Текстовые тестовые задания

Текстовые тестовые задания
1. Какая группа препаратов показана, больным молодого и среднего возраста с
гиперкинетическим типом кровообращения, при тахикардии и высоком систолическом
АД, на амбулаторном этапе?
A. * Бета-блокаторы
B. Диуретики
C. Антагонисты кальция
D. ИАПФ
E. Антагонисты рецепторов АII
2. Какая группа препаратов показана больным пожилого возраста с атеросклерозом в
сочетании с вариантной стенокардией на амбулаторном этапе?
A. Бета-блокаторы
B. Диуретики
C. * Антагонисты кальция
D. ИАПФ
E. Антагонисты рецепторов АII
3. Какая группа препаратов показана больным с ожирением, отечным синдромом,
брадикардией, диастолической АГ на амбулаторном этапе?
A. Бета-блокаторы
B. * Диуретики
C. Антагонисты кальция
D. ИАПФ
E. Антагонисты рецепторов АII
4. Какая группа препаратов показана при гипертензивном сердце, с сопутствующим
сахарным диабетом, сердечной недостаточностью на амбулаторном этапе?
A. Бета-блокаторы
B. Диуретики
C. Антагонисты кальция
D. * ИАПФ
E. Антагонисты рецепторов АII
5. При неосложненном гипертензивном кризисе на амбулаторном этапе семейному врачу
наиболее целесообразно назначить сублингвально таблетку:
A. * Клофелина
B. Фуросемида
C. Аспирина
D. Валерианы
E. Эуфиллина
6. При неосложненном гипертензивном кризисе на амбулаторном этапе семейному врачу
наиболее целесообразно назначить сублингвально таблетку:
A. Валерианы
B. Фуросемида
C. Аспирина
D. * Нифидепину
E. Анальгина
7. Критерием снятия с диспансерного учета пациента с гипертонической болезнью I ст.
являются:
A. Устойчивая нормализация АД при применении немедикаментозной и
медикаментозной терапии
B. * Устойчивая нормализация АД при применении только немедикаментозной
терапии
C. Отсутствие осложнений
D. Отсутствие сопутствующей патологии
E. На диспансерном учете пожизненно
8. Критерием снятия с диспансерного учета пациента с гипертонической болезнью II ст.
являются:
A. Устойчивая нормализация АД при применении немедикаментозной и
медикаментозной терапии
B. Устойчивая нормализация АД при применении только немедикаментозной
терапии
C. Отсутствие осложнений
D. Отсутствие сопутствующей патологии
E. * На диспансерном учете пожизненно
9. Критерием снятия с диспансерного учета пациента с гипертонической болезнью III ст.
являются:
A. Устойчивая нормализация АД при применении немедикаментозной и
медикаментозной терапии
B. Устойчивая нормализация АД при применении только немедикаментозной
терапии
C. * С На диспансерном учете пожизненно
D. Отсутствие сопутствующей патологии
E. Отсутствие осложнений
10. Показания к госпитализации пациента с гипертонической болезнью II ст. являются:
A. Необходимость проведения обследования
B. Неэффективность амбулаторного лечения
C. Ухудшение течения заболевания
D. Осложненный гипертензивный кризис
E. * Все перечисленное
11. Показания к госпитализации пациента с гипертонической болезнью III ст. являются:
A. Необходимость проведения обследования
B. Неэффективность амбулаторного лечения
C. Ухудшение течения заболевания
D. Осложненный гипертензивный криз
E. * Все перечисленное
12. Пациенты с гипертонической болезнью I стадии наблюдаются участковым терапевтом:
A. не реже 1 раза в месяц;
B. 3 раза в год;
C. 2 раза в год;
D. * 1 раз в год.
E. 1 раз в 2 года
13. Пациенты с гипертонической болезнью II стадии наблюдаются участковым
терапевтом:
A. не реже 1 раза в месяц;
B. 3 раза в год;
C. * 2 раза в год
D. 1 раз в год.
E. 1 раз в 2 года
14. Пациенты с гипертонической болезнью III стадии наблюдаются участковым
терапевтом:
A. не реже 1 раза в месяц;
B. * не реже 3 раз в год
C. 2 раза в год;
D. 1 раз в год.
E. 1 раз в 2 года
15. К какому функциональному классу отнесете пациента с диагнозом: Гипертоническая
болезнь III стадии, гипертензивное сердце. СН IIА ст, систолическое вариант?
A. I ФК;
B. II ФК;
C. * IIIФК
D. IУФК.
E. V ФК
16. Какие препараты относятся к препаратам I линии для лечения гипертонической
болезни:
A. клонидин;
B. * атенолол
C. гидралазин;
D. метилдофа.
E. аспирин
17. Какие препараты не относятся к препаратам I линии для лечения гипертонической
болезни:
A. капотен;
B. атенолол;
C. * гидралазин
D. коринфар.
E. гипотиазид
18. Какие препараты относятся к препаратам I линии для лечения гипертонической
болезни:
A. * эналаприл
B. клонидин;
C. гидралазин;
D. метилдофа.
E. аспирин
19. Какие группы препаратов не относятся к препаратам I линии для лечения
гипертонической болезни:
A. ингибиторы АПФ;
B. * ингибиторы протонной помпы
C. бета-адреноблокаторы;
D. диуретики.
E. антагонисты кальция
20. Какие признаки не характерны для больных гипертонической болезнью II стадии:
A. * ЭКГ признаки инфаркта миокарда;
B. протеинурия;
C. гипертрофия левого желудочка;
D. ангиопатия сосудов глазного дна.
E. акцент II тона над аортой
21. Какое утверждение ложное относительно динамического наблюдения пациента с
диагнозом: Гипертоническая болезнь II стадии, гипертензивное сердце. СН I в.?
A. Частота наблюдений кардиологом 2 раза в год;
B. Частота наблюдений невропатологом 1 раз в год;
C. * Обязательный осмотр отоларинголога 1 раз в год
D. Обязательный осмотр окулиста 1 раз в год.
E. Частота наблюдений участковым терапевтом 2 раза в год
22. После какого срока непрерывного пребывания на больничном листе больного
гипертонической болезнью направляют на ВТЭК:
A. 30 дней;
B. 100 дней;
C. * 120 дней
D. 180 дней.
E. 150 дней
23. После какого срока пребывания на больничном листе с перерывами больного
гипертонической болезнью направляют на ВТЭК:
A. 30 дней;
B. 100 дней;
C. 120 дней;
D. 180 дней.
E. * 150 дней
24. Какой документ выдается при потере больным с гипертонической болезнью
больничного листа?
A. Справка на основании обращения больного
B. Дубликат больничного листка на основании обращения больного
C. * Дубликат больничного листка на основании справки с места работы о том,
что в настоящее время больничный лист не оплачен
D. Справка о временной нетрудоспособности
E. Никакой документ не выдается
25. Какой документ выдается больному гипертонической болезнью при временной
нетрудоспособности, наступившей вне места работы и проживания?
A. Справка выдается медицинским учреждением по месту нахождения больного
лечащим врачом
B. * Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту нахождения
больного по разрешению главного врача (председателя ВКК)
C. Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту нахождения
больного лечащим врачом
D. Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту работы или
жительства больного после предъявления справки с места лечения, заверенная
главным врачом
E. Справка выдается медицинским учреждением по месту нахождения больного
лечащим врачом и зав. отделением
26. Периодичность осмотров инвалидов I группы трудоспособного возраста с
гипертонической болезнью на ВТЭК:
A. * 1 раз в год
B. 1 раз в 2 года
C. 1 раз в 3 года
D. 1 раз в полгода
E. 1 раз в 3 месяца
27. Периодичность осмотров инвалидов II, III групп трудоспособного возраста с
гипертонической болезнью на ВТЭК:
A. * 1 раз в год
B. 1 раз в 2 года
C. 1 раз в полгода
D. 1 раз в 3 месяца
E. 1 раз в 3 года
28. На какой срок, в течение последних 12 месяцев, может выдаваться больничный
листок, при непрерывной нетрудоспособности больному гипертонической болезнью,
имеющему III группу инвалидности?
A. на 1 месяц
B. * на 2 месяца
C. на 3 месяца
D. на 4 месяца
E. на 5 месяцев с перерывами
29. Для больных, впервые направляются на ВТЭК с гипертонической болезнью
необходимо обязательное стационарное лечение в течение:
A. последних 3 месяцев
B. последних 6 месяцев
C. * последнего 1 года
D. последних 2 лет
E. последних 3 лет
30. К какой диспансерной группе относятся больные гипертонической болезнью I ст.?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д5
E. Не подлежат диспансерному наблюдению
31. К какой диспансерной группе относятся больные гипертонической болезнью II ст?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д5
E. Не подлежат диспансерному наблюдению
32. К какой диспансерной группе относятся больные гипертонической болезнью III ст?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д5
E. Не подлежат диспансерному наблюдению
33. Какой документ выдает участковый врач-терапевт больному ГБ для получения
путевки в санаторий кардиологического профиля, по месту работы?
A. санаторно-курортную карту
B. * справку для получения путевки
C. справку о состоянии здоровья
D. выписку из амбулаторной карты
E. никаких документов не выдает
34. Какой документ выдает участковый врач-терапевт больному ГБ, отбывающему в
санаторий кардиологического профиля?
A. * санаторно-курортную карту
B. справку для получения путевки
C. справку о состоянии здоровья
D. справку о прививках
E. никаких документов не выдает
35. Факторы риска относительно прогноза гипертонической болезни
A. курение
B. мужчины старше 55 лет
C. женщины старше 65 лет
D. холестерин более 6,5 ммоль / л
E. * все перечисленные
36. Наиболее частые осложнения систолической артериальной гипертензии:
A. * Инфаркт миокарда и мозговой инсульт
B. Острая почечная недостаточность
C. Инфаркт миокарда и почечная недостаточность
D. Мозговой инсульт и почечная недостаточность
E. Кровотечение с вен пищевода
37. Самый быстрый гипотензивный эффект при в / в введении вызывает:
A. * Нитропруссид натрия
B. Рауседил
C. Клофелин
D. Обзидан
E. Фуросемид
38. Подавляют продукцию ренина у больных артериальной гипертензией:
A. * Все перечисленные
B. Бета-блокаторы
C. Метилдофа
D. Клофелин
E. Резерпин
39. Какой из гипотензивных препаратов усиливает активность ренина:
A. * Фуросемид
B. Клофелин
C. Допегит
D. Обзидан
E. Резерпин
40. Какой из указанных гипотензивных препаратов снижает активность ренина?
A. * Обзидан
B. Апрессин
C. Гипотиазид
D. Верошпирон
E. Все указанное
41. При какой из форм артериальной гипертензии часто определяется анемия?
A. * Гипертензии при хронической почечной недостаточности
B. Эссенциальной гипертензии
C. Гипертензии при синдроме Кушинга
D. Гипертензии при акромегалии
E. При всех указанных формах
42. При значительной степени коарктации аорты систолическое давление на ногах:
A. * Ниже систолического давления на руках
B. Выше на 10-20 мм.рт.ст. систолического давления на руках
C. Выше на 45-80 мм рт.ст. систолического давления на руках
D. Равна систолическом давлении на руках
E. Выше на 15-25 мм.рт.ст. систолического давления на руках
43. При лечении больных гипертензией с сопутствующим сахарным диабетом следует
избегать:
A. * Тиазидных диуретиков
B. Верошпирона
C. Пропранолола
D. Альфа-блокаторов
E. Арифона
44. Какие гипотензивные препараты показаны больному преклонного возраста,
страдающему эссенциальной гипертензией П ст. с головокружением при вставании с
постели?
A. * Антагонисты кальция
B. Диуретики
C. Обзидан
D. Гемитон
E. Резерпин
45. Какой из гипотензивных препаратов не ведет к брадикардии?
A. * Нифедипин, альфа-блокаторы
B. Обзидан
C. Резерпин, апрессин
D. Диуретики
E. Атенолол
46. Какой из перечисленных гипотензивных средств блокирует симпатическую нервную
систему?
A. * Метопролол
B. Апрессин
C. Эналаприл
D. Диазоксид
E. Все перечисленные
47. Фармакотерапию 55-летнего больного, страдающего умеренной АГ и ИБС (обострение
стенокардии), следует начинать с:
A. * Пропранолола
B. Гипотиазида и ингибиторов АПФ
C. Каптоприла
D. Фуросемида и нифедипина
E. Клофелина и резерпина
48. При гипертензивной энцефалопатии артериальное давление снижают:
A. * Антагонисты кальция
B. Диуретики
C. Симпатолитики
D. Антагонисты ангиотензина II
E. Препараты калия
49. Для прекращения гипертензивного кризиса у больных с недостаточностью клапанов
аорты применяют:
A. * Гипотиазид, фуросемид
B. Нитроглицерин
C. Нитропруссид натрия
D. Верапамил
E. Изобарин
50. Для оказания неотложной помощи больному с гипертензивным кризисом с острой
левожелудочковой недостаточностью наиболее целесообразно применение:
A. * Все перечисленное
B. Пентамин
C. Арфонад
D. Фуросемид
E. Нитроглицерин
51. Повышение уровня ренина в плазме крови свидетельствует о наличии:
A. * Нефрогенной гипертензии, эссенциальной гипертензии
B. Феохромоцитомы
C. Синдрома Кона, феохромоцитомы
D. Эссенциальной гипертензии
E. Ни об одном из перечисленных состояний
52. Увеличение диастолического давления характерно для:
A. * Вазоренальной гипертензии
B. Коарктации аорты
C. Атеросклероза аорты
D. Гипертиреоза
E. AV-желудочковой блокады III ст
53. Лечения почечно-паренхиматозных гипертензий без признаков почечной
недостаточности включает:
A. * Все перечисленное
B. Гипотиазид
C. Бета-адреноблокаторы
D. Регуляцию водно-электролитного обмена
E. Антагонисты кальция
54. Об изолированной систолической гипертензии следует думать в тех случаях, когда у
стариков АД достигает таких величин:
A. * АД систолическое выше 160 мм рт. ст, АД диастолическое ниже 90 мм.рт.ст
B. АД систолическое 150 мм рт. ст, АД диастолическое 90 мм рт.ст
C. АД систолическое 200 мм рт. ст, АД диастолическое 120 мм рт.ст
D. АД систолическое 140 мм рт. ст, АД диастолическое 100 мм рт.ст
E. АД систолическое 210 мм рт. ст, АД диастолическое 130 мм рт.ст
55. При лечении изолированной систолической гипертензии следует придерживаться
следующих принципов:
A. * Медленное и постепенное снижение АД систолического с постепенным
повышением доз препаратов
B. Быстрое и резкое снижение АД
C. Назначение сильнодействующих гипотензивных препаратов
D. Назначение максимальных доз препаратов
E. Все назначения правильные
56. Критериями эффективности гипотензивной терапии при изолированной систолической
гипертензии следует считать:
A. * Одновременное улучшение субъективного состояния и снижение АД сист. до
140 мм рт.ст. и диаст. 70-90 мм.рт.ст
B. Снижение АД систолического до 180 мм рт.ст., АД диастолического до 100
мм.рт.ст
C. АД систолическое 160-170 мм рт.ст., АД диастолическое 80-90 мм рт. ст
D. Уменьшение или исчезновение головной боли, головокружения, шума в голове
E. Снижение АД сист. до 140 мм рт.ст. и диаст. 70-90 мм.рт.ст
57. Какой признак поражения органов характерен для II ст. эссенциальной гипертензии?
A. * Гипертрофия левого желудочка
B. Почечная недостаточность
C. Отек сосочков зрительного нерва
D. Расслаивающая аневризма аорты
E. Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу
58. Какой признак поражения органов характерный для III ст. эссенциальной
гипертензии?
A. * Все перечисленное правильно
B. Почечная недостаточность
C. Отек сосков зрительного нерва
D. Гипертрофия левого желудочка
E. Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу
59. Основные побочные действия тиазидных диуретиков:
A. * Все верно
B. Гиперхолестеринемия
C. Гиперурикемия
D. Ухудшение функции почек
E. Гипокалиемия
60. С чем рационально комбинировать петлевые диуретики при лечении артериальной
гипертензии?
A. * Все правильно
B. Бета-блокаторами
C. Антагонистами кальция
D. Периферийными вазодилятаторами
E. Ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента
61. С чем не рационально комбинировать бета-адреноблокаторы при лечении
артериальной гипертензии?
A. * Антидепрессанты
B. Диуретики
C. Периферийные вазодилятаторы
D. Центральные альфа-агонисты
E. Антагонисты кальция (нифедипин)
62. Какой механизм действия антагонистов кальция используется при лечении
артериальной гипертензии?
A. * Все перечисленное
B. Снижение притока кальция через клеточную мембрану в миоциты
C. Уменьшение потребности миокарда в кислороде
D. Снижение тонуса сосудистой мускулатуры
E. Кардиопротекторное действие
63. При лечении ессенциальной гипертензии с сопутствующей гиперлипидемией, отдается
предпочтение:
A. * Постсинаптическим альфа-1-адреноблокаторам
B. Бета-блокаторам
C. Препаратам центральной действия
D. Ингибиторам АПФ
E. Диуретиками
64. До какого уровня следует снижать АД при лечении эссенциальной гипертензии в
сочетании с сахарным диабетом?
A. * 130/85 мм.рт.ст
B. 120/80 мм.рт.ст
C. 160/95 мм.рт.ст
D. 160/100 мм рт.ст
E. 110/60 мм рт.ст
65. Для лечения артериальной гипертензии наиболее оптимальной дозой гипотиазида
являются:
A. * 12.5 мг
B. 50 мг
C. 100 мг
D. 150 мг
E. 200 мг
66. Присоединение к сахарному диабету гипертензии и почечной недостаточности,
требует снижения АД ниже:
A. * 130/85 мм.рт.ст
B. 160/100 мм рт.ст
C. 140/90 мм.рт.ст
D. 120/80 мм.рт.ст
E. 110/75 мм.рт.ст
67. Препарат выбора у больных с АГ и сахарным диабетом I типа:
A. * Ингибиторы АПФ
B. Тиазидные диуретики
C. Бета-адреноблокаторы
D. Петлевые диуретики
E. Центральные симпатолитики
68. Увеличение массы желудочка при гипертрофии обусловлено:
A. * Увеличением размеров каждого волокна
B. Увеличением жировых отложений
C. Увеличением количества мышечных волокон
D. Увеличением межмышечной соединительной (амилоидной) ткани
E. Дилатацией сердца
69. При каком артериальном давлении прекращается диурез?
A. * 50 мм рт.ст
B. 150 мм рт.ст
C. 100 мм рт.ст
D. 75 мм рт.ст
E. 0 мм рт.ст
70. При артериальной гипертензии возникает:
A. * Гипертрофия левого желудочка и межжелудочковой перегородки
B. Гипертрофия стенок левого желудочка
C. Гипертрофия межжелудочковой перегородки
D. Стенки левого желудочка не меняются
E. Размеры межжелудочковой перегородки не изменяются
71. У больных эссенциальной гипертензией при рентгенологическом исследовании
находят:
A. * Расширение восходящего отдела аорты и / или увеличения диаметра аорты
B. Увеличение диаметра аорты
C. Уменьшение диаметра аорты
D. Расширение восходящего отдела аорты
E. Расширение нисходящего отдела аорты
72. III ст. эссенциальной гипертензии согласно ВОЗ характеризуется:
A. * Всем перечисленным
B. Повышением АД от 200/115 мм рт.ст
C. Гипертрофией левого желудочка сердца
D. Повреждением сердца и почек
E. Повреждением сетчатки глаза и почек
73. При II стадии эссенциальной гипертензии определяется:
A. * Все перечисленные факторы
B. Сердечный индекс нормальный
C. Сердечный индекс снижен
D. На рентгенограмме - диффузное двустороннее снижение функции почек
E. Гипертрофия левого желудочка
74. При III стадии эссенциальной гипертензии:
A. * АД высокое, но может снижаться после сосудистых катастроф, развиваются
сосудистые осложнения
B. АД высокое, устойчивое
C. АД спонтанно снижается до нормы
D. Обязательно развиваются сосудистые осложнения
E. Не всегда развиваются сосудистые осложнения
75. Клинические варианты гипертонической болезни:
A. * Все перечисленные
B. Гиперадренергичная форма
C. Гипорениновая форма
D. Гиперрениновая форма
E. Злокачественная форма
76. Для злокачественной гипертензии характерно:
A. * Все перечисленное
B. Гиперренинемия
C. Избыток альдостерона
D. Повышение концентрации мочевины и креатинина
E. Изогипостенурия, протеинурия, гематурия
77. Осложнения, что наиболее часто встречаются при эссенциальной гипертензии:
A. * Все перечисленные
B. Цереброваскулярные нарушения
C. Разрывы аорты
D. Расслаивающие аневризмы
E. Повреждение почек
78. Для I стадии эссенциальной гипертензии характерны следующие изменения в моче:
A. * Нет изменений
B. Протеинурия
C. Микрогематурия
D. Цилиндрурия
E. Повышенная концентрация мочевины, креатинина
79. Гипертензивные кризисы могут развиваться:
A. * При любой стадии болезни
B. При I ст. болезни
C. При II ст. болезни
D. При III ст. болезни
E. При II и III ст. болезни
80. Гипертензивные кризисы возникают при:
A. * Всех указанных формах гипертензий
B. Эссенциальной гипертензии
C. Почечно-паренхиматозных артериальных гипертензиях
D. Реноваскулярных артериальных гипертензиях
E. Феохромоцитоме
81. Продолжительность гипертензивного кризиса:
A. * От нескольких минут до нескольких суток
B. 30-40 мин
C. Несколько часов
D. Несколько суток
E. 50-60 мин
82. Картина кризиса развивается при уровне артериального давления:
A. * Нет зависимости
B. 150/95 - 160/100 мм рт.ст
C. 190/120 мм рт.ст
D. 270/160 мм рт.ст
E. 260/150 мм рт.ст
83. Синдром злокачественной гипертензии встречается чаще всего при:
A. * Эссенциальной, реноваскулярной и почечно-паренхиматозных артериальных
гипертензиях
B. Почечно-паренхиматозных артериальных гипертензиях
C. Синдроме Кона
D. Болезни Иценко-Кушинга
E. Реноваскулярной артериальной гипертензии
84. Фармакотерапию 45-летнему пациенту, страдающему умеренной АГ с приступами
стенокардии, следует проводить:
A. * Обзиданом
B. Фуросемидом
C. Моексом
D. Нифедипином
E. Допегитом и резерпином
85. В питании больного эссенциальной гипертензией ограничивают:
A. * Специи (перец, тмин и т.п.), воду, поваренную соль
B. Воду
C. Поваренную соль
D. Сахар
E. Все перечисленное
86. Какие гипотензивные средства противопоказаны больному эссенциальной
гипертензией при наличии признаков обострения хронического бронхита?
A. * Пропранолол
B. Фуросемид
C. Эналаприл
D. Празозин
E. Дилтиазем
87. Калийсберегающие диуретики:
A. * Амилорид, триамтерен
B. Новурит
C. Диакарб
D. Триамтерен
E. Фуросемид, диакарб
88. Для недостаточности клапанов аорты характерно:
A. * Низкое диастолическое давление, изолированное повышение систолического
давления
B. Изолированное повышение систолического давления
C. Изолированное повышение диастолического давления
D. Низкое систолическое давление
E. Повышение систолического и диастолического давления
89. Какие рекомендации Вы дадите больному эссенциальной гипертензией II ст. при
выписке из стационара?
A. * Длительный прием протигипертензивными препаратов, модификация образа
жизни
B. Долгий регулярный прием гипотензивных средств под контролем АД
C. Занятия ЛФК, прогулки, ингаляция кислородом
D. Прием гипотензивных препаратов только при повышенном АД
E. Курсовой прием монотерапии
90. Для лечения артериальной гипертензии при коарктации аорты применяют:
A. * Хирургическое лечение
B. Диуретики
C. Симпатолитики
D. Периферийные вазодилятаторы
E. Ганглиоблокаторы
91. При повышении артериального давления у больных с недостаточностью
кровообращения II А и более стадий применяют:
A. * Диуретики, бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ
B. Диуретики
C. Сердечные гликозиды
D. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
E. Бета-адреноблокаторы
92. Лечение эссенциальной гипертензии II ст. проводят:
A. * Регулярно, продолжительно
B. При гипертензивных кризисах
C. Прерывистыми курсами
D. Монотерапией
E. В лечении не нуждается
93. Употребление поваренной соли больными эссенциальной гипертензией необходимо:
A. * Ограничить до 4,0-5,0 г в сутки
B. Резко ограничить
C. Без ограничений
D. Ограничивать в период гипертензивных кризов
E. Ограничить до 7,0-8,0 г в сутки
94. Базисный препарат для лечения эссенциальной гипертензии:
A. * Диуретик (салуретик)
B. Бета-блокатор
C. Антагонист кальция
D. Ингибитор АПФ
E. Антагонист ангиотензина II
95. Для лечения эссенциальной гипертензии с сопутствующей бронхиальной астмой
ограничено применение:
A. * Обзидана
B. Альдомета
C. Клофелина
D. Раунатина
E. Нифедипина
96. Для лечения эссенциальной гипертензии с сопутствующим сахарным диабетом
ограничено применение:
A. * Обзидана и гидрохлортиазида
B. Допегита
C. Гемитона
D. Индапамида
E. Гипотиазида
97. Для лечения эссенциальной гипертензии с сопутствующей язвенной болезнью
ограничено применение:
A. * Резерпина
B. Допегита
C. Клофелина
D. Обзидана
E. Фуросемида
98. Для лечения эссенциальной гипертензии с сопутствующей почечной
недостаточностью ограничено применение:
A. * Спиронолактона
B. Празозина
C. Пироксана
D. Миноксидила
E. Фуросемида
99. Противопоказаниями для назначения бета-блокаторов являются:
A. * Атриовентрикулярная блокада II степени
B. Артериальная гипертензия
C. Глаукома
D. Желудочковая экстрасистолия
E. Пароксизмальная тахикардия
100. "Пограничная" артериальная гипертензия - это повышение АД в пределах:
A. * 140/90 - 149/94 мм рт. ст.
B. 120/80 - 140/90 мм рт. ст
C. 100/60 - 130/80 мм рт. ст
D. 160/95 - 200/110 мм рт. ст
E. Выше 200/100 мм рт. ст
101. Артериальная гипертензия может быть признаком:
A. * Недостаточности аортального клапана
B. Идиопатического субаортального стеноза
C. Незаращения межжелудочковой перегородки
D. Стеноза устья аорты
E. Недостаточности митрального клапана
102. Не может вызывать артериальную гипертензию:
A. * Болезнь Аддисона
B. Болезнь Иценко-Кушинга
C. Диабетический гломерулосклероз
D. Синдром Кона
E. Феохромоцитома
103. Не является гипотензивным препаратом:
A. * Допамин
B. Празозин
C. Каптоприл
D. Пропранолол
E. Гипотиазид
104. При гиперкинетическом типе артериальной гипертензии рекомендовано:
A. * Пропранолол
B. Изадрин
C. Этацизин
D. Апрессин
E. Нитропруссид натрия
105. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов наиболее эффективен при
гипертоническом кризисе?
A. * Нитропруссид натрия
B. Раунатин
C. Девинкан
D. Апрессин
E. Дибазол
106. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективен при симптоматической
артериальной гипертензии в сочетании с сердечной недостаточностью?
A. * Каптоприл
B. Резерпин
C. Эуфиллин
D. Дибазол
E. Папаверин
107. При применении каких гипотензивных средств наблюдается "синдром отмены"?
A. * Клофелин
B. Дибазол
C. Резерпин
D. Девинкан
E. Эуфиллин
108. Артериальное давление на нижних конечностях в норме:
A. * Превышает давление на верхних конечностях не более чем на 20 мм рт. ст.
B. Равно величине давления на верхних конечностях
C. Превышает давление на верхних конечностях более чем на 30 мм рт. ст.
D. Ниже, чем на верхних конечностях на 10 мм рт. ст
E. Ниже, чем на верхних конечностях на 20 мм рт. ст
109. Препаратами выбора при объемзависимой форме артериальной гипертензии
является:
A. * Салуретики-диуретики
B. Допегит
C. Препараты из группы раувольфии
D. Гемитон
E. Бета-адреноблокаторы
110. Какую АГ можно считать пограничной?
A. * В той же ситуации дважды АД определяется на уровне 140/90 - 159/94 мм рт.
ст.
B. При трехкратном измерении артериального давления (АД) с интервалом в одну
неделю АД фиксируется в пределах 120/70 - 140/90 мм рт. ст
C. При указанной методике измерения дважды АД констатируется на уровне
160/95 - 180/100 мм рт. ст
D. Нормализация АД наступает только после стацлечения
E. При трехкратном измерении АД еженедельно фиксируется на уровне 140/90 159/94 -160/95 мм рт. ст
111. При нарушении функции почек у больных гипертонической болезнью показаны
препараты:
A. * Все перечисленные
B. Резерпин
C. Допегит
D. Фуросемид
E. Капотен
112. Для гиперадренергичной формы артериальной гипертензии характерным
признаком является:
A. * Все перечисленное
B. Неприятные ощущения в области сердца
C. Частота сердечных сокращений более 90 в 1 мин
D. Высокие цифры АД с лабильной динамикой
E. Систолический шум на верхушке сердца
113. Для объемзависимой формы артериальной гипертензии наиболее характерными
признаками является:
A. * Все перечисленное
B. Отек лица и век утром
C. Парестезии кистей
D. Стабильность повышенного артериального давления
E. Зависимость повышения артериального давления от предыдущего приема
подсоленной пищи и большого объема выпитой жидкости
114. Артериальное давление на плече, которое значительно превышает артериальное
давление на бедре (на 20 мм рт.ст. и более), свидетельствует о:
A. * Коарктации аорты
B. Недостаточность кровообращения
C. Аортальной недостаточности
D. Синдроме Лериша
E. Аортальном стенозе
115. Вегетативно-сосудистый кризис у больных с нейроциркулярной дистонией чаще
заканчивается:
A. * Чрезмерным мочеотделением
B. Рвотой
C. Поносами
D. Повышением температуры тела
E. Судорогами
116. Важнейший фактор, который регулирует артериальное давление:
A. * Сопротивление периферических сосудов
B. Частота желудочковых сокращений
C. Сердечный выброс
D. Минутный объем сердца
E. Желудочные сокращения
117. Вазоренальная гипертензия у молодых может быть следствием:
A. * Фиброзномышечной дисплазии почечных артерий
B. Пиелонефрита
C. Нефроптоза
D. Болезни Такаясу
E. ВСД
118. Препарат, который ликвидирует гиперкинетический гипертонический кризис:
A. * Анаприлин
B. Лазикс
C. Дибазол
D. Сульфат магния
E. Клофелин
119. При какой стадии гипертонической болезни разрешается беременность?
A. * I и II стадии
B. I стадии
C. II стадии
D. Пограничной гипертензии
E. Транзиторной гипертензии
120. Препаратами выбора при гиперадренергичний форме артериальной гипертензии
является:
A. * Бета-адреноблокаторы
B. Седативные средства
C. Альфа-адреноблокаторы
D. Допегит
E. Салуретики-диуретики
121. Возможной причиной гипотензивных кризов при изолированной систолической
гипертензии являются:
A. * Все ответы верны
B. Развитие острого инфаркта миокарда
C. Развитие острого нарушения мозгового кровообращения
D. Отсутствие видимых причин
E. Прием антигипертензивных препаратов
122. Расстройство каких систем встречаются чаще всего при НЦД?
A. системы кроветворения
B. пищеварительной
C. * сердечно-сосудистой системы
D. системы дыхания
E. системы мочевыделения
123. Нейроциркуляторная дистония развивается в связи с нарушением:
A. функции почек
B. сердечно-сосудистой деятельности
C. функции желчного пузыря
D. * процессов возбуждения и торможения в лимбическо-ретикулярном комплексе
E. функции системы дыхания
124. Наиболее частое осложнение при нейроциркуляторной дистонии:
A. * вегетативный кризис
B. судорожный приступ
C. потеря сознания
D. нейродермит
E. кардиогенный шок
125. Боль в области сердца при нейроциркуляторной дистонии имеет особенности:
A. * возникает после психическо-эмоциональной нагрузки и не требует остановки
при ходьбе
B. не снимается нитроглицерином
C. усиливается при ходьбе
D. снимается нитроглицерином
E. снимается глубоким дыханием
126. Вегето-сосудистые пароксизмы при нейроциркуляторной дистонии протекают
типа:
A. тиреотоксического
B. вагоинсулярного
C. * симпатоадреналового
D. смешанного
E. лихорадочного
127. Какое заболевание подлежит исключению при выслушивании у больного НЦД
"неврастенической перепелки "?
A. митральная недостаточность
B. пролапс митрального клапана
C. * митральный стеноз
D. застойная кардиомиопатия
E. алкогольная кардиомиопатия
128. Какой аускультативный феномен со стороны сердца чаще наблюдается у больных
НЦД?
A. * синусовая аритмия
B. акцент II тона на легочной артерии
C. систолический шум на верхушке сердца
D. мерцательная аритмия
E. экстрасистолия
129. Какие клинические симптомы не характерны при острой сосудистой
недостаточности:
A. бледность кожи, холодный липкий пот, тахикардия
B. гипотония
C. головокружение
D. олиго-анурия
E. * покраснение лица
130. От каких основных факторов зависит насосная функция сердца?
A. только от вязкости крови
B. * сократительной свойства миокарда, величины пред-и после преднагрузки
C. диастолического наполнения левого желудочка
D. инотропного состояния миокарда, ОЦК, венозного возврата крови к сердцу
E. тонуса периферийных вен и артерий
131. Наибольшая частота и выразительность ортопноэ отмечаеться при:
A. * пороках митрального клапана
B. пороках трехстворчатого клапана
C. кифосколиозе
D. болезни Аерза
E. инфаркте миокарда правого желудочка
132. Чаще всего причиной митральной недостаточности являются:
A. Пролапс митрального клапана
B. * Ревматизм
C. Инфекционный эндокардит
D. Тромбэндокардит при инфаркте миокарда
E. Миокардит
133. Клинический признак неблагоприятного прогноза у больных со стенозом
аортального клапана:
A. Стенокардия
B. Синкопальные состояния
C. * Острая левожелудочковая недостаточность
D. Желудочковые аритмии
E. Блокада левой ножки пучка Гиса
134. Какой порок сердца из перечисленных встречается чаще всего?
A. * Митральный стеноз
B. Трикуспидальный стеноз
C. Аортальный стеноз
D. Стеноз легочной артерии
E. Митрально-аортальный-трикуспидальный стеноз
135. Для лечения больных с гипертрофической кардиомиопатией назначают:
A. Дигоксин
B. Коргликон
C. * Атенолол
D. Целанид
E. Эуфиллин
136. Объясните суть экстрасистолии:
A. Своевременное сокращение сердца
B. * Преждевременное сокращение сердца
C. Выпадение сокращений сердца
D. Сокращения сердца с опозданием
E. Замедленное сокращение
137. Шум Флинта вызванный:
A. Дефектом межжелудочковой перегородки
B. Незаращением Боталовой протоки
C. Отрывом сосочковой мышцы миокарда
D. Недостаточностью трикуспидального клапана
E. * Наличием относительного митрального стеноза
138. Признаки гипердигитации:
A. Диспепсические проявления
B. Рвота
C. Экстрасистолия
D. Брадикардия
E. * Все перечисленное
139. Наиболее часто встречающаяся причина перикардита:
A. * Туберкулез
B. Ревматизм
C. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
D. Аллергические заболевания
E. Диффузные заболевания соединительной ткани
140. Инфекционный эндокардит чаще развивается при:
A. ИБС
B. * Незаращении артериального протока
C. Дефекте межпредсердной перегородки
D. Кардиомиопатии
E. Гипертонической болезни
141. К самым главным причинам возникновения гипертонической болезни относят:
A. Высокая нервно-эмоциональная нагрузка
B. * Отягощенную по гипертонии наследственность
C. Повышение артериального давления во время беременности
D. Гиперреактивность сердечно-сосудистой системы
E. Язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки
142. Клинические признаки нейроциркуляторной дистонии:
A. Тахикардия
B. Вегетативные кризисы
C. Кардиалгия
D. Астено-невротический синдром
E. * Все перечисленное
143. Для какого заболевания характерный резкий подъем сегмента ST?
A. * Острой стадии инфаркта миокарда
B. Подострой стадии инфаркта миокарда
C. Стадии рубцевания инфаркта миокарда
D. Миокардита
E. Инфекционного эндокардита
144. Какой из препаратов показан при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
на фоне артериальной гипертонии?
A. Каптоприл
B. Обзидан
C. * Изоптин
D. Тразикор
E. Лидокаин
145. Какой из перечисленных препаратов зачастую вызывает брадикардию?
A. * Обзидан
B. Резерпин
C. Допегит
D. Коринфар
E. Апрессин
146. Отравление сердечными гликозидами преимущественно встречается у пациентов с:
A. * Гипокалийемией
B. Гипертиреозом
C. Хроническими обструктивными заболеваниеми легких
D. Гипермагнезиемии
E. Тяжелой болезнью печени
147. При дрожании предсердий с блокадой 2: 1:
A. Частота сокращений желудочков составляет 300 в мин
B. * Частота сокращений предсердий составляет 300 в мин, а желудочков - 150 в
минуту
C. Частота сокращений желудочков составляет 150 в мин
D. Одинаковая частота сокращений предсердий и желудочков
E. Частота сокращений желудочков 300 в мин, а предсердий - 150 в минуту
148. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно:
A. Отсутствие изменений на электрокардиограмме в динамике
B. Положительная гипервентиляционная проба
C. Положительная проба с калием
D. Положительная динамика ЭКГ в процессе лечения
E. * Положительная проба с обзиданом
149. Электрокардиографические признаки недостаточности трехстворчатого клапана:
A. * Гипертрофия и перегрузка правого желудочка
B. Блокада правой ножки пучка Гиса
C. Удлинение атриовентрикулярной проводимости
D. Гипертрофия правого предсердия
E. Блокада левой ножки пучка Гиса
150. Максимальный эффект после приема хинидина сульфата наступает через:
A. 20-60 мин
B. * 1-3 ч
C. 3-5 ч.
D. 5-7 ч.
E. 7-9 ч.
151. При каком заболевании противопоказано употребление больными больших доз
нитратов пролонгированного действия?
A. * Стенозе аортального клапана
B. Недостаточности аортального клапана
C. Митральной недостаточности
D. Дилятационной кардиомиопатии
E. Гипертрофической кардиомиопатии
152. Важнейший фактор, который регулирует артериальное давление:
A. * Сопротивление периферических сосудов
B. Частота желудочковых сокращений
C. Сердечный выброс
D. Минутный объем сердца
E. Желудочковые сокращения
153. Признак кардиогенного шока при инфаркте миокарда:
A. Тахикардия
B. Острая сердечная недостаточность
C. Дизурический синдром
D. * Олигурия
E. Длительный болевой синдром
154. Ведущим механизмом в патогенезе отека легких при инфаркте миокарда является
недостаточность:
A. Правого желудочка
B. * Левого желудочка
C. Левого предсердия
D. Правого предсердия
E. Левого и правого предсердий
155. Какой сердечный гликозид имеет наиболее выраженные кумулятивные свойства:
A. * Дигитоксин
B. Дигоксин
C. Строфантин
D. Коргликон
E. Адонизид
156. При атриовентрикулярной блокаде II ст., тип Мобитц I, на ЭКГ регистрируется:
A. * Периоды постепенного увеличения интервала PQ с последующим
выпадением желудочкового комплекса
B. Интервал PQ постоянный с последующим выпадением желудочкового
комплекса
C. Увеличения продолжительности желудочкового комплекса
D. Полная компенсаторная пауза
E. Эпизоды выпадение целого сердечного цикла
157. Больным с преимущественно диастолической недостаточностью левого желудочка
целесообразно назначать:
A. Сердечные гликозиды
B. Периферические вазодилататоры
C. * Антагонисты кальция
D. Аминазин
E. Нитраты
158. Пароксизмальная тахикардия - это:
A. * Внезапное возникновение и внезапное прекращение приступа сердечных
сокращений с частотой 140-250 в 1 мин
B. Постепенное увеличение частоты сердечного ритма до 80-140 в 1 мин
C. Неприступоподобное увеличение частоты сердечных сокращений 140-250 в 1
мин
D. Внезапное возникновение и внезапное прекращение приступа сердечных
сокращений 80-100 за 1 мин
E. Внезапное возникновение и внезапное прекращение приступа сердечных
сокращений 250-400 в 1 мин
159. Синдром Фредерика проявляется:
A. Неполной атриовентрикулярной блокадой II ст. с мерцанием или трепетанием
предсердий
B. Полной атриовентрикулярной блокадой и идиовентрикулярным ритмом
C. * Полной атриовентрикулярной блокадой с мерцанием или трепетанием
предсердий
D. Атриовентрикулярной блокадой I ст. с мерцательной аритмией
E. Неполной высокоступеневой атриовентрикулярной блокадой
160. На основе каких исследований можно проводить терапию кардиогенного шока?
A. Подсчета частоты дыхания
B. Определения экскреции катехоламинов
C. * Определения центрального венозного давления
D. Определения минутного объема сердца
E. Поликардиографии
161. У беременных с исходной гипотонией переход к повышенному артериальному
давлению обычно является:
A. Физиологической реакцией на беременность
B. * Признаком позднего токсикоза беременности
C. Следствием сжатия почечных артерий беременной маткой
D. Признаком отслойки плаценты
E. Признаком синдрома Кона
162. Электрокардиографические признаки аневризмы сердца:
A. Конфигурация ЭКГ изменяется в зависимости от стадии инфаркта миокарда
B. Характер ЭКГ не меняется
C. * На ЭКГ на протяжении многих лет сохраняется подъем сегмента ST
D. Появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т
E. Наличие патологических зубцов Q
163. От чего зависит выбор величины разряда дефибриллятора при лечении аритмии?
A. Локализации инфаркта миокарда
B. Веса больных
C. * Характера аритмии
D. Пола больных
E. Продолжительности аритмии
164. Какой наиболее характерный шум выслушивается при открытом артериальном
протоке?
A. * Непрерывный систоло-диастолический шум во II межреберье слева от
грудины
B. Систолический шум на аорте с проведением на сонные артерии
C. Систоло-диастолический шум преимущественно на верхушке сердца
D. Протодиастолический шум на аорте и в т. Боткина
E. Диастолический шум у мечевидного отростка
165. Назовите наиболее эффективный периферический вазодилятатор для лечения
высокого артериального давления:
A. * Нитропруссид натрия
B. Бензогексоний
C. Допамин
D. Фентоламин
E. Дроперидол
166. Электрокардиографические критерии атриовентрикулярной блокады первой
степени:
A. * Интервал PQ более 0,2 сек
B. Выпадение отдельных желудочковых комплексов
C. За каждой волной P идет комплекс QRS
D. Выпадение предсердных комплексов
E. Выпадение предсердных и желудочковых комплексов
167. Больной с неосложненным обширным инфарктом миокарда должен находиться на
больничном листке:
A. До 1 месяца
B. До 1.5 месяца
C. До 2 месяцев
D. * До 4 месяцев
E. Более 6 месяцев
168. Блокада - это нарушение проведения электрического импульса:
A. По системе предсердий и желудочков
B. От предсердий к желудочкам
C. Проведение по дополнительным аномальным путям электрического импульса
от предсердий к желудочкам
D. * По ведущей части атриовентрикулярного соединения
E. По проводящей системе ножек пучка Гиса
169. Что является причиной развития кардиогенного шока?
A. Гиповолемия
B. * Снижение сократительной способности миокарда
C. Боль
D. Вазодилатация
E. Острая аритмия
170. Основной клинической признак позднего токсикоза беременных:
A. Отеки
B. * Протеинурия
C. Креатинемия
D. Артериальная гипертензия
E. Гиперурикемия
171. Какие медикаменты необходимы для подготовки больных к плановой
электроимпульсной терапии?
A. * Гепарин
B. Варфарин
C. Сердечные гликозиды
D. Мочегонные
E. Нитраты
172. Какие медикаменты необходимо отменить за 2-3 дня до проведения плановой
кардиоверсии:
A. Гепарин
B. Антикоагулянты непрямого действия
C. * Сердечные гликозиды
D. Мочегонные
E. Нитраты
173. Какие препараты рекомендуются при высоком давлении в легочных артериолах с
нормальным сердечным выбросом?
A. Нитраты
B. Капотен
C. Сердечные гликозиды
D. * Коринфар
E. Эуфиллин
174. Какой из препаратов обладает свойством расширять почечные и мезентериальные
артериолы?
A. Норадреналин
B. * Допамин
C. Мезатон
D. Кавинтон
E. Эуфиллин
175. Укажите электрокардиографические признаки, характерные для синоатриальной
блокады:
A. Отсутствие зубца Р
B. Отсутствие зубца R
C. * Отсутствие зубца P и QRS
D. Отсутствие комплекса QRS
E. Удлинение интервала РР
176. Сколько ступеней синоаурикулярной блокады?
A. Один
B. Два
C. * Три
D. Четыре
E. Пять
177. Основными электрокардиографическими признаками желудочковой
экстрасистолии являются:
A. Преждевременное внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS
B. Деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы
C. Наличие преждевременного неизмененного желудочкового комплекса QRS
D. Расширенный комплекс QRS при нормальном интервале РР
E. * Значительное расширение и деформация екстросистоличного комплекса и
отсутствие зубца Р перед комплексом QRS
178. ЭКГ данные, характерные для слипчевого перикардита:
A. Подъем сегмента S-T
B. Расщепление зубца Р
C. Неглубокий зубец Q
D. Отрицательный зубец Т
E. * Верно все
Препаратом выбора при лечении гипертензии при синдроме Кона являются:
A. Анаприлин
B. Дексаметазон
C. Каптоприл
D. Фуросемид
E. * Верошпирон
180. Какой препарат является средством выбора при лечении желудочковой тахикардии
при инфаркте миокарда?
A. Хинидин
B. Новокаинамид
C. * Лидокаин
D. Обзидан
E. Ритмилен
181. Вазоренальная гипертензия у молодых может быть следствием:
A. Пиелонефрита
B. Нефроптоза
C. Болезни Такаясу
D. * Фибромышечной дисплазии почечных артерий
E. Мочекаменной болезни
182. Препарат, который наиболее эффективен при гиперкинетическом гипертоническом
кризе:
A. Лазикс
B. Дибазол
C. * Анаприлин
D. Сульфат магния
E. Клофелин
183. Артериальная гипертензия при первичном гиперальдостеронизме сопровождается:
A. Гипокальцийемией
B. Гипонатрийемией
C. * Гипокалийемией
D. Гипохлоремией
E. Гипомагниемией
184. Какой наиболее характерный признак при осмотре наблюдается у больных при
недостаточности трикуспидального клапана?
A. * Набухание шейных вен с систолической пульсацией
B. Значительный акроцианоз
C. Отеки на ногах, асцит
D. Бледность покровов кожи
E. Пульсация артерий на шее
185. Узуры ребер - это рентгенологически определенный симптом:
A. Стеноза легочной артерии
B. Открытого артериального протока
C. Тетрады Фалло
D. Комплекса Эйзенменгера
E. * Коарктации аорты
186. Сердечные гликозиды нельзя сочетать с:
A. Верошпироном
B. Препаратами калия
C. * Препаратами кальция
D. Лидокаином
E. Апрессин
187. Для нейроциркуляторной дистонии наиболее характерно:
179.
A. * Кардиалгии
B. Сердечная недостаточность
C. Нестабильное артериальное давление
D. Систолический шум на верхушке функционального характера
E. Отеки
188. Основной патогенетический механизм артериальной гипертензии при
гиперальдостеронизме:
A. Повышение активности ангиотензина
B. Изменение трансмембранного градиента для электролитов
C. * Гиперволемия
D. Первичное нейрогенное повышение общего периферического сопротивления
сосудов
E. Поражение барорецепторов
189. Какой диуретик целесообразно применять при острых атриовентрикулярных
блокадах:
A. * Гипотиазид
B. Фуросемид
C. Урегит
D. Верошпирон
E. Новурит
190. Какие антиагреганты чаще применяют при ишемической болезни сердца?
A. * Аспирин
B. Антуран
C. Трентал
D. Компламин
E. Куранти
191. Постинфарктный синдром Дреслера характеризуется:
A. Перикардитом
B. Плевритом
C. Пневмонитом
D. Синовиитом суставов
E. * Верно все перечисленное
192. Смерть при коарктации аорты в большинстве случаев вызванная:
A. * Разрывом аорты
B. Бактериальным эндокардитом
C. Геморрагиями в мозг
D. Сердечной недостаточностью
E. Ревматическими поражениями сердца
193. Основной жалобой больных сдавливающим перикардитом является:
A. * Одышка при изменении положения тела
B. Боль в области сердца
C. Почечная недостаточность
D. Тяжесть в правом подреберье
E. Отеки на нижних конечностях
194. Какой симптом характерный для инфекционного эндокардита?
A. Тромбоцитопения
B. * Затяжная лихорадка
C. Эозинофилия
D. Лейкоцитоз
E. Лейкопенія
195. При котором заболевании наблюдается эндокардит Либмана-Закса?
A. Дерматомиозите
B. Ревматизме
C. Инфекционном эндокардите
D. * Системной красной волчанке
E. Узелковом периартериите
196. Какая продолжительность типичного приступа стенокардии:
A. Несколько секунд
B. * 2-3 минуты
C. Более часа
D. 15-20 минут
E. Несколько часов
197. Что не является фактором риска ИБС:
A. Нарушения липидного обмена
B. Курение
C. Артериальная гипертензия
D. * Септические инфекции
E. Наследственная предрасположенность
198. Характерными особенностями вариантной стенокардии являются:
A. * Реципрокные изменения сегмента ST на ЭКГ во время приступа
B. Развитие приступа только при стрессах
C. Развитие приступа только во время холодной погоды
D. Иррадиация боли в шею и левое плечо
E. Усиление боли в лежачем положении
199. Препаратом, близким по механизму действия к нитратам, являются:
A. Верапамил
B. Курантил
C. * Молсидомин
D. Нифедипин
E. Пропанолол
200. Эффективность бета-адреноблокаторов у больных ИБС обусловлена:
A. Расширением коронарных артерий
B. * Снижением сократимости миокарда
C. Снижением тонуса периферических артерий
D. Улучшением микроциркуляции
E. Улучшением реологических свойств крови
201. Противопоказанием для назначения бета-адреноблокаторов является:
A. Артериальная гипертензия
B. * Атриовентрикулярная блокада II степени
C. Глаукома
D. Желудочковая экстрасистолия
E. Пароксизмальная тахикардия
202. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия - это:
A. Гипертрофия сосочковых мышц
B. Нарушения ритма сердца у спортсменов
C. * Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перепонки
D. Дилятация левого желудочка
E. Пролапс митрального клапана
203. В диагностике гипертрофической кардиомиопатии наиболее информативным
методом является:
A. * Эхокардиография
B. ЭКГ
C. Проба с дозированной физической нагрузкой
D. Рентгенография с контрастированием пищевода
204.
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.
212.
E. Поликардиография
В клинике дилятационной кардиомиопатии преобладает:
A. Пароксизмальная тахикардия
B. Кратковременная потеря сознания
C. Гипертонические кризы
D. * Прогрессирующая сердечная недостаточность
E. Субфебрилитет
Для дилятационной кардиомиопатии свойственно:
A. * Резкое расширение камер сердца
B. Идиопатический субаортальный стеноз
C. Незаращение межжелудочковой перегородки
D. Гипертрофия левого предсердия
E. Гипертрофия правого желудочка
Формирование аортальной недостаточности свидетельствует о:
A. Системной красной волчанки
B. Узелковом периартериите
C. * Инфекционном эндокардите
D. Гипертрофической кардиомиопатии
E. Миокардите Абрамова-Фидлера
Какой препарат является эффективным в лечении кардиогенного шока?
A. Адреналин
B. Норадреналин
C. * Допамин
D. Аминазин
E. Дроперидол
При легкой форме миокардита назначаются:
A. Антикоагулянты, дезагреганты
B. Иммунодепрессанты, цитостатики
C. * Нестероидные противовоспалительные препараты
D. Препараты кальция
E. Бета-адреностимуляторы
При гипокинетическом типе артериальной гипертензии наиболее показан:
A. * Празозин
B. Анаприлин
C. Тразикор
D. Финоприн
E. Нонахлазин
При сочетании гипертонии с сахарным диабетом противопоказан:
A. Допегит
B. Папаверин
C. Раунатин
D. * Гипотиазид
E. Верапамил
Для назначения ганглиоблрокаторов не является противопоказанием:
A. * Гипертонический кризис
B. Острое нарушение мозгового кровообращения
C. Выраженная почечная недостаточность
D. Глаукома
E. Феохромоцитома
Частый аускультативный признак миокардита:
A. Брадикардия
B. Шум трения перикарда
213.
214.
215.
216.
217.
218.
219.
220.
221.
C. * Глухость тонов сердца
D. Ритм галопа
E. Систолический шум на верхушке
При "погранической артериальной гипертензии" повышается АД в пределах:
A. 120/80 - 140/90 мм рт. ст
B. * 140/90 - 160/90 мм рт. ст
C. 100/60 - 130/80 мм рт. ст
D. 160/95 - 200/110 мм рт. ст
E. Выше 200/110 мм рт. ст
Тромбоэмболия сосудов головного мозга чаще всего возникает при:
A. * Митральном стенозе
B. Инфаркте миокарда
C. Склеродермии
D. Дилятационной кардиомиопатии
E. Гипертонической болезни
В клинике тромбоэмболии легочной артерии доминирует:
A. Резкая слабость, головокружение
B. * Одышка, цианоз
C. Кратковременная потеря сознания, судороги
D. Загрудинная боль
E. Артериальная гипертензия
Патогенетический метод лечения тромбоэмболии легочной артерии:
A. Периферийные вазодилятаторы
B. Сердечные гликозиды
C. * Стрептокиназа
D. Антибиотики
E. Отхаркивающие препараты
Для инфекционного эндокардита характерны:
A. Гипертонические кризы
B. Пароксизмальная тахикардия
C. Кашель с гнойной мокроты
D. * Лихорадка, геморрагии, тромбоэмболии
E. Боли в области сердца, потеря сознания
Ритм "перепела" характерен для:
A. Недостаточности аортального клапана
B. Стеноза устья аорты
C. * Митрального стеноза
D. Гипертрофической кардиомиопатии
E. Недостаточности митрального клапана
Артериальная гипертензия может быть признаком:
A. Идиопатического субаортального склероза
B. * Недостаточности аортального клапана
C. Незаращения межжелудочковой перегородки
D. Стеноза устья аорты
E. Недостаточности митрального клапана
Не может вызывать артериальную гипертензию:
A. Диабетический гломерулосклероз
B. Болезнь Иценко-Кушинга
C. * Болезнь Аддисона
D. Синдром Кона
E. Феохромоцитома
При феохромоцитоме наблюдается повышение в крови уровня:
A. * Катехоламинов
B. Альдостерона
C. Трансаминаз
D. Креатинина
E. Прямого билирубина
222. Какой медикамент не относится к гипотензивным препаратам:
A. Пропранолол
B. Празозин
C. Каптоприл
D. * Допамин
E. Гипотиазид
223. При гиперкинетическом типе артериальной гипертензии наиболее показан:
A. Изадрин
B. * Пропранолол
C. Этацизин
D. Апрессин
E. Нитропруссид натрия
224. Для какого заболевания характерны гипергликемия, гипокалийемия, протеинурия,
гиперхолестеринемия?
A. Первичный альдостеронизм
B. Акромегалия
C. * Болезнь Иценко-Кушинга
D. Хронический гломерулонефрит
E. Гипертоническая болезнь
225. Укажите причину повышения артериального давления при феохромоцитоме:
A. Гиперкалийемия
B. * Повышение концентрации в крови катехоламинов
C. Гипернатрийемия
D. Повышение концентрации минералокортикоидов
E. Гипокалиемия
226. При каком синдроме наблюдается повышенное артериальное давление и
брадикардия?
A. Повышение концентрации в крови катехоламинов
B. Полная блокада
C. * Синусовая брадикардия
D. Синдром Пиквика
E. Нефротический синдром
227. Для какого заболевания характерна триада: артериальная гипертензия, отеки и
протеинурия?
A. Амилоидоз почек
B. Острый пиелонефрит
C. Гипертоническая болезнь
D. * Поздний токсикоз беременных
E. Мочекаменная болезнь
228. При каком заболевании наблюдается повышение артериального давления,
ожирение и сонливость?
A. Синдром Кона
B. * Синдром Пиквика
C. Акромегалия
D. Полицитемия
E. Болезнь Крона
229. Какой гипотензивный препарат наиболее эффективен при гипертоническом
кризисе?
A. * Нитропруссид натрия
B. Раунатин
C. Девинкан
D. Апрессин
E. Дибазол
230. Какие медикаменты являются средством выбора при лечении кардиогенного шока
в сочетании с отеком легких?
A. * Допамин, нитроглицерин
B. Морфин, лазикс
C. Строфантин, эуфиллин
D. Аминазин, адреналин
E. Пентамин, преднизолон
231. Какая допустимая продолжительность назначения новокаинамида?
A. 1.5 месяца
B. * 3-4 недели
C. 2 месяца
D. 10-12 дней
E. 3 месяца
232. Чем обусловлен патогенез гипертрофической кардиомиопатии?
A. * Врожденная патология
B. Перенесенный миокардит
C. Токсическое поражение миокарда
D. Аутоиммунное заболевания
E. Специфическое поражение миокарда
233. Основные противопоказания к употреблению етмозину:
A. Мерцательная аритмия
B. Синусовая тахикардия
C. * Атриовентрикулярная блокада II степени
D. Пароксизмальная тахикардия
E. Экстрасистолическая аритмия
234. Пути введения лидокаина:
A. Перорально
B. Подкожно
C. Перорально
D. Интралюмбально
E. * Внутривенно
235. Какие показания к назначению лидокаина?
A. Мерцательная аритмия
B. Наджелудочковые формы пароксизмальной тахикардии
C. Наджелудочковая экстрасистолия
D. * Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии
E. Предсердно-желудочковая блокада
236. Дозы лидокаина для ликвидации пароксизмальной желудочковой тахикардии:
A. Внутривенно капельно - 100 мг
B. Внутривенно струйно - 75 мг
C. * Внутривенно, из расчета 1 мг / кг веса больного
D. Внутривенно - 300 мг
E. Внутривенно капельно - 500 мг
237. Дозы дифенина при лечении аритмий:
A. 100 мг / сутки
B. * 200-1000 мг / сут
C. 50 мг / сут
D. 2000 мг / сутки
E. 4000 мг / сутки
238. С какими противоаритмическими препаратами можно сочетать делагил?
A. С кордарон
B. С хинидином
C. С дифенином
D. * С блокаторами бета-адренорецепторов
E. С аймалином
239. Наименее грозное нарушение ритма сердца:
A. Политопная экстрасистолия
B. * Суправентрикулярная одиночная экстрасистолия
C. Желудочковая частая экстрасистолия
D. Групповая экстрасистолия
E. Экстрасистолы типа R на Т
240. При наличии приступов Морганьи-Адамса-Стокса противопоказано
использование:
A. Атропина
B. Адреналина
C. * Атенолола
D. Орципреналина (алупент)
E. Изадрину
241. Токсическое воздействие лидокаина проявляется:
A. Тахикардией
B. Гипомагниемией
C. Брадипноэ
D. Гипертензией
E. * Cудоргами
242. К обмороку не приводят причины:
A. Кардиальные
B. Вазо-вагальных
C. Ортостатические
D. Цереброваскулярные
E. * Электролитные
243. Что является общим для всех видов шока?
A. * Неадекватная перфузия и оксигенация тканей
B. Снижение ОЦК
C. Снижение тонуса артерий
D. Уменьшение сердечного выброса
E. Повышение преднагрузки
244. При острой кровопотере не наблюдается:
A. Периферический спазм
B. Внутрисосудистая коагуляция
C. * Повышение кровотока кишечника
D. Снижение пульсового давления
E. Снижение почечного кровотока
245. При травматическом шоке обязателено следует провести:
A. Оксигенотерапию
B. Десенсибилизирующую терапию
C. Форсированный диурез
D. * Обезболивание
E. Терапию адреналином
246. При лечении анафилактического шока нежелательно использовать:
A. Адреналин
B. Антигистаминные лекарства
C. * Нитраты
D. Гормоны
E. Кровезаменители
247. При отеке легких запрещается:
A. Вводить фуросемид
B. Осуществлять оксигенотерапию
C. * Эвакуация в больницу
D. Накладывать венозные жгуты
E. Иереводить в полусидячее положение
248. По шкале Глазго уровень неврологических нарушений определяется, оценивая:
A. * Открывание глаз, словесный контакт, двигательную активность
B. Состояние периферического кровообращения, рефлекторную активность
C. Размеры зрачков, цвет слизистых, тонус мышц живота
D. Температуру тела, коленный рефлекс, гемодинамику
E. Словесный контакт, адекватность дыхания, гемодинамику
249. Какие изменения на электрокардиограмме наиболее характерны для хронического
легочного сердца?
A. * P pulmonalae - увеличение зубца Р на ЭКГ во II - III отведениях
B. снижение интервала ST ниже изолинии
C. подъем интервала ST выше изолинии
D. увеличение интервала PQ
E. блокада правой ножки пучка Гиса
250. С какими заболеваниями чаще проводится дифференциальная диагностика
диссеминированного туберкулеза легких?
A. пневмония
B. саркоидоз
C. пневмокониозы
D. * карциноматоз легких
E. коллагенозы
251. Какие изменения в жалобах больного состоятся, если сухой плеврит
трансформируется в экссудативный?
A. * уменьшение боли в грудной клетке
B. усиление боли в грудной клетке
C. уменьшение одышки
D. рост одышки
E. выделение мокроты
252. В какую сторону наблюдается смещение органов средостения при экссудативном
плеврите?
A. в больной бок
B. * в здоровую сторону
C. в зависимости от количества экссудата может смещаться в любую сторону
D. не смещаются
253. Каковы осложнения возникают у больных с нарушением кровообращения в малом
круге?
A. легочное кровотечение
B. * хроническое легочное сердце
C. ателектаз легкого
D. спонтанный пневмоторакс
E. пневмонии
254. Какие патогенетические механизмы возникновения легочного кровотечения?
A. повышение давления в малом круге кровообращения
B. снижение давления в малом круге кровообращения
C. нарушение свертываемости крови в сторону гипокоагуляции
D. нарушение свертываемости крови в сторону гиперкоагуляции
E. * деструкция сосудистой стенки
255. С какими состояниями следует дифференцировать легочное кровотечение?
A. желудочно-кишечное кровотечение
B. кровотечение из верхних дыхательных путей
C. кровотечение из нижних дыхательных путей
D. кровотечение из расширенных вен пищевода
E. * все перечисленные
256. С какими состояниями не дифференцируют легочное кровотечение?
A. желудочно-кишечное кровотечение
B. кровотечение из верхних дыхательных путей
C. кровотечение из нижних дыхательных путей
D. кровотечение из расширенных вен пищевода
E. * тромбоэмболия легочной артерии
257. Какие патогенетические изменения возникают в результате попадания воздуха
между листками плевры?
A. бронхолегочная инфекция
B. коллапс легкого с развитием дыхательной недостаточности
C. развитие сердечной недостаточности
D. развитие бронхообструктивного синдрома
E. * боль от раздражения чувствительных нервных окончаний в париетальной
плевре
258. Как диагностировать вид спонтанного пневмоторакса?
A. * сделать рентгенологическое исследование ОГК в динамике
B. диагностическая плевральная пункция с определением давления в плевральной
полости
C. торакоцентез с эвакуацией воздуха плевральной полости
D. фибробронхоскопия
E. трансторакальная биопсия
259. Назовите основные рентгенологические симптомы при спонтанном пневмотораксе
A. отсутствие легочного рисунка
B. тень колабированного легкого
C. смещение средостения в больную сторону
D. воздух в плевральной полости, оттесняет лёгкие
E. * все перечисленные
260. ХОБЛ следует лечить антибиотиками
A. В осенне-зимний период
B. Длительно
C. Не следует применять вообще
D. * При выделении гнойной мокроты
E. С появлением кровохарканья
261. Основным возбудителем внебольничных пневмоний являются:
A. * пневмококк
B. стафилококк
C. гемофильная палочка
D. синегнойная палочка
E. легионеллы
Средствами выбора для лечения внебольничных пневмоний являются все, кроме:
A. Пенициллинов
B. Цефалоспоринов
C. Фторхинолонов
D. Макролидов
E. * Аминогликозидов
263. Какой клинический синдром называется тяжелым обострением бронхиальной
астмы?
A. Комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании больного
бронхиальной астмой в фазе обострения
B. * Тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, который не купируется
бронходилататорами и сопровождается острой дыхательной недостаточностью,
гипоксемией и гиперкапнией
C. Приступ бронхиальной астмы не прекращается после ингаляции
симпатомиметиков
D. Серия следующих друг за другом приступов бронхиальной астмы
E. Затяжной приступ удушья, который требовал применения кортикостероидов, но
не сопровождается изменением газового состава крови
264. Основные принципы лечения тяжелого обострения бронхиальной астмы:
A. Парентеральное введение кортикостероидов, бронхорасширяющих средств
B. * Все перечисленное
C. Ингаляция кислорода
D. Применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов
E. Небулайзерная терапия
265. Укажите аэрозоли, содержащие холинолитики:
A. Сальбутамол
B. Бекотид
C. * Беродуал
D. Симбикорт
E. Серетид
266. Основной причиной бронхиальной обструкции при бронхиальной астме является
A. бронхоспазм
B. отёк слизистой бронхов
C. закрытие просвета бронхов вязким секретом
D. спадение мелких бронхов на выходе
E. * все приведенные выше
267. Для эмфиземы легких наиболее характерными клиническими признаками являются
A. многолетний продуктивный кашель
B. * нарастающая одышка
C. повторные пневмонии
D. частые респираторные заболевания
E. наследственность
268. Тромбоэмболия легочной артерии чаще является осложнением
A. * флеботромбоза глубоких вен голени
B. тромбофлебита поверхностных вен голени
C. тромбофлебита варикозного расширенных поверхностных вен голени с
рожистым воспалением
D. фибрилляции предсердий
E. сердечной недостаточности
269. Судьба больного при тромбоэмболии легочной артерии определяется в первую
очередь
262.
A. * плоскостью оклюзированного сосуда малого круга кровообращения
(массивность эмболии)
B. темпами перекрытия сосудистого русла (мгновенное, постепенное, медленное)
C. патофизиологическими расстройствами со стороны различных органов и
систем (сердечной, легочной, мозговая, почечной, печеночной)
D. изменениями свертывающей системы крови
E. падением артериального давления
270. У больных с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии эта патология
должна быть исключена при подозрении на все перечисленные ниже заболевания,
кроме
A. очаговой пневмонии
B. затяжной и рецидивирующей пневмонии
C. плеврита
D. инфаркта миокарда
E. * крупозной пневмонии
271. У больных с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии врач должен в
первую очередь
A. * путем опроса исключить тромбоз в системе поверхностных и глубоких вен
B. сделать на месте ЭКГ
C. сделать на месте обзорный снимок легких
D. определить показатели коагулограммы
E. определить наличие Д-димеры
272. При заболевании сердца тромбоэмболия легочной артерии чаще встречается у
больных с
A. инфарктами передней стенки миокарда
B. * мерцательной аритмией
C. интрамуральным инфарктом миокарда
D. сердечной недостаточностью
E. миокардитом
273. Рентгенологическими признаками тромбоэмболии легочной артерии является
(признаки Вестермарка)
A. * расширение тени сосудов корня и обеднение сосудистого рисунка легких,
высокое стояние купола диафрагмы
B. появление участка затемнения, неоднородной структуры с подчеркнутым
сосудистым рисунком
C. тень плеврального выпота и обеднение в этой зоне сосудистого рисунка
D. усилен легочный рисунок
E. инфильтрация легочной ткани
274. При тромбоэмболии легочной артерии чаще всего применяется
A. симптоматический метод лечения
B. * фибринолитический метод лечения
C. хирургический метод лечения
D. любой из вышеперечисленных методов лечения
E. кислородотерапия
275. Рак легкие чаще наблюдается у больных, страдающих
A. диабетом
B. язвенной болезнью желудка и кишечника
C. * хроническими неспецифическими заболеваниями легких и туберкулезом
D. бронхиальной астмой
E. профессиональной патологией
276. Опухоль, обнаруженная на рентгенограмме в виде шаровидного затмения,
относится
A. * к периферическому раку легких
B. к центральному раку легких
C. к атипичной форме рака легкого
D. к туберкулезу легких
E. к саркоидозу
277. Опухолевый узел в легких, который на рентгенограмме отражается участком
затемнения с нечеткими контурами и неоднородной структурой, относится
A. к шарообразному раку легких
B. * в пневмониеподобной формы рака легких
C. к раку типа "Пенкоста"
D. саркоидоза
E. туберкулеза
278. Рак типа "Пенкоста" - это
A. периферический рак, который характеризуется ранним метастазированием в
регионарные и медиастинальные лимфатические узлы
B. периферический рак, склонный к раннему распаду и образованию тонкостенной
полости
C. * периферический рак верхушки легкого, склонный к прорастанию грудной
стенки, с разрушением ребер и инфильтрацией тканей грудной стенки и шеи
D. центральный рак легких, который характеризуется ранним метастазированием
279. Плевриты, которые усложнили течение тромбоэмболии легочной артерии, имеют
тенденцию
A. к быстрому рассасыванию
B. к затяжному течению и нагноению
C. * к осумкованию, в том числе и в междолевые борозды
D. к рецидиву
E. к спаечному процессу
280. Инфаркт-пневмония обычно
A. быстро рассасывается с восстановлением нормального легочного рисунка
B. * имеет затяжное течение с фиброзированием
C. имеет склонность к абсцедированию
D. осложняется эмпиемой
E. имеет рецидивирующее течение
281. Признаком тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ является
A. резкая перегрузка правого предсердия
B. острая блокада правой ножки пучка Гиса
C. глубокие зубцы SI, QIII
D. резко негативный TIII
E. * все перечисленное
282. Основнимы проявлениями экзогенного аллергического альвеолита могут быть
A. одышка
B. повышение температуры тела
C. появление недомогания через 2-8 часов после контакта с аллергеном
D. кашель
E. * все перечисленные выше
283. Основнимы причинами развития токсического фиброзирующего альвеолита
являются
A. применение ряда лекарственных препаратов
B. контакт с пестицидами
C. контакт с инсектицидами
D. контакт с некоторыми химическими соединениями на производстве и в быту
E. * контакт с вышеперечисленными веществами
При лечении экзогенного аллергического альвеолита следует рекомендовать
A. введение ГКС гормонов
B. введение антиоксидантов
C. элиминацию аллергена
D. прекращение контакта с повреждающим агентом
E. * введение ГКС гормонов и элиминацию аллергена
285. Если при рентген-обследовании найдено очаговые затемнения легочной ткани
нескольких сегментов нижней доли правого легкого, то будет наблюдаться следующая
перкуторная и аускультативная картина над пораженными участками:
A. * Укорочение перкуторного звука, влажные хрипы
B. Коробочный перкуторный звук, везикулярное дыхание
C. Перкуторный звук не изменен, сухие хрипы
D. Тимпанический звук, амфорическое дыхания
E. Перкуторный звук не изменен, везикулярное дыхание
286. Когда можно отменить антибиотики мужчине 60 лет, который находится в
терапевтическом отделении по поводу правосторонней нижнечастичной крупозной
пневмонии, если самочувствие его под влиянием терапии улучшилось?
A. После исчезновения симптомов интоксикации
B. На следующий день после нормализации температуры
C. После исчезновения выраженного лейкоцитоза (нормализации картины крови)
D. После полного рассасывания инфильтрата (рентгенологически)
E. * На 5 сутки после нормализации температуры
287. Какая перкуторно-аускультативная картина над пораженными участками может
наблюдаться у больного, если при рентген-обследовании найдено очаговые
затемнения лёгочной ткани нескольких сегментов нижней доли правого лёгкого?
A. * Укорочение перкуторного звука, влажные хрипы
B. Коробочный перкуторный звук, везикулярное дыхание
C. Перкуторный звук не изменен. Сухие хрипы
D. Тимпанический звук. Амфорическое дыхания
E. Перкуторный звук не изменен. Везикулярное дыхание
288. Какой из перечисленных микроорганизмов наиболее вероятно можно выявить в
анализе мокроты у больного пневмонией?
A. Стрептококк
B. Стафилококк
C. * Пневмококк
D. Бацилла Фридлендера
E. Кишечная палочка
289. Из препаратов какой группы целесообразнее начать лечение больного с
предварительным диагнозом: пневмония микоплазменной этиологии средней тяжести,
ДНI?
A. аминогликозидов
B. цефалоспоринов
C. Бета-лактамных антибиотиков
D. Фторхинолонов
E. * макролидов
290. Какое исследование необходимо проводить больному в амбулаторных условиях
для решения вопроса об эффективности предназначенных бронхолитиков?
A. спирография
B. ЭКГ-контроль перегрузки правых отделов сердца
C. * Пикфлоуметрия
D. Бронхоскопия
E. Анализ мокроты (количество и флора)
284.
291. Какой из ниже перечисленных антибактериальных препаратов будет наиболее
адекватным для лечения больного с установленной хламидийной этиологией
негоспитальной пневмонии?
A. * Кларитромицин
B. Цефазолин
C. Гентамицин
D. Цефтриаксон
E. Бисептол
292. Постоянная одышка наблюдается при:
A. Левожелудочковой недостаточности.
B. Первичной легочной гипертензии.
C. Врожденных пороках со сбросом крови справа налево.
D. Эмфиземе легких.
E. * При всех перечисленных состояниях.
293. Легочное сердце - патологическое состояние, характеризующееся гипертрофией и
дилатацией (а затем и недостаточностью):
A. левого желудочка сердца
B. правого предсердия.
C. левого предсердия
D. аорты и аортальных клапанов.
E. * правого желудочка сердца
294. Тромбоэмболия легочной артерии возникает при флеботромбозе или
тромбофлебите вен нижних конечностей чаще всего на:
A. 2-3 неделе заболевания.
B. Через месяц.
C. Через два месяца.
D. Через три месяца.
E. * Первой неделе заболевания.
295. Клиническими признаками флеботромбоза нижних конечностей является все
перечисленное, кроме:
A. Неприятные ощущения (распирания, боль, парестезии) в конечностях.
B. Асимметричный отёк конечности.
C. Болезненность при пальпации по ходу вен.
D. Симптом жгута
E. * Повышение уровня протромбина в крови .
296. Сочетание симптомов, которые зачастую чаще всего встречаются при
тромбоэмболии легочной артерии:
A. Бронхоспазм, кровохарканье, тахикардия.
B. Цианоз, бронхоспазм, тахикардия.
C. Кровохарканье, коллапс, одышка.
D. Все перечисленное.
E. * Одышка, цианоз, тахикардия.
297. При молниеносной форме тромбоэмболии лёгочной артерии эмбол закрывает:
A. Крупные ветви легочной артерии.
B. Множественные мелкие периферические ветви лёгочной артерии.
C. Средние ветви лёгочной артерии
D. Артериолы.
E. * Главный ствол лёгочной артерии.
298. Нехарактерным рентгенологическим признаком тромбоэмболии легочной артерии
в первые сутки от начала заболевания являются:
A. Отсутствие или обеднение сосудистого рисунка.
B. Высоко стояние купола диафрагмы.
C. Все перечисленное.
D. Ампутация легочного сосуда.
E. * Признаки экссудативного плеврита.
299. Возможными изменениями на ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии
являются:
A. Изменения комплексов QRS в V1-V по типу RS.
B. Элевация сегмента ST в III, AV, V1-V2.
C. Депрессия сегмента ST в I, II, AVL, V5-V6.
D. Ничего из перечисленного
E. * Все перечисленное.
300. При тромбоэмболии легочной артерии эмбол может:
A. Спонтанно и быстро подвергаться лизису и исчезать в течение нескольких дней.
B. Рассасываться медленно.
C. Оставаться на месте и подвергаться организации.
D. Ничего из перечисленного.
E. * Все перечисленное.
301. Наиболее частыми состояниями, при которых возникает тромбоэмболия легочной
артерии, являются все перечисленные, кроме:
A. Травмы костей таза и нижних конечностей.
B. Злокачественных новообразований.
C. Заболеваний венозной системы.
D. Оперативных вмешательств.
E. * Острых вирусных инфекций.
302. Развитию тромбоэмболии легочной артерии способствуют:
A. Длительный постельный режим.
B. Изнуряющие заболевания.
C. Избыточный вес.
D. Сердечная недостаточность.
E. * Всё перечисленное.
303. Наиболее частым источником тромбоэмболии лёгочной артерии являются:
A. Вены верхних конечностей.
B. Правое сердце.
C. Вены таза.
D. Левое предсердие.
E. * Вены нижних конечностей.
304. Укажите, какой из перечисленных методов наиболее информативный для
диагностики тромбоэмболии легочной артерии:
A. ЭКГ.
B. Эхо-кардиография.
C. Рентгенологическое исследование.
D. Сцинтиграфия легких.
E. * Селективная ангиопульмонография.
305. Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят:
A. В случае повышенного содержания протромбина в крови.
B. В случае значительного увеличения тромбинового времени.
C. Только при повторной тромбоэмболии.
D. В случае наличия тромбофлебита.
E. * Во всех перечисленных случаях.
306. Кровохарканье при тромбоэмболии легочной артерии:
A. Является абсолютным противопоказанием к применению гепарина.
B. Является относительным противопоказанием к назначению гепарина.
C. Является показанием к применению тромболитиков.
D. Является показанием к применению дицинона.
E. * Не является противопоказанием к назначению гепарина.
307. Стрепокииназа для лечения тромбоэмболии легочной артерии:
A. Вводится в суточной дозе 300.000 ЕД.
B. Не применяется.
C. Вводится в суточной дозе около 100 мл
D. Вводится в суточной дозе около 1 л
E. * Вводится в суточной дозе около 1. 500.000 ЕД.
308. При тромбоэмболии легочной артерии эмболэктомия показана в случае:
A. Появления кровохарканья.
B. Наличия признаков тромбофлебита.
C. Все ответы правильные.
D. Все ответы неправильные.
E. * Сохранения явлений шока на фоне введения норадреналина, гепарина,
вдыхание кислорода.
309. Хирургическое лечение при тромбоэмболии легочной артерии может состоять из:
A. Перевязки нижней полой вены.
B. Тромбектомии из бассейна полых вен и вен нижних конечностей.
C. Установки зонда-фильтра в полую вену.
D. Тромбектомии из бассейна полых вен и установки зонда-фильтра
E. * Всего перечисленного.
310. Для профилактики тромбоэмболии легочной артерии имеет значение все
перечисленное, кроме:
A. Лечения сердечной недостаточности.
B. Длительного приема антикоагулянтов при тромбофлебите.
C. Бинтования нижних конечностей после холецистэктомии.
D. Все ответы неправильны.
E. * Длительного постельного режима после полых операций.
311. Основные звенья патогенеза тромбоэмболии легочной артерии включают:
A. Механическую обтурацию лёгочной артерии.
B. Спазм лёгочных артерий.
C. Гипоксию.
D. Механическую обтурацию лёгочной артерии и гипоксию
E. * Все перечисленное.
312. Возникновению тромбоэмболии лёгочной артерии у больных с тяжёлой
недостаточностью кровообращения способствует все перечисленное, кроме:
A. Форсированного диуреза.
B. Гиподинамии.
C. Нарушения ритма сердца.
D. Онкологических заболеваний.
E. * Использования периферических вазодилататоров
313. Усиление болевых ощущений в грудной клетке при движении, глубоком дыхании и
кашле характерено для:
A. Перикардита.
B. Плеврита.
C. Остеохондрозе шейно-грудного отдела.
D. Плеврита и остеохондроза шейно-грудного отдела
E. * Всего перечисленного.
314. Внезапная одышка может наблюдаться при:
A. Тромбоэмболии лёгочной артерии.
B. Отека лёгких.
C. Пневмотораксе.
D. Тампонаде сердца.
E. * При всех перечисленных состояниях.
315. Постоянная одышка наблюдается при:
A. Левожелудочковой недостаточности.
B. Первичной лёгочной гипертензии.
C. Врожденных пороках сердца со сбросом крови справа налево.
D. Эмфиземе лёгких.
E. * При всех перечисленных состояниях.
316. Односторонние отеки ног характерны для больных с:
A. Сердечной недостаточностью.
B. Заболеванием вен.
C. Поражением лимфатических сосудов.
D. Всеми перечисленными состояниями.
E. * Заболеваниям вен и поражением лимфатических сосудов
317. Для больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких характерно:
A. Низкий вольтаж ЭКГ.
B. "S-тип" ЭКГ.
C. Признаки гипертрофии правого предсердия.
D. Отсутствие увеличения высоты зубца R в грудных отведениях от V1 до V4.
E. * Все перечисленное.
318. Признаком острого лёгочного сердца на ЭКГ являются:
A. Синдром QIII SI.
B. Возникновение блокады правой ножки п.Гиса.
C. Появление отрицательных зубцов T в отведениях V1-4.
D. Смещение переходной зоны влево.
E. * Все перечисленное.
319. У больных с пневмотораксом на ЭКГ могут быть обнаружены:
A. Появление комплексов типа QS в отведениях V1-4.
B. Отклонение электрической оси вправо.
C. Нормализация ЭКГ в положении стоя.
D. Ничего из перечисленного.
E. * Все перечисленное.
320. При тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ:
A. В III отведении появляется зубец Q.
B. Имеются признаки гипертрофии правого желудочка.
C. Появляются высокие зубцы Р во II, III, аVF отведениях.
D. Имеются признаки блокады правой ножки пучка Гиса.
E. * Все ответы правильные.
321. Легочное сердце - патологическое состояние, характеризующееся гипертрофией и
дилатацией (а затем и недостаточностью):
A. левого желудочка сердца
B. правого предсердия.
C. левого предсердия
D. аорты и аортальных клапанов
E. * правого желудочка сердца
322. Причиной бронхолегочной формы лёгочного сердца может быть:
A. Кифосколиоз
B. Митральный стеноз
C. Первичная лёгочная гипертензия
D. Синдром Пиквика.
E. * ХОБЛ.
323. Причиной бронхолегочной формы лёгочного сердца может быть:
324.
325.
326.
327.
328.
329.
330.
331.
A. Кифосколиоз
B. Митральный стеноз
C. Первичная лёгочная гипертензия
D. Синдром Пиквика.
E. * Эмфизема лёгких
Причиной бронхолегочной формы лёгочного сердца может быть:
A. Кифосколиоз
B. Митральный стеноз
C. Первичная лёгочная гипертензия
D. Синдром Пиквика
E. * Бронхиальная астма.
Причиной бронхолегочной формы лёгочного сердца может быть:
A. Кифосколиоз
B. Митральный стеноз
C. Первичная лёгочная гипертензия
D. Синдром Пиквика
E. * Туберкулез лёгких .
Причиной бронхолегочной формы лёгочного сердца может быть:
A. Кифосколиоз
B. Митральный стеноз
C. Первичная лёгочная гипертензия
D. Синдром Пиквика
E. * Пневмокониоз.
Причиной бронхолегочной формы лёгочного сердца может быть:
A. Кифосколиоз
B. Митральный стеноз
C. Первичная лёгочная гипертензия
D. Синдром Пиквика
E. * Саркоидоз.
Кифосколиоз
A. Митральный стеноз
B. Первичная лёгочная гипертензия
C. Синдром Пиквика
D. * Синдром Хамена-Рича.
Причиной острого лёгочного сердца может быть:
A. Синдром Хамена-Рича.
B. Патология диафрагмы (массивный фиброторакс)
C. Первичная лёгочная гипертензия
D. Саркоидоз ..
E. * Клапанный пневмоторакс.
Критерием лёгочного сердца являются:
A. Гипертрофия правого желудочка.
B. Дилятация правого желудочка.
C. Лёгочная гипертензия.
D. Все ответы правильные.
E. * Гипертрофия правого желудочка
Наиболее частой причиной острого лёгочного сердца являются:
A. Пневмония.
B. Астматический состояние.
C. Спонтанный пневмоторакс.
D. Лёгочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех
перечисленных состояниях.
E. * Тромбоэмболия лёгочной артерии.
332. Причиной острого лёгочного сердца могут быть:
A. Пневмония.
B. Астматическое состояние.
C. Тромбоэмболия лёгочной артерии.
D. Пневмония и астматическое состояние
E. * Все перечисленное.
333. Причиной хронического лёгочного сердца могут быть:
A. Хронические неспецифические заболевания лёгких.
B. Интерстициальные заболевания лёгких.
C. Сосудистые заболевания лёгких.
D. Деформации грудной клетки и нарушение нейро-мышечного аппарата.
E. * Все перечисленное.
334. У больных с эмфиземой на ЭКГ часто регистрируются все ниже перечисленные
признаки, кроме:
A. Снижение вольтажа.
B. Смещение переходной зоны влево.
C. Отрицательных зубцов Т в правых грудных отведениях.
D. Высокого зубца Р в отведениях II, III, aVF.
E. * Смещения переходной зоны вправо
335. При проведении рентгенологического исследования для больных с эмфиземой
характерно все ниже перечисленное, кроме:
A. Повышения прозрачности лёгочных полей.
B. Сплющивание диафрагмы.
C. Тенденции к горизонтальному расположению ребер.
D. Часто наличия нормальных размеров сердца.
E. * Часто наличия увеличенных размеров сердца.
336. Для больных лёгочным сердцем характерно все ниже перечисленное, кроме:
A. Увеличение количества эритроцитов.
B. Повышения содержания гемоглобина.
C. Гипоксемии.
D. Гиперкапнии.
E. * Анемии.
337. Усиление болевых ощущений в грудной клетке при движениях, глубоком дыхании
и кашле характерно для:
A. Перикардита.
B. Плеврита.
C. Остеохондроза шейно-грудного отдела.
D. Плеврита и остеохондроза шейно-грудного отдела
E. * Всего перечисленного.
338. Постоянная одышка наблюдается при:
A. Левожелудочковой недостаточности.
B. Первичной легочной гипертензии.
C. Врожденных пороках со сбросом крови справа налево.
D. Эмфиземе лёгких.
E. * При всех перечисленных состояниях.
339. Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с
фибрилляцией предсердий при наличии у них протезированных клапанов сердца?
A. Пероральные антикоагулянты в первые 2 месяца после операции
B. Аспирин
C. Пентоксифиллин
D. Не нужно проводить
E. * Пероральные антикоагулянты пожизненно
340. Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов
старше 60 лет с фибрилляцией предсердий при наличии у них сахарного диабета?
A. Пероральные антикоагулянты в течение 2 месяцев
B. Аспирин
C. Пентоксифиллин
D. Не нужно проводить
E. * Пероральные антикоагулянты пожизненно
341. Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с
идиоматической фибрилляцией предсердий в возрасте до 60 лет при отсутствии
заболеваний сердца?
A. Пероральные антикоагулянты пожизненно
B. Пероральные антикоагулянты в течение 2 месяцев
C. Пентоксифиллин
D. Не нужно проводить
E. * Аспирин
342. Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у женщин старше
75 лет с фибрилляцией предсердий?
A. Пероральные антикоагулянты в течение 2 месяцев
B. Аспирин
C. Пентоксифиллин
D. Не нужно проводить
E. * Пероральные антикоагулянты пожизненно
343. Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с
фибрилляцией предсердий при наличии у них ревматического митрального стеноза?
A. Пероральные антикоагулянты в течение 2 месяцев
B. Аспирин
C. Пентоксифиллин
D. Не нужно проводить
E. * Пероральные антикоагулянты пожизненно
344. Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с
фибрилляцией предсердий при наличии тромбоэмболии в анамнезе?
A. Пероральные антикоагулянты в течение 2 месяцев
B. Аспирин
C. Пентоксифиллин
D. Не нужно проводить
E. * Пероральные антикоагулянты пожизненно
345. Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с
фибрилляцией предсердий при наличии у них постоянного тромба, обнаруженного при
помощи черезпищеводной ЭхоКГ?
A. Пероральные антикоагулянты в течение 2 месяцев
B. Аспирин
C. Пентоксифиллин
D. Не нужно проводить
E. * Пероральные антикоагулянты пожизненно
346. Под контролем какого показателя осуществляется контроль антикоагулянтом
терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий?
A. Фибриноген
B. Фибриноген В
C. Протромбиновое время
D. Протромбиновый индекс
E. * Международное нормализационное отношение
347. Больной через год после перенесенной острой пневмонии объективно находится в
удовлетворительном состоянии. Ваша тактика в отношении диспансерного
наблюдения:
A. Группа Д1
B. * Группа Д2
C. Группа Д3
D. Снятие с учета
E. Группа Д3б
348. Пальцы в виде барабанных палочек характерные для:
A. гриппа
B. ревматизма
C. * длительного течения гнойных процессов
D. раковых заболеваний
E. ревматоидного артрита
349. Лёгочное кровотечение возникает вследствие
A. повышения давления в малом круге кровообращения
B. снижения давления в малом круге кровообращения
C. нарушения свертываемости крови в сторону гипокоагуляции
D. нарушения свертываемости крови в сторону гиперкоагуляции
E. * деструкция сосудистой стенки
350. 103 Лёгочное кровотечение следует дифференцировать с
A. желудочно-кишечным кровотечением
B. кровотечением из верхних дыхательных путей
C. кровотечением из нижних дыхательных путей
D. кровотечением из расширенных вен пищевода
E. * всеми перечисленными
351. 104 Лёгочное кровотечение не дифференцируют с
A. желудочно-кишечным кровотечением
B. кровотечением из верхних дыхательных путей
C. кровотечением из нижних дыхательных путей
D. кровотечением из расширенных вен пищевода
E. * тромбоэмболией лёгочной артерии
352. Какой основной возбудитель внебольничных пневмоний?
A. * пневмококк
B. стафилококк
C. гемофильная палочки
D. синегнойная палочка
E. легионеллы
353. Для лечения внебольничных пневмоний используют все антибиотики, кроме:
A. Пенициллинов
B. Цефалоспоринов
C. Фторхинолонов
D. Макролидов
E. * Аминогликозидов
354. Рак лёгких чаще наблюдается у больных, страдающих
A. хроническим энтероколитом
B. язвенной болезнью желудка
C. * хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких и туберкулезом
D. болезнью Крона
E. профессиональной патологией
355. На рентгенограмме выявлена ??опухоль в виде шаровидного затмения. Это:
A. * периферический рак лёгких
B. центральный рак лёгких
C. атипичная форма рака лёгких
D. туберкулез лёгких
E. саркоидоз
356. На рентгенограмме обнаружено опухолевидное узел в лёгких, представленный
участком затемнения с нечеткими контурами и неоднородной структурой. Это:
A. шаровидный рак лёгких
B. * пневмониеподобная форма рака лёгких
C. рак типа "Пенкоста"
D. саркоидоз
E. туберкулез
357. Рак легкого чаще наблюдается у больных, страдающих
A. хроническим гломерулонефритом
B. диффузным токсическим зобом
C. * хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких и туберкулезом
D. болезнью Крона
E. сахарным диабетом
358. Какое протекания характерно для Инфаркт-пневмонии?
A. быстро рассасывается с восстановлением нормального легочного рисунка
B. * имеет затяжное течение с фиброзированием
C. имеет склонность к абсцедированию
D. осложняется эмпиемой
E. имеет рецидивирующее течение
359. Дайте определение лёгочного кровотечения:
A. Наличие примеси крови в бронхиальном содержимом
B. * Выделение чистой пенистой крови с кашлем
C. Рвота "кофейной гущей"
D. Выделение крови тёмного цвета
E. Выделение крови тёмными сгустками
360. Лёгочное кровохарканье - это:
A. * Наличие примеси крови в увеличивающемся по объему бронхиальном
содержимом
B. Выделение чистой крови без бронхиального содержимого
C. Выделение мокроты, составляющей равные части крови и бронхиального
содержимого
D. Рвота "кофейной гущей"
E. Выделение крови тёмного цвета
361. Как часто наблюдается кровотечение при острых бронхитах?
A. Наблюдается редко
B. Встречается в 50% случаев
C. Встречается в 100% случаев
D. Встречается от 20 до 30% случаев
E. * Практически не наблюдается
362. Каковы причины кровохарканья при остром бронхите?
A. * Нарушение проницаемости стенок сосудов в связи с усиленным кровяным
наполнением слизистой оболочки бронхов, иногда вследствие
язвеннонекротических процессов в ней
B. Варикозное расширение сосудов слизистой оболочки бронхов в следствие ее
атрофии
C. Причина кровохарканье при остром бронхите неизвестна
D. Некроз доли слизистой главного бронха
E. Патоморфологические изменения в трахео-бронхиальном дереве,
способствующие возникновению кровохарканья, при остром бронхите не
наблюдаются
363. Назовите основную причину кровохарканья и кровотечения при абсцессе лёгкого:
A. * Эрозия сосудов в зоне воспаления и склерозирование лёгочной ткани
B. Отёк слизистой бронхов
C. Некроз доли слизистой главного бронха
D. Причина кровохарканья неизвестна
E. Варикозное расширение сосудов слизистой оболочки бронхов в следствии её
атрофии
364. Назовите характерные признаки при лёгочном кровотечении:
A. * Кровь алого цвета, пенистая, с мелкими шариками воздуха, как правило не
имеет склонности к свертыванию
B. Кровь с примесью большого количества слюны
C. Кровь тёмная, часто сворачивается
D. Кровь темная, не пенится, много темных сгустков
E. Кровь светлая, часто сворачивается
365. Назовите основные принципы рентгендиагностики лёгочных кровотечений:
A. * Рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях в динамике через 24-36
часов, при отсутствии патологии в лёгких - КТ и при необходимости
селективная ангиография бронхиальных артерий, ангиопульмонография
B. Рентгенография в фасной проекции, бронхография сразу после кровотечения,
Компьютерная томография
C. Пневмомедиастинография на фоне пневмоперитонеума
D. Азигография в сочетании с томографией в боковой проекции
E. Пневмомедиастинография
366. Основные направления консервативного лечения легочных кровотечений:
A. Искусственная вентиляция легких +пневмоперитонеум+ искусственный
пневмоторакс, управляемая гипотония, гемостатики
B. * Управляемая гипотония, гемостатики, антибиотики, инструментальная
блокировка бронха, сосудов
C. Управляемая гипотония, снижение артериального давления до 50-60 мм рт. ст. в
течении десяти дней, гемостатики, антибиотики
D. Управляемая гипотония, снижение артериального давления до 50-60 мм рт. ст. в
течении десяти дней
E. Гемостатики, антибиотики
367. В какой период времени наблюдается максимальная секреция кортикотропина?
A. ночью
B. * Утром
C. Днем
D. в вечерние часы
E. Постоянно одинаковая
368. Суточная экскреция с мочой 17 ОКС характеризует:
A. Минералокортикоидную функцию
B. * Глюкокортикоидную функцию
C. Андрогенную функцію
D. Естрадиольную функцию
E. Тирозольную функцію
369. Какой из препаратов наиболее рационально назначить больному с
гипокортицизмом в сочетании с гипертонической болезнью?
A. ДОКСА
B. * Преднизолон
C. Йодомарин
D. Тирозол
E. Месулид
370. Какой из перечисленных факторов, в первую очередь следует отнести к
этиологическим в развитии болезни Иценко - Кушинга?
A. нейроинфекция
B. * микроаденома гипофиза
C. травма черепа
D. наследственность
E. высокое АД
371. Для гипокортицизма характерные признаки, кроме:
A. общей слабости
B. похудения
C. снижение аппетита и боли в животе
D. гиперпигментации кожи
E. * наличии отеков
372. Какому виду лучевой терапии следует отдавать предпочтение в лечении болезни
Иценко - Кушинга?
A. * протонотерапии
B. гамма - терапии
C. рентгенотерапии
D. рентгенотерапии с гамма-терапией
E. протонотерапии с гамма-терапией
373. Преимуществом протонотерапии при болезни Иценко - Кушинга являются:
A. уменьшения лучевой нагрузки и быстрое наступление ремиссии
B. быстрое наступление ремиссии
C. значительный процент выздоровления больных и быстрое наступление
ремиссии
D. значительный процент выздоровления больных
E. * все выше обозначенное
374. В основе патогенеза болезни Иценко - Кушинга лежит:
A. повышение секреции АКТГ гипофизом
B. избыточная продукция глюко - минералокортикоидов и андрогенов корой
надпочечников
C. * повышение секреции АКТГ гипофизом и избыточная продукция глюко минералокортикоидов и андрогенов корой надпочечников
D. нарушения секреции инсулина
E. все выше отмеченное
375. Характерная для болезни Иценко - Кушинга мышечная слабость обусловленая:
A. * дистрофическими изменениями мышц и гипокалиемией
B. Гипокалиемией
C. Гипонатриемией
D. инсулинорезистентностью
E. всем выше указанным
376. В патогенезе стероидного диабета, который развивается при болезни Иценко Кушинга отводится важная роль:
A. относительной недостаточности инсулина и повышению уровня
контринсулярных гормонов
B. инсулинорезистентности
C. * относительной недостаточности инсулина и повышению уровня
контринсулярных гормонов и инсулинорезистентности
D. гиперинсулинемии и уровня ТТГ
Повышению уровня контринсулярных гормонов
При легкой форме болезни Иценко - Кушинга назначается лечение:
A. медикаментозное (парлодел)
B. лучевая терапия
C. * лучевая + медикаментозная терапия
D. Оперативное лечение
E. Оперативное лечение и лучевая терапия
379. При средней форме тяжести болезни Иценко - Кушинга зачастую проводится:
A. лучевая терапия на гипоталамо - гипофизарную область
B. односторонняя адреналэктомия
C. медикаментозное лечение
D. Лучевая терапия и медикаментозное лечение
E. * Лучевая терапия и медикаментозное лечение и односторонняя
адреналэктомия
380. При тяжелой форме болезни Иценко - Кушинга лечение включает:
A. лучевая терапия на гипоталамо - гипофизарную область
B. односторонняя адреналэктомия и медикаментозное лечение
C. Лучевая терапия и медикаментозное лечение
D. Лучевая терапия и медикаментозное лечение и односторонняя адреналэктомия
E. * Лучевая терапия и двухсторонний адреналэктомию и медикаментозное
лечение
381. Есть ли необходимость в назначении заместительной терапии кортикостероидами
пациентам, которым была проведена односторонняя адреналэктомия в связи с
болезнью Иценко - Кушинга?
A. * как правило, нет
B. Да, около недели
C. Да, в течении 1 года
D. D.Да на протяжении 1 месяца
E. Да на протяжении всей жизни
382. Медикаментозное лечение болезни Иценко - Кушинга предусматривает
назначение:
A. препаратов, которые подавляют секрецию АКТГ (парлодел, ципрогептадин)
B. ингибиторов биосинтеза гормонов надпочечников (элиптен, хлодитан)
C. симптоматичой терапии
D. * всего выше обозначенного
E. симптоматичои терапии и ингибиторов биосинтеза гормонов надпочечников
(елиптен, хлодитан)
383. Заместительная терапия кортикостероидами назначается пациентам после
проведенной односторонней адреналэк томии в связи с болезнью Иценко - Кушинга:
A. Постоянно
B. * при стрессовых ситуациях (операция, травма и т.д.)
C. До недели времени
D. До года времени
E. Всю жизнь
384. О чем может свидетельствовать низкий уровень кортизола в крови?
A. болезнь Аддисона и гипофизарную недостаточность
B. гипоталамические нарушения
C. * все обозначенное
D. гипоталамические нарушения и гипофизарная недостаточность
E. болезнь Аддисона и гипофизарная недостаточность
385. Для андростером характерно:
A. высокий уровень экскреции с мочой 17 ОКС
377.
378.
B. * высокий уровень экскреции с мочой 17 КС
C. низкий уровень экскреции с мочой 17 КС
D. увеличение содержания в крови кортизола
E. высокий уровень эстариола и кортизола
386. Биологическое действие вазопрессина?
A. Уменьшает артериальное давление
B. * Увеличивает тонус мышц матки
C. Повышает тонус кровеносных сосудов
D. Влияет на процессы лактопоэза
E. Все выше отмеченное
387. . Какие лабораторные показатели типичные для вторичного гипотиреоза?
A. Низкий уровень кортикотропина
B. Высокий уровень тиролиберина
C. Низкий уровень тиролиберина
D. * Низкий уровень тиротропина
E. Высокий уровень тиротропина
388. Какие клинические проявления недостаточности самототропина?
A. * Низкий рост
B. Кахексия
C. Гипогонадизм
D. Уменьшение мышечной массы
E. Все выше отмеченное
389. Какие клинические проявления недостаточности кортикотропина?
A. Артериальная гипертензия.
B. Гиперпигментация кожи.
C. * Пониженное артериальное давление .
D. Гипокалиемия.
E. Все выше отмеченное.
390. Какие биохимические показатели крови наиболее характерны для болезни
Симмондса?
A. Гипергликемия.
B. * Склонность к гипогликемии .
C. Гиперкалиемия.
D. Гипернатриемия.
E. Гипонатриемия.
391. Какие исследования проводят для дифференциальной диагностики первичного и
вторичного гипогонадизма?
A. Большой дексаметазоновый тест.
B. Проба с хорионическим гонадотропином.
C. * Определение уровня ЛГ, ФСГ .
D. Определение экскреции 17 - ОКС.
E. Определение уровня гормонов половых желез.
392. Какие пробы необходимо провести для оценки функции гипофиза?
A. Проба с дексаметазоном.
B. * Проба с метопироном .
C. Проба с тиротропином.
D. Проба с тиролиберином.
E. Проба с гонадолиберином.
393. Какие из этиологических факторов зачастую являются причиной гипоталамических
форм ожирения?
A. Конституционная особенность.
B. Генетическая наследственность.
C. * Нейроинфекция .
D. Алиментарный фактор.
E. Травма черепа.
394. Какое непосредственное действие тиреотропина?
A. Влияет на процессы остеогенеза.
B. Стимулирует развитие нервной системы.
C. Стимулирует рост и развитие щитовидной железы.
D. * Стимулирует гормон - продуцирующую функцию щитовидной железы
E. Регулирует термогенез.
395. .Какие электролитные нарушения наиболее характерные для больных с
пангипопитуитаризмом?
A. Гипернатриэмия.
B. Гипокалиэмия.
C. Гиперкалиэмия.
D. * Гипонатриэмия .
E. Гиперхлорэмия.
396. . Какие наиболее частые признаки алиментарно - конституционного ожирения?
A. Быстрое увеличение массы.
B. * Медленное увеличение массы тела .
C. Наличие вегетативных расстройств.
D. Диспластическое распределение жировой ткани.
E. Равномерное распределение жировой ткани.
397. . Какие клинические проявления адипозо-гениальной дистрофии?
A. * Гипогенитализм .
B. Гинекомастия.
C. Наличие мелких розовых «стрий».
D. Ожирение.
E. Все выше отмеченное.
398. . Какие из медикаментов влияют на секрецию кортикотропина при болезни Иценко
- Кушинга?
A. Еэргобромкриптин.
B. * Ципрогептадин .
C. Хлодитан.
D. Резерпин.
E. Ноотропил.
399. . Какие гормональные показатели характерны для больных адипозо - гениальной
дистрофией?
A. Высокий уровень гонадотропинов.
B. Высокий уровень половых гормонов.
C. Повышенная экскреция 17 - КС
D. * Низкий уровень половых гормонов .
E. Все выше отмеченное.
400. . С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику
синдрома неадекватной гиперпродукции вазопрессина?
A. Надпочечниковая недостаточность.
B. Гипотиреоз.
C. Гипогонадизм.
D. * Сердечная недостаточность .
E. Заболевание почек.
401. . Какие из препаратов снижают секрецию вазопрессина?
A. Окситоцин.
B. * Глюкокортикоиды .
C. Метформины.
D. Норадреналин.
E. Все выше отмеченное.
402. . Функция каких отделов эндокринной системы первично нарушается при
возникновении болезни Иценко - Кушинга?
A. Половых желез.
B. * Гипоталамуса .
C. Надпочечников.
D. Гипофиза.
E. Щитовидной железы.
403. . Какие клинические проявления избытка минералокортикоидов?
A. * Повышение артериального давления .
B. Гипернатриэмия.
C. Уменьшение сердечного выброса.
D. Отеки.
E. Все выше отмеченное.
404. . Исключите симптомы, нехарактерные для проявлений гиперандрогенизации у
женщин?
A. Гипертрихоз.
B. Аллопеция.
C. * Багрово - красные «стрии» .
D. Атрофия половых желез.
E. Все выше отмеченное.
405. . Какие из клинических проявлений не характерны для болезни Иценко - Кушинга?
A. Ожирение.
B. Остеопороз.
C. * Лейкопения .
D. Артериальная гипертензия.
E. Все выше отмеченное.
406. . Чем обусловлено появление "стрий» у больных с болезнью Иценко - Кушинга?
A. Тромбозом капилляров кожи.
B. * Катаболическим действием глюкокортикоидов на белки кожи .
C. Кровоизлияниями.
D. Все выше отмеченное.
E. Высоким артериальным давлением
407. . Чем отличаются эндокринно - обменная форма гипоталамического синдрома от
болезни Иценко - Кушинга?
A. Менее выраженные симптомы гиперкортицизма.
B. Наличие остеопороза.
C. * Положительный «малый дексаметазоновый тест» .
D. Все выше отмеченное.
E. наличие остеосклероза.
408. Какие из препаратов уменьшают секрецию АКТГ в больных с болезнью Иценко Кушинга?
A. Парлодел.
B. Метопирон.
C. Хлодитан.
D. * Ципрогептадин .
E. Резерпин.
409. . При каких заболеваниях оказывается повышенная продукция соматотропина?
A. Синдроме Марфана.
B. * Акромегалии .
C. Преждевременному половому созревании.
D. Гигантизм.
E. Синдром Х.
410. . Какие ранние клинические проявления наблюдаются при акромегалии?
A. Нарушение зрения.
B. * Нарушение половой функции .
C. Повышение функции щитовидной железы.
D. Снижение функции щитовидной железы.
E. Повышение функции пара щитовидных желез.
411. Какие из перечисленных методов лечения болезни Иценко - Кушинга можно
отнести к патогенетическим?
A. Одностороннюю адреналэктомию.
B. Двухстороннюю адреналэктомию.
C. * Удаление аденомы гипофиза .
D. Телегамматерапию участка гипофиза.
E. Все выше отмеченное.
412. Какие нарушения липидного обмена характерны для акромегалии?
A. Снижение уровня общих липидов.
B. * Увеличение уровня свободных жирных кислот .
C. Увеличение уровня холестерина.
D. Снижение уровня холестерина.
E. Все выше отмеченное.
413. . Какие изменения углеводного обмена характерны для акромегалии?
A. Остается без изменений.
B. Снижается толерантность к углеводам.
C. * Повышается толерантность к углеводам .
D. Повышается глюконэогенез.
E. Снижается глюконэогенез.
414. . Какие изменения лабораторных показателей наблюдаются при акромегалии?
A. Снижение уровня фосфора в крови.
B. Повышение уровня фосфора в крови.
C. Снижение уровня кальция в крови.
D. * Повышение уровня кальция в крови .
E. Снижение остаточного азота крови.
415. . Какая реакция периферийных эндокринных желез в начальной стадии развития
акромегалии?
A. Гипофункция.
B. Гиперфункция.
C. * Гиперфункция с переходом в гипофункцию .
D. Изменений не происходит.
E. Выраженная гипофункция
416. Какие этиологические факторы развития синдрома Пархона?
A. Поражение центральной нервной системы.
B. Опухоли легких.
C. Лекарственные препараты.
D. Туберкулез легких.
E. * Все выше отмеченное .
417. . Какие из лекарственных препаратов могут способствовать развитию
гипергидропексическому синдрому?
A. * Окситоцин .
B. Хлорпропамид.
C. Клофибрат.
D. Резерпин.
E. Все выше отмеченное.
418. . С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику
синдрома Пархона?
A. Хроническим гломерулонефритом.
B. * Гипотиреозом .
C. Аллергическими отеками.
D. Склеродермией.
E. Все выше отмеченное.
419. . Какие из симптомов характерны для синдрома Пархона?
A. Повышенная потливость.
B. Пониженное выделение пота.
C. * Олигоурия .
D. Артериальная гипотония.
E. Все выше отмеченное.
420. . Какие симптомы указывают на наличие водной интоксикации?
A. Общая слабость.
B. Тошнота, рвота.
C. Головная боль.
D. Повышение аппетита.
E. * Адинамия .
421. . В каких случаях возможно повышение уровня соматотропина в сыворотке крови?
A. При циррозе печени.
B. * При неврогенной анорексии .
C. При глюкагономах.
D. При голодания.
E. Все выше отмеченное.
422. . Какие функциональные пробы используют при оценке
соматотропинпродуцирующей функции гипофиза?
A. * тест с нагрузкой инсулином .
B. тест с дексаметазоном.
C. тест с кломифеном.
D. тест с клофелином.
E. тест с физической нагрузкой.
423. . Какова вероятность локализации аденомы у больных акромегалией?
A. Интраселярная и супраселярная.
B. Супраселярная и интраселярная.
C. экстраселярная.
D. * Интраселярная, супраселярная, интраселярная
E. экстраселярная и интраселярная.
424. . В норме увеличение секреции гормона роста приходится на периоды:
A. После приема пищи.
B. * Через 1 час после засыпания .
C. При физической нагрузке.
D. При голодания.
E. Все выше отмеченное.
425. Какие изменения костной ткани характерны для болезни Иценко - Кушинга?
A. * Диффузный остеопороз .
B. Деформирующий артроз.
C. Судпериостальний остеопороз.
D. Остеосклероз.
E. Ревматоидный артрит
. Какие симптомы характерные для болезни Симмондса?
A. Мышечная слабость.
B. Боли в мышцах.
C. Пигментация кожи.
D. * Резкое уменьшение массы тела .
E. Артериальная гипотония.
427. . Какие препараты целесообразно использовать у больных болезнью Симмондса?
A. * Кортизол .
B. Тиротропин.
C. Хорионический гонадотропин.
D. Гормоны щитовидной железы.
E. Половые гормоны.
428. . Водяная интоксикация при синдроме Пархона проявляется:
A. Общей слабостью.
B. Адинамией.
C. Головными болями.
D. Бессонницей.
E. * Всем выше указанным .
429. . Осложнения, наблюдаемые при лечении больных несахарным диабетом с
помощью адиурекрина:
A. Хронический ринит.
B. Бронхоспазм.
C. Фиброз легких.
D. Резистентность к препарату.
E. * Все выше указанные .
430. . Какую функцию коры надпочечников характеризует суточная экскреция 17 кетостероидов с мочой?
A. Глюкокортикоидную
B. Минералокортикоидную
C. Обменную
D. Кортикогенную
E. * Андрогенную
431. Что является главным биологическим фактором и стимулятором секреции
инсулина
A. * глюкоза
B. жир
C. Белок
D. микроэлементы и вода
E. витамины С и Д
432. Через какое время после сахарной нагрузки определение уровня гликемии является
наиболее информативным для диагностики сахарного диабета?
A. через 15 минут после приема глюкозы
B. через 30 минут после приема глюкозы
C. через 60 минут после приема глюкозы
D. * через 120 минут после приема глюкозы
E. через 180 минут после приема глюкозы
433. Для какого заболевания характерный ксантоматоз?
A. тиреотоксикоз
B. болезнь Иценко-Кушинга
C. болезнь Аддисона
D. микседема
E. * сахарный диабет
426.
434. Критериями нарушения толерантности к углеводам является уровень глюкозы
через 2 часа после нагрузки:
A. * ? 7,8, но <11,1 ммоль / л
B. ? 11,1 ммоль / л
C. ? 6,1, но <7,8 ммоль / л
D. ? 6,7, но <10 ммоль / л
E. 6,8 ммоль / л, но <7,8 ммоль / л
435. Что такое ксантоматоз?
A. покраснение кожи
B. бронзовый оттенок кожи
C. зеленоватый цвет кожи
D. бледность кожи
E. * желтая окраска ладоней и подошв
436. При проведении теста толерантности к глюкозе диагноз явного сахарного диабета
ставится при наличии через 2 часа после нагрузки глюкозой уровня глюкозы в
капиллярной крови:
A. ? 7,8, но <11,1 ммоль / л
B. * ? 11,1 ммоль / л
C. ? 6,1, но <7,8 ммоль / л
D. ? 6,7, но <10 ммоль / л
B. 7,8 ммоль / л
437. Рубеоз - это:
A. отложение холестерина на коже век
B. изменение подкожно-жировой клетчатки вследствии инъекции инсулина
C. * румянец на щеках и на лбу вследствие расширения кожной капиллярной
сетки
D. желтые ладони и стопы
E. растяжки кожи в области живота и бедер
438. Что является главным биологическим стимулятором секреции инсулина:
A. белок
B. * глюкоза
C. жир
D. электролиты
E. аминокислоты
439. Рубеоз характерен для:
A. тиреотоксикоза
B. болезни Иценко-Кушинга
C. болезни Аддисона
D. * сахарного диабета
E. гипотиреоидного состояния
440. Какие из перечисленных факторов могут влиять на результаты перорального теста
толерантности к глюкозе:
A. заболевания гипоталамо-гипофизарной-надпочечниковой системы
B. заболевания желудочно-кишечного тракта
C. прием глюкокортикоидов
D. использование тиазидовых диуретиков
E. * все выше обозначенные
441. Что такое рубеоз диабетический:
A. образование рубцов и стрий на теле
B. потемнение кожи в складках
C. загар кожи от солнца
D. отек подкожной жировой клетчатки
E. * покраснение кожи в области скул и подбородка
442. Укажите какой уровень глюкозы в крови характеризует нарушение толерантности
к углеводам:
A. натощак - 5,2 ммоль / л, через 2 часа - 6,2 ммоль / л
B. натощак - 5,4 ммоль / л, через 2 часа - 7,8 ммоль / л
C. натощак - 6,2 ммоль / л, через 2 часа - 8,9 ммоль / л
D. натощак - 5,5 ммоль / л, через 2 часа - 8,6 ммоль / л
E. * натощак - 6,2 ммоль / л, через 2 часа - 10,0 ммоль / л
443. Место синтеза тиреотропина
A. гипоталямус
B. * гипофиз
C. щитовидная железа
D. надпочечники
E. шишковидная железа
444. Проведение теста толерантности к глюкозе противопоказано при
A. ожирении
B. нарушении толерантности к углеводам
C. лицам с отягощенной наследственностью по сахарному диабету
D. * явном сахарном диабете
E. при подозрении на сахарный диабет
445. Какие гормоны относят к белковым по их химической структуре?
A. * инсулин
B. адреналин
C. Тироксин
D. гормоны гипофиза
E. половые гормоны
446. В патогенезе инсулинорезистентности важнейшую роль играют:
A. антитела к инсулину
B. Кортизол
C. Ауто антитела к рецепторам инсулина
D. Гиперлипидемия
E. * все перечисленное
447. Действие инсулина на углеводный обмен характеризуется всеми ниже
перечисленными признаками, кроме:
A. повышение проницаемости клеточных мембран для глюкозы
B. активацией утилизации глюкозы клетками
C. торможением гликогенез в печени
D. * усилением процесса неоглюкогенеза
E. повышением синтеза гликогена
448. Какую функцию коры надпочечников характеризует суточная экскреция 17кетостероидов с мочой?
A. * глюкокортикоидную
B. Минералокортикоидную
C. андрогенную
D. эстрогенную
E. все выше перечисленные
449. С целью дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга
проводится:
A. проба с введением АКТГ
B. малый дексаметазоновый тест
C. * большой дексаметазоновый тест
D. тест с введением простого инсулина
E. Тест на толерантность к углеводам
450. Сколько необходимо ввести дексаметазона для проведения малого теста?
A. 1,5 мг
B. * 2 мг
C. 3 мг
D. 4 мг
E. 6 мг
451. Сколько необходимо ввести дексаметазона для проведения большого теста?
A. 4 мг
B. 6 мг
C. * 8 мг
D. 10 мг
E. 20 мг
452. . Какие гормоны стероиды?
A. Катехоламины
B. * гормоны коры надпочечников
C. простагландины
D. половые гормоны
E. глюкагон
453. Какое влияние проявляют глюкокортикоиды на обмен калия в организме?
A. * увеличивают выведение калия с мочой
B. усиливают реабсорбцию калия в канальцах почек
C. на обмен калия не влияют
D. увеличивают уровень калия в крови
E. днем резко снижают, а ночью повышают уровень калия
454. Укажите ранние лабораторные признаки системного остеопороза у больных с
легкой формой болезни Иценко-Кушинга:
A. увеличение уровня ионизированного кальция в крови
B. * уменьшение уровня ионизированного кальция в крови
C. нормальный уровень ионизированного кальция в крови
D. увеличение экскреции кальция с мочой
E. снижение экскреции кальция с мочой
455. Какое из осложнений метаболического характера часто наблюдается после
удаления феохромоцитомы?
A. Гиперлипидемия
B. нарушение баланса эстрогенов
C. * гипогликемия
D. изменения уровня кальция в сыворотке крови
E. Изменения ТТГ
456. Какой из препаратов используют в качестве патогенетического средства при
лечении болезни Иценко-Кушинга?
A. ницерголин (Сермион)
B. дипиридамол
C. группа ноотропных препаратов
D. * Ципрогептадин
E. пиритинол
457. Что является основой болезни Иценко-Кушинга?
A. первичная гиперплазия коры надпочечников
B. * нарушение регуляции со стороны системы гипоталамус - гипофиз
C. опухоль гипоталамуса или гипофиза
D. опухоль надпочечников
E. Ожирение
Характерная картина оксисупраренограмы при болезни Иценко - Кушинга:
A. * оба надпочечника увеличены, правильной формы
B. один надпочечник увеличен, неправильной формы, второй уменьшен
C. один надпочечник увеличен, неправильной формы, второй нормальных
размеров и формы
D. оба надпочечники уменьшены и правильной формы
E. оба надпочечники без изменений
459. Каков механизм действия парлодела:
A. повышает выделение серотонина
B. подавляет дофаминовые рецепторы
C. * стимулирует дофаминовые рецепторы и тормозит выделение серотонина,
снижает секрецию пролактина и СТГ
D. Повышает уровень ТТГ
E. Повышает уровень кортизола и снижает уровень инсулина
460. С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать
климактерический синдром?
A. * с неврозом
B. с сахарным диабетом
C. ишемической болезнью сердца
D. гипертонической болезнью
E. ВСД
461. Какой характер имеют боли в области сердца при климактерических кардиопатиях?
A. * боль или постоянное ощущение давления за грудиной или слева от нее
B. боль в области верхушки сердца
C. боль, отдающая в область левой лопатки
D. облегчение боли через 5 минут после приема нитратов
E. боли в ночной период времени
462. С каким гормональными нарушениями связанны "приливы" при климактерическом
синдроме?
A. избыточной секрецией соматотропина
B. * повышением секреции лютеинизирующего гормона
C. гиперсекрецией тиреотропного гормона
D. повышение секреции кортикотропина
E. Снижение секреции ТТГ
463. Выберите с каким заболеванием чаще сочетается сахарный диабет 2 типа:
A. хроническим панкреатитом
B. ишемической болезнью сердца
C. гипертонической болезнью
D. * атеросклерозом
E. ожирением
464. Инсулинорезистентнисть может наблюдаться во всех ниже перечисленных случаях,
кроме:
A. липоатрофического диабета
B. цирроза печени
C. Акромегалии
D. болезни Иценко - Кушинга
E. * церебрально - гипофизарной недостаточности
465. Отрицательная регуляция в системе гормон - рецептор свойственная ...
A. * инсулинy
B. кортикотропину
C. Соматотропину
D. пролактину
458.
E. Эстрадиолу
466. Положительная регуляция в системе гормон - рецептор свойственная ...
A. инсулину
B. Фолликуло стимулирующему
C. кортикотропину
D. * Пролактину
E. эстрадиолу
467. Какое действие оказывает тиролиберин в организме человека?
A. * стимулирует секрецию тиреотропин
B. стимулирует секрецию АКТГ
C. стимулирует секрецию пролактина
D. стимулирует секрецию соматотропина
E. стимулирует секрецию эстрадиола
468. Какие из гормонов регулируются механизм двойной обратной связи?
A. Соматотропин
B. * тиреотропин
C. Пролактин
D. Фолитропин
E. Эстрадиол
469. Какие гормоны принимают участие в обеспечении процесса лактации?
A. Эстрогены
B. Прогестерон
C. Инсулин
D. Кортикостероиды
E. * все выше обозначенное
470. При каких заболеваниях увеличивается продукция кортикотропина?
A. при болезни Иценко - Кушинга
B. при синдроме Иценко - Кушинга
C. * при болезни Аддисона
D. при синдроме Шиена
E. При узловом зобе
471. На какие основные процессы непосредственно влияет тиротропин?
A. * активирует синтез тироидных гормонов
B. блокирует синтез тироидных гормонов
C. стимулирует рост щитовидной железы
D. влияет на дифференцировку нервной системы
E. регулирует основной обмен
472. Какие из этиологических факторов зачастую является причиной гипоталамических
форм ожирения?
A. конституционная особенность
B. генетическая наследственность
C. * нейроинфекция
D. алиментарный фактор
E. травма черепа
473. Какие наиболее частые признаки алиментарно - конституционного ожирения?
A. быстрое увеличение массы тела
B. * медленное увеличение массы тела
C. наличие вегетативных расстройств
D. диспластические распределения жировой ткани
E. равномерное распределение жировой ткани
474. Какие клинические особенности гипоталамических форм ожирения?
A. медленное увеличение массы тела
B. * наличие вегетативных нарушений
C. равномерное распределение жировой ткани
D. диспластическое ожирения
E. Климактерическое ожирения
475. Какие составляющие синдрома Пехкранца - Бабинского - Фрелиха?
A. Гипотиреоз
B. Гипогонадизм
C. Гипокортицизм
D. * Ожирение
E. все выше отмеченное
476. Какие клинические проявления адипозо - генитальной дистрофии?
A. * Гипогенитализм
B. Гинекомастия
C. наличие мелких розовых "стрий"
D. Ожирение
E. Все выше отмеченное
477. Функция каких отделов эндокринной системы первично нарушается при
возникновении болезни Иценко - Кушинга?
A. половых желез
B. * гипоталамуса
C. надпочечников
D. гипофиза
E. все выше отмеченное
478. Какие клинические проявления избытка минералокортикоидов?
A. * повышение артериального давления
B. гипернатриэмия
C. гиперкалиэмия
D. уменьшение сердечного выброса
E. все выше отмеченное
479. Какие из клинических проявлений не характерные для болезни Иценко - Кушинга?
A. Ожирение
B. Остеопороз
C. * Лейкопения
D. артериальная гипертензия
E. стрии
480. За счет чего появляются "стрии" у больных с болезнью Иценко - Кушинга?
A. Через тромбоз капилляров кожи
B. * Через катаболическое действие глюкокортикоидов на белки кожи
C. Кровоизлияния
D. Через инсулинорезистентность
E. все выше отмеченное
481. Как реагирует костная ткань при болезни Иценко - Кушинга?
A. * диффузным остеопорозом
B. деформирующим артрозом
C. субпериостальный остеопорозом
D. остеосклерозом
E. остеонекрозом
482. В инсулинорезистентности важнейшую роль играют:
A. антитела к инсулину
B. * аутоантитела к рецепторам инсулина
C. гормон роста
D. Гиперлипидемия
E. все обозначенное
483. Механизм действия хлодитана обусловлен:
A. подавлением секреции кортикотропина
B. * подавлением секреции глюкокортикоидов
C. подавлением секреции минералокортикоидов
D. повышением концентрации эндорфинов
E. гиперинсулинизм
484. Какие половые стероиды преимущественно образуются в надпочечниках взрослых
лиц женского пола?
A. Тестостерон
B. Дегидроэпиандростерон
C. дегидроэпиандростерона сульфат
D. * Андростендион
E. Эстрадиол
485. Какой из перечисленных гормонов имеет наиболее выраженное липолитическое
действие?
A. * соматотропный
B. адренокортикотропный
C. ТТГ
D. Меланостимулирующий
E. инсулин
486. Лечение болезни Иценко - Кушинга предусматривает назначение:
A. Парлодела
B. Ципрогептадина
C. элиптена или хлодитана
D. Симптоматичой терапии
E. * всего выше обозначенного
487. Какое влияние имеет гиперкалиемия на альдостерон?
A. * повышает секрецию
B. снижает секрецию
C. не влияет на секрецию
D. в зимний период повышает секрецию, а в летний снижает секрецию
E. в зимний период снижает секрецию, а в летний повышает секрецию
488. Какие из перечисленных препаратов противопоказаны при лечении болезни
Аддисона?
A. Преднизолон
B. Витамины группы В
C. ДОКСА
D. * АКТГ
E. дексаметазон
489. К вероятным критериям диагноза инфекционного эндокардита относятся:
A. * Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии,
бактериемия, вегетации по данным ЭХОКС еще нет.
B. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия,
вегетации по данным ЭХОКС.
C. Лихорадка неизвестного генеза, эмболия и/или шум в сердце.
D. Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции,
АV-блокада І ст., появление шума, признаки воспалительного синдрома.
E. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, сформирован порок
сердца по данным ЭХОКС.
490. Атрио-вентрикулярная блокада І степени характеризуется:
A. * Стабильным удлинением интервала РQ
B. Постепенное удлинение РQ со следующим выпадением комплекса QRS.
C. РQ продлен, постоянной длительности с отдельным выпадением комплекса
QRS.
D. РQ нормальный, постоянной длительности с отдельным выпадением комплекса
QRS.
E. Независимая деятельность предсердий и желудочков.
491. Большими критериями ревматизма являются:
A. * Кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцеобразная эритема.
B. Кардит, полиартрит, хорея, кольцеобразная эритема, ревматический анамнез.
C. Кардит, полиартрит, ревматический анамнез, пробная терапия, хорея,
ревматические узелки.
D. Кардит, полиартрит, хорея, порок сердца, ревматические узелки.
E. Кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцеобразная эритема,
пробная терапия, ревматический анамнез.
492. В выборе этиотропной терапии ревматической лихорадки отдают преимущество:
A. * Антибиотикам пеницилинового ряда.
B. Фторхинолонам.
C. НПЗП.
D. Производным аминохинолинового ряда.
E. Глюкокортикостероидам.
493. В каком из приведенных случаев наиболее показано включение
глюкокортикостероидов в лечение инфекционного эндокардита?
A. * Диффузный гломерулонефрит, миокардит, перикардит, васкулиты
B. Тромбоэмболии в жизненно важные органы
(a) Выраженные инфекционно-токсичные проявления, рефрактерные к
антибактериальной терапии
(b) Тяжелая сердечная недостаточность, которая плохо поддается лечению
(c) Все случаи инфекционного эндокардита у больных с протезируемыми
клапанами сердца
494. В лечении ревматической лихорадки используют следующую комбинацию
лекарств:
A. * Антибиотики + НПВП + ГКС.
B. Антибиотики + десенсибилизирующие
C. Антибиотики + лечение СН (симптоматическое).
D. НПВП + ГКС.
E. НПВП + десенсибилизирующие + делагил.
495. В лечении ревматической лихорадки с тяжелым кардитом используют следующую
комбинацию лекарств:
A. * Антибиотики + НПЗП + ГКС.
B. Антибиотики + десенсибилизирующие.
C. Антибиотики + лечение СН (симптоматическое).
D. НПЗП + ГКС.
E. НПЗП + десенсибилизирующие + делагил.
496. В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по
левому контору образована
A. Ушком левого предсердия.
B. Дугой аорты.
C. Нисходящей аортой.
D. * Легочной артерией.
E. Левым желудочком.
497. Дебют ревматической лихорадки чаще всего бывает в возрасте:
A. * 7 -15 лет.
B. 20-25 лет.
C. 30-40 лет
D. 4-5 лет.
E. 50-60 лет.
498. Для ревматической болезни сердца характерно наличие:
A. * Порока сердца с развитием СН.
B. Тяжелого полиартрита и кардита.
C. Артрита с кольцеобразной эритемой.
D. Инфекционного эндокардита.
E. Кардита с АV блокадой І ст.
499. Для вторичной профилактики ревматизма используется:
A. * Бицилин-5 1 млн. 500 тыс. Ед в 3 недели.
B. Бицилин-3 1 млн. Ед в месяц
C. Бицилин-5 1 млн.Ед в месяц .
D. Бицилин-3 600 тыс. Ед на неделю.
E. Бицилин-5 2 млн. Ед в месяц
500. Для ЭКГ при гипертрофии правого предсердия не характерно
A. Отрицательный зубец Р в aVL.
B. * Увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1.
C. Увеличение положительной фазы зубца Р в отведении V1.
D. Увеличение амплитуды зубца Р более 2,5 мм во II, III и aVF отведениях.
E. Сглаженный зубец Р в I отведении.
501. Изберите показатели І степени активности ревматического процесса.
A. Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
B. Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
C. * Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ до 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
502. Изберите показатели ІІ степени активности ревматического процесса.
A. Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
B. * Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
C. Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ до 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
503. Изберите показатели ІІІ степени активности ревматического процесса.
A. * Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
B. Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
C. Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ к 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
504. Изберите средство для вторичной профилактики ревматизма больной К.,25 лет, у
которой развилась аллергия на бицилин -5.
A. * Макролиды.
B. Тетрациклин.
C. Хлорамфеникол.
D. Сульфаниламиды.
E. Триметоприм.
505. К достоверным критериям диагноза инфекционного эндокардита относятся:
A. * Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии,
бактериемия, вегетации по данным ЭХОКС.
B. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия,
вегетации по данным ЭХОКС еще нет.
C. Лихорадка неизвестного генеза, эмболия и/или шум в сердце.
D. Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции,
АV-блокада І ст., появление шума, признаки воспалительного синдрома.
E. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, сформирован порок
сердца по данным ЭХОКС.
506. К большим диагностическим критериям острых диффузных миокардитов относятся
все перечисленные, кроме:
A. * Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции.
B. Отсутствует или сокращенный латентный период между инфекцией и
поражением сердца.
C. Присутствуют проявления застойной СН.
D. Изменения ритма, проводимости, процессов реполяризации
E. Повышение уровня КФК, МВ-КФК, ЛДГ, ЛДГ1
507. К большим диагностическим критериям ревматизма относятся все перечисленные,
кроме:
A. * Узловой эритемы
B. Кардита, полиартрита.
C. Кольцеобразной эритемы.
D. Хореи.
E. Ревматических узелков.
508. К большим критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные,
кроме:
A. * Повышение титра антистрептококковых антител.
B. Кардит, полиартрит.
C. Кольцеобразная эритема
D. Хорея.
E. Подкожные ревматические узелки.
509. К группам высокого риска развития инфекционного эндокардита относятся все
перечисленные, кроме:
A. * Лиц с искуственными клапанами сердца .
B. Лиц, которые перенесли ИЭ в анамнезе.
C. Лиц с пролапсм митрального клапана без регургитации.
D. Лиц с хирургически скоригированными легочными шунтами.
E. Лиц с цианотическими пороками сердца.
510. К группе среднего риска развития инфекционного эндокардита относятся все
перечисленные, кроме:
A. Лиц из склеротическими пороками сердца .
B. Лиц с ревматическими пороками сердца.
C. * Гипертрофической кардиомиопатии.
D. Пролапса митрального клапана без регургитации.
E. Большинство врожденных пороков сердца.
511. К данным, которые подтверждают стрептококковую инфекцию относятся все
перечисленные, кроме:
A. * Перенесенное импетиго.
B. Увеличение титра АСЛ-О.
C. Высев из зева стрептококка А.
D. Недавно перенесенная скарлатина.
E. Повышение титра антистрептококковых антител
512. К иммунным проявлениям инфекционного эндокардита относятся:
A. Артериальные эмболии.
B. * Гломерулонефрит.
C. Инфаркты легких.
D. Анемия.
E. Симптом Лукина.
513. К иммунным проявлениям инфекционного эндокардита относятся:
A. * Увеличение селезенки.
B. Анемия.
C. Инфаркты легких.
D. Пятна Рота.
E. Симптом Лукина.
514. К категориям больных, которым показана профилактика инфекционного
эндокардита относятся все перечисленные, кроме:
A. * Больные ИБС.
B. Больные с врожденными пороками сердца.
C. Больные с ревматическими пороками сердца.
D. Больные с атеросклеротическими пороками сердца.
E. Больные с протезированными клапанами.
515. К малым диагностическим критериям ревматизма относятся все перечисленные,
кроме:
A. * Полиартрита.
B. Лихорадки.
C. Документированного ревматизма.
D. Артралгий.
E. Атрио-вентрикулярной блокады І ст.
516. К сосудистым проявлениям инфекционного эндокардита относятся все
перечисленные, кроме:
A. Артериальной эмболии.
B. Микотической аневризмы.
C. Инфаркта легких.
D. * Пятен Рота.
E. Симптома Лукина.
517. К средствам патогенетического лечения ревматической лихорадки относятся.
A. * НПВП, глюкокортикоиды.
B. Антибиотики.
C. Иммунодепрессанты
D. Десенсибилизирущие.
E. Аминохинолиновые производные.
518. К средствам этиологического лечения ревматической лихорадки относятся.
A. * Антибиотики.
B. НПВП, глюкокортикоиды
C. Иммунодепрессанты.
D. Десенсибилизирущие.
E. Аминохинолиновые производные.
519. Каким антибактериальным препаратам отдают преимущество при ревматизме в
случаях непереносимости пеницилина?
A. * Макролидам.
B. Нитроксолину.
C. Тетрациклину.
D. Сульфаниламидам.
E. Стрептомицину.
520. Какое из приведенных изречений не является верным относительно подострого
инфекционного эндокардита?
A. * Для иммуновоспалительной стадии характерный симметричный полиартрит с
быстрым развитием контрактур и стойких деформаций
B. Отсутствие шума в сердце не исключает диагноз инфекционного эндокардита
C. Эмболия мелких периферических артерий приводит к образованию узелков
Ослера
D. Одним из проявлений иммунокомплексного васкулита есть геморрагическая
сыпь
E. Фибринозные наслоения на клапанах, которые инфицированы бактериями,
являются источником эмболии
521. Какой из приведенных признаков является наиболее характерным для
инфекционного эндокардита в отличие от активного ревматизма?
A. * Лихорадка, эмболии и инфаркты внутренних органов
B. Аускультативная картина недостаточности митрального клапана
C. Мигрирующий артрит без деформаций
D. Лихорадка
E. Хорея
522. Наследование каких антигенов системы HLA содействует развитию острой
ревматической лихорадки?
A. * HLA A11, B5, Дr2.
B. HLA Д35.
C. HLA B40.
D. HLA А4.
E. HLA B27.
523. Определите длительность постельного режима при ревматической лихорадке при
отсутствии кардита:
A. * Не менее 3-х недель.
B. 10 дней.
C. Соответствует длительности проведения антибиотикотерапии|.
D. 14 дней.
E. 7 дней.
524. Определите длительность вторичной профилактики ревматизма для больных
ревматической болезнью сердца с сформированным клапанным пороком сердца.
A. * Пожизненно.
B. До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
C. До 25-летнего возраст, но не меньше 5 лет после РЛ.
D. 5 лет после перенесеной РЛ.
E. 10 лет после перенесенной РЛ
525. Определите длительность вторичной профилактики ревматизма для больных,
которые во время перенесенной ревматической лихорадки (РЛ) имели поражение
сердца (ревмокардит).
A. * До 25-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
B. До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
C. Пожизненно.
D. 5 лет после перенесенной РЛ.
E. 10 лет после перенесенной РЛ
526. Определите длительность вторичной профилактики ревматизма для больных,
которые во время перенесенной ревматической лихорадки (РЛ) не имели поражения
сердца - ревмокардита).
A. * До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
B. До 25-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
C. Пожизненно.
D. 5 лет после перенесенной РЛ
E. 10 лет после перенесенной РЛ
527. Определите рентгенологические признаки ревматического полиартрита.
528.
529.
530.
в:
A. * Изменения отсутствуют.
B. Сужение межсуставной щели, остеофиты.
C. Околосуставный остеопороз
D. Сужение межсуставной щели, эрозии.
E. Наличие округлых дефектов костной ткани.
Определите характерные кожные проявления ревматизма:
A. * Кольцеобразная эритема, подкожные узелки.
B. Эритема на лице.
C. Периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой.
D. Депигментация.
E. Узловая эритема.
Особенностями ревматического полиартрита является:
A. * Симетрическое поражение крупных суставов, летучесть поражения, полное
обратное развитие артрита, рентгенологически - костно-деструктивные
изменения отсутствуют.
B. Симетричность и летучесть поражения, припухлость, покраснение,
рентгенологически остеопороз
C. Несимметричность и летучесть поражения
D. Поражение больших суставов, дефигурация, летучесть, остеосклероз.
E. Несиметричное поражение, летучесть, припухлость, покраснение, костные
узуры.
Первичная медикаментозная профилактика ревматической лихорадки заключается
A. * Своевременном эффективном лечении стрептококкового фарингита.
B. Тонзилэктомии.
C. Назначении НПВП
D. Посезонном (весной, осенью) приеме антибиотиков
E. Назначении десенсибилизирующих
531. Подтвердить диагноз инфекционного эндокардита позволяет:
A. * Выделение возбудителя из крови
B. Выделение возбудителя из зева
C. Выделение возбудителя из мочи
D. Выделение возбудителя на коже
E. Все эти признаки
532. Подъем сегмента ST в большинстве отведений (к:: Подъем сегмента ST в
большинстве отведений (кроме аVR, аVL, V1) в сочетании с депрессией сегмента РR
является признаком
A. Острого легочного сердца.
B. * Острого перикардита.
C. Выпота в полость перикарда.
D. Микседемы.
E. Острого перикардита и выпота в полость перикарда
533. После проведения обследования больному Л., 17 лет, выставлен диагноз: острая
ревматическая лихорадка, III ст. активности, артрит коленных суставов, кардит, атриовентрикулярная блокада І ст., СН ІІ А ст. В связи с активностью ревматического
процесса больному были назначены пеницилин и аспирин. Какая ошибка сделана в
назначении лечения?
A. * Не назначили глюкокортикоиды (преднизолон)
B. Достаточно было назначить только пеницилин
C. Достаточно было назначить только аспирин
D. Необходимо назначить витамины
E. Не назначили цитостатики
534. При включении ГКС в лечение ревматической лихорадки нужно учитывать
наличие:
A. * Тяжелого кардита.
B. Тяжелого полиартрита
C. Длительной лихорадки.
D. Стойкого повышения титра АСЛ-О.
E. Стойкого повышения СОЭ, СРБ.
535. При наличии артрита и кардита в проявлениях ревматической лихорадки
постельный и полупостельный режим отменяют только :
A. * После ликвидации клинических, лабораторных признаков активности и
проявлений СН, которые удерживаются на протяжении 2-х недель.
B. После ликвидации проявлений воспалительного синдрома, которые
удерживаются на протяжении 1 месяца.
C. Через 7 дней после завершения курса антибиотикотерапии.
D. После ликвидации проявлений СН, которые удерживаются на протяжении 7
дней .
E. После отмены ГКС.
536. При первичном ревмокардите чаще всего возникают нарушения ритма и
проводимости в виде:
A. * АВ-блокады І степени.
B. Экстрасистолии.
C. АВ-блокады ІІ степени
D. Мерцательной аритмии.
E. Тахикардии.
537. При подостром инфекционном эндокардите с негативными результатами
бактериального посева крови, из какого из приведенных антибиотиков или
комбинаций антибиотиков целесообразно начинать лечение?
A. * Пенициллин + гентамицин
B. Эритромицин
C. Пенициллин + стрептомицин
D. Левомицетин
E. Рифампицин + стрептомицин
538. При установлении диагноза ревматической лихорадки дифференциальный диагноз
за поражением суставов следует проводить за всеми нозологиями, кроме:
A. * Анкилозирующего спондилоартрита.
B. Саркоидоза.
C. Реактивных артритов .
D. Волчаночного синдрома
E. Ревматоидного артрита
539. Ревматический анамнез – это:
A. * Документально зафиксированная ревматическая лихорадка в анамнезе
B. Стрептококовая инфекция.
C. Связь начала заболевания с перенесенной ангиной или фарингитом (спустя 3-6
недели).
D. Частое перенесенные стрептококковые ангины.
E. Связь начала заболевания с перенесенной ангиной или фарингитом (через 8-12
недели).
540. Ревматический кардит характеризуется следующими проявлениями, кроме:
A. * Повышения активности миокардиальных ферментов в крови (КФК, МВ-КФК,
ЛДГ, ЛДГ І).
B. Расширение границ сердца, клинических и лабораторных признаков
воспалительного синдрома.
C. Нарушение проводимости (чаще всего по типу атрио-вентрикулярной блокады І
степени).
D. Развития сердечной недостаточности у ребенка или взрослого человека в
возрасте до 25 лет(при отсутствии других причин для этого).
E. Появлением над верхушкой сердца систолического (реже диастолического)
шума.
541. Самыми частыми возбудителями инфекционного эндокардита является:
A. * Зеленящий и золотистый стафилококки, энтерококки..
B. Грибы.
C. Вирусы
D. Бета-гемолитический стрептококк группы А.
E. Бета-гемолитический стрептококк группы В.
542. Среднее давление в левом предсердии в норме не превышает
A. * 5 мм.рт.ст.
B. 10 мм.рт.ст.
C. 15 мм.рт.ст.
D. 20 мм.рт.ст.
E. 30 мм РТ. ст.
543. У больной К., 28 лет, диагностирован митральний стеноз. Определите наиболее
вероятную причину развития порока.
A. * Ревматизм.
B. Инфекционный эндокардит.
C. Врожденый порок.
D. Атеросклеротического генеза.
E. Синдром Марфана
544. Укажите наиболее характерное поражение сердца при ревматической лихорадке.
A. * Эндомиокардит.
B. Панкардит.
C. Миокардит.
D. Сухой перикардит.
E. Экссудативный перикардит
545. Формирование какого порока сердца является наиболее характерным в результате
острой ревматической лихорадки?
A. * Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.
B. Недостаточность митрального клапана.
C. Стеноз устья легочной артерии.
D. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия.
E. Недостаточность аортального клапана.
546. Чаще всего возбудителями инфекционного эндокардита является:
A. * Зеленящий и золотистый стафилококки, энтерококки.
B. Грибы.
C. Вирусы.
D. Бета-гемолитический стрептококк группы А.
E. Бета-гемолитический стрептококк группы В.
547. ЭКГ-синдром SI QIII характерен для
A. Острого перикардита.
B. Аномалии Эбштейна.
C. * Тромбоэмболии легочной артерии.
D. Пневмоторакса.
E. Всего вышеперечисленного
548. Какой оpган не входит в понятие "веpхние дыхательные пути"
A. носовые ходы
B. носоглотка
C. гоpтань
D. * евстахиева тpуба
E. тpахея
549. Hаиболее частая локализация пеpвичного тубеpкулезного очага:
A. * веpхние сегменты легких
B. нижние сегменты легких
C. медиастинальные сегменты легких
D. латеpальные сегменты легких
E. одинаково веpоятна любая локализация
550. Боль в грудной клетке при пневмонии обусловленная:
A. * втягиванием в патологический процесс плевральных листков
B. обструкцией бронхиального дерева
C. повышением давления в малом кругу кровообращения в результате частого
кашля
D. гипоксией дыхательных мышц
E. всеми вышеприведенными причинами.
551. В ноpме pентгенологическая каpтина коpня легкого обусловлена всеми
пеpечисленными стpуктуpами, кpоме:
A. аpтеpий
B. вен
C. бpонхов
D. лимфатических узлов
E. * всех пеpечисленных стpуктуp
552. В отличии от крепитации влажные хрипы
A. выслушиваются лишь на выдохе
B. исчезают при покашливании
C. выслушиваются лишь на высоте вдоха
D. * выслушивается на выдохе и на вдохе, перемещаются при покашливании
E. усиливаются при нажиме фонендоскопом на грудную стенку
553. В патогенезе какого заболевания гипеpчувствительность игpает главенствующую
pоль
A. силикоз
B. асбестоз
C. * легкое феpмеpа
D. багассоз
E. беpиллиоз
554. Вероятной причиной появления крови в мокроте может быть:
A. бронхоэктатическая болезнь
B. долевая пневмония
C. вирусное поражение слизистой трахео-бронхиального дерева
D. * все перечисленные патологические состояния
E. рак лёгкого
555. Влажные хрипы в отличие от крепитации:
A. * выслушивается на выдохе и на вдохе, перемещаются при покашливании
B. выслушиваются лишь на высоте вдоха
C. выслушиваются лишь на выдохе
D. исчезают при покашливании
E. усиливаются при нажиме фонендоскопом на грудную стенку
556. Влажные хрипы в отличие от крепитации:
A. * выслушивается на выдохе и на вдохе, перемещаются при покашливании
B. выслушиваются лишь на высоте вдоха
C. выслушивается лишь на выдохе
D. исчезают при покашливании
E. усиливаются при нажиме фонендоскопом на грудную стенку
557. Влажные хрипы в отличие от крепитации:
A. * выслушивается на выдохе и на вдохе, перемещаются при покашливании
B. выслушиваются лишь на высоте вдоха
C. выслушиваются лишь на выдохе
D. исчезают при покашливании
E. усиливаются при нажиме фонендоскопом на грудную стенку
558. Возможные осложнения абсцесса легкого:
A. эмпиема плевpы
B. бpонхоплевpальный свищ
C. медиастинит
D. ни одно пеpечисленное осложнение
E. * все пеpечисленные осложнения
559. Все пеpечисленные pентгенологические пpизнаки хаpактеpны для легочной
гипеpтензии, кpоме:
A. выбухания ствола легочной аpтеpии
B. pасшиpения коpня легкого
C. усиления сосудистого pисунка
D. * очагового обеднения сосудистого pисунка
E. pасшиpения коpней легких
560. Все пеpечисленные заболевания и симптомы являются абсолютным показателем
для диагностической бpонхоскопии, кpоме:
A. кpовохаpканья
B. иноpодного тела дыхательных путей
C. подозpения на новообpазование
D. * бpонхиальной астмы
E. центрального рака легких
561. Все перечисленное является характерным для респираторного дистресс синдрома
взрослых, кроме:
A. Гипоксемия хорошо коррегируется оксигенотерапией
B. Смертность превышает 50 %
C. * Основной механизм гипоксии - шунтирования крови справа налево
D. Основная причина смерти - вторичная инфекция
E. нет правильного ответа
562. Все перечисленные признаки относятся к локальным и метататическим
проявлениям злокачественной опухоли легких, кроме:
A. кровохарканье
B. дисфония
C. * утолщения концевых фаланг пальцев
D. увеличения шейных лимфатических узлов
E. боли в грудной клетке
563. Все указанные биологически активные вещества вызывают бpонхоконстpикцию,
кpоме:
A. гистамина
B. медленно pеагиpующей субстанции анафилаксии
C. сеpотонина
D. * пpостогландина F
E. пpостогландина Е-2
564. Доминирующим аускультативным признаком при парапневмоничном
фибринозном плеврите является:
A. * шум трения плевры
B. влажные мелкопузырчатые хрипы
C. бронхиальное дыхание
D. крепитация
E. ослабленное дыхание
565. Если внутриальвеолярная инфильтрация легочной ткани локализирована в
прикорневий зоне, то при перкусии грудной клетки будет:
A. * ясный легочный звук
B. тупой перкуторний звук
C. тимпанический перкуторний звук
D. притупленный перкуторний звук
E. ясный легочный звук с тимпаническим оттенком
566. Если внутриальвеолярная инфильтрация легочной ткани локализована в
прикорневый зоне, то при перкусии грудной клетки будет:
A. * ясный легочный звук
B. тупой перкуторный звук
C. тимпаничный перкуторный звук
D. притупленный перкуторный звук
E. ясный легочный звук с тимпаничним оттенком
567. Если очаги воспаления за пневмонии расположенные в 5, 6 сегментах левого
легкого, то на рентгенограмме они будут определяться:
A. * в левой боковой проекции
B. в прямой проекции
C. в правой боковой проекции
D. в задней проекции
E. в прямой проекции с наклоном назад
568. Если очаги воспаления за пневмонии расположенные в 5, 6 сегментах левого
легкого, то на рентгенограмме они будут определяться:
A. * в левой боковой проекции
B. в прямой проекции
C. в правой боковой проекции
D. в задней проекции
E. в прямой проекции с наклоном назад
569. Если очаги воспаления при пневмонии расположены в 5, 6 сегментах левого
легкого, то на рентгенограмме они будут определяться:
A. * в левой боковой проекции
B. в прямой проекции
C. в правой боковой проекции
D. в задней проекции
E. в прямой проекции с наклоном назад
570. Если очаги воспаления при пневмонии расположены в 5,6 сегментах правого
легкого, то они на рентгенограмме будут определяться:
A. * в правой боковой проекции
B. в прямой проекции
C. в левой боковой проекции
D. в задней проекции
E. в прямой проекции с наклоном назад.
571. Если очаги воспаления при пневмонии расположены в 9,10 сегментах правого
легкого, то они на рентгенограмме будут определяться:
A. * в прямой проекции
B. в правой боковой проекции
C. в левой боковой проекции
D. в задней проекции
E. в прямой проекции с наклоном назад
572. Если очаги воспаления при пневмонии расположены в 9,10 сегментах правого
легкого, то они на рентгенограмме будут определяться:
A. * в прямой проекции
B. в правой боковой проекции
C. в левой боковой проекции
D. в задней проекции
E. в прямой проекции с наклоном назад.
573. Если при пневмонии патологический процесс локализируется в паренхиме легких,
то:
A. * кашель будет отсутствовать
B. кашель будет сухим, периодическим
C. кашель будет влажным, периодическим
D. кашель будет усиливаться в горизонтальном положении
E. кашель будет с примесями крови
574. Если удельный вес соломенно-желтой, не совсем прозрачной жидкости, которая
выделенна из плевральной полости -1020, содержание белка 3,5 г/л, проба Ривальта
позитивная, то эти изменения характерны для:
A. * экссудата
B. транссудата
C. мезотелиомы плевры
D. для всех вышеперечисленных патологических состояний
E. ни для одного из перечисленных патологических состояний.
575. Если удельный вес соломенно-желтой, прозрачной жидкости, выделенной из
плевральной полости -1005, содержание белка 1,7 г/л, проба Ривальта негативная, то
эти изменения характерны для:
A. * транссудатуа
B. экссудата
C. мезотелиомы плевры
D. для всех вышеперечисленных патологических состояний
E. на для одного из перечисленных патологических состояний.
576. За наличием какого количества лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения
следует утверждать, что последующее исследование мокроты не целесообразно,
потому что материал, который изучается, является содержанием ротовой полости?
A. * лейкоцитов 10 - 15, епит. клеток больше 10-20
B. лейкоцитов 30 - 50, епит. клеток 5-8
C. лейкоцитов 50 - 70, епит. клеток 5 - 7
D. все вышеприведенные результаты могут исследоваться
E. все вышеприведенные результаты исследовать нецелесообразно
577. Из возбудителей внегоспитальной пневмонии наиболее распространенным
является:
A. Haemophilus influenzae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Chlamydophyla pneumoniae
D. * Str. pneumoniae
E. E.coli
578. Из приведенных ниже антибиотиков наибольшую активность по отношению к Н.
influenzae, Str. pneumoniae имеют:
A. цефазолин
B. * цефтриаксон
C. гентамицин
D. кларитромицин (фромилид)
E. ампициллин
579. Какая из пеpечисленной инфоpмации является самой важной в диагностике
пневмокониоза(пpи выявленных pентгенологических изменениях)
A. * данные анамнеза о контакте с пылью
B. кашель с мокpотой
C. одышка
D. хpипы пpи выслушивании
E. "баpабанные палочки"
580. Какая система обепечивает эффективную вентиляцию легких
A. иммуноглобулинов
B. макpофагов
C. * суpфактанта
D. все пеpечисленные системы
E. ни одна из пеpечисленных систем
581. Какие из пеpечисленных заболеваний могут быть пpизнаком поpажения легких пpи
СПИДе
A. пневмоцистная пневмония
B. цитомегаловиpусная пневмония
C. саpкома Капоши
D. микобактеpиальная пневмония
E. * все пеpечисленные заболевания
582. Какие из пеpечисленных заболеваний относятся к диссиминиpованным пpоцессам
в легких
A. идиопатический фибpозиpующий альвеолит
B. экзогенный аллеpгический альвеолит
C. саpкоидоз
D. десквамативная интеpстициальная пневмония
E. * все пеpечисленные заболевания
583. Какие из пеpечисленных пpизнаков хаpактеpизуют синдpом пpиобpетенного
иммунодефицита (СПИД)
A. инфекционный хаpактеp
B. поpажение Т-клеточного звена иммунитета
C. пpоявление тяжелых пpогpессиpующих инфекционных заболеваний
D. лимфоаденопатии
E. * все пеpечисленные пpизнаки
584. Какие осложнения возможны пpи хpоническом бpонхите
A. обстpуктивная эмфизема
B. легочная гипеpтензия
C. легочно-сеpдечная недостаточность
D. "легочное сеpдце"
E. * все пеpечисленные осложнения
585. Какие пpизнаки хаpактеpны для "астматической тpиады"
A. полипоз носа
B. непеpеносимость аспиpина
C. пpиступы бpонхиальной астмы
D. * все пеpечисленные пpизнаки
E. ничто из перечисленного
586. Какие стpуктуpы отpажает легочный pисунок пpи pентгенологическом
иссследовании (в ноpме)
A. бpонхи
B. сосуды
C. альвеолы
D. * бpонхи и сосуды
E. все пеpечисленные стpуктуpы
587. Какими методами можно выявить безусловные пpизнаками ТЭЛА
A. физикальными
B. pентгенологическими
C. ангиогpафией
D. электpокаpдиогpафией
E. УЗД
588. Какое из заболеваний является наиболее частой причиной смещения нижнего края
легких книзу
A. Хронический застой крови в легких
B. Бронхиальная астма
C. * Эмфизема легких
D. Ентероптоз
E. Пневмоторакс
589. Какое из ниженаведенных изменений дыхания при аускультации легких наиболее
характерное для очаговой пневмонии?
A. * ослабленное везикулярное дыхание
B. жесткое везикулярное дыхание
C. бронхиальное дыхание
D. амфорическое дыхание
E. жесткое везикулярное дыхание с продленным выдохом
590. Какой из названных pентгенологических пpизнаков не хаpактеpен для свободной
жидкости в плевpальной полости
A. затемнение с нечеткой скошенной к низу гpаницей
B. * неодноpодность затемнения
C. смещение оpганов сpедостения в пpотивоположную стоpону
D. одноpодность затемнения
E. все указанные признаки являются характерними
591. Какой из остpых бpонхитов отличается относительно неблагопpиятным пpогнозом?
A. * гнойный
B. обстpуктивный
C. необстpуктивный
D. катарральный
E. все из перечисленных
592. Какой из приведенных ниже объективных признаков является наиболее
информативным для установления диагноза пневмонии?
A. * рентгенологически установленное наличие внутриальвеолярной
инфильтрации
B. притупленный перкуторный звук
C. звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы
D. крепитация
E. высокие показатели лейкоцитоза, ШОЕ на фоне кашля и интоксикационного
синдрома
593. Какой из фактоpов является наиболее частой пpичиной pазвития абсцесса легких
A. * аспиpация инфициpованного матеpиала
B. бактеpиальная пневмония
C. инфаpкт легкого
D. метастатическая каpцинома
E. нагноившаяся киста
594. Какой из этиологических фактоpов наиболее часто вызывает бактеpиальную
пневмонию
A. * пневмококк
B. стpептококк
C. микоплазма
D. стафилококк
E. легионелла
595. Какой пpизнак хаpактеpен для обстpуктивного синдpома
A. дистанционные хpипы
B. пpиступообpазный кашель пpи вдыхании воздуха pазной темпеpатуpы
C. свистящие хpипы пpи аускультации
D. * все пеpечисленные пpизнаки
E. ни один из пеpечисленных пpизнаков
596. Кашель может возникать при:
A. * при всех вышеперечисленных патологических состояниях
B. раздражении рецепторов плевры
C. раздражении рецепторов дыхательных путей
D. раздражении n. Vagus в результате опухоли средостения, аневризмы аорты
E. ни при одном из вышеперечисленных патологических состояний.
597. Кашель может возникать при:
A. * при всех вышеперечисленных патологических состояниях
B. раздражении рецепторов плевры
C. раздражении рецепторов дыхательных путей
D. раздражении n. Vagus в результате опухоли средостения, аневризмы аорты
E. ни при одном из вышеперечисленных патологических состояний.
598. Кашель при пневмонии не может быть связан с:
A. * поражением сегментарных бронхов
B. поражением плевры
C. раздражением рефлексогенных зон, расположенных в ребернодиафрагмальних
синусах
D. накоплением мокроты в крупных бронхах
E. ни с одной из вышеприведенных причин.
599. Когда наиболее часто бывает эозинофильный экссудат в плевpальной полости
A. пpи колагенозе
B. * пpи амебиазе
C. пpи болезни Ходжкина
D. пpи pевматоидном аpтpите
E. пpи тpавме гpудного пpотока
600. Крепитация в отличие от мелкопузырчатых хрипов:
A. * выслушивается лишь на высоте вдоха
B. выслушивается лишь на выдохе
C. выслушивается на выдохе и на вдохе, перемещается при покашливании
D. исчезает при покашливании
E. усиливается при нажиме фонендоскопом на грудную стену.
601. Наиболее частыми причинами возникновения боли в грудной клетке может быть:
A. * все вышеприведенные причины
B. плевропневмония
C. спонтанный пневмоторакс
D. межреберная невралгия, миозит
E. тромбоэмболия легочной артерии
602. Наиболее частыми причинами возникновения боли в грудной клетке может быть:
A. * все вышеприведенные причины
B. плевропневмония
C. спонтанный пневмоторакс
D. межреберная невралгия, миозит
E. тромбоэмболия легочной артерии
603. Накопление жидкости в плевральной полости может быть обусловлено:
A. * всеми вышеперечисленными изменениями.
B. пневмонией
C. недостаточностью кровообращения
D. специфическим поражением легких
E. мезотелиомой плевры
604. Накопление жидкости в плевральной полости может быть обусловлено:
A. * всеми вышеперечисленными изменениями.
B. пневмонией
C. недостаточностью кровообращения
D. специфическим поражением легких
E. мезотелиомой плевры
605. Наличие одышки при пневмонии может быть обусловленно
A. интоксикационным синдромом
B. поражением плевральных листков
C. большой площадью поражения легочной ткани
D. распространенным отеком слизистой бронхиального дерева и гиперсекрецией
слизи
E. * всеми приведенными причинами
606. Ниже перечисленны бактериальные возбудители пневмонии. Какие из них
относятся к грамнегативным патогенам?
A. Str. pneumoniae
B. * Klebsiella
C. Mor. cattaralis
D. Н. influenzae
E. S. pneumoniae
607. Обструктивный тип нарушения вентиляции легких обусловлен
A. * сужением просвета бронхов
B. Уменьшением подвижности диафрагмы.
C. Развитием спаек в плевральной щели.
D. Уменьшением силы дыхательных мышц.
E. Нарушением перфузии.
608. Одышка при пневмонии может быть обусловлена :
A. * всеми вышеприведенными причинами
B. большой площадью поражения легочной ткани
C. интоксикационным синдромом
D. поражением плевральных листков
E. распространенным отеком слизистой бронхиального дерева и гиперсекрецией
слизи
609. Осложнением какого пpотивотубеpкулезного пpепаpата являются гепатит, зуд,
оpанжевая окpаска мочи
A. изониазида
B. * pифампицина
C. стpептомицина
D. ПАСК
E. этамбутола
610. Пpогноз пpи абсцессе легкого зависит от:
A. назначения пpавильного антибиотика
B. дpенажа
C. pаннего хиpуpгического вмешательства
D. * назначения пpавильного антибиотика, дpенажа
E. от всех пеpечисленных
611. Пеpечислены виды эндоскопической биопсии, кpоме:
A. пpямой биопсии бpонхов
B. щеточной биопсии
C. чpезбpонхиальной бипсии
D. пункционной биопсии внутpигpудных лимфатических узлов
E. * тpансцеpвикальной биопсии
612. Плевральный выпот может выявляться при всех перечисленных заболеваниях
кроме:
A. деструктивный панкреатит
B. цирроз печени с портальной гипертензией
C. поддиафрагмальный абсцесс
D. * дивертикул тонкого кишечника
E. опухоль яичника
613. По какому пpизнаку можно заподозpить осложнения силикоза тубеpкулезом
A. появлением субфебpильной темпеpатуpы
B. наpастанием слабости
C. появлением очаговых теней на "веpхушке" легкого
D. положительной динамикой пpи лечении пpотивотубеpкулезными пpепаpатами
E. * всеми пеpечисленными пpизнаками
614. Показанием для проведения бронхоскопии при пневмонии есть:
A. * все выше перечисленные причины
B. повторное появление крови в мокроте
C. длительное нерассасывание воспалительного процесса в легких
D. выявление рентгенологических признаков гиповентиляции сегментов в легких
E. ни одна из выше перечисленных причин
615. Появление крепитации свидетильствует о поражении:
A. * альвеол
B. мелких бронхов
C. бронхов среднего калибра
D. плевральных листов
E. крупных бронхов.
616. Появление мелкопузырчатых влажных хрипов свидетельствует о наличии
воспалительной жидкости:
A. * в мелких бронхах
B. в альвеолах
C. в бронхах среднего калибра
D. в плевральной полости
E. в крупных бронхах
617. При декомпенсированном ХЛС для уменьшения тахикардии рекомендуется
назначать?
A. Верапамил
B. * Дигоксин
C. Дилтиазем
D. Поляризующую смесь
E. Метопролол
618. При компенсированном ХЛС для уменьшения ЛГ рекомендуется назначать все,
кроме:
A. * Антагонисты верошпирона
B. Ингибиторы АПФ
C. Антагонисты кальция
D. Фуросемид
E. Гидралазин
619. При наличии какого количества лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения
следует утверждать, что последующее исследование мокроты не целесообразно,
потому что материал, который изучается, является содержанием ротовой полости?
A. все вышеприведенные результаты исследовать нецелесообразно
B. лейкоцитов ЗО - 50, епит. клеток 5-8
C. лейкоцитов 50 - 70, епит. клеток 5 - 7
D. * лейкоцитов 10 - 15, епит. клеток больше 10-20
E. все вышеприведенные результаты могут исследоваться
620. При нарушении мозгового кровообращения возбудителем пневмонии чаще
является?
A. * грамотрицательная флора
B. анаэробная флора
C. микоплазмы
D. хламидии
E. стафилококк
621. При парапневмоничном фибринозном плеврите доминирующим аускультативным
признаком является:
A. * шум трения плевры
B. влажные мелкопузырчатые хрипы
C. крепитация
D. бронхиальное дыхание
E. ослабленное дыхание
622. При пневмонии, которая осложнилась экссудативным плевритом при
аускультации, в проекции места, где накопилась жидкость будет:
A. * резко ослабленное везикулярное дыхание, возможно отсутствие дыхания
B. бронхиальное дыхание
C. жесткое дыхание, на фоне которого есть мелкопузырчатые влажные хрипы
D. шум трения плевры
E. крепитация
623. С каким заболеванием наиболее часто пpиходиться пpоводить диффеpенциальную
диагностику пpи pентгенологическом синдpоме "легочной диссеминации",
сопpовождающемся клинико-pентгенологической диссоциацией
A. с саpкоидозом
B. с пневмокониозами
C. с каpциноматозом
D. * со всеми пеpечисленными заболеваниями
E. ни с одним из пеpечисленных заболеваний
624. С каким заболеванием следует пpоводить диффеpенциальную диагностику пpи
затяжном течении пневмонии
A. с тубеpкулезом легких
B. с pаком легких
C. с добpокачественной опухолью
D. с хpонической пневмонией
E. * со всеми пеpечисленными заболеваниями
625. С целью купирования приступа бронхиальной астмы в первую очередь применяют
A. Атропин
B. Адреналин
C. Эфедрин
D. Преднизолон
E. * Эуфилин
626. Соответственно тpадициям отечественной литеpатуpы какое заболевание не
относится к "неспецифическим заболеваниям легких(ХHЗЛ)"
A. бpонхит
B. бpонхиальная астма
C. эмфизема легких
D. * тубеpкулез
E. бpонхоэктатическая болезнь
627. У больных медикаментозным агранулоцитозом пневмонию чаще вызывает:
A. * грамотрицательная флора + грамположительные кокки
B. анаэробная флора
C. пневмоцисты
D. микоплазмы
E. хламидии
628. У больных с заболеванием легких находят спирали Куршмана при лабораторном
исследовании
A. Желудочного сока
B. * Мокроты
C. Плевральной пункции
D. Мочи
E. Желчи
629. У больных с инфекцией мочевых путей возбудителем пневмонии чаще является
A. * грамотрицательная флора
B. анаэробная флора
C. пневмоцисты
D. микоплазмы
E. стафилококк
630. У больных с повышенной чувствительностью к аспиpину, какие из пеpечисленных
пpепаpатов могут ухудшить течение бpонхиальной астмы
A. индометацин
B. бpуфен
C. напpосин
D. * все пеpечисленные пpепаpаты
E. ни один из пеpечисленных пpепаpатов
631. У лиц пожилого возраста наблюдаются все перечисленные изменения показателей
функции внежнего дыхания, кроме:
A. снижение жизненной емкости легких
B. снижение объема формированного выдоха за 1 секунду
C. увеличенное остаточного объема легких,
D. * увеличение максимальной вентиляции легких
E. все ответы верны
632. У пациента диагностирована пневмония, которая осложнилась экссудативным
плевритом. При аускультации в проекции места, где накопилась жидкость, будет:
A. бронхиальное дыхание
B. * резко ослабленное везикулярное дыхание, возможно отсутствие дыхания
C. жесткое дыхание, на фоне которого есть мелкопузырчатые влажные хрипы
D. бронхиальное дыхание на фоне, которого выявляются сухие хрипы
E. шум трения плевры
633. При пневмонии, которая осложнилась экссудативным плевритом при
аускультации, в проекции места, где накопилась жидкость, будет:
A. * резко ослабленное везикулярное дыхание, возможно отсутствие дыхания
B. бронхиальное дыхание
C. жесткое дыхание, на фоне которого есть мелкопузырчатые влажные хрипы
D. шум трения плевры
E. бронхиальное дыхание на фоне которого выявляются сухие хрипы.
634. При раке легкого к паранеопластическим проявлениям относится:
A. кровохарканье
B. дисфония
C. * увеличения шейных лимфатических узлов
D. утолщения концевых фаланг пальцев
E. кашель
635. При ровной степени снижения всех спирографичних показателей вентиляции
диагностируется следующий вариант вентиляционных нарушений:
A. * Смешанный
B. Обструктивный
C. Рестриктивний
D. Диффузный
E. Обусловленный нарушением перфузии.
636. При условии, что назначение антибиотика при пневмонии, даже в максимально
высоких дозах не привело к позитивному клиническому эффекту, необходимо считать,
что:
A. имеет место низкая биодоступнисть антибактериального препарата
B. ни одно из вышеназванных состояний
C. * имеет место резистентность микроорганизма к назначенному антибиотику
D. имеет место низкая абсорбция препарата
E. все вышеназванные состояния
637. Признаками тяжести внегоспитальной пневмонии является:
A. цианоз, головокружение, одышка (ЧД>30 в 1 хв)
B. рентгенологические признаки двусторонней или многодолевой односторонней
пневмонии
C. * все перечисленное
D. гиперлейкоцитоз или лейкопения
E. тахикардия (140 и больше уд./мин.), артериальная гипотензия (90/60 мм рт. ст.)
638. Причиной кашля с кровохарканьем, который сопровождается одышкой, может
быть:
A. * все вышеперечисленные причины
B. дольова пневмония
C. сердечная левожелудочковая недостатнисть
D. тромбоэмболия легочной артерии
E. ни одна из вышеприведенных причин
639. Причиной появления крови в мокроте может быть:
A. * все вышеперечисленные патологические состояния
B. долевая пневмония
C. вируснее поражения слизистой трахео-бронхиального дерева
D. митральный стеноз
E. бронхоектатическая болезнь
640. Причиной появления крови в мокроте может быть:
A. * все вышеперечисленные патологические состояния
B. долевая пневмония
C. вируснее поражения слизистой трахео-бронхиального дерева
D. митральный стеноз
E. бронхоектатическая болезнь
641. Причиной появления крови в мокроте при пневмонии може быть:
A. * застой в венах бронхиального дерева (пропотевание форменных элементов в
просвет бронха)
B. деструкция легочной ткани с последующим разрушением венозной, и
артериальной стенки
C. втяжение в патологический процесс плевральных листков
D. вси вышеприведенные причины
E. ни одна из вышеприведенных причин
642. Причиной появления крови в мокроте при пневмонии може быть:
A. * застой в венах бронхиального дерева (пропотевание форменных элементов в
просвет бронха)
B. деструкция легочной ткани с последующим разрушением венозной, и
артериальной стенки
C. втяжение в патологический процесс плевральных листков
D. все вышеприведенные причины
E. ни одна из вышеприведенных причин
643. Укажите наиболее частую пpичину появления в плевpальной полости жидкости
невоспалительного хаpактеpа в возpасте стаpше 40 лет:
A. * наpушение кpовообpащения
B. нефpоз
C. циppоз печени
D. новообpазования
E. тpавма
644. Учитывая современную классификацию пневмоний, выделяют следующие типы
заболевания:
A. острая вирусно-бактериальна пневмония
B. острая бактериальная пневмония
C. приведена рубрикация пневмоний не используется
D. острая вирусная пневмония
E. * используются все приведеные рубрики пневмоний
645. Фактоpом pиска для pазвития хpонического бpонхита не является:
A. куpение
B. * алкоголизм
C. патология носоглотки и наpушения дыхания чеpез нос
D. повтоpные ОРЗ
E. переохлаждения
646. Что из пеpечисленного не относится к фактоpам местной защиты оpганов дыхания
A. * сывоpоточный иммуноглобулин
B. альвеоляpные макpофаги
C. мукоциллиаpный клиpенс
D. нейтpофилы
E. секpетоpный иммуноглобулин
647. Что является показанием для проведения бронхоскопии при пневмонии:
A. длительное нерассасывание воспалительного процесса в легких
B. все перечисленные причины
C. повторное появление крови в мокроте
D. ни одна из перечисленных причин
E. * выявление рентгенологических признаков гиповентиляции сегментов в
легких
648. Что является указанием на необходимость госпитализации больного бpонхиальной
астмой
A. тахикаpдия 115 уд/мин
B. эозинофилия
C. * некупиpующийся пpиступ и удушье с дыхательной недостаточностью
D. все пеpечисленное
E. ничего из пеpечисленного
649. Антибиотики из группы тетрациклинов могут вызывать:
A. Все перечисленное
B. Стеатоз печени
C. Хронический холестатический гепатит
D. Никогда не повреждают печень
E. * Острый некроз гепатоцита
650. Антибиотики какой из приведенных групп гепатотоксичны?
A. Полусинтетические и синтетические пенициллины
B. Цефалоспорины
C. * Тетрациклины
D. Фторхинолоны
E. Все перечислено
651. Антибиотики какой из приведенных групп являются гепатотоксическими?
A. Цефалоспорины
B. Полусинтетические и синтетические пеницилины
C. Фторхинолоны
D. Все перечисленное
E. * Тетрациклины
652. Базисная терапия хронического активного гепатита включает:
A. Антибактериальные препараты
B. Анаболичние стероиды
C. Витаминотерапия
D. Дезинтоксикационные средства
E. * Глюкокортикоиды
653. Благодаря какому клиническому синдрому можно в большинстве случаев отличить
острый и хронический гепатит от цирроза печени?
A. Гепато-ренальный синдром
B. Гепато-церебральный синдром
C. Геморрагический синдром
D. Гепато-кардиальный синдром.
E. * Синдром портальной гипертензии
654. Больным хроническим активным гепатитом не противопоказано назначение :
A. Анаболичных стероидов
B. Тетрациклинов
C. Прививок
D. Бальнеолечение
E. * Глюкокортикостероидов
655. Больным циррозом печени при наличии асцита показано назначение:
A. Экстрактов печени
B. Метионина
C. Глюкокортикостероидов
D. Желчегонных средств
E. * Растворов альбумина
656. В диагностике синдрома Жильбера основное значение имеет:
A. Гепатомегалия
B. Нарушение функциональных проб печени
C. * Гипербилирубинемия
D. Спленомегалия
E. Астенический синдром
657.
658.
659.
660.
661.
662.
663.
664.
665.
В диагностике синдрома Жильбера основное значение имеет :
A. Нарушение функциональных проб печени
B. Гепатомегалия
C. Спленомегалия
D. Астенический синдром
E. * Гипербилирубинемия
В каком случае в кале отсутствует стеркобилин?
A. При гемолитической анемии
B. При раке печени
C. * При механической желтухе
D. При хроническом гепатите
E. При циррозе печени
В каком случае отсутствует стеркобилин в кале:
A. Гемолитическая анемия
B. Рак печени
C. Хронический гепатит
D. Цирроз печени
E. * Механическая желтуха
В каком случае степень активности щелочной фосфатазы является наибольшей?
A. При синдроме Жильбера
B. * При внепеченочном холестазe
C. При внутрипеченочном холестазe
D. Дискинезия желчевыводящих путей за гипотонически-кипокинетическим
типом
E. Ничего из приведенного
В каком случае степень активности щелочной фосфатазы является наибольшей?
A. При синдроме Жильбера
B. При внутрипеченочном холестазе
C. Дискинезия желчевыводящих путей по гипотонически-гипокинетическому типу
D. Ничего из приведенного
E. * При внепеченочном холестазе
В понятие "гиперспленизм" не входит:
A. Анемия
B. Лейкопения
C. Нейтропения
D. Тромбоцитопения
E. * Значительное увеличение размеров селезенки
В понятие печеночно-клеточной недостаточности не входит:
A. Снижение содержания альбумину, протромбина
B. Гипербилирубинемия
C. Снижение активности холинестеразы в крови
D. Снижение уровня трансферрину в крови
E. * Снижение гемоглобина крови
В развитии алкогольного гепатита имеет значение:
A. Перенесен раньше вирусный гепатит
B. Неполноценная белковая еда
C. Дисбаланс витаминов
D. Дефицит алкогольдегидрогеназы
E. * Все перечисленное верно
Ведущим клиническим синдромом билиарного цирроза печени является:
A. Синдром печеночно-клеточной недостаточности
B. Синдром портальной гипертензии
C. Мезенхимально-воспалитеный синдром
D. Астено-невротический синдром
E. * Синдром желтухи и холестаза
666. Ведущим клиническим синдромом постнекротического цирроза печени является :
A. Астено-невротический синдром
B. Синдром портальной гипертензии
C. Мезенхимально-воспалитеный синдром
D. Синдром желтухи и холестаза
E. * Синдром печеночно-клеточной недостаточности
667. Ведущим клиническим синдромом при билиарном циррозе печени является:
A. Мезенхимально-воспалительный синдром
B. Синдром портальной гипертензии
C. Астено-невротический синдром
D. Синдром печеночно-клеточной недостаточности
E. * Синдром желтухи и холестаза
668. Ведущим клиническим синдромом при крупноузелковому циррозе печени
является:
A. Астено-невротический синдром
B. Синдром портальной гипертензии
C. Мезенхимально-воспалительный синдром
D. Синдром желтухи и холестаза
E. * Синдром печеночно-клеточной недостаточности
669. Вторичный билиарный цирроз печени могут вызывать:
A. Желчнокаменная болезнь
B. Опухоли печени, поджелудочной железы
C. Хронический псевдоопухолевый панкреатит
D. Ничего из перечисленного
E. * Все перечисленное
670. Вторичный билиарный цирроз печени могут вызывать:
A. Опухоли печени, поджелудочной железы
B. Желчнокаменная болезнь
C. * Все перечисленное
D. Хронический псевдоопухолевый панкреатит
E. Ничего из перечисленного
671. Выберите из приведенных критериев признаки острого алкогольного гепатита:
A. Повышен уровень мочевой кислоты в крови
B. Гипербилирубинемия
C. Гиперхолестеринемия
D. Повышенная активность аминотрансфераз
E. * Все перечисленное
672. Выявление диагностической триады "телеангиоэктазии + плотная с фестончатим
краем печень + умеренная спленомегалия" с высокой степенью вероятности
свидетельствует о наличии у больного:
A. Желчнокаменной болезни и хронического панкреатита
B. Хронического персистирующего гепатита
C. Хронического гепатита
D. * Цирроза печени
E. Хронического холецистита
673. Диагностировать малосимптомные или безжелтушные формы гепатита можно
путем определения в крови:
A. Активности ЛДГ-1
B. * Активности аминотрансфераз
C. Активности щелочной фосфатазы
D. Белковых фракций крови
E. Неконъюгированного билирубина
674. Диета больных с печеночной энцефалопатией не должна вмещать:
A. 80 г жира
B. 35-45 г белка
C. 200 г углеводов
D. 1500-1700 ккал
E. * 90-100 г белка
675. Для алкогольного цирроза печени наиболее характерно:
A. Увеличение IgМ
B. Увеличение IGG
C. Увеличение HbsAg
D. Снижение IGA
E. * Увеличение IGA
676. Для гиперспленизма не характерны:
A. Лейкопения
B. Нейтропения
C. Анемия
D. Тромбоцитопения
E. * Лимфоцитопения
677. Для диагностики портальной гипертензии используют данные:
A. Эзофагогастродуоденоскопию
B. Rtg-исследование пищевода
C. Спленоманометрию
D. Гепатосцинтиографию
E. * Все перечисленное
678. Для каких заболеваний характерны круглоклеточная портальная и перипортальная
инфильтрация, некроз гепатоцита?
A. Хронический холецистит
B. Дискинезия жолчевыводящих путей
C. Доброкачественная желтуха беременных
D. Рак Фатерова соска
E. * Хронический активный гепатит
679. Для каких заболеваний является характерным наличие маркеров вируса гепатита
В?
A. * Хронический гепатит
B. Хронический холецистит
C. Дискинезия жолчевыводящих путей
D. Доброкачественная желтуха беременных
E. Рак Фатерова соска
680. Для каких заболеваний являются характерными артралгии?
A. * Хронический гепатит
B. Хронический холецистит
C. Дискинезия жолчевыводящих путей
D. Доброкачественная желтуха беременных
E. Рак Фатерова соска
681. Для каких заболеваний являются характерными артралгии ?
A. Хронический холецистит
B. Дискинезия жолчевыводящих путей
C. Доброкачественная желтуха беременных
D. Рак Фатерова соска
E. * Хронический активный гепатит
682. Для какового из наведенных заболеваний характерно ахоллический кал?
A. Хронический холецистит
B. Рак печени
C. Болезнь Киари
D. Хронический гепатит
E. * Рак головки поджелудочной железы
683. Для какого из наведенных заболеваний наиболее характерным является
образование портокавальных анастомозов
A. Гиперспленизм
B. Тромбоз нижней полостной вены
C. Констриктивний перикардит
D. Хронический активный гепатит
E. * Тромбоз воротной вены
684. Для лечения печеночной энцефалопатии наиболее эффективное назначение:
A. Тетрациклина
B. Эритромицина
C. Ампициллина
D. Офлоксацина
E. * Лактулозы в соединении с неомицином
685. Для лечения печеночной энцефалопатии применяют:
A. Ограничение квоты белка в рационе
B. Уменьшение калоража еды
C. Препараты аминокислот: орницетил, гепа-мерц, глутаргин
D. Препараты лактулозы
E. * Все верно
686. Для лечения цирроза печени, усложненного энцефалопатией не используют:
A. Хофитол
B. Лиолив
C. Орницетил
D. Препараты калия
E. * Аминазин
687. Для печеночной энцефалопатии не характерно:
A. Возбуждение, потом спутывание сознания
B. Неадекватность поведения
C. Печеночный запах
D. Замедление языка, нарушения сна
E. * Гиперальбуминемия
688. Для постановки диагноза синдрома Жильбера ведущее значение имеет:
A. Спленомегалия
B. Астенический синдром
C. Стойкое умеренное повышение в крови содержания коньюгированного
билирубина
D. Гепатомегалия
E. * Стойкое умеренное повышение в крови содержания неконъюгированного
билирубина
689. Для цирроза печени не характерно:
A. Разрастание фиброзной ткани
B. Узловая регенерация гепатоцита
C. Нарушение структуры печени
D. Перестройка сосудистой сетки печени
E. * Отложение кальция в очагах воспаления
690. Из каких диуретиков наиболее целесообразно начинать лечение асцитического
синдрома у больных циррозом печени
A. * Ингибиторов альдостерону
B. Осмотических диуретиков
C. Производных етакриновой кислоты
D. Тиазидових диуретиков
E. Все перечисленное
691. Изменение которого из приведенных биохимических показателей наиболее
характерно для билиарного цирроза печени?
A. Увеличение содержания глобулинов гаммы в крови
B. Уменьшение содержания альфа-глобулинов в крови
C. Повышение содержания фибриногену в крови
D. Повышение содержания неконъюгированного билирубина в крови
E. * Повышение активности щелочной фосфатазы и гамаглутамилтрансферази в
крови
692. К клиническим симптомам стадии „С” цирроза печени за Чайлдом-Пъю не
относится:
A. Асцит
B. Печеночная энцефалопатия
C. Желтуха
D. Ладонная эритема и малиновый язык
E. * Гиперальбуминемия
693. К основным токсинам, которые вызывают печеночную энцефалопатию относят:
A. Ароматические аминокислоты
B. Меркаптаны
C. Все перечисленное
D. Фенолы
E. * Аммиак
694. К признакам перфорации язвы в брюшную полость относится:
A. Резкая „кинжальная боль” в эпигастрии
B. Доскоподобное напряжения мышц брюшной стенки
C. Позитивный симптом Щоткина-Блюмберга
D. Исчезновение печеночной тупости, брадикардия
E. * Все перечисленное верно
695. К признакам синдрома Жильбера относятся :
A. Отсутствие ретикулоцитоза
B. Нормальная активность аминотрансфераз
C. Нормальный уровень альбуминов в крови
D. Повышен уровень неконъюгированного билирубина крови
E. * Все перечисленное
696. К функциональным гипербилирубинемиям не относят такие синдромы:
A. * Бадда-Киари
B. Дабина-Джонсона
C. Жильбера
D. Криглера-Наджара
E. Ротора
697. Какие из перечисленных групп антибиотиков являются наиболее
гепатотоксическими:
A. Пеницилины
B. Макролиды
C. Цефалоспорины
D. Фторхинолоны
E. * Тетрациклины
698. Какие биохимические показатели чаще свидетельствуют о наличии билиарного
цирроза печени?
A. Уменьшение содержания альбумина
B. Повышение активности АСТ
C. Повышение активности АЛТ
D. Повышение содержания альфа-глобуллинов в крови
E. * Увеличение содержания коньюгированного билирубина в крови
699. Какие заболевания не могут быть причиной внепеченочного холестаза?
A. Холангит
B. Желчнокаменная болезнь
C. Стриктуры желчных путей
D. * Хронический активный гепатит
E. Все перечисленное
700. Какие из приведенных лекарственных препаратов наиболее еффективны при
аутоимунном гепатите?
A. Желчегонные препараты
B. Витамины группы В
C. Антибиотики
D. Аминохинолиновые препараты
E. * Глюкокортикоиды
701. Какие из приведенных лекарственных препаратов являются наиболее
эффективными при аутоимунном гепатите?
A. Антибиотики
B. Желчегонные препараты
C. Витамины группы В
D. * Глюкокортикоиды
E. Аминохинолиновые препараты
702. Какие из приведенных препаратов не имеют гепатотоксического действия?
A. Изониазид
B. Ретаболил
C. Сульфадимезин
D. Все перечисленное
E. * Пенициллин
703. Какие из приведенных состояний не являются причиной конъюгированной
гипербилирубинемии?
A. Прием метилтестостерона
B. Доброкачественная желтуха беременных
C. * Синдром Жильбера
D. Рак ампулы Фатерова соска
E. Вирусный гепатит
704. Какие изменения возникают в системе свертывания крови при циррозе печени?
A. * Снижение общей коагулирующей активности плазмы
B. Повышение общей коагулирующей активности плазмы
C. Повышение содержания протромбина
D. Снижение активности антитромбина плазмы
E. Повышение содержания фибриногена
705. Какие клинические признаки не являются характерными при хроническом
активном гепатите?
A. Желтуха
B. * Симптом Курвуазье
C. "Сосудистые звездочки"
D. Увеличение селезенки
E. Повышение температуры тела
706. Какие меры являются необходимыми при массивном пищеводно-желудочном
кровотечении:
A. Введение физраствора
B. Назначение аминокапроновой кислоты
C. Введение растворов глюкозы
D. Введение викасола
E. * Переливание свежезаготовленной крови
707. Какие методы являются наиболее информативными в диагностике метастазов рака
печени?
A. Ультразвуковое исследование
B. Компьютерная томография
C. Ретроградная холангиопанкреатография
D. Лапароскопия
E. * Все перечисленное
708. Какие морфологические изменения печени являются характерными при
хроническом гепатите'?
A. * Клеточная инфильтрация портальных полей
B. Нарушение часточковой структуры печени
C. Жировая инфильтрация гепатоцитов
D. Увеличение диаметра портальной вены
E. Появление узлов-регенераторов
709. Какие морфологические изменения печени являются характерными при
хроническом гепатите'?
A. Нарушение дольковой структуры печени
B. Жировая инфильтрация гепатоцита
C. Увеличение диаметра портальной вены
D. Появление узлов-регенераторов
E. * Клеточная инфильтрация портальных полей
710. Какие особенности протеинограмы крови являются характерными для
хронического гепатита?
A. Нормоальбуминемия
B. * Гипоальбуминемия
C. Гиперальбуминемия
D. Гипоглобулинемия
E. Нормоглобулинемия
711. Какие показатели не являются свидетельством мезенхимально-воспалительного
синдрома при заболеваниях гепато-билиарной системы?
A. Повышены показатели тимоловой пробы
B. * Повышены показатели пробы сулемы
C. Повышен уровень глобулинов гаммы крови
D. Повышен уровень лейкоцитов, ШОЕ
E. Повышен уровень свободного оксипролину в моче
712. Какие показатели не являются свидетельством печеночно-клеточной
недостаточности?
A. Повышен уровень АЛТ
B. Снижена активность бутирилхолинестеразы
C. Снижен уровень альбуминов
D. * Повышен уровень протромбина
E. Снижен уровень протромбина
713. Какие показатели не являются свидетельством печеночно-клеточной
недостаточности?
A. Снижен уровень фибриногена в крови
B. * Повышен клиренс антипирина
C. Снижен клиренс антипирина
D. Снижен уровень альбумина в крови
E. Повышен уровень холестерина в крови
714. Какие признаки не являются характерными для макронодулярного цирроза печени?
A. Гиперспленизм
B. Желтуха
C. Геморрагический синдром
D. Гепатомегалия, деформация контура печени
E. * Синдром Дабина-Джонсона
715. Какие признаки не являются характерными для синдрома холестазa?
A. Желтуха
B. Гиперхолестеринемия
C. * Гипергаммаглобулинемия
D. Стойкий зуд кожи
E. Все перечислено
716. Какие симптомы являются характерными для хронического активного гепатита?
A. Повышение температуры
B. Боль в правом подреберье
C. Слабость
D. Желтуха
E. * Все перечисленное
717. Какими симптомами не характеризуется портальная гипертензия?
A. Асцитом
B. Увеличением селезенки
C. Варикозным расширением вен пищевода
D. Варикозным расширением геморроидальных вен
E. * Желтухой
718. Какими факторами не обусловлено истощение при циррозе печени?
A. Нарушением пищеварения еды
B. Нарушением всасывания в тонкой кишке
C. Повышенным распадом белков
D. * Диэнцефальными нарушениями
E. Снижением синтеза белков
719. Какими факторами не обусловлено истощение при циррозе печени?
A. Нарушением всасывания в тонкой кишке
B. Повышенным распадом белков
C. Нарушением пищеварения еды
D. Снижением синтеза белков
E. * Диэнцефальными нарушениями
720. Какими являются особенности конечностей при циррозе печени?
A. Акроцианоз
B. * Гиперемия долоней, подошв
C. Покресленность ногтей
D. Отеки, деформация суставов
E. Мраморная кожа
721. Какими являются особенности конечностей при циррозе печени?
A. Акроцианоз
B. Покресленность ногтей
C. Отеки, деформация суставов
D. Мраморная кожа
E. * Гиперемия долоней, подошв
722. Какое заболевание может усложняться профузным кровотечением из варикознорасширенных вен пищевода?
A. Дивертикул пищевода
B. Язвенный эзофагит
C. Рефлюкс-эзофагит
D. Диафрагмальная грыжа
E. * Цирроз печени
723. Какое из перечисленных заболеваний не приводит к развитию цирроза печени?
A. Аутоимунний гепатит
B. Хронический вирусный гепатит В
C. Хронический вирусный гепатит С
D. Хронический алкогольный гепатит
E. * Жировой гепатоз
724. Какое из приведенных осложнений является наиболее характерным для
хронического активного гепатита ?
A. Кровотечение из варикознo расширенных вен пищевода
B. Бактериальный перитонит
C. Инфаркт селезенки
D. Печеночная колика
E. * Цирроз печени
725. Какое из приведенных осложнений является наименее характерным для цирроза
печени?
A. Гематома
B. Печеночная колика
C. Тромбоз воротной вены
D. Разрыв расширенных вен пищевода
E. * Амилоидоз
726. Какое лечение можно назначить больному с синдромом Жильбера?
A. Церукал
B. Эссенциале
C. Глюкокортикоиды
D. Фестал, плантаглюцид
E. * Фенобарбитал
727. Какое осложнение цирроза печени, среди приведенных, чаще всего приводит к
развитию печеночной комы?
A. Пневмония
B. Тромбоз воротной вены
C. Гипокалиемия
D. * Массивное пищеводно-желудочное кровотечение
E. Артериальная гипотония
728. Какой вирус чаще вызывает хронический гепатит?
A. Вирус А
B. Вирус С
C. Дельта-вирус
D. Любой
E. * Вирус В
729. Какой из приведенных биохимических показателей является признаком цитолиза?
A. Повышение концентрации неконъюгированного билирубина в крови
B. Повышение уровня сиалових кислот и серомукоида в крови
C. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
D. * Повышение активности аминотрансфераз в крови
E. Ни один из перечисленных
730. Какой из приведенных биохимических показателей является наиболее характерным
для цитолитического синдрома
A. Гипербилирубинемия
B. Повышение концентрации сиалових кислот в крови
C. Повышение концентрации серомукоида в крови
D. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
E. * Повышение активности АЛАТ, АСАТ в крови
731. Какой из приведенных биохимических показателей является признаком цитолиза?
A. Повышение уровня сиалових кислот и серомукоида в крови
B. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
C. Повышение концентрации неконъюгированного билирубина в крови
D. Ни один из перечисленных
E. * Повышение активности аминотрансфераз в крови
732. Какой из приведенных клинических признаков является наиболее характерным для
гепатита с минимальной степенью акивности?
A. * Печень умеренно увеличена и чувствительна при пальпации
B. Желтуха и потемнение мочи
C. Ксантомы и ксантелазмы
D. Зуд кожи
E. Все перечисленное
733. Какой из приведенных клинических признаков является наиболее характерным для
персистирующего гепатита?
A. Желтуха и потемнение мочи
B. Ксантомы и ксантелазмы
C. Зуд кожи
D. Все перечисленное
E. * Печень умеренно увеличена и чувствительная при пальпации
734. Какой из приведенных методов исследования является наиболее информативным
при подозрении на первичный или метастатический рак печени?
A. Радиоизотопное исследование печени с "бенгальским розовым"
B. Определение активности щелочной фосфатазы в крови
C. Определение антимитохондриальных антител в крови
D. Холангиография
E. * Сканирование печени с радиоактивным золотом или технецием
735. Какой из приведенных методов позволяет точнее установить диагноз цирроза
печенки?
A. УЗД печени
B. * Биопсия печени
C. Холецистохолангиография
D. Исследование функции печени по данным билирубина крови
E. Ни один из приведенных
736. Какой из приведенных методов позволяет точнее установить диагноз цирроза
печени?
A. УЗД печени
B. Холецистохолангиография
C. Исследование функции печени по данным билирубина крови
D. Ни один из приведенных
E. * Сцинтиграфия печени
737. Какой из приведенных методов является наиболее информативным для выявления
причины "отключенного" желчного пузыря?
A. Сцинтиграфия печени
B. Дуоденальное зондирование
C. Фиброгастродуоденоскопия
D. Холецистография
E. * Ультразвуковое исследование
738. Какой из приведенных препаратов является средством выбора патогенетичной
терапии хронического активного гепатита ?
A. D-пенициламин
B. Антибиотики широкого спектра действия
C. Нестероидные противовоспалительные средства
D. Диуретики
E. * Преднизолон
739. Какой из приведенных признаков чаще всего свидетельствует о присоединении
холангита при хроническом холецистите?
A. Блюет
B. Слюнотечение
C. * Гектическая температура с лихорадкой
D. Желтуха
E. Ощущение распирания в эпигастрии
740. Какой из приведенных признаков является наиболее характерным для синдрома
холестаза?
A. Снижение содержания альбуминив в крови
B. Снижение содержания холестерина в крови
C. Повышение активности КФК
D. Повышение активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2 в крови
E. * Увеличение активности щелочной фосфатазы и гамма- глутамилтрансферазы
в крови
741. Какой из углеводов применяют как средство патогенетической терапии при
печеночной коме?
A. Глюкоза
B. Галактоза
C. * Лактулоза
D. Фруктоза
E. Все перечисленное
742. Какой комплекс биохимических показателей указывает на наличие
цитолитического синдрома?
A. * Повышение в плазме уровня аминотрансфераз, фракций лактатдегидрогеназы
Повышение уровня щелочной фосфатазы
B. Появление в крови С-реактивного протеина, серомукоида
C. Появление ревматоидного фактора
D. Диспротеинемия
743. Какой комплекс биохимических показателей указывает на наличие
цитолитического синдрома?
A. Лактатдегидрогеназы
B. Повышение уровня щелочной фосфатазы
C. Появление в крови С-реактивного протена, серомукоида
D. Появление ревматоидного фактора
E. Повышения в плазме уровня аминотрансфераз, фракций
744. Какой комплекс биохимических тестов свидетельствует о наличии холестаза?
A. Диспротеинемия, С-реактивний протеин
Повышение уровня железа в сыворотке крови, ферритина
Появление ревматоидного фактора
Повышение активности аминотрансфераз в крови
* Повышение активности щелочной фосфатазы, 5'-нуклеотидази, гаммаглутамилтрансферазы, уровня холестерина
745. Какой макроскопический признак является характерным для вирусного
(постнекротического) цирроза печенки?
A. * Крупноузловые изменения печени
B. Мелкоузловые изменения печени
C. Узкие фиброзные прослойки между узлами
D. Мускатная печень
E. Гладкая поверхность печени
746. Какой перкуторный тон наблюдается при асците?
A. * Тупой или притупленный
B. Притуплен тимпанит
C. Тимпанический
D. Низкий тимпанит
E. Коробочный
747. Какой показатель наиболее информативен для прогнозирования роста печеночной
недостаточности:
A. Показатели динамической гепатосцинтиографии с технецием
B. Анемия
C. Лейкопения
D. Гипертромбоцитоз
E. * Уровень протромбина, проакцелерина, о-конвертина
748. Какой показатель свидетельствует о внутрипеченочном холестазе?
A. Повышение активности аминотрансфераз в крови
B. Повышение активности кислой фосфатазы в крови
C. * Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
D. Уровень гамма-глобулинов в крови
E. Показатели бромсульфалеиновой пробы
749. Какой признак декомпенсированной фазы цирроза печени наиболее угрожает?
A. Асцит
B. Отеки
C. Желтуха
D. Геморрагический диатез
E. * Гепатаргия
750. Какой является основная причина кровотечений из варикозно-расширенных вен
пищевода при циррозе:
A. Снижение протромбина
B. Снижение проконвертина
C. Снижение количества тромбоцитов
D. Снижение фибринолизину
E. * Выраженняа портальная гипертензия
751. Когда наблюдается значительное увеличение содержания неконъюгированного
билирубина в крови ?
A. При пернициознoй анемии
B. При механической желтухе
C. При железодефицитной анемии
D. * При гемолитической желтухе
E. При постгеморрагической анемии
B.
C.
D.
E.
752. Когда наблюдается значительное увеличение содержания неконъюгированного
билирубина в крови?
A. При механической желтухе
B. При железодефицитной анемии
C. При пернициозний анемии
D. При постгеморрагической анемии
E. * При гемолитической желтухе
753. Когда наблюдается повышение содержания коньюгированного билирубина в
крови?
A. При железодефицитной анемии
B. При пернициозний анемии
C. При гемолитической анемии
D. При гемолитической желтухе
E. * При механической желтухе
754. Когда наблюдается симптом флюктуации в брюшной полости?
A. При метеоризме
B. * При асците
C. При ожирении
D. При отеке передней брюшной стенки
E. При пилоростенозe
755. Контрактура Дюпюитрена чаще наблюдается при:
A. Ревматоидном артрите
B. Первичном билиарном циррозе печени
C. Сифилисе
D. Ни один из перечисленного
E. * Циррозе печени алкогольной этиологии
756. Лечебный парацентез не сопровождается:
A. Гиповолемией
B. Гипонатрийэмией
C. Потерей альбуминов
D. Холестеринэмией
E. * Гиперкалийэмией
757. Лечение синдрома холестаза при первичном циррозе печени не включает:
A. Ограничение жиров в рационе
B. Холестирамин
C. * Холеретики
D. Витамин К
E. Витамин Е
758. Максимальный размер печени по правой средне ключичной линии в норме
составляет:
A. 6-7 см
B. * 8-9 см
C. 10-11 см
D. 12-13 см
E. 14-15 см
759. Методами остановки пищеводного кровотечения при циррозе печени не является:
A. Тампонада зондом с баллоном
B. Введение аминокапроновой кислоты
C. Внутривенное введение вазопресина
D. Трансфузия антигемофильной плазмы и эритроцитной массы
E. * Введение гепарина
760. На сколько должен уменьшиться размер желчного пузыря в норме после
желчегонного завтрака (два куриных желтка)?
A. На 1/3 от исходного объема
B. На 1/4 от исходного объема
C. На 1/6 от исходного объема
D. На 1/5 от исходного объема
E. * На 2/3 от исходного объема
761. Назовите важный лабораторный тест в диагностике первичного рака печени:
A. Гипергамаглобулинемия
B. Тест с конго-червоним
C. Тельца Меллори в гепатоците
D. Гипербилирубинемия
E. * Ембриоспецифичний альфа-глобулин
762. Назовите границы колебания содержания общего билирубина в крови здорового
человека:
A. 0-1,6 мкмоль/л
B. * 1,7-20,5 мкмоль/л
C. 20,6-40,5 мкмоль/л
D. 40,6-60,5 мкмоль/л
E. Больше чем 60,6 мкмоль/л
763. Назовите границы колебания содержания свободного (непрямого,
неконьюгированного) билирубина в крови здорового человека:
A. 0-1,6 мкмоль/л
B. * 1,7-17,11 мкмоль/л
C. 17,12-24,11 мкмоль/л
D. 24,12-31,11 мкмоль/л
E. Больше чем 31,12 мкмоль/л
764. Назовите границы колебания содержания связанного (прямого, конюгированного)
билирубина в крови здорового человека:
A. 0-0,85 мкмоль/л
B. * 0,86-4,8 мкмоль/л
C. 4,9-8,3 мкмоль/л
D. 8,4-12,3 мкмоль/л
E. 12,4- и больше мкмоль/л
765. Назовите морфологический признак, который позволяет отличить алкогольный
гепатит от вирусного:
A. Матово-стекловидные гепатоциты
B. Гепатоциты с "песочными" ядрами
C. * Гепатоциты с тельцами Мелори
D. Ацидофильная дистрофия гепатоцитов
E. Воспалительная инфильтрация стромы
766. Назовите наиболее характерный признак холестатического гепатита:
A. Гипопротромбинемия
B. Повышение содержания неконъюгированного билирубина в крови
C. Повышение активности аминотрансфераз, ЛДГ-1 рядом с нормальной
активностью щелочной фосфатазы в крови
D. Гипоальбуминэмия
E. * Повышение активности щелочной фосфатазы, 5'-нуклеотидазы, гаммаглутамилтрансферазы
767. Назовите наиболее частые осложнения цирроза печени:
A. Гемолиз
B. * Кровотечение из пищевода, желудка, гемороидальных вен
C. Сердечно-сосудистая недостаточность
D. Анасарка
E. Дерматит
768. Назовите основной патогенетический процесс при циррозе печени:
A. * Замещение частиц псевдочастицами
B. Обтурация желчных протоков
C. Застой крови во внутричасточковых печеночных венах
D. Застой лимфы в печеночных частицах
E. Воспаление печеночных частиц
769. Назовите основную причину развития подпеченочной желтухи:
A. * Закрытие просвета общего желчевыводящего протока
B. Закрытие камнем протока желчного пузыря при холелитиазе
C. Отравление ядом грибов
D. Рак каудального отдела поджелудочной железы
E. Рак пилорического отдела желудка
770. Назовите признаки, которые не являются характерными для портальной
гипертензии:
A. Развитие коллатералей
B. Кровотечение из варикозно-расширенных вен
C. Асцит
D. * Лихорадочный синдром
E. Спленомегалия
771. Назовите признаки, которые не являются характерными для хронического
холестатического гепатита:
A. Желтуха
B. Зуд кожи
C. Склонность к запорам
D. Варикозное расширение вен пищевода
E. * Нарушение зрения вечером
772. Назовите признаки, которые не являются характерными для хронического
холестатического гепатита:
A. Зуд кожи
B. Склонность к запорам
C. Желтуха
D. Нарушение зрения вечером
E. * Варикозное расширение вен пищевода
773. Наиболее характерным патогистологическим признаком хронического активного
гепатита является:
A. Перипортальный фиброз
B. Расширение желчных проток
C. Уменьшение количества клеток Купфера
D. Воспалительная инфильтрация перипортальних полей
E. * Очаговые некрозы
774. Наиболее характерным патогистологическим признаком хронического активного
гепатита является:
A. * Очаговые некрозы
B. Перипортальный фиброз
C. Расширение желчных проток
D. Уменьшение количества клеток Купфера
E. Воспалительная инфильтрация перипортальных полей
775. Наиболее частыми проявлениями гиперспленизма при заболеваниях печени
является:
A. Анемия
B. Лейкопения
C. Тромбоцитопения
D. Спленомегалия
E. * Все перечисленное
776. Наиболее частыми проявлениями гиперспленизма при заболеваниях печени
является:
A. Анемия
B. Тромбоцитопения
C. Лейкопения
D. * Все перечисленное
E. Ничего из перечисленного
777. Наибольшее значение для раннего выявления первичного рака печени имеет:
A. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
B. Повышение активности аминотрансфераз в крови
C. Повышение уровня коньюгированного билирубина в крови
D. Изменения протеинограммы
E. * Наличие альфа-фетопротеина в крови
778. Нельзя относить к типичным признакам аутоимунного гепатита:
A. Наличие сосудистых „звездочек” на коже
B. Нарушение сворачивания крови, которая проявляется кровотечениями
C. Эндокринные расстройства (аменорея, гирсутизм).
D. Артралгия
E. * Наличие периферических отеков
779. Нетипично для хронического гепатита с выраженной активностью есть:
A. Распространение воспалительной инфильтрации из портальных трактов на
паренхиму
B. Нарушение целостности пограничной пластинки
C. Портальные поля расширены, фиброзные, содержат воспалительный
инфильтрат
D. Наличие в инфильтрате большого количества плазматических клеток
E. * Некрозы гепатоцита отсутствуют
780. О наличии печеночно-клеточной недостаточности свидетельствует снижение в
крови активности:
A. Сукцинатдегидрогеназы
B. Глютаматдегидрогеназы
C. Аминотрансфераз
D. * Бутирилхолинестеразы
E. Альдолазы
781. Обходное портальное кровообращение при циррозе печени предопределяет:
A. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови
B. Повышение уровня щелочной фосфатазы
C. Тромбоцитопению
D. Анемию
E. * Эндотоксинемией
782. Патогенетическая терапия хронического активного гепатита не включает:
A. Преднизолон
B. Азатиоприн
C. Делагил
D. Все перечисленное
E. * Антибиотики
783. Патогенетическим фактором желтухи при синдроме Жильбера является:
A. Некроз гепатоцитов
B. Повышен гемолиз
C. Внутрипеченочный холестаз
D. * Нарушение конъюгации билирубина гепатоцитами
E. Нарушение экскреции конъюгированного билирубина в желчные капилляры
784. Патогенетическим фактором желтухи при синдроме Жильбера является:
A. Повышенный гемолиз
B. Внутрипеченочный холестаз
C. Некроз гепатоцита
D. Нарушение экскреции коньюгированного билирубина в желчные капилляры
E. * Нарушение конъюгации билирубина гепатоцитом
785. Печеночная энцефалопатия и кома не могут развиваться при:
A. Циррозе печени
B. Молниеносных формах острого вирусного гепатита
C. Острой дистрофии печени беременных
D. Остром алкогольном гепатите
E. * Жировом гепатозе
786. Печеночная энцефалопатия может усложнить течение:
A. Острых вирусных и токсичных гепатитов
B. Обтюрации желчных путей и холангита
C. Цирроза печени
D. Автоиммунного гепатита
E. * Все перечисленное
787. Повышенная активность каких ферментов есть свидетельством цитолитического
синдрома?
A. Щелочной фосфатазы
B. * Аланин-аминотрансферазы
C. Кислой фосфатазы
D. 5'-нуклеотидазы
E. Амилазы
788. Повышенна активность каких ферментов есть свидетельством холестатического
синдрома?
A. Аспартатаминотрансферазы
B. * Щелочной фосфатазы
C. Аланинаминотрансферазы
D. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
E. Амилазы
789. Повышение какого из приведенных показателей является наиболее характерным
для внутрипеченочного холестаза?
A. Активности аминотрансфераз
B. Уровня гама-глобуллинов
C. Активности кислой фосфатазы
D. * Активности 5'- нуклеотидазы и гамма-глутамилтрансферазы
E. Содержанию бромсульфалеина при проведении пробы
790. Повышение какого из приведенных показателей является более характерным для
внутрипеченочного холестаза?
A. Активности аминотрансфераз
B. Уровня гамма-глобуллинов
C. Активности кислой фосфатазы
D. * Активности щелочной фосфатазы
E. Уровня бромсульфалеину при проведении пробы
791. Повышение какого из приведенных показателей является наиболее характерным
для внутрипеченочного холестаза?
A. Уровня гамма-глобуллинов
B. Активности кислой фосфатазы
C. Активности аминотрансфераз
D. Содержанию бромсульфалеина при проведении пробы
E. * Активности 5'- нуклеотидазы та гамма-глутамилтрансферазы
792. Показанием к назначению глюкокортикостероїдив при циррозе печени является:
A. Асцит
B. Выраженый астено-вегетативний синдром
C. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
D. Все приведенные
E. * Мезенхимально-воспалительный синдром
793. Показом к операции наложения порто-кавального анастамоза является:
A. Цирроз печени
B. Рецидивирующая желтуха
C. Портальная энцефалопатия
D. Асцит
E. * Перенесены кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода
794. Портальная гипертензия характеризуется перечисленными симптомами, кроме:
A. Варикозно-расширенные вены пищевода
B. Спленомегалия
C. Асцит
D. Варикозно-расширенные подкожные вены живота
E. * Гипертонические кризисы
795. Преднизолон применяют для лечения:
A. Цирроза печени вирусной этиологии
B. Печеночной энцефалопатии
C. Печеночной комой
D. Первично билиарного холангита
E. * Цирроза печени аутоиммунной природы
796. При каких заболеваниях нет внутрипеченочной цитолитическо-холестатической
желтухи?
A. Медикаментозный гепатит
B. Острый алкогольный гепатит
C. Хронический вирусный гепатит
D. Острый вирусный гепатит
E. * Вторичный билиарный цирроз печени
797. При каких заболеваниях нет внутрипеченочной цитолитическо-холестатической
желтухи?
A. Болезнь Жильбера
B. Большие гепатомы
C. Дискинезия жолчевыводящих путей
D. Первичный билиарный цирроз печени
E. * Хронический активный гепатит
798. При каком заболевании часто наблюдается ахолический кал?
A. Хронический гепатит
B. Цирроз печени
C. Хронический холангит
D. Хронический холецистит
E. * Рак головки поджелудочной железы
799. При каком заболевании часто наблюдаются профузные кровотечения из вен
пищевода?
A. Язвенном эзофагите
B. Синдроме Мелори-Вейса
C. Диафрагмальной грыже
D. Геморрагическом панкреатите
E. * Циррозе печени
800. При каком типе цирроза печени наблюдается наиболее раннее и быстрое развитие
синдрома портальной гипертензии?
A. Билиарному вторичному
B. Постнекротическому
C. Билиарному первичному
D. Ни один из приведенных
E. * Алкогольному
801. При котором из приведенных заболеваний наблюдается чаще всего ахолический
кал?
A. Болезнь Бадда-Киари
B. * Билиарный цирроз печени
C. Хронический активный гепатит
D. Рак головки поджелудочной железы
E. Безкамъяной хронический холецистит
802. При каком из приведенных хронических заболеваний печени показана
имуносупресивная терапия?
A. Синдром Жильбера
B. Амилоидоз печени
C. * Активный гепатит
D. Персистирующий гепатит
E. Все перечисленное
803. При каком из приведенных хронических заболеваний печени показана
иммуносупрессивная терапия?
A. Амилоидоз печени
B. Синдром Жильбера
C. Персистирующий гепатит
D. Все перечисленное
E. * Хронический активный аутоимунный гепатит
804. При лечении печеночной комы необходимо применять:
A. Безбелковую диету
B. Глюкокортикостероиды
C. Лактулозу внутрь
D. Неомицин
E. * Все перечисленное
805. При массивных кровотечениях предоставляют преимущество назначения
трансфузии:
A. Тромбоцитарной массы
B. Эритроцитарной массы
C. Эритроцитарной массы разведенной реополиглюкином
D. Свеже заготовленной крови
E. * Все перечисленное
806. При отечно-асцитическом синдроме, который усложняет цирроз печени, не
происходит:
A. Задержание натрия
B. Повышение секреции ренина
C. Снижение почечного кровотока
D. Повышение секреции альдостерону
E. * Снижение синтеза вазопресина
807. При остром алкогольном гепатите не бывает:
A. Слабости
B. Анорексии
C. Тошноты
D. Желтухи
E. * Продромального периода
808. При параклиническом обследовании больного циррозом печени тромбоцитопения в
сочетании с лейкопенией является признаком:
A. Холестатического синдрома
B. Цитолитического синдрома
C. Иммуно-воспалительного синдрома
D. * Синдрома гиперспленизма
E. Синдрома печеночно-клеточной недостаточности
809. При печеночной энцефалопатии и коме следует назначать:
A. Антибиотики, которые подавляют аммоний образовывающую флору
B. Пробиотики
C. Интенсивную дезинтоксикационную терапию
D. Глюкокортикостероиды
E. * Все перечисленное
810. При проведении дифференциальной диагностики между хроническим
персистирующм и активным гепатитом за последний не свидетельствуют:
A. Стойкая и выраженная спленомегалия
B. Высокая гипергамаглобулинемия
C. Выраженое снижение протромбинового индекса
D. Повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови в 5 и больше раз
E. * Значительное повышение активности щелочной фосфатазы
811. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диет :
A. Жиры
B. Углеводы
C. Витамины группы В
D. Количество жидкости
E. * Белки
812. При хронической портосистемной энцефалопатии нецелесообразно назначать:
A. Лактулозу
B. Орницетил
C. Неомицин
D. Хофитол
E. * Фуросемид
813. При хронической энцефалопатии не целесообразно назначать:
A. Лактулозу
B. Орницетил
C. Неомицин
D. Ербисол
E. * Фуросемид
814. При хроническом активном гепатите, который сопровождается синдромом
холестазу, моча больного темнеет через увеличение содержания в ней:
A. * Уробилин
B. Креатинина
C. Непрямого билирубина
D. Стеркобилина
E. Все перечисленное
815. При циррозе печени с асцитом не применяют:
A. Антагонисты альдостерона
B. Этакриновюу кислоту
C. Фуросемид
D. Гипотиазид
E. * Ингибиторы карбангидразы
816. При цирозах печени наблюдается:
A. Гепатомегалия и спленомегалия
B. Отечно-асцитический синдром
C. Портальная гипертензия
D. Геморрагический синдром
E. * Все перечисленное верно
817. Причинами наличия абдоминального болевого синдрома у больных хроническим
гепатитом является:
A. Наличие соединений между глиссоновой капсулой и брюшиной
B. Поражение внутренних печеночных желчевыводящих протоков
C. Гепатомегалия
D. Перигепатит.
E. * Все перечисленное
818. Причиной развития хронического гепатита могут быть:
A. Глистные инвазии
B. Острый вирусный гепатит В
C. Желчнокаменная болезнь
D. Длительное употребление алкоголя
E. * Все перечисленное
819. Проведение кортикостероидной терапии при хроническом активном гепатите
показано при:
A. Резко выраженном варикозном расширении вен пищевода
B. * Высокой активности процесса
C. Напряженном асците
D. Терминальном периоде заболевания
E. Наличию очагов хронической инфекции
820. Противопоказаниями к назначению холеретиков является:
A. Повышение температуры тела
B. Запор
C. * Активный гепатит
D. Дискинезия жолчевыводящих путей
E. Гипотония толстой кишки
821. Противопоказаниями к проведению иммуносупрессивной терапии при
хроническом гепатите не является:
A. Высокая степень печеночной недостаточности
B. Туберкулез легких
C. Хроническая инфекция
D. Холестаз
E. * Выраженная портальная гипертензия с отечно-асцитическим синдромом
822. Развитию печеночной энцефалопатии не содействуют:
A. Фенолы
B. Меркаптаны
C. Октопамин
D. Все перечисленное
E. * Глюкоза
823. Развитию печеночной энцефалопатии при циррозе печени содействуют:
A. Желудочно-кишечные кровотечения
B. Наркотические анальгетики и седативные средства
C. Парацентез
D. Избыточное увеличение диуреза
E. * Все перечисленное
824. Раннее формирование портальной гипертензии является характерным для:
A. Крупноузелкового цирроза печени
B. Первичного билиарного цирроза печени
C. * Мелкоузелкового алкогольного цирроза печени
D. Первичного рака печени
E. Гемохроматоза
825. Ранним (манифестирующем) признаком первичного билиарного цирроза печенки,
как правило, является:
A. Асцит
B. * Зуд кожи
C. Варикозное расширение вен
D. Желтуха
E. Спленомегалия
826. Решающее значение в процессе хронизации острого вирусного гепатита В имеет:
A. Тяжелый физический труд
B. Наличие хронических заболеваний желудка
C. Наличие сопутствующих заболеваний желчевыводящих путей
D. Перенесенная раньше дизентерия
E. * Недостаточность иммунной реакции на антиген вируса В
827. Синдром Бадда-Киари развивается в результате:
A. Изменений в паренхиме печени
B. Изменений артериальных сосудов печени
C. Тромбозу вен селезенки
D. Все перечисленное
E. * Изменений печеночных вен
828. Синдром Жильбера не характеризуется:
A. Увеличением в крови неконъюгированного билирубина
B. Нормальной активностью аминотрансфераз, щелочной фосфатазы в крови
C. * Значительной билирубинуриею
D. Наличием стеркобилина в кале
E. Отсутствием ретикулоцитоза
829. Синдром Жильбера характеризуется такими гистологическими изменениями:
A. Пролиферацией фибробластов
B. Дегенеративными изменениями гепатоцитов
C. Инфильтрацией перипортальных полей гранулоцитамы
D. Плазматической лимфоцитарной инфильтрацией перипортальных полей
E. * Все перечисленное
830. Скорой помощью не отправляются в хирургическое отделение больной язвенной
болезнью, усложненной:
A. Перфорацией язвы
B. Пенетрацией язвы в поджелудочную железу с явлениями панкреатита
C. Кровотечением из язвы
D. Перфорацией язвы в желчный пузырь
E. * Субкомпенсированным стенозом пилоруса
831. Декомпенсация при циррозе печени характеризуется:
A. Резко выраженной спленомегалией и гиперспленизмом
B. Кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода
C. Стойким асцитом
D. Системной портокавальной энцефалопатией
E. * Всем перечисленным
832. Спленомегалия и асцит чаще всего наблюдаются при
A. Болезни Коновалова-Вильсона
B. Крупноузловому циррозе печени
C. Первичном билиарном циррозе печени
D. Ни один из перечисленных
E. * Мелкоузловом циррозе печени
833. Спленомегалия, снижение количества эритроцитов, высокое содержание
стеркобилина в кале у больного с желтухой свидетельствует в первую очередь о:
A. Внепеченочном холестазе
B. Внутрипеченочном холестазе
C. Сепсис
D. * Гемолитической желтухе
E. Вирусном гепатите
834. Среди медикаментозных средств, которые необходимо исключить при циррозе
печени:
A. Гепасол
B. Берлитион
C. Легалон
D. Пангрол
E. * Аллохол
835. Укажите наиболее частую причину смерти больных циррозом печени:
A. Острая сердечная недостаточность
B. * Кровотечение из вен пищевода
C. Пневмония
D. Легочно-сердечная недостаточность
E. Кахексия
836. Укажите наиболее частую причину смерти больных циррозом печени:
A. Острая сердечная недостаточность
B. Пневмония
C. Легочно-сердечная недостаточность
D. Тромбоз вены ворот
E. * Кровотечение из вен пищевода
837. Хронический активный гепатит не характеризуется:
A. Повышением активности внутриклеточных энзимов в крови
B. Повышением концентрации иммуноглобулинов G, A, M в крови
C. Повышением концентрации коньюгированного билирубина в крови
D. Наличием гепатомегалии
E. * Повышением концентрации неконьюгированного билирубина в крови
838. Цирроз-рак наиболее достоверно развивается при:
A. Мелкоочаговом циррозе печени
B. Гемохроматозе
C. Вторичном билиарном циррозе печени
D. * Крупноочаговом циррозе печени
E. Первичном билиарном циррозе печени
839. Цирроз-рак наиболее достоверно развивается при:
A. Гемохроматозе
B. Вторичном билиарном циррозе печени
C. Мелкоочаговом циррозе печени
D. Первичном билиарном циррозе печени
E. * Крупноочаговом циррозе печени
840. Чем отличается цирроз печени от гепатита за морфологическими признаками?
A. Фиброз стромы
B. Некроз гепатоцита
C. Воспалительная инфильтрация
D. Дегенеративные изменения гепатоцита
E. * Узлы регенерации и нарушения структуры печеночных долей
841. Энцефалопатия также может сопровождать:
A. Фульминантний или токсический гепатит
B. Острый вирусный гепатит
C. Септицемию
D. Пиелонефрит
E. * Все перечисленное
842. Этиологические факторы цирроза печени:
A. Хроническая недостаточность кровообращения
B. Хронический вирусный гепатит ( В и С)
C. Автоиммунный гепатит
D. Недостаточность альфа-1-антитрипсину
E. * Все перечисленное верно
843. Этиологическим фактором цирроза печени не может быть:
A. Обструкция венозного оттока от печени
B. Вирус”дельта”
C. Недостаточность альфа-1-антитрипсина
D. Автоиммунный гепатит
E. * Острый вирусный гепатит А
844. Этиологическое лечение алкогольного гепатита:
A. Глюкокортикостероиды
B. Интерферонотерапия
C. Диуретины
D. Гепатопротекторы
E. * Отказ от приема алкоголя
845. Какое из указанных состояний чаще обусловливает развитие хронического
холецистита?
A. * Дискинезия желчных путей
B. Сенсибилизация
C. Недостаточность функции поджелудочной железы
D. Гипохлоргидрия
E. Гормональный дисбаланс
846. Какие из приведенных состояний не является причиной конъюгированных
гипербилирубинемии?
A. * Синдром Жильбера
B. Прием метилтестостерона
C. Доброкачественная желтуха беременных
D. Рак ампулы Фатерова соска
E. Вирусный гепатит
847. Укажите типичную клиническую картину первичной гипотонической дискинезии
желчевыводящих путей:
A. * Постоянная тупая боль в правом подреберье, диспепсические явления,
болезненность при пальпации в области желчного пузыря
B. Боль в правом подреберье, области надчеревья опоясывающего характера
C. Тупая постоянная боль в правом подреберье, субфебрилитет, увеличение
печени
D. Боль в правом подреберье, увеличение печени, зуд
E. Периодически возникающая боль в правом подреберье по типу печеночной
колики, диспептический синдром, неустойчивый стул
848. При гипокинетической дискинезии желчного пузыря больным можно
рекомендовать употребление минеральной воды:
A. * Средней минерализации
B. Слабой минерализации
C. Высокой минерализации
D. Ничего из приведенного
E. Все перечисленное
849. При проведении хроматического дуоденального зондирования изменяется цвет:
A. * Пузырной желчи
B. Холедоховой желчи
C. Желчи внутрипеченочных протоков
D. Все порции желчи изменяют свой цвет
850. Какой из приведенных диагностических критериев свидетельствует о дискинезии
желчевыводящих путей?
A. * Задержка или уменьшение объема опорожнения желчного пузыря после
желчегонного завтрака
B. Утолщение стенки желчного пузыря
C. Деформация стенки желчного пузыря перепонками
D. Эхогенная неоднородность
E. Наличие осадка, замазки
851. Лечение первичной гипертонической дискинезии желчевыводящих путей
включает:
A. * Спазмолитики
B. Холекинетики, "слепые" зондирования
C. Производные нитрофурана, бисептол
D. Альмагель, викалин
E. Антибиотики, спазмолитики, анальгетики
852. Какие симптомы не характерны для хронического холецистита?
A. * Менделя
B. Кера
C. Захарьина
D. Мерфи
E. Мюсси-Георгиевского дело
853. Какие из следующих желчегонных препаратов относятся к Холеретикам?
A. * Фебихол
B. Сорбит, ксилит
C. Облепиховое, оливковое масло
D. Сульфат магния
E. Карловарская соль
854. Наиболее частым осложнением хронического бескаменного холецистита является:
A. * Присоединение холангита
B. Водянка желчного пузыря
C. Эмпиема желчного пузыря
D. Кишечная пищеварительная недостаточность
E. Хронический гастрит
855. К какой группе относится препарат Маалокс
A. * Антациды
B. Гепатопротектор
C. Блокатор протонной помпы
D. Блокатор Н2-рецепторов
E. Спазмолитик
856. Боль в области надчеревья которая имеет опоясывающий характер и иррадиирует в
спину, свидетельствует о:
A. * Панкреатите
B. Дуодените или язвенной болезни 12-перстной кишки
C. Гастрите или язвенной болезни желудка
D. Холецистите
857. Появление какого симптома с наибольшим степенью достоверности может
свидетельствовать о присоединении холангита при хроническом холецистите?
A. * Гектическая температура с ознобом
B. Слюнотечение
C. Желтуха
D. Рвота
E. Тошнота
858. Какие препараты нормализуют функцию спазмированных сфинктеров желчных
протоков?
A. * Баралгин
B. Вентер
C. Де-нол
D. Морфин
E. Аллохол
859. Какой из приведенных желчегонных препаратов обладает еще и
антибактериальным эффектом?
A. * Никодин
B. Лиобил
C. Аллохол
D. Оксафенамид
E. Холензим
860. Холеретики обычно рекомендуют принимать:
A. * За 10 минут до еды
B. После еды
C. Для снятия ноющей боли в правом подреберье
D. За 60 минут до еды
E. За 20-30 минут до еды
861. Назначение желчегонных средств противопоказано при сочетании хронического
холецистита с
A. * Язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
B. Ишемической болезнью сердца
C. Хроническим гастритом типа А
D. Хроническим колитом
E. Все перечисленное
862. Какие из приведенных препаратов используются в этиопатогенетической терапии
хронического холецистита и холангита?
A. * Антибактериальные препараты
B. Глюкокортикоиды
C. Липотропные препараты
D. Биостимуляторы
E. Спазмолитики
863. Какие симптомы характерны для обострения хронического холецистита и
холангита?
A. * Все перечисленные
B. Рвота
C. Боль в правом подреберье
D. Озноб
E. Гектическая температура
864. Какой препарат назначают для уменьшения зуда при холестазе?
A. * Холестирамин
B. Эссенциале
C. Аллохол
D. Атропин
E. Карсил
865. Какое из приведенных заболеваний чаще других предшествует хроническому
панкреатиту?
A. * Желчно-каменная болезнь
B. Хронический колит
C. Гастродуоденит
D. Язвенная болезнь желудка
E. Хронический гастрит типа А
866. Показания к применению омепразола
A. * Все перечисленное
B. Хронический гастрит
C. Острый гастрит
D. Язвенная болезнь желудка
E. Неязвенная диспепсия
867. В понятие "гиперспленизм" не входит:
A. * Значительное увеличение размеров селезенки
B. Лейкопения
C. Нейтропения
D. Тромбоцитопения
E. Анемия
868. Препараты хенодезоксихолевой кислоты не используются при:
A. * Рентгенопозитивних камнях
B. Холестериновых камнях
C. Диаметре камней менее 2 см
D. Общем объеме камней менее 50% объема желчного пузыря
E. Наличии холестериновых камней и гипотонического желчного пузыря
869. Какой из приведенных методов позволяет с наибольшей точностью
диагностировать подпеченочную желтуху
A. * Ретроградная холангиопанкреатография
B. Пероральная холецистография
C. Внутривенная холецистография
D. ЭГДС
E. Дуоденальное зондирование
870. Какой показатель свидетельствует о внутрипеченочном холестазе?
A. * Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
B. Повышение активности кислой фосфатазы в крови
C. Повышение активности аминотрансфераз в крови
D. Уровень гамма глобулинов в крови
E. Показатели бромсульфаленовой пробы
871. Отсутствие уробилина в моче наблюдается при:
A. * Полной обтурации общего желчного протока
B. Вирусном гепатите В
C. Желтухи Дабина-Джонсона
D. Синдроме Ротора
E. Хроническом активном гепатите в период обострения
872. Какие камни желчного пузыря встречаются чаще ?
A. * Холестериновые
B. Ксантиновые
C. Цистиновые
D. С билирубината
E. Из солей кальция
873. Какой из приведенных препаратов Вы предпочтете при лечении печеночной
колики?
A. * Баралгин
B. Анальгин
C. Индометацин
D. Реопирин
E. Амидопирин
874. Какие симптомы чаще наблюдаются у больных раком большого дуоденального
соска?
A. * Желтуха, зуд
B. Боль, лихорадка, анемия
C. Увеличение размеров печени
D. Кровотечения, уменьшение массы тела
E. Волнообразная желтуха
875. При каком из приведенных состояний чаще наблюдается ахоличный стул?
A. * Подпеченочная желтуха
B. Хронический активный гепатит
C. Первичный билиарный цирроз печени
D. Первичный рак печени
E. Синдром Жильбера
876. Какой дифференциально-диагностический признак часто помогает отличить рак
головки поджелудочной железы от калькулезного холецистита?
A. * Симптом Курвуазье
B. Ахоличный кал
C. Билирубинурия
D. Зуд кожи
E. Желтуха
877. При каком из приведенных заболеваний наблюдается чаще ахоличный кал?
A. * Билиарный цирроз печени
B. Болезнь Бадда-Киари
C. Хронический активный гепатит
D. Хронический панкреатит
E. Безкаменный хронический холецистит
878. В каком случае в кале отсутствует стеркобилин, а в моче - уробилин?
A. * Подпеченочная желтуха
B. Гемолитическая анемия
C. Первичный рак печени
D. Билиарный цирроз печени
E. Хронический активный гепатит
879. Какие изменения желчи наиболее характерные для хронического холецистита?
A. * Большое количество лейкоцитоидив и слизи
B. Объем IV порции желчи более 60 мл
C. Суммарный объем порций IV и VI желчи более 100 мл
D. Плейохромия желчи
E. Все перечисленное
880. Какой из перечисленных признаков не имеет отношения к синдрому
гиперспленизма, который наблюдается у больных циррозом печени?
A. * Низкий протромбиновый индекс
B. Увеличение селезенки
C. Анемия
D. Тромбоцитопения
E. Лейкопения
881. Застой желчи в желчном пузыре вызывают все перечисленные факторы, кроме:
A. * Поносы
B. Беременность
C. Малая физическая активность
D. Длительные перерывы в приеме пищи
E. Воспаление в желчевыводящих путях
882. Назовите наиболее характерные признаки хронического панкреатита:
A. * Все перечисленное
B. Локализация боли в области надчеревья
C. Слабость
D. Снижение аппетита
E. Тошнота
883. Какие изменения периферической крови не характерные для обострения
хронического холецистита:
A. * Анемия
B. Ускоренная СОЭ
C. Лейкоцитоз
D. Гиперэозинофилия
E. Увеличение палочко-ядерных нейтрофилов
884. Какие из перечисленных групп антибиотиков наиболее гепатотоксическими:
A. * Тетрациклины
B. Пенициллины
C. Макролиды
D. Цефалоспорины
E. Фторхинолоны
885. Боль при хронических панкреатитах чаще всего возникает:
A. * При употреблении жирной пищи
B. После простуды
C. После рвоты
D. После кофе
E. После тряской езды
886. Горький привкус во рту - это наиболее типичный признак:
A. * Рефлюксной болезни
B. Холестеринового холелитиаза
C. Гипотонической дискинезии желчного пузыря
D. Хронического гастрита
E. Хронического холецистита
887. Приступы печеночной колики не осложняются:
A. * Полиневритом
B. Острым холециститом
C. Острым панкреатитом
D. Желтухой
E. Водянкой желчного пузыря
888. Причина желтухи при желчнокаменной болезни:
A. * Вколоченый камень ампулы дуоденального сосочка двенадцатиперстной
кишки
B. Вколоченый камень пузырного протока
C. Плавающий камень холедоха
D. Водянка желчного пузыря
E. Воспаление шейки желчного пузыря
889. Наиболее типичный симптом механической желтухи вызванной сжатием общего
желчного протока:
A. * Курвуазье
B. Ортнера
C. Кера
D. Мейо-Робсона
E. Мюси-Георгиевского
890. Наиболее эффективным методом лечения стенозирующего папиллита является:
A. * Сфинктеротомия
B. Применение прокинетиков
C. Применение антибиотиков
D. Резекция желудка
E. Применение спазмолитиков
891. Тело поджелудочной железы расположено на уровне:
A. * T12-L1
B. Т11-Т12
C. L1 - L2
D. L2-L3
E. L3-L4
892. Для какого из приведенных заболеваний характерный ахоличный кал?
A. * Рак головки поджелудочной железы
B. Хронический холецистит
C. Рак печени
D. Болезнь Киари
E. Хронический гепатит
893. К протеолитическим ферментам поджелудочной железы не относят:
A. * Пепсин
B. Химотрипсин
C. Трипсин
D. Эластазу
E. Гастриксин
894. Специфичный только для поджелудочной железы фермент:
A. * Трипсин
B. Альфа-Амилаза
C. Липаза
D. Рибонуклеаза
E. Калликреин
895. Для хронического панкреатита с выраженной экзокринной недостаточностью
характерно:
A. * Все перечисленное верно
B. Стеаторея
C. Потеря массы тела
D. Каловые массы серого и сального вида
E. Полифекалия
896. Наиболее сильный стимулятор секреции ферментов поджелудочной железы
A. * Панкреозимин
B. Секретин
C. Хлористоводородная кислота
D. Дезоксихолат натрия
E. Инсулин
897. Противопоказания к эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии:
A. * Острый панкреатит
B. Опухоли общего желчного протока
C. Стенозирующий папиллит
D. Стеноз терминального отдела холедоха
E. Калькулез вирсунгова протока
898. Боль при панкреатите:
A. * Усиливается в положении тела на спине
B. Усиливается в вертикальном положении
C. Не зависит от положения тела больного
D. Уменьшается в положении тела на спине
E. Усиливается в сидячем положении с наклоном туловища вперед
899. Для стимуляции внешнесекреторной функции поджелудочной железы не
используют:
A. * Инсулин
B. Хлористоводородную кислоту
C. Оливковое масло
D. Панкреозимин
E. Секретин
900. При обострении хронического панкреатита не противопоказано:
A. * Применение животных белков
B. Употребление алкоголя
C. Курение
D. Употребление легкоусвояемых углеводов
E. Употребление "острой пищи"
901. Для снятия спазма большого дуоденального сосочка эффективным является
применение:
A. * 5мл. раствора баралгина
B. 2мл. раствора тиотриазолина
C. тепловые процедуры
D. 5% раствора глюкозы
E. 10% раствора глюкозы
902. Для лечения хронического панкреатита используют:
A. * Все перечисленное верно
B. Пантопразол
C. Фамотидин
D. Альмагель
E. Гастроцепин
903. При рецидивирующих хронических панкреатитах назначают
A. * Все перечисленное верно
B. Метоклопрамид
C. Анальгин
D. Мотилиум
E. Дуспаталин
904. В диагностике синдрома Жильбера основное значение имеет:
A. * Гипербилирубинемия
B. Нарушение функциональных проб печени
C. Гепатомегалия
D. Спленомегалия
E. Астенический синдром
905. К какой группе относится препарат метоклопрамид
A. * Прокинетики, противорвотное средство
B. Антацид
C. Блокатор Н2-рецепторов
D. Спазмолитик
E. Гастроцитопротектор
906. Показания к применению препарата моилиум
A. * Все перечисленное
B. Тошнота
C. Рвота
D. В комплексной терапии язвенной болезни желудка
E. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
907. Правила применения домперидона при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
A. * 10 мг 3 раза в сутки до еды и при необходимости на ночь
B. 1000 мг 2 раза в сутки
C. 1000 мг 1 раз в сутки
D. 10 мг 1 раз в сутки во время еды
E. 100 мг 2 раза в сутки
908. Для синдрома желудочной диспепсии при хроническом панкреатите характерно:
A. * Все перечисленное
B. Снижение аппетита
C. Приступы слабости и "волчьего" голода
D. Чувство быстрого насыщения
E. Рвота, не приносящая облегчения
909. Какие изменения данных дополнительных методов исследования характерны для
хронического панкреатита?
A. * Все перечисленное
B. Сужение протока железы при ретроградной панкреатохолангиографии
C. Кальцинаты в ткани железы при обзорной рентгенографии
D. Стеаторея
E. Амилорея
910. Какой из приведенных лабораторных признаков является наиболее характерным
для хронического панкреатита?
A. * Стеаторея
B. Увеличение содержания холестерина в крови
C. Наличие желчных пигментов в моче
D. Увеличение активности щелочной фосфатазы в крови
E. Увеличение содержания билирубина в крови
911. При выраженном болевом синдроме у больных хроническим панкреатитом
целесообразно использовать:
A. * Все перечисленное
B. Голод
C. Баралгин
D. Пантопразол
E. Креон
912. С целью уменьшения секреции поджелудочной железы при хроническом
панкреатите с постоянным болевым синдромом используются:
A. * Все перечисленное
B. Блокаторы протонной помпы
C. М-холинолитики
D. Октреотид
E. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина
913. Определение активности каких ферментов имеет значение для диагностики
обострения хронического панкреатита?
A. * Все перечисленное
B. Альфа-амилазы в крови
C. Липазы в сыворотке крови
D. Трипсина в дуоденальном содержимом
E. Химотрипсина в кале
914. Какой из приведенных препаратов не уместно использовать в терапии обострения
хронического холецистита с болевым синдромом?
A. * Морфин
B. Дуспаталин
C. Ношпа
D. Антибиотик
E. Мотилиум
915. При обострении хронического панкреатита характерно положительный симптом:
A. * Мейо-Робсона
B. Кера
C. Грекова-Ортнера
D. Мерфи
E. Обуховской больницы
916. Какой из приведенных методов параклинического обследования не используется в
дифференциальной диагностике обострения хронического холецистита от дискинезии
желчевыводящих путей?
A. * Проба Реберга
B. Дуоденальное зондирование
C. УЗИ брюшной полости, холецистография
D. С-реактивный протеин, билирубин, АЛТ сыворотки
E. Общий анализ крови
917. Какие клинические признаки не характерны при остром приступе панкреатита ?
A. * Изжога
B. Развитие после употребления большого количества пищи или алкоголя
C. Покраснение лица
D. Постоянный характер боли
E. Артериальная гипотония и коллапс
918. Какие группы препаратов не применяют в терапии острого приступа панкреатита?
A. * Желчегонные
B. Октреотид
C. Антихолинергические средства
D. Блокаторы Н2-гистаминорецепторов
E. Блокаторы протонной помпы
919. К ингибиторам протеолитических ферментов относятся:
A. * Гордокс
B. Омепразол
C. Триптизол
D. Фамотидин
E. Диклоберл
920. Обезболивающее действие ингибиторов протеолиза при хроническом панкреатите
связано с угнетением активности:
A. * Трипсина
B. Амилазы
C. Липазы
D. Калликреина
E. Энтерокиназы
921. Охарактеризуйте состояние языка при остром панкреатите:
A. * Сухой, обложенный с отпечатками зубов
B. "Географический"
C. Сухой, красный
D. Влажный, обложен
E. "Лакированный"
922. Через какой промежуток времени после возникновения острой боли при
панкреатите в моче повышается уровень амилазы?
A. * Через 8-12 часов
B. Через 20-30 минут
C. Через 2-4 часа
D. Одновременно с появлением болей
E. Через 24 часа
923. При поражении тела поджелудочной железы наиболее вероятной локализацией
боли являются:
A. * В надчеревьи
B. В левом подреберье
C. В правом подреберье
D. В околопупочной области
E. В поясничной области
924. Для хронического панкреатита с поражением хвоста поджелудочной железы
наиболее характерно:
A. * Развитие сахарного диабета
B. Лихорадка
C. Диспептический синдром
D. Желтуха
E. Ничего из перечисленного
925. Биологическое действие вазопрессина?
A. Уменьшает артериальное давление
B. * Увеличивает тонус мышц матки
C. Повышает тонус кровеносных сосудов
D. Влияет на процессы лактопоэза
E. Все выше отмеченное
926. Какие лабораторные показатели характерны для вторичного гипотиреоза?
A. Низкий уровень кортикотропина
B. Высокий уровень тиролиберина
C. Низкий уровень тиролиберина
D. * Низкий уровень тиротропина
E. Высокий уровень тиротропина
927. Какие клинические проявления недостаточности соматотропина?
A. * Низкий рост
B. Кахексия
C. Гипогонадизм
D. Уменьшение мышечной массы
E. Все выше отмеченное
Какое непосредственное действие тиротропина?
A. Влияет на процессы остеогенеза.
B. Стимулирует развитие нервной системы.
C. Стимулирует рост и развитие щитовидной железы.
D. * Стимулирует гормонопродуцирующую функцию щитовидной железы .
E. Регулирует термогенез.
929. Какие этиологические факторы развития синдрома Пархона?
A. Поражение центральной нервной системы.
B. Опухоли легких.
C. Лекарственные препараты.
D. Туберкулез легких.
E. * Все выше отмеченное .
930. Какие из лекарственных препаратов могут способствовать развитию
гипергидропексичного синдрома?
A. * Окситоцин .
B. Хлорпропамид.
C. Клофибрат.
D. Резерпин.
E. Все выше отмеченное.
931. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику
синдрома Пархона?
A. Хроническим гломерулонефритом.
B. * Гипотиреозом .
C. Аллергическими отеками.
D. Склеродермией.
E. Все выше отмеченное.
932. Классификация гипотериоза?
A. * первичный, вторичный, третичный, периферийный
B. первичный, вторичный, смешанный
C. первичный, вторичный, периферийный
D. центральный, периферийный
E. центральный, периферический, тотальный
933. Повышенная потливость кожи характерна для:
A. гипергликемической комы
B. * гипогликемической комы
C. гиперосмолярной комы
D. гиперлактацидемической комы
E. не характерна ни для одной из вышеперечисленных
934. Запах ацетона изо рта характерный для:
A. * гипергликемической комы
B. гипогликемической комы
C. гиперлактацидемической комы
D. гиперосмолярной комы
E. не характерен ни для одной из вышеперечисленных
935. Для какого заболевания характерно гломерулосклероз Киммелстила-Вильсона:
A. тиреотоксикоза
B. микседемы
C. * сахарного диабета
D. болезни Аддисона
E. ожирения
936. Что такое кетоз?
A. увеличение уровня тиреоидных гормонов в крови
928.
937.
938.
939.
940.
941.
942.
943.
944.
B. увеличение уровня сахара в крови
C. нарушения обмена белка в крови
D. * нарушения жирового обмена и накопления в крови ацетоновых тел и кетонов
E. накопления в моче ацетоновых тел и кетонов
Выбор средств при серопозитивном РА:
A. НПВП + делагил
B. преднизолон + НПВП
C. * кризанол + НПВП
D. метотрексат + НПВП
E. пенициллин + НПВП
Противопоказания для применения ГКС при РА:
A. * сахарный диабет
B. заболевания ЖКТ
C. РА с висцеритами
D. нарушение менструального цикла
E. наличие очагов инфекции
Показания ГКС при РА:
A. РА с висцеритам
B. псевдосептичний процесс
C. * сочетание с СКВ
D. непереносимость кризанола
E. малопрогресующие формы РА
Показания к применению НПВП при РА:
A. низкая активность РА
B. * медленнопрогресирующие формы РА
C. моноартрит
D. серопозитивные формы РА
E. РА с висцеритам
Применение ГКС при олигоартрите при РА:
A. * внутрисуставного введения
B. внутримышечного введения
C. назначения ГКС внутрь
D. электрофорез с ОКС
E. пульс-терапия
Оптимальное применение ДМСО при РА:
A. ДМСО в чистом виде в виде аппликаций на суставы
B. * сочетание: 30% ДМСО + анальгин + гепарин + гидрокортизон
C. 30% ДМСО + гидрокортизон
D. ДМСО + дистиллированная вода
E. ДМСО + медицинская желчь
Относится к пролонгированным ГКС
A. * кеналог, метил-преднизолон
B. преднизолон
C. гидрокортизон
D. полькортолон
E. дексазон
Показания к применению артепарона при РА:
A. быстрое розволокнение хряща в суставе
B. * сочетание РА с ОА
C. выраженый синовиит
D. анкилоз суставов
E. II-III стадия заболевания
945.
946.
947.
948.
949.
950.
951.
952.
953.
Что такое синовэктомия с помощью лекарств при РА:
A. * введение в полость сустава радиоактивных веществ
B. внутрисуставного введения цитостатиков
C. внутрисуставного введения ГКС с радиоктивним золотом
D. внутрисуставного введения преднизолона
E. местная рентгенотерапия
Что такое ювенильный РА?
A. * РА у детей
B. клиническая форма РА у пожилых людей
C. РА с висцеритам
D. РА высокой степени активности
E. моно-, олигоартрит
Показания к синовектомии при РА:
A. устойчивый артрит
B. неэффективность противовоспалительной терапии
C. моноартрит
D. неэффективность местной терапии
E. * все перечисленные показания
Ревматоидный фактор - это чаще антитела:
A. иммуноглобулин G
B. иммуноглобулин А
C. * иммуноглобулин М
D. иммуноглобулин Е
E. иммуноглобулин D
Клиническая ремиссия при РА может наступить:
A. во время беременности
B. при заболевании гепатитом
C. * спонтанно
D. после первой суставной атаки
E. при заболевании СПИДом
Для болезни Бехтерева характерно:
A. * отсутствие РФ
B. низкий титр АСЛ-О
C. отсутствие фенотипа гистосовместимости
D. наличие рагоцитив
E. тромбоцитопения
Как часто бывают поражения легких при болезни Бехтерева?
A. * очень редко
B. часто
C. бывают в 100% случаев
D. никогда не бывают
E. бывают в 50% случаев
Наиболее типичная локализация поражения суставов при болезни Бехтерева?
A. * тазобедренные
B. локтевые
C. плечевые
D. суставы ступни
E. суставы кисти
Для реактивных артритов не характерно:
A. развитие заболевания у лиц молодого возраста
B. хронологический связь с инфекцией
C. * ранний двусторонний сакроилеита
954.
955.
956.
957.
958.
959.
960.
961.
D. асимметричный моно-олигоартрит нижних конечностей
E. частое выявление у больных антигена гистосовместимости
Какие факторы способствуют развитию подагры?
A. наследственный
B. употребление алкоголя
C. злоупотребление жирной пищей
D. чрезмерная физическая нагрузка
E. * все перечисленные факторы
Отметить лабораторные изменения типичные для острого приступа подагры:
A. * лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, СРБ
B. анемия, нормальная СОЭ, нормальное количество лейкоцитов
C. ускоренная СОЭ, тромбоцитоз
D. нормальная СОЭ, СРБ, лейкопения
E. СРБ, анемия, ускоренная СОЭ
Какая клиническая форма остеоартроза является наиболее частой?
A. * остеоартроз коленного сустава
B. остеоартроз голеностопа
C. остеоартроз позвоночника
D. . артроз дистальных межфаланговых суставов кистей
E. артроз первого плюснефалангового сустава
Факторы риска развития остеоартроза:
A. механическая нагрузка сустава
B. иммунопатологические реакции
C. переохлаждение, нарушение микроциркуляции
D. ожирение
E. * все перечисленные
Течение остеоартроза является наиболее благоприятным:
A. у молодых женщин
B. * у мужчин
C. у детей
D. у подростков
E. у женщин в период менопаузы
При остеоартрозе боль усиливается:
A. во второй половине дня
B. в первой половине дня
C. * во время ходьбы, "стартовые боли"
D. во время стояния
E. ночью
Для интермитирующего гидрартроза характерны:
A. интермиттирующий артрит с периодами ремиссии и обострений
B. исчезновения клинических проявлений во время ремиссии
C. не известна причина болезни
D. четкая периодичность атак
E. * все перечисленное
Узловая эритема - это:
A. отек подкожной клетчатки неаллергического характера
B. отек кожи
C. частичный лизис базальной мембраны эпителия кожи
D. * сложная аллергическая реакция с развитием подкожных узлов
E. мозаичный некроз базальной мембраны
962. Какое утверждение ложное относительно динамического наблюдения пациента с
диагнозом: ИБС: постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма левого
желудочка. СН І ст, систолическое вариант?
A. Частота наблюдений кардиологом 3 раза в год;
B. Частота наблюдений невропатологом 1 раз в год;
C. Санаторно-курортное лечение противопоказано;
D. * Санаторно-курортное лечение в санаториях кардиологического профиля ;
E. Частота наблюдений окулистом 1 раз в год.
963. Пациенты после перенесенного инфаркта миокарда в течение первого года
наблюдаются участковым терапевтом:
A. * . не реже 1 раза в месяц ;
B. 3 раза в год;
C. 2 раза в год;
D. 1 раз в год;
E. . 4 раза в год.
964. Пациенты после перенесенного два года назад инфаркта миокарда наблюдаются
участковым терапевтом:
A. не реже 1 раза в месяц;
B. * 3 раза в год ;
C. 2 раза в год;
D. 1 раз в год;
E. 4 раза в год.
965. До нитратов относят все перечисленные средства, кроме:
A. изокет;
B. нитросорбит;
C. нитронг;
D. * нифидипин
E. нитроглицерин
966. После какого срока непрерывного пребывания на больничном листе больного ИБС
направляют на ВТЭК:
A. 30 дней;
B. 100 дней;
C. * 120 дней ;
D. 180 дней.
E. 150 дней
967. После какого срока пребывания на больничном листе с перерывами больного ИБС
направляют на ВТЭК:
A. 30 дней;
B. 100 дней;
C. 120 дней;
D. 180 дней.
E. * 150 дней
968. Какой документ выдается при потере больным больничного листа больным ИБС?
A. Справка на основании обращения больного
B. Дубликат больничного листка на основании обращения больного
C. * Дубликат больничного листка на основании справки с места работы о том,
что в настоящее время больничный лист не оплачен
D. Справка о временной нетрудоспособности
E. Никакой документ не выдается
969. Какой документ выдается при временной нетрудоспособности, наступившей вне
места работы и проживания больному ИБС?
A. Справка выдается медицинским учреждением по месту нахождения больного
лечащим врачом
B. * Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту нахождения
больного по разрешению главного врача (председателя ВКК)
C. Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту нахождения
больного лечащим врачом
D. Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту работы или
жительства больного после предъявления справки с места лечения, заверенная
главным врачом
E. Справка выдается медицинским учреждением по месту нахождения больного
лечащим врачом и зав. отделением
970. Периодичность осмотров инвалидов I группы трудоспособного возраста с ИБС на
МСЭК:
A. * 1 раз в год
B. 1 раз в 2 года
C. 1 раз в 3 года
D. 1 раз в пол года
E. 1 раз в 3 месяца
971. Периодичность осмотров инвалидов II, III групп трудоспособного возраста с ИБС
на МСЭК:
A. * 1 раз в год
B. 1 раз в 2 года
C. 1 раз в пол года
D. 1 раз в 3 месяца
E. 1 раз в 3 года
972. На какой срок в течение последних 12 месяцев может выдаваться больничный
листок при непрерывной нетрудоспособности больному ИБС, имеющий III группу
инвалидности?
A. A на 1 месяц
B. * B на 2 месяца
C. C на 3 месяца
D. D на 4 месяца
E. E на 5 месяцев с перерывами
973. Для больных, впервые направляются на МСЭК с ИБС необходимо обязательное
стационарное лечение в течение:
A. последних 3 месяцев
B. последних 6 месяцев
C. * последнего 1 года
D. последних 2 лет
E. последних 3 лет
974. К какой диспансерной группе относятся больные со стабильной стенокардией
напряжения I ФК?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д5
E. Не подлежат диспансерному наблюдению
975. К какой диспансерной группе относятся больные со стабильной стенокардией
напряжения II ФК?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д5
E. Не подлежат диспансерному наблюдению
976. К какой диспансерной группе относятся больные со стабильной стенокардией
напряжения III ФК?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д5
E. Не подлежат диспансерному наблюдению
977. Какой документ выдает участковый врач-терапевт больному ИБС для получения
путевки в санаторий кардиологического профиля по месту работы?
A. санаторно-курортную карту
B. * справку для получения путевки
C. справку о состоянии здоровья
D. выписку из амбулаторной карты
E. никаких документов не выдает
978. Какой документ выдает участковый врач-терапевт больному ИБС, отбывающий в
санаторий кардиологического профиля?
A. * санаторно-курортную карту
B. справку для получения путевки
C. справку о состоянии здоровья
D. справку о прививках
E. никаких документов не выдает
979. К какому функциональному классу отнесете пациента с диагнозом: ИБС:
постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма левого желудочка. СН II А ст,
систолическое вариант?
A. І ФК
B. II ФК
C. * III ФК
D. IV ФК
E. 0 ФК
980. К какому функциональному классу отнесете пациента с диагнозом: ИБС:
стабильная стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз. СН І ст,
систолическое вариант?
A. І ФК
B. * II ФК
C. III ФК
D. IV ФК
E. 0 ФК
981. Какое утверждение ложное относительно динамического наблюдения пациента с
диагнозом: ИБС: постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма левого
желудочка. СН II А ст, систоло-диастолическая дисфункция ЛЖ за I типом?
A. Частота наблюдений кардиологом 3 раза в год
B. Частота наблюдений невропатологом 1 раз в год
C. Санаторно-курортное лечение противопоказано
D. * Показано санаторно-курортное лечение в санаториях кардиологического
профиля
E. заполнить является(Обязанность осмотр окулиста 1 раз в год
982. При ИБС, стабильной стенокардии напряжения II ФК назначают препараты всех
перечисленных групп, кроме:
A. Нитртраты
B. ацетилсалициловая кислота
C. антагонисты кальция
D. * Нестероидные противовоспалительные
E. ?-блокаторы
983. Развитие кардиосклероза при ИБС:
A. * Все правильно
B. Препятствует нормальному сокращению сердца
C. Ухудшает коронарное кровообращение
D. Повышает потребность миокарда в кислороде
984. При ИБС, стабильной стенокардии напряжения III ФК назначают препараты всех
перечисленных групп, кроме:
A. Нитрараты
B. Гиполипидемические
C. Антагонисты кальция
D. * Блокаторы протонной помпы
E. ?-блокаторы
985. При ИБС, стабильной стенокардии напряжения IV ФК назначают препараты всех
перечисленных групп, кроме:
A. Нитрараты
B. гиполипидемические
C. антагонисты кальция
D. * антациды
E. ?-блокаторы
986. Хроническая сердечная недостаточность II А стадии и наличие стенокардии
напряжения III ФК трансмурального инфаркта миокарда у больного является
основанием для определения:
A. III группы инвалидности
B. І группы инвалидности
C. группа инвалидности не назначается
D. * II группы инвалидности
E. продление листка нетрудоспособности
987. Приведенные изменения ЭКГ относятся к основным проявлениям инфаркта
миокарда, кроме?
A. * Увеличение интервала Р-Q
B. Появление патологического зубца Q
C. Смещение сегмента SТ
D. Патологические изменения зубца Т
E. Дискордантая смещение сегмента SТ в I и III отведениях.
988. Наиболее надежным способом определения коронарного резерва являются:
A. * Велоэргометрия, коронарография
B. Холтеровское мониторирование
C. Рентген грудной клетки
D. ЭКГ покоя, анализ крови
E. Биохимический анализ крови
989. Какие коронарные артерии чаще всего поражаются атеросклерозом:
A. * Субэпикардиально
B. Интрамуральные
C. Артериолы
D. Артерии всех калибров в одинаковой степени
990. Важными признаками атеросклеротического кардиосклероза, что определяют
степень сердечной недостаточности, являются:
A. * Все перечисленное
B. Аневризма сердца
C. Недостаточность митрального клапана
D. Участки асинергии левого желудочка
E. Значительное увеличение размеров сердца
991. Перечислите нарушения ритма и проводимости, которые наиболее часто
встречаются при ИБС
A. * Все перечисленное
B. Желудочковая экстрасистолия
C. Мигание предсердий
D. Синдром слабости синусового узла
E. AV-желудочковой блокады
992. Первым симптомом сердечной недостаточности при атеросклеротическом
кардиосклерозе являются:
A. * Одышка
B. Появление систолического шума в т. Боткина
C. Головокружение
D. Эпизоды острой левожелудочковой недостаточности
E. Появление периферийных отеков
993. Назовите признаки, которые значительно увеличивают вероятность внезапной
смерти при ИБС:
A. * Все перечисленные
B. Повторный инфаркт миокарда в анамнезе
C. Желудочковые экстрасистолы высоких градаций
D. Артериальная гипертензия
994. Риск возникновения ИБС увеличивается при:
A. * Подагре
B. Ревматоидном артрите
C. Болезни Бехтерева
D. Ревматизме
E. Системной красной волчанки
995. При диагностике ИБС у больных с подозрением на синдром слабости синусового
узла следует провести в первую очередь:
A. * Чреспищеводную ЭКС предсердий
B. Велоэргометрию
C. Пробу с дозированной ходьбой
D. Тредмил-тест
E. Дипиридамоловую пробу
996. Фибрилляция при ИБС может быть вызвана:
A. * Всеми перечисленными факторами
B. Преждевременным импульсом
C. Узловой реципрокной тахикардией
D. Желудочковой тахикардией
E. Синусовой тахикардией
997. Какая самая распространенная причина развития ИБС:
A. * Атеросклероз коронарных артерий
B. Воспалительный процесс в миокарде
C. Внутрисосудистое свертывание форменных элементов крови
D. Гиперлипидемия
E. Дилятация сердца
998. Какие основные группы антиангинальных препаратов Вам известны?
A. * Антагонисты кальция, нитраты, бета-блокаторы
B. Нитраты и нитратоподибни средства
C. Антиоксиданты
D. Бета-адреноблокаторы
E. Вазодилятаторы
999. Фармакодинамические эффекты какого препарата подобные тем, которые
вызывают бета-адреноблокаторы:
A. * Верапамил
B. Празозин
C. Гипотиазид
D. Нифедипин
E. Каптоприл
1000. Перечислите главные задачи, которые решает проба с дозированной физической
нагрузкой у больных ишемической болезнью сердца
A. * Все перечисленные
B. Диагностика ИБС
C. Определение толерантности к физической нагрузке
D. Выбор лечения и оценка его эффективности
E. Подбор адекватной дозы антиангиальной терапии
1001. Какие препараты имеют преимущества при лечении больных стенокардией
напряжения, сочетающейся с синусовой тахикардией, предсердной экстрасистолией
или мерцательной аритмией:
A. * Верапамил, пропранолол
B. Пропранолол
C. Нифедипин
D. Изосорбид-5-мононитрат
E. Тринитролонг
1002. Современная классификация стабильной стенокардии напряжения включает такое
количество функциональных классов:
A. * Четыре
B. Два
C. Пять
D. Десять
E. Три
1003. Какие основные возможные причины отсутствия антиангинального эффекта
медикаментозной терапии:
A. * Все перечисленные варианты
B. Неправильный выбор препаратов
C. Неправильное определение доз избранных препаратов
D. Нерациональное сочетание медикаментов
E. Неадекватная продолжительность лечения
1004. Какие из перечисленных ниже препаратов относятся к группе антагонистов
кальция?
A. * Все перечисленные
B. Нифедипин
C. Верапамил
D. Дилтиазем
E. Амлодипин
1005. Какой из перечисленных ниже нитратов пролонгированного действия имеет
выразительное антиангинальное действие?
A. * Нитросорбид
B. Сустак-форте
C. Нитронг
D. Сустак-мите
E. Еринит
1006. После 3-недельного изолированного приема нитросорбида в дозе 80 мг у больного
возобновились приступы стенокардии напряжения с предыдущей частотой. Ваша
оценка ситуации и тактика
A. * Развитие толерантности к препарату, отмена нитросорбида
B. Препарат неэффективен, увеличение суточной дозы препарата до 120 мг
C. Нестабильная стенокардия, госпитализация больного в ПИТ
D. Лечение неправильное, переход к комбинированной терапии
E. Ни одно из утверждений неверно
1007. Какой побочный эффект наиболее часто встречается при применении
нитроглицерина?
A. * Коллапс, головная боль
B. Гипертензия
C. Сухость во рту
D. Головная боль
E. Повышение уровня сахара в крови
1008. Бета-адреноблокаторы применяются при ИБС, так как:
A. * Снижают потребность миокарда в кислороде
B. Расширяют коронарные сосуды
C. Вызывают спазм периферических сосудов
D. Увеличивают потребность миокарда в кислороде
E. Увеличивают сократительную способность миокарда
1009. Положительное действие нитроглицерина заключается в:
A. * Снижении тонуса гладкой мускулатуры артерий и вен
B. Увеличении притока венозной крови к левого желудочка
C. Увеличении периферического сопротивления и артериального давления
D. Увеличении конечного диастолического давления
E. Снижении сердечной деятельности
1010. Какие абсолютные противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов?
A. * Все перечисленные
B. Инсулинозависимым сахарным диабетом
C. Атриовентрикулярная блокада II ст
D. Бронхиальная астма
E. Дисфункция синусового узла
1011. Какой основной механизм действия нифедипина, как антиангинального препарата?
A. * Снижение постнагрузки
B. Снижение преднагрузки
C. Повышение сократительной способности миокарда
D. Увеличение ЧСС
E. Отрицательный инотропный эффект
1012. Какой из перечисленных ниже симптомов является патогномоничным для
стенокардии:
A. * Загрудинная боль и депрессия сегмента SТ, исчезающие одновременно
B. Загрудинная боль при физической нагрузке
C. Желудочковая экстрасистолия после физической нагрузке
D. Загрудинная боль и депрессия сегмента SТ в стандартных отведениях
E. Зубец Q в III и аvF отведениях
1013. Какие сроки вторичной медикаментозной профилактики ИБС?
A. * На всю жизнь
B. 1-2 месяца
C. В период обострения
D. До полугода
E. 1-2 года
1014. Определенным фактором риска ИБС являются:
A. * Артериальная гипертензия
B. Желчекаменная болезнь
C. Алкоголизм
D. Азотемия
E. Гиповитаминоз "С"
1015. Что из перечисленного является факторами риска: 1) расовый фактор, 2) обильная
мясная еда, 3) гипергамаглобулинемия, 4) гипергликемия:
A. * Верно - 2, 4
B. Правильно - 1, 2, 3
C. Правильно - 1, 3
D. Верно - 4
E. Верные все ответы
1016. Для атеросклеротического кардиосклероза характерно наличие:
A. * Все перечисленные варианты
B. Рубцовой ткани
C. Дистрофические изменения сердечных волокон
D. Некротические изменения сердечных волокон
E. Компенсаторной гипертрофии в участках миокарда
1017. Какие заболевания усиливают признаки сердечной недостаточности у больных с
атеросклеротическим кардиосклерозом?
A. * Все перечисленное
B. Гипертоническая болезнь
C. Мигание или трепетания предсердий
D. Поперечные блокады сердца с брадикардией
E. Желудочковая экстрасистолия
1018. Оптимальный уровень холестерина в популяции менее 30 лет:
A. * <5,2 ммоль / л
B. 5,2-6,2 ммоль / л
C. <2,8 ммоль / л
D. 6,2-7,8 ммоль / л
E. 5,5-6,2 ммоль / л
1019. Причиной остановки сердца в диастоле может быть:
A. * Гиперкалийемия
B. Гиперкальцийемия
C. Респираторный алкалоз
D. Ни одна из перечисленных причин
E. Гипернатрийемия
1020. Укажите пробу, которая повышает потребность миокарда в кислороде, но не
требует выполнения физической нагрузки:
A. * Проба с электрической стимуляцией предсердий
B. Нитроглицериновая проба
C. Дипиридамоловая проба
D. Проба с гипервентиляцией
E. Ергометриновая проба
1021. Безболевая ишемия миокарда - это:
A. * Эпизоды быстротекущих ишемических изменений сегмента SТ, не
сопровождающихся болевым приступом
B. Все ишемические изменения ЭКГ при нагрузке
C. Приступы стенокардии, не требующие прекращения нагрузки
D. Клинические эквиваленты стенокардии
E. Изменения ЭКГ при нагрузке, не сопровождаются клинической симптоматикой
1022. По рекомендации экспертов ВОЗ (1964) внезапная смерть - это ненасильственная
смерть здорового или больного человека, который находился в удовлетворительном
состоянии, наступившая неожиданно в течении:
A. 1 часа
B. 6 часов
C. 24 часов
D. 2 недель
E. 2 часа
1023. От какого препарата можно ожидать антиангинальный и антиаритмический
эффект, при сочетании стенокардии и желудочковой экстрасистолии или
желудочковой тахикардии?
A. * Всех перечисленных
B. Пропранолол
C. Аймалин
D. Этмозин
E. Этацизин
1024. Какие виды трудовой деятельности противопоказаны больным с ИБС независимо
от состояния коронарного кровообращения и гемодинамики?
A. Работа, связанная с обслуживанием действующих электротехнических
приборов и потенциальной опасностью для окружающих в случаях внезапного
прекращения работы
B. Все вышеперечисленные
C. Работа с энергоемкостью более 5,0 ккал / мин
D. Работа на высоте в экстремальных условие
E. Работа, связанная с действием токсических веществ, особенно сосудистых и
нейрогенных ядов
1025. Какой вопрос позволяет выяснить селективная коронароангиография?
A. * Все перечисленные
B. Рентгенологическую анатомию коронарного русла
C. Наличие или отсутствие стеноза и окклюзии коронарных артерий
D. Определение типа коронарного кровообращения
E. Наличие коллатералей
1026. У больного с имплантированным искусственным водителем ритма в связи с А-V
блокадой III степени диагностируется стенокардия напряжения III ФК. Каким
антиангинальным препаратам Вы отдадите предпочтение в этом случае?
A. * Ограничений к применению антиангинальных препаратов, связанных с их
влиянием на ритм и проводимость, нету
B. Бета-адреноблокаторам
C. Антагонистам кальция
D. Только нитратам и нифедипина
E. Применение антиангинальных препаратов противопоказано
1027. ЭКГ-критерии прекращения пробы с дозированной физической нагрузкой:
A. * Все перечисленные варианты
B. Депрессия сегмента SТ более 1 мм продолжительностью 0,08 сек
C. Подъем сегмента SТ больше, чем на 1 мм
D. Частые (1:10) экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, мерцание и
трепетание предсердий
E. Нарушение атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости
1028. Клинические признаки прекращения пробы с физической нагрузкой:
A. * Все перечисленные
B. Приступ стенокардии
C. Снижение АД на 25-30% от восходящего
D. Приступ удушья, выразительной одышки, резкая общая слабость
E. Головокружение, тошнота, сильная головная боль
1029. Что из перечисленного ниже является причиной появления ночных приступов
стенокардии покоя у больных с прогрессирующим коронарным атеросклерозом:
A. * Повышение преднагрузки
B. Артериальная гипертензия
C. Спазм коронарных артерий
D. Увеличение объема циркулирующей крови
E. Снижение сократимости миокарда
1030. Назовите основную причину прогрессирования ИБС:
A. * Увеличение размеров атеросклеротической бляшки и появление новых
поражений
B. Дилятация полостей сердца
C. Инфаркт миокарда
D. Увеличение вязкости крови
E. Снижение диастолического расслабления миокарда
1031. Какие из перечисленных ниже состояний можно назвать эквивалентом
стенокардии?
A. * Все перечисленные
B. Изжога при быстрой ходьбе
C. Приступ аритмии во время бега
D. Одышка при ходьбе без признаков недостаточности кровообращения
E. Приступы левожелудочковой недостаточности, повторяющиеся при
физической нагрузке у больного с постинфарктным кардиосклерозом
1032. Какие специфические фармакодинамические свойства присущи бетаадреноблокаторам?
A. * Все перечисленные
B. Внутренняя симпатомиметична активность
C. Кардиоселективнисть
D. Мембраностабилизирующее действие
E. Ни один из перечисленных
1033. Какие препараты сходные по действию с нитратами и с успехом применяются в
настоящее время как антиангинальные средства?
A. * Из группы сиднофармив (синонимы: корватон, сиднофарм, молсодомин)
B. Кордарон
C. Нифедипин
D. Пропранолол
E. Все вышеперечисленные
1034. Ведущим фактором, регулирующим коронарное кровообращение, являются:
A. * Диастолическое давление в аорте
B. Ускорение сердечной деятельности
C. Гипоксия миокарда
D. Высокое давление в правом желудочке
E. Ни один из перечисленных факторов
1035. Что из перечисленного ниже является непосредственной причиной коронарного
боли:
A. * Метаболизм анаэробного обмена
B. Спазм коронарных сосудов
C. Латентная левожелудочковая недостаточность
D. Локальное нарушение сокращения левого желудочка
E. Увеличение конечного диастолического давления в левом желудочке
1036. Какие методы необходимо использовать для оценки антиангинального
эффективности препарата?
A. * Все перечисленные
B. Анамнез
C. Велоэргометрия
D. Ортостатическая проба
E. Эхокардиография
1037. Какие побочные эффекты встречаются при лечении нифедипин?
A. * Все перечисленные
B. Отеки на ногах
C. Гиперемия лица
D. Тахикардия
E. Коллапс
1038. Существует причинная связь ИБС с: 1) артериальной гипертензией 2)
гиперурикемию 3) тиреотоксикоз 4) гиперлипидемией:
A. * Правильно - 1, 2, 4
B. Правильно - 1, 3, 4
C. Правильно - 2, 3
D. Правильно - 1, 4
E. Правильные все ответы
1039. Бета-адреноблокаторы не увеличивают коронарное кровотечение, но уменьшают
сократительную способность миокарда:
A. * Оба утверждения правильны и взаимосвязанные
B. Оба утверждения верны, но не взаимосвязаны
C. Первое утверждение верно, второе – ошибочное
D. Первое утверждение ошибочное, второе - правильное
E. Оба утверждения ошибочны
1040. Какие методы вторичной профилактики ИБС существуют в настоящее время? 1)
медикаментозный, 2) хирургических, 3) влияние на факторы риска, 4) лечение
сопутствующих заболеваний
A. * Правильно - 1, 2, 3
B. Правильно - 1, 3
C. Правильно - 2, 4
D. Правильно - 1, 2
E. Правильно - 3, 4
1041. В отношении какого антиангинального препарата доказано влияние на показатели
выживаемости больных ИБС?
A. * Бета-адреноблокаторы
B. Нитраты
C. Антагонисты кальция
D. Комбинированная терапия
E. Верапамил
1042. К нестабильной стенокардии относят:
A. * Вариантную стенокардией
B. Стенокардией напряжения I функционального класса
C. Стенокардией II функционального класса
D. Стенокардией III функционального класса
E. Стенокардией IV функционального класса
1043. Какие классы липопротеидов наиболее атерогенные?
A. * Липопротеиды низкой плотности
B. Хиломикроны
C. Липопротеиды очень низкой плотности
D. Липопротеиды высокой плотности
1044. Для какого заболевания характерный резкий подъем сегмента ST?
A. * Острой стадии инфаркта миокарда
B. Подострой стадии инфаркта миокарда
C. Стадии рубцевания инфаркта миокарда
D. Миокардита
E. Инфекционного эндокардита
1045. Отравление сердечными гликозидами преимущественно встречается у пациентов с:
A. * Гипокалиемией
B. Гипертиреозом
C. Хроническим обструктивным заболеванием легких
D. Гипермагнийемией
E. Тяжелой болезнью печени
1046. При каком заболевании противопоказано употребление больными больших доз
нитратов пролонгированного действия?
A. * Стенозе аортального клапана
B. Недостаточности аортального клапана
C. Митральной недостаточности
D. Дилятационной кардиомиопатии
E. Гипертрофической кардиомиопатии
1047. Какой сердечный гликозид имеет наиболее выраженные кумулятивные свойства:
A. * Дигитоксин
B. Дигоксин
C. Строфантин
D. Коргликон
E. Адонизид
1048. Блокада - это нарушение проведения электрического импульса:
A. * По ведущей части атриовентрикулярного соединения
B. По системе предсердий и желудочков
C. От предсердий к желудочкам
D. Проведение по дополнительным аномальных путях электрического импульса от
предсердий к желудочкам
E. По проводящей системе ножек пучка Гиса
1049. Какие медикаменты необходимы для подготовки больного к плановой
электроимпульсной терапии?
A. * Гепарин
B. Антикоагулянты непрямого действия
C. Сердечные гликозиды
D. Мочегонные
E. Нитраты
1050. Какие медикаменты необходимо отменить за 2-3 дня до проведения плановой
кардиоверсии:
A. * Сердечные гликозиды
B. Гепарин
C. Антикоагулянты непрямого действия
D. Мочегонные
E. Нитраты
1051. Побочное действие антагониста кальция - коринфара:
A. * Отеки
B. Брадикардия
C. Повышение артериального давления
D. Протеинурия
E. Гипергликемия
1052. Сколько ступеней синоаурикулярная блокады?
A. * Три
B. Один
C. Два
D. Четыре
E. Пять
1053. Что является противопоказанием для восстановления синусового ритма у больных
с митральным стенозом и мерцательной аритмией?
A. * Тромбоз левого предсердия
B. Рестеноз
C. Инсульт в анамнезе
D. Сердечная недостаточность
E. Экстрасистолия
1054. Сердечные гликозиды нельзя сочетать с:
A. * Препаратами кальция
B. Верошпирон
C. Препаратами калия
D. Лидокаином
E. Апрессин
1055. Какой диуретик целесообразно применять при острых атриовентрикулярных
блокадах:
A. * Гипотиазид
B. Фуросемид
C. Урегит
D. Верошпирон
E. Новурит
1056. Какой антиагрегант чаще применяют при ишемической болезни сердца?
A. * Аспирин
B. Антуран
C. Трентал
D. Компламин
E. Курантил
1057. Препаратом выбора при пароксизмальной желудочковой тахикардии у больных с
синдромом WPW являются:
A. * Новокаинамид
B. Финоптин
C. Дигоксин
D. Индерал
E. Хинидин
1058. Препаратом выбора при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии являются:
A. * Финоптин
B. Дигоксин
C. Индерал
D. Хинидин
E. Лидокаин
1059. Какой из перечисленных бета-адреноблокаторов является кардиоселективным?
A. * Атенолол
B. Бисопролол
C. Пропранолол
D. Вискен
E. Лабеталол
1060. Приступы Морганьи-Адамс-Стокса появляются при:
A. * Полной А-В блокаде
B. Фибрилляции желудочков
C. Фибрилляции предсердий
D. Пароксизмальной тахикардии
E. Экстрасистолической аритмии
1061. Какой препарат улучшает обменные процессы в миокарде?
A. * Триметазидин
B. Хинидин
C. Изоптин
D. Аймалин
E. Дифенин
1062. Какие препараты относится к мембраностабилизирующим?
A. * Хинидин
B. Кордарон
C. Верапамил
D. Тразикор
E. Аспаркам
1063. Какая продолжительность типичного приступа стенокардии:
A. * 2-3 минуты
B. Несколько секунд
C. Более часа
D. 15-20 минут
E. Несколько часов
1064. Какую нагрузку определяет наличие стенокардии напряжения, III функционального
класса:
A. * Боли при подъеме по лестнице на 1 этаж или ходьбе на 100-150 м
B. Боли при незначительной физической нагрузке
C. Боли при подъеме по лестнице на 3 этаж или ходьбе на 500-1000 м
D. При ходьбе дальше, чем на 1000 метров
E. Только при сочетании физической и эмоциональной нагрузки
1065. У больного ИБС со стенокардией напряжения вне приступом на ЭКГ
регистрируются:
A. * Характерных устойчивых изменений нет
B. Депрессия сегмента ST менее 2 мм
C. Отрицательные зубцы Т в I-II грудных отведениях
D. Сглаженный зубец Т в четырех грудных отведениях
E. Диффузные изменения в миокарде
1066. Клинической формой ИБС не числится:
A. * Атеросклероз сосудов головного мозга
B. Стенокардия напряжения
C. Сердечная недостаточность
D. Внезапная коронарная смерть
E. Нарушения сердечного ритма
1067. Нитроглицерин можно считать эффективным, если он купирует боль через:
A. * 1-3 минуты
B. 10-20 минут
C. 15-30 минут
D. 15-30 секунд
E. В течение часа
1068. Противопоказанием к применению препаратов нитроглицерина:
A. * Глаукома
1069.
1070.
1071.
1072.
1073.
1074.
1075.
1076.
B. Удлинение интервала PQ более 0.2 с
C. Артериальная гипертензия
D. Сердечная недостаточность
E. Кровохарканье
Что не является фактором риска ИБС:
A. * Септические инфекции
B. Нарушения липидного обмена
C. Курение
D. Артериальная гипертензия
E. Наследственная предрасположенность
Характерной особенностью вариантной стенокардии являются:
A. * Реципрокные изменения сегмента ST на ЭКГ во время приступа
B. Развитие приступа только при стрессах
C. Развитие приступа только во время холодной погоды
D. Иррадиация боли в шею и левое плечо
E. Усиление боли в лежачем положении
Препаратом, близким по механизму действия к нитратам, являются:
A. * Молсидомин
B. Верапамил
C. Курантил
D. Нифедипин
E. Пропранолол
Противопоказанием для назначения бета-адреноблокаторов являются:
A. * Атриовентрикулярная блокада II степени
B. Артериальная гипертензия
C. Глаукома
D. Желудочковая экстрасистолия
E. Пароксизмальная тахикардия
Для диагностики ИБС неинформативная:
A. * Проба с хлоридом кальция
B. Проба с дозированной физической нагрузкой
C. Проба с электростимуляцией предсердий
D. Коронарография
E. Курантилова проба
Медикаменты для лечения гликозидной интоксикации:
A. * Соли калия
B. Витамины группы "В"
C. Папаверин
D. Никотиновая кислота
E. Бикарбонат натрия
Какие осложнения не вызывают бета-адреноблокаторы:
A. * Тахикардия
B. Усиление сердечной недостаточности
C. Обострение синдрома Рейно
D. Обострение бронхиальной астмы
E. Усиление гипогликемии у больных сахарным диабетом
Первое проявление клинической смерти вследствие фибриляции желудочков:
A. * Исчезновение пульса на сонных артериях
B. Расширение зрачков
C. Одноразовое тоническое сокращение скелетных мышц
D. Потеря сознания
E. Нарушения и остановка дыхания
1077. Признак, отличающий синусовую тахикардия от пароксизмальной
суправентрикулярной тахикардия:
A. * Постепенное начало и окончание
B. Частота ритма до 160 в минуту
C. Незначительная неправильность сердечного ритма
D. Вагусные пробы прекращают приступ
E. Есть проявлением органического поражения сердца
1078. Наиболее частым следствием стенокардии, возникшей впервые, являются:
A. * Стабильная стенокардия напряжения
B. Внезапная смерть
C. Инфаркт миокарда
D. Стенокардия напряжения, прогрессирующая
E. Выздоровление
1079. Для стабильной стенокардии наиболее характерным признаком является:
A. * Появление приступа при одном и том же уровне физической нагрузки
B. Четкая связь с переменой погоды
C. Усиление боли при глубоком дыхании
D. Прекращение боли в груди при уменьшении интенсивности нагрузки
E. Продолжительность более 30 минут
1080. Какой признак не характерен для стабильной стенокардии напряжения
A. * Усиление боли при глубоком вдохе
B. Сжимающий или сдавливающий характер боли
C. Локализация боли за грудиной или в передсердечном участке по левом краю
грудины
D. Возникновение боли на высоте физической нагрузки или после эмоциональной
напряжения
E. Быстрый и полный эффект после приема нитроглицерин
1081. Для стенокардии типичной локализацией ангинозной боли являются:
A. * Верхняя или средняя часть грудины или несколько влево от нее в глубине
грудной клетки
B. Правая половина грудной клетки, правое плечо или предплечье
C. Поперек
D. Нижняя челюсть
E. Нижняя часть грудины
1082. Типичная иррадиация боли при стенокардии:
A. * В левый плечо, предплечье, кисть
B. Вдоль позвоночника
C. В лопатку
D. В шею
E. В правое плечо
1083. Характер начала боли при стенокардии напряжения:
A. * Без передвесников, внезапный, на высоте физической нагрузки, постепенно
нарастает до пика интенсивности в форме crescendo
B. После ауры
C. Максимальная интенсивность - в начале приступа
D. Боль возрастет волнообразно
E. Через 4-6 часов после нагрузки, максимум на 2-3 сутки
1084. Наиболее распространенной концепцией атеросклероза сейчас являются:
A. Холестериновая
B. Липопротеидная
C. Пролиферация гладких мышечных клеток
D. Хр. гипервитаминоза D
1085.
1086.
1087.
1088.
1089.
1090.
1091.
E. * «Ответа на повреждение»
К острому коронарному синдрому относят:
A. Ишемическую кардиомиопатию
B. Гипертензивную кардиомиопатию
C. * Не Q инфаркт миокарда
D. Коронарный синдром Х
E. Стабильную стенокардию напряжения
К острому коронарному синдрому не относят:
A. Прогрессирующую стенокардию
B. Не Q инфаркт миокарда
C. Q инфаркт миокарда
D. * Стабильную стенокардию напряжения
E. Внезапную коронарную смерть
Какой характер боли при приступе стенокардии:
A. Длится часами, днями, горящие, жгучие.
B. Боль тупая разлитая по всему предсердечном участке, иррадиирует в левую
руку.
C. Сжимающая, жгучая, отдает в левую руку, не исчезает после приема валидола
или нитроглицерина.
D. * Загрудинная, пылающая, жгучая, отдает в левую руку, исчезает после приема
валидола или нитроглицерина.
E. Ноющая, тупая боль в одной точке предсердной области, не имеет иррадиации.
Поведение больного при приступе стенокардии:
A. Суетится, пытается занять удобное положение.
B. Беспокойный, двигательное и речевое возбуждение.
C. Принимает положение ортопне.
D. Принимает положение «бедуина, который молится».
E. * «Застывает на месте» .
Чем характеризуются боли при инфаркте миокарда:
A. Тупые, ноющие над всей предсердной области, иррадиируют в левую руку,
плечо, не исчезают после приема нитроглицерина.
B. * Сжимающие, жгучие, обжигающие над всей областью сердца, широко
иррадиируют, длятся более 30 минут, не снимаются нитроглицерином.
C. Сжимающие загрудинные боли, отдающие в левую руку, под левую лопатку,
длятся от нескольких секунд до 20-30 минут.
D. Острые, сжимающие, жгучие, широко иррадиируют, продолжаются часами,
днями снимаются анальгетиками.
E. Ноющая боль, чувство тяжести в области сердца, вне «бедуина, который
молится».
Чем проявляется астматическая форма инфаркта миокарда:
A. Удушьем, кашлем, дистанционными хрипами.
B. * Внезапно развивающимся приступом удушья с затрудненным выдохом и
кашлем со стекловидной мокротой конце приступа.
C. Одышкой, удушьем, клокотанием в грудине, цианозом.
D. Удушьем, кашлем, набуханием шейных вен, эмфизематозной формой клетки.
E. Экспираторной одышкой, удушьем, по мере прекращения их - кашель с
выделением небольшого количества слизистой мокроты.
Какой препарат лучше использовать на догоспитальном этапе инфаркта миокарда,?
A. Метопролол
B. Каптроприл
C. * Аспирин
D. Валидол
E. Нифедипин
1092. Толерантность не вызывают следующие антиангинальные средства, используемые
при острых коронарных синдромах
A. Нитросорбид
B. Оликард
C. Нитроминт
D. * Молсодомин
E. Нитронг-форте
1093. В основе патогенеза стабильной стенокардии лежит:
A. Коронаротромбоз
B. * Атеросклероз коронарных сосудов
C. Состояние развития коллатералей
D. Разрыв атеросклеротической бляшки
E. Другой механизм патогенеза
1094. Стимуляция бета-адренорецепторов вызывает:
A. Продукцию малого трахеобронхиального секрета.
B. Профузную секрецию слизи с высоким содержанием лизоцима и низкой
вязкостью
C. Выделение небольшого количества вязкого секрета с большим количеством
белка.
D. * Увеличение количества трахеобронхиального секрета.
E. Прекращение выделения трахеобронхиального секрета.
1095. Какие изменения ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарную
недостаточность:
A. Негативный зуб Т в покое
B. Появление отрицательного Т при пробе с хлористым калием
C. * Депрессия сегмента ST в момент спровоцированного спонтанного приступа
боли
D. Предсердная экстрасистолия при ВЭМ
E. Никакое из вышеуказанных
1096. Что соответствует признакам стенокардии II функционального класса?
A. Иррадиация боли в нижнюю челюсть
B. * Возникновение боли при поднятии на лестницу (выше 1-го этажа)
C. Продолжительность боли больше 20 мин.
D. Выявление стеноза коронарных артерий при коронарографии
E. Боли сопровождаются нехваткой воздуха
1097. Что из перечисленного нехарактерно для стенокардии I функционального класса?
A. * Возникновение боли при незначительной физической нагрузке
B. Повышение ЧСС
C. Снижение постнагрузки левого желудочка
D. Снижение центрального венозного давления
E. Повышение преднагрузки левого желудочка
1098. На основе какого признака можно диагностировать III функциональный класс
стенокардии?
A. Блокада левой ножки пучка Гиса
B. Возникновение боли преимущественно в покое
C. Депрессия сегмента ST при ВЭМ
D. Продолжительность боли больше 20 мин.
E. * Возникновение боли при ходьбе на расстояние 100-150 м
1099. Какой признак характерный для спонтанной стенокардии?
A. Мимолетный подъем сегмента ST на ЭКГ
B. При коронарографии у 10% оказывается мало изменены коронарные артерии
C. * Приступы болей чаще ночью
D. Нитроглицерин купирует боли в сердце
E. Физическая нагрузка не возможна
1100. Что относят к «стенокардии впервые возникшей»
A. Давность болей - 6 месяцев
B. Давность болей - 4 месяца
C. * Давность болей до 21дня
D. Давность болей до 2-3 месяцев
E. Все вышеупомянутое
1101. Что характерно для вариантной стенокардии Принцметала?
A. Появление стенокардии в момент физической нагрузки
B. Быстрый и хороший эффект от нитроглицерина
C. * Мимолетный подъем сегмента ST на ЭКГ на высоте боли
D. Появление боли в покое
E. Хороший эффект от ?-блокаторов
1102. Какое наиболее убедительное исследование необходимо выполнить при боли
подобной ангинозной:
A. Холтеровский мониторинг ЭКГ
B. * Велоэргометрия
C. Коронарография
D. УЗИ - сердца
E. Компьютерная томография органов грудной клетки
1103. При стенокардии наиболее необходимый препарат для купирования боли:
A. Нифидинин
B. Метапролол
C. * Нитроглицерин
D. Аспирин
E. Ни один из вышеупомянутых
1104. Какие изменения в общем анализе крови при стабильной стенокардии?
A. * Нет изменений
B. Лейкоцитоз
C. Повышение СОЭ
D. Анемия
E. Лейкоцитоз + повышение СОЭ
1105. Какое наиболее эффективное исследование необходимо выполнить при
стенокардии
A. Определение СРБ
B. * Определение холестерина и липидов крови
C. Тропинин крови
D. Мочевину крови
E. Ревмопробы
1106. Препаратами выбора в лечении стенокардии являются:
A. Аспирин
B. Статины
C. Ингибиторы АПФ
D. ?-блокаторы
E. * Все вышеуказанные
1107. Какой из приведенных тестов показан больному в первую очередь при боли за
грудиной что возникают при ходьбе на расстоянии 600м:
A. Гипервентиляционный
B. Холодовой
C. Хлоретиловый
D. С ергоновином
E. * Велоэргометрия
1108. Круглосуточное мониторирувание ЭКГ позволяет установить наличие:
A. * «Немой» ишемии миокарда
B. Метаболический синдром Х
C. Синдром сердечной недостаточности
D. Систолической дисфункции миокарда
E. Диастолической дисфункции миокарда
1109. Какой препарат нельзя назначать при стенокардии:
A. Пропраполол
B. * Эуфиллин
C. Строфантин
D. Нифидинин
E. Вазилип
1110. Наиболее эффективный препарат в лечении спонтанной стенокардии являются:
A. Нитроглицерин
B. Метапролол
C. Карведилол
D. * Нифидинин
E. Аспирин
1111. В какой последовательности необходимо проводить глубокую пальпацию
кишечника?
A. сигмовидная, слепая, подвздошная, пояснично-ободочная, восходящая,
нисходящая,
B. подвздошная, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая,
слепая.
C. сигмовидная, слепая, подвздошная, восходящая, поперечно-ободочная,
нисходящая,.
D. подвздошная, восходящая, нисходящая, сигмовидная, слепая, поясничноободочная.
E. * сигмовидная, слепая, подвздошная, восходящая, нисходящая, поясничноободочная
1112. Больного беспокоит ночная, "голодная" боль в эпигастрии, тошнота. Наблюдается
сезонность обострений заболевания (осень-весна). Какой из диагностических методов
является наиболее информативный в этом случае?
A. * Фиброгастродуоденоскопия
B. R-скопия желудка
C. Холецистография
D. Желудочное зондирование
E. Дуоденальное зондирование
1113. Больной жалуется на чувство тяжести в эпигастральной области, отрыжку,
тошноту. При объективном исследовании натощак в желудке определяется шум
плеска. О чем свидетельствует определение шума плеска натощак?
A. * О гиперсекрецию натощак
B. О гипосекреции.
C. Об усилении моторики желудка.
D. О гастроптозе.
E. О воспалительном процессе в желудке
1114. Больному язвенной болезнью проведено фракционное исследование желудочной
секреции, определена повышенная кислотность желудочного содержимого. Каким
чаще бывает стул у таких больных?
A. С непереваренными остатками пищи
B. Поносы
C. Чередование запоров и поносов
D. Нормальный
E. * Запоры
1115. Больной жалуется на затрудненное глотание пищи, боли в нижней части грудины,
иногда ночью срыгивание пищи, которую принимал вечером. Какой из методов
обследования не является информативным для установления диагноза?
A. * УЗИ
B. R-скопия ЖКТ с барием
C. езофагоманометрия
D. обзорная рентгенография
E. эзофагоскопия
1116. Пациентка Н. обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии через 1,5-2 часа
после еды, периодический ночной, голодный боль. Для какого заболевания характерны
такие боли?
A. Эзофагита
B. Язвенной болезни желудка
C. Острого гастрита
D. * Язвенной болезни 12-перстной кишки
E. Холецистита
1117. Больному С. после обследования выставлен диагноз: язвенная болезнь желудка.
Какие из перечисленных признаков не характерны для обострения язвенной болезни
желудка?
A. * Дисфагия
B. Боль натощак
C. Рвота на высоте боли, которое приносит облегчение
D. Отрыжка кислым, изжога
E. Боль через 30 минут после еды
1118. При рентгенологическом исследовании желудка обнаружено наличие симптома
«ниши» Для какого заболевания это характерно?
A. * язвенной болезни
B. стеноза привратника
C. не характерно ни для одного
D. для рака желудка
E. для хронического гастрита
1119. Назовите характерные признаки рака желудка
A. потеря аппетита (характерно отвращение к мясу)
B. резкая потеря веса тела
C. боль в верхней области живота (иногда очень сильная)
D. "Необоснованные" поносы
E. * все вышеупомянутое
1120. Больная К., обратилась к врачу с жалобой на отрыжку с запахом «тухлых яиц».
Такой симптом может наблюдаться при:
A. при сужении пищевода
B. при гиперацидном состоянии
C. при желудочном кровотечении
D. * при гипоацидного состоянии
E. при кишечном кровотечении
1121. Пациента М., периодически беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через 3040 минут после приема пищи. Они называются:
A. * ранние
B. поздние
C. голодные
D. ночные
E. сезонные
1122. У больного В., который находится на лечении у семейного врача по поводу
язвенной болезни желудка, обнаружено черный стул. Какое осложнение развилось у
больного?
A. * желудочное кровотечение
B. малигнизация язвы
C. кишечное кровотечение
D. пенентрация
E. перфорация
1123. Больной В. жалуется на невозможность глотания, неприятные ощущения за
грудиной во время употребления пищи. Этот симптом называется:
A. анорексия
B. диспепсия
C. дистония
D. * дисфагия
E. ни одного из перечисленных
1124. Изжога, кислая отрыжка, кислая рвота при сохранении аппетита, запоры,
повышение секреции и кислотности желудочного сока характерны:
A. * для гиперацидного состояния
B. для анацидного состояния
C. для атонии мышц желудка
D. для гипоацидного состояния
E. рака желудка
1125. При рентгенологическом исследовании желудка больному в амбулаторных
условиях выявлено наличие симптома «дефекта наполнения» Для какого заболевания
это характерно?
A. язвенной болезни
B. стеноза привратника
C. не характерно ни для одного
D. для хронического гастрита
E. * рака желудка
1126. Больной обратился к семейному врачу с жалобой на отрыжку с запахом «тухлых
яиц», склонность к поносам. Это может наблюдаться при:
A. * при гипоацидного состоянии
B. при гиперацидном состоянии
C. при желудочном кровотечении
D. при нормоацидному состоянии
E. при кишечном кровотечении
1127. Больной на приеме у семейного врача жалуется на невозможность глотания,
неприятные ощущения за грудиной во время употребления пищи. Этот симптом
называется:
A. * дисфагия
B. диспепсия
C. дистония
D. анорексия
E. булемия
1128. Пациента на приеме у семейного врача периодически беспокоят боли в эпигастрии,
возникающее через 20-30 минут после приема пищи. Такая боль называется:
A. * ранней
B. поздней
C. голодной
D. ночной
E. сезонной
1129. Пациент М. на приеме у семейного врача жалуется на тошноту, рвоту, отрыжку,
изжогу. Для какого синдрома характерны такие жалобы?
A. астеновегетативного
B. демпинг-синдрома
C. * диспепсического
D. холестатического синдрома
E. синдрома мальабсорбции
1130. У больной наблюдается рвота непереваренной пищей, сразу после еды, без
тошноты. О заболевании какого отдела желудочно - кишечного тракта можно
подумать?
A. * пищевода
B. желудка
C. двенадцатиперстной кишки
D. тонкой кишки
E. толстой кишки
1131. Больной М. находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни,
осложненной стенозом привратника. Какой характер рвотных масс возможен при
таком заболевании?
A. есть примеси желчи
B. есть примеси крови
C. слизь, гной
D. имеющаяся непереваренная пища
E. * имеющаяся пища, потребляемая накануне
1132. Больному в амбулаторных условиях проведено фракционное исследование
желудочной секреции. Определена повышенная кислотность желудочного сока. Каким
чаще бывает стул у таких больных?
A. С непереваренными остатками пищи
B. * Запоры
C. Поносы
D. Чередование запоров и поносов
E. Нормальные
1133. Больному хроническим гастритом типа А в амбулаторных условиях проведено
фракционное исследование желудочной секреции, выявлено пониженную кислотность
желудочного сока. Какой стул характерный для таких больных?
A. Нормальный
B. * Поносы
C. Запоры
D. Чередование запоров с нормальным стулом
E. С непереваренными остатками пищи
1134. При исследовании желудочного сока в амбулаторных условиях у больного Р.
обнаружены повышенные показатели кислотности. Каким чаще бывает аппетит у
таких больных?
A. Без изменений
B. * Повышенный
C. Пониженный
D. Искаженный
E. Отвращение к мясу
1135. После объективного обследования больного семейный врач заподозрил наличие
опухоли пищевода. Какой важнейший признак рака пищевода?
A. Общая слабость
B. Слюнотечение
C. Боль за грудиной
D. * Дисфагия
E. Отрыжка воздухом
1136. У больного семейным врачом диагностировано атрофический гастрит со
значительным снижением секреторной функции желудка. Какой вид имеет язык у
такого больного?
A. * «Лакированный» (атрофия сосочков)
B. Гиперплазия сосочков
C. Гладкий, малиновый
D. Сухой, как щетка
E. Влажный, розовый, чистый
1137. У пациента С. возникли симптомы: потеря аппетита, отвращение к мясу, отрыжка,
тошнота, похудение, чувство переполнения желудка, распирания в подложечной
области, депрессия. Данные признаки свидетельствуют о:
A. Остром гастрите
B. хроническом гастрите
C. * раке желудка
D. остром панкреатите
E. язвенной болезни желудка
1138. У больного раком желудка после дообследования в амбулаторных условиях
обнаружена ахилия. Какой характер срыгивания при этом?
A. Отрыжка пищей
B. * Отрыжка с запахом тухлых яиц
C. Отрыжка воздухом
D. Отрыжка кислым
E. Отрыжка горьким
1139. Что является нетипичным признаком для гастрита с секреторной
недостаточностью?
A. ухудшение аппетита,
B. неприятный привкус во рту,
C. * изжога, тошнота,
D. тяжесть в эпигастральной области,
E. поносы.
1140. Как называется осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки?
A. гастродуоденоскопия,
B. * колоноскопия
C. ректороманоскопия,
D. цистоскопия
E. лапароскопия.
1141. У больного М. на амбулаторном приеме методом перкуторной пальпации живота
определяется шум плеска через 8 ч. после последнего приема жидкой пищи. О чем это
свидетельствует?
A. Норма
B. Ахилия
C. Снижение секреторной функции желудка
D. Повышение эвакуаторной функции желудка
E. * Снижение эвакуаторной функции желудка или гиперсекреция
1142. У больного на амбулаторном приеме методом перкуторной пальпации живота
определяется шум плеска через 1 час после последнего приема жидкой пищи. О чем
это свидетельствует?
A. * Норма
B. Снижение секреторной функции желудка
C. Ахилия
D. Повышение эвакуаторной функции желудка
E. Снижение эвакуаторной функции желудка или гиперсекреция
1143. Что не включает подготовка больного в амбулаторных условиях к
гастродуоденоскопии?
A. психологическую подготовку,
B. накануне (в 18-м часу) - ужин,
C. * вечером (в 20-м часу) - очистительную клизму
D. предупреждения больного о проведении процедуры натощак,
E. орошения горла 1-2% раствором дикаина (за 3-5 мин до начала исследования).
1144. Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной:
A. при микрокровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника
B. при микрокровотечении из опухоли желудочно - кишечного тракта
C. при неспепифичном язвенном колите
D. при употреблении мяса в пищу
E. * при всем перечисленном
1145. При рентгенологическом исследовании желудка в амбулаторных условиях
выявлено наличие симптома «ниши». Для какого заболевания это характерно?
A. для рака желудка
B. для хронического гастрита
C. * язвенной болезни
D. стеноза привратника
E. не характерно ни для одного
1146. При рентгенологическом исследовании желудка у больного С., 68 лет, в
амбулаторных условиях выявлено наличие симптома «дефекта наполнения». Для
какого заболевания это характерно?
A. * для рака желудка
B. для хронического гастрита
C. язвенной болезни
D. стеноза привратника
E. не характерно ни для одного
1147. У больного в амбулаторных условиях диагностировано язву желудка. Какой метод
исследования позволит выявить Helikobakter pilori?
A. интрагастральная рН-метрия
B. общий анализ крови
C. определение уропепсиногену
D. * С-дыхательный тест
E. желудочное зондирование
1148. Больному в амбулаторных условиях проведено внутрижелудочную рН-метрию,
показатель рН = 7,0. О чем это свидетельствует?
A. Нормальная кислотность
B. Незначительно повышена кислотность
C. Значительно повышена кислотность
D. Пониженная кислотность
E. * Анацидное положение
1149. После проведенной ЭГДС больному язвенной болезнью семейным врачом
назначено рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с целью
выявления:
A. Опухоли
B. Полипов
C. Изменений слизистой желудка и 12-перстной кишки
D. * Изменений моторной и эвакуаторной функции желудка
E. Кровотечения
1150. Согласно данным ректороманоскопии: поверхность слизистой оболочки проктосигмоидального отдела толстого кишечника розовая, блестящая, гладкая, с видимыми
расширенными сосудами. О чем это свидетельствует?
A. Хронический сигмоидит
B. Хронический проктит
C. * Норма
D. Хронический проктосигмоидит
E. Хронический колит
1151. Больной обратился к семейному врачу с жалобами на тупую боль в боковых и
нижних отделах живота, чувство неполного опорожнения после дефекации. Ему
назначено ирригографию. Что это за метод?
A. Эндоскопическое обследование толстой кишки
B. Эндоскопическое обследование прямой и сигмовидной кишки
C. Рентгенологическое обследование толстого кишечника с введением бариевой
смеси через рот
D. * Рентгенологическое обследование толстого кишечника с введением бариевой
смеси в клизме
E. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
1152. Больному семейным врачом назначено рентгенологическое исследование
желудочно-кишечного тракта. Какое контрастное вещество необходимо для этого?
A. * сульфат бария
B. холевид
C. билигност
D. билитраст
E. йопагност
1153. У больного Н, 27 лет, при микроскопическом исследовании кала выявлено
стеаторею. В данном случае можно заподозрить
A. нарушение внутрисекреторной функции поджелудочной железы
B. * нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы
C. паренхиматозную желтуху
D. механическую желтуху
E. гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка
1154. Изжога может возникать при:
A. * Все перечисленное верно
B. Наличии повышенных показателей кислотности
C. Недостаточности нижнего сфинктера пищевода
D. Наличии рефлюкса желчи
E. Нарушение моторики желудка и 12-перстной кишки
1155. Какие из перечисленных признаков являются показаниями к проведению
рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.?
A. дисфагия
B. немотивированное снижение массы тела
C. наличие уплотнений в животе при пальпации
D. боль в животе, тошнота, рвота
E. * все приведенные
1156. При рентгенологическом обследовании желудка с помощью контрастного вещества
в амбулаторных условиях выявлено наличие бария в желудке через 24 часа после
обследования. О чем это свидетельствует?
A. язва желудка
B. рак желудка
C. * стеноз привратника
D. норму
E. стеноз кардиального отдела
1157. Больной Р., 54 года, на учете у участкового терапевта по поводу язвенной болезни,
осложненной стенозом привратника. Какой характер рвотных масс при этом?
A. В рвотных массах есть примесь желчи
B. В рвотных массах есть примесь крови
C. В рвотных массах имеется непереваренная пища
D. * В рвотных массах присутствует пища, потребляемая накануне
E. В рвотных массах слизь, гной
1158. Больной жалуется семейному врачу на боль внизу живота. Стул со склонностью к
запорам, кал имеет форму «овечьего». При каком заболевании бывает такая форма
кала?
A. Хроническом энтерите
B. Неспецифическом язвенном колите
C. * Хроническом спастическом колите
D. Хроническом панкреатите
E. Фундальной язве желудка
1159. Больному язвенной болезнью по назначению семейного врача проведено
фракционное исследование желудочной секреции, определено повышенную
кислотность желудочного сока. Каким чаще бывает стул у таких больных?
A. * Запоры
B. Поносы
C. Чередование запоров и поносов
D. Нормальный
E. С непереваренными остатками пищи
1160. Что включает подготовка больного в амбулаторных условиях к
гастродуоденоскопии?
A. психологическую подготовку,
B. накануне (в 18-м часу) - ужин,
C. * все перечисленное
D. предупреждения больного о проведении процедуры натощак,
E. орошения горла 1-2% раствором дикаина (за 3-5 мин до начала исследования).
1161. Болной 42 лет находится на больничном листе 10 суток по поводу обострения
хронического гастродуоденита. Кто имеет право продлить больничный лист более 10
суток?
A. Участковый терапевт
B. Старший терапевт
C. Главный врач
D. Заместитель главного врача
E. * ВКК
1162. Больной язвой двенадцатиперстной кишки находится непрерывно на больничном
листе в течение 4 месяцев. Кто имеет право установить группу инвалидности?
A. Участковый терапевт
B. Заведующий терапевтическим отделением
C. Главный врач
D. ВКК
E. * МСЭК
1163. Какой документ выдает участковый врач-терапевт больному хроническим
гастродуоденитом в стадии ремиссии для получения путевки в санаторий по месту
работы?
A. санаторно-курортную карту
B. * справку для получения путевки
C. справку о состоянии здоровья
D. выписку из амбулаторной карты
E. никаких документов не выдает
1164. Какой документ выдает участковый врач-терапевт больному хроническим
гастродуоденитом в стадии ремиссии, отбывающему в санаторий?
A. * санаторно-курортную карту
B. справку для получения путевки
C. справку о состоянии здоровья
D. справку о прививках
E. никаких документов не выдает
1165. Определение рН желудка при проведении традиционной внутрижелудочной рНметрии проводят :
A. * В теле и антральном отделе желудка
B. В теле желудка
C. В кардиальном отделе желудка
D. В антральном отделе желудка
E. Все перечисленное верно
1166. Рентгенологический метод исследования не позволяет определить:
A. * Эрозии желудка
B. Форму и размеры желудка
C. Язву желудка
D. Опухоль желудка
E. Моторно-эвакуаторную функцию желудка
1167. К заболеваниям желудка, которые могут вызвать анемию, относятся:
A. * Все перечисленные заболевания
B. Язвенная болезнь, осложненная кровотечением
C. Хронический атрофический гастрит с выраженной секреторной
недостаточностью
D. Рак желудка
E. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
1168. Какое из заболеваний желудка сопровождается повышением СОЭ (скорости
оседания эритроцитов):
A. * Рак желудка
B. Неосложненная язвенная болезнь
C. Хронический атрофический гастрит
D. Синдром раздраженного кишечника
E. Нервная анорексия
1169. Заболевания желудка сопровождающееся выраженной стеатореей. Это:
A. * Хронический атрофический гастрит в декомпенсированой фазе с
супутствующим панкреатитом
B. Неосложненная язвенная болезнь
C. Язвенная болезнь, осложненная кровотечением
D. Полипоз желудка
E. Доброкачественный стеноз привратника
1170. К основным факторам, способствующим развитию гастроэзофагального рефлюкса,
относятся:
A. * Все перечисленное верно
B. Стресс
C. Беременность
D. Ожирение
1171.
1172.
1173.
1174.
1175.
1176.
1177.
1178.
1179.
E. Курение
Язвенная "ниша" - это:
A. * Рентгенологический симптом
B. Срок для постановки рабочего диагноза язвенной болезни "
C. Эндоскопический симптом
D. Рентгенологический и эндоскопический синдром
E. Устаревший термин, который в настоящее время не применяется
Основной метод, который позволяет поставить диагноз язвенной болезни:
A. * Клинический осмотр и гастродуоденоскопия
B. Клинический осмотр
C. Рентгенологический
D. Эндоскопический
E. Клинический осмотр и внутрижелудочная рН-метрия
В наиболее короткие сроки заживают:
A. * Одиночные язвы 12-перстной кишки
B. Язвы антрального отдела желудка
C. Язвы кордиального отдела желудка
D. Медиогастральные язвы желудка
E. Множественные язвы 12-перстной кишки
Благодаря чему хеликобактер пилори живет в кислой среде желудка?
A. * Образованию аммиака вследствие гидролиза мочевины
B. Наличию слизи
C. Образованию гастромукопротеина
D. Образованию гастрина
E. Все перечисленное верно
Основные принципы диетотерапии больных язвенной болезнью
A. * Все перечисленное верное
B. Соблюдение режима питания
C. Механическое щажение
D. Химическое щажение
E. Термическое щажение
При язвенной болезни рекомендуют:
A. * Все перечисленное
B. Яйца не круто сваренные
C. Постное мясо
D. Каши с цельномолотого зерна с отрубями
E. Ничего из перечисленного
К селективным М1-холинолитикам относятся:
A. * Гастроцепин
B. Атропин
C. Метацин
D. Сульпирид /еглонил /
E. Перитол
Антацидное действие имеют:
A. * Все перечисленные
B. Викалин
C. Гастрогель
D. Альмагель
E. Фосфалюгель
Для лечения больных язвенной болезнью не применяют:
A. * Иммуносупресанты / глюкортикоиды /
B. Витамины
C. Антибиотики
D. Антациды
E. Блокаторы протонной помпы
1180. К прокинетикам относятся:
A. * Все перечисленные
B. Метоклопрамид /церукал, реглан /
C. Домперидон /мотилиум /
D. Цизаприд /препульсид, координакс /
E. Сульпирид / еглонил /
1181. К какой группе препаратов относится омепразол:
A. * Блокаторы протонной помпы
B. Цитостатики
C. Блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов
D. Блокаторы Н2 гистаминових рецепторов
E. М холиноблокаторы
1182. При язвенной болезни желудка с целью ликвидации гипоксии в слизистой
оболочке гастродуоденальной зоны применяют:
A. * Все перечисленное
B. Рибоксин
C. Кавинтон
D. Витамины
E. Трентал
1183. Какие свойства характерны для антацидных препаратов?
A. * Все перечисленное верно
B. Быстрое устранение боли и диспепсических явлений
C. Адсорбция желчных кислот
D. Цитопротективный эффект
E. Нейтрализация кислотно-пептического фактора
1184. Аэрофагия наблюдается:
A. * При всех перечисленных состояниях
B. При язвенной болезни
C. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы
D. При неврозах
E. Во время еды наспех
1185. Нервную анорексию следует дифференцировать:
A. * Со всеми перечисленными болезнями
B. С шизофренией
C. С раком
D. С туберкулезом
E. С гипоталамо-гипофизарной кахексией /болезнь Симондса /
1186. Диета при ГЭРБ
A. * 1
B. 2
C. 4
D. 5
E. 9
1187. Для компенсированной фазы хронического атрофического гастрита с секреторной
недостаточностью характерны:
A. * Все перечисленное верно
B. Выраженная секреторная недостаточность
C. В12-зависимая макроцитарная анемия
D. Отсутствие четких клинических симптомов
E. Отсутствие вовлеченности в хронический процесс других органов пищеварения
1188. Основные жалобы больных атрофическим гастритом в стадии суб-и
декомпенсации:
A. * Все перечисленное верно
B. Диарея
C. Неустойчивый стул
D. Снижение аппетита
E. Непереносимость некоторых продуктов /сладкое молоко, жирная пища,
натуральные соки и прочее /
1189. Для постановки диагноза хронического гастрита наименьшую информацию несут:
A. * Рентгенологический метод исследования
B. Внутрижелудочная рН-метрия
C. Эндоскопический метод исследования
D. Морфологический метод исследования
E. Цитологический метод исследования
1190. Хронический неатрофический гастрит прежде всего связан с:
A. * Хеликобактерной инфекцией
B. Генетической склонностью
C. Возрастом
D. Беременностью
E. Все перечисленое
1191. К методам диагностики хронического гастрита относятся:
A. * Фиброгастродуоденоскопия
B. Ультрасонография
C. Компьютерная томография
D. Електрокардиография
E. Все перечисленные методы
1192. При хроническом атрофическом гастрите обычно не используют:
A. * Омепразол
B. Церукал
C. Плантаглюцид
D. Панзинорм
E. Витамины
1193. В составе комплексной терапии больных хроническим атрофическим гастритом с
секреторной недостаточностью используют:
A. * Все перечисленное
B. Антигипоксанты и стимуляторы энергообразования
C. Иммуномодуляторы
D. Антиоксиданты
E. Витамины
1194. К основным группам препаратов, используемых для лечения гастрита с
сохраненной и повышенной секрецией, не относятся:
A. * Иммунодепресанты
B. Миогенные спазмолитикы
C. Селективные М-холинолитики
D. Препараты коллоидного висмута
E. Блокаторы протонной помпы
1195. Изжога может возникать при:
A. * Все перечисленное верно
B. Язвенной болезни
C. Грыже пищеводного отверстия диафрагмы
D. Хроническом неатрофическом гастрите
1196.
1197.
1198.
1199.
1200.
1201.
1202.
1203.
1204.
E. Хроническом холецистите
Рвота может наблюдаться при следующих заболеваниях:
A. * Все перечисленное верно
B. Язвенная болезнь
C. Рак желудка
D. Острый гастрит
E. Стеноз привратника
Частый синдром после резекции 2/3 желудка:
A. * Демпинг - синдром
B. Функциональный синдром приводящей петли
C. Механический синдром приводящей петли
D. Агастральная астения
E. Постгастрорезекционная анемия
Для развития демпинг-синдрома не имеют значения:
A. * Изменение внешнесекреторной функции поджелудочной железы
B. Повышение тонуса симпатического отдела нервной системы
C. Отсутствие функционального вратаря
D. Чрезмерное раздражение осмо-и барорецепторов тонкой кишки
E. Чрезмерное раздражение механо-и терморецепторов тонкой кишки
Демпинг-синдром - это заболевание, связанное:
A. * С нервно-вегетативными изменениями
B. С воспалительными изменениями слизистой культи желудка
C. С дистрофическимы изменениями слизистой культи желудка
D. С рефлюксом кишечного содержимого в культю желудка
E. С дисфагией после резекции желудка
Для демпинг-синдрома не характерно:
A. * Артралгия
B. Тахикардия
C. Головокруженние
D. Общая слабость
E. Ощущение жара
Центральное место в возникновении демпинг-синдрома занимают нарушения:
A. * Углеводного обмена
B. Водно-солевого обмена
C. Кислотно-щелочного баланса
D. Обмена витаминов
E. Все перечисленное
Синдром приводящей петли развивается после:
A. * Резекции 2/3 желудка по методу Бильрот-2
B. Холецистектомии
C. Стволовой ваготомии
D. Селективной проксимальной ваготомии с антрумектомией
E. Резекция желудка по методу Бильрот-I
Какой стол по Певзнеру показан больным с пептической язвой?
A. * 1
B. 5
C. 4
D. 9
E. 15
Какой из перечисленных препаратов используют при лечении язвенной болезни?
A. * Рабепразол
B. Энерлив
1205.
1206.
1207.
1208.
1209.
1210.
1211.
1212.
1213.
C. Эреспал
D. Амлодипин
E. Диклофенак
При язвенной болезни показан отвар
A. * Льна
B. Крапивы
C. Зверобоя
D. Бузины
E. Липы
Лечение на курортах Миргорода показано при
A. * Атрофическом гастрите
B. Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
C. Эрозийном бульбите
D. Язвенной болезни желудка
E. Опухолях желудка
При лечении язвенной болезни используют
A. * Пантопразол
B. Бисопролол
C. Карведилол
D. Преднизолон
E. Предуктал
Антацидами являются:
A. * Все перечисленное
B. Рени
C. Альмагель
D. Маалокс
E. Фосфалюгель
В лечении ГЭРБ используют:
A. * Любой из перечисленных препаратов
B. Омепразол
C. Лансопразол
D. Пантопразол
E. Рабепразол
Диета по Певзнеру при ГЭРБ
A. * 1
B. 5
C. 9
D. 15
E. 4
рН метрию используют в диагностике:
A. * Все перечисленное
B. ГЭРБ
C. Гастропатий
D. Гастритов
E. Язвенной болезни
Комплексный препарат для антихеликобактерной терапии
A. * Орнистат
B. Орлистат
C. Орнизол
D. Окулохель
E. Омепразол
Прием какого препарата может вызвать гастропатии?
A. * Диклофенак
B. Альмагель
C. Хофитол
D. Антраль
E. Домидон
1214. Синдром хронического гастрита:
A. * Все перечисленное
B. Болевой
C. Диспепсический
D. Астено-вегетативный
E. Желудочного кровотечения
1215. Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение вкуса и аппетита относятся к такому
синдрому как?
A. * Диспепсический
B. Болевой
C. Астено-вегетативный
D. Желудочного кровотечения
E. Ко всем перечисленным
1216. Какие боли характерны для язвенной болезни?
A. * Все перечисленные
B. Ранние
C. Поздние
D. Голодные
E. Ночные
1217. Ранние боли при язвенной болезни характеризируются:
A. * возникают через 0,5-1 ч, постепенно нарастают, сохраняются в течение 1,5-2
ч, уменьшаются и исчезают по мере продвижения желудочного содержимого в
12-перстную кишку
B. возникают через 1,5-2 ч, постепенно усиливаются по мере эвакуации
содержимого из желудка
C. возникают через 2,5-4 ч, исчезают после очередного приема пищи
D. возникают через 4-6 ч, постепенно усиливаются по мере эвакуации
содержимого из желудка
E. возникают ночью
1218. Поздние боли при язвенной болезни характеризуются:
A. * возникают через 1,5-2 ч, постепенно усиливаются по мере эвакуации
содержимого из желудка
B. возникают через 0,5-1 ч, постепенно нарастают, сохраняются в течение 1,5-2 ч,
уменьшаются и исчезают по мере продвижения кишечного содержимого в 12перстную кишку
C. возникают через 2,5-4 ч, исчезают после очередного приема пищи
D. возникают через 4-6 ч, постепенно усиливаются по мере эвакуации
содержимого из желудка
E. возникают ночью
1219. Ночные боли при язвенной болезни характеризуются:
A. возникают через 2,5-4 ч, исчезают после очередного приема пищи
B. возникают через 1,5-2 ч, постепенно усиливаются по мере эвакуации
содержимого из желудка
C. возникают через 0,5-1 ч, постепенно нарастают, сохраняются в течение 1,5-2 ч,
уменьшаются и исчезают по мере продвижения кишечного содержимого в 12перстную кишку
D. возникают через 4-6 ч, постепенно усиливаются по мере эвакуации
содержимого из желудка
E. * возникают ночью
1220. Пищевод Барета может развиться вследствие длительного протекания
A. * ГЭРБ
B. Язвенной болезни желудка
C. Хронического атрофического гастрита
D. Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
E. Хронического гастродуоденита
1221. Диеты при гастрите типа А
A. * 1,2,15
B. 2,4,15
C. 5,9,15
D. 5,11,15
E. 9,11,15
1222. В лечении хронических гастритов типа В используют такие блокаторы протонной
помпы:
A. * Все перечисленные
B. Омепразол
C. Лансопразол
D. Пантопразол
E. Рабепразол
1223. Дыхательный тест на определение хеликобактер пилори эффективный для:
A. * Неинвазивного контроля эффективности антихеликобактерной терапии
B. Инвазивного контроля эффективности антихеликобактерной терапии
C. Неинвазивного подбора препаратов антихеликобактерной терапии
D. Инвазивного подбора препаратов антихеликобактерной терапии
E. Все выше перечисленное
1224. Дыхательный тест на определение хеликобактер пилори основывается на
A. * Уреазной активности
B. Протеазной активности
C. Цитратной активности
D. Карбонатной активности
E. Отсутствии активности
1225. Назовите величину рН базальной секреции в теле желудка, которая является
характерной для хронического гастродуоденита с повышенной кислотообразующей
функцией желудка:
A. * рН меньше, чем 1,5
B. рН более, чем 2,0
C. рН более, чем 2,5
D. рН более, чем 3,0
E. рН более, чем 4,5
1226. К факторам, которые повышают резистентность слизистой оболочки желудка,
относят:
A. * Все перечисленное
B. Белки желудочной слизи
C. Состояние местного иммунитета и микроциркуляции
D. Малые дозы гастрина и гистамина
E. Уровень простагландинов в слизистой оболочке желудка
1227. Какой инфекционный агент играет важную роль в патогенезе хронического
гастрита и язвенной болезни?
A. Иерсинии
B. Клебсиеллы
C. Клостридии
D. * Хеликобактер
E. Сальмонеллы
1228. К факторам, которые снижают резистентность слизистой оболочки желудка,
относят:
A. * Все перечисленное
B. Желчные кислоты
C. Лизолецитин
D. Соляная кислота
A. Пепсин
1229. Наиболее характерные жалобы при заболеваниях желудка:
A. * Боль в епигастрии
B. Дисфагия и отрыжка
C. Горький привкус во рту
D. Боли в подвздошной области
E. Боль вокруг пупка
1230. Повышение аппетита происходит:
A. * Все перечисленное правильно
B. При язвенной болезни дуоденальной локализации
C. При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной
кислотопродуцирующей функцией желудка
D. При сахарном диабете
A. При инсуломе
1231. Кислая утренняя рвота характерна для:
A. * Заболеваний, которые сопровождаются ночной гиперсекрецией (язвенной
болезни)
B. Желчнокаменной болезни
C. Гипертонической болезни
D. Обычной рвоты
E. Рака тела желудка
1232. Какое утверждение верно в отношении динамического наблюдения пациента с
ГЭРБ?
A. * А. Частота наблюдений терапевтом 1-2 раза в год
B. Частота наблюдений терапевтом 3-4 раза в год
C. Обязательным является осмотр ЛОР 1 раз в год
D. Обязательным является осмотр окулиста 1 раз в год
E. Обязательным является осмотр стоматолога 1 раз в год
1233. Какое утверждение ложное относительно динамического наблюдения пациента с
пищеводом Барета?
A. А. обязательным является гастрофибродуоденоскопия с хромоендоскопиею и
биопсией из поврежденных участков
B. Частота наблюдений гастроэнтерологом 3-4 раза в год
C. Обзор онколога 1 раз в год
D. * Обязательным является осмотр окулиста 1 раз в год
E. Обязательным является рН-метрия пищевода, желудка (суточный мониторинг в
случае необходимости)
1234. Какое утверждение ложное относительно динамического наблюдения пациента с
хроническим гастритом?
A. А. Частота наблюдений 1-2 раза в год
B. * Частота наблюдений кардиологом 3-4 раза в год
C. Обязательным является эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией
D. УЗИ органов брюшной полости - по показаниям
E. Рекомендуемое санаторно-курортное лечение в период ремиссии
1235. Какое утверждение ложное относительно динамического наблюдения пациента с
язвенной болезнью?
A. А. Частота наблюдений 1-2 раза в год
B. * Осмотр окулиста 1 раз в год
C. Обязательным является анализ кала на скрытую кровь
D. Обзор хирурга по показаниям
E. Рекомендуемое санаторно-курортное лечение в период ремиссии
1236. Санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля
показано при:
A. * хронических гастродуоденитах в фазе ремиссии
B. хронических гастродуоденитах в фазе обострения
C. пищеводе Баретта
D. язвенной болезни в фазе обострения
E. остром эрозивном гастрите
1237. После какого срока непрерывного пребывания на больничном листе больного
язвенной болезнью (тяжелое течение) направляют на МСЭК:
A. 30 дней
B. 100 дней
C. * 120 дней
D. 180 дней
A. 150 дней
1238. После какого срока пребывания с перерывами на больничном листе больного
язвенной болезнью (тяжелое течение) направляют на МСЭК:
A. 30 дней
B. 100 дней
C. 90 дней
D. 180 дней
E. * 150 дней
1239. Какой документ выдается при утере листа нетрудоспособности пациенту с
язвенной болезнью?
A. Справка на основании обращения больного
B. Дубликат больничного листка на основании обращения больного
C. * Дубликат больничного листка на основании справки с места работы о том,
что в настоящее время больничный лист не оплачен
D. Справка о временной нетрудоспособности
E. Никакой документ не выдается
1240. Какой документ выдается при временной нетрудоспособности, наступившей вне
места работы и проживания больному хронический гастродуоденит в стадии
обострения?
A. Справка выдается медицинским учреждением по месту нахождения больного
лечащим врачом
B. * Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту нахождения
больного по разрешению главного врача (председателя ВКК)
C. Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту нахождения
больного лечащим врачом
D. Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту работы или
жительства больного после предъявления справки с места лечения, заверенной
главным врачом
A. Справка выдается медицинским учреждением по месту нахождения
больного лечащим врачом и зав. отделением
1241. Периодичность осмотров инвалидов I группы трудоспособного возраста с демпингсиндромом на МСЭК:
A. * 1 раз в год
B. 1 раз в 2 года
C. 1 раз в 3 года
D. 1 раз в пол года
A. 1 раз в 3 месяца
1242. Периодичность осмотров инвалидов II, III групп трудоспособного возраста с
демпинг-синдромом на МСЭК:
A. * 1 раз в год
B. 1 раз в 2 года
C. 1 раз в пол года
D. 1 раз в 3 месяца
E. 1 раз в 3 года
1243. На какой срок в течение последних 12 месяцев может выдаваться больничный
листок при непрерывной нетрудоспособности больному язвенной болезнью,
имеющему III группу инвалидности?
A. на 1 месяц
B. * на 2 месяца
C. на 3 месяца
D. на 4 месяца
E. на 5 месяцев с перерывами
1244. Для больных, которые впервые направляются на МСЭК с болезнью
оперированного желудка, необходимо обязательное стационарное лечение в течение:
A. последних 3 месяцев
B. последних 6 месяцев
C. * последнего 1 года
D. последних 2 лет
E. последних 3 лет
1245. К какой диспансерной группе относятся больные язвенной болезнью в стадии
обострения?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д7
E. Не подлежат диспансерному учету
1246. К какой диспансерной группе относятся больные болезнями оперированного
желудка?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д7
E. Не подлежат диспансерному учету
1247. Как долго больной болезнью оперированного желудка подлежит диспансерному
учету?
A. 1 год
B. 2 года
C. * Пожизненно
D. 3 года
E. 5 лет
1248. К какой диспансерной группе относятся больные с пищеводом Баретта?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д7
E. Не подлежат диспансерному учету
1249. Как долго больной полипозным гастритом подлежит диспансерному учету?
A. 1 год
B. 2 года
C. * Пожизненно
D. 3 года
E. 5 лет
1250. К какой диспансерной группе относятся больные хроническим панкреатитом?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д7
E. Не подлежат диспансерному учету
1251. Больным с преимущественно диастолической недостаточностью левого желудочка
целесообразно назначать:
A. * Антагонисты кальция
B. Сердечные гликозиды
C. Периферические вазодилататоры
D. Аминазин
E. Нитраты
1252. Какой ведущий синдром в диагностике атеросклеротического миокардиосклероза?
A. Дыхательной недостаточности
B. Болевой
C. * Синдром сердечной недостаточности
D. Коагулопатии
E. Ни один из приведенных
1253. Сердечные гликозиды назначают при:
A. Диастолической сердечной недостаточности
B. Сердечной недостаточности с брадикардией
C. * Сердечной недостаточности с фибрилляцией предсердий
D. При пароксимальной желудочковой тахикардии
E. При блокаде левой ножки пучка Гиса
1254. Какой ведущий синдром в диагностике атеросклеротического миокардиосклероза?
A. Дыхательной недостаточности
B. Болевой
C. Коагулопатии
D. * Нарушения ритма сердца
E. Ни один из приведенных
1255. Для атеросклеротического кардиосклероза не является характерным такой признак:
A. Отеки
B. Сердцебиение
C. Одышка
D. * Боль в области сердца
E. Тахикардия
1256. Дисфункция какого отдела сердца чаще бывает при атеросклеротическом
кардиосклерозе?
A. Левого предсердия
B. * Левого желудочка
C. Правого предсердия
D. Правого желудочка
E. Межжелудочковой перегородки
1257. Какое нарушение ритма чаще диагностируется при атеросклеротическом
кардиосклерозе?
A. Желудочковая экстрасистолия
B. Синусовая тахикардия
C. AV-блокады
D. * Фибрилляция предсердий
E. Пароксизмальная тахикардия
1258. Сердечная недостаточность при атеросклеротическом кардиосклерозе обусловлена:
A. Миокардитом
B. Нарушением коронарного кровообращения
C. Хронической анемией
D. * Перегрузкой левого желудочка
E. Снижением сократимости миокарда
1259. Данные характерные при осмотре больного с тяжелой сердечной
недостаточностью:
A. Одутловатое, бледное лицо
B. Кахексия
C. Отек всего тела, при надавливании ямки не остаются
D. Пальцы в виде «барабанных палочек»
E. * Асцит
1260. Почему при хронической левожелудочковой недостаточности верхушечный толчок
ослабленный, разлитый:
A. Вследствие гипертрофии левого желудочка
B. Вследствие гипертрофии и тоногенной дилятации левого желудочка
C. * Вследствие биогенной дилятации ЛЖ
D. Вследствие повышения конечного систолического объема полости ЛЖ
E. Вследствие повышения конечного диастолического объема полости ЛЖ
1261. Аускультативные данные при атеросклеротическом кардиосклерозе:
A. Усиление I тона
B. * Ослабление обоих тонов сердца
C. Ритм «перепела»
D. Акцент II тона на легочной артерии
E. Акцент II тона на аорте
1262. Аускультативные данные при хронической сердечной недостаточности:
A. Усиление I тона.
B. Щелчок открытия митрального клапана.
C. * Протодиастолический ритм галопа.
D. Ритм «перепела»
E. Акцент 2 тона на аорте.
1263. Если у больного с недостаточностью митрального клапана возникает хроническая
левожелудочковая недостаточность, то что происходит с органическим систолическим
шумом:
A. Усиливается.
B. * Ослабевает.
C. С всплывающего превращается в ромбовидный.
D. Начинает проводиться на сонные артерии.
E. Начинает лучше проводиться в левую подмышечную ямку.
1264. Какими основными жалобами проявляется застой крови в печени:
A. Снижением аппетита, тошнотой, рвотой.
B. Искажение вкуса, жаждой, тупыми болями в эпигастрии, которые носят
опоясывающий характер.
C. Приступообразной болью в правом подреберье, лихорадкой после еды.
D. * Тупой болью, чувством тяжести в правом подреберье, чувством переполнения
живота, усилением одышки после приема пищи.
E. Постоянной острой болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой,
похуданием, отказом от мясной пищи.
1265. Какой из признаков свидетельствует о застое крови в портальной вене:
A. Отеки нижних конечностей.
B. * Асцит.
C. Снижение системного АД.
D. Снижение центрального венозного давления.
E. Мраморность кожи нижних конечностей.
1266. Что происходит с суточным диурезом у больного с хронической сердечной
недостаточностью:
A. Увеличивается.
B. * Снижается.
C. Появляется никтурия.
D. Полиурия сочетается с никтурией.
E. Наблюдаются дизурические расстройства.
1267. Что у больного, если он жалуется на снижение работоспособности, одышку при
физической нагрузке средней силы ; в покое одышки нет:
A. * Хроническая недостаточность кровообращения I стадии.
B. Хроническая недостаточность кровообращения II А стадии.
C. Хроническая недостаточность кровообращения IIБ стадии.
D. Хроническая недостаточность кровообращения III стадии.
E. Хроническая дыхательная недостаточность.
1268. Что у больного, если он жалуется на одышку при обычной физической нагрузке и
имеет незначительный застой в малом круге кровообращения:
A. Хроническая недостаточность кровообращения I стадии.
B. * Хроническая недостаточность кровообращения II А стадии.
C. Хроническая недостаточность кровообращения II Б стадии.
D. Хроническая недостаточность кровообращения III стадии.
E. Хроническая дыхательная недостаточность.
1269. Что у больного, если отмечается значительный застой крови в большом и малом
кругах кровообращения, одышка в покое, больной нетрудоспособный, кахексии нет:
A. Хроническая недостаточность кровообращения I стадии.
B. Хроническая недостаточность кровообращения II А стадии.
C. * Хроническая недостаточность кровообращения II Б стадии.
D. Хроническая недостаточность кровообращения III стадии.
E. Хроническая дыхательная недостаточность.
1270. Что у больного, если есть: значительный застой крови в обоих кругах
кровообращения, одышка в покое, кахексия:
A. Хроническая недостаточность кровообращения I стадии.
B. Хроническая недостаточность кровообращения II А стадии.
C. Хроническая недостаточность кровообращения II Б стадии.
D. * Хроническая недостаточность кровообращения III стадии.
E. Хроническая дыхательная недостаточность.
1271. Что является типичным проявлением острой левожелудочковой недостаточности:
A. Потеря сознания или коллапс
B. * Сердечная астма или отек легких
C. Приступ одышки или удушья
D. Цианоз, холодный липкий пот, боль в области сердца
E. Цианоз, отек шейных вен, их пульсация, увеличение печени в размере
1272. Какой лекарственный препарат всегда назначается при СН?
A. Дигоксин
B. Верапамил
C. * Рамиприл
D. Фуросемид
E. Метапролол
1273. Какие группы лекарственных препаратов не назначаются при СН?
A. Ингибиторы АПФ
B. ?-блокаторы
C. Диуретики
D. * Бронхолитики
E. Сердечные гликозиды
1274. Какой метод является ведущим в диагностике атеросклеротического
миокардиосклероза?
A. ЭКГ
B. Холтеровское мониторирование
C. ВЭМ
D. * УЗИ сердца
E. Коронарография
1275. При фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности препаратом выбора
является:
A. Пропранолол
B. Верапамил
C. Хинидин
D. * Кордарон
E. Лидокаин
1276. Для атеросклеротического кардиосклероза характерно:
A. Перенесенный миокардит
B. Перенесенный приступ фибрилляции предсердий
C. Перенесенный инсульт
D. * Перенесенный инфаркт миокарда
E. Повышение АД
1277. В диагностике СН, какой тест является ведущим:
A. ЭКГ
B. * шеститиминутный тест с ходьбой
C. Спирографический
D. Тест с дипиридамолом
E. Холтеровское мониторирование
1278. Какой тип СН чаще встречается при атеросклеротическом кардиосклерозе?
A. * Систолический
B. Диасистолический
C. Смешанный
D. Ни один из вышеупомянутых
1279. Какой вид нарушения проводимости наиболее часто встречается при
атеросклеротическом кардиосклерозе?
A. Синусовая брадикардия
B. Неполная AV-блокада
C. Полная AV-блокада
D. * Блокада левой ножки пучка Гиса
E. Блокада правой ножки пучка Гиса
1280. Какой препарат целесообразно назначить при атеросклеротическом
кардиосклерозе:
A. Эссенциале
B. * Неотон
C. Триметазидин
D. Статины
E. Аспирин
1281. Определение варианта ХСН возможно лишь при наличии:
A. * Соответствующих данных эхокардиографического исследования
B. Данных клинического исследования
C. Данных электрокардиографического исследования
D. Данных биохимического исследования крови
E. Данных рентгенологического исследования органов грудной клетки
1282. Основным критерием систолического варианта ХСН являются:
A. * Величина фракции выброса левого желудочка не более 40%
B. Величина фракции выброса левого желудочка не более 50%
C. Величина фракции выброса левого желудочка больше 50%
D. Величина фракции выброса левого желудочка в пределах от 40% до 50%
E. Величина фракции выброса левого желудочка в пределах от 40% до 45%
1283. Основным критерием диастолического варианта ХСН является наличие
клинических признаков СН при:
A. Величине фракции выброса левого желудочка не более 40%
B. Величине фракции выброса левого желудочка не более 50%
C. * Величине фракции выброса левого желудочка больше 50%
D. Величине фракции выброса левого желудочка в пределах от 40% до 50%
E. Величина фракции выброса левого желудочка в пределах от 40% до 45%
1284. Основным критерием неопределенного варианта ХСН является наличие
клинических признаков СН при:
A. Величине фракции выброса левого желудочка не более 40%
B. Величине фракции выброса левого желудочка не более 50%
C. Величине фракции выброса левого желудочка больше 50%
D. * Величине фракции выброса левого желудочка в пределах от 40% до 50%
E. Величина фракции выброса левого желудочка в пределах от 50% до 55%
1285. Для определения понятия "функциональный класс" (ФК) при ХСН верны все
утверждения, кроме:
A. ФК является динамической характеристикой
B. ФК отражает этап клинической эволюции ХСН
C. * ФК пациента с ХСН не изменяется под влиянием лечения
D. ФК ХСН отражает реальное состояние пациента
E. Все выше перечисленное
1286. К какому функциональному классу отнесете пациента с диагнозом: ИБС:
постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма левого желудочка. СН IIА ст.,
систолический вариант?
A. I ФК
B. II ФК
C. * III ФК
D. IУФК
E. 0 ФК
1287. К какому функциональному классу отнесете пациента с диагнозом: ИБС:
стабильная стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз. СН I ст.,
систолический вариант?
A. I ФК
B. * II ФК
C. III ФК
D. IУ ФК
E. 0 ФК
1288. При ХСН II А ст. назначают препараты всех перечисленных групп, кроме:
A. Нитропрепараты
B. Мочегонные
C. Ингибиторы АПФ
D. * Нестероидных противовоспалительных
E. ?-блокаторы
1289. К какому функциональному классу отнесете пациента с диагнозом: дилятацийная
кардиомиопатия, постоянная форма фибрилляции предсердий. СН II Б ст.,
систолический вариант?
A. I ФК
B. II ФК
C. III ФК
D. * IУ ФК
E. 0 ФК
1290. К какому функциональному классу отнесете пациента с диагнозом:
Гипертоническая болезнь III стадии, гипертензивное сердце. СН II А ст.,
систолический вариант?
A. I ФК
B. II ФК
C. * III ФК
D. IУ ФК
E. 0 ФК
1291. К какому функциональному классу отнесете пациента с диагнозом:
Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма. СН II А ст.,
Диастолический вариант?
A. I ФК
B. II ФК
C. * III ФК
D. IУ ФК
E. 0 ФК
1292. К какому функциональному классу отнесете пациента с диагнозом:
Конструктивный перикардит. СН III ст., диастолический вариант?
A. I ФК
B. II ФК
C. III ФК
D. * IУ ФК
E. 0 ФК
1293. К какому функциональному классу отнесете пациента с диагнозом: Ревматизм, акт.
I степени, комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности. СН
II Б ст.?
A. I ФК
B. II ФК
C. III ФК
D. * IУ ФК
E. 0 ФК
1294. Какое утверждение ложное относительно динамического наблюдения пациента с
диагнозом: Ревматизм, акт. I степени, комбинированный митральный порок с
преобладанием недостаточности. СН IIБ ст.?
A. Частота наблюдений ревматологом 6-8 раз в год
B. * Частота наблюдений ревматологом 2-4 раза в год
C. Обязательный осмотр ЛОР 2 раза в год
D. Обязательный осмотр стоматолога 2 раза в год
E. Все выше перечисленное
1295. Какое утверждение ложное относительно динамического наблюдения пациента с
диагнозом: Ревматизм, неактивный, комбинированный митральный порок с
преобладанием недостаточности. СН II А ст.?
A. * Частота наблюдений ревматологом 6-8 раз в год
B. Частота наблюдений ревматологом 2-4 раза в год
C. Обязательный осмотр ЛОР 2 раза в год
D. Обязательный осмотр стоматолога 2 раза в год
E. Все выше перечисленное
1296. Какое утверждение ложное относительно динамического наблюдения пациента с
диагнозом: Гипертоническая болезнь III стадии, гипертензивное сердце. СН IIБ ст.?
A. Частота наблюдений кардиологом 3 раза в год
B. Частота наблюдений невропатологом 1 раз в год
C. * Обязательный осмотр ЛОР 1 раз в год
D. Обязательный осмотр окулиста 1 раз в год
E. Обязательный осмотр стоматолога 1 раз в год
1297. Какое утверждение ложное относительно динамического наблюдения пациента с
диагнозом: ИБС: постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма левого
желудочка. СН I ст., систолический вариант?
A. Частота наблюдений кардиологом 3 раза в год
B. Частота наблюдений невропатологом 1 раз в год
C. Санаторно-курортное лечение противопоказано
D. * Санаторно-курортное лечение в санаториях кардиологического профиля
E. Обязательный осмотр окулиста 1 раз в год
1298. Какое утверждение относительно лечения сердечными гликозидами ХСН ложное?
A. Уменьшают частоту сердечных сокращений
B. Часто имеют аритмогенное действие
C. * Уменьшают потребность миокарда в кислорода
D. Применяются при ХСН III-IV ФК
E. Замедляют AV-проводимость
1299. Какое утверждение относительно лечения сердечными гликозидами ХСН
неоспоримое?
A. * Уменьшают частоту сердечных сокращений
B. Имеют аритмогенное действие
C. Уменьшают потребность миокарда в кислороде
D. Применяются при ХСН I-II ФК
E. Имеют антиагрегантное действие
1300. Абсолютным показанием для назначения сердечных гликозидов у больных с ХСН
является:
A. ХСН I-II ФК при сохраненном синусовом ритме
B. * Отсутствие эффекта от диуретиков и ИАПФ
C. Гипокалиемия
D. Наличие инфаркта миокарда
E. Гипертоническая болезнь
1301. Что является патогномоническим для ХСН I ст.?
A. * Одышка, сердцебиение и утомляемость только после физической нагрузки
B. Тяжелая одышка в покое, ортопноэ, ночные приступы сердечной астмы,
анасарка, олигурия
C. Признаки СН при незначительной физнагрузке и в покое, отеки на голенях и
бедрах, отечные явления в легких, выраженная гепатомегалия
D. Отеки на ступнях, уменьшающиеся после ночи, признаки СН в покое выражены
незначительно, умеренное увеличение печени, хрипы лишь в нижних отделах
легких
E. Все выше перечисленные варианты
1302. Что является патогномоническим для ХСН III ст.?
A. Одышка, сердцебиение и утомляемость только после физической нагрузки
B. * Тяжелая одышка в покое, ортопноэ, ночные приступы сердечной астмы,
анасарка, олигурия
C. Признаки СН при незначительной физнагрузке и в покое, отеки на голенях и
бедрах, отечные явления в легких, выраженная гепатомегалия
D. Отеки на ступнях, которые уменшаются после ночи, признаки СН в покое
выражены незначительно, умеренное увеличение печени, хрипы лишь в нижних
отделах легких
E. Все выше перечисленные варианты
1303. Что является патогномоническим для ХСН IIА ст.?
A. Одышка, сердцебиение и утомляемость только после физической нагрузки
B. Тяжелая одышка в покое, ортопноэ, ночные приступы сердечной астмы,
анасарка, олигурия
C. Признаки СН при незначительной физнагрузке и в покое, отеки на голенях и
бедрах, отечные явления в легких, выраженная гепатомегалия
D. * Отеки на ступнях, уменьшающиеся после ночи, признаки СН в покое
выражены незначительно, умеренное увеличение печени, хрипы лишь в нижних
отделах легких
E. Все выше перечисленное
1304. Что является патогномоническим для ХСН II Б ст.?
A. Одышка, сердцебиение и утомляемость только после физической нагрузки
B. Тяжелая одышка в покое, ортопноэ, ночные приступы сердечной астмы,
анасарка, олигурия
C. * Признаки СН при незначительной физнагрузке и в покое, отеки на голенях и
бедрах, отечные явления в легких, выраженная гепатомегалия
D. Отеки на ступнях, уменьшающиеся после ночи, признаки СН в покое выражены
незначительно, умеренное увеличение печени, хрипы лишь в нижних отделах
легких
E. Все выше перечисленное
1305. Хроническая сердечная недостаточность III стадии у больного является основанием
для определения:
A. * I группы инвалидности
B. II группы инвалидности
C. III группы инвалидности
D. группа инвалидности не назначается
E. продления листка нетрудоспособности
1306. Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии и наличие стенокардии
напряжения IV ФК у больного является основанием для определения:
A. I группы инвалидности;
B. II группы инвалидности;
C. * III группы инвалидности;
D. группа инвалидности не назначается
E. продления листка нетрудоспособности
1307. Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии и наличие хронической
дыхательной недостаточности III ст. с легочным сердцем у больного является
основанием для определения:
A. * I группы инвалидности
B. II группы инвалидности
C. III группы инвалидности
D. группа инвалидности не назначается
E. продления листка нетрудоспособности
1308. Хроническая сердечная (по право-или левосердечному типу) недостаточность II Б
стадии у больного является основанием для определения:
A. I группы инвалидности
B. * II группы инвалидности
C. III группы инвалидности
D. группа инвалидности не назначается
E. продления листка нетрудоспособности
1309. Терапия гипертрофической кардиомиопатии состоит из
A. Антагонистов кальция
B. β-блокаторов
C. Антиаритмических препаратов
D. Установления искусственного водителя ритма
E. * Всех перечисленных
1310. Хроническая сердечная недостаточность II А стадии и наличие хронической
дыхательной недостаточности II-III ст. с легочным сердцем у больного является
основанием для определения:
A. I группы инвалидности
B. * II группы инвалидности
C. III группы инвалидности
D. группа инвалидности не назначается
E. продления листка нетрудоспособности
1311. Хроническая сердечная недостаточность II А стадии и наличие стенокардии
напряжения III ФК после трансмурального инфаркта миокарда у больного является
основанием для определения:
A. III группы инвалидности
B. I группы инвалидности
C. группа инвалидности не назначается
D. * II группы инвалидности
E. продления листка нетрудоспособности
1312. Фармакотерапия дилятационной кардиомиопатии состоит из
A. Ингибиторы АПФ
B. Диуретики
C. Сердечные гликозиды
D. ?-блокаторы
E. * Всех перечисленных
1313. Санаторно-курортное лечение в санаториях кардиологического профиля показано
при:
A. * ХСН I ст.
B. ХСН IIА ст;
C. ХСН IIБ ст.;
D. ХСН III ст ..
E. Абсолютно противопоказано
1314. После какого срока непрерывного пребывания на больничном листе больного
ревматизмом направляют на ВТЭК:
A. 30 дней;
B. 100 дней;
C. * 120 дней
D. 180 дней.
E. 150 дней
1315. После какого срока пребывания с перерывами на больничном листе больного
ревматизмом направляют на ВТЭК:
A. 30 дней;
B. 100 дней;
C. 120 дней;
D. 180 дней.
E. * 150 дней
1316. Какой документ выдается при потере больным дилятационной кардиомиопатией
больничного листа?
A. Справка на основании обращения больного
B. Дубликат больничного листа на основании обращения больного
C. * Дубликат больничного листа на основании справки с места работы о том, что
в настоящее время больничный лист не оплачен
D. Справка о временной нетрудоспособности
E. Никакой документ не выдается
1317. Какой документ выдается больному ревматической болезнью при временной
нетрудоспособности, наступившей вне места работы и проживания ?
A. Справка выдается медицинским учреждением по месту нахождения больного
лечащим врачом
B. * Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту нахождения
больного по разрешению главного врача (председателя ВКК)
C. Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту нахождения
больного лечащим врачом
D. Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту работы или
жительства больного после предъявления справки с места лечения, заверенной
главным врачом
E. Справка выдается медицинским учреждением по месту нахождения больного
лечащим врачом и зав. отделением
1318. Периодичность осмотров инвалидов I группы трудоспособного возраста с
хронической сердечной недостаточностью на МСЭК:
A. * раз в год
B. раз в 2 года
C. раз в 3 года
D. раз в пол года
E. раз в 3 месяца
1319. Периодичность осмотров инвалидов II, III групп трудоспособного возраста с
хронической сердечной недостаточностью на МСЭК:
A. * раз в год
B. раз в 2 года
C. раз в пол года
D. раз в 3 месяца
E. раз в 3 года
1320. Для больныхс хронической сердечной недостаточностью, которые впервые
направляются на МСЭК необходимо обязательное стационарное лечение в течение:
A. последних 3 месяцев
B. последних 6 месяцев
C. * последнего 1 года
D. последних 2 лет
E. последних 3 лет
1321. При ХСН кратность диспансерных наблюдений равна:
A. * не реже 1 раза в месяц
B. 3 раза в год;
C. 2 раза в год;
D. 4 раза в год.
E. 1 раз в год
1322. На какой срок в течении последних 12 месяцев может выдаваться больничный лист
при непрерывной нетрудоспособности больному гипертрофической кардиомиопатией,
имеющему III группу инвалидности?
A. на 1 месяц
B. * на 2 месяца
C. на 3 месяца
D. на 4 месяца
E. на 5 месяцев с перерывами
1323. Пациенты со сложным митральным пороком сердца наблюдаются участковым
терапевтом:
A. не реже 1 раза в месяц;
B. * 2-4 раза в год
C. 6 раз в год;
D. 1 раз в год.
E. 1 раз в 2 года
1324. Для больных митральной болезнью сердца характерны следующие осложнения,
кроме:
A. мерцательная аритмия;
B. инфаркт миокарда;
C. острый отек легких;
D. * гломерулонефрит.
E. сердечная астма
1325. Как долго больной дилятационной кардиомиопатией находится на диспансерном
учете?
A. 1 год
B. 2 года
C. * Пожизненно
D. 3 года
E. 5 лет
1326. К какой диспансерной группе относятся больные дилятационной
кардиомиопатией?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д5
E. Не подлежат диспансерному учету
1327. К какой диспансерной группе относятся больные с гипертрофической
кардиомиопатией?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д5
E. Не подлежат диспансерному учету
1328. Как долго больной гипертрофической кардиомиопатией подлежит диспансерном
учету?
A. 1 год
B. 2 года
C. * Пожизненно
D. 3 года
E. 5 лет
1329. Как долго больной после перенесенного миокардита находится на диспансерном
учете?
A. 1 год
B. 2 года
C. Пожизненно
D. * До ликвидации признаков болезни
E. 5 лет
1330. К какой диспансерной группе относятся больные после перенесенного миокардита?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д5
E. Не подлежат диспансерному учету
1331. Как долго больной ревматической болезнью сердца подлежит диспансерному
учету?
A. 1 год
B. 2 года
C. * Пожизненно
D. 3 года
E. 5 лет
1332. К какой диспансерной группе относятся больные ревматической болезнью сердца?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д5
E. Не подлежат диспансерному учету
1333. Ранним рентгенологическим симптомом левожелудочковой недостаточности
является:
A. * Перепончатые линии "Керли"
B. Увеличение размеров сердца и количества жидкости в плевральных полостях
C. Расширение корней легких
D. Расширение верхнедолевих вен
E. Расширение ствола легочной артерии и уменьшение выраженности
разветвлений на периферию
1334. Влияние сердечных гликозидов на артериальное давление:
A. * Непосредственно не влияют на АД
B. Повышают АД
C. Снижают АД
D. Повышают АД при гипотонических состояниях
E. Могут косвенным образом повышать АД за счет усиления сократимости
миокарда
1335. Сердечные гликозиды можно совмещать с:
A. * Антагонистами кальция и пропранололом
B. Раувольфией
C. Препаратами кальция
D. Антагонистами кальция
E. Пропранололом
1336. Наперстянку нельзя применять при:
A. * Сердечной недостаточности в сочетании с почечной недостаточностью
B. Атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
C. Сердечной недостаточности при ИБС
D. Суправентрикулярной экстрасистолии
E. Сердечной недостаточности, которая обременена тяжелым поражением печени
1337. Сердечные гликозиды нельзя сочетать с:
A. Спиронолактоном
B. Препаратами калия
C. * Препаратами кальция
D. Эналаприлом
E. Гидралазином
1338. Опасным осложнением при диуретической терапии является:
A. Нарушение атриовентрикулярной проводимости
B. Гиперкинетический синдром
C. Слабость синусового узла
D. * Гипокалиемия с появлением желудочковых аритмий
E. Возникновение приступов трепетания предсердий
1339. Наиболее частая причина правожелудочковой недостаточности:
A. Легочная эмболия
B. * Митральный стеноз
C. Первичная легочная гипертензия
D. Врожденный порок сердца с гиперволемией малого круга кровообращения
E. Левожелудочковая недостаточность
1340. Гепато-югулярний рефлюкс является типичным проявлением:
A. Асцита
B. Портальной гипертензии
C. Хронического гепатита с циррозом
D. * Правожелудочковой недостаточности
E. Облитерации нижней полой вены
1341. Какой препарат может вызвать гипокалиемию?
A. Спиронолактан
B. Пропранолол
C. * Фуросемид
D. Атропин
E. Нитроглицерин
1342. При застойной сердечной недостаточности в моче находят все следующие
изменения, кроме:
A. Альбуминурии, которая часто повторяется
B. Высокого удельного веса мочи
C. * Высокого содержания натрия
D. Наличия гиалиновых цилиндров
E. Периодического появления эритроцитов
1343. Протодиастолический ритм галопа наиболее характерный для:
A. Острого инфаркта миокарда с частыми желудочковыми экстрасистолами
B. Перикардита
C. * Левожелудочковой недостаточности
D. Гипертензии в большом круге кровообращения
E. Стеноза устья легочной артерии
1344. Один из способов лечения рефрактерных отеков при сердечной недостаточности:
A. Увеличение дозы мочегонных средств
B. Коррекция белкового спектра плазмы
C. Ограничение употребления жидкости и пищевой соли
D. Присоединение антагонистов альдостерона
E. * Все указанные способы
1345. Больным с преимущественно систолической сердечной недостаточностью, как
средство патогенетической терапии, показано назначение:
A. * Сердечных гликозидов
B. Артериолярных периферических вазодилататоров
C. Бета-адреномиметиков
D. Кортикостероидов
E. Нестероидных противовоспалительных препаратов
1346. Тактика врача поликлиники в ведении больных с начальной стадией сердечной
недостаточности:
A. Направление в стационар на лечение
B. Назначение сердечных гликозидов и мочегонных препаратов с целью
профилактики
C. * Назначение препаратов, влияющих на пред-и постнагрузку, коррекцию
метаболических нарушений
D. Повторный осмотр через 3-4 месяца и направление в стационар при
прогрессировании недостаточности кровообращения
E. Назначение периферических вазодилататоров
1347. Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются
следующие, за исключением:
A. Одышки при физической нагрузке
B. Ритма перепела
C. Набухание шейных вен
D. * Крепитации у основания легких
E. Сердечной астмы
1348. Аускультативные симптомы альвеолярного отека легких:
A. Крепитация
B. Мелкопузырчатые хрипы
C. Жужжащие хрипы
D. * Крупнопузырчатые хрипы
E. Ослабление везикулярного дыхания
1349. При левожелудочковой недостаточности наряду с одышкой можно ожидать:
A. Нормальную жизненную емкость легких и нормальную общую емкость легких
B. Снижение жизненной емкости легких и нормальную общую емкость легких
C. Нормальную жизненную емкость легких и уменьшение общей емкости легких
D. * Уменьшение жизненной емкости легких и уменьшение общей емкости легких
E. Уменьшение жизненной емкости легких и увеличение общей емкости легких
1350. Что является лучшей рекомендацией в построении диеты для больного с застойной
сердечной недостаточностью?
A. Не изменять устоявшихся привычек в питании
B. Уменьшить содержание углеводов в рационе
C. Уменьшить содержание калия и увеличить содержание натрия
D. * Увеличить содержание калия и уменьшить содержание натрия
E. Увеличить содержание кальция и уменьшить содержание калия
1351. Укажите, какой из приведенных мочегонных препаратов относится к
конкурентным антагонистам альдостерона:
A. * Спиронолактон
B. Гидрохлоротиазид
C. Хлорталидон
D. Этакриновая кислота
E. Триамтерен
1352. Признаки гликозидной интоксикации:
A. Нарушение зрения
B. Рвота
C. Брадикардия
D. Понос
E. * Все указанные симптомы
1353. Наиболее эффективными при лечении сердечной недостаточности у больных
миокардиодистрофией являются:
A. Сердечные гликозиды и препараты, улучшающие метаболизм миокарда
B. Бета-адреноблокаторы и мочегонные препараты
C. * Прекращение действия фактора, вызвавшего миокардиодистрофию,
периферические вазодилататоры, мочегонные и метаболические средства
D. Антагонисты кальция и сердечные гликозиды
E. Сердечные гликозиды и периферические вазодилататоры
1354. Если сердечная недостаточность протекает на фоне брадикардии, целесообразно
назначить:
A. Строфантин
B. Дигоксин
C. Целанид
D. Лантозид
E. * Не применять сердечные гликозиды
1355. При лечении рестриктивной кардиомиопатии используют все указанные средства и
методы, кроме одного. Какого?
A. Диуретики
B. Глюкокортикоиды, цитостатики
C. * Альфа-адреноблокаторы
D. Хирургическая коррекция клапанных пороков, вскрытие эндокарда
E. Трансплантация сердца
1356. Все указанное вызывает токсическое поражение сердца, кроме одного:
A. Кокаин
B. Тироксин
C. * Кордарон
D. Антрациклин
E. Литий
1357. При какой, из перечисленных форм некоронарогенних болезней сердца, больше
всего показано назначение витамина В1:
A. Гипертрофическая кардиомиопатия
B. Гипотиреоз
C. * Алкогольная миокардиодистрофия с выраженной сердечной
недостаточностью
D. Гемохроматоз
E. Тиреотоксикоз
1358. Бета-блокаторы, которые наиболее подходят для лечения больных дилятационной
кардиомиопатией: 1) Анаприлин. 2) карведилол. 3) надолол. 4) Метопролол. 5)
Тимолол. 6) Бисопролол
A. Правильно все варианты
B. Правильно 2,3,4,6
C. * Правильно 2,4,6
D. Правильно 1,2,5
E. Правильно 2,3,5,6
1359. Больным обструктивной гипертрофической кардиомиопатией при лечении
сердечной недостаточности назначают:
A. Дигоксин
B. Коргликон
C. * Верапамил
D. Каптоприл
E. Эуфиллин
1360. Какой из указанных признаков характерный для гипертрофической
кардиомиопатии: 1) головокружение, 2) загрудинная боль, 3) сердцебиение, 4)
удушье?
A. Правильно - 1
B. Правильно 1 и 2
C. Правильно - 3
D. Ни одна из указанных
E. * Все указанные
1361. Препаратом выбора для лечения аритмий у больных дилятационной
кардиомиопатией является:
A. Дизопирамида
B. * Кордарон
C. Верапамил
D. Бета-адреноблокаторы
E. Новокаинамид
1362. Препаратом выбора для лечения и профилактики желудочковых тахиаритмий при
гипертрофической кардиомиопатии является:
A. Лидокаин
B. Верапамил
C. * Кордарон
D. Дизопирамида
E. Анаприлин
1363. При каком варианте развития сердечной недостаточности наиболее благоприятный
прогноз?
A. Идиопатическая дилятацийна кардиомиопатия
B. * Алкогольная миокардиодистрофия
C. Ишемическая болезнь сердца
D. Ревматическая митральная порок сердца
E. Амилоидоз сердца
1364. Утолщение стенок левого желудочка встречается при всех указанных
заболеваниях, кроме одного: что неправильно?
A. Артериальная гипертензия
B. Ишемическая болезнь сердца
C. Миокардит
D. * Дилятационная кардиомиопатия
E. Аортальный стеноз
1365. Для оценки функционального состояния миокарда у больных с приобретенными
пороками сердца наиболее целесообразным методом является:
A. Радиоизотопная вентрикулография
B. ЭхоКГ в покое
C. ЭхоКГ при нагрузочных пробах
D. Велоэргометрия
E. * Все указанное правильное
1366. Больные с начальной сердечной недостаточностью, отдают предпочтение лежать:
A. * на правом боку
B. на левом боку
C. на спине
D. определенной позы в горизонтальном положении не наблюдается
E. поза зависит от заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность
1367. Какие сроки временной нетрудоспособности при активной фазе ревматизма?
A. * до полной ликвидации активности процесса
B. один месяц
C. до исчезновения признаков недостаточности кровообращения
D. до снятия суставных болей
E. два месяца
1368. Основные критерии диастолического варианта хронической сердечной
недостаточности:
A. * отек легких, сердечная астма или наличие ренгенологических признаков
застойных явлений в малом круге при фракции выброса левого желудочка
более 50%, уменьшение размера полости левого желудочка
B. увеличение конечного диастолической объема
C. увеличение конечного систолического объема
D. фракция выброса левого желудочка менее 45-40%
1369. Активный вирусный миокардит проявляется наличием повреждения:
A. * кардиомиоцитов
B. стенок коронарных сосудов
C. интерстиция миокарда
D. клапанного аппарата сердца
E. инфильтрации миокарда иммунными лимфоцитамы
1370. К инфекционно-токсическим миокардитам относятся:
A. * вирусные
B. аллергические
C. идиопатические
D. трансплантационные
E. лекарственные
1371. Фактор, играющий основную роль в патогенезе неревматического миокардита:
A. * сенсибилизация организма
B. психоэмоциональная травма
C. черепно-мозговая травма
D. оперативное вмешательство
E. инфекционные заболевания
1372. Основой лечения миокардита является:
A. * нестероидные противовоспалительные препараты
B. антибактериальная терапия
C. физиотерапевтические средства
D. метаболическая терапия
E. рефлексотерапия
1373. Не является противопоказанием к назначению бета-блокаторов:
A. * синусовая тахикардия
B. синусовая брадикардия
C. артериальная гипотензия
D. AV блокада II-III степени
E. острая сердечная недостаточность
1374. У пациента типичная клиника острого инфекционного эндокардита, но посев крови
отрицательный. Ваша тактика при лечении?
A. * пенициллины и аминогликозиды
B. много раз сеять кровь, пока не установим возбудителя
C. кортикостероиды
D. симптоматическое лечение
E. рифампицин
1375. Возбудителем инфекционного эндокардита правой половины сердца является
чаще:
A. * золотистый стафилококк
B. грамотрицательные бактерии
C. кандиды
D. энтерококки
E. бета-гемолитический стрептококк
1376. С каким заболеванием легких чаще диференцируют боль в сердце?
A. * пневмотораксом
B. пневмонией
C. острым бронхитом
D. фибринозным плевритом
E. медиастинитом
1377. Все верно относительно роли калия в функционировании сердца, кроме
A. * калий вводят при всех нарушениях ритма и проводимости
B. гиперкалиемия замедляет А-V проводимость
C. гипокалиемия обусловливает аритмии различного топического уровня
D. чувствительность различных тканей сердца к калию разная
E. введение калия меняет направление зубца Т
1378. Косвенные признаки митральной недостаточности:
A. * гипертрофия и дилятация левого желудочка и левого предсердия
B. гипертрофия правого желудочка
C. гипертрофия правого предсердия
D. застойные явления в большом круге кровообращения
E. акцент II тона на легочной артерии
1379. Первым признаком, что свидетельствует о пассивной легочной гипертензии,
является:
A. * одышка при физической нагрузке
B. кровохарканье
C. появление приступов сердечной астмы
D. тромбоемболии периферических сосудов
E. кардиалгии
1380. Прямые признаки митральной недостаточности:
A. * систолический шум на верхушке сердца в сочетании с ослаблением I тона
B. смещение верхней границы сердца вверх
C. акцент II тона на легочной артерии
D. усиление I тона, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на
верхушке
E. гипертрофия правого желудочка
1381. Больных хроническим легочным сердцем с начальной стадией сердечной
декомпенсации желательно направлять на следующие курорты:
A. * местные климатические
B. климатические Южного побережья Крыма
C. степной зоны
D. климатические курорты Закарпатья
E. санаторно-курортное лечение противопоказано
1382. При наличии инородного тела в сердечной сорочке или миокарде больному
назначается группа инвалидности в первую очередь по критерию:
A. * III группа по критерию анатомического дефекта "г"
B. II группа по критерию "в"
C. III группа по критерию "б"
D. I группа по общему заболеванию
E. II группа по критерию "а"
1383. Не является причиной развития хронической сердечной недостаточности:
A. * НЦД
B. ишемическая болезнь сердца
C. артериальная гипертензия
D. пороки сердца
E. вторичные кардиомиопатии
1384. Через какое время после митральной комисуротомии можно направлять на
бальнеологические курорты с углекислыми водами?
A. * 6-8 месяцев
B. 1 месяц
C. 2 месяца
D. 3 месяца
E. 4-5 месяцев
1385. При алкоголизме не встречается такой вид сердечной патологии:
A. * алкогольный порок сердца
B. алкогольная гипертензия
C. кардиомиопатия
D. инфаркт миокарда
E. дистрофия миокарда
1386. Эктопический предсердный ритм возникает при всех указанных условиях, кроме:
A. * При атриовентрикулярной блокаде
B. При снижении автоматизма синусового узла
C. При остановке синусового узла
D. При синоаурикулярной блокаде
E. При повышении автоматизма предсердий
1387. Дилятация правого предсердия чаще всего наблюдается при:
A. * Хроническом легочном сердце в стадии декомпенсации
B. Стенозе устья легочной артерии
C. Недостаточности аортального клапана
D. Недостаточности трикуспидального клапана
E. Стенозе митрального отверстия
1388. Какой из приведенных препаратов показано назначать при низкой клубочковой
фильтрации?
A. * Фуросемид
B. Гидрохлоротиазид
C. Спиронолактон
D. Сочетание гидрохлортиазида и фуросемида
E. Ингибиторы карбоангидразы
1389. Характерными симптомами левожелудочковой недостаточности являются
указанные ниже, за исключением:
A. * Крепитации у основания легких
B. Одышки при физической нагрузке
C. Ритма перепелки
D. Набухания шейных вен
E. Сердечной астмы
1390. Перегрузка давлением левого желудочка характерна для:
A. * Артериальной гипертензии
B. Недостаточности аортального клапана
C. Митрального стеноза
D. Дилятационной кардиомиопатии
E. Дефекта межжелудочковой перегородки
1391. Перегрузка объемом левого желудочка встречается при:
A. * Недостаточности аортального клапана
B. Митральном стенозе
C. Аортальном стенозе
D. Гипертрофической кардиомиопатии
E. Тетраде Фалло
1392. Наиболее частая причина правожелудочковой недостаточности:
A. * Митральный стеноз
B. Легочная эмболия
C. Первичная легочная гипертензия
D. Врожденный порок сердца с гиперволемией малого круга кровообращения
E. Левожелудочковая недостаточность
1393. Ведущий диагностический критерий правожелудочковой недостаточности:
A. * Повышение конечного диастолического давления в правом желудочке
B. Отек нижних конечностей
C. Гипертензия в легочной артерии
D. Очень мало слышимые мелкопузырчатые хрипы в основе легких
E. Повышение давления в легочных капиллярах
1394. Какие из перечисленных препаратов необходимо осторожно применять при
лечении застойной сердечной недостаточности у больного с варикозным расширением
вен нижних конечностей:
A. * Нитраты
B. Мочегонные
C. Антикоагулянты
D. Бета-адреноблокаторы
E. Сердечные гликозиды
1395. . При дуоденальном зондировании определяют в норме:
A. * 3 порции желчи
B. 2 порции желчи
C. 4 порции желчи
D. 1 порцию желчи
E. 5 порций желчи
1396. В норме в желчи не проявляются
A. * Клеточные элементы
B. Белок
C. Уробилин
D. Желчные кислоты
E. Холестерин
1397. Билирубин общий в биохимическом анализе крови составляет:
A. * 8,5-20,5 мкмоль/л
B. 1,70-17,11 мкмоль/л
C. 0,86-5,10 мкмоль/л
D. 3,5-5,6 мкмоль/л
E. 65-80 г/л
1398. Аспартатаминотрансфераза в биохимическом анализе крови здорового человека
составляет:
A. * 0,1-0,45 ммоль\ч\л
B. 0,1-0,68 ммоль\ч\л
C. 1,5-5,5 ммоль\ч\л
D. 0,1-1,5 ммоль\ч\л
E. 0,2-0,95 ммоль\ч\л
1399. Аланинаминотрансфераза в биохимическом анализе крови здорового человека
составляет:
A. * 0,1-0,68 ммоль\ч\л
B. 0,1-0,45 ммоль\ч\л
C. 1,5-5,5 ммоль\ч\л
D. 0,1-1,5 ммоль\ч\л
E. 0,2-0,95 ммоль\ч\л
1400. При дуоденальном зондировании больных холециститом патологические
изменения обнаруживают в порции:
A. * В
B. С
C. А
D. А и С
E. С и В
1401. У пациента с заболеванием печени при осмотре обнаружены «сосудистые
звездочки». Они имеют вид:
A. * повышенных над поверхностью кожи ангиом
B. желтых бляшек
C. расчесов на коже
D. кровоизлияний
E. крапивницы
1402. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боль может возникать
вследствие всех причин, кроме:
A. растяжения глисоновой капсулы
B. спастического сокращения желчного пузыря
C. воспаления глисоновой капсулы
D. воспаления и растяжения стенок желчного пузыря
E. * гибели гепатоцитов
1403. Кожный зуд при заболеваниях печени свидетельствует о:
A. наличии дуодено-гастрального рефлюкса
B. * увеличении желчных кислот в крови на фоне холестаза
C. нарушении белковообразовательной функции печени
D. нарушении конъюгации билирубина
E. снижении дезинтоксикационной функции печени
1404. У пациента с заболеванием печени при осмотре обнаружены «ксантомы». Они
имеют вид:
A. повышенных над поверхностью кожи ангиом
B. * желтых бляшек
C. расчесов на коже
D. кровоизлияний
E. крапивницы
1405. При осмотре семейным врачом у пациента выявлено желтуху. Признаком
"настоящей желтухи" является:
A. * желтушное окрашивание склер
B. склеры остаются белыми
C. желтушная окраска неба
D. нормальная окраска слизистой полости рта
E. желтушная окраска кожи
1406. У больного семейным врачом выявлено накопление жидкости в брюшной полости.
Как называется такое состояние?
A. * асцит
B. гидроторакс
C. пневмотоакс
D. гидроперикарда
E. экссудат
1407. У больного раком печени при пальпации печени наблюдаются следующие
особенности:
A. печень увеличена
B. печень уменьшена
C. * консистенция - очень плотная, «каменистая»
D. поверхность гладкая
E. поверхность холмистая
1408. В норме нижний край печени пальпируется на:
A. * На уровне реберной дуги
B. 1-2 см ниже реберной дуги
C. 3-4 см ниже реберной дуги
D. 1-2 см выше реберной дуги
E. на уровне пупка
1409. Признак хронического воспалительного процесса в желчных протоках:
A. наличие лейкоцитов в 1-й фазе хроматического дуоденального зондирования;
B. увеличение лейкоцитов во 2-й фазе хроматичнго дуоденального зондирования;
C. увеличение лейкоцитов в порции А;
D. увеличение лейкоцитов в порции В;
E. * увеличение лейкоцитов в порции С
1410. При обследовании семейным врачом у пациента выявлено дискинезию
желчевыводящих путей. Какой метод исследования будет наиболее информативным
для подтверждения диагноза?
A. * многомоментное дуоденальное зондирование
B. ретроградная панкреатография
C. ультразвуковое исследование
D. ультрасонография печени
E. хроматическое дуоденальное зондирование
1411. Пациенту амбулаторно проведено УЗИ гепатобилиарной системы: толщина стенки
желчного пузыря нормальная. Каким показателям это отвечает?
A. 0.9-1,2 мм
B. 1,2-1,5 мм
C. 1,5-1,9 мм
D. * 2-3 мм
E. 3-4,5 мм
1412. Больному хроническим холециститом в фазе обострения семейным врачом
назначено УЗИ гепатобилиарной системы. Какая наиболее вероятно толщина стенки
желчного пузыря в данном случае?
A. 0.9-1,2 мм
B. 1,2-1,5 мм
C. 1,5-1,9 мм
D. 2-3 мм
E. * 3,5-4,5 мм
1413. Больному дискинезией желчевыводящих путей семейным врачом назначено УЗИ
гепатобилиарной системы. Какая наиболее вероятно толщина стенки желчного пузыря
в данном случае?
A. 0.9-1,2 мм
B. 1,2-1,5 мм
C. 1,5-1,9 мм
D. * 2-3 мм
E. 3,5-4,5 мм
1414. Обследуя пациентку, которая страдает заболеванием гепатобилиарной системы,
врач назначил многомоментное хроматическое дуоденальное зондирование. Это
исследование дает возможность выявить:
A. Происхождение отдельных порций желчи
B. Пузырной желчи
C. Состояние эвакуаторной функции желчного пузыря
D. Концентрационную способность желчного пузыря
E. * Все вышеперечисленное
1415. С помощью поверхностной пальпации живота определяют:
A. болезненность отдельных отделов живота,
B. степень напряжения брюшной стенки,
C. * наличие грыжевых отверстий, болезненность, напряжение брюшной стенки
D. болезненность отдельных отделов живота, степень напряжения брюшной
стенки,
E. наличие грыжевых отверстий, болезненность отдельных отделов живота.
1416. Чего не нужно готовить для проведения дуоденального зондирования?
A. * пробного завтрака
B. стерильного тонкого зонда с оливой
C. лоток, грелку
D. штатив с пробирками
E. 30-50 мл 33% раствора магнезии сульфата (температура 40-50 ? С)
1417. При обследовании семейным врачом у больного выявлено дискинезию
желчновыводящих путей. Какой метод исследования будет наиболее информативным
для подтверждения диагноза?
A. * многомоментное дуоденальное зондирование
B. ретроградная панкреатография
C. ультразвуковое исследование
D. ультрасонография печени
E. хроматическое дуоденальное зондирование
1418. Обследуя больного, страдающего заболеванием гепатобилиарной системы,
участковый терапевт назначил многомоментное хроматическое дуоденальное
зондирование. Это исследование дает возможность выявить:
A. Происхождение отдельных порций желчи
B. Пузырную желчь
C. Состояние эвакуаторной функции желчного пузыря
D. Концентрационную способность желчного пузыря
E. * Все выше перечисленное
1419. Признак хронического воспалительного процесса в желчном пузыре:
A. увеличение количества порции С
B. увеличение количества порции В
C. увеличение лейкоцитов в порции А
D. * увеличение лейкоцитов в порции В
E. увеличение лейкоцитов в порции С
1420. Пункционная биопсия печени - метод диагностики
A. * Цирроза печени
B. Анемии
C. Гломерулонефрита
D. Атеросклероза
E. Экссудативного плеврита
1421. Какой документ выдает участковый врач-терапевт больному хроническим
холециститом в стадии ремиссии для получения путевки в санаторий по месту работы?
A. санаторно-курортную карту
B. * справку для получения путевки
C. справку о состоянии здоровья
D. выписку из амбулаторной карты
E. никаких документов не выдает
1422. Какой документ выдает участковый врач-терапевт больному хроническим
холециститом в стадии ремиссии, отбывающему в санаторий?
A. * санаторно-курортную карту
B. справку для получения путевки
C. справку о состоянии здоровья
D. справку о прививках
E. никаких документов не выдает
1423. Участие печени в азотистом обмене состоит в:
A. * Все перечисленное верно
B. Синтезе белков
C. Распаде белков
D. Промежуточном обмене аминокислот
E. Образовании мочевины и креатинина
1424. Не вызывает развития хронического гепатита:
A. * Острый вирусный гепатит А
B. Хроническая алкогольная интоксикация
C. Длительное применение гепатотропных медикаментов
D. Острый вирусный гепатит В
E. Работа с пестицидами в течение длительного времени без соблюдения техники
безопасности
1425. Механизм действия глюкокортикостероидов:
A. * Все перечисленое верно
B. Противовоспалительное действие
C. Иммуносупресивная активность
D. Повышают уровень глюкозы в крови
E. Повышают артериальное давление
1426. Не является противопоказанием для назначения глюкокортикостероидов при
аутоиммунных гепатитах:
A. * Полиартралгия
B. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
C. Сахарный диабет
D. Выраженный остеопороз
E. Инфекции
1427. Главным в патогенезе надпеченочной желтухи являются:
A. * Повышение образования билирубина из гемоглобина
B. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами
C. Нарушение процесса коньюгации билирубина
D. Нарушение екскреции билирубина клетки печени
E. Нарушение транспорта билирубина в кишечнике
1428. Главным в патогенезе подпеченочной желтухи являются:
A. Повышеное образование билирубина из гемоглобина
B. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами
C. Нарушение процесса коньюгации билирубина
D. Нарушение екскреции билирубина клетками печени
E. * Нарушение транспорта билирубина в кишечнике
1429. Содержание конъюгированного (прямого) билирубина в крови повышенно при:
A. * Желчнокаменной болезни, что усложнилась механической желтухой
B. Синдроме Жильбера-Мейленграхта
C. Гемолититческой анемии
D. Физиологической желтухе новорожденных
E. Дискинезии желчевыводящих путей
1430. Какое из перечисленных заболеваний не приводит к развитию цирроза печени?
A. * Жировой гепатоз
B. Аутоиммунный гепатит
C. Хронический вирусный гепатит В
D. Хронический вирусный гепатит С
E. Хронический алкогольный гепатит
1431. Етиологическим фактором цирроза печени не может быть:
A. * Острый вирусный гепатит А
B. Обструкция венозного оттока от печени
C. Недостаточность альфа-I-антитрипсина
D. Аутоиммунный гепатит
E. Хронический вирусный гепатит С
1432. Лабораторным показателем воспалительно-некротической активности цирроза
печени являются:
A. * Повышение активности трансаминаз сыворотки крови
B. Анемия
C. Гиперамониемия
D. Тромбоцитопения
E. лейкоцитоз
1433. При циррозах печени наблюдается:
A. * Все перечисленное верно
B. Гепато-и спленомегалия
C. Отечно-асцитической синдром
D. Портальная гипертензия
E. Геморагический синдром
1434. Цирроз печени отличается от хронического гепатита:
A. * Синдромом портальной гипертензии с изменениями печеночной и общей
геодинамики
B. Отсутствием изменений метаболизма лекарственных веществ
C. Более выраженным повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови
D. Сопутствующей воспалительно-некротической реакцией желчевыделительной
системы или паренхимы печени
E. Более выраженным повышением уровня билирубина в сыворотке крови
1435. Этиологические факторы цирроза:
A. * Все перечисленное верно
B. Хроническая недостаточность кровообращения
C. Хронический вирусный гепатит (В, С)
D. Аутоиммунный гепатит
E. Недостаточность альфа-I-антитрипсина
1436. К клиническим симптомам стадии С цирроза печени по Чайльд-Пью не относится:
A. * Гиперальбуминемия
B. Ладонная эритема и малиновый язык
C. Асцит
D. Печеночная энцефалопатия
E. Желтуха
1437. При начальной стадии (А по Чайльд-Пью) цирроза печени дифференциальный
диагноз проводят с:
A. * Все перечисленное верно
B. Жировой дистрофией печени
C. Хроническим гепатитом
D. Амилоидозом
E. Метастатическим раком печени
1438. При наличии лихорадки у больных циррозом печени дифференциальный диагноз
следует проводить с:
A. * Всем перечисленным
B. Лихорадкой паразитарного и инфекционного происхождения
C. Злокачественными заболеваниями
D. Лейкозами
E. Коллагенозами
1439. К лекарственным препаратам, имеющим гепатотоксическое действие, относится:
A. * Все перечисленные
B. Парацетамол
C. Терациклин
D. Аминазы
E. 6-меркаптопурин
1440. У больных циррозом печени лихорадка может быть обусловлена:
A. * Все перечисленное верно
B. Асцитом-перитонитом
C. Пневмонией
D. Острым некрозом печеночных клеток
E. Повышенной чувствительностью к медикаментам
1441. Следствием портальной гипертензии при циррозе печени являются:
A. * Все перечисленное верно
B. Спленомегалия
C. Асцит
D. Гиперспленизм
E. Хроническая системная шунтовая энцефалопатия
1442. Больным циррозом печени при наличии асцита показано назначение:
A. * Растворов альбумина
B. Екстрактов печени
C. Метионина
D. Глюкокортикоидив
E. Желчегонных препаратов
1443. Клинические проявления гипокалийемии у больных циррозом печени не включают
в себя:
A. * Диарею
B. Атонию кишечника
C. Мышечную слабость и сонливость
D. Тахикардию
E. Паралитическую кишечную непроходимость
1444. К калийвместным продуктам не относят:
A. * Сыр
B. Фруктовые соки
C. Шпинат
D. Петрушку
E. Цветную капусту
1445. Развитию печеночной энцефалопатии при циррозе печени способствуют:
A. * Все перечисленное
B. Желудочно-кишечные кровотечения
C. Наркотические анальгетики и седативные препараты
D. Парацентез
E. Чрезмерное увеличение диуреза
1446. Для печеночной энцефалопатии не характерно:
A. * Гиперальбуминемия
B. Возбуждение, позже спутанность сознания
C. Неадекватность поведения
D. Печеночный запах
E. Замедление речи, нарушение сна
1447. Для лечения печеночной энцефалопатии применяют:
A. * Все верно
B. Ограничение квоты белка в рационе
C. Уменьшение калоража пищи
D. Препараты аминокислот: орницетил, гепа-мерц, глутаргин
E. Ацидификующая терапия (препараты лактулозы)
1448. Для лечения печеночной энцефалопатии наиболее эффективно назначение:
A. * Лактулозы в сочетании с неомицином
B. Фуросемида
C. Седативных препаратов
D. Аспирина
E. пирацетама
1449. Для лечения цирроза печени, осложненного энцефалопатией, не используют:
A. * Аминазин
B. Хофитол
C. Глутаргин
D. Орницетил
E. Дуфалак
1450. К эффективным гепатопротекторам, используемым при заболеваниях печени,
относятся:
A. * Все перечисленное
B. Есенциале
C. Лиолив
D. Урсодезоксихолева кислота
E. Гептрал
1451. Вирусный цирроз печени не может развиться после:
A. * Острого вирусного гепатита А
B. Хронического гепатита В
C. Хронического гепатита С
D. Острого вирусного гепатита D
E. Острого гепатита С
1452. При хроническом гепатите вирусной этиологии целесообразно назначить:
A. * Роферон
B. Левомицетин
C. Имуран
D. Азатиоприн
E. Преднизолон
1453. Печеночная энцефалопатия и печеночная кома могут осложнить цирроз печени
при:
A. * Кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода
B. Длительном употреблении антагонистов альдостерона
C. Длительном употреблении лактулозы
D. Резком ограничении животных белков в рационе
E. Ограничении калия в рационе
1454. При первичном билиарном циррозе не следует употреблять:
A. * Пероральные контрацептивные препараты
B. Жирорастворимые витамины
C. Холестирамин
D. Д-пеницилламин
E. Урсофальк
1455. Идиопатический (первичный) гемохроматоз:
A. * Все перечисленное верно
B. Связан с нарушением метаболизма железа
C. Это генетически обусловленное нарушение обмена железа
D. Заканчивается циррозом печени
E. Ассоциируется с гепатомой
1456. К мероприятиям, способствующим профилактике цирроза печени, относятся:
A. * Все перечисленное
B. Своевременное лечение хронического гепатита
C. Отказ от алкоголя
D. Ограничения фармакологических препаратов
E. Исключить контакт с токсическими веществами
1457. Причинами жирового гепатоза являются:
A. * Все перечисленное
B. Длительный прием глюкокортикоидов
C. Сахарный диабет
D. Гиперкалорийность рациона с избытком углеводов
E. Недостаточность белка в рационе
1458. Основная причина жировой инфильтрации печени при алкоголизме:
A. * Повышенный синтез жирных кислот в печени
B. Повышение проникновенности клеточных мембран
C. Мезенхимально-воспалительная реакция
D. Внутрипеченочный холестаз
E. Повышенние отложения гиалина
1459. Жировую инфильтрациию при алкогольных поражениях печени необходимо
дифференцировать с жировой инфильтрацией при:
A. * Со всеми перечисленными состояниями
B. Сахарном диабете
C. Ожирении
D. Гиперлипопротеинемиях
E. Недостаточности белка в питании
1460. Развитие диспепсического синдрома при жировой инфильтрации печени
алкогольной этиологии связано:
A. * С понижением холесекреторной функции печени
B. С понижением желудочной секреции
C. С развитием рефлюкс-эзофагита
D. С развитием геморагического синдрома
E. Со спленомегалией
1461. Диспепсический синдром при жировой инфильтрации усиливается при приеме:
A. * Жиров
B. Белковой пищи
C. Углеводов
D. Фруктовых соков
E. Жидкости
1462. Полное исключение алкоголя при жировой инфильтрации печени алкогольной
этиологии приводит к:
A. * Полной "нормализации" функции печени
B. Фиброзу печени
C. Только к временному незначительному улучшению
D. Стеатозу печени
E. Дискинезии желчевыводящих путей
1463. В лечении жировой инфильтрации печени алкогольной этиологии основное место
занимает:
A. * Отказ от алкоголя
B. Липотропные препараты
C. Лечебное голодание
D. Витаминотерапия
E. Ограничение белка в пище
1464. При сборе анамнеза у больных хроническими заболеваниями печени необходимо
выяснить:
A. * Все перечисленное верно
B. Время, в течение которого "систематически принимался "алкоголь
C. Толерантность к алкоголю
D. Потеря количественного контроля
E. Потеря ситуационного контроля
1465. Хронический алкогольный гепатит необходимо дифференцировать с различными
болезнями печени, кроме:
A. * Синдрома Золлингера-Еллисона
B. Синдрома Ротора
C. Синдрома Жильбера
D. Жировой инфильтрации печени
E. Болезнью Коновалова-Вильсона
1466. Стадию компенсации патологических процессов при циррозе печени оценивают
согласно критериям Чальд-Пью:
A. * Все перечисленное
B. Гипоальбуминемия
C. Гипопротромбинемия
D. Наличие асцита
E. Наличие энцефалопатии
1467. Один из основных признаков, который позволяет отличить алкогольный цирроз
печени от алкогольного гепатита:
A. * Наличие портальной гипертензии
B. Выраженность болевого синдрома
C. Выраженность диспепсического синдрома
D. Развитие желтухи
E. Показатели функциональных проб печени
1468. Согласно этиологии выделяют следующие виды циррозов:
A. * Все перечисленное
B. Вирусный
C. Токсический
D. Билиарный
E. Криптогенный
1469. При желтушной форме вирусного гепатита не наблюдается:
A. * Темного стула
B. Потемнения мочи
C. Светлого стула
D. Общей слабости
E. Диспепсических нарушений
1470. Решающее значение для постановки диагноза вирусного гепатита В имеет:
A. * Выявление серологических маркеров - HBsAg, анти-HBs, анти-HBc, HBeAg,
анти-HBe
B. Клинические проявления заболевания
C. Динамика биохимических и функциональных проб печени
D. Гепатосцинтиграфия
E. Ультразвуковое исследование печени
1471. Протекания острого гепатита обременяют:
A. * Все перечисленное
B. Физическая работа
C. Прием алкоголя
D. Беременность
E. Избыточное питание
1472. Потеря аппетита и массы тела у больного желчнокаменной болезнью позволяет
заподозрить:
A. * Рак желчного пузыря
B. Острый холецистит
C. Острый холангит
D. Все выше перечисленное
E. Острый панкреатит
1473. При появлении у больного желчнокаменной болезнью частой рвоты,
опоясывающей боли в верхней половине живота можно заподозрить
A. * Наличие панкреатита
B. Обострение язвенной болезни
C. Кишечную колику
D. Внематочную беременность
E. Приступ почечной колики
1474. Тюбажи наиболее эффективные у больных:
A. * Гипотонией желчного пузыря
B. ПХЕС
C. Желчнокаменной болезнью
D. Во всех перечисленных больных
E. С острым гепатитом
1475. Гепабене назначают при:
A. * Хроническом холецистите
B. Язвенной болезни
C. Хроническом панкреатите
D. Все перечисленное верно
E. Хроническом гастродуодените
1476. Самым эффективным методом лечения стенозирующего папилита является:
A. * Сфинктеротомия
B. Применение спазмолитикив
C. Применение прокинетиков
D. Применение антибиотиков
E. Резекция желудка
1477. Наличие тупой боли в правом подреберьи, лихорадки у больных с удаленным
желчным пузырем может указывать на:
A. * Развитие холангита
B. Обострение хронического гастрита
C. Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
D. Синдром Жильбера
E. ГЭРБ
1478. Электрофорез с спазмолитикамы наиболее показан больным 0с:
A. * Гипертонией желчного пузыря
B. Гипотонией желчного пузыря
C. Хроническим панкреатитом
D. Все перечисленное верно
E. Острым холециститом
1479. Для успешного растворения холестериновых камней наибольшее значение имеет:
A. * Концентрационное свойство желчного пузыря
B. Высокий тонус желчного пузыря
C. Размеры желчного пузыря
D. Форма желчного пузыря
E. Желудочная секреция
1480. Наиболее эффективным при лечении хронического холецистита с повышенными
литогенными свойствами желчи является назначение:
A. * Урсодезоксихолевой кислоты
B. Аллохола
C. Отвара бессмертника
D. Ферментных препаратов
E. Поливитаминов
1481. После окончания курса антибиотикотерапии больным следует назначить:
A. * Пробиотики
B. Н2-блокаторы рецепторов гистамина
C. Гастроцепин
D. Препараты красавки
E. Желчегонные
1482. Антибактериальная терапия показана при холециститах, протекающих с:
A. * Все перечисленное верно
B. Повышенной температурой тела
C. Лейкоцитозом
D. Устойчивым болевым синдромом
E. При неэффективности предыдущей без антибиотиков терапии
1483. При назначении антибиотиков в лечении больных с хроническими холециститами
учитывают:
A. * Все перечисленное
B. Причину обострения холецистита
C. Способность антибиотиков концентрироваться в желчи
D. Чувствительность микрофлоры к антибиотику
E. Индивидуальную переносимость препаратов
1484. Уменьшать содержание желчных кислот в просвете кишечника способны:
A. * Энтеросорбенты
B. Жиры
C. Н2-блокаторы рецепторов гистамина
D. глюкокортикоиды
E. Салицилаты
1485. На синтез желчных кислот имеет влияние:
A. * Все перечисленное
B. Генетический фактор
C. Пол
D. Возраст
E. Характер питания
1486. Дуоденальное зондирование противопоказано больным:
A. * При обострении хронического панкреатита
B. Гипотонии желчного пузыря
C. Хроническим некалькулезным холециститомч
D. После перенесенного вирусного гепатита А
E. Дискинезией желчевыводящих путей по гипотоническому типу
1487. При чем противопоказано проведение дуоденального зондирования:
A. * Механической желтухе
B. Нарушениях сна
C. Повышенном аппетите
D. Ожирении
E. Запорах
1488. Фактор, который не способствует холелитиазу:
A. * Сбалансированное питание и активный образ жизни
B. Гиподинамия
C. Гиперхолестеринемия
D. Преклонный возраст
E. Ожирение
1489. Из биохимических показателей для механической желтухи наиболее характерно:
A. * Повышение активности щелочной фосфатазы
B. Повышение активности трансаминаз в сиворотке крови
C. Повышение тимоловой пробы
D. Снижение альбумина
E. Повышение активности холинестеразы
1490. Отсутствие уробилина в моче наблюдается при:
A. Синдроме Ротора
B. Вирусном гепатите В
C. Желтухе Дабина-Джонсона
D. * Полной обтурации общего желчного протока
E. Хроническом активном гепатите в период обострения
1491. Какой из приведенных препаратов не уместно использовать в терапии обострения
хронического холецистита с выраженным болевым синдромом?
A. Папаверин
B. дуспаталин
C. * Морфин
D. ношпа
E. церукал
1492. Какой из перечисленных методов параклинического обследования не используется
в дифференциальной диагностике обострения хронического холецистита от
дискинезии желчевыводящих путей?
A. Дуоденальное зондирование
B. * Проба Реберга
C. УЗИ брюшной полости, холецистография
D. билирубин, АЛТ сыворотки
E. Общий анализ крови
1493. Какой из перечисленных признаков не имеет отношения к синдрому
гиперспленизма, который наблюдается у больных циррозом печени?
A. Тромбоцитопения
B. Увеличение селезенки
C. Анемия
D. * Низкий протромбиновый индекс
E. Лейкопения
1494. Застой желчи в желчном пузыре вызывают все перечисленные факторы, кроме:
A. Малой физической активности
B. Беременности
C. * Поносов
D. Длительных перерывов в приеме пищи
E. Воспаления в желчевыводящих путях
1495. Спленомегалия, снижение количества эритроцитов, высокое содержание
стеркобилина в кале у больного с желтухой свидетельствюет прежде всего о:
A. Внепеченочном холестазе
B. Внутрипеченочном холестазе
C. Сепсисе
D. * Гемолитической желтухе
E. Лимфогранулематозе
1496. Для какого заболевания поджелудочной железы являются характерными стеаторея
и креаторея?
A. Рак головки поджелудочной железы
B. Острый панкреатит
C. Киста поджелудочной железы
D. * Хронический панкреатит
E. Камни поджелудочной железы
1497. Когда в крови повышается преимущественно содержание неконъюгированного
билирубина?
A. * При гемолитической желтухе, синдроме Жильбера
B. При печеночной желтухе
C. При подпеченочной желтухе
D. При лептоспирозе
E. При дискинезии желчевыводящих путей
1498. Для какого заболевания характерно стеаторея:
A. хронический анацидный гастрит
B. язвенная болезнь
C. хронический холецистит
D. дисбактериоз кишечника
E. * хронический панкреатит
1499. Для хронического панкреатита наиболее характерным является наличие в кале:
A. Крахмала, йодофильной флоры, большого количества непереваренной
клетчатки
B. * Большого количества нейтрального жира, мышечных волокон, крахмала
C. Большого количества лейкоцитов и эритроцитов
D. Большого количества слизи, алой крови
E. Большого количества слизистых тяжей
1500. Когда наблюдается повышение содержания конъюгированного билирубина в
крови?
A. При гемолитической желтухе
B. При железодефицитной анемии
C. При пернициозной анемии
D. При гемолитической анемии
E. * При механической желтухе
1501. Для цирроза печени характерны приведенные морфологические изменения, кроме
...
A. Нарушение структуры печени
B. Разрастание фиброзной ткани
C. Узловой регенерации гепатоцитов
D. * Отложения кальция в очагах воспаления
E. Перестройке сосудистой сетки печени
1502. Какие признаки кала присущи неспецифическому язвенному колиту?
A. Молотый
B. Овечий кал
C. Стеаторея
D. * "Малиновое желе"
E. Пенистый стул
1503. Что из нижеперечисленного чаще обусловливает развитие хронического
холецистита?
A. Сенсибилизация
B. * Дискинезии желчных путей
C. недостаточность функции поджелудочной железы
D. Гипохлоргидрия
E. Гормональный дисбаланс
1504. Какие изменения желчи наблюдаются при хроническом холецистите?
A. Згустки крови, большое количество лейкоцитов
B. Кристаллы холестерина, билирубината кальция
C. Большое количество желчи
D. Плейохромия желчи
E. * Клочья слизи, большое количество лейкоцитоидов, десквамированный
эпителий
1505. Больному хроническим холециститом проведено многомоментное дуоденальное
зондирование. Какие изменения Вы ожидаете во время обострения болезни?
A. * Увеличение лейкоцитов в порции «В»
B. Увеличение лейкоцитов в порции «А»
C. Увеличение лейкоцитов в порции «С»
D. Сокращение фазы замкнутого сфинктера Одди (II фазы)
E. Увеличение продолжительности IV фазы
1506. Стеаторея проявляется при:
A. Алиментарных расстройствах пищеварения
B. Некоторых инфекционных заболеваниях, особенно бронхопневмонии
C. * Заболеваниях поджелудочной железы с недостаточным образованием липазы
D. Вирусном гепатите
E. Опухолях почек
1507. Для оценки пигментной функции печени необходимо определить:
A. Сахар крови
B. Холестирин
C. Щелочную фосфатазу
D. Трансаминазы
E. * Билирубин
1508. Какой из приведенных биохимических показателей является наиболее характерным
для цитолитического синдрома?
A. Гипербилирубинемия
B. Повышение концентрации сиаловых кислот в крови
C. Повышение концентрации серомукоида в крови
D. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
E. * Повышение активности АлАТ, АсАТ в крови
1509. Диета при хроническом вирусном гепатите С
A. 1
B. 2
C. 4
D. * 5
E. 9
1510. Какой показатель свидетельствует о внутрипеченочном холестазе?
A. Повышение активности аминотрансфераз в крови
B. Повышение активности кислой фосфатазы в крови
C. * Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
D. Уровень гамма-глобулинов в крови
E. Показатели бромсульфалеиновой пробы
1511. Электрофорез с магнезией наиболее показан больным:
A. Гипертонией желчного пузыря
B. * Гипотонией желчного пузыря
C. Хроническим панкреатитом
D. Все перечисленное верно
E. Острым холециститом
1512. Какие особенности протеинограмы крови характерны для хронического гепатита?
A. Нормоальбуминемия
B. * Гипоальбуминемия
C. Гиперальбуминемия
D. Гипоглобулинемия
E. Нормоглобулинемия
1513. Санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля
показано при:
A. * хроническом холецистите в фазе ремиссии
B. хроническом холецистите в фазе обострения
C. циррозе печени в стадии декомпенсации
D. язвенной болезни в фазе обострения
E. остром эрозивном гастрите
1514. Санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля
показано при:
A. * дискинезии желчевыводящих путей
B. хроническом холецистите в фазе обострения
C. циррозе печени в стадии декомпенсации
D. хроническом вирусном гепатите
E. остром эрозивном гастрите
1515. После какого срока непрерывного пребывания на больничном листе больного
циррозом печени в стадии субкомпенсации направляют на ВТЭК:
A. 30 дней
B. 100 дней
C. * 120 дней
D. 180 дней
E. 150 дней
1516. После какого срока пребывания с перерывами на больничном листе больного
циррозом печени в стадии субкомпенсации направляют на ВТЭК:
A. 30 дней
B. 100 дней
C. 90 дней
D. 180 дней
E. * 150 дней
1517. Какой документ выдается при утере листка нетрудоспособности пациенту с
хроническим холециститом?
A. Справка на основании обращения больного
B. Дубликат больничного листка на основании обращения больного
C. * Дубликат больничного листка на основании справки с места работы о том,
что в настоящее время больничный лист не оплачен
D. Справка о временной нетрудоспособности
E. Никакой документ не выдается
1518. Какой документ выдается при утере листка нетрудоспособности пациенту с
циррозом печени?
A. Справка на основании обращения больного
B. Дубликат больничного листка на основании обращения больного
C. * Дубликат больничного листка на основании справки с места работы о том,
что в настоящее время больничный лист не оплачен
D. Справка о временной нетрудоспособности
E. Никакой документ не выдается
1519. Какой документ выдается при временной нетрудоспособности, наступившей вне
места работы и проживания больному хроническим холециститом в стадии
обострения?
A. Справка выдается медицинским учреждением по месту нахождения больного
лечащим врачом
B. * Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту нахождения
больного по разрешению главного врача (председателя ВКК)
C. Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту нахождения
больного лечащим врачом
D. Больничный лист выдается медицинским учреждением по месту работы или
жительства больного после предъявления справки с места лечения, заверенной
главным врачом
E. Справка выдается медицинским учреждением по месту нахождения больного
лечащим врачом и зав. отделением
1520. Периодичность осмотров инвалидов I группы трудоспособного возраста с
циррозом печени в стадии субкомпенсации на МСЭК:
A. * 1 раз в год
B. 1 раз в 2 года
C. 1 раз в 3 года
D. 1 раз в пол года
E. 1 раз в 3 месяца
1521. Периодичность осмотров инвалидов II, III групп трудоспособного возраста с
циррозом печени в стадии субкомпенсации на МСЭК:
A. * 1 раз в год
B. 1 раз в 2 года
C. 1 раз в пол года
D. 1 раз в 3 месяца
E. 1 раз в 3 года
1522. На какой срок в течение последних 12 месяцев может выдаваться больничный
листок при непрерывной нетрудоспособности больному циррозом печени, имеющему
III группу инвалидности?
A. на 1 месяц
B. * на 2 месяца
C. на 3 месяца
D. на 4 месяца
E. на 5 месяцев с перерывами
1523. Для больных, которые впервые направляются на МСЭК с циррозом печени,
необходимо обязательное стационарное лечение в течении:
A. последних 3 месяцев
B. последних 6 месяцев
C. * последнего 1 года
D. последних 2 лет
E. последних 3 лет
1524. К какой диспансерной группе относятся больные хроническим холециститом в
стадии обострения?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д7
E. Не подлежат диспансерному учету
1525. К какой диспансерной группе относятся больные с циррозом печени?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д7
E. Не подлежат диспансерному учету
1526. Как долго больной с циррозом печени подлежит диспансерному учету?
A. 1 год
B. 2 года
C. * Пожизненно
D. 3 года
E. 5 лет
1527. К какой диспансерной группе относятся больные с хроническим вирусным
гепатитом В?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д7
E. Не подлежат диспансерному учету
1528. К какой диспансерной группе относятся больные с хроническим вирусным
гепатитом С?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д7
E. Не подлежат диспансерному учету
1529. Как долго больной хроническим гепатитом ассоциированным с вирусом С
подлежит диспансерному учету?
A. 1 год
B. 2 года
C. * Пожизненно
D. 3 года
E. 5 лет
1530. Как долго больной хроническим гепатитом ассоциированный с вирусом В
подлежит диспансерному учету?
A. 1 год
B. 2 года
C. * Пожизненно
D. 3 года
E. 5 лет
1531. К какой диспансерной группе относятся больные с хроническим вирусным
гепатитом С?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д7
E. Не подлежат диспансерному учету
1532. К какой диспансерной группе относятся больные с хроническим вирусным
гепатитом В?
A. Д1
B. Д2
C. * Д3
D. Д7
E. Не подлежат диспансерному учету
1533. Диета при хроническом вирусном гепатите В
A. 1
B. 2
C. 4
D. * 5
E. 9
1534. Диета при хроническом холецистите
A. 1
B. 2
C. 4
D. * 5
E. 9
1535. Для какого заболевания характерно укорочение II пальца стопы?
A. * болезнь Келера II
B. болезнь Келера -Шлаттера
C. болезнь Осгуда-Шлаттера
D. болезнь Хаглунд-ветчине
E. болезнь Кенига
1536. Через какой срок рассасываются узлы при панникулите?
A. * через 1-2 месяца
B. через 1 месяц
C. через 3 недели
D. через 10 - 12 дней
E. через 1-2 дня
1537. Исключите нехарактерные признаки узловой эритемы:
A. плотные болевые подкожные узлы
B. изменение цвета кожи над узлами
C. острое начало с повышением температуры тела
D. * тендовагиниты
E. ускорение СОЭ
1538. Какие причины могут вызвать альгодистрофичний синдром "плечо-кисть"?
A. * инфаркт миокарда, спондилез, травмы, инсульт
B. неизвестны причины
C. другие причины
D. вирус гепатита
E. острая верхньодолевая плевропневмония
1539. Какие симптомы характерны для острого плечелопаточного периартрит?
A. острый диффузный боль в плече с иррадиацией в шею и руку
B. острый локальная боль в плече без иррадиацией
C. резкое ограничение движений в плече
D. наличие кальцификатов в области сухожилий
E. * Острая боль в плече с иррадиацией, кальцификация в области сухожилий
1540. Дайте определение термина "лигаментит":
A. воспалительное поражение суставных связок
B. * воспалительное поражение внесуставных связок
C. аллергическое поражение суставных связок
D. дегенеративное поражение суставных связок
E. аллергическое поражение суставных и внесуставных связок
1541. В каком возрасте чаще всего встречается плечелопаточный периартрит?
A. 18-25 лет
B. 20-30 лет
C. 30-40 лет
D. * 40-60 лет
E. 60-80 лет
1542. Какого генеза могут быть ревматические поражения околосуставных мягких
тканей?
A. деструктивного
B. воспалительного
C. аллергического, травматического
D. дегенеративного
E. * воспалительного, дегенеративного
1543. Каковы главные клинические признаки периартрита стопы?
A. боль, связанная с движением, с участием пораженного сухожилия
B. нормальный объем пассивных движений
C. отсутствие воспалительного процесса в суставах
D. рентгенологическая наличие остеопороза, периостита и остеофитозу
E. * все перечисленные признаки
1544. Какие симптомы характерны для острого плечелопаточного периартрит?
A. острый диффузный боль в плече с иррадиацией в шею и руку
B. острый локальный боль в плече без иррадиации
C. резкое ограничение движений в плече
D. наличие кальцификатов в области сухожилий
E. * Острая боль в плече с иррадиацией, кальцификация в области сухожилий
1545. Продолжительность лечения НПВП при остеоартрозе:
A. 6-10 дней
B. 11-15 дней
C. * 16-20 дней
D. 21-30 дней
E. 31-40 дней
1546. Какие морфологические изменения наблюдаются на начальной стадии
панникулита?
A. * островоспалительные периваскулярные инфильтраты
B. воспалительные периваскулярные инфильтраты
C. инфильтраты периваскулярные
D. тромбоз капилляров
E. клеточные реакции
1547. Для какого заболевания характерно узлы с преимущественной локализацией в
подкожной клетчатке бедер, ягодиц, оставляющих после себя рубцы?
A. * панникулит Вебера-Крисчена
B. узловая эритемы
C. болезни Деркума
D. эритемы Базена
E. саркоидоза
1548. При каком заболевании по рентгенологическим данным наблюдается изменение
формы, уменьшение в объеме и подвывих ладьевиднои кости кисти?
A. болезнь Бинбека
B. * болезнь Прайзера
C. болезнь Кенига
D. болезнь Шейермана-Мау
E. болезнь Осгуда-Шлаттера
1549. Для какого заболевания характерны припухлость и болезненность пяточного
участка обоих ступней, уплотнения эпифизов пяточных бугров?
A. * болезнь Хаглунд-Ветчине
B. ревматоидный артрит
C. болезнь Форестье
D. болезнь Осгуда-Шлаттера
E. болезнь Рейтера
1550. Асептический некроз эпифизов грудных позвонков, выраженный кифоз характерны
для:
A. * болезни Шейермана-Мау
B. хондродистрофии
C. акромегалии
D. болезни Кашина-Бека
E. рахита
1551. Назовите главные клинические симптомы периартрита лучезапястного сустава?
A. боль в области шиловидного отростка
B. боль выше внутреннего края лучезапястном суставах, которая усиливается при
супинации предплечья
C. ограниченная припухлость в области лучезапястном суставах
D. остеопороз шиловидного отростка
E. * все перечисленные признаки
1552. Дайте определение термина "кальцификация":
A. отложение солей в мягких тканях
B. отложение солей кальция в местах крепления сухожилия
C. * отложение солей кальция в очагах некроза и серозных сумках
D. отложение солей кальция в межпозвонковых дисках
E. отложение солей преимущественно кальция в апоневроза
1553. Какие симптомы характерны для хронического анкилозирующего
плечелопаточного периартрита?
A. умеренные боли в плечевом суставе при движении и сопротивлении
B. значительное ограничение ротации и отведения
C. остеопороз головки плеча
D. симптом "механической блокады."
E. * все перечисленные признаки
1554. Какие группы препаратов применяются при узловой эритеме с незначительным
воспалением:
A. * нестероидные противовоспалительные
B. антибиотики
C. сульфаниламиды
D. бронхолитики
E. периферические вазодилататоры
1555. Какие клинические проявления недостаточности кортикотропина?
A. Артериальная гипертензия.
B. Гиперпигментация кожи.
C. * Пониженное артериальное давление .
D. Гипокалиемия.
E. Все выше отмеченное.
1556. Какие биохимические показатели крови наиболее характерны для болезни
Симмондса?
A. Гипергликемия.
B. * Склонность к гипогликемии .
C. Гиперкалиемия.
D. Гипернатриемия.
E. Гипонатриемия.
1557. Какие исследования проводят для дифференциальной диагностики первичного и
вторичного гипогонадизма?
A. Большая Дексаметазоновая проба.
B. Проба с хорионическим гонадотропином.
C. * Определение уровня ЛГ, ФСГ .
D. Определение экскреции 17 - ОКС.
E. Определение уровня гормонов половых желез.
1558. Какие пробы необходимо провести для оценки функции гипофиза?
A. Проба с дексаметазоном.
B. * Проба с метопироном .
C. Проба с тиротропином.
D. Проба с тиролиберином.
E. Проба с гонадолиберином.
1559. Какие из этиологических факторов зачастую являются причиной гипоталамических
форм ожирения?
A. Конституционная особенность.
B. Генетическая наследственность.
C. * Нейроинфекция .
D. Алиментарный фактор.
E. Травма черепа.
1560. Какие электролитные нарушения наиболее характерны для больных с
пангипопитуитаризмом?
A. Гипернатриемия.
B. Гипокалиемия.
C. Гиперкалиемия.
D. * Гипонатриемия .
E. Гиперхлоремия.
1561. Какие наиболее частые признаки алиментарно - конституционного ожирения?
A. Быстрое увеличение массы.
B. * Медленное увеличение массы тела .
C. Наличие вегетативных расстройств.
D. Диспластическое распределения жировой ткани.
E. Равномерное распределение жировой ткани.
1562. Какие клинические проявления адипозо - гениальной дистрофии?
A. * Гипогенитализм .
B. Гинекомастия.
C. Наличие мелких розовых «стрий».
D. Ожирения.
E. Все выше отмеченное.
1563. Какие из медикаментов влияют на секрецию кортикотропина при болезни Иценко Кушинга?
A. Ергобромкриптин.
B. * Ципрогептадин .
C. Хлодитан.
D. Резерпин.
E. Ноотропил.
1564. Какие гормональные показатели характерны для больных адипозо - гениальной
дистрофии?
A. Высокий уровень гонадотропинов.
B. Высокий уровень половых гормонов.
C. Повышенная экскреция 17 - КС
D. * Низкий уровень половых гормонов .
E. Все выше отмеченное.
1565. Какие наиболее частые этиологические факторы развития нейрогенной формы
несахарного диабета?
A. * Опухоли мозга .
B. Травма черепа.
C. Тубулопатии.
D. Острые и хронические инфекции.
E. Все выше отмеченное.
1566. Какие из симптомов не свойственны для несахарного диабета?
A. Жажда.
B. Полидипсия.
C. Полиурия.
D. * Дизурические проявления .
E. Нарушения сна.
1567. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику
несахарного диабета?
A. Сахарный диабет.
B. Гиперпаратиреоз.
C. Психогенная полидипсия.
D. Хронический пиелонефрит.
E. * Все выше отмеченное .
1568. Какие функциональные пробы используют в диагностике несахарного диабета?
A. С клофелином.
B. С гипотиазидом.
C. С дексаметазоном.
D. * С ограничением жидкости .
E. С голодания.
1569. Какие лекарственные препараты целесообразно использовать для лечения
несахарного диабета?
A. * Аналоги аргинина - вазопрессина .
B. Питуитрин.
C. Гипотиазид.
D. Мисклерон.
E. Клонидин.
1570. Побочное действие аналогов АДГ?
A. Депрессия.
B. Повышенная возбудимость.
C. Потеря зрения.
D. Судорожный синдром.
E. * Головная боль .
1571. Какие клинические признаки наиболее характерны для синдрома неадекватной
продукции вазопрессина?
A. Жажда.
B. Отеки.
C. * Олигоурия .
D. Головные боли.
E. Тошнота, рвота.
1572. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику
синдрома гиперпродукции вазопрессина?
A. Надпочечниковая недостаточность.
B. Гипотиреоз.
C. Гипогонадизм.
D. * Сердечная недостаточность .
E. Заболевания почек.
1573. Препараты, снижающие секрецию вазопрессина…
A. Окситоцин.
B. * Глюкокортикоиды .
C. Алкоголь.
D. Норадреналин.
E. Все выше отмеченные.
1574. Функция каких отделов эндокринной системы первично нарушается при
возникновении болезни Иценко - Кушинга?
A. Половых желез.
B. * Гипоталамуса .
C. Надпочечников.
D. Гипофиза.
E. Щитовидной железы.
1575. Какие клинические проявления избытка минералокортикоидов?
A. * Повышение артериального давления .
B. Гипернатриемия.
C. Уменьшение сердечного выброса.
D. Отеки.
E. Все выше отмеченное.
1576. Что нехарактерно для гиперандрогенизации у женщин?
A. Гипертрихоз.
B. Алопеция.
C. * Багрово - красные «стрии» .
D. Атрофия половых желез.
E. Все выше отмеченное.
1577. Какие из клинических проявлений не характерны для болезни Иценко - Кушинга?
A. Ожирение.
B. Остеопороз.
C. * Лейкопения .
D. Артериальная гипертензия.
E. Все выше отмеченное.
1578. Чем обусловлено появление "стрий» у больных с болезнью Иценко - Кушинга?
A. Тромбозом капилляров кожи.
B. * Катаболическим действием глюкокортикоидов на белки кожи .
C. Кровоизлияниями.
D. Все выше отмеченное.
E. Высоким артериальным давлением
1579. Что отличает эндокринно - обменную форму гипоталамического синдрома от
болезни Иценко - Кушинга?
A. Менее выраженные симптомы гиперкортицизма.
B. Наличие остеопороза.
C. * Положительный «малый Дексаметазоновый тест» .
D. Все выше отмеченное.
E. наличие остеосклероза.
1580. Какие из препаратов уменьшают секрецию АКТГ у больных с болезнью Иценко Кушинга?
A. Парлодел.
B. Метопирон.
C. Хлодитан.
D. * Ципрогептадин .
E. Резерпин.
1581. При каких заболеваниях повышается продукция соматотропина?
A. Синдроме Марфана.
B. * Акромегалии .
C. Преждевременном половом созревании.
D. Гигантизме.
E. Синдроме Сотоса.
1582. Какие ранние клинические проявления наблюдаются при акромегалии?
A. Нарушения зрения.
B. * Нарушения половой функции .
C. Повышение функции щитовидной железы.
D. Снижение функции щитовидной железы.
E. Повышение функции паращитовидных желез.
1583. Какие из перечисленных методов лечения болезни Иценко - Кушинга можно
отнести к патогенетических?
A. Одностороннюю адреналэктомию.
B. Двухстороннюю адреналэктомию.
C. * Удаление аденомы гипофиза .
D. Телегамматерапию участка гипофиза.
E. Все выше отмеченное.
1584. Какие нарушения липидного обмена характерны для акромегалии?
A. Снижение уровня общих липидов.
B. * Увеличение уровня свободных жирных кислот .
C. Увеличение уровня холестерина.
D. Снижение уровня холестерина.
E. Все выше отмеченное.
1585. Какие изменения углеводного обмена характерны для акромегалии?
A. Остается без изменений.
B. Снижается толерантность к углеводам.
C. * Повышается толерантность к углеводам .
D. Повышается глюконеогенез.
E. Снижается глюконеогенез.
1586. Какие изменения лабораторных показателей наблюдаются при акромегалии?
A. Снижение уровня фосфора в крови.
B. Повышение уровня фосфора в крови.
C. Снижение уровня кальция в крови.
D. * Повышение уровня кальция в крови .
E. Снижение остаточного азота крови.
1587. Какая реакция периферийных эндокринных желез в начальной стадии развития
акромегалии?
A. Гипофункция.
B. Гиперфункция.
C. * Гиперфункция с переходом в гипофункцию .
D. Изменений не происходит.
E. Выраженная гипофункция
1588. Какие из симптомов характерны для синдрома Пархона?
A. Повышенная потливость.
B. Пониженное выделение пота.
C. * Олигоурия .
D. Артериальная гипотония.
E. Все выше отмеченное.
1589. Какие симптомы указывают на наличие водной интоксикации?
A. Общая слабость.
B. Тошнота, рвота.
C. Головная боль.
D. Повышение аппетита.
E. * Адинамия .
1590. В каких случаях возможно повышение уровня соматотропина в сыворотке крови?
A. При циррозе печени.
B. * При неврогенных анорексиях .
C. При глюкагономах.
D. При голодании.
E. Все выше отмеченное.
1591. Какие функциональные пробы используют при оценке
соматотропинпродуцирующей функции гипофиза?
A. * Проба с нагрузкой инсулином .
B. Проба с дексаметазоном.
C. Проба с кломифеном.
D. Проба с клофелином.
E. Проба с физической нагрузкой.
1592. Локализации аденомы у больных акромегалией?
A. Интраселярная и супраселярная.
B. Супраселярная и интраселярная.
C. Екстраселярная.
D. * Интраселярная, супраселярная, интраселярная
E. Екстраселярная и интраселярная.
1593. В норме увеличение секреции гормона роста приходится на периоды:
A. После приема пищи.
B. * Через 1 час после засыпания .
C. При физической нагрузке.
D. При голодании.
E. Все выше отмеченное.
1594. Какие изменения костной ткани характерны для болезни Иценко - Кушинга?
A. * Диффузный остеопороз .
B. Деформирующий артроз.
C. Судпериостальний остеопороз.
D. Остеосклероз.
E. Ревматоидный артрит
1595. Какие симптомы характерны для болезни Симмондса?
A. Мышечная слабость.
B. Боли в мышцах.
C. Пигментация кожи.
D. * Резкое уменьшение массы тела .
E. Артериальная гипотония.
1596. Какие препараты целесообразно использовать у больных болезнью Симмондса?
A. * Кортизол .
B. Тиротропин.
C. Хорионический гонадотропин.
D. Гормоны щитовидной железы.
E. Половые гормоны.
1597. Водяная интоксикация при синдроме Пархона проявляется:
A. Общей слабостью.
B. Адинамией.
C. Головными болями.
D. Бессонницей.
E. * Всем выше указанным .
1598. Осложнения, наблюдаемые при лечении больных несахарным диабетом с помощью
адиурекрина:
A. Хронический ринит.
B. Бронхоспазм.
C. Фиброз легких.
D. Резистентность к препарату.
E. * Все выше указанные .
1599. 52.Какую функцию коры надпочечников характеризирует суточная экскреция 17 кетостероидов с мочой?
A. Глюкокортикоидную
B. Минералокортикоидную
C. Обменную
D. Кортикогенную
E. * Андрогенную
1600. Что является главным биологическим фактором и стимулятором секреции
инсулина
A. микроэлементы и вода
B. витамины С и Д
C. * глюкоза
D. жир
E. Белок
1601. Чем патофизиологически отличается сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета
2 типа?
A. низкий уровень С-пептида при диабете 1 типа
B. относительная недостаточность инсулина при диабете 1 типа
C. высокий уровень гликемии при диабете 1 типа
D. * абсолютная недостаточность инсулина при диабете 1 типа
E. устойчивость к кетоацидозам при диабете 1 типа
1602. При декомпенсации сахарного диабета уровень гликемии в течение суток
составляет?
A. до 8 ммоль / л
B. до 9 ммоль / л
C. * до 10 ммоль / л
D. до 11 ммоль / л
E. зависит от клинической ситуации
1603. Через какое время после сахарной нагрузки определение уровня гликемии является
наиболее информативным для диагностики сахарного диабета?
A. через 15 минут после приема глюкозы
B. через 30 минут после приема глюкозы
C. через 60 минут после приема глюкозы
D. * через 120 минут после приема глюкозы
E. через 180 минут после приема глюкозы
1604. Зуд кожи и наружных половых органов характерен для:
A. микседемы
B. тиреотоксикоза
C. акромегалии
D. * сахарного диабета
E. болезни Аддисона
1605. Что такое инсулиновая липодистрофия?
A. ожирение вследствии введения инсулина
B. кахексия вследствии введения инсулина
C. нарушение пищеварения
D. нарушение обмена жиров вследствии диабета
E. * исчезновение жира в участках, в которые вводят инсулин
1606. Шумное дыхание Куссмауля характерно для:
A. * гипогликемической комы
B. гипергликемической комы
C. гиперосмолярной комы
D. гиперлактацидемической комы
E. бронхиальной астмы
1607. Какой нормальный уровень сахара в крови?
A. 2,2 - 3,3 ммоль / л
B. * 4,4 - 6,6 ммоль / л
C. 6,6 - 8,8 ммоль / л
D. 8,8 - 9,9 ммоль / л
E. 3,3 - 4,4 ммоль / л
1608. Какой почечный порог для сахара?
A. 3,3 ммоль / л
B. 6,6 ммоль / л
C. * 9,9 ммоль / л
D. 8,8 ммоль / л
E. 12 ммоль / л
1609. Повышенный тонус мышц и глазных яблок характерен для:
A. гипергликемической комы
B. * гипогликемической комы
C. гиперлактацидемической комы
D. гиперосмолярной комы
E. не характерен ни для одной из вышеперечисленных
1610. Для диагностики сахарного диабета не используется:
A. * ТТГ (тест толерантности к глюкозе)
B. определение сахара в крови натощак
C. определение сахара в крови в течение дня
D. определение глюкозурии
E. определение кетоновых тел в моче
1611. Осложнением какого заболевания является гломерулосклероз КиммелстилаВильсона:
A. тиреотоксикоза
B. ожирения
C. болезни Аддисона
D. * сахарного диабета
E. микседемы
1612. Тонус мышц снижен и мягкие глазные яблоки при:
A. гипогликемической коме
B. * гипергликемической коме
C. гиперосмолярной коме
D. гиперлактацидемической коме
E. ни одна из вышеперечисленных ответов неверна
1613. Что такое полидипсия?
A. пониженный аппетит
B. усиленный аппетит
C. * повышенная жажда
D. изнурительное потоотделение
E. склонность к ожирению
1614. Что такое ксантоматоз?
A. покраснение кожи
B. бронзовый оттенок кожи
C. зеленоватый цвет кожи
D. бледность кожи
E. * желтая окраска ладоней и подошв
1615. Какой нормальный уровень глюкозы в капиллярной крови натощак?
A. 1,5 - 2,7 ммоль / л
B. 7,3 - 9,5 ммоль / л
C. 2,7 - 3,3 ммоль / л
D. * 3,3-5,5 ммоль / л
E. 3,0-5,0 ммоль / л
1616. Для кетоацидотической (диабетической) комы не характерно:
A. запах ацетона изо рта
B. сухость кожи
C. * повышенный тонус глазных яблок
D. дыхание Куссмауля
E. высокая гликемия
1617. При проведении теста толерантности диагноз сахарного диабета ставится при
наличии через 2 часа уровня глюкозы в капиллярной крови:
A. ? 7,8, но <11,1 ммоль / л
B. * ? 11,1 ммоль / л
C. ? 6,1, но <7,8 ммоль / л
D. ? 6,7, но <10 ммоль / л
1618. 7,8 ммоль / л
1619. Полифагия - это:
A. отсутствие аппетита
B. пониженный аппетит
C. искажение вкуса
D. * повышенный аппетит
E. отвращение к мясу
1620. Для какого заболевания характерный ксантоматоз?
A. тиреотоксикоза
B. болезни Иценко-Кушинга
C. болезни Аддисона
D. микседемы
E. * сахарного диабета
1621. Критериями нарушенной толерантности к углеводам является уровень глюкозы
через 2 часа после нагрузки:
A. * ? 7,8, но <11,1 ммоль / л
B. ? 11,1 ммоль / л
C. ? 6,1, но <7,8 ммоль / л
D. ? 6,7, но <10 ммоль / л
E. 6,8 ммоль / л, но <7,8 ммоль / л
1622. Для подтверждения диагноза гипогликемической комы используют определение:
A. уровня кетоновых тел
B. уровня сахара в моче
C. * уровня сахара в крови
D. уровня ацетона в моче
E. С-пептид
1623. Какое основное патофизиологическое отличие сахарного диабета 2 типа от диабета
1 типа?
A. низкий уровень С-пептида
B. * относительный дефицит инсулина при диабете 2 типа
C. абсолютный дефицит инсулина
D. патология инсулиновых рецепторов
E. устойчивость к кетоацидозам
1624. При каком состоянии наиболее повышается секреция инсулина?
A. при физической нагрузке
B. при стрессе
C. при интеркуррентных заболеваниях
D. падении уровня глюкозы в крови
E. * при повышении уровня глюкозы в крови
1625. Тест толерантности к глюкозе не проводят при:
A. * явном сахарном диабете
B. нарушении толерантности к глюкозе
C. у лиц с отягощенной наследственностью по сахарному диабету
D. глюкозурии беременных
E. временных нарушениях углеводного обмена
1626. Рубеоз - это:
A. отложения холестерина на коже век
B. изменения подкожно-жировой клетчатки вследствие инъекции инсулина
C. * румянец на щеках и на лбу вследствие расширения кожной капиллярной
сетки
D. желтые ладони и стопы
E. растяжки кожи в области живота и бедер
1627. Что является главным биологическим стимулятором секреции инсулина:
A. белок
B. * глюкоза
C. жир
D. электролиты
E. аминокислоты
1628. Рубеоз характерен для:
A. тиреотоксикоза
B. болезни Иценко-Кушинга
C. болезни Аддисона
D. * сахарного диабета
E. Е .гипотиреоза
1629. Какое основное патофизиологическое отличие сахарного диабета 1 типа от диабета
2 типа:
A. низкий уровень или отсутствие С-пептида
B. относительный дефицит инсулина
C. * абсолютный дефицит инсулина при диабете 1 типа
D. патология инсулиновых рецепторов
E. устойчивость к кетоацидозам
1630. При декомпенсации сахарного диабета уровень гликемии в течение суток
составляет:
A. до 6 ммоль / л
B. до 7 ммоль / л
C. до 8 ммоль / л
D. до 10 ммоль / л
E. * свыше 11,0 ммоль / л
1631. Какие изменения глаз в первую очередь свидетельствуют о наличии диабетической
ретинопатии:
A. нарушение цветоощущения
B. нарушение темновой адаптации
C. расширение вен
D. * микроаневризма на глазном дне
E. сужение артерий глазного дна
1632. Какой из показателей гликемии наиболее информативен при проведении орального
теста толерантности к углеводам:
A. натощак
B. через 30 мин. после приема глюкозы
C. через 60 мин. после приема глюкозы
D. через 90 мин. после приема глюкозы
E. * через 120 мин. после приема глюкозы
1633. Какие из перечисленных факторов могут влиять на результаты перорального теста
толерантности к глюкозе:
A. прием глюкокортикоидов
B. заболевания гипоталамо-гипофизарной-надпочечниковой системы
C. заболевания желудочно-кишечного тракта
D. использование Тиазидовых диуретиков
E. * все выше обозначенное
1634. Лабораторными признаками выраженной диабетической нефропатии являются:
A. протеинурия (без изменения осадка мочи)
B. снижение скорости клубочковой фильтрации
C. рост азотемии
D. развитие артериальной гипертензии
E. * все перечисленные выше
1635. Что такое рубеоз диабетический:
A. образование рубцов и стрий на теле
B. потемнение кожи в складках
C. загар кожи от лучей солнца
D. отек подкожной жировой клетчатки у больных микседемой
E. * покраснение кожи в области скул и подбородка
1636. При кетоацидотической коме не бывает:
A. сухости кожных покровов
B. снижения тонуса глазных яблок
C. сужения зрачков
D. * судорожного синдрома
E. запаха ацетона изо рта
1637. Действие инсулина на углеводный обмен характеризуется всеми ниже
перечисленными признаками, кроме:
A. повышением проницаемости клеточных мембран для глюкозы
B. активацией утилизации глюкозы клетками
C. торможением гликогенолиза в печени
D. * усилением процесса неоглюкогенеза
E. повышением синтеза гликогена
1638. Какой из видов нейропатии чаще встречается в больных сахарным диабетом
A. радикулопатия
B. энцефалопатия
C. * дистальная полинейропатия
D. вегетативная нейропатия
E. висцеральная нейропатия
1639. Какой уровень глюкозы в крови характеризует нарушение толерантности к
углеводам:
A. натощак - 5,2 ммоль / л, через 2 часа - 6,2 ммоль / л
B. натощак - 5,4 ммоль / л, через 2 часа - 7,8 ммоль / л
C. натощак - 6,2 ммоль / л, через 2 часа - 8,9 ммоль / л
D. натощак - 5,5 ммоль / л, через 2 часа - 8,6 ммоль / л
E. * натощак - 6,2 ммоль / л, через 2 часа - 10,0 ммоль / л
1640. Наиболее характерным поражением почек при сахарном диабете являются:
A. * узелковый гломерулосклероз
B. амилоидоз
C. хронический пиелонефрит
D. диффузный гломерулосклероз
E. мочекаменная болезнь
1641. Для гипогликемической комы не характерно:
A. судорожный синдром
B. * снижение АД
C. расширение зрачков
D. повышенный тонус глазных яблок
E. влажная кожа
1642. Для синдрома Киммельстил-Вильсона наиболее характерно:
A. артериальная гипертензия
B. * нефротический синдром
C. протеинурия
D. цилиндрурия
E. лейкоцитурия
1643. Для кетоацидотической (диабетической) комы не характерно:
A. * запах аммиака изо рта
B. сухость кожи
C. мягкие глазные яблоки
D. дыхание Куссмауля
E. высокая гликемия
1644. В патогенезе развития диабетической стопы имеют значение такие факторы:
A. наличие макроангиопатии
B. * развитие микроангиопатии
C. наличие нейропатии
D. присутствие инфекции
E. все выше обозначенные
1645. Для подтверждения диагноза кетоацидотической комы определяют:
A. С-пептид
B. * уровень кетоновых тел и сахара в крови
C. тест толерантности к глюкозе
D. уровень сахара в моче
E. уровень инсулина в крови
1646. Что является основным методом лечения гипогликемической комы?
A. введение малых доз инсулина
B. * введение 40% раствора глюкозы
C. введение большого количества жидкости
D. введение больших доз инсулина
E. введение гипертонического раствора NaCl
1647. Какой основной тип наследования характерен для больных сахарным диабетом 1
типа?
A. доминантный
B. * аутосомно-рецессивный
C. полигенный
D. гетерогенный
E. все указанные
1648. При дефиците инсулина наиболее активируются процессы:
A. неоглюкогенеза
B. кетогенеза
C. * гликогенолиза
D. липолиза
E. гликогенеза
1649. Какой из клинических симптомов не характерен для гипогликемии:
A. сердцебиение
B. потливость
C. чувство голода
D. головокружение
E. * поносы
1650. Как правило, импотенция у больного сахарным диабетом является результатом:
A. снижение гонадотропной функции аденогипофиза
B. первичного поражения яичек
C. * вегетативной нейропатии
D. психогенных нарушений
E. побочного действия лекарственных препаратов
1651. Что такое инсулиновая липодистрофия?
A. это кахексия вследствие введения инсулина
B. это ожирение вследствие введения инсулина
C. это нарушение пищеварения
D. * исчезновения жира в участках, в которые вводят инсулин
E. нарушение обмена жиров вследствие сахарного диабета
1652. Какой уровень гликемии вызывает глюкозурию?
A. * 9,9 ммоль / л
B. 8,8 ммоль / л
C. 7,7 ммоль / л
D. 6,6 ммоль / л
E. 5,5 ммоль / л
1653. При каком заболевании возможно развитие гломерулосклероза КлиммелстилаВильсона?
A. * сахарном диабете
B. тиреотоксикозе
C. болезни Аддисона
D. микседеме
E. ожирении
1654. Какой непосредственный биомеханизм действия тиреотропного гормона?
A. * стимуляция гормонпродукции щитовидной железы
B. блокада синтеза тиреоидных гормонов
C. влияние на остеогенез
D. влияние на развитие нервной системы
E. влияние на основной обмен
1655. Нормальный размер щитовидной железы соответствует размеру :
A. A.дистальной фаланги мизинца руки
B. дистальной фаланги 3 пальца руки
C. * дистальной фаланги 1 пальца руки
D. дистальной фаланги 2 пальца руки
E. дистальной фаланги 4 пальца руки
1656. Место синтеза тиреотропина
A. гипоталамус
B. * гипофиз
C. щитовидная железа
D. надпочечники
E. шишковидная железа
1657. Какой тип кривой наблюдается, если при радиоизотопном исследовании И131 поглощение щитовидной железой определено через 2 часа - 4%, через 4 часа - 8%,
через 24 часа - 10%?
A. невротический
B. * гипотиреоидный
A. гипертиреоидный
B. нормальный
C. . нет правильного ответа
1658. Наиболее характерным признаком синдрома гипотиреоза при ЭКГ-исследовании
является
A. мерцательная аритмия
B. экстрасистолия
C. * низкий вольтаж зубцов
D. пароксизмальная тахикардия
E. патологические признаки на ЭКГ отсутствуют
1659. При исследовании гормонального фона у больных с гипертиреозом…
A. повышение уровня Т3, Т4
B. снижение уровня Т3, Т4
C. * повышение уровня Т3, Т4 и снижение ТТГ
D. снижение уровня Т3, Т4 и повышение ТТГ
E. колебания уровня ТТГ
1660. Наиболее характерным признаком синдрома гипертиреоза при ЭКГ-исследовании
является
A. мерцательная аритмия
B. экстрасистолия
C. высокий вольтаж зубцов
D. синусовая тахикардия
E. * возможны все выше обозначенные нарушения
1661. Что такое симптом Дальримпля
A. повышенный блеск глаз
B. * широко раскрытая глазная щель
1662.
1663.
1664.
1665.
1666.
1667.
1668.
1669.
1670.
C. редкое мигание век
D. дрожание век
E. нарушение конвергенции
Что такое симптом Крауса
A. * повышенный блеск глаз
B. широко раскрытая глазная щель
C. редкое мигание век
D. дрожание век
E. нарушение конвергенции
Что такое симптом Кожера
A. повышенный блеск глаз
B. широко раскрыта глазная щель
C. * редкое мигание век
D. дрожание век
E. нарушение конвергенции
Что такое симптом Розенбаха
A. повышенный блеск глаз
B. широко раскрыта очная щель
C. редкое мигание век
D. * дрожание век
E. нарушение конвергенции
Что такое симптом Мебиуса
A. повышенный блеск глаз
B. широко раскрыта глазная щель
C. редкое мигание век
D. дрожание век
E. * нарушение конвергенции
Что такое симптом Элинека
A. повышенный блеск глаз
B. * пигментация вокруг глаз
C. редкое мигание век
D. дрожание век
E. нарушение конвергенции
Для гипотиреоза характерно наличие
A. * брадикардии
B. тахикардии
C. гипертонии
D. гиперкинезии
E. все выше отмеченное
Кетоз - это ...
A. * нарушения жирового обмена и накопления ацетоновых тел и кетонов в крови
B. увеличение уровня тиреоидных гормонов в крови
C. увеличение уровня гликемии
D. накопление в моче ацетоновых тел и кетонов
E. увеличение уровня аммиака в крови
Ксантоматоз - это ...
A. покраснение кожи ладоней и подошв
B. * пожелтение кожи ладоней и подошв
C. бронзовый оттенок кожи ладоней и подошв
D. бледность лица
E. зеленоватый оттенок ладоней и подошв
Ксантоматоз ладоней и подошв - это ...
A. покраснение кожи
B. побледнение кожи
C. бронзовый оттенок кожи
D. * пожелтение кожи
E. зеленоватый оттенок кожи
1671. Диабетический рубеоз - это
A. * покраснение кожи лица
B. покраснение кожи ладоней
C. покраснение кожи подошв
D. покраснение слизистой оболочки ротовой полости
E. разлитое покраснение кожи туловища
1672. Для диагностики сахарного диабета используется
A. тест толерантности к глюкозе
B. уровень гликемии натощак
C. уровень гликемии в течение дня
D. уровень суточной глюкозурии
E. * все выше приведенное
1673. Что может вызвать развитие кетоацидотической комы?
A. исключение из пищи легкоусваяемых углеводов
B. голодание
C. передозировка инсулина
D. * прекращения инсулинотерапии
E. вегетарианство
1674. Для верификации диагноза кетоацидотической комы определяют
A. С-реактивный белок
B. уровень сахара в моче
C. * уровень гликемии и кетонемии
D. уровень азотемии
E. уровень азотурии
1675. Что является основой для лечения гипергликемической комы?
A. * введение малых доз простого инсулина
B. введение 40% глюкозы
C. введение большого количества жидкости
D. введение больших доз пролонгированного инсулина
E. введение гипертонического раствора хлорида натрия
1676. Какой уровень гликемии через 2 часа после сахарной нагрузки является
диагностическим критерием для постановки диагноза сахарного диабета?
A. более 6,6 ммоль / л
B. более 7,7 ммоль / л
C. более 8,8 ммоль / л
D. более 9,9 ммоль / л
E. * более 11,1 ммоль / л
1677. Критериями нарушения толерантности к глюкозе является уровень глюкозы через 2
часа после нагрузки.
A. более 11,1 ммоль / л
B. более 6,1 и менее 10,0 ммоль / л
C. * более 7,8 и менее 11,1 ммоль / л
D. более 6,8 и менее 9,9 ммоль / л
E. более 6,8 и менее 7,8 ммоль / л
1678. Проведение теста толерантности к глюкозе противопоказано при
A. ожирении
B. нарушении толерантности к углеводам
C. лицам с отягощенной наследственностью по сахарному диабету
D. * явном сахарном диабете
E. при подозрении на сахарный диабет
1679. 136.Какие причины возникновения гипотиреоза?
A. стрессовый фактор, беременность;
B. нарушение обмена веществ;
C. * операции на щитовидной железе, тиреоидин
D. проживание в радиоактивных зонах.
E. все перечисленные причины
1680. 137.Какая температура тела при гипотериозе?
A. повышена до субфебрильных цифр;
B. повышена до фебрильных цифр;
C. нормальная;
D. * пониженная .
E. волнообразная (пониженная, фебрильная)
1681. Причина возникновения гипотиреоидной комы у больного с диагностированным
гипотиреозом?
A. переохлаждение;
B. инфекция;
C. ССН;
D. оперативные вмешательства.
E. * все перечисленные
1682. 139.Для гипотериоза характерно ...
A. * снижение Т3 и Т4 и повышение ТТГ
B. снижение Т3 и Т4 и ТТГ;
C. повышение Т3 и Т4 и снижение ТТГ;
D. повышение Т3 и Т4 и ТТГ
E. снижение Т3 и повышение Т4.
1683. 140.Основной препарат для лечения гипотиреоза?
A. * L-тироксин
B. Мерказолил
C. Йодомарин
D. Преднизолон
E. Тирозол
1684. Наиболее частой причиной внегоспитальной пневмонии является:
A. золотистый стафилококк
B. * пневмококк
C. стрептококк
D. пневмобацилла Фридлендера
E. синегнойная палочка
1685. Начало внегоспитальной пневмонии, как правило:
A. * острое
B. подострое
C. с наличием продромальных явлений
D. ступенчатое
E. интермиттирующее
1686. Боли в груди при пневмонии связаны с:
A. раздражением нервных окончаний бронхов
B. * вовлечением в процесс плевры
C. повреждением легочной артерии
D. раздражением нервных окончаний бронхиол
E. раздражением нервных окончаний альвеол
1687. Аускультативно при крупозной (поражение доли) пневмонии чаще
выслушиваются:
A. сухие хрипы
B. влажные хрипы
C. * крепитация
D. шум трения плевры
E. свистящие хрипы
1688. Какие изменения в гемограмме наиболее характерны для внегоспитальной
пневмонии?
A. * нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных форм нейтрофилов
и миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, лимфопения, моноцитоз,
ускорение СОЭ
B. лейкопения, эозинофилия, лимфоцитоз, ускорение СОЭ
C. нормоцитоз или умеренная лейкопения, относительный лимфоцитоз
D. лейкоцитоз, сдвиг формулы вправо, ускорение СОЭ
E. нейтрофильный лейкоцитоз, снижение палочкоядерных форм нейтрофилов и
миелоцитов, токсическая зернистость миелоцитов, лимфоцитоз, моноцитоз,
ускорение СОЭ
1689. В начале заболевания кашель при крупозной пневмонии чаще:
A. сухой
B. с мокротой слизисто-гнойного характера
C. * с мокротой ржавой с прожилками крови
D. с мокротой «полным ртом»
E. с мокротой стекловидного характера
1690. При своевременно начатом и эффективно подобранном лечении рассасывание
инфильтративных изменений при крупозной пневмонии происходит:
A. на 5 - 6 сутки заболевания
B. * на 12 - 15 сутки заболевания
C. на 24 - 30 сутки заболевания
D. на 8 - 10 сутки заболевания
E. через 1,5 месяца заболевания
1691. При адекватной терапии рентгенологически наблюдается рассасывание очаговой
пневмонии через:
A. 5 - 6 дней
B. * 8 - 10 дней
C. 15 - 20 дней
D. 20-25 дней
E. 30 дней
1692. Для получения наиболее достоверных результатов бактериологического
исследования, мокроту нужно сеять не позднее чем через:
A. * 1 час после выделения
B. 2 часов после выделения
C. 3 часов после выделения
D. 4 часов после выделения
E. 12 часов после выделения
1693. Лечение пневмококковой пневмонии нужно начинать с:
A. тетрациклина
B. метронидазола
C. * амоксицилина
D. гентамицина
E. левомицетина
1694. Антибиотиком выбора при лечении стафилококковой пневмонии является:
A. пенициллины
B. * цефалоспорины
C. гентамицин
D. тетрациклин
E. эритромицин
1695. В начале заболевания мокрота при стафилококковой пневмонии:
A. слизисто-гнойного характера
B. ржавая с прожилками крови
C. «полным ртом»
D. слизистого характера
E. * слизисто-кровянистая
1696. Для лечения легионэлезной пневмонии целесообразно назначить:
A. пенициллин
B. стрептомицин
C. тетрациклин
D. * эритромицин
E. гентамицин
1697. Для лечения микоплазменной пневмонии целесообразно назначать:
A. пенициллин
B. стрептомицин
C. * тетрациклин
D. эритромицин
E. гентамицин
1698. Интал применяется:
A. в фазе обострения бронхиальной астмы
B. * в фазе ремиссии бронхиальной астмы
C. применяется при хроническом бронхите
D. при астматическом статусе
E. при пневмонии
1699. Какой из перечисленных препаратов лучше всего назначить при астме физического
усиления:
A. эуфиллин
B. диазолин
C. сальбутамол
D. интал
E. * дитек
1700. Интал назначается чаще:
A. при инфекционно-аллергической бронхиальной астме
B. * при атопической астме
C. при хроническом бронхите
D. при ХОБЛ
E. при пневмонии
1701. Кетотифен (Задитен) более эффективен при:
A. инфекционно-аллергической астме
B. * атопической астме
C. при хроническом бронхите
D. при ХОБЛ
E. при пневмонии
1702. Какой препарат относится к селективным В2-стимуляторам?
A. адреналин
B. эфедрин
C. астмопент
D. * сальбутамол
E. алупент
1703. К какой группе бронходилататоров относится эуфиллин?
A. к симпатомиметикам
B. * к производным ксантина
C. к холинолитикам
D. к селективным В2-агонистам короткого действия
E. к М-холинолитикам короткого действия
1704. Какой препарат лучше назначить при бронхоспазме?
A. астмопент
B. алупент
C. эфедрин
D. * сальбутамол
E. бромгексин
1705. К побочным действиям кетотифена (Задитена) относится:
A. тахикардия
B. повышение артериального давления
C. язвы желудочно-кишечного тракта
D. * сонливость
E. брадикардия
1706. Кроме бронходилятации эффект В-стимуляции проявляется:
A. * тахикардией, болями в сердце
B. тошнотой, метеоризмом
C. артралгиями
D. головокружением
E. брадикардией
1707. Какой препарат не относится к селективным В2-агонистам:
A. сальбутамол
B. беротек
C. * астмопент
D. фенотерол
E. сальметерол
1708. Какое количество вдохов можно сделать при лечении ингаляционными
симпатомиметиками?
A. * 3 - 4
B. 6 - 8
C. 10 -15
D. на выбор больного
E. 9-10
1709. Какое заболевание можно отнести к усложнению гормонотерапии?
A. пневмония
B. дистрофия
C. рак легких
D. * остеопороз
E. инфаркт миокарда
1710. Наиболее частым осложнением при употреблении триамсиналона (кенакорта,
полькартолона) является:
A. гипотония
B. * психотонические расстройства
C. тахикардия
D. бронхоспазм
E. инсульт
1711. Кроме бронходилятации эффект В-стимуляции проявляется:
A. * болями в сердце, тахикардией
B. тошнотой, метеоризмом
C. артралгиями
D. головокружением
E. диареей
1712. При каком заболевании наиболее эффективны антигистаминные препараты:
A. обструктивный бронхит
B. * атопическая бронхиальная астма
C. инфекционно-зависимая бронхиальная астма
D. ХОБЛ
E. пневмония
1713. Интал является специфическим средством, которое применяется при:
A. * бронхиальной астме
B. бронхите
C. внелегочных проявлениях аллергии
D. пневмонии
E. аллергическом коньюктивите
1714. К какой группе препаратов относится теопек?
A. В2-агонист
B. антагонист кальция
C. * теофиллин пролонгированного действия
D. холинолитик
E. ингибитор АПФ
1715. Какой препарат относится к В-стимуляторам?
A. адреналин
B. эфедрин
C. эуфиллин
D. * астмопент
E. теопек
1716. Какой препарат назначается при длительной плановой терапии бронхиальной
астмы?
A. сальбутамол
B. беротек
C. * бекотид
D. астмопент
E. эуфиллин
1717. При длительном приеме дексаметазона наиболее характерно:
A. психотические расстройства
B. диабетические проявления
C. сердечно-сосудистые расстройства
D. * проявления остеопороза
E. миопатии
1718. Основными показаниями для назначения антигистаминных препаратов являются:
A. бронхиальная астма
B. астматический бронхит
C. * внелегочные проявления аллергии
D. ринит
E. бактериальный коньюктивит
1719. О кортикорезистентности можно говорить, если:
A. однократное введение 30 мг преднизолона не вызывает улучшение состояния
больного
B. * принятие 20-30 мг преднизолона в течение 7-ми дней заметно не облегчает
состояния больного
C. после принятия 20-30 мг преднизолона в течение 2-3 дней симптомы астмы
сохраняются
D. после принятия 20-30 мг преднизолона в течение 2-3 дней симптомы астмы
снижаются
E. однократное введение 30 мг преднизолона вызывает улучшение состояния
больного
1720. Какое осложнение не относится к передозировке симпатомиметиков?
A. синдром "рикошета"
B. синдром "запирания легких
C. токсическое действие на миокард
D. астматический статус
E. * брадикардия
1721. Назовите механизм противоастматического действия глюкокортикоидов:
A. уменьшение количества компонентов антиген-антитело
B. подавление продукции антител
C. уменьшение образования свободного гистамина
D. потенцирование действия симпатомиметиков
E. * все перечисленное
1722. Исключите фактор, который не имеет отношения к увеличению числа больных
бронхиальной астмой:
A. рост хронических, неспецифических заболеваний легких
B. аллергизация населения
C. загрязнение воздушной среды
D. * скученность населения
E. использование ГМО
1723. Какие из приведенных факторов внешней среды формируют биологические
дефекты организма:
A. пыльца деревьев, трав
B. вирусы, бактерии
C. грибы
D. металлическая, древесная, хлопчатобумажная пыль
E. * все перечисленные
1724. Обострение атопической бронхиальной астмы возникает:
A. при обострении воспалительных процессов в органах дыхания
B. * при контакте с неинфекционными аллергенами
C. при контакте с инфекционными аллергенами
D. при воспалительных процессах гортани
E. при ларингитах
1725. Выберите вариант легкого течения бронхиальной астмы:
A. * обострение 2 - 3 раза в год, приступы короткие, купируются приемом
лекарственных средств внутрь
B. обострение 3-4 раза в год, приступы купируются инъекциями лекарств
C. обострения 5-6 раз в год, приступы затяжные, тяжелые, купируются
повторными инъекциями лекарств
D. обострения 7-8 раз в год, приступы затяжные, тяжелые, купируются
повторными инъекциями лекарств
E. обострения 3 - 4 раза в год, приступы длительные, купируются приемом
лекарственных средств внутрь
1726. С каким аллергическим синдромом чаще всего сочетается пылевая бронхиальная
астма?
A. коньюктивальний синдром
B. * аллергический ринит
C. крапивница
D. отек Квинке
E. дерматит
1727. Первичная профилактика бронхиальной астмы состоит из:
A. санации очагов инфекций носоглотки
B. рационального режима жизни
C. прекращение курения
D. занятия физической культурой
E. * всего перечисленного
1728. У здоровых лиц наиболее высокое бронхиальное сопротивление определяется:
A. * утром
B. днем
C. вечером
D. ночью
E. не зависит от времени дня
1729. Состояние предастма характеризуется:
A. первым четко очерченным приступом или статусом
B. * бронхитом с проявлениями бронхоспазма и аллергии, но отсутствием
определенных приступов у больного
C. вазомоторным ринитом
D. аллергическим конъюнктивитом
E. проявлениями пищевой аллергии
1730. Укажите лабораторные признаки предастмы:
A. * эозинофилия крови и мокроты
B. лимфоцитопения и моноцитоз
C. нейтрофилез со сдвигом вправо
D. лейкоцитоз, ускорение СОЭ
E. тромбоцитопения, анемия
1731. Выберите из перечисленных синдром, который не является аллергическим:
A. вазомоторный ринит
B. * гнойный гайморит
C. крапивница
D. отек Квинке
E. мигрень
1732. Какой из неифекционных аллергенов наиболее распространнённый?
A. * пылевой
B. пыльцевой
C. эпидермальный
D. пищевой
E. грибковый
1733. Выберите комплекс синдромов, составляющих астматическую триаду:
A. бронхиальная астма, хронический гайморит, непереносимость антибиотиков
B. бронхиальная астма, искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит
C. * бронхиальная астма, полипоз носа, непереносимость ацетилсалициловой
кислоты
D. хронический астматический бронхит, вазомоторный ринит, отек Квинке
E. хронический астматический бронхит, искривление носовой перегородки,
полипоз носа
1734. Исключите фактор, который не имеет значения в развитии бронхиальной астмы у
детей:
A. производственные вредности матери
B. патология беременности
C. * вредные привычки отца
D. характер вскармливания ребенка
E. наличие экссудативного диатеза
1735. Бронхиальная астма не осложняется:
A. эмфиземой
B. хроническим легочным сердцем
C. пневмотораксом
D. * экссудативным плевритом
E. ателектазом доли легких
1736. С какими аллергическими синдромами чаще всего сочетается пыльцевая
бронхиальная астма?
A. * ринит, коньюктивит
B. крапивница
C. мигрень
D. отек Квинке
E. дерматит
1737. У больного бронхиальная астма имеет сезонный характер. О какой астме надо
думать в первую очередь?
A. пылевой
B. * пыльцевой
C. пищевой
D. эпидермальной
E. вызванной грибами
1738. Возбуждение В2 адренорецепторов вызывает:
A. * бронходилятацию
B. бронхоспазм
C. не влияет на тонус бронхов
D. влияет на тонус бронхов
E. влияет на тонус альвеол
1739. В основе патогенеза астматического статуса лежит:
A. возбуждение В-адренорецепторов
B. * блокада В-адренорецепторов
C. повышенная чувствительность к симпатомиметикам и бронхолитикам
D. снижение давления в легочной артерии, гипоксия
E. все вышеперечисленные факторы
1740. Какие формы астматического статуса существует?
A. аллергическая
B. нервно-психическая
C. медикаментозная
D. гипоксическая, асфиксическая
E. * анафилактическая, метаболическая
1741. Характерными симптомами астматического статуса I стадии являются:
A. гиперемия кожных покровов, наличие эффекта от бронхолитиков
B. брадикардия, наличие сухих хрипов над легкими
C. приступообразный кашель с трудно отходимой мокротой, отсутствие эффекта
от бронхолитиков
D. ощущение заложенности в грудной клетке, снимается бронхолитиками
E. * приступообразный кашель, который легко снимается бронхолитиками
1742. Патогномоничным симптомом астматического статуса II стадии является:
A. цианоз
B. бледность кожных покровов
C. наличие сухих хрипов над легкими
D. * полное или почти полное отсутствие хрипов над легкими
E. понижение артериального давления
1743. Проявление третьей стадии астматического статуса:
A. сознание ясное, больной возбужден, дыхание глубокое, частое, хрипов много,
артериальное давление - высокое
B. * потеря сознания, больной в коме, дыхание поверхностное, частое, хрипы
почти не прослушиваются, АД резко снижено или не определяется
C. гиперемия кожных покровов, наличие эффекта от бронхолитиков
D. брадикардия, наличие сухих хрипов над легкими
E. приступообразный кашель с трудноотходимой мокротой, отсутствие эффекта от
бронхолитиков
1744. Что не характерно для токсического действия симпатомиметиков?
A. * брадикардия, снижение артериального давления
B. дрожание, тремор
C. тахикардия, боли в области сердца
D. повышенное артериальное давление
E. возбуждение
1745. Как лечить астматический статус I степени?
A. назначить симпатомиметики, отменить оксигенотерапию, мочегонные,
назначение стероидов не показано, бронхолитики не назначать, они не
эффективны
B. * отменить симпатомиметики, оксигенотерапия, регидратация, обязательное
назначение стероидов, назначение бронхолитиков
C. назначить симпатомиметики, оксигенотерапия, мочегонные, назначение
стероидов не показано, бронхолитики не назначать, они не эффективны
D. отменить симпатомиметики, отменить оксигенотерапию, регидратация,
обязательное назначение стероидов, назначение бронхолитиков
1746. Всегда ли нужно назначать глюкокортикоиды при астматическом статусе I
степени?
A. * всегда
B. только тем больным, которые получали гормоны ранее
C. назначение гормонов не нужно
D. назначение гормонов противопоказано
1747. Какие интервалы между повторными назначениями глюкокортикоидов должны
быть при I стадии астматического статуса?
A. 1 - 1,5 часа
B. * 2 - 4 часа
C. 5 -6 часов
D. 7 - 8 часов
E. 12 часов
1748. Какие интервалы между повторными назначениями глюкокортикоидов в среднем
должны быть при II стадии астматического статуса?
A. * 1 - 1,5 часа
B. 2 - 4 часа
C. 5 - 6 часов
D. 7 - 8 часов
E. 12:часов
1749. Больным в астматическом статусе I степени необходимо лечиться в:
A. * терапии, аллергологии, пульмонологии
B. реанимации или отделении интенсивной терапии
C. амбулаторном режиме
D. стационаре на дому
E. дневном стационаре
1750. Больные в астматическом статусе II степени должны лечиться в:
A. терапии, аллергологии, пульмонологии
B. * реанимации или отделении интенсивной терапии
C. амбулаторном режиме
D. стационаре на дому
E. дневном стационаре
1751. Первым предвестником, который указывает на улучшение бронхиальной
проходимости при астматическом статусе, является:
A. уменьшение одышки
B. уменьшение цианоза
C. * улучшение отхождения мокроты
D. уменьшение количества сухих хрипов над легкими
E. повышение АД
1752. При передозировке гидрокарбоната натрия при астматическом статусе:
A. увеличивается приступ удушья
B. возникает кровохарканье
C. * может наступить остановка дыхания
D. появляется потливость
E. появляются боли в животе
1753. Назовите важнейшие клинические признаки, указывающие на эффективность
проводимой терапии астматического статуса:
A. уменьшение цианоза
B. уменьшение кашля
C. * самостоятельное отхождение мокроты
D. уменьшение тахикардии
E. уменьшение количества сухих хрипов
1754. Что такое хроническое легочное сердце?
A. рецидивирующая миокардиодистрофия на фоне ХНЗЛ
B. гипертрофия правого желудочка сердца, обусловленная заболеваниями
бронхолегочного аппарата
C. * патологическое состояние, характеризующееся гипертрофией и (или)
дилатация правого желудочка сердца в результате гипертензии малого круга
кровообращения, обусловленной первичными заболеваниями бронхо-легочного
аппарата, сосудов легких или торакодиафрагмальными нарушениями
D. гипертрофия правого желудочка сердца, обусловленная заболеваниями сердца
E. патологическое состояние, характеризующееся гипертрофией и (или) дилатация
левого желудочка сердца в результате гипертензии малого круга
кровообращения, обусловленной первичными заболеваниями бронхо-легочного
аппарата, сосудов легких или торакодиафрагмальнимы нарушениями
1755. При каких заболеваниях наиболее часто развивается хроническое легочное сердце?
A. фиброз доли легкого
B. кистозная гипоплазия нижней доли правого легкого
C. * хронический обструктивный бронхит, осложненный эмфиземой и
пневмосклерозом
D. пневмония
E. острый бронхит
1756. В основе патогенеза хронического легочного сердца лежит:
A. заболевания бронхо-легочного аппарата
B. костно-диафрагмальные нарушения
C. * легочная гипертензия
D. заболевания сердечно-сосудистой системы
E. заболевания желудочно-кишечного тракта
1757. Причины повышения давления в малом круге кровообращения:
A. повышение МОК, альвеолярная гиповентиляция
B. повышение вязкости крови
C. анастомозы с бронхиальной артерией
D. атеросклероз легочной артерии
E. * все выше перечисленные факторы
1758. Среди внелёгочной патологии при хроническом лёгочном сердце особого внимания
требуют:
A. поражения суставов
B. флебиты
C. гипертоническая болезнь
D. вегето-сосудистая дистония
E. * язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте
1759. Какой из препаратов можно назначить больному с бронхоспазмом при
хроническом легочном сердце?
A. эфедрин
B. астмопент
C. алупент
D. * сальбутамол
E. теопек
1760. Какое из клинических проявлений не характеро при выраженном пневмосклерозе?
A. легочная гипертензия
B. гипотония
C. тахикардия
D. цианоз
E. * брадикардия
1761. К какой группе отхаркивающих препаратов относится мукалтин?
A. * рефлекторного воздействия
B. прямого действия
C. муколитиков
D. противокашлевых
E. противоастматических
1762. Какой диуретик целесообразно назначить в начальной стадии правожелудочковой
сердечной недостаточности?
A. * альдактон (верошпирон)
B. диакарб (фонурит)
C. гипотиазид (дихлортиазид)
D. бринальдикс (Клопамид)
E. индапамид
1763. Какое заболевание сопровождается одышкой, которая возникает и увеличивается
при вдыхании холодного воздуха и проходит в теплом помещении?
A. острая пневмония
B. сердечная недостаточность
C. опухоли легких
D. туберкулез
E. * обструктивные болезни легких
1764. При какой недостаточности появляется "теплый" диффузный цианоз, выраженный
на кончиках пальцев, носу, мочках ушей, который увеличивается или проходит при
вдыхании кислорода?
A. * при легочной недостаточности
B. при сердечной недостаточности
C. при почечной недостаточности
D. при печеночной недостаточности
E. при мозговой недостаточности
1765. О декомпенсации хронического легочного сердца свидетельствуют все симптомы,
кроме:
A. набухание шейных вен
B. акцент II тона на легочной артерии
C. * субфебрильная температура
D. увеличение печени
E. отеки на ногах
1766. . Для приступа бронхиальной астмы характерны:
A. * Редкое дыхание, удлиненный утрудненный выдох, свистящие хрипы
B. Инспираторная одышка, страх смерти
C. Вынужденное положение на правом боку, боли в груди, резкая слабость
D. Дыхание Чейн-Стокса, брадикардия, обморочное состояние
E. Частое поверхностное дыхание, резкая боль в груди, гипотония
1767. Средняя степень тяжести бронхиальной астмы:
A. * 3 - 4 обострения в год, тяжелые приступы, которые ликвидируются
внутривенными инъекциями
B. Атопическая форма, постоянное употребление ингаляционных препаратов
C. Употребление глюкокортикоидов в дозе 4 - 6 таблеток, эмфизема легких
D. До 2-х обострений в год, приступы ликвидируются употреблением препаратов
внутривенно
E. Более 5 обострений в год, тяжелые приступы, переходящие в астматический
статус
1768. Стероидный препарат для ингаляционного применения:
A. Беротек
B. * Бекотид
C. Сальбутамол
D. Астмопент
E. Солутан
1769. Основной механизм развития астматического статуса:
A. * Блокада бета 2-адренорецепторов
B. Отмена глюкокортикоидов
C. Эмоциональный стресс
D. Обострение хронического инфекционного процесса в легких
E. Гипоксия мозга
1770. Селективный стимулятор бета-2-адренорецепторов:
A. * Сальбутамол
B. Бекотид
C. Анаприлин
D. Эуфиллин
E. Атровент
1771. При астматическом статусе рекомендуются:
A. Промедол
B. Морфин
C. Кордиамин
D. Кокарбоксилаза
E. * Глюкокортикоиды
1772. Чем обусловлено развитие легочного сердца при болезни Бехтерева?
1773.
1774.
1775.
1776.
1777.
1778.
1779.
1780.
A. * Ограничение движений грудной клетки
B. Первичное поражение альвеол
C. Гипотония в малом круге кровообращения
D. Все перечисленные факторы
E. Ни один из перечисленных факторов
Чем обусловлено развитие легочного сердца при системной склеродермии?
A. Поражение альвеол
B. Поражение легочных сосудов
C. * Поражение альвеол и сосудов
D. Ограничение движений грудной клетки
E. Легочное сердце при системной склеродермии не развивается
Что включает в себя понятие "легочное сердце"?
A. * Дыхательная и правожелудочковая недостаточность
B. Дыхательная недостаточность
C. Левожелудочковая недостаточность
D. Гипертензия в малом круге кровообращения
E. Бронхоспастический синдром
Сколько существует вариантов течения легочного сердца?
A. Четыре
B. * Три
C. Два
D. Пять
E. Вариантов течения не бывает
Сколько стадий в развитии легочного сердца?
A. * Три
B. Две
C. Четыре
D. Пять
E. Нет стадий развития
Наиболее частые причины острого легочного сердца:
A. Тромбоэмболия легочной артерии
B. Пневмоторакс
C. Астматическое состояние
D. * Все перечисленные
E. Ни одна из перечисленных
Причины развития хронического легочного сердца:
A. Туберкулез
B. Хронические неспецифические заболевания легких
C. Бронхиальная астма
D. * Все перечисленные
E. Ни одна из перечисленных
Какие нарушения гемодинамики бывают при легочном сердце?
A. * Стойкая гипертензия в малом круге кровообращения
B. Гипотония в сосудах малого круга кровообращения
C. Чередование гипотонии и гипертонии
D. Нет изменения в малом круге кровообращения
E. Изменения со стороны сосудов большого круга кровообращения
Когда назначается строфантин при легочном сердце?
A. Всегда всем больным
B. * Лишь при декомпенсации
C. Для профилактики развития легочного сердца
D. Не назначаетя
E. При обострении хронического бронхита
1781. Как применяются диуретики при легочном сердце?
A. * Умеренные дозы, прерывистые курсы
B. Массивная диуретическая терапия
C. Быстро, до признаков дегидратации
D. Один раз в неделю независимо от компенсации
E. Диуретики не применятся
1782. Назовите наиболее характерную жалобу при развитии декомпенсации легочного
сердца:
A. * Усиление удушья
B. Усиление кашля
C. Резистентность удушья к атропину
D. Повышение температуры
E. Повышенная утомляемость
1783. Цианоз развивается вместе с:
A. * Снижением уровня оксигемоглобина
B. Повышением уровня оксигемоглобина
C. Снижением гемоглобина
D. Повышением меланина
E. Повышением каротина
1784. Что является показанием для санаторно-курортного лечения при легочном сердце?
A. * Начальная стадия декомпенсации
B. Легочно-сердечная недостаточность II ст
C. Легочно-сердечная недостаточность III ст
D. Противопоказаний нет
E. Санаторно-курортное лечение абсолютно не рекомендовано
1785. Механизм развития недостаточности трикуспидального клапана при легочном
сердце:
A. * Дилятация правого желудочка
B. Поражение клапана
C. Недостаточности трикуспидального клапана не бывает
D. Присоединение митрального порока сердца
E. Присоединение аортального порока сердца
1786. Какие изменения на ЭКГ характерны для легочного сердца?
A. * Признаки гипертрофии правых отделов сердца
B. Признаки гипертрофии левых отделов сердца
C. Признаки гипертрофии левого предсердия
D. Нет ЭКГ-изменений
E. Блокада левой ножки пучка Гиса
1787. Нормальное систолическое давление в легочной артерии:
A. 26 - 40 мм рт. ст
B. 41 - 70 мм рт. ст
C. 75 - 100 мм рт. ст
D. 10 - 15 мм рт. ст
E. * 15 - 25 мм рт. ст
1788. Прямой клинический признак гипертрофии правого желудочка:
A. * Смещение абсолютной тупости сердца вправо
B. Акцент II тона на аорте
C. Разлитый сердечный толчок
D. Смещение абсолютной тупости сердца влево
E. Западения V, VI межреберьев на вдохе
1789. Наиболее важный аускультативный признак при легочном сердце:
A. * Усиление II тона над легочной артерией
B. Усиление II тона над трикуспидальным клапаном
C. Ритм галопа
D. Систолический шум над верхушкой сердца
E. Усиление II тона над аортой
1790. Какие действия семейного врача в случае амбулаторного обращения больного с
приступом удушья, после употребления беротека, теофедрина или изадрина?
A. * Госпитализировать больного
B. Ввести эуфиллин внутривенно и наблюдать
C. Рекомендовать ингаляцию беротека или эфедрина
D. Дать таблетку преднизолона
E. Подкожное введение адреналина
1791. Показания к применению глюкокортикоидов у больных с хроническим бронхитом
(верно все, кроме):
A. Прогрессирующая дыхательная недостаточность в период обострения бронхита
B. Значительный аллергический компонент в патогенезе обострения хронического
бронхита
C. Хроническая дыхательная недостаточность при декомпенсированном легочном
сердце
D. * Для профилактики пневмонии
E. Астматический статус
1792. Одной из частых причин тахикардии у больного в астматическом состоянии
являются:
A. Увеличение рО2 в крови
B. Нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза или ацидоза
C. Передозировка эуфиллина
D. * Злоупотребление бета-адреностимуляторами
E. Передозировка сердечных гликозидов
1793. Противопоказаниями для кортикостероидной терапии бронхиальной астмы
являются все заболевания, кроме:
A. Язвенная болезнь
B. Сахарный диабет
C. * Обострение ревматического процесса
D. Тяжелый остеопороз
E. Артериальная гипертензия
1794. Частым клиническим симптомом внегоспитальной пневмонии являются:
A. Экхимозы
B. * Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы
C. Шум трения плевры
D. Крупнопузырчатые влажные хрипы
E. Ослабление голосового дрожания
1795. Частым признаком пневмоний у больных, которые злоупотребляют алкоголем,
является:
A. Кровохарканье
B. * Нагноение пневмонии, плевральный выпот
C. Замедленное обратное развитие воспаления
D. Полиморфизм клинической картины
E. Часто сливная пневмония
1796. Особенностями лечения пневмонии у больных, которые злоупотребляют
алкоголем, являются:
A. * Назначение антибиотиков широкого спектра действия
B. Назначение препаратов бета-лактатной группы
C. Назначение бисептола
D. Назначение иммунодепрессантов
E. Назначение антагонистов кальция
1797. Показания для искусственной вентиляции легких при астматическом статусе:
A. Астматический статус I стадии
B. Астматический статус II стадии
C. Астматический статус III стадии
D. * "Немое легкое"
E. Легочное кровотечение
1798. Дыхательную недостаточность диагностировать лучше на основании:
A. Анамнеза заболевания
B. Физикального обследования больного
C. Рентгенологического исследования грудной клетки
D. * Исследование газов крови
E. Спирографических исследования
1799. Частым осложнением острой пневмонии являются:
A. Сахарный диабет
B. Гипотиреоз
C. * Нефрит
D. Абсцедирование воспалительного очага
E. Гнойный плеврит
1800. При какой сопутствующей патологии чаще развивается пневмония, вызванная
кишечной палочкой?
A. Диффузном токсическом зобе
B. Почечной недостаточности
C. Сердечной недостаточности
D. * Злокачественных опухолях
E. Сахарном диабете
1801. Наиболее частой причиной гипоксии при заболеваниях легких является:
A. * Снижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе
B. Лихорадка
C. Анемия
D. Сульфметгемоглобин
E. Нарушение кислотно-щелочного равновесия
1802. При вторичной эмфиземе легких, на фоне хронического обструктивного бронхита,
имеют место:
A. Клинические признаки легочного сердца
B. Снижение диффузной способности легких
C. Увеличение остаточной емкости легких
D. Гипоксия и гиперкапния в покое
E. * Верно все перечисленное
1803. При острой дыхательной недостаточности III степени прежде всего необходимо:
A. Ввести лобелин
B. Ввести строфантин
C. Начать искусственную вентиляцию легких
D. Провести коррекцию кислотно-щелочного равновесия
E. * Перевести больного на управляемое дыхание с предыдущей интубацией
трахеи
1804. Причиной декомпенсированной формы дыхательной недостаточности являются:
A. Прогрессирующая слабость дыхательных мышц
B. Генерализованное нарушение бронхиальной проходимости
C. * Генерализованная бронхиальная обструкция и снижение сократительной
функции диафрагмы
D. Снижение возбудимости дыхательного центра
E. Повреждение спинного мозга
1805. Причиной неэффективности эуфиллина при астматическом статусе являются:
A. Тахикардия
B. * Блокада бета 2-рецепторов бронхов
C. Артериальная гипертензия
D. Гиперкапния
E. Гипоксия
1806. Гематогенное проникновение стафилококков в легочную ткань приводит к
развитию:
A. Единичных абсцессов
B. * Множественных абсцессов
C. Гангрены легких
D. Пневмосклероза
E. Гнойного плеврита
1807. Назовите один из ранних компонентов аспириновой триады:
A. Гайморит
B. Тонзиллит
C. * Полипы носовых ходов
D. Бронхит
E. Пневмония
1808. Показанием для назначения кортикостероидов при астматическом приступе
являются:
A. * Отсутствие эффекта от адреналина
B. Накопление мокроты в дыхательных путях
C. Стероидная зависимость
D. Основной симптом - кашель
E. Дистанционные сухие хрипы
1809. Бронходилятация с помощью сальбутамола осуществляется путем:
A. Блокады альфа-адренорецепторов
B. * Активации тонуса бета 2-адренорецепторов
C. Непосредственного воздействия на гладкую мускулатуру бронхов
D. Снижение тонуса блуждающего нерва
E. Инактивации гистамина
1810. Возможная причина усиления удушья у больного бронхиальной астмой при
применении адреналина:
A. * Чрезмерная стимуляция альфа-адренорецепторов
B. Чрезмерная стимуляция бета1-адренорецепторов
C. Чрезмерная стимуляция бета2-адренорецепторов
D. Недостаточная доза
E. Причина отсутствует
1811. Кардинальным клиническим симптомом недостаточности функции внешнего
дыхания II степени являются:
A. Одышка после перенесенных нагрузок
B. Снижение статических и динамических показателей вентиляции
C. Цианоз
D. * Значительная одышка при обычных физических нагрузках
E. Электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка
1812. Первоначально бронхоскопия показана больным (верно все, кроме):
A. * С декомпенсированным легочным сердцем
B. С подозрением на туберкулез бронхов и трахеобронхиальных лимфоузлов
C. С подозрением на рак легких
D. С бронхолитиазом
E. С инородным телом бронха
1813. Приступ бронхиальной астмы от приступа кардиальной астмы отличается:
A. Острым началом приступа
B. Полусидящим положением больного
C. Длительностью течения
D. Затруднением вдоха
E. * Затруднением выдоха
1814. Целесообразность гепаринотерапии при приступе бронхиальной астмы
обусловлена:
A. Улучшением газообмена
B. Антагонизмом к серотонину
C. Муколитическим действием
D. Антивоспалительным действием
E. * Верно все
1815. Основные препараты раннего лечения астматического приступа:
A. Аминофиллин
B. Кортикостероиды
C. * В2 - адреномиметики (аэрозоль)
D. Крамолин - натрий
E. Ваголитики
1816. Среди компонентов обструкции у больных бронхиальной астмой больше всего
выделяется:
A. Ларингоспазм
B. * Бронхоспазм
C. Образование мукозных сгустков
D. Отек слизистой бронхов
E. Проявления эндобронхита
1817. Какие препараты назначаются при лечении внегоспитальной пневмонии у больных
хроническим алокоголизом?
A. Антибиотики широкого спектра действия
B. * Антибиотики бета-лактамной группы
C. Бисептол
D. Антигистаминные препараты
E. Антагонисты кальция
1818. Причины появления дыхательной недостаточности при острой пневмонии:
A. Дистресс-синдром
B. Перфузионные нарушения акта дыхания
C. Диффузное нарушение газообмена через альвеоло-капиллярную мембрану
D. * Реструктивне нарушения дыхательного акта
E. Обструктивные нарушения дыхания
1819. Назначьте антибиотик для лечения пневмонии, вызванной синегнойной палочкой:
A. Тетрациклин
B. Пенициллин
C. * Гентамицин
D. Линкомицин
E. Канамицин
1820. Какой антибиотик наиболее часто применяется при лечении стафилококковой
пневмонии?
A. Стрептомицин
B. Новобиоцин
C. * Амоксицилин
D. Линкомицин
E. Мономицин
1821. Характерный признак II стадии бронхиальной астмы:
A. Большая частота приступов бронхоспазма
B. Гипоксемична кома
C. Астматическое состояние
D. * Дыхательная недостаточность II степени
E. Эмфизема легких
1822. Основной фактор риска при острой пневмонии:
A. Злоупотребление углеводами и жирами
B. * Грипп, острый бронхит, катар верхних дыхательных путей
C. Перегрев на солнце
D. Гиподинамия
E. Переохлаждение
1823. . Диагностировать бронхиальную обструкцию у постели больного помогает
симптом:
A. Связь с метеорологическими условиями
B. Экспираторный характер одышки
C. Застойные хрипы
D. Надсадный кашель, который усиливает одышку
E. * Свистящие хрипы в легких на фоне экспираторной одышки
1824. Важнейшим клиническим признаком декомпенсированного легочного сердца
является:
A. Отек лица
B. Усиление цианоза по типу "холодного" акроцианоз
C. Пульсация шейных вен
D. Набухание вен шеи постоянного характера
E. * Диффузный цианоз
1825. Наиболее частой причиной хронического легочного сердца является следующее
заболевание:
A. Саркоидоз легких
B. * Хронический обструктивный бронхит
C. Кифосколиоз II - IV степени
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма с тяжелым течением
1826. Самым существенным средством в профилактике хронического легочного сердца
является:
A. Пульмонэктомия при хроническом абсцессе легких
B. Санаторно-курортное лечение легочных больных
C. Уменьшение физической нагрузки
D. * Рациональная терапия острых и хронических воспалительных процессов
бронхо-легочной системы
E. Рациональное трудоустройство больных
1827. Основное заболевание, с которым необходимо дифференцировать бронхиальную
астму:
A. Экссудативный плеврит
B. * Кардиальная астма
C. Психогенные удушья
D. Узелковый периартериит
E. Спонтанный пневмоторакс
1828. Для атопической бронхиальной астмы наиболее характерно:
A. Начало заболевания чаще в детском и молодом возрасте
B. Приступы астмы возникают на фоне хронических неспецифических
заболеваний легких
C. * Отягощенный (положительный) семейный аллергологический анамнез
D. Приступы удушья возникают внезапно
E. Приступы удушья чаще бывают весной
1829. Наиболее характерной жалобой при начальной стадии декомпенсированного
легочного сердца являются:
A. Усиление экспираторной одышки
B. * Нарастающая одышка с постепенной потерей экспираторного характера
C. Усиление и увеличение продолжительности одышки после приступа кашля
D. Резистентность одышки к атропину
E. Прогрессирующая утомляемость и потеря трудоспособности
1830. Во время приступа бронхиальной астмы в легких выслушивается:
A. Ослабленное везикулярное дыхание
B. * Свистящие сухие хрипы
C. Очень слабой интенсивности влажные, мелкопузырчатые хрипы
D. крупнопузырчатые, влажные хрипы
E. Сухие и влажные хрипы
1831. На наличие бронхиальной обструкции указывают / верно все, кроме /:
A. Затруднен выдох
B. Свистящие хрипы
C. * Кровянистая мокрота
D. Кашель
E. Одышка при минимальных физнагрузках
1832. Не осложняется бронхоспатическим компонентом:
A. Обструктивный бронхит
B. Обструктивная эмфизема
C. Острый бронхиолит
D. * Пневмония
E. Трахеобронхиальная дискинезия
1833. Не влияет на холинергические механизмы нарушения бронхиальной проходимости
при приступах бронхиальной астмы:
A. Атропин
B. Атровент
C. Апренол
D. Платифиллин
E. * Адреналин
1834. Важными критериями эффективности терапии астматического статуса является:
A. Восстановление бронхиальной проходимости
B. Улучшение дренажной функции бронхов
C. Самостоятельное отхождение мокроты
D. Уменьшение одышки
E. * Все перечисленные
1835. Какая частота дыхательных движений в 1 минуту при тяжелом течении
пневмонии?
A. 16 - 20
B. 21 - 25
C. 26 - 30
D. 31 - 35
E. * 40 - 45
1836. Какая частота пульса при пневмонии средней тяжести?
A. 80 - 90 в 1 минуту
B. * 90 - 100 в 1 минуту
C. 100 - 110 в 1 минуту
D. 110 - 120 в 1 минуту
E. 120 - 130 в 1 минуту
1837. Квалифицированная лечебно-профилактическая помощь больным с
неспецифическими заболеваниями легких и специализированное обследование в
условиях поликлиники проводится:
A. * Специалистами пульмонологического кабинета с привлечением к диагностике
врачей других кабинетов и служб поликлиники
B. Фтизиатром и кардиологом
C. Онкологом и аллергологом
D. Инфекционистом вместе
E. Врачом кабинета функциональной диагностики
1838. Какие основные противопоказания к массажу грудной клетки при болезнях легких?
A. Ожирение, подагра
B. Ревматоидный артрит,
C. Гастрит, колит
D. Межреберных невралгия, радикулит
E. * Лихорадка, острые воспалительные процессы, гнойные процессы,
новообразования
1839. Климат более благоприятный для лечения больных бронхиальной астмой?
A. Теплый сухой Степной климат
B. Жаркий сухой климат пустыни
C. * Высоко- и среднегорных климат
D. Морской теплый климат
E. Лесной теплый климат
1840. При оценке работоспособности больных бронхиальной астмой следует учитывать:
A. Этиологию бронхиальной астмы
B. Тяжесть
C. Функцию внешнего дыхания в междуприступный период
D. Профессию и условия труда
E. * Все перечисленное
1841. Первичная диагностика и детальное обследование больных острыми и
хроническими заболеваниями органов дыхания проводится:
A. Фтизиатром поликлиники
B. * Семейным врачом
C. Пульмонологом
D. Врачом пульмонологического отделения
E. Врачом - инфекционистом
1842. Лечение больных гриппом, острыми респираторными заболеваниями, острым
трахеобронхитом проводит:
A. Врач-инфекционист (при необходимости консультация фтизиатра
тубдиспансера)
B. * Участковый врач (при необходимости консультация пульмонолога
поликлиники)
C. Онколог поликлиники
D. Рентгенолог вместе с фтизиатром
E. Врач-пульмонолог поликлиники
1843. На какой срок устанавливается инвалидность II группы:
A. полгода
B. 3 месяца
C. 9 месяцев
D. 1 год
E. * 2 года
1844. Какие факторы повышают вероятность заболевания острым бронхитом?
A. Молодой возраст, ожирение
B. Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет
C. Пожилой возраст, курение табака
D. Физическое или психическое переутомление
E. * Курение табака, злоупотребление алкоголем, очаговая инфекция носоглотки
1845. На какие формы разделяется острый бронхит по характеру воспалительного
процесса в бронхах?
A. * Катаральный, гнойный
B. Фибринозный, катаральный
C. Атрофический, катаральный
D. Фибринозный, гнойный
E. Гнойный, атрофический
1846. На какие формы разделяется острый бронхит по характеру нарушением вентиляции
легких?
A. * Обструктивный, необструктивный
B. Реструктивний, катаральный
C. Необструктивный, реструктивный
D. Катаральный, необструктивный
E. Обструктивный, реструктивный
1847. Какие клинические варианты течения острого бронхита?
A. Острый, рецидивирующий
B. * Острый, затяжной, рецидивирующий
C. Острый, затяжной, хронический
D. Затяжной, рецидивирующий
E. Хроническое, рецидивирующее
1848. Какие инфекционные агенты наиболее характерны для этиологии острого
бронхита?
A. Вирус гриппа, пневмококк, синегнойная палочка, клебсиелла
B. Вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, пневмококк, пневмоциста
C. * Вирус гриппа, респираторно-синцетиальний вирус, пневмококк, гемофильная
палочка
D. Вирус гриппа, пневмококк, стафилококк, кишечная палочка
E. Вирус гриппа, аденовирус, вирус парагриппа, респираторнор-синцитиальный
вирус
1849. Чем отличаются влажные хрипы (аускультативно) при остром бронхите от острой
пневмонии?
A. меньшей звучностью
B. большей звучностью
C. не отличаются
D. * меньшей звучностью и непостоянством
E. меньшей звучностью и постоянством
1850. В каких случаях показана антибиотикотерапия при остром бронхите?
A. при бронхоообструктивном синдроме
B. при фибрильной температуре тела
C. при выделении слизистого мокроты
D. * при отсутствии эффекта от симптоматической и противовирусной терапии
E. при выделении гнойной мокроты
1851. Антибиотики какой группе желательно назначать при обструктивной форме
острого бронхита?
A. Пенициллин, аминогликозиды
B. Аминогликозиды, пенициллины широкого спектра действия
C. * Макролиды, тетрациклины
D. Нитрофураны, сульфамиды
E. Макролиды, нифураны
1852. Показана ли глюкокортикоидная терапия при остром бронхите?
A. Показана при рецидивирующем течении заболевания
B. * Показана при затяжном течении обструкции бронхов
C. Показана при гнойном воспалении бронхов
D. Не показана
E. Да, есть обязательная
1853. Каким путем более целесообразно вводить глюкокортикоиды при остром
бронхите?
A. Подкожные инъекции
B. * Ингаляционным
C. Внутривенным
D. Пероральным
E. Внуримышечныме инъекции
1854. Какие наиболее характерные осложнения течения острого бронхита?
A. Плеврит, абсцесс легкого
B. Пневмония, бронхиальная астма
C. * Пневмония, хронический бронхит
D. Бронхиальная астма, плеврит
E. Пневмония, гангрена легкого
1855. Какие препараты наиболее рационально назначать при бронхоообструктивному
синдроме у больного с острым бронхитом?
A. Эуфиллин, м-холинолитики, бета-адреноблокаторы
B. Эуфиллин, бета-адреностимуляторы, н-холинолитики
C. * Эуфиллин, м-холинолитики, бета-адреностимуляторы
D. М-холинолитики, антигистаминные
E. Бета-адреноблокаторы, бета-адреностимуляторы
1856. Какие витамины более всего влияют на регенерацию слизистой оболочки бронхов?
A. Тиамина хлорид, цианокобаламин
B. Кислота аскорбиновая, кислота никотиновая
C. * Ретинол, аскорбиновая кислота
D. Рибофлавин, кальциферол
E. Фолиевая кислота, пантотеновая кислота
1857. О декомпенсацию хронического легочного сердца свидетельствуют все симптомы,
кроме:
A. Набухание шейных вен
B. Акцент II тона на легочной артерии
C. * Субфебрильная температура
D. Увеличение печени
E. Отеки на ногах
1858. Укажите рентгенпризнак, что не характерный для хронического бронхита:
A. Сетчатый пневмосклероз в нижних отделах легких
B. * Увеличены бронхопульмональные лимфоузлы
C. Увеличена прозрачность легочных полей
D. Увеличение правых отделов сердца
1859. Осложнением хронического бронхита является:
A. * Хроническое легочное сердце и эмфизема
B. Тромбоэмболия легочной артерии
C. Инфаркт миокарда
D. Медиостинит
E. Спонтанный пневмоторакс
1860. Назовите наиболее вероятную причину смерти больного хроническим бронхитом:
A. * Декоменсация легочного сердца
B. Инфаркт миокарда
C. Ишемический инсульт
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Геморрагический инсульт
1861. Укажите проявления, которые не характерны для хронического бронхита:
A. Кашель с мокротой
B. Кровохарканье
C. * Фебрильная температура
D. Одышка
E. Цианоз носогубного треугольника
1862. Если в начале болезни отсутствует кашель, чем проявляется хронический бронхит:
A. слабость
B. * одышка
C. боль в груди
D. кровохарканье
E. лихорадка
1863. Кто чаще всех болеет хроническим бронхитом?
A. Молодые женщины
B. * Мужчины преклонного возраста
C. Подростки обоих полов
D. Старики
E. Молодые мужчины
1864. Хронический обструктивный бронхит осложняется всем, кроме:
A. Эмфиземы легких
B. Хронического легочного сердца
C. Легочной гипертензии
D. * Экссудативного плеврита
E. Ни одно из перечисленного
1865. Выберите симптомокоплекс, характерный для обострения хронического
обструктивного катарального бронхита
A. Фебрильная температура, кровохарканье, слабость
B. * Кашель со слизистым мокротой, субфебрильная температура, одышка
C. Боль в груди, головные боли, кашель, слабость
D. Гнойная зловонная мокрота, лихорадка, резкая общая слабость
E. Приступы удушья, снимаемые сальбутамолом, кашель, свист в груди
1866. Исключите рентгенпризнак, нехарактерные для эмфиземы легких:
A. Увеличена прозрачность легочных полей
B. Широкие межреберные промежутки
C. * Высокое расположение куполов диафрагмы
D. Увеличение ретростернального пространства
E. Горизонтальное расположение ребер
1867. Выберите комплекс жалоб, характерных для хронического бронхита
A. Слабость, кашель, кровохарканье
B. * Кашель, одышка, мокрота
C. Боль в груди, похудание, лихорадка
D. Лихорадка, одышка, кашель
E. Лихорадка, кашель, мокрота
1868. Эпидемические вспышки гриппозной инфекции (гриппа А) через 2-3 года
возникающие в связи с:
A. Исчезновением специфических антител
B. * Изменчивости вируса в пределах своего серотипа
C. Рекомбинации вирусов
D. Формированием вирусов-мутантов
1869. Наиболее интенсивно вирус гриппа репродуцируется:
A. У лиц пожилого возраста
B. У лиц среднего возраста
C. * У детей
D. Возраст не имеет значения
E. Улиц всех возрастов одинаково
1870. Вирус гриппа среди населения циркулирует:
A. В холодный период года
B. Исчезает летом
C. Исчезает зимой
D. * В течение года
E. Весенне-осенний период
1871. При вирусно-бактериальных осложнениях гриппа наиболее эффективным является
назначение:
A. Антибиотиков
B. Сульфаниламидов
C. Нормального имуноглобулина человека
D. * Рекомбинантного интерферона, противогриппозного г / глобулина и
антибиотиков
E. Комбинированных витаминных комплексов
1872. При лечении гриппа паровые ингаляции проводят:
A. * Подкисленным раствором
B. Щелочными растворами
C. Растворами нейтральной среды
D. Не имеют значения
E. Масляными растворами
1873. Оптимальные условия для синтеза эндогенного интерферона:
A. Нормальная температура тела и щелочная среда
B. Гипертермия
C. * Умеренно высокая температура и слабокислая среда
D. Антибиотикотерапия
E. Умеренно высокая температура и щелочная среда
1874. В развитии инфекционно-токсического шока при гриппе ведущее значение имеет:
A. Репродукция вируса
B. Вирусно-бактериальные осложнения
C. Снижение гуморального иммунитета
D. * Вирусемия и токсемия
E. Репликация вируса
1875. При гипертоксичних формах гриппа глюкокортикостероиды:
A. Противопоказаны
B. Иногда назначаются
C. На последствия не влияют
D. * Показанные
1876. В первые дни гриппозной инфекции слизистая оболочка дыхательных путей
1877.
1878.
1879.
1880.
1881.
1882.
1883.
1884.
A. Обильный секрет, слизь
B. * Гиперемированая, сосуды расширены
C. Слизисто-гнойный секрет
D. Без особенностей
E. Покрытая фибриновыми пленками
Причины вирусно-бактериальных осложнений при гриппе:
A. Длительная вирусемия
B. Токсемия
C. * Вторичный имунодефицит
D. Серотип вируса
E. Мутация вируса
Противогриппозный ?-глобулин:
A. Стимулирует синтез специфических антитела
B. Стимулирует синтез интерферона
C. * Связывает вирусные антигены
D. Повышает неспецифическую резистентность организма
E. Назначается для профилактики бактериальных осложнений
Ремантадин при гриппе А назначается:
A. * В первые 2-3 дня болезни
B. В течение 5-6 дней
C. В течение 4-5 дней
D. Не назначается
E. Только в сочетании с антибиотиками
Лаферон при гриппе:
A. Стимулирует синтез антитела
B. Стимулирует синтез интерферона
C. Назначается для профилактики бактериальных осложнений
D. Повышает неспецифический резистентность организма
E. * Иммуномодулирующий и противовирусное действие
Лейкоцитарный альфа-интерферон при гриппе вызывает:
A. Только типоспецифическний противовирусный препарат
B. Стимулирует гуморальный имунитет
C. * Обеспечивает противовирусное, противовоспалительное и косвенно
дезинтоксикационное действие
D. Антибактериального действие
E. Повышает неспецифическую резистентность организма
Чем объясняется сенсибилизирующие и мутагенное действие вируса гриппа:
A. * Внутриклеточной репродукцией вируса
B. Адсорбцией вируса на поверхности клетки хозяина
C. Цитологическим действием вируса
D. Вирусемией
E. Токсемией
Контагиозность риновирусной инфекции:
A. * Высокая для всех возрастных групп
B. Только для детей раннего возраста
C. Умеренная
D. Высокая для пожилых людей
E. Не установлена
Ведущий синдром при риновирусной инфекции:
A. Интоксикация
B. Трахеобронхит
C. Лихорадка
1885.
1886.
1887.
1888.
1889.
1890.
1891.
1892.
1893.
D. * Ринит
E. Ларингит
Интоксикация при риновирусной инфекции:
A. Выраженная
B. Не отмечается
C. * Умеренная
D. Длительная
E. Имеет злокачественное течение
Отличие парагрипозного от дифтерийного круппа:
A. * Развивается остро
B. Развивается стадийно
C. Сопровождается афониею
D. Клинически не отличаются
E. Сопровождается потерей сознания
Парагрипозный круп обусловлен:
A. Отеком гортани
B. Воспалением слизистой оболочки
C. Накоплением слизи
D. Рефлекторным спазмом мышц
E. * Все перечисленное
Пневмонии при гриппе бывают:
A. Вирусные
B. Бактерийные
C. * Вирусно-бактерийные
D. Застойные
E. Не развиваются
Ведущие методы диагностики парагриппа:
A. Клинический
B. Вирусологический
C. Серологический
D. * Клинический и серологический
E. Клинический и вирусологический
Диарея при аденовирусной инфекции:
A. Проявляется, как следствие токсикоза
B. Не бывает
C. Является основным симптомом
D. * Может быть как вариант клинической формы
E. Обусловлена активация вторичной микрофлоры
В гемограмме при аденовирусной инфекции:
A. Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево
B. Нормоцитоз, сдвиг формулы влево
C. * Нормоцитоз или умеренно лейкопения, относительный лимфоцитоз
D. Лейкоцитоз, сдвиг формулы вправо
E. Нормоцитоз, тромбоцитопения
Механизм заражения при различных формах аденовирусной инфекции
A. Воздушно-капельный
B. Фекально-оральный
C. Контактно-бытовой
D. * Все перечисленные
E. Ни один из перечисленного
Вирус гриппа устойчив:
A. При кипячении
1894.
1895.
1896.
1897.
1898.
1899.
1900.
1901.
B. В кислой среде
C. При комнатной температуре
D. * При низких температурах
E. В нейтральном среде
Наиболее контагиозный период гриппа:
A. Инкубационный
B. * Первая неделя заболевания
C. Период реконвалесценции
D. Период осложнений
E. Весь период до полного выздоровления
Профилактика гриппа в эпидемического период обеспечивается:
A. Вакцинации
B. * Стимуляторами синтеза эндогенного интерферона, повышением
специфической резистентности организма и вакцинации
C. Антибиотиками
D. Противорусными препаратами
E. Стимуляторами синтеза эндогенного интерферона
Течение гриппа при нормальной иммунологической резистентности организма:
A. * Острое
B. Хроническое
C. Рецидивирующее
D. Затяжное
E. Интермиттирующее
Тяжкость течения гриппозной инфекции обусловлена:
A. Цитопатогенным действием вируса
B. * Токсемией i микроциркулярними нарушениями
C. Трахеобронхитом
D. Нарушением гуморального иммунитета
E. Бронхиолитом
Иммунитет при гриппе:
A. Перекрестный
B. * Типоспецифический
C. Не формируется
D. Не изучен
E. Устойчивый
Вирусно-бактериальные пневмонии при гриппе развиваются:
A. * В любой срок заболевания
B. На 1 неделю заболевания
C. На 2 неделю заболевания
D. На 3 неделе заболевания
E. Не встречаются
Клиника гриппа преимущественно проявляется:
A. Ларингитом
B. Бронхоспазмом
C. Бронхитом
D. * Интоксикацией и фаринготрахеобронхитом
E. Обструкцией
При тяжелых формах гриппа показано назначение в первую очередь
A. * Противогриппозного гамма-глобулина в сочетании с противовирусными
средствами, антибиотики и патогенетическая терапия
B. Антибиотики
C. Имуномодуляторы
D. Симптоматической терапии
E. Противовоспалительной терапии
1902. При бактериальных осложнениях гриппа преимущественно назначают
A. Нитрофураны
B. * Антибиотики
C. Сульфаниламиды
D. Противовирусные препараты
E. Противогрибковые препараты
1903. Парагрипозная инфекция клинически проявляется:
A. Острым ринитом
B. Трахеобронхитом
C. Лимфаденопатией
D. * Ларингитом
E. Отитом
1904. Факторы, влияющие на сроки лечения в стационаре:
A. Состав больных по возрасту, месту проживания, тяжести заболевания
B. Порядок приема больных в стационар
C. Объем и качество лечебно-профилактической помощи на догоспитальном этапе
D. * Своевременность обследования и встановления клинического диагноза
E. Контроль лечебно-диагностического процесса в стационаре
1905. Кто отвечает за заполнение талона амбулаторного пациента:
A. * Врач
B. Заведующий отделением поликлиники
C. Медсестра
D. Медицинский регистратор
E. Медстатистики
1906. Какой случай поликлинического обслуживания считается первичным:
A. Первое обращение в месяце
B. Первое обращение в календарном году
C. * Первое обращение в календарном году с данной целью
D. Первое обращение в календарном году с диагнозом, зарегистрированным ранее
1907. Какие из перечисленных болезней является абсолютным противопоказанием для
направления на курорты и в местные санатории
A. врожденные пороки сердца НО
B. хронический неспецифический колит
C. рефлюкс-эзофагит
D. * болезни крови в стадии обострения
E. гипертоническая болезнь
1908. Какие различия имеет болезнь парагрипп?
A. * Незначительный токсикоз, лающий кашель и отсутствие конъюнктивита
B. Значительный токсикоз, кератоконъюнктивит
C. Лимфоаденопатия
D. Ринорея
E. Гепатолиенальный синдром
1909. Какой симптом встречается при вирусных диареях, в отличие от бактериальных?
A. * Гиперемия слизистой оболочки зева и глотки
B. Тошнота
C. Рвота
D. Приглушенность тонов сердца
E. Боли в животе
1910. Во время эпидемии гриппа необходимо провести профилактику. Какие методы
экстренной профилактики применяются для этого?
A. * Римантадин и оксолин
B. Инактивированные вакцины
C. Живые вакцины
D. Хождение босиком
E. Сон с открытым форточкой
1911. Какие критерии применения антибиотиков при гриппе?
A. * Признаки присоединения вторичной инфекции
B. Средне-тяжелая форма болезни
C. Тяжелая форма болезни
D. Высокая температура
E. Интенсивная головная боль
1912. У больного внегоспитальной пневмонией сделан анализ мокроты. Какой из
микроорганизмов можно выявить наиболее вероятно?
A. * Пневмококк
B. Стафилококк
C. Стрептококк
D. Бацилла Фриндлендера
E. Кишечная палочка
1913. Основная причина развития острого бронхита
A. алкоголизм
B. курение
C. * ОРВИ
D. переохлаждения
E. сахарный диабет
1914. Больной острым бронхитом жалуется на кашель с выделением небольшого
количества белой прозрачной мокроты, легко откашливается. Как называется такая
мокрота?
A. * Серозная
B. слизистая
C. слизисто-гнойная
D. гнойная
E. скловидная.
1915. У больного наблюдается обострение хронического необструктивного бронхита.
Какие изменения основных дыхательных шумов типичные в этом случае?
A. усиленное везикулярное дыхание
B. ослабленное везикулярное дыхания
C. отсутствие дыхательных шумов
D. бронхиальное дыхание
E. * жесткое дыхание
1916. У больного хроническим бронхитом при аускультации обнаружено жесткое
дыхание с удлиненным выдохом. О каком патологическом состоянии свидетельствует
удлиненный выдох?
A. Отек слизистой бронхов
B. Перекрытия бронхов вязким секретом
C. * Бронхоспазм
D. Слабость дыхательных мышц
E. Ни одно из названных
1917. Какое из приведенных утверждений неверно? При лечении ОРВИ следует
назначать антибиотики:
A. Всегда и всем с 1 дня болезни;
B. Только лицам, имеющим хронические очаги инфекции;
1918.
1919.
1920.
1921.
1922.
1923.
1924.
1925.
C. При тяжелых формах заболевания из-за риска развития бактериальной
пневмонии;
D. * При лихорадке, что длится более 5 дней, что указывает на возможность
развития бактериальных осложнений
E. При лихорадке, что длится более 5 дней
Данные аускультации при бронхите
A. Бронхиальная астма
B. Крепитация
C. * Сухие и влажные хрипы
D. Шум трения плевры
E. Свистящие хрипы
При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
A. Розовой пенистой
B. «Ржавой»
C. * Слизистой
D. Стекловидной
E. Желто-зеленой
Осложнения хронического бронхита
A. Абсцесс легкого
B. Плеврит
C. Туберкулез
D. * Эмфизема легких
E. Гангрена легких
При густой вязкой мокроте рекомендуют
A. * Йодид калия
B. Кодеин
C. Либексин
D. Морфин
E. Ацетилсалициловую кислоту
Какие перкуторные изменения характерны острому неосложненному бронхиту:
A. * Не определяются
B. Значительное притупление перкуторного тона
C. Коробочный оттенок перкуторного тона
D. Исчезновение пространства Траубе
E. Асимметричность перкуторного тона
Основной клинический признак необструктивного бронхита:
A. * Кашель с мокротой
B. Одышка
C. Боли в груди
D. Кровохарканье
E. Диффузный цианоз
Для дифференциальной диагностики острого бронхита и пневмонии необходимо:
A. * Рентгенологическое обследование
B. Наблюдение за больным в течение недели
C. Бронхоскопия
D. Аускультация
E. Определение количества лейкоцитов и СОЭ
Основным клиническим симптомом обструктивного бронхита являются:
A. * Экспираторная одышка
B. Кашель
C. Боли в груди
D. Цианоз
1926.
1927.
1928.
1929.
1930.
1931.
1932.
1933.
1934.
E. Кровохарканье
Особенностью дифтерийного бронхита являются:
A. Положительное течение воспаления
B. Отсутствие повышения температуры тела
C. Приступы удушья при вдыхании домашней пыли
D. Дыхание Куссмауля
E. * Фибринозный характер воспаления
Финалом коревого бронхита чаще всего являются:
A. * Перибронхиальной склероз
B. Абсцесс легкого
C. Гангрена легкого
D. Эмпиема плевры
E. Центральный рак
Рецидивирующий бронхит связан с:
A. * Персистирующей инфекцией и нарушением реактивности
B. Контактом с кремниевым пылью
C. Частыми переохлаждением
D. Раздражением дыхательных путей парами хлора
E. Увеличением содержания сиаломуцинов в слизистом мокроте
Токсический бронхит могут вызвать:
A. * Пары азота, хлора, серы
B. Курение, злоупотребление алкоголем
C. Туберкулезная интоксикация
D. Глистные инвазии
E. Пыль, содержащая в себе двуокись кремния
Основная причина развития хронического бронхита:
A. * Курение и профессиональные вредности (запыленность, загазованность)
B. Острый бронхит
C. Инфекция
D. Патология носоглотки
E. Метеорологические факторы
При остром неосложненном бронхите не рекомендуется использование:
A. Антибиотиков
B. Отхаркивающих препаратов
C. * Щелочных ингаляций
D. Чрезмерного питья
E. Полупостельного режима
Хронический бронхит надо лечить антибиотиками
A. * При выделении гнойной мокроты
B. В осенне-зимний период
C. Никогда
D. При развитии бронхоспастическим реакций
E. Если мокрота слизистая
Хронический бронхит может быть причиной развития:
A. Муковисцидоза
B. Гнойного плеврита
C. Инфаркт-пневмонии
D. Болезни Гоше
E. * Хронического "легочного сердца"
Показанием к проведению бронхоскопии, есть подозрение на:
A. * Новообразования, бронхолитиаз, бронхоэктазы
B. Болезнь Гоше
C. Синдром Хамане-Рича
D. Острую вирусную пневмонию
E. Синдром Гудпасчера
1935. Неотложное мероприятие для предупреждения развития пневмонии при аспирации
инородных тел:
A. * Лечебная бронхоскопия
B. Интенсивный массаж грудной клетки
C. Щелочные ингаляции
D. В / в введение эуфиллина, сульфокамфокаина
E. Антибиотикотерапия
1936. Для крупозной пневмонии характерно:
A. * Острое начало, лихорадка, втягивание в процесс плевры, тяжелое течение
B. Минимальные изменения в данных лабораторного исследования
C. Связь с вирусной инфекцией, полиартрит
D. Субфебрильная температура тела, минимальные изменения при физикальном
обследовании
E. Поражение почек, распространенный васкулит
1937. Наиболее частым осложнением крупозной пневмонии является:
A. * Абсцесс легкого
B. Остеомиелит
C. Эмпиема плевры
D. Пневмоторакс
E. Тромбоэмболия
1938. Томография при пневмонии показана в случае:
A. * Длительного сохранения ограниченного инфильтрата
B. Правосторонней нижнедолевой пневмонии
C. Прикорневой пневмонии
D. Заболевание вирусного генеза
E. Длительной лихорадки
1939. При пневмонии не рекомендуются:
A. * Глюкокортикоиды
B. Сочетание различных антибактериальных средств
C. Сульфаниламиды
D. Муколитики
E. Десенсибилизирующие средства
1940. Из перечисленных препаратов не является муколитиком:
A. Йодамид
B. Ацетилцистеин
C. Трипсин
D. * Мукалтин
E. Терпингидрат
1941. Не является бактерицидным антибиотиком:
A. * Тетрациклин
B. Пенициллин
C. Полимиксин
D. Цефалексин
E. Канамицин
1942. Не является полусинтетическим пенициллином:
A. * Гентамицин
B. Оксациллин
C. Метициллин
D. Карбенициллин
E. Ампициллин
1943. Не является осложнением антибиотикотерапии:
A. * Синдром Бехчета
B. Синдром Лайелла
C. Нефротоксические реакции
D. Реакция бактериолиза
E. Суперинфекция
1944. При лечении тяжелопротекающих инфекций дыхательных путей не рекомендуется:
A. * Совмещать бактерицидные и бактериостатические антибиотики
B. Сочетать внутривенное, внутримышечное введение антибиотиков
C. Совмещать два антибиотика из разных групп
D. Совмещать калиевые и натриевые соли бензилпенициллина
E. Сочетать антибиотики и антигистаминные препараты
1945. Показания к комбинированной антибиотикотерапии:
A. * Тяжелое течение, малочувствительность возбудителей
B. Печеночная и почечная недостаточность
C. Легкое течение, отсутствие интоксикации
D. Преклонный возраст, сопутствующий сахарный диабет
E. Детский возраст, склонность к аллергическим реакциям
1946. Синдром Мендельсона - это:
A. * Пневмония, вызванная аспирацией желудочного сока
B. Бронхит, полиартрит, энтероколит
C. Поражение легких при сахарном диабете
D. Легочная форма муковисцидоза
E. Травматический хильозний плеврит
1947. Поражение легких при ревматоидном артрите бывает чаще всего в виде:
A. * Интерстициальной пневмонии
B. Поражения не бывает
C. Крупозной пневмонии
D. Бронхопневмонии
E. Абсцедирующей пневмонии
1948. Наиболее эффективны препараты в лечении интерстициальной пневмонии при
ревматоидном артрите:
A. * Глюкокортикостероиды
B. Нестероидные противовоспалительные препараты
C. Антибиотики
D. Сульфаниламиды
E. Нитрофурановые препараты
1949. Что не верно в отношении к курению и развития болезни легких?
A. Пассивное вдыхание табачного дыма увеличивает опасность рака
B. Риск развития рака от курения прямо пропорционален дозе сигарет
C. * Отставание на 20 лет между началом курения и развитием рака
D. В 90% случаях у курильщиков проявляется бронхообструктивный синдром
E. Курение ускоряет нарушение функции легких
1950. Применение бронхолитиков рекомендованы при:
A. * Обструктивном бронхите
B. Катаральном бронхите
C. Сегментарном бронхите
D. Диффузном бронхите
E. Бронхоэктатической болезни
1951. При обострении хронического катарального эндобронхита при малом количестве
мокроты в первые 2 - 3 дня рекомендованы препараты:
A. * Бромгексин
B. Отхаркивающие препараты рефлекторного действия
C. Йодистый калий
D. Ингаляции ацетилцистеина
E. Хлористый кальций
1952. При обострении хронического деструктивно-атрофического бронхита с синдромом
обструкции за счет густой мокроты можно применить:
A. Бромгексин
B. Отхаркивающие препараты рефлекторного действия
C. Йодистый калий
D. * Ингаляция ацетилцистеина
E. Атровент
1953. Продолжительность временной нетрудоспособности при остром инфекционном
бронхите:
A. * От 4 до 10 дней
B. От 3 до 7 дней
C. От 6 до 14 дней
D. От 4 до 14 дней
E. От 10 до 20 дней
1954. 60-летний мужчина, шахтер, не курит. В течении нескольких последних лет
наблюдается продуктивный кашель преимущественно в зимний период. Назовите
патологию:
A. Бронхиальная астма
B. Силикоз
C. Саркоидоз
D. Муковисцидоз
E. * Хронический бронхит
1955. Диагностика степени активности хронического бронхита базируется на:
A. * Клинических данных
B. Показателях клинического анализа крови и СОЭ
C. Определении сиаловых кислот, серомукоида, С-реактивного протеина, данных
протеинограмы
D. Цитологическом исследовании мокроты
E. Ангиографии легких
1956. По характеру мокроты бронхиты делятся на:
A. Катаральные
B. Гнойные
C. Гнилостные
D. Геморрагические
E. * Все перечисленные формы бронхитов
1957. По характеру морфологических изменений слизистой оболочки бронхиты бывают:
A. Катаральные
B. Обструктивные
C. Гнойные
D. Сегментарные
E. * Атрофические
1958. Критериями диагноза обструктивного бронхита являются:
A. Кашель с кровянистой мокротой
B. * Сухие хрипы в легких
C. Признаки острой эмфиземы легких
D. Отсутствие данных о повреждениях паренхимы легких
E. Все перечисленные признаки
1959. Жалобы, характерные для 1 суток острого бронхита:
A. Кашель с выделением большого количества мокроты
B. * Кашель сухой
C. Боль в боковых отделах грудной клетки
D. Ощущение "сжатие" за грудиной
E. Все вышеперечисленные
1960. Для острого бронхита, осложненного бронхопневмония, характерные признаки:
A. Наличие гнойной мокроты
B. Появление "второй" волны интоксикации
C. Локальное укорочение перкуторного звука
D. Появление охрипшим голосом
E. * Появление локальных мелкопузырчатых влажных хрипов
1961. Антибактериальные средства больным острым бронхитом рекомендуются прежде
всего:
A. Ослабленным больным пожилого возраста для профилактики пневмонии
B. При интоксикации
C. При затяжном течении болезни
D. Гнойном мокроте у больных
E. * Во всех перечисленных случаях
1962. Общие свойства мокроты при хроническом бронхите обусловлены:
A. Наличием мукополисахаридов
B. * Наличием секреторного иммуноглобулина А
C. Скоростью транспортировки секрета
D. Усилением адгезивных свойств мокроты
E. Наличием лизоцима
1963. В возникновении хронического бронхита имеют значение:
A. Курение и злоупотребление алкоголем
B. Поллютанты промышленно-производственного происхождения
C. Климатологические факторы
D. * Инфекционные и генетические факторы
E. Нарушения диеты
1964. Как часто лица, перенесшие острый обструктивный бронхит, подлежат осмотру
врачом?
A. Ежемесячно
B. 1 раз в два месяца
C. 1 раз в три месяца
D. * 2 раза в год
E. 1 раз в год
1965. Из осложнений острого бронхита чаще неотложной помощи требует:
A. Медикаментозная интоксикация
B. * Инфекционно-токсический шок
C. Развитие острого гайморита
D. Острая дыхательная недостаточность
E. Токсический отек легких
1966. Курение способствует развитию хронического бронхита вследствие негативного
влияния оксидантов сигаретного дыма на:
A. * Альвеолярные макрофаги
B. Ингибиторы эластазы
C. Альфа-1-антитрипсин
D. Аминокислотный состав мокроты
E. Активность хемотаксический фактора нейтрофилов
1967. Типичный признак необструктивного бронхита в стадии обострения:
A. Наличие дыхательной недостаточности
B. Симптомы легочного сердца
C. * Наличие кашля с выделением гнойной мокроты в большом количестве
D. Сохранение работоспособности
E. Интоксикация
1968. Типичный признак острого бронхита аденовирусной природы:
A. Ринит со значительной ринореей
B. Кашель с выделением мокроты в большом количестве
C. * Гиперемия слизистой носоглотки и миндалин
D. Конъюнктивит
E. Носовые кровотечения
1969. Показания к занятиям лечебной гимнастикой при заболеваниях органов дыхания:
A. Умеренные обострения хронических неспецифических заболеваний легких
B. Дыхательная недостаточность I степени
C. Дыхательная недостаточность II степени
D. Декомпенсированного легочного сердца
E. * Период выздоровления после пневмонии
1970. Хронический бронхит необходимо лечить антибиотиками
A. В осенне-зимний период
B. Продолжалось
C. Если мокрота слизистая
D. * В период выделения гнойной мокроты
E. Антибиотики не стоит принимать вообще
1971. Перечислите препараты симпатомиметики, применяемых перрально у больных
обструктивным бронхитом:
A. * Эфедрин
B. Теофедрин
C. Антастман
D. Сальбутамол
E. Все перечисленные
1972. Проявлениями бронхиальной обструкции есть все, кроме:
A. Затруднения выдоха
B. Свистящие хрипы
C. * Кровьянистая мокроты
D. Кашель
E. Острая дыхательная недостаточность
1973. Какое патогенетическое лечение Вы рекомендуете больному вирусной
пневмонией:
A. * Введение противогриппозного гаммаглобулина
B. Антибиотики
C. Плаквенил
D. Линетол
E. Введение антистафилококковый плазмы
1974. Для обструктивного бронхита характерно / верно все, кроме /:
A. Кашель с выделением мокроты
B. * Отсутствие жалоб на одышку
C. Наличие утрудненого дыхания
D. Малое количество сухой мокроты
E. Нормализация вентиляционной функции легких в стадии ремиссии
1975. Больному вирусной пневмонией в первую очередь следует назначить:
A. ЛФК
B. * Донорский противогриппозный гаммаглобулин
C. Антибиотики широкого спектра действия
D. Антагонисты кальция
E. Антиагреганты
1976. В возникновении хронического бронхита имеют значение фактора:
A. Курение
B. Поллютантов промышленно-производственного происхождения
C. Климатологические факторы
D. Инфекционные факторы
E. * Верно все
1977. Наиболее характерным признаком необструктивного бронхита в стадии обострения
являются:
A. Наличие дыхательной недостаточности
B. Симптомы легочного сердца
C. * Наличие кашля с выделением мокроты
D. Сохранение работоспособности
E. Тяжелая интоксикация
1978. Факторами риска при острой пневмонии бывают:
A. Злоупотребление углеводами и жирами
B. Грипп
C. Перегрев на солнце
D. Гиподинамия
E. * Верно все
1979. Для II стадии хронического бронхита характерено течение болезни:
A. Латентный
B. Непрерывно-рецидивирующее
C. * Рецидивирующий
D. Затяжной
E. Все перечисленные
1980. Основные регуляторные медиаторы иммунокомпетентных клеток:
A. * интерлейкины
B. кинины
C. серотонин
D. гепарин
E. гистамин
1981. О выраженности аутоиммунных процессов при ревматических болезнях можно
судить по:
A. содержания церулоплазмина
B. активности аминотрансфераз
C. содержания СРБ
D. * титра аутоантител
E. содержимого серомукоида
1982. К неспецифическим факторам защиты относятся:
A. Т-лимфоциты
B. В-лимфоциты
C. естественные киллеры
D. * нейтрофильные лейкоциты
E. Т-хелперы
1983. Какие гормоны обладают антиоксидантным, мембраностабилизирующим
действием?
A. эстрогены
B. * андрогены
C. простегерон
D. минералокортикоиды
E. эстрогены и прогестерон
1984. Антигенный состав органов и тканей человека:
A. * не бывают идентичным у людей
B. идентичны в национальной группе
C. идентичны в близких родственников
D. идентичность зависит от возраста
E. идентичность зависит от пола
1985. Какие симптомы характерны для артроза?
A. * боли механического типа при всех движениях
B. припухлость
C. повышение температуры кожи
D. гиперемия кожи
E. лабораторные показатели активности воспалительного процесса
1986. Какие симптомы характерны для артрита?
A. * спонтанные боли, которые увеличиваются при всех движениях, сужение
суставной щели, стеопороз эпифизов, эрозии суставных поверхностей
B. отсутствие деформации суставов
C. движения в суставах в полном объеме
D. наличие остеофитов, субхондрального остеопороза
E. локальные боли в суставе при интактной рентгенологической картине
1987. Препараты, которые являются антиоксидантами прямого действия:
A. * биофлавоноиды: карсил, силибор, фламин
B. эссенциале
C. ретинол
D. липоевая кислота, липамид
E. витогепатит, сирепар
1988. Антиоксиданты прямого действия:
A. * входят в состав антиоксидантной системы организма
B. регулируют фосфолипидный состав мембраны клеток
C. стимулируют перекисное окисление липидов
D. способствуют накоплению свободных радикалов, кетонов
E. действуют на утилизацию кислорода гепатоцитами
1989. К антиоксидантам непрямого действия относятся:
A. * никотиновая кислота, эссенциале
B. фламин, карсил, силимарин
C. аскорутин, галаскорбин
D. холензим, оксафенамид
E. токоферола ацетат, аэвит
1990. Глюкокортикоиды влияют на организм следующим образом:
A. вызывают катаболизм белков
B. вызывают глюконеогенез и неолипидогенез
C. имеют психотропное действие
D. стимулируют костно-мозговое кровообразование
E. * наблюдается все перечисленное
1991. Наиболее частые побочные эффекты при длительном использовании
глюкокортикоидов:
A. остеопороз
B. ингибирование функции коры надпочечников
C. активация инфекции
D. миопатия
E. * все перечисленные
1992. Глюкокортикоиды влияют на иммунную систему таким образом:
A. вызывают лимфопению
B. вызывают атрофию лимфоидной ткани
C. подавляют миграцию лимфоцитов
D. снижают количество Т-хелперов
E. * наблюдается все перечисленное
1993. Глюкокортикоиды влияют на основные механизмы воспаления следующим
образом:
A. уменьшают повышенную проницаемость капилляров
B. повышают количество нейтрофилов в крови
C. подавляют миграцию лейкоцитов
D. подавляют фагоцитоз возбудителей и продуктов воспалительной реакции
E. наблюдаются все перечисленное
1994. Какие из перечисленных средств используются в качестве противовоспалительных
в терапии ревматических болезней?
A. соли золота
B. хинолиновые
C. * глюкокортикостероиды
D. цитостатики
E. Д-пеницилламины
1995. К которому ряду иммунодепрессантов относится циклофосфамид?
A. противоопухолевых антибиотиков
B. ингибиторов фолиевой кислоты
C. * алкилирующих
D. аналогов пурина
E. аналогов пиримидина
1996. Какая группа препаратов относится к иммуномодулирующим?
A. нестероидные противовоспалительные
B. ГКС
C. * препараты тимуса
D. цитостатики
E. антибиотики
1997. К методам физического имуномодулирования в терапии ревматических болезней
относятся все перечисленные, кроме:
A. гемосорбции
B. плазмафереза
C. лимфоцитофереза
D. * синовектомии
E. дренажа грудного протока
1998. Какие из токсических осложнений препаратов золота относятся к ранним?
A. дерматит
B. стоматит
C. токсический гломерулонефрит
D. * аллергические реакции
E. агранулоцитоз
1999. Какие изменения в периферической крови наблюдаются при употреблении
препаратов золота, как проявления токсического действия препарата?
A. лейкоцитоз
B. лимфопения
C. ретикулоцитоз
D. * эозинофилия
E. тромбоцитопения
2000. Какой из перечисленных препаратов назначают при развитии токсических
осложнений кризотерапии?
A. * преднизолон 50-60 мг /с
B. делагил 20 мг /с
C. азотиоприн 10 мг /с
D. санокризин
E. ауредон
2001. Сколько мг металлического золота вмещает 2 мл 5% кризанолу?
A. 17 мг
B. * 34 мг
C. 68 мг
D. 100 мг
E. 5 мг
2002. Какой препарат необходимо назначать вместе с Д-пеницилламинами для
профилактики ранних медикаментозных осложнений?
A. раствор димедрола 1% - 1 мл в сутки
B. * преднизолон 10-15 мг / сут
C. диазолин 0,15 г в сутки
D. гемодез 400 мл в сутки
E. преднизолон 40-50 мг в сутки
2003. При проведении цитостатической терапии ревматолог должен руководствоваться
всеми правилами, за исключением одного:
A. достоверность диагноза
B. выявления противопоказаний
C. строгая оценка клинических показаний
D. недостаточная эффективность ранее проводимой терапии
E. * предположения о наличии у больного ревматоидного васкулита
2004. При каком из перечисленных заболеваний используют этиотропную терапию?
A. * болезнь Рейтера
B. болезнь Вегенера
C. системная склеродермия
D. болезнь Хортона
E. болезнь Титце
2005. Наиболее частым осложнением при применении препаратов пенициллинового ряда
являются:
A. * аллергические реакции
B. диспепсические явления
C. тромбоцитопения
D. гастрит
E. алопеция
2006. Противопоказанием к назначению индометацина являются все состояния, кроме
одного:
A. * преклонный возраст больного
B. беременность
C. аллергические реакции
D. необходимость управлять машиной
E. период лактации
2007. В чем заключается преимущество вольтарена перед индометацином?
A. * меньшее негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт
B. меньшая стоимость
C. больший противовоспалительный эффект
D. больший обезболивающий эффект
E. отсутствие побочного действия
2008. К НПВП не относятся
A. пиразолоновые препараты
B. производные пропионовой кислоты
C. производные индометациновои кислоты
D. салицилаты
E. * хинолиновые препараты
2009. Терапевтический эффект Д-пеницилламина развивается после начала лечения
через:
A. * 2 месяца
B. 2 недели
C. 1 месяц
D. 6 месяцев
E. 1 год
2010. В чем заключается преимущество Д-пеницилламина перед препаратами золота при
лечении ревматоидного артрита?
A. назначают при высокой активности процесса
B. * назначают при наличии висцерита
C. не вызывает остеопороза
D. не требует клинико-лабораторного контроля
E. вызывает стойкую ремиссию
2011. Какой из перечисленных препаратов имеет латирогенное действие?
A. азатиоприн
B. кризанол
C. плаквенил
D. * Д-пеницилламин
E. румалон
2012. Какой из перечисленных препаратов относится к группе цитостатических
иммунодепрессантов - антиметаболитов?
A. циклофосфамид
B. хлорбутин
C. * азатиоприн
D. плаквенил
E. купренил
2013. Укажите основной механизм действия кальцитрина?
A. улучшает кровоснабжение костной ткани
B. уменьшает адгезию тромбоцитов
C. * тормозит резорбцию костной ткани
D. оказывает противовоспалительное действие
E. снижает количество Т-лимфоцитов
2014. К иммунодепрессантам относятся:
A. * циклофосфан, метотрексат
B. вольтарен
C. аймалин
D. дигоксин
E. эритромицин
2015. Период полувыведения пироксикама составляет:
A. * 12-24 часа
B. 25-36 часов
C. 37-48 часов
D. 49-60 часов
E. 6-8 часов
2016. Составные части суставного хряща:
A. протеогликаны
B. коллаген
C. гликозаминогликаны
D. хондроциты
E. * все перечисленные
2017. Неспецифические факторы защиты организма:
A. бактерицидность покровов организма
B. гидролитические ферменты
C. система макрофагов
D. лизоцим, пропердин
E. * все перечисленные
2018. Главные функции иммунной системы:
A. уничтожение "чужого" с помощью гидролитических ферментов
B. рециркуляция клеток системы через кровообращение
C. выработка специфических молекул-антител
D. создание циркулирующих иммунных комплексов
E. * все перечисленные функции
2019. Антигенный состав у здорового человека:
A. изменяется с возрастом
B. не меняется на протяжении жизни
C. зависит от времени года
D. зависит от пола и расы
E. меняется после перенесения болезни
2020. Какие утверждения относительно суставного хряща верны:
A. они не васкуляризированы
B. не имеют иннервации
C. включают коллаген и протеогликаны
D. ни одно из перечисленного
E. * все перечисленное
2021. К иммунодепрессантам относятся:
A. * циклофосфан, метотрексат
B. вольтарен
C. аймалин
D. дигоксин
E. сульфасалазин
2022. Этиотропная терапия реактивных артритов:
A. пеницилины
B. * тетрациклины
C. сульфаниламиды
D. фторхинолоны
E. цефалоспорины
2023. Препарат выбора для лечения рефрактерного реактивного артрита:
A. купренил
B. преднизолон
C. циклофосфан
D. азатиоприн
E. * сульфасалазин
2024. При каких хронических заболеваниях печени показано назначение
глюкокортикостероидов?
A. вирусный активный гепатит в фазе сероконверсии
B. идиопатический аутоиммунный гепатит
C. холестатический гепатит как предстадия цироза
D. цирроз печени с гиперспленизмом
E. * при всех перечисленных болезнях
2025. Каков характер поражения суставов при хроническом активном гепатите?
A. * реактивные артриты
B. ни один из перечисленных
C. анкилозирующий спондилоартрит
D. остеоартроз
E. все перечисленные
2026. Каков характер поражения суставов при хроническом активном гепатите?
A. * реактивные артриты
B. ни один из перечисленных
C. анкилозирующий спондилоартрит
D. остеоартроз
E. все перечисленные
2027. Какие признаки характерны для кожно-тромбангитичного синдрома при узелковом
полиартериите?
A. подкожные узелки
B. ливедо
C. некрозы мягких тканей
D. периферическая гангрена
E. * все перечисленные
2028. Больным узелковым полиартериитом при наличию в сыворотке HВеАg
противопоказаны:
A. преднизолон
B. плазмаферез
C. видарабин
D. * циклофосфамид
E. интерферон
2029. Какой признак позволяет дифференцировать ревматоидный артрит от узелкового
полиартериита:
A. висцериты
B. артриты
C. * фиброзирующий альвеолит
D. лихорадка
E. пневмонит
2030. Лечение больного узелковым полиартериитом начинают преднизолоном в
суточной дозе:
A. 20 мг в сутки
B. 100 мг в сутки
C. 10 мг в сутки
D. 300 мг в сутки
E. * 1-2 мг / кг / сут
2031. Течение узелкового полиартериита может осложняться:
A. инфарктом миокарда
B. ретинопатией с нарушением зрения
C. хронической почечной недостаточности
D. инсультом
E. * всеми перечисленными состояниями
2032. При узелковом полиартериите с системными поражениями, базовой терапией
являются:
A. глюкокортикостероиды
B. цитостатики
C. дезагреганты
D. * глюкокортикостероиды, цитостатики
E. нестероидные противовоспалительные препараты
2033. Какие симптомы из перечисленных оказываются на глазном дне при узелковом
полиартериите?
A. отек сетчатки
B. спазм сосудов
C. аневризматическое расширение сосудов
D. кровоизлияния
E. * все перечисленные
2034. Укажите наиболее типичную локализацию поражений суставов при ревматоидном
артрите:
A. * мелкие суставы кистей, стоп
B. коленные, голеностопные
C. лучезапястные, локтевые
D. височно-челюстные, реберно-грудинные сочленения
E. тазобедренные суставы
2035. Укажите частоту суставной формы ревматоидного артрита:
A. * 80 - 90%
B. 70 - 80%
C. 50 - 60%
D. 30 - 40%
E. около 10%
2036. Какое поражение плевры чаще встречается при РА?
A. * сухой, неэкссудативны плеврит
B. междудолевой плеврит
C. экссудативный плеврит
D. гнойный плеврит
E. плевритов не бывает
2037. Поражение легких при РА чаще всего бывает в виде:
A. * интерстициальной пневмонии
B. поражения не бывает
C. крупозной пневмонии
D. бронхопневмонии
E. абсцедирующей пневмонии
2038. Поражения печени и желудочно-кишечного тракта при ревматоидном артрите:
A. * амилоидоз кишечника
B. атрофический гастрит
C. эрозивный гастрит
D. энтерит
E. жировая инфильтрация печени
2039. Наиболее характерные признаки продромального периода ревматоидного артрита:
A. * ощущение утренней скованности
B. умеренные боли в суставах
C. метеочувствительность
D. снижение аппетита, потеря веса
E. сердцебиение, потливость, субфебрильная температура
2040. Что такое "костный блок" лучезапястного сустава?
A. * анкилоз мелких костей запястья
B. анкилоз запястно-фаланговых суставов
C. анкилоз лучезапястного сустава
2041.
2042.
2043.
2044.
2045.
2046.
2047.
2048.
2049.
D. тендосиновитт общего разгибателя
E. бурсит лучезапястного сустава
Наиболее частая локализация ревматоидных узелков при ревматоидном артрите:
A. * участок локтевого сустава
B. тыльная часть междуфаланговых суставов
C. наружная поверхность коленного сустава
D. в толщине пяточных сухожилий
E. участок грудины, лопаток
Рентген - характеристика I стадии ревматоидного артрита:
A. * остеопороз
B. сужение суставной щели, кистоподобные просветления
C. кистоподобные просветления, узурация хрящей
D. узуры на хрящевых поверхностях, сужение суставной щели
E. анкилоз
Рентген-характеристика II стадии ревматоидного артрита:
A. остеопороз, сужение суставной щели
B. * остеопороз, сужение суставной щели, кистоподобные просветления
C. узурация хрящевых поверхностей
D. анкилоз
E. кистоподобные просветления, узурация хрящей
Рентген-характеристика II стадии ревматоидного артрита:
A. остеопороз, сужение суставной щели
B. * остеопороз, сужение суставной щели, кистоподобные просветления
C. узурация хрящевых поверхностей
D. анкилоз
E. кистоподибные просветления, узурация хрящей
Рентген-характеристика III стадии ревматоидного артрита:
A. * остеопороз, кистоподибне просветление, узурация хрящей
B. остеопороз
C. кистоподобные просветления, узурация хрящей
D. сужение суставной щели
E. узурация хрящей
Рентген-характеристика IV стадии ревматоидного артрита:
A. остеопороз
B. узурация хрящей, кистоподобные просветления
C. сужение суставной щели
D. * анкилоз, подвывихи суставов, узурация хрящей
E. узурация хрящей, подвывихи суставов, кистоподобные просветления
Что такое серопозитивный ревматоидный артрит?
A. наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови
B. титр ревматоидного фактор 1:32
C. титр ревматоидного фактора 1:16
D. отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови
E. * титр ревматоидного фактора больше 1:32
Прогностическое значение ревматоидного фактора:
A. * неблагоприятное течение болезни
B. возможность рецидива
C. стойкая ремиссия
D. высокая активность процесса
E. невысокая активность процесса
В каких случаях определяется антинуклеарный фактор при ревматоидном артрите:
A. при наличии васкулитов
2050.
2051.
2052.
2053.
2054.
2055.
2056.
2057.
B. при псевдосептическом синдроме
C. тяжелом течении болезни
D. * при микст-синдроме (предельный с СКВ)
E. суставной форме заболевания
Нормальная синовиальная жидкость:
A. * вязкая, муциновый сгусток плотный
B. преобладают лимфоциты
C. небольшое количество нейтрофилов
D. муциновый сгусток рыхлый
E. преобладают нейтрофилы
Что такое рагоциты при ревматоидном артрите?
A. нейтрофилы с липоидными включениями
B. * нейтрофилы с белковыми включениями
C. нейтрофилы с ревматоидным фактором
D. лимфоциты синовиальной жидкости
E. нейтрофилы синовиальной жидкости
Наиболее частое сочетание ревматоидного артрита и других болезней:
A. * РА + ОА
B. РА + СКВ
C. РА + ревматизм
D. РА + ССД
E. РА + подагра
Что такое синдром Фелти?
A. ревматоидный артрит с висцеритам
B. * спленомегалия, лимфаденопатия, панцитопения при ревматоидном артрите
C. РА высокой активности процесса
D. РА с наличием LЕ-клеток в крови
E. РА невысокой активности
Лабораторные критерии неактивного РА:
A. * Альфа-2 глоб. до 10%, СРБ (-), СОЭ до 12 мм / час
B. Альфа-2 глоб. до 10%
C. СРБ (-), СОЭ до 12 мм / час
D. СОЭ до 12 мм / час
E. СОЭ 20 мм / час
Лабораторные критерии РА I в. активности:
A. * Альфа-2 глоб. до 12%, СРБ И (+), СОЭ до 20 мм / час
B. Альфа-2 глоб. 10%, СРБ (-)
C. СРБ И (+)
D. СРБ И (+), СОЭ 20 мм / час
E. Альфа-2 глоб. 12%
Лабораторные критерии РА II в. активности:
A. * Альфа-2 глоб. 15%, СРБ 2 (+)
B. СРБ 2 (+)
C. Альфа-2 глоб. 12%
D. СОЭ 40 мм / час
E. СОЭ 50 мм / час, СРБ И (+)
Лабораторные критерии РА III в. активности:
A. * Альфа-2 глоб. более 15%, СРБ 3 (+), СОЭ более 40 мм / час
B. СОЭ 60 мм / час
C. СРБ 4 (+)
D. Альфа-2 глоб. 17%
E. СРБ И (+)
2058. Что такое индекс Ричи или суставной индекс при РА?
A. * сумма баллов болезненности пораженных суставов
B. определения боли в баллах при пальпации суставов
C. болезненность парных суставов
D. оценка боли в суставах самим больным
E. выраженность болевого синдрома
2059. Клинические критерии неактивного РА:
A. * утренней скованности нет, гипертермии нет, экссудации нет
B. гипертермии нет
C. экссудативные явления не выражены
D. боли в суставах незначительные
E. утренняя скованность до 30 минут
2060. Клинические критерии РА I в. активности:
A. * утренняя скованность до 30 минут, гипертермия, экссудация не выражена
B. утренняя скованность до 30 минут, боли умеренные
C. экссудативные явления незначительны
D. гипертермия незначительная
E. утренняя скованность более 1 часа
2061. Клинические критерии РА II в. активности:
A. * утренняя скованность до 12 ч. .. дня, гипертермия умеренная
B. утренняя скованность 2 часа, боли умеренные
C. гипертермия умеренная
D. экссудативные явления выражены
E. экссудативные явления умеренные
2062. Клинические критерии РА ІІІст. активности:
A. * скованность в течение дня, боль, гипертермия выраженая
B. скованность в течение суток, боль выраженный
C. гипертермия выраженая
D. выпот в суставе
E. утренняя скованность 3:00
2063. Объективные клинические критерии активности РА:
A. * суставной индекс, гипертермия, экссудативные явления
B. суставной индекс, длительность утренней скованности
C. наличие выпота в суставе
D. длительность утренней скованности
E. характеристика боли самим больным
2064. Субъективные критерии активности РА:
A. * жалобы на боль, утреннюю скованность
B. длительность утренней скованности
C. суставной индекс
D. ограничение движений в суставе
E. экссудативные явления
2065. Принципы лечения больных РА:
A. * борьба с прогрессированием иммунопатологических состояний
B. борьба с воспалением
C. обезболивающая терапия
D. борьба с инфекцией
E. психотерапия
2066. Препараты выбора для базисной терапии РА I в. активности:
A. купренил
B. * плаквенил
C. НПВП
2067.
2068.
2069.
2070.
2071.
2072.
2073.
2074.
2075.
D. кризанол
E. преднизолон
Базисная терапия РА II-ІІІст. активности процесса:
A. аминохинолинового препараты
B. кризанол
C. * цитостатики
D. глюкокортикостероиды
E. НПВП
Болезне модифицирующие препараты терапии РА I активности:
A. купренил
B. * плаквенил
C. НПВП
D. кризанол
E. преднизолон
Показания к полной отмене делагила при РА:
A. * снижение зрения
B. лейкопения
C. дерматит
D. появление "морской болезни"
E. повышение температуры тела
Продолжительность кризотерапии при РА:
A. к появлению эффекта
B. 6 месяцев
C. * достижения суммарной дозы 1г с переходом на поддерживающую дозу
D. 4 месяца
E. 2 недели
Выбор препаратов при РА с висцеритами
A. кризанол + кортикостероиды
B. делагил + преднизолон
C. делагил + НПВП
D. антибиотики + НПВП
E. * цитостатики + кортикостероиды
Наиболее опасные осложнения кризотерапии при РА:
A. дерматит
B. появление в моче белка
C. * агранулоцитоз
D. желудочно-кишечные расстройства
E. алопеция
Возможные сочетания солей золота и других препаратов при РА:
A. * кризанол + НПВП
B. кризанол + делагил
C. кризанол + преднизолон
D. кризанол + цитостатики
E. кризанол + антибіотики
Частые осложнения при приеме цитостатиков при РА:
A. * лейкопения, тромбоцитопения
B. прогрессирование амилоидоза
C. опоясывающий лишай
D. полисерозит
E. пневмония
Показания для назначения Д-пеницилламина при РА:
A. * непереносимость золота
B.
C.
D.
E.
резистентность к НПВП
противопоказания для приема ГКС
аллергия к Д-пеницилламина
РА II-ииист. активности