителей,
низкий экономический доход семьи), р=0.03; 2) курение матери, р=0.03; и 3) наличие у
матери заболеваний, передающихся половым путем, р=0.01.
Заключение. Анализ факторов риска развития внутриутробных инфекций – одной из
важнейших причин младенческой смертности. К мерам медицинского характера для
снижения младенческой смертности от ВУИ необходимо отнести активное обследование и
тщательное наблюдение за женщинами из групп риска, большая настороженность педиатров
в отношении выявления ранних признаков ВУИ у новорожденных и младенцев первых
месяцев жизни, раннее обследование и определение маркеров ВУИ у этих детей с целью
проведения своевременного этиотропного лечения.
ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ
Билдей-оол Ч.В.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Пачерских Ф.Н.
Кафедра госпитальной терапии.
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Определить количество, характер и эффективность эндоваскулярных методов
исследования при легочной патологии за 2011 год.
Материалы и методы. Материалы отделения рентгенхирургических методов
диагностики и лечения Иркутской областной клинической больницы за 2011 год.
Результаты. При анализе 85 заключений прямые признаки кровотечения
(экстравазация контраста) выявлены в 2 случаях, косвенные (расширение диаметра
бронхиальных артерий, повышенная извилистость сосудов, аневризматические расширения
просвета и участки гиперваскуляризации легочной паренхимы, артерио- артериальные
анастомозы) - в 70. Во всех случаях выполнен эндоваскулярный гемостаз. Признаки,
патогномоничные за раковое поражение (нечеткость, «изъеденность» контуров
бронхиальных сосудов, фрагментация периферических разветвлений, узурация,
перекалибровка сосудов, зоны гиперваскуляризации, задержка контраста)- в 13 случаях. По
ангиографической картине выявлены данные: за хронический воспалительный процесс в 63
271
случаях, за острый воспалительный процесс - 2 случая, высокая вероятность
злокачественного процесса - в 13 случаях. За хронический специфический процесс
(туберкулез), абсцесс легкого, аневризма легочной артерии - по 1 случаю соответственно.
Тромбоэмболия легочной артерии - в 4 случаях.
Заключение. Данные современные высокоинформативные методы позволяют не
только диагностировать источник кровотечения, но и провести адекватный гемостаз. По
ангиографической картине можно высказаться о характере патологического процесса
(хронический воспалительный процесс, острый воспалительный процесс, опухолевый
процесс).
НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У БОЛЬНЫХ С
ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Бугаенко А.Л.
Научный руководитель: к.м.н. Николаева С.С.
Кафедра госпитальной терапии
Иркутский государственный медицинский университет
В доступных отечественных и зарубежных источниках отсутствует информация о
непереносимости левотироксина. Но вероятность аллергии к препарату указана в аннотации
и выпускаются тест-системы для выявления антител к тироксину. Данные о
непереносимости тиреостатиков среди больных тиреотоксикозом противоречивы, в
основном изучены токсические реакции на прием мерказолила.
Цель исследования. Анализ частоты встречаемости и характера непереносимости
лекарственных средств у больных с патологией щитовидной железы, проживающих на
территории Иркутской области.
Материалы и методы. Обследовано 866 больных с патологией щитовидной железы
(767 женщин и 99 мужчин) в возрасте от 18 до 81 года (средний возраст 53,3±3,4 лет). Среди
них было 341 (39,4%) больной с гипотиреозом (средний возраст 54,6±2,8 лет) и 525 (60,6%)
больных с тиреотоксикозом (средний возраст 52,1±1,7 лет). Всем больным проведены
анкетирование, кожные и провокационные тесты с использованием стандартизированных
наборов аллергенов, определение АТ к левотироксину, определение уровня общего IgE в
сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа. Статистическая обработка
данных осуществлялась в программных пакетах Microsoft Excel.
Результаты. Побочное действие лекарств выявлено у 21% больных с патологией
щитовидной железы. Непереносимость левотироксина выявлена у 2% больных с
гипотиреозом, тиреостатиков – у 20% больных с тиреотоксикозом. Об аллергической
природе лекарственной непереносимости тиреостатиков и левотироксина могут
свидетельствовать высокий уровень общего IgE у 35,3% больных, эозинофилия крови у
11,3% больных, выявленные специфические IgE-антитела к тироксину у 50% больных. Из
клинических симптомов непереносимости левотироксина и тиреостатиков преобладали
лейкопения, нейтропения, крапивница и отек Квинке. У 10 % больных с патологией
щитовидной железы выявлены другие аллергические заболевания, в том числе лекарственная
непереносимость антибиотиков, витаминов группы В и сульфаниламидов.
Заключение. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о часто
встречающейся непереносимости лекарственных средств аллергического характера у
больных с патологией щитовидной железы, проживающих в Иркутской области.
272
ИЗУЧЕНИЕ СОСТАВА ФЛАВОНОИДОВ И ФЕНОЛКАРБОНОВЫХ КИСЛОТ
ЗОЛОТАРНИКА ДАУРСКОГО
Буинов М. В., Горячкина Е. Г.
Научный руководитель: проф., д. ф. н. Федосеева Г. М.
Кафедра фармакогнозии и ботаники
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить качественный состав флавоноидных соединений и
фенолкарбоновых кислот, содержащихся в надземной части золотарника даурского.
Материал и методы. Сырьё для исследований собрано в окрестностях деревни
Горячие ключи и деревни Оёк Иркутской области. Для анализа сырья применяли
хроматографический метод. Хроматографирование на бумаге проводили в системах бутанол
: уксусная кислота : вода в соотношениях 4:1:2 и в 15 % уксусной кислоте. Полученные
результаты оценивали по характеру окраски и значениям Rf. Для детального исследования
состава этой группы веществ использован метод высокоэффективной жидкостной
хроматографии. В качестве подвижной фазы применялась система метанол: вода:фосфорная
кислота в соотношениях 400:600:5. Анализ проводили в присутствии достоверных образцов
веществ.
Результаты. Предварительное изучение состава флавоноидов и фенолкарбоновых
кислот бумажно-хроматографическим методом показало, что в траве золотарника даурского
содержится не менее 3 флавоноидов (пятна коричневой и желтой окраски) и не менее 5
фенолкарбоновые кислоты (пятна голубой и синей окраски). Разделение этих соединений на
хроматографической колонке позволило обнаружить 11 флавоноидов и 5 фенолкарбоновых
кислот. В том числе, гесперидин, лютеолин-7-глюкозид, гиперозид, рутин, робинин,
витексин, нарингенин, дигидрокверцетин, кверцетин, кемпферол, лютеолин (флавоноиды),
кислоты – галловая, цикоревая, хлорогеновая,кофейная и феруловая.
Заключение. Полученные результаты показали, что надземная часть золотарника
даурского достаточно богата фенолкарбоновыми кислотами и флавоноидами. Кроме того,
исследование показало, что применение бумажного варианта хроматографии дает
ориентировочные результаты при изучении флавоноидов в силу схожести уровня
сорбционной способности и окраски индивидуальных пятен.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ У БОЛЬНЫХ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Гавриленко В.В.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Филиппова Т.П.
Кафедра фтизиопульмонологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Туберкулез - одно из наиболее распространенных заболеваний среди
больных ВИЧ–инфекцией. Особенности течения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза
остаются малоизученными, что свидетельствует об актуальности дальнейшей разработки
проблемы.
Целью исследования. Изучение факторов, определяющих неблагоприятное течение
ВИЧ-ассоциированного туберкулеза легких.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ анамнестических,
клинико-лабораторных и рентгенологических проявлений заболевания у 472 ВИЧинфицированных больных туберкулёзом лёгких, находившихся на стационарном лечении в
Иркутском областном противотуберкулёзном диспансере в 2002-10 гг. В зависимости от
273
результатов терапии, пациенты были разделены на выписанных с улучшением (1 группа) и
умерших в стационаре (2 группа).
Результаты. Группы характеризовались преобладанием мужчин, лиц в возрасте 2040 лет, городских жителей, неработающих. Однако среди впоследствии умерших было
существенно больше лиц без постоянного места жительства, время от момента выявления
ВИЧ-инфекции до развития туберкулёза в 1,5 раза превышало аналогичный показатель среди
пациентов 1 группы. В обеих группах преобладала инфильтративная форма туберкулеза, но
среди лиц с неблагоприятным исходом заболевания значительно чаще встречались 2сторонние поражения с распадом лёгочной ткани. Лекарственная устойчивость
микобактерий была выявлена у¼ пациентов обеих групп, но в 1-й группе преобладала
резистентность к препарату средней силы действия этамбутолу, во 2-й группе - к самым
сильным препаратам изониазиду и рифампицину. В этой же группе значительно чаще
диагностировались такие тяжёлые осложнения туберкулёза как кахексия и сердечная
недостаточность, наиболее тяжелые виды сопутствующей патологии - цирроз печени и
неспецифические пневмонии.
Заключение. Предрасполагающими к неблагоприятному исходу заболевания
факторами у ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом легких являются: 2-сторонние
процессы с деструкцией лёгочной ткани, лекарственная устойчивость к высокоактивным
противотуберкулёзным препаратам, тяжелая структура осложнений туберкулеза и
сопутствующих заболеваний, что определяется большей продолжительностью ВИЧинфицирования и, соответственно – более выраженным иммунодефицитом.
ВОЗМОЖНОСТИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОЙ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Горбовской Ф.В., Бондаренко Т.П., Половникова И.Г.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Черняк Б.А.
Кафедра клинической аллергологии и пульмонологии
ГБОУ ДПО ИГМАПО
Цель исследования. Изучить возможность применения комбинированной
аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) и базисной противовоспалительной
терапии у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы (БА).
Материалы и методы. В исследование было включено 17 больных в возрасте от 6 до
17 лет, соответствующие критериям тяжелого течения по рекомендациям GINA. Базисная
терапия проводилась современными ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) и
комбинированными препаратами с длительно действующими бронхолитиками. АСИТ
проводилась аллергенами из клещей домашней пыли и пыльцы растений классическим
методом по ускоренной схеме. У пациентов оценивались симптомы БА, функция внешнего
дыхания, проводилась регулярная коррекция объема базисной терапии.
Результаты. На момент начала лечения аллергенами выраженность дневных
симптомов в неделю, оцениваемая в баллах, в среднем составляла 6,4±0,4. Интенсивность
ночных симптомов составляла 2,5±0,3 балла. Доза ИГКС в сутки в среднем соответствовала
1812,5 ± 359,5 мкг по бекламетазона дипропионату. У всех пациентов выявлялась
бронхиальная гиперреактивность (БГР). На фоне проводимой терапии у пациентов
отмечалась положительная динамика, выражающаяся в уменьшении частоты дневных и
ночных симптомов БА, уменьшении степени БГР и снижении дозы базисного препарата.
Указанные изменения носили стойкий характер и нарастали по мере увеличения периода
наблюдения. К окончанию исследования (36 месяцев) частота симптомов БА достоверно
снизилась и составляла 3,8±0,3 и 1,1±0,2 для дневных и ночных симптомов соответственно.
Средняя доза ИГКС в сутки к окончанию исследования составила 743,8±253,6 мкг в сутки.
Наряду с уменьшением объема базисной терапии степень БГР достоверно снизилась, вплоть
274
до ее отсутствия у ряда пациентов. За весь период наблюдения не было зарегистрировано
тяжелых и угрожающих жизни побочных реакций от проводимой терапии.
Заключение. Таким образом, на основании полученных данных можно утверждать,
что сочетание АСИТ и базисной терапии у детей с тяжелой БА является эффективным и
безопасным.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ.
Дешевая О.Г.
Научный руководитель: к.м.н., Силин А.П.
Кафедра госпитальной терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель работы. Изучить эффективность лечения больных хронической
тромбоцитопенической пурпурой (ХТПП).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 93
больных (муж.- 26 чел., жен. - 67) в возрасте 18 – 78 лет (в среднем 32 года), находившихся
на лечении в ИОКБ в период 1993 - 2011 гг. Все пациенты были разделены на две группы: 1я группа - с симптоматическим вариантом ХТПП – 59 чел. (63%), 2 – я с идиопатическим
вариантом – 34 (37%). Симптоматическая ХТПП имела вирусную этиологию – у 31
пациента: ВГ В и С - у 24; ВИЧ - у 7 и СКВ у 3. Размеры селезенки (по УЗИ) не превышала
норму у 82 (88%). Спленомегалия отмечена у 11 чел. (12%); в среднем 64см2 (±5,4 см2).
Увеличение селезенки можно связать с ВГ В у 4 (36%) пациентов, с синдромом ФишераЭванса у 2(19%), с СКВ у 1(9%); неясная этиология осталась у 4 (36%).
Результаты. Лечение преднизолоном в дозе 1мг/кг в сутки получали 85 больных (из
них с симптоматическим вариантом 34, с идиопатическим 51). В группе пациентов с
симптоматической ХТПП клинико-гематологическая ремиссия была достигнута у 29%
пациентов; клиническая ремиссия - у 56%; ответ отсутствовал у 15% больных. В группе
пациентов с идиопатическим вариантом ответы составили, соответственно: 35, 49 и 16%.
Спленэктомия в случаях неэффективности медикаментозной терапии была выполнена у 21
пациента (у 4 с симптоматической ХТПП, у 17 с идиопатической). При симптоматической
ХТПП клиническая ремиссия наступила у 3 больных; эффекта не отмечалось у 1. При
идиопатической ХТПП клинико-гематологическая ремиссия была достигнута у 11 чел.
(64%); клиническая ремиссия у 4 (24%); эффекта не отмечалось у 2 (12%) пациентов.
Заключение. Проведенный анализ показывает высокую, но не абсолютную
эффективность консервативного лечения преднизолоном (ремиссий - 85%). Эффективность
спленэктомии составила 86% пациентов, независимо от идиопатического или
симптоматического варианта.
ТАКТИКА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА В ДИАГНОСТИКЕ
ВНУТРЕННИХ НАРУШЕНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА.
Джонмахмадов Х.Р.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Ильин А.А., доц., к.м.н. Адоньева А.В.,
Кафедра стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО
Московский государственный медико-стоматологический университет
Цель.
Разработка
тактики
индивидуальных
диагностических,
лечебно
профилактических мероприятий, направленных на повышение эффективности методов
лечения внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава
275
Материал и методы. Исследования основаны на изучении полученных данных в
ходе обследования пациентов за период с января 2007 по март 2011 года на кафедре
хирургической
стоматологии
Новосибирского
Государственного
медицинского
Университета а также в ортрологическом центре с использованием клинических,
электрофизиологических и лучевых методов диагностики.
Результаты. Особенность комплексного гормонального анализа, а также состояния
зубочелюстной системы обследованных пациентов заключалась в сопоставлении реальных и
виртуальных данных. Реальными являлись результаты клинического обследования,
аксиографии, анализы на гормональный статус, ТРГ, изучение моделей в артикуляторе.
Виртуальными мы считаем в свою очередь: компьютерный анализ головки нижней челюсти
в 3д проекции.
Заключение. Наши наблюдения подтверждают необходимость проведения
комплексного лечения внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава совместно
с ортопедами-стоматологами, эндокринологами. Рациональное планирование характера и
вида лечебных мероприятий, а также объективный контроль над ходом лечения и оценка его
результатов на сегодняшнем этапе развития, должны быть основаны на
компьютеризированных методах диагностики.
СООТВЕТСТВИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УСТОЙЧИВОСТИ ЗУБОВ (АППАРАТ
«ПЕРИОТЕСТ») С ПРОЯВЛЕНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИИ У
СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Дьячковская В. Н., Амбаева М. Б-С.
Научный руководитель: к.м.н., Шкавро Т. К.
Кафедра стоматологии детского возраста
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Определение показателей устойчивости зубов и их возможной
зависимости от функционально-доминирующей стороны.
Материалы и методы. Измерены показатели устойчивости каждого зуба и выведены
средние показатели у 50 студентов стоматологического факультета ИГМУ (27 юношей, 23
девушки) в возрасте 18-20 лет с применением аппарата «Periotest S» фирмы Gulden
(Германия), проведены специальные тесты для определения право - и леворукости.
Результаты. Средний показатель полученных данных (в условных единицах) для
верхней челюсти - 2,1, для нижней челюсти - 0,46. У правшей для многокорневых зубов на
верхней челюсти справа – 2,57, слева – 2,51, для нижней челюсти справа – 0,54, слева – 0,4;
для однокорневых зубов на верхней челюсти справа – 2,2, слева – 2,07, на нижней челюсти
справа – 0,43, слева - 0,39. У левшей для многокорневых зубов на верхней челюсти справа –
2,2, слева – 2,7, для нижней челюсти справа 0,33, слева - -0,3; для однокорневых зубов на
верхней челюсти справа - 1,88, слева – 1,79, на нижней челюсти справа – 1,16, слева – 1,24.
Заключение. Зубы нижней челюсти более устойчивы по отношению к зубам верхней
челюсти в связи с разницей в структуре костей. У правшей более устойчивыми являются
зубы с левой стороны на обеих челюстях, тогда как у левшей определенной закономерности
не наблюдается.
276
ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СОПОСТАВЛЕНИЯ ЭЛАСТОГРАФИИ И БИОПСИИ
В ПЛАНЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОГНОЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
Емельянова Л.А.
Научные руководители: к.м.н. Давыдова А.В., к.м.н. Орлова Л.С.
Кафедра госпитальной терапии, кафедра инфекционных болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Цель: сопоставить результаты биопсии и эластографии печени в плане определения
прогноза.
Материал и методы. Обследованы 9 больных (женщин 7; ср. возраст 51,4±1,3 г.).
Проведено общеклиническое и биохимическое обследование, дополнительные методы (УЗИ,
ФГДС, портальная гамма-сцинтиграфия), маркеры гепатитов (ИФА). По результатам
обследования у 4 больных был диагностирован цирроз печени, у 5 – гепатит различной
этиологии. С целью определения степени выраженности фиброза (прогностический признак)
всем больным проводилась тонкоигольная биопсия печени с последующим гистологическим
исследованием и новый неинвазивный инструментальный метод – эластография печени
аппаратом «Fibroscan».
Результаты. По данным биопсии печени степень фиброза F4 по шкале METAVIR,
была подтверждена у 3 больных из 4 (37,5%). У одной пациентки с циррозом печени биопсия
не была выполнена ввиду выраженной печеночно-клеточной недостаточности. Таким
образом, клинический диагноз был подтвержден морфологически во всех случаях (100%). По
эластографии печени показатели эластичности (кПа) соответствовали F4 у 7 больных.
Совпадение клинического диагноза и результатов эластографии отмечалось в 6 случаях из 9
(66,6%). Сравнение результатов гистологического исследования и эластографии печени с
клиническим диагнозом не обнаружило статистически значимых различий (χ2=3,24; р=0,07).
Заключение. Оба метода исследования имеют свои полюсы и минусы. Биопсия
печени дает возможность не только оценить стадию гепатита, но и определить
гистологическую активность процесса. Эластография печени, в отличие от биопсии –
безопасный, неинвазивный и безболезненный для пациента метод, позволяющий оценить
бóльший, чем при биопсии, объем органа, получить немедленный результат. Кроме того,
данная процедура может выполняться пациенту многократно. Для более точной оценки
диагностической ценности каждого из методов необходимо, безусловно, большее количество
наблюдений. Работа по набору материала будет продолжена.
ВОЗМОЖНОСТИ ЦИТОПРОТЕКЦИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Иванкова Е.Н.
Научный руководитель: профессор, д.м.н. Голуб И.Е.
Иркутский государственный медицинский университет
Цель: оценить целесообразность включения цитопротектора в схему общей анестезии
при операциях на щитовидной железе.
Материалы и методы. 100 больных, оперированных на щитовидной железе, были
разделены на три группы. Пациентам 1 группы проводили анестезию на основе пропофола,
фентанила и дроперидола, пациентам 2 группы добавляли кеторолак и кетамин, пациентам 3
группы включали в схему анестезии цитофлавин. Группы были репрезентативны по полу,
возрасту, основной и сопутствующей патологии, длительности и объёму операции. Для
оценки адекватности анестезии изучали среднее артериальное давление (АДср), ЧСС,
277
концентрацию кортизола, глюкозы, лактата, показатели КЩС перед началом операции, на
травматичном этапе, после завершения операции, на первые и третьи сутки после операции.
Оценку когнитивных функций проводили с помощью пробы Шульте, теста «5 слов» и теста
«рисования часов».
Результаты. До операции разницы в исследуемых параметрах не выявлено. На
травматичном этапе и после операции в 3 группе АДср и ЧСС были значимо ниже по
сравнению с 1 и 2 группами (р<0,05). Концентрация кортизола максимально повышалась в
исследуемых группах к концу операции и на 1 сутки после операции была значимо выше в 1
группе, чем во 2 и 3 группах (р<0,05). Увеличения уровня глюкозы в 3 группе не
обнаружено. В 1 группе концентрация глюкозы была значимо выше (р<0,05) после операции
и приходила в норму к 1 суткам. Повышение концентрации лактата происходило в 1 группе,
начиная с травматичного этапа операции, во 2 группе после окончания операции, в 3 группе
гиперлактатемии не отмечено ни на одном этапе исследования. Анализ показателей КЩС
выявил, что у больных 1 и 2 групп на травматичном этапе развивался компенсированный
метаболический ацидоз, в 3 группе сдвигов КЩС не было. У пациентов 3 группы на 1 сутки
после операции показатели пробы Шульте, теста «5слов» и теста «рисования часов» были
значимо лучше по сравнению с больными 1 и 2 групп (р<0,05).
Заключение. Применение цитопротектора цитофлавина в схеме общей
комбинированной анестезии и в раннем послеоперационном периоде позволяет улучшить
качество анестезиологической защиты, а также предупредить изменения когнитивных
функций после операций на щитовидной железе.
РАЗРАБОТКА УНИФИЦИРОВАННЫХ МЕТОДИК АНАЛИЗА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СОДЕРЖАЩИХ ОМЕПРАЗОЛ
Иноземцев П.О.
Научный руководитель: проф., д.х.н. Илларионова Е.А.
Кафедра фармацевтической и токсикологической химии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Разработка унифицированной методики количественного
определения
омепразола
в
субстанции
и
в
его
лекарственных
формах
спектрофотометрическим методом с использованием оптических образов сравнения.
Материал и методы. Электронные спектры и оптическую плотность растворов
регистрировали на спектрофотометре СФ-26 в кюветах 1 см на фоне растворителя. Величину
рН контролировали с помощью универсального ионометра ЭВ - 74. В работе использовали:
лекарственное вещество: омепразола; лекарственные формы: капсулы омепразола по 0.02г;
оптический образец сравнения: ферроцианид калия, ч.д.а; растворители: 0,1М раствор
кислоты хлористоводородной, 0,1М раствор гидроксида натрия, приготовленные из
фиксаналов, спирт этиловый.
Результаты. Исследованы спектры поглощения омепразола в воде, 0,1М растворе
хлористоводородной кислоты, 0,1М растворе гидроксида натрия, спирте этиловом.
Аналитическая длина волны – 305 нм. Изучение стабильности растворов омепразола
показало, что раствор омепразола стабильен только в 0,1 М расворе NaOH и спирте
этиловом. В качестве оптического образца сравнения был выбран ферроцианид калия.
Максимум поглощения омепразола (305 нм) (рН 12,5) входит в интервал, оптимальный для
ферроцианида калия (290-316нм). Коэффициент пересчета для спектрофотометрического
определения омепразола по ферроцианиду калия равен 0,021. Относительная ошибка
спектрофотометрического определения омепразола в субстанции не превышает 0,5%, а в
капсулах - 1,6%.
Заключение. Разработаны методики количественного определения омепразола и его
лекарственных форм спектрофотометрическим методом по оптическому образцу
278
ферроцианиду калия.
чувствительностью.
Методика
характеризуется,
хорошей
воспроизводимостью,
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК
ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ
Калишевская М.А., Сафронова К.И.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Хамнуева Л.Ю.; проф., д.м.н. Орлова Г.М.
Кафедра эндокринологии и клинической фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность: При манифестном тиреотоксикозе усиливается почечный кровоток, и
скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Не исключено, что подобные изменения могут
привести к снижению почечной функции.
Цель: Оценить клинические и лабораторные аспекты поражения почек у пациентов с
диффузным токсическим зобом (ДТЗ).
Материал и методы: В исследование включено 57 пациентов: 8 мужчин (14%) и 49
женщин (86%) - с ДТЗ в манифестном декомпенсированном тиреотоксикозе. Медиана (Ме)
возраста составила 39 лет; Ме тиреотропного гормона (ТТГ) – 0,02; свободного тироксина
(Т4св) – 44,4; свободного трийодтиронина (Т3св) – 16,2. Пациенты были разделены на 3
группы: 1-я – впервые выявленный ДТЗ (n=23), 2-я – длительность заболевания от 1 до 4 лет
(n=22), и 3-я – 5 лет и более (n=12).
Результаты: Жалобы на полиурию предъявляли 26,0% пациентов в 1 группе, 22,7% во второй, и 25,0% - в третьей; на отечность лица, стоп – 8,7%, 4,5% и 8,3% соответственно;
на одышку – 34,8%; 27,3% и 25,0% соответственно. Ме СКФ в 1 и 2 группах составили 113,6
и 125,5 (р=0,06); Ме СКФ в 3 группе составила 97,8, что различалось с показателями 2
группы (р=0,003). В общей группе МАУ, протеинурия наблюдались в 24,6% случаев: в 1-й
группе - 30,4%, во второй – 22,7% и в третьей – 16,7%, достоверных различий выявлено не
было. В общей группе определялась отрицательная корреляция СКФ с уровнем ТТГ (R=0,28; р=0,03) и индексом массы тела (ИМТ) (R=-0,33; р=0,01). Положительная
корреляционная связь уровня Т4св прослеживалась с МАУ (R=0,35; р=0,01). В 1-й группе
СКФ отрицательно коррелировала с ТТГ (R=-0,52; р=0,015). Во 2-й группе ТТГ
положительно коррелировал с удельным весом мочи (R=0,46; р=0,04). СКФ положительно
коррелировала с Т3св (R=0,67; р=0,01), а также отрицательно с ИМТ (R=-0,70; р=0,0002). В
3-й группе корреляционной связи между СКФ, уровнями тироидных гормонов и ИМТ
выявлено не было.
Выводы. У пациентов, страдающих ДТЗ, в состоянии манифестного тиреотоксикоза
при длительности заболевания до 5 лет увеличение уровня Т3св сопровождалось ускорением
СКФ, при длительности заболевания более 5 лет указанная зависимость утрачивалась и
наблюдалось снижение СКФ, без формирования почечной недостаточности.
279
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫМИ
ГРЫЖАМИ
Клоков В.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Хорев А.Н.
Кафедра факультетской хирургии
Ярославская государственная медицинская академия
Актуальность. Одним из грозных осложнений, возникающим в послеоперационном
периоде является тромбоэмболия лёгочной артерии. Частота этого осложнения у больных
вентральными грыжами больших размеров приближается к 2,8-8%. В числе специфических
причин тромботических расстройств у пациентов с грыжами больших размеров следует
отметить изменение венозной гемодинамики в результате повышения внутрибрюшного
давления, травматичность операции, а также длительно сохраняющееся воспаление в зоне
установки протеза. Традиционно для профилактики венозного тромбоза применяется
антикоагулянтная терапия.
Цель работы. Оценить влияние антикоагулянтной терапии на коагуляцию у больных
вентральными грыжами после эндопротезирования брюшной стенки.
Материалы и методы. Прооперировано 20 больных с вентральными грыжами
обширных и гигантских размеров. Всем больным выполнялась пластика с применением
полипропиленовых эндопротезов по методике onlay. Профилактика тромбоэмболических
осложнений включала бинтование ног, раннюю активизацию и назначение
низкомолекулярных гепаринов: клексан, фраксипарин – однократно перед операцией и
ежедневно после операции в стандартных дозах на весь срок госпитализации. Для оценки
коагуляционных изменений выполняли анализ крови на фибриноген, Д-димер и антитромбин
III. Взятие проб осуществляли перед операцией, на 3-е и 10-е сутки после операции. Также
выявляли признаки тромбоза при ультразвуковом дуплексном сканировании.
Результаты. Перед операцией уровень фибриногена составил 3,3±0,7 г/л; Д-димера 341,2±92,4 ФЭЕ/мл; антитромбина III - 104,8±13,1%. После операции на фоне
антикоагулянтной терапии концентрация фибриногена 4,6±2,3 г/л; Д-димера – 1169,8±365,5
ФЭЕ/мл, антитромбина III - 85,2±17,8%. Выявлен 1 (5%) случай тромбоза вен голени.
Заключение. Операция грыжесечения с аллопластикой у больных вентральными
грыжами обширных и гигантских размеров сопровождается выраженной гиперкоагуляцией.
Общепринятые меры профилактики тромбоэмболических осложнений полностью не
компенсируют коагуляционных изменений и не исключают венозного тромбоза.
РАЗРАБОТКА СПОСОБОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУРАЦИЛИНА В ТВЕРДОЙ
ДИСПЕРСНОЙ СИСТЕМЕ С ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ
Корепанова Л.В.
Научный руководитель: асс., к.ф.н. Филиппова С.Ю.
Кафедра фармацевтической и токсикологической химии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Ранее разработаны состав и способ получения твердой дисперсной
системы (ТДС) фурацилина с полиэтиленгликолем (ПЭГ), для которой характерно
увеличение растворимости и скорости растворения по сравнению с субстанцией фурацилина.
Цель исследования. Разработать способы определения подлинности и
количественного содержания фурацилина в ТДС.
280
Материал и методы. Объектом послужил образец ТДС фурацилина и ПЭГ 6000,
полученный методом плавления в соотношении компонентов 1:2 (по массе). Для оценки
качества ТДС использовали химические и спектрофотометрические методы анализа.
Результаты. Для определения подлинности фурацилина в составе ТДС предложена
качественная реакция с раствором натрия гидроксида, являющаяся общегрупповой для
фурановых производных. Рекомендована спектрофотометрия водного раствора ТДС в
области 240-450 нм. При этом показателями качества могут служить как аналитические
длины волн:λ мах = 258 нм,λ мах = 370-374 иλ мin = 303 нм, так и значение отношения
оптических плотностей в области максимальных поглощений равное 1,15-1,30. Поскольку
ТДС была получена с целью улучшения растворимости фурацилина, обязательным
показателем качества является растворимость в воде, которая составляет 100 мг на 50 мл.
Для количественного определения фурацилина в ТДС нами рекомендован
фотоэлектроколориметрический метод, как наиболее простой и не требующий
дорогостоящих реактивов. Посредством процедуры валидации была проведена оценка
пригодности методики для количественного определения фурацилина в ТДС: X ± ∆X = 32,88
± 0,90; S = 1,146; ε , % = 2,74; r = 0,9997; tвыч.. (95%;8)= 1,18 < tтабл. (95%;8)=2,36.
Заключение. Предложены показатели качества и разработаны методики определения
фурацилина в ТДС с использованием простых и доступных методов.
ПРОБЛЕМА ПНЕВМОНИЙ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Кравченко Н.А.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Яковенко О.Н.
Кафедра эпидемиологии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Выявить достоверность утверждений об увеличении случаев заболевания
внебольничными и внутрибольничными пневмониями на примере официальных
статистических данных по Иркутской области для совершенствования и внедрения
эпидемиологического надзора за пневмониями.
Материал и методы. На основе данных официальной статистики, отраженной в
Государственных докладах «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской
области» за 1992-2010 гг., статистических материалах «Медико-демографические показатели
Российской Федерации» Федерального Государственного учреждения «Центральный
Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения
Росздрава» за 2006-2010 гг., проведен ретроспективный эпидемиологический анализ
особенностей заболеваемости и смертности населения Иркутской области от пневмоний.
Результаты. Заболеваемость пневмониями в Иркутской области за 1992-2010 гг.
характеризуется периодами со стабильным ростом до 2003 г. и стабилизацией в высоком
уровне 666,5±5,1 на 100 тыс. населения. При этом пневмонии, связанные с оказанием
медицинской помощи, за тот же период имеют тенденцию к снижению, в среднем в 1,8 раза.
Рост показателя смертности от пневмоний в Иркутской области изменяется в более
интенсивном темпе и составляет 58,5±0,1 на 1000 населения по среднемноголетним данным
(в сравнении по Российской Федерации - 27,5±0,1 на 1000 населения).
Заключение. Выявлена тенденция роста в Иркутской области внебольничных
пневмоний. Для достоверных выводов о причинах увеличения заболеваемости и смертности
от пневмоний необходимо ввести индивидуальный учет и регистрацию всех случаев
пневмонии в соответствии с учетной формой № 2 Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека.
281
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА
Куимов П.А.
Научный руководитель: к.м.н. Фролов А.П.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Острый
парапроктит
является
одним
из
наиболее
распространенных
проктологических заболеваний, требующих оказания неотложной помощи. Как правило,
хирургическая помощь этой категории больных оказывается не в проктологических
отделениях, а хирургических отделениях общего профиля.
Цель: оценить характер хирургической помощи при остром парапроктите,
оказываемую больным в общехирургическом отделении.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 303 наблюдений острого
парапроктита, У 147 (48%) больных был подкожно-подслизистый парапроктит, у 136 (45%) –
ишеоректальный, у 9 (3%) – пельвиоректальный и у 11 (4%) – подковообразный
парапроктит.
Результаты. При всех видах парапроктита выполнялось вскрытие абсцесса (303).
Дальнейшая тактика хирургического лечения зависела от вида парапроктита. При подкожноподслизистом парапроктите (147) при обнаружении внутреннего свищевого отверстия
выполнялось одномоментное рассечение свищевого хода по зонду (45). Если внутреннее
свищевое отверстие не обнаруживалась, операция ограничивалось дренированием гнойной
полости (102). При ишиоректальных (136) и подковообразных (11) парапроктитах тип
операции зависел от локализации внутреннего свищевого отверстия. При транссфинктерном
свище – выполнялось рассечение свищевого хода по зонду в просвет прямой кишки (25).
Экстрасфинктерный свищ устранялся лигатурным методом (10). У 112 больных выявить
внутреннее свищевое отверстие после вскрытия абсцесса не удалось, операция ограничилась
дренированием гнойной полости. При пельвиоректальном расположении абсцесса (9),
свищевой ход располагался, как правило, экстрасфинктерно, при обнаружении внутреннего
свищевого отверстия для его ликвидации использовался лигатурный метод. В этой группе
радикально был оперирован только 1 из 9 больных. Умерло 3 (1,0%) больных от сепсиса.
Средняя продолжительность лечения в стационаре составила 9,8 дня.
Заключение. При выполнении неотложных операций по поводу острого парапроктита
удается устранить параректальный свищ менее чем в ¼ наблюдений. По этому, больные,
которым не был устранен свищ в ходе неотложной операции, нуждаются в наблюдении у
проктолога и решения вопроса о необходимости планового хирургического лечения.
ОСОБЕННОСТИ МЕТОДОВ ГЕМОСТАЗА КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ
ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ У ЛИЦ МОЛОДОГО
ВОЗРАСТА
Куимов П.А., Емельянов А.С.
Научный руководитель: к.м.н. Фролов А.П.
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Иркутский государственный медицинский университет
Остановка кровотечений из хронических гастродуоденальных язв (ХГДЯ) у лиц
молодого возраста имеет свои особенности в виду желательности сохранения анатомической
целостности желудка.
Цель: провести анализ методов гемостаза при кровотечениях из хронических
гастродуоденальных язв ХГДЯ у лиц молодого возраста.
282
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 15
наблюдений кровотечений из хронических гастродуоденальных язв у больных в возрасте от
16 до 30 лет. Мужчин было 12, женщин – 3.
Результаты. Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного
тракта выполнено всем больным. В 3 наблюдений диагностирована язвенная болезнь
желудка в 12 – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Риск рецидива кровотечения
оценивался как Forest (F) 1а в 1 наблюдении, F1в – в 1, F2в – в 7, F2с – в 5; F3 – в 1.
Спонтанная остановка кровотечения имела место в 13 наблюдений, в 3 применялся
эндоскопический гемостаз с профилактической целью. Метод аргоно-плазменной
коагуляции использовался в 1 наблюдении, орошение раствором феракрила – в 1,
обкалывание раствором адреналина – в 3. Все больные госпитализировались в палату
интенсивной терапии, в которой проводилась противоязвенная терапия, состоящая из
внутривенного введения омепрозола и Н2-блокаторов. Оперативное лечение выполнено 2
больным. Показанием к операции явилось наличие высокого риска рецидива кровотечения
после спонтанной остановки или ранее проведенного эндоскопического гемостаза. В первом
наблюдении произведено иссечение хронической язвы тела желудка, во втором – резекция
желудка по Бильрот-2. Средняя продолжительность лечения составила 9,9 койко-дней, из
них 3,4 – в палате интенсивной терапии. Умерших больных не было. Все больные после
выписки направлены на лечение к гастроэнтерологу.
Заключение. У лиц молодого возраста консервативные методы гемостаза при
кровотечениях из ХГДЯ, являются эффективными. Сочетание эндоскопических методов
гемостаза с противоязвенной терапией позволяет у этой группы больных уменьшить
показания к хирургическому лечению, тем самым улучшить качество жизни.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ТУГОУХОСТИ
Лютикова Г.Г., Сивун Н.Ф.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Булнаева Г.И.
Курс лечебной физкультуры и спортивной медицины
Иркутский государственный медицинский университет
Стойкое снижение слуха наблюдается как у взрослых, так и у детей.
Цель исследования. Разработка методик лечебной гимнастики и массажа для
слабослышащих и оценка их эффективности у больных.
Материалы и методы. Наблюдалось 19 больных с тугоухостью разной степени,
находящихся на диспансерном учете в МАУЗ ГКБ №8. Основные жалобы пациентов снижение слуха, шум в ушах, расстройство равновесия и головокружение. Пациенты прошли
курс реабилитационных мероприятий в течение 1-1,5 месяцев, который включал лечебную
гимнастику, массаж классический и точечный. Эффективность лечения оценивалась в
динамике через 20 и 45 дней на основании клинических, инструментальных,
аудиометрических, электрофизиологических методов исследования.
Результаты. Нами разработан комплекс специальных упражнений в сочетании с
массажем. Курс занятий лечебной гимнастикой улучшал состояние больных с
вестибулярными расстройствами, способствовал восстановлению устойчивости при
движениях и уверенности походки, уменьшались головокружения и ощущение тяжести в
голове. Выделены методические особенности лечебной физкультуры при тугоухости:
насыщенность занятий специальными упражнениями определяется тяжестью вестибулярных
нарушений; упражнения в равновесии усложняются постепенно, в зависимости от
нарушений статокинетики; упражнения, вызывающие изменения положения головы в
пространстве, выполняются с возрастающей амплитудой; при обострении нарушений
вестибулярного аппарата занятия не должны прерываться, но число специальных
упражнений ограничивается. При тугоухости обязателен принцип рассеивания нагрузки.
283
Улучшение слуха также достигается путем пневмомассажа барабанной перепонки,
продувания уха, массажа воротниковой зоны и ушной раковины посредством разработанного
нами метода воздействия.
Заключение. Таким образом, эффективность восстановительного лечения находится в
прямой зависимости от длительности и стадии заболевания. Клиническая апробация не
медикаментозных методов лечения показала, что у 52% больных получены хорошие
результаты, у 34% – удовлетворительные, у 14% без изменений. Разработанная методика
лечения данной патологии дает возможность достижения компенсации утраченных функций
на I и II стадиях заболевания и может быть использована в клинической практике.
СРАВНИЕЛЬНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С В АЗИАТСКОЙ ЧАСТИ
РОССИИ И МОНГОЛИИ
Малов С.И., Малов И.В., Дагвадорж Я., Орлова Л.С., Савилов Е.Д., Ушаков И.В.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Аитов К.А.
Кафедра инфекционных болезней.
Иркутский государственный медицинский университет
Цель работы: провести сравнительный анализ заболеваемости, структуры генотипов
вируса гепатита С и распространенности гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) на
территории азиатской части России (Иркутская область и Республика Бурятия) и Монголии.
Материалы и методы. Работа осуществлялась с 2007 по 2011 год на территории
Иркутской области, Республики Бурятия и Монголии. Результаты получены на основании
исследования 83384 сывороток крови практически здоровых лиц и доноров крови в России и
2456 – в Монголии.
Результаты. У жителей азиатской части России анти-HCV антитела выявлены у
4,4% с вариациями от 1,4% (у лиц старше 50 лет) до 5,6% (у лиц в возрасте 16-29 лет). В
Монголии частота выявления антител была 12,6% (р<0,001), со значительным
преобладанием этого показателя у лиц старшего возраста. При этом показатель
заболеваемости составил 43,7 случаев на 1000 населения в России и 125,8 – в Монголии.
Репликативная фаза встречалась одинаково часто – у 2/3 анти-HCV позитивных лиц. При
изучении структуры генотипов вируса обнаружено доминирующие преобладание первого
генотипа в Монголии (90,3%), в то время как на территории России встречались первый
(65,2%), третий (20,4%) и второй (8,6%) генотипы. Заболеваемость ГЦК за последние 10 лет
имела тенденцию к росту в обеих странах, но в Монголии была выше в 10,4 раза.
Заключение. Таким образом, эпидемиология хронического вирусного гепатита С в
Монголии характеризуется высоким уровнем заболеваемости, преобладанием лиц старше 50
лет и абсолютным доминированием первого генотипа. На территории Иркутской области и
Бурятии по сравнению с Монголией население инфицировано в 3 раза реже, структура
циркулирующих генотипов соответствует большинству регионов Сибири и Европейской
части России. Распространенность первичного рака печени в Монголии соответствует
уровню других стран юго-восточной Азии и Японии, а в азиатской части России не
превышает среднефедеральный показатель.
284
ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ И СИСТЕМА ГЛУТАТИОНА ПРИ
ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Меринова Н.И.
Научные руководители: д.м.н. Козлова Н.М., проф, д.м.н. Колесниченко Л.С.
Кафедра факультетской терапии, кафедра химии и биохимии.
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Определение перекисного окисления липидов ( ПОЛ) и сдвигов в
системе глутатиона раздельно в ЭР и в плазме крови у больных с обострением хронического
панкреатита ( ХП) в зависимости от функции поджелудочной железы (ПЖ).
Материалы и методы. Обследовано 60 больных с ХП в фазе обострения. В
зависимости от функции ПЖ выделено 3 группы: с нарушением внешнесекреторной
функции (n=16), с развитием сахарного диабета (СД) (n=15), с сохраненной функцией ПЖ
(n=29). Контрольную группу (КГ) составили 16 практически здоровых человек. В
эритроцитах (Эр) и плазме крови определяли восстановленный (GSH), глутатионтрансферазу
(ГТ) и глутатионредуктазу (ГР). В плазме крови – уровень МДА. Достоверность различий
определяли по критерию Манна-Уитни.
Результаты. В плазме крови повышен уровень МДА при обострении ХП с
сохранением функции на 225%, при развитии СД – на 275%, с нарушением
внешнесекреторной функции – на 108%. В Эр крови при внешнесекреторной
недостаточности отмечено снижение GSH на 30%; при СД – на 35%, с сохраненной
функцией ПЖ – на 20%. При обострении ХП с сохранением функции и при развитии СД
отмечено повышение GSН в плазме на 141% и 100% соответственно. В плазме выявлено
повышение активности ГТ при обострении ХП с сохраненной функцией на 21%, при
развитии СД – на 48%. Выявлено снижение активности ГР в ЭР на 52% при обострении ХП с
СД.
Выводы. 1. В плазме крови у больных ХП выявлено повышение GSH, активности ГТ,
что, вероятно, обусловлено повреждением клеток ткани ПЖ.. 2. При обострении ХП
независимо от функции ПЖ установлено повышение уровня МДА и снижение GSH в ЭР, что
свидетельствует об активации процессов ПОЛ и снижении антирадикальной защиты. 3.
Выявлено снижение активности ГР в ЭР при обострении ХП с внутрисекреторной
недостаточностью, что усугубляет недостаточность антиоксидантной защиты.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО
КОНЦЕНТРАТА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
Микулич Е.В., Малкина Н.А., Сахаров М.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Глухов А.А.
Кафедра общей хирургии
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко
Целью исследования. Оценка эффективности применения тромбоцитарного
концентрата в лечении хронического остеомиелита с помощью клинико-рентгенологических
показателей.
Материалы и методы. Исследование проведено на 14 белых беспородных крысахсамцах, у которых был смоделирован ХО. Животные разделены на контрольную и опытную
группы. В контрольной группе лечение не проводили, в опытной включало хирургическую
санацию очага с последующим внесением тромбоцитарного концентрата (концентрация
285
тромбоцитов 1 млн/мкл). Животных выводили из эксперимента на 7 сутки. Результаты
оценивали с помощью клинических и рентгенологических показателей.
Результаты. Оценка клинических данных показала, что у животных
экспериментальных групп на 7-е сутки отмечалось истощение, снижение аппетита,
угнетение общего состояния, слабая двигательная активность, отек мягких тканей
пораженной конечности разной степени выраженности. В опытной группе окружность
нижней трети бедра пораженной конечности составляла 2,7±0,3 см; в контрольной – 3,0±0,4
см. В контрольной группе, в отличие от опытной, сохранялись свищи, из которых
выделялось умеренное количество гнойного экссудата. При рентгенологическом
обследовании в контрольной группе обнаружены очаги деструкции с неровными
склерозированными стенками, кость утолщена за счет периостальных наслоений, на фоне
зоны остеопороза со склеротическим ободком визуализируются участки повышенной
плотности 2-4 мм в диаметре – секвестры в секвестральной коробке. В опытной группе –
кость утолщена за счет периостальных наслоений, умеренно выражен остеопороз краев
дефекта костной ткани. Теней подозрительных на секвестры не обнаружено.
Выводы. В условиях применения тромбоцитарного концентрата возрастала
двигательная активность животных, происходило уменьшение отека, оптимизировалось
течение репаративных процессов.
МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОТДЕЛЕНИЯ
РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Мымрина А. Л., Геллер Л. Н.
Научный руководитель: проф., д.ф.н., Геллер Л. Н.
Кафедра управления и экономики фармации
Иркутский государственный медицинский университет
Цель работы. Провести маркетинговые исследования ассортимента лекарственных
препаратов (ЛП) отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный контент – анализ 123
медицинских карт тяжелых пациентов (APACHE II≥9 баллов) ОРИТ хирургического
профиля (2004–2010гг.). Лечение в ОРИТ носит синдромальный характер, что обуславливает
значительные финансовые затраты на фармакотерапию антибактериальными препаратами
(АБП) (в соответствии с характером источника инфекции и тяжестью состояния больного) и
антикоагулянтами, инфузионно – трансфузионную терапию, нутритивную поддержку,
профилактику стрессовых язв.
Результаты.
Контент
–
анализ
позволил
выделить
основные
фармакотерапевтические группы ЛП в выбранных направлениях интенсивной терапии,
определить по каждому направлению количество используемых международных
непатентованных наименований (МНН) ЛП, являющимися приоритетными в лечении
больных ОРИТ: антибактериальные ЛП (20 МНН), плазмозаменители (3 МНН), ингибиторы
протонной помпы (2 МНН) и Н2 – гистаминовые блокаторы (1 МНН), антикоагулянты
прямого действия (4 МНН) и средства для парентерального и энтерального питания (СПЭП)
(6). Спецификой выбора ЛП является своевременное назначение в основном оригинальных
препаратов, оптимально сочетающих в себе показатели эффективности, безопасности и
стоимости. В результате достигается снижение длительности пребывания больного в
отделении. Контент – анализ показал, что основными формами введения ЛП больным
являются внутривенное (инфузионная терапия) и внутримышечное, а также введение средств
энтерального питания с помощью зонда.
286
Заключение. Для ОРИТ характерно использование современных инновационных ЛП,
обеспечивающих клиническую эффективность. В этой связи в ассортиментном контуре ЛП
ОРИТ преобладают АБП резервного ряда и СПЭП.
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ДИССЕМИНИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЛЕГКИХ
Ондар Ч.С.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Пачерских Ф.Н.
Кафедра госпитальной терапии.
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Проведение анализа распространенности и структуры диссеминированных
заболеваний легких, изучение особенностей течения диссеминированных заболеваний
легких в Иркутской области по данным пульмонологического отделения областной
клинической больницы за период 2010-2011годы.
Материал и методы. Ретроспективный анализ архивных данных историй болезни
областной клинической больницы за 2010-2011 годы.
Результаты. Из 38 (100%) проанализированных историй болезни 34% составил
идиопатический фиброзирующий альвеолит, 26% - диссеминированный туберкулез легких,
24% - диссеминированные заболевания легких неясной этиологии, остальные 16% - редко
встречающиеся формы легочной диссеминации ( облитерирующий бронхиолит, гистиоцитоз
Х, токсический фиброзирующий альвеолит ).
Заключение. Среди выявленных диссеминированных заболеваний легких основное
место занимает идиопатический фиброзирующий альвеолит и туберкулез легких, а
остальные заболевания встречаются в единичных случаях. Методом диагностики
идиопатического фиброзирующего альвеолита являются мультиспиральная компьютерная
томография и биопсия, туберкулеза - мультиспиральная компьютерная томография. Редко
встречающиеся заболевания (облитерирующий бронхиолит, токсический альвеолит,
гистиоцитоз Х) диагностируются только при проведении гистологического исследования.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ
СПОНДИЛОАРТРИТЕ
Охремчук А.Э.,Безрукова О.В.
Научный руководитель: доц., к.м.н. Булнаева Г.И.
Курс лечебной физкультуры и спортивной медицины
Иркутский государственный медицинский университет»
Социальная значимость болезни Бехтерева обусловлена поражением лиц молодого
возраста и длительным прогрессированием болезни, приводящим к инвалидизации. При
прогрессировании заболевания поражаются реберно-позвонковые и грудино-реберные
сочленения, снижается подвижность грудной клетки, развивается кифозирование
позвоночника, высокое стояние диафрагмы и слабость межреберной мускулатуры.
Цель исследования: разработать комплекс специальных упражнений и оценить его
влияние на степень функциональной недостаточности позвоночного столба и функцию
дыхания.
Материалы и методы. В ревматологическом центре обследовано 17 мужчин,
страдающих анкилозирующим спондилоартритом. Медиана (Ме) возраста больных - 35,5
[29; 47,5] лет. Длительность заболевания составила от 1 до 19 лет (Ме – 3,0 [2,0; 11,0]).
Функция дыхания исследовалась с помощью спирографии, спирометрии и пикфлоуметрии.
287
Оценивалась подвижность грудной клетки и позвоночного столба в шейном, грудном и
поясничном отделах с помощью проб Форестье, Отта и Шобера.
Результаты. Разработан комплекс лечебной гимнастики для позвоночника и
суставов конечностей, включающий специальные статико-динамические дыхательные
упражнения и упражнения на растягивание контрагированных мышц, выполняемые в
активно-пассивном режиме. При респираторной дисфункции акцент делался на
диафрагмальном дыхании, полном, с сопротивлением и др. Продолжительность занятия 40
минут. Моторная плотность – 70%. Курс состоял из 8-10 занятий. Получены следующие
результаты: Ме ЖЕЛ значимо увеличилась до 4000 (2850; 4750) мл (р < 0,05), Ме
подвижности грудной клетки – 4,75 [3,7; 6] см (р < 0,05) и Ме симптома Отта после курса
занятий составила 1,5 [0,5; 2] см (р < 0,05). Динамики подвижности в поясничном отделе не
выявлено. Анализ полученных результатов показал достоверно значимое увеличение
легочной вентиляции и подвижности грудного отдела позвоночника.
Заключение. Таким образом, при статико-динамической недостаточности
позвоночного столба активная дифференцированная лечебная гимнастика ведет к
улучшению дыхательной функции и функционального состояния позвоночника.
Систематические занятия специальными упражнениями способствуют достижению
компенсации при потере подвижности отдельных сегментов позвоночника при
анкилозирующем спондилоартрите.
РИСК СМЕРТИ ДЕТЕЙ ОТ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ
СОЧЕТАННОЙ ЛЕТАЛЬНОЙ ТРАВМЕ
Пикало И.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Подкаменев В.В.
Кафедра детской хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель работы: Исследовать риск смерти детей от повреждения селезенки при
сочетанной травме.
Материалы и методы. Выполнено ретроспективное когортное исследование 105
детей, умерших от сочетанной травмы за период с 2005 по 2012 года. Пострадавшие были
разделены на две группы: первая группа (Г-1) состояла из детей с сопутствующим
повреждением селезенки, вторая группа (Г-2) – без сопутствующего повреждения селезенки.
Результаты. Автодорожный травматизм являлся ведущей причиной смерти детей
(81%). Частота сочетанной травмы селезенки составила 31.4% (n=33), из которых 4 ребенка
имели одномоментное повреждение селезенки и печени. Из всех вариантов сочетанной
травмы преобладали повреждения ЦНС (94.3%). Выявлены значимые различия в объемах
гемоперитонеума в анализируемых группах пострадавших (311±270.3 мл против
846.1±753.8; p<0.002). Соотношение
объема гемоторакса и гемоперитонеума в Г-1
(977±866.9 против 311±270.3; p<0.0003). Установлена незначимая слабая корреляция между
степенью повреждения селезенки и механизмом травмы (r=0.17; p=0.37) и между степенью
повреждения селезенки и объемом гемоперитонеума (r=0.1; p<0.5). Был выявлен
минимальный риск смерти детей с сочетанной травмой селезенки от внутрибрюшного
кровотечения (ОШ=0.16; 95%ДИ 0.019-1.34). Риск смерти ребенка на месте происшествия от
травмы селезенки оказался очень низким (ОШ=0.09; 95%ДИ 0.0096-0.84).
Заключение. Особенностью травмы селезенки у детей является слабая взаимосвязь
между механизмом сочетанной травмы и степенью повреждения селезенки, а также между
степенью повреждения селезенки и объемом гемоперитонеума. Объем внутрибрюшного
кровотечения при травме селезенки не может быть причиной развития геморрагического
шока. Исход летальной травмы определяется сочетанными экстралиенальными
повреждениями.
288
ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ ЮВЕНИЛЬНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО АРТРИТА В
ПЕДИАТРИИ
Попов Е.А., Крупская Т.С., Геллер Л.Н.
Научный руководитель: проф., д.ф.н. Геллер Л.Н.
Кафедра управления и экономики фармации
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучение организации фармацевтической помощи детям с
тяжелыми формами ювенильного идиопатического артрита с использованием генноинженерных биологических препаратов.
Материалы и методы. Использовался метод изучения стационарных больных –
контент-анализ медицинских карт. Изучался период с 2005 – 2011гг. с участием 1000
госпитализированных больных.
Результаты. Исследование показывает, что до 2010 года больший процент
госпитализированных детей составляли мальчики – 69,4%, девочек – 30,6%; госпитализации
были больше подвержены мальчики в возрасте 6-12 лет – 44%, девочки в возрасте 12-15 лет
– 45%. Процентное соотношение заболеваний распределялось следующим образом: у
мальчиков – олигоартрит – 16%, полиартрит – 20%, системный артрит – 64%; у девочек –
олигоартрит – 27,2%, полиартрит – 36,4%, системный артрит – 36,4%. Базисная терапия
проводилась у мальчиков в 34% случаев, у девочек в 59%; комбинированная - базисная у
мальчиков – 66% случаев, у девочек 41%. Госпитализация занимала в среднем при
полиартрите – 20 дней, олигоартрите – 15 дней, при системной форме – 22 дня.
Использование с 2010г. Областной детской клинической больницей генно-инженерных
биологических препаратов для лечения тяжелых формах ЮИА не поддающихся лечению
базисной и комбинированной терапией, было оценено с помощью разработанных нами
критериев эффективности. Они включают функциональную способность суставов,
рентгенологические характеристики и лабораторную активность. Они достоверно отмечают
положительную динамику по суставному синдрому, уменьшение экссудативных явлений в
суставах, уменьшение утренней скованности, улучшение общего самочувствия, снижение
лабораторной активности.
Выводы. Использование генно-инженерных биопрепаратов для лечения тяжелых
форм ювенильного идиопатического артрита позволило в более короткие сроки добиваться
положительной динамики лечения, повышать качество жизни пациентов, снижать время
пребывания в стационаре и возможность повторной госпитализации детей.
ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У
БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
Прокопьев Н.А.
Научный руководитель: доц.,к.м.н. Макеев А.Г.
Кафедра клинической ангиологии и сосудистой хирургии
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Кафедра госпитальной хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель: изучить течение хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК) у больных
атеросклерозом.
Материал и методы: проведен анализ течения хронической ишемии нижних
конечностей у 120 больных, из них 104 (86,7%) - мужчины и 16 (13,3%) – женщин
(pF=0,0000). Средний возраст составил 58 (52-68) лет. В зависимости от стадии ХИНК по
289
классификации Р. Фонтейна – А.В. Покровского (1979 г.) все пациенты разделены на три
группы. В первую группу вошли пациенты со 2б степенью ХИНК – 84 (70,0%), во вторую – с
3 степенью ХИНК 15 (12,5%), в третью - с 4 степенью ХИНК – 21 (17,5%).
Результаты: Средний возраст при ХИНК 2б степени составил 58 (53-63) лет, при 3
степени – 62 (56-69) лет, при 4 степени – 54 (45-59) лет (RS=0,2, p<0,05). Поражение аортоподвздошного сегмента встречалось в 1-ой группе у 67 (79,8%), во 2-ой группе у 12 (80,0%),
в 3-й – 9 (42,9%). Бедренный артериальный сегмент поражался в 1-ой группе у 51(61,7%), во
2-ой - у 14 (93,3%), в 3-ей у - 7 (33,3%). Поражения подколенно-берцового артериального
сегмента наблюдалось в 1-ой группе у 31 (36,9%), во 2-ой – 7 (46,7%), в 3-ей – 16 (76,2%).
Односторонние поражения артериального русла встречались в 1-ой группе у 9 (10,7%), во 2ой у 2 (13,3%), в 3-ей у 7 (33,3%). Двухсторонние поражения в 1-ой группе наблюдались у 75
(89,3%), во 2-ой у 13 (86,7%), в 3-ей у 14 (66,7%). Одноэтажные поражения артериального
русла в 1-ой группе были у 27 (32,1%), во 2-ой у 1 (6,7%), в 3-ей – у 12 (57,1%). Двухэтажные
– в 1-ой группе – у 43 (51,2%), во 2-ой – у 12 (80,0%), в 3-ей у 7 (33,3%). Трёхэтажные в 1-ой
группе – у 14 (16,7%), во 2-ой – у 2 (13,3%), в 3-ей – у 2 (9,5%). Из сопутствующей патологии
артериальная гипертензия наблюдалась в 1-ой группе у 61 (72,6%), во 2-ой – у 12 (80,0%), в
3-ей – у 10 (47,6%). ИБС в 1-ой – у 37 (44,0%), во 2-ой – у 9 (60,0%), в 3-ей у – 8 (38,1%).
Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность (ХСМН) в 1-ой группе – 36 (42,9%), во 2ой – у 12 (80,0%), в 3-ей у 7 (33,3%).
Выводы: 1. В более молодом возрасте ХИНК протекает более тяжело (RS=0,2,
p<0,05). 2. Подвздошно-бедренный артериальный сегмент поражается чаще у больных с 2б и
3 степенями ХИНК в отличие от пациентов с 4 степенью, у которых поражается чаще
подколенно-берцовый сегмент (pF<0,05). 3. Одноэтажные поражения чаще встречаются при 4
степени ХИНК, двухэтажные - при ХИНК 2б и 3 степени, трехэтажные не имели
зависимости от степени ХИНК (pF<0,05). 4. Артериальная гипертензия превалирует при 2б
степени ХИНК и двухстороннем поражении нижних конечностей, вне зависимости от
этажности поражения артериального русла (pF<0,05). 5. Сочетание ИБС и ХСМН
наблюдается чаще у больных с многоэтажными поражениями артерий нижних конечностей.
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА К ГРЕБНЮ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ
Редков С.Н.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Виноградов В.Г.
Кафедра травматологи, ортопедии и ВПХ с курсом нейрохирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Разработать оптимальный доступ к гребню подвздошной кости
для забора несвободного мышечно-надкостнично-костного аутотрансплантата для
транспозиции в зону шейки бедренной кости.
Материалы
и
методы.
Выполнены
экспериментальные
работы
на
биоморфологических объектах обоих полов с расчетом критерий оперативных доступов.
Уточнена сосудистая система тазобедренного сустава и компонентов мягко-тканного остова
методом препаровки, контрастирования и рентгенографии.
Результаты. Новым в достижении поставленного технического результата является
то, что рассечение мягких тканей в проекции переднего отдела гребня подвздошной кости
выполняется S-образно. После определения характера кровоснабжения проводится
мобилизация сосудов и выделяется мышечный лоскут внутренней косой мышцы живота с
располагающимися в ней сосудами, внутренний край надкостнично-кортикальной части
гребня подвздошной кости и лоскут надкостницы по внутренней поверхности крыла
подвздошной кости. Сосудистой ножкой лоскута рассматривается глубокая огибающая
подвздошную кость артерия, а также коммитантные вены. Величина сосудистой ножки
позволяет выполнить транспозицию аутотрансплантата в зону головки и шейки бедренной
290
кости, а диаметр глубокой огибающей подвздошную кость артерии и сопутствующих вен
позволяет осуществить полноценное питание трансплантата и его жизнеспособность,
улучшить васкуляризацию кости. Наличие надкостничной части трансплантата позволяет
укрыть зону асептического некроза и улучшить регенерацию кости, стимулировать
костеобразование. Наличие мышечного компонента позволяет сохранить анатомическую
связь между мягкими тканями и лоскутом.
Заключение. Предлагаемый доступ позволяет выделить полноценный мышечнонадкостнично-костный аутотрансплантат и использовать для стимуляции остеогенеза.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОНЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Редков С.Н.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Виноградов В.Г.
Кафедра травматологи, ортопедии и ВПХ с курсом нейрохирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Разработать оптимальный способ реваскуляризации и
регенерации в зоне шейки бедренной кости при лечении остеонекрозов.
Материалы
и
методы.
Выполнены
экспериментальные
работы
на
биоморфологических объектах обоих полов. Рассмотрены варианты транспозиции
аутотрансплантатов в зону шейки бедренной кости. Результаты внедрены в клиническую
практику при лечении пациентов с остеонекрозами шейки бедренной кости.
Результаты. При лечении остеонекроза головки бедренной кости в субкапитальной
области бедренной кости по передней поверхности с помощью хирургических долот
формируют надхрящнично-костный лоскут с питающей ножкой по верхнему краю шейки
бедра. Во внутреннем пазу контакта лоскута с материнским ложем, с помощью бора
рассверливают отверстие под сосудистую ножку. Лоскут откидывают кверху, импактором
выполняют компактизацию некротизированной кости, а образовавшийся дефект костной
ткани в головке бедра заполняют несвободным губчатым аутотрансплантатом из крыла
гребня подвздошной кости, питающей сосудистой ножкой которого является глубокий
огибающий подвздошную кость сосудистый пучок, после чего укладывают выкроенный
лоскут в материнское ложе.
Заключение. Предлагаемый способ лечения остеонекроза головки бедренной кости с
использованием метода несвободной аутопластики трансплантатом на сосудистой ножке это
научно обоснованная, высоко эффективная технология хирургической профилактики, и
комплексного этиопатогенетического лечения больных с асептическим некрозом головки и
ложных суставов шейки бедренной кости.
МИКРОСКОПИЯ ОЧАНКИ ГРЕБЕШКОВОЙ (EUPHRASIA PECTINATA TEN.),
ПРОИЗРАСТАЮЩЕЙ В ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
Самбаров А.Л.
Научный руководитель: ст. преп., д.ф.н. Мирович В.М.
Научный консультант: доц., к.б.н. Бочарова Г.И.
Кафедра фармакогнозии и ботаники
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. Провести изучение микроскопического строения надземных органов очанки
гребешковой.
Материалы и методы. Для исследования надземные органы очанки гребешковой
заготавливали в период массового цветения в окрестностях с. Ново-Грудинино, сырье
291
сушили в тени на открытом воздухе. Микроскопические исследования сырья проводили по
методикам, приведенным в ГФ XI.
Результаты. Микроскопия стебля. На поперечном срезе очертание стебля очанки
округлое. Тип строения непучковый. Стебель снаружи покрыт эпидермисом. Под эпидермой
располагается 2-3 слоя клеток пластинчатой колленхимы. Основная паренхима коры
тонкостенная, одно- или двухрядная, хлорофиллоностная. Флоэма развита слабо. Ксилема с
хорошо развитой механической тканью и узкими сердцевинными лучами. Сердцевина из
толстостенной паренхимы. В самом центре она разрушается. Микроскопия стеблевого листа.
Эпидермис листа извилистый. Устьица преимущественно на нижней стороне листа. На
верхней и нижней стороне листа, особенно над жилками встречаются многочисленные
простые одноклеточные волоски, по краю листа расположены железистые волоски с
одноклеточной головкой и на многоклеточной ножке. В центре зубцов листьев
располагаются многочисленные железки с одноклеточной головкой на одноклеточной
ножке. Головки железистого волоска и железок заполнены эфирным маслом, что
подтверждается реакцией с Суданом III. Микроскопия прицветного листа. Строение
прицветных листьев сходно со стеблевыми листьями. Отличие заключается в отсутствие на
прицветных листьях железистых волосков на многоклеточной ножке.
Заключение. По результатам микроскопического исследования надземных органов
очанки гребешковой нами выявлены основные диагностические признаки этого растения.
ОЦЕНКА РАБОТОСПОСОБНОСТИ СТУДЕНТОК МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА ПО
РЕЗУЛЬТАТАМ ВАРИАЦИОННОЙ ХРОНОРЕФЛЕКСОМЕТРИИ
Сафонова В.Р.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Корчин В.И.
Кафедра нормальной и патологической физиологии
Ханты-Мансийская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучение функционального состояния центральной нервной
системы и работоспособности на основе показателей вариационной хронорефлексометрии
студенток с различным уровнем здоровья.
Материал и методы. Проведено обследование 37 студенток (средний возраст
исследуемых - 19,34±0,708 лет (М±σ)) 2курса Ханты -Мансийской государственной
медицинской академии (ХМГМА. В наших исследованиях мы использовали методику М.П.
Мороз (2007): «Экспресс-диагностика работоспособности и функционального состояния
человека». Также мы определяли интегративный уровень здоровья по методике Г.Л.
Апанасенко.
Результаты. Исходя из полученных данных, обследованные лица распределялись по
уровням здоровья (УЗ): низкий УЗ выявлен у 37,85 % студенток, ниже среднего – у 21,62 %
студенток, средний – у 35,13 % студенток и выше среднего – у 5,4 %. Колебания кривых
времени простой зрительно-моторной реакции студенток с различным уровнем здоровья
соответствовали диапазону значений, который охватывает интервал времени,
характеризующий «сниженную» работоспособность человека. Такой показатель, как,
функциональный уровень нервной системы находился в пределах функционального
состояния - «сниженная работоспособность». Уровень функциональных возможностей
сформированной функциональной системы – является интегративной характеристикой
состояния ЦНС. Средние значения этого критерия соответствовали границам,
функционального состояния - «незначительно сниженная работоспособность». Средние
значения критерия «устойчивость реакции» в группах находились в границах
функционального состояния – «незначительно сниженная работоспособность».
Заключение. Сопоставление величин расчетных критериев оценки функционального
состояния ЦНС с показателями уровней работоспособности позволило определить, что
292
функциональное состояние ЦНС студенток ХМГМА с разным уровнем здоровья находится
на уровне сниженной и незначительно сниженной работоспособности. Для таких
функциональных состояний характерно ослабленное внимание, увеличение времени
выполнения задания и ошибочных действий, а также при сниженном уровне
работоспособности наблюдается резкое ухудшение временных и точностных параметров
деятельности и значительное снижение работоспособности в целом.
ДИНАМИКА СЕКРЕЦИИ ИНТЕРФЕРОНА ГАММА В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
ДОКСИЦИКЛИНОМ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ У
ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Сидорова И.А.
Научный руководитель: проф., д.м.н. И.О. Малова
Кафедра дерматовенерологии ФПК и ППС
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования. Изучить динамику секреции интерферона гамма в процессе
лечения женщин репродуктивного возраста с урогенитальной хламидийной инфекции
доксициклином.
Материалы и методы. Проведено обследование 21 женщины в возрасте от 19 до 45
лет с урогенитальной хламидийной инфекцией. Все женщины получали доксициклина
моногидрат (Юнидокс солютаб) по 100 мг. 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Материалом
для исследования явилась цельная кровь. Забор крови проводили до лечения, а также сразу
после курса антибиотикотерапии. Секрециюγ -интерферона в сыворотке крови определяли
методом ИФА с помощью иммуноферментного набора для количественного определения
человеческого γ -интерферона в сыворотке крови, фирмы Bender Med Systems CmbH
(Австрия).
Результаты. У 11 пациенток после лечения доксициклином продукция
γ
интерферона снизилась от исходного значения, у 2 оставалась на прежнем уровне, у 8
женщин отмечалось повышение секреции
γ
-интерферона. При этом на фоне
разнонаправленной динамики иммунологического параметра этиологическое и клиническое
выздоровление наступило у 21 женщины (100%).
Заключение. На наш взгляд, основным в лечении урогенитальной хламидийной
инфекции является адекватный выбор современного высокоэффективного этиотропного
препарата. Повсеместное применение при урогенитальном хламидиозе терапии
антибиотиками, сочетанной с препаратами интерферона или его индукторами, якобы
направленной на повышение эффективности лечения за счет повышения уровня
интерферона, не является оправданным.
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ПОДАГРОЙ
Склянова М.В.
Научный руководитель: проф., д.м.н Калягин А.Н.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Подагра - системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с
воспалением в местах отложения моноурата натрия у лиц с гиперурикемией, обусловленной
внешнесредовыми и/или генетическими факторами. Несмотря на яркую клиническую
картину, подагра диагностируется в среднем через 6-8 лет от начала заболевания. Причиной
293
этому часто является незнание врачами диагностических критериев, рекомендаций по
ведению больных, а также диагностические ошибки.
Цель: изучить уровень знаний о подагре врачей первичного звена здравоохранения.
Материал и методы. Проведено анкетирование 50 врачей - участковых терапевтов и
21 ревматолога г. Иркутска. Специально разработанная анонимная анкета включала вопросы
о поле, возрасте, стаже работы, средней нагрузке, а также о принципах ранней диагностики,
тактике лечения больных подагрой и проблемах ведения их на амбулаторнополиклиническом этапе.
Результаты. Классификационными критериями Wallace, направленными на раннюю
диагностику подагры, пользуются 62% ревматологов и лишь 6% терапевтов. Только 48%
ревматологов и 24% терапевтов осведомлены о позиции EULAR считать гиперурикемией
уровень мочевой кислоты более 360 мкмоль/л. Лишь 42% терапевтов знают, что «золотым
стандартом» диагностики подагры является выявление кристаллов МУН методом
поляризационной микроскопии. 56% терапевтов считают возможным назначение
аллопуринола в острый период болезни, 26% считают, что прием аллопуринола можно
прекратить после достижения нормоурикемии, 10% врачей не назначают больным подагрой
аллопуринол. Эти ошибки являются распространенными и ведут к утяжелению артрита и
негативному отношению больных к лечению аллопуринолом в дальнейшем.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости мер,
направленных на повышение уровня знаний врачей первичного звена здравоохранения о
подагре.
ИЗУЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ АКТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ У БОЛЬНЫХ С
ХРОНИЧЕСКИМ УРЕТРОГЕННЫМ ПРОСТАТИТОМ
Сутула Л.В.
Научные руководители: к.м.н. Чуприн А.Е.
Кафедра дерматовенерологии ФПК и ППС
Иркутский государственный медицинский университет
Цель: с помощью метода урофлоуметрии изучить акт мочеиспускания у больных с
хроническим уретрогенным простатитом до и после лечения.
Материалы исследования: на базе «Первой мужской клиники» проведено
обследование 37 мужчин, больных урогенитальными инфекциями (УГИ), осложненными
хроническим уретрогенным простатитом, в возрасте 25-63 лет. Группу сравнения составили
15 больных с УГИ без простатита и 10 больных с доброкачественной гиперплазией
предстательной железы.
Методы: бактериоскопическое и ПЦР исследование содержимого уретры; анализ
секрета предстательной железы; бактериологическое исследование; трансректальное УЗИ
предстательной железы и семенных пузырьков; урофлоуметрия.
Результаты. Достоверных различий урофлоуграмм больных с УГИ, осложненных
хроническим уретрогенным простатитом, и УГИ без простатита не было выявлено (p>0,05).
Урофлоуграммы больных с УГИ, осложненных хроническим уретрогенным простатитом,
достоверно отличались от таковых при доброкачественной гиперплазии предстательной
железы, 17,9±1,6 мл/с и 10,7±0,7 мл/с соответственно (p<0,05). При этом значительное
нарушение уродинамики наблюдалось у больных с гиперплазией предстательной железы и
не наблюдалось у больных с уретрогенным простатитом.
Заключение. При обследовании больных, страдающих УГИ, осложненными
хроническим уретрогенным простатитом, методом урофлоуметрии не выявлено достоверно
значимых нарушений акта мочеиспускания. Однако, данные урофлоуметрии позволяют
провести дифференциальную диагностику хронического уретрогенного простатита и
доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
294
295
ТРОМБОЗЫ СТЕНТОВ ПОСЛЕ ПЛАНОВЫХ ЧЕРЕЗКОЖНЫХ
КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (ЧКВ). ФАКТОРЫ РИСКА
Труфанов Г.В.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Портнягин А.Ф.
Кафедра госпитальной терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования: проанализировать факторы риска тромбозов стентов после ЧКВ у
больных с ИБС.
Материал и методы: проанализирована клиническая и коронарографическая
картина до и после ЧКВ у больных, находившиеся в кардиологическом отделении ГУЗ
ИОКБ за 6 месяцев 2011 г.
Результаты: тромбоз стентов выявлено у 13 пациентов, что составило 6,9 % от всех
плановых ЧКВ. Возраст больных на время поступления составил от 35 до 74 лет (в среднем
57 лет). Выявлено следующие факторы риска: клинические – 8 (61,5%) пациентов имели
артериальную гипертензию, 3 (23%) пациента сахарный диабет 2 типа, 2 (15,5%) пациента
острый коронарный синдром; морфологические причины: мультифокальные поражения
венечных артерий у 10 (26,31%) пациентов, поражение передней нисходящей артерии у 7
(18,42%), резидуальный стеноз у 6 (15,8%), имплантация нескольких стентов в одном
поражении у 5 (13,16%), большая длина стента у 4 (10,52%), малый диаметр сосуда у 3
(7,8%), хроническая окклюзия у 2 (5,26%), устьевые поражения у 1 (2,63%). Неадекватная
медикаментозная
терапия
так
же
была
фактором
риска:
не
принимали
холестериноснижающие препараты 4 (30,77%) пациента, дезагрегирующая терапия
осуществлялась прерывисто или дженерическими препаратами у 10 пациентов (77%).
Взаимодействие всех указанных факторов привело к возникновению тромбозов стентов за
первые 2-4 месяца после ЧКВ.
Заключение: выявлено, что тромбоз стентов происходит в течение первых 2-4
месяцев после ЧКВ. Факторами риска являлись: нерациональное медикаментозное лечение,
сопутствующие заболевания, а также морфологические изменения коронарных артерий,
выявленные при коронарографии.
ВЛИЯНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ НА
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У МОЛОДЫХ ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ
Усанова И. Ю., Ругоева Я.Н.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Козлова Н. М.
Кафедра факультетской терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель: изучить качество жизни у молодых пациентов с гастроэзофагеальной
рефлюксной болезнью и избыточной массой тела
Материал и методы: в исследование вошли 14 пациентов с избыточной массой тела
(6 мужчин и 8 женщин, средний возраст – 27 лет) с жалобами на изжогу (исследуемая группа
- ИГ), группа клинического сравнения (ГКС2), состоящая из 9 пациентов с нормальным
весом (3 мужчины и 6 женщин, средний возраст – 21 год) с жалобами на изжогу и группа
клинического сравнения (ГКС1), состоящая из 9 пациентов с нормальным весом (2 мужчин и
7 женщин, средний возраст – 21 год) без жалоб на изжогу. С помощью опросников Shortform Health Survey-36 и Gastrointestinal Simptom Rating Scalе были исследованы физическое,
ролевое, социальное функционирование, жизненная активность, психическое здоровье. Всем
больным вычисляли индекс массы тела, отношение окружность талии/окружность бедер.
Статистическая обработка проводилась с помощью пакета StatSoft Statistica v.6.0,
296
высчитывали медиану, верхний и нижний квартиль, достоверность различий определяли по
критерию Манна-Уитни.
Результаты: в ИГ статистически были снижены жизненная активность (р<0.05),
социальное функционирование (р<0.05), психическое здоровье (р<0.05), боль сильнее
ограничивала повседневную деятельность (р<0.05) по сравнению с ГКС2. В целом
психическое состояние у пациентов с избыточным весом было снижено (р<0.05). В
сравнении с ГКС1 физическое, ролевое функционирование, жизненная активность,
психическое здоровье, были статистически понижены (р<0.05) у ИГ. Рефлюкс-синдром
(изжога, отрыжка кислым и горьким, тошнота), диспептический синдром (вздутие живота,
отрыжка воздухом, урчание в животе) были более выражены у ИГ (р<0.05). В ГКС2 при
сопоставлении с ГКС1 было выявлено снижение физического, ролевого функционирования и
общего состояния здоровья (р<0.05).
Заключение: таким образом, изжога существенно снижает качество жизни по таким
показателям, как физическое, ролевое функционирование (выполнение физических нагрузок,
повседневных обязанностей) у пациентов с избыточным весом. У данных пациентов
снижено психическое здоровье (чаще подвержены отрицательным эмоциям, депрессии,
тревоги), более выражены рефлюкс-синдром, диспептический синдром со стороны
желудочно-кишечного тракта.
ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ У
ЖЕНЩИН ВОДИТЕЛЕЙ ЭЛЕКТРОТРАНСПОРТА
Усова Н.Ю.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Балабина Н.М.
Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики
Иркутский государственный медицинский университет
Цель: Выявление особенностей электрокардиографических параметров женщин водителей электротранспорта.
Материал: амбулаторная карта с внесением данных ЭКГ, лабораторных параметров.
Методы исследования: оценка электрокардиограммы по основным показателям,
оценка полученных лабораторных показателей с последующей статистической обработкой
данных.
Результаты: Среди 78% (93 чел) осмотренных женщин-водителей обнаружены
различные нарушения ритма и проведения импульса. Наиболее часто встречаемые
изменения ритма были синусовая тахикардия- 78 женщин-водителей (66%), реже легко
выраженная синусовая брадикардия-12 женщин-водителей (10%). Нарушение проведения
импульса представлено синдромом предвозбуждения желудочков у 32 женщин-водителей
(27%), атриовентрикулярной блокадой 1 степени у 15 женщин-водителей (12%), неполной
блокадой правой ножки пучка Гиса у 25 женщин-водителей (21%), неполной блокадой левой
ножки пучка Гиса у 5 женщин-водителей (4%), полной блокадой правой ножки пучка Гиса у
2 женщин-водителей (2%). Анализ параметров крови выявил у 58 женщин (49%)снижение
гемоглобина, эритроцитов, сывороточного железа, что характерно для железодефицитной
анемии. Исследование показало, что у лиц с железодефицитной анемией отмечаются:
увеличение ЧСС, признаки гипертрофии ЛЖ, увеличениеΔQT, QTс иΔQTс, изменения
зубца Т (сглаженность, инверсия, высокие Т) и нарушения ритма в виде наджелудочковой и
желудочковой экстрасистолии. Эти изменения усугубляются при снижении уровня
гемоглобина и, несомненно, обусловлены наличием гемической гипоксии.
Заключение: Сочетанное нарушение сердечного ритма, снижение уровня
гемоглобина крови, снижение уровня сывороточного железа свидетельствует о развитии
дезадаптивных процессов, требующих проведения терапевтических мероприятий.
297
ВЫЯВЛЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ САРКОИДОЗА У ГРУППЫ
ПАЦИЕНТОВ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ИГОКБ.
Федорова.Ю.Ю.
Научный руководитель: доц.., к.м.н Смолькова.Л.Г
Кафедра госпитальной терапии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель. выявление особенностей течения саркоидоза у группы пациентов
пульмонологического отделения ИГОКБ: определить частоту встречаемости СОД в
различных возрастных группах; выявить частоту поражения различных групп лимфоузлов;
установить влияние давности приема патогенетической терапии на степень дыхательной
недостаточности.
Материал и методы. Ретроспективному анализу подвергнуто 40 историй болезни
больных саркоидозом органов дыхания гистологически верифицированного, из которых
женщин- 33 ( 82,5%), мужчин 7 (17,5 %). Средний возраст больных составил 51±0,8год.:
Результаты. Из внелегочных проявлений саркоидоза диагносцированны: у 5%
больных (2чел) узловая эритема у 7,5% - поражения органов зрения, у 2,5% порожение
молочной железы.
Наиболее
частым
было
поражение
бифуркационных,
паратрахеальных,
парааортальных,, бронхопульмональных (25,5%-15,9%-15,3%-13,6% соответственно).
Зависимость выраженности дыхательной недостаточности от суточной дозы
преднизолона выявить не удалось. Относительный лимфоцитоз встречался у 62,5%,
гиперкальциемия не выявлена ни у одного больного.
Заключение. Особенностями течения саркоидоза у группы пациентов
пульмонологического отделения ИГОКБ явились: наиболее часто подвергались СОД
женщины в возрасте от 40 до 60 лет; из всех пораженных групп лимфоузлов чаще оказались
вовлечены
в
процесс
паратрахеальные,
бифуркационные,
парааортальные,
бронхопульмональные.; в связи с неполным обследованием больных высказаться о часоте
поражения внутренних органов не представляется возможным. ; показатели уровня кальция в
плазме не превышали норму; в большинстве случаев течение СОД сопровождалось
относительным лимфоцитозом.
РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ ДЕВУШЕК 19-25 ЛЕТ РАЗНЫХ
СОЦИАЛЬНЫХ ГРУПП ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОБРАЩАЕМОСТИ В ЖЕНСКУЮ
КОНСУЛЬТАЦИЮ
Фролова Н.И., Наджаф-Заде А.С., Тугаринова А.М.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Белокриницкая Т.Е.
Кафедра акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации врачей
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Оценить репродуктивный анамнез девушек 19-25 лет разных
социальных групп при первичной обращаемости за амбулаторной акушерскогинекологической помощью.
Материалы и методы. Проанализированы амбулаторные карты студенток (n=353) и
домохозяек (n=260), обращавшихся в женскую консультацию центрального района г.Читы в
2011 году. Отбор пациенток проводился сплошным методом в рамках одного
территориального участка. Оценку межгрупповых различий по качественным бинарным
признакам проводили по критерию
χ 2, по количественным, нормально распределенным
298
показателям, - с помощью параметрического критерия Стьюдента. Значения считали
статистически достоверными при р≤ 0,05.
Результаты. Средний возраст первичного обращения в женскую консультацию
составил у студенток 19,2+0,17 лет, у домохозяек 20,7+0,16 лет (p>0,05). Сексуально
активными были равное количество девушек сравниваемых групп: 98,3 % (347/353) из числа
обучавшихся в вузах и 99,2 % (258/260) – среди домохозяек. Возраст сексуального дебюта у
студенток пришёлся на 16,4+0,19 лет, у домохозяек – на 16,5+0,18 лет (p>0,05). В среднем у
одной сексуально активной студентки было в анамнезе 0,29 (100/347) беременностей, из них
роды составили 0,19 (41/347), медицинские аборты – 0,12 (42/347), самопроизвольные
выкидыши – 0,05 (17/347). В группе домохозяек, имевших коитархе, у одной девушки в
среднем было 0,54 (140/258/, р<0,05) беременностей, что в 1,9 раза больше, чем у студенток.
В этой когорте в 1,6 раза чаще встречались роды – 0,31 (79/258, р<0,05) и в 1,5 раза чаще
медицинские аборты – 0,18 (46/258, р<0,05). Спонтанные прерывания беременности
регистрировались практически с одинаковой частотой с показателем у студенток – 0,06
(15/258, р>0,05).
Выводы. Домохозяйки в возрасте 19-25 лет имеют более высокий паритет: среднее
число беременностей на одну девушку у них в 1,9 раза больше, чем у студенток
аналогичного возраста. Учеба в вузе является фактором, сдерживающим деторождение: в
анамнезе у студенток роды отмечены в 1,6 раза реже. Студентки в 1,5 раза реже имели в
анамнезе медицинские аборты, что, вероятно, является следствием их большей
приверженности к контрацепции, и, возможно, менее регулярными половыми контактами.
ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОЙ ОБРАЩАЕМОСТИ В ЖЕНСКУЮ
КОНСУЛЬТАЦИЮ ДЕВУШЕК 19-25 ЛЕТ
Фролова Н.И., Наджаф-Заде А.С., Тугаринова А.М.
Научный руководитель: проф., д.м.н. Белокриницкая Т.Е.
Кафедра акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации врачей
Читинская государственная медицинская академия
Цель исследования. Изучить причины первичной обращаемости за амбулаторной
акушерско-гинекологической помощью девушек 19-25 лет.
Материалы и методы. Проанализированы амбулаторные карты студенток (n=353) и
домохозяек (n=260), обращавшихся в женскую консультацию центрального района г.Читы в
2011 году. Отбор пациенток проводился сплошным методом в рамках одного
территориального участка. Оценка межгрупповых различий по качественным бинарным
признакам проводилась по критерию χ 2, считая статистически достоверными значения≤р
0,05.
Результаты. Средний возраст первичного обращения в женскую консультацию у
студенток составил 19,2+0,17 лет, у домохозяек 20,7+0,16 лет (p>0,05). Сексуально
активными были равное количество девушек сравниваемых групп: 98,3 % (347/353) из числа
обучавшихся в вузах и 99,2 % (258/260) – во 2-ой группе. При анализе причин первичного
обращения студенток и домохозяек выявлена следующая структура: желанная беременность
– 18,4% (65/353) и 22,7% (59/260, рχ 2>0,05) соответственно, острый вульвовагинит – 9,5%
(33/353) и 6,9% (18/260, рχ 2<0,05), профилактический осмотр 7,1% (25/353) и 4,6% (12/260,
рχ2<0,05), острое воспаление придатков матки – 6,5% (23/353) и 6,5% (17/260, рχ 2>0,05),
нарушения менструального цикла – 4,5% (16/353) и 7,3% (19/260,χ р 2<0,05), прерывание
нежеланной беременности – 5,7% (20/353) и 3,9% (10/260, рχ 2<0,05), кисты яичников – 1,1%
(4/353) и 1,5% (4/260, рχ 2>0,05), угроза прерывания беременности в 1 триместре 0,3% (1/353)
и 0% (0/260, рχ2=0,00).
Выводы. Ведущей причиной первичного обращения в женскую консультацию
студенток и домохозяек в возрасте 19-25 лет является желанная беременность. Девушкистудентки чаще, чем домохозяйки, впервые обращались за амбулаторной акушерскогинекологической
помощью
для
прерывания
нежеланной
беременности
и
299
профилактического осмотра, по поводу острых вульвовагинитов и угрожающих абортов.
Нарушения менструального цикла регистрировались чаще у домохозяек.
ТЕНДЕНЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ У НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Цыбина Е.В., Цыренова Л.Б.
Научный руководитель: доц.., к.м.н Смолькова.Л.Г., доц., к.м.н. Макеев А.Г.
Кафедра госпитальной терапии, кафедра госпитальной хирургии
Иркутский государственный медицинский университет
Цель исследования: определить тенденции заболеваемости болезнями органов
дыхания у взрослого населения Иркутской области за 3 года.
Материалы и методы: проведен анализ данных муниципальных учреждений
иркутской области в течении 2009 – 2011 г.
Результаты: Общая аболеваемость болезнями органов дыхания в районах Иркутской
области, превышая показатели по РФ и СФО, увеличилась в 2011г. на 4,4 % в сравнении с
2010г. Первичная заболеваемость пневмонией и в группе больных трудоспособного возраста,
и в целом взрослого населения имела тенденцию к увеличению, несмотря на эпидемию
тяжелой формы гриппа в 2010г и отсутствие пандемии в 2011г. Первичная заболеваемость
бронхиальной астмой сохраняется на одном уровне. Первичная заболеваемость хронической
обструктивной болезнью легких снизилась в 2 раза. В структуре причин смертности от
заболеваний органов дыхания лидирующую позицию занимает пневмония, в то время как
смертность от БА и ХОБЛ имеют сопоставимые низкие показатели.
Заключение: Выявленное превышение показателей заболеваемости взрослого
населения Иркутской области болезнями органов дыхания требует разработки мер по
снижению данных показателей и улучшению мер профилактики и качества диспансеризации
больных с данными нозологиями.
ПЕРВЫЙ ОПЫТ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ
ИНФЛИКСИМАБА ПРИ СТРИКТУРИРУЮЩИХ ФОРМАХ БОЛЕЗНИ КРОНА
Чхенкели Л.Г., Шедоева Л.Р.
Научный руководитель: чл-корр РАМН, проф. д.м.н. Григорьев Е.Г.
Кафедра госпитальной хирургии с курсом онкологии
Иркутский государственный медицинский университет
Актуальность. Потребность пациентов, страдающих болезнью Крона (БК) в
хирургическом лечении составляет 50-70%. В дальнейшем пациенты неоднократно повторно
подвергаются калечащим оперативным вмешательствам. В 93% случаев возврат симптомов
наблюдается в первый год после операции. Существуют единичные наблюдения и нет
убедительных данных и опыта в местном применении блокаторов TNF-α (инфликсимаба)
при стриктурирующих и свищевых формах болезни Крона.
Цель работы. Оценить возможность органосохраняющих вмешательств с
комбинированным применением инфликсимаба.
Материалы и методы. Группа исследования 12 пациентов, получающих
стандартную базисную терапию: 5 женщин, 7 мужчин, средний возраст 31,5 года.
Оперировано 7 пациентов. Применяли баллонную дилятацию у 4 пациентов.
Комбинированную антицитокиновую терапию проводили введением ремикейда
внутривенно по стандартной схеме и в зону поражения (афтозно-язвенные дефекты,
непротяженные стриктуры тонкой кишки, параректальные свищи) по стандартной методике
введения растворов в подслизистый слой, количество точек определяли индивидуально.
300
Эндоскопические манипуляции и контроль проводили фиброколоноскопом Olympus EVIS
EXERA II – H180AL.
Результаты: 1. Удалось избежать повторных резекций пораженных отделов ЖКТ. 2.
Значительно улучшилось качество жизни пациентов
Выводы. Комбинированное применение инфликсимаба является оптимальной
тактикой ведения пациентов при стриктурирующих формах болезни Крона в комплексном
лечении.
ДИНАМИКА КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИБС,
ОПЕРИРОВАННЫХ БЕЗ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
А. А. Шаравин, Р.Р. Фаткулин, В. А. Подкаменный, Ю. В. Желтовский, Д. И. Лиханди
ГБУЗ ИОКБ, кардиохирургическое отделение,
кафедра клинической ангиологии и сосудистой хирургии, ИГМАПО
Цель. Выявить когнитивные нарушения у больных
ИБС
при операциях
коронарного шунтированния без искусственного кровообращения.
Задачи. Оценить степень количественных нарушений когнитивной функции в
дооперационном и послеоперационном периоде у больных ИБС при операциях коронарного
шунтирования - оценить динамику когнитивной функции у оперированных пациентов с
перенесенным острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). -оценить влияние
поражения сонных артерий на динамику когнитивной функции у больных ИБС,
оперированных без искусственного кровообращения
Материалы и методы. Исследование проводилось с 26.01.2012 по 26.03.2012 в
кардиохирургическом отделении №1. В исследовании приняли участие 52 пациента (10
женщин, 42 мужчин). При оценке количественных нарушений когнитивных функций
использовалась наиболее популярная шкала - MMSE (mini- mental state examination).
Пациенты распределены на 3 группы: пациенты
с гемодинамически незначимыми
поражениями сонных артерий, пациенты с гемодинамически значимыми поражениями
сонных артерий, пациенты с перенесенным ОНМК. Всем пациентам выполнено коронарное
шунтирование без искусственного кровообращения из срединной стернотомии. Динамика
когнитивной функции по сравнению с дооперационным периодом оценивалась на 5-е -7-е
сутки после операции.
Результаты. В первой группе пациентов с гемодинамически незначимыми
поражениями сонных артерий (37 пациентов) у троих произошло снижение когнитивной
функции (8,1%), у 10 -увеличение когнитивной функции (27%). У 24 пациентов первой
группы когнитивная функция осталась на прежнем уровне (64,9%). В группе пациентов с
гемодинамически значимыми поражениями сонных артерий ( 8 пациентов) у одного
пациента произошло снижение когнитивной функции (12,5%), у одного - увеличение
когнитивной функции (12,5%), а у 6 пациентов когнитивная функция осталась на прежнем
уровне (75%). В группе пациентов с перенесенным ОНМК (6 пациентов) у одного пациента
произошло снижение когнитивной функции (16,6%) , у одного - увеличение когнитивной
функции (16,6%). У 4 пациентов третьей группы когнитивная функция осталась на прежнем
уровне (67,8%).
Выводы. У больных ИБС, оперированных без искусственного кровообращения,
динамика когнитивной функции не зависит от наличия у них гемодинамичеки значимых
поражений сонных артерий или перенесенного ОНМК.
301
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ
РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С СИНДРОМОМ
ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Шихнабиева М.Д.
Научный руководитель: проф., д.м.н., проф. Хасаев А.Ш.
Кафедра госпитальной терапии №1
Дагестанская государственная медицинская академия
Цель
исследования:
изучение
особенностей
клинических
проявлений
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), ассоциированной с синдромом дисплазии
соединительной ткани (СДСТ), среди подростков.
Материал и методы. Исследовали 126 больных ГЭРБ, из них 52 на фоне СДСТ
(основная группа) и 74 без ДСТ (контрольная группа). Методы исследования: 1)
эзофагогастродуоденоскопия и интрагастральная рН-метрия; 2) проявления дисплазии
соединительной ткани (ДСТ) оценивались по клиническим данным и результатам УЗИ
внутренних органов.
Результаты. У 73% основной и 46% контрольной групп изжога возникала каждый
день, а в 63% и 23% случаев причиняло сильное беспокойство. Боли за грудиной
регистрировались соответственно у 57% 1-й и у 32% 2-й групп, несколько раз в месяц и чаще
они беспокоили у 51% и у 23% больных, раз в месяц и реже – соответственно у 49% и у 36%.
Сильное беспокойство эти боли приносили соответственно у 29% и у 17% больных. Боли
беспокоили в любое время суток у 41% и у 22% больных. Срыгивание пищей наблюдалось
соответственно у 51% и у 25% пациентов основной и контрольных групп, несколько раз в
месяц и чаще оно возникало у 66% и у 38% больных. Сильное беспокойство этот симптом
приносил 37% и 17% больным. В любое время суток на срыгивание пищей жаловались 35%
и 14% пациентов соответственно основной и контрольной групп. При эндоскопическом
исследовании у больных с СДСТ катаральный и эрозивный рефлюкс-эзофагит был
установлен соответственно в 51,9% и 26,9% случаев, а у лиц подросткового возраста без
признаков ДСТ – соответственно в 33,8% и 16,2% случаев.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что у лиц
подросткового возраста ГЭРБ часто сочетается с СДСТ и клинические проявления у них
имеют более тяжелый характер, чем у лиц того же возраста без признаков ДСТ.
302
СЕКЦИЯ ШКОЛЬНИКОВ
СЧАСТЛИВЫЙ БРАК – ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
Баранова О.В.
Научные руководители: психолог ЗабКЛИ Есина Т.А., к.м.н. доцент Баранова Т.И.
Забайкальский краевой лицей-интернат, г. Чита
Актуальность. Исследования в области семейной психологии показывают, что
неудовлетворённость браком из-за
неверного выбора супруга, может вызвать
психосоматические заболевания у партнеров.
Цель исследования. Выявить различия между идеальным и реальным образом
девушки - брачного партнёра молодых мужчин разных профессий.
Материалы и методы. В анкетировании по методике М. Рокича приняли участие 60
мужчин в возрасте 20 лет: медработники, работники творческих профессий, рабочие и
военнослужащие.
Результаты. В качестве реального брачного партнера мужчины предпочитают
верных, щедрых, добрых, уверенных в себе девушек, готовых взять на себя заботу о детях.
Лишь военнослужащие не требуют от подруги верности и честности. Такие стороны
характера, как терпение и умение настоять на своём, не слишком важны для молодых людей:
89% из них выбрали ревнивых, упрямых и вспыльчивых девушек. Молодые люди рабочих
специальностей выбирают «роковых брюнеток», остальные предпочитают «домашний тип».
Вместе с тем, 96% опрошенных мужчин считают, что идеальная девушка должна быть
понимающей, чувственной, заботливой, честной и незанудливой. Идеальный женский образ
у мужчин всех специальностей соответствует реальному. Все опрошенные мужчины
считают, что в идеале девушка должна предпочитать активный и культурный отдых, а к
финансовой стороне брака относиться так: «зарабатывают и тратят оба». Военнослужащие,
творческие работники и рабочие считают, что идеальная жена должна на первое место
ставить детей и заботиться о них, а медики предпочитают, чтобы на первом месте в жизни
девушки был муж.
Заключение. Идеальный образ партнёра и выбор реального зависят от профессии
мужчины. Взгляды на воспитание детей и образ женщины различаются в группах
испытуемых и зависят от того количества физических и эмоциональных сил, которые
мужчина затрачивает на своём рабочем месте. Сильнее всего идеализируют своих реальных
партнерш работники творческих профессий. Счастье и взаимопонимание в браке –
безусловный залог здоровья обоих партнеров.
ЖИВАЯ КРЕПОСТЬ – ИММУНИТЕТ
Даренская К.
Научные руководители: Шиверских С.В., Павловская Т.А.
МБОУ гимназия №3
Актуальность. Повсюду нас окружают микробы - в воздухе, в воде, в пище. Но у
любого человека существует целая армия клеток и механизмов, которая способна отразить
любого врага, это наша живая крепость – ИММУНИТЕТ. Подростковый возраст является
одним из периодов, когда иммунитет сильно понижается. Проще всего распознать
ослабление иммунитета и позаботиться о его укреплении, чем потом бороться с его
многочисленными последствиями, которые не заставят себя долго ждать.
Цель. Узнать, что такое иммунитет и выяснить, как он работает в 4 Г классе.
303
Материалы и методы. Нами был проведен анализ информационных источников
(литература, Интернет); выполнено анкетирование 27 мальчиков и девочек, по его
результатам составлены таблицы, построены диаграммы.
Результаты. Выяснено, что причиной нездоровья человека являются микробы, с
которыми борется иммунная система (белые клетки крови - лейкоциты и белки); иммунитет
– это невосприимчивость, сопротивляемость организма инфекциям, может ослабевать весной
и зимой, в детском и подростковом возрасте, при заболеваниях. Во время исследования были
выявлены положительные моменты: дети в классе болеют не больше 4 раз в год, заболевание
чаще проявляется в виде ОРЗ/ОРВИ, выздоровление происходит в положенные сроки, во
время болезни температура тела практически у всех повышается до 37,50С и выше, ребята
занимаются спортом. При этом, мамы или бабушки у большинства ребят используют для
лечения лекарственные средства, практически никто не пользуется знаниями народной
медицины. У половины класса были выявлены элементы аллергии, у трети девочек и
мальчиков 4Г класса имеются хронические заболевания и были удалены миндалины.
Обращают на себя внимание следующие моменты: витамины пьют курсами меньше
половины класса, остальная часть только во время болезни, 74% детей чувствуют себя
уставшими, сонливыми, много нервничают (иногда или постоянно).
Заключение. Ученики 4Г класса нуждаются в повышении иммунитета, для этого
необходимо привлечь их внимание к этой проблеме (обновить и уточнить знания, создать
наглядные рекомендации).
Я РАСТУ ТАК, КАК Я ЕМ
Даренская К.
Научный руководитель: Шиверских С.В.
МБОУ гимназия №3
Актуальность. Ученики нашего класса сильно отличаются по весу и росту. Известно,
что на вес и рост ребенка могут оказывать влияние разные факторы - наследственность,
питание, климат и экономика страны. Причем питание по степени влияния на вес и рост
находится на 1 месте. Не секрет, что питание современного школьника оставляет желать
лучшего! Школьники часто едят вредные продукты - чипсы, сухарики, различные сладости,
фастфуд. Это приводит к повышению веса детей, что ухудшает состояние их здоровья.
Цель. На основании изученной литературы и собственных исследований выяснить,
как влияет питание на вес и рост ученика
Материалы и методы. Всего в работе приняли участие 27 человек. Мы использовали
метод анкетирования, антропометрические методы (измерение веса и роста учеников). Был
проведен анализ информационных источников, в т.ч. Интернета, использован метод
обобщения собранной информации.
Результаты. Мы выяснили, что на вес и рост ребенка 7-10 лет влияют наследственность, климат, экономика страны, но питание является основным фактором.
Особенности нормального развития детей младшего школьного возраста заключаются в
правильном соотношении роста и веса тела. Питание должно состоять из полезных
продуктов, богатых белками и витаминами. Результаты изучения физического развития
учеников 4Г класса показали, что нормальный рост и вес имеют 9 мальчиков и 12 девочек
(75% детей), в Иркутской области - 80%. Избыточный вес, при нормальном или высоком
росте имеют 5 мальчиков и 2 девочки (25%). Таким образом, мы поделили детей на 2 группы
- с нормальным весом и ростом и с избыточным и оценили их режим питания. Оказалось, что
дети с избыточной массой тела питаются редко, не едят в столовой, употребляют много
чипсов, сосисок, макаронных изделий, редко едят кашу.
Заключение. Питание влияет на вес и рост ученика. В нашем классе много учеников с
избыточным весом. Для уменьшения веса мы рекомендовали отрегулировать режим питания:
уменьшить порции и увеличить частоту приема пищи. Состав пищи должен включать
больше белков (мясо, рыба, творог, молочные продукты), фрукты и витамины с йодом.
304
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЙОДА В ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ
Димова Е.А
Научный руководитель: учитель химии Мустафина А.В
МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №14»
Цель исследования. Изучение проблемы дефицита йода и определение содержания
йода в поваренной соли, реализуемой в торговых точках г. Усть-Илимска.
Задачи исследования. Провести обзор литературы по данной теме; выявить основные
меры профилактики заболеваний, вызванных недостатком йода; провести химический анализ
образцов поваренной соли; при помощи титрования. Результаты исследования представить
на рассмотрение общешкольной родительской конференции.
Объект исследования. Йодированная соль.
Предмет исследования. Содержаниие йода.
Методы исследования. Анализ литературы по данной проблеме. Анализ
медицинского обследования школьников. Анкетирование, беседа. Химический эксперимент,
осуществленный титрометрическим методом.
Выводы. Результаты исследования показали, что содержание йодата калия в пищевой
соли, не всегда соответствуют заявленной рекламации. Это можно объяснить тем, что соль
приобретается в небольших количествах, поэтому хранится в магазинах больше
положенного срока. От этого качество самой соли не ухудшается, а изменяется только
содержание йода в ней. Даже визуальный осмотр позволяет сделать выводы о наличие йода в
соли. Соль с достаточным содержанием йодата калия имеет желтоватый оттенок. Кроме
этого, на мой взгляд, качество йодированной соли так же зависит и от производителя. Так же
результатом нашей работы стало просветительская деятельность среди родителей. По
результатам исследования, мы разработали рекомендации наиболее доступных методов
профилактики заболеваний щитовидной железы в виде буклета.
ИНГАЛЯЦИОННАЯ ОПАСНОСТЬ МОЮЩИХ СИНТЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ТОКСИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ (НА ПРИМЕРЕ
ПОРОШКА СЕРИИ «САРМА»)
Иванова Д.А.
Научный руководитель: старший научный сотрудник НИИ Биофизики, к.б.н. Краснова А.Р.
Кафедра: Естествознание: медицина
МБОУ «Ангарский лицей №1»
Цель исследования. Изучение ингаляционной опасности по степени летучести
моющих синтетических средств серии «Сарма» и «Сарма-Автомат» (производство ОАО
«Невская косметика») для стирки белья взрослых и детей с целью получения протокола
испытаний для дальнейшей государственной регистрации товара. В качестве гипотезы было
выдвинуто соответствие исследуемых средств единым санитарно-эпидемиологическим и
гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому
надзору (контролю) по ингаляционной опасности.
Задачи. 1. Выяснить из различных источников информации состав синтетических
моющих средств, их влияние на организм человека; 2. Опытным путём определить
ингаляционную опасность синтетических моющих средств на примере средств серии
«Сарма» и «Сарма-Автомат» для стирки белья взрослых и детей, 3. Результаты исследования
оформить таблично и графически, сделать выводы.
305
Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в том, что
его основные результаты могут быть использованы при преподавании школьного курса
химии, биологии, экологии, на классных часах.
Методы исследования.1. Теоретические (анализ, от абстрактному к конкретному); 2.
Эмпирические (наблюдение, сравнение, эксперимент); 3.Математические (графики,
таблицы).
Результаты. На основе анализа таблицы испытаний выявлено: синтетические
моющие средства «Сарма» и «Сарма – Автомат» не превышают допустимых значений и не
являются ингаляционно - опасными для человека. Синтетические моющие средства «Сарма»
и «Сарма – Автомат» соответствуют 4 классу опасности. Клинических признаков
интоксикации при экспозиции 2 часа (мыши) не обнаружено. Гибели животных не отмечено.
Составлен протокол исследований с приложением таблицы испытаний, на основе которого
проводится дальнейшая государственная регистрация товара. После проведения
исследований синтетические моющие средства «Сарма» и «Сарма-Автомат», было выявлено,
что оба порошка соответствуют единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим
требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору.
ИЗУЧЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРОЕНИЯ
РАСТЕНИЙ-ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СЕМЕЙСТВА ТОЛСТЯНКОВЫЕ
Левента Е.А.
Научные руководители: Хлюстова Е.С.
МБОУ СОШ №76 г. Иркутск.
Одним из фундаментальных законов природы является закон гомологических рядов,
рассматривающий закономерности в полиморфизме близких видов и родов. Он был
сформулирован выдающимся биологом Н.И. Вавиловым: близкие виды благодаря большому
сходству их генотипов обладают сходной потенциальной наследственной изменчивостью
Цели и задачи. Изучить микроскопические особенности строения листа каланхое
(Kalanchoe) (сок применяют при лечении различных повреждений и заболеваний глаз, в
стоматологической практике) и близкородственного растения горноколосника колючего
(Orostachys spinoza) из того же семейства толстянковых (Crassulaceae), произрастающего на
территории Иркутской области. Экстракт из данного растения показал перспективные
результаты также как средство способствующее заживлению ран и ожогов (более
выраженные, чем у официнального препарата сока Каланхоэ.
Материалы и методы. Надземная часть (облиственный стебель и соцветья)
горноколосника колючего, собранные в урочище Капсал под Иркутском, листья и степли
горшечного растения Каланхоэ из которых готовились микропрепараты для исследования.
Предметные и покровные стекла. Микроскоп.
Результаты. Особенности морфологического и анатомического строения надземных
частей изучаемых растений типичны для представителей данного семейства и позволяют их
идентифицировать техникой микроскопического анализа.
Выводы. Установлены особенности строения горшечного растения Каланхоэ и
горноколосника колючего произрастающего в Восточной Сибири.
306
ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ. ИХ
ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
Половников И.В.
Руководители: учитель химии Иевлева И.Ф., учитель биологии Иевлев Д.В.
Научный консультант: к.х.н., доцент химического факультета ИГУ, Королёва Г.Н.
МБОУ Гимназия №44
Актуальность. Достоверно известно важнейшее значение биологически активных
веществ, одними из которых являются витамины, в физиологических процессах организма
человека. Уровень данных веществ в организме не стабилен, и существенно зависит от
рациона потребляемой пищи, качества продуктов питания и климатических условий
территории.
Цели работы. 1. Выяснить, какую роль в жизни человека играют жирорастворимые
витамины (А, D, E, K). 2. Провести исследование продуктов питания на наличие в них
жирорастворимых витаминов. 3. Составить перечень рекомендаций по поддержанию баланса
витаминов в организме. 4. Определить значение антропогенных экологических факторов на
содержание жирорастворимых витаминов в продуктах питания.
Материалы и методы. 1. Данные, по содержанию жирорастворимых витаминов в
продуктах питания из научно-популярных медицинских журналов середины XX века. 2.
Консультация врачей-специалистов. 3. Результаты соц.опроса.
Результатом работы являются рекомендации по потреблению продуктов,
содержащих жирорастворимые витамины с целью поддержания их баланса в организме и
оценка влияния экологических факторов на уровень содержания витаминов в продуктах
растительного и животного происхождения.
ВОЗРАСТНЫЕ ПРЕДПОЧТЕНИЯ ВИДОВ ДИЕТ
И РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА ДИЕТУ
Рудакова Ю.А.
Научный руководитель: проф., д.б.н. Васильева Л.С.
Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии
Лицей № 3, г. Иркутск
Цель работы. Исследование возрастных предпочтений разных видов диет и частоты
их использования, а также выявление сущности реакции организма на диету.
Материал и методы. Использован метод случайного анкетирования (114 человек) по
анкете из 3 групп вопросов: 1 – общие вопросы (возраст, рост, вес тела, удовлетворенность
им, применение диет и физкультуры); 2 – виды применяемых диет и информированность о
них; 3 – причины избытка веса. Выделено 5 возрастных групп: до 20 лет (21 человек), 20-30
лет (24), 30-40 лет (22), 40-50 лет (11), после 50 лет (18). Данные выражали в % и подвергали
корреляционному анализу. Проведено клиническое обследование 1 анкетируемого через 2 и
8 недель после частичного голодания (уровень кортизола, общий и биохимический анализ
крови, общий анализ мочи, проба Нечипоренко).
Результаты. Анкетирование показало, что малоподвижный образ жизни и
неправильное питание ведет к увеличению числа людей с избытком веса. До 20 лет вес
поддерживают физическими нагрузками, в 20-40 лет сочетают их с диетами. В 40-50 лет при
нормальном весе используют только диеты, а при избыточном – сочетают их с физической
нагрузкой. При нормальном весе до 20 лет предпочитают голодание, в 20-30 лет
низкоуглеводную диету, в 40-50 лет диеты с низким содержанием белков и жиров. При
избытке веса предпочитают низкоуглеводную диету и голодание, а в 40-50 лет все виды
307
диет. Достаточно осведомлены о вреде голодания лишь в 30-40 лет и после 50 лет.
Корреляционный анализ показал, что избыток веса является мотивацией к использованию
диет, но не занятий физкультурой. Клиническое обследование после частичного голодания
выявило в крови повышение кортизола, СОЭ, АСТ и билирубина, устойчивый лимфоцитоз,
сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, снижение глюкозы, а в моче - увеличение количества
белка, лейкоцитов, эритроцитов, оксалатов, уратов, появление слизи, ацетона, дрожжевых
грибов и лямблий.
Заключение. Частичное голодание приводит к развитию метаболического стресса,
существенно нарушающего защитные функции организма. Население слабо информировано
о вреде голодания, тем не менее, при избытке веса активность его применения с возрастом
увеличивается.
ЭЛИКСИР ЖИЗНИ И ЕГО ОПРЕДЕЛЕНИЕ В СОКАХ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ
Скочилова А.Т.
Научный руководитель: к.х.н. Поливанова Н.Н.
Лицей Иркутского государственного университета
Цель работы. Изучить роль и освоить методику определения витамина С в
некоторых фруктах, соках цитрусовых, ягод и овощей. Главной особенностью в методике
определения витамина С является лёгкость окисления аскорбиновой кислоты. Для
определения витамина С использовался йодометрический метод.
Материалы и методы. Пипетка, химические стаканы, мерный цилиндр, пробирка.
Объекты исследования: апельсин, крыжовник, облепиха, смородина (красная, белая,
черная), капуста, зеленый чай.
Результаты. В консервированных соках содержится очень мало витамина С;
При хранении в холодильнике сока или фрукта концентрация витамина С изменяется;
Экспериментально установлено, что наиболее богатой витамином С является черная
смородина.
Заключение. Витамины играют очень важную роль в жизни человека. Недостаток
витаминов проявляется снижением качества жизни за счёт нарушения самочувствия или
развития патологических изменений в организме. Витамины необходимы человеку для
нормального роста, развития и функционирования всех систем. Информация о суточной
потребности человека в витаминах и продуктах, их содержащих, важна для всех людей.
Витамин С – эликсир жизни. Он способствует поддержанию иммунитета,
улучшению
зрения и обновлению клеток. Поэтому люди должны ежедневно употреблять с пищей не
менее 70 мг витамина С.
308
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ АВТОРОВ
УВАЖАЕМЫЕ СТУДЕНТЫ И ПРЕПОДАВАТЕЛИ!
Правила оформления заявок на участие и правила оформления тезисов для публикации Вы
можете узнать на сайте НОМУС им. И.И. Мечникова ИГМУ
http://nomusismu.9pn.ru//
в разделе Байкальская конференция.
Заявки и тезисы, не соответствующие указанным правилам, или поданные позднее
установленных сроков, приниматься и публиковаться не будут!
Дополнительную информацию Вы можете получить, отправив письмо на электронный адрес
nomus-ismu@yandex.ru
Совет НОМУС им. И.И. Мечникова
Редакторы сборника: ректор ИГМУ, проф., д.м.н. Малов И.В., проректор по НИР,
проф., д.м.н. Ботвинкин А.Д., доц., к.м.н. Макеев А.Г., Пилявин Л.Я.
Составление и верстка: Пилявин Л.Я.