Технология Pro-Argin и высокоочищающий карбонаТ кальция

Технология Pro-Argin и высокоочищающий карбонат кальция:
отбеливание без побочных эффектов. Обзор литературы
М.К. Макеева врач-стоматолог,
кафедра терапевтической стоматологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Ключевые слова: отбеливающая паста, гиперчувствительность дентина, патогенез гиперчувствительности дентина, поддержание
результата отбеливания.
Пациенты стоматолога сегодня часто жалуются на изменение цвета зубов. Так как белоснежная улыбка олицетворяет собой молодость и успех, переоценить ее влияние на
качество жизни современного человека сложно [1]. Возросшие требования пациентов к
эстетике обусловили развитие новых технологий и производство новых продуктов в стоматологической индустрии. В эпоху развития
эстетической стоматологии отбеливание зубов
приобрело огромную популярность. Однако,
как любое вмешательство, отбеливание имеет
побочные эффекты. Наиболее значимым из них
является гиперчувствительность (ГЧ) [2].
По данным различных авторов, ГЧ зубов
возникает после отбеливания в 5-18% случаев [18, 19]. К причинам развития ГЧ зубов
после отбеливания следует отнести: нанесение отбеливающего агента на область эмали
с начинающимся клиновидным дефектом или
эрозией, попадание отбеливающего агента на
поверхность корня при неадекватной изоляции
[16], значительное повышение проницаемости
эмали зубов с выраженным окрашиванием, отбеливание которых требует предварительного
протравливания 35% ортофосфорной кислотой для улучшения проникновения отбеливающего агента [17].
Гиперчувствительность (далее ГЧ) характеризуется кратковременной, острой и, как правило, четко локализованной болевой реакцией,
возникающей при воздействии температурных, тактильных и химических раздражителей
на зуб [3, 4, 17].
Патогенез ГЧ объясняет гидродинамическая теория Бреннштрома, согласно которой
это состояние возникает при движении жидкости в дентинных канальцах [5]. Обязательным
условием возникновения ГЧ является наличие
открытых дентинных канальцев, обтурация которых не происходит при контакте с минеральными компонентами слюны [6-8].
Наиболее перспективным способом устранения ГЧ является уменьшение просвета или
полная обтурация дентинных канальцев, что
возможно при нанесении на обнаженный дентин веществ, образующих нерастворимые
соединения в просвете канальца. Использование так называемого «биологического подхода» является наиболее рациональным, так
как практически воспроизводится механизм
естественных процессов снижения гиперчувствительности, основанный на спонтанной
обтурации открытых дентинных канальцев.
Одной из наиболее современных и многообещающих технологий, позволяющих уменьшить
просвет или полностью запечатать дентинный
каналец, является использование соединений
аргинина. Аргинин – это натуральная аминокислота, содержащаяся в норме в слюне. Роль
аргинина слюны достаточно хорошо изучена,
в том числе благодаря работам ученых НьюЙоркского университета под руководством
доктора Клейнберга. Ими было установлено,
что аргинин ротовой жидкости принимает участие в естественных процессах формирования
«смазанного слоя», запечатывающего открытые дентинные канальцы. Согласно работам
Клейнберга, высокорастворимый комплекс
аргинин–бикарбонат притягивает к себе частицы слаборастворимого карбоната кальция, образуя комплекс в виде пастообразной пробки,
которая не просто заполняет просвет дентинного канальца, но и обладает высокой адгезией
к дентину [9], что позволяет «запечатать» дентинный каналец как изнутри, так и снаружи.
Именно эти знания легли в основу инновационной Pro-Argin™-технологии и целого ряда
средств для снижения гиперчувствительности
дентина, предназначенных как для профессионального, так и для домашнего использования.
На российском рынке Pro-Argin™-технология
была сначала представлена профессиональной пастой для снижения чувствительности
Colgate®Sensitive Pro-Relief™. Результаты клинических исследований [10] продемонстрировали высокую эффективность этой пасты для
снижения гиперчувствительности уже после
однократного нанесения. Высокоэффективная
технология Pro-Argin™ легла в основу зубной
пасты с монофторфосфатом натрия для повседневного использования. Применение этой
зубной пасты в домашних условиях обеспечивает быстрое снижение ГЧ и длительное сохранение полученного эффекта при чистке зубов
два раза в день [11].
Совсем недавно линейка средств Colgate®
Sensitive Pro-Relief™ пополнилась новым
продуктом для снижения ГЧ зубов, обладающим повышенной очищающей способностью.
Зубная паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™
Whitening на основе технологии Pro-Argin™,
содержит 8% аргинина, высокоочищающий
карбонат кальция и 1450 ppm монофторфосфата натрия. Данный продукт разработан для
применения в ранний период после отбеливания [14]. Технология Pro-Argin™ в сочетании с высокоочищающим карбонатом кальция
позволяет решить две основные проблемы,
возникающие в ранний период после отбеливания: устранение ГЧ и предотвращение окрашивания поверхности зуба пигментами пищи,
напитков и др. Таким образом, паста Colgate®
Sensitive Pro-Relief™ Whitening устраняет наиболее частый побочный эффект профессионального отбеливания и способствует поддержанию полученного результата [15]. Кроме
того, благодаря высокой очищающей способности, Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening
подходит для устранения поверхностных дисколоритов различной этиологии [13].
Эффективность снижения гиперчувствительности зубов при использовании отбеливающей зубной пасты Colgate® Sensitive ProRelief™ Whitening на протяжении восьми недель
подтверждена в ходе рандомизированного,
двойного слепого, с параллельными группами,
исследования [12] в котором принял участие
121 пациент с повышенной чувствительностью
зубов. Чувствительность к воздействию воздушной струи оценивалась с помощью метода
Шиффа (Shiff score), а тактильная чувствительность определялась методом Yeaple probe. Дизайн исследований, основанный на жестком
отборе пациентов с незначительно отличающимся уровнем чувствительности зубов, позволил достоверно и объективно оценить эффективность зубной пасты Colgate® Sensitive
Pro-Relief™ Whitening. Пациентов раздели на
три группы. В первой группе применяли зубную
пасту, содержащую 8% аргинина и высокоочищающую систему на основе карбоната кальция
(Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening), во
второй группе – пасту, содержащую 8% аргинина и карбонат кальция (Colgate® Sensitive
Pro-Relief™), в третьей, контрольной группе
– обычную фторидсодержащую пасту Colgate
Cavity Protection.
Через две недели в первой и второй группах,
где использовали зубные пасты на основе технологии Pro-Argin™, наблюдалось статистически более выраженное и быстрое снижение
как воздушно-холодовой (на 44,6% и 45,5% по
сравнению с исходными данными), так и тактильной (на 122,8% и 138,3% по сравнению с
исходными значениями) чувствительности в
сравнении с контрольной группой (снижение
на 6,6% для воздушно-холодовой и на 33,8%
для тактильной чувствительности). Между
первой и второй группами статистически достоверной разницы выявлено не было. По завершении восьминедельного срока динамика
снижения гиперчувствительности была более
выраженной в группах, применяющих зубные пасты на основе технологии Pro-Argin™
(на 61,0% и 59,4% снижение тактильной и на
74,4% и 77,9% снижение воздушно-холодовой
чувствительности) по сравнению с контрольной группой. Таким образом, достоверно
установлено, что эти пасты обладают большей
эффективностью в снижении ГЧ как с точки
зрения быстроты наступления эффекта, так и
его продолжительности.
Эффективность очищения поверхности зуба
оценивали с помощью индексов площади и
интенсивности окрашивания пигментированных зубных отложений Лобена (Lobene). В исследовании [13] приняли участие 92 пациента,
которых разделили на две группы. Участники
исследуемой группы в течение восьми недель
применяли зубную пасту Colgate® Sensitive
Pro-Relief™ Whitening, а участники контрольной
группы – пасту Colgate® Sensitive Pro-Relief™.
По истечению первых четырех недель индекс
площади в исследуемой группе уменьшился
на 16,1%, тогда как в контрольной группе снижение составило только 4,6%. Таким образом,
различие в достигнутом эффекте при межгрупповом сравнении составило 11,7%. Индекс
интенсивности окрашивания в исследуемой
и контрольной группах уменьшился на 22,9%
и 15,0% соответственно. То есть в группе, где
использовалась паста Colgate® Sensitive ProRelief™ Whitening с высокообразивным компонентом, интенсивность окрашивания эмали
была на 9,7% ниже, чем в группе людей, использовавших зубную пасту Colgate® Sensitive
Pro-Relief™. Полученные данные позволяют
сделать вывод о лучшей очищающей способности и о более быстром получении отбеливающего эффекта с помощью пасты Colgate®
Sensitive Pro-Relief™ Whitening по сравнению с
контрольной пастой.
Таким образом, подводя итог обзора опубликованных к сегодняшнему дню статей и
результатов клинических и лабораторных исследований [13-15], можно сделать вывод, что
паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening
на основе технологии Pro-Argin™ обеспечивает статистически достоверное, предсказуемое, быстрое и продолжительное снижение ГЧ.
Щелочная реакция комплекса аргинин–карбонат кальция обеспечивает прочную химическую связь образованной пробки со стенками
дентинного канальца. Клинически значительное снижение ГЧ наблюдается уже после двух
недель использования пасты в домашних
условиях [12]. Кроме того, паста обладает доказанной высокой очищающей способностью,
что предотвращает окрашивание поверхности
зуба красящими веществами пищи, напитков,
лекарственных препаратов и др. [13]. Сочетание этих свойств делает Colgate® Sensitive
Pro-Relief™ Whitening оптимальным продуктом для использования в ранний период после профессионального отбеливания. Полученные данные позволяют сделать вывод, что
паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Whitening
на основе технологии Pro-Argin™ с высокоочищающим карбонатом кальция является наиболее эффективным на сегодняшний день
средством устранения ГЧ и поддержания полученного при профессиональном отбеливании результата.
Список литературы находится в редакции.
По всем вопросам обращайтесь на сайт www.colgateprofessional.ru