Правила подготовки к диагностическим исследованиям.

ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ПОДГОТОВКА К НИМ
Важно!
Правила едины, они написаны для взрослых и детей, но мы даем отдельные комментарии,
касающиеся грудничков.
1. ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ КРОВИ
ОБЩИЕ ПРАВИЛА
1. Для большинства исследований (например, общий анализ крови) кровь рекомендуется
сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак, накануне исследования легкий ужин с
ограничением приема жирной пищи. Взятие крови на анализ у грудных детей
постарайтесь приурочить между кормлениями. Но если это не получается, не надо во
что бы то ни стало не кормить ребенка перед сдачей анализа! Лучше, если ребенок
будет спокоен во время взятия анализа крови, чем он будет плакать от голода.
2. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные
физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
3. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе,
можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый
подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови
рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
4. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов
или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля
эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–
14 дней после последнего приема препарата.
БИОХИМИЯ КРОВИ
Мочевина
За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления
богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо,
рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Холестерин
За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень
липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии
этими препаратами.
Глюкоза
При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам)
нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе
кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы,
мочегонные средства и другие лекарства.
Глюкозотолерантный тест
Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы
натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2
часа после нагрузки глюкозой.
Необходимо в течение трех дней до исследования соблюдать обычный режим питания (с
содержанием углеводов более 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических
нагрузок. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 12-16
часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь).
Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после
операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах,
во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы.
Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств
(адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда,
психотропных средств и антидепрессантов).
ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА НАЛИЧИЕ ИНФЕКЦИЙ
За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые
фрукты и овощи.
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и
состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает
инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в
острый период заболевания).
В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует
проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 1014 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в
крови в диагностическом титре.
2.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ МОЧИ
ОБЩИЕ ПРАВИЛА СДАЧИ АНАЛИЗОВ МОЧИ:
1. За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и
соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
2. Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи.
3. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
4. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов:
у женщин – ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, проводится
туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона
спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой.
у мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала
теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой
салфеткой.
7. Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи
собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.
Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно
закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить
в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4° С), но не
более 1,5 часов.
Сбор суточной мочи
Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5 - 2 л в сутки):
1. В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).
2. В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора
емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально – в холодильнике
на нижней полке при t +4° +8°С), не допуская ее замерзания.
3. Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время следующего дня, когда накануне
был начат сбор.
4. Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать
на контейнере объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез).
Анализ мочи по Нечипоренко
Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в
унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать – в
унитаз.
Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю
порцию мочи в специальном контейнере. Сообщить время сбора мочи регистратору.
Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4°), но не более 1,5 часов.
Анализ мочи по Зимницкому
Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки), учитывая
выпитое количество жидкости за сутки.
В 6 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).
Через каждые 3 часа в течение суток собирать мочу в отдельные емкости, на которых
указывать время сбора и номер порции.
Всего 8 порций:
1 порция – с 6-00 до 9-00 утра, 2 порция – с 9-00 до 12-00,
3 порция – с 12-00 до 15-00, 4 порция – с 15-00 до 18-00,
5 порция – с 18-00 до 21-00, 6 порция – с 21-00 до 24-00,
7 порция – с 24-00 до 3-00, 8 порция – с 3-00 до 6-00 часов.
Все собранное количество мочи в 8 контейнерах доставить в лабораторию.
3. ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ КАЛА
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ:
1. Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств.
2. В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала.
3. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.
Исследование мазка из зева
Мазок из зева берется строго натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы, полоскать
рот водой, пить. При проведении исследования на дифтерию берутся два мазка: из зева и
носа.
4. ЭКГ СЕРДЦА РЕБЕНКА
Врач выдал вашему малышу направление на ЭКГ. Что делать? Прежде всего, не паниковать.
ЭКГ – стандартная процедура диагностики, в большинстве случаев назначаемая в
профилактических целях. ЭКГ абсолютно безболезненно, не занимает много времени и
применяется для диагностики и профилактики многих опасных сердечно-сосудистых
заболеваний. ЭКГ позволяет оценить частоту и регулярность сердечных сокращений, можно
выявить нарушение обмена веществ – дефицит кальция, магния, калия и прочих
электролитов, помогает обнаружить такие серьезные болезни, как:
 врожденные пороки сердца, приобретенные пороки сердца, миокардит;
 инфаркт миокарда;
 гипертрофия (аномальное увеличение) различных отделов сердца;
 стенокардия;
 нарушения сердечного ритма и внутрисердечной проводимости (блокады сердца);
 тромбоэмболия легочной артерии;
 метаболические нарушения в миокарде на фоне различных заболеваний и
патологических состояний.
Преимущества ЭКГ
 прост в проведении (не требует специальной подготовки и последующей реабилитации);
 допускает многократное повторение без вреда для здоровья и позволяет врачам
отследить развитие сердца маленького пациента в динамике, что особенно важно для
ребенка в первые годы жизни.
Особенности детского ЭКГ
Казалось бы, зачем ЭКГ маленькому ребенку? Сердце и сосуды малышей не страдают от
хронических инфекций и интоксикаций. Однако, в первые годы жизни не исключены
врожденные пороки сердца и нарушения системы кровоснабжения, а в школьном возрасте у
детей могут наблюдаться гипертония, нарушения ритма сердца и его ревматические
поражения. Особенно часто в последнее время стали встречаться такие функциональные
расстройства сердечно-сосудистой системы, как вегетативная дистония, кардиомиопатии,
артериальная гипертензия. Причина этого – нездоровое питание, неправильный режим дня,
стрессы, малоподвижный образ жизни.
Это важно знать!
В норме пульс у новорожденных составляет 130–140 ударов в минуту и лишь к
подростковому возрасту замедляется до взрослых показателей (60–80 ударов в
минуту). Кроме того, пульс у малыша может учащаться при плаче, беспокойстве,
высокой температуре, физическом напряжении.
А вот кровяное давление у новорожденных, наоборот, существенно ниже, чем у
взрослых, – всего 35–50 на 70–80 мм ртутного столба.
У каждого детского возраста свои нормы ЭКГ и свои допустимые отклонения от этих норм. То,
что нормально для новорожденного, может быть опасно для грудничка, и так далее.
Когда необходимо ЭКГ сердца ребенка?
Во всех цивилизованных странах введена практика обязательного ЭКГ на первом году жизни.
Кроме того, ЭКГ ребенку всегда проводится:
 перед поступлением в дошкольное и школьное учебные заведения;
 во время диспансеризации;
 перед началом посещения спортивной секции;
 перед плановыми операциями;
 регулярно при наследственной предрасположенности и хронических ЛОР-заболеваниях
(например, тонзиллите);
 после острого гнойного тонзиллита, бронхита, пневмонии;
 при выявлении шума в сердце.
Это важно знать!
Если грудничок быстро устает при сосании или у него синеют губы и кожа вокруг рта –
идите к детскому кардиологу.
Если ребенок теряет сознание, отекает, быстро утомляется, жалуется
на головокружения, боли в сердце и суставах – идите к детскому кардиологу.
Если малыша беспокоят частые ангины – идите к детскому кардиологу.
Как подготовить ребенка к ЭКГ?
Специальной подготовки к ЭКГ сердца ребенка не требуется. Главное, чтобы маленький
пациент во время процедуры вел себя спокойно. С малышом постарше можно накануне
поиграть «в доктора», показать с помощью кукол, что его ожидает. Грудничков желательно
приносить на ЭКГ либо во время сна, либо после приема пищи, когда они находятся в
умиротворенном состоянии.
Это важно знать!
Чем спокойнее будет ребенок в момент проведения ЭКГ, тем четче объективнее
будут результаты и тем точнее врач сможет поставить диагноз и назначить
лечение. ЭКГ допускается делать спящему ребенку, так что вы можете подгадать
время и записать своего грудничка на ЭКГ в тот момент, когда он обычно спит.
5.УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УЗ-метод исследования является настолько безопасным, что позволяет применять его не
только для диагностики различных органов, но и для мониторинга состояния плода и
плаценты во время беременности.
Некоторые виды УЗИ требуют предварительной подготовки:
 УЗИ печени; желчного пузыря; селезенки; поджелудочной железы ребенка;
 УЗИ надпочечников;
 УЗИ желудка;
 УЗИ мочевого пузыря, матки и придатков у девочек,
 УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков у мальчиков.
Не требуют специальной подготовки:
 УЗИ щитовидной железы;
 УЗИ слюнных желез;
 УЗИ сердца; сосудов;
 УЗИ лимфатических узлов;
 УЗИ суставов; мышц; мягких тканей;
 УЗИ органов мошонки;
 УЗИ молочных желез (проводится в первые 10 дней менструального цикла);
 УЗИ почек.
Подготовка к УЗИ у детей




Нейросонография – комплексное УЗИ головного мозга ребенка. У грудничков
проводится через родничок, а после того, как он закрывается, – через височные кости.
Данная процедура безвредна для здоровья и при этом позволяет получить значительное
количество ценной информации – например, выявить опасное неврологическое
заболевание. Подготовка к УЗИ мозга ребенка не требуется.
УЗИ тазобедренного сустава ребенка помогает выявить такие патологии, как
дисплазия, вывих, подвывих, задержка развития тазобедренных суставов. Проводится
для новорожденных и детей первого года жизни при недоношенности, асимметрии
нижних конечностей или кожных складок, неполном отведении бедра, неблагоприятной
наследственности. Подготовка к УЗИ суставов ребенку не требуется.
УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Эхокардиография - это современный, высоко информативный,
безболезненный метод диагностики болезней сердца и сосудов. Вовремя проведенное
УЗИ сердца важно для своевременной диагностики патологии сердца в раннем возрасте
ребенка и дальнейшего успешного лечения. Подготовка не требуется.
УЗИ органов брюшной полости проводится у детей так же, как у взрослых. При
подготовке к УЗИ печени, селезенки и других органов брюшной полости за 3–4 дня до
назначенной даты необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (сырые
овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; черный хлеб; цельное молоко; напитки с







газом; высококалорийные кондитерские изделия – торты, пирожные и т.п.). При
склонности организма ребенка к повышенному газообразованию рекомендован прием:
активированного угля, фестала, мезима-форте, эспумизана. УЗИ брюшной
полости проводится натощак, поэтому за 8–12 часов до процедуры следует
воздержаться от приема пищи! Если малыш новорожденный или грудного возраста, то
сделать УЗИ брюшной полости ребенку можно будет через 3–4 часа после еды (то есть
непосредственно перед следующим кормлением).
УЗИ почек у детей, а также надпочечников и мочевого пузыря требует тщательной
подготовки. Оно проводится при наполненном мочевом пузыре, но тут важно не
«переборщить»: если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка
будет определяться остаточная моча и пиелоэктазия. Оптимальное количество воды
(строго без газа!) – от 200 до 800 мл, причем она должна быть выпита за 30–40 минут до
процедуры. Детей грудного возраста рекомендуется покормить или попоить до 15–20
минут до исследования.
УЗИ щитовидной железы ребенка позволяет отслеживать состояние этого важнейшего
органа и окружающих его лимфатических узлов и вовремя заметить тревожные
изменения в их состоянии и функционировании. Своевременно назначенная терапия
может спасти вашего ребенка от серьезных проблем со здоровьем. Подготовка не
требуется, необходимо только знать вес и рост ребенка на момент исследования.
УЗИ молочных желез помогает вовремя выявить воспалительные процессы и
патологии формирования молочных желез. Подготовка не требуется.
УЗИ половых органов. УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, а на УЗИ
предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. УЗИ матки
и придатков у девочек проводятся только трансабдоминально (через брюшную стенку) и
тоже при наполненном мочевом пузыре. Для этого за полчаса-час до процедуры
предложите ребенку выпить 200–800 мл негазированной жидкости. У грудных малышей
данное исследование выполняется через 15–20 минут после еды.
УЗИ печени у детей проводится натощак. Рекомендуется за несколько дней до
планируемого исследования исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие
повышенное газообразование (капусту, бобовые, богатые клетчаткой овощи и фрукты,
черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки). Для профилактики запора можно
в течение нескольких дней давать ребенку ферментные препараты и энтеросорбенты –
активированный уголь, фестал, мезим-форте, эспумизан (по 1 таблетке 3 раза в день).
УЗИ лимфатических узлов. Подготовка не требуется.
УЗИ мягких тканей. Подготовка не требуется.