К. 26 лет Диагноз: Болезнь Крона тонкой кишки, множественные

Кафедра хирургии БелМАПО
Минская ОКБ
Республиканский центр
реконструктивной хирургической
гастроэнтерологии, колопроктологии и
лазерной хирургии
(РЦ РХГЭ, КП и ЛХ)
К. 26 лет
Диагноз: Болезнь Крона тонкой
кишки, множественные стриктуры
тощей и подвздошной кишок.
Нарастающая тонкокишечная
непроходимость
Находился в РЦ РХГЭ,КП и ЛХ 15.07-10.08.09 г.
Жалобы на боли в животе, вздутие,
рвоту по вечерам более 3 литров
Анамнез
Считает себя больным около 2
лет (спастические боли в животе,
рвота большим количеством
кишечного содержимого, до 5
литров)
Неоднократно лечился в ОИТР
(инфузионная терапия)
Обследования
Ирригоскопия – Долихосигма,
гипотонус левого фланга
Колоноскопия – Патологии не
выявлено
Энтероскопия 21.07.09
Рубцовые изменения в 12 пк
Атрофия слизистой тощей кишки
Атрофия слизистой и афты в тощей кишке
Зона стеноза тощей кишки
Заключение ДБ Энтероскопии
Эндоскопически нельзя исключить
целиакию, осложненную эрозивно
язвенным еюнитом и лимфомой
тонкой кишки. Болезнь Крона?
Биопсия, взятая при ДБЭ
Участки слизистой тонкой кишки с
явлениями хронического
воспаления в стадии обострения,
с атрофией.
Операция
29.07.09 Лапаротомия, резекция
участка тощей кишки с двумя стриктурами, еюноеюноанастомоз «конец в бок». Стриктуропластика
подвздошной кишки, обходной илео-цекоанастомоз
«бок в бок».
хЗО
Саркоидная гранулема с
несколькими гигантскими клетками
х240
Саркоидная гранулема с характерной
многоядерной гигантской клеткой
Цель демонстрации
Сложность диагностики болезни Крона тонкой
кишки.
Успешное применение Двухбалонной энтероскопии
в диагностике стриктур тонкой кишки.
Эффективное оперативное лечение в соответствии с
современными принципами хирургического
лечения болезни Крона – Выполнение минимально
необходимой резекции или стриктуропластики с
восстановлением функции ЖКТ.
Атипичная клиническая картина тонкокишечной
непроходимости