отзыв - Тихоокеанский государственный медицинский

отзыв
на автореферат диссертационной работы
Ходус
Сергея Васильевича
«Предоперационная подготовка больных раком толстой кишки, осложнившимся
синдромом эндогенной интоксикации», представленной на соискание ученой
степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.17 - хирургия.
Несмотря на значительные достижения современной науки в области
хирургического лечения рака толстой кишки, вопрос предоперационной
подготовки данной категории больных является актуальным и малоизученным.
Имеющиеся органические поражения толстой кишки зачастую приводят к
нарушению ее проходимости, развитию аутоинтоксикационного синдрома, что,
само по себе, может привести к развитию осложнений со стороны различных
органов и систем и повлиять на непосредственные результаты операции.
Комплексная оценка исходных нарушений с применением малоинвазивных,
доступных врачу, методов позволяет еще в предоперационном периоде произвести
коррекцию нарушений гомеостаза организма, тем самым, положительно повлиять
на результат хирургического лечения больных колоректальным раком.
Структура автореферата традиционна. Он состоит из введения, описания
материалов и методов, клинической характеристики исследуемого контингента
больных, результатов исследования, выводов, рекомендаций и перечня
опубликованных статей. Автор точно формулирует задачи исследования, которые
успешно решает. В работе используются современные методы статистического
анализа полученных результатов.
В своем исследовании автор доказывает, что у большинства больных
колоректальным раком, вне зависимости от его локализации, в предоперационном
периоде имеются симптомы синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ), а также
дыхательные расстройства, соответствующие I-II стадии ОДН (по классификации
B.JT. Кассиль, 1983 г.). Выявлена статистически значимая корреляция основных
расчетных индексов интоксикации с параметрами кислородного гомеостаза
пациента, предложен расчет Интегрального показателя интоксикации (ИПИ), как
параметра оценки выраженности эндогенной интоксикации и ассоциированных
дыхательных нарушений.
Автором доказана эффективность предложенного метода предоперационной
подготовки больных раком толстой кишки, осложнившимся СЭИ, обоснована
целесообразность
включения
в
программу
инфузионной
терапии
комбинированного препарата, обладающего антигипоксантной и антиоксидантной
активностью. Положительное влияние данного метода заключалось в
статистически значимом снижении степени выраженности симптомов эндогенной
интоксикации и дыхательных нарушений в предоперационном и раннем
послеоперационном периодах.
Результатом работы явился алгоритм предоперационной подготовки
больных колоректальным раком, заключающийся в оценке выраженности
синдрома эндогенной интоксикации и применении предложенного метода
предоперационной подготовки.
Научная новизна и практическая значимость работы заключается во
внедрении в практику расчета интегрального показателя интоксикации, как
параметра оценки выраженности синдрома эндогенной интоксикации и
ассоциированных дыхательных расстройств с последующей коррекцией
выявленных
нарушений,
путем
применения
разработанного
метода
предоперационной подготовки.
Выводы соответствуют цели исследования и поставленным задачам,
являются научно обоснованными и имеют практическое значение.
В результате ознакомления с авторефератом возникли вопросы.
1. Известно, что эндогенная интоксикация больше выражена при раке
правых отделов ободочной кишки. Проводилось ли вами сравнительное изучение
эндогенной интоксикации в зависимости от локализации опухоли в кишечнике?
2. Эндогенная интоксикация особо проявляется при раке толстой кишки, у
больных с нарушением проходимости..Изучалось ли вами степень выраженности
интоксикациии в зависимости от выраженности кишечной проходимости?
Заключение. Таким образом, по автореферату, диссертационная работа
Ходус Сергея Васильевича «Предоперационная подготовка больных раком толстой
кишки, осложнившимся синдромом эндогенной интоксикации» является
завершённой научной квалификационной работой, выполненной автором лично.
По своему объёму, научному и методическому уровню исследований, значимости
достигнутых результатов и обоснованности выводов диссертационная работа
отвечает требованиям ВАК РФ (п.п.. 9-14 положения «О порядке присуждения
учёных степеней» от 24 сентября 2013 года №842), предъявляемые к кандидатским
диссертациям, а автор Ходус С.В. заслуживает присуждения степени кандидата
медицинских наук по специальности 14.01.17 - хирургия.
Профессор кафедры
госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля
Государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего
профессионального образования
«Северо-Западный государственный
медицинский университет им. И.И. Мечникова»,
Министерства здравоохранения
Российской Федерации,
заслуженный врач Российской Федерации
д.м.н.,профессор
Топузов Эскендер Гафурович
195067 г. Санкт-Петербург,
Пискаревский проспект, 47 (13 пав.)
тел.: 8(812)545-12-46
e-mail: [email protected]