Проректору по учебно-методической работе М.Ю. Лавриковой
реклама
П роректору по учебно-методической работе М.Ю . Лавриковой От Слепы х Лю дмилы Алексеевны доцента кафедры ф акультетской терапии СПбГУ контактный телефон:8921 956 45 61 e-m ail:1. slepyh@ spbu.ru ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу вклю чить меня в список кандидатов на соискание П ремии СПбГУ «За учебно-методическую работу» в 2015 г. О себе сообщ аю следую щ ую информацию: Ученая степень: кандидат медицинских наук Ученое звание: доцент Участие в реализации образовательных программ: 060101 Лечебное дело - специалитет (руководитель ООП, эксперт и рецензент учебно­ методической документации) ОПВО ординатуры —эксперт и рецензент учебно-методической документации Р2.2803.2014 Терапия ООП ординатуры —автор учебно-методической документации 31.06.01 Клиническая медицина образовательной программы М едицинские науки (аспирантура) - автор, эксперт и рецензент учебно-методической документации Достижения в учебно-методическом обеспечении учебного процесса: 1. А ктивное участие в разработке приложения по специальности «Лечебное дело» к образовательному стандарту СПбГУ по уровню подготовки специалиста. 2. Руководство образовательной программой СПбГУ «Лечебное дело» по уровню подготовки специалиста. 3. А ктивное участие в разработке и реализации программ образовательной программы высш его образования ординатуры Р2.2803.Терапия. 4. Активное участие в разработке рабочих программ учебны х дисциплин ординатуры, интернатуры, аспирантуры. 5. А ктивное участие в подготовке учебно-методической документации для проведения государственной аккредитации образовательной программы СПбГУ «Лечебное дело» по уровню подготовки «специалист». 6. А ктивное участие в подготовке учебно-методической документации для проведения государственной аккредитации образовательной программы СПбГУ «М едицинские науки» (аспирантура). 7. Длительная и эффективная работа в составе учебно-методической комиссии медицинского факультета СПбГУ. 8. А ктивное участие в подготовке учебных пособий по учебной дисциплине «Ф акультетская терапия» ООП «Лечебное дело» 9. А ктивное участие в подготовке учебно-методических материалов и проведении олимпиады СП бГУ по медицине для ш кольников 8 -1 1х классов. Приложения: Рекомендация профессора СПбГУ председателя УМК Список разработанных учебников и учебных пособий, учебно-методических материалов и комплексов Копии титульных листов и первых страниц печатных изданий учебников и учебных пособий, учебно-методических материалов и комплексов Документы, подтверждающие индивидуальные достижения 09. 12.2015 Количество листов Количество экземпляров 1 1 1 1 8 1 30 1 J1.A.Слепых Список рабочих программ учебных дисциплин, прошедших экспертизу. Представленные программы подготовлены при непосредственном участии кандидата медицинских наук, доцента кафедры факультетской терапии Людмилы Алексеевны Слепых Рабочие программы учебных дисциплин по основной образовательной программе ординатуры. Форма № К-во Наименование документа № БД УП (копия/ п/п листов оригинал) 1. 2. Р.2.2634.2014 «Травматология и ортопедия». Анестезиология, 034773 12 оригинал реаниматология, трансфузиология; Итоговая государственная оригинал 036412 11 аттестация; 14/2634/1 14/2634/1 3. Комбустиология; 031694 12 оригинал 14/2634/1 4. Обучающий симуляционный курс; 036408 7 оригинал 14/2634/1 5. Общая травматология; 031677 12 оригинал 14/2634/1 6. Общественное здоровье и здравоохранение; 031695 10 оригинал 14/2634/1 7. Онкология; 031687 13 оригинал 14/2634/1 8. Оперативная хирургия; 031684 13 оригинал 14/2634/1 9. Ортопедия; 031686 13 оригинал 14/2634/1 10. Урология, повреждения сосудов; 031685 12 оригинал 14/2634/1 11. Хирургические инфекции; 031680 12 оригинал 14/2634/1 12. 031683 12 оригинал 14/2634/1 13. Хирургия органов грудной клетки и брюшной полости; Хирургия повреждений; 031689 12 оригинал 14/2634/1 14. Частная травматология; 031682 13 оригинал 14/2634/1 15. Эндовидеохирургия в травматологии; Практика в неотложной травматологии-ортопедии; Практика в травматологииортопедии. 031693 12 оригинал 14/2634/1 036407 12 оригинал 14/2634/1 031820 12 оригинал 14/2634/1 16. 17. 14/2645/1«Рентгенология» 2 1 Компьютерная томография; 031625 18 оригинал 14/2645/1 2 Лучевая диагностика в педиатрии; Лучевая диагностика в челюстнолицевой хирургии и стоматологии; Магнитно-резонансная томография; Общественное здоровье и здравоохранение; Практика в магнитнорезонансной томографии; Практика в рентгеновской компьютерной томографии; Практика в рентгенологии; 031636 12 оригинал 14/2645/1 031638 13 оригинал 14/2645/1 031627 14 оригинал 14/2645/1 039959 10 оригинал 14/2645/1 031633 12 оригинал 14/2645/1 031630 13 оригинал 14/2645/1 031614 17 оригинал 14/2645/1 Практика в рентгенологии (поликлиника); Практика: симуляционный курс в рентгеновской компьютерной томографии и магнитнорезонансной томографии; Практика: симуляционный курс в рентгенологии; Радионуклидная диагностика; 031645 15 оригинал 14/2645/1 031642 11 оригинал 14/2645/1 031617 11 оригинал 14/2645/1 оригинал 14/2645/1 Традиционная рентгенодиагностика; Ультразвуковая диагностика 031612 17 оригинал 14/2645/1 026394 16 оригинал 14/2645/1 55 оригинал 14/2698/1 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 026395 P2.2698.2014 Неврология 042386 1. Неврология; 2. Практика в неврологии; 027626 45 оригинал 14/2698/1 3. Практика: Обучающий симуляционный курс в неврологии; Медицинская реабилитация в неврологии; Психосоматические проблемы в неврологии; Физиотерапия в неврологии; 040635 41 оригинал 14/2698/1 040636 14 оригинал 14/2698/1 042679 19 оригинал 14/2698/1 027630 14 оригинал 14/2698/1 031299 18 оригинал 14/2698/1 8. Функциональная диагностика в неврологии; Нейровизуализация; 027635 13 оригинал 14/2698/1 9. Нейропсихология; 031075 20 оригинал 14/2698/1 4. 5. 6. 7. 3 040637 29 оригинал 14/2698/1 11. Нейростоматологические синдромы; Нервно-мышечные заболевания; 031155 22 оригинал 14/2698/1 12. Нейрохирургия. 027634 25 оригинал 14/2698/1 10. 5 P2.2922.2014 Анестезиология и реаниматология Анестезиология и оригинал 033444 29 реаниматология Критические состояния и оригинал 033472 16 интенсивная терапия при хирургической и терапевтической патологии Клиническая анатомия, оригинал 033471 11 физиология и биохимия Практика в анестезиологии и 033475 оригинал 13 реаниматологи Клиническая фармакология оригинал 033445 10 6 Респираторная поддержка 033478 12 оригинал 14/2922/1 7 Регионарная анестезия 033477 14 оригинал 14/2922/1 8 14/2922/1 1 Практика: Обучающий оригинал 033476 11 симуляционный курс в анестезиологии и реаниматологии. Лечение острых и хронических оригинал 033473 14 болевых синдромов» Неотложная токсикология и оригинал 033474 13 наркология P2.2636.2014 Акушерство и гинекология Акушерство оригинал 027607 17 2 Гинекология 027610 16 оригинал 14/2636/1 3 Практика в акушерстве 031437 10 оригинал 14/2636/1 4 Практика в гинекологии 040594 13 оригинал 14/2636/1 5 Беременность высокого риска 040595 13 оригинал 14/2636/1 6 Вспомогательные репродуктивные технологии Практика: Обучающий симуляционный курс в акушерстве Кольпоскопия 031449 13 оригинал 14/2636/1 040596 13 оригинал 14/2636/1 027612 10 оригинал 14/2636/1 1 2 3 4 9 10 7 8 14/2922/1 14/2922/1 14/2922/1 14/2922/1 14/2922/1 14/2922/1 14/2922/1 14/2636/1 4 9 Практика: Обучающий симуляционный курс в гинекологии 15 оригинал 14/2636/1 1 Терапия P2.2803.2014 (орд).- Терапия 040689 21 оригинал 14/2803/1 2 Практика в терапии 026938 17 оригинал 14/2803/1 3 4 Практика: Обучающий симуляционный курс в терапии Инфекционные заболевания 027747 10 оригинал 14/2803/1 026891 11 оригинал 14/2803/1 5 Фтизиопульмонология 027216 12 оригинал 14/2803/1 6 13 оригинал 14/2803/1 9 оригинал 14/2803/1 11 оригинал 14/2803/1 10 оригинал 14/2803/1 1 Современные методы 042421 функциональной диагностики в клинике внутренних болезней Актуальные вопросы 043016 диагностики и лечения ревматических болезней Кожные проявления заболеваний 042420 внутренних органов Неврология в терапевтической 042422 практике P2.2637.2014 Нейрохирургия Нейрохирургия 040678 61 оригинал 14/2637/1 2 Практика в нейрохирургии 040679 53 оригинал 14/2637/1 3 Избранные вопросы функциональной диагностики в нейрохирургии Медицинская реабилитация в нейрохирургии Нейровизуализация 042921 21 оригинал 14/2637/1 042895 23 оригинал 14/2637/1 031296 22 оригинал 14/2637/1 Новые технологии в нейрохирургии Практика: Обучающий симуляционный курс в нейрохирургии Нейроанестезиология и нейрореаниматология Избранные вопросы онконейрохирургии Нейроофтальмология 042894 22 оригинал 14/2637/1 040684 51 оригинал 14/2637/1 042922 26 оригинал 14/2637/1 042924 23 оригинал 14/2637/1 042923 33 оригинал 14/2637/1 7 8 9 4 5 6 7 8 9 10 040597 5 Актуальные эпидемиологии нейрохирургических заболеваний вопросы 042926 17 оригинал 14/2637/1 P2.2644.2014 Кардиология 027280 28 оригинал 14/2644/1 оригинал 14/2644/1 Функциональная и оригинал 027286 17 ультразвуковая диагностика в кардиологии Интенсивная терапия и оригинал 4 027284 13 реанимация в кардиологии Геронтология и гериатрия в оригинал 5 027287 13 кардиологии Практика: Обучающий оригинал 6 040590 16 симуляционный курс в кардиологии P2.2925.2014 Организация здравоохранения и общественное здоровье 14/2644/1 11 1 Кардиология 2 Практика в кардиологии 027281 22 3 14/2644/1 14/2644/1 14/2644/1 040622 9 оригинал 14/2925/1 040623 9 оригинал 14/2925/1 3 Организация медицинской помощи Правовое обеспечение здравоохранения Качество медицинской помощи 040624 10 оригинал 14/2925/1 4 Лекарственное обеспечение в РФ 040625 8 оригинал 14/2925/1 5 Управление здравоохранением 040627 10 оригинал 14/2925/1 6 Экономика здравоохранения 040628 10 оригинал 14/2925/1 7 Организация медико-социальной помощи Практика по специальности 040629 8 оригинал 14/2925/1 040626 11 оригинал 14/2925/1 040630 8 оригинал 14/2925/1 10 Статистические методы в здравоохранении Медицинское страхование 040631 9 оригинал 14/2925/1 11 Практика 040632 9 оригинал 14/2925/1 12 Менеджмент в здравоохранении 040633 10 оригинал 14/2925/1 13 Маркетинг в здравоохранении 040634 10 оригинал 14/2925/1 50 оригинал 14/2633/1 49 оригинал 14/2633/1 1 2 8 9 1 Хирургия 2 Практика в стационаре P2.2633.2014 Хирургия 040666 040667 6 031428 27 оригинал 14/2633/1 4 Практика: «Обучающий симуляционный курс в хирургии» Эндовидеохирургия 026173 13 оригинал 14/2633/1 5 Эндоcкопия 031433 13 оригинал 14/2633/1 6 Инфекционные заболевания 040668 11 оригинал 14/2633/1 7 Хирургическая инфекция 026160 12 оригинал 14/2633/1 Физиотерапия 040669 22 оригинал 14/2811/1 040670 оригинал 14/2811/1 3 P2.2811.2014- 1 Физиотерапия 2 Практика в физиотерапии 3 оригинал 14/2811/1 оригинал 14/2811/1 оригинал 14/2811/1 оригинал 14/2811/1 оригинал 14/2811/1 оригинал 14/2811/1 оригинал 14/2811/1 1 Электронные информационные 10 ресурсы удаленного доступа в 040671 области медицины и биологии Медицинская информатика и 040672 10 статистика научных исследований Практика: Обучающий 040673 12 симуляционный курс в физиотерапии Основы восстановительной 040674 17 медицины Корригирующие технологии 040675 16 восстановительной медицины Физиотерапия и курортное 040676 13 лечение больных терапевтического профиля Физиотерапия и курортное 040677 12 лечение больных хирургического профиля P2.2642.2014 Инфекционные болезни Инфекционные болезни 040663 17 оригинал 14/2642/1 2 Практика в инфектологии 040664 17 оригинал 14/2642/1 3 Общие вопросы инфектологии 028130 10 оригинал 14/2642/1 4 Методы лабораторной и инструментальной диагностики инфекционных болезней Особо опасные болезни, на которые распространяется действие международных медико-санитарных правил 028133 9 оригинал 14/2642/1 028134 9 оригинал 14/2642/1 4 5 6 7 8 9 6 22 7 7 8 Практика: Обучающий симуляционный курс в инфектологии Общая эпидемиология. 040665 10 оригинал 14/2642/1 028131 10 оригинал 14/2642/1 1 P2.2921.2014 Лечебная физкультура и спортивная медицина Лечебная физкультура и оригинал 040710 29 спортивная медицина Практика в лечебной оригинал 040711 29 физкультуре и спортивной медицине 040712 Электронные информационные оригинал 10 ресурсы удаленного доступа в области медицины и биологии Медицинская информатика и оригинал 10 040713 статистика научных исследований Практика: Обучающий оригинал 040714 19 симуляционный курс в лечебной физкультуре и спортивной медицине Организация спортивной оригинал 040715 16 медицины Организация лечебной оригинал 040716 17 физкультуры 040717 Теория и методика физического оригинал 18 воспитания и спортивной тренировки. Гигиена физических упражнений Определение и оценка оригинал 040718 16 физического развития P2.2639.2014 (орд). Урология РПУД Урология оригинал 040573 13 2 Практика в урологии 036139 11 оригинал 14/2639/1 3 Практика: Обучающий симуляционный курс в урологии Специальные вопросы ангиохирурги Клиническая нефрология 036149 10 оригинал 14/2639/1 036150 11 оригинал 14/2639/1 036152 11 оригинал 14/2639/1 Функциональная урология уродинамика Неотложные состояния гинекология Неотложные состояния абдоминальной хирургии и 036155 11 оригинал 14/2639/1 в 036156 11 оригинал 14/2639/1 в 036151 10 оригинал 14/2639/1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 4 5 6 7 8 14/2921/1 14/2921/1 14/2921/1 14/2921/1 14/2921/1 14/2921/1 14/2921/1 14/2921/1 14/2921/1 14/2639/1 8 9 Репродуктология 036157 11 оригинал 14/2639/1 10 Антибактериальная терапия в урологии Клиническая фармакология в андрологии Юридические основы медицинской деятельности Основы управления здравоохранением Трансплантация почек 036158 11 оригинал 14/2639/1 036159 11 оригинал 14/2639/1 036160 8 оригинал 14/2639/1 036161 8 оригинал 14/2639/1 036162 10 оригинал 14/2639/1 Острый и гемодиализ 036163 оригинал 14/2639/1 1 P2.2685.2014 Дерматовенерология Дерматовенерология 040621 23 оригинал 14/2685/1 2 Практика в дерматовенерологии 030050 13 оригинал 14/2685/1 3 030060 12 оригинал 14/2685/1 030053 10 оригинал 14/2685/1 5 Дерматоскопия в диагностике кожных болезней Возрастные особенности дерматозов Опухоли кожи 030056 10 оригинал 14/2685/1 6 Психодерматология 030063 11 оригинал 14/2685/1 7 030052 12 оригинал 14/2685/1 8 Заболевания кожи, развивающиеся под влиянием факторов внешней среды. Дерматогистопатология 030061 11 оригинал 14/2685/1 1. Психиатрия 040662 14 оригинал 14/2641/1 2. Практика в психиатрии 028201 10 оригинал 14/2641/1 028206 8 оригинал 14/2641/1 028238 9 оригинал 14/2641/1 11 12 13 14 15 4 хронический P2.2641.2014 Психиатрия 4. Практика: Обучающий симуляционный курс в психиатрии Психофармакология 5. Гериатрическая психиатрия 043153 10 оригинал 14/2641/1 6. Медицинская (клиническая) психология 028213 11 оригинал 14/2641/1 7. Наркология 028360 11 оригинал 14/2641/1 8. Психотерапия 028361 10 оригинал 14/2641/1 9. Основы судебной психиатрии 028207 14 оригинал 14/2641/1 043164 11 оригинал 14/2641/1 3. 10. Детская психиатрия 9 11. Сексология 043295 11 оригинал 14/2641/1 P2.2635.2014 (орд). Онкология 1. Онкология 040732 30 оригинал 14/2635/1 2. 031716 18 оригинал 14/2635/1 3 Практика в медицинской онкологии Практика в лучевой терапии 031715 12 оригинал 14/2635/1 4 Практика: патоморфология 031720 10 оригинал 14/2635/1 5 031713 10 оригинал 14/2635/1 031714 8 оригинал 14/2635/1 031707 8 оригинал 14/2635/1 9 Практика: Обучающий симуляционный курс в лучевой терапии Практика: Обучающий симуляционный курс в медицинской онкологии Организация онкологической службы. Медицинская документация. Клиническая иммунология 031712 8 оригинал 14/2635/1 10 Инфекционные заболевания 031703 9 оригинал 14/2635/1 11 Практика в реанимации и интенсивной терапии 031717 9 оригинал 14/2635/1 12 Клиническая генетика 031719 8 оригинал 14/2635/1 13 Неотложные состояния онкологии Функциональная и ультразвуковая диагностика 031718 9 оригинал 14/2635/1 040733 8 оригинал 14/2635/1 028440 8 оригинал 14/2635/1 6 7 14 15 Лабораторная диагностика в Р2/2632/2015, Р2/2633/2015, Р2/2634/2015, Р2/2635/2015, Р2/2636/1, Р2/2637/1, Р2/2639/1, Р2/2640/1, Р2/2641/1, Р2/2642/1, Р2/2644/1, Р2/2645/2015, Р2/2685/2015, Р2/2686/2015, Р2/2698/2015, Р2/2790/2015, Р2/2790/2015, Р2/2803/2015, Р2/2811/2015, Р2/2921/2015, Р2/2922/2015, Р2/2925/2015 оригинал 2015 оригинал 2014 1. Медицина чрезвычайных 027279 57 ситуаций Клиническая патологическая 041706 13 анатомия Р.2.2686.2014 «Офтальмология» Витреоретинальная патология 031628 11 оригинал 14/2686/1 2 Контактная коррекция зрения оригинал 14/2686/1 1 2 040592 11 10 Лазерная хирургия и офтальмоонкология 031631 12 оригинал 14/2686/1 4 Отслойка сетчатки 040591 11 оригинал 14/2686/1 5 Офтальмология 027127 16 оригинал 14/2686/1 6 Практика в офтальмологии 027125 11 оригинал 14/2686/1 031634 11 оригинал 14/2686/1 3 7 Практика: Обучающий симуляционный курс в офтальмологии 8 Рефракционная хирургия и кератопластика 031626 11 оригинал 14/2686/1 9 Сосудистые поражения органа зрения 040593 12 оригинал 14/2686/1 1 Р2. 2640.«Торакальная хирургия» Клиническая фармакология в 028027 8 торакальной хирургии оригинал 14/2640/1 2 Лечебная физкультура в клинике торакальной хирургии 028031 8 оригинал 14/2640/1 3 Неотложная хирургия органов брюшной полости 028024 9 оригинал 14/2640/1 4 Неотложные состояния в урологии 028032 9 оригинал 14/2640/1 5 Новые технологии в торакальной хирургии 028036 9 оригинал 14/2640/1 7 Практика в стационаре 028022 14 оригинал 14/2640/1 8 Практика: Обучающий симуляционный курс в торакальной хирургии 031381 9 оригинал 14/2640/1 9 Топографическая анатомия и оперативная хирургия 028034 8 оригинал 14/2640/1 10 Торакальная хирургия 028015 16 оригинал 14/2640/1 № БД К-во листов Форма № п/п Наименование документа (копия/ оригинал) УП 11 Выпускной экзамен по специальности Акушерство и гинекология Выпускной экзамен по специальности Анестезиология и реаниматология Выпускной экзамен по специальности Дерматовенерология Выпускной экзамен по специальности Инфекционные болезни Выпускной экзамен по специальности Кардиология Выпускной экзамен по специальности Лечебная физкультура и спортивная медицина Выпускной экзамен по специальности Неврология Выпускной экзамен по специальности Нейрохирургия Выпускной экзамен по специальности Организация здравоохранения и общественное здоровье 048284 18 оригинал 14/2636/1 048298 20 оригинал 14/2922/1 048291 15 оригинал 14/2685/1 048289 40 оригинал 14/2642/1 048290 18 оригинал 14/2644/1 048297 27 оригинал 14/2921/1 048293 20 оригинал 14/2698/1 048285 37 оригинал 14/2637/1 048422 17 оригинал 14/2925/1 10. Выпускной экзамен по специальности Онкология 048283 15 оригинал 14/2635/1 11. Выпускной экзамен по специальности Оториноларингология 048294 18 оригинал 14/2790/1 12. Выпускной экзамен по специальности Офтальмология 048292 29 оригинал 14/2686/1 13. Выпускной экзамен по специальности Психиатрия 14. Выпускной экзамен по специальности Педиатрия 15. Выпускной экзамен по специальности «Рентгенология» 16. Выпускной экзамен по специальности «Травматология и ортопедия». 17. Выпускной экзамен по специальности Терапия 048288 44 оригинал 14/2641/1 026123 12 оригинал 14/2632/1 026407 20 оригинал 14/2645/1 048282 10 оригинал 14/2634/1 048295 20 оригинал 14/2803/1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 12 18. Выпускной экзамен по специальности Торакальная хирургия 048287 15 оригинал 14/2640/1 19. Выпускной экзамен по специальности Урология 20. Выпускной экзамен по специальности Хирургия 21. Выпускной экзамен по специальности Физиотерапия 048286 9 оригинал 14/2639/1 026177 25 оригинал 14/2633/1 040663 14 оригинал 14/2811/1 14/15/2632/1, 14/15/2633/1, 14/15/2634/1, 14/15/2635/1, 14/15/2636/1, 14/15/2637/1, 14/15/2639/1, 14/15/2640/1, 14/15/2641/1, 14/15/2642/1, 14/15/2644/1, 14/15/2645/1, 14/15/2685/1, 14/15/2686/1, 14/15/2698/1, 14/15/2790/1, 14/15/2803/1, 14/15/2811/1, 14/15/2921/1, 14/15/2922/1, 14/15/2925/1 22. Общественное здоровье и здравоохранение № п/п Наименование документа 026870 № БД 9 оригинал К-во листов Форма (копия/ оригинал) УП Клиническая медицина МК.2796. Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия 1 Восстановительная медицина, оригинал 025252 30 13/2796/1 12/2796/1 спортивная медицина, лечебная 12/2796/2 физкультура, курортология и физиотерапия 2 Защита выпускной квалификационной работы 024955 8 оригинал 13/2796/1 13/2796/2 3 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина. Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия 045454 16 оригинал 13/2796/1 13/2796/2 4 Научно-исследовательская работа 026337 8 оригинал 13/2796/1 5 Педагогическая практика 022856 6 оригинал 13/2796/1 6 Подготовка выпускной квалификационной работы 024953 8 оригинал 13/2796/1 13 Медико - профилактическое дело здравоохранение МК.2833. Общественное здоровье и 1 Защита выпускной квалификационной работы 024955 8 оригинал 13/2833/1 2 Научно-исследовательская работа 026365 8 оригинал 13/2833/1 3 Общественное здоровье и здравоохранение 025650 14 оригинал 13/2833/1 4 Педагогическая практика 022802 6 оригинал 13/2833/1 5 Подготовка выпускной квалификационной работы 024953 8 оригинал 13/2833/1 МК.3054.2015 Фундаментальная медицина 1 Защита выпускной квалификационной работы 041271 8 оригинал 15/3054/1 2 Научно-исследовательская работа 040659 8 оригинал 15/3054/1 3 Патологическая анатомия 025651 12 оригинал 15/3054/1 4 Патологическая физиология 025652 23 оригинал 15/3054/1 5 Педагогическая практика 041060 6 оригинал 15/3054/1 6 Подготовка выпускной квалификационной работы 040660 8 оригинал 15/3054/1 7 Фармакология, фармакология 045439 12 оригинал 15/3054/1 клиническая «Медицинские науки» МК.3023.2014 по направлению подготовки 31.06.01 Клиническая медицина 1 Акушерство и гинекология 040638 25 оригинал 14/3023/1 2 Анестезиология и реаниматология 040639 17 оригинал 14/3023/1 3 Болезни уха, горла, носа 040640 13 оригинал 14/3023/1 4 Внутренние болезни 040641 17 оригинал 14/3023/1 5 Глазные болезни 040642 18 оригинал 14/3023/1 6 Инфекционные болезни 040643 17 оригинал 14/3023/1 7 Кардиология 040644 21 оригинал 14/3023/1 14 8 Кожные и венерические болезни 040645 18 оригинал 14/3023/1 9 Лучевая диагностика, лучевая терапия 040646 41 оригинал 14/3023/1 10 Нейрохирургия 040647 35 оригинал 14/3023/1 11 Онкология 040648 19 оригинал 14/3023/1 12 Педиатрия 040649 16 оригинал 14/3023/1 13 Психиатрия 040650 21 оригинал 14/3023/1 14 Травматология и ортопедия 040651 13 оригинал 14/3023/1 15 Урология 040652 14 оригинал 14/3023/1 16 Хирургия 040653 40 оригинал 14/3023/1 17 Защита выпускной квалификационной работы 041271 8 оригинал 14/3023/1 18 Научно-исследовательская работа 040659 8 оригинал 14/3023/1 19 Педагогическая практика 041060 6 оригинал 14/3023/1 20 Подготовка выпускной квалификационной работы 040660 8 оригинал 14/3023/1 1 «Медицинские науки» МК.3023.2015 по направлению подготовки 31.06.01 Клиническая медицина Акушерство и гинекология оригинал 040638 25 15/3023/1 2 Анестезиология и реаниматология 040639 17 оригинал 15/3023/1 3 Болезни уха, горла, носа 040640 13 оригинал 15/3023/1 4 Внутренние болезни 040641 17 оригинал 15/3023/1 5 Глазные болезни 040642 18 оригинал 15/3023/1 6 Инфекционные болезни 040643 17 оригинал 15/3023/1 7 Кардиология 040644 21 оригинал 15/3023/1 8 Кожные и венерические болезни 040645 18 оригинал 15/3023/1 9 Лучевая диагностика, лучевая терапия 040646 41 оригинал 15/3023/1 15 10 Нейрохирургия 040647 35 оригинал 15/3023/1 11 Онкология 040648 19 оригинал 15/3023/1 12 Педиатрия 040649 16 оригинал 15/3023/1 13 Психиатрия 040650 21 оригинал 15/3023/1 14 Травматология и ортопедия 040651 13 оригинал 15/3023/1 15 Урология 040652 14 оригинал 15/3023/1 16 Хирургия 040653 40 оригинал 15/3023/1 17 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Акушерство и гинекология 045434 15 оригинал 14/3023/1 18 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Анестезиология и реаниматология 045435 19 оригинал 14/3023/1 19 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Болезни уха, горла, носа 045436 22 оригинал 14/3023/1 20 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Внутренние болезни 045437 19 оригинал 14/3023/1 21 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Глазные болезни 045438 19 оригинал 14/3023/1 22 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Инфекционные болезни 045440 13 оригинал 14/3023/1 23 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Кардиология 045442 23 оригинал 14/3023/1 16 24 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Кожные и венерические болезни 045444 15 оригинал 14/3023/1 25 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Лучевая диагностика, лучевая терапия 045446 34 оригинал 14/3023/1 26 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Нейрохирургия 045447 13 оригинал 14/3023/1 27 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Онкология 045448 16 оригинал 14/3023/1 28 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Педиатрия 045449 14 оригинал 14/3023/1 29 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Психиатрия 045450 13 оригинал 14/3023/1 30 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Травматология и ортопедия 045451 18 оригинал 14/3023/1 31 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Урология 045452 20 оригинал 14/3023/1 32 Междисциплинарный итоговый экзамен по направлению Клиническая медицина Хирургия 045453 30 оригинал 14/3023/1 33 Защита выпускной квалификационной работы 041271 8 оригинал 15/3023/1 34 Научно-исследовательская работа 040659 8 оригинал 15/3023/1 17 35 Педагогическая практика 041060 6 оригинал 15/3023/1 36 Подготовка выпускной квалификационной работы 040660 8 оригинал 15/3023/1 № п/п Наименование документа № БД К-во листов Акушерство и гинекология М2.2628.2014 Форма (копия/ оригинал) УП 1. Акушерство 040691 12 оригинал 14/2628/1 2. Гинекология 040692 11 оригинал 14/2628/1 3. Практика в акушерстве 040702 15 оригинал 14/2628/1 4. Практика в гинекологии 040703 12 оригинал 14/2628/1 5. Беременность высокого риска 043557 11 оригинал 14/2628/1 6. 043558 16 оригинал 14/2628/1 7. Вспомогательные репродуктивные технологии Медицина плода 043560 9 оригинал 14/2628/1 8. Кольпоскопия 043705 12 оригинал 14/2628/1 9. Общепрофессиональные умения и навыки Анестезиология и реаниматология: Сердечнолегочная реанимация Специальные умения и навыки Онкология 040701 12 оригинал 14/2628/1 043704 7 оригинал 14/2628/1 040708 15 оригинал 14/2628/1 040693 14 оригинал 14/2628/1 № БД К-во листов Форма 10. 11. 12. № п/п Наименование документа 060101 Лечебное дело СМ.5058 002815 43 (копия/ оригинал) оригинал УП 1 Стоматология 2 Биологическая химия 007791 15 оригинал 13/5058/1 3 Нормальная физиология 002785 18 оригинал 13/5058/1 029313 006058 11 оригинал 13/5058/1 4 Курсовая работа Нормальная физиология 11/5058/1 12/5058/1 18 5 Клиническая патология 002652 27 оригинал 14/5058/1 6 Физика (биофизика, медицинская физика) 037496 10 оригинал 14/5058/1 7 Психиатрия. Медицинская психология 002809 61 оригинал 10/5058/1 8 Курсовая работа: Психиатрия. Медицинская психология 006064 11 оригинал 10/5058/1 9 Клиническая биохимия 002649 10 оригинал 11/5058/1 10 Курсовая работа: Факультетская терапия 006066 8 оригинал 11/5058/1 11 Факультетская терапия 002825 34 оригинал 11/5058/1 12 Производственная практика: помощник врача стационара 037499 13 оригинал 11/5058/1 13 Экономика 002845 9 оригинал 15/5058/1 14 Преддипломная практика 037502 8 оригинал 09/78/1 15 Производственная практика: помощник палатной медицинской сестры 037497 12 оригинал 13/5058/1 16 Учебная практика: неотложная доврачебная помощь при критических состояниях 002821 14 оригинал 14/5058/1 17 Производственная практика: помощник врача амбулаторнополиклинического звена 037503 10 оригинал 10/5058/1 ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФВДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» (СП6ГУ) ПРИКАЗ О составе комиссии по приему кандидатских экзаменов по специальности в 2014 году L В соответствии с п. 86 Положения о подготовке научно-педагогических и научных ^ кадров в системе послевузовского профессионального образования в Российской Федерации, утвержденного Приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998 г. № 814, ПРИКАЗЫВАЮ: Утвердить комиссии по приему кандидатских экзаменов по специальностям научных работников, реализуемым следующем составе: по направлению медицина, медицинские технологии в Председатель комиссии: Лаврикова Марина Юрьевна, кандидат юридических наук, доцент, проректор по учебно-методической работе. Заместитель председателя: Яблонский Петр Казимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, декан. 1. Члены комиссии по специальности научных работников 03.03.01 - Физиология: 1.1. Ерофеев Николай Павлович, доктор медицинских наук, профессор, профессор. 1.2. Магазаник Лев Гиршевич, доктор биологических наук, член-корреспондент РАН, профессор, профессор. 1.3. Парийская Елена Николаевна, кандидат биологических наук, доцент. 2. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.01 - Акушерство и гинекология: 2.1. Ниаури Дарико заведующая кафедрой. 2.2. Александровна, доктор медицинских наук, профессор, Джемлиханова Ляиля Харрясовна, кандидат медицинских наук, доцент. 3. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.03 - Болезни уха, горла и носа: 3.1. профессор. Гайворонский Алексей Васильевич, доктор медицинских наук, доцент, | 3.2. Накатис Яков заведующий кафедрой. I 3.3. Александрович, доктор медицинских наук, профессор, Коненченкова Наталья Евгеньевна, кандидат медицинских наук, доцент. i 4. болезни: Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.04 - Внутренние 4.1. Куколь Лидия Владимировна, доктор медицинских наук, доцент, профессор. 4.2. Обрезан Андрей заведующий кафедрой. Григорьевич, 4.3. Плоткин Владимир заведующий кафедрой. Яковлевич, 4.4. Шишкин Александр заведующий кафедрой. Николаевич, 4.5. 4.6. 5. медицинских наук, профессор, доктор медицинских наук, профессор, наук, профессор, доктор медицинских Пак Светлана Феликсовна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент. Слепых Людмила Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.05 - Кардиология: 5.1. Обрезан Андрей заведующий кафедрой. Григорьевич, 5.2. Шишкин Александр заведующий кафедрой. 5.3. 6. доктор Николаевич, доктор доктор медицинских медицинских наук, наук, профессор, профессор, Мазуренко Сергей Олегович, доктор медицинских наук, доцент, профессор. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.06 - Психиатрия: 6.1.Егоров Алексей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор. 6.2. Петрова Наталия Николаевна, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующая кафедрой. 7. болезни: Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.07 - Глазные 7.1. Николаенко Вадим Петрович, доктор медицинских наук, профессор. 7.2. Пирогов Юрий Иванович, кандидат медицинских наук, доцент. 7.3. Куликов Владимир Степанович, кандидат медицинских наук, ассистент. 8. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.08 - Педиатрия: 8.1. Эрман Михаил Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой. 8.2. 9. Грысык Елена Евгеньевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.09 - Инфекционные болезни: 9.1. Яковлев Алексей Авенирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой. 9.2. 10. Мусатов Владимир Борисович, кандидат медицинских наук, доцент, доцент. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.10 - Кожные и венерические болезни: 10.1. Смирнова Ирина Олеговна, доктор медицинских наук, профессор. 10.2. 11. Петунова Янина Георгиевна, кандидат медицинских наук, доцент. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.12 - Онкология: 11.1. Орлова Рашида Вахидовна, доктор медицинских наук, профессор. 11.2. Правосудов Игорь Витальевич, доктор медицинских наук, профессор. 12. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.13 - Лучевая диагностика, лучевая терапия: 12.1. Черемисин Владимир Максимович, доктор медицинских наук, профессор, профессор. 12.2. Камышанская Ирина Григорьевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент. 13. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.15- Травматология и ортопедия: 13.1. Бесаев Гиви Максимович, доктор медицинских наук, профессор. 13.2. Гуманенко Евгений Константинович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой. 14. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.17 - Хирургия: 14.1. Бубнова Наталья Алексеевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор. 14.2. Пищик Вадим Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор. 14.3. Соколович Евгений Георгиевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор. 15. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.18 - Нейрохирургия: 15.1. Хилько Виталий Александрович, доктор медицинских наук, академик РАМН, профессор, профессор. 15.2. Щербук Юрий Александрович, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, профессор, заведующий кафедрой. 16. Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.20 - Анестезиология и реаниматология: 16.1. Волчков Владимир Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор. 16.2. 16.3. доцент. 17. Ковалев Сергей Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент, доцент. Преображенская Татьяна Николаевна, кандидат биологических наук, доцент, Члены комиссии по специальности научных работников 14.01.23 - Урология: 17.1. Горелов Андрей Игоревич, доктор медицинских наук, профессор, профессор. 17.2. Попов Сергей Валерьевич, кандидат медицинских наук, доцент. 18. Члены комиссии по специальности научных работников 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение: 18.1. Акулин Юрий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор. 18.2. Петрова Наталия Гурьевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор. 18.3. Зеленская Татьяна Михайловна, кандидат экономических наук, доцент, доцент. 19. Члены комиссии по специальности научных работников 14.03.02 - Патологическая анатомия: 19.1. профессор. 19.2. Цинзерлинг Всеволод Александрович, доктор медицинских наук, профессор, Антонов Павел Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент. 20. Члены комиссии по специальности научных работников 14.03.03 Патологическая физиология: 20.1. Корнева Елена Андреевна, доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, профессор. 20.2. Утехин Владимир Иосифович, кандидат медицинских наук, доцент, доцент. 20.3. Чурилов Леонид Павлович, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой. 21. Члены комиссии по специальности научных работников 14.03.06 - Фармакология, клиническая фармакология: 21.1. Андреев Борис Владимирович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой. 21.2. Сергеева Татьяна Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент. Основание: представление проректора по обеспечению реализации образовательных программ и осуществления научной деятельности по направлениям медицина, медицинские технологии, стоматология и юриспруденция от 21.02.2014 №01/8-14-110(80). ^Проректо^пр-учебно-методической работе МтНЭгДавриКова ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» (СПбГУ) ПРИКАЗ мжш г и г О составе комиссии по приему сертификационного экзамена 1 1 [клинической ординатуре в 2014 году В соответствии с п. 39 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 февраля 1993 г. №23 «Об утверждении «Положения о клинической ординатуре», ПРИКАЗЫВАЮ: Утвердить комиссию по приему сертификационного экзамена в клинической ординатуре в следующем составе: Председатель комиссии: Лаврикова Марина Юрьевна, кандидат юридических наук, доцент, проректор по учебно-методической работе. Заместитель председателя: Яблонский Петр Казимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, декан. 1. Члены комиссии по специальности - Терапия: Кафедра факультетской терапии СПбГУ 1.1. Шишкин Александр Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой. 1.2. Слепых Людмила Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент, выполняющий лечебную работу. 2. Члены комиссии по специальности - Терапия: Кафедра госпитальной терапии СПбГУ 2.1. Куколь Лидия Владимировна, доктор медицинских наук, доцент, профессор, выполняющий лечебную работу. 22. Обрезан Андрей Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор, выполняющий лечебную работу с возложенными обязанностями заведующего кафедрой. I 3. Члены комиссии по специальности - Терапия: Кафедра пропедевтики внутренних болезней СПбГУ 3.1. Плоткин Владимир Яковлевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор, заведующий кафедрой. 3.2. Пак Светлана Феликсовна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент, выполняющий лечебную работу. Основание: Представление заместителя начальника Учебного управления по направлениям медицина, медицинские технологии, стоматология и юриспруденция В.А. Василевской от 07.04.2014 г. № 04/8-197. Первый проректор по учебной и научной работе И.А. Горлинский ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» (СП6ГУ) ПРИКАЗ И Ж Ш() г л г Об утверждении состава | | учебно-методической комиссии С целью организации учебно-методической работы коллектива Медицинского факультета, на распределении основании пункта 71.1.27 приказа полномочий между должностными от 08.08.2008 лицами №1093/1 «О Санкт-Петербургского государственного университета» (с последующими изменениями и дополнениями) ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить следующий состав учебно-методической комиссии Медицинского факультета: 1.1. Соколович Евгений Георгиевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор, выполняющий лечебную работу, Кафедра госпитальной хирургии СПбГУ; 1.2. Слепых Людмила Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент, выполняющий лечебную работу, Кафедра факультетской терапии СПбГУ; 1.3. Джемлиханова Ляиля Харрясовна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент, выполняющий лечебную работу, Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии СПбГУ; 1.4. Соколова Ольга Игоревна, кандидат медицинских наук, ассистент, выполняющий лечебную работу, Кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии СПбГУ; 1.5. Чурилов Леонид Павлович, кандидат медицинских наук, доцент, доцент, с возложенными обязанностями заведующего кафедрой, Кафедра патологии СПбГУ; 1.6. Петрова Наталия Николаевна, сотрудник, профессор, доктор медицинских наук, старший научный выполняющий лечебную работу, с возложенными обязанностями заведующего кафедрой, Кафедра психиатрии и наркологии СПбГУ; 1.7. Кащенко выполняющий Виктор лечебную Анатольевич, работу, с доктор медицинских возложенными наук, обязанностями профессор, заведующего кафедрой, Кафедра факультетской хирургии СПбГУ, заместитель главного врача по Хирургической помощи КБ № 122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России (по согласованию)^ L J 1.8. Куколь Лидия Владимировна, доктор медицинских наук, доцент, профессор, выполняющий лечебную работу, Кафедра госпитальной терапии СПбГУ; 1.9. Ковалев Сергей Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент, доцент, выполняющий лечебную работу, Кафедра анестезиологии и реаниматологии СПбГУ; 1.10. Петров Андрей Сергеевич, кандидат медицинских наук, доцент, выполняющий лечебную работу, Кафедра госпитальной хирургии СПбГУ; 1.11. Логунов Константин Валерьевич, доктор медицинских наук, врач-хирург, начальник отдела клинический стандартизации комплекс медицинской Федерального помощи, государственного Санкт-Петербургский бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова» Минздрава России (по согласованию); 1.12. Непомнящая Светлана Леонидовна, кандидат медицинских наук, врач-хирург, хирургическое отделение Санкт-Петербургского клинического комплекса Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медикохирургический Центр им. Н.И.Пирогова» Минздрава России (по согласованию); 1.13. Зильбер Эльмира Курбанкадиевна, доктор медицинских наук, директор по научной работе ФГБУ «СПб НИИФ» Минзрава России (по согласованию); 1.14. Валиев Иван Робертович, обучающийся, 6 курс, специалитет (по согласованию). 2. Утвердить председателем учебно-методической комиссии Медицинского факультета на период с 01.10.2015 по 30.09.2016 Соколовича Евгения Георгиевича, доктора медицинских наук, профессора, профессора, выполняющего лечебную работу, Кафедра госпитальной хирургии СПбГУ. 3. Утвердить секретарем учебно-методической комиссии Медицинского факультета на период с 01.10.2015 по 30.09.2016 Варламову Галину Евгеньевну, специалиста по учебно-методической работе 1 категории, сектор по работе с обучающимися, учебное отделение по направлениям медицина, медицинские технологии и стоматология, учебный отдел по направлениям медицина, медицинские технологии, стоматология и юриспруденция, Учебное управление, Ректорат. Основание: служебная записка декана Медицинского факультета Яблонского П.К. от 23.07.2015 № 80-117; письмо заместителя главного врача по хирургической помощи КБ № 122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России Кащенко В.А. от 26.08.2015 № 01-116-3513 (входящий СПбГУ); служебная записка проректора по учебной работе Бабелюк Е.Г. от 22.09.2015 № 15-1440 «О представителях Студенческих советов». Проректор по учебно-методической работе х М.Ю.Лаврикова ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮ ДЖ ЕТНОЕ О БРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖ ДЕН И Е ВЫСШЕГО ПРОФ ЕССИОНАЛЬНОГО О БРА ЗО ВА Н И Я «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» (СПбГу) РАСПОРЯЖЕНИЕ Г т 1 Г О создании рабочей группы L J L 1 Для обеспечения подготовки проведения процедуры государственной аккредитации по образовательным программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре и программам ординатуры Санкт-Петербургского государственного университета РАСПОРЯЖАЮСЬ: 1. Создать рабочую группу для подготовки проведения процедуры государственной аккредитации по образовательным программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре и программам ординатуры в составе: 1.1. Семенов Андрей Алексеевич, начальник Управления образовательных программ - руководитель рабочей группы; 1.2. Григорьев Иван Михайлович, советник при ректорате; 1.3. Иванова Екатерина Павловна, председатель учебно-методической комиссии и филологического факультета; 1.4. Разов Александр Игоревич, председатель учебно-методической комиссии математико-механического факультета; 1.5. Маслова Елена Викторовна, председатель учебно-методической комиссии экономического факультета; 1.6. Соколович Евгений Георгиевич, председатель учебно-методической комиссии медицинского факультета; 1.7. Слепых Людмила Алексеевна, доцент выполняющий лечебную работу; 1.8. Ивануса Наталья Борисовна, начальник Отдела по работе в сфере послевузовского образования Учебного управления 1.9. Шевелева Наталья Александровна, декан юридического факультета; 1.10. Гатаева Белла Тохтаровна, начальник Отдела контроля образовательной деятельности Управления образовательных программ. 2. Провести заседание рабочей группы по вопросам утверждения Плана мероприятий по подготовке к проведению процедуры государственной аккредитации по образовательным программам подготовки научно-педагогических кадров в | аспирантуре и программам ординатуры 31.10.2014. 2 3. По итогам заседания рабочей группы 05.10.2014 представить проректору по учебно­ методической работе предложения по проекту методики проведения процедуры государственной аккредитации по образовательным программам подготовки научно­ педагогических кадров в аспирантуре и программам ординатуры. 4. Контроль исполнения настоящего распоряжения оставляю за собой. Проректор по учебно-методической работе М.Ю. Лаврикова / S ’< ? ^ 't 33 Пономарева Мария Александровна вы сш ее образование б ак ал ав р и ат 030000 Г ум ани тарны е науки 030400 История 030800 - Востоковедение, африканистика высш ее образование - специалитет 030000 - Г ум ани тарны е науки 030401 История вы сш ее образование м агистратура 030000 Г ум ани тарны е науки 030600 История 032100 - Востоковедение и африканистика 34 Самуйлова Лариса Викторовна вы сш ее образование м агистратура 130000 - Геология, разведка и разработка полезных ископаем ы х 131000 - Нефтегазовое дело Свистунов Андрей Алексеевич вы сш ее образование - специалитет 060000 - Здравоохранение 060101 Лечебное дело 060105 Стоматология среднее профессиональное образование 060000 - Здравоохранение 060109 Сестринское дело 35 *c tt'Z'^'C? d't '£С-^?л В.О. Менделеевская линия, д. 5, помещение 57 В.О. У ниверситетская наб., 11, помещение 20 Схема размещения Колесников Анатолий Яковлевич +7 964 362 02 93 Анисимова Татьяна Викторовна +7 921 909 80 13 В.О. 10 линия, д.33/35, помещение 195-210 («Феникс») Схема размещения Г ордюкова Лариса Евгеньевна +7 921 997 35 30 Г ордюкова Лариса Евгеньевна +7 921 997 35 30 В.О. 21 линия, д.8а помещение 201 Схема размещения Слепых Людмила Алексеевна +7 921 956 45 61 Елина Елена Александровна +7 921 312 59 56 Родионов Алексей Анатольевич, доцент Колесников Анатолий Яковлевич, доцент Петрова Юлия Эдуардовна, доцент Жирков Анатолий Михайлович, профессор Соколович Евгений Георгиевич, профессор Лунёва Наталия Александровна, профессор Рабочая программа учебной дисциплины утверждена в составе Учебного плана 10/2077/1 Зам. нач. УОП Е.А. Елина Санкт-Петербургский государственный университет РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ Внутренние болезни (субординатура) Hospital Course in Internal Medicine (Pre-Graduate Internship) Язык(и) обучения русский Трудоемкость в зачетных единицах: 6,5 Регистрационный номер рабочей программы: Санкт-Петербург 2015 2 Раздел 1. Характеристики учебных занятий 1.1. Цели учебных занятий - подготовка выпускника к самостоятельной лечебной работе путем углубления теоретических знаний по внутренним болезням, формирования клинического мышления и закрепления практических навыков работы с больными терапевтического профиля. Задачи: 1. Углубленное изучение актуальных проблем современной медицинской науки. 2. Приобретение навыков самостоятельной клинической работы: физикальное обследование пациента, оформление и оценка полученных результатов. 3. Приобретение навыков проведения дифференциальной диагностики, формулировки и обоснования клинического диагноза, составления плана дополнительного обследования и лечения больного терапевтического профиля. 1.2. Требования подготовленности обучающегося к освоению содержания учебных занятий (пререквизиты) Для успешного освоения дисциплины обучающийся должен иметь предварительную подготовку в объеме полных курсов по нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, пропедевтике внутренних болезней, фармакологии, факультетской и госпитальной терапии, эндокринологии, профпатологии, медицинской реабилитации и лечебной физкультуре. 1.3. Перечень результатов обучения (learning outcomes) Обучающийся осваивает знания, умения и навыки, которые свидетельствуют о формировании следующих компетенций: - способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организму в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17); - способность и готовность анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий с учетом физиологических особенностей организма человека (ПК-18); - способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях, травмах и состояниях (в том числе способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход) у взрослого населения и подростков: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и репродуктивной систем и системы крови, - своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-19); - способность и готовность назначать больным адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями (ПК-20); - способность и готовность осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь в случаях возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, 3 проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации (ПК-21); - способность и готовность назначать и использовать медикаментозные средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения (ПК-22); - способность и готовность применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди взрослого населения и подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма, определять показания к переводу пациентов в специализированные группы по занятиям физической культурой после перенесенных заболеваний (ПК-23); - способность и готовность давать рекомендации по выбору оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса, определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии, гомеопатии и других средств немедикаментозной терапии, использовать основные курортные факторы при лечении взрослого населения и подростков (ПК-24); 1.4. Перечень и объём активных и интерактивных форм учебных занятий Активные формы учебных занятий (64часа). • Обследование больного под руководством преподавателя. • Участие в обсуждении больных на обходах и клинических разборах. • Использование ситуационных задач, рентгенограмм, лабораторных анализов, результатов дополнительных методов исследования. • Решение тематических ситуационных задач • Подготовка рефератов, домашних заданий; • Подготовка и публикация тезисов, статей, сообщений; выступления на межвузовских семинарах, конференциях с докладами и сообщениями; целевой поиск и анализ информации в сети Internet и т.д. Интерактивные формы учебных занятий (22 часа): 1. Самостоятельное обследование больного терапевтического профиля. 2. Формулировка и обоснование клинического диагноза. 3. Формирование плана обследования (лабораторно-инструментальные методы обследования, консультации специалистов). 4. Формирование плана лечения c обсуждением лечения конкретного пациента. 5. Обсуждение тематических историй болезни и ситуационных задач. 6. Ведение «Дневника субординатора» Раздел 2. Организация, структура и содержание учебных занятий 2.1. Организация учебных занятий 2.1.1 Основной курс Трудоёмкость итоговая аттестация (сам.раб.) промежуточная аттестация (сам.раб.) текущий контроль (сам.раб.) сам. раб. с использованием методических материалов в присутствии преподавателя Самостоятельная работа под руководством преподавателя итоговая аттестация промежуточная аттестация текущий контроль коллоквиумы контрольные работы лабораторные работы практические занятия консультации семинары лекции Код модуля в составе дисциплины, практики и т.п. Контактная работа обучающихся с преподавателем Объём активных и интерактивных форм учебных занятий Трудоёмкость, объёмы учебной работы и наполняемость групп обучающихся 4 Семестр 11 Семестр 12 ИТОГО ОСНОВНАЯ ТРАЕКТОРИЯ очная форма обучения 4 92 20 30 2100 1025 1025 1-1 72 3 34 1025 164 1025 23 4 6 18 3,5 18 3,0 1-1 64 6,5 Виды, формы и сроки текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации Виды итоговой аттестации Формы текущего контроля Виды промежуточной Код модуля в (только для программ итоговой аттестации и дополнительных успеваемости аттестации составе образовательных программ) дисциплины, Формы Сроки Виды Сроки Виды Сроки практики и т.п. Семестр 11 текущий контроль, устно, традиционна я форма ОСНОВНАЯ ТРАЕКТОРИЯ очная форма обучения по графику текущего контроля успеваемости Семестр 12 экзамен, устно, традиционн ая форма по графику промеж уточной аттестац ии 2.2. Структура и содержание учебных занятий Основной курс Основная траектория Очная форма обучения Период обучения (модуль): Семестры 11, 12 № п/п Наименование темы (раздела, части) Врач и больной. Причины врачебных ошибок. Вид учебных занятий Количество часов Лекции 2 Практические занятия 0 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 0 Лекции 2 Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 1 2 Атеросклероз: доклинические и клинические проявления. Стенозирующие и окклюзирующие поражения артерий: особенности клинической картины при различной локализации атеросклеротического процесса. Принципы инструментальной и лабораторной диагностики. Ведение больных: 5 3 терапевтическая и хирургическая индивидуализированные стратегии. Курация больных на отделении. Разбор особенностей диагностики и терапии атеросклероза у тематического пациента. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с феноменом артериальной гипертензии: гипертоническая болезнь; симптоматические артериальные гипертензии; лабильная АГ. Особенности клинических проявлений в зависимости от стадии, степени, клинических форм заболевания. Диагностика вторичных форм АГ. Подходы к терапии на различных стадиях и при различных ассоциациях с иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов. Возможные ошибки диагностики и лечения. Курация больных на отделении. Разбор особенностей ведения нозологии у тематического пациента. Лекции - Практические занятия 12 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 2/5 Лекции - Практические занятия 12 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/4 Гипертонические кризы: виды, неотложная помощь 4 5 Дифференциальная диагностика пороков сердца. Клинические проявления пороков сердца у взрослых. Особенности течения приобретенных пороков сердца на современном этапе. Особенности клинической картины комбинированных, сочетанных и сложных пороков сердца. Современные методы инструментальной диагностики. Современные методы терапии больных с пороками сердца. Показания для хирургического лечения. Особенности терапии сердечной недостаточности при пороках сердца. Курация больных на отделении. Разбор особенностей диагностики и терапии пороков сердца у тематического пациента. Дифференциальный диагноз острых коронарных синдромов: особенности клинической картины различных форм ОКС – инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Нестабильная безболевая ишемия миокарда. Ургентная диагностика, дифференциальная диагностика. Врачебная тактика на различных этапах оказания медицинской помощи; медикаментозная, инвазивные и хирургические методы лечения. Предупреждение и ранняя диагностика осложнений инфаркта миокарда. Лекции Практические занятия 12 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 2/5 6 6 7 Возможные ошибки диагностики и лечения. Курация больных на отделении. Разбор особенностей диагностики и терапии ОКС у тематического пациента. Неотложная помощь при ОКС. Дифференциальный диагноз нарушений ритма и проводимости сердца. Особенности клинических проявлений нарушений ритма органической и неорганической природы. Дифференциальный диагноз нарушений ритма и проводимости. Современные методы исследования НСР: мониторирование, кардио-пейджинг, кардио-петля, стимуляционное провоцирование, эндокардиальное электрофизиологическое исследование. Подбор и реализация индивидуализированной терапии: купирование пароксизмов, восстановление хронических НСР, профилактика НСР, кардиостимуляция, кардиовертирование. Возможные ошибки диагностики и лечения. Курация больных на отделении. Разбор особенностей диагностики и терапии НСР у тематического пациента. Пароксизмальные нарушения сердечного ритма: неотложная помощь. Дифференциальная диагностика причин, приводящих к хронической сердечной недостаточности. Особенности течения заболевания в зависимости от этиологии и предсуществующих нарушений гемодинамики. Стадии, степени и функциональные классы заболевания. Тактика ведения пациентов на современном этапе. Индивидуализированное медикаментозное и хирургическое лечение. Курация больных на отделении. Разбор особенностей диагностики и терапии ХСН у тематического пациента. Декомпенсация ХСН и Острая сердечная недостаточность: Отек легких. Сердечная астма. Тактика ведения пациентов на современном этапе. Дифференциальный диагноз заболеваний пищевода: 8 гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рака пищевода, функциональных дисфагий; Дифференциальный диагноз заболеваний желудка: хронического гастрита, язвенной Практические занятия 18 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 2/4 Лекции - Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 Лекции - Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 7 болезни, симптоматических язв, синдрома неязвенной диспепсии и ранних форм рака желудка. Ведение больных и подбор терапии. Возможные ошибки диагностики и лечения. 9 11 Дифференциальный диагноз желтух и гепатоспленомегалий. Современные методы диагностики и терапевтические подходы. Ведение больных циррозом печени с проявлениями гепатоцеллюлярной недостаточности. Возможные ошибки диагностики и лечения План обследования больных с патологией печени. Возможные ошибки диагностики и лечения. Неотложная помощь при печеночной коме. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с поражением желчного пузыря и поджелудочной железы. Причины основных синдромов, клинические проявления. Хронический холецистит, ЖКБ, дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди. Панкреатиты, рак поджелудочной железы. Возможные ошибки диагностики и лечения. Лекции Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 Лекции - Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 Лекции - Практические занятия 12 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/4 Неотложная помощь при желчной колике, остром панкреатите. 12 Дифференциальная диагностика при кишечной диспепсии. Синдром мальабсорбции. Колитический синдром. Заболевания, проявляющиеся диареей (опухоли желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ферментопатии: лактазная, моно- и дисахаридазная недостаточность, целиакия, болезнь Уиппла псевдомембранозный, антибиотикоассоциированный, ишемический колит, дивертикулярная болезнь, СРК. Особенности клиники заболеваний тонкого и толстого кишечника. Атипичные варианты течения заболевания. Возможности диагностики (исследование кала, ферментов, рентгеноконтрастное исследование кишечника, эндоскопические методы, биопсия слизистой оболочки кишечника). Лечебная тактика Возможные ошибки диагностики и лечения. Дифференциальная диагностика диареи. Понятие о кишечном дисбиозе. Запор. Причины, критерии диагностики, лечение. 8 13 14 Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с анемическим синдромом: анемии (железои В12-фолиеводефицитные, гемолитические, апластические); агранулоцитоз, МДС. Программа диагностического поиска при анемическом синдроме. Клиниколабораторная диагностика. Возможности терапии. Поддерживающая терапия. Показания к гемотрансфузии. Дифференциальная диагностика при лимфаденопатии. Заболевания, проявляющиеся локальным и диффузным увеличением лимфоузлов и спленомегалией. Программа диагностического поиска. Значение морфологического метода исследования. Показания к спленэктомии. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с хронической миело и лимфопролиферацией (лейкозы, лимфомы). Клинико-лабораторная диагностика. Принципы терапии. 15 16 17 18 Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с геморрагиями и тромбозами: тромбофилии, коагулопатии, тромбоцитопатии, васкулопатии. Клиниколабораторная диагностика. Рациональное использование современных лабораторных методов исследования свертывающей системы крови. Лечение. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с нефротическим синдромом. Общие принципы ведения больных и особенности при различных нозологических формах. Современные принципы терапии. Возможные ошибки диагностики и лечения Дифференциальная диагностика заболеваний, приводящих к хронической почечной недостаточности. Общие принципы ведения больных и особенности при различных нозологических формах. Современные принципы терапии. Возможные ошибки диагностики и лечения Дифференциальная диагностика Лекции - Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 Лекции - Практические занятия 12 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/4 Лекции - Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 Лекции - Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 Лекции - Практические занятия 8 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/4 Лекции - 9 заболеваний, приводящих к острой почечной недостаточности. Общие принципы ведения больных и особенности при различных нозологических формах. Современные принципы терапии. Возможные ошибки диагностики и лечения. Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 Дифференциальный диагноз при системных заболеваниях соединительной ткани. Понятие о синдромах перекрёста и смешанном заболевании соединительной ткани. Современные принципы лечения. Возможные ошибки диагностики и лечения. Лекции - Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 Дифференциальная диагностика васкулитов. Современные принципы диагностики и лечения. Ведение больных с васкулитами. Возможные ошибки диагностики и лечения. Лекции - Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 Лекции - Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 Лекции - Практические занятия 6 под руководством преподавателя/самостоятельная работа по методическим материалам 1/2 Неотложная помощь при ОПН, почечной колике 19 20 21 Дифференциальная диагностика артритов. Современные принципы лечения, новые фармакологические препараты. Возможные ошибки диагностики и лечения. Купирование острого артрита. 22 Дифференциальная диагностика невоспалительных поражений суставов и костей: остеоартрозы, остеопороз. Современные принципы диагностики и терапии. Возможные ошибки диагностики и лечения. Раздел 3. Обеспечение учебных занятий 3.1. Методическое обеспечение 3.1.1 Методические указания по освоению дисциплины Основным методом профессионального формирования терапевта является ежедневная курация больных на правах субординатора. Под контролем преподавателя субординатор курирует не менее 3 больных с различной патологией; представляет больного на обходах доцента, профессора; принимает участие в инструментальном обследовании больного, а также при осмотре консультантами. 10 Во время курации больных преподаватель поочередно делает обходы с каждым студентом. При этом обращается внимание на умение студентов правильно собирать анамнез, производить физикальное исследование систем и органов, оформлять историю болезни. Проверяется правильность выставленного студентом предварительного диагноза и намеченного плана обследования. Преподаватель проверяет знания студента по составлению программы лечения, дозировкам лекарств, рецептурным прописям, относящимся к лечебным назначениям больному. При выявлении недостатков в оформлении анамнеза, данных первичного осмотра, плане обследования и сделанных назначений, преподаватель делает студенту соответствующие указания и проверяет их выполнение. Студент изучает особенности течения заболеваний внутренних органов у курируемых больных, эффективность и переносимость различных препаратов, участвует в оформлении выписки больного, выработке профилактических рекомендаций, принимает участие в работе клинико-анатомических конференций и лечебно-контрольных комиссий. Практические занятия по внутренним болезням проводятся в форме тематических обходов, клинических разборов и семинаров. Тематические обходы имеют цель ознакомления студентов с различными вариантами или стадиями течения отдельных нозологических форм. На примере конкретных больных изучаются общие закономерности течения заболевания, его диагностика, лечение, прогноз и профилактика. Для тематического обхода больные /2-3 человека/ подбираются преподавателем заранее. Накануне студентам дается задание по чтению соответствующей литературы, знание которой проверяется в начале практического занятия. На тематических обходах последовательно разбираются выбранные больные. Подвергаются анализу данные анамнеза, течение болезни, результаты объективного исследования больного, обоснование предварительного диагноза, плана обследования и окончательного диагноза. Сопоставляются проявления заболевания у разбираемых больных, их особенности, трудности диагностики. Студенты привлекаются к активному обсуждению классификации, дифференциальной диагностики, назначения комплексного лечения. Детально обсуждаются вопросы режима, диетического питания, медикаментозного лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры. Особое внимание обращается на особенности каждого назначения, переносимость различных лекарственных средств с учетом индивидуальной чувствительности пациента. Разбираются вопросы ранней диагностики и терапии, прогноза, профилактики, возможного санаторно-курортного лечения изучаемого больного. Для клинического разбора намечаются наиболее трудные в диагностическом отношении пациенты или больные с редко встречающимися формами заболевания, представляющие теоретический и практический интерес. При этом изучаются особенности клинического течения болезни у разбираемого пациента, возможные причины атипичного течения, пути дифференциальной диагностики, особенности построения индивидуальной терапии. Для подготовки к семинарскому занятию студенты получают развернутый план занятия и конкретное задание от преподавателя по изучению необходимой литературы. На семинарских занятиях подлежат разбору и обсуждению наиболее важные разделы внутренней патологии, касающиеся вопросов этиологии, патогенеза, клиники и лечения различных заболеваний. Семинарское занятие проводится в форме беседы, во время которой обсуждаются намеченные вопросы и выясняются знания студентами этих разделов. По окончанию обсуждения каждого вопроса преподаватель делает краткое заключение. Студенты, не подготовившиеся к семинарскому занятию, отрабатывают его во внеучебное время. Отработка пропущенных практических занятий включает написание представления (краткой истории болезни) о тематическом пациенте с формулировкой диагноза, составлением обоснованного плана обследования и лечения. 11 3.1.2 Методическое обеспечение самостоятельной работы Каждый субординатор во время обучения на кафедре ведет дневник учета работы субординатора (приложение 1), в котором регистрируются развернутые диагнозы курируемых больных, освоенные практические навыки, проведенные манипуляции и исследования, ведется учет прочитанной литературы. Дневник субординатора еженедельно проверяется и подписывается преподавателем и используется при текущей аттестации студента. 3.1.3 Методика проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации и критерии оценивания Текущая аттестация заключается в ежедневном контроле освоения темы в виде собеседования по теоретическим вопросам, решения тестовых заданий и клинических ситуационных задач, контроле ведения «Дневника субординатора». Промежуточная аттестация проводится в форме устного экзамена, который состоит из практической и теоретической части. Модуль I. Оценка степени освоения практических навыков по внутренним болезням при работе с пациентом, а также с результатами лабораторных и инструментальных исследований. Критерии оценки практических навыков студента 6 курса по внутренним болезням Практические навыки Оценка Балл 1. Соблюдение врачебной этики при опросе, осмотре пациента Не соблюдена Соблюдается, но при этом допускаются грубые нарушения Соблюдается с малозначительными нарушениями Соблюдается полностью Не собран Собран хаотично и бессистемно Собран частично, отсутствуют существенные детали Собран полностью и систематизирован Студент плохо владеет техникой и методикой методов исследования, т.е. допускает многочисленные технические и методические ошибки. После замечания экзаменатора студент не способен исправить допущенные ошибки Студент допускает техническую и (или) методическую ошибку, которую способен исправить после замечания экзаменатора. Объяснить механизм выявленных клинических признаков может только с помощью наводящих вопросов Студент не допускает технических и методических ошибок при выполнении того или иного метода исследования, но объяснить механизм выявленных симптомов и признаков может только с помощью дополнительных вопросов экзаменатора Студент свободно владеет техникой и методикой того или иного метода исследования. Грамотно и полно объясняет механизм выявленных симптомов и признаков. Нет четкого и полного заключения о ведущем(их) 2 3 4 5 2 3 4 5 2 2. Сбор и оценка жалоб и истории заболевания, выявление факторов риска 3. Владение пропедевтическими методами обследования больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) 4. Выделение и 3 4 5 2 12 интерпретация ведущих клинических синдромов. Предварительный диагноз, его обоснование. синдроме(ах), диагноз не сформулирован Синдромы выделены, но не полностью; диагноз сформулирован нечетко, обоснование отсутствует Полное и четкое заключение о ведущих синдромах; диагноз сформулирован, но без полного обоснования Правильное заключение о ведущих синдромах, диагнозе, полное его обоснование 5. Интерпретация Не оценены анализов, функциональных Проведена частично, трактовка нечеткая и инструментальных Проведена частично, но с достаточно полной методов исследований интерпретацией Проведена полностью и результаты правильно оценены 6. Формулировка Не сформулирован окончательного диагноза Сформулирован без применения классификации (на основе существующих Сформулирован с малозначительными неточностями классификаций) Сформулирован полностью 7. Лечебные рекомендации Отрывочные знания с серьезными ошибками, нет ответа на (режим, диета, дополнительные вопросы медикаментозная терапия с Ответ неполный, на дополнительные вопросы ответы не обоснованием даны или даны с ошибками назначенной терапии, В ответе допущены малозначительные неточности показаний, Исчерпывающий, развернутый ответ противопоказаний, дозы препарата) 3 4 5 2 3 4 5 2 3 4 5 2 3 4 5 Для допуска к сдаче теоретической части экзамена обучающийся должен набрать не менее 25 баллов. Модуль II. Теоретическая часть экзамена - устный ответ по экзаменационному билету, содержащему три вопроса по основным разделам программы. Ответ на теоретический вопрос оценивается по следующим критериям: • полнота и правильность ответа на вопросы билета; • степень освоения дисциплины, использование при ответе информации из • • дополнительных источников; знание современных отечественных и международных классификаций основных заболеваний и патологических состояний; логичность и доказательность изложения материала, грамотное использование ключевых терминов, определений и понятий дисциплины. Максимальное количество баллов за ответ на теоретический вопрос – 5. 5 баллов – все критерии соблюдены полностью: полный и правильный ответ, развернутая аргументация; 4 балла – практически все критерии соблюдены: правильный, но неполный ответ; 3 балла – критерии соблюдены не полностью: ответ содержит существенные неточности; 2 балла – критерии не соблюдены. 3.1.4 Методические материалы для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации (контрольно-измерительные материалы, оценочные средства) Примеры ситуационных задач и тестовых заданий для проведения текущего контроля знаний • Мужчина 56 лет. В течение 2 лет беспокоят одышка, сердцебиение и головные боли. Однако, к врачам не обращался, сохраняя трудоспособность. Ухудшение самочувствия в течение 13 последних 3 недель: одышка значительно усилилась, стала беспокоить в покое, заставляя больного спать с высоко поднятым изголовьем. Объективно: акроцианоз, бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, аритмичные, акцент 11 тона на аорте. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах единичные влажные хрипы. ЧСС = 130-150 ударов в минуту, дефицит пульса 20, АД = 210\130 мм рт ст S=D. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. ЭКГ: Тахисистолическая форма мерцания предсердий. Признаки ГЛЖ. ГЛАЗНОЕ ДНО: гипертоническая нейроретинопатия. АНАЛИЗ КРОВИ: холестерин 8,2 ммоль\л, триглицериды 2,86 ммоль\л ( в остальном - без особенностей). АНАЛИЗ МОЧИ: без особенностей. СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК: Правая почка - без особенностей. Левая - значительно уменьшена в размерах, резко замедлено накопление и выведение препарата. ЭХОКГ: Аорта уплотнена. ЛП = 4,9 см, КДР = 6,7 см, КСР = 5,2 см, Тмжп = 1,7 см, Тзс = 1,1 см. 1. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза? 2. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз? 3. Перечислите изменения ЭКГ, характерные для вышеуказанного описания. • Больная 53 лет жалуется на желтушность кожи и слизистых, кожный зуд, усиливающийся при контакте с водой, неприятный привкус во рту, слабость, недомогание, периодически субфебрилитет. В течение последнего полугода беспокоил сильный кожный зуд, в течение последних 2х месяцев появилась и нарастает желтуха, выявлен субфебрилитет. Была госпитализирована в инфекционный стационар, где диагноз инфекционных гепатитов отвергнут и больная с подозрением на механическую желтуху переведена в хирургическое отделение. При обследовании в хирургическом отделении (ЭГДС, УЗИ, КТ) механическая природа желтухи исключена. В биохимическом анлизе крови повышение билирубина, преимущественно за счет его прямой фракции, АЛТ и АСТ увеличены в 1,5 - 2 раза (в динамике). Протромбин, альбумины в пределах нормы, отмечается резкое увеличение уровня холестерина. 1. Наиболее вероятно что у больной А. Синдром Жильбера Б. Синдром Дабина - Джонсона В. Механическая желтуха, причина которой может быть выявлена только с течением времени, когда опухоль головки поджелудочной железы достигнет размеров, видимых на КТ Г. Первичный билиарный цирроз печени Д. Хронический холангит 2. Для подтверждения высказанного Вами предположения необходимо провести: А. Пробу с легалоном Б. Применить ядерномагнитнорезонансную томографию как метод с большей разрешающей способностью, чем КТ В. Гепатосцинтиграфию Г. ЭРХПГ Д. Определить антитела к митохондриям 1. Выберите метод лечения, если выбранное Вами дообследование подтвердило предположение, высказанное Вами А. В лечении нет необходимости Б. Оперативное лечение В. Лечение антибиотиками тетрациклинового ряда в сочетании с желчегонными препаратами Г. Холистирамин или урсофальк Д. Глюкокортикостероиды Методические материалы для проведения промежуточной аттестации. Модуль 1. Перечень практических навыков. 1.1.Владение пропедевтическими методами обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация): • соблюдение правил врачебной этики при работе с больным, его родственниками и общении с коллегами, 14 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • сбор жалоб, составление истории заболевания и истории жизни, исследование кожи и ее придатков, подкожно-жировой клетчатки. пальпация лимфоузлов, исследование суставов верхних и нижних конечностей, позвоночника, костей и мышц, пальпация щитовидной железы, определение патологических глазных симптомов, определение выраженности вторичных половых признаков, определение типа телосложения, степени и характера ожирения с расчетом ИМТ и окружностью талии, проведение ортостатической пробы, определение формы грудной клетки, экскурсии грудной клетки, участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания, топографических линий грудной клетки, определение голосового дрожания, сравнительная перкуссия легких, определение выстояния верхушек легких, спереди и сзади, определение нижних границ легких и подвижности нижнего легочного края, полей Кренига, аускультация легких, бронхофония, подсчет ЧДД, пробы Штанге и Генча, осмотр сосудов шеи, пальпация пульса на височных, сонных, плечевых, лучевых, бедренных, подколенных артериях и артериях стопы. Свойства пульса на лучевых артериях. измерение АД по методу Короткова, осмотр области сердца, пальпация области сердца, определение границ относительной и абсолютной тупости сердца, ширины сосудистого пучка, аускультация сердца в положении стоя и лежа, аускультация артерий, в том числе брюшного отдела аорты, исследование вен, осмотр полости рта, осмотр живота, топографические области передней брюшной стенки, поверхностная ориентировочная пальпация живота, определение нижней границы желудка, пальпация кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости, аускультация живота, пальпация печени, определение перкуторных размеров печени по М.Г. Курлову, пальпация желчного пузыря и определение точек повышенной болевой чувствительности при его патологии, пальпация поджелудочной железы, перкуссия и пальпация селезенки, пальпация почек в положении стоя и лежа. Определение симптома поколачивания по поясничной области, определение гликемии с помощью глюкометра и тест-полосок, определение глюкозурии и ацетонурии с помощью тест-полосок. 15 1.2. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований. • Клинические анализы крови, мочи, мокроты, кала, суставной, плевральной и асцитической жидкости, анализы желудочного и дуоденального сока • Биохимические анализы крови: общий белок и фракции, С-реактивный белок, фибриноген, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевина, К, Na, Ca, P, ЛДГ, АЛТ, АСТ, γГТ, щелочная фосфатаза, амилаза, мочевая кислота, тропониновый тест • Гормональные исследования крови (ТТГ, Т3 св., Т4 св., Т3 общ, Т4 общ., АТТГ, АТТПО, тиреоглобулин крови, антитела к рецептору ТТГ) • Гликемический и глюкозурический профиль, ацетонурия, гликированный гемоглобин • Результаты стандартного теста на толерантность к глюкозе; • Тест на микроальбуминурию • Основные показатели свертывающей системы крови: уровень тромбоцитов, АПТВ (АЧТВ), МНО • Анализы мочи на желчные пигменты, уробилин, амилазу • Иммунологические исследования: АСЛ-0, АНА, антитела к ДНК, РФ, антигены гепатитов, АНЦА, криоглобулины. • Бактериологический анализ: мокроты, крови, мочи, кала, плевральной и асцитической жидкости. • Знать методику проведения и оценивать: пробу Нечипоренко, пробу Зимницкого, пробу Реберга-Тареева, расчет СКФ по Кокрофту-Голту • Миелограмма • Данные спирографии, пикфлуометрии • Рентгенограммы при основных заболеваниях бронхолегочной и сердечнососудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа, а также знать методику подготовки больных к данным обследованиям • Уметь записывать, расшифровывать и оценивать ЭКГ в 12 отведениях • Оценивать и знать показания к проведению специальных исследований: • эзофагогастродуоденоскопия, • ректороманоскопия, колоноскопия, • УЗИ органов брюшной полости, почек • Бронхоскопия • ЭХОкардиография • Суточное ЭКГ-мониторирование • Пробы с физической нагрузкой (динамические и статические) • Знать показания к проведению следующих исследований: • рентгенотомография • компьютерная томография • коронаро - и артериография • магнитно-резонансная томография 1.3. Умение обобщить полученные данные в виде синдромов и/или предварительного диагноза, провести дифференциальный диагноз при следующих состояниях: • очаговых заболеваниях лёгких • нарушениях бронхиальной проходимости • диссеминированных поражениях лёгких • лихорадках 16 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • патологическом осадке мочи отеках остром нефритическом синдроме нефротическом синдроме хроническом заболевании почек и хронической почечной недостаточности острой почечной недостаточности вторичных нефропатиях синдроме пищеводной и желудочной диспепсии синдроме кишечной диспепсии синдроме острой и хронической боли в животе заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы синдроме желтухи гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме болях в области сердца ИБС (стенокардия напряжения, ОКС, ОИМ) нарушениях сердечного ритма и проводимости сердечных шумах синдроме кардиомегалии поражениях миокарда острой и хронической сердечной недостаточности синдроме артериальной гипертензии суставном синдроме синдроме гипотонии инфекциях мочевых путей паранеопластических синдромах анемиях лимфопролиферативном синдроме миелопролиферативном синдроме цитопениях геморрагических диатезах сахарном диабете 1 и 2 типа гипертиреозе гипотирезе 1.4. Умение сформулировать развернутый клинический диагноз на основе общепринятых классификаций. 1.5. Умение выявить признаки временной или стойкой утраты трудоспособности. 1.6. Умение назначить и обосновать лечение - режим, диета (в том числе при сахарном диабете 1 и 2 типа, ожирении), медикаментозная терапия адекватно поставленному диагнозу с указанием дозы препарата (приложение 2 «Перечень лекарственных препаратов по дисциплине «Внутренние болезни»). Модуль 2. Теоретическая часть экзамена - устный ответ на вопросы по основным разделам внутренних болезней. 1. Ревматизм: этиология, патогенез, клиническая симптоматика, диагностика, лечение, профилактика. 2. Недостаточность митрального клапана. Этиология, гемодинамика, клиника, диагностика врачебная тактика. 3. Митральный стеноз: этиология, гемодинамика, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению. 17 4. Ишемическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, классификация. Стенокардия: классификация, клиника, критерии диагностики, принципы лечения. Острый коронарный синдром: современные представления об этиологии, патогенезе, критериях диагностики и лечение. Неотложные лечебные мероприятия при затяжном ангинозном приступе. 5. Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, клинические варианты. Критерии диагностики, лечение неосложненного инфаркта миокарда. Атипичные формы инфаркта миокарда: клиника, дифференциальная диагностика, особенности лечения. 6. Кардиогенный шок: этиопатогенез, классификация, клиника, критерии диагностики, интенсивная терапия. Неотложная терапия кардиогенного шока. 7. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, клиническая симптоматика, критерии диагностики, лечение. 8. Стеноз устья аорты: этиология, гемодинамика, клиника, диагностика, лечение. 9. Недостаточность аортального клапана: этиология, гемодинамика, клиника, диагностика, врачебная тактика. 10. Миокардиты: классификация, этиология , патогенез, клиническая симптоматика, диагностика, лечение. 11. Кардиомиопатии: понятие о данной группе заболеваний, классификация, клинические проявления, диагностика, лечение. 12. Перикардиты: этиология, патогенез, клиника, лечение. 13. Сердечная астма и отек легких. Причины, патогенез, клиника. Неотложная терапия. Клиническая фармакология средств для купирования приступа сердечной астмы и отека легких. 14. Хроническая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, клиническая картина. Классификация сердечной недостаточности, лечение и профилактика. 15. Дифференциальная диагностика при нарушениях сердечного ритма. Пароксизмальная тахикардия. Классификация. Клиника. ЭКГ- диагностика. Лечение. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов для купирования пароксизмальной тахикардии. Немедикаментозные методы терапии. Неотложные лечебные мероприятия при пароксизмальных нарушениях ритма. 16. Нарушения атриовентрикулярной проводимости. Причины. Степени и их клинические проявления. ЭКГ- диагностика, лечение. Дифференциальная диагностика и врачебная тактика при брадиаритмиях 17. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. 18. Дифференциальная диагностика при артериальной гипертензии. Симптоматические артериальные гипертонии. Классификация, патогенез, лечение. Неотложная терапия гипертонического криза. 19. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение в зависимости от степени тяжести заболевания. 20. Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме. Дифференциальная диагностика при внезапном удушье. 21. Диагностика астматического статуса, причины его развития, стадии течения, неотложная терапия каждой стадии. 22. Легочное сердце: этиология, патогенез, классификация. Основные клинические проявления компенсированного и декомпенсированного легочного сердца, диагностика, течение и лечение. 23. Диагностика и неотложная терапия при тромбоэмболии легочной артерии. 18 24. Пневмонии: классификация, этиология, патогенез, основные клинические проявления. Особенности клинического течения в зависимости от вида возбудителя. Основные принципы лечения. 25. Дыхательная недостаточность: патогенетические варианты, классификация, клинические проявления, диагностика. Острая дыхательная недостаточность: причины, диагностика, дифференцированная терапия. 26. Плевриты: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, осложнения. Диагностика. Лечение. 27. Хронический бронхит: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления. Особенности клинической картины в зависимости от формы заболевания: течение, осложнения и исходы. Лечение. Первичная и вторичная профилактика. 28. Профилактика и коррекция осложнений лекарственной аллергии. Диагностика и неотложные мероприятия при анафилактическом шоке. 29. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, течение и исходы, лечение. 30. Дифференциальная диагностика дисфагии; клиника и диагностика эзофагита, ахалазии и рака пищевода.. Терапевтические аспекты лечения. 31. Хронический гастрит. Ведущие этиологические факторы. Клиническая картина, основные синдромы. Классификация. Возможности диагностики. Лечение в зависимости от формы и фазы заболевания. 32. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: этиология, особенности патогенеза и клиники в зависимости от локализации язвы. Лечение. Диспансерное наблюдение. Клинические проявления осложнений, возможности ранней диагностики, лечебная тактика. Профилактика язвенной болезни. 33. Рак желудка. Терапевтические аспекты проблемы - возможности ранней диагностики, роль диспансеризации. Болезни оперированного желудка (демпинг - синдром, гастрит культи желудка, пептическая язва анастамоза): клинические проявления, диагностика, возможности консервативного лечения. 34. Дискинезии желчевыводящих путей: классификация, основные клинические проявления, критерии диагностики, врачебная тактика, профилактика. 35. Хронический холецистит: этиологические факторы, клиническая картина, критерии диагностики. Лечение в фазу обострения и в фазу ремиссии. 36. Желчнокаменная болезнь. Причины камнеобразования, патогенез, клиника, диагностика, осложнения. Медикаментозное, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Показания к операции. 37. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, классификация, диагностика. Лечение в зависимости от формы и фазы заболевания. Диспансерное наблюдение. 38. Хронические гепатиты. Этиологические факторы. Патогенез. Классификация. Основные клинические синдромы. Критерии диагноза. Принципы лечения. Прогноз. 39. Цирротическая стадия хронического гепатита: этиология и патогенез, классификация, основные клинические синдромы. Критерии диагностики. Осложнения. Лечение. 40. Дифференциальная диагностика при гепато- спленомегалии. 41. Дифференциальная диагностика при желтухах. 42. Диагностические критерии и лечебная тактика при печеночно-клеточной недостаточности. 43. Синдром портальной гипертензии: классификация, клиника, лечение. Дифференциальная диагностика при асците. 19 44. Хронические энтериты и колиты. Этиология. Патогенез. Клиническая картина в зависимости от локализации и характера морфологических изменений. Диагностика. Лечение. Прогноз. Диспансерное наблюдение. 45. Глютеновая энтеропатия: этиология и патогенез, клиническая симптоматика, диагностика, лечение. Дифференциальная диагностика и лечение синдрома мальдигестии. Дифференциальная диагностика диарейного синдрома 46. Синдром раздраженной кишки: основные этиологические факторы, клинические проявления, диагностика, дифференциальный диагноз, лечебная тактика. Дифференциальная диагностика и лечение запоров. 47. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Основные этиологические факторы. Клиническая картина в зависимости от локализации и степени морфологических изменений. Осложнения. Лечение. 48. Железодефицитные анемии: этиология и патогенез, клиника, классификация, диагностика, лечение. 49. В-12 дефицитная анемия: этиология и патогенез, клиника, классификация, диагностика, лечение. 50. Апластические анемии: этиология и патогенез, клиника, диагностика, лечение. 51. Гемолитические анемии. Классификация, основные диагностические критерии, принципы терапии. 52. Геморрагические диатезы. Этиология и патогенез, классификация, диагностика, лечение тромбоцитопенической пурпуры. Дифференциальная диагностика при геморрагическом синдроме. Гемофилии: этиология и патогенез, клиника, диагностика, лечение. 53. Хронический лимфолейкоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с лимфоаденопатией и и спленомегалией. Показания к спленэктомии. 54. Острые лейкозы: этиология и патогенез, клиника, классификация, критерии диагностики, основные принципы терапии. Диагностика и неотложные лечебные мероприятия при острых лейкозах. 55. Миеломная болезнь: патогенез, клиника, диагностика, лечение. 56. Болезнь Ходжкина. Клиника, классификация, диагностика, прогноз, лечение. 57. Хронический миелолейкоз: этиология и патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии. 58. Агранулоцитоз. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Неотложная помощь при постцитостатическом агранулоцитозе. 59. Эритремия. Этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика с вторичными эритроцитозами, исход, лечение. Симптоматические эритроцитозы: причины, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. 60. Системные васкулиты: этиология и патогенез, клиника, диагностика, лечение. 61. Острые лейкозы: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, диагностика, основные принципы терапии. Дифференциальная диагностика лейкемоидных реакций. 62. Острый гломерулонефрит: этиология и патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. 63. Острая почечная недостаточность: этиология и патогенез, клиническая картина, стадии течения, лечение. 64. Хроническая болезнь почек: понятие, классификация. Основные клинические синдромы. Современные принципы диагностики и терапии. 65. Хроническая почечная недостаточность: этиология и патогенез, клиническая картина, классификация, диагностика, лечение. 66. Системная красная волчанка: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, течение и исходы, лечение. Поражения почек при 20 системных заболеваниях. Особенности терапии основного заболевания при присоединении поражения почек 67. Дифференциальная диагностика при суставном синдроме. 68. Ревматоидный артрит: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, диагностика, течение и исходы, лечение. 69. Подагра: этиология, патогенез, основные клинические проявления, лечение. 70. Деформирующий остеоартроз: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, течение и лечение. 71. Реактивные артриты: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, течение и исходы, лечение. 72. Остеопороз: этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика, современные представления о лечении и профилактике 73. Болезнь Бехтерева: этиология и патогенез, классификация, клиника, диагностика, методы терапии. 74. Дерматомиозит: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, течение и исходы, лечение. 75. Системная склеродермия: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, течение и исходы, лечение. 3.1.5 Методические материалы для оценки обучающимися содержания и качества учебного процесса Анкета-отзыв на дисциплину «Внутренние болезни (субординатура)» Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «Внутренние болезни (субординатура)». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу проставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии. 1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий_________________________________________________ 2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий_________________________________________________ 3. Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных методических материалов? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий_________________________________________________ 4. Насколько Вы удовлетворены использованием преподавателями активных методов обучения ? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий_________________________________________________ 5. Какие из тем дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и/или применения в последующей практической деятельности? 6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины? СПАСИБО! 3.2. Кадровое обеспечение 3.2.1 Образование и (или) квалификация штатных преподавателей и иных лиц, допущенных к проведению учебных занятий 21 Преподаватели, привлекаемые к проведению практических занятий, должны иметь базовое образование, соответствующее профилю преподаваемой дисциплины. Требуется наличие ученой степени доктора или кандидата медицинских наук и ученого звания. 3.2.2 Обеспечение учебно-вспомогательным и (или) иным персоналом Лаборант кафедры-1 Материально-техническое обеспечение Характеристики аудиторий (помещений, мест) для проведения занятий Для проведения учебных занятий по настоящей учебной дисциплине требуются стандартно оборудованные учебные аудитории (доска, фломастеры для доски), кабинеты для проведения работы с пациентами, получающими медицинскую помощь, аудитории, оборудованные симуляционной техникой, мультимедийное оборудование. Для проведения практических занятий – выделение учебных классов на клинических базах кафедр госпитальной и факультетской терапии. 3.3.2 Характеристики аудиторного оборудования, в том числе неспециализированного компьютерного оборудования и программного обеспечения общего пользования Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), мультимедийный софт для показа презентаций PowerPoint, персональные компьютеры, доски, принтер, сканнер, копир класса HpLazer Jet M 1522 n MFP. 3.3.3 Характеристики специализированного оборудования - Инструментальное оборудование (негатоскоп, электрокардиограф, тонометры, фонендоскопы, офтальмоскопы), наборы мультимедийных наглядных материалов, наборы электрокардиограмм, рентгенограмм, гемограмм, спирограмм и т.п. Занятия должны проводиться в специализированных отделениях терапевтического профиля, оснащенных оборудованием современного уровня. 3.3.4 Характеристики специализированного программного обеспечения Электронные атласы, ситуационные задачи в электронном виде, тестовые задания в электронном виде, электронные научно-образовательные ресурсы в сети интернет. 3.3.5 Перечень и объёмы требуемых расходных материалов Фломастеры цветные, губки, бумага формата А4, канцелярские товары, картриджи принтеров, диски, флеш-накопители и др. в объёме, необходимом для организации и проведения занятий, по заявкам преподавателей, подаваемым в установленные сроки. 3.3. 3.3.1 3.4. Информационное обеспечение 3.4.1 Список обязательной литературы 1. Внутренние болезни: учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования. В 2-х т. / Под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева, акад. РАМН А.И. Мартынова, акад. РАМН Н.А. Мухина. - 3-е изд., испр. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013 2. Пульмонология. Под редакцией А.Г. Чучалина. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2012, 330С 3. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии. Практикум: учебное пособие / Д. А. Сычев , Л. С. Долженкова, В. К. Прозорова ; под ред.акад. РАМН В.Г. Кукеса. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011 4. Шишкин А.Н., Мазуренко С.О., Воловникова В.А., Кулибаба Т.Г. Ревматические болезни: учеб. Пособие /под ред. А.Н.Шишкина. – СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2012 3.4.2 Список дополнительной литературы 22 1. Кардиология 2007: клинические рекомендации / Всероссийское науч. об-во кардиологов (ВНОК) ; Гл.ред. Ю.Н.Беленков, Р.Г.Оганов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. 2. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии / Всероссийское Науч. Об-Во Кардиологов (Внок); Гл.Ре. Ю.Н.Беленков, Р.Г.Оганов. - М. : Гэотар-Медиа, 2008. 3. Путеводитель по ЭКГ : учеб. пособие для студентов мед. вузов, обучающихся по специальности "Лечебное дело" , интернов и клинических ординаторов / И. Ю. Лукьянова, А. Н. Шишкин ; Санкт- Петербургский Государственный Университет (СПб.). - СПб.: Изд-во С.-Петербургского ун-та, 2009. 4. Хан М. Г. Быстрый анализ ЭКГ : пер. с англ. / М.Габриэль Хан; Под ред.В.Н.Хирманова. - М. : Бином ; СПб. : Невский диалект, 1999. 5. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7(6), приложение 4: Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии/ Всероссийское Науч. Об-Во Кардиологов (Внок) ; Гл.Ре. Ю.Н.Беленков, Р.Г.Оганов. - М. : Гэотар-Медиа, 2008. 6. Внутренние болезни. Учебник для студентов мед.вузов ;Под ред.С.И.Рябова. - 4-е изд., стереотип. - СПб. : СпецЛит, 2006. 7. Шишкин А.Н. Внутренние болезни: введение в диагностику: учебник для студентов медицинских высших учебных заведений, интернов и клинических ординаторов / А. Н. Шишкин ; Санкт- Петербургский Государственный Университет (СПб.). - СПб. :2008. 8. Клиническая фармакология: учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В. Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 936 с. - Библиогр.: с. 932. - Алф. указ.: с. 933-936. - ISBN 5-9231-0401-6 (в пер.) 9. Практикум по внутренним болезням: ведение больных в терапевтической клинике: Метод. пособие / А.Н.Шишкин, Л.А.Слепых. - СПб. : Лань, 2002. 10. Кардиология / Н. М. Шевченко. - М. : МИА, 2004 11. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний Чазов ЕИ.: Руководство для практикующих врачей М. ЛитТерра, 2005 12. Мурашко В.В. Электрокардиография: учеб. пособие для студентов мед. вузов, слушателей учреждений доп. проф. образования и повышения квалификации специалистов / В.В.Мурашко,А.В.Струтынский. - 7-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2005. 13. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. - М. : Медицина, 1984. 14. Диффузные болезни соединительной ткани : (системные ревматические заболевания): Руководство для врачей / Я.А.Сигидин, Н.Г.Гусева, М.М.Иванова. 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2004. 14. Диффузные болезни соединительной ткани: (системные ревматические заболевания): Руководство для врачей / В.И. Мазуров - М. : СпецЛит, 2009 15. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний / В.А.Насонова, Я.А.Сигидин; АМН СССР. - М. : Медицина, 1985 16. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей /Под ред. В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова. - М. : Литтерра, 2003. - 506 с. : ил. - (Рациональная фармакотерапия : серия Руководств для практикующих врачей ; т. 3). 17. Практическая пульмонология : научное издание / В.И.Алекса, А.И.Шатихин. - М. : Триада-Х, 2005. 18. Рациональная антимикробная фармакотерапия : руководство для практикующих врачей / Под ред. В.П.Яковлева, С.В.Яковлева. - М. : Литтерра, 2003. - 1001 с. : ил. (Рациональная фармакотерапия : серия руководств для практикующих врачей ; т. 2). - Указатели: с. 1001. - ISBN 5-98216-002-19. 23 19. Клиническая гастроэнтерология и Гепатология. Русское издание/Clinical Gastroenterology and Hepatology// Official Clinical Practice Journal of the AGA institute. - [Б. м.] : Elsevier, Б. г. - ISSN 1876-083X 20. Клиническая гастроэнтерология: учебник для студентов медицинских вузов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования / П.Я.Григорьев, А.В.Яковенко. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2004. 21. Болезни почек : диагностика и лечение: Учебник / А.Н.Шишкин,С.О.Мазуренко ; С.-Петербургский гос.ун-т. - СПб. : Изд-во СПбГУ, 2004 22. Нефрология: основы доказательной терапии: Учеб. пособие для терапевтов, нефрологов, урологов, врачей-интернов и ординаторов, студентов / М.М.Батюшин; Под ред. В.П.Терентьева. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2005 23. Нефрология и урология: учебное пособие / А. С. Чиж, В. С. Пилотович, В. Г. Колб. - Минск : Книжный Дом, 2004 24. Руководство по гематологии: в 3 т. / Под ред. А. И. Воробьева. - 3-е изд.,перераб.и доп. - М. : Ньюдиамед, 2002 25. Анемии: учебное пособие / А. Н. Шишкин, Т. Г. Кулибаба ; Санкт-Петербургский государственный университет. - СПб. : Изд-во СПбГУ, 2006 26. Неотложные состояния: учебник для студентов мед.вузов / С.А.Сумин. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2005 27. Бронхиальная астма / П.Бэрнс,С.Годфри;Пер.с англ.под ред.А.И.Синопальникова. М. : БИНОМ, 2003 28. Дыхательная недостаточность: руководство / Г.Дж.Адроге,М.Дж.Тобин; Пер. с англ.Ю.С.Гальперина. - М. : Медицина, 2003 29. Секреты гастроэнтерологии: GI / liver secrets : пер. с англ. / П.Р.МакНелли;Под ред.А.А.Курыгина,И.С.Осипова. - М. ; СПб. : Бином: Невский диалект, 2001 30. Секреты нефрологии: Nephrology secrets / Е.Храйчик,Д.Р.Седор,М.Б.Ганц;Пер.с англ.под ред.Ю.В.Наточина. - М. ; СПб. : Бином : Невский диалект, 2001 31. Справочник гематолога : а-Z / Б.Дж.Бэйн, Р.Гупта; Пер. с англ. Т.Е.Мосоловой, под ред. О.А.Рукавицына. - М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. 32. Гематология: атлас-справочник / В. Хоффбрант, Дж. Петтит ; пер. Н. А. Тимонина ; ред. перевода Тимофеева Е.Р. = Clinical hematology : color atlas / A.Vctopr Hoffbrand , John E.Pettit. - М. : Практика, 2007. 33. Неотложные состояния в пульмонологии: Pulmonary emergencies / Под ред.С.А.Сана;Пер.с англ.М.А.Карачунского. - М. : Медицина, 1986 34. Фармакотерапия неотложных состояний: The handbook of critical care drug therapy : Handbook of critical care drug therapy : Critical care drug therapy : практ. руководство / Г.М.Сусла,Г.Мазур,Р.Е.Кунньон и др.;Пер.с англ.под ред.Э.Э.Звартау. - СПб. ; М. : Невский диалект : Бином, 1999. 35. Врач общей практики. Поликлиническая терапия : учеб пособие для студентов мед. вузов / С. В. Клеменков, М. М. Петрова. - Ростов-на-Дону ; Красноярск : Феникс : Издательские проекты, 2006. 36. Общепрактическая и семейная медицина : Allgemeinmedezin / Х.Х.Абхольц,К.Безель,Р.Бени и др.;Под ред.М.М.Кохена;Пер.с нем.М.В.Дорошко и др.;Науч.ред.пер.Н.Ф.Сорока. - Минск : Беларусь, 1997. 3.4.3 Перечень иных информационных источников - Консультант студента - Издательская группа ГЭОТАР-Медиа http://cufts.library.spbu.ru/CRDB/SPBGU/resource/252 - Science Direct URL: http://www.sciencedirect.com - Elsevier (платформа Science Direct) URL: http://www.sciencedirect.com - EBSCO URL: http://search.ebscohost.com - Oxford University Press URL: http://www3.oup.co.uk/jnls/ 24 - Sage Publications URL: http://online.sagepub.com/ - Springer/Kluwer URL: http://www.springerlink.com - Tailor & Francis URL: http://www.informaworld.com - Web of Science URL: http://isiknowledge.com -Университетская информационная система Россия URL: http://www.cir.ru/index.jsp Медицинские периодические журналы: - Врач - Здравоохранение Российской Федерации - Клиническая и лабораторная диагностика - Клиническая медицина - Клиническая фармакология и терапия Раздел 4. Разработчики программы Фамилия, имя, отчество Обрезан Андрей Григорьевич Шишкин Александр Николаевич Слепых Людмила Алексеевна Куколь Лидия Владимировна Шевелева Марина Анатольевна Учёная степень д.м.н. д.м.н. к.м.н. д.м.н. к.м.н. Учёное звание, должность Согласовано Контактная информация (служебный адрес электронной почты, служебный телефон) Профессор, зав.кафедрой госпитальной терапии Профессор, зав.кафедрой факультетской терапии доцент кафедры факультетской терапии [email protected] профессор кафедры госпитальной терапии доцент кафедры факультетской терапии [email protected] Приложение 1 25 Дневник учета работы субординатора ФИО студента, № учебной группы кафедры _____________________ учебная дисциплина «Внутренние болезни (субординатура)» 201_ /201_ учебный год Цикл практических занятий «Кардиология» Преподаватель: 1. Курация больных Дата ФИО курируемого больного. занятия Диагноз План обследования 2. Освоение практических навыков, участие в лабораторных и инструментальных исследованиях Дата Наименование манипуляции, исследования занятия Лечение 26 3. Участие в обходах профессора, доцента, заведующего отделения 1. 2. 3. 4. 5. 4. Изучение учебной литературы 1. 2. 3. 4. 5. Подпись преподавателя Приложение 2 27 Перечень лекарственных препаратов по учебной дисциплине "Внутренние болезни" Международное наименование № 1. Торговое наименование Форма выпуска, дозы Клинико-фармакологическое действие Анальгезирующие, жаропонижающие, противовоспалительные средства 1 Ацетилсалицилова я кислота Acetylsalicylic acid Тромбо АСС (Trombo ASS) Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) КардиАСК (CardiASC) Аспирин Кардио (Aspirin Cardio) 2 Ацетилсалицилова я кислота + Магния гидроксид Acetylsalicylic acid + Magnesium hydroxide Кардиомагнил (Cardiomagnyl) Таб. 75мг. По 2 таб/сут. в первый день приема, затем по 1таб/сут. Антиагрегант 3 Диклофенак Diclofenac Диклофенак (Diclofenac) Вольтарен (Voltaren) Ортофен (Ortofen) Таб. 50мг. По 1таб. 2р/сут. Амп. 25мг (1мл), в/м 1р/сут, вечером. НПВС 4 Кетопрофен Ketoprofen Кетонал (Ketonal) 5 Мелоксикам Meloxicam Мовалис (Movalis) Мелоксикам (Meloxicam) Мелокс (Melox) 6 Метамизол натрий Metamizole sodium Анальгин (Analgin) 7 Нимесулид Nimesulide Найз (Nize) Нимесил 8 Фенспирид Fenspiride Эреспал (Fenspiride) 2. 9 НПВС. Антиагрегант. Таб. 50, 100, 150 мг; амп. 100 мг/2мл, Таб. 7,5мг. По 1таб. 2р/сут (во время еды). При достижении положительного эффекта доза может быть снижена до 7,5мг. Таб. 0,5. Амп 50% 2,0 По 0,5-1,0 г при болевом синдроме Таб. 50мг. По 1таб. 2таб. 2р/сут. Таб. 80мг. По 1таб. 2р/сут. Флаконы 150мл (сироп). По 45-90 мл/сут. НПВС НПВС Ненаркотический анальгетик НПВС Противодействует бронхоконстрикции, оказывает противовоспалительное действие. Антихолинергические препараты. Атропина сульфат Atropini sulfas Атропин (Atropinum) Фенотерол + Ипратропиум Беродуал (Berodual) 10 бромид Fenoterol, Iprotropium bromide Тиотропиум Спирива (Spirina) 11 бромид Tiotropium bromide 3. Адреналин и адреномиметические вещества. 12 Таб. 50мг, 100мг. По 1 таб. 1р/сут. Сальбутамол Salbutamol Вентолин (Ventolin) Сальбутамол (Salbutamol) Таб. 0,5мг. По 1 таб. 23р/сут. Амп. 0,1% 1,0. По 1мл 2р/сут, в/м или п/к. Дозированный аэрозоль для ингаляций. 300 доз во флаконе. По 1-2 дозы 3 р/сут. (не более 8 доз в сутки) Капсулы по 18мкг. По 1дозе 1р/сут через ингалятор HandiHaler Дозированный аэрозоль для ингаляций. Флаконы по 200доз. По 2 дозы 3-4р/сут. Блокатор м-холинорецепторов. Комбинированный бронхолитический препарат. Симпатомиметик, холинолитик. Блокатор м-холинорецепторов. Поддерживающая терапия при ХОБЛ. Селективный антагонист β2адренорецепторов. Купирует и предупреждает бронхоспазм. 28 13 Флутиказон+ Сальметерол Fluticasone / Salmeterol Серетид (Seretide) Серетид мультидиск 14 Фенотерол Fenoterol Беротек Н (Berotec H) 15 Комбинированный препарат, содержит ингаляционный глюкокортикоид и пролонгированный бронходилататор. Ингалятор 120доз Мульти диск 60 доз. Ингалятор 1 доза 100мкг. По 1-2 дозы, до 8 доз в сутки. Эпинефрин Адреналин (Adrenalin) Амп 0,1% 1,0 Epinephrine 4. Антиадренергические препараты и B-блокаторы. Базисная терапия заболеваний, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей (БА). Подерживающая терапия при ХОБЛ. Купирование приступов бронхиальной астмы. Бронхолитик короткого действия. Адреномиметик Таб. 5,10мг. По 1таб/сут. Селективный β1-адреноблокатор. Обладает гипотензивным эффектом, назначаетсяпри ИБС и хронической сердечной недостаточности. 16 Бисопролол Bisoprolol Конкор (Concor) Бисопролол (Bisoprolol) Коронал (Coronal) Бидоп (Bidop) Бипрол (Biprol) 17 Метопролол Metoprolol Метопролол (Metoprolol) Эгилок (Egilok) Вазокардин (Vasocardin) Беталок зок (Betalok zok) Таб. 50мг, 100мг. По 1 таб. 1-2р/сут. Таб. 25, 50, 100мг. Суточная доза от 50 до 200мг. Селективный β1-адреноблокатор. Показан при артериальной гипертонии, ИБС, ХСН 18 Пропранолол Propranolol Обзидан (Obsidan) Пропранолол (Propranolol) Анаприлин (Anaprilin) Таб. 40мг. По 1таб. 12р/сут. Неселективный βадреноблокатор. 5. 19 6. 20 Дофамин и дофаминергические препараты Амп. По 5мл. 0,5% и 4%; в/в. Режим дозирования определяется индивидуально. Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Дофамин Dofaminum Дофамин (Dofaminum) Допамин (Dopamin) Амброксол Ambroxol Лазолван (Lasolvan) Амбробене (Ambrobene) Халиксол (Halixol) Бромгексин Бромгексин (Bromhexine) Bromhexine Бронхотил (Bronchotil) Алтея лекарственного Мукалтин (Mucaltinum) 22 травы экстракт Althaea, Sodium bicarbonate 7. Кардиотонические средства. 21 Дигоксин Digoxin 23 8. Антиаритмические средства. 24 Амиодарон Amiodarone 25 Прокаинамид Procainamide 9. Дигоксин (Didoxin) Кордарон (Cordaron) Амиодарон (Amiodarone) Вазопрессор Таб. 30мг. По 1таб. 3р/сут. Сироп. Флаконы по 100мл. Используется через Небулайзер. Муколитическое средство. Таб. 0,04 и 0,08, по 1 таб. 3р/сут. Муколитический и отхаркивающий препарат. Таб. 0,05. По 2 таб. 3р/сут. Муколитическое средство. Таб. 250мг. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Сердечный гликозид Таб. 200мг. По 400-600/сут. Амп. 150мкг. По 150300мг/сут, в/в. Антиаритмический препарат. Антиангинальное действие. Таб. 250мг. По 1таб. 34р/сут. Амп. 10% 5,0 в/в Антиаритмический препарат. капельно. Антиангинальные средства и препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда Новокаинамид (Novocainaimidum) 29 26 Ивабрадин Ivabradine Кораксан (Coraxan) 27 Изосорбида динитрат Isosorbide dinitrate Изокет (Isoket) Кардикет (Kardiket) Нитросорбид (Nitrosorbidum) 28 Изосорбида мононитрат Isosorbide mononitrate Оликард-40 ретард (Olicard40 Retard) Эфокс 20, лонг (Effox) Моносан (Monosan) Пектрол (Pektrol) Моночинкве (Monocinque) 29 Нитроглицерин Nitroglycerimum Нитроглицерин (Nitroglycerinum) Перлинганит (Perlinganit) Нитроминт (Nitromint) 30 Триметазидин Trimetazidine Предуктал МР (Preductal MR) Таб. 5,7, 5мг. По 1 таб. 2р/сут. Таб. Ретард 20мг, 40мг, 60мг. По 1таб. 1-3 р/сут. Капсулы ретард 120мг. По 1 капс. 1р/сут. Дозированный аэрозоль. Флаконы по 300доз. По 1-2 дозы сублингвально. Амп. 0,1% 10,0, в/в капельно, (медленно) Таб. 0,01. По 1таб. 1р/сут. Капс. 40мг. По 1капс. 1р/сут. Табл. 0,0005. По 1таб. Сублингвально. Флаконы 1% 10мл. По 1-2 капли сублингвально или 1мл р-ра развести в 200 мл изотонического физиологического р-ра, вводить в/в капельно, медленно. Таб. 35мг. По 1таб. 2р/сут во время приема пищи утром и вечером. Антиангинальное средство. Антиангинальный препарат. Периферический вазодилотатор. Антиангинальный препарат. Периферический вазодилататор. Антиангинальное средство. Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат. 10. Ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию 31 Клопидогрел Clopidogrel Плавикс (Plavix) Зилт Таб. 75мг. По 1таб. 1р/сут., независимо от приема пищи. Ингибитор агрегации тромбоцитов. 32 Пентоксифиллин Pentoxifylline Трентал (Trental) Пентоксифиллин (Pentoxifylline) Драже 400мг. По 1драже 23р/сут. Амп. 2% 5,0, в/в Антиагрегантное действие. 33 Розувастатин Rozuvastatin Крестор (Crestor) Таб.10, 20, 40мг. По 1таб. вечером. Статин. Обладает гиполипидемическим эффектом. 34 Симвастатин Simvastatini Симвастатин (Simvastatini) Симвастол (Simvastol) Вазилип (Vasilip) Симгал (Simgal) Таб. 10, 20мг. Принимать вечером. Статин. Обладает гиполипедимическим эффектом. 35 Аторвастатин Atorvastatin Липримар (Liprimar) Аторвастатин (Atorvastatin) Липтонорм (Liptonorm) Тулип (Tulip) Таб. 10мг, 20мг. По 1таб. 1р/сут. Статин. Гипохолестеринемическое действие. 11. Антагонисты ионов кальция и средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. 36 Амлодипин Amlodipine Норваск (Norvasc) Амлодипин (Amlodipine) Нормодипин (Normodipin) Амлотоп (Amlotop) Таб. 5мг, 10мг. По 1таб, сут. Максимальная доза 10мг/сут. 37 Верапамил Verаpamil Верапамил (Verаpamil) Изоптин SR (Isoptinum SR) Таб. 40мг, 80мг. Пор 120240мг/сут. Амп. 2,5мг. по 2,0 в/в Таб. 240мг. По 1таб. 1 р/сут. 38 Дилтиазем СР Diltiazem Дилтиазем СР (Diltiazem CP) Таб. 90мг. По 2 таб. 2р/сут. Блокатор кальциевых каналов. Антигипертензивный препарат. Блокатор кальциевых каналов. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Блокатор кальциевых каналовпролонгированного действия. 30 Таб. 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг. Минимальная доза 25мг/сут., максимальная 150мг/сут. Таб. 5мг, 10мг, 20мг. Начальная суточная доза 10мг. Максимальная суточная доза 40мг. 39 Каптоприл Captopril Каптоприл (Captopril) Капотен (Capoten) 40 Квинаприл Quinapril Аккупро (Accupro) 41 Лозартан Lozartan Лозап (Lozap) Козаар (Соzaar) Лориста (Lorista) Таб. 12,5; 50мг, 100 мг. По 1таб. 1р/сут. Антагонист рецепторов ангиотензина II. Антигипертензивный препарат. 42 Нифедипин Nifedipine Кордафлекс (Cordaflex) Нифедепин (Nifedipine) Нифекард (Nifecard) Таб. 10, 20мг. По 1таб. 3-4 р/сут. Селективный блокатор медленных кальциевых каналов. 43 Нифедипин-ретард Nifedipine Нифедипин-ретард (Nifedipin retard) Таб. 20мг. По 1 таб. 12р/сут. Блокатор кальциевых каналов пролонгированного действия. 44 Периндоприл Perindopril Престариум (Prestarium) Таб. 5,10мг. По 1таб. 1р/сут. 45 Телмисартан Telmisartan Микардис (Micardis) Таб 40 мг, 80 мг. 1 таб 1 р/сут 46 Фозиноприл Fosinopril Моноприл (Monopril) Таб. 20 мг По 1/2 - 1 таб 2 р/сут 47 Эналаприл Enalapril Ренитек (Renitec) Энап (Enap) Эналаприл (Enalapril) Таб. 5мг, 10мг, 20мг. По 10-20мг 1-2 р/сут. 12. Спазмолитические и гипотензивные средства. 48 Дротаверин Drotaverine Но-шпа (No-spa) Дротаверин (Drotaverine) Дроверин (Droverin) 49 Клонидин Clonidine Клофелин (Clophelinium) 50 Мебеверин Mebeverine 51 Дюспаталин (Duspatalin) Метилдопа Допегит (Dopegyt) Methyldopa 13. Диуретические и дегидратирующие средства. Таб. 40мг. По 1-2 таб. 3р/сут. Амп. 2мл. По 2-4мл 13р/сут. Таб. 0,075мг, 0,15мг. По 1 таб. 2-3р/сут. Амп. 0,01% 1,0, п/к, в/м, в/в. Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Антигипертензивный препарат. Ингибитор АПФ. Ингибитор АПФ. Обладает гипотензивным эффектом. Назначается при хронической сердечной недостаточности. Антигипертензивный препарат. Блокатор рецепторов ангиотензина Ингибитор АПФ. Обладает гипотензивным эффектом. Ингибитор АПФ. Лечение артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности Спазмолитик миотропный Гипотензивное действие. Капс. 200мг. По 1 капс. 2р/сут. Миотропный спазмолитик. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Таб. 250 мг. По 1 таб 2-3 р/сут Антигипертензивный препарат 52 Ацетазоламид Acetazo lamide Диакарб (Diacarb) Таб. 250мг. Дозировка индивидуальная Диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы. 53 Гидрохлортиазид Hydrochlorothiazide Гипотиазид (Hypothiazid) Таб. 25 мг, 100 мг. По 12,5 100 мг/сут Тиазидовый диуретик 54 Индапамид Indapamid Индапамид (Indapamid) Арифон-ретард (Arifon reterd) Табл. 1,5 мг. По 1 таб в сутки Тиазидоподобный диуретик. 55 Спироналактон Spironolactone Верошпирон (Verospirone) Таб. 25мг. По 100400мг/сут. Калийсберегающий диуретик, антагонист альдостерона 56 Фуросемид Furosemide Лазикс (Lasix) Фуросемид (Furosemide) Амп. 10мг (1мл), 20мг (2мл), в/м или в/в. Таб. 40мг. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Диуретик быстрого действия. Петлевой салуретик. 31 14. Гепатопротекторы. 57 Адеметионин Ademitionine Гептрал (Heptral) Гептор (Heptor) Таб.400 мг. 2-4 р/сут Амп. По 5-10мл в/м, в/в. Гепатопротектор. Лечение внутрипeченочного холестаза. 58 Орнитин Ornithine Гепа-Мерц (Hepa-Merz) Пакеты 3г. По 3-6г 3р/сут. Амп. 10мл. До 40г/сут. в/в. Срок лечения определяется индивидуально. Назначается при состояниях сопровождаемых гипераммониемией (печеночная энцефалопатия) 59 Эссенциальные фосфолипиды Эссенциале H (Essentiale N) Фосфоглив (Phospogliv) Комбинированный препарат. Капс. По 2капс. 23р/сут. Амп. По 10мл в/в Гепатопротектор. Стабилизирует функцию печени. 15. Обволакивающие, антацидные, вяжущие и противоязвенные средства. Таб. По 1таб. 4-6 р/сут. Суспензия, флаконы по 250мл, пакеты по 15мл. По 1 дозе 4-6 р/сут. Флаконы по 170мл. По 1 дозе 4-6 р/сут. 60 Алгелдрат+Магния гидроксид Algedrate, Magnesium hidroxide 61 Висмута трикалия дицитрат Bismuth Sabcitrat Де-нол (De-nol) Вентрисол (Ventrisol) Таб. 120 мг. По 1 таб. 4р/сут. 62 Мисопростол Misoprostol Сайтотек (Cytotec) Таб. 200мг. По 1таб. 24р/сут. 63 Омепразол Omeprazole Гастрозол (Gastrozolt) Омепразол (Omeprazole) Ультоп (Ultop) Лосек (Losec) Таб. 20мг, по 1таб. 1раз/сут. 64 Рабепразол Rabeprazole Париeт (Pariet) Ребепразол (Rabeprazole) Таб. 10мг и 20мг. По 1 таб. 1раз/сут. 65 Сукральфат Sucralfat Вентер (Venter) Таб. 0,5; 1,0. По 1г 4р/сут. Гастропротективное действие. 66 Фамотидин Famotidin Фамотидин (Famotidin) Квамател (Quamatel) Таб. 20мг и 40мг. По 20мг р/сут, по 40мг 1р/сут перед сном. Блокатор гистаминовых H2 рецепторов. Противоязвенный препарат. Ампулы 200, 500 mkg. 10 ампул в 1 упаковке. 200 – 500 mkg i.c., в/м, в/в. От 1 инъекции в неделю до ежедневных. Витамин В12. Таб. комбинированные, по 2таб. 3 р/сут. Желчегонное средство. Холеретик. Капсулы 250мг. По 10мг/кг в сутки. Гепатопротектор. Растворяет холестериновые камни желчных путей. Таб. 10мг. По 1 таб. 3 р/сут. Центральный блокатор допаминовых рецепторов. Обладает прокинетическим эффектом. Маалокс (Maalox) Алтацид (Altazid) Альмагель (Almagel) Комбинированный антацидный препарат. Обладает протективным действием. Комбинированный противоязвенный препарат. Обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter Pylori. Синтетический аналог простагландина E2. Оказывает цитопротективное действие. Улучшает кровоток слизистой желудка. Снижает секрецию соляной кислоты. Ингибитор "протонового насоса". Противоязвенный препарат. Снижает секрецию соляной кислоты. Ингибитор "протонового насоса". Противоязвенный препарат. 16. Витамины и их аналоги. 67 Цианокобаламин Cyanocobalamin Цианокобаламин (Сyanocobalamin) 17. Желчегонные средства. Аллохол Аллохол (Allocholum) Allocholum Урсодезоксихолева я кислота Урсосан (Ursosan) 69 Ursodeoxychotic Урсофальк (Ursofalk) acid 18. Противорвотные средства. 68 70 Домперидон Domperidone Мотилиум (Motilium) Мотилак (Motilak) Домперидон (Domperidone) 32 71 Метоклопрамид Metoclopramide Метоклопрамид (Metoclopramide) Церукал (Cerucal) Таб. 10мг. По 1таб. 3р/сут. Амп. 2мл. По 2мл 1-3р/сут. Прокинетик. 19. Слабительные и противодиарейные средства. 72 Лактулоза Lactulose Дюфалак (Duphalac) Лактулоза Нормазе 73 Лоперамид Loperamide Имодиум (Imodium) Лоперамид (Loperamid) Диара (Diara) Лопедиум (Lopedium) Пакет 10г (порошок). Флаконы (сироп) 100мл (67г) по 15-45мл/сут. Слабительный препарат с осмотическими свойствами. Поглощает аммиак в толстой кишке. Применяется при печеночной энцефалопатии. Капсулы 2мг, первая доза 4мг. В дальнейшем после каждого эпизода жидкого стула принимать по 2мг. Противодиарейный препарат. Флак. 50 мг. При инфаркте миокарда по схеме до достижения максимальной дозы -100 мг в/в. Тромболитик. 20. Средства, влияющие на свёртываемость крови. 74 Алтеплаза Alteplaza Актилизе (Actilyse) 75 Гепарин Heparin sodium Гепарин (Heparin) 76 Надропарин кальция Nadroparin calcium Фраксипарин (Fraxiparine) 77 Стрептокиназа Streptokinase Стрептокиназа (Streptokinase) 78 Эноксапарин Enoxaparin sodium Клексан (Clexane) 79 Варфарин Warfarin Варфарин (Warfarin) 80 Тенектеплаза Tenecteplase 81 Метализе (Metalyse) Флаконы по 5мл. 1мл. 5000ЕД. Суточная доза 60000-80000 ЕД, п/к, в/в. Шприц-тюбик по 2850, 3800,5700,7600,9500 МЕ анти-Ха. Вводится п/к. Доза рассчитывается на массу тела. Флаконы по 250000, 750000 и 1 500 000 МЕ. Вводить в/в по 1,5 млн ЕД в течении 3060мин, затем по 100 000 в течении 24 часов. Амп. 1мл-100мг. Шприц 2мл. 1мг содержит 100 анти-Ха ЕД низкомолекулярных гепаринов. При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда рекомендуемая доза: 1мг/кг п/к каждые 12ч. Таб. 2,5мг. Начальная доза 2,5-5мг, далее устанавливается индивидуально. Контроль тромбинового времени и МНО. 6,8,10тыс. ЕД. Доза расчитывается в зависимости от массы тела. Тиклопидин Тиклид (Ticlid) Таб. 250мг. По 1таб. 2р/сут. Ticlopidine 21. Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги. Антикоагулянт прямого действия. Низкомолекулярный гепарин. Оказывает фибринолиптическое действие. Используется для длительного тромболизиса при инфаркте миокарда. Низкомолекулярный гепарин. Непрямой анкоагулянт. Тромболитик. Оказывает фибринолитическое действие. Используется для длительного тромболизиса. Антиагрегант 82 Беклометазон Beclometasone Беклазон (Beclason) Кленил (Clenil) Дозированный аэрозоль для ингаляций. Флакон 200 доз, 1 доза 50 мкг, 100мкг, 250мкг. По 1 дозе 3-4р/сут. Глюкокортикоид для ингаляционного применения. 85 Дексаметазон Dexamethasone Дексаметазон (Dexamethason) Дексазон (Dexazon) Дексамед (Dexamed) Таб. 500мкг; амп. 1мг (1мл). Режим дозирования устанавливаается индивидуально. Синтетический глюкокортикоид 33 84 Метилпреднизолон Methylprednisolone Метипред Metypred Таб. 4 мг Синтетический глюкокортикоид 85 Преднизолон Prednisolone Преднизолон (Prednisolon) Преднезол (Prednesol) Медопред (Medopred) Таб. 5мг и амп. 30мг (1мл). Режим дозировки устанавливается индивидуально. Синтетический глюкокортикоидный препарат. системного действия. 22. Препараты, влияющие на функции щитовидной и околощитовидной желез. Амп. 50МЕ, 100МЕ. По 50100МЕ, в/м, ежедневно. Кальцитонин Дозированный аэрозоль Миакальцик (Miacalcic) 86 Calzitonin 50МЕ, 100МЕ и 200МЕ. По 100-200МЕ интравазально. 23. Ферментные препараты и вещества с антиферментной активностью. 87 88 Антогонист паратгормона. Регулирует обмен кальция при остеопорозе. Апротинин Aprotinin Контрикал (Contrical) Апротенин (Aprotinin) Ингитрил (Ingitril) Амп.10000, 30000,50000 ЕД. По 40000-60000 ЕД, в/в. Поливалентный ингибитор протеаз. Панкреатин Pancreatin Креон (Kreon) Панкреатин (Pancreatin) Мезим-Форте (Mezim forte) Панцитрат (Panzytrat) Микросферы кишечнорастворимые в твердых желатиновых капсулах. По 1-2 капс. во время основного приема пищи (до15 капс./сут.) Комбинированный ферментный препарат. 24. Антиаллергические препараты. 89 Дифенгидрамин Diphenhydramine Димедрол (Dimedrolum) Таб. 50мг. По 1таб. 23р/сут. Амп. 1% 1,0. По 1мл 2-3 р/сут. в/в или в/м. Антигистаминное, холинолитическое и седативное действие. 90 Кетотифен Ketotifen Задитен (Zaditen) Кетотифен (Ketotifen) Таб. 1мг по 1таб. 2р/сут. Сироп во флаконах по 100мл. По 0,25мл/кг 2р/сут. Антиастматический и антиаллергический прапарат. 91 Лоратадин Loratadine Кларитин (Claritin) Кларотадин (Claratadin) Таб. 10мг, по 1 таб. 1р/сут. Сироп 120мл во флаконе. По 2 дозированных ложки 1р/сут. Блокатор гистаминовых H1репеторов. Противоаллергический препарат. 92 Фексофенадин Fexofenadine Телфаст (Telfast) Таб. 120мг,180мг. По 1таб. 1р/сут. Антигистаминное средство. 93 Фестал Festal Фестал (Festal) Драже. По 1др. 3 р/сут. во время или сразу после приема пищи. Комбинированный ферментативный препарат. 25. Препараты, содержащие железо. 94 Железа сульфат Ferrous sulfate Ферроградумет (Ferrogradumet) Фенюльс (Fenules) Таб. 325мг. По 1таб. 1р/сут. Железосодержащий препарат. 97 Железа сульфат Ferrous sulfate Сорбифер Дурулес (Sorbifer durules) Таблетки 100 mg. Флаконы по 30 и 50 таблеток. Per os 1-2 т. в сутки Железосодержащий препарат. Таблетки 100 mg, Упаковки по 10 таблеток, картонные пачки. Per os 2-3 т. в сутки. Железосодержащий препарат. Железа гидроксид Ferrum (III) Феррум Лек 96 hydroxid Ferrum Lek polymaltosat 26. Противомикробные средства: антибиотики. 97 Азитромицин Azitromicyn Сумамед (Sumamed) Азитрокс (Azitrox) Азитромицин (Azitromicyn) Хемомицин (Hemomycin) Таб. 125,500мг. По 1таб. 1р/сут, капс. 250мг, Флаконы 500мг в/в 1р/сут. Курс лечения 3 дня. Антибиотик из группы макролидов. Обладает широким спектром действия. 34 98 Амоксициллин + Клавулановая кислота Amoxicillin, clavulanic acid Амоксиклав (Amoxyclav) Аугментин (Augmentin) Таб. 250мг, 500мг. По 2-4 таб. (1г) 3р/сут. Флаконы по 1г 3р/сут в/м. Полусинтетический антибиотик широкого спектра, содержащий ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту. 99 Имипенем/циластат ин Imipenem/cilastatin Тиенам (Tienam) Флак. 500 мг. По 500 мг 4 раза в сутки в/в Антибиотик из группы карбапенемов 100 Кларитромицин Clarithromycin Клацид (Klacid) Клацид СР (Klacid CP) Фромилид (Fromilid) Кларитромицин (Clarithromycin) Таб. 250мг. По 1 таб. 2р/сут. Таб. 500мг. По 1 таб. 12р/сут. Антибиотик ряда макролидов. Таб. 250, 500мг. Флаконы 500мг. Назначают по 250500мг внутрь или в/в 12р/сут. Антибиотик группы фторхинолонов. Флаконы с порошком по 500мг и 1гр. Назначается в/в 3 раза в день. Антибиотики из группы карбопенемов. Макропен (Macropen) Таб. 400мг. По 1таб. 3р/сут. Антибиотик из группы макролидов. Таб. 100мг. По 1 таб. 3 р/сут. Действует на грамположительные и грамотрицательные микробы. Эффективен при уроинфекции. Таваник (Tavanic) Левофлоксацин (Levofloxacin) Флорацид (Floracyd) Элефлокс (Eleflox) Меронем (Meronem) Меропенем Меропенем Спенсер 101 Левофлоксацин Levofloxacin 102 Меропенем Meropenem 105 Мидекамицин Medecamycin 104 Нитрофурантоин Nitrofurantoin Фурадонин (Furadoninum) 105 Перфлоксацин Perfloxacin Абактал (Абактал) 106 Спирамицин Spiramycin Ровамицин (Rovamycine) Спирамицин (Spiramycin) 107 Цефтриаксон Ceftriaxone Цефтриаксон (Ceftriaxone) Роцефин (Rocephin) Флаконы 0,5; 1, 2 г. По 1-2 в/в 1р/сут. Антибиотик из группы цефалоспоринов III генерации. 108 Цефуроксим Cefuroxime Зинацеф (Zinacef) Цефурус (Cefurus) Цефурабол (Cefurabol) Флаконы по 250мг, 750мг, 1,5г. По 750мг - 1,5г 3р/сут. в/м, в/в. Цефалоспориновый антибиотик 2-й генерации. 109 Ципрофлоксацин Ciprofloxacin Цифлоксинал (Cifloxinal) Ципринол (Ciprinol) Ципролет (Ciprolet) Ципробай (Ciprobay) Таб. 250мг. По 125-750мг 2р/сут. Противомикробный препарат из группы монофторхинолонов. Широкий спектр бактерицидного действия. Таб. 250мг и 500мг. По 1 таб. 3р/сут. при тяжелых формах суточная доза может быть увеличена до 34г/сут. Препарат для лечения болезни Крона, НЯК и хронических воспалительных заболеваний кишечника. Таб. 250мг, 500мг. По 1000мг/сут. Флаконы по 100мл (500мл), в/в. Противомикробный препарат широкого спектра действия.. Таб. 400мг, по 1таб. 2р/сут. Амп. 2,5% 2,0 в/в Таб. по 1,5млн. ЕД. (2таб. 2р/сут.). Таб. по 3млн. ЕД (1таб. 3р/сут). Флаконы 1,5млн. ЕД в/в капельно в течение часа. Антибиотик фторхинолонового ряда Антимикробный препарат из группы макролидов. 27. Производные сульфаниламида. 110 Месалазин Mesalazine Салофальк (Salofalk) Месалазин (Mesalazine) Самезил (Samezil) Салозинал (Salozinal) 28. Противопротозойные средства. 111 Метронидазол Metronidazole Метронидазол (Metronidazole) Метрогил (Metrogil) Трихопол (Trichopol) 29. Противоопухолевые средства. 35 112 113 Азатиоприн Azathioprine Антитела антилимфоцитарны е (к Т-клеткам) Anti-TLymphocyte immunoglobulin for human use Азатиоприн (Azathioprine) таблетки по 50 мг Иммунодепрессивное средство Атгам (Atgam) Ампулы 50 mg in 1 ml, 250 mg in amp. Amp. 5 ml. – упаковки по 5 ампул. Иммунодепрессивный препарат. Высокоселективный обратимый ингибитор активности протеасомы 26S, представляет собой модифицированную борную кислоту. Противоопухолевый препарат. Для лечения неходжкинских лимфомы, ХЛЛ. 114 Бортезомиб Bortezomib Велкейд (Velcade) 3,5 mg IV, 1,3 mg/m2 в/в 115 Винкристин Vincristin Винкристин (Vincristin) Флаконы 1 mg, в/в 116 Гидроксикарбамид Hydroxycarbamide Гидреа (Hydrea) Капсулы 500 mg. 100 капсул в 1 флаконе. Per os 10-50 мг на кг массы тела пациента. 117 Доксорубицин Doxorubicin Доксорубицин (Doxorubicin ) Доксил (Doxil) Флаконы 10 mg, в/в 118 Золендроновая кислота Zolendronic acid Зомета (Zometa) Флаконы 4 mg/5ml 4 мг , в/в 119 Иматиниб Imatinib Гливек (Glivec) Капсулы 100 mg, 120 капсул в 1 упаковке. Per os 400 – 800 мг в сутки. 120 Леналидомид Lenalidomide Ревлимид (Revlimid) Капсулы по 5 мг 121 Мелфалан Melphalan Алкеран (Alceran) Таблетки по 2 мг Противоопухолевый препарат. 122 Метотрексат Methotrexatum Метотрексат (Methotrexate) Таблетки по 2,5 мг Противоопухолевое средство антиметаболит 123 Ритуксимаб Rituximab Мабтера (Mabtera) Флаконы 100 mg , 375 mg/ m2 в/в, 500 mg., 375 mg/ m2 в/в Противоопухолевое средство. Для лечения неходжкинских лимфом, ХЛЛ. 124 Рубомицин Rubomicin Рубомицин (Rubomicin) Флаконы 10mg, в/в Противоопухолевое средство. Для лечения острых лейкозов. 125 Третиноин Tretinoin Весаноид (Vesanoid) Капсулы 10 mg, 100 капсул во флаконе, per os Противоопухолевое средство. Для лечения острых лейкозов. 126 Флударабина фосфат Fludarabine phosphate Флудара (Fludara) Таблетки10 mg per os, Флаконы 50 mg в/в Противоопухолевое средство. Для лечения неходжкинских лимфом, ХЛЛ. Таблетки, 2 мг: Противоопухолевое, алкилирующее, цитостатическое, иммунодепрессивное средство. 127 Хлорамбуцил Chlorambucil Хлорбутин (Chlorbutinum), Лейкеран (Leukeran) Противоопухолевое средство. Для лечения хронического миелолейкоза. Противоопухолевое средство. Для лечения неходжкинских лимфом, ХЛЛ. Гипокальциемическое, улучшающее метаболизм костной ткани. При парапротеинемических гемабластозах. Противоопухолевое средство. Для лечения хронического миелолейкоза. Иммуномодулятор (IMiDsSM), который обладает как иммуномодулирующими, так и антиангиогенными свойствами. 36 128 Цитарабин Cytarabine Цитозар (Cytozar) Алексан (Alexan) Флаконы100mg-1 ml, в/в Противоопухолевое средство из группы антиметаболитов. Для лечения острых лейкозов. 129 Циклофосфамид Сyclophosphamid Циклофосан (Cyclophosphan) Эндоксан (Endoxan) Таблетки по 50 мг per os Флаконы 100 mg в/в., i.m., Противоопухолевое средство.Для лечения неходжкинских лимфом, ХЛЛ. Зеффикс (Zeffix) Таб. по 100мг. Обладает противовирусным действием в отношении HBV. Обладает противовирусной активностью. После однократного введения сохраняется в течение недели. 30. Противовирусные препараты. 130 Ламивудин Lamivudine 131 Пегинтерферон альфа-2б Peginterferon alfa2b ПегИнтрон (Pegintron) Флаконы по 50; 80; 100 и 120мкг. Шприц-ручка, катриджи по 50; 80; 100; 120 и 150мкг. 132 Рибавирин Ribavirin Веро-рибавирин Таб. 10мг и 20мг. По 1 таб. 1раз/сут. Обладает противовирусным действием в отношении HBV. 133 Интерферон а-2b Interferon a-2b Реаферон-ЕС (Reaferon-ES) Ампульно по 1; 3; 5млн МЕ. По 3-5 млн ЕД 3 раза в неделю, п/к или в/м. Интерферон альфа 2б. Обладает противовирусной активностью. САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ТЕРАПИЯ ■ УЧЕБН О Е П О С О БИ Е Под редакцией д-ра мед. н а ук А. Н. Ш и ш ки н а 4 ° / ' ^ ББК 53.9 Ф18 А в т о р ы : В. А. Воловникова, Т. Г. Кулибаба, д-р мед. наук проф. С. О. Мазуренко, канд. мед. наук асе. И. Ю. Пчепин, канд. мед. наук доц. П. А. Слепых, М. А. Шевелёва, д-р мед. наук проф. А. Н. Ш ишкин Р е ц е н з е н т ы : д-р мед. наук проф. В. И. Трофимов (Первый Санкт-П етерб. гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова); д-р мед. наук проф. Б. В. Андреев (С.-Петерб. гос. ун-т) Печатается по решению Редакц ионно-издательского совета медицинского факультета С.-Петербургского государственного университ ет а Факультетская терапия: учебное пособие / Воловникова В. А., Кулибаба Т. Г., Ф18 Мазуренко С. О. и др.; под ред. проф. А. Н. Шишкина. — СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та. 2014. — 232 с. ISBN 978-5-288-05600-0 Учебное пособие содержит систематическое изложение курса факультетской терапии и знакомит студентов с особенностями течения основных внутренних заболеваний. Матери­ алы тематических разделов позволяют студентам самостоятельно контролировать их усвое­ ние. П р илож ени е— клинические ситуационные задачи — придает изложенному материалу прикладной характер. При работе над книгой авторы использовали твердо установленные данные, не касаясь вопросов дискуссионного порядка. Книга предназначена студентам IV курса вузов медицинского профиля, обучающимся в соответствии с образовательным стандартом по специальности «Лечебное дело». ББК 53.5 Вве; Спи Тем; I Тем; Темг Темг Темг Тема Тема Тема Г] Тема Тема Тема Тема Тема Тема Тема Учебное издание Тема Ф акультетская терап ия Тема Тема Учебное пособие Тема Редактор Г. Н. П ескова Компьютерная верстка Е. М . В орон ковой Тема П одписано в печать 30.12.14. Ф ормат 7 0 x 1 0 0 Печать оф сетная. Бумага оф сетная. Уел. печ. л. 18,85. Тираж 200 экз. Заказ 217 И здательство С анкт-П етербургского ун и верситета. Тема Тема 199004, С.-Петербург, В.О., 6-я линия, 11/21. Тел./факс (812)328-44-22 E-mail: info@ unipress.ru w w w .unipress.ru Типография Издательства СПбГУ. 199061, С .-П етербург, С редн ий пр., 41. Тема Тема Тема Тем а. Т ема: ISBN 978 -5 -2 8 8 -0 5 6 0 0 -0 © В. А. Воловникова, Т. Г. Кулибаба, С. О. М азуренко, И. Ю. Пчелин, Л. А. Слепых, М. А. Шевелёва, А. Н. Ш ишкин, 2014 © С.-Петербургский государственный университет, 2014 Тема) Тема) Тем а: Тема с Прилс СО Д ЕРЖ А Н И Е В; Введение........................................................................................................................................................ Щ|Сп исок сокращен и й .................................................................................................................................... 4 6 К Тема 1. Артериальная гипертензия (Гипертоническая болезнь). Симптоматические арте­ риальные гипертонии........................................................................................................................... 8 ; Тема 2. Острая ревматическая лихорадка (Ревматизм).................................................................... 15 ;; Тема 3. Митральные пороки с е р д ц а ....................................................................................................... 19 Тема 4. Инфекционный эндокардит....................................................................................................... 25 | Тема 5. Аортальные пороки сердца......................................................................................................... 31 Тема 6. Ишемическая болезнь сердца. С тенокардия......................................................................... 38 ( Тема 7. Острый инфаркт миокарда......................................................................................................... 44 t Тема8. Электрокардиография. Методика проведения и анализ нормальной электрокардио­ граммы .................................................................................................................................................... 48 I Тема 9. ЭКГ-диагностика гипертрофий различных отделов сер д ц а............................................ 61 К Тема 10. ЭКГ-диагностика при ишемической болезни сердца........................................................ 67 ЩТема 11. ЭКГ-диагностика нарушений сердечного ритма............................................................... 74 Тема 12. ЭКГ-диагностика нарушений проводимости сердца........................................................ 87 Тема 13. Сердечная недостаточность..................................................................................................... 101 Тема 14. Пневмония..................................................................................................................................... 105 Тема 15. Бронхит........................................................................................................................................... 109 Тема 16. Бронхиальная астм а.................................................................................................................... 117 Тема 17. Хронический гастрит.................................................................................................................. 122 Тема 18. Язвенная болезнь......................................................................................................................... 129 Тема 19. Хронические заболевания жёлчевыводящих путей.......................................................... 133 Тема 20. Хронические гепатиты................................................................................................................ 141 Тема 21. Хронический панкреатит........................................................................................................... 147 Тема 22. Заболевания тонкой кишки. Целиакия (глютеновая болезнь)...................................... Тема 23. Воспалительные заболевания кишечника. Язвенный коли г. Болезнь К рона 151 155 Тема 24. Хроническая болезнь почек. Хроническая почечная недостаточность..................... 165 Тема 25. Гломерулонефриты...................................................................................................................... 169 Тема 26. Пиелонефрит................................................................................................................................. 174 Тема 27. Острая почечная недостаточность. О строе повреждение п очки ................................. 179 Тема28. Анемии............................................................................................................................................ 185 Тема 29. Лейкозы.......................................................................................................................................... 196 Тема 30. Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит..................................................... 204 Тема 31. Системные васкулиты................................................................................................................. 212 Приложение. Клинические ситуационные зад а ч и ............................................................................ 220 ВВЕДЕНИЕ Настоящее издание представляет собой методическое руководство и пред­ назначено для студентов, изучающих факультетскую терапию, где важнейший элемент обучения, впрочем, как и на других клинических кафедрах, — приобре­ тение различных теоретических знаний и практических навыков, необходимых для будущей врачебной деятельности. Особенность обучения факультетской терапии состоит в том, что, по существу, здесь происходит первое знакомство со многими сторонами работы врача терапевтического профиля. Поэтому ос­ новная задача кафедры факультетской терапии заключается в формировании у студента особого вида деятельности, называемого клиническим мышлением, конечные цели которого — это постановка диагноза, назначение адекватного лечения и определение прогноза. Конкретная деятельность (клиническое мыш­ ление), в свою очередь, складывается из ряда практических умений — сбора сведений о больном человеке, информации, получаемой различными лабора­ торно-инструментальными методами исследования (все перечисленные умения вербальные, сенсорные, мануальные, умственные), после чего осуществляется главный процесс в диагностике — сравнение полученных данных о больном с «образцами» болезней, которые студент должен знать по учебной литературе. В медицинском вузе этот процесс осуществляется во время самостоятельного наблюдения (курации) больного и последующего разбора на практическом за­ нятии — основной форме обучения на клинической кафедре. Таким образом работа студента на IV курсе ориентирована на практическую деятельность, вш зависимости от того, в какой области клинической медицины будет работат! будущий врач. Именно поэтому ведущей формой обучения, кроме прослуши вания курса лекций и работы с учебниками, выступает наблюдение студентамг под руководством преподавателя больных с важнейшими, но далеко не всеми те рапевтическими заболеваниями с последующим обсуждением на практически: занятиях. Одновременно с этим приобретаются навыки в оформлении основное медицинской документации, а именно врачебной истории болезни. Указанные особенности в определенной мере отражены и в предлагаемого пособии. Это касается важнейших сведений о ряде заболеваний внутренних ор ганов, диагностических признаках, объеме необходимых дополнительных мето дов обследования, основных принципах лечения. 4 ЩШ: щу- Знакомство с различными аспектами этиологии, патогенеза, клиники и под­ ходов к лечению основных заболеваний внутренних органов происходит непо­ средственно при ведении больного, страдающего соответствующим заболева­ нием. Для каждого заболевания в книге приведены примеры формулирования диагноза и типовые ситуационные задачи. Последние могут быть использованы не только для отработки пока еще элементарных навыков в диагностике и диф ­ ференциальной диагностике у студентов IV курса, но и в качестве иллюстрации типичной клинической картины того или иного заболевания. Приведены до­ ступные для студента, начинающего изучать терапию, классификации различных терапевтических заболеваний. Перечень важнейших лекарственных средств дан лишь применительно к отдельным заболеваниям, поскольку такая информация должна носить оперативный характер и ее целесообразно ежегодно обновлять изза появления на фармацевтическом рынке все новых и новых лекарств. Это же касается и списка необходимой литературы, который также должен постоянно обновляться. Методическое руководство подготовлено сотрудниками кафедры ф акуль­ тетской терапии медицинского факультета С.-Петербургского государственного университета, имеющими большой опыт преподавания этой дисциплины. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Учебная дисциплина «Факультетская терапия» Под ред. проф. А.Н. Шишкина Санкт-Петербург 2015 А в т о р ы: докт. мед.наук, проф. А. Н. Шишкин, докт. мед. наук, проф. А.Ш. Румянцев, канд. мед. наук, доценты: Л.А. Слепых, В.А. Воловникова, Т.Г. Кулибаба, И.Ю. Лукьянова, М.А. Шевелёва, ассистент, канд. мед. наук И.Ю. Пчелин Р е ц е н з е н ты: Трофимов Василий Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии Первого Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Мазуренко Сергей Олегович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики Санкт-Петербургского государственного университета Под общей редакцией зав. кафедрой факультетской терапии медицинского факультета Санкт-Петербургского гос. ун-та, докт. мед.наук, проф. А. Н. Шишкина Пособие предназначено для студентов, осваивающих образовательные программы медицинских специальностей, и является необходимым приложением к учебному пособию для освоения обязательной учебной дисциплины «факультетская терапия». Основная задача кафедры факультетской терапии заключается в формировании у студента особого вида деятельности, называемого клиническим мышлением, конечными целями которого являются постановка диагноза, назначение адекватного лечения и определение прогноза. Контроль качества обучения - одно из необходимых звеньев регулирования образовательного процесса. Прилагаемые тематические разделы тестового контроля знаний позволят студенту самостоятельно контролировать усвоение учебного материала. Введение Факультетская терапия – одна из основных клинических дисциплин, которая формирует у студента особый вид деятельности, называемый клиническим мышлением. Научить этой специфической врачебной деятельности – основная цель клинической кафедры. В процессе освоения факультетской терапии изучаются основные, наиболее часто встречающиеся заболевания внутренних органов в их типичном течении. Факультетская терапия определяет знакомство с различными аспектами этиологии, патогенеза, клиники и подходов к лечению основных заболеваний внутренних органов происходит непосредственно на конкретном больном, страдающем соответствующим заболеванием. Задача кафедры сводится к созданию у студентов умения общаться с больным, собирать и оценивать получаемую информацию и, в итоге, уметь диагностировать наиболее распространенные заболевания, назначать адекватное лечение и определять прогноз. Обеспечение высокого уровня подготовки будущих специалистов является одной из важнейших задач вуза, а установление соответствия качества подготовки нормам Государственного образовательного стандарта достигается проведением различных контрольных процедур. Одной из форм оценки качества обучения является тестовый контроль знаний студентов. Оптимальное тестовое задание должно удовлетворять двум основным критериям: быть важным по содержанию и иметь хорошую структуру. Содержание учебного пособия систематизировано по разделам тематического плана и полностью соответствует рабочей программе учебной дисциплины «Факультетская терапия». Тестовые задания имеют единую структуру и предполагают один правильный ответ. Учебное пособие подготовлено сотрудниками кафедры факультетской терапии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, имеющими достаточно большой опыт преподавания этой дисциплины. Раздел 1. Заболевания сердечно - сосудистой системы После изучения данного раздела учебной дисциплины студент должен знать: 1. Клинические проявления (симптомы и синдромы) наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы (ревматическая лихорадка, приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости), выявляемых при расспросе, осмотре и лабораторно - инструментальном обследовании пациента; 2. Диагностические критерии и классификации данных заболеваний; 3. Типичные осложнения и их клинические проявления; 4. Методы медикаментозной терапии, схемы терапии различных заболеваний, показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов; 5. Методы первичной и вторичной профилактики изучаемых сердечно – сосудистых заболеваний; 6. Прогноз изучаемых заболеваний, риски развития угрожающих жизни состояний, оценку трудоспособности. Вопросы для самостоятельной подготовки Ревматическая лихорадка (РЛ). Определение. Эпидемиология (заболеваемость, распространенность, демографические особенности). Классификация. Этиологические факторы. Патогенез ревматической лихорадки. Диагностика ревматической лихорадки. Клинические проявления (симптомы и синдромы) ревматической лихорадки. Обязательные и дополнительные методы в диагностике ревматической лихорадки. Критерии диагноза (малые, большие). Типичные осложнения РЛ, их клинические проявления. Клинические варианты ревматической лихорадки: острая, повторная. Методы медикаментозной терапии РЛ. Принципы выбора лекарственных препаратов для этиотропной, патогенетической терапии и симптоматической терапии. Принципы выбора индивидуальной дозы препаратов. Критерии эффективности медикаментозной терапии. Побочные действия используемых лекарственных препаратов, методы их профилактики. Основные этапы лечения РЛ. Методы первичной и вторичной профилактики. Основные исходы РЛ. Критерии временной и стойкой утраты трудоспособности при ревматической лихорадке. Приобретенные пороки сердца. Определение. Эпидемиология (заболеваемость, распространенность, смертность). Классификация пороков сердца. Этиология пороков сердца. Патогенез (формирование порока, гемодинамика, формирование основных осложнений). Диагностика приобретенных пороков сердца (стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточности митрального клапана, стеноза устья аорты, недостаточности аортального клапана, стеноза правого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность трикуспидального клапана). Клинические проявления (симптомы и синдромы). Прямые и косвенные признаки пороков. Типичные осложнения приобретенных пороков сердца, их клинические проявления. Принципы выбора лекарственных препаратов для патогенетической терапии и симптоматической терапии. Показания и противопоказания к хирургическому лечению пороков сердца. Методы оперативного лечения. Методы первичной и вторичной профилактики пороков сердца. Прогноз. Критерии временной и стойкой утраты трудоспособности при формировании приобретенных пороков сердца. Инфекционный эндокардит (ИЭ). Определение. Классификация ИЭ (этиологическая, патогенетическая, по течению, особые формы). Возбудители ИЭ (по частоте встречаемости). Факторы, способствующие развитию болезни. Патогенез ИЭ. Патологическая анатомия. Распространенность различных форм ИЭ. Эндокардит наркоманов. Эндокардит протезированных клапанов. Основные клинические синдромы при ИЭ и механизмы их развития. Роль иммунного воспаления в формировании клинической картины ИЭ. Клинические маски ИЭ. Особенности течения ИЭ у пожилых пациентов. Дифференциальный диагноз вторичного ИЭ и возвратного ревмокардита у больных с ревматическим пороком сердца. Различные варианты поражения почек при ИЭ. Критерии диагностики ИЭ Диагностическое правило (вероятный, очевидный и сомнительный диагноз ИЭ). Микробиологическая диагностика ИЭ. Значение чреспищеводной ЭХО-КГ в постановке диагноза ИЭ. Медикаментозное лечение ИЭ. Принципы антибактериальной терапии при ИЭ. Показания к назначению НПВС и глюкокортикостероидов. Управляемая гипокоагуляция. Симптоматическая терапия ИЭ. Критерии эффективности терапии. Показания к оперативному лечению ИЭ. Исходы ИЭ. Прогноз. Профилактика ИЭ: первичная – у лиц с предрасполагающими заболеваниями сердца; вторичная – после перенесенного ИЭ. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Определение. Социальное значение проблемы, эпидемиология заболевания. Факторы риска ИБС, их значение. Классификация ИБС. Стенокардия. Патогенез болевого синдрома, роль анатомических и функциональных факторов. Клиническая картина: типичный вариант болевого синдрома, эквиваленты стенокардии. Стабильная и нестабильная стенокардия (впервые возникшая, прогрессирующая, вариантная). Функциональные классы стенокардии. Диагностика стенокардии. Роль ЭКГ в выявлении коронарной недостаточности. Нагрузочные и фармакологические пробы (велоэргометрия, тредмил-тест, тест частой предсердной стимуляции, стресс-эхокардиография), радионуклидные методы. Роль коронароангиографии. Лечение ИБС. Лекарственная терапия: основные группы антиангинальных препаратов (нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, антиагреганты). Купирование приступов стенокардии. Место липидснижающей терапии в лечении ИБС, роль статинов. Особенности тактики ведения и лечения больных с нестабильной стенокардией. Показания к хирургическому и интервенционному лечению (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий). Прогноз и трудовая экспертиза у больных со стенокардией. Первичная и вторичная профилактика ИБС. Инфаркт миокарда (ИМ). Эпидемиология. Факторы риска. Патогенез. Классификации: первичный, повторный, рецидивирующий ИМ. Инфаркт миокарда с Qзубцом и без Q-зубца. Классификация инфаркта миокарда по локализации. Стадии инфаркта миокарда. Клиническая картина в различные периоды заболевания. Клинические проявления острой стадии инфаркта миокарда: типичный и атипичные варианты. Диагностика инфаркта миокарда. Инструментальные методы: изменения ЭКГ, их стадийность; эхокардиография. Лабораторная диагностика (изменения в общем анализе крови, роль ферментной диагностики: миокардиальные тропонины, креатинфосфокиназа и ее МВ-фракция, трансаминазы). Осложнения ИМ: острая недостаточность кровообращения (кардиогенный шок, отек легких), нарушения ритма и проводимости, острая и хроническая аневризма сердца, разрывы миокарда, тампонада сердца, постинфарктный синдром Дресслера. Этапное лечение ИМ. Врачебная тактика в различные периоды заболевания. Значение ранней госпитализации. Помощь на догоспитальном этапе. Купирование болевого приступа. Лечение неосложненного инфаркта миокарда. Методы экстренной реваскуляризации миокарда (тромболитическая терапия, баллонная ангиопластика). Принципы реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. Диспансеризация. Прогноз и трудовая экспертиза. Гипертоническая болезнь (ГБ). Определение. Различие между понятиями «артериальная гипертония» и «гипертоническая болезнь». Причины артериальной гипертонии. Понятие о прессорной и депрессорной системах, эндотелиальной дисфункции, мозаичной теории I. Page. Критерии артериальной гипертонии. Основные группы симптоматических артериальных гипертоний. Классификация артериальной гипертонии по степени повышения АД. Органы - мишени артериальной гипертонии. Классификация артериальной гипертонии (3 стадии) в зависимости от поражения органовмишеней. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Клинические проявления (симптомы и синдромы) артериальной гипертонии. Лабораторные и инструментальные признаки поражения органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга, сосудов сетчатки). Суточное мониторирование АД. Цели и принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения пациентов с гипертонической болезнью. Основные группы антигипертензивных препаратов, механизмы их действия. Понятие о комбинированной терапии. Методы первичной и вторичной профилактики при гипертонической болезни. Нарушения ритма и проводимости сердца. Электрофизиологические механизмы аритмий. Возможности установления этиологии при различных видах нарушений ритма и проводимости. Методы диагностики: ЭКГ, чреспищеводная электрография, электрофизиологическое исследование. Роль нагрузочных проб и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру в диагностике нарушений ритма и проводимости сердца. Классификация антиаримтических препаратов. Роль препаратов, не оказывающих прямого антиаритмического действия. Интервенционные методы лечения аритмий. Экстрасистолия: классификация по прогнозу. Показания к лечению желудочковой и наджелудочковой аритмии. Принципы выбора антиаритмического препарата. Методы контроля эффективности лечения. Показания к радиочастотной аблации. Пароксизмальные тахикардии. Дифференциальный диагноз при тахикардиях с широким комплексом QRS. Специальные методы диагностики (чреспищеводная стимуляция, ЭФИ). Роль вагусных проб в купировании пароксизмальных тахикардий. Значение коронарографии в определении этиологии желудочковых тахикардий. Радиочастотная аблация как метод выбора в лечении отдельных видов пароксизмальной тахикардии. Принципы подбора медикаментозной терапии при пароксизмальных тахикардиях. Критерии эффективности лечения. Показания к имплантации кардиовертерадефибриллятора. Мерцательная аритмия. Эпидемиология. Этиология. Классификация мерцательной аритмии. Методы верификации диагноза при пароксизмальной форме мерцательной аритмии. Принципы подбора профилактической антиаритмической терапии при пароксизмальной форме мерцательной аритмии. Показания к экстренному и плановому восстановлению синусового ритма. роль чреспищеводной эхокардиографии. Электрическая дефибрилляция. Принципы урежающей ритм терапии при постоянной форме мерцательной аритмии. Профилактика тромбоэмболических осложнений при различных формах мерцательной аритмии. Возможности интервенционного лечения. Показания к имплантации постоянного ЭКС при различных формах мерцательной аритмии. Прогноз. АВ блокады. ЭКГ-диагностика. Этиология. Методы верификации диагноза при преходящих АВ блокадах. Показания к имплантации постоянного ЭКС. Возможности медикаментозного лечения у больных с АВ блокадами. Сердечная недостаточность. Определение. Современные представления о патогенезе хронической сердечной недостаточности. Характер изменений гемодинамики (системной и регионарной) при недостаточности кровообращения. Роль почек и эндокринных факторов в возникновении нарушений водно-электролитных нарушений. Острая и хроническая недостаточность кровообращения. Классификации хронической недостаточности кровообращения (NYHA, Стражеско-Василенко). Клинические проявления лево- и правожелудочковой недостаточности кровообращения. Диагностика недостаточности кровообращения. Роль инструментальных методов исследования (ЭКГ, эхокардиография, рентгеновские методы) в диагностике недостаточности кровообращения. Лечение. Лечебный режим, диета. Особенности врачебной тактики с учетом основного патологического процесса и стадии недостаточности кровообращения. Лекарственная терапия: основные группы препаратов, использующиеся в лечении недостаточности кровообращения (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, периферические вазодилататоры). Показания и противопоказания к использованию сердечных гликозидов у больных с недостаточностью кровообращения. Оксигенотерапия. Экстренная помощь при сердечной астме и отеке легких. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Прогноз и трудовая экспертиза. Тестовые задания для контроля знаний Артериальная гипертензия 1 степени характеризуется повышением систолического АД до: а) 130-149 мм рт. ст. б) 130-159 мм рт. ст. в) 140-159 мм рт. ст. г) 140-169 мм рт. ст. 1. 2. Ангиопатия сетчатки: а) характерна для 1, 2, 3 стадий гипертонической болезни б) характерна для 2, 3 стадий гипертонической болезни в) характерна для 3 стадии гипертонической болезни г) не характерна для гипертонической болезни 3. Гипертонический криз может осложняться развитием: а) носового кровотечения б) острого нарушения мозгового кровообращения в) отёка лёгких г) всех вышеперечисленных состояний 4. Противопоказанием к назначению ингибиторов АПФ является: а) гипокалиемия б) лечение петлевыми диуретиками в) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей г) двусторонний стеноз почечных артерий 5. Метопролол выпускается в таблетках по: а) 0,25 и 0,5 мг б) 2,5 и 5 мг в) 25 и 50 мг г) 250 и 500 мг Артериальная гипертензия 3 степени характеризуется повышением диастолического АД: а) ≥ 90 мм рт. ст. б) ≥ 100 мм рт. ст. в) ≥ 110 мм рт. ст. г) ≥ 120 мм рт. ст. 6. 7. Гипертрофия левого желудочка: а) характерна для 1, 2, 3 стадий гипертонической болезни б) характерна для 2, 3 стадий гипертонической болезни в) характерна для 3 стадии гипертонической болезни г) не характерна для гипертонической болезни 8. Для купирования гипертонического криза может быть использован: а) периндоприл б) нифедипин в) валсартан г) бисопролол 9. Первичный гиперальдостеронизм также называется: а) синдромом Конна б) синдромом Коннора в) синдромом Конрада г) синдромом Корнуэла Артериальная гипертензия 2 степени характеризуется повышением систолического АД до: а) 140-159 мм рт. ст. б) 150-169 мм рт. ст. в) 160-179 мм рт. ст. г) 170-189 мм рт. ст. 10. 11. При 3 стадии гипертонической болезни: а) систолическое АД всегда превышает 160 мм рт. ст. б) систолическое АД всегда превышает 180 мм рт. ст. в) систолическое АД всегда превышает 200 мм рт. ст. г) систолическое АД может быть различным, иногда нормализуется 12. Противопоказанием к назначению бета-адреноблокаторов является: а) бронхиальная астма б) тиреотоксикоз в) гипокалиемия г) анемия 13. а) 1 мг б) 2,5 мг в) 5 мг г) 50 мг Лозартан выпускается в таблетках по: Артериальная гипертензия 1 степени характеризуется повышением диастолического АД до: а) 85-94 мм рт. ст. б) 90-99 мм рт. ст. в) 95-104 мм рт. ст. г) 100-109 мм рт. ст. 14. К развитию симптоматической артериальной гипертензии приводят все нижеперечисленные состояния, кроме: а) фибромускулярной дисплазии почечных артерий б) коарктации аорты в) феохромоцитомы г) надпочечниковой недостаточности 15. 16. Развитие АВ-блокады может являться побочным эффектом: а) амлодипина б) лозартана в) метопролола г) лизиноприла 17. Эналаприл выпускается в таблетках по: а) 0,5 и 1 мг б) 5 и 10 мг в) 50 и 100 мг г) 80 и 160 мг 18. К развитию лекарственной (ятрогенной) артериальной гипертензии может приводить применение нижеперечисленных препаратов, кроме: а) эуфиллина б) эритропоэтина в) глюкокортикоидов г) пероральных контрацептивов Артериальная гипертензия 2 степени характеризуется повышением систолического АД до: а) 140-159 мм рт. ст. б) 150-169 мм рт. ст. в) 160-179 мм рт. ст. г) 170-189 мм рт. ст. 19. Артериальная гипертензия 3 степени характеризуется повышением систолического АД: а) ≥ 170 мм рт. ст. б) ≥ 180 мм рт. ст. в) ≥ 190 мм рт. ст. г) ≥ 200 мм рт. ст. 20. Определение уровня кортизола в крови используется для дифференциальной диагностики гипертонической болезни с: а) синдромом Конна б) синдромом Иценко-Кушинга в) феохромоцитомой 21. г) вазоренальной артериальной гипертензией 22. Верапамил выпускается в таблетках по: а) 1 и 2 мг б) 4 и 8 мг в) 40 и 80 мг г) 200 и 400 мг Артериальная гипертензия 2 степени характеризуется повышением диастолического АД до: а) 85-94 мм рт. ст. б) 90-99 мм рт. ст. в) 95-104 мм рт. ст. г) 100-109 мм рт. ст. 23. Определение уровня катехоламинов в крови используется для дифференциальной диагностики гипертонической болезни с: а) синдромом Конна б) синдромом Иценко-Кушинга в) феохромоцитомой г) вазоренальной артериальной гипертензией 24. 25. а) 1 и 2 мг б) 4 и 8 мг в) 10 и 20 мг г) 40 и 80 мг Нифедипин выпускается в таблетках по: 26. К нестабильной стенокардии не относится: а) прогрессирующая стенокардия б) впервые возникшая стенокардия в) атипичная стенокардия г) ранняя постинфарктная стенокардия Возникновение загрудинных болей при быстрой ходьбе, подъёме на 3-й этаж характерно для стенокардии напряжения: а) 1 функционального класса б) 2 функционального класса в) 3 функционального класса г) 4 функционального класса 27. 28. Содержание холестерина в крови в норме не превышает: а) 3,7 ммоль/л б) 5,2 ммоль/л в) 6,7 ммоль/л г) 8,2 ммоль/л 29. Антикоагулянты целесообразно назначать больным: а) со стенокардией напряжения 3-4 функциональных классов б) с нестабильной стенокардией в) с нестабильной стенокардией и стенокардией напряжения 3-4 функциональных классов г) со всеми видами стенокардии 30. а) 0,1 мг б) 1 мг в) 10 мг г) 100 мг Нитросорбид выпускается в таблетках по: 31. а) ЛПОНП б) ЛПНП в) ЛППП г) ЛПВП Антиатерогенными свойствами обладают: Возникновение загрудинных болей при ходьбе по ровной местности в обычном темпе или подъёме на 1 этаж характерно для стенокардии напряжения: а) 1 функционального класса б) 2 функционального класса в) 3 функционального класса г) 4 функционального класса 33. При стенокардии Принцметала на ЭКГ обычно выявляется: а) патологический зубец Q б) расширение комплекса QRS в) подъём сегмента ST г) депрессия сегмента ST 32. 34. а) 0,2 мг б) 2 мг в) 20 мг г) 200 мг «Сиднофарм» (молсидомин) выпускается в таблетках по: 35. Стенокардию Принцметала также называют: а) прогрессирующей б) рецидивирующей в) динамической г) вазоспастической а) 1 б) 2 в) 3 г) 4 36. Коэффициент атерогенности в норме не превышает: 37. Механизмом действия триметазидина является: а) повышение синтеза простагландина Е2 б) селективное вазодилатирующее действие на коронарные артерии в) торможение окисления жирных кислот и повышение утилизации глюкозы кардиомиоцитами г) повышение концентрации натрия и кальция в кардиомиоцитах 38. Аспирин в качестве антиагреганта назначается в суточной дозе: а) 10-25 мг б) 100-150 мг в) 300-500 мг г) 750-1000 мг 39. Впервые возникшая стенокардия диагностируется: а) в течение 1 суток от момента возникновения первого болевого приступа б) в течение 1 недели от момента возникновения первого болевого приступа в) в течение 2 недель от момента возникновения первого болевого приступа г) в течение 4 недель от момента возникновения первого болевого приступа Возникновение загрудинных болей при ходьбе по ровной местности в обычном темпе или подъёме на 1 этаж характерно для стенокардии напряжения: а) 1 функционального класса б) 2 функционального класса в) 3 функционального класса г) 4 функционального класса 40. 41. К нагрузочным пробам не относится: а) велоэргометрия б) тредмил-тест в) стресс-эхокардиография г) позитронно-эмисионная томография 42. Антикоагулянты целесообразно назначать больным: а) со стенокардией напряжения 3-4 функциональных классов б) с нестабильной стенокардией в) с нестабильной стенокардией и стенокардией напряжения 3-4 функциональных классов г) со всеми видами стенокардии 43. в) 100 мг г) 500 мг Амлодипин выпускается в таблетках по: а) 5 мг б) 25 мг 44. Во время приступа стенокардии на ЭКГ может выявляться: а) удлинение интервала PQ б) патологический зубец Q в) расширение комплекса QRS г) депрессия сегмента ST 45. а) гепарин б) варфарин в) фенилин г) синкумар К антикоагулянтам прямого действия относится: Возникновение загрудинных болей при ходьбе по ровной местности в обычном темпе или подъёме на 1 этаж характерно для стенокардии напряжения: а) 1 функционального класса б) 2 функционального класса в) 3 функционального класса г) 4 функционального класса 46. 47. К препаратам с отрицательным инотропным действием не относится: а) бисопролол б) амлодипин в) верапамил г) дилтиазем Возникновение загрудинных болей при минимальной физической нагрузке характерно для стенокардии напряжения: а) 1 функционального класса б) 2 функционального класса в) 3 функционального класса г) 4 функционального класса 48. 49. К блокаторам кальциевых каналов не относится: а) верапамил б) молсидомин в) дилтиазем г) исрадипин 50. а) 0,5 мг б) 5 мг в) 50 мг г) 500 мг Нитроглицерин выпускается в таблетках по: 51. Синдром Дресслера развивается: а) в острейшем периоде инфаркта миокарда б) в остром периоде инфаркта миокарда в) в подостром периоде инфаркта миокарда г) в любом из периодов инфаркта миокарда 52. а) КФК-MB б) тропонин-Т в) ЛДГ г) АСТ Наиболее ранним из нижеперечисленных маркеров некроза миокарда является: Наличие прямых признаков инфаркта миокарда в ЭКГ-отведениях II, III и aVF характерно для локализации изменений: а) в переднеперегородочной области б) в переднелатеральной области в) в области верхушки сердца г) в области нижней стенки 53. 54. Пациентам с острым инфарктом миокарда противопоказано назначение: а) бета-адреноблокаторов б) ингибиторов АПФ в) сердечных гликозидов г) антиагрегантов 55. а) 2000 ЕД б) 5000 ЕД в) 20000 ЕД г) 50000 ЕД Суточная доза гепарина при лечении инфаркта миокарда, как правило, составляет: Продолжительность боли в грудной клетки при неосложнённом инфаркте миокарда, как правило: а) составляет 10-30 минут б) составляет от 30 минут до нескольких часов в) составляет от нескольких часов до 7 дней г) превышает 7 дней 56. 57. У пациентов с инфарктом миокарда выявляется повышение сывороточной концентрации нижеперечисленных веществ, кроме: а) фибриногена б) С-реактивного белка в) альбумина г) АСТ 58. Наличие реципрокных изменений (высокого зубца R и депрессии сегмента ST) в ЭКГ-отведениях V1 и V2 характерно для инфаркта миокарда: а) в переднеперегородочной области б) в переднелатеральной области в) в области нижней стенки г) в области задней стенки К тромболитикам относится: а) стрептокиназа б) креатинфосфокиназа в) гексокиназа г) пируваткиназа 59. 60. Продолжительность острейшего периода инфаркта миокарда составляет: а) около 30 минут б) около 3 часов в) около 1 суток г) около 3 суток 61. а) КФК б) тропонин-Т в) ЛДГ г) АСТ Наиболее специфичным из нижеперечисленных маркеров некроза миокарда является: Наличие патологического зубца Q и подъема сегмента ST в ЭКГотведениях V1-V6, I и aVL характерно для острой стадии: а) переднеперегородочного инфаркта миокарда б) распространённого переднего инфаркта миокарда в) нижнего инфаркта миокарда г) заднего инфаркта миокарда 62. 63. Нейролептаналгезия достигается введением больному растворов: а) анальгина и димедрола б) морфина и папаверина в) фентанила и дроперидола г) промедола и сульфокамфокаина 64. У пациентов с инфарктом миокарда выявляется повышение сывороточной концентрации нижеперечисленных веществ, кроме: а) фибриногена б) С-реактивного белка в) альбумина г) АСТ 65. Депрессия сегмента ST наблюдается при: а) субэпикардиальном повреждении миокарда б) субэндокардиальном повреждении миокарда в) интрамуральном повреждении миокарда г) трансмуральном повреждении миокарда Наличие прямых признаков инфаркта миокарда в отведениях II, III и aVF характерно для локализации изменений: а) в переднеперегородочной области б) в переднелатеральной области в) в области верхушки сердца г) в области нижней стенки 66. 67. Подострый период инфаркта миокарда продолжается: а) до 1,5-2 недель б) до 2-4 недель в) до 4-8 недель г) до 3-6 месяцев 68. Под монофазной кривой понимают: а) слияние зубцов R и Т б) наличие зубца Т, превосходящего по амплитуде зубец R в) депрессию сегмента ST и отрицательный зубец T г) изоэлектрическую линию 69. К препаратам с отрицательным инотропным действием не относится: а) бисопролол б) амлодипин в) верапамил г) дилтиазем 70. а) 2000 ЕД б) 5000 ЕД в) 20000 ЕД г) 50000 ЕД 71. а) КФК-MB б) тропонин-Т в) ЛДГ г) АСТ Суточная доза гепарина при лечении инфаркта миокарда, как правило, составляет: Наиболее ранним из нижеперечисленных маркеров некроза миокарда является: Наличие патологического зубца Q и подъема сегмента ST в ЭКГотведениях V1-V6, I и aVL характерно для острой стадии: а) переднеперегородочного инфаркта миокарда б) распространённого переднего инфаркта миокарда в) нижнего инфаркта миокарда г) заднего инфаркта миокарда 72. 73. а) 1 и 2 мг б) 5 и 10 мг в) 20 и 40 мг г) 80 и 160 мг Бисопролол выпускается в таблетках по: 74. Продолжительность острейшего периода инфаркта миокарда составляет: а) около 30 минут б) около 3 часов в) около 1 суток г) около 3 суток Трактовка ЭКГ-изменений при инфаркте миокарда затруднена у пациентов с: а) наджелудочковой экстрасистолией б) желудочковой экстрасистолией в) полной блокадой левой ножки пучка Гиса г) полной блокадой правой ножки пучка Гиса 75. 76. Наиболее частой причиной развития митрального стеноза является: а) ревматизм б) инфекционный эндокардит в) сифилис г) пролапс митрального клапана Систолический шум на верхушке сердца с проведением в подмышечную область: а) характерен для митрального стеноза б) характерен для митральной недостаточности в) характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности г) не характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности 77. 78. К большим (основным) критериям ревматизма не относится: а) полиартрит б) плеврит в) ревматические узелки г) кольцевидная эритема При ревматизме отмечается повышение титра нижеперечисленных антител, кроме: а) антихолинэстеразы б) антигиалуронидазы в) антистрептолизина-О г) антистрептокиназы 79. 80. Для вторичной профилактики ревматизма используется: а) бициллин-5 б) имипенем в) аугментин г) сультасин 81. Резкая дилатация левого желудочка: а) может приводить к развитию митрального стеноза б) может приводить к развитию митральной недостаточности в) может приводить к развитию митрального стеноза или митральной недостаточности г) не может приводить к развитию митрального стеноза и митральной недостаточности 82. Клинические проявления ревматизма, как правило, возникают: а) через 3-5 дней после перенесенной ангины б) через 7-10 дней после перенесенной ангины в) через 2-3 недели после перенесенной ангины г) через 1,5-2 месяца после перенесенной ангины 83. При острой митральной недостаточности у больных часто развивается: а) тампонада сердца б) тромбоэмболия сосудов головного мозга в) асцит г) отек лёгких 84. Активность ревматизма оценивается по клинической картине и нижеперечисленным лабораторным показателям, кроме: а) СОЭ б) С-реактивного белка в) протромбина г) фибриногена 85. Диклофенак выпускается в таблетках по: а) 2 и 4 мг б) 10 и 20 мг в) 25 и 50 мг г) 200 и 400 мг 86. Гипертрофия и дилатация левого желудочка не характерны для: а) митрального стеноза б) митральной недостаточности в) аортального стеноза г) аортальной недостаточности Систолический шум на верхушке сердца с проведением в подмышечную область: а) характерен для митрального стеноза б) характерен для митральной недостаточности в) характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности г) не характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности 87. 88. Для полиартрита при ревматизме не характерно: а) мигрирующее («летучее») поражение суставов б) поражение крупных и средних суставов в) наличие отёчности, болевого синдрома г) формирование стойких деформаций суставов Размеры левого предсердия и левого желудочка в настоящее время оцениваются при проведении: а) электрокардиографического исследования б) эхокардиографического исследования в) рентгенологического исследования г) радиоизотопного исследования 89. 90. Систолическое дрожание на верхушке сердца: а) характерно для митрального стеноза б) характерно для митральной недостаточности в) характерно для митрального стеноза и митральной недостаточности г) не характерно для митрального стеноза и митральной недостаточности 91. Активность ревматизма оценивается по клинической картине и нижеперечисленным лабораторным показателям, кроме: а) СОЭ б) альбумина в) фибриногена г) титра антистрептококковых антител При определении показаний к хирургическому лечению пациентов с митральным стенозом учитывается: а) размер митрального отверстия б) выраженность явлений сердечной недостаточности в) степень легочной гипертензии г) всё вышеперечисленное 92. Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) наиболее часто развивается у: а) детей и подростков б) лиц в возрасте 40-60 лет в) лиц в возрасте 60-80лет г) лиц старше 80 лет 93. 94. Хлопающий I тон: а) характерен для митрального стеноза б) характерен для митральной недостаточности в) характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности г) не характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности 95. К малым (дополнительным) критериям ревматизма относится: а) патологический зубец Q б) расширение комплекса QRS в) депрессия сегмента ST г) замедление атриовентрикулярной проводимости При ревматизме отмечается повышение титра нижеперечисленных антител, кроме: а) антихолинэстеразы б) антигиалуронидазы в) антистрептолизина-О г) антистрептокиназы 96. 97. Диастолическое дрожание на верхушке сердца: а) характерно для митрального стеноза б) характерно для митральной недостаточности в) характерно для митрального стеноза и митральной недостаточности г) не характерно для митрального стеноза и митральной недостаточности 98. Активность ревматизма оценивается по клинической картине и нижеперечисленным лабораторным показателям, кроме: а) СОЭ б) С-реактивного белка в) протромбина г) фибриногена 99. Диастолический шум с максимумом на верхушке сердца: а) характерен для митрального стеноза б) характерен для митральной недостаточности в) характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности г) не характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности 100. Развитие хореи при ревматизме, как правило, наблюдается у: а) детей б) лиц в возрасте 40-60 лет в) лиц в возрасте 60-80лет г) лиц старше 80 лет Аортальная недостаточность может развиваться при всех нижеперечисленных состояниях, кроме: а) синдрома Марфана б) синдрома Фредерика в) ревматизма г) инфекционного эндокардита 101. 102. Пятна Джейнуэя – это геморрагические высыпания: а) на ладонях и стопах б) на лице в) в зоне декольте г) на слизистых Развитие синкопальных состояний при физической нагрузке наиболее характерно для: а) аортального стеноза б) аортальной недостаточности в) митрального стеноза г) митральной недостаточности 103. 104. а) 0,5 см2 б) 0,75 см2 в) 1,25 см2 г) 2,5 см2 105. а) 3-5 дней б) 7-10 дней в) 2-3 недели г) 4-8 недель Тяжелый (критический) аортальный стеноз диагностируется при площади аортального отверстия менее: Продолжительность антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите должна составлять: 106. Подклапанный аортальный стеноз развивается при: а) ревматизме б) гиперлипидемии в) наличии врождённого бикуспидального аортального клапана г) гипертрофической кардиомиопатии 107. Развитие концентрической гипертрофии левого желудочка: а) характерно для аортального стеноза б) характерно для аортальной недостаточности в) характерно для аортального стеноза и аортальной недостаточности г) не характерно для аортального стеноза и аортальной недостаточности 108. При аортальной недостаточности характерно: а) снижение систолического АД б) снижение диастолического АД в) снижение пульсового АД г) снижение систолического, диастолического и пульсового АД 109. а) 1 раз б) 2 раза в) 3 раза г) 10 раз Посев крови при подозрении на инфекционный эндокардит рекомендуют проводить: 110. Гентамицин выпускается в ампулах, содержащих: а) 2 мл 4% раствора б) 2 мл 10% раствора в) 5 мл 4% раствора г) 5 мл 10% раствора 111. Вторичным называют инфекционный эндокардит: а) у пациентов, перенесших в течение предшествующего месяца экстракцию зуба б) у пациентов, которым в течение предшествующего месяца устанавливался центральный венозный катетер в) у пациентов, имеющих пороки сердца, протезы клапанов или крупных сосудов г) у всех вышеперечисленных групп пациентов Двойной тон Траубе: а) характерен для аортального стеноза б) характерен для аортальной недостаточности в) характерен для аортального стеноза и аортальной недостаточности г) не характерен для аортального стеноза и аортальной недостаточности 112. 113. Узелки Ослера, как правило, располагаются: а) на пальцах б) в области локтевых суставов в) в области плечевых суставов г) вдоль позвоночника 114. Выраженная дилатация левого желудочка характерна для: а) аортального стеноза б) аортальной недостаточности в) митрального стеноза г) всех вышеперечисленных пороков сердца 115. Ванкомицин выпускается во флаконах по: а) 150 и 300 мг б) 200 и 400 мг в) 500 и 1000 мг г) 2000 и 4000 мг 116. Развитие аортального стеноза нередко наблюдается при: а) сифилитическом поражении аорты б) ревматизме в) инфекционном эндокардите г) болезни Аэрза 117. При аортальной недостаточности характерно: а) снижение систолического АД б) снижение диастолического АД в) снижение пульсового АД г) снижение систолического, диастолического и пульсового АД 118. У пациентов с аортальным стенозом выслушивается: а) систолический шум с максимумом на верхушке сердца б) систолический шум с максимумом на основании сердца в) диастолический шум с максимумом на верхушке сердца г) диастолический шум с максимумом на основании сердца У пациентов с инфекционным эндокардитом, как правило, не наблюдается повышение в сыворотке крови уровня: а) С-реактивного белка б) альбумина в) альфа2-глобулинов г) гамма-глобулинов 119. 120. Цефотаксим выпускается во флаконах по: а) 150 и 300 мг б) 200 и 400 мг в) 500 и 1000 мг г) 2000 и 4000 мг 121. Развитие концентрической гипертрофии левого желудочка: а) характерно для аортального стеноза б) характерно для аортальной недостаточности в) характерно для аортального стеноза и аортальной недостаточности г) не характерно для аортального стеноза и аортальной недостаточности 122. При проведении эхокардиографического исследования у пациентов с инфекционным эндокардитом выявляют: а) вегетации б) паннус в) гранулемы г) поражение эндокарда по типу «булыжной мостовой» 123. Ампициллин выпускается во флаконах по: а) 150 и 300 мг б) 200 и 400 мг в) 500 и 1000 мг г) 5000 и 10000 мг Симптом (шум) Дюрозье: а) характерен для аортального стеноза б) характерен для аортальной недостаточности в) характерен для аортального стеноза и аортальной недостаточности г) не характерен для аортального стеноза и аортальной недостаточности 124. 125. Препаратом, обладающим высокой активностью в отношении грамположительных микроорганизмов и низкой активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов, является: а) ванкомицин б) гентамицин в) цефотаксим г) ципрофлоксацин 126. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса развивается при: а) полной блокаде левой ножки пучка Гиса б) полной блокаде правой ножки пучка Гиса в) блокаде передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса г) полной АВ-блокаде При полной блокаде правой ножки пучка Гиса в отведении V6 наблюдается: а) глубокий зубец Q б) широкий, расщепленный зубец R в) широкий зубец S г) отрицательный зубец Т 127. 128. В норме продолжительность интервала PQ не превышает: а) 0,10 с б) 0,12 с в) 0,20 с г) 0,24 с 129. Положительным хронотропным действием не обладает: а) дигоксин б) нифедипин в) эуфиллин г) изадрин 130. К развитию нарушений проводимости может приводить: а) гипергликемия б) гипергаммаглобулинемия в) гипераммониемия г) гиперкалиемия Продолжительность комплекса QRS при полной блокаде левой ножки пучка Гиса составляет: а) 0,08 с и более б) 0,10 с и более в) 0,12 с и более г) 0,14 с и более 131. 132. Периоды Самойлова-Венкебаха наблюдаются при: а) АВ-блокаде 1 степени б) АВ-блокаде 2 степени 1 типа в) АВ-блокаде 2 степени 2 типа г) АВ-блокаде 3 степени АВ-блокада 2-3 степени (при отсутствии электрокардиостимулятора) не является противопоказанием для назначения: а) верапамила б) кордарона в) амлодипина г) бисопролола 133. 134. К формам синдрома слабости синусового узла не относится: а) постоянная синусовая брадикардия б) постоянная синусовая тахикардия в) остановка синусового узла г) СА-блокада При полной блокаде левой ножки пучка Гиса в отведении V1 наблюдается: а) глубокий зубец Q б) широкий, расщепленный зубец R в) широкий зубец S г) отрицательный зубец Т 135. 136. Постепенное укорочение интервала PP характерно для: а) СА-блокады 1 степени б) СА-блокады 2 степени 1 типа в) СА-блокады 2 степени 2 типа г) СА-блокады 3 степени Основным методом лечения пациентов с АВ-блокадой 3 степени является: а) назначение беллатаминала б) назначение атропина в) назначение эуфиллина г) имплантация постоянного электрокардиостимулятора 137. 138. Нарушения проводимости могут быть осложнением: а) острого инфаркта миокарда б) ревматического миокардита в) дилатационной кардиомиопатии г) всех вышеперечисленных состояний 139. Комплекс по типу rsR’ в отведении V1 наблюдается при: а) полной блокаде правой ножки пучка Гиса б) полной блокаде левой ножки пучка Гиса в) блокаде передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса г) блокаде задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса 140. Периоды Самойлова-Венкебаха наблюдаются при: а) АВ-блокаде 1 степени б) АВ-блокаде 2 степени 1 типа в) АВ-блокаде 2 степени 2 типа г) АВ-блокаде 3 степени 141. а) 0,10 с б) 0,12 с в) 0,20 с г) 0,24 с В норме продолжительность интервала PQ не превышает: АВ-блокада 2-3 степени (при отсутствии электрокардиостимулятора) не является противопоказанием для назначения: а) карведилола б) нифедипина в) дигоксина 142. г) метопролола 143. Синусовая брадикардия может наблюдаться: а) при диафрагмальной грыже б) при гипотиреозе в) при повышении внутричерепного давления г) при всех вышеперечисленных состояниях При полной блокаде левой ножки пучка Гиса в отведении V6 наблюдается: а) глубокий зубец Q б) широкий, зазубренный зубец R в) широкий, зазубренный зубец S г) высокий равносторонний зубец Т 144. Пациенту с нарушениями проводимости на фоне гиперкалиемии из нижеперечисленных препаратов можно назначать: а) гипотиазид б) верошпирон в) панангин г) аспаркам 145. 146. К формам синдрома слабости синусового узла не относится: а) постоянная синусовая брадикардия б) постоянная синусовая тахикардия в) остановка синусового узла г) СА-блокада 147. Резкое отклонение электрической оси сердца влево наблюдается при: а) полной блокаде правой ножки пучка Гиса б) полной блокаде левой ножки пучка Гиса в) блокаде передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса г) блокаде задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса 148. При дистальной форме полной АВ-блокады: а) зубец Р расширен, деформирован б) комплекс QRS расширен, деформирован в) отмечается постепенное укорочение интервала PP г) отмечается постепенное укорочение интервала RR АВ-блокада 2-3 степени (при отсутствии электрокардиостимулятора) не является противопоказанием для назначения: а) верапамила б) кордарона в) амлодипина г) бисопролола 149. 150. При синдроме Фредерика желудочковый ритм: а) редкий, правильный б) редкий, неправильный в) частый, правильный г) частый, неправильный При трепетании предсердий частота возникновения импульсов в предсердиях составляет: а) 60-100 в минуту б) 100-250 в минуту в) 250-400 в минуту г) 400-700 в минуту 151. Наличие экстрасистол с различным предэктопическим (предэкстрасистолическим) интервалом свидетельствует: а) об аллоритмии б) о политопности экстрасистол в) об интерполированном характере экстрасистол г) о функциональном характере экстрасистол 152. Противопоказанием для восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий является: а) артериальная гипертензия б) артериальная гипотензия в) приём препаратов из группы ингибиторов АПФ г) синдром слабости синусового узла в анамнезе 153. 154. а) 4 мг б) 20 мг в) 40 мг г) 200 мг «Кордарон» (амиодарон) выпускается в таблетках по: При фибрилляции предсердий частота возникновения импульсов в предсердиях составляет: а) 60-100 в минуту б) 100-250 в минуту в) 250-400 в минуту г) 400-700 в минуту 155. 156. Расширенный, деформированный комплекс QRS характерен для: а) предсердной экстрасистолии б) экстрасистолии из АВ-соединения в) желудочковой экстрасистолии г) всех видов экстрасистолий 157. Развитие тромбоэмболических осложнений характерно для: а) экстрасистолии из АВ-соединения б) ранней желудочковой экстрасистолии в) желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии г) фибрилляции предсердий 158. а) амиодарон б) бисопролол в) соталол г) дигоксин Для профилактики пароксизмов желудочковой тахикардии не используется: 159. Полная компенсаторная пауза характерна для: а) предсердной экстрасистолы б) экстрасистолы из АВ-соединения в) желудочковой экстрасистолы г) интерполированной (вставочной) экстрасистолы 160. Регулярный (правильный) желудочковый ритм: а) может наблюдаться при фибрилляции предсердий б) может наблюдаться при трепетании предсердий в) всегда наблюдается при фибрилляции и трепетании предсердий г) никогда не наблюдается при фибрилляции и трепетании предсердий 161. а) 0,25 мг б) 2,5 мг в) 25 мг г) 250 мг Дигоксин выпускается в таблетках по: Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий может использован: а) новокаинамид б) лидокаин в) мекситил г) эуфиллин 162. Частота сердечных сокращений при пароксизмальной желудочковой тахикардии, как правило, составляет: а) 60-100 в минуту б) 100-250 в минуту в) 250-400 в минуту г) 400-700 в минуту 163. 164. Парные желудочковые экстрасистолы относятся к: а) градации 3 по B. Lown, M. Wolf б) градации 4а по B. Lown, M. Wolf в) градации 4б по B. Lown, M. Wolf г) градации 5 по B. Lown, M. Wolf 165. Развитие тромбоэмболических осложнений характерно для: а) экстрасистолии из АВ-соединения б) ранней желудочковой экстрасистолии в) желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии г) фибрилляции предсердий 166. Назначение антикоагулянтов и решение вопроса о восстановлении синусового ритма в плановом порядке рекомендуется при пароксизмах фибрилляции предсердий продолжительностью более: а) 6 часов б) 48 часов в) 7 дней г) 1 месяца При трепетании предсердий частота возникновения импульсов в предсердиях составляет: а) 60-100 в минуту б) 100-250 в минуту в) 250-400 в минуту г) 400-700 в минуту 167. 168. Регулярный (правильный) желудочковый ритм: а) может наблюдаться при фибрилляции предсердий б) может наблюдаться при трепетании предсердий в) всегда наблюдается при фибрилляции и трепетании предсердий г) никогда не наблюдается при фибрилляции и трепетании предсердий 169. У пациентов, принимающих варфарин, необходимо контролировать: а) АЧТВ б) МНО в) концентрацию V фактора свертывания в плазме крови г) концентрацию VII фактора свертывания в плазме крови Частота сердечных сокращений при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, как правило, составляет: а) 60-100 в минуту б) 100-250 в минуту в) 250-400 в минуту г) 400-700 в минуту 170. 171. а) амлодипин б) лидокаин в) мексетил г) соталол Для поддержания синусового ритма при рецидивирующих эпизодах фибрилляции предсердий может быть использован: Антиаритмические препараты III класса по классификации VaughanWilliams блокируют: а) натриевые каналы б) калиевые каналы в) кальциевые каналы г) бета-адренорецепторы 172. 173. а) 24 часов б) 48 часов в) 7 дней г) 1 месяца Устойчивой (персистирующей) называют фибрилляцию предсердий продолжительностью более: 174. Метопролол относится к: а) IА классу антиаритмических препаратов по классификации Vaughan-Williams б) II классу антиаритмических препаратов по классификации Vaughan-Williams в) III классу антиаритмических препаратов по классификации Vaughan-Williams г) IV классу антиаритмических препаратов по классификации Vaughan-Williams 175. в) 25 мг г) 250 мг Варфарин выпускается в таблетках по: а) 0,25 мг б) 2,5 мг 176. Наличие симптомов в покое характерно для ХСН: а) 1 функционального класса б) 2 функционального класса в) 3 функционального класса г) 4 функционального класса 177. а) 1 стадии б) 2а стадии в) 2б стадии г) 3 стадии Наличие признаков умеренного застоя в одном из кругов кровообращения, значительное улучшение самочувствия в покое, без медикаментозной терапии характерно для ХСН: При проведении эхокардиографического исследования наличие систолической дисфункции миокарда оценивают по: а) конечному систолическому размеру левого желудочка б) скорости кровотока через аортальный клапан в) градиенту давления между левым желудочком и аортой г) величине фракции выброса (изгнания) 178. 179. При гиперкалиемии не рекомендуется назначать: а) бета-адреноблокаторы б) ингибиторы АПФ в) тиазидные и тиазидоподобные диуретики г) петлевые диуретики 180. а) 0,25 мг б) 2,5 мг в) 10 мг г) 25 мг Суточная доза дигоксина не должна превышать: Появление одышки при умеренной физической нагрузке, незначительное ограничение функциональных возможностей организма наблюдается при ХСН: а) 1 функционального класса б) 2 функционального класса в) 3 функционального класса г) 4 функционального класса 181. 182. а) 1 стадии б) 2а стадии в) 2б стадии Наличие необратимых изменений во внутренних органах (нефросклероз, цирроз печени) характерно для ХСН: г) 3 стадии 183. Наличие выраженной брадикардии не является противопоказанием к назначению: а) метопролола б) карведилола в) дигоксина г) периндоприла 184. Верошпирон выпускается в таблетках по: а) 0,25 и 0,5 мг б) 2,5 и 5 мг в) 25 и 50 мг г) 250 и 500 мг 185. а) 1 стадии б) 2а стадии в) 2б стадии г) 3 стадии Наличие выраженных признаков застоя в обоих кругах кровообращения, которые не проходят в покое, но могут контролироваться медикаментозной терапией, характерно для ХСН: 186. У пациентов с ХСН хрипы, как правило, выслушиваются: а) над верхними отделами легких б) в межлопаточном пространстве в) в местах проекции корней лёгких г) над нижними отделами лёгких 187. а) эналаприла б) дигоксина в) метопролола г) валсартана Развитие желудочковых нарушений ритма является характерным побочным эффектом: 188. Появление одышки при небольшой физической нагрузке, резкое ограничение функциональных возможностей организма наблюдается при ХСН: а) 1 функционального класса б) 2 функционального класса в) 3 функционального класса г) 4 функционального класса 189. Наличие признаков умеренного застоя в одном из кругов кровообращения, значительное улучшение самочувствия в покое, без медикаментозной терапии характерно для ХСН: а) 1 стадии б) 2а стадии в) 2б стадии г) 3 стадии 190. Побочным эффектом ингибиторов АПФ является развитие: а) гипергликемии б) гиперурикемии в) гиперкалиемии г) гиперфосфатемии 191. в) 40 мг г) 100 мг Фуросемид выпускается в таблетках по: а) 1 мг б) 4 мг 192. У пациентов с ХСН: а) развитие застоя в малом круге кровообращения всегда предшествует развитию застоя в большом круге кровообращения б) развитие застоя в большом круге кровообращения всегда предшествует развитию застоя в малом круге кровообращения в) развитие застоя в двух кругах кровообращения всегда происходит параллельно г) развитие застоя может начинаться с любого из двух кругов кровообращения 193. К характерным побочным эффектам ингибиторов АПФ относится: а) сухой кашель б) изменение цвета зубной эмали в) АВ-блокада г) панцитопения 194. Валсартан выпускается в таблетках по: а) 4 и 8 мг б) 20 и 40 мг в) 80 и 160 мг г) 200 и 400 мг 195. Наличие выраженных признаков застоя в обоих кругах кровообращения, которые не проходят в покое, но могут контролироваться медикаментозной терапией, характерно для ХСН: а) 1 стадии б) 2а стадии в) 2б стадии г) 3 стадии При проведении эхокардиографического исследования наличие систолической дисфункции миокарда оценивают по: а) конечному систолическому размеру левого желудочка б) скорости кровотока через аортальный клапан в) градиенту давления между левым желудочком и аортой г) величине фракции выброса (изгнания) 196. 197. К калийсберегающим диуретикам относится: а) фуросемид б) гипотиазид в) индапамид г) верошпирон 198. Для пациентов с ХСН характерна: а) ишурия б) никтурия в) поллакиурия г) странгурия 199. Сердечные гликозиды противопоказаны пациентам с: а) гипертонической болезнью б) инфарктом миокарда в) фибрилляцией предсердий г) хронической сердечной недостаточностью 200. а) 0,5 мг б) 2,5 мг в) 10 мг г) 25 мг д) до 24 час Индапамид, как правило, назначается в суточной дозе: Раздел 2. Заболевания органов дыхательной системы После изучения данного раздела учебной дисциплины студент должен знать: 1. Клинические проявления (симптомы и синдромы) наиболее распространенных заболеваний бронхо-легочной системы (пневмония, хронический бронхит, ХОБЛ, бронхиальная астма), выявляемых при расспросе, осмотре и лабораторно - инструментальном обследовании пациента; 2. Диагностические критерии и классификации данных заболеваний; 3. Типичные осложнения и их клинические проявления; 4. Методы медикаментозной терапии, схемы терапии бронхо-легочных заболеваний, показания и противопоказания к применению различных препаратов; 5. Методы первичной и вторичной профилактики данных заболеваний; 6. Прогноз изучаемых заболеваний, риски развития угрожающих жизни состояний, оценку трудоспособности. Вопросы для самостоятельной подготовки Пневмония. Определение. Эпидемиология (заболеваемость, распространенность, смертность, сезонность, демографические особенности). Классификация пневмоний (этиологическая, по условиям возникновения). Этиология пневмоний, атипичные пневмонии. Факторы риска развития пневмоний. Патогенетические механизмы. Диагностика пневмонии. Клиническая диагностика (жалобы, анамнез, данные непосредственного исследования больного и их диагностическая ценность). Основные клинические синдромы. Обязательные и дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Рентгенологическая классификация пневмонии. Определение тяжести пневмонии, стратификация пациентов по группам риска, факторы прогноза. Осложнения пневмонии. Критерии и формулировка диагноза. Дифференциальный диагноз. Лечение пневмонии. Общие принципы лечения. Нелекарственные меры. Показания к госпитализации. Антимикробная терапия пневмонии при известном возбудителе. Эмпирическая терапия пневмонии. Факторы, модифицирующие лечение. Симптоматическая терапия. Динамика клинической картины на фоне лечения. Причины неэффективности терапии. Сроки лечения. Критерии выздоровления. Исходы заболевания. Оказание неотложной помощи при массивной пневмонии и острой дыхательной недостаточности. Определение трудоспособности. Профилактика в группах риска. Хронический бронхит. Определение. Факторы риска возникновения хронического бронхита. Понятие о бронхообструктивном синдроме. Клинические проявления (симптомы и синдромы) хронического бронхита. Осложнения хронического бронхита. Цели обследования пациентов с хроническим бронхитом. Оценка функции внешнего дыхания и пиковой скорости выдоха. Классификация хронического бронхита. Критерии диагноза «хронический бронхит». Основные принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения пациентов с хроническим бронхитом. Отказ от курения – как основное немедикаментозное мероприятие профилактики и лечения хронического бронхита. Основные группы препаратов для лечения хронического бронхита в фазе обострения и в фазе ремиссии, механизмы их действия. Прогноз и профилактика заболевания. Бронхиальная астма (БА). Определение. Эпидемиология (заболеваемость, распространенность, смертность, демографические особенности). Этиология. Факторы риска развития бронхиальной астмы. Патогенез. Классификация (с учетом патогенетического механизма, по тяжести течения БА). Диагностика БА. Предполагаемые жалобы пациента, анализ анамнеза заболевания, (особенно аллергологический), данные физического обследования больного. Основные клинические синдромы. Обязательные и дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования при БА. Определение тяжести течения БА с учетом значений ОФВ 1 и вариабельности ПСВ. Легочные и внелегочные осложнения БА. Основные и дополнительные критерии диагноза. Лечение БА. Цели и основные принципы лечения. Противовоспалительная и симптоматическая терапия. Средства доставки ингаляционных лекарственных средств. Ведение больных в стабильном течении БА. Лечение больных с обострением БА. Оказание неотложной медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы, а также тактика ведения больного в астматическом статусе. Небулайзерная терапия. Профилактика БА. Прогноз. Тестовые задания для контроля знаний 1. К наиболее распространённым возбудителям внебольничных пневмоний не относится: а) Haemophilus influenzae б) Mycoplasma pneumoniae в) Bacteroides fragilis г) Streptococcus pneumoniae 2. Основным путем инфицирования респираторных отделов легких является: а) воздушно-капельный б) гематогенный в) контактный г) аспирация содержимого ротоглотки 3. Отставание одной половины грудной клетки в акте дыхания: а) характерно для плевропневмонии б) характерно для бронхопневмонии в) характерно для плевропневмонии и бронхопневмонии г) не характерно ни для плевропневмонии, ни для бронхопневмонии 4. Затяжное течение пневмонии диагностируется при отсутствии нормализации клинико-рентгенологической картины в течение: а) 10-14 дней б) 18-21 дня в) 4-6 недель г) 8-10 недель 5. Оценка эффективности антибактериальной терапии пневмонии и смена препарата в случае отсутствия эффекта проводится через: а) 2-3 суток б) 4-5 суток в) 7-10 суток г) 12-14 суток 6. Pneumocystis carinii вызывает: а) пневмонию у пожилых б) внутрибольничную пневмонию в) пневмонию у лиц с иммунодефицитом г) аспирационную пневмонию 7. Вспышки заболевания среди подростков и молодых людей в организованных коллективах (школьники, военнослужащие) характерны для инфекции, вызванной: а) Haemophilus influenzae б) Mycoplasma pneumoniae в) Bacteroides fragilis г) Pseudomonas aeruginosa 8. К признакам, позволяющим заподозрить инфаркт-пневмонию (тромбоэмболию лёгочной артерии), не относится: а) тромбофлебит вен нижних конечностей б) фибрилляция предсердий в) кровохарканье г) прикорневая локализация пневмонии 9. Повторное рентгенологическое исследование для оценки эффективности лечения пневмонии проводится через: а) 5 дней б) 10 дней в) 3 недели г) 1 месяц 10. При внебольничной пневмонии легкой и средней степени тяжести препаратами первого выбора являются: а) тетрациклин и аминогликозиды б) ванкомицин и карбапенемы в) бисептол и метронидазол г) аминопенициллины и макролиды 11. Пневмококк - это: а) Moraxella catarrhalis б) Mycoplasma pneumoniae в) Klebsiella pneumoniae г) Streptococcus pneumoniae 12. У больных ХОБЛ частым возбудителем пневмонии является: а) Haemophilus influenzae б) Staphylococcus aureus в) Staphylococcus epidermidis г) Bacteroides fragilis 13. Госпитальная (внутрибольничная) пневмония развивается в сроки: а) ≥ 24 ч после поступления в стационар б) ≥ 48 ч после поступления в стационар в) ≥ 72 ч после поступления в стационар г) ≥ 96 ч после поступления в стационар 14. Амоксициллин выпускается в таблетках по: а) 10 и 25 мг б) 50 и 75 мг в) 100 и 200 мг г) 250 и 500 мг 15. Этиологическая роль анаэробных микроорганизмов наиболее характерна для: а) пневмонии у курильщиков б) внутрибольничной пневмонии в) пневмонии у лиц с сахарным диабетом г) аспирационной пневмонии 16. Анамнестические данные о проживании вблизи открытых водоёмов, проведении земляных работ, контакте с кондиционерами и увлажнителями воздуха, вспышечной заболеваемости требуют исключения: а) микоплазменной инфекции б) хламидийной инфекции в) легионеллезной инфекции г) риккетсиозной инфекции 17. Выделение «ржавой» мокроты: а) характерно для плевропневмонии б) характерно для бронхопневмонии в) характерно для плевропневмонии и бронхопневмонии г) не характерно ни для плевропневмонии, ни для бронхопневмонии 18. При оценке тяжести течения пневмонии учитывают: а) выраженность лихорадки и интоксикации б) данные клинического анализа крови в) распространённость поражения легочной ткани г) все вышеперечисленные данные 19. К отхаркивающим препаратам не относится: а) бромгексин б) «Лазолван» (амброксол) в) сульфокамфокаин г) ацетилцистеин 20. К грамотрицательным возбудителям пневмонии не относится: а) Haemophilus influenzae б) Klebsiella pneumoniae в) Moraxella catarrhalis г) Streptococcus pneumonia 21. Основным путем инфицирования респираторных отделов легких является: а) воздушно-капельный б) гематогенный в) контактный г) аспирация содержимого ротоглотки 22. К признакам, позволяющим заподозрить инфаркт-пневмонию (тромбоэмболию лёгочной артерии), не относится: а) тромбофлебит вен нижних конечностей б) фибрилляция предсердий в) кровохарканье г) прикорневая локализация пневмонии 23. Сочетание пневмонии с шейной лимфаденопатией, кожной сыпью и гипербилирубинемией характерно для: а) микоплазменной инфекции б) легионеллезной инфекции в) стафилококковой инфекции г) клебсиеллезной инфекции 24. Для лечения госпитальных (внутрибольничных) пневмоний целесообразно использовать комбинацию: а) амоксициллина и линкомицина б) цефепима и амикацина в) бисептола и метронидазола г) тетрациклина и нитроксолина 25. Возбудителем крупозной пневмонии (плевропневмонии), как правило, является: а) Moraxella catarrhalis б) Mycoplasma pneumoniae в) Klebsiella pneumoniae г) Streptococcus pneumoniae 26. Профессиональный или бытовой контакт с домашней (декоративной) птицей требует исключения: а) микоплазменной инфекции б) хламидийной инфекции в) легионеллезной инфекции г) риккетсиозной инфекции 27. Госпитальная (внутрибольничная) пневмония развивается в сроки: а) ≥ 24 ч после поступления в стационар б) ≥ 48 ч после поступления в стационар в) ≥ 72 ч после поступления в стационар г) ≥ 96 ч после поступления в стационар 28. Обязательным условием постановки диагноза бронхиальной астмы: а) является наличие приступов удушья б) является наличие эозинофилии крови и/или мокроты в) является обнаружение сниженного уровня кортизола в крови г) не является ни один из вышеперечисленных признаков 29. Удушье при бронхиальной астме: а) носит инспираторный характер б) носит экспираторный характер в) носит смешанный характер г) может иметь как инспираторный, так и экспираторный характер 30. Коэффициент Тиффно – это отношение ОФВ1 к: а) к пиковой скорости выдоха б) к дыхательному объему в) к жизненной емкости легких г) к остаточному объему легких 31. Максимально достижимые значения ПСВ, ОФВ1 менее 60% от должного характерны для бронхиальной астмы: а) легкого интермиттирующего течения б) легкого персистирующего течения в) среднетяжелого течения г) тяжелого течения 32. При легком интермиттирующем течении бронхиальной астмы целесообразно назначать по требованию: а) ингаляционные формы бета2-адреномиметиков б) ингаляционные формы М-холинолитиков в) ингаляционные формы глюкокортикоидов г) таблетированные формы глюкокортикоидов 33. Приступ бронхиальной астмы включает нижеперечисленные периоды, кроме: а) периода предвестников б) периода прилива в) периода разгара г) периода обратного развития 34. Учащенное дыхание, кашель с трудноотделяемой мокротой, тахикардия, артериальная гипертензия, артериальная гипоксемия и гипокапния характерны для: а) I стадии астматического статуса б) II стадии астматического статуса в) III стадии астматического статуса г) IV стадии астматического статуса 35. Наличие 3-5 обострений в год характерно для бронхиальной астмы: а) легкого интермиттирующего течения б) легкого персистирующего течения в) среднетяжелого течения г) тяжелого течения 36. При атопической бронхиальной астме в клиническом анализе крови характерно наличие: а) лимфопении б) моноцитоза в) эозинофилии г) плазмоцитоза 37. В состав комбинированного препарата «Беродуал» входят: а) бета2-адреномиметик и М-холинолитик б) бета2-адреномиметик и глюкокортикоидный гормон в) бета2-адреномиметик и стабилизатор мембран тучных клеток г) М-холинолитик и глюкокортикоидный гормон 38. К причинам развития астматического статуса не относится: а) бесконтрольное применение симпатомиметиков в высоких дозах б) проведение небулайзерной терапии в) чрезмерное воздействие аллергена г) значительный нервно-психический стресс 39. К предвестникам приступа бронхиальной астмы не относится: а) боли в грудной клетке при дыхании б) приступообразный кашель в) чихание г) затруднение отхождения мокроты 40. К препаратам длительного действия относится: а) сальбутамол б) сальметерол в) фенотерол г) тербуталин 41. Развитие кандидоза полости рта является характерным осложнением ингаляционного применения: а) бета2-адреномиметиков б) М-холинолитиков в) глюкокортикоидов г) стабилизаторов мембран тучных клеток 42. Развитие аспириновой бронхиальной астмой связано с возникновением: а) аллергической реакции на аспирин б) ваготонии в) симпатикотонии г) дисбаланса между простагландинами и лейкотриенами 43. Потеря сознания, цианоз, снижение pO2 до 40-55 мм рт. ст. и повышение pCO2 до 80-90 мм рт. ст. характерны для: а) I стадии астматического статуса б) II стадии астматического статуса в) III стадии астматического статуса г) любой стадии астматического статуса 44. При атопической бронхиальной астме в мокроте могут обнаруживаться нижеперечисленные элементы, кроме: а) эозинофилов б) эластических волокон в) кристаллов Шарко-Лейдена г) спиралей Куршмана 45. Зафирлукаст относится к группе: а) глюкокортикоидов б) муколитиков в) антигистаминных препаратов г) антилейкотриеновых препаратов 46. Развитие дизовариального варианта бронхиальной астмы обусловлено: а) повышением бронхоконстрикторного действия прогестерона при уменьшении бронходилатирующего действия эстрогенов б) повышением бронхоконстрикторного действия эстрогенов при уменьшении бронходилатирующего действия прогестерона в) повышением бронхоконстрикторного действия тестостерона при уменьшении бронходилатирующего действия эстрогенов г) повышением бронхоконстрикторного действия пролактина при уменьшении бронходилатирующего действия эстрогенов 47. Учащенное дыхание, кашель с трудноотделяемой мокротой, тахикардия, артериальная гипертензия, артериальная гипоксемия и гипокапния характерны для: а) I стадии астматического статуса б) II стадии астматического статуса в) III стадии астматического статуса г) IV стадии астматического статуса 48. Величина прироста ОФВ1 после ингаляции беротека позволяет оценить: а) наличие и выраженность бронхоспазма б) наличие и выраженность воспаления в) наличие и выраженность эмфиземы г) наличие и выраженность атопии 49. Будесонид относится к группе: а) бета2-адреномиметиков б) М-холинолитиков в) глюкокортикоидов г) стабилизаторов мембран тучных клеток 50. Развитие иммунологических реакций включает нижеперечисленные стадии, кроме: а) иммунологической б) патохимической в) патофизиологической г) бронхообструктивной 51. Максимально достижимые значения ПСВ, ОФВ1 60-80% от должного характерны для бронхиальной астмы: а) легкого интермиттирующего течения б) легкого персистирующего течения в) среднетяжелого течения г) тяжелого течения 52. Триамцинолон относится к группе: а) бета2-адреномиметиков б) М-холинолитиков в) глюкокортикоидов г) стабилизаторов мембран тучных клеток 53. К причинам возникновения астматического статуса не относится: а) развитие острого инфекционно-воспалительного заболевания дыхательных путей б) бесконтрольное применение симпатомиметиков в высоких дозах в) проведение небулайзерной терапии г) резкое прекращение приёма глюкокортикоидов 54. Наличие 3-5 обострений в год характерно для бронхиальной астмы: а) легкого интермиттирующего течения б) легкого персистирующего течения в) среднетяжелого течения г) тяжелого течения 55. Антигистаминные препараты следует назначать: а) всем больным бронхиальной астмой б) всем больным бронхиальной астмой атопического генеза в) всем больным бронхиальной астмой инфекционно-зависимого генеза г) только при сочетании бронхиальной астмы с внелегочными проявлениями аллергии 56. Обострениям и прогрессированию хронического бронхита: а) может способствовать наличие сердечной недостаточности б) может способствовать наличие гастроэзофагеального рефлюкса в) может способствовать наличие декомпенсированного сахарного диабета г) могут способствовать все вышеперечисленные факторы 57. При хроническом бронхите наибольшая интенсивность кашля, как правило, наблюдается: а) утром б) днём в) вечером г) после еды 58. Обструкцию бронхов считают обратимой, если прирост ОФВ1 после ингаляции бронхолитика превышает: а) 5% б) 15% в) 25% г) 35% 59. Эуфиллин выпускается в таблетках по: а) 15 мг б) 60 мг в) 150 мг г) 600 мг 60. Ипратропия бромид относится к группе: а) бета2-адреномиметиков б) М-холинолитиков в) глюкокортикоидов г) муколитиков 61. При инфекционном обострении хронического бронхита в мокроте, как правило, обнаруживается большое количество: а) нейтрофилов б) эозинофилов в) базофилов г) кристаллов Шарко-Лейдена 62. Средняя суточная доза теофиллина при пероральном приеме составляет: а) 8-16 мг б) 40-60 мг в) 80-160 мг г) 400-600 мг 63. Сальметерол относится к группе: а) бета2-адреномиметиков б) М-холинолитиков в) глюкокортикоидов г) муколитиков 64. К необратимым компонентам обструкции не относится: а) гипертрофия гладких мышц бронхов б) отёк в) фиброз г) эмфизема 65. У пациентов с хроническим бронхитом в фазе обострения, как правило, можно выслушать: а) сухие хрипы б) влажные хрипы в) крепитацию г) шум трения плевры 66. Бронхоскопическое исследование может быть использовано для дифференциальной диагностики хронического бронхита: а) с туберкулезом бронхов б) бронхиальной астмой в) с тромбоэмболией легочной артерии г) со всеми вышеперечисленными заболеваниями 67. К побочным эффектам сальбутамола относится: а) тахикардия б) гиперкалиемия в) повышение сывороточного уровня АЛТ, АСТ г) геморрагический синдром 68. Амброксол выпускается в таблетках по: а) 0,3 мг б) 3 мг в) 30 мг г) 300 мг 69. К признакам легочного сердца не относится: а) набухание шейных вен б) гепатомегалия в) отёки г) ослабление дыхания над нижними отделами лёгких 70. В мокроте пациентов с хроническим бронхитом часто выявляется: а) Haemophilus influenzae б) Bacteroides fragilis в) Chlamydia trachomatis г) Peptostreptococcus ivorii 71. Диагноз хронического бронхита может быть установлен, когда кашель с отделением мокроты наблюдается: а) не менее 2 месяцев в год на протяжении 2 и более лет б) не менее 3 месяцев в год на протяжении 2 и более лет в) не менее 2 месяцев в год на протяжении 3 и более лет г) не менее 3 месяцев в год на протяжении 3 и более лет 72. У пациентов с хроническим бронхитом в фазе обострения, как правило, можно выслушать: а) сухие хрипы б) влажные хрипы в) крепитацию г) шум трения плевры 73. При легком течении хронического обструктивного бронхита в фазу ремиссии целесообразно назначать: а) глюкокортикоиды ингаляционно по потребности б) М-холинолитики ингаляционно по потребности в) глюкокортикоиды перорально г) стабилизаторы мембран тучных клеток перорально 74. Обострениям и прогрессированию хронического бронхита: а) могут способствовать нарушения сердечного ритма б) может способствовать наличие миопатии в) может способствовать прием транквилизаторов г) могут способствовать все вышеперечисленные факторы 75. Продолжительность антибактериальной терапии при обострении хронического бронхита должна составлять не менее: а) 2-3 дней б) 7-10 дней в) 14-21 дня г) 4-6 недель 76. В состав препарата «Беродуал» входят: а) ипратропия бромид и сальбутамол б) ипратропия бромид и фенотерол в) тиотропия бромид и сальбутамол г) тиотропия бромид и фенотерол 77. Обострениям и прогрессированию хронического бронхита: а) может способствовать наличие сердечной недостаточности б) может способствовать наличие гастроэзофагеального рефлюкса в) может способствовать наличие декомпенсированного сахарного диабета г) могут способствовать все вышеперечисленные факторы 78. У пациентов с эмфиземой легких при сравнительной перкуссии лёгких выявляется: а) ясный легочный перкуторный тон б) коробочный перкуторный тон в) тимпанический перкуторный тон г) притупленный перкуторный тон 79. В домашних условиях для оценки выраженности обструктивных нарушений используют: а) пикфлуометр б) спирометр в) небулайзер г) спейсер 80. К побочным эффектам эуфиллина относится: а) тахикардия б) гиперкалиемия в) повышение сывороточного уровня АЛТ, АСТ г) диплопия Раздел 3. Заболевания органов пищеварительной системы После изучения данного раздела учебной дисциплины студент должен знать: 1. Клинические проявления (симптомы и синдромы) наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки, хронический холецистит, хронический гепатит, цирроз печени, хронический панкреатит, целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), выявляемые при расспросе, осмотре и лабораторно - инструментальном обследовании пациента; 2. Диагностические критерии и классификации данных заболеваний; 3. Типичные осложнения и их клинические проявления; 4. Методы медикаментозной терапии, схемы терапии различных заболеваний пищеварительной системы, показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов; 5. Методы первичной и вторичной профилактики изучаемых гастроэнтерологических заболеваний; 6. Прогноз изучаемых заболеваний, риски развития угрожающих жизни состояний, оценку трудоспособности. Вопросы для самостоятельной подготовки Хронический гастрит. Определение. Эпидемиология: (заболеваемость, распространенность, группы риска). Этиология, основные факторы и редкие причины. Основные звенья патогенеза. Классификация хронического гастрита. Клиническая картина заболевания. Диагностические критерии заболевания, осложнения хронического гастрита и их клинические проявления. Методы медикаментозной терапии (схемы лечения: принципы выбора лекарственных препаратов в зависимости от формы хронического гастрита, критерии эффективности медикаментозного лечения, дозы и длительности приема лекарственных препаратов). Профилактика заболевания. Прогноз. Язвенная болезнь. Определение. Эпидемиология: заболеваемость, распространенность, группы риска. Этиология, предрасполагающие факторы. Основные звенья патогенеза. Классификация язвенной болезни (МКБ-10). Клиническая картина заболевания (основные симптомы и синдромы), их особенности при различной локализации язвенного поражения. Диагностические критерии заболевания. Осложнения язвенной болезни. Методы немедикаментозной и медикаментозной терапии (схемы лечения), принципы выбора лекарственных препаратов, критерии эффективности медикаментозного лечения. Показания к экстренному и плановому хирургическому лечению. Методы первичной и вторичной профилактики язвенной болезни. Прогноз. Профилактика заболевания. Хронический гепатит. Определение. Эпидемиология (заболеваемость, распространенность, смертность, демографические особенности). Классификация хронических гепатитов (этиологический, гистологический разделы). Клиническая диагностика, основные клинические и лабораторные синдромы (цитолитический, иммунно-воспалительный, печеночно-клеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии, холестаза, астеновегетативный, диспепсический, геморрагический и т.д.). Обязательные и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования Вирусологическое исследование. Определение гистологических признаков хронического гепатита. Осложнения Критерии клинического диагноза. Дифференциальный диагноз. Лечение хронических гепатитов различной этиологии. Общие принципы лечения. Противовирусная терапия. Базисная терапия. Синдромальная терапия. Показания к госпитализации. Исходы заболевания. Прогноз. Профилактика осложнений. Цирроз печени. Определение. Эпидемиология (заболеваемость, распространенность, смертность, демографические особенности). Классификация циррозов печени (этиологическая, морфологическая). Патогенез. Основные клинические синдромы (портальной гипертензии, цитолитический, иммунновоспалительный, печеночно-клеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии, холестаза, астеновегетативный, диспепсический, геморрагический, гиперспленизма). Обязательные и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования при циррозе печени. Определение гистологических признаков цирроза печени. Определение степени функциональных нарушений печени. Оценка активности и тяжести цирроза печени. Осложнения цирроза печени. Критерии клинического диагноза. Лечение циррозов печени. Общие принципы лечения. Нелекарственные меры. Базисная терапия. Синдромальная терапия. Показания к госпитализации. Лечение осложнений цирроза печени. Хирургические методы лечения, показания и противопоказания к оперативному лечению. Трансплантация печени. Контроль и коррекция терапии. Профилактика осложнений цирроза печени. Прогноз. Хронический холецистит. Определение. Эпидемиология (заболеваемость, распространённость, группы риска). Предрасполагающие факторы, способствующие застою желчи и повреждению стенок желчного пузыря. Этиология холецистита, роль условно-патогенной микрофлоры. Патогенез и пути распространения инфекции. Клиническая картина заболевания: характеристика болей в правом подреберье, наличие диспептических расстройств, нарушение деятельности кишечника, данные анамнеза, данные физического обследования пациента. Основные клинические синдромы. Скрининговые и дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования при подозрении на холецистит. Диагностика холецистита на основании критериев диагноза. Дифференциальный диагноз с дискинезиями желчевыводящих путей. Показания к госпитализации. Лечение хронического холецистита в фазу обострения и ремиссии. Общие принципы терапии (диета, подавление инфекции, устранение дискинетических расстройств, принципы применения желчегонных препаратов, симптоматическая терапия). Исходы заболевания. Прогноз. Профилактика обострений. Хронический панкреатит Определение. Эпидемиология. Этиология, основные факторы и редкие причины. Основные звенья патогенеза. Классификация хронического панкреатита, этиологический раздел, клинический раздел, структурно-инструментальный раздел классификации. Клинические проявления при основных формах болезни, при обострении и ремиссии, внешнесекреторной и инкреторной недостаточности, основных осложнений. Обязательные лабораторные и инструментальные исследования. Критерии диагноза. Лечение хронического панкреатита. Этиотропная, синдромная и патогенетическая терапия. Принципы лечебного питания. Терапия на амбулаторном и стационарном этапах лечения. Лечение осложнений. Показания к хирургическому лечению. Оценка трудоспособности. Прогноз. Первичная и вторичная профилактика. Целиакия (глютеновая болезнь) Определение.Эпидемиология. Этиология и патогенез. Классификация (типичная, латентная формы). Основные клинические симптомы и синдромы (болевой, мальабсорбции, диарейный, анемический, остеопенический, геморрагический синдром). Поливитаминная и белковая недостаточность. Неврологическая симптоматика. Лабораторно - инструментальные методы исследования: копрограмма, посев кала,тест с D-ксилозой. ФГДС с биопсией слизистой оболочки дистальных отделов двенадцатиперстной кишки или тощей кишки. Микроскопическая картина слизистой оболочки тонкой кишки. Программа лечения целиакии. Аглютеновая диета. Полиферментные препараты .Лечение бактериальной контаминации тонкой кишки и дисбактериоза толстой кишки. Глюкокортикоидная терапия (показания, дозы и возможные осложнения терапии), парентеральное питание, коррекция электролитного дисбаланса и нарушения кислотно-основного состояния. Прогноз. Профилактика прогрессирования заболевания и развития осложнений. Неспецифический язвенный колит (НЯК). Определение. Эпидемиология. Предрасполагающие факторы развития НЯК. Патогенез. Патоморфогенез. Классификация (по протяженности процесса, по выраженности клинических проявлений, по характеру течения заболевания). Клиническая диагностика местные симптомы, общие проявления токсемии, системные внекишечные проявления. Возможные осложнения. Лабораторно-инструментальная диагностика. Лечение: диета, режим, базисные противовоспалительные препараты. Показания для проведения стероидной терапии и назначения иммунодепрессантов. Хирургическое лечение. Прогноз и вторичная профилактика. Болезнь Крона. Определение. Эпидемиология. Возможные причины развития заболевания и патогенез. Патоморфология. Клиническая диагностика: местные симптомы, общие симптомы, внекишечные проявления. Осложнения. Лабораторно - инструментальные методы диагностики. Лечение (диета, патогенетическая терапия, симптоматическая терапия). Хирургическое лечение. Абсолютные показания к оперативному лечению. Прогноз. Профилактика обострений заболевания. Тестовые задания для контроля знаний 1. К особым формам хронического гастрита не относится: а) радиационный б) мелкоклеточный в) эозинофильный г) лимфоцитарный 2. К осложнениям аутоиммунного гастрита относится: а) гемолитическая анемия б) апластическая анемия в) В12-дефицитная анемия г) фолиеводефицитная анемия 3. При антральном гастрите кислотность, как правило: а) повышена б) нормальная в) снижена г) нулевая 4. При гипоацидном гастрите целесообразно назначать: а) гелусил б) пепсидил в) маалокс г) гастал 5. Фамотидин выпускается в таблетках по: а) 2 мг и 4 мг б) 5 мг и 10 мг в) 20 и 40 мг г) 50 мг и 100 мг 6. Изолированное поражение антрального отдела желудка не может наблюдаться при: а) хроническом гастрите типа А б) хроническом гастрите типа В в) эрозивном гастрите г) НПВС-гастропатии 7. Боли через 30-60 минут после приёма пищи характерны для поражения: а) тела желудка б) антрального отдела желудка в) пилорического отдела желудка г) двенадцатиперстной кишки 8. К предраковым состояниям не относится: а) полипозный гастрит б) эозинофильный гастрит в) гастрит с кишечной метаплазией г) гастрит типа А 9. Продолжительность антигеликобактерной терапии составляет: а) 3-5 дней б) 7-10 дней в) 15-20 дней г) 20-30 дней 10. Вентер выпускается в таблетках по: а) 10 мг б) 50 мг в) 100 мг г) 500 мг 11. В12-дефицитная анемия может являться осложнением: а) гастрита, ассоциированного с H.pylori б) аутоиммунного гастрита в) лекарственного гастрита г) эозинофильного гастрита 12. Для оценки стимулированной кислотной продукции используют введение: а) соматостатина б) атропина в) пентагастрина г) фенилина 13. Сукральфат относится к: а) антисекреторным препаратам б) цитопротективным препаратам в) противомикробным препаратам г) противовоспалительным препаратам 14. Омепразол выпускается в капсулах по: а) 10 мг и 20 мг б) 50 мг и 100 мг в) 200 мг и 400 мг г) 250 мг и 500 мг 15. Наследственная предрасположенность прослеживается при: а) хроническом гастрите типа А б) хроническом гастрите типа В в) хроническом гастрите типа С г) химическом гастрите 16. При поражении антрального отдела желудка боли развиваются через: а) 10-15 минут после еды б) 15-30 минут после еды в) 30-60 минут после еды г) 2-3 часа после еды 17. К предраковым состояниям не относится: а) полипозный гастрит б) эозинофильный гастрит в) гастрит с кишечной метаплазией г) гастрит типа А 18. При гипоацидном гастрите целесообразно назначать: а) гелусил б) пепсидил в) маалокс г) гастал 19. Де-нол выпускается в таблетках по: а) 40 мг б) 80 мг в) 100 мг г) 120 мг 20. Сочетание с сахарным диабетом 1 типа характерно для: а) хронического гастрита типа А б) хронического гастрита типа В в) хронического гастрита типа С г) эозинофильного хронического гастрита 21. Боли через 30-60 минут после приёма пищи характерны для поражения: а) тела желудка б) антрального отдела желудка в) пилорического отдела желудка г) двенадцатиперстной кишки 22. Кларитромицин выпускается в таблетках по: а) 25 и 50 мг б) 30 и 60 мг в) 50 и 100 мг г) 250 и 500 мг 23. Изжога и отрыжка кислым характерны для: а) аутоиммунного гастрита б) гастрита типа В в) рефлюкс-гастрита г) радиационного гастрита 24. Сукральфат относится к: а) антисекреторным препаратам б) цитопротективным препаратам в) противомикробным препаратам г) противовоспалительным препаратам 25. Для оценки стимулированной кислотной продукции используют введение: а) соматостатина б) атропина в) пентагастрина г) фенилина 26. Основным ферментом желудочного сока является: а) трипсин б) химотрипсин в) пепсин г) амилаза 27. При язвенной болезни не характерно наличие: а) рвоты, приносящей облегчение б) изжоги в) отрыжки воздухом или кислым г) диареи 28. Признаком, позволяющим с уверенностью исключить рак желудка, является: а) нормальный уровень продукции соляной кислоты б) наличие симптома «ниши» в) рубцевание язвы на фоне антисекреторной терапии г) ни один из вышеперечисленных 29. К ингибиторам протонной помпы не относится: а) пантопразол б) тиабендазол в) рабепразол г) эзомепразол 30. Тройная схема антигеликобактерной терапии включает: а) омепразол, левомицетин, де-нол б) омепразол, кларитромицин, амоксициллин в) омепразол, метронидазол, вентер г) метронидазол, кларитромицин, амоксициллин 31. Язвенной болезнью чаще страдают: а) мужчины молодого и среднего возраста б) женщины молодого и среднего возраста в) мужчины пожилого возраста г) женщины пожилого возраста 32. Усиление боли, исчезновение её связи с приемом пищи, появление боли «опоясывающего характера» к пациента с язвенной болезнью может быть признаком: а) желудочно-кишечного кровотечения б) пилородуоденального стеноза в) пенетрации язвы в поджелудочную железу г) рубцевания язвы 33. Наибольшая онконастороженность необходима при ведении больных с: а) эндоскопически негативной ГЭРБ б) язвой желудка в) язвой луковицы двенадцатиперстной кишки г) постбульбарной язвой двенадцатиперстной кишки 34. К препаратам, обладающим спазмолитическим действием, относится: а) мизопростол б) галидор в) бисмофальк г) гелусил 35. Четырехкомпонентная схема антигеликобактерной терапии включает: а) омепразол, фамотидин, де-нол, амоксициллин б) омепразол, вентер, де-нол, тетрациклин в) омепразол, метронидазол, амоксициллин, тетрациклин г) омепразол, де-нол, метронидазол, тетрациклин 36. Дуоденальные язвы чаще развиваются у лиц с группой крови: а) О (I) б) A (II) в) B (III) г) AB (IV) 37. При желудочном кровотечении: а) наблюдается усиление боли в эпигастрии б) изменяется иррадиация боли, боль приобретает «опоясывающий» характер в) наблюдается исчезновение печеночной тупости г) ни один из вышеперечисленных симптомов не наблюдается 38. Наиболее информативным методом диагностики язвенной болезни является: а) рентгеноскопия желудка б) фиброгастродуоденоскопия в) желудочное зондирование г) уреазный дыхательный тест 39. К группе антацидов не относится: а) маалокс б) метацин в) гелусил г) фосфалюгель 40. Омепразол выпускается в капсулах по: а) 10 мг и 20 мг б) 50 мг и 100 мг в) 200 мг и 400 мг г) 250 мг и 500 мг 41. К факторам защиты слизистой оболочки желудка не относится: а) образование слизи б) секреция бикарбонатов в) физиологический рефлюкс желчи в желудок г) антро-дуоденальный тормоз 42. Усиление боли, исчезновение её связи с приемом пищи, появление боли «опоясывающего характера» у пациента с язвенной болезнью может быть признаком: а) желудочно-кишечного кровотечения б) пилородуоденального стеноза в) пенетрации язвы в поджелудочную железу г) рубцевания язвы 43. Потемнение стула наблюдается при приёме: а) маалокса б) сукральфата в) фосфалюгеля г) де-нола 44. При язвенной болезни не характерно наличие: а) рвоты, приносящей облегчение б) изжоги в) отрыжки воздухом или кислым г) диареи 45. Для синдрома Цоллингера-Эллисона характерны нижеперечисленные признаки, кроме: а) рецидивирующих язв двенадцатиперстной кишки б) выраженной желудочной гиперсекреции в) кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка г) аденомы поджелудочной железы 46. Сукральфат относится к: а) антисекреторным препаратам б) цитопротективным препаратам в) противомикробным препаратам г) противовоспалительным препаратам 47. Основным ферментом желудочного сока является: а) трипсин б) химотрипсин в) пепсин г) амилаза 48. Для дуоденальных язв наиболее характерны: а) боли через 15-30 минут после еды б) боли через 30-60 минут после еды в) голодные, ночные боли г) боли, не связанные с приёмом пищи 49. К симптоматическим язвам не относятся: а) «стресс-язвы» б) медикаментозные язвы в) язвы при циррозе печени г) язвы у больных, инфицированных H. pylori 50. Продолжительность антигеликобактерной терапии составляет: а) 3-5 дней б) 7-10 дней в) 15-20 дней г) 20-30 дней 51. Сфинктер Одди располагается: а) в шейке желчного пузыря б) в месте слияния левого и правого печеночных протоков в) в большом дуоденальном сосочке г) в малом дуоденальном сосочке 52. Симптом Ортнера - это: а) усиление болезненности при пальпации в области желчного пузыря на высоте вдоха б) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге в) болезненность при глубокой пальпации в области желчного пузыря г) болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа 53. Окраска кожи при механической желтухе: а) оранжево-желтая б) розово-желтая в) желто-серая г) лимонно-желтая 54. Уровень щелочной фосфатазы в крови повышен у пациентов: а) с механической желтухой б) с гемолитической желтухой в) с язвой желудка г) со всеми вышеперечисленными состояниями 55. Дротаверин («Но-шпа») выпускается в таблетках по: а) 0,4 мг б) 4 мг в) 40 мг г) 400 мг 56. Сфинктер Люткенса располагается: а) в шейке желчного пузыря б) в месте слияния левого и правого печеночных протоков в) в большом дуоденальном сосочке г) в малом дуоденальном сосочке 57. В развитии ЖКБ можно выделить следующие стадии: а) бессимптомное камненосительство, хронический холецистит, механическая желтуха б) бессимптомное камненосительство, хронический холецистит, холангит в) физико-химическая, бессимптомное камненосительство, клинически явная г) физико-химическая, бессимптомное камненосительство, хронический холецистит 58. Симптом Кера - это: а) усиление болезненности при пальпации в области желчного пузыря на высоте вдоха б) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге в) болезненность при глубокой пальпации в области желчного пузыря г) болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа 59. При механической желтухе: а) стеркобилин в кале отсутствует, уробилин в моче отсутствует б) стеркобилин в кале отсутствует, уробилин в моче повышен в) стеркобилин в кале повышен, уробилин в моче отсутствует г) стеркобилин в кале повышен, уробилин в моче повышен 60. Препараты урсодезоксихолевой кислоты при ЖКБ целесообразно применять у пациентов с: а) пигментными камнями б) обызвествленными камнями в) холестериновыми камнями г) «отключенным» желчным пузырем 61. Сфинктер Мирицци располагается: а) в шейке желчного пузыря б) в месте слияния левого и правого печеночных протоков в) в большом дуоденальном сосочке г) в малом дуоденальном сосочке 62. Симптом Мерфи - это: а) усиление болезненности при пальпации в области желчного пузыря на высоте вдоха б) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге в) болезненность при глубокой пальпации в области желчного пузыря г) болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа 63. При механической желтухе наблюдается: а) обесцвечивание стула и обесцвечивание мочи б) обесцвечивание стула и потемнение мочи в) потемнение стула и обесцвечивание мочи г) потемнение стула и потемнение мочи 64. При гиперкинетических формах дискинезии желчевыводящих путей показаны: а) низкоминерализованные минеральные воды, в холодном виде б) низкоминерализованные минеральные воды, в теплом виде в) высокоминерализованные минеральные воды, в холодном виде г) высокоминерализованные минеральные воды, в теплом виде 65. К миотропным спазмолитикам относится: а) дюфалак б) мебеверин в) креон г) адеметионин 66. Образование холестериновых камней может быть побочным эффектом приёма: а) напроксена б) клофибрата в) азатиоприна г) сульфосалазина 67. Симптом Мюсси - это: а) усиление болезненности при пальпации в области желчного пузыря на высоте вдоха б) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге в) болезненность при глубокой пальпации в области желчного пузыря г) болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа 68. При механической желтухе выявляется: а) повышение билирубина в крови за счёт прямой фракции б) повышение билирубина в крови за счёт непрямой фракции в) повышение билирубина в крови за счет обеих фракций г) снижение билирубина в крови 69. Неосложнённая ЖКБ не является противопоказанием к назначению: а) дротаверина б) гимекромона в) урсофалька г) всех вышеперечисленных препаратов 70. Повышенный риск образования холестериновых камней наблюдается: а) при сахарном диабете б) при муковисцидозе в) после перенесенной резекции тонкой кишки г) при всех вышеперечисленных состояниях 71. Спленомегалия не характерна: а) для больных с механической желтухой б) для больных с паренхиматозной желтухой при циррозе печени в) для больных с гемолитической желтухой г) для больных со всеми вышеперечисленными видами желтух 72. При гиперкинетических формах дискинезии желчевыводящих путей показаны: а) низкоминерализованные минеральные воды, в холодном виде б) низкоминерализованные минеральные воды, в теплом виде в) высокоминерализованные минеральные воды, в холодном виде г) высокоминерализованные минеральные воды, в теплом виде 73. К образованию пигментных камней предрасполагает: а) наследственная дислипидемия б) длительный приём НПВС в) сахарный диабет г) гемолитическая анемия 74. При механической желтухе: а) стеркобилин в кале отсутствует, уробилин в моче отсутствует б) стеркобилин в кале отсутствует, уробилин в моче повышен в) стеркобилин в кале повышен, уробилин в моче отсутствует г) стеркобилин в кале повышен, уробилин в моче повышен 75. Образование холестериновых камней может быть побочным эффектом приёма: а) НПВС б) ингибиторов МАО в) пероральных контрацептивов г) производных сульфонилмочевины 76. Хроническим гепатитом называют диффузный воспалительный процесс в печени длительностью более: а) 1 месяца б) 2 месяцев в) 3 месяцев г) 6 месяцев 77. Телеангиэктазии ("сосудистые звездочки") при хронических вирусных гепатитах возникают чаще всего в области: а) коленных и локтевых суставов б) яремной вырезки и плечевых суставов в) ягодиц и бедер г) кистей и стоп 78. Наличие в крови антител HBcAb IgM характерно для: а) вирусного гепатита В в фазе репликации б) вирусного гепатита В в фазе интеграции в) вирусного гепатита В в фазе реконвалесценции г) вирусного гепатита С в любой фазе 79. Цитолитический синдром включает повышение сывороточных уровней: а) АЛТ, АСТ, ЛДГ б) АЛТ, АСТ, прямого билирубина, щелочной фосфатазы в) прямого билирубина, щелочной фосфатазы г) С-реактивного белка, фибриногена 80. Лечение интерфероном при хроническом вирусном гепатите В проводят: а) в фазе репликации б) в фазе интеграции в) в любой из вышеперечисленных фаз г) только после исчезновения из крови HBeAg 81. Вирус гепатита С содержит: а) ДНК б) РНК в) HBsAg г) HBcAg 82. Для хронических вирусных гепатитов не характерно развитие: а) пальмарной эритемы б) плантарной эритемы в) подкожных узелков в области крупных и средних суставов г) телеангиэктазий ("сосудистых звездочек") 83. Наличие в крови HBeAg характерно для: а) вирусного гепатита В в фазе репликации б) вирусного гепатита В в фазе интеграции в) вирусного гепатита В в фазе реконвалесценции г) вирусного гепатита Е в любой фазе 84. Синдром малой печеночной недостаточности лабораторно проявляется: а) повышением сывороточных уровней прямого билирубина и щелочной фосфатазы б) повышением сывороточных уровней С-реактивного белка и фибриногена в) снижением сывороточных уровней альбумина и холестерина г) снижением сывороточных уровней 5-нуклеотидазы, лейцинаминопептидазы 85. К гепатопротекторам не относится: а) адеметионин б) эссенциале в) силимарин г) рибавирин 86. Возбудитель гепатита В относится к: а) бактериям б) грибам в) ДНК-содержащим вирусам г) РНК-содержащим вирусам 87. Потемнение мочи при хроническом гепатите может расцениваться как проявление: а) синдрома цитолиза б) синдрома холестаза в) мезенхимально-воспалительного синдрома г) синдрома малой печёночной недостаточности 88. Основным методом обнаружения вируса гепатита С в крови больных является: а) посев б) микроскопия мазков крови, окрашенных по Цилю-Нильсену в) микроскопия мазков крови, окрашенных по Граму г) ПЦР 89. Мезенхимально-воспалительный синдром лабораторно проявляется повышением сывороточных уровней: а) С-реактивного белка и гамма-глобулинов б) С-реактивного белка и альбумина в) С-реактивного белка и холестерина г) С-реактивного белка и проакцелерина 90. К побочным эффектам терапии альфа-интерфероном не относится: а) гриппоподобный синдром б) повышение сывороточного уровня креатинина в) цитопения г) нервно-психические расстройства 91. Гепатотоксинами прямого действия являются: а) салицилаты и метотрексат б) аллопуринол и метформин в) преднизолон и глибенкламид г) гипотиазид и эуфиллин а) А б) В в) С г) D 92. Многолетняя латентная (бессимптомная) фаза наиболее характерна для вирусного гепатита: 93. Наличие в крови антител HBcAb IgM характерно для: а) вирусного гепатита В в фазе репликации б) вирусного гепатита В в фазе интеграции в) вирусного гепатита В в фазе реконвалесценции г) вирусного гепатита С в любой фазе 94. Синдром холестаза лабораторно проявляется повышением: а) АЛТ, АСТ, непрямого билирубина б) С-реактивного белка, фибриногена в) С-реактивного белка, гамма-глобулинов г) щелочной фосфатазы, прямого билирубина 95. Средняя продолжительность лечения хронического вирусного гепатита В препаратами интерферона-альфа составляет: а) 1 месяц б) 2 месяца в) 3 месяца г) 6 месяцев 96. Аутоиммунным гепатитом чаще болеют: а) новорожденные дети б) дети до 10 лет в) женщины г) мужчины а) А б) В в) С г) Е 97. Наличие фаз репликации и интеграции характерно для вирусного гепатита: 98. К преимуществам пегилированных форм интерферона (по сравнению с альфаинтерфероном) относится: а) более длительный период полувыведения б) меньшее количество побочных эффектов в) меньшая антигенная активность г) всё вышеперечисленное 99. Кожный зуд относится к синдрому: а) цитолиза б) холестаза в) малой печеночной недостаточности г) астеновегетативному а) А б) В в) С г) Е 100. Хронический вирусный гепатит D развивается только в сочетании с гепатитом: 101. Принципиальной морфологической особенностью цирротической стадии хронического гепатита является: а) некроз гепатоцитов б) нарушение архитектоники печеночной дольки с развитием внутрипеченочного портального блока в) возникновение фиброза вокруг центральных вен печеночной дольки г) жировая дистрофия гепатоцитов 102. При циррозе печени не характерно наличие: а) сосудистых "звёздочек" (телеангиэктазий) б) пальмарной эритемы в) подкожных узелков в области локтевых и лучезапястных суставов г) гинекомастии у мужчин 103. Для цирроза печени характерно снижение сывороточного уровня: а) альбумина б) глобулинов в) щелочной фосфатазы г) прямого билирубина 104. Для первой стадии печеночной энцефалопатии характерны: а) амнезия, дезориентация во времени и пространстве б) нарушение сна, мелкий тремор, изменение почерка в) наличие патологических рефлексов, сопор г) эйфория, психомоторное возбуждение 105. а) 40 мг б) 80 мг в) 160 мг г) 400 мг 106. Гептрал выпускается в таблетках по: Наиболее распространённой причиной развития цирроза печени является: а) лекарственное поражение печени б) вирусное поражение печени в) аутоиммунное поражение печени г) дефицит альфа1-антитрипсина 107. Клинически асцит определяется, когда в брюшной полости скапливается более: а) 50 мл жидкости б) 100 мл жидкости в) 1,5 литров жидкости г) 5 литров жидкости 108. Критериями печеночноклеточной дисфункции по классификации ЧайлдаПью являются: а) уровни общего белка, билирубина и протромбина, состояние питания, наличие и выраженность асцита, степень варикозного расширения вен пищевода б) уровни альбумина, АЛТ и билирубина, состояние питания, наличие и выраженность асцита, степень варикозного расширения вен пищевода в) уровни альбумина, билирубина и протромбина, состояние питания, наличие и выраженность асцита, степень энцефалопатии г) уровни общего белка, АЛТ и протромбина, состояние питания, наличие и выраженность асцита, степень энцефалопатии 109. Верошпирон выпускается в таблетках по: а) 1 и 5 мг б) 5 и 10 мг в) 10 и 25 мг г) 25 и 50 мг 110. Развитие цирроза печени наблюдается при: а) болезни Берже б) болезни Вильсона-Коновалова в) синдроме Альпорта г) синдроме Рихтера 111. К проявлениям гиперспленизма относится: а) боль в левом подреберье б) чувство быстрого насыщения после еды в) лейкопения г) снижение уровня протромбина 112. Для цирроза печени характерно развитие: а) диареи б) стойкого метеоризма в) "урчания" и "переливания" в животе г) полифекалии 113. Для цирроза печени характерно повышение уровня: а) альбумина б) гамма-глобулинов в) протромбина в) холинэстеразы 114. Лечение препаратами интерферона-альфа вирусных гепатитов в цирротической стадии: а) проводится только при нормальных уровнях АЛТ, АСТ б) проводится только при значительном повышении уровней АЛТ, АСТ (более чем в 10 раз) в) проводится только при высокой вирусной нагрузке г) не целесообразно в связи с высоким риском развития осложнений 115. При циррозе печени не характерно наличие: а) сосудистых "звёздочек" (телеангиэктазий) б) пальмарной эритемы в) подкожных узелков в области локтевых и лучезапястных суставов г) гинекомастии у мужчин 116. Выраженность гиперспленизма: а) имеет отчетливую корреляцию с размерами селезенки б) имеет отчетливую корреляцию с размером печени в) имеет отчетливую корреляцию с давностью гепатоспленомегалии г) не коррелирует с вышеперечисленными факторами 117. Для третьей стадии печеночной энцефалопатии характерны: а) амнезия, дезориентация во времени и пространстве б) нарушение сна, мелкий тремор, изменение почерка в) наличие патологических рефлексов, сопор г) эйфория, психомоторное возбуждение 118. Лечение печеночной энцефалопатии включает ограничение потребления с пищей: а) белков б) жиров в) углеводов г) продуктов, богатых калием 119. Кровотечения при циррозе печени обусловлены: а) чрезмерным развитием порто-кавальных анастомозов б) усиленным разрушением тромбоцитов в) снижением синтеза факторов свертывания крови г) всеми вышеперечисленными факторами 120. На второй стадии цирроза печени асцит: а) отсутствует б) контролируется медикаментозной терапией в) контролируется регулярным проведением парацентеза г) не поддается коррекции 121. Препаратом первого выбора для лечения асцита при циррозе печени является: а) гипотиазид б) индапамид в) верошпирон г) урегит 122. Для цирроза печени характерно снижение сывороточного уровня: а) протромбина б) ЛДГ в) общего билирубина г) щелочной фосфатазы 123. Для второй стадии печеночной энцефалопатии характерны: а) амнезия, дезориентация во времени и пространстве б) нарушение сна, мелкий тремор, изменение почерка в) наличие патологических рефлексов, сопор г) эйфория, психомоторное возбуждение 124. Для подавления микрофлоры, способствующей образованию аммиака в кишечнике, при циррозе печени назначают: а) амоксициллин б) цефиксим в) рифаксимин г) олеандомицин 125. Для гепатоцеллюлярной карциномы характерно стойкое и значительное повышение: а) ферритина б) альфа-фетапротеина в) церулоплазмина г) проакцелерина 126. Способностью снижать давление в системе воротной вены обладают: а) ингибиторы АПФ б) блокаторы рецепторов ангиотензина II в) бета-адреноблокаторы г) тиазидные диуретики 127. Алкогольный хронический панкреатит также называют: а) гигантоклеточным б) кальцифицирующим в) обструктивным г) псевдоопухолевым 128. Симптом Мейо-Робсона - это: а) болезненность при пальпации в точке Дежардена б) появление иррадиации боли в спину при пальпации в зоне Шоффара в) левосторонний френикус-симптом г) болезненность при пальпации в левом ребёрно-позвоночном углу 129. Боли при хроническом панкреатите наиболее часто: а) возникают спонтанно, ночью б) возникают спонтанно, днем в) провоцируются приёмом жирной пищи, алкоголя г) возникают натощак 130. При хроническом панкреатите наиболее характерны следующие изменения в копрограмме: а) креаторея, отсутствие амилореи и стеатореи б) креаторея и амилорея, отсутствие стеатореи в) креаторея, амилорея, стеаторея (жирные кислоты и мыла) г) креаторея, амилорея, стеаторея (нейтральный жир) 131. Для подавления секреции поджелудочной железы используются препараты: а) кортизола б) лептина в) брадикинина г) соматостатина 132. Панкреатит, возникающий при холелитиазе, также называют: а) гигантоклеточным б) кальцифицирующим в) обструктивным г) псевдоопухолевым 133. Точка Дежардена расположена: а) в 2-3 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной б) в 4-6 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной в) в 2-3 см от пупка по линии, соединяющей пупок с левой подмышечной впадиной г) в 4-6 см от пупка по линии, соединяющей пупок с левой подмышечной впадиной 134. У больных хроническим панкреатитом может выявляться: а) гиперурикемия б) гипергликемия в) гиперкалиемия г) гиперкальциемия 135. При обострении хронического панкреатита характерно повышение в крови уровня: а) соматостатина б) С-пептида в) амилазы г) креатинина 136. К препаратам, содержащим, помимо ферментов поджелудочной железы, желчные кислоты, относится: а) панкреатин б) дигестал в) креон г) пантенол 137. Развитие хронического панкреатита характерно для: а) системной склеродермии б) муковисцидоза в) апластической анемии г) болезни Берже 138. Боль при панкреатите: а) уменьшается после приема пищи б) уменьшается после дефекации в) уменьшается после приема пищи и после дефекации г) не уменьшается после приёма пищи и дефекации 139. При псевдоопухолевой форме хронического панкреатита в крови может отмечаться повышение: а) прямого билирубина б) непрямого билирубина в) инсулина г) соматостатина 140. Креон выпускается в капсулах по: а) 1000 и 2500 ЕД б) 2500 и 5000 ЕД в) 5000 и 20000 ЕД г) 10000 и 25000 ЕД 141. Развитие панкреатита наиболее часто наблюдается при приёме: а) бета-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, ципрофлоксацина б) производных вальпроевой кислоты, фенофибрата, эритропоэтина в) эуфиллина, L-тироксина, альфа-интерферона г) тиазидных диуретиков, эстрогенов, тетрациклина 142. Формирование псевдокист и образование камней в поджелудочной железе характерно для: а) алкогольного панкреатита б) обструктивного панкреатита в) вирусного панкреатита г) панкреатита при системных васкулитах 143. Для хронического панкреатита характерны: а) запоры, примесь крови в кале б) диарея, примесь крови в кале в) пенистый жидкий стул, примесь слизи в кале г) полифекалия, жирный стул 144. Развитие хронического панкреатита характерно для: а) дерматомиозита б) апластической анемии в) гемохроматоза г) синдрома Альпорта 145. У больных хроническим панкреатитом с «коротким» анамнезом, как правило, преобладает: а) болевой синдром б) диспептический синдром в) синдром холестаза г) синдром печеночной недостаточности 146. При хроническом панкреатите в копрограмме может наблюдаться: а) креаторея, отсутствие амилореи и стеатореи б) креаторея и амилорея, отсутствие стеатореи в) стеаторея (жирные кислоты и мыла), креаторея, амилорея г) стеаторея (нейтральный жир), креаторея, амилорея 147. У больных хроническим панкреатитом с «длительным» анамнезом, как правило, преобладает: а) болевой синдром б) диспептический синдром в) синдром холестаза г) синдром печеночной недостаточности 148. При обострении хронического панкреатита возможно появление выпота: а) в брюшной полости б) в левой плевральной полости в) в полости перикарда г) во всех вышеперечисленных полостях 149. Для диагностики обострения хронического панкреатита целесообразно определять уровень амилазы: а) только в крови б) в крови и в моче в) в крови и в кале г) в крови и в слюне 150. У больных хроническим панкреатитом может наблюдаться локальная атрофия подкожной клетчатки: а) в области ягодиц и бедер б) в области конечностей в) в области головы и шеи г) в проекции поджелудочной железы 151. Частота стула при заболеваниях тонкой кишки, как правило, составляет: а) 3-5 раз в сутки б) 8-10 раз в сутки в) 15-20 раз в сутки г) более 30 раз в сутки 152. Анемия при заболеваниях тонкой кишки развивается вследствие: а) кровянистой диареи б) нарушения всасывания железа и витамина В12 в) нарушения всасывания билирубина г) всех вышеперечисленных причин 153. Для атипичной формы целиакии характерно: а) развитие мальабсорбции до введения прикорма б) поражение пищевода в) поражение толстой кишки г) преобладание внекишечных проявлений заболевания 154. Повышенная кровоточивость при целиакии связана с дефицитом: а) железа б) витамина Е в) витамина К г) белка 155. К препаратам, содержащим живые микроорганизмы, не относится: а) бифиформ б) бифидумбактерин в) хилак-форте г) линекс 156. Вторичная мальабсорбция наблюдается при: а) болезни Крона б) целиакии в) недостаточности дисахаридаз г) циррозе печени 157. При синдроме мальабсорбции не характерно развитие дефицита витамина: 158. К осложнениям целиакии не относится: а) А б) С в) D г) E а) повышенная кровоточивость б) артериальная гипертензия в) анемия г) остеопороз 159. У пациентов с целиакией обнаруживаются: а) антиглиадиновые антитела б) антинуклеарные антитела в) антифосфолипидные антитела г) все вышеперечисленные виды антител 160. Лечебные дрожжи, обладающие антагонистическим действием по отношению к патогенной и условно-патогенной микрофлоре, содержатся в препарате: а) смекта б) хилак-форте в) энтерол г) бактисубтил 161. Мальабсорбция может развиваться: а) при ишемии тонкой кишки б) при сахарном диабете в) при злоупотреблении алкоголем г) при всех вышеперечисленных состояниях 162. Целиакия: а) всегда дебютирует у детей в возрасте до 1 года б) всегда дебютирует в возрасте 1-3 лет в) всегда дебютирует в возрасте до 18 лет г) может дебютировать в различном возрасте 163. Термин «полный энтеральный синдром» обозначает одновременное наличие у больного: а) креатореи и амилореи б) креатореи и стеатореи в) креатореи, амилореи и стеатореи г) креатореи, амилореи, стеатореи, эритроцитов и лейкоцитов в кале 164. Световая микроскопия биоптатов тонкой кишки при целиакии позволяет обнаружить: а) толстокишечную метаплазию б) исчезновение ворсинок энтероцитов в) замещение энтероцитов бокаловидными клетками г) все вышеперечисленные признаки 165. К противомикробным препаратам, не всасывающимся в кишечнике, относится: а) фурагин б) фурадонин в) интетрикс г) тинидазол 166. Стул при заболеваниях тонкой кишки: а) скудный, с примесью слизи б) скудный, с примесью гноя в) скудный, с примесью крови г) пенистый, обильный 167. Всасывание витамина В12 происходит преимущественно в: а) желудке б) 12-перстной кишке в) тощей кишке г) подвздошной кишке 168. Для атипичной формы целиакии характерно: а) развитие мальабсорбции до введения прикорма б) поражение пищевода в) поражение толстой кишки г) преобладание внекишечных проявлений заболевания 169. К ингибиторам моторики тонкой кишки относится: а) интетрикс б) энтерол в) лоперамид г) нероболил 170. При синдроме мальабсорбции неинфекционного генеза диарея, как правило, носит: а) экссудативный характер б) осмотический характер в) моторный характер г) секреторный характер 171. Лиентореей называют наличие в кале: а) зерен крахмала б) йодофильной флоры в) фрагментов непереваренной пищи г) эпителиальных клеток в большом количестве 172. Мальабсорбция может развиваться: а) при системной склеродермии б) при сахарном диабете в) при системных васкулитах г) при всех вышеперечисленных состояниях 173. Повышенная кровоточивость при целиакии связана с дефицитом: а) железа б) витамина Е в) витамина К г) белка 174. К осложнениям целиакии не относится: а) повышенная кровоточивость б) артериальная гипертензия в) анемия г) остеопороз 175. К препаратам, содержащим живые микроорганизмы, относится: а) бифиформ б) смекта в) интетрикс г) хилак-форте 176. Поражение всех слоёв стенок кишки: а) характерно для болезни Крона б) характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 177. Наличие примеси крови в стуле: а) более характерно для болезни Крона б) более характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для большинства пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 178. Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты: а) может наблюдаться при болезни Крона б) может наблюдаться при неспецифическом язвенном колите в) характерен для большинства пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом г) не встречается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите 179. Гранулематозное воспаление: а) характерно для болезни Крона б) характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 180. Развитие рецидивов после хирургического лечения: а) характерно для болезни Крона б) характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 181. Непрерывный характер поражения слизистой оболочки кишки: а) типичен для болезни Крона б) типичен для неспецифического язвенного колита в) типичен для болезни Крона и неспецифического язвенного колита г) не типичен для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 182. Болевой синдром: а) более типичен для болезни Крона б) более типичен для неспецифического язвенного колита в) характерен для большинства пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом г) не характерен для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 183. Развитие артритов: а) может наблюдаться только при болезни Крона б) может наблюдаться только при неспецифическом язвенном колите в) может наблюдаться при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите г) у пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом не встречается 184. Наличие крипт-абсцессов: а) характерно для болезни Крона б) характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для большинства пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 185. Сульфосалазин выпускается в таблетках по: а) 150 мг б) 350 мг в) 500 мг г) 750 мг 186. Поражение прямой кишки: а) наблюдается у большинства пациентов с болезнью Крона б) наблюдается у большинства пациентов с неспецифичным язвенным колитом в) наблюдается у большинства пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 187. Наличие примеси гноя в стуле: а) более характерно для болезни Крона б) более характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для большинства пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 188. Малигнизация: а) может наблюдаться при болезни Крона б) может наблюдаться при неспецифическом язвенном колите в) характерна для большинства пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом г) не наблюдается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите 189. Вся доза или бóльшая часть дозы преднизолона должна приниматься: а) утром б) днём в) вечером г) на ночь 190. Чередование пораженных и непораженных участков кишки: а) характерно для болезни Крона б) характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 191. Образование свищей: а) характерно для болезни Крона б) характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 192. Для неспецифического язвенного колита не характерно: а) изолированное поражение ректосигмоидного отдела б) изолированное поражение левой половины толстой кишки в) изолированное поражение правой половины толстой кишки г) поражение всей толстой кишки 193. Контактная кровоточивость при проведении эндоскопии: а) характерна для болезни Крона б) характерна для неспецифического язвенного колита в) характерна для болезни Крона и неспецифического язвенного колита г) не характерна для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 194. К побочным эффектам терапии преднизолоном не относится: а) артериальная гипертензия б) эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в) гипогликемия г) атрофия коры надпочечников 195. Стенозирование просвета кишки: а) характерно для болезни Крона б) характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 196. Наличие изменений слизистой оболочки по типу «булыжной мостовой» и формирование линейных язв: а) характерно для болезни Крона б) характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 197. Поражение терминального отдела подвздошной кишки: а) характерно для болезни Крона б) характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 198. К ректальному назначению глюкокортикоидов прибегают при: а) раке прямой кишки б) синдроме раздраженного кишечника в) болезни Крона г) неспецифическом язвенном колите 199. Наличие клеток Пирогова-Лангханса: а) характерно для болезни Крона б) характерно для неспецифического язвенного колита в) характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита г) не характерно для болезни Крона и неспецифического язвенного колита 200. В лечении неспецифического язвенного колита не используются: а) глюкокортикоиды б) аминосалицилаты в) стабилизаторы мембран тучных клеток г) препараты интерферона Раздел 4. Заболевания почек После изучения данного раздела учебной дисциплины студент должен знать: 1. Основные клинические синдромы при острых и хронических заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), выявляемые при расспросе, осмотре и лабораторно - инструментальном обследовании пациента. 2. Этиологию, патогенез и механизмы прогрессирования гломерулонефритов и пиелонефритов. 3. Течение и основные варианты острого и хронического гломерулонефрита. 4. Осложнения острых и хронических заболеваний почек. 5. Принципы выбора методов лечения различных вариантов острых и хронических заболеваний почек. 6. Меры первичной и вторичной профилактики изучаемых заболеваний. Вопросы для самостоятельной подготовки Хроническая болезнь почек. Хроническая почечная недостаточность. Определение. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Гломерулонефрит (ГН). Определение. Этиология и патогенез ГН. Морфологическая классификация В. В. Серова и соавт., современная классификация ВОЗ. Клинические проявления ГН. Диагностические критерии ГН. Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Клинические синдромы, критерии диагностики, осложнения. Особенности клинического течения и диагностики быстропрогрессирующего нефрита, наследственного нефрита, гломерулонефритов при системных заболеваниях. Лечение гломерулонефритов. Прогноз. Профилактика. Пиелонефрит. Определение. Классификация пиелонефрита в международной классификации болезней (МКБ-10 версии 2010 года). Острый пиелонефрит. Этиология, патогенез. Хронический пиелонефрит. Этиология, патогенез. Клинические симптомы и лабораторная диагностика пиелонефрита. Возможности инструментальной диагностики. Осложнения пиелонефрита. Особые формы пиелонефрита. Исходы пиелонефрита Лечение пиелонефрита. Прогноз. первичная и вторичная профилактика. Острое повреждение почки (острая почечная недостаточность (ОПН). Определение. Классификация острой почечной недостаточности (острого повреждения почек) 1. Патогенетическая классификация 2. По объему выделяемой мочи Этиология и патогенез ОПН в зависимости от патогенетической формы. Клиническая картина и диагностические критерии ОПН.Лечение. Преренальная ОПН. Ренальная ОПН. Показания для почечной заместительной терапии. Прогноз. Профилактика. Тестовые задания для контроля знаний 1. Изостенурией называют: а) учащенное мочеиспускание б) наличие восковидных цилиндров в моче в) состояние, при котором дневной диурез равен ночному г) монотонность удельного веса мочи 2. Вторичный пиелонефрит может развиваться при: а) доброкачественной гиперплазии предстательной железы б) мочекаменной болезни в) аномалиях развития мочевыводящих путей г) всех вышеперечисленных заболеваниях 3. К возбудителям, часто вызывающим хронический пиелонефрит, относится: а) Coxiella burnetii б) Yersinia enterocolitica в) Bordetella pertussis г) Escherichia coli 4. Неровность линии, соединяющей вершины чашечек на урограмме, называется: а) симптомом Воскресенского б) симптомом Ходсона в) симптомом Грефе г) симптомом Тренделенбурга 5. Для коррекции артериальной гипертензии у больных с хроническим пиелонефритом целесообразно использовать: а) гидралазин б) альфа-адреноблокаторы в) ингибиторы АПФ г) агонисты имидазолиновых рецепторов 6. Нефротический синдром включает: а) умеренную протеинурию, цилиндрурию, лейкоцитурию, дислипидемию, отеки б) умеренную протеинурию, гематурию, гипоальбуминемию, дислипидемию, отеки в) массивную протеинурию, гематурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, отеки г) массивную протеинурию, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, дислипидемию, отеки 7. Болезнь Берже – это: а) IgA-нефропатия б) IgЕ-нефропатия в) IgG-нефропатия г) IgM-нефропатия 8. Морфологически при мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите обнаруживается: а) гиалиноз отдельных клубочков б) склероз и запустевание клубочков в) пролиферация мезангиальных клеток и утолщение базальной мембраны г) пролиферация эпителия клубочков, окружающего капиллярные петли 9. Электронная микроскопия биоптатов почек при липоидном нефрозе позволяет выявить: а) пролиферацию клеток мезангия б) исчезновение отростков подоцитов в) утолщение и расщепление базальной мембраны г) гиалиноз отдельных клубочков 10. При длительном приёме преднизолона снижение его дозы не должно превышать: а) 2,5 мг в день б) 15 мг в день в) 2,5 мг в неделю г) 15 мг в неделю 11. Скорость клубочковой фильтрации у больных с хронической болезнью почек 1 стадии: а) превышает 120 мл/мин б) превышает 90 мл/мин в) составляет 60-89 мл/мин г) составляет 30-59 мл/мин 12. Нефротоксичность наиболее характерна для: а) амоксициллина б) ципрофлоксацина в) гентамицина г) цефтриаксона 13. При преренальной острой почечной недостаточности отношение концентрации натрия в моче к концентрации натрия в плазме крови: а) снижено б) в норме в) повышено г) такое же, как и при ренальной острой почечной недостаточности 14. Для хронической почечной недостаточности наиболее характерно развитие: а) алкалоза б) гиперкальциемии в) гиперкалиемии г) гипофосфатемии 15. В качестве доступа для проведения хронического гемодиализа наиболее часто используется: а) катетер в подключичной вене б) катетер в ярёмной вене в) катетер в бедренной вене г) артерио-венозная фистула предплечья 16. В норме правая почка расположена: а. на уровне IХ-ХII грудных позвонков б. на уровне I-III поясничного позвонка в. на уровне XII-III поясничного позвонка. г. у женщин выше, чем у мужчин 17. В норме левая почка расположена: а. на уровне IХ-ХII грудных позвонков б. на уровне I-III поясничного позвонка в. на уровне XI-II поясничного позвонка. г. у женщин выше, чем у мужчин 18. По отношению к позвоночнику почки расположены: а. параллельно б. симметрично под углом 300 в. асиметрично под углом З00 г. симметрично под углом 450 19. Мальпигиевы пирамиды состоят из: а. коркового вещества б. коркового вещества и наружнего мозгового слоя в. коркового вещества и внутреннего мозгового слоя г. наружного мозгового и внутреннего мозгового слоев 20. Почечную ножку образуют: а. мочеточник и почечная артерия б. почечная артерия и вена в. почечная вена и мочеточник г. мочеточник, почечные артерия и вена 21. Основное функциональное значение эпителиоидных клеток юкстагломерулярного аппарата заключается в синтезе: а. простагландинов б. ренина в. калликреин-кинина г. эритропоэтина 22. Процесс ультрафильтрации является а. активным б. пассивным в. активным и пассивным г. активным или пассивным под влиянием различных гуморальных факторов 23. Заряд базальной мембраны клубочка а. положительный б. отрицательный в. нейтральный г. отрицательный только в юкстамедуллярных нефронах 24. В почках мочевина а. только фильтруется б. фильтруются и секретируется в. фильтруются и реабсорбируются г. фильтруется, секретируется и реабсорбируется 25. Гликокаликс – это: а. элемент подоцита б. элемент мезангиума в. отpицательно заpяженные участки базальной мембpаны г. секpетоpный аппаpат, пpодуциpующий pенин 26. В клубочках осуществляется процесс: а. pеабсоpбции б. фильтpации в. секpеции г. фильтрации и секреции 27. Селективная пpотеинуpия – это: а. протеинурия < 1г/сут б. протеинурия >1 г/сут в. появление белка в моче только с низкой молекуляpной массой г. появление белка в моче только с высокой молекуляpной массой 28. Изменение цвета мочи может быть обусловлено а. количеством выпитой жидкости б. заболеванием почек в. заболеваниями печени и желчных путей г. всеми указанными факторами 29. На количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 мл мочи, влияют а. величина диуреза б. реакция мочи в. скорость размножения микроорганизмов г. все перечисленные факторы 30. О состоянии клубочковой фильтрации можно косвенно судить по концентрации в сыворотке крови а. мочевины плазмы б. креатина плазмы в. остаточного азота г. всех указанных параметров 31. Увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови может быть следствием а. обезвоживания б. повышенного катаболизма в. чрезмерного использования диуретиков г. при всех указанных состояниях 32. Преимущество радиоизотопных методов исследования по сравнению с рентгенологическими обусловлено а. возможностью проведения исследований при непереносимости рентгеноконтрастных препаратов б. отсутствием специальной подготовки в. меньшей лучевой нагрузкой г. всеми указанными факторами 33. Функциональной протеинурией не является а. ортостатическая протеинурия б. лихорадочная протеинурия в. протеинурия напряжения г. протеинурия переполнения 34. Обнаружение эритроцитарных цилиндров свидетельствует о происхождении эритроцитов из: а. мочевого пузыря б. лоханки почки в. нефрона г. уретры 35. Наиболее пpостой метод исследования концентpационной функции почек: а. б. в. г. пpоба Нечипоpенко пpоба Амбуpже пpoба по Зимницкому проба с сухоедением 36. Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса следует использовать: а. инфузионную урографию б. компрессионную уpогpафию в. цистоуpетpогpафию г. pетpогpадную пиелогpафию 37. При остром гломерулонефрите стрептококковой этиологии повреждение клубочков происходит под влиянием а. комплекса антиген-антитело б. антител к мембране стрептококка в. токсинов стрептококка г. всех перечисленных факторов 38. Больному острым гломерулонефритом при суточном диурезе 250мл и нормальной температуре тела допустимо выпивать в течение суток а. 250 мл жидкости б. 500 мл в. 750 мл г. жидкость можно не ограничивать 39. Общим морфологическим признаком мезангиальных нефритов является а. расширение мезангия б. пролиферация мезангия в. интерпозиция мезангия г. все перечисленное 40. Для гломерулонефрита с минимальными изменениями характерно развитие а. артериальной гипертензии б. нефротического синдрома в. нефротического синдрома в сочетании с артериальной гипертензией г. макрогематурии 41. Острый пиелонефрит наиболее часто вызывает а. кишечная палочка б. протей в. синегнойная палочка г. стафилококк 42. К развитию острого интерстициального нефрита наиболее часто приводит прием а. антибиотиков б. антигипертензивных средства в. диуретиков г. кордарона 43. Для хронического гломеpулонефpита не характерно: а. гематуpия б. пpотеинуpия в. лейкоцитуpия г. бактеpиуpия 44. Для хронического пиелонефрита не характерно: а. микрогематурия б. протеинурия >3,5 г/сут в. лейкоцитуpия г. бактеpиуpия 45. Пpи сочетании абактериальной лейкоцитурии, протеинурии, гематурии наиболее вероятен диагноз: а. хронический гломеpулонефpит б. хронический интеpстициальный нефpит в. хронический цистит г. поликистоз почек 46. Наиболее веpоятный диагноз пpи сочетании пpотеинуpии, отеков, артериальной гипеpтензии и гематуpии: а. хронический интеpстициальный нефpит б. хронический цистит в. амилоидоз г. хронический гломеpулонефpит 47. Остpая задеpжка мочи – это: а. 1 отсутствие мочи в связи с уменьшением фильтpации б. 2 отсутствие мочи в связи с поpажением канальцевого аппаpата в. 3 наpушение выделения мочи из мочевого пузыpя г. Все вышеперечисленное 48. Пpеpeнальные пpичины остpого повреждения почек: а. иммунокомплексное поpажение базальной мембpаны б. гемолиз в. миолиз г. падение аpтеpиального давления 49. Основные пpичины pазвития анемии пpи остpой почечечной недостаточности: а. укоpочение жизни эpитpоцитов б. гипоплазия кpасного костного мозга в. снижение уpовня сывоpоточного железа г. снижение продукции эpитpопоэтина 50. Почечная артерия, войдя в ворота почки, непосредственно делится на: а. б. в. г. дугообразные артерии приносящие артериолы междолевые артерии междольковые артерии Раздел 5. Заболевания органов кроветворной системы После изучения данного раздела учебной дисциплины студент должен знать: 1. Клинические проявления (симптомы и синдромы) заболеваний крови (железодефицитная анемия, В 12 -дефицитная анемия, острый лейкоз, хронический лейкоз), выявляемые при расспросе, осмотре и лабораторно инструментальном обследовании пациента. 2. Диагностические критерии и классификации данных заболеваний. 3. Типичные осложнения и их клинические проявления. 4. Методы медикаментозной терапии, схемы терапии различных заболеваний, показания и противопоказания к применению различных препаратов. 5. Методы первичной и вторичной профилактики изучаемых заболеваний системы крови. 6. Прогноз заболеваний, риски развития угрожающих жизни состояний, оценка трудоспособности. Вопросы для самостоятельной подготовки Железодефицитная анемия. Современная классификация анемических состояний. Пути транспорта железа в организме, депонирование железа, суточная потребность организма в железе. Основные этиологические факторы. Этапы развития дефицита железа в организме. Сидероахрестические состояния. Клиническая картина, основные синдромы, критерии диагноза. Лечение. Современные группы железосодержащих препаратов. Принципы терапии, контроль за эффективностью лечения. Течение болезни. Прогноз. Профилактика. Диспансерное наблюдение. В 12 -дефицитная анемия. Этиология заболевания. Пути поступления в организм витамина В-12, значение аутоиммунного механизма патогенеза. Клиническая картина. Патогенез основных клинических синдромов. Критерии диагноза. Течение заболевания, исходы. Принципы терапии. Профилактика. Прогноз. Диспансерное наблюдение. Лейкозы. Определение гемобластозов. Эпидемиология. Возможные факторы, вызывающие лейкозы Патогенез гемобластозов. Классификация гемобластозов (ФАБклассификация (French-American-British classification of leukemia - FAB), ВОЗ классификация острых лейкозов). Диагностический минимум обследования больного. Основные клинические синдромы. Лабораторные методы обследования при лейкозах: морфологические, цитохимические, иммунологические (изучение клеточных маркеров на клетках миелоидной и лимфоидной природы), цитогенетические, молекулярно-генетические. Инструментальные методы обследования. Диагностические критерии острых лейкозов (ОЛ). Программа лечения ОЛ в зависимости от стадии заболевания. Прогноз при ОЛ. Клинические проявления хронического миелолейкоза (ХМЛ) в зависимости от стадии заболевания. Подтверждение диагноза ХМЛ. Программа лечения ХМЛ. Прогноз. Клинические проявления и лабораторные показатели при хроническом лимфоцитарном лейкозе (ХЛЛ) в зависимости от стадии заболевания. Диагностические критерии ХЛЛ. Программа лечения ХЛЛ. Прогноз. Профилактика лейкозов. Тестовые задания для контроля знаний 1. Показатель МСН отражает: а) содержание гемоглобина в эритроците б) концентрацию гемоглобина в эритроците в) размер эритроцита г) степень анизоцитоза эритроцитов 2. Увеличение размера (объёма) эритроцитов характерно для: а) железодефицитной анемии б) талассемии в) апластической анемии г) В12-дефицитной анемии 3. В соответствии с классификацией ВОЗ анемия у взрослых диагностируется при уровне гемоглобина: а) < 110 г/л у женщин и < 120 г/л у мужчин б) < 120 г/л у женщин и < 130 г/л у мужчин в) < 110 г/л вне зависимости от пола г) < 120 г/л вне зависимости от пола 4. Повышение уровня билирубина и ЛДГ в сыворотке крови может наблюдаться при: а) железодефицитной анемии б) апластической анемии в) В12-дефицитной анемии г) агранулоцитозе 5. К проявлениям сидеропенического синдрома относят: а) гепатоспленомегалию б) парестезии в нижних конечностях в) ломкость волос и ногтей г) патологические переломы 6. Показатель МСV отражает: а) содержание гемоглобина в эритроците б) концентрацию гемоглобина в эритроците в) объём эритроцита г) степень анизоцитоза эритроцитов 7. Лейкопения не характерна для: а) железодефицитной анемии б) апластической анемии в) В12-дефицитной анемии г) агранулоцитоза 8. При дифиллоботриозе может отмечаться развитие: а) железодефицитной анемии б) талассемии в) апластической анемии г) В12-дефицитной анемии 9. Основным показателем запасов железа в организме является: а) гаптоглобин б) ферритин в) лактоферрин г) железо сыворотки крови 10. К наиболее частым побочным эффектам препарата «Сорбифер дурулес» относятся: а) аллергические реакции б) тошнота, боли в эпигастрии, расстройства стула в) эритроцитоз, полицитемия г) повышение уровня АЛТ, АСТ в сыворотке крови 11. Показатель RDW отражает: а) содержание гемоглобина в эритроците б) концентрацию гемоглобина в эритроците в) размер эритроцита г) степень анизоцитоза эритроцитов 12. Увеличение размера (объёма) эритроцитов характерно для: а) железодефицитной анемии б) талассемии в) апластической анемии г) фолиеводефицитной анемии 13. Основным показателем запасов железа в организме является: а) гаптоглобин б) ферритин в) лактоферрин г) железо сыворотки крови 14. Ретикулоцитарный криз при лечении B12-дефицитной анемии свидетельствует о: а) развитии нежелательных эффектов терапии и требует её прекращения б) развитии нежелательных эффектов терапии и требует снижения дозы препарата витамина В12 в) эффективности проводимой терапии г) о неэффективности проводимой терапии 15. Гиперсегментация ядер нейтрофилов характерна для: а) железодефицитной анемии б) гемолитической анемии в) апластической анемии г) В12-дефицитной анемии 16. Побочным эффектом приёма метотрексата является развитие дефицита: а) железа б) витамина В12 в) фолиевой кислоты г) эритропоэтина 17. Из препаратов железа в форме раствора для внутримышечного введения выпускается: а) «Сорбифер дурулес» б) «Феррум лек» в) «Актиферрин» г) «Тотема» 18. Гипохромия и анизоцитоз характерны для: а) железодефицитной анемии б) апластической анемии в) В12-дефицитной анемии г) фолиеводефицитной анемии 19. Фуникулярный миелоз развивается при дефиците в организме: а) железа б) ферритина в) витамина В12 г) эритропоэтина 20. Показатель RDW отражает: а) содержание гемоглобина в эритроците б) концентрацию гемоглобина в эритроците в) размер эритроцита г) степень анизоцитоза эритроцитов 21. Наличие 2,0 % ретикулоцитов в периферической крови у больного со сниженным уровнем гемоглобина свидетельствует о: а) арегенераторном характере анемии б) норморегенераторном характере анемии в) гиперрегенераторном характере анемии г) мегалобластическом типе кроветворения 22. Атрофический гастрит может осложняться развитием: а) талассемии б) апластической анемии в) В12-дефицитной анемии г) фолиеводефицитной анемии 23. Анизоцитозом называют: а) наличие эритроцитов различной формы б) наличие эритроцитов различных размеров в) наличие в периферической крови нормобластов г) неравномерное насыщение эритроцитов гемоглобином 24. Всасывание железа происходит в: а) желудке б) 12-перстной и тощей кишке в) подвздошной кишке г) толстой кишке 25. Повышение уровня метилмалоновой кислоты в моче характерно для: а) железодефицитной анемии б) гемолитической анемии в) апластической анемии г) В12-дефицитной анемии 26. Пик заболеваемости острыми лимфобластными лейкозами приходится на: а) детский возраст б) 20-40 лет в) 40-60 лет г) пожилой возраст 27. Количество лейкоцитов в периферической крови в дебюте острого лейкоза: а) повышено б) нормальное в) снижено г) может быть различным 28. Наличие базофильно-эозинофильной ассоциации в клиническом анализе крови характерно для: а) острых нелимфобластных лейкозов б) острых лимфобластных лейкозов в) хронического миелолейкоза г) хронического лимфолейкоза 29. Гранулярная ШИК-реакция характерна для опухолевых клеток при: а) недифференцированных острых лейкозах б) острых нелимфобластных лейкозах в) острых лимфобластных лейкозах г) хроническом миелолейкозе 30. Схемы индукционной химиотерапии при острых нелимфобластных лейкозах включают: а) винкристин, преднизолон, L-аспарагиназу б) метотрексат, циклофосфан в) цитарабин, даунорубицин г) иматиниб, интерферон альфа 31. Бластный криз - это: а) осложнение химиотерапии б) рецидив острого лимфобластного лейкоза в) стадия развития хронического миелолейкоза г) массивный лизис опухолевых клеток 32. При проведении трепанобиопсии материал для исследования получают из: а) грудины б) тел позвонков в) подвздошной кости г) пяточной кости а) 1% б) 5% в) 20% г) 50% 33. Острый лейкоз диагностируется при количестве бластов в костном мозге более: 34. Наличие транслокации t (15;17) характерно для: а) острого недифференцированного лейкоза б) острого промиелоцитарного лейкоза в) острого монобластного лейкоза г) острого мегакариобластного лейкоза 35. Селективным ингибитором bcr-abl-тирозинкиназы является: а) «Велкейд» (бортезомиб) б) «Вифенд» (вориконазол) в) «Мабтера» (ритуксимаб) г) «Гливек» (иматиниб) 36. Наличие в периферической крови теней Боткина-Гумпрехта характерно для: а) острых нелимфобластных лейкозов б) острых лимфобластных лейкозов в) хронического миелолейкоза г) хронического лимфолейкоза 37. В дебюте острого лейкоза в периферической крови: а) содержание бластов всегда превышает 50% б) содержание бластов всегда превышает 30% в) содержание бластов всегда превышает 5% г) количество бластов может быть различным, иногда бласты отсутствуют 38. Филадельфийская хромосома образуется в результате транслокации: а) t(4;11) б) t(15;17) в) t(8;21) г) t(9;22) 39. Препараты полностью транс-ретиноевой кислоты используются в терапии: а) острого недифференцированного лейкоза б) острого промиелоцитарного лейкоза в) острого монобластного лейкоза г) острого мегакариобластного лейкоза 40. Острый промиелоцитарный лейкоз соответствует: а) М1-варианту по FAB-классификации б) М3-варианту по FAB-классификации в) М5-варианту по FAB-классификации г) М7-варианту по FAB-классификации 41. При хроническом лимфолейкозе в клиническом анализе крови отмечается: а) относительный лимфоцитоз при отсутствии абсолютного лимфоцитоза б) абсолютный лимфоцитоз в) абсолютная лимфопения г) абсолютное количество лимфоцитов может быть снижено, нормальное или повышено 42. Филадельфийская хромосома обнаруживается в большинстве случаев при: а) недифференцированных острых лейкозах б) острых лимфобластных лейкозах в) хроническом миелолейкозе г) хроническом лимфолейкозе б) 5% в) 30% г) 50% 43. Достижение ремиссии при острых лейкозах констатируется в тех случаях, когда содержание бластов в костном мозге не превышает: а) 1% 44. Острый монобластный лейкоз соответствует: а) М1-варианту по FAB-классификации б) М3-варианту по FAB-классификации в) М5-варианту по FAB-классификации г) М7-варианту по FAB-классификации 45. Лейкемический провал в клиническом анализе крови характерен для: а) острых лейкозов б) хронического миелолейкоза в) идиопатического миелофиброза г) хронического лимфолейкоза 46. Метод иммунофенотипирования при острых лейкозах позволяет: а) выявить хромосомные аномалии в опухолевых клетках б) определить экспрессию различных маркеров на поверхности опухолевых клеток в) определить содержание специфических веществ внутри опухолевых клеткок г) оценить наличие в организме больного аутоантител к опухолевым клеткам 47. Схемы индукционной химиотерапии при острых лимфобластных лейкозах включают: а) винкристин, преднизолон, L-аспарагиназу б) метотрексат, циклофосфан в) цитарабин, даунорубицин г) иматиниб, интерферон альфа 48. Спленомегалия выявляется у большинства пациентов с: а) острым промиелоцитарным лейкозом б) хроническим миелолейкозом в) постцитостатическим агранулоцитозом г) апластической анемией 49. Определение CD-антигенов на поверхности опухолевых клеток используется в онкогематологии для: а) уточнения варианта лейкоза б) выбора оптимальной тактики лечения в) определения прогноза заболевания г) всего вышеперечисленного 50. Выявление хромосомных аномалий в опухолевых клетках используется в онкогематологии для: а) уточнения диагноза б) выбора оптимальной тактики лечения в) определения прогноза заболевания г) всего вышеперечисленного Раздел 6. Диффузные заболевания соединительной ткани После изучения данного раздела учебной дисциплины студент должен знать: 1. Клинические проявления (симптомы и синдромы) наиболее распространенных ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты), выявляемых при расспросе, осмотре и лабораторно - инструментальном обследовании пациента. 2. Диагностические критерии данных заболеваний. 3. Типичные осложнения и их клинические проявления. 4. Утвержденные классификации заболеваний. 5. Методы медикаментозной терапии, схемы терапии, показания и противопоказания к применению различных препаратов. 6. Методы первичной и вторичной профилактики изучаемых ревматических заболеваний. Вопросы для самостоятельной подготовки Ревматоидный артрит (РА). Клинические проявления (симптомы и синдромы) ревматоидного артрита. Диагностические критерии РА. Типичные осложнения ревматоидного артрита, их клинические и лабораторные проявления. Классификации ревматоидного артрита по варианту течения, активности патологического процесса и его стадии. Методы медикаментозного лечения: – группы и классы препаратов для лечения ревматоидного артрита; – принципы выбора лекарственных средств в соответствии с позиций доказательной медицины; – принципы рационального дозирования лекарственных препаратов при РА; – критерии эффективности медикаментозного лечения; – методы контроля за эффективностью и безопасностью проводимой терапии; – показания к изменению доз лекарственных препаратов и к их отмене. Показания к хирургическому (ортопедическому) лечению ревматоидного артрита. Критерии временной и стойкой утраты работоспособности при ревматоидном артрите. Прогноз развития угрожающих жизни состояний и стойкой утраты работоспособности при ревматоидном артрите с учетом варианта течения, стадии заболевания, наличия и характера осложнений и методов лечения. Системная красная волчанка (СКВ). Определение. Этиология и патогенез СКВ. Клиническая картина СКВ: основные синдромы в клинике системной красной волчанки; осложнения; лабораторное и инструментальное обследование в диагностике СКВ. Диагностические критерии системной красной волчанки. Классификация СКВ по варианту течения, активности патологического процесса и его стадии. Лечение СКВ: – группы и классы препаратов для лечения СКВ; – принципы выбора лекарственных средств, принципы рационального дозирования лекарственных препаратов при СКВ; – критерии эффективности медикаментозного лечения; – методы контроля за эффективностью и безопасностью проводимой терапии; – показания к проведению интенсивной терапии (пульс-терапия) при СКВ. Прогноз для жизни и трудоспособности при системной красной волчанке. Первичная и вторичная профилактика при системной красной волчанке. Принципы врачебно-трудовой экспертизы при системной красной волчанки, критерии временной и стойкой утраты работоспособности при СКВ. Системные васкулиты. Определение. Эпидемиология: (заболеваемость, распространенность, группы риска). Этиология, основные факторы риска развития. Основные звенья патогенеза. Классификация. Основные клинические симптомы и синдромы. Диагностические критерии заболевания, осложнения и их клинические проявления. Методы медикаментозной терапии (схемы лечения: принципы выбора лекарственных препаратов, критерии эффективности медикаментозного лечения, дозы и длительность приема лекарственных препаратов). Первичная и вторичная профилактика. Прогноз. Тестовые задания для контроля знаний 1. Системной красной волчанкой чаще болеют: а) мужчины молодого возраста б) мужчины пожилого возраста в) женщины молодого возраста г) женщины пожилого возраста 2. К диагностическим критериям системной красной волчанки относятся: а) язвы в области кистей б) язвы в области стоп в) язвы в области голеней г) язвы в полости рта 3. Сочетание дисфагии, кальциноза мягких тканей и синдрома Рейно характерно для: а) системной красной волчанки б) системной склеродермии в) дерматомиозита г) ревматоидного артрита 4. Для больных системной красной волчанкой не характерно наличие: а) антител к двухспиральной ДНК б) антител к эндомизию в) антител к гистонам г) антител к фосфолипидам 5. Средняя суточная доза азатиоприна при лечении системной красной волчанки составляет: а) 2,5-5 мг б) 10-15 мг в) 25-50 мг г) 100-150 мг 6. Системная красная волчанка чаще встречается у носителей антигена: а) HLA DR1 б) HLA DR3 в) HLA DR4 г) HLA DR8 7. К характерным для системной склеродермии симптомам относится: а) поза «просителя» б) «маскообразное» лицо в) деформация пальцев кистей по типу «лебединой шеи» г) башенный череп 8. Наиболее частыми причинами смерти больных системной красной волчанкой являются: а) почечная недостаточность и нарушение мозгового кровообращения б) острая печеночная недостаточность в) тромбозы сосудов конечностей г) инфекции на фоне цитопении 9. К побочным эффектам азатиоприна не относится: а) тошнота б) анорексия в) кожная сыпь г) тромбоцитоз 10. Наиболее часто развитие системной красной волчанки провоцируется: а) стрептококковой инфекцией б) ультрафиолетовым облучением в) вакцинацией г) приёмом цитостатиков 11. Облысение, атрофия слизистых оболочек наиболее характерны для: а) системной красной волчанки б) системной склеродермии в) дерматомиозита г) ревматоидного артрита 12. К диагностическим критериям системной красной волчанки не относится: а) артрит б) серозит в) фотосенсибилизация г) остеолиз дистальных фаланг пальцев кисти 13. К характерным лабораторным признакам системной красной волчанки не относится: а) анемия б) лейкоцитоз в) тромбоцитопения г) повышение СОЭ 14. Азатиоприн выпускается в таблетках по: а) 0,05 мг б) 0,5 мг в) 5 мг г) 50 мг 15. Для системной красной волчанки характерно образование антител к: а) кератину б) гладкомышечным клеткам в) двухспиральной ДНК г) глиадину 16. Сочетание дисфагии, кальциноза мягких тканей и синдрома Рейно характерно для: а) системной красной волчанки б) системной склеродермии в) дерматомиозита г) ревматоидного артрита 17. К диагностическим критериям системной красной волчанки не относятся: а) язвы полости рта б) неврологические нарушения (судороги, психоз) в) поражения глаз (склерит, эписклерит) г) высыпания в скуловой области 18. К нестероидным противовоспалительным препаратам не относится: а) индометацин б) ивабрадин в) ибупрофен г) напроксен 19. Избыточное образование коллагена наиболее характерно для: а) системной красной волчанки б) системной склеродермии в) дерматомиозита г) гранулематоза Вегенера 20. К диагностическим критериям системной красной волчанки относится: а) персистирующая протеинурия б) персистирующая макрогематурия в) персистирующая лейкоцитурия г) персистирующая бактериурия 21. Для системной красной волчанки характерно наличие высыпаний: а) в области кистей и стоп б) в зоне декольте в) в скуловой области г) в ягодичной области 22. При системной красной волчанке не характерно повышение сывороточного уровня: а) С-реактивного белка б) фибриногена в) альбумина г) гамма-глобулинов 23. Для лечения синдрома Рейно применяются: а) блокаторы кальциевых каналов б) бета-адреноблокаторы в) альфа-адреноблокаторы г) тиазидные диуретики 24. Наиболее выраженным антифибротическим действием обладает: а) преднизолон б) ибупрофен в) азатиоприн г) D-пеницилламин 25. При острой форме системной красной волчанки доза преднизолона при назначении per os должна составлять: а) 10-15 мг б) 20-30 мг в) 60-80 мг г) 120-150 мг 26. Для ревматоидного артрита наиболее характерно поражение: а) дистальных межфаланговых суставов б) проксимальных межфаланговых суставов в) тазобедренных суставов г) плечевых суставов 27. Узелки Гебердена при остеоартрозе располагаются в области: а) дистальных межфаланговых суставов б) пястнофаланговых суставов в) лучезапястных суставов г) голеностопных суставов 28. При серонегативном ревматоидном артрите не выявляется повышение уровня: а) С-реактивного белка б) ревматоидного фактора в) антител к синовиоцитам г) антител к хондроцитам 29. Рентгенологическими признаками 4-й стадии ревматоидного артрита являются: а) крупные кистовидные просветления в эпифизах костях, с четкими, склерозированными контурами, обызвествление мягких тканей в области суставов б) симметричные участки остеолиза эпифизов, метафизов и диафизов костей кисти и стопы, патологические переломы костей в) множественные кистовидные просветления костной ткани и эрозии (узуры) суставных поверхностей, вывихи и подвывихи суставов, анкилозы суставов г) линейные зоны просветления костной ткани в области эпифизов костей, располагающиеся параллельно суставным поверхностям, обызвествление мягких тканей в области суставов 30. Преднизолон выпускается в таблетках по: а) 1 мг б) 5 мг в) 20 мг г) 30 мг 31. Ревматоидный артрит чаще встречается у носителей антигена: а) HLA DR3 б) HLA DR4 в) HLA DR8 г) HLA DR9 32. Для первичного остеоартроза наиболее характерно поражение: а) тазобедренных суставов б) лучезапястных суставов в) локтевых суставов г) плечевых суставов 33. Ревматоидный фактор – это аутоантитела к: а) синовиоцитам б) хондроцитам в) остеобластам г) Ig G 34. Рентгенологическими признаками 1-й стадии ревматоидного артрита являются: а) единичные эрозии (узуры) в эпифизах костях б) единичные мелкие участки остеолиза эпифизов, метафизов и диафизов костей кисти и стопы в) эрозии (узуры) суставных поверхностей, подвывыхи суставов г) околосуставной остеопороз, единичные кистовидные просветления костной ткани, уплотнение мягких тканей в области суставов 35. К селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 относится: а) плаквенил б) целекоксиб в) напроксен г) церетон 36. При серонегативном ревматоидном артрите не выявляется повышение уровня: а) С-реактивного белка б) ревматоидного фактора в) антител к синовиоцитам г) антител к хондроцитам 37. Рентгенологическими признаками 3-й стадии ревматоидного артрита являются: а) единичные крупные кистовидные просветления в эпифизах костях, с четкими, склерозированными контурами, обызвествление мягких тканей в области суставов б) симметричные участки остеолиза эпифизов, метафизов и диафизов костей кисти и стопы, патологические переломы костей в) множественные кистовидные просветления костной ткани и эрозии (узуры) суставных поверхностей, выраженные деформации костей, подвывыхи суставов г) линейные зоны просветления костной ткани в области эпифизов костей, располагающиеся параллельно суставным поверхностям, обызвествление мягких тканей в области суставов 38. Для лечения остеоартроза применяются: а) глюкокортикоиды б) цитостатики в) препараты глюкозамина и хондроитина г) препараты кальцитонина 39. Для первичного остеоартроза наиболее характерно поражение: а) дистальных межфаланговых суставов б) лучезапястных суставов в) локтевых суставов г) плечевых суставов 40. К диагностическим критериям ревматоидного артрита относится: а) симметричность поражения б) «летучий» характер поражения суставов в) поражение первого плюснефалангового сустава г) усиление болей в суставах после физической нагрузки 41. Рентгенологическими признаками 2-й стадии ревматоидного артрита являются: а) кистовидные просветления и единичные эрозии (узуры) в эпифизах костях, сужение суставной щели б) единичные мелкие участки остеолиза эпифизов, метафизов и диафизов костей кисти и стопы в) множественные эрозии (узуры) суставных поверхностей, вывыхи и анкилозы суставов г) околосуставной остеопороз, единичные кистовидные просветления костной ткани при отсутствии эрозий, уплотнение мягких тканей в области суставов 42. Ревматоидным артритом наиболее часто заболевают: а) мужчины молодого возраста б) женщины молодого возраста в) мужчины и женщины старше 60 лет г) дети 43. Ревматоидные узелки чаще всего располагаются в области: а) шейного отдела позвоночника б) бедер, тазобедренных суставов в) предплечья, локтевых суставов г) волосистой части головы 44. При серонегативном ревматоидном артрите не выявляется повышение уровня: а) С-реактивного белка б) ревматоидного фактора в) антител к синовиоцитам г) антител к хондроцитам 45. Циклофосфан (циклофосфамид) относится к группе: а) глюкокортикоидов б) цитостатиков в) НПВС (ингибиторов циклооксигеназы-2) г) антибиотиков 46. Для остеоартроза наиболее характерно поражение: а) дистальных межфаланговых суставов б) лучезапястных суставов в) локтевых суставов г) голеностопных суставов 47. Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность в суставах продолжительностью более: а) 10 минут б) 30 минут в) 1 часа г) 2 часов 48. Рентгенологическими признаками 4-й стадии ревматоидного артрита являются: а) крупные кистовидные просветления в эпифизах костях, с четкими, склерозированными контурами, обызвествление мягких тканей в области суставов б) симметричные участки остеолиза эпифизов, метафизов и диафизов костей кисти и стопы, патологические переломы костей в) множественные кистовидные просветления костной ткани и эрозии (узуры) суставных поверхностей, вывихи и подвывихи суставов, анкилозы суставов г) линейные зоны просветления костной ткани в области эпифизов костей, располагающиеся параллельно суставным поверхностям, обызвествление мягких тканей в области суставов 49. Побочным эффектом приёма метотрексата является развитие дефицита: а) железа б) витамина В12 в) фолиевой кислоты г) эритропоэтина 50. К диагностическим критериям ревматоидного артрита относится поражение: а) коленных суставов б) позвоночника в) суставов кисти г) первого плюснефалангового сустава Эталоны ответов Раздел 1. Заболевания органов сердечно - сосудистой системы 1-в 2-б 3-г 4 -г 5-в 6-в 7-б 8-б 9-а 10- в 11 - г 12 - а 13 - г 14 - б 15 - г 16 - в 17 - б 18 - а 19 - в 20 - б 21 - б 22 - в 23 - г 24 - в 25 - в 26 - в 27 - б 28 - б 29 - б 30 - в 31 - г 32 - в 33 - в 34 - б 35 - г 36 - в 37 - в 38 - б 39 - г 40 - в 41 -г 42 -б 43 -а 44 -г 45 -а 46 -в 47 -б 48 -г 49 -б 50 -а 51 -в 52 -б 53 -г 54 -в 55 -в 56 -б 57 -в 58 -г 59 -а 60 -б 61 - б 62 -б 63 -в 64 -в 65 -б 66 -г 67 -в 68 -а 69 -б 70 -в 71.-б 72- б 73- б 74- б 75- в 76- а 77- б 78- б 79- а 80- а 81- б 82- в 83- г 84- в 85- в 86- а 87- б 88- г 89- б 90- б 91- б 92- г 93- а 94- а 95- г 96- а 97- а 98- в 99- а 100- а 101 - б 102 - а 103 - а 104 - б 105 - г 106 - г 107 - а 108 - б 109 - в 110- а 111 - в 112 - б 113 - а 114 - б 115 - в 116 - б 117 - б 118 - б 119 - б 120 - в 121 - а 122 - а 123 - в 124 - б 125 - а 126 - г 127 - в 128 - в 129 - а 130 - г 131 - в 132 - б 133 - в 134 - б 135 - в 136 - б 137 - г 138 - г 139 - а 140 - б 141 -в 142 -б 143 -г 144 -б 145 -а 146 -б 147 -в 148 -б 149 -в 150 -а 151 -в 152 -б 153 -г 154 -г 155 -г 156 -в 157 -г 158 -г 159 -в 160 -б 161- а 162- а 163- б 164- б 165- г 166- б 167- в 168- б 169- б 170- б 171- г 172- б 173- в 174- б 175- б 176- г 177- б 178- г 179- б 180- а 181- б 182- г 183- г 184- в 185- в 186- г 187- б 188- в 189- б 190- в 191- в 192- г 193- а 194- в 195- в 196- г 197- г 198- б 199- б 200- б Раздел 2. Заболевания органов дыхательной системы 1-в 2-г 3-а 4 -в 5-а 6-в 7-б 8-г 9-б 10- г 11 - г 12 - а 13 - б 14 - г 15 - г 16 - а 17 - б 18 - г 19 - в 20 - г 21 - г 22 - г 23 - а 24 - б 25 - г 26 - б 27 - б 28 - г 29 - б 30 - в 31 - г 32 - а 33 - б 34 - а 35 - в 36 - в 37 - а 38 - б 39 - а 40 - б 41 -в 42 -г 43 -в 44 -б 45 -г 46 -б 47 -а 48 -а 49 -в 50 -г 51-в 52- в 53- в 54- в 55- г 56- г 57- а 58- б 59- в 60- б 61- б 62- а 63- а 64- г 65- а 66- б 67- а 68- а 69- а 70- в 71- г 72- а 73- б 74- г 75- а 76- а 77- г 78- б 79- а 80- а Раздел 3. Заболевания органов пищеварительной системы 1-б 2-в 3-а 4 -б 5-в 6-а 7-а 8-б 9-б 10- г 11 - б 12 - в 13 - б 14 - а 15 - а 16 - г 17 - б 18 - б 19 - г 20 - а 21 - а 22 - г 23 - б 24 - б 25 - в 26 - в 27 - г 28 - г 29 - б 30 - б 31 - а 32 - в 33 - б 34 - б 35 - г 36 - а 37 - г 38 - б 39 - б 40 - а 41 - в 42 -в 43 -г 44 -г 45 -в 46 -б 47 -в 48 -в 49 -г 50 -б 51 -в 52 -б 53 -в 54 -а 55 -в 56 -а 57 -в 58 -в 59 -а 60 -в 61- б 62- а 63- б 64- б 65- б 66- б 67- г 68- а 69- г 70- г 71- а 72- б 73- г 74- а 75- в 76- г 77- б 78- а 79- а 80- а 81- б 82- в 83- а 84- в 85- г 86- в 87- б 88- г 89- а 90- б 91- а 92- в 93- а 94- г 95- г 96- в 97- б 98- г 99- б 100- б 101- б 102- в 103- а 104- б 105- г 106- б 107- в 108- в 109- г 110- б 111- в 112- б 113- б 114- г 115- в 116- г 117- в 118- а 119- г 120- б 121- в 122- а 123- а 124- в 125- б 126- в 127- б 128- г 129- в 130- г 131- в 132- в 133- б 134- б 135- в 136- б 137- б 138- г 139- а 140- г 141- г 142- а 143- г 144- в 145- а 146- г 147- б 148- г 149- б 150- г 151- а 152- б 153- г 154- в 155- в 156- г 157- б 158- б 159- а 160- в 161- г 162- г 163- в 164- б 165- в 166- г 167- г 168- г 169- в 170- б 171- в 172- г 173- в 174- б 175- а 176- а 177- б 178- а 179- а 180- а 181- б 182- а 183- в 184- б 185- в 186- б 187- б 188- б 189- а 190- а 191- а 192- в 193- б 194- в 195- а 196- а 197- а 198- г 199- а 200- в Раздел 4. Заболевания почек 1-г 11 - б 21 - б 2-г 12 - в 22 - б 3-г 13 - а 23 - б 4 -б 14 - в 24 - в 5-в 15 - г 25 - в 6-г 16 - в 26 - б 7-а 17 - в 27 - в 8-в 18 - в 28 - г 9-б 19 - г 29 - г 10- в 20 - г 30 - б 31 - г 32 - г 33 - а 34 - в 35 - в 36 - в 37 - а 38 - в 39 - г 40 - б 41 - а 42 - а 43 - г 44 - б 45 - б 46 - г 47 - в 48 - г 49 - г 50 - в Раздел 5. Заболевания органов кроветворной системы 1-а 11 - г 21 - в 31 -в 41- б 2-г 12 - г 22 - в 32 - в 42- в 3-г 13 - б 23 - б 33 - в 43- б 4 -в 14 - в 24 - б 34 - б 44- в 5-б 15 - г 25 - г 35 - г 45- а 6-в 16 - в 26 - а 36 - г 46- б 7-а 17 - б 27 - г 37 - г 47- а 8-г 18 - а 28 - в 38 - г 48- б 9-б 19 - в 29 - в 39 - б 49- г 10- б 20 - г 30 - в 40 - б 50- г Раздел 6. Диффузные заболевания соединительной ткани 1-в 2-г 3-б 4 -б 5-г 6-б 7-б 8-а 9-г 10- б 11 - б 12 - г 13 - б 14 - г 15 - в 16 - б 17 - в 18 - б 19 - б 20 - а 21 - в 22 - в 23 - а 24 - г 25 - в 26 - б 27 - а 28 - б 29 - в 30 - б 31 - б 32 - а 33 - г 34 - г 35 - б 36 - б 37 - в 38 - в 39 - а 40 - а 41- а 42- б 43- в 44- б 45- б 46- а 47- в 48- в 49- в 50- в
