Êîíôåðåíöèÿ ¾Ëîìîíîñîâ 2011¿ Ñåêöèÿ ¾Ïñèõîëîãèÿ¿ Íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé Ñîèíà Íàòàëèÿ Àëåêñàíäðîâíà Ñòóäåíò Áåëãîðîäñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò, Ôàêóëüòåò ïñèõîëîãèè, Áåëãîðîä, Ðîññèÿ E-mail: [email protected] Íà÷èíàÿ ñ ïåðâûõ ðàáîò, ïîñâÿùåííûõ êëèíèêå øèçîôðåíèè, ïîä÷åðêèâàåòñÿ ýìîöèîíàëüíîå íåáëàãîïîëó÷èå áîëüíûõ äàííîé êëèíè÷åñêîé ãðóïïû. Îïèñàíû òàêèå íàðóøåíèÿ êàê íåàäåêâàòíîñòü, àìáèâàëåíòíîñòü ýìîöèîíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé, ñãëàæåííîñòü ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé, îãðóáåíèå, óïëîùåíèå àôôåêòà.  ÷àñòíîñòè, âûñêàçûâàþòñÿ ïðåäïîëîæåíèÿ î äåôèöèòå ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé ó áîëüíûõ [1]. Çíà÷èòåëüíîå ìåñòî â ñòðóêòóðå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ çàíèìàþò äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Îíè íàõîäÿò ïðîÿâëåíèå â ÷óâñòâå áåçíàäåæíîñòè, ñóèöèäàëüíûõ ìûñëÿõ, ÷åðòàõ ðèãèäíîñòè è äèñôîðèè [4]. Òàêæå ó áîëüíûõ èìåþò ìåñòî âûðàæåííûå ïðîÿâëåíèÿ òðåâîãè, âðàæäåáíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê îêðóæàþùèì. Òàêîå ÿâëåíèå, êàê àóòèçàöèÿ áîëüíûõ, ñíèæåíèå èõ ïîòðåáíîñòè â ñîöèàëüíîì âçàèìîäåéñòâèè, íàçâàíî îäíèì èç âåäóùèõ êîìïîíåíòîâ ïñèõîëîãè÷åñêîãî ñèíäðîìà øèçîôðåíè÷åñêîãî äåôåêòà [2]. Äåôèöèò ïîòðåáíîñòè â îáùåíèè âçàèìîñâÿçàí ñ íåñïîñîáíîñòüþ ê ðàñïîçíàâàíèþ ýìîöèîíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé äðóãèõ ëþäåé, ÷òî âåäåò ê íåóñïåøíîñòè âî âçàèìîäåéñòâèè ñ íèìè è óñóãóáëÿåò ÷åðòû àóòèçìà [3].  ïîñëåäíåå âðåìÿ çà ðóáåæîì ïðèîáðåòàåò ïîïóëÿðíîñòü ïîäõîä ê îïèñàíèþ íàðóøåíèé ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû áîëüíûõ øèçîôðåíèåé ïðè ïîìîùè ïîêàçàòåëåé ýìîöèîíàëüíîãî èíòåëëåêòà. Íåêîòîðûìè îòå÷åñòâåííûìè èññëåäîâàòåëÿìè (È.Â.Ïëóæíèêîâ, À.Ø.Òõîñòîâ) ïîäòâåðæäàåòñÿ ñíèæåíèå äàííîé ñïîñîáíîñòè ó áîëüíûõ[3]. Íèçêèé óðîâåíü ýìîöèîíàëüíîãî èíòåëëåêòà ñâÿçûâàþò ñ ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèåé, à òàêæå ñ ïðîÿâëåíèÿìè òðåâîãè è äåïðåññèè. Çàòðóäíåíèÿ â ðàñïîçíàâàíèè ýìîöèé ïî ëèöåâîé ýêñïðåññèè ñïîñîáñòâóåò ðîñòó ïîäîçðèòåëüíîñòè, òðåâîãè áîëüíûõ, ïðèâîäÿ ê óìåíüøåíèþ ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé, ïîëó÷àåìûõ îò îáùåíèÿ ñ äðóãèìè ëþäüìè [5]. Áîëüíûå ïîêàçûâàþò óõóäøåíèÿ â ñâîåì ïîíèìàíèè ñìåíû ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ, ïåðåõîäà îò îäíîé ýìîöèè ê äðóãîé, çàòðóäíåíèÿ â ðåãóëèðîâàíèè ýìîöèé è âûðàæåíèè ýìîöèé [6], íå ó÷èòûâàþò îïûò ïîëó÷åíèÿ ïîëîæèòåëüíûõ è îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèé â ñâîèõ äàëüíåéøèõ äåéñòâèÿõ [8], íå ðàñïîçíàþò îäíî è òî æå ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå, îòðàæåííîå íà ëèöàõ ðàçíûõ ëþäåé [7]. Öåëüþ íàøåé ðàáîòû ÿâëÿåòñÿ âûÿâëåíèå âçàèìîñâÿçåé ïàðàìåòðîâ íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû ó áîëüíûõ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèåé.  êà÷åñòâå ýêñïåðèìåíòàëüíîãî ìàòåðèàëà äëÿ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ áûëè èñïîëüçîâàíû äàííûå êëèíèêî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ¾Øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà¿, ïðîõîäèâøèõ îáñëåäîâàíèå íà ÌÑÝÊ. Îáñëåäîâàíî 60 ÷åëîâåê (30 ìóæ÷èí, 30 æåíùèí) â âîçðàñòå îò 20 äî 55 ëåò. Äëÿ ñðàâíåíèÿ èñïîëüçîâàëèñü äàííûå îáñëåäîâàíèÿ ãðóïïû ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ èñïûòóåìûõ (30 ÷åëîâåê: 15 ìóæ÷èí, 15 æåíùèí), íå èìåâøèõ ñóùåñòâåííûõ îòëè÷èé îò ãðóïïû áîëüíûõ ïî âîçðàñòó è îáðàçîâàíèþ.  èññëåäîâàíèè íàìè áûëè èñïîëüçîâàíû ñëåäóþùèå ìåòîäèêè: ¾Øêàëà îöåíêè óðîâíÿ ñîöèàëüíîé àíãåäîíèè¿ M.L.Eckblad, L.J.Chapman, 1 Êîíôåðåíöèÿ ¾Ëîìîíîñîâ 2011¿ J.P.Chapman, M.Mishlove; ¾Øêàëà äåïðåññèè¿ À.Áåêà; ¾Îïðîñíèê òðåâîãè¿ À.Áåêà; îïðîñíèê ¾Çàïðåò íà âûðàæåíèå ÷óâñòâ¿ Â.Ê.Çàðåöêîãî, À.Á.Õîëìîãîðîâîé; ¾Ïðîåêòèâíûé òåñò âðàæäåáíîñòè¿ À.Á.Õîëìîãîðîâîé, Í.Ã. Ãàðàíÿí; ìåòîäèêè ¾Ðàñïîçíàâàíèå ýìîöèé¿ è ¾Ïîçà è æåñò¿ Í.Ñ. Êóðåêà; ¾Òåñò ãëàç¿ Ñ. Áýðîíà-Êîýíà; ¾Øêàëà PANSS¿ Ñ. Êýé, Ë. Îïëåðà è A. Ôèøáåéíà. Äëÿ ñòàòèñòè÷åñêîé îáðàáîòêè äàííûõ áûë èñïîëüçîâàí U-êðèòåðèÿ Ìàííà-Óèòíè, êîððåëÿöèîííûé àíàëèç, êëàñòåðíûé àíàëèç. Èñïîëüçîâàëèñü ïðîãðàììû: Microsoft Oce Excel, Stadia, Statistica.  õîäå èññëåäîâàíèÿ áûëè ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû: 1. Ó áîëüíûõ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèåé âûÿâëåíû ðåçêî âûðàæåííûå òðóäíîñòè ðàñïîçíàâàíèÿ ýìîöèé, ïðè òîì, ÷òî äàííàÿ ñïîñîáíîñòü îòíîñèòñÿ ê âàæíûì õàðàêòåðèñòèêàì ýìîöèîíàëüíîãî èíòåëëåêòà. 2. Ó áîëüíûõ èññëåäîâàííîé ãðóïïû ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè èñïûòóåìûìè íàáëþäàþòñÿ çíà÷èòåëüíûå ïîâûøåíèÿ ïîêàçàòåëåé ïî øêàëàì òðåâîãè, äåïðåññèè è âûðàæåííûå ïðîÿâëåíèÿ ñîöèàëüíîé àíãåäîíèè. Äàííûå ïîêàçàòåëè ñâÿçàíû êîððåëÿöèîííûìè ñâÿçÿìè ìåæäó ñîáîé, ïðè÷àñòíû ê õðîíèôèêàöèè èñïûòûâàåìîãî áîëüíûìè ýìîöèîíàëüíîãî äèñêîìôîðòà, è ñïîñîáñòâóþò îòêàçó îò àêòèâíîãî ñîöèàëüíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ. 3. Ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé ýìîöèîíàëüíîãî èíòåëëåêòà ó áîëüíûõ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèåé èìååò ñâÿçü ñ îòäåëüíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè áîëåçíè, â ÷àñòíîñòè, ñ ïîçèòèâíûìè ñèìïòîìàìè (ïîäîçðèòåëüíîñòü, âðàæäåáíîñòü), íåãàòèâíûìè ñèìïòîìàìè (ïðèòóïëåííûé àôôåêò, ýìîöèîíàëüíàÿ îòãîðîæåííîñòü, ìàëîêîíòàêòíîñòü, ïàññèâíî-àïàòè÷åñêàÿ ñîöèàëüíàÿ îòãîðîæåííîñòü), îáùèìè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (òðåâîãà, âèíà, íàïðÿæåííîñòü, äåïðåññèÿ). 4. Äëÿ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé õàðàêòåðíû âûñîêèå ïîêàçàòåëè ïî ìåòîäèêå ¾Çàïðåò íà âûðàæåíèå ÷óâñòâ¿, îñîáåííî ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ çàïðåò íà âûðàæåíèå ýìîöèé îòðèöàòåëüíîãî ñïåêòðà, ÷òî ñ ó÷åòîì âûÿâëåííûõ èíòåðêîððåëÿöèé ñ äðóãèìè èññëåäîâàííûìè ïàðàìåòðàìè èíòåðïðåòèðîâàíî íàìè êàê îäèí èç âàæíåéøèõ ìåõàíèçìîâ íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíîãî èíòåëëåêòà. Ëèòåðàòóðà 1. Ãàðàíÿí Í.Ã. Ñîîòíîøåíèå ïîëîæèòåëüíûõ è îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèé ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé: Àâòîðåô. äèñ. ...êàíä. íàóê. Ì., 1988. 2. Êðèòñêàÿ Â.Ï., Ìåëåøêî Ò.Ê., Ïîëÿêîâ Þ.Ô. Ïàòîëîãèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðè øèçîôðåíèè: ìîòèâàöèÿ, îáùåíèå, ïîçíàíèå. Ì., 1991. 3. Ïëóæíèêîâ È.Â. Ýìîöèîíàëüíûé èíòåëëåêò ïðè àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ. Àâòîðåôåðàò äèññåðòàöèè íà ñîèñêàíèå ó÷åíîé ñòåïåíè êàíä. ïñèõîëîãè÷åñêèõ íàóê // Ì.: ÌÃÓ èì. Ì. Â. Ëîìîíîñîâà, 2010. 4. Ñìóëåâè÷ À.Á. Ìàëîïðîãðåäèåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ è ïîãðàíè÷íûå ñîñòîÿíèÿ. Ì., 1987. 5. Corrigan P. W., Penn D.L. Social Cognition and Schizophrenia // Washington, DC: American Psychological Association. 2001. P. 149174. 2 Êîíôåðåíöèÿ ¾Ëîìîíîñîâ 2011¿ 6. Keea K.S., Horanb W.P., Saloveyd P., Kernb R.S., Sergic M.J., Fiskef A.P., Lee J., Subotnik K.L., Nuechterlein K., Sugar C.A., Green M.F. Emotional intelligence in schizophrenia // Schizophrenia Research. 2009. No.107. P. 61-68. 7. Martin F, Baudouin J.Y., Tiberghien G., Franck N. Processing emotional expression and facial identity in schizophrenia // Psychiatry research. 2005. No.134(1). P. 43-53. 8. Premkumar P., Fannon D., Kuipers E., Simmons A., Frangou S., Kumari V. Emotional decision-making and its dissociable components in schizophrenia and schizoaective disorder: A behavioural and MRI investigation // Neuropsychologia. 2008. No.46(7). Ñëîâà áëàãîäàðíîñòè Âûðàæàþ áëàãîäàðíîñòü ìîåìó íàó÷íîìó ðóêîâîäèòåëþ êàíä.ïñèõîë.í., äîöåíòó êàôåäðû îáùåé è êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè ÁåëÃÓ Ðû÷êîâîé Îëüãå Âàëåíòèíîâíå 3