рентгенологические характеристики тазобедренных суставов
advertisement
Докладчик: Затравкина Т.Ю. ФГБУ «Саратовский Научно – Исследовательский Институт ТО» Москва 2014 Изучить рентгенологические характеристики тазобедренных суставов у детей с ДЦП различных возрастных групп в зависимости от степени двигательного дефицита АИ УНПВВп ШДУ Угол Виберга МИ ТИП НАРУШЕНИЯ МЫШЕНОГО ТОНУСА 2,8 5,6 2,8 Гемипарез – 12 Диплегия – 28 Тетрапарез – 33 n = 73 Спастический Атонический 88,7 Гиперкинетический Смешанный 9 6 10 I класс 19 II класс III класс 28 IV класс V класс 30 25 20 GMFCS V GMFCS IV 15 GMFCS III GMFCS II 10 GMFCS I 5 0 1 -3 года 4 - 7 лет 8 -12 лет > 12 лет 30 25 20 Тетрапарез 15 Диплегия Гемипарез 10 5 0 GMFCS I GMFCS II GMFCS III GMFCS IV GMFCS V N = 10 Сохраняется возрастная ретенция ШДУ Миграционный индекс: 17 -22% Ацетабулярный индекс: уменьшается от 22° до 10,5° Контрактуры ТБС отсутствуют Эквинусная деформация стоп N = 19 Миграционный индекс от 20 до 35 % Сохраняется ретенция ШДУ Присоединяются контрактуры ТБС, отведение страдает незначительно Умеренные двигательные ограничения Деформации стоп N = 28 Сокращается возрастная ретенция ШДУ, АИ повышен относительно возрастной нормы Миграционный индекс от 20 до 50% Уменьшение угла Виберга Выраженные контрактуры ТБС, ограничение разведения до 50º Постуральные нарушения N=9 Выраженное увеличение ШДУ, возрастная ретенция отсутствует Миграционный индекс увеличивается до 50% и более Ограничение отведения бедра 30-45º N=6 С возрастом нестабильность ТБС значительно прогрессирует выраженные изменения всех компонентов ТБС Приводящие и сгибетельные контрактуры, ограничение разведения в ТБС менее 30º Нарушения сна, затруднение гигиенических мероприятий, болевой синдром Поза тройного сгибания, тибиальная синкинезия, деформации стоп 1. 2. 3. 4. Выраженность изменений тазобедренных суставов коррелируется со степенью двигательных нарушений. У детей с минимальными функциональными ограничениями (GMFCS I и II класс) отмечается дозревание компонентов тазобедренного сустава, у пациентов с более выраженными ограничениями (GMFCS III – V класс) сохраняется «инфантильный» тип строения. При нарастании двигательного дефицита наиболее существенным изменения подвергаются следующие параметры: ШДУ, АИ, угол Виберга; УНПВВп изменяется незначительно. Миграционный индекс увеличивается начиная с III класса по GMFCS.
