Добрецкая К.В.

Êîíôåðåíöèÿ ¾Ëîìîíîñîâ 2013¿
Ñåêöèÿ ¾Ïñèõîëîãèÿ¿
"Ñîöèàëüíàÿ ñòèãìàòèçàöèÿ êàê ôàêòîð-ïðîâîêàòîð ýìîöèîíàëüíîãî
ñòðåññà ó ëèö, ñòðàäàþùèõ ïñîðèàçîì".
Äîáðåöêàÿ Êñåíèÿ Âèòàëüåâíà
Àñïèðàíò
Õàðüêîâñêèé íàöèîíàëüíûé óíèâåðñèòåò èì. Â.Í. Êàðàçèíà, Ôàêóëüòåò
ïñèõîëîãèè, Êèåâ, Óêðàèíà
E-mail: Kordelija@ukr.net
Îäíîé èç àêòóàëüíûõ ïðîáëåì ñîâðåìåííîé êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè à òàêæå ïñèõîäåðìàòîëîãèè ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèå êà÷åñòâà æèçíè áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ õðîíè÷åñêèìè êîæíûìè äåðìàòîçàìè, îòíîñÿùèìèñÿ ê êðóãó òàê íàçûâàåìûõ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ
áîëåçíåé.
Ê ãðóïïå òàêîâûõ äåðìàòîçîâ ìîæíî îòíåñòè öåëûé ðÿä ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ, õðîíè÷åñêèõ êîæíûõ çàáîëåâàíèé, â ìàíèôåñòàöèè êîòîðûõ çíà÷èìóþ ðîëü èãðàþò ïñèõîãåííûå ôàêòîðû: àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, ïñîðèàç, ýêçåìà, ðîçàöåà, ðåöèäèâèðóþùèé
ïðîñòîé ãåðïåñ, õðîíè÷åñêàÿ êðàïèâíèöà, êðàñíûé ïëîñêèé ëèøàé, ãíåçäíàÿ àëîïåöèÿ
è äð. (Schur Ì.; Murphy B.E.P.; Alexander F.; Wol H.; Richmond J. B., Lustman S. L.).
Ìû ó÷ëè íàèáîëåå çíà÷èìûå ôàêòîðû ìàíèôåñòàöèè è òå÷åíèÿ ïñîðèàçà, êàê õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, îòòàëêèâàÿñü îò ïîçèöèè ¾áèîïñèõîñîöèàëüíîãî åäèíñòâà¿. Äàííàÿ êîíöåïöèÿ ïîäðàçóìåâàåò îöåíêó âñåõ áèîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ êàê
çâåíüÿ åäèíîé èíòåãðàòèâíîé ñèñòåìû.
Íà äàííîì ýòàïå ðàçðàáîòîê â íàïðàâëåíèè îïðåäåëåíèÿ ïðè÷èí è ôàêòîðîâ ðàçâèòèÿ äåðìàòîçà, íå ñóùåñòâóåò åäèíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå ïñîðèàçà.
Îáîáùèâ ïðåäûäóùèå èññëåäîâàíèÿ (Èâàíîâ Î. Ë.; Çàéöåâà Î. Ã.; Èøóòèíà Í. Ï.; Ðàåâà Ò. Â.; Äîðîæåíîê È. ; Black À.; Lanigan Ñ., Cotterill, J, Alexander F) îáîçíà÷èì ýòî
çàáîëåâàíèå, êàê õðîíè÷åñêèé ìóëüòôàêòîðíûé êîæíûé äåðìàòîç ïñèõîñîìàòè÷åñêîãî
êðóãà ñ âûñîêèì çíà÷åíèåì ãåíåòè÷åñêîé êîìïîíåíòû.
Ïî íàøåìó ìíåíèþ, îäíèì èç çíà÷èìûõ ôàêòîðîâ, îáÿçàòåëüíûõ ê ðàññìîòðåíèþ,
ÿâëÿåòñÿ ñîöèàëüíàÿ ñòèãìàòèçàöèÿ, êàê ïðîâîêàòîð ýìîöèîíàëüíîãî ñòðåññà, ÷òî â
ñâîþ î÷åðåäü çàïóñêàåò ìåõàíèçì ¾ïîðî÷íîãî êðóãà¿ êîòîðûé îïðåäåëÿåò õðîíè÷åñêèé
õàðàêòåð ïñîðèàçà. Ýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ, â ñâîþ î÷åðåäü ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ÷àñòüþ
ïàòîïñèõîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ôîðìèðóþùåãî ïñèõîñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå.
Ïðîàíàëèçèðîâàâ êëàññè÷åñêóþ ðàáîòó, ïîñâÿùåííóþ ïðîáëåìå ñîöèàëüíîé ñòèãìàòèçàöèè (Ãîôôìàí Ý.) è ðÿä èññëåäîâàíèé, êàñàþùèõñÿ âîïðîñà ñîöèàëüíîé ñòèãìàòèçàöèè äåðìàòîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ (Ãóðîâè÷ È.; Cotterill J.; Lipp W.; Ëüâîâ À.Í.;
Ìîíàõîâ Ñ.À.; Ïàâëîâà Î.Â; Mukherjee R., Fialho A. Picardi A., Abeni D., è äð.), ìû
ïðèøëè ê âûâîäàì, ÷òî ñîöèàëüíûå ñòèãìû, êàê ïðåäñòàâëåíèÿ îáùåñòâà, íåîòðûâíî
ñâÿçàíû ñ ýìîöèîíàëüíûìè, èäåîëîãè÷åñêèìè, ìèñòè÷åñêèìè, ðåëèãèîçíûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè, ñëîæèâøèìèñÿ â îïðåäåëåííûõ ñîöèî-êóëüòóðíûõ óñëîâèÿõ.  ñëó÷àå êîæíûõ
ïàòîëîãèé - ýòî ðàçíîãî ðîäà ñòðàõè, íà êîòîðûõ âîçíèêàþò ðàçëè÷íûå ðèòóàëû îòâåðæåíèÿ, ïðîâîêàöèè ÷óâñòâà âèíû è ò.ä., ïðèçâàííûå îáåñïå÷èòü áåçîïàñíîñòü îáùåñòâà.
Òàêèì îáðàçîì, ïîäñîçíàòåëüíûé ñòðàõ ãëàâíàÿ ïðè÷èíà ëþáîé ñòèãìàòèçàöèè.
Ïîñêîëüêó ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ìíîãèõ õðîíè÷åñêèõ êîæíûõ çàáîëåâàíèé íåèçâåñòíû, à ñàìè áîëåçíè âûãëÿäÿò íå ýñòåòè÷íî, à ïîðîé óæàñàþùå, âîçíèêàåò áëàãî1
Êîíôåðåíöèÿ ¾Ëîìîíîñîâ 2013¿
ïðèÿòíàÿ ïî÷âà äëÿ ìíîæåñòâà ìèôîâ, íàïðèìåð, î íàêàçàíèè çà ãðåõè, áåñíîâàòîñòü,
ïîðî÷íîñòü. Òàê, íàïðèìåð, âïëîòü äî 19 âåêà áîëüøèíñòâî êîæíûõ çàáîëåâàíèé íå
îòëè÷àëè îò ïðîêàçû è âñåõ áåç èñêëþ÷åíèÿ áîëüíûõ ñîäåðæàëè â ëåïðîçîðèÿõ (ëàò.
leprosus ïðîêàæ¼ííûé). Ýòîò ôàêò îòðàçèëñÿ è ãëóáîêî óêîðåíèëñÿ â ¾êîëëåêòèâíîì
áåññîçíàòåëüíîì¿, êàê ãðÿçü, ïîçîð, îáðå÷åííîñòü è ñòðàõ.
Ïî êëàññèôèêàöèè Ý. Ãîôôìàíà, ñóùåñòâóåò òðè ïðèíöèïèàëüíî ðàçëè÷íûõ òèïà
ñòèãì:
1) ¾òåëåñíûå óðîäñòâà¿;
2) ¾èíäèâèäóàëüíûå íåäîñòàòêè õàðàêòåðà, âîñïðèíèìàåìûå êàê ñëàáîñòü âîëè;
3) ¾ôèëîãåíåòè÷åñêàÿ ñòèãìà ðàñû è ðåëèãèè, ïåðåäàâàåìàÿ îò îäíîãî ïîêîëåíèÿ
äðóãîìó¿ è çàêëåéìëÿþùàÿ âñåõ ÷ëåíîâ ñåìüè.
Âåñü ïåðå÷åíü õðîíè÷åñêèõ êîæíûõ çàáîëåâàíèé ìîæíî îòíåñòè ê ñòèãìå ¾òåëåñíîãî
óðîäñòâà¿, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ôåíîìåíîì ¾îáîáùåíèå ñòèãìû¿, òî åñòü ïðèïèñûâàíèå
÷åëîâåêó äîïîëíèòåëüíûõ íåñîâåðøåíñòâ (íàïðèìåð, íåäîñòàòêîâ õàðàêòåðà). Äàííûé
êîìïëåêñ ñòèãìàòèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêè îòðàæàåòñÿ íà ðàçíûõ óðîâíÿõ ïðîöåññà ñîöèàëèçàöèè è ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè äåðìàòîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ. Âñëåäñòâèå, ïåðìàíåíòíîãî âîçäåéñòâèÿ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ñòèãì ëþäè, ñòðàäàþùèå ïñîðèàçîì, ðàçäåëÿþò
âñå ñóùåñòâóþùèå â îáùåñòâå ñòåðåîòèïû, îòíîñÿùèåñÿ ê çàáîëåâàíèþ, òàê êàê ïåðåíîñÿò âñþ ñèñòåìó çíàíèé è ïðåäñòàâëåíèé íåïîñðåäñòâåííî íà ñåáÿ. Ïîýòîìó, çàáîëåâ, ìíîãèå íà÷èíàþò îòíîñèòüñÿ ê ñåáå êàê ê ¾ëþäÿì âòîðîãî ñîðòà¿, ïðîèñõîäèò òàê
íàçûâàåìàÿ ¾ñàìîñòèãìàòèçàöèÿ¿, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ïîÿâëåíèåì ñòðàõà îòâåðæåíèÿ,
ñòðàõà ïñèõîëîãè÷åñêîé èíòèìíîñòè, ñòðàõà èíòèìíîé áëèçîñòè, ñòðàõ äîñòèæåíèé è
ìíîæåñòâî ñîöèàëüíûõ îãðàíè÷åíèé. Ýòî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ÷åëîâåê ïåðåñòàåò ñòðåìèòüñÿ óëó÷øèòü ñâîþ æèçíü, îòêàçûâàåòñÿ âîñïðèíèìàòü îêðóæàþùóþ äåéñòâèòåëüíîñòü â îòðûâå îò áîëåçíè, íà÷èíàåò èçáåãàòü òðàâìèðóþùèõ, ïî åãî ìíåíèþ, ñèòóàöèé
ñ ïîñëåäóþùèì óõîäîì â áîëåçíü.
 êîìïëåêñå, ñîöèàëüíàÿ ñòèãìàòèçàöèÿ è ñàìîñòèãìàòèçàöèÿ âûçûâàþò ñèëüíåéøèé ïñèõîýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ è äåçàäàïòàöèþ îðãàíèçìà èãðàþùóþ íåîòúåìëåìóþ
ðîëü íå òîëüêî â ïàòîëîãè÷åñêîì ïðîöåññå òå÷åíèÿ áîëåçíè, íî è ïðîäîëæèòåëüíîñòè,
êà÷åñòâå æèçíè.
Ñëåäîâàòåëüíî, èçó÷åíèå ñîöèàëüíîé ñòèãìàòèçàöèè, êàê ôàêòîðà âûçûâàþùåãî
ýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ, à òàêæå îñîáåííîñòè ìåõàíèçìîâ ñîâëàäàíèÿ ñ ýìîöèîíàëüíûì
ñòðåññîì ñòàíóò âàæíîé ÷àñòüþ äàëüíåéøèõ èññëåäîâàíèé, íàïðàâëåííûõ íà èçó÷åíèå
ïîñòìîðáèäíûõ îñîáåííîñòåé áîëüíûõ ïñîðèàçîì â ñâÿçè ñ ïñèõîêîððåêöèîííîé ðàáîòîé.
Ëèòåðàòóðà
1. Áî÷àíîâà Å.Â. è äð. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ: ïîëíûé ñïðàâî÷íèê / ïîä
ðåä. Þ.Þ. Åëèñååâà. - Ì. : Ýêñìî, 2003. - 605 ñ.
2. Ãóðîâè÷ È.ß., Êèðüÿíîâà Å.Ì., Âèíèäèêòîâà Ã.È., Ìàð÷åíêî Ã.Ã. Ïðîáëåìà ñòèãìû è äèñêðèìèíàöèè áîëüíûõ øèçîôðåíèåé è èõ ðîäñòâåííèêîâ, âîçìîæíûå ïóòè
èõ ïðåîäîëåíèÿ //Æóðíàë ñîöèàëüíîé è êëèíè÷åñêîé ïñèõèàòðèè, 2003, 3, Ñ.
26-30.
2
Êîíôåðåíöèÿ ¾Ëîìîíîñîâ 2013¿
3. Äîâæàíñêèé Ñ.È. Êà÷åñòâî æèçíè ïîêàçàòåëü ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè
äåðìàòîçàìè. Âåñòí. äåðìàòîë. 2001; 3: 123.
4. Åëåöêèé Â.Þ. Ïîãðàíè÷íûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ó áîëüíûõ ïñîðèàçîì è
íåéðîäåðìèòîì. Àôòîðåô. ...äèñ. êàíä. ìåä. íàóê- Ì., 1986.
5. Çàõàðîâ Â.Ï. Ðîëü îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèé â ïàòîãåíåçå ïñîðèàçà // Âåñò, äåðìàòîë. 1985. 11. Ñ.46-47.
6. Èâàíîâ Î.Ë., Ëüâîâ À.Í., Îñòðèøêî Â.Â., Íîâîñåëîâ Â.Ñ., Êîëåñíèêîâ Ä.Á. Ïñèõîäåðìàòîëîãèÿ: èñòîðèÿ, ïðîáëåìû, ïåðñïåêòèâû// Ðîñ. æóðí. êîæí. è âåíåðîë.
áîëåçíåé.- 1999.- 1.- Ñ. 2838.
7. Êóëàêîâ Ñ.À. Îñíîâû ïñèõîñîìàòèêè. Èçäàòåëüñòâî: Ñïá.: Ðå÷ü, 2003
8. Ìÿñèùåâ Â.Í. Ðîëü ïñèõè÷åñêîãî ôàêòîðà â ïðîèñõîæäåíèè, òå÷åíèè è ëå÷åíèè
ñîìàòè÷åñêîé áîëåçíè. Ì.: Èíñòèòóò ïñèõîëîãèè ÀÍ ÑÑÑÐ, 1978.
9. Ìè÷åíêî À.Â., Ëüâîâ À.Í. Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò: àñïåêòû ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ
ðàññòðîéñòâ. Îáçîð ëèòåðàòóðû. Ïñèõè÷. ðàññòðîé. â îáùåé ìåä. 2008; 1: 4752.
10. Ïàâëîâà Î.Â.. Îñíîâû ïñèõîäåðìàòîëîãèè Ì., Èçäàòåëüñòâî ËÊÈ. 2007; 240 ñòð.
11. Ðàåâà Ò.Â. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â äåðìàòîëîãè÷åñêîé êëèíèêå (êëèíèêîïàòîãåíåòè÷åñêèå, ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå è ðåàáèëèòàöèîííûå àñïåêòû) Àâòîðåô. äèñ. äîêò. ìåä. íàóê. Òîìñê, 2006.
12. Ñìóëåâè÷ À.Á., Òõîñòîâ À.Ø. Êëèíè÷åñêèå è ïñèõîëîãè÷åñêèå àñïåêòû ðåàêöèè
íà áîëåçíü (ê ïðîáëåìå íîçîãåíèé). Æóðí. íåâðîë. è ïñèõèàò. 1997; 2: 49.
13. Ôèíçåí À. Ïñèõîç è ñòèãìà / Ïåð. È.ß. Ñàïîæíèêîâîé, Ì.: 2001.
14. Õîáåéø Ì.Ì. Ïñîðèàç è êà÷åñòâî æèçíè. Ìåä. âåñòíèê. 2006; 38: 123.
15. Øåñòîïàëîâà Ë.Ô. Âíóòðåííÿÿ êàðòèíà áîëåçíè ïðè äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ
ðàçíîãî ãåíåçà: Àâòîðåô. êàíä. äèñ. Ì., 1983. - 34 ñ.
16. Alexander F. Psychosomatic medicine. Its principles & applications. -N.Y.: W.W.
Norton, 1950. p.133-135.
17. Alexander F. Studies in psychosomatic medicine. -N.Y., 1948.
18. Cotterill J. Dermatologic non-disease: a common and potentially fatal disturbance of
cutaneous body image// Br. J. Dermatol.- 1981.- 104.- 611619.
19. Mukherjee R., Fialho A. et al. The stigmatization of psychiatric illness: the attitudes
of medical students and doctors in a London teaching, hospital. Psychiatric Bulletin
2002; 26: 5: 178-181.
20. Panconesi E., Hautmann G. Psychophysiology of Stress in Dermatology // Dermatologic
Clinics. 1996. V.46.  3. P. 399
3
Êîíôåðåíöèÿ ¾Ëîìîíîñîâ 2013¿
21. Ýðâèíã Ãîôôìàí. Ñòèãìà: Çàìåòêè îá óïðàâëåíèè èñïîð÷åííîé èäåíòè÷íîñòüþ.
Ýëåêòðîííàÿ êíèãà. http://www.jobs.com.ua/news/e-books/book.php?book=145155
22. Ïðîáëåìû ïñèõîäåðìàòîëîãèè: ñîâðåìåííûå àñïåêòû. Àêàä. ÐÀÌÍ, ïðîô. Ñìóëåâè÷ À.Á., ê.ì.í., äîö. Äîðîæåíîê È.Þ., ä.ì.í., ïðîô. Èâàíîâ Î.Ë., ê.ì.í., äîö.
Ëüâîâ À.Í. http://www.consilium-medicum.com
23. Òàííèêîâà À.À. ¾Ñîöèàëüíàÿ ñòèãìàòèçàöèÿ, êàê îñíîâíàÿ ïðîáëåìà ñîâðåìåííîé
ïñèõèàòðèè¿. 2012ã. http://www.alatyr-pb.med.cap.ru
Ñëîâà áëàãîäàðíîñòè
Áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå.
4