Психические болезни с курсом наркологии

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинское училище № 17
Департамента здравоохранения города Москвы»
( ГБОУ СПО МУ № 17)
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ С КУРСОМ НАРКОЛОГИИ
(Н АИ М ЕН ОВА Н ИЕ Д И СЦИ П ЛИ НЫ )
_______ 060101 Лечебное дело, квалификация - фельдшер 52
(КО Д И Н А И М ЕН О В А Н И Е С П ЕЦ ИА ЛЬН О СТИ , СП ЕЦ ИА ЛЬН О С ТЕЙ , ГРУППЫ С П ЕЦ И А ЛЬН О С ТЕЙ )
повышенный уровень среднего профессионального образования
(Б.П .УРО ВЕН Ь СРЕДН ЕГО П РО Ф ЕССИ О НА ЛЬН ОГО О БРА ЗО ВА Н И Я )
Москва
2012
Одобрена
Цикловой комиссией № 5
Протокол № 4 от 17.11.2010 г.
Председатель ЦМК № 5
Соломенцев Н.Б.
Составлена в соответствии с государственными
требованиями к минимуму содержания и уровню
подготовки выпускников для специальности
(группы специальностей)
060101 Лечебное дело
квалификация - фельдшер 52
Составители:
Репина Н.С. - заместитель директора по учебной (методической) работе, преподаватель
внутренних болезней высшей квалификационной категории ГОУ СПО МУ № 17
Соломенцев Н.Б. -преподаватель терапии высшей квалификационной категории ГОУ
СПО МУ № 17
Рецензенты:
Кирьянова О.М. - старший методист, преподаватель высшей квалификационной
категории ГОУ СПО МК № 1
Сухова Л.С. - методист, преподаватель клинической фармакологии высшей
квалификационной категории ГОУ СПО МУ № 17, кандидат биологических наук.
Рецензия на рабочую программу дисциплины
«Психические болезни с курсом наркологии»
для специальности 060101. 52 «Лечебное дело»
Рабочая программа дисциплины «Психические болезни с курсом наркологии»
предназначена для специальности 060101.52 Лечебное дело и составлена в
соответствии с Государственным образовательным стандартом по дисциплине
«Психические болезни с курсом наркологии», примерной программой Всероссийского
Научного Учебно- методического центра Министерства здравоохранения.
При
составлении программы учтены требования к минимуму содержания и уровню
подготовки выпускников по специальностям среднего медицинского и фармацевтического
образования 060101.52 Лечебное дело.
Актуальность преподавания курса психиатрии и наркологии при обучении
фельдшеров связана с увеличением заболеваемости психическими расстройствами,
ростом числа пациентов, страдающих пограничными состояниями, осложнением
демографической ситуации в нашей стране.
В современных условиях наблюдается рост числа психических заболеваний,
особенно тех, которые психиатры называют пограничными состояниями. В связи с этим
фельдшерам принадлежит важная роль в выявлении таких больных, которым требуется
ранняя, а иногда и неотложная медицинская помощь специалиста.
Содержание дисциплины опирается на знания и умения, полученные в курсе
изучения других дисциплин как общепрофессионального профиля так и специальных
дисциплин.
Рабочая программа составлена согласно
требованиям, предъявляемым
квалификационной характеристикой специалистов по специальности 060101.52 Лечебное
дело , что позволяет реализовать цели дисциплины в области психических болезней с
курсом наркологии.
Рабочая программа предусматривает проведение теоретических и практических
занятий. Теоретические занятия проводятся по типу комбинированного урока.
Проведение практических занятий рекомендуется проводить согласно тематике в
соответствующих отделениях психиатрического стационара.
Для организации самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов предлагается
перечень тем с указанием названия темы, вида самостоятельной работы а также дан
примерный перечень литературы, позволяющей студентам ориентироваться в поиске
необходимой литературы. Перечень тем для внеаудиторной работы студентов автором
выведен в отдельное приложение.
Тематика дисциплины тесно связана с практической деятельностью среднего
медицинского работника. По окончании дисциплины «Психические болезни с курсом
наркологии» проводится промежуточная аттестация в виде тестового контроля.
В целом рабочая программа «Психические болезни с курсом наркологии»
отвечает требованиям предъявляемым квалификационной характеристикой специалистов
по специальности 060101.52 Лечебное дело, охватывает все необходимые для реализации
этих требований темы, которые освещаются с позиции последних достижений науки.
Программа может быть использована в образовательном процессе.
Рецензент:
квал
рший методист, преподаватель высшей
рии ГОУ СПО Медицинского колледжа №1
РЕЦ ЕН ЗИ Я
на рабочую программу учебной дисциплины
«Психические болезни с курсом наркологии»
по специальности 060101.52 Лечебное дело,
Рабочая программа по дисциплине «Психические болезни с курсом
наркологии» составлена
согласно требованиям, предъявляемым
квалификационной характеристикой специалистов по специальности
060101.52 Лечебное дело и позволяет реализовать цели дисциплины
в
области психических заболеваний с курсом наркологии.
Программа "Психические болезни с курсом наркологии" по­
строена по единым методическим принципам, принятым в учебном
заведении и состоит из трех модулей:
1.Общая психопатология.
2.Частная психопатология.
3.Наркология.
В каждом модуле четко определены цели обучения, направленные на
формирование у студентов знаний и умений в области психических болезней
с курсом наркологии, необходимых для их будущей профессиональной
деятельности, что является несомненным достоинством программы.
Дисциплина "Психические болезни с курсом наркологии" входит в блок
специальных дисциплин и тесно связана с другими клиническими
дисциплинами.
Программа рассчитана на 48 часов аудиторного времени, в том числе 30 часов практических занятий.
В программе подробно освещаются
основные вопросы этиологии и
патогенеза, особенности клинической картины, течения и исхода
психических заболеваний, а также основные принципы их лечения ,
реабилитации
и профилактики. Рассматриваются вопросы участия
фельдшеров в проведении профилактической работы, а также вопросы этики
и деонтологии при работе с душевнобольными пациентами. Указывается
роль фельдшера в организации и проведении санитарно- профилактических
мероприятий по предотвращению алкоголизма, наркоманий и табакокурения.
По окончании дисциплины проводится зачет
в виде тестового
контроля.
В целом рабочая программа «Психические болезни с курсом наркологии»
отвечает требованиям предъявляемым квалификационной характеристикой
специалистов по специальности 060101.52 Лечебное дело, охватывает все
необходимые для реализации этих требований темы, которые освещаются с
позиции последних достижений науки.
Программа может быть использована в образовательном процессе.
Сухова Л.С. -
Методист, преподаватель клинической фармакологии
высшей квалификационной категории,
ГОУ СПО Медицинского училища № 17, кандидат биологических
наук>
ГОУ СП0МУ №17
^
УЧЕБНАЯ
ЧАСТЬ
Пояснительная записка
Программа "Психические болезни с курсом наркологии" предназначена для
студентов, обучающихся по специальности 060101 Лечебное дело квалификация фельдшер 52, повышенный уровень среднего профессионального образования, и
составлена в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта
по дисциплине"Психические болезни с курсом наркологии". Примерной типовой
программой Всероссийского Научного Учебно-Методического Центра М3. При
составлении рабочей программы учитывались требования к минимуму содержания и
уровню подготовки выпускников в области психических болезней и наркологии.
Актуальность преподавания курса психиатрии и наркологии при обучении
фельдшеров связана с увеличением заболеваемости психическими расстройствами,
ростом числа пациентов, страдающих пограничными состояниями, осложнением
демографической ситуации в нашей стране.
В современных условиях наблюдается рост числа психических заболеваний,
особенно тех, которые психиатры называют пограничными состояниями. В настоящее
время психические расстройства встречаются по статистике у 30% населения. Многие
больные с различными психическими нарушениями к психиатрам не обращаются.
Среди психических расстройств первое место принадлежит депрессии, второе алкоголизму, третье - шизофрении. По мнению крупнейших психиатров, к 2020 году
рекуррентная депрессия, обойдя сердечно-сосудистые заболевания и травмы, выйдет на
первое место среди всех заболеваний населения. Многие психические заболевания
сопровождаются общими расстройствами здоровья. Такие больные, как правило,
обращаются не к психиатрам, а к терапевтам, невропатологам, эндокринологам и другим
врачам общемедицинской практики. В подобных случаях лечение обычно не приносит
облегчения, так как эти нарушения являются следствием психического заболевания, а не
самостоятельной болезнью. Например, в настоящее время только 20% больных
депрессиями ищут медицинскую помощь, при этом обращаются, как правило, к
терапевтам. В результате чего диагностируется только 30% депрессий, и только эта
группа больных получает адекватное и своевременное лечение. Поэтому очень важно
знание основ психиатрии
всеми медицинскими работниками для своевременного
установления диагноза. Чем раньше начато квалифицированное лечение, тем оно
успешнее.
В нашем обществе произошла резкая смена образа жизни
и социального
поведения. Требования, предъявляемые к современному человеку, очень высоки.
Способность адаптироваться к изменяющимся условиям имеет важное значение для
сохранения здоровья. При наличии неблагоприятных обстоятельств могут возникнуть
нарушения процесса социализации, приводящие к различным девиациям в поведении
человека.
Неблагоприятные демографические тенденции, экологические катастрофы,
экономические потрясения, вооруженные конфликты, войны - все это приводит к
увеличению заболеваемости пограничными расстройствами психики.
Катастрофическими темпами растет уровень заболеваемости наркоманиями.
Анализ криминогенной ситуации в стране свидетельствует о дальнейшем обострении
проблемы, связанной с распространением наркотических средств и психотропных
сильнодействующих веществ. Немедицинское потребление наркотических средств и
психотропных веществ за последние десять лет выросло более чем в 20 раз и продолжает
увеличиваться.
Ускоренными темпами происходит наркотизация в молодежной и детской среде.
Особенно неблагоприятным является широкое распространение наркомании среди
подростков. Уровень заболеваемости наркоманией среди подростков в 1,5 раза выше, чем
у взрослого населения.
За последние 5 лет более чем в 3 раза увеличилась смертность среди наркоманов,
состоящих на учете в наркологических диспансерах, из них - почти в 4 раза от
передозировки наркотиков.
С ростом числа лиц, потребляющих наркотики инъекционным способом, связано
увеличивающееся заражение населения ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом и другими
сопутствующими заболеваниями. Три четверти ВИЧ-инфицированных граждан России наркоманы.
Происходит интенсивная структурная перестройка наркорынка. Резко возрастает
потребление высокоактивных, дорогостоящих и наиболее опасных для здоровья
наркотических средств и психотропных веществ. Только за последний год число
потребителей героина увеличилось более чем в 4 раза.
Сегодня фактически нет ни одного населенного пункта, где бы ни проживали лица,
потребляющие наркотические средства без назначения врача. В связи с
перенасыщенностью наркорынков Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных
российских городов началась экспансия высококонцентрированных наркотиков на
периферию.
В стране отмечается значительный рост алкогольных психозов. За последние два
года их число увеличилось в два раза. Ежегодно по причине отравления алкоголем и его
суррогатами погибает 26-27 тысяч человек.
Возникла острая необходимость дальнейшего совершенствования психиатрической
помощи, разработки вопросов реабилитации психически больных. В этом ракурсе
возрастает роль средних медицинских работников (особенно фельдшеров) в практическом
здравоохранении, что требует хорошей подготовки специалистов, углубления знаний,
умения творчески относиться к уходу за больными, общаться с пациентом с учетом его
личностных особенностей, возраста, симптоматики заболевания, вникать в проблемы
больного, соблюдать этические принципы при уходе за пациентом.
Знание основ дисциплины "Психические болезни с курсами наркологии", изучение
теории и практические занятия при успешном освоении материала помогут фельдшерам
освоить разнообразные практические умения профессиональной подготовки и применять
их в работе с пациентами в дальнейшей трудовой деятельности.
Средние медицинские работники должны полноценно привлекаться к работе с
пациентами с различными психическими заболеваниями на всех этапах оказания
медицинской помощи (фельдшерско-акушерский пункт, поликлиника, служба скорой
медицинской помощи, диспансер, стационар).
В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта к
уровню подготовки специалистов в области психических болезней и наркологии, после
изучения дисциплины выпускник должен
иметь представление'.
— об основных психических заболеваниях и их значении в
фельдшерской
практике;
знать :
— систему организации психиатрической службы;
— знать медицинские, этические и юридические аспекты оказания психиатрической
помощи;
— знать причины, механизмы развития, клинические проявления, методы
диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики психических
заболеваний, алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;
уметь:
— распознать основные психопатологические синдромы и определить тактику
ведения пациента;
— уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в психиатрии;
— уметь определить показания к госпитализации, подготовить пациента и
организовать транспортировку в лечебно-профилактическое учреждение;
— уметь проводить профилактические беседы.
Дисциплина "Психические болезни с курсом наркологии" входит в блок
специальных дисциплин и тесно связана с другими клиническими дисциплинами.
Программа рассчитана на 48 часов аудиторного времени, в том числе - 30 часов
практических занятий. На внеаудиторную самостоятельную работу отводится 14 часов. В
программу "Психические болезни с курсом наркологии" включены три раздела:
1. Общая психопатология.
2. Частная психопатология.
3. Наркология.
Занятия по дисциплине рекомендуется проводить в форме комбинированных занятий
и практических занятий, которые проводятся в специализированных лечебных
учреждениях.
Для организации самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов
предлагается перечень тем, которые дополняют материал аудиторных занятий и
способствуют более углубленному изучению материала. В рабочей программе
приведены темы, вид самостоятельной работы а также дан примерный перечень
литературы, позволяющей студентам ориентироваться в поиске необходимой литературы.
Перечень тем для внеаудиторной работы студентов автором выведен в отдельное
приложение.
Изучение дисциплины заканчивается сдачей комплексного экзамена «Нервные
болезни» и «Психические болезни с курсом наркологии»
Вопросы дисциплины включены в итоговую государственную аттестацию
выпускников по специальности.
Образовательное учреждение, в зависимости от специальности, имеет право формировать
содержание, последовательность изучения учебного материала и распределение учебных часов по
разделам (темам), а также заменять лабораторные и практические занятия другими,
сходными по содержанию, на основании письма Управления среднего профессионального
образования Минобразования России от 31.01.2002 года № 18-52-11 бин/18-15 «О рекомендациях
по разработке примерных программ учебных дисциплин по специальностям среднего
профессионального образования».
Тематический план учебной дисциплины
«Психические болезни с курсом наркологии»
Специальность 060101 Лечебное дело
Квалификация - фельдшер 52
Максимальная учебная нагрузка студента 62часа
Обязательные учебные занятия 48 часов,
из них практические занятия 30 часа, теоретические занятия 18 часов.
Самостоятельная учебная нагрузка студента 14 часов.
_______________________VIII семестр____ _______ ___________
Количество
аудиторных часов
Ко
Макс.
нагруз
ка
студент
Всего
Раздел 1. Общая психопатология
Введение. Методика клинического исследования
психически больного.
Организация психиатрической помощи. Показания к
направлению в психиатрический стационар.
Этика и деонтология в психиатрии и наркологии
Расстройства восприятий и памяти
Расстройства интеллекта и мышления.
Актуальные проблемы геронтопсихиатрии
Эмоционально-волевые нарушения. Депрессивные
состояния. Состояния двигательного возбуждения.
Расстройства сознания
24
1
18
1
4
Правовые аспекты в психиатрии и наркологии.
Раздел 2. Частная психопатология
Шизофрения.
Биполярное аффективное расстройство
Эпилепсия.
Пограничные психические расстройства
Органические психические расстройства
Раздел 3. Наркология
Психические и поведенческие расстройства, связанные с
употреблением психоактивных веществ. Алкоголизм
Профилактика алкоголизма среди детей и подростков
Психические и поведенческие расстройства, связанные с
употреблением психоактивных веществ. Наркомании
Профилактика наркоманий среди детей и подростков
Табакокурение
Санитарно-просветительская работа среди населения о
вреде табакокурения
Неотложные состояния, при употреблении
наркотических и токсических веществ.
Психофармакотерапия и психотерапия зависимостей от
психоактивных веществ
Итоговое занятие.
Всего по дисциплине
Раздел, тема
д
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4.
Прак
-тич.
занят
Сам
внеауди
т
раб
студ
8
1
10
-
6
2
-
2
2
2
3
4
3
4
1
2
2
2
2
“
4
4
2
2
4
4
2
2
15
3
3
3
3
3
21
3
-
-
15
3
3
3
3
3
13
3
5
1
1
1
1
1
5
1
2
10
2
2
2
2
2
8
2
8
“
2
4
4
2
2
2
-
2
3
2
3
1
2
“
2
2
3
3
1
2
“
2
-
“
”
2
2
62
2
48
18
2
30
14
Теор
етич
заня
тия
2
-
Содержание учебной дисциплины
РАЗДЕЛ 1
ОБЩАЯ ПСИХОПЛ ТОЛОГ ИЯ
Тема 1.1. Введение. Методика клинического исследования психически больного.
Требования к знаниям
Знать:
— особенности общения с психически больными;
— процедуру временного стеснения пациентов;
— принципы охраны труда и техники безопасности при работе в психиатрических
учреждениях;
— клинико-нозологическую систематику психических заболеваний;
— роль С.С. Корсакова в развитии нозологического направления.
Требования к умениям
Уметь
— заподозрить наличие психического заболевания;
— оказать экстренную помощь при возбуждении на догоспитальном этапе;
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Предмет и задачи психиатрии Определение психиатрии как медицинской дисциплины.
История психиатрии. Отношения к психически больным в средние века, в Западной Европе и
России. Первая кафедра психиатрии в России (В.М. Бехтерев, В.Х. Кандинский). Московская
школа психиатрии (С.С. Корсаков). Закон Российской Федерации о психиатрической службе.
Разделы психиатрии.
Выявление ранних форм психических заболеваний. Учет групп больных с неврозами,
невротическими синдромами и психозами. Особенности работы фельдшера. Связь
участкового медицинского работника с психическими больными, находящимися дома.
Проблема патронажа.
Тема 1.2. « Организация психиатрической помощи.
Показания к направлению в психиатрический стационар».
( для самостоятельной внеаудиторной работы студентов)
Требования к знаниям
Знать:
— показания к госпитализации в психиатрический стационар
— систему организации психиатрической помощи
— организацию внебольничной психиатрической помощи
— принципы ухода за психически больными
— виды надзора за пациентами в психиатрическом учреждении
— варианты лечебных режимов в стационаре.
Требования к умениям
Уметь
— организовать транспортировку больного с участка, с ФАПа в специализированный
стационар
— вести медицинскую документацию.
Содержание учебного материала.
Общая психопатология и частная психиатрия. Методологический принцип разделения
психической деятельности на отдельные процессы и их взаимосвязь. Единство и целостность
психической деятельности. Понятие о симптоме и синдроме. Основные психопатологические
синдромы.
Клиническая психиатрия. Понятие о психозе и пограничных состояниях. Причины
психических заболеваний, их частота и распространенность. Место психиатрии в ряде
других клинических дисциплин, их взаимосвязь. Представление о современном лечении
психических заболеваний. Организация ухода и надзора за психически больным
Основные принципы организации психиатрической помощи. Психиатрические
стационары. Показания к направлению. Особенности транспортировки психически
больного. Организация ухода и надзора за пациентом. Современные методы купирования
возбуждения.
Организация внебольничной психиатрической помощи. Структура психо­
неврологического диспансера. Стационар на дому при некоторых формах психических
заболеваний. Формы амбулаторного лечения больных с различными психическими
заболеваниями, поддерживающая терапия, особенности ее организации.
Рекомендации по выполнению самостоятельной внеаудиторной работы студентов см. в
приложении №1)
Содержание учебного материала практического занятия по теме:
« Организация психиатрической помощи.
Показания к направлению в психиатрический стационар».
Знакомство с работой психиатрического стационара. Режимы работы. Правила
госпитализации больных. Организация ухода и наблюдения за психическими больными.
Обучение правилам работы на посту. Знакомство с первичной медицинской документацией.
Разбор основных принципов организации психиатрической помощи. Особенности
транспортировки психически больного. Освоение методики организации ухода и надзора за
пациентом. Обсуждение современных методов купирования возбуждения.
Разбор особенностей стационара на дому при некоторых формах психических
заболеваний. Решение ситуационных задач. Контроль знаний.
Тема 1.3. Этика и деонтология в психиатрии и наркологии.
( для самостоятельной внеаудиторной работы студентов)
Требования к знаниям
Знать:
— проблемы конфиденциальности, патернализма, реконструкции личности в
психиатрии
— особенности общения с пациентами
— тактика ведения беседы с родственниками
Требования к умениям
Уметь
— использовать в профессиональной деятельности навыки общения с больными,
которым оказывается психиатрическая и наркологическая помощь.
Содержание учебного материала.
Социальная значимость этических аспектов в психиатрии и наркологии. Проблемы
конфиденциальности, патернализма, реконструкции личности в психиатрии . Особенности
общения с пациентами в психиатрии и наркологии. Тактика ведения беседы с пациентами ,с
родственниками в психиатрии и наркологии.
Рекомендации по выполнению самостоятельной внеаудиторной работы студентов см. в
приложении №1)
Тема 1.4. Расстройства восприятия и памяти
Требования к знаниям
Знать:
— клиническую характеристику основных психопатологических симптомов;
— алгоритм обследования больных;
— диагностическое значение дополнительных методов исследования;
— организацию и осуществление ухода за пациентами с расстройствами восприятия и
памяти.
Требования к умениям
Уметь
— распознать расстройства восприятия у больных;
— распознать расстройства памяти у больных;
— организовать надзор за больными с тенденциями к социально-опасным действиям;
— применить методы купирования психомоторного возбуждения.
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Понятие о познавательной деятельности человека. Ощущения и восприятие как
процесс отражения объективного мира.
Расстройства восприятия: агнозии, иллюзии, истинные и псевдогаллюцинации.
Элементарные, простые и сложные галлюцинации. Объективные признаки галлюцинаций,
проецирующиеся в мимике, жестах, поведении больных; болезни, при которых они
встречаются (интоксикации, инфекции и другие). Псевдогаллюцинации. Их отличие от
истинных галлюцинаций. Синдром Кандинского-Клерамбо. Современные теории
происхождения галлюцинаций. Синдромы дереализации и деперсонализации.
Память как процесс закрепления временных связей, его составные части (фиксация,
ретенция, репродукция). Современные представления о психологических, физиологических
основах памяти. Патология памяти: гипермнезии, гипомнезии, амнезии, парамнезии.
Корсаковский (амнестический) синдром. Методы исследования памяти. Органические
заболевания мозга, при которых встречаются расстройства памяти и интеллекта.
Содержание учебного материала практического занятия.
Демонстрация и разбор больных с наиболее типичными формами расстройств
восприятия, мышления, памяти, интеллекта. Освоение методов клинического выявления
снижения интеллекта.
Освоение методик исследования памяти: воспроизведение событий общественной и личной
жизни, пересказ прочитанного, проба с шестью цифрами и другие. Ознакомление с
возможностью выявления бредовых идей по косвенным признакам: отказ от пищи, манера
отвечать на вопросы. Решение ситуационных задач. Контроль знаний.
Тема 1.5. Расстройства интеллекта и мышления. Актуальные проблемы
геронтопсихиатрии
Требования к знаниям
Знать:
— клиническую характеристику основных психопатологических симптомов,
пресенильных и сенильных психозов, сосудистой и сенильной деменции;
— алгоритм обследования больных;
— диагностическое значение дополнительных методов исследования;
— организацию и осуществление ухода за пациентами с расстройствами интеллекта и
мышления.
Требования к умениям
Уметь
— применять методы клинического выявления снижения интеллекта;
— распознать расстройства мышления у больных;
— организовать надзор за больными с тенденциями к социально-опасным действиям;
— применить методы купирования психомоторного возбуждения.
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Интеллектуально-мнестические процессы, их формирование. Память, мышление,
словарный запас - составные звенья интеллектуальной деятельности. Роль наследственности
и социальной среды в развитии интеллекта. Умственная отсталость, деменция.
Мыслительная деятельность - анализ воспринятой реальной действительности.
Психологические критерии мышления: понятия, суждения, умозаключения. Связь мышления
и слова. Расстройства мышления по форме: замедленное, ускоренное, обстоятельное и
разорванное. Расстройства мышления по содержанию: патологические идеи (навязчивые,
сверхценные, бредовые). Навязчивые мысли (страхи, действия). Сверхценные идеи.
Бредовые идеи как несомненный признак психоза, их отличие от навязчивых и сверхценных.
Клинические формы бредовых идей (величия, самообвинения, толкования, ипохондрические
и др.), возможность диссимуляции. Болезни, при которых встречаются расстройства
мышления.
Содержание учебного материала практического занятия.
Демонстрация и разбор больных с наиболее типичными формами расстройств памяти
и интеллекта. Освоение методов клинического выявления снижения интеллекта. Методы
исследования памяти: воспроизведение событий общественной и личной жизни, пересказ
прочитанного, проба с шестью цифрами и другие.
Ознакомление с возможностью выявления бредовых идей по косвенным признакам:
отказ от пищи, манера отвечать на вопросы. Решение ситуационных задач. Контроль знаний.
Тема 1.6. Эмоционально-волевые нарушения. Депрессивные состояния.
Состояния двигательного возбуждения.
Требования к знаниям
Знать:
— признаки депрессивных состояний, их формы;
— регистры
депрессий:
психопатологический
(депрессивная
триада),
соматовегетативный (психовегетативный синдром), биоритмологический (улучшение
состояния в вечернее время);
— диагностическую и терапевтическую тактику при депрессиях;
— социально-гигиенические
оздоровительные мероприятия,
применяемые
при
профилактике депрессий (режим труда и отдыха, создание комфортабельных условий
жизни, взаимопонимание в семье и в коллективе и т.д.);
— целесообразность проведения противорецидивного лечения с учетом сезонности
повторения депрессивных состояний (весна-осень, зима-лето);
— особенности ухода за больными с двигательно-волевыми нарушениями;
Требования к умениям
Уметь
— оказать неотложную помощь при двигательном
возбуждении пациента,
агрессивности;
— организовать надзор за больными с депрессивным состоянием и возбуждением;
— купировать психомоторное возбуждение;
— владеть методами удержания и фиксации;
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Определение понятий эмоции, настроение, чувство. Патология эмоций: депрессивное
состояние, степень выраженности (психотическая, невротическая депрессия), варианты при
отдельных заболеваниях. Реактивные и эндогенные депрессии. Скрытые депрессии. Виды
депрессий:
цефалгический,
кардиалгический,
гастралгический,
урологический,
сексологический. Сложности выявления, опасность реализации суицидальных мыслей.
Необходимость немедленной госпитализации в психиатрический стационар больных с
депрессивными состояниями и суицидальными тенденциями. Маниакальный синдром.
Апатия. Эйфория. Дисфория. Эмоциональная лабильность. Амбивалентность. Аффект
(патологический, физиологический). Болезни, при которых встречаются расстройства
эмоций.
Понятие воли. Расстройства волевой деятельности: гипербулия, гипобулия, абулия,
парабулия. Виды ступора: психогенный, депрессивный, кататонический. Кататонический
синдром: ступор, возбуждение. Клиническая картина кататонического ступора: негативизм,
мутизм, каталепсия. Кататоническое возбуждение: эхолалия, эхопраксия, стериотипия,
манерность, импульсивность. Особенности ухода и надзора за больными с нарушениями
поведения. Их опасность для окружающих.
Расстройства инстинктивной деятельности: влечение к жизни, к пище, к
продолжению рода. Суицидальные тенденции, болезни, при которых встречается и которым
сопутствует подавление влечения к жизни; необходимость немедленной изоляции с
организацией строгого надзора больных с суицидальными тенденциями. Анорексия,
булимия. Расстройства полового влечения.
Содержание учебного материала практического занятия.
Демонстрация пациентов с эмоционально-волевыми нарушениями. Ознакомление
студентов с особенностями формирования эмоций, воли и их расстройств. Обучение умению
выявлять проявления эмоционально-волевых нарушений. Особенности сбора анамнеза у
пациентов с эмоционально-волевыми нарушениями.
Основные этапы оказания неотложной помощи. Организация надзора и правила
госпитализации больных при депрессивных состояниях и возбуждении. Решение
ситуационных задач. Контроль знаний.
Тема 1.7. Расстройства сознания.
Требования к знаниям
Знать:
— основные признаки расстройства сознания;
— критерии ясности сознания;
— методики исследования больных с нарушениями сознания.
Требования к умениям
Уметь
— владеть методами удержания и фиксации;
— выявлять расстройства сознания;
— оказать неотложную помощь при явных признаках расстройства сознания;
— организовать транспортировку пациента в специализированный стационар.
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Сознание как субъективный образ объективного мира. Интегративная функция мозга.
Физиологические механизмы сознания (работы И.П. Павлова, П.К. Анохина). Клинические
критерии ясности сознания, предметная и личностная ориентировки. Синдромы помрачения
сознания: оглушенность, сопор, кома. Соматические и инфекционные заболевания, при
которых встречаются помрачения сознания. Клиническая характеристика синдромов
измененного сознания: делирия, аменции, сумеречного состояния. Методика исследования
больных с нарушениями сознания: беседа с больным, наблюдение за его поведением.
Неотложная психиатрическая помощь при разных вариантах измененного сознания.
Содержание учебного материала практического занятия.
Ознакомление студентов с особенностями формирования эмоций, воли и их
расстройств. Обучение умению выявлять проявления эмоционально-волевых нарушений.
Основные этапы оказания неотложной помощи. Организация надзора и правила
госпитализации больных при депрессивных состояниях и возбуждении.
Определение критериев ясности сознания. Выявление основных синдромов
помрачения и изменения сознания. Знание основных мер неотложной помощи при
расстройствах сознания. Решение ситуационных задач. Контроль знаний.
Тема 1.8. Правовые аспекты в психиатрии и наркологии.
( для самостоятельной внеаудиторной работы студентов)
Требования к знаниям
Знать:
— основные права лиц, страдающих психическими расстройствами: принцип
добровольности обращения за психиатрической помощью, согласие и отказ от
лечения
— меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи
— права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах
— основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном
порядке
— основные аспекты прав в вопросах психиатрического освидетельствования
Требования к умениям
Уметь
— применить знания в практической деятельности
Содержание учебного материала.
Основные права лиц, страдающих психическими расстройствами: принцип
добровольности обращения за психиатрической помощью, согласие и отказ от лечения
Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи
Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах
Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном
порядке. Основные аспекты прав в вопросах психиатрического освидетельствования.
Рекомендации по выполнению самостоятельной внеаудиторной работы студентов см. в
приложении №1)
РАЗДЕЛ 2
ЧАСТНАЯ ПСИХОПА ТОЛОГИЯ
Тема 2.1. Шизофрения.
Требования к знаниям
Знать:
— историю развития учения о шизофрении;
— вклад отечественных ученых (С.С. Корсаков, С.А. Суханов, А.В. Снежневский) в
развитие учения о шизофрении;
— этиологию и патогенез шизофрении;
— современные теории происхождения шизофрении;
— ранние симптомы шизофрении;
— ведущие клинические симптомы и синдромы заболевания;
— типы течения и клинические формы шизофрении;
— понятие о дефекте и исходных состояниях;
— типы ремиссии и исхода при шизофрении;
— особенности ухода за больными при различных клинических формах шизофрении;
— современные методы лечения шизофрении, принципы инсулино-коматозной терапии;
— вопросы реадаптации и ресоциализации больных шизофренией;
Требования к умениям
Уметь
— выявить психопатологическую симптоматику;
— дифференцировать шизофрению с другими психическими заболеваниями;
— определить цели и план действий по уходу;
— оказать неотложную доврачебную помощь при возбуждении, социально-опасных
действиях, суицидальной попытке;
— применить методы купирования психомоторного возбуждения;
— применить методы удержания и фиксации пациента;
— организовать искусственное кормление пациента;
— организовать надзор за больными, находящимися в стационаре;
— соблюдать этические принципы при общении с больными.
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Шизофрения, история учения. Определение, патогенез. Распространенность. Ранние
симптомы: астенический симптомокомплекс; головные боли, расстройства сна, снижение
активности и работоспособности, возникающие без объективной причины, разлад психики,
нарушение ассоциативного процесса (соскальзывание, задержка мышления, неясность,
навязчивости, ипохондричность, сенестопатии, явления дереализации). Нарастание изменений
аффективности и волевой активности. Основные формы (простая, гебефреническая,
параноидная, кататоническая). Типы течения: непрерывно-прогредиентный, приступообразнопрогредиентный, периодический, смешанный. Эмоциональное снижение. Расстройства
волевой деятельности (абулия, аутизм, негативизм). Нарушение мышления. Продуктивная
симптоматика.
Синдром
Кандинского-Клерамбо.
Лечение.
Психофармакотерапия.
Нейролептики. Инсулино-коматозная терапия. Реабилитация. Профилактика обострений.
Содержание учебного материала практического занятия.
Демонстрация пациентов с ранними симптомами шизофрении (астенический
симптомокомплекс, головные боли, нарушение сна и др.). Оценка
значимости
своевременного выявления признаков болезни. Определение основных симптомов
заболевания. Оценка состояния пациента. Сбор информации при беседе с родственниками и
ее анализ.
Разбор принципов современной психофармакотерапии. Трудотерапия.
Особенности ухода и надзора за депрессивными больными. Оказание неотложной помощи
больным с биполярным аффективным психозом. Решение ситуационных задач. Контроль
знаний.
Тема 2.2. Биполярное аффективное расстройство.
Требования к знаниям
Знать:
— симптоматику маникальной и депрессивной фазы биполярного аффективного психоза;
— средства и методы лечения биполярного аффективного психоза;
— профилактику рецидивов биполярного аффективного психоза.
Требования к умениям
Уметь
— выявить психопатологическую симптоматику;
— определить цели и план действий по уходу;
— оказать неотложную доврачебную помощь при возбуждении, социально-опасных
действиях, суицидальной попытке;
— применить методы купирования психомоторного возбуждения;
— применить методы удержания и фиксации пациента;
— организовать искусственное кормление пациента;
— организовать надзор за больными, находящимися в стационаре;
— соблюдать этические принципы при общении с больными.
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Биполярный аффективный психоз. Этиология, патогенез заболевания, его
распространенность. Виды течения. Понятие фазы, светлого промежутка (интермиссии).
Симптоматология депрессивной фазы: эмоциональная, интеллектуальная, двигательная
заторможенность. Бредовые идеи самообвинения, самоуничижения. Стойкие суицидальные
мысли, тенденции, расширенные самоубийства.
Обязательность
госпитализации
депрессивных больных в психиатрический стационар. Соматические симптомы при
депрессивной фазе. Особенности ухода и надзора.
Нарушение психической деятельности при маниакальной фазе: повышенное
настроение с чувством радости, интеллектуальное и двигательное возбуждение.
Непродуктивная активность, легкая отвлекаемость, переоценка собственных возможностей и
своей личности, общественно-опасные поступки. Лечение. Необходимость госпитализации
маниакальных больных. Прогноз и исход заболевания.
Содержание учебного материала практического занятия.
Демонстрация пациентов с биполярным аффективным психозом. Этиология, патогенез
заболевания, его распространенность. Виды течения. Значимость своевременного выявления
признаков болезни. Определение основных симптомов заболевания. Оценка состояния
пациента. Сбор информации при беседе с родственниками и ее анализ.
Принципы современной психофармакотерапии. Трудотерапия.
Особенности ухода и надзора за депрессивными больными. Оказание неотложной помощи
больным с биполярным аффективным психозом. Решение ситуационных задач. Контроль
знаний.
Тема 2.3. Эпилепсия.
Требования к знаниям
Знать:
— клинику эпилепсии; клиническую картину эпилептического припадка,
эпилептического статуса
— понятие «абсанса»
— психические нарушения при эпилепсии
— алгоритм оказания неотложной помощи при эпилептическом припадке,
эпилептическом статусе ; лечение эпилепсии.
Требования к умениям
Уметь
— оказывать неотложную помощь при эпилептическом припадке и эпистатусе;
— владеть приемами рациональной психотерапии;
— осуществлять доврачебную неотложную помощь при аффективно-шоковых реакциях;
— соблюдать этические принципы при уходе за больными.
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Эпилепсия: определение и критерии болезненного состояния. Истинная и
симптоматическая эпилепсия. Предвестники и аура, этиология и патогенез. Клиника,
принципы лечения. Большой эпилептический припадок и его фазы. Малый эпилептический
припадок. Неотложная помощь при эпилептическом припадке. Эпилептический статус; его
характеристика, неотложная помощь
Содержание учебного материала практического занятия.
Демонстрация больных с различными проявлениями эпилепсии. Отработка алгоритма
оказания неотложной помощи при эпиприпадке и эпистатусе. Осуществление ухода за
больными эпилепсией с различными ее проявлениями ив постприпадочном периоде. Разбор
деонтологических принципов поведения медперсонала работающего в психиатрии.
Знакомство с работой психотерапевтического кабинета. Основные методы психотерапии:
рациональная психотерапия, гипнотерапия, аутотренинг. Эмоционально-стрессовая, игровая,
тренирующая психотерапия. Принципы индивидуальной и коллективной психотерапии.
Решение ситуационных задач. Контроль знаний.
Тема 2.4. Пограничные психические расстройства
Требования к знаниям
Знать:
— симптоматику пограничных психических расстройств;
— варианты невротических расстройств, связанных со стрессом;
— клинические закономерности заболеваний и их исход;
— клинику острых и затяжных реакций на стресс.
Требования к умениям
Уметь:
— найти контакт, общаться с пациентами с пограничными психическими
расстройствами;
— владеть приемами рациональной психотерапии;
— осуществлять доврачебную неотложную помощь при аффективно-шоковых реакциях;
— соблюдать этические принципы при уходе за больными.
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Виды пограничных психических расстройств. Невротические расстройства, связанные
со стрессом: неврастении, фобические тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные
расстройства; соматоформные, диссоциативные и конверсионные расстройства. Клиника.
Методы лечения. Виды психотерапии. Индивидуальная и групповая психотерапия. Вопросы
профилактики.
Специфические расстройства личности. Клиника. Формы течения. Роль правильного
воспитания. Варианты патологического развития личности.
Реакции на тяжелый стресс. Аффективно-шоковые реакции, причины возникновения,
клиника. Острые и затяжные психогенные заболевания. Исход. Основные принципы
терапии.
Содержание учебного материала практического занятия.
Демонстрация больных с различными проявлениями пограничных психических
расстройств. Разбор деонтологических принципов поведения медперсонала работающего в
психиатрии. Оценка состояния пациентов с пограничными психическими расстройствами,
выявление причин возникновения заболевания. Определение характера психических травм,
вызвавших заболевание. Описание симптоматики различных форм невротических
расстройств, связанных со стрессом.
Освоение методик психотерапии. Разбор основных методов психотерапии. Отработка
принципов индивидуальной и коллективной психотерапии.
Обучение общению с больными с пограничными психическими расстройствами. Решение
ситуационных задач. Контроль знаний.
Тема 2.5. Органические психические расстройства.
Требования к знаниям
Знать:
— понятие «органические психические расстройства»
— основные причины и клинические проявления органических психических расстройств
— понятие «деменции», основные причины и клинические проявления деменции у лиц
пожилого и старческого возраста.
— принципы лечебной тактики при деменциях
Требования к умениям
Уметь
— применить полученные знания в практической деятельности.
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Понятие «органические психические расстройства». Основные причины и клинические
проявления органических психических расстройств
Понятие «деменции», основные причины и клинические проявления деменции у лиц
пожилого и старческого возраста. Болезнь Альцгеймера - как наиболее частая причина
деменции в пожилом возрасте.
Принципы лечебной тактики и особенности общения с данными пациентами.
Содержание учебного материала практического занятия.
Демонстрация пациентов с органическими психическими расстройствами. Разбор
особенностей сбора анамнеза у данных пациентов. Обсуждение особенностей различных
клинических проявлений органических психических расстройств.
Демонстрация пациентов с клиническими проявлениями деменции. Разбор
особенностей сбора анамнеза у данных пациентов.
Отработка принципов лечебной тактики. Решение ситуационных задач. Контроль знаний.
РАЗДЕЛ 3
НАРКОЛОГИЯ
Тема 3.1. Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением
психоактивных веществ. Алкоголизм
Требования к знаниям
Знать:
— определение, распространенность и социальную значимость алкоголизма;
— факторы, способствующие развитию алкоголизма;
— симптомы острого алкогольного опьянения;
— принципы оказания помощи пациенту в зависимости от степени алкогольного
опьянения;
— отличие патологического алкогольного опьянения от простого;
— ранние проявления алкоголизма;
— основные синдромы алкоголизма;
— стадии алкоголизма;
— признаки деградации личности;
— влияние хронической алкогольной интоксикации на органы и системы;
— острые алкогольные психозы;
— хронические алкогольные психозы;
— принципы современного лечения алкоголизма и алкогольных психозов;
— лечение в амбулаторных условиях;
— профилактику рецидивов алкоголизма.
Требования к умениям
Уметь
— дифференцировать алкоголизм с бытовым пьянством;
— купировать абстинентный синдром;
— купировать психомоторное возбуждение;
— оказать экстренную помощь больному с алкогольным психозом;
— организовать надзор и транспортировку возбужденных больных с алкогольными
психозами;
— проводить работу по профилактике алкоголизма (беседы, лекции);
— проводить работу с родственниками, друзьями, знакомыми пациента;
— заполнять документацию наркологического диспансера;
— проводить санитарно-просветительскую работу среди населения (выпускать
санбюллетени, проводить радиолекции на предприятиях, школах).
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Определение алкоголизма. Распространенность. Алкогольное опьянение: степень
выраженности (легкое, среднее и тяжелое), простое и патологическое опьянение. Варианты
простого алкогольного опьянения: дисфорический, эксплозивный, депрессивный,
истерический, маниакальный. Патологическое алкогольное опьянение, варианты:
эпилептоидный, параноидный. Сумеречное помрачение сознания с дезориентировкой в
месте, времени как проявление патологического опьянения. Судебно-психиатрическая
экспертиза алкогольного опьянения.
Клиническая картина и течение алкоголизма. Основные симптомы и синдромы
алкоголизма. Типы патологического влечения к алкоголю: обсессивный, компульсивный.
Признаки наркоманической зависимости при алкоголизме: патологическое влечение, утрата
контроля, абстинентный синдром. Синдром измененной реактивности: изменение
толерантности к алкоголю, изменение характера опьянения и формы алкоголизации, утрата
защитных реакций организма в ответ на алкогольную интоксикацию. Псевдозапои, истинные
запои. Изменения личности. Варианты алкогольных личностей:
астенический тип,
истерический тип, эксплозивный тип, апатический. Алкогольная деградация личности.
Течение
алкоголизма.
Стадии:
начальная
(неврастеническая),
средняя
(наркоманическая), исходная (энцефалопатическая).
Нарушение соматических функций при алкоголизме.
Основные принципы лечения алкоголизма.
Содержание учебного материала практического занятия.
Демонстрация пациентов с основными клиническими проявлениями алкоголизма и
алкогольных психозов. Разбор основных этапов лечения алкоголизма. Первый этап общеукрепляющая и дезинтоксикационная терапия. Купирование абстиненции. Второй этап
- психотерапия (рациональная, суггестивная) в сочетании с психофармакотерапией с целью
коррекции измененной токсическим воздействием алкоголя личности. Третий этап профилактика вторичных рецидивов. Отработка навыков сбора анамнеза.
Разбор и отработка оказания неотложной психиатрической помощи. Освоение методов
лечения алкогольных психозов.
Правила экстренной госпитализации. Особенности проведения профилактической работы лекции, беседы. Решение ситуационных задач. Контроль знаний.
Тема 3.2. Профилактика алкоголизма среди детей и подростков.
( для самостоятельной внеаудиторной работы студентов)
Требования к знаниям
Знать:
— понятие «физической» и «психической» зависимости
— основные модели и стратегии в обучении и информировании относительно
алкоголизма
— опыт зарубежной антиалкогольной профилактики
— основные тенденции проведения и подготовки профилактических антиалкогольных
программ
Требования к умениям
Уметь
— проводить беседы по профилактике алкоголизма во всех возрастных группах, в том
числе среди подростков;
Содержание учебного материала.
Понятие «физической» и психической зависимости. Основные модели и стратегии в
обучении и информировании относительно алкоголизма.
Опыт зарубежной антиалкогольной профилактики.
Основные тенденции проведения и подготовки профилактических антиалкогольных
программ. Подготовка бесед по профилактике алкоголизма во всех возрастных группах, в
том числе среди подростков;
Рекомендации по выполнению самостоятельной внеаудиторной работы студентов см. в
приложении №1)
Тема З.З.Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением
психоактивных веществ. Наркомании
Требования к знаниям
Знать:
— современную классификацию наркотических и психоактивных веществ;
— основные медико-социальные проблемы наркомании;
— принципы организации наркологической службы;
— задачи и организацию работы наркологического диспансера;
— клиническое течение наркомании в зависимости от вида употребляемого наркотика;
— психические расстройства, возникающие при употреблении наркотиков;
— группы риска в наркологии;
— основные принципы медикаментозных и психотерапевтических методов лечения
наркоманий.
Требования к умениям
Уметь
— заподозрить употребление наркотиков;
— обратить внимание на первые признаки болезни, проявляющиеся в изменении
поведения;
— выявить особенности психики как один из ранних симптомов употребления
наркотиков: приступы неадекватной веселости, дурашливости, смена двигательной
активности безразличием, сонливостью, заторможенностью, переход в состояние
озлобленности, раздражительности, замкнутости;
— обратить внимание на изменение внешнего вида на первых стадиях болезни:
неряшливость, запущенность;
— определить типичные признаки зависимости от наркотиков;
— оформлять документацию наркологического диспансера.
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Классификация психоактивных веществ (ПАВ). Перечень наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (в
соответствии с Законом РФ № 3 ФЗ от 08.01.1998 "О наркотических и психотропных
веществах"). Определение наркомании как патологического пристрастия к наркотическим
средствам. Основные этиологические и патогенетические механизмы наркомании. Причины
развития психических расстройств при употреблении наркотиков. Факторы риска в
наркологии: патологическая наследственность, психопатические черты характера,
микросоциальное окружение и др. Общая клиническая картина наркомании. Стадии
наркомании. Признаки наркотического опьянения при употреблении различных видов
наркотиков.
Варианты наркоманий в зависимости от вида употребляемого наркотика.
Злоупотребление
препаратами
опия
(морфин,
омнопон,
героин);
клиническая
характеристика: возбуждение, депрессия. Особенности абстинентного синдрома,
неблагоприятный исход.
Наркомания, вызванная препаратами индийской конопли (гашиш, анаша, марихуана,
каннабис). Клиническая картина: делирий, галлюцинаторно-бредовое и эйфорическое
возбуждение (смех). Симптомы гашишного опьянения: моторное возбуждение, ослабление
контроля за поведением, состояние дурмана, диссоциация идей, гипертрофия своего "Я",
бредовое возбуждение, нарушение представление о времени и о пространстве, искажение
восприятий, ощущение раздвоения личности, появление повышенной внушаемости,
обострение эмоциональных переживаний.
Кокаиновая наркомания. Клиническая картина интоксикации: головокружение,
сердцебиение, одышка, расширение зрачков, тактильные и зрительные галлюцинации,
психомоторное возбуждение, нарушение сознания. Грозные симптомы отравления:
обморочные состояния, кома, судороги, остановка дыхания (возможна смерть от паралича
дыхательного центра). Абстинентный синдром при кокаиновой наркомании. Кокаиновые
психозы. Кокаиновый делирий, кокаиновый параноид, Корсаковский синдром. Течение
кокаиновой наркомании.
Наркомания амфетаминового типа.
Эфедроновая наркомания.
Наркомании, вызванные галлюциногенами: ЛСД, псилоцибин, эрготамин. Клиническая
картина. Последствия употребления галлюциногенов. Губительное влияние на генетические
структуры (рождение детей с недоразвитием или неправильным развитием конечностей).
Полинаркомании. Причины перехода на употребления двух и более наркотиков: ранее
употребляемый наркотик не приносит желаемого эйфорического эффекта в силу
нарастающей толерантности; стойкая многодневная бессонница; привычный наркотик
становится труднодоступным, чаще всего в связи с финансовыми затруднениями наркомана.
Клиническая картина полинаркоманий. Личностные изменения, асоциальное
поведение, психотические расстройства с затяжным течением, выраженные снижения
мнестических и интеллектуальных функций.
Прогноз при наркомании. Ремиссии при условии привлечения пациента к лечению.
Негативное влияние на окружающих наркомана людей.
Содержание учебного материала практического занятия.
Демонстрация пациентов. Беседы с пациентами. Отработка умения выявлять первые
признаки болезни и изменения поведения пациентов. Оценка состояния наркологического
пациента. Обучение общению с пациентами, преодоление психологических особенностей
личности наркологических больных. Выявление скрытого употребления наркотиков.
Решение ситуационных задач. Контроль знаний.
Тема 3.4. Профилактика наркоманий среди детей и подростков.
( для самостоятельной внеаудиторной работы студентов)
Требования к знаниям
Знать:
— понятие «первичной», «вторичной», «третичной» наркомании
— основные модели и стратегии в обучении и информировании относительно
наркоманий
— опыт зарубежной антинаркотической профилактики
— основные тенденции проведения и подготовки профилактических антинаркотических
программ
Требования к умениям
Уметь
— проводить беседы по профилактике наркомании во всех возрастных группах, в том
числе среди подростков;
Содержание учебного материала.
Понятие «первичной», «вторичной», «третичной» наркомании. Основные модели и
стратегии в обучении и информировании относительно наркоманий.
Опыт зарубежной антинаркотической профилактики.
Основные тенденции проведения и подготовки профилактических антинаркотических
программ. Подготовка бесед по профилактике наркомании во всех возрастных группах, в
том числе среди подростков;
Рекомендации по выполнению самостоятельной внеаудиторной работы студентов см. в
приложении №1)
Тема 3.5. Табакокурение
Требования к знаниям
Знать:
— понятие активного и пассивного курения
— влияние табачного дыма на организм
— канцерогенная роль курения
— влияние никотина на течение беременности
— различные формы табачной зависимости
Требования к умениям
Уметь
— определение основных признаков абстинентного синдрома
— определить различные формы табачной зависимости у пациентов
— использовать полученные знания при работе с курящими пациентами
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Табакокурение. История вопроса. Активное и пассивное курение. Влияния табачного
дыма на организм (органы дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистую систему,
центральную нервную систему, железы внутренней секреции, зрение, слух, половую
функцию). Канцерогенная роль курения. Влияние никотина на течение беременности,
состояние плода и роды (выкидыши, преждевременные роды, отслойка плаценты,
кровотечение во время беременности, хроническая
гипоксия и гипотрофия плода,
антенатальная гибель плода, кровотечение в послеродовом периоде).
Содержание учебного материала практического занятия.
Курация пациентов. Сбор анамнеза. Выявление никотиновой зависимости с
повышенным риском аффективных расстройств, личностными нарушениями, наркотической
зависимостью. Определение основных признаков абстинентного синдрома у пациентов.
Определение основных признаков абстинентного синдрома. Обучение общению с
пациентами, преодоление психологических особенностей личности курящих больных.
Подготовка бесед по профилактике табакокурения во всех возрастных группах, в том
числе среди подростков и младших школьников. Решение ситуационных задач. Контроль
знаний.
Тема 3.6. Санитарно- просветительская работа среди населения о вреде табакокурения.
( для самостоятельной внеаудиторной работы студентов)
Требования к знаниям
Знать:
— основные психологические факторы в мотивах начала курения
— основные направления борьбы с никотиновой зависимостью
Требования к умениям
Уметь
— проводить санитарно-просветительскую работу среди населения
табакокурения
о
вреде
Содержание учебного материала.
Основные психологические факторы в мотивах начала курения. Основные направления
борьбы с никотиновой зависимостью.
Методы проведения санитарно-просветительской работы среди населения о вреде
табакокурения.
Рекомендации по выполнению самостоятельной внеаудиторной работы студентов см. в
приложении №1)
Тема 3.7. Неотложные состояния, при употреблении наркотических и токсических
веществ.
Требования к знаниям
Знать:
— классификацию острых отравлений ПАВ;
— клиническую картину отравлений ПАВ;
— алгоритм дифференциальной диагностики отравлений ПАВ;
— общие закономерности последовательности проводимых лечебных мероприятий при
отравлении ПАВ;
— правила забора мочи для проведения экспресс-теста;
— последовательность оказания догоспитальной медицинской помощи пациентам с
острыми отравлениями ПАВ;
— прогностические критерии острых отравлений.
Требования к умениям
Уметь
— оценить состояние кожных покровов и слизистых (бледные, влажные, липкие;
гиперемия, бледность с обильным потом, гиперсаливация);
— определить частоту сердечных сокращений и пульс (брадикардия, тахикардия,
нитевидный пульс);
— измерить
артериальное
давление
(гипотония,
гипертензия,
сменяющаяся
гипотензией);
— определить характер дыхания (угнетено, тахипноэ, апноэ);
— определить температуру тела (понижена, не изменена);
— определить ширину зрачка (суженный зрачок - миоз, расширенный - мидриаз, без
изменения диаметра);
— провести забор мочи для экспресс-диагностики наличия наркотика;
— ввести желудочный зонд через рот;
— провести зондовое промывание желудка;
— стимулировать диурез;
— выполнить очистительную клизму;
— организовать транспортировку больного в специализированный стационар;
— провести беседы с пациентами о вреде курения.
Содержание учебного материала теоретического занятия.
Классификация острых отравлений ПАВ.
Три ведущих принципа классификации: этиопатогенетический, клинический и
нозологический. Классификация острых отравлений наркотическими средствами согласно
этиопатогенезу: по причине их развития (случайные и преднамеренные), условиям
возникновения (бытовые, ятрогенные), пути поступления ядов (ингаляционные,
пероральные, накожные, инъекционные).
Классификация по степени тяжести: легкие, средней тяжести, тяжелые и смертельные
отравления.
Нозологическая классификация основана на названиях отдельных химических
препаратов (например, метамфетамин), группах родственных веществ (опиоиды) или целом
виде химических соединений, объединенных общностью их происхождения (растительные,
синтетические).
Клиническая диагностика. Данные анамнеза (вид или название токсического вещества,
принятого пациентом; время приема токсического вещества; его доза; путь поступления
токсического вещества в организм; обстоятельства, сопутствующие отравлению).
Изучение клинической картины заболевания.
Данные обследования:
1) визуальный осмотр (размер зрачка, состояние сознания, кожных покровов и слизистых);
2) объективные данные осмотра (частота сердечных сокращений, ритм сердца, аускультация,
пальпация органов брюшной полости, осмотр головы);
3) инструментальные исследования (измерение артериального давления, термометрия,
дополнительные данные).
Применение
инструментальных
методов
обследования
больного
(электроэнцефалография, электрокардиография, эндоскопия и др.).
Этапы оказания догоспитальной медицинской помощи при острых отравлениях: опрос
и осмотр пациента; дифференциальная диагностика (включая диагностически-лечебные
мероприятия); дополнительные анамнестические данные; основные лечебные мероприятия,
профилактика осложнений и транспортировка; госпитализация.
Симптоматика неосложненной и осложненной ком.
Дифференциальная диагностика отравлений (миоз, мидриаз, без четкого изменения
диаметра зрачка).
Лабораторная диагностика: на догоспитальном этапе (исследование мочи на
иммунохроматографические экспресс-тесты).
Содержание учебного материала практического занятия.
Демонстрация пациентов с неотложными состояниями в наркологии. Выявление
признаков отравления психоактивными веществами. Сбор данных анамнеза. Визуальный
осмотр пациента. Объективные данные осмотра. Применение инструментальных методов
исследования.
Техника
проведения
иммунохроматографического
экспресс-теста.
Определение начального, отправного симптома отравления ПАВ по ширине зрачка.
Определение уровня состояния сознания пациента (угнетение или возбуждение).
Определение наличия судорог как предвестника возможных коматозных осложнений.
Освоение этапов оказания медицинской помощи при острых отравлениях. Принципы
дезинтоксикационной терапии. Отработка методов купирования психомоторного
возбуждения. Решение ситуационных задач. Контроль знаний.
Тема 3.8. Психофармакотерапия и психотерапия зависимостей от психоактивных
веществ
( для самостоятельной внеаудиторной работы студентов)
Требования к знаниям
Знать:
— методики психосуггестивного воздействия
— группы психотропных препаратов применяемых для лечения зависимости от
психоактивных веществ
— программу «12 шагов»
Требования к умениям
Уметь
— использовать в профессиональной деятельности методики психотерапии и
психофармакотерапии.
Содержание учебного материала.
Социальная
значимость
психотерапии
и
психофармакотерапии.
Методики
психологической коррекции в терапии наркомании и алкоголизма. Особенности применения
программы «12 шагов». Группы психотропных препаратов применяемые для лечения
зависимости от психоактивных веществ.
Рекомендации по выполнению самостоятельной внеаудиторной работы студентов см. в
приложении №1)
Тема 4.
Итоговое занятие проводится в форме решения тестовых заданий.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
Рекомендации по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы студентов.
Тема 1.2. « Организация психиатрической помощи.
Показания к направлению в психиатрический стационар».
1. Прочитать по учебнику В.Д. Менделевича Психические болезни с курсом наркологии
М.:Академия 2004. с 4 -8; с 33 -56.
2. Составить опорный конспект темы, осветить следующие вопросы:
— показания к направлению в психиатрический стационар
— функции психиатрической службы
— принципы психиатрической помощи.
3. Составить краткое сообщение на тему: «Основные показания для направления в
психиатрический стационар».
4. Подготовить устные ответы на контрольные вопросы стр. 57 учебника.
При оценке работы учитываются знания и умения по теме.
Тема 1.3. Этика и деонтология в психиатрии и наркологии.
1. Прочитать по учебнику В.Д. Менделевича Психические болезни с курсом наркологии
М.:Академия 2004. с 8-15
2. Составить опорный конспект темы, осветить следующие вопросы:
- проблемы конфиденциальности, патернализма, реконструкции личности в психиатрии
— особенности общения с душевнобольными пациентами
— тактика ведения беседы с родственниками
— использовать в профессиональной деятельности навыки общения с больными,
которым оказывается психиатрическая и наркологическая помощь.
3. Составить краткое сообщение на тему: «Конфиденциальность в области психиатрической
этики».
4. Подготовить устные ответы на вопросы №1и№2 стр32 учебника.
При оценке работы учитываются знания и умения по теме.
Тема 1.8. Правовые аспекты в психиатрии и наркологии.
1. Прочитать по учебнику В.Д. Менделевича Психические болезни с курсом наркологии
М.:Академия 2004. с 16-32
2. Подготовить устные ответы на вопросы №3-№10 стр 32 учебника.
3. Письменно
подготовить сообщение на тему: «Основные права лиц, страдающих
психическими расстройствами: принцип добровольности обращения за психиатрической
помощью, согласие и отказ от лечения»
4.Составить краткие конспекты по темам:
— « Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах»
— «Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном
порядке»
— «Основные аспекты прав пациента при психиатрическом освидетельствовании»
— «Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи»
При оценке работы учитываются знания и умения по теме.
Тема 3.2. Профилактика алкоголизма среди детей и подростков.
1. Прочитать по учебнику В.Д. Менделевича Психические болезни с курсом наркологии
М.:Академия 2004. с 220-227
2. Составить конспект темы с освещением вопросов:
— понятие «психической» и «физической» зависимости
— основные модели и стратегии в обучении и информировании относительно
алкоголизма
— опыт зарубежной антиалкогольной профилактики
— основные тенденции проведения и подготовки профилактических антиалкогольных
программ
3. Подготовить конспекты бесед « Влияние алкоголя на организм ребенка»
4. Составить перечень комплекса профилактических мероприятий направленных против
детского алкоголизма
При оценке работы учитываются знания и умения по теме.
Тема 3.4. Профилактика наркоманий среди детей и подростков.
1. Прочитать по учебнику В.Д. Менделевича Психические болезни с курсом наркологии
М.:Академия 2004. с 220-227
2. Составить конспект темы с освещением вопросов:
— понятие «первичной», «вторичной», «третичной» наркомании
— основные модели и стратегии в обучении и информировании относительно
наркоманий
— опыт зарубежной антинаркотической профилактики
— основные тенденции проведения и подготовки профилактических антинаркотических
программ
3. Подготовить конспекты бесед « Влияние наркотиков на организм ребенка»
4. Составить перечень комплекса профилактических мероприятий направленных против
детской наркомании
При оценке работы учитываются знания и умения по теме.
Тема 3.6. Саннтарно- просветительская работа среди населения о вреде табакокурения.
1. Прочитать по учебнику В.Д. Менделевича Психические болезни с курсом наркологии
М.:Академия 2004. с 220-227
2. Подготовить краткие сообщения на темы
— «Основные психологические факторы в мотивах начала курения»
— « Основные направления борьбы с никотиновой зависимостью»
3. Подготовить санбюллетень на тему: «Влияние табакокурения на плод»
При оценке работы учитываются знания и умения по теме.
Тема 3.8. Психофармакотерапия и психотерапия зависимостей от психоактивных
веществ.
1. Прочитать по учебнику В.Д. Менделевича Психические болезни с курсом наркологии
М.:Академия 2004. С 227 - 238.
2. Составить опорный конспект темы, осветить следующие вопросы:
— вторичная профилактика наркомании
— экзистенциальная психотерапия.
3. Составить краткое сообщение на тему: «Программа 12 шагов».
4. Подготовить устные ответы на контрольные вопросы стр. 237 учебника.
При оценке работы учитываются знания и умения по теме.
3. ПРИМЕРНЫЕ ВИДЫ ВНЕАУДИТОРНОЙ
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
1.
Реф ера т.
2.
И зу ч ен и е
3.
С оставление
4.
П роведение
н о рм а ти вн о й д о ку м ен та ц и и
по
дисциплине.
т е с т о в , с и ту а ц и о н н ы х за д а ч с э та л о н а м и о т в е т о в .
с а н и т а р н о -п р о с в е т и т е л ь с к о й ра б о т ы с ре д и н а с е л е н и я о в ре д е
а л к о го л и зм а , н а рк о м а н и й , та ба ко ку рен и я
(в ы п у с к
с а н бю л л етен ей , ра ди о лекц и и и
в ы с т у п л е н и я н а п р е д п р и я т и я х , в ш к о л а х и д р .).
Приложение №2.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ
1. Объективное обследование пациента при:
— депрессивном синдроме;
— маниакальном синдроме;
— бредовом синдроме;
— слабоумии;
— употреблении ПАВ;
— невротических синдромах.
2. Внутримышечное введение нейролептиков.
3. Кормление пациентов с отказом от пищи (подготовка пациента, инструментария для
зондового питания, последующий уход).
4. Обеспечение адекватного режима при слабоумии.
5. Приемы быстрого управления агрессией.
6. Раздача лекарств:
— душевнобольным;
— наркологическим пациентам;
— пациентам с пограничными состояниями.
Приложение№3
ПЕРЕЧЕНЬ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ,
ИЗУЧАЕМЫХ В ПСИХИАТРИИ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Психомоторное возбуждение.
Маниакальное возбуждение.
Депрессивное возбуждение.
Возбуждение при умственной отсталости.
Ночное суетливое беспокойство стариков.
Аффективно-шоковые реакции на тяжелый стресс.
Суицидальные тенденции.
Неотложные состояния в наркологии (передозировка ПАВ).
Приложение№4
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ
Мебель и стационарное оборудование
5.
1.
Столы для студентов
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Стол для преподавателя
Стулья для студентов
Стул для преподавателя
Классная доска
Шкаф для инструментов
Шкаф для хранения учебных пособий
Кушетка медицинская
Видеомагнитофон
Компьютер
Манипуляционный столик
6.
15
1
30
Инструктивно-нормативная документация
1. Государственные требования к содержанию и уровню подготовки выпускников по
специальности 060101 Лечебное дело, квалификация - фельдшер 52 в области
психических болезней с курсом наркологии.
2. Законы Российской Федерации об образовании, постановления, приказы, инструкции,
информационные письма Министерства образования Российской Федерации и
Министерства здравоохранения Российской Федерации, соответствующие профилю
дисциплины.
3. Инструкции по охране труда, противопожарной безопасности и производственной
санитарии в соответствии с профилем кабинета.
4. Перечень материально-технического и учебно-методического оснащения кабинета.
Учебно-программная документация
1. Примерная программа по дисциплине «Психические болезни с курсом наркологии»,
утвержденная Министерством здравоохранения Российском Федерации и Всероссийским
учебно-научно-методическим центром М3 РФ.
2. Рабочая программа по дисциплине «Психические болезни с курсом наркологии».
3. Календарно-тематический план по дисциплине.
Учебно-методическая документация
1.
2.
3.
4.
Учебно-методические комплексы по разделам и темам дисциплины для занятий.
Сборник тестовых заданий по дисциплине.
Сборник ситуационных задач по дисциплине.
Материалы для промежуточной аттестации студентов и итоговой государственной
аттестации выпускников по специальности 060101 Лечебное дело, квалификация фельдшер 52 по дисциплине «Психические болезни с курсом наркологии».
5. Учебно-методические пособия.
6. Медицинская документация:
—
истории болезни;
—
бланки анализов, направлений;
—
журналы регистрации медицинских манипуляций;
—
инструкции по оказанию доврачебной помощи и др.
Учебно-наглядные пособия
1. Набор таблиц (плакатов).
2. Модели.
3. Препараты в консервирующей жидкости.
4. Схемы, рисунки.
5. Видеофильмы.
6. Аудизаписи.
7. Рентгеновские снимки.
8. Проспекты лекарственных препаратов.
9. Портреты выдающихся психологов, психиатров.
Аппаратура, приборы
7.
Тонометр
1.
Фонендоскоп
2.
Сантиметровая лента
3.
4.
Ростомер
Весы детские
5.
Весы напольные
6.
И н струм ен ты ,
.
8.
2
1
1
1
1
п редм еты ухода
1. Судно
Катетеры
2.
Кружка Эсмарха, наконечники
3.
4.
Халат
Одноразовые шприцы
5.
Одноразовые системы
6.
Штатив для одноразовой системы
7.
Биксы
8.
Емкость для обработки инструмента
9.
Емкость для сбора игл
10.
Перчатки латексные демонстрационные
11.
Вата, марля
12.
Зонд для кормления пациента
13.
10. 2
8
4
4
30
4
2
5
2
2
10 пар
2
Приложение №5
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
* Абстиненция — совокупность соматовегетативных и психических расстройств,
развивающихся после прекращения приема (введения) психоактивных веществ и
купируемых их повторным принятием.
* Абулия — «отсутствие» волевых побуждений, стремления к деятельности.
* Автоматизм психический — переживание отчуждённости своих психических актов.
* Агнозия — утрата способности к узнаванию предметов.
* Агорафобия — страх открытых пространств.
* Акинезия — обездвиженность.
* Акоазмы — элементарные слуховые галлюцинации (шум, шипение, скрип, звон, скрежет и
т.д.).
* Амбивалентность (амбитендентностъ) — сосуществование двух (и более)
взаимоисключающих желаний (поступков).
* Амнезия — утрата памяти на события определенного промежутка времени.
* А. антероградная — утрата памяти на события, последовавшие за состоянием нарушенного
сознания.
* А. аффектогенная — утрата памяти на события в период бурной эмоциональной реакции
(аффекта).
* А. конградная — утрата памяти на события периода нарушенного сознания.
А. мотивированная — утрата памяти на отдельные психотравмирующие события.
* А. перфорационная (палимпсесты) — утрата памяти на отдельные события периода
алкогольного опьянения.
* А. прогрессирующая — нарастающее опустошение запасов памяти.
* А. ретроградная — утрата памяти на события, непосредственно предшествовавшие
состоянию нарушенного сознания.
А. систематизированная — утрата специализированных видов памяти (на лица, цвета, запахи,
навыки).
* А. фиксационная — утрата памяти на текущие события.
* Анастрофа — этап бредообразования (по К. Конраду), характеризующийся переживанием
того, что больной стал «центром» всех явлений, всего происходящего.
* Анестезия (гипостезия) — выпадение (ослабление) одного или нескольких видов
чувствительности.
* Анестезия психическая — тягостное переживание «утраты» способности к эмоциональному
реагированию.
* Анорексия — ослабление или отсутствие чувства голода.
* Антропофобия — страх толпы.
* Апатия — состояние безучастности, равнодушия, полного безразличия.
* Апокалипсис — заключительный этап бредообразования (по К. Конраду),
характеризующийся полным распадом структуры личности (собственного «Я»).
*Апофения — этап бредообразования (по К. Конраду), характеризующийся появлением нового
для больного смысла всего происходящего (определяет готовность к возникновению идей
значения и отношения).
* Апраксин — утрата двигательных навыков.
* Аура — кратковременный пароксизм (вегетативный, сенсорный, моторный, психический),
являющийся начальной стадией эпилептического припадка.
* Аутизм — погруженность в мир собственных переживаний, проявляющаяся отсутствием
стремления к общению, деятельности, познанию окружающей действительности.
* Аутометаморфопсия («расстройство схемы тела») — искажение восприятия
собственного тела.
* Афазия — утрата способности к произвольной речи или к ее пониманию.
* Аффект (физиологический) — кратковременная и сильная эмоциональная (положительная
или отрицательная) реакция, сопровождающаяся выраженными соматовегетативными
проявлениями.
* Аффект (патологический) — кратковременное психогенно обусловленное помрачение
(«сужение») сознания, с последующим аффективным разрядом, ретроградной и конградной
амнезией.
* Бессвязанность мышления (инкогеренция) ■
— нарушение грамматической и смысловой
направленности речи.
* Брадипсихия — «замедление» психических процессов.
* Брадифазия — замедление речи.
* Бредовые идеи — ошибочные, некорригируемые умозаключения, формирующиеся на
патологической основе и полностью определяющие мировоззрение больного.
* Б. антагонистический («манихеский») — характеризуется убежденностью в том, что больной
находится в центре борьбы сил добра и зла (имеющей обычно глобальное значение).
* Б. аффективный (голотимный) •— бред, формирующийся на основе первичных нарушений в
эмоциональной сфере.
* Б. величия — бред, характеризующийся грандиозным преувеличением своих способностей.
* Б. воздействия — бред, характеризующийся убеждением в наличии постороннего влияния на
больного.
* Б. вторичный — бред, формирующийся на фоне других психических расстройств
(галлюцинаций, депрессии и пр.).
* Б. высокого происхождения — бред, характеризующийся убежденностью больного в
происхождении от лиц, занимающих более значительное положение в обществе, чем
реальные родители (Б. иного происхождения, Б. чужих родителей).
* Б. индуцированный — бред, возникающий как результат переработки бредовых идей
больного (индуктора) с которым длительно соприкасается реципиент.
* Б. инсценировки — бред, характеризующийся убеждением больных в том, что окружающее
специально подстроено, изменено, происходит по заранее составленному сценарию.
* Б. интерметаморфозы — бред, характеризующийся убеждением больных в перевоплощении
людей, животных, предметов.
* Б. ипохондрический — бред, характеризующийся убеждением больных в том, что они
страдают тяжелым, неизлечимым заболеванием.
* Б. Котара — см. нигилистический бред.
* Б. кататимный — систематизированный, интерпретативный бред с чувственно
окрашенными переживаниями.
* Б. метаморфозы — бред, характеризующийся убеждением больного в его перевоплощении в
другого человека, животного или неодушевленный предмет.
* Б. нелепый — бред, содержание которого грубо не соответствует действительности.
* Б. нигилистический — бред, характеризующийся уверенностью больных в отсутствии
внутренних органов, собственной смерти, «гибели мира».
* Б. образный (чувственный) — вторичный бред, формирующийся на фоне обманов
восприятия.
* Б. одержимости — бред, характеризующийся убеждением больного во «вселении» в его
тело («душу») живых существ (дьявола, ведьмы и т.п.).
* Б. отношения — бред, характеризующийся уверенностью больного в том, что все
происходящее связано с ним, имеет к нему непосредственное отношение.
* Б. отравления — бред, характеризующийся убежденностью больного в том, что его
пытаются отравить (или уже отравили).
* Б. первичный (интерпретативный, толкования) — систематизированный, паралогичный
бред, характеризующийся преимущественным нарушением логического познания (при
сохранности чувственного).
* Б. преследования — бред, характеризующийся убеждением больного в том, что он является
объектом постоянного наблюдения, слежки.
* Б. ревности («синдром Отелло») — бред, характеризующийся убеждением в неверности
супруга.
* Б. резидуальный — бредовые идеи, сохраняющиеся в качестве моносимптома после редукции
других болезненных проявлений.
* Б. реформаторства — бред, проявляющийся идеями социального переустройства.
* Б. самоуничижения — бред, характеризующийся убеждением в собственной
несостоятельности, никчемности, бездарности, виновности и т.п.
* Б. сутяжный — бред, характеризующийся убежденностью больного в том, что окружающие
относятся к нему несправедливо, умышленно принижают его заслуги, нарушают законные
права.
*Б. физического уродства (дисморфомания) — бред, характеризующийся убеждением
больных в наличии у них телесного уродства.
* Б. эротический («любовного очарования») — бред, характеризующийся убеждением в том,
что окружающие испытывают (но скрывают) к ним любовные чувства.
* Булимия — патологическое чувство голода.
* Вербигерации — однообразное, многократное повторение одних и тех же слов.
* Возбуждение психомоторное — двигательное возбуждение.
* В. галлюцинаторное — двигательное возбуждение, развивающееся под влиянием
устрашающих галлюцинаций.
*В. гебефреническое — двигательное возбуждение, проявляющееся нелепо-дурашливым
поведением (гримасничанье, кривляние, немотивированный смех и т.п.).
*В. депрессивное (меланхолический раптус) — двигательное возбуждение, сочетающееся с
безысходным отчаянием, мучительной, невыносимой тоской.
* В. истерическое — демонстративное, чрезмерно выразительное, полиморфное двигательное
возбуждение (часто психогенной природы).
* В. кататоническое — двигательное возбуждение с преобладанием двигательных и речевых
стереотипий.
* В. маниакальное — двигательное возбуждение, проявляющееся чрезмерным стремлением к
деятельности, с незаконченностью и немотивированными переходами от одного его вида к
другому.
* В. паническое (психогенное) — хаотичное двигательное возбуждение, возникающее под
влиянием психотравмирующих (жизнеопасных) обстоятельств.
* В. эпилептическое (эпилептиформное) — двигательное возбуждение, развивающееся на
фоне дисфории или сумеречного помрачения сознания.
* В. эротическое — двигательное возбуждение у больных олигофренией.
* Галлюцинации — мнимое восприятие (возникающее без реального объекта):
* Г. Боннэ (Попова) — зрительные (слуховые) обманы восприятия, возникающие у больных со
сниженным зрением (слухом).
* Г. вербальные — слуховые обманы восприятия (в виде отдельных слов, фраз, речи).
* Г. гипнагогические — зрительные (реже слуховые) обманы восприятия, возникающие при
засыпании.
* Г. гипнопомпические — зрительные (реже слуховые) обманы восприятия, возникающие при
пробуждении.
* Г. Дюпре (воображения) — обманы восприятия, связанные с длительно вынашиваемыми,
эмоционально значимыми представлениями, идеями (созвучны последним по содержанию).
* Г. императивные — вербальные обманы восприятия приказывающего (реже запрещающего)
характера.
* Г. истинные — обманы восприятия, характеризующиеся проекцией патологических образов
в окружающее пространство, чувственной яркостью, отсутствием ощущения «сделанности»
и влияния извне.
* Г. комментирующие — вербальные обманы восприятия, проявляющиеся в виде «голосов»,
интерпретирующих действия больных
* Г. ложные (псевдогаллюцинации) — обманы восприятия, характеризующиеся проекцией
патологических образов в субъективное пространство, отсутствием чувственной яркости,
ощущением «сделанности» и влияния извне.
* Г. рефлекторные — обманы восприятия, возникающие в одном из анализаторов при
действии раздражителя на другой.
*Г. Сегла — обманы восприятия, возникающие при реактивных психозах с содержанием,
отражающим психотравмирующую ситуацию.
* Г. простые — мнимое восприятие единичных оформленных (зрительных, слуховых) образов.
* Г. сложные (сценические) — мнимое восприятия множественных образов (часто сюжетно
связанных и последовательно вытекающих один из другого).
* Г. сочетанные — сосуществование разных видов галлюцинаций (зрительных, слуховых и
пр.).
* Г. функциональные — галлюцинации, сосуществующие с восприятием реального
раздражителя.
* Г. элементарные — мнимое восприятие неоформленных образов (шум, скрип, вспышки и
т.п.).
* Гипербулия — патологическое усиление побуждений.
* Гиперестезия — субъективно переживаемое усиление одного или нескольких видов
чувствительности.
* Гиперкинезия — непроизвольно возникающее двигательное возбуждение.
* Гипертимия — повышенное настроение.
* Гипобулия (понижение волевой активности) — ослабление побуждений.
* Гипокинезия — двигательная заторможенность.
* Гипотимия — сниженное настроение.
* Гипсофобия — страх высоты.
* Деменция — приобретенное слабоумие.
* Д. парциальная (лакунарная) — характеризуется «неравномерностью» интеллектуального
снижения с преобладанием мнестических расстройств (при сохранении «ядра личности»).
* Д. психогенная (псевдодеменция) — см. синдром псевдодеменции.
* Д. психопатическая — характеризуется неспособностью к коррекции своего поведения, при
формально сохраненном интеллекте.
* Д. сенильная — органическое (атрофическое) заболевание головного мозга с
прогрессирующим распадом психической деятельности, развивающимся в старческом
возрасте.
* Д. сосудистая («синдром Бинсвангера», постинсультная) — характеризуется грубыми
мнестическими расстройствами и сопутствующими неврологическими нарушениями.
* Д. тотальная — характеризуется резко выраженным интеллектуально-мнестическим
снижением (с распадом «ядра личности»).
*Д. шизофреническая (апатически-диссоциативная) — определяется аспонтанностью больных
(при сохранности словарного запаса, профессиональных навыков и знаний).
* Д. эпилептическая («концентрическая») — характеризуется инертностью и ригидностью
психических процессов, обеднением словарного запаса (олигофазией).
* Деперсонализация — расстройство самосознания, проявляющееся переживанием
измененности собственных психических процессов.
* Дереализация (аллопсихическая деперсонализация) — расстройство самосознания,
проявляющееся переживанием измененности восприятия окружающего мира.
* Дефектные состояния — стойкие психопатологические изменения, возникающие
вследствие перенесенных психических заболеваний.
* Дисмегалопсия — разновидность метаморфопсии, проявляющаяся в восприятии
окружающих предметов удлиненными, расширенными или перекрученными вокруг оси.
* Дисмнезия — расстройства памяти.
* Дистимия — снижение настроения, сочетающееся с раздражительностью.
* Дисфория — выраженное снижение настроения, сочетающееся со злобно-агрессивным
аффектом.
* Закупорка мышления (шперрунг) — обрыв («блокада») мысли.
* Замедление мышления — уменьшение количества ассоциаций в единицу времени.
* Иллюзия — ошибочное восприятие объекта:
* И. аффективные — возникают на фоне страха, тревоги.
* И. вербальные — слуховые иллюзии.
* И. парейдолические — возникают на фоне сниженного тонуса сознания.
* И. физиологические — обманы восприятия, обусловленные физиологическими или
физическими факторами.
* Импульсивные явления — внезапно и неотвратимо (без «борьбы мотивов») реализуемые
действия или влечения.
* Клаустрофобия — боязнь закрытых помещений.
* Криптомнезии — стирание грани между реально имевшими место событиями и событиями,
о которых больной услышал, прочитал или увидел.
* К ассоциированные — расстройства памяти, при которых прочитанное, услышанное или
увиденное расценивается как происходившее с больным.
* К. отчужденные — расстройства памяти, при которых события, реально имевшие место с
больным, расцениваются как события, о которых он услышал, прочитал или увидел.
* Конфабуляции — ложные воспоминания.
* К. замещающие — замещение пробелов памяти вымыслами обыденного, правдоподобного
содержания.
* К. фантастические — замещение пробелов памяти вымыслами неправдоподобного
(приключенческого, фантастического) содержания.
* Конфабулез — психопатологический синдром, проявляющийся наплывом фантастических
конфабуляций (без помрачения сознания) и нарушениями ориентировки.
* Конфабуляторная спутанность — синдром, проявляющийся обильными конфабуляциями,
сопровождающихся ложным узнаванием окружающей обстановки и лиц, бессвязностью
мышления и растерянностью.
* Макропсия — разновидность метаморфопсии, проявляющаяся в пропорционально
увеличенном восприятии окружающих предметов.
* Ментизм — непроизвольно возникающий поток мыслей или воспоминаний.
* Метаморфопсия — искаженное восприятие окружающего мира.
* Мизофобия — боязнь загрязнения.
* Микропсия — разновидность метаморфопсии, проявляющаяся в пропорционально
уменьшенном восприятии окружающих предметов.
* Мимоговорение, миморечь — несоответствие ответов (по смыслу) задаваемым вопросам.
* Монофобия — страх одиночества.
* Мория — повышенное настроение, сочетающееся с дурашливостью, гримасничаниьем, грубо
неадекватным поведением.
* Мутизм — неспособность к речевому общению (при сохранности «речевого аппарата»),
* Настроение — устойчивое эмоциональное состояние.
* Навязчивые идеи (обсессии) — непроизвольно возникающие, неадекватные ситуации
переживания, доминирующие в сознании больного, к которым сохраняется критическое
отношение (сопровождаются «борьбой мотивов»),
* Н. влечения (мании) — обсессии, проявляющиеся стремлением к совершению
бессмысленных, иногда опасных, поступков.
* Я. воспоминания — обсессии, проявляющиеся наплывом образных, детальных воспоминаний
(как правило, о неприятном для больного событии).
* Я. действия — обсессии, проявляющиеся выполнением бессмысленных, часто нелепых,
поступков.
* Я. контрастные — обсессии, содержание которых противоречит взглядам и установкам
больного (как правило, развиваются в обстановке, исключающей возможность их
выполнения).
* Я. (бесплодное) мудрствование — обсессии, проявляющиеся доминированием в сознании не
имеющих отношения к ситуации, часто бессмысленных, идей.
* Я. образные — аффективно насыщенные обсессии.
* Я. опасения (сомнения) — обсессии, проявляющиеся переживаниями в удачном исходе
привычных действий.
* Я. отвлеченные — обсессии, не сопровождающиеся выраженным аффективным
напряжением.
* Я. страха — см. фобии.
* Я. счета — обсессии, характеризующиеся непреодолимым стремлением производить
бессмысленные и ненужные счетные операции.
* Нарушение восприятия времени — ощущение изменения скорости и плавности течения
времени.
* Негативизм — немотивированное противодействие любому воздействию извне.
* Нозофобия — навязчивый страх тяжелого заболевания.
* Обстоятельность мышления — «застревание» на несущественных деталях, вследствие
неспособности отделения главного от второстепенного.
* Оксифобия — боязнь острых предметов.
* Ориентировка аллопсихическая — ориентировка во времени и месте.
* Ориентировка аутопсихическая — ориентировка в собственной личности.
* Паралогическое мышление — болезненные, неадекватные действительности и
обстоятельствам суждения и умозаключения о реальных фактах.
* Парамимия — несоответствие мимики больного его поступкам и переживаниям.
* Паратимия (неадекватный аффект) — качественно неадекватное причине эмоциональное
реагирование.
* Парестезии — разнообразные трудноформализируемые неприятные тактильные ощущения.
* Патологическая гипосексуальностъ (гиперсексуальность) — болезненно обусловленное
понижение (повышение) полового влечения.
* Перверсии — половые извращения:
* Я. истинные — разновидность перверсии, при которой достижение полового удовлетворения
возможно только извращенным способом.
* Я. ложные (псевдоперверсии) — разновидность перверсии, при которой половое
удовлетворение достигается извращенным способом вследствие наличия объективных
препятствий для нормальной половой жизни.
* Полидипсия — неутолимая жажда.
* Полифагия — поедание несъедобных веществ.
* Порропсия — разновидность метаморфопсии, проявляющаяся в измененном восприятии
«структуры» окружающего пространства.
* Псевдореминисценции — качественное нарушение памяти, проявляющееся в «переносе»
реально имевших место событий во времени.
* Психические автоматизмы — переживание отчуждения своих психических актов
(идеаторных, сенсорных, моторных).
* Разноплановость мышления — одновременная оценка событий или явлений с двух (и
более) взаимоисключающих позиций.
* Разорванность мышления — утрата смысловой направленности речи при сохранности ее
грамматического строя.
* Растерянность — аффект «недоумения» (непонимания происходящего) на фоне тревоги.
* Резонерство — утрата целенаправленности мышления.
* Ритуалы — навязчивые действия, сочетающиеся с фобиями и имеющие значение защиты от
них.
* Сверхценные идеи — аффективно окрашенные, доминирующие (не соответствующее их
значимости)
суждения,
сформировавшиеся
вследствие реальных
событий
(не
сопровождаются «борьбой мотивов»).
* Сенестезии — субъективное ощущение разнообразных двигательных расстройств.
* Сенестопатии — трудно формализуемые полиморфные, крайне тягостные ощущения
неопределенной локализации без типичной соматоневрологической проекции.
* Символическое мышление — абстрактное, не связанное с действительностью мышление,
отражающее аутистический мир больного.
* Синдром — типичная совокупность патогенетически родственных симптомов.
* С. аментивный («инкогерентное» помрачение сознания) — синдром помрачения сознания,
характеризующийся глубокой дезориентировкой, бессвязностью мышления, аффектом
недоумения, двигательными стереотипиями (по типу яктации) и последующей полной
амнезией.
* С. амнестический (Корсаковский синдром) — расстройство, проявляющееся ракообразными
мнестическими нарушениями (фиксационная, ретро- и антероградная амнезии,
конфабуляции) на фоне эйфории.
* С. астенический — невротический синдром, проявляющийся повышенной психической и
физической истощаемостью, различными висцеро-вегетативными расстройствами и
нарушениями сна.
* С. галлюциноза — патологическое состояние, клиническая картина которого практически
полностью исчерпывается наличием истинных галлюцинаций.
* острый галлюииноз — разновидность галлюциноза, характеризующаяся аффектом
растерянности, тревоги, с чувственно яркими галлюцинаторными переживаниями и
двигательным возбуждением.
* хронический галлюииноз — разновидность галлюциноза, характеризующаяся монотонностью
аффекта и однообразием галлюцинаций.
* С. галлюцинаторно-параноидный — расстройство, характеризующееся преобладанием
псевдогаллюцинаций на фоне бредовых идей (преследования, воздействия) и других
психических автоматизмов.
* С. Ганзера — вариант психогенного сумеречного помрачения сознания, характеризующийся
явлениями «мимоответов» и «мимодействий».
* С. гебефренический — характеризуется манерно-дурашливы-ми формами поведения,
безмотивными действиями и непродуктивной эйфорией («триада О.В. Кербикова»).
* С. делириозньй («галлюцинаторное» помрачение сознания) — форма помрачения сознания,
характеризующаяся
расстройствами
аллопсихической
ориентировки
и
обилием
фрагментарных истинных галлюцинаций (иллюзий).
* С. депрессивный — вариант аффективного синдрома, характеризующийся снижением
настроения, двигательной заторможенностью и замедлением мышления («депрессивная
триада»).
* С. ипохондрический — расстройство, характеризующееся необоснованным беспокойством
больного за состояние своего здоровья.
* С. истерический — невротический синдром, характеризующийся наличием конверсионных и
(или) диссоциативных расстройств на фоне специфических особенностей личности.
* С. Капгра — расстройство, проявляющееся нарушением узнавания, идентификации людей.
* С. кататонический — расстройство, характеризующееся сочетанием выраженных
двигательных нарушений (в форме гипо-, гипер- и паракинезий), с разнообразными
психопатологическими проявлениями.
- люиидная кататония — кататонический синдром без онейроидного помрачения сознания.
- онейуоидная кататония — кататонический синдром, сочетающийся с онейроидным
помрачением сознания.
* С. Котара — парафренный ипохондрический бред.
* С. «лобный» — расстройство, характеризующееся преобладанием аффективных нарушений
на фоне интеллектуально-мнестического снижения, аспонтанности или расторможенности.
* С. маниакальный — аффективный синдром, характеризующийся повышенным настроением,
двигательной расторможенностью и ускорением мышления («маниакальная триада»).
* С. обсессивный — невротический синдром, проявляющийся разнообразными навязчивостями
(часто в сочетании с ритуалами) на фоне психастенических личностных особенностей.
* С. онейроидный («сновидное» помрачение сознания) — форма помрачения сознания,
характеризующаяся
аутои
аллопсихической
дезориентировкой,
наплывом
псевдогаллюцинаций фантастического содержания.
* С. параноидный — расстройство, характеризующееся преобладанием первичного бреда
преследования и (или) воздействия на фоне псевдогаллюцинаций и других психических
автоматизмов.
* С. паранойяльный — расстройство, клиническая картина которого, практически, полностью
исчерпывается первичным (интерпретативным) бредом.
- острый вариант — разновидность паранойяльного синдрома, при которой бред возникает
как «озарение» и формируется на фоне выраженного аффективного напряжения (тревоги).
- хронический вариант — разновидность паранойяльного синдрома с прогредиентным
развитием бреда.
* С. парафренный — расстройство, проявляющееся нелепым бредом (преследования,
воздействия,
величия),
разнообразными
явлениями
психического
автоматизма,
фантастическими конфабуляциями и эйфорией.
* С. псевдодеменции — разновидность психогенного (истерического) сумеречного помрачения
сознания, проявляющаяся утратой элементарных знаний и навыков.
* С. психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо) — расстройство, характеризующееся
разнообразными психическими автоматизмами в сочетании с бредовыми идеями
(преследования, воздействия) и псевдогаллюцинациями.
* С. психоорганический — расстройство, характеризующееся выраженным интеллектуальным
снижением, недержанием аффекта и мнестическими нарушениями («триада ВальтерБюэля»):
- апатический вариант — разновидность синдрома с преобладанием явлений аспонтанности,
сужения круга интересов, безразличия.
- астенический вариант — разновидность синдрома с преобладанием явлений психической и
физической истощаемости.
- локальный (диффузный) вариант — разновидности синдрома, отличающиеся выраженностью
расстройств и степенью сохранности «ядра личности».
- острый (хронический) вариант — разновидности синдрома, отличающиеся остротой
развития и длительностью течения.
- эйфорический вариант — разновидность синдрома с преобладанием явлений благодушия,
расторможенности влечений и резкого снижения критики.
- эксплозивный вариант — разновидность синдрома с преобладанием психопатоподобных
расстройств (крайней раздражительности, брутальности).
* С. сумеречного («концентрического») помрачения сознания — форма помрачения сознания,
характеризующаяся пароксизмальностью возникновения, автоматизмом действий, глубокой
дезориентировкой и последующей полной амнезией.
* С. пуэрилизма — разновидность психогенного (истерического) сумеречного помрачения
сознания, проявляющаяся «детскостью» поведения, речи, мимики.
* С. эпилептиформный — пароксизмальные (судорожные и бессудорожные) расстройства,
развивающиеся при экзогенно- или эндогенно-органическом поражении головного мозга.
* Синестезии — расстройство, проявляющееся «наслоением» ощущений в разных
анализаторах («окрашенный звук», «теплая музыка» и т.д.).
* Стереотипии — многократное автоматическое повторение одних и тех же психических
актов (двигательных, речевых, мыслительных).
* Страх — выраженная немотивированная тревога.
* Ступор — состояние двигательной заторможенности:
* С. апатический — разновидность ступора, характеризующаяся абсолютной безучастностью к
происходящему.
* С. галлюцинаторный — разновидность ступора, развивающаяся под влиянием императивных
галлюцинаций.
* С. депрессивный (мрачное оцепенение) — разновидность ступора, развивающаяся на высоте
депрессии.
* С. истерический — разновидность ступора, развивающаяся в ответ на психотравмирующее
воздействие (как правило, при наличии «аудитории»),
* С. кататонический — разновидность ступора с явлениями мышечного гипертонуса и
отказом от речи (мутизмом).
* С. психогенный (аффектогеннъш) — разновидность ступора, развивающаяся в жизнеопасных
ситуациях и сопровождающаяся аффектом страха.
* Танатофобия — страх смерти.
* Тревога — немотивированное беспокойство.
* Трема — начальный этап бредообразования (по К. Конраду), характеризующийся
нарастающим чувством напряженности, тревоги, угрозы жизни больному.
* Тугоподвижностъ (обстоятельность, вязкость) мышления — инертность ассоциативного
процесса.
* Ускорение процесса мышления (тахифрения) — увеличение количества ассоциаций,
возникающих в единицу времени.
* Фобии — навязчивые страхи.
* Фобофобия — навязчивое опасение возникновения новых фобий.
* Фонемы — элементарные речевые галлюцинации.
* Фотопсии (фосфены) — элементарные зрительные галлюцинации.
* Эйфория — повышенное настроение, сочетающееся с беспечной радостью, благодушием.
* Экстаз — крайняя степень экзальтированно-восторженного настроения.
* Эмоциональная лабильность неустойчивости — легкая изменчивость поверхностных,
неглубоких эмоциональных проявлений.
* Эмоциональная монотонность — отсутствие адекватных (суточных, ситуационных)
колебаний настроения.
* Эмоциональное оскудение — утрата способности к тонким и адекватным происходящему
эмоциональным реакциям.
* Эмоциональная парадоксальность — ослабление адекватных происходящему
эмоциональных реакций в сочетании с их оживлением на незначительные (случайные)
обстоятельства.
* Эмоциональная слабость (слабодушие) — резко выраженная эмоциональная лабильность.
* Эмоциональная холодность (тупость) — утрата «эмоционального отклика» (способности к
сопереживанию).
* Эхолалия — автоматическое повторение услышанных слов.
* Эхопраксия — автоматическое повторение увиденных жестов, поз, действий.
* Яктация — двигательное возбуждение «в пределах постели».
Приложение № 6
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
1.
Галлюцинации - это:
а) искаженное восприятие окружающего
б) нечеткое восприятие объекта
в) ощущение нереальности окружающего
г) восприятие без объекта
2. Псевдогаллюцинации - это:
а) когда больной не воспринимает реальный объект
б) когда больной воспринимает объект измененным
в) проекция галлюцинации во внутрь
д) проекция галлюцинаторного образа во вне
3. Иллюзии - это:
а) восприятие несуществующего объекта
б) искаженное восприятие объекта
в) нечеткое восприятие реальности
г) увеличенное восприятие реального объекта
4. В синдром Кандинского-Клерамбо не входит:
а) симптом открытости мыслей
б) псевдогаллюцинации
в) ощущение насильственности поступков
г) ощущение раздвоенности личности
5. При галлюцинировании больного медицинская сестра должна:
а) противоречить больному
б) соглашаться с ним
в) доложить дежурному врачу
г) назначить строгий надзор
6. Императивные галлюцинации - это когда:
а) больной слышит пояснения своим поступкам
б) голос приказывает покончить с собой
в) слышит голоса, рассуждающие о больном "за и против"
г) больной отдает приказы окружающим
7. При навязчивых идеях больной:
а) критичен к своим высказываниям
б) формально критичен
в) без критики к патологическим мыслям
г) утрачивает критику на высоте эмоционального аффекта
8. Навязчивые мысли - это когда больной:
а) не может избавиться от мыслей, возникающих помимо его желаний, хотя и
понимает их ненужность
б) не хочет от них избавляться
в) стремится к их реализации
г) скрывает от врача их наличие
9. Сверхценные идеи - это патологические мысли:
а) которые вторгаются в поток мыслей больного помимо
его желания
б) которые полностью овладевают больным, и он стремится
к их реализации
в) от которых больной хочет избавиться
г) которые чужды больному
10. Бредовые идеи - это когда больной:
а) понимает ненужность и нелепость мыслей
б) хочет избавиться от мыслей
в) ищет помощи
г) высказывает нелепые мысли, к которым нет критики
11. При ипохондрическом бреде больной:
а) сообщает, что после лекции о СПИДе, появились мысли о
СПИДе
б) говорит о возникновении мыслей о том, что он может
заболеть раком
в) хочет избавиться от мыслей о болезни
г) заявляет о несуществующем тяжелом соматическом
заболевании
12. При ипохондрическом синдроме невротического уровня больной:
а)логиконепроницаем
б) не критичен к своим высказываниям
в) говорит, что у него возникли мысли о болезни, и просит
от них его избавить
г) настаивает на немедленной операции
13. Дебильность является нарушением:
а) настроения
б) памяти
в) мышления
г) интеллекта
14. Имбецильность является результатом:
а) черепно-мозговой травмы
б)эпилепсии
в) патологической наследственности
г) интоксикации
15. Деменция является патологией:
а) эмоций
б)воли
в) интеллекта
г) запоминания
16. Депрессивное состояние характеризуется:
а) тоской
б) агрессивностью
в)злобой
17. При депрессии больной не высказывает мыслей:
а) самоуничижения
б) изобретательства
в)греховности
г) собственной никчемности
18. Депрессия у больных характеризуется всем, кроме того, что он:
а) сидит в согбенной позе
б) отвечает тихо, односложно
в) включается в жизнь отделения
г) не ест
19. Апатия характеризуется:
а) подавленностью
б) беспокойством
в) безразличием
г)тревогой
20. Эмоциональная тупость - это когда больной:
а) безразличен к любимым прежде родным
б) не выполняет инструкций
в) замкнут
г) угрюм
21. При амбивалентности больной испытывает:
а) недовольство
б)стремление к побегу
в) нежелание лечиться
г) два противоположных чувства
22. Ажитированная депрессия опасна в плане совершения:
а) побега
б)суицида
в) нападения на персонал
г) криминальных действий
23. Кататонический синдром встречается при:
а) психопатиях
б) неврозах
в) шизофрении
г) эпилепсии
24. Шизофрения относится к категории болезней:
а) реактивных
б) психогенных
в) органических
г) эндогенных
25. Формы шизофрении все, кроме:
а) простой
б) ипохондрической
в) параноидной
г) кататонической
26. Основным лечением шизофрении является все, кроме:
а)психотоников
б) нейролептиов
в) тимонейролептиов
г) инсулино-коматозной терапии
27. Невроз - это заболевание, которое возникает в результате:
а) черепно-мозговой травмы
б) алкоголизма
в) конфликтной ситуации в семье
г) наркомании
28. Невроз - заболевание, которое течет:
а) хронически
б) прогредиентно
в)циклически
г) остро
29. Невроз длится:
а) несколько дней
б) несколько месяцев
в) больше года
г) несколько лет
30. Невроз заканчивается:
а) выздоровлением
б) улучшением
в) ремиссией
г) компенсацией
31. Для неврастении характерно всё, кроме:
а) симптома раздражительной слабости
б) вегето-сосудистая дистонии
в) дисфории
г) желудочно-кишечной дисфункции
32. При неврозе навязчивых состояний у больных выявляется всё, кроме:
а) обсессивно-фобического синдрома
б) тревожно-депрессивного состояния
в) ритуалов
г) демонстративности поведения
33. При неврозах назначают всё, кроме:
а) психотерапии
б) дегидратации
в) транквилизаторов
г) общеукрепляющих
34. Психотерапия - это воздействие:
а)словесное
б) физическое
в)тепловое
г)электрическое
35. Психопатия - это:
а) врожденная патология интеллекта
б) патологическое развитие характера
в) проявление деменции
г) результат длительной алкоголизации
36. Течение психопатии характеризуется:
а) цикличностью
б) прогредиентностью
в) компенсацией-декомпенсацией
г) фазностью
37. Основным лечением пограничных состояний является всё, кроме:
а) психотерапии
б) транквилизаторов
в) седативных средств
г) нейролептиков
38. Алкоголизм - это болезнь, которая характеризуется:
а) патологическим складом характера
б) патологическим влечением к спиртному
в) частым употреблением спиртного
г) суицидальными тенденциями
39. Наркомания - это заболевание, для которого характерно все, кроме:
а) эмоциональной тупости
б) физической зависимости от наркотика
в) изменения толерантности
г) психопатизации личности
40. При лечении алкоголизма необходимо все, кроме:
а) психотерапии
б) психофармакотерапии
в) физиотерапии
г) нейротропных витаминов (гр. В)
10. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
.
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Г
В
Б
Г
В
Б
А
А
Б
Г
Г
В
Г
В
В
А
Б
В
В
А
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
Г
Б
В
Г
Б
А
В
Г
Б
А
В
Г
Б
А
Б
В
Г
Б
А
В
ЛИТЕРАТУРА
Основная для студентов
1.В.Д. Менделевича Психические болезни с курсом наркологии М.:Академия 2004
Дополнительная для студентов
2. Гребнев А.П., соавт. Основы общего ухода за больными. - М.: Медицина, 1991.
3. Нервные и психические болезни с основами медицинской психологии / под ред. Г.В.
М орозова-М .: Медицина, 1982, 1987.
4. Первов Л.Г. Уход за больными с невротическими состояниями. - Л., 1989.
5. Справочник медсестры по уходу / под ред. Н.И. Беловой. - М., 1993.
6. Сирина А.М., Ерышев О.Ф., Грачева И.Г. Психиатрия (уч-к для СМУЗ). - М.-СПб, 2002.
Д Л Я ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психических больных. - М., 1998.
2. Боковиков А.М. Основные направления современной психотерапии (учебное пособие). М., 2000.
3. Буркин М.М. и др. Введение в диагностику психических болезней (руководство). Петрозаводск, 1999.
4. Гарбузов В.И. Практическая психотерапия. - СПб, 1994.
5. Гиндикин В.Я. Соматогенные и соматоформные психические расстройства. - М., 2000.
6. Демьянов Ю.Г. Диагностика психических нарушений. Практикум. - СПб, 1999.
7. Диагностика и лечение тревожных расстройств (руководство под ред. Мак-Глинна). - М.,
1991.
8. Еникеева Д.Д. Популярные основы психиатрии. - Донецк, 1997.
9. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. - СПб, 1998.
10. Каннабих Ю. История психиатрии. - М., 1994.
11. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. - М., 1994.
12. Колосов А.Е., соавт. Психологические нарушения у больных при диагнозе «рак». Киров, 1994.
13. Коркина М.В., соавт. Психиатрия. - М., 1995.
14. Мэри С. Таунсенд. Сестринские диагнозы в психиатрической практике. - АмстердамКиев, 1996.
15. О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании (Ведомости съезда
народных депутатов РФ и ВС РФ 1991 № 33 с. 1913-1914).
16. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. - М., 1996.
17. Пограничная психиатрия /ред. Ю.А. Александровский/. - М., 2001.
18. Пограничная психопатология в общемедицинской практике /ред. Б.А. Смуневич. - М.,
2000 .
19. Попов Ю.Я., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. - СПб, 2000.
20. Руководство по психиатрии (2 тома) / под ред. Г.В. Морозова. - М., 1988.
21. Сметанников П.Г. Психиатрия. - СПб, 1995.
22. Сорокина Т.Т. Психиатрическое пособие по психиатрии. - Минск, 1991.
23. Торри Э.Ф. Шизофрения. Книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей. - СПб,
1996.
24. Тэхке В. Психика и ее лечение. - СПб, 2001.
25. Хайгл-Эверс А. и др. Базисное руководство по психотерапии. - СПб, 2001.
26. Чурпин А.А. и др. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и
наркологии. - М., 1999.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
НАРКОЛОГИЯ
Д Л Я ПРЕПОДАВА ТЕЛЕЙ
1. Лекции по наркологии (Н.Н. Иванец и др.). - М., 2001.
2. Максимова Н.Ю. Психологическая профилактика алкоголизма и наркоманий у
несовершеннолетних (учебное пособие). - Ростов-на-Дону, 2000.
3. Наркомания. Методические рекомендации по преодолению наркозависимости / ред. А.Н.
Гаранский - М., 2000.
4. Сиволап Ю Л. и др. Фармакотерапия в наркологии. - М., 2000.
5. Стрелец Н.В. Клиника наркоманий. «Психиатрия и психофармакотерапия», 1999, № 3, с.
16-19.
6. Тихомиров С.Н. Раннее выявление потребителей наркотиков и токсикантов (пособие для
врачей общей сети). - СПб, 2001.
7. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация.
- СПб, 2000.
8. Шабонов Г.Д. и др. Наркомании. - СПб, 2002.
9. Энтин Г.П. Лечение алкоголизма. - М., 1990.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
НАРКОЛОГИЯ
Д Л Я СТУДЕНТОВ
1. Белогуров С.Б. Популярно о наркотиках. - СПб, 2000.
2. Джонсон Вернон. Как заставить наркомана или алкоголика лечиться [метод убеждений].
Руководство для родных и близких / пер. с англ. - М., 2000.
3. Дунаевский В.В., Стяжкин В.Д. Наркомании и токсикомании. - Л., 1990 (БСМ).
4. Лекции по наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. - М., 2000.
5. Пятницкая И.Н. Наркомании. - М., 1994.
6. Рязанцев В.А. Работа медсестры в наркологическом отделении. - Киев, 1982.
7. Сердюкова Н.Б. Наркотики и наркомания. - Ростов-на-Дону, 2000.
8. Сирина А.М. и др. Психиатрия. - СПб, 2002.