Трофименко Н.А. МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ
advertisement
Трофименко Н.А. МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ Популярно об остеохондрозе, радикулитах, сколиозах и межпозвонковых грыжах КИЕВ 2 3 4 Вместо предисловия Уважаемый читатель! "Остеохондроз" и "Межпозвонковая грыжа" - это в настоящее время, пожалуй, два самых распространённых диагноза. Актуальность вызвана не только распространённостью данных заболеваний, но и отсутствием единого мнения, как по поводу причины их возникновения, так и в вопросах лечебной тактики. Всем известно, как трудно в наше время получить квалифицированную медицинскую помощь и как не просто из обилия рекламы выбрать именно то, что нужно! Чего только не предлагают, начиная от мануальной терапии и разного рода вытягиваний позвоночника и заканчивая "чудо-доской", благодаря которой, через полгода занятий на ней, межпозвонковые грыжи исчезают самостоятельно. Вот только количество пациентов, разочарованных этими методами лечения с каждым днём становится всё больше и больше. Повсеместное расширение оперативной активности при лечении межпозвонковых грыж также не смогло решить эту проблему. Больше того, количество операционных осложнений и послеоперационных рецидивов достигло такой величины, что пациенты уже не соглашаются на операцию даже под угрозой того, что их парализует. Всё это явилось основанием для поиска новых лечебных методик, результатом чего и стало появление данного труда. Эта книга написана простым языком доступным для любого читателя, исключение составляет вторая глава, которая может быть интересна только для специалистов, остальные эту главу могут пропустить. Общая картина от этого не изменится. Из этой книги Вы узнаете об одной из основных причин таких заболеваний как остеохондроз, сколиоз и радикулит, получите новое представление об образовании межпозвонковых грыж и о том, почему не следует спешить оперировать межпозвонковую грыжу. А также, почему оказывается не эффективным применение стремян Павлика при так называемой дисплазии тазобедренных суставов, корсетов при сколиозах и супинаторов - при плоскостопии. Эта книга будет полезна и тренерам, т.к. позволит им уже в раннем детском возрасте выявлять бесперспективных спортсменов. В конце книги дана масса полезных рекомендаций и комплекс лечебно5 профилактических упражнений, направленный на предупреждение появления боли в спине и суставах. Для того чтобы читателю, далёкому от медицины, легче было разобраться в сути изложенного материала, предлагаю вначале прочитать статьи, опубликованные мною ранее в средствах массовой информации. ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (ошибки диагностики) «Дисплазия тазобедренного сустава» - я не ошибусь, если скажу, что в настоящее время это один из самых распространённых диагнозов детских ортопедов. Основными её симптомами считают асимметрию кожных складок на ножках, при этом складки могут различаться как по количеству, так и по выраженности, и затруднённое отведение бедра в тазобедренном суставе. Рентгенологическое исследование считают наиболее информативным методом при патологии костей и суставов, т.к. оно даёт возможность оценить форму, размеры костных структур, их плотность, правильность развития и соотношения друг с другом. Поэтому рекомендуют диагноз подтверждать рентгенологически. Правда, не совсем понятно, как у ребёнка, при наличии перекоса таза, на рентгенограмме может сохраняться симметричное соотношение вертлужных впадин и головок бёдер, а на ножках - симметрия кожных складок??? Ортопеды утверждают, что дисплазия тазобедренных суставов, подтверждённая рентгенологически, требует длительного, тщательного функционального лечения и при этом советуют укладывать ребёнка на подушку Фрейка, которая удерживает ноги в положении сгибания и наибольшего разведения на срок до 6 месяцев. Такая позиция, по мнению ортопедов, способствует наилучшей централизации головки бедра в вертлужной впадине и позволяет с течением времени «доразвиться» костно-хрящевым структурам. И тут же пишут, что двигательная активность – является непременным условием роста ребёнка, нормального формирования суставов и окостенения скелета. Непонятно только, как это сочетается с применением подушки Фрейка, или любой другой, из многочисленных шин типа стремян Павлика, на длительный срок фиксирующих ноги ребёнка в положении наибольшего сгибания и разведения. Лично я, ничего хорошего, кроме развития ещё большего ограничения движений в тазобедренных суставах, требующего длительной их разработки, после снятия фиксирующих повязок у этих детей не видел. Обследуя взрослых пациентов, страдающих остеохондрозом или радикулитом, я обратил внимание на то, что у них подобно детям, с так 6 называемыми дисплазиями тазобедренных суставов, имеет место ограничение отведений бедра и перекос таза. И когда ко мне в очередной раз принесли на консультацию ребёнка по поводу дисплазии тазобедренного сустава, то после ребёнка я приступал к осмотру его родителей. А, обнаружив у одного из них и перекос таза, и искривление позвоночника, успокаивал их, сказав, что никаких стремян ребёнку одевать не надо и что их ребёнку ничего кроме раннего остеохондроза и радикулитов не грозит. А чтобы этого избежать, советовал со временем приучать ребёнка к упражнениям для растяжки спазмированных мышц и самим родителям, для профилактики болей в спине, советовал заняться тем же, а именно йогой. Многие после этого отмечали, что их дети начинали ходить своевременно, и никаких нарушений походки у них не было. А для себя я открыл одну из основных причин остеохондроза и радикулита – это мышечный спазм, которая вызвана нарушениями на генетическом уровне и потому передаётся по наследству. Поэтому после обнаружения у детей симптомов вызванных мышечным спазмом считаю целесообразным брать их на диспансерный учёт как склонных к сколиозам, ранним остеохондрозам и радикулитам пациентов. И уже с детского возраста начинать заниматься профилактикой этих заболеваний. Истинные дисплазии тазобедренного сустава, к счастью, встречаются очень редко. За 38 лет врачебной практики я видел её однажды. А для того, чтобы при осмотре рентгенограммы врачи не занимались гипердиагностикой и не принимали проявления мышечного спазма за дисплазию тазобедренного сустава, предлагаю: первоначально на рентгеновском снимке пациента провести продольную осевую линию через остистые отростки позвоночника, она должна быть параллельна осевым линиям бёдер. И поперечную линию через верхние точки подвздошных костей таза, либо вертлужных впадин, они должны быть перпендикулярными к выше указанным продольным линиям, чтобы убедиться в правильности укладки и отсутствии перекоса таза вызванного мышечным спазмом. А уж потом начинать проводить линии Хильгенрейнера, Перкина, Рейнберга, Шентона и Кальве для того, чтобы правильно поставить диагноз «Дисплазии, подвывиха или вывиха тазобедренного сустава». 7 "Я ВПРАВЛЯЮ МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ГРЫЖИ…!" "Я вправляю межпозвонковые грыжи…!" - как часто произносят эти слова разного рода "кулибины". Одни обещают это сделать с помощью 3-х минутных сеансов мануальной терапии, другие - с помощью дефано-терапии, а третьи - в течение полугода занятий на "чудо доске". А наивные люди им верят и спешат попасть на приём. Так всем хочется верить в чудо. Как же, ведь никому не хочется идти на операцию. Тем более что процент рецидивов и послеоперационных осложнений достиг таких величин, что на операцию уже не соглашаются, несмотря на запугивания нейрохирургов, "…что если сейчас не сделать операцию, то вас может парализовать, а если доверите себя "мануальщикам", то парализовать может ещё раньше". Да действительно было время, когда при мануальной терапии бывали осложнения в виде перелома дужек позвонков и у пациентов отнимались ноги. Но этим мы обязаны тем же "кулибиным", которые, не имея ни знаний, ни навыков пытались "мануалить". Да и кто из нас этого не знает? Наверняка, каждый может вспомнить, что у него на работе или во дворе есть или был такой "специалист". Я уже слышу голоса оппонентов: "Но ведь они (эти специалисты) иногда помогают…". Вот именно, иногда! Когда причиной боли в спине является блок или подвывих межпозвонкового сустава. Во всех остальных случаях результат от их манипуляций - никакой. Но это их не смущает, ведь делают же себе рекламу психотерапевты за счёт 10-15% внушаемых людей, у которых им удается получить положительный результат. Конечно, осложнения от мануальной терапии имели место и у специалистов с медицинским образованием, особенно когда все начали подражать методике Касьяна! Но это лишь подтверждает, что далеко не любой человек с дипломом о высшем образовании является хорошим профессионалом. К всеобщему счастью это увлечение закончилось. В немалой степени этому способствовало и отсутствие положительного результата у большинства подражателей. Однако, проходит время, подрастает новое поколение "специалистов" и всё начинается сначала… А каких только вытяжений позвоночника не придумали для лечения межпозвонковых грыж: и сухое, и подводное и даже пытаются подвешивать за голову с помощью петли Глиссона…. И если это можно простить далёким от медицины "кулибиным", то вряд ли врачам, которые себя считают специалистами в лечении заболеваний позвоночника. Т.к. зная, что внутридисковое давление 8 равно примерно 6 атм., они почему-то в отсутствие положительных результатов, подтверждённых при помощи магнитно-резонансной томографии до и после такого лечения, продолжают назначать вытяжение. А не пора - ли остановиться и постараться понять, почему межпозвонковую грыжу еще никому не удавалось вправить даже во время операции, не говоря уже о сеансах мануальной, дефано- и прочей терапии, а уж тем более с помощью физических упражнений на таком профилакторе как "чудо-доска". Для того чтобы убедить всех в нецелесообразности назначения таких вытяжений давайте представим строение межпозвонкового диска. А для большей наглядности сравним его с кожаным мячом, сплющенным с полюсов, внутри которого имеется накачанная под давлением в 6 атм. резиновая камера. В таком виде он (мяч-диск) действительно может быть и амортизатором и шарниром между двумя позвонками. При этом кожаную покрышку можно сравнить с фиброзным кольцом в межпозвонковом диске. А теперь представим, что в этой покрышке появился дефект, через который вылезла грыжа в виде резиновой камеры. Это приведёт к уменьшению давления в резиновой камере, и она уже не сможет быть ни полноценным амортизатором, ни шарниром для смежных позвонков. Аналогично происходит и в межпозвонковом диске. Вытяжение позвоночника, со стремлением вернуть на место выпавшую часть диска, вполне можно сравнить с растяжением кожаной покрышки мяча за полюса с целью вернуть вовнутрь грыжу в виде пролабированной резиновой камеры. Трудно себе представить, чтобы кому-то это удалось, а если бы случилось чудо и камеру бы удалось вернуть на место, то вряд ли бы кто поверил в то, что она бы не вылезла вновь через тот же дефект в покрышке. Так отчего же все верят в то, что с помощью вытяжения или упражнений на доске можно если не убрать, то хотя бы уменьшить межпозвонковую грыжу??? Некоторые начнут возражать: "А отчего же мне после вытяжения стало легче?" Отвечаю: - Некоторым, с таким диагнозом, и без вытяжения через 2-3 месяца становится легче. Но почему-то никто даже не пытается объяснить происхождение периодов ремиссии у пациентов, имеющих межпозвонковую грыжу, т.е. когда их вообще ничего не беспокоит, в то время как на магнитно-резонансной томограмме видно, что грыжа остаётся прежних размеров… 9 «ОСТЕОХОНДРОЗЫ – ЗАБЛУЖДЕНИЕ…» «Остеохондрозы – заблуждение» - так называлась монография Жолонза М.Я., первого в бывшем Советском Союзе кто публично подверг сомнению, что остеохондроз является болезнью межпозвонкового диска и, благодаря которой я впервые задумался над проблемой остеохондроза, как таковой. При внимательном осмотре пациентов, обращавшихся ко мне с клиникой остеохондроза, я и раньше замечал, что все они имели перекос таза. При этом одна подвздошная кость (почему-то, как правило, левая) была выше, а лопатки соответственно – наоборот. Обращало на себя внимание и то, что левый коленный сустав сгибался хуже правого. А левая нога, согнутая в колене, в положении пациента «лёжа на спине», отводилась и приводилась хуже правой. Всё это вряд-ли можно было назвать нормой…. Аналогичные объективные данные имели пациенты с радикулитами, межпозвонковыми грыжами и блоками межпозвонковых суставов. Причём у последних пациентов, больше страдала нога на стороне блока межпозвонкового сустава. Не менее интересным оказался и тот факт, что в зависимости от того, какая группа мышц была спазмирована, менялись и объективные данные при радикулитах. Так, при спазме подвздошно-поясничной мышцы отведение бедра назад на стороне поражения было ограниченным, из-за этого пациент старался лежать на боку с приведёнными к животу ногами. А попытки пассивного отведения бедра назад сопровождались усилением болей. При данной форме радикулита страдал от сдавливания бедренный нерв. В то время как при спазме грушевидной мышцы страдал от сдавливания седалищный нерв и бедро, на стороне поражения, плохо приводилось к животу. Понимание данной проблемы позволило правильно выбирать тактику при лечении больных с разными формами радикулита и получать отличные результаты. Вот только не помню, чтобы кто-то до меня описал форму радикулита, связанную со сдавливанием бедренного нерва. Впрочем, как и спазм подвздошно-поясничной мышцы как причину при радикулите. А ведь именно бедренный нерв и подвздошно-поясничная мышца выходят вместе через мышечное отверстие под пупартовой связкой на бедро. Результатом наблюдений явилось и то, что у пациентов после снятия гипса, наложенного по поводу перелома костей локтевого сустава, появляются остеофиты подобные тем, которые имеют место на позвонках и считаются рентгенологическими признаками остеохондроза. Значит остеофиты на позвонках ничто иное, как 10 результат длительного отсутствия подвижности между смежными позвонками и не более… Не меньшим открытием явилось понимание того, что, так называемая, «нестабильность» является ничем иным как компенсаторной реакцией позвоночника на наличие блока (отсутствия подвижности), обычно, между двумя, как правило, ниже лежащими позвонками. После устранения межпозвонкового блока, эта, так называемая, «нестабильность», исчезала без следа. Но и это ещё не всё. Когда ко мне приносили на консультацию детей, с диагнозом «дисплазией тазобедренного сустава», то после осмотра ребёнка, я приступал к осмотру его родителей и у одного из них обязательно находил и перекос таза, и нарушения со стороны сгибания коленного и тазобедренного суставов. После чего, я смело говорил родителям, что их ребёнка ожидает та же участь, что и их, а именно - ранние остеохондрозы и радикулиты и не более, т.к. у него имеется врождённая предрасположенность к мышечному спазму и не больше. К счастью, истинные дисплазии тазобедренного сустава встречаются намного реже. Ну а то, что от таких проявлений остеохондроза, как онемение рук по ночам, головных болей и пр. я избавлял пациентов за один - три сеанса, лишь придало мне уверенности в своей правоте. Не говоря уже о том, что и плече-лопаточный периартрит для моих пациентов перестал быть проблемой. Это же относится и к артрозам коленного сустава. А кто из ортопедов может сообщить, что после первого же сеанса ему удалось получить видимое на глаз уменьшение искривления позвоночника при сколиозе?.. Родители моих маленьких пациентов в этом убеждались неоднократно. Наконец, настало время отбросить ложную скромность и сказать во весь голос, что благодаря разработанному мною методу акупунктурной миорелаксации (запатентован в Украине, патент №56978), я не знаю такой формы острого (первичного) радикулита, даже осложнённой межпозвонковой грыжей, с которой бы мне не удалось справиться за 10 сеансов. Для большей наглядности решил привести пример с демонстрацией снимков МРТ: Б-ва Инна Владимировна, 1972г.р., тел.274-39-91 Пациентка обратилась с жалобами на боли в пояснице, отдающие в левую ногу, онемение пальцев левой ноги, ограничение подвижности шеи и левого плеча. 11 На MPT межпозвонковая грыжа L5-S1 столь значительных размеров, что видна даже не специалисту (cм. снимки). 12 От предложенной операции пациентка отказалась. И вот её отзыв после 10 сеансов акупунктурной миорелаксации: Наблюдаю значительное улучшение, прошли боли в пояснице, отсутствует онемение пальцев ног, легко поворачивается голова в обе стороны, левая рука поднимается легко. Ощущается лёгкость в теле, особенно спина, легче прогибается назад. Начала худеть, что раньше давалось с трудом, т.к. вела мало подвижный образ жизни из-за болей. И это притом, что никакого воздействия на межпозвонковую грыжу не проводилось. Так следует ли начинать лечение с операции ?... НЕ СПЕШИТЕ ОПЕРИРОВАТЬ МЕЖПОЗВОНКОВУЮ ГРЫЖУ И НЕ ГОВОРИТЕ ПОТОМ, ЧТО ВАС НЕ ПРЕДУПРЕЖДАЛИ… Надеюсь, то, что вы сейчас прочитаете и увидите, заставит задуматься не только пациентов, которым поставили диагноз «межпозвонковая грыжа», а и невропатологов, которые направляют таких пациентов к нейрохирургам. И нейрохирургов, которые этим пациентам безапелляционно заявляют, что ничего кроме операции вам не поможет! На основании личного опыта, я и раньше утверждал, что причиной боли у таких больных является мышечный спазм, а не межпозвонковая грыжа. И своим пациентам всегда говорил, что «грыжу вашу я трогать не буду, а от болей вас избавлю, и вскоре вы забудете об её существовании». С большинством пациентов так и было, а некоторые из них, после исчезновения болей, думали, что грыжа у них исчезла или «рассосалась» и шли делать контрольный МРТ снимок. И когда на этом снимке видели грыжу прежних размеров, приходили от этого в отчаяние. Так сильно их закодировали, иначе не скажешь, что причиной их болей является межпозвонковая грыжа. И чтобы успокоить таких пациентов привожу следующее наблюдение. 14 января 2011 года ко мне на приём пришла моя бывшая пациентка, МРТ снимки которой я привожу в качестве примера в своей книге. В ноябре 2007 года она прошла у меня курс лечения (10сеансов) по поводу межпозвонковой грыжи больших размеров снимок №1 (а) и (б) от 07.11.2007г., до лечения. 13 МРТ№ 1(а) МРТ№ 1(б) А в январе 2008 года ещё 3 сеанса и через 2 месяца после лечения, закончившегося полным избавлением от болей, она сделала контрольный МРТ снимок №2 (а) и (б) от 28.03.2008г. и увидела на нём такую же картину, что и до лечения. Но поскольку её уже ничего не беспокоило, то она не стала придавать этому никакого значения. МРТ№ 2 (а) МРТ№ 2 (б) И вот прошло три года и на вопрос, что её привело ко мне, она ответила: «Хочу забеременеть». Я спросил: «Нужна моя помощь?» Она рассмеялась и сказала, что боится, что беременность спровоцирует приступы болей и не знает, как она отразится на её межпозвонковой грыже. Я спросил её, как она себя чувствовала все эти три года? Она ответила, что прекрасно и что её ничего не беспокоило. После чего я осмотрел её и ни нашёл никаких симптомов, которые обычно сопровождают приступы болей, которые связывают с межпозвонковой грыжей. Тогда я ей сказал, что она может спокойно 14 забеременеть и ничего не бояться. А если почувствует знакомую симптоматику, пусть сразу обратится ко мне и ни каких проблем не будет. А ещё мы решили сделать повторный контрольный МРТ снимок, чтобы спустя 3 года увидеть, что произошло за это время с межпозвонковой грыжей. И то, что мы увидели на МРТ снимке (№3 (а) и (б) от 20.01.2011г.) явилось приятной неожиданностью для нас обоих – межпозвонковая грыжа за это время уменьшилась на 2/3. МРТ № 3 (а) МРТ № 3 (б) Выходит, прав был Попелянский Я.Ю., корифей неврологии в бывшем Советском Союзе, который задолго до появления МРТ говорил о том, что межпозвонковая грыжа проходит три этапа: формирования, фиксации и обратного развития. Поэтому и нейрохирурги тогда не спешили оперировать этих пациентов… В заключение мне ещё раз хочется сказать: «Не спешите оперировать межпозвонковую грыжу и не говорите потом, что вас никто не предупреждал. За 20 лет безоперационного лечения больных с межпозвонковой грыжей ни один из моих пациентов не был направлен на инвалидность!!! Вряд ли найдётся хотя бы один нейрохирург, который сможет о себе сказать тоже. АКУПУНКТУРНАЯ МИОРЕЛАКСАЦИЯ как метод лечения миофасциального болевого синдрома В 1988г. я прошёл первичные курсы по рефлексотерапии на кафедре рефлексотерапии проф. Мачерет Е.Л. Киевского института усовершенствования врачей и начал активно использовать иглоукалывание в лечении пациентов страдающих остеохондрозом и различными формами радикулитов. Лечебные сеансы я начинал с 15 того, что пытался, согласно классическим канонам, определить в каких меридианах имеется избыток энергии, а в каких недостаток и затем, с учётом результатов, и, по возможности соблюдением существующих в рефлексотерапии правил, проводил лечение. Мануальную терапию этим пациентам я применял и раньше, но сочетание её с иглорефлексотерапией значительно повысило эффективность лечения. А мне хотелось ещё большего, чтобы после первого же сеанса пациент встал и сказал: "Так не бывает…". И, если почитаете, опубликованные в Интернете на сайте WWW.TROFIMENKO.COM.UA., отзывы пациентов, прошедших у меня курс лечения, то поймёте, что мне это удалось. А теперь о том, как это происходило. Сначала я обратил внимание, что один из основных канонов древней китайской медицины - лечить человека, а не болезнь, до настоящего времени так и не нашёл своего воплощения в жизнь. Современные врачи попрежнему лечат гастриты, холециститы, панкреатиты, пневмонии и пр. В своём желании, как можно быстрее получить положительный результат они всегда стремятся в первую очередь воздействовать на специфические точки, «отвечающие» за тот или иной орган, забывая о том, что надо лечить человека, а не болезнь. Вряд ли отвечают современности и китайская концепция ИНЬ-ЯН, и теория У-СИН, которые были созданы китайскими философами ещё в 5-3вв. до нашей эры, а затем были взяты на вооружение китайскими врачами для обоснования теории иглоукалывания. К сожалению и современные доктора в своих попытках найти обоснование методу иглорефлексотерапии не смогли уйти ни от ИНЬ-ЯН, ни от У-СИН. И лишь благодаря открытию электричества были вписаны новые главы в теорию иглоукалывания, в которых попытались законы электричества преобразовать в законы перетекания энергии по меридианам (методы Накатани, Фолля и пр.). Хотя открытие специфических точек и привело к созданию в своё время метода рефлексотерапии, однако даже при соблюдении всех правил воздействия на них, результат не всегда удовлетворял врачей. Это и способствовало появлению новых исследований и публикаций, см. исторический обзор в монографии "Миофасциальные боли", авторы Jannet G. Travell и David G. Simons. Однако до настоящего времени не было ни одной публикации, которая смогла бы ответить если не на все, то хотя бы на большинство вопросов поставленных данной проблемой. Боль - кажется такое простое и понятное для всех слово, однако этому ощущению до настоящего времени не существует даже определения, способного удовлетворить всех. И мне вряд ли удастся 16 дать это определение. Тем не менее, я заметил одну закономерность боль всегда сопровождается спазмом, приводящим к нарушению обменных процессов в очаге, будь-то судорога, инфаркт, инсульт, холецистит, аппендицит и пр. Вместе с тем, спазм длительное время может не сопровождаться болью, это говорит о том, что он пребывает в стадии компенсации, при этом обменные процессы хоть и страдают, но не приводят к появлению деструктивных изменений в тканях. В стадии декомпенсации спазм сдавливает сосуды настолько, что нарушение кровоснабжения приводит к появлению деструктивных изменений и боли (классический пример - инфаркт миокарда), наиболее выраженных в эпицентре спазма. В своё время Travell и соавт. эти эпицентры спазма назвали "триггерными точками" ( ТТ). Основными признаками ТТ они считали: гиперраздражимость, усиленный метаболизм, сниженный кровоток и наличие пальпируемого тяжа. Думаю, что в условиях сниженного кровотока вряд ли метаболизм будет усиленным. И далее ( цитирую по монографии "Миофасциальные боли"): Melzack и соавт., используя данные разных авторов, сопоставили локализации ТТ и акупунктурных точек (AT). Допустив возможный разброс локализации точки в 3 см, они обнаружили, что в 71% случаев локализации ТТ и AT совпадают. А затем читаем в той же монографии: Участки локализации ТТ в одной и той же мышце разные у разных людей; нет двух людей, имеющих абсолютно сходную локализацию ТТ. Не меньше возражений могут вызвать и следующие предложения: Вряд ли есть какие-либо основания предполагать, что ТТ - это патологическое состояние одной из специфических мышечных сенсорных структур. Миофасциальная боль снимается в основном за счет инактивации источника боли - ТТ. Акупунктура же снимает осознание боли. Или: Паттерн отраженной боли возникает также в ответ на пенетрацию ТТ инъекционной иглой. Однако если ТТ спонтанно вызывает сильную отраженную боль, т. е. когда она максимально активна, дополнительное сдавливание ее не усиливает эту боль. И в то же время читаем дальше: При инактивации миофасциальных точек мы не обнаружили эффектов, проявляющихся при акупунктурном лечении. Мы не выявили связи между не болевыми AT и миофасциальными ТТ. Миофасциальные ТТ и AT имеют совершенно разные концептуальные трактовки. Сам факт перекрытия многих болевых AT 17 и миофасциальных ТТ не отражается на их принципиальном различии. Следовательно, эти два термина не должны отождествляться. Вот и попробуй, разберись! 1. Что это за образование - триггерная точка, не дающая никакого основания предполагать, что является патологическим состоянием одной из специфических мышечных сенсорных структур и которая в нормальной или здоровой мышце отсутствует? 2. Каков механизм появления триггерных точек? 3. Как могут триггерные точки, которые имеют разную локализациюв одной и той же мышце у разных людей в 71% случаев совпадать с акупунктурными точками, которые имеют постоянную локализацию даже у разных людей? 4. Не слишком ли много общего у триггерных и акупунктурных точек: и повышенная кожная проводимость, и повышенная температура кожи над теми и другими точками, и уменьшение боли при воздействии на точку в период её максимальной активности? 5. Как понимать, что прокалывание ТТ является эффективным методом лечения и в то же время в ответ на пенетрацию ТТ инъекционной иглой возникает паттерн отражённой боли? Из сказанного можно сделать вывод, что в данном вопросе в настоящее время больше не изученного, чем изученного. Всё это создаёт определённые трудности для практических врачей. И когда мне пришлось с ними столкнуться, то естественным было желание не только во всём разобраться самому, но и найти оптимальное решение. Сначала мне не давали покоя такие вопросы как: 1. Почему на ранних стадиях сколиоза не смотря на наличие искривления позвоночника, тела позвонков и кости скелета не имеют деформации? 2. Почему при различных формах радикулитов, даже осложнённых межпозвонковыми грыжами, имеет место не только ограничение функций межпозвонковых суставов и перекос таза, но и ограничение функции тазобедренных и коленных суставов, более выраженное на стороне поражения? 3. Почему при наличии не прооперированной межпозвонковой грыжи у пациентов бывают периоды ремиссии, когда их вообще ничего не беспокоит, в то время как межпозвонковая грыжа остаётся прежних размеров? Когда же я убедился, что причиной всех бед является мышечный спазм, то возник новый вопрос: - А как же с ним бороться? Во время сеансов акупунктуры обратило на себя внимание то, что при определённом воздействии акупунктурной иглой на область 18 мышечного спазма происходит его снятие, которое сопровождается не только увеличением объёма движения в заинтересованных суставах, но и уменьшением болевых ощущений в данной области. Но и это ещё не всё: пациенты после первых же сеансов отмечают улучшение общего самочувствия, снижение утомляемости к концу рабочего дня, исчезновение бессонницы, снижение артериального давления и сахара в крови, а мужчины часто отмечают повышение потенции. К сожалению, из-за отсутствия лаборатории, я не могу подтвердить свои слова лабораторными данными, но у того, кто прочитает отзывы моих пациентов, вряд ли останутся сомнения в моей честности. После того, как более чем у тысячи пациентов, пролеченных по данному методу, я получил положительный результат при полном отсутствии осложнений, разработанный мною метод акупунктурно миорелаксации был запатентован в Украине, как способ лечения миофасциального болевого синдрома (патент №56978). По своей эффективности предложенный мною метод лечения пациентов на несколько порядков результативнее всех остальных! Ни иглорефлексотерапия, выполняемая с соблюдением классических канонов и правил, ни все прочие методы предложенные для лечения миофасциальной боли не могут с ним сравниться по своей эффективности и это я могу в течение одного часа доказать аудитории любой компетентности! ВРАЧ ДАЁТ ГАРАНТИЮ. "Если в течение недельного курса лечения Вы не почувствовали улучшения, то это означает, что Вас лечили либо не так, либо не от того…" Н.Трофименко В течение многих веков йоги утверждают, что у тех, кто действительно хочет быть здоровым, позвоночник должен оставаться подвижным и гибким на протяжении всей жизни. Скованный позвоночник является признаком приближающейся старости, независимо от возраста, а гибкий, подвижный позвоночник - это главный показатель молодости. Отсутствие хороших результатов при лечении таких заболеваний как остеохондроз, сколиоз и радикулиты любой локализации во многом зависит от того, что почти все врачи их возникновение связывают с дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвонкового диска. В то время как основной причиной этих, 19 впрочем, как и большинства других заболеваний, является мышечный спазм. Именно спазм является причиной боли, будь-то кишечная колика, инфаркт или инсульт. Тем, кто в этом сомневается, советую вспомнить свои ощущения во время судорог. Мышечный спазм приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, затруднению кровообращения и, как следствие, нарушению обменных процессов и накапливанию в области спазма недоокисленных продуктов, которые, воздействуя на хеморецепторы, приводят к ощущению боли и развитию отёка. А последний ещё больше сдавливает сосуды и еще больше усугубляет процесс кровообращения в данном участке. И когда к этому присоединяется инфекция, то, в зависимости от локализации процесса, развивается то или иное воспалительное заболевание (аппендицит, холецистит и пр.). Вот и получается, что для того, чтобы эффективно лечить ту или иную болезнь на ранних этапах врачам необходимо в первую очередь научиться диагностировать и снимать спазм мышц, приводящих к её развитию. И вот где кроется объяснение того, что НО-ШПА, будучи хорошим спазмолитиком, является универсальным препаратом, помогающим чуть ли не при всех болезнях. К сожалению, сама причина спазма, как впрочем, и всего остального в медицине до настоящего времени не имеет однозначного объяснения. Скорее всего, она вызвана какими-то изменениями на генетическом уровне, иначе чем объяснить то, что он передаётся по наследству. Этим можно объяснить и то, что мы часто видим внешнюю схожесть не только фигур, но и походок ребёнка с одним из его родителей. Однако вернёмся к так называемым "заболеваниям позвоночника", а для того, чтобы любой читатель смог представить себе принцип работы позвоночника, сравним его с ровным бамбуковым удилищем, при этом каждое звено бамбука условно обозначим как позвонок, а межзвеньевой промежуток - как межпозвонковый диск. Под воздействием нагрузки такое удилище одинаково изгибается во все стороны, а нагрузка при этом равномерно распределяется на все межзвеньевые соединения. Аналогично происходит и в позвоночнике, если он не искривлён (физиологические искривления не в счёт). Благодаря тому, что внутридисковое давление равно примерно 6 атм. диски выполняют не только роль амортизаторов между смежными позвонками, но и шарниров, благодаря которым туловище человека может изгибаться во все стороны. 20 Теперь давайте возьмём кривое бамбуковое удилище; нетрудно себе представить, что под воздействием нагрузки оно уже не будет равномерно изгибаться во все стороны. То же самое происходит с искривлённым позвоночником, а это приведет не только к тому, что нагрузка на межпозвонковые диски будет неравномерной, а явится причиной быстрой утомляемости мышц и появления болей в спине. Наиболее часто причиной искривления позвоночника является перекос таза, т.к. последний является как бы фундаментом для позвоночника. Перекос таза в свою очередь возникает либо из-за мышечного спазма, который носит врождённый характер, либо из-за укорочения одной ноги в результате перенесённой травмы или болезни. Такое искривление позвоночника я называю "ложным сколиозом", т.к. оно редко приводит к деформации грудной клетки и исчезает вслед за устранением перекоса таза. Врожденный перекос таза часто принимают за дисплазию тазобедренного сустава, причиной тому является асимметрия подъягодичных кожных складок, неполное разведение и приведение одного из бедер и асимметрия тазобедренных суставов на рентгеновском снимке костей таза. Хотя наивно предполагать, что в случае перекоса таза на рентгенограмме сохранится симметрия тазобедренных суставов - основной рентгенологический симптом этой самой дисплазии. Теперь становится понятным, почему назначение стремян Павлика таким больным является необоснованным и не приносит ничего, кроме вреда, в виде контрактуры в тазобедренных суставах. Спазм мышц спины и сам может быть причиной искривления позвоночника, даже при отсутствии перекоса таза. Такое искривление позвоночника надо считать " истинным сколиозом", т.к. оно является первичным и всегда сопровождается деформацией ребер и грудной клетки. Среди других причин боли в спине необходимо выделить блок и подвывих в межпозвонковых суставах. Они чаще всего происходят при поднятии тяжести с поворотом туловища в сторону, приводят к исчезновению подвижности между двумя или несколькими позвонками и сопровождаются появлением резкой боли в спине. Как правило, это происходит на фоне имевших место спазма мышц и перекоса таза. На рентгенограмме позвоночника у таких больных можно видеть, так называемый " симптом распорки", когда один из межпозвонковых промежутков имеет клиновидную форму. Для того чтобы это было понятным для всех, смоделируем блок на том же бамбуковом удилище, прикрепив и в центре его с помощью скотча к нескольким звеньям палку. При воздействии нагрузки на 21 такое удилище её максимум будет приходиться на пограничные с палкой межзвеньевые соединения. Тоже происходит и с позвоночником, когда из-за блока или подвывиха в межпозвонковых суставах исчезает подвижность между двумя или несколькими позвонками. При этом повышенная нагрузка приходится на пограничные (подвижные) межпозвонковые суставы, что приводит к развитию в них увеличенной подвижности, которую ошибочно трактуют как "нестабильность". Правильно и своевременно выполненная коррекция позвоночника приводит к устранению блока или подвывиха, восстановлению функции межпозвонковых суставов, исчезновению боли и " симптома распорки" на контрольном рентгеновском снимке. Одним из основных рентгенологических признаков длительного отсутствия подвижности между позвонками является наличие между ними остеофитов. Длительное ношение фиксирующего пояса или корсета всегда приводит к развитию контрактуры (ограничению подвижности) межпозвонковых суставов. Тем, кто сомневается, рекомендую попробовать на себе. Более чем за 35 лет работы врачом я не видел ни одного случая, когда с помощью супинаторов кому-то удалось бы вылечить плоскостопие, а с помощью корсета, если не вылечить, то хотя бы приостановить развитие сколиоза. Никому ещё не удалось устранить и врожденный перекос таза назначением стремян Павлика. И, тем не менее, большинство врачей, до настоящего времени продолжают назначать и стремена, и супинаторы, и корсеты… А каких только вытяжений позвоночника не придумали для лечения так называемых межпозвонковых грыж и сухое, и подводное и на какой-то доске и даже пытаются подвешивать за голову с помощью петли Глиссона…. И если это можно простить далёким от медицины "кулибиным", то, как объяснить, что врачи, которые считают себя специалистами в лечении заболеваний позвоночника и, зная, что внутридисковое давление равно примерно 6 атм., в отсутствие положительных результатов, подтверждённых при помощи магнитно-резонансной томографии до и после такого лечения, продолжают назначать вытяжение. Для того чтобы убедить всех в нецелесообразности назначения таких вытяжений предлагаю представить строение межпозвонкового диска. Для большей наглядности его можно сравнить с кожаным мячом, сплющенным с полюсов, внутри которого имеется накачанная под давлением в 6 атм. резиновая камера. В таком виде мяч-диск действительно может быть и амортизатором и шарниром между 22 двумя позвонками. При этом кожаную покрышку можно сравнить с фиброзным кольцом в межпозвонковом диске. А теперь представим, что в этой покрышке появился дефект, через который вылезла грыжа в виде резиновой камеры. Это приведёт к уменьшению давления в резиновой камере, и она уже не сможет быть ни полноценным амортизатором, ни шарниром. Аналогично происходит и в межпозвонковом диске. Вытяжение позвоночника, со стремлением вернуть на место выпавшую часть диска, вполне можно сравнить с растяжением кожаной покрышки мяча с целью вернуть вовнутрь грыжу из резиновой камеры. Трудно себе представить, чтобы кому-то это удалось, а если бы случилось чудо и камеру бы удалось вернуть на место, то вряд ли бы кто поверил в то, что она бы не вылезла вновь через тот же дефект в покрышке. Так отчего же все верят в то, что с помощью вытяжения или упражнений на доске можно если не убрать, то хотя бы уменьшить межпозвонковую грыжу??? Некоторые начнут возражать: "А отчего же мне после вытяжения стало легче?" Отвечаю: - Некоторым, с таким диагнозом, и без вытяжения, и физических упражнений спустя два-три месяца становится легче. Но почему-то никто даже не пытается объяснить происхождение периодов ремиссии у пациентов, имеющих межпозвонковую грыжу, т.е. когда их вообще ничего не беспокоит, в то время как на магнитнорезонансной томограмме видно, что грыжа остаётся прежних размеров…. Один из моих пациентов однажды сказал: - Доктор, до операции у меня так тянуло левую ногу, что я не мог ходить, а после операции - на следующий день встал и пошёл… - А какую операцию Вам сделали? - спрашиваю у него. - Резекцию желудка - отвечает он. Этот пациент обратился ко мне спустя год после той операции, когда у него вновь стали появляться боли аналогичные тем, которые были до операции. В то время, уже из более полутора тысячи пациентов, обратившихся ко мне за помощью с диагнозом "грыжа межпозвонкового диска", я не видел ни одного у кого бы не было мышечного спазма. Причём степень тяжести заболевания всегда была пропорциональна степени выраженности мышечного спазма. А у двух пациенток клиника острого радикулита развилась в ответ на введение им окситоцина (препарата, который вызывает спазм 23 поперечно-полосатой мускулатуры). Причем, в одном из этих случаев развился двухсторонний пояснично-крестцовый радикулит. После этого я окончательно пришёл к выводу, что ведущей причиной боли при остеохондрозе и любой форме радикулита, даже в сочетании с межпозвонковой грыжей (одной или, тем более, несколькими) является мышечный спазм. Из всего этого следует, что до тех пор, пока генная инженерия ничего не может предложить для изменения наследственности, лечебные и профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение мышечного спазма, блоков и подвывихов в межпозвонковых суставах и, как следствие, устранению перекоса таза и искривления позвоночника. Не вправленный своевременно блок или подвывих межпозвонковых суставов приводят к развитию спондилёза или спондилоартроза. Вот уж действительно, что всё новое - это хорошо забытое старое; ведь "туннельный синдром" и "синдром грушевидной мышцы" описаны были давно. А забывать о них стали оттого, что не сумели найти эффективного метода их лечения. На этом фоне, благодаря распространению магнитно-резонансной томографии, и стала развиваться оперативная активность нейрохирургов. При этом почему-то никого не останавливает ни довольно высокий процент послеоперационных осложнений, который давно уже превысил процент осложнений от мануальной терапии, ни рецидивы боли у прооперированных больных. С помощью лазера оперируют даже незначительные протрузии межпозвонкового диска. Более десяти лет упорных поисков решения этой проблемы привели меня к открытию того, что мышечный спазм, перекос таза, сколиоз, остеохондроз, радикулит и межпозвонковая грыжа являются звеньями одной цепи (врачи и пациенты когда-нибудь еще оценят по достоинству значение этого открытия!!!). А для меня оно завершилось разработкой метода акупунктурной миорелаксации (патент 56978). Благодаря которому, всем своим пациентам я ГАРАНТИРУЮ: - Ощутимое улучшение самочувствия после каждого сеанса, начиная с первого!!! - А тем, кто заболел впервые и обратился ко мне за помощью в течение первой недели с момента заболевания - избавление от любой формы радикулита, даже в сочетании с межпозвонковой грыжей, за 57 сеансов!!! - И полное отсутствие осложнений от проводимого лечения!!! Кроме остеохондроза и радикулитов мой метод эффективен при лечении сколиоза, " артрозов" (без деструктивных изменений 24 хрящевой ткани) и спортивных травм. Подтверждением тому являются отзывы нескольких тысяч пациентов, оставленные ими в амбулаторных картах, после проведённого им лечения по этому методу, а также успешная работа четверых докторов, которых я обучил своему методу. БОЛЕЗНИ ЗАЛЕЧИВАЮТ ИЛИ ВЫЛЕЧИВАЮТ? В силу того, что данная тема является очень актуальной и вызывает большой интерес у всех слоёв населения, считаю необходимым изложить её в доступной для всех форме. Начну с прописных истин, которые должен знать любой современный человек. Наши болезни приходят к нам не из Космоса, ни от Бога и ни по другим каналам, они в нас заложены с рождения. Половину своих проблем со здоровьем мы получаем от отца, а вторую - от матери. И получаем мы их в виде дефектных генов родителей, образующих нашу генетическую цепочку. Поэтому в некоторых семьях из поколения в поколение болеют одним и тем же заболеванием, и часто причиной смерти из поколения в поколение является одно и тоже заболевание. И поэтому когда селекционеры хотя получить породистое потомство, то подбирают производителей лишённых каких - либо изъянов. Но это вовсе не означает, что вместе с генами от родителей мы получаем ту или иную болезнь, исключение составляют врожденные заболевания. Обычно мы получаем предрасположенность к тем или другим заболеваниям в виде дефектного гена отвечающего либо за бронхи, либо за почки, либо за другие органы. Вот почему пребывая в одних и тех же условиях, одни из нас заболевают, а другие - нет. И вот почему, если, зная о том, что вам достался проблемный ген, отвечающий за состояние бронхов, вы будете всю жизнь закаливаться, не будите курить и работать на вредном производстве, то и бронхитом можете никогда не заболеть. И помните: болезни не вылечиваются, они - залечиваются! Нормальная температура, отсутствие кашля и хрипов - это ещё не показатели полного вылечивания бронхита или пневмонии, т.к. остаётся предрасположенность к этим заболеваниям в виде дефекта на генном уровне. 25 Даже хирургическое вмешательство не является радикальным решением проблемы; удаление поражённой доли лёгкого не делает человека абсолютно здоровым, а удаление воспалённого и заполненного камнями желчного пузыря не делает здоровой жёлчевыделительную систему. Тем не менее, не стоит зацикливаться на своих проблемах, т.к. психогенный фактор также играет большую роль в нашей жизни. До настоящего времени остаётся не выясненным механизм ни наступающего под воздействием самовнушения выздоровления от болезней, ни развития под воздействием самовнушения заболеваний. Это в меньшей степени относится к не мнительным людям, они, обычно, не склонны ни к внушаемости, ни к самовнушаемости. Однако и для сильно внушаемых людей тоже появилось утешение. В 2003 году, спустя 50 лет после открытия генетической цепочки человека, учёным удалось полностью расшифровать генетический код человека. А это означает, что следующим этапом будет расшифровка дефектов генетического кода являющихся причиной предрасположенности к тому или другому заболеванию. Ну а затем, ученые, очевидно, постараются научиться и устранять эти дефекты, чтобы не передавать их следующим поколениям. А пока, каждый пациент должен помнить, что запломбированный зуб уже никогда не будет здоровым и, чтобы его реже приходилось пломбировать, не нужно этим зубом жевать твёрдую пищу. А, если у вас слабые бронхи, то уменьшить вероятность повторного заболевания бронхитом можно только избеганием провоцирующих моментов и постоянным закаливанием. Тоже относится и к мышечному спазму, если у вас имеется наследственная предрасположенность к нему, то, чтобы не иметь проблем со спиной и суставами, вам придётся постоянно заниматься упражнениями, способствующими растяжке мышц. И лучше йоги для этого ещё никто ничего не придумал. Из этого следует, что, на какой период времени вас избавят от вашей болезни, в настоящее время во многом зависит от вас самих! 26 МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ Глава первая МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ В современных руководствах по медицине очень мало внимания уделяется изучению мышц, обычно врачи концентрируют своё внимание на костях, суставах, суставных сумках и нервах. Несмотря на то, что первые публикации, посвящённые исследованиям мышечной боли, появились ещё в 1834г., до настоящего времени нет единого мнения ни об этиологии, ни о патогенезе, ни о методах лечения того, что называют миофасциальными болями. В 1989г., в Москве, в издательстве " Медицина" вышла переводная монография "МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ БОЛИ", авторы Janet G. Travell и David G. Simons. Это было первое пособие для врачей, выпущенное в СССР, в котором авторы постарались не только осветить историю вопроса, но и дать практические рекомендации, как по диагностике, так и по лечению. Однако лишь исторический обзор этой публикации можно отнести к фундаментальным исследованиям. В теле человека насчитывают 200 парных мышц, что составляет более 40% его массы. В зависимости от состояния этих мышц наши суставы могут либо функционировать в полном объёме, либо испытывать ограничения подвижности, так называемую тугоподвижность. Причиной ограничения подвижности суставов является мышечный спазм, который может иметь самое разнообразное происхождение - от врождённого до приобретённого. Врождённый мышечный спазм обычно обнаруживают у детей в первые дни жизни педиатры или ортопеды, и выражается он асимметрией складок на ножках и ограниченным объёмом движения в тазобедренных суставах, а на рентгенограмме костей таза видимостью подвывиха в одном из тазобедренных суставов. Таким детям ставят диагноз: дисплазия тазобедренного сустава и назначают стремена Павлика. И почему-то никто не задумывается над тем, что при наличии, вызванного спазмом мышц, перекоса или скручивания таза ни о какой симметрии на рентгенограмме костей таза речи быть не может. Я больше 30 лет работаю врачом, и ещё не видел ни одного ребёнка, которому бы с помощью стремян Павлика восстановили функцию тазобедренных суставов. Обычно эта проблема остаётся с человеком на всю жизнь и в дальнейшем она является одной из основных 27 причин сколиоза, остеохондроза, любой формы радикулитов и боли в спине. Врождённый мышечный спазм имеет две стадии: компенсации и декомпенсации. В стадии компенсации пациенты, как правило, никаких жалоб не предъявляют. При их осмотре обращает на себя внимание то, что гребень одной подвздошной кости выше, чем у другой, а приведение в положении "лёжа на спине" бёдер к животу и отведение коленей в стороны в этом же положении не одинаково с обеих сторон. Кроме этого ограниченным бывает отведение бёдер назад и сгибание в коленных суставах. Даже одарённых в спортивном отношении детей, имеющих данную проблему, надо рассматривать как бесперспективных спортсменов в будущем, т.к. рано или поздно они всё равно начнут жаловаться на боль в спине. И тогда все затраты по подготовке данного спортсмена окажутся пустыми хлопотами. Стадия декомпенсации отличается от стадии компенсации лишь большей выраженностью описанной симптоматики и появлением болей. При этом активное или пассивное растяжение спазмированной мышцы вызывает усиление боли. В зависимости от того, в какой мышце или группе мышц локализуется спазм, может развиться клиника того или иного заболевания (остеохондроза, радикулита и т.п.). Провоцирующими моментами, способствующими переходу стадии компенсации в стадию декомпенсации, могут явиться физическое переутомление, нервный стресс, переохлаждение и длительное пребывание мышцы в вынужденном сокращённом состоянии. В своих жалобах пациенты часто отмечают, что они ощущают спазм мышц появившийся вместе с болью, и многие отмечают наличие у них судорог в прошлом. Причиной врождённого мышечного спазма является наследственность, т.е. изменения, произошедшие на генетическом уровне и передающиеся от родителей детям. И это легко подтвердить, достаточно обследовать ближайших родственников. Даже если они и не предъявляют жалоб (стадия компенсации), то у одного из них обязательно обнаружатся те же симптомы, что и у пациента. А теперь давайте представим спазмированную мышцу. Естественно, что проходящие сквозь неё и обеспечивающие её жизнедеятельность кровеносные сосуды находятся в сдавленном состоянии. Это приведёт к недостаточному кровоснабжению этой мышцы и накоплению в ней недоокисленных продуктов (или, как 28 говорят в народе, "отложению солей" и " шлаков"). Пока процесс находится в стадии компенсации, пациенты могут испытывать быструю утомляемость и ослабление мышечной силы. При переходе в стадию декомпенсации мышечный спазм достигает максимальной силы, кровоснабжение такой мышцы окончательно нарушается, а переполнение её недоокисленными продуктами обмена приводит к раздражению хеморецепторов и появлению в ней боли, при этом своего максимума боль достигает в эпицентрах спазма. Любая попытка произвести активное или пассивное растяжение этой мышцы приводит к резкому усилению боли. Кроме этого, спазмированные мышцы часто сдавливают проходящие вблизи от них сосудисто-нервные магистральные пучки. Это вызывает появление чувства онемения, холода и боли в заинтересованной конечности. При осмотре такой конечности обращает внимание лёгкая мраморность кожи. На ощупь эта конечность холоднее других участков тела. Проанализировав всё это и убедившись в том, что назначения одних только медикаментов, таких как НО-ШПА, сирдалуд, мидокалм и т.п. недостаточно я разработал метод и назвал его акупунктурной миорелаксацией (патент Украины № 56978), благодаря которому удаётся снять мышечный спазм и подвергнуть процесс обратному развитию. Уже после первого сеанса, проведённого с использованием этого метода, пациенты отмечают уменьшение боли, онемения и появление тепла в поражённых мышцах. А также увеличение объёма движения в заинтересованных суставах. При этом в первые часы после сеанса может наблюдаться "крутящая" боль в освобожденной от спазма мышце и временное повышение температуры до 37,2*, сопровождающееся выделением пота с неприятным запахом и мутной мочи. Это результат того, что после снятия мышечного спазма в мышце восстанавливается кровообращение и, накопившиеся в ней недоокисленные продукты начинают поступать в кровь. Происходит временное самоотравление. Аналогичные ощущения человек испытывает после снятия жгута. На следующий после проведённого сеанса день состояние полностью нормализуется. Но для того, чтобы мышца вернулась к своему прежнему состоянию, необходимо бывает провести от 3 (при свежих случаях заболевания) до 10 сеансов (в запущенных случаях). При этом я объясняю своим пациентам, что в результате проведённого лечения мы процесс из стадии декомпенсации перевели в стадию компенсации. А для того, чтобы этот процесс больше не переходил в стадию декомпенсации, рекомендую им избегать 29 провоцирующих моментов и заняться йогой. При этом не устаю повторять, что здоровее, чем йоги нет людей! Рекомендации же направленные на укрепление мышечного корсета с помощью физических упражнений и ношение фиксирующих поясов ничего, кроме вреда, не дают, т.к. приводят лишь к усилению спазма и развитию еще большей тугоподвижности в суставах. Мною пролечено более семи тысяч пациентов. У многих из них в диагнозе была одна или несколько межпозвонковых грыж. Всем им говорили, что без операции их может парализовать. В крайне тяжёлых случаях на курс лечения таких больных уходило до 15 сеансов и пациенты, которых приносили на руках, уходили здоровыми и счастливыми. Среди них было не мало ранее прооперированных по поводу межпозвонковой грыжи в различных стационарах и разными хирургами, которые после проведённого им лечения стали чувствовать себя настолько хорошо, что жалели о том, что в своё время согласились на операцию. А чего не было?.. За всё время не было ни одного осложнения от проводимого лечения и ни один из пациентов, с межпозвонковой грыжей не был отправлен на инвалидность!!! Поэтому сомнения в том, что причиной боли является межпозвонковая грыжа давно перешли в уверенность в том, что лечение всегда надо начинать не с оперативного удаления межпозвонковой грыжи, а с устранения истинной причины мышечного спазма! Наиболее часто мне задавали вопрос: " А что будет с грыжей? Она рассосётся?" И тогда я пошёл и сделал магнитно-резонансную томограмму собственного позвоночника, и чтобы Вы думали? На фоне полного благополучия у меня нашли две межпозвонковые грыжи: одну между L1-L2, размером 0,42 см, а вторую - между L5-S1, размером 0,56 см… От непонимания того, почему у пациентов при наличии не оперированной грыжи боли могут проходить самостоятельно, корифей советской неврологии проф. Я.Ю.Попелянский в своё время выдвинул теорию, что межпозвонковая грыжа в своём развитии проходит три стадии: формирования, фиксации и обратного развития. Лично я также имел возможность наблюдать процесс обратного развития межпозвонковой грыжи. Но было бы ошибочным считать, что мышечный спазм встречается только в мышцах тазовой области и плечевого пояса. Просто при этой локализации процесса он более доступен для наблюдения и исследования. Подтверждением тому служит и 30 значительное улучшение общего самочувствия моих пациентов во время проводимого лечения, т.к. во время своих сеансов я стараюсь снять мышечный спазм не только там, где больной испытывает боль, но и во всех других местах, где его удается определить. Ещё более наглядным подтверждением того, что врождённый мышечный спазм может иметь самую разнообразную локализацию является сколиоз. Период его прогрессивного развития это и есть ни что иное, как переход врождённого мышечного спазма из стадии компенсации в стадию декомпенсации. Поняв это, я стал ярым противником применения корсетов и смог добиться выравнивания позвоночника при сколиозе не менее, чем на 20%, а в случаях с ранним обращением - на все 50% и более. Приобретённый мышечный спазм отличается тем, что может появиться у людей, не имевших ранее никаких проявлений врождённого спазма. Также как врождённый мышечный спазм, приобретённый мышечный спазм имеет две стадии: компенсации и декомпенсации. Для стадии компенсации характерным является ограничение объёма движения в суставах, возникшее в связи с малоподвижным образом жизни, либо после ношения гипсовой повязки или корсета. Как правило, такие пациенты жалуются на скованность движений и быструю утомляемость, но жалоб на боли, обычно не предъявляют. Для стадии декомпенсации характерным является появление боли. Она возникает в результате переутомления или травмы (ушиб, растяжение) и может проходить самостоятельно, без всякого лечения. Однако когда я начал применять свой метод лечения у этой категории пациентов, то увидел, что время восстановления трудоспособности после травмы связанной с ушибом и растяжением сокращается от трёх недель до трёх дней!!! Аналогично происходило и с пациентами, у которых мышечный спазм был результатом переутомления. После 3-5 сеансов они чувствовали себя полностью восстановленными, у них проходила бессонница, переставала болеть голова и по ночам неметь руки, появлялся аппетит и хорошее настроение, а мужчины начинали "жаловаться" на повышение потенции (тем, кто не верит могу дать номера телефонов "пострадавших"). По большому счёту и остеохондроз это ничто иное, как приобретённый мышечный спазм, ведь все выше перечисленные симптомы свойственны и ему. И здесь нет никаких противоречий, как и в том, что симптоматика эта может проходить самостоятельно после хорошего и достаточно продолжительного отдыха, (кто этого не испытывал во время отпуска?). Так и в том, что иногда (как утверждают некоторые авторы) при рентгенологическом 31 обследовании выявляются все признаки остеохондроза, а человек не испытывает никаких неприятных ощущений или наоборот: на рентгенограммах нет повреждений костно-хрящевой ткани, а человек страдает от остеохондроза. Очевидно, давно пора изменить представление о специфике тех рентгенологических проявлений, которые приписывают остеохондрозу. Глава вторая МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ БОЛИ Настало время изменить известную пословицу: "Все болезни от нервов…" на "Все болезни от генов…" Автор. В этой главе я постараюсь изложить, как видят данную проблему другие авторы, используя при этом с некоторыми сокращениями прекрасно написанный исторический обзор литературы из монографии "МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ БОЛИ". Серьёзным препятствием для правильного понимания такой патологии, как миофасциальные боли, является изобилие терминов с множественными значениями. Для примера рассмотрим терминологию трех авторов, которые больше других посвятили времени исследованию данной проблемы Good, Kelly и Travell. Сначала Good [103]* при описании "миалгических точек" использовал термины "мышечный ревматизм" и "не суставной ревматизм". В дальнейшем при описании болевой иррадиации из ягодичных мышц он применял термины "идиопатическая миалгия" и "мышечный ишиас" [84, 107]. Через несколько лет для описания все той же патологии он добавляет термины " миалгия" и "фиброзит" [85], но затем возвращается к термину "не суставной ревматизм" [86]. При чтении статей этого автора становится непонятным - говорит ли он о разных патологиях, или же использует разные термины при описании одной и той же патологии, но разной локализации. Как 32 показал анализ, правдоподобным. последнее предложение оказалось более Во всех своих публикациях Kelly использовал термин "фиброзит", на основании чего можно быть уверенным, что речь идет постоянно об одной и той же патологии. Однако именно из-за этого термина трудно было найти тесную связь между его работами и работами Good и Travell. В первых своих публикациях Travell [273] применяла термины "триггерные точки", "идиопатическая миалгия" и позднее "миалгия" [261]. В дальнейших ее работах появились термины "миофасциальные триггерные точки" и "миофасциальные триггерные области". Ясно, что во всех своих статьях она описывала одну и ту же патологию, но то, что она описывала ту же самую патологию, что Good и Kelly, не всегда было очевидным. Такая терминологическая путаница продолжалась из года в год, от автора к автору. Travell и соавт. ввели термин "триггерная точка" и дали её определение. Основные признаки ТТ - это гиперраздражимость, усиленный метаболизм, сниженный кровоток и наличие пальпируемого тяжа. * - в скобках указаны порядковые номера источников в списке литературы монографии "Миофасциальные боли", использованных при её написании. Миофасциальная ТТ представляет собой гиперраздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы и локализованную в мышечной ткани и/или в ее фасции. При нажатии эта точка болезненна и она может отражать в определенные участки тела боль и вегетативные проявления. Миофасциальную ТТ следует отличать от ТТ, локализованную в коже, связках или надкостнице. Все ТТ были поделены на активные, которые вызывают боль, и латентные, которые не вызывают боль, но могут быть причиной ограниченности движений и слабости поражённой мышцы. Латентная ТТ может сохраняться в течение многих лет после травмы, периодически вызывая острые приступы боли при незначительном перерастяжении, перегрузке или переохлаждении мышцы. Как активная, так и латентная ТТ вызывают дисфункцию. В норме мышцы не содержат ТТ, в них нет уплотненных тяжей, они не болезненны при пальпации, не дают судорожных реакций и не отражают боль при сдавливании. 33 Миофасциальные ТТ являются основным источником болей в скелетной мускулатуре у детей [17]. Триггерные точки могут сформироваться у человека любого возраста и пола. Создается впечатление, что частота встречаемости активных ТТ с возрастом увеличивается и достигает максимума в среднем возрасте. Особенно этому подвержены женщины среднего возраста, ведущие сидячий образ жизни. В более позднем возрасте по мере снижения двигательной активности чаще встречаются мышечная ригидность и ограниченность движений, вызванные латентными ТТ. Sola [238] обнаружил, что у рабочих, чья работа связана с ежедневной физической нагрузкой, активные ТТ формируются гораздо реже, чем у тех людей, которые лишь иногда испытывают физические перегрузки. Наиболее часто активные ТТ встречаются в мышцах шеи, в мышцах плечевого пояса и тазовой области и в жевательных мышцах. Наиболее частыми местами локализации ТТ являются трапециевидная, лестничная, грудино-ключично-сосцевидная мышцы, а также мышца, поднимающая лопатку и квадратная мышца поясницы. Симптомы 1.Миофасциальная боль, отраженная из определенной мышцы, имеет специфическую для этой мышцы зону распределения (паттерн). Спонтанная боль редко локализуется в ТТ, ответственной за нее. Как пуля при спуске курка поражает мишень, так активация ТТ вызывает боль в отдаленных от нее зонах. Боль, отраженная от миофасциальных ТТ, обычно носит тупой и продолжительный характер; часто она ощущается в глубине тканей; ее интенсивность варьирует от ощущения некоторого дискомфорта до жестоких и мучительных болей. Она может возникать в покое или только при движениях. Обычно отраженная боль может быть вызвана или усилена нажатием пальцем на ТТ или пенетрацией ТТ инъекционной иглой. Чем чувствительнее ТТ, тем более интенсивна и устойчива отраженная ею боль и более обширно ее распределение. При синдроме миофасциальной ТТ боль редко отражается в полностью симметричные участки на обеих сторонах тела. Как правило, больные поступают с жалобами на боли, вызванные недавно активированной ТТ. При успешной инактивации этой ТТ ее болевой паттерн может перейти в болевой паттерн, исходящий от ранее возникшей ТТ. Если 34 эту исходную ТТ инактивировать в первую очередь, то больной может выздороветь без дальнейшего лечения. Боль, отраженная от миофасциальных ТТ, носит несегментный характер. Она не распределяется в соответствии со знакомыми неврологическими зонами или с зонами болевой иррадиации от висцеральных органов. Миофасциальная боль часто, но не всегда, распределяется в пределах того же дерматома [96], миотома [130] или склеротома [120], что и ТТ, но не занимает сегмент полностью*. Частично она может быть отражена и в другие сегменты. Дерматом - область кожи, иннервируемая афферентными волокнами, входящими в один и тот же задний спинномозговой корешок. Миотом - группа мышц и склеротом-область кости, иннервируемая таким же образом [5]. Рис. Связь триггерной точки ( отмечена крестиком) с факторами, которые могут активировать ее, и с зоной, отраженной от нее боли [268]. А - множественные влияния, идущие от триггерной точки (ТТ) в спинной мозг; Б - обратные влияния из спинного мозга на ТТ; В иррадиация боли в отдаленный от мышцы участок тела (зону отраженной боли); Г-влияния на ТТ процедуры растяжения и обезболивания в зоне отраженной боли; Д- активирующие влияния от непрямой стимуляции ТТ; Е - влияние ТТ на висцеральную функцию. Хотя Kellgren [124] и предполагал, что боль от скелетных мышц распространяется по определенной зоне, иннервируемой одним из сегментов спинного мозга (что не является дерматомом), он отмечал множество исключений, когда боль распространяется в области, иннервируемые другими сегментами. Не сегментарное распределение боли неоднократно отмечала Travell [262, 271, 274]. Интенсивность и распространенность отраженного болевого паттерна зависят от степени раздражимости ТТ, а не от размера мышцы. 2. Триггерные точки непосредственно активируются при резкой перегрузке, физическом переутомлении, прямом повреждении или 35 охлаждении мышцы (рис. 1). Обычно больные связывают появление миофасциальной боли с травмой (резкой перегрузкой), которая была несколько месяцев (или лет) тому назад. Первичные миофасциальные ТТ развиваются также в мышцах, которые подвергались сильным повторным или длительным сокращениям (утомление от перегрузки). 3. Триггерные точки опосредованно активируются другими триггерными точками, висцеральным заболеванием, суставным артритом и эмоциональным расстройством (см. рис.). Сателлитные ТТ склонны развиваться в мышцах, которые лежат в зонах болевой иррадиации от других миофасциальных ТТ или в зонах болевой иррадиации от пораженных внутренних органов (инфаркт миокарда, пептическая язва, желчнокаменная болезнь, почечная колика). Вторичные ТТ, по-видимому, формируются в смежной или синергичной мышце, которая постоянно перегружена, так как находится в состоянии "защитного" спазма, что позволяет снизить нагрузку на гиперчувствительную сокращенную и ослабленную мышцу, содержащую первичные ТТ. 4. Раздражимость активных миофасциальных точек варьирует ежечасно и ежедневно. Порог сдавления миофасциальной ТТ, при котором возникает боль, является крайне вариабельным. 5. Раздражимость триггерной точки может быть усилена от латентного до активного уровня действием множества факторов. Сила сдавления, необходимая для активации латентной ТТ и провоцирования клинического болевого синдрома, зависит от степени тренированности пораженной мышцы; чем более она вынослива к физическим упражнениям, тем ниже восприимчивость ее ТТ к активирующим влияниям. На раздражимость ТТ оказывают влияние провоцирующие факторы. Латентные ТТ могут активироваться при длительном нахождении мышцы в сокращенном состоянии, например во время сна; при охлаждении мышцы (не при сквозняках), особенно если она утомлена или находится в состоянии ригидности после физической нагрузки; во время или после вирусного заболевания. Резкое и необычное сокращение мышцы, содержащей латентную ТТ, по-видимому, активирует эту ТТ. 6. Продолжительность признаков и симптомов активности миофасциальных ТТ. После травмы большинство травмированных тканей заживает, а мышцы "обучаются" избегать боли. Активные ТТ развивают способность ограничивать движения своей мышцы. В результате развивается хроническая мышечная боль, ригидность и дисфункция. 36 При соответствующем покое и при отсутствии провоцирующих факторов активные ТТ могут спонтанно перейти в латентное состояние. Болевой синдром исчезает, однако случайная реактивация ТТ даже через несколько лет вызывает у больного уже знакомую ему боль. Постоянная активность ТТ, не поддающаяся адекватному лечению, дает основания считать, что заболевание из фазы нервно-мышечной дисфункции перешло в дистрофическую фазу. 7. В некоторых случаях можно выделить и другие феномены (не болевые), вызванные активностью миофасциальных ТТ. Вегетативные осложнения включают локальный спазм сосудов [270], потливость, слезотечение, насморк, слюнотечение и пиломоторную активность. Проприоцептивные расстройства, вызванные активностью ТТ, включают нарушение равновесия, головокружение, звон в ушах и нарушение восприятия веса предметов, находящихся в руках. Многие феномены указывают на нарушение моторной координации под влиянием активных ТТ. Так, ахиллов рефлекс может быть восстановлен после инактивации ТТ в камбаловидной мышце. Синдром согнутого колена, вызванный активностью ТТ в медиальной широкой мышце бедра, по-видимому, возникает в результате вытормаживания функции четырехглавой мышцы бедра. У больных с дисфункцией ВЧС и болевой иррадиацией на электромиограмме(ЭМГ) выявляется дискоординация активности жевательных мышц [199]. Боль, вызванная ишемией мышцы, приводит к серьезному нарушению почерка, тогда как эквивалентная ишемия без боли не нарушает почерка [75]. ТТ могут вызывать дисфункцию мышц, находящихся на значительном расстоянии от них. Так, инактивация ТТ, которые вызывают болезненность и ограниченность функции мышц ног, может способствовать увеличению циркуляции челюстей на 30- 40%, если их подвижность была ограничена ТТ, находящимися в жевательных мышцах. Сдавливание ТТ при положении лежа часто является причиной нарушения сна. С другой стороны, сама бессонница может усиливать боль и ригидность мышц, находящихся под влиянием ТТ [177]. 8. Миофасциальные триггерные точки вызывают ригидность и слабость пораженных мышц. Миофасциальная ригидность мышцы обычно проявляется после некоторого периода ее неактивного состояния, особенно после сна или после нахождения в положении сидя в течение продолжительного отрезка времени. Пораженная миофасциальными ТТ мышца при максимальном ее сократительном напряжении не достигает нормального усилия. 37 Слабость мышцы вызвана центральным торможением, сформированным для защиты ее от такой степени сокращения, при которой возникает боль. Часто не осознавая этого, больные переносят нагрузку с больной мышцы на другие. Слабость пораженной мышцы не приводит к ее атрофии. Результаты осмотра больного: 1. При наличии активных ТТ в мышце ее активное или пассивное растяжение вызывает усиление боли [157]. 2. Движение, связанное с растяжением пораженной мышцы, ограничено. При попытке увеличить амплитуду этого движения появляется сильная боль. 3. Боль усиливается при преодолении сокращающейся мышцей силы внешнего физического воздействия [157]. 4. Максимальная сократительная сила пораженной мышцы ослаблена. 5. В зоне отраженной от миофасциальных точек боли наблюдаются глубокая болезненность и нарушение чувствительности. 6. Иногда в зоне отраженной боли возникают расстройства несенсорных функций, такие как усиленная вазомоторная активность (побледнение при стимуляции миофасциальных ТТ с последующей гиперемией после прекращения стимуляции), слезотечение и насморк, потливость и гусиная кожа [262]. Отмечается также усиление активности мотонейронов, иннервирующих мышцы, находящиеся в зоне отраженной боли [270]. 7. При пальпации выявляется напряженность мышечных волокон, находящихся в непосредственной близости от ТТ. Эти пальпируемые уплотнения, имеющие в литературе самые разные названия [139, 144, 151], часто сразу же исчезают после эффективного лечения ТТ. В литературе существует множество объяснений феномена пальпируемых уплотнений в мышцах, содержащих ТТ. Так, раньше предполагалось, что уплотнения образованы соединительной тканью [71, 249], однако в дальнейшем это предположение не получило гистологического подтверждения [79, 173]. Некоторые авторы пытаются объяснить уплотнения наличием серозного экссудата [1, 151] и мукополисахаридных отложений [11, 33], которые сопровождают воспалительный процесс, вызванный веществами типа гистамина и простагландина. Однако трудно представить, чтобы серозный экссудат и мукополисахаридные отложения длительное время оставались в виде четко выделяемых при пальпации тяжей. 38 Все попытки объяснить уплотненные тяжи развитием в пораженной мышце миогелёза были опровергнуты гистологическими исследованиями [79, 173]. Гипотеза мышечного спазма как причины возникновения пальпируемых тяжей и сокращения мышц имела множество сторонников [18, 65, 79, 153, 173, 225, 273]. Однако и эта гипотеза оказалась несостоятельной главным образом потому, что активность моторных" единиц, которая обеспечивает мышечный спазм, обычно отсутствует в мышцах с миофасциальными ТТ [139]. Даже если принять эту гипотезу, то непонятно, каким образом ЦНС активирует перекрывающиеся моторные единицы, вызывая сокращение определенной группы мышечных волокон в виде тяжей и оставляя остальные волокна мышцы расслабленными. Не объясняет эта гипотеза и того факта, что в ответ на растяжение (при полной амплитуде движения) мышцы, содержащей тугие тяжи, в ней развивается спазм за счет сокращения всех волокон, а не только волокон, включенных в тяжи. 8. Триггерная точка при пальпации ощущается как четко ограниченная область с острой болезненностью, которая значительно менее выражена в нескольких миллиметрах от границы этой точки. 9. Умеренное непрерывное давление на довольно раздражимую ТТ вызывает или усиливает боль в зоне отраженной боли. Если ТТ достаточно активна, чтобы вызвать боль в покое, сильное сдавливание ее вызывает отраженную боль в специфических для данной ТТ зонах. Паттерн отраженной боли возникает также в ответ на пенетрацию ТТ инъекционной иглой. Однако, если ТТ спонтанно вызывает сильную отраженную боль, т.е. когда она максимально активна, дополнительное сдавливание ее не усиливает эту боль. Результаты лабораторных исследований: 1. Обычные лабораторные пробы не выявляют каких либо отклонений, связанных с наличием миофасциальных ТТ. 2. Электромиографическое обследование пораженной мышцы в покое не выявляет патологии. 3. При термографическом исследовании кожи над активными ТТ выявляется зона (диаметр 5-10см) с повышенной температурой. После введения игольчатой термопары в ТТ в ней в течение 15-60 с регистрируется повышенная температура, которая затем по мере уменьшения активности ТТ снижается до температуры окружающей ткани [263]. Это указывает на то, что ТТ является областью усиленного метаболизма и/или сниженного кровотока. 39 4. Кожная проводимость над триггерными точками может быть увеличена. 5. Гистологические исследования. Первые попытки изучения биопсии ТТ были описаны еще в начале века [219, 227], однако широкий размах эти исследования получили лишь в 1951 г. в работах Glogowski и Wallraff [79], которые провели 24 биопсии мышц спины и шеи и исследовали эти пробы с помощью светового микроскопа. Только в одной пробе они обнаружили значительную пролиферацию соединительной ткани, что объясняет пальпируемое уплотнение, из которого она была взята. В остальных пробах наблюдались выраженные неспецифические изменения. При ультрамикроскопическом изучении мышечных волокон, взятых из области ТТ, Awad [11] обнаружил гигантские (увеличенные в 2 раза) саркомеры, распространяющиеся за телофрагмы соседних миофибрилл. В некоторых волокнах имели место липидные включения; в поле зрения наблюдались большие скопления тромбоцитов. Структура триггерной точки. Вряд ли есть какие-либо основания предполагать, что ТТ - это патологическое состояние одной из специфических мышечных сенсорных структур. Хотя ТТ обычно появляются в определенной области или областях каждой конкретной мышцы, тем не менее, они не имеют фиксированной связи с какимито конкретными мышечными структурами. В норме нервномышечные соединения размещаются в центре мышечных волокон [42]; ТТ же могут формироваться как в середине, так и в любой другой области мышцы. Мышечные веретена находятся главным образом в непосредственной близости от нервно-мышечных соединений [12] и редко встречаются на концах мышц. При гистологических исследованиях биопсийного материала из ТТ не было обнаружено каких-либо признаков мышечных веретен [229]. Рецепторы Гольджи локализованы в мышечно-сухожильных соединениях [25, 244], где ТТ встречаются крайне редко. С другой стороны, свободные нервные окончания волокон II, III и IV групп широко распределены в соединительной ткани между мышечными волокнами, в областях соединения мышцы с сухожилиями и в наружной оболочке кровеносных сосудов [224]. Повидимому, сенсибилизированные окончания нервных волокон III и/или IV групп являются ответственными за гиперраздражимость ТТ [10, 195, 264, 267]. Клинические исследования с прокалыванием ТТ, вызывающим симптом прыжка и локальный судорожный ответ, показали, что диаметр одиночной ТТ порядка нескольких миллиметров (1,5- 3 мм). 40 Однако группа из 5 или 6 ТТ может создать впечатление, что диаметр зоны ТТ около одного сантиметра. Данные клинических исследований были подтверждены в экспериментах по изучению локального судорожного ответа [57]. При введении иглы в ТТ врач нередко чувствует, как в непосредственной близости от нее игла упирается во что-то подобное плотной резине. Этим препятствием могут быть сильно сокращенные мышечные волокна, организованный экссудат или фиброз. В других случаях игла наталкивается на твердую инкапсулированную структуру диаметром 1-2 мм, которая ощущается как плотно организованная соединительная ткань. Природа этой структуры остается еще не исследованной. Акупунктура и триггерные точки. Часто задается вопрос существует ли взаимосвязь между ТТ и акупунктурными точками? На поверхности тела они, по-видимому, имеют много общего. Melzack и соавт. [167], используя данные разных авторов, сопоставили локализации ТТ и акупунктурных точек (AT). Допустив возможный разброс локализации точки в 3 см, они обнаружили, что в 71% случаев локализации ТТ и AT совпадают. По-видимому, древние китайские врачи в поисках активных точек, вызывающих боль, находили локализации наиболее часто встречающихся миофасциальных ТТ. В данном руководстве мы не будем описывать точную локализацию ТТ, а лишь будем указывать на области, где их нужно искать. ТТ могут сформироваться в каждой мышце, причем большинство мышц имеют множество участков локализации ТТ. Мы опишем только наиболее часто встречающиеся локализации ТТ. Участки локализации ТТ в одной и той же мышце разные у разных людей; нет двух людей, имеющих абсолютно сходную локализацию ТТ. Как показано в экспериментах, механизм снятия боли при акупунктуре связан с модулирующим действием ее на уровень эндорфинов [164]. Миофасциальная боль снимается в основном за счет инактивации источника боли - ТТ. Акупунктура же снимает осознание боли. При инактивации миофасциальных точек мы не обнаружили эффектов, проявляющихся при акупунктурном лечении. Мы не выявили связи между не болевыми AT и миофасциальными ТТ. Миофасциальные ТТ и AT имеют совершенно разные концептуальные трактовки. Сам факт перекрытия многих болевых AT и миофасциальных ТТ не отражается на их принципиальном различии. Следовательно, эти два термина не должны отождествляться. 41 Эффективность локальной терапии Одной из важных клинических характеристик ТТ является их подверженность лечебным процедурам. 1. Часто при определенном лечении миофасциальной ТТ локальная болезненность, отраженная боль и локальный судорожный ответ тотчас же исчезают и подвижность мышцы возвращается к своей норме. Однако, если больной страдал миофасциальным синдромом в течение длительного времени (месяцы или годы), то напряженность пальпируемых тяжей исчезает не сразу и требует специального лечения. Неполное восстановление нормальной полной длины мышцы обычно означает неполное снятие отраженной боли от ее ТТ. 2. Горячие компрессы, наложенные на несколько минут на мышцу, сразу же после локального лечения (растяжение, анестезия охлаждением или локальная инъекция), обычно способствуют увеличению подвижности. Кроме того, эти компрессы в значительной степени снижают болезненность мышцы, возникающей после специальной миофасциальной терапии. 3. Восстановление полной подвижности мышц после завершения курса лечения, как правило, указывает на долгосрочное излечение. Если после проведенного курса лечения пациент будет продолжать "щадить" вылеченные мышцы и ограничивать их подвижность, то возможен рецидив активности ТТ и болевых проявлений. Эффективность лечения. Для инактивации ТТ могут быть использованы самые разные методы. В процедуре растяжения и анестезии охлаждением, направленной на инактивацию миофасциальной ТТ, существенным этапом является пассивное растяжение. Правильное распыление быстроиспаряющейся жидкости на поверхность кожи облегчает растяжение мышцы до её полной длины. Чрезмерное же распыление этой жидкости приводит к охлаждению мышцы и тем самым усиливает активность ТТ. Показателем эффективности данной процедуры является увеличение объема движений, в которых участвует вылеченная мышца, и увеличение кровотока по артериям, сдавленным до лечения тугими миофасциальными тяжами. Для инактивации ТТ в травмированной соединительной ткани, например, при растяжении пяточного (ахиллова) сухожилия в 42 основном применяют анестезию охлаждением; растяжение в этих случаях менее эффективно. Ишемическая компрессия направлена на сдавливание ТТ с тем, чтобы вызвать в ней ишемию и гипоксию. Компрессия достигается при глубоком пальцевом, смешанном и вибраторном видах массажа. После массажа появляется реактивная гиперемия. Прокалывание ТТ является эффективным как без инъекции, так и с одновременной инъекцией физиологического раствора или анестетика местного действия. Анестетики длительного действия при всей их эффективности не рекомендуется применять, поскольку они вызывают некроз мышц [22]. Длительное применение ультразвука слабой интенсивности способствует инактивации ТТ [188]. Ультразвук оказывает тепловое влияние на глубокие слои мышечной ткани и определенные воздействия на молекулы [147]. Внимательное изучение изложенного материала не только не вносит ясности в понимание данной проблемы, но и вызывает большое желание задать авторам ряд вопросов: 1. Что это за образование - триггерная точка, не дающая никакого основания предполагать, что является патологическим состоянием одной из специфических мышечных сенсорных структур и которая в нормальной или здоровой мышце отсутствует? 2. Каков механизм появления триггерных точек? 3. Как могут триггерные точки, которые имеют разную локализацию в одной и той же мышце у разных людей в 71% случаев совпадать с акупунктурными точками, которые имеют постоянную локализацию даже у разных людей? 4. Не слишком ли много общего у триггерных и акупунктурных точек: и повышенная кожная проводимость, и повышенная температура кожи над теми и другими точками, и уменьшение боли при воздействии на точку в период её максимальной активности? 5. Как понимать, что прокалывание ТТ является эффективным методом лечения и в то же время в ответ на пенетрацию ТТ инъекционной иглой возникает паттерн отражённой боли? РЕЗЮМЕ До появления генетики, как науки, многие факторы, способствовавшие развитию того или иного заболевания, расценивались как причинные. Сейчас уже никому не надо доказывать, что наследственность является этиологическим фактором 43 и играет не последнюю роль в патогенезе любого заболевания. Процесс выздоровления и исход болезни при прочих равных условиях (степень повреждения, вирулентность возбудителя) зависят от генетической конституции организма. С генетической точки зрения все болезни в зависимости от относительной значимости наследственных и средовых факторов в их развитии подразделяют на 4 группы (классификация наследственной патологии). Первая группа - это наследственные, т.е. все хромосомные и генные заболевания, например, болезнь Дауна, синдром Клайнфелтера, нейрофиброматоз, ахондроплазия, фенилкетонурия, гемофилия. Во второй группе болезней наследственность является этиологическим фактором, но для экспрессии мутантных генов необходимо действие провоцирующих внешних факторов, иногда довольно специфичных. Эти заболевания можно назвать болезнями с наследственным предрасположением, например, подагра, сахарный диабет, порфирия. Третья группа - болезни, обусловленные влиянием факторов окружающей среды. Но вероятность возникновения и тяжесть течения таких болезней существенно зависит от генетических предрасполагающих факторов, например, атеросклероз, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, глаукома. Как и заболевания второй группы, они относятся к болезням с наследственным предрасположением, и между ними нет резкой границы. В четвёртой группе наследственность не играет этиологической роли (травмы, ожоги). Однако генетические факторы влияют на выздоровление, компенсацию нарушенных функций. В 2003 г., спустя 50 лет после открытия генов человека, общественности сообщили, что учёным удалось разгадать генетический код человека. Однако по реакции на это сообщение видно, что люди не понимают ценности данного открытия. А ведь, когда удастся заменять мутантные гены здоровыми, в медицине произойдут глобальные перемены. Думается, что только незнание или непонимание выше сказанного и стремление всё поставить в зависимость от ЦНС не позволило авторам гипотезы мышечного спазма отстоять свою правоту. 44 Глава третья ОСТЕОХОНДРОЗ, СКОЛИОЗ, БЛОК И ПОДВЫВИХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ СУСТАВОВ И МЕПОЗВОНКОВАЯ ГРЫЖА В этой главе я постараюсь в доступной форме рассказать, как мышечный спазм приводит к появлению межпозвонковой грыжи, блока и подвывиха межпозвонкового сустава, сколиоза и остеохондроза. МЕЖПОЗВОНКОВАЯ ГРЫЖА По статистике наиболее часто межпозвонковая грыжа локализуется на уровне L5-S1, намного реже на уровне L4-L5 и только в 2-4% случаев на уровне L3-L4. Причём излюбленной локализацией межпозвонковой грыжи является область задней и заднебоковой поверхности фиброзного кольца, а именно между межпозвонковыми суставами. Для того чтобы представить механизм образования межпозвонковой грыжи нам придется вспомнить анатомию человека и здесь лучшего помощника, чем анатомический атлас Р.Д.Синельникова найти трудно. Рис.1 Открываем описание бедренного нерва и читаем: Бедренный нерв (L1, L2, L3, L4) - самый толстый нерв поясничного сплетения, в своём 45 начальном отделе лежит позади большой поясничной мышцы (m. psoas major) затем выходит из-под её латерального (наружного) края. Располагаясь далее в борозде между большой поясничной и подвздошной мышцей (m.iliacus), под подвздошной фасцией, он следует в так называемое мышечное озеро (lacuna musculorum) под паховой связкой и далее на бедро. На его передней поверхности, концевые ветви бедренного нерва рассыпаются в медиальной, промежуточной и латеральной широких мышцах бедра (см. Рис.1). При осмотре пациентов, обратившихся по поводу радикулита и межпозвонковой грыжи обращает на себя внимание ограниченное сгибание коленных суставов, больше выраженное на стороне поражения. Пассивное сгибание этих суставов приводит к усилению боли, а приведение бёдер к животу уменьшает как натяжение мышц передней поверхности бёдер, так и боль. Всё это говорит не только о заинтересованности бедренного нерва, но и о том, что причина боли кроется в мышечном спазме, а не в межпозвонковой грыже. По крайней мере, при наиболее частой локализации межпозвонковой грыжи на уровне L5-S1, этого мы не должны были бы наблюдать, т.к. ветви бедренного нерва не выходят из этого межпозвонкового промежутка. Тем не менее, после снятия спазма мышц бедра не только восстанавливается функция коленных суставов, но и уменьшаются боли, хотя на саму грыжу при этом никакого воздействия не производилось. На стопе концевые ветви бедренного нерва идут по её медиальному краю и образуют соединения с ветвями поверхностного малоберцового нерва, который является концевой ветвью седалищного нерва. Теперь прочитаем о мышцах окружающих бедренный нерв в месте выхода его из спинномозгового канала: Большая поясничная мышца, длинная веретенообразной формы, начинается пятью зубцами от боковой поверхности тел Х11 грудного и четырёх верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвонковых хрящей. Большая поясничная мышца, сливая с подвздошной мышцей, образуют пояснично-подвздошную мышцу. Действие, которое производит эта совместная мышца: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперёд и в сторону фиксированного бедра, что и приводит к искривлению позвоночника. То же самое очевидно будет и при спазме этих мышц. 46 И именно это мы наблюдаем у пациентов, обратившихся к нам с диагнозом "межпозвонковая грыжа", независимо от уровня локализации самой грыжи. При этом обращает на себя внимание, что больные из-за усиления боли не способны совершать малейшие движения, говорить кашлять и т.п. Иначе говоря, всё, что приводит к повышению внутрибрюшного давления и как следствие ещё большему сдавливанию бедренного и седалищного нервов спазмированными мышцами приводит и к усилению боли. Как правило, боль ослабевает при неподвижном положении в постели, лёжа на боку с подогнутыми ногами, т.е., когда происходит ослабление натяжения спазмированных мышц. А усиливается боль в положении лёжа на спине или на животе с выпрямленными ногами и стоя или при ходьбе, т.е. когда происходит натяжение спазмированных мышц. Все описанные случаи усиления боли сопровождаются либо пассивным (в положении лёжа на спине или на животе), либо активным (в положении стоя или при ходьбе) растяжением спазмированной пояснично-подвздошной мышцы. Прогиб туловища назад приводит к усилению боли и натяжению, также спазмированных, прямых мышц живота, подобное можно наблюдать и при пассивном отведении бедра назад в положении лёжа на противоположном боку. Уже слышу: "Причём здесь бедренный нерв? Ведь при радикулите страдает седалищный нерв". Однако не будем спешить с выводами, и почитаем дальше: Седалищный нерв (L4, L5, S1, S2, S3)- самый толстый нерв не только пояснично-крестцового сплетения, но и во всём теле, является непосредственным продолжением всех корешков крестцового сплетения. При этом обращает на себя внимание, что через отверстие L3 (межпозвонковый промежуток L3-L4) ветви седалищного нерва не выходят. Следовательно, при данной локализации межпозвонковой грыжи, вообще не должно быть симптоматики со стороны седалищного нерва, однако на практике так не бывает. При выходе через отверстие под грушевидной мышцей седалищный нерв ложится между большой ягодичной мышцей с одной стороны и близнецовыми, внутренней запирательной и квадратной мышцами бедра - с другой. Действие грушевидной мышцы: супинирует бедро, а также участвует в его отведении. Действие близнецовых мышц: вращают бедро кнаружи. Действие внутренней запирательной мышцы: супинирует бедро. Действие квадратной мышцы бедра: вращает бедро кнаружи. 47 И опять давайте вспомним наших пациентов, при их осмотре обращает на себя внимание, что приведение бедра к животу в сторону противоположного плеча на стороне поражения резко ограниченно. Не это ли является причиной действия перечисленных мышц в состоянии спазма? Для того чтобы определить наличие мышечного спазма в местах наибольшей болезненности на голени тоже не надо быть большим специалистом. Интересно как бы всё это объяснили те, кто причиной всего считает межпозвонковую грыжу? И, наконец, очень интересно, почему те, кто считает причиной боли межпозвонковую грыжу, когда хотят показать распределение внутридискового давления, всегда изображают позвоночник в положении кифоза? (см. схему). В то время как в поясничном отделе, особенно в нижней его части, а именно на уровне L5-S1, где чаще всего локализуется межпозвонковая грыжа, он даже теоретически в таком положении никогда не бывает! (см. Рис.2). Рис.2 Если теперь напрячь своё воображение и представить действие сил на фиброзные кольца во время спазма большой поясничной мышцы, то любому станет ясно, что именно мышечный спазм является основной причиной разрыва фиброзных колец по заднебоковым поверхностям и образования межпозвонковых грыж на уровне L4- L5 и L5-S1. 48 При этом спазм поясничных мышц приводит также и к уменьшению поясничного лордоза. Из сказанного следует, что причиной межпозвонковой грыжи является мышечный спазм, вызвавший чрезмерное растяжение и разрыв фиброзного кольца, а не сдавливание межпозвонкового диска! Разрывом фиброзного кольца, с образованием межпозвонковой грыжи на стороне поражения, часто сопровождаются и межпозвонковые блоки, что также противоречит компрессионной теории образования межпозвонковых грыж. Мышечный спазм является и причиной боли! Вот почему, когда удаётся снять мышечный спазм, боли проходят, несмотря на то, что грыжа остаётся прежних размеров! Очевидно, из-за того, что ни один из специалистов, считавших причиной боли мышечный спазм, до сих пор не смог обосновать свою точку зрения и существуют ещё горе - "специалисты" которые глубоко уверены, что во всём виноват межпозвонковый диск и причиной боли является межпозвонковая грыжа. При этом свои доводы они как школьники без стеснения списывают друг у друга, даже не перестраивая предложений. Один из таких "специалистов" даже создал сайт в Интернете, на котором подверг критике сторонников мышечного спазма. Сам же, не смотря на то, что в прошлом работал хирургом-ортопедом, контрактуру Дюпюитрена расценил как проявление остеохондроза. До этого даже сам Дюпюитрен не смог догадаться. А межпозвонковые грыжи рекомендует лечить вытяжением, утверждая, что при этом происходит "всасывание" выпавшей грыжи, что и приводит к уменьшению боли. Прочитав же его тесты на сколиоз, я подумал, что получил полное представление об уровне квалификации автора. Но куда там, оказалось и это ещё не всё - он до сих пор сколиозы лечит с помощью корсетов и о пользе корсетов пишет статьи. Я не злой человек, но прежде, чем назначать корсет ребёнку хочется посоветовать такому врачу - попробовать его на себе. Думаю, что после этого он бы действительно смог бы оценить "пользу от корсета" и тогда вряд ли бы у него появилось желание назначать его ребёнку. И чтобы больше никогда не вспоминать этого "специалиста" хочу завершить эту главу его словами об остеохондрозе: " Остеохондроз заболевание позвоночника, вызванное дистрофией (то есть нарушением питания) хрящевого межпозвонкового диска, который скрепляет позвонки между собой. Если амортизация нарушена, все удары и нагрузки, попадающие на позвоночник, беспрепятственно передаются на костный скелет и деформируют позвонки. При этом за счет снижения высоты дисков уменьшаются и межпозвонковые щели, 49 через которые выходят нервные корешки. Результатом этого является ущемление нерва и резкие боли. При искривлении позвоночника нагрузка на упомянутые диски осуществляется неравномерно, сильнее со стороны вогнутой части, а со стороны выпуклой - диск работает на растяжение. Такое распределение сил приводит к нарушению функции межпозвонкового диска, то есть, к раннему остеохондрозу". Думаю, что такое может быть только у тех, у кого вместо межпозвонковых отверстий через которые можно просунуть палец имеются лишь межпозвонковые щели. Конечно, найдутся такие оппоненты, которые как последний довод приведут вопрос: - "А почему же тогда некоторым после операции становится сразу легче?" Вот именно, некоторым…. Был и у меня такой один пациент, который говорил: - "Доктор, до операции я совсем ходить не мог, так болела левая нога, что я, её еле тянул, а после операции на следующий день встал и пошёл…". - А какую операцию Вам сделали? - спрашиваю у него. - Резекцию желудка - отвечает он. Это не шутка, просто во время операции по поводу резекции желудка пациентам вводят миорелаксанты (препараты вызывающие полное расслабление мускулатуры), которые очевидно и сделали своё дело. ОСТЕОХОНДРОЗ Итак, что же это за патология, которая, по мнению одних авторов поражает от 40 до 80% населения Земли, а, по мнению других - из всех заболеваний периферической нервной системы на неё приходится 70-75%? По моему глубокому убеждению, причиной остеохондроза является мышечный спазм и, в зависимости от уровня преимущественной его локализации (шейный, грудной или поясничный отделы), мы имеем ту или иную симптоматику и клинику. Как мы уже говорили, мышечный спазм может быть врождённым или приобретённым и иметь две стадии: стадию компенсации и стадию декомпенсации. Для стадии компенсации при врождённом мышечном спазме характерным является нарушение симметрии туловища (скрученный таз, сколиоз), вызванное разной степенью спазмирования 50 симметричных мышц и ограниченный объём движения в суставах, больше выраженный на стороне поражения. Следует отметить, что хотя спазм и может быть больше выраженным в шейном, грудном или поясничном отделе, тем не менее, обычно он поражает всю половину туловища. В этой стадии пациенты, обычно, жалоб не предъявляют, но с возрастом могут жаловаться на быструю утомляемость и скованность движений. Для стадии декомпенсации при врождённом мышечном спазме кроме более выраженной описанной выше симптоматики характерным является появление жалоб на боль. В зависимости от степени преимущественной локализации спазма она может проявляться либо головной болью, либо болью в суставах на фоне полного отсутствия признаков воспаления в последних. Мышечная боль может симулировать боль в сердце или других органах. Причиной головной боли бывает нарушенный венозный отток, т.к. спазмированные мышцы в первую очередь сдавливают вены. Среди других проявлений стадии декомпенсации врождённого мышечного спазма следует отметить появление ощущения холода и чувства онемения в руках или ногах. Характерным для врождённого мышечного спазма является то, что его симптоматика начинает появляться уже в юношеском возрасте. Приобретённый мышечный спазм, если не является результатом травмы, то, как правило, проявляется уже после сорокалетнего возраста и является результатом малоподвижного образа жизни. Среди факторов способствующих переходу его из стадии компенсации в стадию декомпенсации следует отметить стресс, переутомление, перенапряжение, переохлаждение. Симптоматика приобретённого мышечного спазма мало отличается от описанной выше симптоматики свойственной врождённому мышечному спазму. В отличие от врождённого мышечного спазма она может пройти без всякого лечения, после хорошего отдыха. Этим можно объяснить и то, что с уходом от активной трудовой деятельности пожилые люди начинают меньше жаловаться на боли, не смотря на то, что количество, так называемых рентгенологических проявлений остеохондроза у них не уменьшается. Теперь, что касается этих самых рентгенологических проявлений остеохондроза. Это есть ничто иное, как дегенеративные изменения суставного хряща, возникающие в результате нарушения его функции. Тем, кто сомневается, советую попробовать здоровый локтевой сустав обездвижить гипсовой повязкой на 2-3 месяца. К концу этого срока в этом локтевом суставе появятся такие же 51 остеофиты, какие вырастают на обездвиженных позвонках. Это приведёт к тому, что в суставе появится контрактура (тугоподвижность), но боль при этом не появится. А если гипсовую повязку подержать ещё дольше, то и вообще можно получить замкнутый сустав, как при коксоартрозе с деструкцией суставных поверхностей в виде изъеденного хряща и похожего на тот который имеет место на суставных поверхностях позвонков и всеми интерпретируется как проявление остеохондроза. Несколько слов следует сказать о так называемой "нестабильности или повышенной подвижности" межпозвонковых суставов. Странно, что в компенсаторной способности смежных межпозвонковых суставов, брать на себя часть функции замкнутого межпозвонкового сустава кто-то когда-то увидел патологию, а все остальные, не задумываясь, переписывали её в свои "труды". БЛОК И ПОДВЫВИХ МЕЖПОЗВОНКОГО СУСТАВА Блок или подвывих межпозвонкового сустава появляется часто у пациентов, имеющих врождённый мышечный спазм в стадии компенсации, в момент поднятия ими тяжести с поворотом туловища в сторону. В это время больной испытывает резкую боль, которую называют "прострелом" и невозможность самостоятельно разогнуть спину. Причиной является подвывих в одном из межпозвонковых суставов. В результате в нём исчезает подвижность и происходит перерастяжение фиброзного кольца межпозвонкового диска на этом уровне, что может привести к его надрывам и формированию межпозвонковой грыжи. Вот чем можно объяснить излюбленную локализацию межпозвонковой грыжи в области заднебоковой поверхности фиброзного кольца. Всё это так же является подтверждением того, что в процессе грыжеобразования ведущее место принадлежит силам, направленным на растяжение фиброзного кольца, а не на сдавливание межпозвонкового диска. На обычной рентгенограмме поясничного отдела позвоночника, в прямой проекции, у этих пациентов в месте блока или подвывиха межпозвонкового сустава межпозвонковый промежуток будет расширен - "симптом распорки". При осмотре спины пациента можно видеть асимметрию кожных складок (фото№1,2), а попытка наклона позвоночника в сторону подвывиха будет вызывать усиление боли и определённые трудности (фото№4). При пальпации в области подвывиха можно определить слегка выступающее уплотнение. 52 Вовремя и грамотно проведённая мануальная терапия приводит к вправлению блока или подвывиха, восстановлению функции сустава и моментальному исчезновению боли и описанного выше "симптома распорки". В качестве примера продемонстрирую одно из своих наблюдений: Пациентка N была доставлена по скорой помощи с жалобами на боли в пояснице и невозможность выровнять спину. За час до этого, она, в наклонном положении перекладывая своего ребёнка с пеленального столика в кроватку, почувствовала резкую боль в спине. Разогнуться она уже не смогла. Діагноз – блок межпозвонкового сустава L3-L4 слева. Во время осмотра её, при поступлении, я сделал серию фотоснимков, а после проведённого лечебного сеанса, который закончился вправлением подвывиха, сделал повторную серию снимков, на которых наглядно видна разница и описанная выше симптоматика межпозвонкового блока. Фото №1 (до лечения). Фото №2 (до лечения). Фото №1-а (после 1-го сеанса), Фото №2-а (после 1-го сеанса). 53 Фото №3 (до лечения). Фото №4 (до лечения), наклон в сторону блока явно затруднён, пациентка даже поднимает правую ногу. Фото №3-а (после 1-го сеанса). Фото №4-а (после 1-го сеанса). Вот на этой категории больных и сделали себе славу всякие далёкие от медицины костоправы. Если же причиной боли являлся непосредственно сам мышечный спазм, там их манипуляции не только не приносят пользы, но и могут ещё больше усугубить самочувствие. В таких случаях пациенты говорят, что после мануальной терапии почувствовали себя ещё хуже. Если блок или подвывих не устранить, то спустя три недели боли пройдут, но из-за того, что функция сустава не будет восстановлена, подвижность между этими двумя позвонками не появится. А со временем в заблокированном суставе начнут 54 появляться остеофиты, которые сделают восстановление функции сустава проблемным. В смежных межпозвонковых суставах (ниже и/или выше заблокированного) начнёт появляться компенсаторная гипермобильность или так называемая «нестабильность». Любая чрезмерная физическая активность у такого пациента в дальнейшем будет сопровождаться появлением или усилением боли в спине. А в заблокированном суставе со временем разовьётся спондилоартроз. Вот почему так важно во время и правильно произвести устранение блока или подвывиха межпозвонкового сустава! И при благополучном исходе боль и "нестабильность" исчезают мгновенно! СКОЛИОЗ Причиной сколиоза, если нет порока развития позвонков, является тот же самый врождённый мышечный спазм. Поэтому помните, если у Вашего ребёнка после рождения обнаружили несоответствие подъягодичных складок и ограниченную подвижность бёдер в тазобедренных суставах, то существует очень много шансов за то, что у него в будущем может развиться сколиоз. Ни в коем случае не надевайте на ребёнка стремена Павлика (они ещё никому не помогли) и чем раньше ребёнка покажите грамотному врачу, тем будет лучше. В завершение мне хочется сказать родителям детей страдающих сколиозом, бегите со своим ребёнком от тех "специалистов", которые с лечебной целью рекомендуют надеть на него корсет или, с целью выравнивания длины ножек и устранения перекоса таза, рекомендуют что-то подкладывать ему под пятку, либо с помощью супинаторов исправлять плоскостопие. А тем, кто ещё сомневается, советую наложить себе на локоть гипсовую повязку и не снимать её в течение месяца. Надеюсь, результат такой фиксации даст вам полное представление о "пользе" корсета для позвоночника, т.к. после его снятия сколиоз придётся выравнивать гораздо дольше и с меньшим эффектом. 55 Когда ко мне привели эту 14-летнюю девочку на ней был этот корсет который ей одели в Охматдете и при этом родителям сказали, что корсетом такой сколиоз не исправить и им надо готовиться к операции во время которой возможно придётся установить 8 болтов (пишу со слов родителей). Очень жалею, что не сделал снимка девочки при первом осмотре. На данных снимках так девочка выглядит после 12 сеансов лечения в клинике. АРТРОЗ Очень часто пациенты приходят на приём с таким диагнозом и с жалобами на боль в области суставов. Однако при первом же осмотре становится ясно, что ни о каком артрозе и речи быть не может: сустав внешне не изменён, никаких признаков воспаления, а на рентгенограмме суставные поверхности без малейших признаков деструкции. Зато функция сустава нарушена - объём движений в нём ограничен и часто максимальное сгибание причиняет боль. Однако, после первого же сеанса, проведённого по моему методу и направленному на снятие мышечного спазма, функция сустава восстанавливается, и боли проходят. При этом пациентов часто приходится слышать: - А мне неоднократно в сустав вводили гормональные и противовоспалительные препараты, а толку не было никакого. На этом примере я хотел показать, как часто проявления мышечного спазма принимают за другую патологию и при этом проводят не только неадекватную, но и зачастую необоснованную терапию. Глава четвёртая 56 МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ Один из основных канонов древней китайской медицины - лечить человека, а не болезнь, до настоящего времени не нашёл своего воплощения в жизнь. Современные врачи по-прежнему лечат гастриты, холециститы, панкреатиты, пневмонии и пр. Даже в своём стремлении, направленном на использование иглоукалывания в лечебном арсенале современные врачи стремятся найти специфические точки, отвечающие за тот или иной орган, чтобы воздействовать на них при том или ином заболевании, тем самым, забывая о том, что надо лечить человека, а не болезнь. Вряд ли отвечает современности и китайская концепция ИНЬ-ЯН и теория У-СИН, которые были созданы китайскими философами ещё в 5-3вв. до нашей эры, а затем были использованы китайскими врачами для обоснования теории иглоукалывания. К сожалению и современные доктора в своих попытках найти обоснование методу иглорефлексотерапии также не смогли уйти от ИНЬ-ЯН и У-СИН. Лишь благодаря открытию электричества они вписали новые главы в теорию иглоукалывания, в которых попытались законы электричества перенести на законы перетекания энергии по меридианам (Накатани, Фолль и др.). Хотя открытие специфических точек и привело к созданию в своё время метода рефлексотерапии, однако, даже при соблюдении всех правил воздействия на них результат не всегда удовлетворял врачей. Это способствовало появлению новых исследований и публикаций, см. главу №2 и исторический обзор в монографии "Миофасциальные боли", авторы Jannet G. Travell и David G. Simons. Однако до настоящего времени не было ни одной публикации, которая смогла бы ответить если не на все, то хотя бы на большинство вопросов поставленных данной проблемой. Буду счастлив, если мне это удалось даже на половину. Я уже говорил о том, что мышечный спазм в одной половине туловища бывает больше выраженным, чем в другой. Вместе с тем, не смотря на отсутствие боли, его проявления в виде ограничения объёма движения в суставах, можно обнаружить в любой части туловища. 57 Просто в местах, где при наличии ограничения движения в суставах пациент не испытывает боли, мышечный спазм пребывает в стадии компенсации. Но это вовсе не означает, что он не оказывает никакого действия на общее состояние организма. При внимательном расспросе пациентов можно выяснить, что они давно уже испытывают скованность движений, быструю утомляемость, плохой сон, периодические головные боли или онемение рук по ночам. А устранение мышечного спазма только в тех местах, где он перешёл из стадии компенсации в стадию декомпенсации если и приводит к снятию боли и улучшению общего самочувствия, то всё равно не на столько, как если бы мышечный спазм был ликвидирован полностью и полностью восстановлена функция всех суставов. Сочетание жалоб на боли в местах, где мышечный спазм перешёл уже в стадию декомпенсации с жалобами на чувство скованности, быструю утомляемость, плохой сон, головную боль, боль в области сердца при нормальной электрокардиограмме, онемение рук по ночам и пр. позволяет говорить о существовании миофасциального болевого синдрома, а не просто миофасциальных болей. Исходя из этого, и комплекс лечебных мероприятий должен быть направлен на устранение мышечного спазма не только в местах локализации боли, но и во всех остальных местах приведших к ограничению объёма движения не только в межпозвонковых, а и во всех прочих суставах и приведшего к ухудшению здоровья пациента. Именно этому требованию и отвечает разработанный мной способ лечения миофасциального болевого синдрома запатентованный в Украине (патент № 56978). И именно в том, что при его применении врач будет избавлять пациента не только от существующего заболевания как причины боли, а и в том, что при этом произойдёт улучшение функционирования органов и систем всего организма состоит отличие моего метода лечения от всех остальных. Поэтому он, как никакой другой метод отвечает требованию лечить человека, а не только проявления какой-то одной болезни! По своей эффективности предложенный мной метод лечения пациентов на несколько порядков выше всех остальных! Ни иглорефлексотерапия, выполняемая с соблюдением классических канонов и правил, ни мануальная терапия, ни существующие способы вытяжения позвоночника, ни все прочие методы предложенные для лечения миофасциальной боли не могут с ним сравниться по своей эффективности и это я могу доказать аудитории любой компетентности в течение одного часа! Глава пятая 58 МИОВИСЦЕРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ - КАК ДИАГНОЗ Тело человека более чем на 40% состоит из мышечной ткани, однако, до настоящего времени современная медицина недостаточно уделяет внимания изучению влияния состояния мышечной ткани на самочувствие человека. Термин «миофасциальные боли» был предложен Jannet G. Travell и David G. Simons в их одноимённой монографии. Однако авторы не увидели никакой взаимосвязи между спазмом мышц, состоянием внутренних органов и самочувствием пациентов. А современные доктора отражают состояние мышечной ткани лишь такими диагнозами как миозит, растяжение, ушиб или разрыв мышц. Вместе с тем, практически все соматические заболевания сопровождаются мышц, будь - то инфаркт, инсульт, холецистит, аппендицит, язва и т.д., это уже потом развивается асептический или гнойный некроз. Подтверждением этому служит то, что назначение НО-ШПЫ на ранней стадии почти всех заболеваний оказывает в той или иной степени положительный эффект. А также то, что после снятия спазма мышц шеи и воротниковой зоны часто нормализуется венозный отток от головы, снижается артериальное давление, улучшаются слух и зрение, прекращаются такие проявления остеохондроза, как головные боли и онемение рук по ночам. И это в то время, когда большинство врачей остеохондроз считают болезнью межпозвонковых дисков. А некоторые доктора, вообще, остеохондроз не считают болезнью, т.к. не понимают его этиологии и патогенеза (причины и механизма развития). Подтверждением теории мышечного спазма является и то, что для большинства заболеваний провоцирующим моментом является нервный стресс, т.к. при этом происходит поступление в кровь значительного количества адреналина, который вызывает мышечный спазм. Очевидно, настало время говорить не только о наличии миофасциальных болей, а и о наличии миовисцерального синдрома, изучение которого позволило бы более эффективно лечить многие соматические заболевания на ранних стадиях. Несмотря на то, что первые работы, посвящённые мышечному спазму, появились более 100 тому назад, до настоящего времени эта теория не получила распространения. Причиной тому является то, что ни один из её сторонников не увидел связи между мышечным спазмом и такими его проблемами как сколиоз, плоскостопие, остеохондроз и радикулиты и уж тем более с соматическими болезнями. Нет также научных работ посвящённых зависимости между мышечным спазмом и функциональным состоянием 59 внутренних органов. И всё лишь оттого, что не было предложено эффективного метода борьбы с этим самым спазмом. А между тем, многие мои пациенты в результате лечения отмечали снижение количества сахара в крови*, повышение иммунитета, исчезновение аллергических реакций, даже прекращение приступов бронхиальной астмы, нормализацию сна, снижение утомляемости и повышение половой активности. Примерно в то же время, а именно более 140 лет тому назад, получила своё развитие остеопатия. Основоположником остеопатии является доктор Э.Т. Стилл, который в 1874 году разработал концепцию остеопатии, взяв лучшее из египетской и греческой медицины эпохи Возрождения. В 1882 году доктором Стиллом в Кирксвилле (США) была создана первая в мире школа остеопатической медицины. Остеопаты с помощью мануальной терапии пытаются воздействовать на внутренние органы и в наше время, не осознавая того, что причина большинства проблем заключается в мышечном спазме. Эффект же от мануальной терапии без снятия мышечного спазма можно сравнить с эффектом при выравнивании "восьмёрки" велосипедного колеса с помощью кувалды. А постизометрическая миорелаксация - это пародия на релаксацию. Сейчас очень часто приходится встречаться с диагнозом "дисплазия тазобедренных суставов", который ортопеды ставят грудничковым детям, при этом сразу же назначают либо стремена Павлика, либо другие фиксирующие повязки, хотя всё это, кроме развития тугоподвижности в тазобедренных суставах ничего не даёт. А всё лишь оттого, что за дисплазию принимается мышечный спазм, приводящий к перекосу таза и, как следствие, к асимметрии вертлужных впадин на рентгенограмме и кожных складок на ногах, сколиозу, а в последующем к раннему остеохондрозу, межпозвонковым блокам и радикулитам. Мышечный спазм носит наследственный характер, т.е. его причиной являются какие-то нарушения на уровне генов, что не требует сложных обоснований и доказательств, достаточно осмотреть родителей ребёнка и у одного из них обязательно найдёте и спазм, и перекос таза, и сколиоз, и плоскостопие. Поэтому, когда ко мне приносят на консультацию ребёнка с диагнозом "дисплазия тазобедренных суставов", то после осмотра ребёнка, я приступаю к осмотру его родителей и на их примере объясняю им, что ждёт ребёнка в будущем и как этого можно избежать. Диагностирование мышечного спазма у детей раннего возраста никаких трудностей не представляет. Проявляется он повышенным 60 тонусом мышц конечностей, вызывающим нарушение объёма движений в тазобедренных суставах, асимметрией кожных складок на ножках и почему-то, как правило, имеет левостороннюю локализацию. Все эти нарушения никаким образом не влияют на то, как будет ходить ребёнок, чем родителей постоянно пугают ортопеды. На примере того из родителей, у которого имеются такие же нарушения, объясняю, что их ребёнка ожидают точно такие же проблемы, а именно: перекос таза, сколиоз, плоскостопие, ранние боли в спине, остеохондроз и радикулиты, а также аналогичные изменения со стороны внутренних органов, что и у родителей. И единственное, что может ему помочь избежать этого - это регулярные занятия йогой, начиная с детского возраста. В детском и юношеском возрасте, пока мышцы эластичные и образ жизни активный, пациенты жалоб не предъявляют. Это так называемая стадия компенсации, когда проблема есть, но сам пациент о ней ещё не знает, за исключением тех случаев, когда сколиоз переходит в прогрессирующую форму. Диагноз на этой стадии выглядит так: миофасциальный синдром, стадия компенсации, что подразумевает наличие у пациента врождённого мышечного спазма со всеми вытекающими последствиями: перекосом таза, искривлением позвоночника и плоскостопием. Жалоб на нарушение функции внутренних органов на этой стадии больные, как правило, не предъявляют. После тридцати лет большинство людей начинает вести менее подвижный образ жизни, а мышцы начинают терять свою эластичность и у пациентов с миофасциальным синдромом процесс из стадии компенсации постепенно начинает переходить в стадию декомпенсации. Появляется утомляемость и ограничение объёма движений в суставах. Появляются боли в спине и суставах, головные боли и чувство онемения в руках по ночам. У этих пациентов начинает колебаться артериальное давление, снижаются слух и зрение и начинают появляться нарушения функции внутренних органов. На данной стадии возможно появление осложнений в виде подвывиха в межпозвонковом суставе сопровождающегося блоком последнего и появлением межпозвонковых грыж. Диагноз у таких больных будет выглядеть следующим образом: миофасциальный болевой синдром, стадия декомпенсации. Что подразумевает появление у пациента болевого синдрома с клиникой либо остеохондроза, либо шейного или пояснично-крестцового радикулита, либо спондилоартроза, межпозвонкового блока или межпозвонковой грыжи. А при появлении у пациента нарушения функции внутренних органов, которые могут проявляться появлением болей с их стороны, 61 сначала функционального характера, говорить о наличии миовисцерального синдрома. Изучение и понимание которого, уверен, при использовании акупунктурной миорелаксации, позволит только более эффективно лечить соматические заболевания на ранних стадиях. АКУПУНКТУРНАЯ МИОРЕЛАКСАЦИЯ как лечебно-профилактический метод при большинстве заболеваний человека Мышечная ткань составляет более 40% массы нашего тела. Однако современная медицина очень мало внимания уделяет её состоянию, а вместе с тем, большинство заболеваний начинается именно с мышечного спазма. Классическими примерами могут служить инсульт или инфаркт. И мало кто задумывался над тем, что и аппендицит, и холецистит, и язвенная болезнь начинаются с мышечного спазма, который приводит к сдавливанию проходящих через мышцы и питающих их кровеносных сосудов. Это в свою очередь приводит к тому, что в мышечной ткани накапливаются недоокисленные продукты обмена. А уж потом начинается воспаление (которое вначале может быть асептическим) и присоединяется инфекция. Которые приводят к нарастанию отёка и ещё большему спазмированию мышц. Что в свою очередь приводит к ещё большему сдавливанию кровеносных и лимфатических сосудов. Развивается порочный круг, с которым организм самостоятельно справиться не может. И как результат обширный инфаркт или инсульт, или флегмонозный или некротический аппендицит или холецистит. Вот и получается, что, удаляя аппендицит или жёлчный пузырь, современная медицина борется со следствием, а не с причиной. А если вовремя справиться с мышечным спазмом и восстановить кровообращение в страдающем органе, то можно не только не допустить развития воспалительного процесса, но и предупредить само заболевание. Вместе с тем, не всё так просто. Кроме спазма мышц, возникающего при постоянном выбросе в кровь адреналина (вот почему все болезни от нервов), существует спазм, который передаётся по наследству и который является причиной остеохондрозов, радикулитов и сколиозов. Занимаясь традиционным иглоукаванием я обратил внимание на то, что положительный результат больше зависел не от тщательности соблюдения восточных канонов, а от степени снятия мышечного спазма. Тогда я изменил тактику лечебных сеансов, пытаясь добиться максимального расслабления спазмированных мышц. И результат превзошёл все ожидания. У пациентов нормализовалось артериальное давление и уровень сахара в крови, повышался иммунитет и прекращались болевые синдромы, проходила бессонница и онемение рук по ночам, улучшалась работа 62 желудка и кишечника, а у мужчин повышалась потенция. Об этом свидетельствуют отзывы пациентов прошедших лечение в моей клинике. ----------------------------------------------* Привожу дословно отзыв одного из своих пациентов, который прошел 7 сеансов: Результатами лечения бесконечно доволен! На момент начала курса лечения из-за неврита локтевого нерва была практически утрачена функция мезинца на правой руке (он почти не двигался, онемел), но буквально после двух сеансов пошло значительное улучшение двигательных функций. Кроме того, раньше, в течение 15 лет я лечился от сахарного диабета. Делал до начала лечения у доктора Трофименко 2 раза в день инъекции инсулина по 20ЕД. Уровень сахара в крови составлял от 17 до 20м.моль/л. Диабет у меня носит наследственный характер. После 4-х сеансов лечения у Николая Александровича я перестал колоть инсулин, т.к. сахар составлял уже от 6 до 8 м.моль/л. ( иногда, даже ниже 5 м.моль/л) и это при том, что я вёл обычный образ жизни и питания. Как только будет возможность обязательно продолжу лечение у доктора Трофименко Н.А. Спасибо Вам огромное! С уважением, У-ов А.Е. (моб. тел. 8050 470 27 70 г.Херсон) 30.06.07 Глава шестая ЭТО НАДО ЗНАТЬ КАЖДОМУ! Эта глава посвящена тому, что должен знать каждый при появлении у него первых симптомов, чтобы не доводить болезнь до запущенной формы, когда избавление от неё потребует героических усилий не только от врача, но и от самого пациента. Во-первых, каждый должен знать, что практически все заболевания имеют генетическую зависимость. И до тех пор, пока учёные не научатся изменять мутантные гены на здоровые, наследственная предрасположенность к тем или иным заболеваниям будет основным причинным фактором в развитии болезни. Следовательно, зная проблемы со здоровьем у родителей, ещё до рождения ребёнка можно предположить возможность развития у него 63 того или иного заболевания. Это важно знать не только врачам, но и родителям при планировании семьи и рождении ребёнка. Во-вторых, если у ребёнка при рождении обнаружили несоответствие подъягодичных и прочих складок, неравномерное раскрытие тазобедренных суставов, а на рентгенограмме костей таза отсутствие зеркальной симметрии тазобедренных суставов, то это, скорее всего, является проявлением врождённого мышечного спазма, чем дисплазия тазобедренного сустава. Поэтому, вместо того, чтобы надевать на ребёнка стремена Павлика, найдите лучше хорошего массажиста который смог бы для начала уменьшить мышечный спазм. В - третьих, и это важно знать не только тренерам, но и родителям, чтобы в последующем не переживать семейных и прочих трагедий. Даже одарённые в спортивном отношении дети, имеющие врождённый мышечный спазм, никогда не смогут добиться высоких спортивных показателей. Участковые педиатры этих детей должны отнести к группе риска по сколиозу и взять на диспансерный учёт, а при передаче в подростковый кабинет и на терапевтический участок их следует отнести к группе риска по возможности развития у них радикулита и остеохондроза. При этом всем необходимо знать, что только ежедневное выполнение упражнений направленных на растяжку мышц, восстановление и поддержание движения в суставах и позвоночнике в полном объёме может избавить таких людей от таких проблем, как остеохондроз, радикулит и т.п.! Лучше всего для этого подходят упражнения из йоги. И не вздумайте заниматься закачиванием мышц и укреплением мышечного корсета этим вы только усугубите своё состояние! Не рекомендую также следовать советам: при плоскостопии носить супинаторы, а при сколиозе - корсет. Применение данных приспособлений не только не избавляло никого от тех проблем, при которых их назначали, а наоборот приводило ещё к большим проблемам, связанным с атрофией мышц и развитием тугоподвижности суставов. В заключении мне хочется сказать, чего нельзя делать, если вдруг во время поднятия тяжести почувствовали острую боль (прострел) в пояснице или если, поднявшись утром, почувствовали боль в спине и обнаружили, что её перекосило. Итак, категорически нельзя: - применять согревающие мази (финалгон, никофлекс, фастум гель и пр.); - принимать горячую ванну или париться; - делать массаж; 64 - пытаться делать вытяжение позвоночника; -заниматься самолечением или доверять себя не профессионалам! А ещё мне хочется дать совет: если почувствовали скованность в теле и в суставах, если по ночам начали неметь руки и появляться судороги, если стала появляться головная боль, при незначительных колебаниях артериального давления, и боль в области сердца, при нормальной электрокардиограмме, то не откладывайте визит к врачу. Ибо, чем раньше Вы к нему обратитесь, тем меньше Вам придётся его посещать! Всем своим пациентам, обратившимся за помощью в течение первой недели с момента появления у них болей я гарантирую: - избавление от любой формы радикулита и остеохондроза, даже осложнённых межпозвонковыми грыжами, за 5 -7 сеансов! - ощутимое улучшение самочувствия после каждого сеанса, начиная с первого! - полное отсутствие осложнений от проводимого лечения! В завершении своей книги мне хочется всем своим читателям порекомендовать комплекс физических упражнений. Своим действием он направлен не только на предупреждение перехода мышечного спазма из стадии компенсации в стадию декомпенсации, но и на избавление от мышечного спазма в стадии компенсации, т.е. тогда, когда он ещё не сопровождается ни болью, ни другими проявлениями. Поэтому этот комплекс можно назвать лечебно профилактическим. Вместе с тем, в остром периоде, а именно, когда пациента беспокоят сильные боли, какие - либо физические упражнения категорически противопоказаны! Я выражаю признательность одной из своих пациенток, которая, в благодарность за своё исцеление решила посвятить себя оказанию помощи таким же пациентам и любезно согласилась продемонстрировать весь комплекс упражнений перед фотокамерой. Сегодня, даже трудно себе представить, что на первый сеанс лечения сын её принёс на руках… Итак, упражнение №1: 65 - исходное положение, стоя, ноги на ширине плеч (см. фото №1-а); - глубокое приседание, с опорой на всю стопу, пятки стоят на полу (см. фото №1-б); - руки ладонями ставим на пол и, выравнивая колени, поднимаем таз (см. фото №1-в); - не отрывая рук от пола, повторяем приседание (см. фото №1г); - со временем упражнение можно усложнить; взяв себя за голено стопные суставы, попытаться лбом достать колени (см. фото №1-д). 66 Упражнение №2: - лёжа на животе отжаться на прямые руки (см. фото№2-а); - лёжа на животе взять себя за голеностопные суставы, поднять голову и, прогнув спину, покачаться на животе (см. фото №2-б). Упражнение №3: - лёжа на спине забрасывать ноги за голову (см. фото №3); - на выдохе возвращаем ноги назад, в исходное положение – лёжа на спине, с вытянутыми ногами. Упражнение №4: - сидя, как показано на фото №4, тянуться к ноге, пытаясь лбом достать колено; - тоже самое проделать и ко второй ноге. Упражнение №5: 67 - стоя на одной ноге, вторую поставить на упор, как показано на фото №5; - наклониться к поднятой ноге и постараться лбом достать колено. Упражнение №6: - исходное положение – стоя на коленях (см. фото №6-а); - сесть на пятки (см. фото № 6-б); - лечь на спину (см. фото №6-в); если Вам не удастся выполнить это упражнение, то начните с того, что положите под спину 4 - 5 подушек и, постепенно, по мере того, как Ваши мышцы будут растягиваться, убирайте по одной подушке до тех пор, пока лопатками не ляжете на пол. Упражнение №7: 68 - исходное положение, стоя на ногах, руки на поясе одну из ног максимально отставить назад и присесть с прямой спиной, как показано на фото №7; - тоже проделать и на другую сторону. Упражнение №8: - стоя на четвереньках на полу, поднять голову и, прогнув спину, поочерёдно поднимать ноги, как показано на фото №8. Упражнение №9: - сидя верхом на стуле и держа руки на затылке делать повороты в стороны, при этом глаза должны смотреть в сторону поворота, фото №9 Упражнение №10: - сидя верхом на стуле и держа руки на затылке, либо соединив их за спиной, делать наклоны в стороны как показано 69 на фото №10 Все упражнения выполняются на пассивном выдохе, т.к. именно в момент пассивного выдоха происходит максимальное расслабление мышц, что создаёт наиболее благоприятные условия для их растяжения. Выполнение каждого упражнения следует начинать с 2-3 повторений и доводить до 5-7 повторений. Занятия следует проводить ежедневно. Время суток для проведения занятий значения не имеет. И ещё раз: не принимайте серьёзно рекомендации относительно того, что всё необходимо делать с прямой спиной и никогда не слушайте тех, кто рекомендует носить корсет при остеохондрозе, сколиозе и даже межпозвонковых грыжах!!! У меня часто спрашивают: "А что даёт Ваш метод и чем он отличается от всех остальных?" На что я отвечаю: "Не поленитесь и прочтите отзывы моих пациентов, и Вам всё станет понятно и без моих пояснений!" Отзывы пациентов о результатах проведенного лечения В конце каждой амбулаторной карты есть такой пункт, который в конце курса лечения пациент заполняет собственной рукой. А для тех, кто сомневается в их достоверности, мы специально указываем Ф.И.О. и тел. пациентов, оставивших отзывы. ------------------------------Я-уш Елена Виленовна, 1964 г.р., г. Киев, т. 240-98-28 Обратилась с жалобами на боли в правой ноге по задней поверхности, в пояснице справа, онемение в стопе. 70 На МРТ от 06.05.06.: правосторонняя парамедианная грыжа диска L5S1 до 7,5мм с компрессией дурального мешка и корешка S1 справа в позвоночном канале. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения: остеохондроз, спондилоз, спондилоартроз, больше выраженные в L4-S1 сегментах;с наличием задних остеофитов тел L5S1. Выбухание диска L4-5. Прошла 15 сеансов. Я обратилась к Николаю Александровичу в надежде избежать операции по поводу позвоночной грыжи, на которой настаивали врачи стационара. Меня беспокоили боли в поясничной зоне, я не могла сидеть, нормально ходить, правая нога болела по задней стороне, пятка и 3пальца стопы онемели. После первого сеанса я почувствовала пульсацию и приток крови, после 3-го сеанса я могла сидеть, после 5-го сеанса я почувствовала пятку. Всего я прошла 15 сеансов, так как лечила спазм мышц всего тела. Чувствую облегчение и освобождение от боли, возможность нормально жить и возврат к трудоспособности - вот, что даёт лечение Николая Александровича! Я просто счастлива, что вовремя обратилась к нему. Кроме того, он даёт нам неоценимые советы, как сохранить своё здоровье. Сердечная ему благодарность за исцеление и пожелания успехов в его благородном деле. Своих близких и родных людей, если придётся, я буду лечить только здесь! Подпись. Б-ая Любовь Семёновна, 1956г.р., г. Донецк, т.80677031703 Обратилась с жалобами на головные боли, боли в ногах и в правом локте. Прошла 5 сеансов. Браво! Браво! Браво! Дорогой Николай Александрович, Вы положили " на лопатки" многих специалистов современной медицины! Имею стаж медицинского работника 30 лет, внушению и гипнозу не поддаюсь. Реалистка. Болела много лет, если описать все заболевания, не хватит терпения и не хотелось бы пережить всё заново. Вкратце: остаточные явления вяло текущего энцефалита, с постоянными головными болями, страшно вспоминать; ни одного дня без обезбаливающих! Тахикардия сменяющаяся брадикардией валокордин как обязательная вещь в косметичке. Не беру во внимание диагнозы: панкреатит, холецистит, гастрит, колит и прооперированный эндометрит, кисты, геморрой и хронический воспалительный процесс мочевого пузыря - это постоянное неудобство, связанное с учащенным мочеиспусканием. Плюс 71 проблемы с позвоночником и боли в суставах, скованность и отёки. А ещё и аллергия которая была почти на все медикаменты, пыльцу и некоторые продукты; даже трижды перенесла анафилактический шок. Посетив доктора, после первого сеанса - Ура! Слов нет!!! Неделя без обезбаливающих! Без сердечных! Без таблеток от аллергии!!! Я благодарна безмерно! Надеюсь приехать ещё. Жаль, что успела пройти только пять сеансов. Подпись. Л-ко Сергей Михайлович, г. Киев, т. 8-067-2362057 Обратился с жалобами на тянущие боли в правой ноге, боли в воротниковой зоне, в руках. Прошёл 10 сеансов. Многие методики (массажи, вытяжения, мануальная терапия, доска Евминова) не дали результата. Здесь улучшение на первом же сеансе. После 10 сеансов убрали все симптомы. Огромное спасибо! Подпись. С-ед Нина Эдуардовна, 1962 г.р., г. Киев, т. 276-06-46 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, в ногах, судороги, отёки. На МРТ от 29.03.06.: задняя протрузия L4-L5 размером 0,3х 0,5см; заднее-боковая протрузия L5-S1 размером 0,3х0,6х 1,2см; признаки гемангиомыТh7 позвонка. Прошла 9 сеансов. Благодарю Бога за руки доктора. Перед началом лечения чувствовала себя как 70-летняя старуха, болела спина, руки, волочила ноги. После 9 сеансов ушла боль и усталость в ногах, перестали по ночам отекать руки и спина. Могу опять быстро и долго ходить, стала лучше дышать. Пусть Бог благословит Николая Александровича и даёт ему мудрости и умения, чтобы все, обращающиеся к нему, получали помощь и облегчение. Подпись. Б-ов Михаил Владимирович, 1982 г.р., г. Киев, т.8-067-7523064 Обратился с жалобами на острую боль в пояснице после поднятия тяжести. Прошёл 1 сеанс. После первого сеанса лечения перестал испытывать боли. Абсолютно невероятно, так как ещё 2 дня назад, сразу после возникновения проблемы я с трудом ходил, постоянно испытывая боль. Сразу после проведения процедур я смог полноценно выполнять те манипуляции с собственным телом, которые вызывали у меня острое чувство боли. 72 Большое спасибо! Подпись. М-ая Елена Павловна,1961 г.р., г. Россош, Воронежская обл. Обратилась с жалобами на боли по ходу позвоночника, скованность. Постоянные боли в области поясницы, отдаёт в пах с обеих сторон. На МРТ от 16.11.05.: дорзальная протрузия м./п. диска L4-L5 до 6мм, протрузия Тh12-L1 до 6мм. Прошла 6 сеансов. Обратилась к доктору по поводу болей в спине. После каждого сеанса хотелось жить больше и больше, т.к. уходила боль и было очень легко двигаться. Спасибо огромное, Николай Александрович, за исцеление. Пусть хранит Вас Господь. Подпись. М-ва Марина Николаевна, 1983 г.р., г. Киев, т. 8-050-5356915 Обратилась с жалобами по поводу сколиоза. Периодически проходит сеансы лечения. Более года наблюдаюсь у Николая Александровича и очень довольна результатом. Сколиоз у меня уже более 10 лет и за это время успела объездить пол Украины и обследоваться во многих центрах и у многих врачей. Метод доктора Трофименко единственный, который оказался эффективным для меня и не вызывает каких-либо негативных последствий в отличии от многих других, предлагаемых традиционной медициной. Очень благодарна Николаю Александровичу за его умение, внимание и талант. Подпись. О-но Надежда Александровна, 1956 г.р., г. Киев, т. 547-08-02 Обратилась с жалобми на боли в области поясницы и тянущие боли в левой ноге. На МРТ от13.04.06.: дорсальное пролабирвание L 4-L5 фораминально влево на 3,9мм; L5-S1 медианно на 2,8мм, у основания 12мм. Прошла 13 сеансов. На первый сеанс пришла с сильной болью в пояснице и тянущей сильной болью в левой ноге. После третьего сеанса почувствовала облегчение. От сеанса к сеансу становилось всё легче и легче. Сейчас чувствую себя намного лучше. Большое спасибо доктору Николаю Александровичу за профессиональное лечение. За короткое время избавилась от боли, мучавшей меня 2 года. Спасибо! С уважением Н.А.О-но. 73 С-ло Виталий Николаевич, 1969 г.р., г. Киев, т. 547-74-90 Обратился с жалобами на боль в правой ноге по задней поверхности, в бедре. На МРТ от 15.03.06.: грыжа диска L4-L5 размером 4х8мм. Прошёл 4 сеанса. Результат превзошёл все мои ожидания, так как после длительного лечения во многих медучреждениях г. Киева, а также Украины, метод лечения Николая Александровича оказался выше и лучше всех, который дал мне сил и веры, что всё- таки есть люди, которые знают и умеют лечить наши болячки. Всем пациентам желаю здоровья, сил и выдержки, а самое главное веры в себя и в ту работу, которую делают знающие руки. Желаю доктору прежде всего здоровья и сил делать доброе дело. Подпись. М-ко Пётр Иванович,1952 г.р., г. Киев, т .408-40-73 Обратился с жалобами на боли вдоль позвоночника слева, тянущие боли в левой ноге, онемение в стопе по наружной поверхности. На МРТ от 28.04.04.: протрузии L3-L4 до 8мм; L4-L5 -2,5мм; L5-S1 2,7мм. Прошёл 9 сеансов. В результате лечения улучшилось общее состояние. Выполнял рекомендации врача. Улучшение началось после 2-3 сеансов. Стал намного стройнее, появилась выправка. Боли в позвоночнике и онемение левой ноги полностью ушли. Я прошёл 9 сеансов. Большое спасибо! Подпись. Г-ук Лидия Михайовна,1958 г.р., г. Киев, т. 8-067-4015271 Обратилась с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе и в правой пятке. На МРТ от 12.08.04.: заднее-центральная пртрузия до 4,2 х 15,2мм. Прошла 6 сеансов. Большое спасибо Николаю Александровичу за талант, огромный труд и любовь к людям. За 2 года пробовала лечиться у других специалистов, но вернулась в его клинику. Легче жить, когда знаешь, что тебе помогут. С уважением Г-рук Л.М. С-ян Татьяна Владимировна,1981г.р., г.Киев, т.4603253 74 Обратилась с жалобами на боли в спине, отдающие в левую ногу и на сколиоз. На МРТ от 30.05.06.: дорзальная грыжи дисков L5-S1 - 1,0 см с акцентом влево, L4-L5 - 1,25см, L3-L4 - 0,65см, стеноз с/м канала на уровне L3-S1 ( 0,7х0,9см). Прошла 10 сеансов. Я обратилась в клинику доктора Трофименко Н.А. без особых надежд на выздоровление. Но с каждым сеансом моя вера в Николая Александровича и в его методику крепла и подтверждалась положительными результатами. После лечения заметно улучшилось самочувствие, перестало тянуть ногу, совсем не болит спина. Николай Александрович, Вы волшебник. Большое Вам спасибо за то, что Вы возвращаете людям здоровье и веру в чудеса! Крепкого Вам здоровья и долгих лет жизни! Спасибо! Подпись. П-ко Раиса Игнатьевна, 1943г.р., г. Киев, т.4046441 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, воротниковой зоне и в плечах. На МРТ от 25.01.05.: спондилолистез L4-L5, задняя центральная грыжа L4-L5 до 0,5см, стеноз с/м канала на уровне L4-L5. Прошла 7сеансов. Обратилась с жалобами на боли в пояснице, воротниковой зоне, в плечах. Болело всё. Прошла 7 сеансов. Чувствую себя отлично. Боли прошли совсем. Николай Александрович! Большое Вам человеческое спасибо за внимание и эффективное лечение. Желаю Вам здоровья и долгих лет жизни. С уважением П-ко Р.И. С-ол Надежда Ивановна, 1955 г. р., г. Киев, т. 564-60-97 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, отдающие в левую ногу по боковой поверхности. На МРТ от 17.05.06: дегенеративно-дистрофические изменения в сегменте L5-S1, смещение L5 кзади до 5мм, протрузия L3-L4 до 4,0мм, протрузия L4-L5 до 3,5мм. Прошла 10 сеансов. После лечения почувствовала себя человеком, который может свободно ходить, рабоать. Хочется жить. Огромное спасибо Николаю Александровичу. Низкий Вам поклон. Вы творите чудеса. Доброго Вам здоровья. С уважением С-ол Н.И. 75 Е-ва Светлана Александровна, 1956 г.р., г. Киев, т.492-93-56 Обратилась с жалобами на пекущую боль, онемение в левой стопе, судороги в ногах, ощущение мурашек в левой руке и чувство онемения. На МРТ от 24.03.06.: выбухание до 2,0мм в сегменте L5-S1. На МРТ от 06.05.06.: протрузии С3-С4 - 1,9мм, С4-С5 - 1,7мм, С5-С6 2,3мм, С6-С7 - 2,9мм, С7-Тh1- 2,5мм. Прошла 10 сеансов. После 10 сеансов лечения почувствовала себя намного лучше: развернулись плечи, шея освободилась, почувствовала себя раскованной. Спасибо доктору - волшебнику. Буду рекомендовать обращаться только сюда. В поликлинике не смогли помочь. В центре Евминова помощь обещают только после покупки доски, какой-то шантаж. Подпись. Ш-ра Наталия Арсентьевна, 1966 г.р., г. Киев, т. 467-35-99 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, отдающие в левую ногу, судороги. На МРТ от 06.05.06.: L4-L5 пролапс диска на 4,9мм кзади. Прошла 5 сеансов. Прошла 5 сеансов, чувствую себя хорошо. Ушла боль в спине, онемение в ноге стало реже и слабее. Большое спасибо Николаю Александровичу! Подпись. П-ая Марина Радионовна, 1947 г.р., г. Кузнецовск, Ровенская обл. Обратилась с жалобами на сильные боли в тазобедренных суставах, в коленях, судороги. На МРТ : L3-L4-L5 грыжи дисков до 0,5 см, С6-С7 - грыжи до 0,38см. Прошла 10 сеансов. После проведенных сеансов лечения ощутила улучшение при ходьбе. До лечения левая нога не сгибалась в колене, в данный момент эта проблема ликвидирована. Могу даже кистями рук при наклоне доставать пол. Уменьшилась боль в пояснице. Всем этим улучшением моего здоровья обязана Николаю Александровичу! Здоровья Вам, пусть Вас Бог бережёт! Подпись. П-ов Дмитрий Игоревич, 1991г.р., г. Киев, т.5476756 Обратился с жалобами на периодические боли в спине(между лопатками) и ограничения при наклоне. 76 На МРТ от 04.05.06.: дорзальная протрузия L5-S1 до 0,37см , L4-L5 до 0,33см. Прошёл три сеанса. После трёх сеансов лечения у доктора Трофименко Н.А. я почувствовал себя намного лучше, спина перестала беспокоить периодическими болями, перестало тянуть ноги при наклонах, стал доставать до пола ладонями. Огромная благодарность доктору за оказанную помощь! Спасибо! К-юк Тамара Николаевна, 1938 г.р., п.Украинка, т. 8-272-226-51 Обратилась с жалобами на боль в копчике, тянущие боли в левой ноге до колена, частичное онемение левой стопы. Повышенное артериальное давление. На МРТ от 20.06.06.: задние протрузии L2-L3 на 2,9мм, L3-L4 на 2,9мм, L4-L5 на 3,9мм, L5-S1 на 3,2мм Прошла 10 сеансов. После 10 приёмов лечения я чувствую себя очень хорошо. Прошла боль в левом бедре, отошли пальцы и подошва левой ноги. Стала лучше спать, ушла головная боль, меньше стала уставать к концу дня. Ногу полностью отпустило. Ходить стала ровно и не тяну ногу, как было до лечения. Большое спасибо Николаю Александровичу. С уважением к Вам Тамара Николаевна. Подпись. Я-ко Татьяна Владимировна, 1957 г.р., с. Погребы, Броварской р-н. Обратилась с жалобами на боли в спине, в ногах. Онемение в руках, в ногах, судороги. Прошла 10 сеансов. Я очень благодарна доктору, что возвратил мне свободу движений и рада, что есть на свете такой доктор - Николай Александрович - это доктор от Бога. Подпись. Б-ва Надежда Васильевна, 1938 г.р., г. Белая Церковь, т. 72-819 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, в левой ноге. На МРТ от 04.04.06.: диффузная протрузия м./п. диска L3-L4 на 4,5мм, L4-L5 на 6-7мм, L5-S1 на 5мм Прошла 10 сеансов. Обратилась с болями в пояснице и левой ноге. Прошла 10 сеансов лечения. Чувствую себя намного лучше. Выражаю сердечную благодарность Николаю Александровичу за его уникальный метод лечения, за его "золотые руки" и светлый ум. Дай Бог ему здоровья за то, что он спасает людей от мучительных тяжёлых недуг. Ещё раз спасибо! С уважением к Вам Б-ва Н.В. 77 С-на Татьяна Ивановна, 1958 г.р., г. Киев, т. 242-22-94 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, отдаёт в правую ногу, вниз живота. Часто бывают судороги в икрах ног. На МРТ: протрузия L 4-L5 кзади 12,0 х 4,5мм, дистрофические изменения межпозвонковых элементов L3-L4, L4-L5, L5-S1. Прошла 7 сеансов. Это просто счастье, что в нашем городе живёт и работает такой чудодоктор, как Николай Александрович. Где и у кого я только не лечилась. Результат лечения - 0! У доктора Трофименко Н.А. прошла 7сеансов лечения. Результаты поразительны! Прошли сильнейшие боли в пояснице, боль между лопатками, сильные судороги ног и рук. Не хожу, а летаю! Дорогой доктор, огромное Вам спасибо за выздоровление! Счастья Вам и здоровья. С уважением и благодарностью С-на Т. И. М-ко Татьяна Викторовна, 1972 г.р., г. Киев, т. 553-54-10 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, в правом тазобедренном суставе, в ноге. На МРТ от 22.09.06.: в теле Тh11 гемангиома d =15мм, дегенерация диска L5-S1, циркулярное выпячивание диска L5-S1 на 2мм Прошла 7 сеансов. За время проведенных сеансов почувствовала значительное улучшение состояния. Боль постепенно уходит. Огромное спасибо Николаю Александровичу за его профессионализм, за понимание и терпение. Николай Александрович, у вас золотые руки, крепкого Вам здоровья! Без Вашей помощи жизнь была бы ограничена во всех проявлениях. После сеансов начинаешь верить в чудеса. Благодарю Вас! Подпись. Л-ая Антонина Васильевна, 1956 г.р., г. Киев, т. 572-51-78 Обратилась с жалобами на боли в спине, в ногах. Прошла 9 сеансов. После 9 сеансов я себя чувствую отлично, словно сняли груз с плечей и всего тела. Николай Александрович, мне приятно у Вас лечиться. Вы чудо-доктор. Дай Вам бог здоровья и счастья! С уважением Л-ая А.В. Н-ач Валентин Андреевич, 1947 г.р., г. Одесса, т. 522-56-63 Обратился с жалобами на боли в пояснице, в ногах. 78 Прошёл 10 сеансов. После 10 сеансов лечения улучшилось самочувствие, увеличилась подвижность голеностопных суставов, колен, локтевых суставов. Легче походка, снизилась усталость после продолжительной ходьбы. Прошла скованность мышц. Подпись. Р-ва Татьяна Кузьминична, 1955 г.р., г. Киев, 455-56-20 Обратилась с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника, в шее, пояснице. Прошла 4 сеанса. В этот раз на " операцию спасения" потребовалось гораздо меньше времени. После неожиданного приступа радикулита во всём теле чувствовалась скованность. После 4-х сеансов, трудно даже представить, где же они боли?! Спасибо, Николай Александрович, что идёте навстречу просьбам пациента. Подпись. Б-ко Николай Михайлович, 1953 г.р., г. Киев, т. 8-050-332-23-97 Обратился с жалобами на боли в левой ноге - в колене, в голени. Прошёл 7 сеансов. Прошёл курс лечения, почувствовал значительные улучшения. Отёчность коленных суставов ушла, могу ходить и работать. У доктора Трофименко Н.А. я лечусь уже много лет. У меня было много проблем с опорно-двигательным аппаратом. Другие виды лечения результатов не давали. Только в этой клинике я нахожу своё здоровье. За что очень благодарен. Подпись. Ф-оя Лариса Сергеевна, 1953 г.р., г. Киев, т. 286-37-77 Обратилась с жалобами на сильную боль в пояснице, отдаёт в пах справа и в правую ногу. Прошла 10 сеансов. Обратилась к Николаю Александровичу с проблемой спины, ноги. Почти не ходила. Боли по всей пояснице и под лопатками. После курса лечения я стала другим человеком. Я свободно могу ходить, наклоняться и вообще просто бегаю. Большое спасибо доктору за моё отличное состояние здоровья. Подпись. К-ий Евгений Леонидович,1965 г.р., г. Киев, т. 555-45-86 Обратился с жалобами на периодические боли в спине, бывают судороги. 79 На МРТ от 01.09.06.: дорсальное пролабирование м/п дисков L4-L5 медианно на 2,8мм, у основания 8мм, L5-S1 влево фораминально до 2.9мм Прошёл 10 сеансов. Спасибо! Прогресс несомненный. Самое главное в том, что найдена причина всех моих проблем со спиной и сделан первый шаг на пути к избавлению от них. Будем работать дальше+ Б-ко Татьяна Анатольевна, 1958 г.р., г. Киев, т. 8-050-383-09-71 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, отдаёт в обе ноги и в пах. Прошла 5 сеансов. Профессионализм доктора Трофименко делает чудеса. За много лет я впервые почувствовала, что такое тепло в ногах, что такое, когда полностью сгибаются и разгибаются колени. Появилась лёгкость при ходьбе. Благодарю за лечение, будьте и Вы здоровы. С уважением Т. Б-ко. С-юк Николай Петрович, 1947г.р., г. Васильков, т.8-044-715-38-83 Обратился с жалобами на боли в пояснице, в коленях. Прошёл 5 сеансов. Прострел в пояснице, боль в левом колене, под вечер головные боли практически всё это прошло после 1-го сеанса. Верю в Вас, в Ваш метод лечения, Николай Александрович! Успехов и всяческих благ Вам! С уважением Н. С-юк. К-ий Сергей Михайлович, 1979 г.р., г. Киев, т.8-066-290-65-75 Обратился с жалобами на боли в пояснице. Прошёл 3 сеанса. У меня был мышечный спазм в спине, который "тянул" позвоночник, искривляя его. Болел 3 года, пока не понял, что это. Удивился, когда узнал о докторе Трофименко ( о его теории, подтверждающей мои догадки). Тем не менее, настроен был скептически. Скепсис развеялся примерно после третьего сеанса, когда боль начала уходить, а позвоночник приобрёл такую гибкость, как до болезни. Прошёл 5 сеансов и " помолодел". Процедуры немного болезненны, но терпимы. Ничего страшного и особо больного. Отношение хорошее и деловое. Спасибо доктору и его ассистентке. Дай Бог здоровья! Подпись. К-юк Жанна Валерьевна, 1968 г.р., г. Киев, 8-067-912-02-55 80 Обратилась с жалобами на головные боли, в грудном отделе, в пояснице и в правой руке. Прошла 9 сеансов. Спасибо за избавление от мучений, квалифицированную помощь доктора и медсестры. После сеансов хочется летать. Жизнь приобретает смысл. Как будто рождаешься заново! Огромный поклон и огромное спасибо!!! Подпись. Х-ан Руслан Иванович, 1992 г.р., г. Бровары, т. 8-067-261-21-55 Обратился по поводу нарушения осанки. Прошёл 5 сеансов. После пяти сеансов лечения у меня улучшилась гибкость, растяжка, осанка и намного улучшилось самочувствие. Подпись. П-ко Юрий Алексеевич, 1965 г.р., г. Киев, т.245-30-59 Обратился с жалобами на тянущие боли по задней поверхности бедра слева. Прошёл 8 сеансов. Большое спасибо доктору Трофименко Н.А. за лечение. До начала лечения была скованность в суставах. При резких движениях и физической нагрузке появлялась боль. После лечения увеличилась подвижность в суставах, прошла боль, улучшилось общее самочувствие. Получил комплекс упражнений для лечебной гимнастики. Большое спасибо доктору за помощь и чуткое отношение. Подпись. Ф-ко Валентина Николаевна, 1966 г.р., г. Киев, т.257-36-77 Обратилась с жалобами на головокружение, слабость, напряжение тела, боли в воротниковой зоне, в шее, онемение рук. Прошла 3 сеанса. Прошла 3 сеанса лечения, почувствовала большое облегчение, перестала болеть голова, прошло головокружение, онемение рук, стала лучше спать. Подпись. С-ко Галина Николаевна, 1952 г.р., г. Симферополь, т. 8-0652-5105-50 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, в копчике, пяточная шпора справа. 81 На МРТ от 08.04.05.: задняя грыжа L5-S1 = 4мм, протрузия L4L5=3мм, L4 смещён кпереди на 2мм, в сегменте L3-L4 циркулярная протрузия на 5мм. Прошла 10 сеансов. В результате лечения у доктора Трофименко Н.А. боли в копчике ушли на 100%, боли в пояснице ушли на 90%, боли в пятке - на 60%. Очень довольна лечением. Большое спасибо! Подпись. Ф-ко Валентина Ивановна, 1949 г.р., г. Киев, т. 558-26-60 Обратилась с жалобами на тянущие боли в шее, воротниковой зоне и в грудном отделе. Прошла 3 сеанса. Николай Александрович, спасибо! Только Вы можете мне помочь быстро и эффективно! Подпись. З-на Светлана Ивановна, 1977 г.р., г. Киев, т. 8-050-312-93-67 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, в области копчика. Прошла 7 сеансов. Лечение удивительно неожиданное. Самочувствие улучшилось, движения стали свободными. Благодарю за создание данного метода лечения. Подпись. Ф-ов Михаил Петрович,1953 г.р., г. Киев, т. 564-87-82 Обратился с жалобами на боли в правой стороне лица, в шее, воротниковой зоне, в правом боку и шум в ухе справа. На МРТ от 11.07.06.: дорсальное пролабирование С5-С6 на 1,5мм, у основания 7мм Прошёл 10 сеансов. После 10 сеансов исчезли головные боли, перестала болеть спина, улучшилось общее состояние. Голова стала поворачиваться легко. Перестали болеть суставы, прошла боль в правом плечевом суставе. Подпись. Ц-ва Наталья Васильевна, 1958 г.р., г. Киев, т. 424-29-38 Обратилась с жалобами на пекущие боли в левом плече и по ходу позвоночника. На МРТ от 17.12.05.: протрузия С3-С4 до 0,14см, на уровне С5-С6 центральная протрузия до 0,18см шириной 1,3см, больше слева. Прошла 10 сеансов. 82 Я благодарна доктору Трофименко Н.А. за его чудотворный метод лечения. Очень рада, что узнала, что есть такая клиника. Честно признаюсь - "просто захотелось жить и творить". Подпись. М-юк Анатолий Яковлевич, 1950 г.р., г. Киев, т. 8-096-381-22-19 Обратился с жалобами на боли в пояснице и между лопатками. Прошёл 5 сеансов. Спасибо доктору за "золотые руки" и умение ставить его пациентов на ноги! Подпись. К-ин Иван Акимович, 1947 г.р., г. Луганск, т. 8-050-832-99-91 Обратился с жалобами на боль в пояснице, тянет левую ногу. На МРТ от23.08.06.: L4-L5 пролапс кзади 6х16мм, парамедиально влево, компрессия переднего субарахноидального пространства, L5S1 медиально пролапс кзади 6х28мм, задний остеофит около 6х19мм Прошёл 10 сеансов. После проведенных 10 сеансов этого замечательного метода я себя чувствую бодрым. Болевые ощущения в поясничном отделе, шейном и левой ноге почти исчезли. Большая, огромная благодарность Николаю Александровичу за этот уникальный метод. Всего Вам доброго! Суважением И.А. К-ин. Г-ый Александр Михайлович, 1937 г.р., г. Киев, 440-46-37 Обратился с жалобами на боль в левой руке, в плечевом суставе, после ушиба. Отёчность и тугоподвижность пальцев левой руки. Прошёл10 сеансов. Лечением доктора Николая Александровича удовлетворён. Рука моя делает всевозможные сгибания и движения. Пальцы руки обрели подвижность, которой до этого не ощущал. Лечение пошло на пользу. Благодарю Вам доктор, за Ваши золотые руки. Ваш пациент Г-ый. А-юх Любовь Ивановна, 1954 г.р., г. Киев, т 413-94-44 Обратилась с жалобами на головные боли, перехватывает дыхание, нарушен сон, боли в спине. Прошла 6 сеансов. Обратилась с головной болью и болью в спине. После шести сеансов состояние улучшилось. Спасибо Николаю Александровичу за проведенное лечение. 83 Подпись. Ш-ко Наталия Витальевна, 1975 г.р., г. Киев, т. 8-067-778-4555 Обратилась с острой болью в спине (принесли на руках). Прошла 1 сеанс. После первого сеанса ушла на своих ногах. Спасибо доктору. Т-ий Игорь Прокофьевич, 1946 г.р., г. Киев, т. 553-97-62 Обратился с жалобами на боли в пояснице. Прошёл 4 сеанса. Как всегда пришло исцеление. Очень благодарен. Подпись. П-ук Галина Васильевна, 1944 г. р., г. Черкассы, т. 39-05-72 Обратилась с жалобами на головные боли, в шее, в правом плече онемение и боль по передней поверхности правого бедра. Прошла 8 сеансов. После восьми сеансов лечения прошли головные боли справа, онемение и боли в шее, могу свободно поворачивать голову в обе стороны, прошло онемение правой ноги и руки, улучшилось общее самочувствие и сон, практически нет скованности в воротниковой зоне с утра после сна. Благодарна за лечение. Подпись. Ч-коТатьяна Николаевна, 1971 г.р., г. Киев, т. 575-06-15 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, в ягодицах, в грудном отделе, в шее. Прошла 7 сеансов. Боли, беспокоившие 5 лет, существенно уменьшились. Улучшилось общее состояние. Спасибо за Ваш труд и любовь к людям. Подпись. Г-ал Наталия Владимировна, 1963 г.р., г. Киев, т.8-039-491-43-14 Обратилась с жалобами на боль в пояснице, отдаёт в левую ногу. Прошла 5 сеансов. Очень довольна лечением. Боль прошла после первого сеанса, а в результате проведенного курса опять вернулась свобода и лёгкость движений. Благодарна доктору Трофименко Н.А. и его радушной и доброжелательной помощнице - медсестре. Приводила на лечение сына и неоднократно рекомендовала систему лечения Трофименко знакомым. Кто воспользовался советом - остался доволен, восстановил здоровье. 84 Подпись. Б-ий Станислав Александрович, 1944г.р., г. Киев, т. 452-53-71 Обратился с жалобами на боли в правом плече и руке после ушиба, шум в голове, нарушен сон. Прошёл 10 сеансов. Обратился с жалобой на периодическую боль в правом плече и ограниченность движений в правом плечевом суставе. После проведения 10 сеансов боль значительно уменьшилась. Могу спать на правом боку, что было невозможно до лечения. Подвижность правого плечевого сустава увеличилась. Спасибо доктору Николаю Александровичу за курс лечения. Подпись. Д-ко Надежда Анатольевна, 1969 г.р., г. Киев, т . 426-35-28 Обратилась с жалобами на тянущие боли в левой ноге по задней поверхности, онемение в области пятки и мизинца, судороги в икре. На МРТ от 10.09.06.: дорсальное пролабирование L4-L5 на 2мм, у основания10мм, L5-S1 на 6,5мм у основания13мм Прошла 10 сеансов. После 10 сеансов лечения боли в спине прекратились, практически ушли боли в ноге. Улучшился сон, прекратились судороги. Огромное Вам спасибо за Ваш труд! Подпись. С-ко Анастасия Олеговна, 1995г.р., г. Днепропетровск, т.8-0562-3350-46 Обратилась с жалобами на боли в воротниковой зоне, в коленях, иногда головные боли. Прошла 5 сеансов. Большое спасибо дорогим Николаю Александровичу за лечение, чуткость и доброту!!! В результате лечения улучшилось общее состояние, прошли боли в коленях, улучшилась походка, появилась гибкость. Успехов и удачи Вам! Подпись. Ш-ко Ирина Ивановна, 1971г.р., г. Киев, т.8-067-449-38-97 Обратилась с жалобами на боль в пояснице, отдаёт в правую ногу. Онемение правой пятки, боль в бедре. На МРТ от 04.07.06.: дорсальное пролабирование м/п диска L4-L5 на 3,8мм, уоснования 13мм, грыжа Шморля на уровне L1-L2 85 Прошла 10 сеансов. Прошла 10 сеансов. Чувствуется заметное улучшение, боль значительно уменьшилась, онемение почти прошло. Спасибо большое Николаю Александровичу за действенный способ лечения! Подпись. Ф-ов Сергей Иванович, 1956г.р., г. Киев, т.417-82-51 Обратился с жалобами на боли в шее и вдоль позвоночника справа, головные боли, тянущие боли в руках. На МРТ от 18.05.06.: заднее-боковые остеофиты С5-С6, протрузия м/п диска С5-С6 кзади и вправо до 2,5мм, протрузии С3-4 и С4-5 до2,0мм Прошёл 10 сеансов. Стало легче во всём теле, меньше зажаты руки, ноги, легче в движениях, быстрее ходить. Заметно меньше потею. Зажим мышечный справа начал распадаться. Подпись. М-ва Ольга Михайловна, 1948 г.р., г. Киев, т.455-11-46 Обратилась с жалобами на сильную боль в правой руке, отечность кисти, онемение. Прошла 4 сеанса. После пройденного лечения я стала чувствовать себя отлично, имею в виду свою руку. Я ею могу работать, чувства онемения нет. Я её могу заводить назад за спину, пальцы двигаются уверенно, легко. Спасибо огромное доктору. Дай Бог Вам здоровья. С уважением М-ва О.М. П-ко Пётр Прокофьевич, 1953 г.р., г. Киев, т. 422-38-05 Обратился с жалобами на боли в пояснице. Прошёл 3 сеанса. Большое спасибо доктору и ассистенту за эффективную " технологию" лечения. За три сеанса сняты болевые ограничения. Чувствую себя здоровым. Подпись. О-ко Виктор Андреевич, 1957 г.р., п. Триполье, т. 8-272-33-308 Обратился с жалобами на тянущие боли в левой ноге. На МРТ от 12.09.06.: грыжа м/п диска L5-S1. Прошёл 5 сеансов. 86 После пяти сеансов лечения стал себя лучше чувствовать. Тянуло левую ногу - отпустило. Прекратилась боль в спине и ноге. Почувствовал себя хорошо. Спасибо доктору. Подпись. Е-ко Андрей Александрович, 1977 г.р., г. Киев, 8-050-382-42-89 Обратился с жалобами на сильную боль в поясничном отделе. Прошёл 10 сеансов. После 10 сеансов лечения увеличился объём движения суставов. Ушла боль в спине. Улучшилось общее состояние здоровья. Огромная благодарность. С уважением Андрей. К-ер Виктор Павлович, 1974г.р., Кировоградская обл., т. 8-067-27583-05 Обратился с жалобами на боли в пояснице, отдаёт в левую ногу. Онемение в ноге после нагрузки. На МРТ от 17.01.06.: дорсальное пролабирование м/п дисков L4-L5 циркулярно на 2мм, L5-S1 медианно на 3,2мм у основания 16мм Прошёл 10 сеансов. После 10 сеансов даже не верится, что спина не болит и нога не немеет. Намного улучшилось состояние и здоровье. Большое спасибо Николаю Александровичу. Подпись. Ш-ло Светлана Анатольевна, 1982 г.р., п. Драбов, Черкасской обл. Обратилась с жалобами на сильные тянущие боли в правой ноге, боли в пояснице, перекос таза. На МРТ от 14.06.06: протрузия 5-1 до 4,7мм с компрессией дурального мешка и нервного корешка. Прошла 13 сеансов. После лечения почувствовала облегчение, свободу движения. Большое спасибо Николаю Александровичу, Крепкого Вам здоровья. С благодарностью пациентка Света. О-ва Ирина Владимировна, 1959г.р., тел.467-13-09 Обратилась с жалобами на боли в пояснице, в левом тазобедренном суставе, отдававшие в левую ногу. Прошла 10 сеансов. Отзыв: Обратилась с болями в спине, тянуло сильно левую ногу и перекосило таз. Сейчас чувствую себя легко, движения тела лёгкие безболезненные, шея поворачивается так, что вижу свои пятки, головные боли ушли, сплю беспросыпным сном, работа кишечника 87 налаживается, слез с плеч тяжёлый груз, ушла тяжесть с желудка, варит пищу как мотор, могу прыгать с лёгкостью. А мне пророчили операцию, говорили, иначе буду тянуть левую ногу. А Вы вернули меня к жизни. Спасибо, что Вы есть. И-ва Ольга Леонидовна, 1950г.р., тел. 278-45-08 Обратилась с жалобами на боль в тазобедренном суставе справа, шум в голове и онемение рук. Прошла 10 сеансов. Обратилась в клинику доктора Трофименко Н.А. с сильной болью в правом тазобедренном суставе, шейном отделе позвоночника, скованностью суставов, сильным шумом в голове. На этом фоне наблюдались простудные явления и нарыв в правом ухе. После первого сеанса почувствовала общее облегчение самочувствия, начали оживать мышцы, возвращалась подвижность. После третьего сеанса прошёл нарыв в ухе, признаки простудного заболевания исчезли. Вернулась подвижность в шейном отделе и тазобедренном суставе, и сильно уменьшились болевые ощущения. Шум в голове почти исчез. За 10 сеансов похудела на 2 кг. Учитывая запущенность заболевания, результатом 10 сеансов довольна и обязательно повторю курс лечения. 88 89 90
