Программы помощи: развивающие упражнения

При поддержке компании КПМГ
Программы помощи:
развивающие упражнения
Эми С. O’Малли, PT, MPT
Good Beginnings
Falls Church, VA, USA
Перевод и адаптация
Морозова Т.Ю., Довбня С.В.
Firefly, Inc.
Данная презентация стала возможной благодаря
поддержке американского народа, выражаемой
Американским Агенством Международного
Развития (USAID). Содержание презентаций
является ответственностью авторов и не
обязательно отражает точку зрения USAID или
правительства Соединенных Штатов.
Мнения и суждения, высказанные в настоящем
документе авторами, не обязательно отражают
точку зрения и мнение ЗАО <КПМГ>.
Программа развития
крупной моторики
• Дети с двигательными нарушениями часто
отстают в развитии крупной моторики
• Могут отставать в одной из областей, но не
отставать в других (неравномерные навыки)
• Могут отставать глобально
• Навыки необходимо осваивать
/восстанавливать в соответствии с
последовательностью развития
С чего начать?
• С самого высокого навыка и двигаться вперед
• Статические навыки выдут к динамическим
• С чего начинать – определяется результатами
оценки, целями и планом программы помощи
• Стандартизированные тесты
• Клинические наблюдения
• Подготовка тела
• Растяжение мышц/подвижность суставов
• Укрепление мышц
• Изолированное/изотоническое
• Комбинированные мышечные упражнения/Завершенные
последовательности
• Изготовление ортопедических аппаратов – ортезы,
сплинты
Развитие навыков
крупной моторики
На спине:
• Ориентация по средней линии и контроль
• Повороты головы 180°
• Тянуться от груди преодолевая гравитацию
• Пинать ногами
• Руки к коленям
• Дотягивание до носков ног
• Повороты набок
Развитие навыков крупной
моторики - продолжение
• На боку
•
•
•
•
•
Поддержание позы
Руки по средней линии
Активный захват предметов
Манипуляции предметами в руках
Перекладывание предмета из одной руки в другую
• На животе
• Подъемы головы и ее повороты в обе стороны
• Подъем головы на 45°
• Подъем головы до 90°на животе с опорой на локти
Развитие навыков крупной
моторики - продолжение
• На животе - продолжение
• На животе на согнутых локтях
• На животе с переносом веса и свободными
руками/тянется
• «Ласточка» 45→90→180→360°
• Перевороты с живота на спину
• Сидя
• Сидя на полу с поддержкой
• Начинаем с плеч→подмышки→грудная
клетка→таз→бедра
• Сидя на полу без поддержки
Развитие навыков крупной
моторики - продолжение
• Сидя – продолжение
• Сидит на полу без поддержки и тянется из площади
опоры
• Защитные реакции сидя на полу (передние, боковые,
задние)
• Стучать двумя игрушками друг об друга без потери
баланса
• На четвереньках (руки и колени)
• Поддержание позы на четвереньках с помощью
• Раскачивание на четвереньках
• Поднимание руки, чтобы дотянуться до игрушки без
потери баланса
Развитие навыков крупной
моторики - продолжение
• Переходы из одного положения в другое
• перевороты (живот → спина, спина → живот)
• Подтягивается в положение сидя (через четвереньки
или сидя на боку)
• «Изгибается» (предтеча к переходу в положение
сидя на полу)
• Сидя на полу с поддержкой
• С живота на четвереньки
• Дальнейшие смены положения возможны после
приобретения дальнейших статических
навыков
Развитие навыков крупной
моторики - продолжение
• Стоять на коленях, выпрямив тело
• У опоры. С использованием билатеральной
поддержки рук
• У опоры с поддержкой одной руки
• Манипулировать игрушками без билатеральной
поддержки рук, не теряя баланса
• На одном колене
• Уверенно стоит на любом колене
• У опоры с билатеральной поддержкой рук
Развитие навыков крупной
моторики - продолжение
• Переход из положения в положения и обратно
• С четверенек к положению на коленях с выпрямленным
туловищем
• Из положения на коленях в положение на одном колене
• Из положения на одном колене к положению стоя
• Стоя
• У опоры с билатеральной поддержкой рук
• Передвижение в сторону с поддержкой рук
• Для того, чтобы осваивать дальнейшие навыки очень
важно научиться делать шаги в сторону у опоры
• Перенос веса – важный шаг к развитию навыков в
данной области
Развитие навыков крупной
моторики - продолжение
Стоя - продолжение
• Передвижение по кругу с поддержкой обоих рук
• Высвобождение одной руки, чтобы играть с
игрушкой
• Поворот на 90° у перпендикулярных поверхностей
с поддержкой рук
• Поворот на 180° у параллельных поверхностей с
поддержкой рук
• Переход к положению стоя без поддержки рук –
короткие периоды
• Поворот на 360° у двух параллельных
поверхностей с поддержкой рук
Развитие навыков крупной
моторики - продолжение
Стоя – продолжение
• Одной рукой – захватывать предметы, при помощи
другой руки – перемещаться к другой поверхности
опоры
• Передвигается от опоры, к опоре на
непродолжительное время отпуская обе руки (обычно
тянется от одного предмета опоры, к другому)
• Шагает вперед, когда держат за руки/туловище
впереди
• Шаги вперед без поддержки
• Руки в высоком защитном положении
• Руки в среднем защитном положении
• Руки в низком защитном положении
Основы ходьбы
• Незрелые образцы ходьбы обычно
появляются в возрасте от 9 до 15 месяцев
• Паттерны ходьбы созревают к 3.5 годам
• Это комбинация неврологических и
механических факторов
• Неврологические : центральный паттерн
ходьбы генерируется спинным мозгом и
стволом мозга
• Механические
•
•
•
•
Объем движений
Сила
Структура костей
Части тела
Основы ходьбы - продолжение
Цикл ходьбы:
• Начинается, когда одна нога поднимается над поверхностью и та
же самая нога наступает на поверхность (2 шага)
• 2 фазы
• Фаза маха(60%)
• Опорная стойка (40%)
• Для успешной ходьбы необходимо освоение 3 основных навыков
• Способность выдерживать вес на ногах
• Стойка на одной ноге (способность балансировать собственным весом стоя
на одной ноге)
• Вынос ноги (способность вынести противоположную ногу вперед)
• Улучшение цикла ходьбы зависит от правильного выявления
проблем в осуществлении данного цикла
Ходьба – программы помощи
• Терапевтические упражнения
• Улучшение силы и длинны мышц, и функций суставов
(механические факторы)
• Какие мышцы и суставы повреждены и для каких фаз ходьбы (целей)
они нужны
• Улучшение моторного планирования и контроля
(неврологические факторы)
• Практика по отдельности в выполнении определенных фаз/задач для
пере программирования центрального водителя походки
• Использование беговой дорожки для контроля параметров ходьбы (со
снижением весовой нагрузки и без этого)
• Вспомогательные устройства
• ходунки
• костыли
• тренажеры для обучения ходьбе
Ходьба
• видео
Продвинутые навыки
крупной моторики
Навыки, которые появляются в возрасте после года:
• Залезать на ступеньки (ориентировка → перестановка ног, с
поручнем→ без помощи рук)
• Самостоятельная ходьба в обычном окружении (смена
уровня, поребрики, кочки и т.д.)
• Навыки на одной ноге
• Стоять на одной ноге
• Прыгать
• Пинать мяч
• Разные виды ходьбы
• вприпрыжку
• бегать
• Ходить на цыпочках
• Игра с мячом
Самое важное…..
Дети больше всего хотят
играть и достигать цели
…… сделаем это
осмысленным и
приносящим
удовольствие