Программы помощи: развивающие упражнения
реклама
При поддержке компании КПМГ Программы помощи: развивающие упражнения Эми С. O’Малли, PT, MPT Good Beginnings Falls Church, VA, USA Перевод и адаптация Морозова Т.Ю., Довбня С.В. Firefly, Inc. Данная презентация стала возможной благодаря поддержке американского народа, выражаемой Американским Агенством Международного Развития (USAID). Содержание презентаций является ответственностью авторов и не обязательно отражает точку зрения USAID или правительства Соединенных Штатов. Мнения и суждения, высказанные в настоящем документе авторами, не обязательно отражают точку зрения и мнение ЗАО <КПМГ>. Программа развития крупной моторики • Дети с двигательными нарушениями часто отстают в развитии крупной моторики • Могут отставать в одной из областей, но не отставать в других (неравномерные навыки) • Могут отставать глобально • Навыки необходимо осваивать /восстанавливать в соответствии с последовательностью развития С чего начать? • С самого высокого навыка и двигаться вперед • Статические навыки выдут к динамическим • С чего начинать – определяется результатами оценки, целями и планом программы помощи • Стандартизированные тесты • Клинические наблюдения • Подготовка тела • Растяжение мышц/подвижность суставов • Укрепление мышц • Изолированное/изотоническое • Комбинированные мышечные упражнения/Завершенные последовательности • Изготовление ортопедических аппаратов – ортезы, сплинты Развитие навыков крупной моторики На спине: • Ориентация по средней линии и контроль • Повороты головы 180° • Тянуться от груди преодолевая гравитацию • Пинать ногами • Руки к коленям • Дотягивание до носков ног • Повороты набок Развитие навыков крупной моторики - продолжение • На боку • • • • • Поддержание позы Руки по средней линии Активный захват предметов Манипуляции предметами в руках Перекладывание предмета из одной руки в другую • На животе • Подъемы головы и ее повороты в обе стороны • Подъем головы на 45° • Подъем головы до 90°на животе с опорой на локти Развитие навыков крупной моторики - продолжение • На животе - продолжение • На животе на согнутых локтях • На животе с переносом веса и свободными руками/тянется • «Ласточка» 45→90→180→360° • Перевороты с живота на спину • Сидя • Сидя на полу с поддержкой • Начинаем с плеч→подмышки→грудная клетка→таз→бедра • Сидя на полу без поддержки Развитие навыков крупной моторики - продолжение • Сидя – продолжение • Сидит на полу без поддержки и тянется из площади опоры • Защитные реакции сидя на полу (передние, боковые, задние) • Стучать двумя игрушками друг об друга без потери баланса • На четвереньках (руки и колени) • Поддержание позы на четвереньках с помощью • Раскачивание на четвереньках • Поднимание руки, чтобы дотянуться до игрушки без потери баланса Развитие навыков крупной моторики - продолжение • Переходы из одного положения в другое • перевороты (живот → спина, спина → живот) • Подтягивается в положение сидя (через четвереньки или сидя на боку) • «Изгибается» (предтеча к переходу в положение сидя на полу) • Сидя на полу с поддержкой • С живота на четвереньки • Дальнейшие смены положения возможны после приобретения дальнейших статических навыков Развитие навыков крупной моторики - продолжение • Стоять на коленях, выпрямив тело • У опоры. С использованием билатеральной поддержки рук • У опоры с поддержкой одной руки • Манипулировать игрушками без билатеральной поддержки рук, не теряя баланса • На одном колене • Уверенно стоит на любом колене • У опоры с билатеральной поддержкой рук Развитие навыков крупной моторики - продолжение • Переход из положения в положения и обратно • С четверенек к положению на коленях с выпрямленным туловищем • Из положения на коленях в положение на одном колене • Из положения на одном колене к положению стоя • Стоя • У опоры с билатеральной поддержкой рук • Передвижение в сторону с поддержкой рук • Для того, чтобы осваивать дальнейшие навыки очень важно научиться делать шаги в сторону у опоры • Перенос веса – важный шаг к развитию навыков в данной области Развитие навыков крупной моторики - продолжение Стоя - продолжение • Передвижение по кругу с поддержкой обоих рук • Высвобождение одной руки, чтобы играть с игрушкой • Поворот на 90° у перпендикулярных поверхностей с поддержкой рук • Поворот на 180° у параллельных поверхностей с поддержкой рук • Переход к положению стоя без поддержки рук – короткие периоды • Поворот на 360° у двух параллельных поверхностей с поддержкой рук Развитие навыков крупной моторики - продолжение Стоя – продолжение • Одной рукой – захватывать предметы, при помощи другой руки – перемещаться к другой поверхности опоры • Передвигается от опоры, к опоре на непродолжительное время отпуская обе руки (обычно тянется от одного предмета опоры, к другому) • Шагает вперед, когда держат за руки/туловище впереди • Шаги вперед без поддержки • Руки в высоком защитном положении • Руки в среднем защитном положении • Руки в низком защитном положении Основы ходьбы • Незрелые образцы ходьбы обычно появляются в возрасте от 9 до 15 месяцев • Паттерны ходьбы созревают к 3.5 годам • Это комбинация неврологических и механических факторов • Неврологические : центральный паттерн ходьбы генерируется спинным мозгом и стволом мозга • Механические • • • • Объем движений Сила Структура костей Части тела Основы ходьбы - продолжение Цикл ходьбы: • Начинается, когда одна нога поднимается над поверхностью и та же самая нога наступает на поверхность (2 шага) • 2 фазы • Фаза маха(60%) • Опорная стойка (40%) • Для успешной ходьбы необходимо освоение 3 основных навыков • Способность выдерживать вес на ногах • Стойка на одной ноге (способность балансировать собственным весом стоя на одной ноге) • Вынос ноги (способность вынести противоположную ногу вперед) • Улучшение цикла ходьбы зависит от правильного выявления проблем в осуществлении данного цикла Ходьба – программы помощи • Терапевтические упражнения • Улучшение силы и длинны мышц, и функций суставов (механические факторы) • Какие мышцы и суставы повреждены и для каких фаз ходьбы (целей) они нужны • Улучшение моторного планирования и контроля (неврологические факторы) • Практика по отдельности в выполнении определенных фаз/задач для пере программирования центрального водителя походки • Использование беговой дорожки для контроля параметров ходьбы (со снижением весовой нагрузки и без этого) • Вспомогательные устройства • ходунки • костыли • тренажеры для обучения ходьбе Ходьба • видео Продвинутые навыки крупной моторики Навыки, которые появляются в возрасте после года: • Залезать на ступеньки (ориентировка → перестановка ног, с поручнем→ без помощи рук) • Самостоятельная ходьба в обычном окружении (смена уровня, поребрики, кочки и т.д.) • Навыки на одной ноге • Стоять на одной ноге • Прыгать • Пинать мяч • Разные виды ходьбы • вприпрыжку • бегать • Ходить на цыпочках • Игра с мячом Самое важное….. Дети больше всего хотят играть и достигать цели …… сделаем это осмысленным и приносящим удовольствие
