Рак шейки матки - Institut für Medizinische Diagnostik Berlin

Наше предложение по дифференциации состояния с
учетом генотипизации HPV:
Представлено:
Исследование женщин в возрасте старше 30 лет, PAP
II/III/IIID
Рак шейки матки
HPV16 / 18 положительный: Контроль через 3-6 месяцев
или мгновенная кольпоскопия, возможно с биопсией,
при персистенции возможна конизация.
Подтверждение результата окрашиванием для p16
(подтверждает высокий риск инфекции), L1
(потенциальный регрессионный маркер).
Профилактика и раннее
распознавание
Другие HR-HPV положительные: Контроль через 3-6
месяцев. Персистенция > 1 года,
Кольпоскопия/биопсия, возможна конизация
(подкрепление p16, L1 окрашивание)
Печать врача
Общие сведения
LR-HPV положительный: Контроль через 6 месяцев и
последующее наблюдение, при необходимости,
биопсия
Для лиц, застрахованных согласно законодательству:
Некоторые медицинские услуги могут не приниматься
больничными кассами или не приниматься в любом случае
(например, по собственному желанию), поэтому пациент
должен оплачивать их самостоятельно.
Повторное обследование: соответственно не ранее
чем через 3 месяца после терапии, тест на вылеченный
тип HPV
Информацию о действующих ценах можно получить
согласно заказу-наряду на предоставление
индивидуальных лечебных и профилактических услуг.
Требование к исследованиям
Требование:
HPV ДНК Генотипирование
HPV mRNA- подтверждение
Показания:
Состояние после HPV-инфекции
Сомнительный цитологический мазок
Материал:
Мазки
Материал для тонкослойной цитологии
(Тонкий препарат/с сохранением
клеток), биопсия
Для лиц, застрахованных частным образом:
Покрытие расходов частного страхования для пациента
осуществляется в соответствии с действующим каталогом
цен на медицинские услуги (GOÄ), если при этом
отсутствует какое-либо предыдущее исключение для
страхового возмещение (льгот).
Ваш врач охотно проконсультирует Вас при возникновении
дополнительных вопросов.
Institut für Medizinische Diagnostik
Berlin - Potsdam MVZ GbR
Nicolaistraße 22, 12247 Berlin (Steglitz)
Tel (030) 77 001 322, Fax (030) 77 001 332
[email protected], www.imd-berlin.de
Friedrich-Ebert-Straße 33, 14469 Potsdam
Tel (0331) 28095 0, Fax (0331) 28095 99
[email protected], www.medlab-pdm.de
Больше центров забора крови можно найти на нашем сайте.
Состояние: октябрь 2012. Возможны изменения.
Лабораторная медицина • Микробиология • Генетика
Трансфузиология • Гигиена
Вирус папилломы человека (HPV) и цитология
Причиной рака шейки матки является инфицирование
вирусом папилломы человека (ВПЧ, HPV). Кроме этого,
в дальнейшем возможны дисплазии и опухоли в
аногенитальной области и в области ротоглотки,
ассоциируемые с HPV инфекцией, например, такие,
как вагинальные, анальные, тонзиллярные, оральные и
гортанные карциномы. Существует более чем 100
типов HPV и около 48 из них могут инфицировать
генитальную область мужчин и женщин. Некоторые
типы HPV провоцируют возникновение генитальных
бородавок. Другие, напротив, способствуют
возникновению анормальных клеток шейки матки, что
приводит к медленному, на протяжении от 10 до 15 лет
развитию рака шейки матки. Поэтому анализ на
наличие HPV применяется для скрининга и контроля
раковых заболеваний. При этом тест HPV имеет
достаточно высокую чувствительность и, в то же время,
более низкую специфичность при диагностике опухоли,
также возможно выявление бессимптомной инфекции,
но без ее окончательного распознавания. При шеечной
(цервикальной) дисплазии тест HPV обладает, кроме
того, очень высокой степенью упреждения при
отрицательном результате (т.е. при отрицательном
результате теста HPV исключается развитие карциномы
шейки матки в течение примерно 5 лет). Рак шейки
матки характеризуется особенно хорошей
возможностью раннего распознавания. При длительной
преинвазивной фазе возможно распознавание и
лечение предварительных стадий инвазивной
карциномы шейки матки.
В основу метода положено целенаправленное
цитологическое исследование мазка, возможно с
кольпоскопическим контролем с поверхности
влагалищной части шейки матки, а также из канала
шейки матки.
Генотипизация HPV
Около 20 типов HPV могут провоцировать опухоли. Они
делятся на 3 группы соответственно по
эпидемиологической ассоциации с карциномой:
1) высокого уровня риска (HR) типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39,
45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
2) возможного высокого уровня риска (HR) типы: 26, 53,
66
3) низкого уровня риска (LR) типы: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 70
(+ остальные)
Среди типов вируса папилломы человека с высоким
уровнем риска (HR-HPV) - типы HPV16 и HPV18 являются
наиболее опасными.
Преимущества генотипизации HPV:
Получение ответа на существенные вопросы врача и
пациентки.





дифференциация высоких степеней риска
(HPV16, 18 или других HR-HPV)
подтверждение множественных инфекций
рецидив после терапии, вызванный тем же
самым или новым типом HPV; контроль типа
HPV после прививки HPV („но я привит против
HPV“)
проблемная цитология при внутришеечном
(интрацервикальном) поражении (в частности,
HPV18/ аденокарцинома)
HPV E6/E7-mRNA как новый маркер для рака шейки
матки, индуцированного HPV
Основной причиной рака шейки матки являются
персистирующие инфекции с HR-HPV. Дополнительно
отчетливо выявляется дифференциация между
трансформирующими и нетрансформирующими
HPV-инфекциями. Реализация этого возможна только
на основе определения mRNA. Наличие онкогенного
E6/E7-RNA является четким указанием на
присутствующую активную инфекцию цервикальных
клеток эпителия. PreTect®-HPV-Proofer определяет риск
развития рака шейки матки и диспластических
предстадий путем подтверждения онкогенной E6/E7mRNA. Подтверждение этой mRNA является указанием
на интеграцию вирусной E6/E7-DNA в основной геном.
E6/E7-mRNA - это знак клеточной трансформации и
поэтому соотносится с началом рака шейки матки.
Показания
Исследование на HPV E6/E7-mRNA показано:




Генотипизация HPV, базирующаяся на Luminex


С помощью инновационного метода предоставляется
возможность подтверждения 25 наиболее важных типов
HPV.

При этом обеспечивается дифференцирование
множественных инфекций.
ДНК изолируется из материала путем жидкостной
цитологии (Cytec Puffer), HPV-ДНК амплифицируется с
помощью PCR и затем подвергается генотипизации
путем высокопроизводительного скрининга. Этот метод
уже около 3 лет применяется в клинике гинекологии,
университета медицины Шарите (Charité) в Берлине.
Адрес для справок: PD Д-р А. М. Кауфманн,
Гинекологическая противоопухолевая иммунология, R.
4503, Шарите Кампус Беньямина Франклина, тел. 0308445-2756, факс. 030-8445-2937, e-mail:
[email protected]

При цитологическом результате Pap IIW, Pap III или
Pap IIID
При неясном или с отклонениями цито-, гисто- или
молекулярно-биологическом результате
Для контроля лечения дисплазии высокой степени
Для последующего выяснения HPV-DNAположительных результатов
Для выводов по результатам исследований
Для достоверного решения для или вместо
проводимой диагностики или терапии
Для предотвращения ошибочного диагноза и
лечения
Для четкой оценки прогноза поражения