ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ

ФГБУ «НИИДОИ им. Г.И.Турнера» Минздрава России;
Северо-Западный Государственный Медицинский Университет
им. И.И.Мечникова,
г.Санкт-Петербург, Россия
Восстановительное лечение детей с
врожденными ложными суставами
костей голени.
Профессор, д.м.н. Поздеев А.П.
Аспирант кафедры СЗГМУ Захарьян Е.А.
2014
СТАТИСТИКА:
За период 1984-2014 г. в клинике института Турнера получили
лечение 315 пациентов.
Данные представлены для 207 пациентов в виду полноты данных
обследования.
Этиология
Кол-во
%
Мал.
Дев.
Нейрофиброматоз
119
57,5
63
56
Миелодисплазия
58
28
29
29
Фиброзная
дисплазия
30
14,5
16
14
Формы ложных суставов костей голени у
детей
Лат. ф. б/б. + N м/б
Лат.м/б + лат.б/б.
Лат.б/б+ист.м/б
Лат.м/б+ист.б/б
N м\б+ист.б/б
Ист.м/б+ист.б/б
ЛАТЕНТНАЯ ФОРМА ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ
КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ:
I.
ЛАТЕНТНАЯ ФОРМА ЛОЖНОГО СУСТАВА:
А. Консервативное лечение:
• Использование ортеза;
• ЛФК направленное на
увеличение амплитуды
движения в смежных суставах;
• ФТЛ направленное на
улучшение нейротрофической
функции (только при
миелодисплазии)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ: ЛАТЕНТНАЯ ФОРМА ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
Б. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПРЕВЕНТИВНАЯ ПЛАСТИКА ЗОНЫ
ЛОЖНОГО СУСТАВА ЗКТ,ДКТ.
(Patent №1123655)
В.Л.АНДРИАНОВ, А.П.ПОЗДЕЕВ
1981г.
ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ
АЛЛОТРАНСПЛАНТАТЫ
СХЕМА ОПЕРАЦИИ
ИНТЕРОПЕРАЦИОННЫЙ СНИМОК
ПЕРЕСТРОЙКА ТРАНСПЛАНТАТОВ ПОСЛЕ ПРЕВЕНТИВНОЙ
ПЛАСТИКИ ОБЛАСТИ ЛОЖНОГО СУСТАВА
ДО ЛЕЧЕНИЯ
2 ГОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
15 ЛЕТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
ЭТИОЛОГИЯ
Кол.
ОПЕР.
ПАТ.
ПЕРЕЛОМЫ
%
НФМ
18
5
27
МД
12
3
25
ФД
3
3
100
ИСТИННАЯ ФОРМА ВРОЖДЕННЫХ
ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИСТИННЫХ ФОРМ ВРОЖДЕННЫХ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ
С.ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОТКРЫТЫЙ БОКОВОЙ КОМПРЕССИОННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, КДА
(Patent №1179982)
В.Л.АНДРИАНОВ, А.П. ПОЗДЕЕВ, 1981 Г.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИСТИННЫХ ФОРМ ВРОЖДЕННЫХ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ
С КОРОТКИМ ДИСТАЛЬНЫМ ФРАГМЕНТОМ
ОТКРЫТЫЙ БОКОВОЙ КОМПРЕССИОНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ С ВНЕДРЕНИЕМ
ПРОКСИМАЛЬНОГО ФРАГМЕНТА В ДИСТАЛЬНЫЙ, КДА.
В.Л.АНДРИАНОВ, А.П.ПОЗДЕЕВ
ДО ЛЕЧЕНИЯ
СХЕМА
ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИИ
7 МЕС.ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИИ
ПЕРЕСТРОЙКА ТРАНСПЛАНТАТОВ ПРИ ОБКО
Before operation
5 months after
operation
After operation
6 years after operation
ОПЕРАЦИЙ
ПАТ.
ПЕРЕЛОМЫ
%
НФМ
63
17
27
ФД
25
5
20
МД
21
6
28,6
ЭТИОЛОГИЯ
Кол.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИСТИННЫХ ФОРМ ВРОЖДЕННЫХ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ: КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕФЕРЕНТНЫХ
ЛИНИЙ И УГЛОВ
«Principles of deformity correction»,
Paley D.,2003 y.
КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ
АППАРАТОМ «ОРТО-СУВ»
Л.СОЛОМИН, В.ВИЛЕНСКИЙ,
А.УТЕХИН
2008 Г.
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ,2008 г.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ: КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ
УГЛЫ
ПРИ
ПЕРЕЛОМЕ
ПОСЛЕ
КОНСОЛИДАЦИИ
ПЕРЕД
КОРРЕКЦИЕЙ
ПОСЛЕ
КОРРЕКЦИИ
ТОЧНОСТЬ
КОРРЕКЦИИ
mMPTA
93,4
91,1
95,4
90,3
99%
mLDTA
92,5
92,6
93,8
90,8
99%
PPTA
79,6
87,2
83,5
85,2
98%
ADTA
109,7
99,2
87,7
88,5
92%
Лечение врожденного ложного сустава при
нейрофиброматозе
В возрасте 1г 8мес произведен
открытый боковой
компрессионный остеосинтез
5 мес после
операции
10 мес после
операции
Второй этап хирургического лечения в
возрасте 6 лет
На этапе удлинения
голени
9 лет после открытого
компрессионного
остеосинтеза