ЭФФЕКТИВНОСТЬ КИСТЕВОГО ГИРОСКОПИЧЕСКОГО ТРЕНАЖЕРА В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ...

ЭФФЕКТИВНОСТЬ
КИСТЕВОГО
ГИРОСКОПИЧЕСКОГО
ТРЕНАЖЕРА В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С
ПЕРЕЛОМОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
Лушникова И.Е., Возницкая О.Э.
Уральский государственный университет физической культуры
Челябинск, Россия
THE EFFICIENCY CARPAL A GYROSCOPIC SIMULATOR IN
INTEGRATED REHABILITATION OF PATIENTS WITH FRACTURE
RADIUS BONE
Lushnikova I.E, Voznizskaya O.E.
Ural state university of physical culture
Chelyabinsk, Russia
Актуальность исследования. Переломы лучевой костив типичном месте
являются распространенной травмой опорно-двигательного аппарата. По
данным некоторых авторов, эти травмы составляют 40-50% всех переломов
верхних конечностей, 10-33% от числа всех переломов, 70-90% среди
переломов
костей
предплечья
[1].
Переломы
лучевой
кости
нередко
сопровождаются развитием атрофии мышц плеча и предплечья, появлением
тугоподвижности и контрактуры в лучезапястном суставе, а иногда и развитием
ишемической контрактуры Фолькмана [2]. Среди травм верхней конечности
преобладают переломы лучевой кости в типичном, месте, то есть перелом в
области дистального метаэпифиза лучевой кости, возникающие у пожилых
женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, в связи с чем увеличивается период
иммобилизации, что в свою очередь требует значительных усилий для
восстановления силы мышц предплечья и хвата кисти.
В
связи
развивающимися
с
большой
стойкими
частотой
данного
функциональными
вида
повреждения
нарушениями
и
особую
значимость приобретает использование немедикаментозного лечения и средств
физической реабилитации [3].
Цель исследования
Изучить эффективность применения гироскопического тренажера в
комплексной реабилитации пациентов 50-59 лет с переломом лучевой кости в
типичном месте для повышения качества восстановительного процесса.
Задачи исследования:
1 Исследовать влияние гироскопического тренажера на состояние
скелетно-мышечной системы в комплексной реабилитации женщин 50-59 лет с
переломом лучевой кости в типичном месте в восстановительном периоде.
2 Оценить влияние гироскопического тренажера на функциональное
состояние сердечно-сосудистой системы в комплексной реабилитации женщин
50-59 лет с переломом лучевой кости в типичном месте в восстановительном
периоде.
3 Определить влияние применения гироскопического тренажера на
функциональное состояние нервной системы в комплексной реабилитации
женщин 50-59 лет с переломом лучевой кости в типичном месте в
восстановительном периоде.
Организация и методика исследования
Исследование проводилось с ноября по декабрь 2011 года на базе
травматологического отделения МУЗ ГКБ № 1 г. Челябинска. В исследовании
принимали участие две группы пациентов 50-59 лет с переломом лучевой кости
в типичном месте, которые были разделены на две группы: основную (10 жен.;
средний возраст 54,80 4,29 лет) и контрольную (10 жен.; средний возраст
53,90±4,17 лет). Обеим группам проводилась реабилитация, включающая
массаж, физиотерапию, механотерапию и ЛФК по стандартным методикам,
курсом
две
недели.
В
основной
группе,
кроме
этого,
применяли
гироскопический тренажер по разработанному комплексу.
В ходе исследования до и после реабилитации определили следующие
показатели: угол сгибания и разгибания в лучезапястном суставе (в градусах),
динамометрию (в килограммах), астенизацию нервной системы (в баллах),
индекс
Робинсона
(в
условных
единицах),
функции
кисти
по
модифицированному двигательному тесту (в баллах). Для функционального
тестирования пациентам предлагалось выполнить ряд движений, которые
оценивались в баллах по качеству и объему; баллы суммировались.
Достоверность изменений оценивали по коэффициенту Стьюдента.
Результаты и обсуждение. До начала реабилитации у всех женщин была
выявлена контрактура лучезапястного сустава, без достоверных различий
между группами
(р>0,05).Результаты исследования углов сгибания и
разгибания до и после реабилитации представлены в таблице 1.
Таблица 1 – Динамика показателей углометрии в ходе реабилитации
В градусах
Углометрия
Группы
до реабилитации после реабилитации Достоверность
M±m
M±m
1
2
3
4
Угол сгибания
Основная
120,50±12,32
p>0,05
129,00 15,36
Контрольная
119,00±12,68
114,90±9,91
p>0,05
Достоверность
p>0,05
p>0,05
Угол разгибания
1
2
3
4
Основная
131,10±10,22
118,60±7,87
p<0,05
Контрольная
132,00±10,20
128,10±9,21
p>0,05
Достоверность
p>0,05
p<0,05
Как видно из таблицы 1, в ходе реабилитации у всех женщин появилась
положительная тенденция к снижению сгибательной контрактуры, более
выраженная в основной группе, угол сгибания уменьшился примерно на 5-9°
(р>0,05).
Разгибательная контрактура уменьшилась в обеих группах, при этом в
основной группе изменения носили выраженный (около 13°) и достоверный
(р<0,05) характер, тогда как в контрольной изменения составили около
5°(р>0,05).
До начала реабилитации у женщин обеих групп было выявлено снижение
мышечной силы, без достоверных различий между группами (р>0,05).
Результаты исследования кистевой динамометрии до и после реабилитации
представлены в таблице 2.
Как видно из таблицы 2,в ходе реабилитации выявлена тенденция к
увеличению мышечной силы при применении тренажера: в основной группе
сила мышц достоверно увеличилась, в контрольной группе достоверного
изменения силы мышц не выявлено.
Таблица 2 – Результаты кистевой динамометрии в ходе реабилитации
В килограммах
Кистевая динамометрия
Группы
до реабилитации после реабилитации Достоверность
M±m
M±m
Основная
3,70±0,76
6,20±1,22
p<0,05
Контрольная
3,90±0,75
5,00±0,81
p>0,05
Достоверность
p>0,05
p>0,05
Функции кисти до реабилитации у всех женщин были нарушены, что
подтверждают
данные
проведенных
тестов.
Результаты
исследования
функционально-двигательных тестов до и после реабилитации представлены в
таблице 3.
Таблица 3 – Динамика результатов функционально-двигательного
тестирования в ходе реабилитации
В баллах
Функционально-двигательные тесты
Группы
до реабилитации после реабилитации Достоверность
M±m
M±m
Основная
15,90±3,21
22,10±2,76
p<0,05
Контрольная
15,80±3,42
18,20±2,65
p>0,05
Достоверность
p>0,05
p<0,05
Таблица 3 позволяет сделать вывод, что применение
тренажера
достоверно улучшает функции кисти.
Влияние гироскопического тренажера на функциональное состояние
сердечно-сосудистой системы определяли по индексу Робинсона. Достоверных
изменений индекса в обеих группах в ходе реабилитации не выявлено. В
основной группе индекс Робинсона изменился с 86,50±6,26 до 83,10±7,47
условных единиц, в контрольной с 87,70±7,48 до 86,60±6,58 условных единиц
(р>0,05).
В ходе проведенной реабилитации было выявлено положительное
достоверное снижение уровня астенизации нервной системы в обеих группах.
Так, в основной группе показатели астенизации снизились с 13,14±2,02 до
6,71±1,79 баллов, а в контрольной с 13,00±1,61 до 10,75±2,49 баллов (р<0,05).
Таким образом, влияние тренажера на нервную систему не выявлено, а
положительное изменение показателей астенизации в обеих группах вероятно
связано с проведением комплексной реабилитации, включающей ЛФК, массаж
и физиотерапию.
Выводы:
1 Применение гироскопического тренажера в комплексной реабилитации
у пациентов 50-59 лет с переломом лучевой кости в типичном месте в
восстановительном периоде улучшает результаты реабилитации в отношении
скелетно-мышечной
системы.
При
применении
тренажера
выявлено
значительное снижение разгибательной контрактуры сустава, повышение силы
мышц, значительное улучшение функции кисти.
2 Применение гироскопического тренажера в комплексной реабилитации
у пациентов 50-59 лет с переломом лучевой кости в типичном месте в
восстановительном периоде не показало влияния на сердечно-сосудистую
систему.
3 Применение гироскопического тренажера в комплексной реабилитации
у пациентов 50-59 лет с переломом лучевой кости в типичном месте в
восстановительном периоде не показало влияния на нервную систему.
Список литературы
1 Юмашев, Г.С. Травматология и ортопедия: учебник / Г.С. Юмашев. –
М.: Медицина, 1983. – 576 с.
2 Сивун, Н.Ф.Комплексная медицинская реабилитация больных с
посттравматическим синдромом Зудека при дистальных переломах лучевой
кости: автореф. дис. … канд. мед. Наук / Н.ф. Сивун — Иркутск,1999. — 22с.
3 Лечебная физкультура и врачебный контроль:учебник/ под ред. В. А.
Епифанова, Г. Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990.— 368с.