Доброкачественные новообразования кожи в различных

БАРБЫШЕВА А. В.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – доцент к.м.н. Т.В. Каминская
В последние годы всё чаще пациенты стали обращаться за помощью к
специалистам по поводу образований на коже, которые выглядят как дефект.
Это можно связать с повышенным вниманием людей к своему внешнему виду, с ростом грамотности населения и так же увеличению числа кожных опухолей, что свидетельствует статистикой Кемеровской области. В 2000г на 100
тыс. человек было выявлено 124 человека (4,2%) с меланомой кожи, в 2010
году на 100 тыс. человек выявлено 132 человека (4,7%) [1].
Самый распространенный метод диагностирования меланом в ГБУЗ КО
«Кемеровский областной клинический кожно-венерологический диспансер» дерматоскопия. Этим методом в 2012 году прошел день диагностики меланомы в 56 городах, в том числе в Кемерово. Врачи-дерматологи России в количестве 645 человек, обследовали более 10077 пациентов и заподозрили меланому у 86 из них. Всего за один день удалось спасти несколько десятков жизней. В г. Кемерово 4 врача - дерматовенеролога проконсультировали 40 человек, меланому не заподозрили не у одного пациента [2].
Существуют различные методики лечения новообразований кожи, но
самым перспективным является радиоволновое воздействие, которое позволяет удаление новообразование кожи с высоким косметологическим эффектом и с забором операционной биопсии для последующего гистологического
исследования.
Цель исследования - Определение клинических особенностей доброкачественных новообразований кожи и оценить эффективность радиоволнового лечения.
Материалы и методы исследования
Для определения клинических особенностей доброкачественных новообразований кожи, приняли участие 10 пациентов. Было выбрано дерматологическое правило ABCD (где A – асимметрия (asymmetry), B – границы
(border), С – цвет (color), а D – диаметр (diameter) и E – динамика изменений
(evolving)) [3] с дополнительным проведением специального исследования –
дерматоскопии. Так же проведена оценка эффективности радиоволнового лечения доброкачественных новообразований кожи. Клиническая эффективность была определена путем оценки через 1 месяц.
Результаты и их обсуждения.
Проводилось обследование и лечение пациентов с сентября месяца
2013г. Обращение поступало для устранения дефекта с целью косметологического эффекта.
У мужчин в возрасте 20-30лет (3 чел.) и у женщин в возрасте 20-45лет
(7чел.) были выявленны доброкачественные новообразования, которые имели
симметричность, размер до 5 мм, цветом от телесного до темно-коричневого,
границы ровные, поверхность шероховатая, кожа вокруг новообразования не
изменена и субъективных ощущений не было.
Были выявлены папилломы, бородавки обыкновенные.
В структуре выявляемых образований на 1 месте бородавки обыкновенные (8 чел., 80%), на 2 месте – папилома (2 чел., 20%).
В лечении доброкачественных новообразований использовалось радиоволновое лечение (Сургитрон). С помощью его электрического тока происходит объемное термическое поражение ткани вокруг удаляемой зоны, на месте
удаления появляется сухая корочка. Этот метод позволяет контролировать
глубину воздействия во время удаления новообразования и позволяет удалить
за один прием, а образцы удаленных тканей можно использовать для дополнительных анализов.
Пациентам с новообразованиями на теле было произведено удаление за
один прием с частотой 50-60 Вт, а пациентам с новообразованиями на лице - с
частотой 40-50 Вт. Рекомендовано не мочить и обрабатывать марганцовкой
до отторжения корочки. После отторжения корочки замечено, что у пациентов с фототипом кожи I, II, III (6 чел. из 10) вовсе не остается следа, а с фототипом IV, V (3 чел. из 10) остается депигментированное пятнышко, которое
со временем постепенно бледнеет.
У пациентки с выявленной папилломой на лице, кожа с фототипом II,
производилось удаление в 2 приема с частотой 40-50 Вт, из-за сложного расположения над верхней губой заходящей на кайму губы, через 1 месяц у пациентки наблюдается видимый косметологический эффект без депигментации и рубца.
Вывод
Ориентируясь на данные исследования можно сказать, что с помощью
дерматологического правила ABCD можно определить клинические особенности доброкачественных новообразований и подтвердить с дополнительным
исследованием дерматоскопии.
Эффективность радиоволнового воздействия при лечении больных с
доброкачественными образованиями составила 100% с выраженным косметическим эффектом и за короткие сроки, в зависимости от глубины образования и фототипа кожи пациента.
Список литературы
1. Доклад о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Кемеровской области по совершенствованию организации и повышению качества оказания медицинской помощи в
2010 году и задачах на 2011-2013 годы – Кемерово, СибформС,
2011-115 с.
2. http://okvd42.ru/
3. khmatov.narod.ru//ABCD_Rule_ru.htm