Анализ психических и личностных особенностей у детей с

Иммунопатология, аллергология, инфектология
Immunopathology, allergology, infectology
2011, №3:5861
ИНФЕКТОЛОГИЯ
УДК 616021.3
Анализ психических и личностных особенностей у детей с частыми
респираторными инфекциями
А.А. Михайленко*, В.А. Черешнев**., Р.В. Майоров*
* ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия, Тверь
** Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН, Екатеринбург
The analysis of mental and personal features of children with often respiratory
infections
A.A. Mihailenko*, V.A. Chereshnev**, R.V. Maiorov*
* Tver State Medical Academy, Tver, Russia
**Institute of Immunology and Physiology of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, Ekaterinburg
Аннотация
Summary
Изучены особенности показателей тревожности, адапта
ции и негативных переживаний у детей с частыми рес
пираторными инфекциями. С этой целью обследовано
2040 детей школьного возраста. Было отмечено, что рас
пространенность часто болеющих детей в Тверской об
ласти является чрезвычайно высокой и колеблется от
33,3% среди школьников младших классов до 18,8%
среди подростков старшего школьного возраста. При
этом у часто болеющих детей достоверно чаще отмеча
ются высокие показатели обычной тревожности и тре
вожности на уроках и высокий уровень негативных пе
реживаний вне занятий.
The main characteristics of anxiety, adaptation and negative
experiences at children with often respiratory infections were
investigated. With this purpose 2040 children of school age
were surveyed. It was founded out, that prevalence of children
with often respiratory diseases in the Tver region is high and
changes from 33,3 % among schoolboys of elementary grades
up to 18,8 % among teenagers of the senior school age. It was
founded out, that children with often respiratory diseases had
higher parameters of anxiety and negative experiences.
Ключевые слова
Key words
Часто болеющие дети, личностные особенности, тревож
ность, адаптация
Often respiratory diseases, personal features, anxiety,
adaptation
Острые инфекционновоспалительные забо
левания различных отделов респираторного
тракта являются одними из самых частых бо
лезней в детском возрасте [1, 2, 3]. При этом
отдельно выделяют часто болеющих детей
(ЧБД), которые по сути своей представляют
особую группу диспансерного наблюдения,
включающую детей, с более частыми, чем у
сверстников, простудными заболеваниями.
Считается, что на эту группу детей прихо
дится от 67 до 75% всех случаев ОРЗ [1, 2].
Распространенность часто болеющих детей в
различные возрастные периоды может коле
баться от 10 до 80% [3, 4, 5, 6]. Считается, что
частые респираторные инфекции являются
фактором риска развития различных сома
тических заболеваний, например, патологии
желудочнокишечного тракта, аллергических и
58
Immunopathology, Allergology, Infectology 2011 N°3
Инфектология: Анализ психических и личностных особенностей у детей с частыми респираторными инфекциями
аутоиммунных заболеваний [1, 2, 7]. Кроме
того, частые простудные заболевания рас
сматривают как фактор риска нарушения не
рвнопсихического развития детей и, как след
ствие, формирования различных невротичес
ких реакций [2, 8]. Но вопрос о влиянии час
тых респираторных инфекций на различные
психологические показатели и личностные
особенности детей освещен в литературе не
достаточно подробно.
Цель исследования
Изучить особенности параметров тревож
ности, адаптации и негативных переживаний у
детей с частыми респираторными инфекциями.
Материалы и методы
Всего осмотрено 2040 детей, проживающих в
Тверской области. Все обследованные были раз
делены на следующие группы в соответствии с
возрастом.
1) Школьники, посещающие младшие классы
(13 класс) – 747 человек. Средний возраст
8±0,84 лет. Распределение по полу: мальчи
ков 364 (48,7%) , девочек 383 (51,3%).
2) Школьники, посещающие 57 класс. Осмот
рено 708 детей, из них мальчиков 355
(50,1%), девочек 353 (49,9%). Средний воз
раст в данной группе составил 12±0,7 лет
3) Дети, обучающиеся в старших (с 9 по 11)
классах школы. В данную группу вошли 585
человек. Средний возраст 16±0,9. Мальчи
ки 287 (49,1%), девочки 298 (50,9%).
Все участники программы были осмотрены
врачом аллергологомиммунологом с заполне
нием формализованной документации, в осно
ву которой легла карта скринингового обсле
дования, созданная в институте клинической
иммунологии СО РАМН. Также проводилась
экспертная оценка первичных медицинских
документов: «Медицинская карта амбулатор
ного больного» (ф.025у) с целью подтвержде
ния, полученных в ходе сбора анамнеза дан
ных. В каждой возрастной группе выделялись
дети с частыми простудными заболеваниями.
Для этого были использованы критерии,
предложенные В.Ю. Альбицким и А.А. Бара
новым, согласно которым дети в возрасте от 1
до 3 лет не должны переносить более 6 ОРЗ в
год, дети от 4 до 5 лет более 5 простудных забо
леваний за год, а дети старше 5 лет и взрослые не
должны болеть инфекционными заболевани
ями верхних дыхательных путей чаще 4 раз
год (5). Далее все дети заполняли опросник
Ч.Д.Спилбергера в модификации А.Д.Анд
Иммунопатология, Аллергология, Инфектология 2011 N°3
реевой по предложенному авторами методу
[9]. Это позволило оценить показатели тре
вожности, познавательной активности и уро
вень негативных переживаний. Указанные па
раметры оценивались на занятиях и вне учеб
ного времени.
Для статистической обработки результатов
использовалась пакеты программ Office XP
(Excel), STATGRAPHICS Plus Version 5.1. При
оценке достоверности признаков определялись
критерий Стьюдента (t) и коэффициент кор
реляции Пирсона (r).
Результаты и их обсуждение
Первоначально была оценена распростра
ненность ЧБД в изученных возрастных груп
пах. Наибольшая распространенность детей с
частыми респираторными инфекциями отме
чалась в младших школьных классах (33,3% об
следованных) и в дальнейшем несколько снижа
ется по мере взросления ребенка. В средней
школе распространенность часто болеющих
детей составила – 24,7%, в старших классах
18,8% обследованных (р <0.0001, r > 0.6)
В дальнейшем произведена оценка основных
психических параметров по методике
Ч.Д.Спилбергера и А.Д.Андреевой [9]. Полу
ченные результаты представлены в таблице 1.
Было отмечено, что показатели познаватель
ной активности в обычной жизни и на заняти
ях не имели статистических различий между
детьми с частыми и редкими респираторными
инфекциями.
В группе часто болеющих детей достовер
но чаще встречались высокие показатели
обычной (личностной) тревожности и тре
вожности на занятиях. У таких детей отмеча
лась тенденция воспринимать достаточно
широкий «веер» ситуаций как угрожающие,
отвечая на каждую из них чрезмерной реак
цией. Для них характерны напряжение, бес
покойство, озабоченность, нервозность.
Определенный, оцениваемый по методике
Ч.Д.Спилбергера и А.Д.Андреевой как сред
ний, уровень тревожности это естественная и
обязательная особенность активной деятель
ной личности. Дети с таким уровнем показа
теля достоверно чаще встречались в группе
эпизодически болеющих детей, чем среди под
ростков с частыми инфекционными заболева
ниями дыхательных путей.
Кроме того, дети из группы ЧДБ в обыч
ной жизни достоверно чаще испытывают
негативные переживания (48,154,5% в зави
59
А.А. Михайленко, В.А. Черешнев., Р.В. Майоров
Таблица 1. Психические и личностные особенности часто болеющих детей и детей с эпизодическими простуд
ными заболеваниями
Показатель
Уровень
эмоции
Школьники 13
класс, n=747, %
не
ЧБД
ЧБД
Школьники 57
класс, n=708, %
не
ЧБД
ЧБД
Школьники 911
класс, n=585, %
не
ЧБД
ЧБД
тревожность
обычно
низкий
средний
высокий
23,7%
66%
10,3%
18%
45,6%*
36,4%**
31,2%
55.3%
13,5%
39,9%
30,7% *
29,4%**
28,2%
59.1%
12,7%
30,8%
37,1%*
32,1%***
тревожность
на уроке
низкий
средний
высокий
25,1%
62%
12.9%
23%
43%***
34%****
27,7%
60,5%
11,8%
28,5%
40.4%****
31,1%***
30,3%
55,7%
14%
40,8%
38.7%****
20,5%****
познаватель
ная активность
обычно
низкий
средний
высокий
5%
57%
38%
4%
52%
44%
21,1%
47,6%
31,3%
24,8%
49,8%
25,4%
10,5%
54,3%
35,2%3
12,5%
48,5%
9%
познаватель
ная активность
на уроке
низкий
средний
высокий
9%
30%
61%
12%
35%
53%
19,8%
37,7%
42,5%
11%
42%
47%
16%
38,2%
45,8%
15,9%
34,4%
49,7%
негативные
эмоциональ
ные пережива
ния обычно
низкий
средний
высокий
14,3
62,3%
23,4%
1,7%
43,8%****
54,5%****
10,8%
70,1%
19,1%
11,5%
47,2%***
41,3%***
16%
58,1%
25,9%
12,6%
39,3%****
48,1%*
негативные
эмоциональ
ные пережива
ния на уроке
низкий
средний
высокий
8,2%
51,4%
40,4%
10,8%
39,7%
49,5%
13,5%
62,4%
24,1%
13,5%
59%
27,5%
15,2%
48,2%
36,6%
10%
51,3%
38,7%
* р<0.0001; r>0.6; ** р<0.05; r>0.5; *** р<0.001; r>0.6; **** р<0.05; r>0.6
симости от возраста) по сравнению с редко
болеющими сверстниками (19,125,9%). По
добная динамика способна привести к зат
руднению приспособления субъекта к жиз
ненно значимым ситуациям [9]. Дети со
средним уровнем негативных переживаний
встречались среди часто болеющих детей до
стоверно реже.
Выявленные закономерности, безусловно,
можно объяснить неизбежным, при частых
простудных заболеваниях, ограничением воз
можности общения ребенка со сверстниками
и вытекающей из этого социальной дезадап
тацией ребенка [1, 2]. Хотя нельзя сбрасы
вать со счетов возможность того, что некото
рые отклонения психических и личностных
60
характеристик сами могут явиться фактором
риска более частых инфекционных заболева
ний дыхательных путей.
Выводы
1. Распространенность часто болеющих респи
раторными инфекциями детей в Тверской
области является чрезвычайно высокой и
колеблется от 33,3% среди школьников
младших классов до 18,8% среди подростков
старшего школьного возраста.
2. У часто болеющих детей достоверно чаще
отмечаются высокие показатели обычной
тревожности и тревожности на уроках и вы
сокий уровень негативных переживаний вне
занятий.
Immunopathology, Allergology, Infectology 2011 N°3
Инфектология: Анализ психических и личностных особенностей у детей с частыми респираторными инфекциями
Литература
1. Иванова Н.А. Частоболеющие дети: нужны ли иммуномо
дуляторы. Пульмонология и аллергология. 2006; 4: 1820.
2. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы пато
генеза, диагностики и терапии. Педиатрия. 2005; 1: 66–74.
3. Романцев М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: со
временная фармакотерапия. М.: Гэотармедиа; 2006
6. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и
профилактика. Научнопрактическая программа Союза
педиатров России; 2002.
7. Gern J.E. Mechanism of virusinduced asthma. J.Pediatr. 2003;
142; 914.
4. Ершова И.Б., Высоцкий А.А., Ткаченко В.И. и соавт. Ча
сто болеющие дети: возможности комплексной реабили
тации. Здоровье Украины. 2006; 1: 5862
8. Коровина Н.А., Заплатников А.Л.,.Чебуркин и соавт.
Часто и длительно болеющие дети: современные возмож
ности иммунореабилитации: руководство для врачей. М.:
2001.
5. Альбицкий В.Ю., Баранов А. А. Часто болеющие дети. Клини
косоциальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов; 1986.
9. Дерманова И.Б. Диагностика эмоциональнонравствен
ного развития. – СПб.: 2002.
Сведения об авторах:
1) профессор, д.м.н. заведующий кафедрой клинической иммунологии с аллергологией ТГМА @ Михайленко Александр Артемьевич;
Адрес: 170001 г. Тверь ул. Советская д.4 Тверская государственная медицинская академия. кафедра иммунологии с аллергологией.
Телефон рабочий 8(4822)32@11@30
Телефон домашний 8 (4822) 588398
2) академик РАН профессор, д.м.н. Черешнев Валерий Александрович.
Учреждение Российской академии наук Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН
Юридический адрес Института:
Российская Федерация, 620049, г. Екатеринбург ул. Первомайская, 106
Телефон для связи: 8(495) 6926098
3) доцент кафедры клинической иммунологи с аллергологией ТГМА, к.м.н. – Майоров Роман Владимирович.
170001 г. Тверь ул. Советская д.4 Тверская государственная медицинская академия. кафедра иммунологии с аллергологией.
Адрес: 170001 г. Тверь ул. Советская д.4 Тверская государственная медицинская академия. кафедра иммунологии с аллергологией.
Телефон рабочий 8(4822)32@11@30
Телефон домашний 8 (4822) 501390, МОБИЛЬНЫЙ 89106498264
Адрес для связи с авторами: Почтовый адрес для переписки: 170005 г. Тверь ул. З. Коноплянниковой д.6 кв. 60. Майорову Роман Владимировичу. 89106498264
e@mail: [email protected]
Поступила 26.08.2011 г.
Иммунопатология, Аллергология, Инфектология 2011 N°3
61