2 424 827(13) C1
реклама
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) RU (11) 2 424 827 (13) C1 (51) МПК A61M 21/00 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21)(22) Заявка: 2010110338/14, 19.03.2010 (24) Дата начала отсчета срока действия патента: 19.03.2010 (45) Опубликовано: 27.07.2011 Бюл. № 21 C 1 2 4 2 4 8 2 7 R U C 1 Адрес для переписки: 107076, Москва, ул. Потешная, 3, ФГУ "Московский НИИ психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", патентная служба, ведущему научному сотруднику, к.м.н. В.А. Ежковой (54) СПОСОБ ГРУППОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РЕЗИДУАЛЬНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ (57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Больным резидуальной шизофренией при групповой форме реабилитации на фоне терапии психотропными средствами предъявляют одновременно зрительные и слуховые стимулы монотематической направленности, лирического характера с последующим обменом эмоциональными впечатлениями и активным вовлечением в творческую деятельность по заданной теме. Длительность предъявлений различных стимулов 30 минут, сеанс 3 часа с перерывами 15 минут, 2 сеанса в неделю, курс 6 месяцев. Способ позволяет повысить эффективность реабилитации больных резидуальной шизофренией и способствует улучшению качества жизни. 2 табл. (56) (продолжение): schizophrenia-like illnesses., Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18; (2):CD004025., (реферат), найдено из базы данных PubMed. Ñòð.: 1 ru 2 4 2 4 8 2 7 (56) Список документов, цитированных в отчете о поиске: ПЕТРУШИН В. И. Музыкальная психотерапия: теория и практика. - М.: Владос, 1999, с.26. RU 2367479 C1, 20.09.2009. КОПЫТИН А. И. Основы арт-терапии. СПб.: Лань, 1999, с.108-128, 136-162. Шизофрения: новые подходы к терапии. / Под ред. И.И. КУТЬКО, П.Т. ПЕТРЮКА. Харьков, т.2, 1995. GOLD С.et al. Music therapy for schizophrenia or (см. прод.) (73) Патентообладатель(и): Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU) R U Приоритет(ы): (22) Дата подачи заявки: 19.03.2010 (72) Автор(ы): Краснов Валерий Николаевич (RU), Празднова Виктория Анатольевна (RU), Зеленкова Татьяна Владимировна (RU) RUSSIAN FEDERATION (19) RU (11) 2 424 827 (13) C1 (51) Int. Cl. A61M 21/00 (2006.01) FEDERAL SERVICE FOR INTELLECTUAL PROPERTY, PATENTS AND TRADEMARKS (12) ABSTRACT OF INVENTION (72) Inventor(s): Krasnov Valerij Nikolaevich (RU), Prazdnova Viktorija Anatol'evna (RU), Zelenkova Tat'jana Vladimirovna (RU) (21)(22) Application: 2010110338/14, 19.03.2010 (24) Effective date for property rights: 19.03.2010 (45) Date of publication: 27.07.2011 Bull. 21 Mail address: 107076, Moskva, ul. Poteshnaja, 3, FGU "Moskovskij NII psikhiatrii Federal'nogo agentstva po zdravookhraneniju i sotsial'nomu razvitiju", patentnaja sluzhba, vedushchemu nauchnomu sotrudniku, k.m.n. V.A. Ezhkovoj involvement into creative activity on set theme. Duration of exposure to different stimuli is 30 minutes, session lasts 3 hours with 15-minute break, 2 sessions per week, course lasts 6 months. EFFECT: method makes it possible to increase efficiency of rehabilitation of patients with residual schizophrenia and contributes to improvement of life quality. 2 tbl, 1 ex R U 2 4 2 4 8 2 7 (57) Abstract: FIELD: medicine. SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to psychiatry. Patients with residual schizophrenia in case of group form of rehabilitation at the background of therapy with psychotropic drugs are simultaneously given visual and auditory stimuli of monothematic direction, lyrical character with further exchange of emotional impressions and active Ñòð.: 2 en C 1 C 1 (54) METHOD OF GROUP REHABILITATION OF PATIENTS WITH RESIDUAL SCHIZOPHRENIA 2 4 2 4 8 2 7 (73) Proprietor(s): Federal'noe gosudarstvennoe uchrezhdenie "Moskovskij nauchno-issledovatel'skij institut psikhiatrii Federal'nogo agentstva po zdravookhraneniju i sotsial'nomu razvitiju" (RU) R U Priority: (22) Date of filing: 19.03.2010 RU 2 424 827 C1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Проблема реабилитации больных шизофренией с нарастающим дефектом является актуальной в связи с недостаточной эффективностью психофармакотерапии. Известен способ реабилитации больных шизофренией путем назначения психотропных средств в сочетании с арт-терапией, включающей предъявление зрительных стимулов (тест-объектов) в виде художественных произведений (А.И.Копытин. Руководство по групповой арт-терапии. - Спб.: Речь, 2003. - 320 с.). Известен способ реабилитации больных шизофренией с негативной симптоматикой путем назначения психотропных средств в сочетании с арт-терапией, включающей предъявление слуховых стимулов (тест-объектов) в виде музыкальных произведений (В.И.Петрушин. Музыкальная психотерапия: теория и практика. - М., 1999. - С.26). Недостатками этих способов является невысокая эффективность реабилитации больных резидуальной шизофренией. Техническим результатом предлагаемого решения является повышение эффективности реабилитации - улучшение коммуникативности, эмпатии, активация мотивации к деятельности, повышение качества жизни, повышение доверия к лечению, за счет полимодального подхода с усилением синергетического воздействия на психическую деятельность больного резидуальной шизофренией. Этот результат достигается тем, что на фоне терапии психотропными средствами предъявление зрительных и слуховых стимулов (тест-объектов) в виде художественных и музыкальных произведений осуществляют одновременно в рамках монотематической направленности стимулов лирического характера с последующим обменом эмоциональными впечатлениями и активным вовлечением в творческую деятельность по заданной теме, длительность предъявлений различных стимулов 30 минут, сеанс 3 часа с перерывами 15 минут, 2 сеанса в неделю, курс 6 месяцев. Способ осуществляют следующим образом. Больного резидуальной шизофренией на фоне поддерживающей терапии психотропными средствами включают в группу идентичных больных для проведения реабилитационных мероприятий - арт-терапии, включающей предъявление зрительных и слуховых стимулов (тест-объектов) в виде художественных и музыкальных произведений лирического характера. Эти предъявления осуществляют одновременно в рамках монотематической направленности лирического характера. После предъявления стимулов больным предлагают обменяться эмоциональными впечатлениями с другими членами группы, затем включают в творческую музыкальнохудожественную деятельность в рамках заданной темы. Длительность предъявления различных стимулов 30 минут, сеанс 3 часа с перерывом 15 минут, 2 сеанса в неделю, курс 6 месяцев. Эффективность реабилитации оценивают по многомерной шкале восприятия социальной поддержки MSPSS (Многомерная шкала восприятия социальной поддержки Зимета в адаптации Н.А.Сироты и В.М.Ятлонского) (Клиническая психология./ Под ред. Б.В.Карвасарского. - СПб.: Питер. - 2006. - С.950) и шкале включенности в терапевтическую группу по опроснику групповой сплоченности К.Сишора (Seashore Group Unity Inventory) в адаптации Ю.Л.Ханина (Психологическая диагностика./Под ред. М.К.Акимовой, К.М.Гуревича. - СПб.: Питер, 2008. - С.339). Пример 1. Больной К., 1986 г.р. Диагноз: Шизофрения резидульная F20.5 Психически болен с 2004 г. Течение болезни приступообразное в виде галлюцинаторно-бредовой симптоматики с наличием Кандинского-Клерамбо и формированием негативной симптоматики на протяжении последних трех лет. В Ñòð.: 3 DE RU 2 424 827 C1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 настоящее время принимает психотропные средства: трифтазин в дозе до 6 мг в сутки. Продуктивная психопатологическая симптоматика не выявляется. На первом плане негативные расстройства в виде вялости, апатии, безразличия к окружающим, родным; нежелание работать. Оценка по шкалам MSPSS: восприятие социальной поддержки со стороны семьи - 2 балла, со стороны друзей - 1 балл. Больной был включен в группу для проведения групповых реабилитационных мероприятий - арт-терапии, включающей предъявление зрительных и слуховых стимулов (тест-объектов) в виде художественных и музыкальных произведений лирического характера. Во время сеанса (например, тема «Осень») пациенту на фоне звучащего музыкального произведения (например, скрипичный концерт А.Вивальди «Осень» из цикла «Времена года», А.Гречанинов «Осенняя песенка», В.Ребиков «Осенние листья») одновременно предъявляли ряд зрительных стимулов монотематической направленности, включающих видеоряд, состоящий из картин известных художников (И.Остроухов «Золотая осень», И.Левитан «Осенний день. Сокольники», И.Шишкин «Осень» и т.д.) и других рисунков. Длительность предъявлений различных стимулов 30 минут, сеанс 3 часа с перерывами 15 минут, 2 сеанса в неделю, курс 6 месяцев. После предъявления стимулов больной К. принимал участие в обмене эмоциональными впечатлениями с другими членами группы пациентов с аналогичной симптоматикой и создавал свои творческие художественные и музыкальные произведения по данной теме. В процессе 6 месячного курса лечения отмечено улучшение коммуникативных навыков, появление желаний, побуждений. Оценка по шкалам MSPSS увеличилась по сравнению с оценками до начала лечения: восприятие социальной поддержки со стороны семьи - от 2 до 3 баллов, со стороны друзей - от 0 до 3 баллов, со стороны других значимых лиц - от 1 до 3 баллов. Оценка степени включенности в терапевтическую группу и отношения к последней по шкале К.Сишора увеличилась от 6 до 11 баллов. Катамнез 2 года. Больной устроился на работу, женился. Таким образом, проведение групповой реабилитации больного резидуальной шизофренией предлагаемым способом способствовало редукции негативной симптоматики, повышению социализации больного на качественно ином уровне. Для сравнительной оценки эффективности предлагаемого и традиционного (по прототипу) способов реабилитации были исследованы 2 группы больных: 14 больных проходили реабилитацию предлагаемым способом, 15 больных (контрольная группа) были включены в традиционную арт-терапевтическую группу. Результаты сравнения по критерию U-Манна-Уитли (Наследов А.Д. Математические методы психологического обследования: Анализ исследования и интерпретация данных./ А.Д.Наследов. - СПб.: Речь, 2006. - 390 с.) показали следующее: до начала занятий обе группы были идентичны по всем показателям; после окончания курса между больными обеих групп по ряду показателей выявлены существенные различия. В группе с применением предлагаемого способа существенно выше показатель восприятия социальной поддержки со стороны друзей (р<0,01) и со стороны других значимых лиц (р<0,005) (табл.1). В этой группе значительно увеличился индекс включенности в терапевтическую группу (р<0,01) (табл.2). Таким образом, эффективность реабилитации больных резидуальной шизофренией предлагаемым способом значительно превышает эффективность арт-терапии по прототипу. Предлагаемым способом проведено лечение 92 больных резидуальной шизофренией F20.5. Положительный эффект лечения получен у 70 пациентов (75%). Ñòð.: 4 RU 2 424 827 C1 5 10 Данный способ имеет преимущества, выражающиеся в повышении эффективности реабилитации - возрастании доверия к лечащему врачу и медперсоналу, повышении степени социализации, расширении возможностей и активизация мотивации к деятельности, улучшении коммуникативных навыков и эмпатии; улучшение качества жизни за счет одновременного использования монотематических зрительных и слуховых стимулов лирического характера (полимодальный подход), усиливающих синергетическое воздействие на психическую деятельность больного. Таблица 1 Изменение восприятия социальной поддержки при применении предлагаемого и традиционного способов (по прототипу) групповой реабилитации больных резидуальной шизофренией. Шкалы социальной поддержки семья Группы больных М значимые другие лица М М до после до после до после Предлагаемый способ (n=14) 2,14 2,57 2,57 3,79 1,71 3,14 Традиционный способ реабилитации (n=15) 2,07 2,40 2,60 3,00 1,93 2,20 Критерий U-Манна-Уитли 100,5 93,5 104,5 44,5** 97 55,5** 15 20 друзья Полученные данные статистически достоверны: ** при р<0,01, * при р<0,005 Таблица 2. 25 Изменение отношения больных к членам группы до и после применения предлагаемого и традиционного способов групповой реабилитации больных резидуальной шизофренией. Групповая сплоченность Группы больных 30 Включенность в группу Социометрический индекс Сишора М М до после до после Предлагаемый способ (n=14) 7,36 14,79 7,92 15,92 Традиционный способ реабилитации (n=15) 7,67 11,53 8,21 12,36 91 36** Критерий U-Манна-Уитли Полученные данные статистически достоверны: ** при р<0,01. 35 40 45 Формула изобретения Способ групповой реабилитации больных резидуальной шизофренией путем применения психотропных средств в сочетании с групповой арт-терапией, включающей предъявление зрительных и слуховых стимулов в виде художественных и музыкальных произведений, отличающийся тем, что зрительные и слуховые стимулы предъявляют одновременно в рамках монотематической направленности лирического характера с последующим обменом эмоциональными впечатлениями и активным вовлечением в творческую деятельность по заданной теме, длительность предъявлений различных стимулов 30 мин, сеанс 3 ч с перерывами 15 мин, 2 сеанса в неделю, курс 6 месяцев. 50 Ñòð.: 5 CL
