ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
реклама
И.М. Романенко, В.В. Кулага, С.Л. Афонин ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ Руководство для врачей Том 1 Медицинское информационное агентство Москва 2015 УДК 616.5 ББК 55.8 Р69 Романенко И.М. Р69 Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей: В 2 т. Т. 1/ И.М. Романенко, В.В. Кулага, С.Л. Афонин. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015. — 904 с.: табл. ISBN 978-5-9986-0215-3 Впервые в наиболее полном объеме публикуются данные по лечению кожных болезней и инфекций, передающихся половым путем. Руководство состоит из двух томов. Том 1 содержит две части. В первой части представлены детальные сведения об общих принципах терапии кожных и венерических заболеваний (средства и методы нейротропной коррекции дерматозов, витамины, препараты, влияющие на процессы аллергии, воспаления и иммунные реакции, системные полиэнзимы, антимикробные средства, физио- и фитотерапия), современные сведения о принципах и методах наружной терапии, используемых в дерматовенерологии (характеристика местных лекарственных форм, способы их использования, перечень препаратов). Во второй части приведены обобщенные данные по этиопатогенезу, клинике и методам лечения заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, гонореи, урогенитального хламидиоза (включая болезнь Рейтера), микоплазмоза, трихомониаза, бактериального вагиноза, тропических трепонематозов, 3-й (мягкий шанкр), 4-й (паховый лимфогранулематоз) и 5-й (донованоз) венерических болезней, а также ряд аспектов ВИЧ-инфекции. В качестве отдельного раздела выделен хронический простатит в применении к практике венеролога. Руководство отличается информативностью, анализом современных препаратов и методов лечения ЗППП, включая инструктивно-методические разработки Украины, России, материалы периодических изданий, симпозиумов, рекомендации ВОЗ и иных медицинских организаций (ЦКЗ США и др.). Для врачей-дерматовенерологов, аллергологов, педиатров, гинекологов, терапевтов, неонатологов и др. УДК 616.5 ББК 55.8 ISBN 978-5-9986-0215-3 © Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л., 2015 © Оформление. ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015 Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав. СОДЕРЖАНИЕ Предисловие ........................................................................................................................................ 3 Список сокращений ....................................................................................................................... 7 Часть 1. Принципы терапии в дерматологии ......................................... 9 Глава 1. Принципы общей терапии в дерматовенерологии ............................... 10 Средства и методы нейротропной коррекции дерматозов .................................... 10 Витамины ................................................................................................................................. 24 Витамин А ........................................................................................................................................ 27 Токоферол ........................................................................................................................................ 34 Кальциферол .................................................................................................................................. 38 Витамин К ........................................................................................................................................ 42 Витамин F ........................................................................................................................................ 43 Аскорбиновая кислота ................................................................................................................. 45 Витамин Р ........................................................................................................................................ 50 Витамины группы В ..................................................................................................................... 52 Инозитол, фитин ........................................................................................................................... 71 Метилметионинсульфония гидрохлорид ............................................................................. 73 Холин ................................................................................................................................................. 74 Средства, влияющие на процессы аллергии, воспаления, иммунные реакции ............................................................................................................... 75 Десенсибилизирующая терапия .............................................................................................. 75 Антагонисты медиаторов аллергии ........................................................................................ 82 Системные кортикостероиды ................................................................................................. 101 Нестероидные противовоспалительные средства ........................................................... 108 Иммунокоррекция в дерматовенерологии ........................................................................ 111 Принципы системной антимикробной терапии ...................................................... 164 Антибиотики ................................................................................................................................. 170 Хинолоны и фторхинолоны .................................................................................................... 187 Сульфаниламиды ........................................................................................................................ 192 Содержание 899 Протеолитические ферменты и их комплексы в лечении дерматозов и ЗППП ...................................................................................... 195 Глава 2. Физиотерапия ........................................................................................................... 202 Гальванизация .............................................................................................................................. 203 Лекарственный электрофорез ................................................................................................ 204 Диадинамотерапия ..................................................................................................................... 206 Амплипульстерапия ................................................................................................................. 208 ЧЕНСтерапия ............................................................................................................................. 209 Электросон .................................................................................................................................... 209 Микротоковая терапия ............................................................................................................. 210 Диатермия ...................................................................................................................................... 211 Дарсонвализация ......................................................................................................................... 212 Ультратонотерапия .................................................................................................................... 213 Франклинизация ......................................................................................................................... 213 Магнитотерапия .......................................................................................................................... 214 Индуктотермия ............................................................................................................................ 215 УВЧтерапия ................................................................................................................................ 216 Микроволновая СВЧтерапия ............................................................................................... 217 Микроволновая резонансная терапия (МРТ) .................................................................. 218 Ионитермия .................................................................................................................................. 219 Светолечение ................................................................................................................................ 219 Буккитерапия .............................................................................................................................. 236 Вибротерапия ............................................................................................................................... 237 Аэроионотерапия ........................................................................................................................ 240 Гидроаэроионотерапия .............................................................................................................. 241 Бальнеотерапия ........................................................................................................................... 242 Пелоидотерапия .......................................................................................................................... 249 Талассотерапия ............................................................................................................................ 256 Озокеритотерапия ...................................................................................................................... 257 Глинолечение ................................................................................................................................ 258 Парафинотерапия ....................................................................................................................... 258 Псаммотерапия ............................................................................................................................ 259 Гипербарическая оксигенация (ГБО) и другие методы оксигенотерапии ............. 260 Брашинг .......................................................................................................................................... 265 Дермабразия .................................................................................................................................. 265 Деструктивная физиотерапия ........................................................................................ 271 Диатермокоагуляция ................................................................................................................. 271 Электролиз .................................................................................................................................... 272 Криализация ................................................................................................................................. 273 Глава 3. Фитотерапия заболеваний кожи ................................................................... 280 Алкалоиды ............................................................................................................................. 286 Сахара ...................................................................................................................................... 287 Крахмал .......................................................................................................................................... 289 Инулин ............................................................................................................................................ 289 900 Лечение кожных и венерических болезней Пектиновые вещества ................................................................................................................ 289 Камеди ............................................................................................................................................. 290 Слизи ............................................................................................................................................... 290 Клетчатка ....................................................................................................................................... 291 Сахарные спирты ........................................................................................................................ 292 Гликозиды .............................................................................................................................. 292 Органические кислоты ..................................................................................................... 296 Терпеноиды ........................................................................................................................... 298 Монотерпены, сесквитерпены ................................................................................................ 298 Дитерпены ..................................................................................................................................... 303 Тритерпены ................................................................................................................................... 304 Тетратерпены ................................................................................................................................ 304 Политерпены ................................................................................................................................ 306 Фенольные соединения .................................................................................................... 306 Распределение наиболее употребляемых в дерматологии видов лекарственного растительного сырья по преобладающему типу активности ............................................................................................................................. 311 Глава 4. Наружное лечение в дерматовенерологии .............................................. 319 Характеристика местных лекарственных форм и способов их использования .................................................................................................................... 324 Раствор ............................................................................................................................................ 324 Присыпки (медицинские пудры) .......................................................................................... 333 Взбалтываемые смеси ................................................................................................................ 335 Мазь .......................................................................................................................................... 337 Паста ......................................................................................................................................... 340 Линименты, кремы ................................................................................................................ 341 Желе, гели ............................................................................................................................... 347 Наружные лекарственные формы на синтетических основах .................................... 354 Пластыри ................................................................................................................................. 357 Аэрозоли ......................................................................................................................................... 361 Аппликационные дренирующие сорбенты ........................................................................ 368 Поверхностноактивные вещества (ПАВ) ......................................................................... 371 Маски ............................................................................................................................................... 381 Мягкие лекарственные средства для местного применения ....................................... 387 Специфика действия основных групп наружных средств ................................... 390 Противовоспалительные средства ........................................................................................ 390 Ангиопротекторные (капилляростабилизирующие), венотонические, антитромботические средства ............................................................... 418 Противозудные средства .......................................................................................................... 424 Средства, стимулирующие процессы регенерации (репарации) ............................... 425 Рассасывающие (разрешающие) средства ......................................................................... 435 Кератолитические средства ..................................................................................................... 437 Местнораздражающие средства ............................................................................................. 440 Разрушающие (прижигающие, «мумифицирующие») средства ............................... 443 Антисептические средства ....................................................................................................... 446 Содержание 901 Перечень основных антисептических средств и препаратов, применяемых в дерматовенерологии ................................................................................... 481 Комбинированные наружные препараты с разносторонним действием — антисептическим, регенерирующим, обезболивающим, противовоспалительным и др. ................................................................................................ 508 Принципы местной терапии воспалительных кожных процессов ................... 519 Острое воспаление ...................................................................................................................... 521 Подострое воспаление ............................................................................................................... 524 Хроническое воспаление с инфильтрацией, хронические невоспалительные инфильтраты, уплотнения кожи ............................................................................................ 525 Принципы местного лечения инфекционных, паразитарных процессов кожи ............................................................................................... 526 Процессы с зудом ........................................................................................................................ 527 Часть 2. Заболевания, передающиеся половым путем ............ 529 Введение .......................................................................................................................................... 530 Глава 1. Сифилис ........................................................................................................................ 532 Первичный сифилис .......................................................................................................... 541 Вторичный сифилис .......................................................................................................... 546 Третичный сифилис ........................................................................................................... 554 Скрытый сифилис .................................................................................................................. 560 Злокачественный сифилис .............................................................................................. 562 Врожденный сифилис ........................................................................................................... 563 методы серологической диагностики сифилиса ..................................................... 573 Принципы и методы лечения сифилиса .................................................................... 575 Схемы лечения сифилиса, применяемые в некоторых странах СНГ (Россия, Украина) .............................................................................................................. 596 Превентивное лечение ........................................................................................................ 596 Методы стационарного лечения различных форм сифилиса ..................................... 597 Амбулаторные методы лечения различных форм сифилиса ...................................... 601 Резервные методы лечения ...................................................................................................... 602 Лечение и профилактика сифилиса у беременных ......................................................... 606 Лечение и профилактика сифилиса у детей ...................................................................... 611 Сифилис в сочетании с иными ЗППП ................................................................................ 618 Лечение сифилиса у ВИЧинфицированных ................................................................... 618 Клиникосерологический контроль результатов лечения ........................................... 619 Подходы к лечению сифилиса, применяемые в странах дальнего зарубежья ........................................................................................ 623 Лечение раннего сифилиса (первичный, вторичный, ранний скрытый с давностью до 2 лет) .................................................................................................................. 623 Лечение сифилиса с давностью больше 2 лет ................................................................... 624 Лечение нейросифилиса ........................................................................................................... 624 Принципы терапии врожденного люэса ............................................................................. 624 902 Лечение кожных и венерических болезней Глава 2. Гонорея .......................................................................................................................... 625 Общие принципы лечения гонореи ............................................................................. 643 Антибиотики и фторхинолоны в лечении гонореи ......................................................... 644 Сульфаниламидные препараты ............................................................................................. 652 Методики и схемы этиотропного лечения различных форм гонореи ............. 653 Специфическая и неспецифическая иммунотерапия при гонорее ........................... 665 Лечение гонореи у беременных .............................................................................................. 667 Лечение гонореи в послеродовом периоде ......................................................................... 668 Лечение гонореи у детей ........................................................................................................... 668 Лечение экстрагенитальных форм гонореи ....................................................................... 670 Лечение диссеминированной гонококковой инфекции (ДГИ) .................................. 671 Лечение гонореи в сочетании с иными ЗППП ................................................................. 672 Лечение и профилактика постгонорейных воспалительных заболеваний ............ 673 Общие принципы местной терапии гонореи и ее осложнений ................................... 674 Краткая характеристика методов физиотерапии при гонорее ................................... 682 Критерии излеченности гонореи ..................................................................................... 687 Глава 3. Хламидиоз урогенитальный .............................................................................. 689 Клинические проявления ................................................................................................ 693 Лабораторная диагностика УГХ ................................................................................... 702 Лечение УГХ ......................................................................................................................... 705 Этиотропная терапия УГХ ...................................................................................................... 706 Принципы патогенетической терапии УГХ ...................................................................... 714 Местное лечение УГХ ......................................................................................................... 719 Глава 4. Рейтера болезнь ....................................................................................................... 723 Глава 5. Микоплазмоз урогенитальный ................................................................. 734 Глава 6. Бактериальный вагиноз ............................................................................... 751 Глава 7. Урогенитальные заболевания, вызываемые простейшими .......... 768 Трихомониаз мочеполовой (Trichomoniasis urogenitalis) ....................................... 768 Амебиаз, передающийся при половых контактах (трансмиссивносексуальный амебиаз) ..................................................................... 790 Глава 8. Простатит .......................................................................................................... 794 Глава 9. Тропические заболевания с половым (и отчасти внеполовым) путем передачи ..................................................................... 819 Мягкий шанкр ...................................................................................................................... 819 Венерическая лимфогранулема ..................................................................................... 822 Донованоз .............................................................................................................................. 826 Эндемические тропические трепонематозы ............................................................. 827 Глава 10. Принципы терапии смешанных вариантов ИППП ........................... 834 Содержание 903 Глава 11. Синдром приобретенного иммунодефицита ....................................... 837 Дерматологические синдромы и заболевания при ВИЧинфекции ............... 843 Неопластические (опухолевые) синдромы при ВИЧинфекции .............................. 844 Инфекционные (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) процессы ......................................................................................................................................... 844 Дерматозы с невыясненным механизмом развития ....................................................... 847 Собственно СПИД ...................................................................................................................... 848 Основные методы диагностики ВИЧ .......................................................................... 852 Цели лечения ВИЧинфекции и методы их достижения .................................... 858 Антиретровирусная (этиотропная) терапия ..................................................................... 861 Иммунотерапия ........................................................................................................................... 866 Борьба с оппортунистическими инфекциями, инвазиями, опухолевым ростом .................................................................................................................... 870 Специфическая вакцинотерапия и вакцинопрофилактика ......................................... 872 Химиопрофилактика заражения ВИЧ ................................................................................ 872 Глава 12. Общие принципы профилактики ИППП ........................................... 874 Препараты для индивидуальной профилактики инфекций, передаваемых половым путем ........................................................................................ 875 Предметный указатель .................................................................................................. 877
