изучение показателей эндогенной интоксикации при - ВІТ-А-ПОЛ

№2, ЧЕРВЕНЬ 2002
ВЕНЕРОЛОГІЯ
УДК: 616.643–002+618.164–002]–022^579.882.11
ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
ПРИ ХЛАМИДИЙНОЙ И УРЕАПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ
Порсохонова Д.Ф., Мавлянов Б.Р.
Научноисследовательский институт дерматологии и венерологии МЗ Республики
Узбекистан, г. Ташкент
Ключевые слова: хламидиоз, уреаплазмоз, эндогенная интоксикация, патология внутренних органов.
о данным ВОЗ, ежегодно в мире регистриру
ют около 80 млн. новых случаев инфицирова
ния хламидиозом [3, 4, 9]. Изучение факторов
как естественной, так и специфической защиты орга
низма женщин при урогенитальном хламидиозе сви
детельствует о значительном угнетении защитных
сил организма, вплоть до истощения резервных воз
можностей, что обусловливает персистенцию хлами
дийной инфекции, диссеминацию возбудителей в ор
ганизме, слабую иммуногенность, отсутствие напря
женного иммунитета. Клинически это проявляется
переходом процесса в хронический, торпидностью
течения, многоочаговостью поражения, склонностью
к возникновению осложнений. В исследовании in vit
ro при моделировании инфекции, вызванной Chlamу
dia (С.) trachomatis, установлено, что хламидии стиму
лируют высвобождение синовиальными фиброблас
тами цитокинов, которое способствует повреждению
синовиальных оболочек, появлению воспалительного
процесса в суставах [10].
Хламидии могут персистировать не только в мем
браноограниченных зонах эпителиальных клеток и
влагалищных трихомонад [1], но и в профессиональ
ных фагоцитах (нейтрофильных гранулоцитах, мак
рофагах), а также в лимфоцитах и эндотелиоцитах
лимфатических капилляров [7] и даже во внеклеточ
ных фагосомах [3]. С. trachomatis, имея в качестве
входных ворот мочеполовую систему, неизбежно
оказывает влияние на организм в целом. В связи с
этим в комплексном исследовании хламидийной и
уреаплазменной инфекций нами изучены также по
П
казатели эндогенной интоксикации (ЭИ). ЭИ – нес
пецифический синдром, характерный для многих за
болеваний. Ведущая роль ЭИ в патогенезе различных
заболеваний общепризнана. По механизмам возник
новения и реализации это сложный патологический
полиэтиологический процесс с универсальным обще
биологическим механизмом патогенеза [5]. ЭИ неиз
бежно возникает при всех патологических состояни
ях, связанных с повышенным катаболизмом или бло
кадой детоксикационных систем организма. Степень
тяжести ЭИ оценивают по уровню пептидов средней
молекулярной массы (ПСММ) в крови [6]. ЭИ раз
личного генеза проявляется увеличением содержа
ния в крови ПСММ, выраженность которой зависит
от характера патологического процесса. Повышение
уровня ПСММ в крови может быть обусловлено их
усиленным образованием в тканях с последующим
выходом в кровь, нарушением их элиминации из ор
ганизма либо сочетанием обоих механизмов.
Повышение уровня ПСММ в биологических жид
костях при почечной, печеночной недостаточности
и других патологических процессах свидетельствует
об универсальности этого теста [2].
Нами изучено содержание ПСММ и сорбционной
способности эритроцитов (ССЭ) у больных с хлами
дийной, уреаплазменной, а также сочетанной хлами
дийноуреаплазменной инфекцией. Под наблюдени
ем находились 43 больных (все женщины) в возрасте
от 18 до 32 лет, у 20 (46,5%) из них диагностирован хла
мидиоз, у 15 (34,9%) – уреаплазмоз, у 8 (18,6%) – со
четанная инфекция. Из сопутствующих микроорга
Рисунок 1. Показатели ССЭ (сорбционной
способности эритроцитов в %) в группах больных
хламидиозом, уреаплазмозом, хламидийно
уреаплазменным воспалением и контрольной
Рисунок 2. Показатели СМП (среднемолекулярных
пептидов в усл. ед.) в группах больных
хламидиозом, уреаплазмозом, хламидийно
уреаплазменным воспалением и контрольной
Український журнал дерматології, венерології, косметології
71
ВЕНЕРОЛОГІЯ
№2, ЧЕРВЕНЬ 2002
низмов выделены C. albicans (в 55% наблюдений), S. vi
ridans (в 15%), S. epidermidis (в 22%), E. сoli (в 8%), P. vul
garis (в 6%). Для диагностики возбудителей применяли
цепную реакцию с полимеразой, иммунофермен
тный анализ, бактериологическое и бактериоскопи
ческое исследования. C. trachomatis и Ureaplasma ure
alythicum выделены в качестве ведущих возбудителей
воспалительного процесса, поскольку при антибакте
риальной терапии, направленной на элиминацию ука
занных возбудителей, достигнуты успешная санация
и исчезновение сопутствующих микроорганизмов. В
исследование не включали беременных, а также па
циенток с заболеваниями печени и почек, возникши
ми до начала половой жизни. Контрольную группу
составили 20 практически здоровых женщин в воз
расте от 18 до 22 лет. Длительность заболевания от
5–6 мес до 10 лет. У женщин при длительности про
цесса более 1,5 года, помимо признаков воспаления
мочеполовой системы, выявляли нарушение функции
суставов, сердца, почек, кишечника, головного мозга.
Поражение двух органов и более преобладало у паци
енток с сочетанной хламидийноуреаплазменной ин
фекцией. При анализе данных анамнеза у 34 (79%)
женщин обнаружен отягощенный акушерский анам
нез: самопроизвольный аборт, перинатальная гибель
плода, привычное невынашивание беременности.
У больных с хламидийным поражением содержа
ние ПСММ составило в среднем (0,466 ± 0,015)
усл.ед., ССЭ – (54,23 ± 1,69)%; уреаплазменной ин
фекцией – соответственно (0,413 ± 0,168) усл.ед. и
(51,86 ± 1,48)% (Р < 0,05); сочетанным поражением
– (0,459 ± 0,69) усл. ед. и (53,43 ± 2,13)% (Р < 0,05); в
контрольной группе – (0,215 ± 0,003) усл. ед. и
(29,62 ± 3,45)%. Полученные данные свидетельству
ют о достоверном увеличении содержания ПСММ и
повышении ССЭ во всех группах больных.
Таким образом, у больных с хламидийной, уреап
лазменной и сочетанной инфекцией обнаружены
выраженные сдвиги показателей, характеризующих
степень ЭИ. Они могут быть одним из звеньев пато
генеза заболевания, обусловливающим возникнове
ние осложнений в виде поражения внутренних орга
нов, а возможно и патологии беременности. Их изу
чение поможет ответить на вопрос, является ли поли
органная патология следствием непосредственного
влияния хламидий и уреаплазм на организм, или эти
возбудители лишь запускают механизм нарушения
гомеостаза, что способствует возникновению нару
шений во внутренних органах. Прогноз течения за
болевания, выбор способа дезинтоксикационной те
рапии и других видов лечения невозможны без
объективной оценки степени тяжести ЭИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1989. – №3. – С.3–7.
6. Загс И.О., Габриэлян Н.И. О природе токсических
факторов постреанимационной болезни // Современные
проблемы гемодиализа и гемосорбции в трансплантологии.
Ташкент, 1982. – С.56–57.
7. Мелькумов А.В. Клиника, лечение и ультраструктур
ный анализ хронической гонорейнохламидийноуреап
лазменной инфекции мужчин (клиниколабораторное и
электронномикроскопическое исследование): Автореф.
дис. … канд. мед. наук. – М., 1987. – 14 с.
8. Мортон Р.С., Кингхорн Дж. Р. Урогенитальная хламидий
ная инфекция: переоценка данных и гипотезы // Инфекции,
передаваемые половым путем. – 2000. – № 2. – С.4–15.
9. Потекаев Н.С., Пашинян М.Г., Пашинян А.Г. и др. // Вестн.
дерматологии и венерологии. – 2000. – № 1. – С.48–50.
10. Rodel J., Straube E., Lungershausesen W. et al. Secretion
of cytokines by human synoviocytes during in vitro infection
with Chlamydia trachomatis. Inst. of Med. Microbiology, Fri
edrich Schiller Univ of Jena, Germany // J. Rheumatol. –
1998. – V.25, N.11. – P.2161–2168.
1. Баркая М.К. Сопутствующие инфекционные заболе
вания урогенитального тракта (хламидиоз, уреаплазмоз,
гарднереллез, трихомониаз) у больных ранними формами
сифилиса (клиниколабораторное и электронномикроско
пическое исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук.
– М., 1988. – 14 с.
2. Владыка А.С., Потапкин В.В., Борозенко О.В. Исследо
вание "средних молекул" и их значение в диагностике и
сорбционной детоксикации при позднем токсикозе бере
менных // Пленум правления Всесоюз. науч. обва акуше
ровгинекологов. М., 1985. – С.15–16.
3. Гомберг М.А. Совершенствование диагностики уроге
нитального хламидиоза (клиниколабораторное и элек
тронномикроскопическое исследование): Автореф. дис. …
канд. мед. наук. – М., 1989. – 14 с.
4. Делекторский В.В., Яшкова Г.Н., Мазурчук С.А. Хлами
диоз. Бактериальный вагиноз. – М., 1995. – 30 с.
5. Ерюхин И.А., Насонкин О.С., Шашков Б.В., Лебедев Б.В.
Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии //
ВИВЧЕННЯ ПОКАЗНИКІВ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ ПРИ ХЛАМІДІЙНІЙ
ТА УРЕАПЛАЗМОВІЙ ІНФЕКЦІЇ
Порсохонова Д.Ф., Мавлянов Б.Р.
Вивчені інформативні показники ендогенної інтоксикації: сорбційна здатність еритроцитів (СЗЕ) та вміст
пептидів середньої молекулярної маси (ПСММ) у жінок з хламідійною уреаплазмовою та поєднаною інфекцією
сечостатевої системи. Дослідження проведене вперше з метою оцінки можливого безпосереднього або опосе
редкованого впливу хламідійної та уреаплазмової інфекції на організм в цілому. Відзначене вірогідне збільшен
ня вмісту ПСММ та підвищення СЗЕ в усіх хворих, порівняно з цими показниками у здорових жінок.
THE RESEARCH OF ENDOGENIC INTOXICATION INDICES IN CHLAMYDIOUS
AND UREAPLASMOUS INFECTION
Porsokhonova D.F., Mavlyanov B.R.
The most informative indexes of endogenic intoxication erythrocytes absorbability of (EA) and midemolecular
peptides (MP) have been studied in the women with inflammation of urogenital tract in connection with chlamydi
ous, ureaplasmous and combined infection. The researches have been performed in order to assess the possibility
of influence these chlamydious and ureaplasmous infections on the human body. The trustworthy increases of AE
and MP in all patients as compared with the group of health women were noted.
72
Український журнал дерматології, венерології, косметології