раздел атласа УЗИ печени (сокращенный вариант)

Полную версию атласа УЗИ можно купить на сайте: www.atlasyzu.ru
Печень
Сканирование
Продольная плоскость сканирования /поперечный срез печени/
Поперечная плоскость сканирования /продольный срез печени/
Косая плоскость сканирования /косой срез печени/
Полную версию атласа УЗИ можно купить на сайте: www.atlasyzu.ru
Печень
Эхоанатомия
Эхограмма правой и левой долей печени в норме
Эхоструктура печени в норме
Ультразвуковое исследование печени проводится конвексным или секторным датчиками 3,5 –
5 МГц. Сканирование ведётся со стороны живота, в положении пациента на спине или на левом
боку. Исследование проводится натощак.
В печени различают правую и меньшую левую доли, квадратную и хвостатую доли; секторы –
задний, передний, медиальный и латеральный; различают переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю
(висцеральную) и боковые поверхности; края – передний, задний и боковые; различают угол правой
доли и угол левой доли. В печени также различают восемь сегментов – V – VIII сегменты в правой
доле, II и III сегменты в левой доле, I сегмент соответствует хвостатой доле, IV сегмент – квадратной
доле. Границей между правой долей и квадратной долей является ложе жёлчного пузыря, между
левой и квадратной долями – круглая связка, между квадратной и хвостатой долями – ворота печени.
Форма несимметричная, на фронтальном срезе имеет клиновидную форму.
Контуры ровные, четкие.
Размеры: косой вертикальный размер (КВР) правой доли в норме не превышает 150 мм, этот
размер получаем при расположении датчика вдоль правой рёберной дуги на уровне срединноключичной линии; толщина (переднезадний размер) правой доли до 120 мм, получается в результате
поперечного или продольного среза при расположении датчика на уровне срединно-ключичной
линии; толщина левой доли 50 – 60 мм, вертикальный размер (кранио-каудальный, ККР) левой доли
не превышает 100 мм, эти размеры получают продольным сканированием с расположением датчика
по срединной линии живота.
Нижний край правой доли печени в норме не должен выступать из-под рёберной дуги более
чем на 2,5 см. Нижний угол правой доли
в норме не закруглён, составляет примерно
75º – 80º, нижний угол левой доли – 40º – 45º.
Эхоструктура однородная мелкозернистая. В паренхиме печени хорошо дифференцируются
трубчатые структуры сосудов, внутрипечёночных протоков и общего жёлчного протока, их
диаметры в норме – воротной вены – 10 – 14 мм, печёночных вен – 7 – 11 мм, нижней полой вены –
20 – 25 мм, долевых жёлчных протоков – до 1 мм, холедоха – до 5 мм.
Эхогенность печени в норме среднего уровня (ШС 5 – 6). Эхогенность печени необходимо
сравнивать с эхогенностью паренхимы почек, которая в норме ниже на 2 – 3 пункта по шкале
стандартов градации серого цвета (ШС 3 – 4).
Полную версию атласа УЗИ можно купить на сайте: www.atlasyzu.ru
Полную версию атласа УЗИ можно купить на сайте: www.atlasyzu.ru
Печень
Диффузные изменения: цирроз.
Цирроз печени.
Уз – признаки: 1 – размеры чаще уменьшены;
2 – поверхность бугристая; 3 – мелкоузловая
(гиперэхогенные очаги диаметром до 1 см), или
крупноузловая (гиперэхогенные очаги до 5 см), или
смешанная формы неоднородности ткани;
4 – углы закругленные; 5 – эхогенность ткани
повышена; 6 – сосудистый рисунок обеднён;
7 – портальная гипертензия (диаметр нижней
полой вены более 25 мм), порто-кавальные
анастомозы; 8 – жидкость в брюшной полости.
Цирроз печени (мелкоузловая форма): границы
печени расширены – КВР 173 мм, толщина правой доли
133 мм, левой – 65 мм, ККР 102 мм; контуры ровные,
углы закруглены, паренхима диффузно повышенной
эхогенности, неоднородная за счёт неравномерно
расположенных очагов фиброза диаметром до 1 см;
сосудистый рисунок обеднён.
Цирроз печени (смешанная форма), асцит:
печень резко уменьшена – КВР 112 мм, толщина
правой доли 91 мм, толщина левой 47 мм, ККР
77 мм, поверхность бугристая, ткань диффузно
повышенной эхогенности, неоднородная за счёт
мелких и крупных фиброзных очагов, сосудистый
рисунок обеднён, жидкость в брюшной полости.
Полную версию атласа УЗИ можно купить на сайте: www.atlasyzu.ru